Čo je insuficiencia aortálnej chlopne 1 stupeň. Liečba aortálnej insuficiencie

Ľudské telo jedinečný. Niekedy však existujú situácie, keď určitý orgán plne neplní svoje funkcie. Je to presne také porušenie štruktúry - nedostatočnosť aortálnej chlopne- téma tohto článku.

Terminológia

Najprv musíte pochopiť pojmy, ktoré sa budú používať v predloženom článku. Takže, čo je nedostatočnosť.Toto je porušenie práce tohto orgánu, v dôsledku čoho sa jeho ventily úplne tesne nezatvoria. To vedie k takému problému, ako je reflux krvi z aorty späť do ľavej srdcovej komory. Stáva sa to počas diastoly - procesu plnenia srdca krvou. Aké je riziko? Ľudské telo tak nedostáva množstvo krvi potrebné na normálnu prevádzku. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie srdca, aby sa kompenzoval tento nedostatok.

Všeobecne možno povedať, že spočiatku, kým je telo mladé a plné energie, nedostatočnosť aortálnej chlopne väčšinou neprináša žiadne problémy. Jediná vec je, že srdce sa môže mierne zväčšiť, aby bolo schopné kompenzovať nedostatok krvi. Symptómy spočiatku úplne chýbajú a pacient si o existencii problému ani nemusí byť vedomý. Neskôr sa začína objavovať dýchavičnosť, zvýšená únava. Na zvládnutie tejto choroby môže byť pacient poslaný na operáciu

Problém je v číslach

Vedci poznamenávajú, že sú to muži, ktorí najčastejšie trpia takým problémom, ako je nedostatočnosť aortálnej chlopne. Ak vezmeme do úvahy percentá, potom počet úmrtí na túto patológiu v prípade všetkých, ktorí zomreli s rôznymi srdcovými problémami, je asi 14%. Ak vezmeme do úvahy túto konkrétnu chorobu, potom sa asi v 4% prípadov pozoruje insuficiencia aortálnej chlopne čistej forme a v 10,3% prípadov - v kombinácii s inými srdcovými chorobami.

Dôvody

Vo všeobecnosti je príčinou rozvoja tohto problému v 2/3 prípadov práve reumatická lézia chlopní. Menej často choroba spôsobuje.Tiež vedci rozlišujú dve skupiny príčin, ktoré sa delia na chronické a akútne.

Príčiny chronickej nedostatočnosti

V tomto prípade lekári rozlišujú niekoľko dôležité dôvody ktoré môžu spôsobiť chronické procesy:

Vrodené srdcové chyby. Deti sa môžu narodiť len s jednou alebo dvoma chlopňami, čo spôsobuje mnohé problémy a ťažkosti pri pumpovaní krvi srdcom.
Procesy starnutia. To znamená, že aortálna chlopňa sa môže časom opotrebovať, opotrebovať.
reumatická horúčka, čo spôsobuje zjazvenie cípov chlopne, čo bráni ich úplnému uzavretiu.
Infekčné procesy v srdci keď vegetácie (celé kolónie baktérií) „prežierajú“ klapky ventilov, alebo keď sa jednoducho hromadia na ventiloch, bránia ich normálnemu zatváraniu.
Rozšírenie aorty keď je jej žiarovka tak natiahnutá, že sa ventily jednoducho nemôžu úplne uzavrieť.
Liečba rôznych problémovčo môže spôsobiť insuficienciu aortálnej chlopne. Napríklad, liečenie ožiarením alebo užívanie "Fentermínu" - lieku na chudnutie, ktorý bol koncom 20. storočia stiahnutý z používania. Jeho užívanie by podľa vedcov mohlo spôsobiť rôzne srdcové problémy vrátane nedostatočnosti aortálnej chlopne.

Príčiny akútnej nedostatočnosti

Lekári medzi príčinami nedostatočnosti aortálnej chlopne tiež rozlišujú ochorenia, ako je poškodenie orgánov), disekcia aorty (v dôsledku čoho krv preteká výslednými medzerami). Občas sa u pacientov, ktorí podstúpili operáciu náhrady aortálnej chlopne, tiež rozvinie chlopňová nedostatočnosť. Komu akútne dôvody tento problém zahŕňa aj traumu hrudník(napríklad pri zrážke auta, keď si človek tvrdo narazí hrudníkom o palubnú dosku). To často vedie aj k poškodeniu aortálnej chlopne.

Príznaky problému

Aké sú príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne, ktoré môžu určiť prítomnosť problému? Ako je uvedené vyššie, spočiatku nemusia byť žiadne príznaky. To znamená, že pacient ani nemusí cítiť, že má konkrétny problém. Situácia sa však rokmi zmenila. Srdce pracuje ťažšie, aby kompenzovalo nedostatok krvi. V dôsledku toho sa mierne zvyšuje a samotné srdce sa stáva slabším. Tu sa prejavuje nedostatočnosť aortálnej chlopne. Príznaky, ktoré sa môžu v tomto prípade vyskytnúť:

Konštantná únava, slabosť v celom tele.
Pacient má dýchavičnosť. Zvyšuje sa pri fyzickej aktivite.
Existujú aj arytmie, teda poruchy srdcového rytmu.
Pacient sa môže sťažovať na zrýchlený tep.
Pri námahe sa môže objaviť bolesť na hrudníku (angina pectoris).
Veľmi zriedkavo trpia pacienti aj stratou vedomia.

Ak má pacient akútnu nedostatočnosť, potom sa všetky príznaky objavia náhle, ich sila je väčšia, prejavujú sa jasnejšie. V tomto prípade pacienti často vyžadujú urgentnú liečbu Ambulancia až po záchranu života vrátane.

Na stupňoch nedostatočnosti

Má tiež taký problém ako nedostatočnosť aortálnej chlopne, stupeň vývoja. Líšia sa dĺžkou trysky, ktorá sa vstrekuje späť do komory cez zle uzavreté hrbolčeky. V závislosti od toho existujú tri z nich: prvý, druhý a tretí.

Prvý stupeň

Čo je zvláštne na insuficiencii aortálnej chlopne 1. stupňa? V tomto prípade prúd nepresahuje dĺžku 5 mm od hrbolčekov aorty. takže, tento problém možno nazvať aj bezvýznamné. Krv sa totiž zhromažďuje približne pod samotnými chlopňami bez toho, aby spôsobovala nejaké zvláštne problémy. Nedostatočnosť aortálnej chlopne 1. stupňa nespôsobuje výrazné zvýšenie ľavej komory, v tomto prípade môže mať plnú normálnu veľkosť.

Druhý stupeň

Insuficiencia aortálnej chlopne 2. stupňa je zvláštna tým, že dĺžka trysky sa v tomto prípade zvyšuje na 10 mm. To znamená, že krv „strieka“ vo vzdialenosti asi 10 mm od chlopňových cípov. V tomto prípade môže prúd dosiahnuť letáky mitrálnej chlopne, čo výrazne zhoršuje situáciu. Insuficiencia aortálnej chlopne 2. stupňa zvyšuje pulzáciu v a To všetko je ľahko viditeľné na echokardiograme.

Tretí stupeň

Nedostatočnosť aortálnej chlopne 3. stupňa sa vyznačuje tým, že krv sa vstrekuje späť do vzdialenosti, ktorá presahuje 10 mm. V tomto prípade prúd prechádza cez mitrálnu chlopňu a môže dosiahnuť vrchol ľavej komory. V tomto prípade sa hranice srdca zvýšia o viac ako 2 cm, na EKG môže byť „viditeľná“ hypertrofia ľavej komory.

Nedostatok u detí

Samostatne by som chcel zvážiť insuficienciu aortálnej chlopne u detí. Sú nejaké rozdiely medzi dospelým a dieťaťom? Príznaky sa teda budú mierne líšiť. V tomto prípade sa u detí najčastejšie objavuje bledosť kože, pulzácia tepien na končatinách, môže sa vyvinúť Mussetov príznak (dieťa bude krútiť hlavou do strán v závislosti od srdcovej frekvencie). Čo sa týka liečby a diagnostiky problému, tak u detí, ako aj u dospelých tento postup bude rovnaký.

Diagnostika

Predbežnú diagnózu "nedostatočnosti aortálnej chlopne" môže urobiť lekár po vypočutí (auskultácii) netypických srdcových šelestov (bude sa vyskytnúť nezvyčajný diastolický šelest). To je však zatiaľ len odhad. Ďalej sa lekár opýta na príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tohto problému, zhromaždí kompletnú anamnézu. Ďalej lekár pošle pacienta na ďalšie štúdie, ktoré potvrdia alebo vyvrátia predtým formulovanú diagnózu.

Palpácia. V tomto prípade môže odborník hmatom určiť chvenie nad srdcovou základňou. Je to spôsobené uvoľnením veľmi veľkého objemu krvi. Perkusie sa „pozorujú“ aj vtedy, keď hranice srdca „idú“ doľava.
EKG. Tento postup umožňuje určiť zvýšenie veľkosti ľavej komory srdca.
echokardiografia. Tento postup v dvojrozmernom režime odhaľuje hypertrofiu ľavej komory. Jednorozmerne - je schopný rozlíšiť flutter cípu mitrálnej chlopne v dôsledku vniknutia prúdu do nej.
dopplerografiu umožňuje určiť stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne - ukazuje dĺžku prúdu krvi vrhaného späť.
röntgen. Ak je vyjadrená nedostatočnosť aortálnej chlopne, tento postup umožňuje "vidieť" zvýšenie veľkosti srdca, kalcifikáciu chlopní.
Na zistenie zvýšenia intrakardiálneho tlaku je možné ho predpísať postup srdcovej katetrizácie. V tomto prípade lekári rozlišujú štyri stupne insuficiencie aortálnej chlopne podľa objemu späť vstreknutej krvi. Pri prvom stupni je to približne 15%, pri druhom - od 15 do 30%, pri treťom - od 30 do 50%, pri štvrtom - viac ako 50%.

Ak bola pacientovi predtým diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, diagnostika problému sa nemusí nevyhnutne vykonať pomocou všetkých týchto metód. Takže lekár sa sám rozhodne, čo pacient v tejto fáze potrebuje. Je potrebné poznamenať, že okrem vyššie uvedených diagnostických metód sa niekedy používa aj koronárna angiografia, ktorá môže byť predpísaná pre rovnaké indikácie ako pri aortálnej stenóze.

Lekárske ošetrenie

Ak je pacientovi diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, liečba bude závisieť od rozsahu pacientovho ochorenia. Naliehavosť použitia určitých liekov alebo postupov je teda prepojená so závažnosťou prejavu rôzne príznaky. Ak je forma ochorenia chronická, je možná terapeutická liečba.

Lekárske ošetrenie, ktoré môže pacient potrebovať:

Diuretiká. Hlavným účelom týchto liekov je v tomto prípade odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, znížiť krvný tlak.
Antibiotiká. Možno použiť ako preventívne opatrenie infekčné choroby počas chirurgických alebo stomatologických zákrokov.
Sú tiež pridelené blokátory vápnikových kanálov(hlavne liek "Nifedipin"), ktorého hlavným účelom je znížiť únik krvi. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť použitie týchto liekov vynikajúcou alternatívou k chirurgickému zákroku.
Môžu byť predpísané aj iné lieky, ako napr ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu.

Treba si tiež uvedomiť, že pacienti s týmto problémom, hoci prítomným v chronická forma musí byť zaregistrovaný u lekára. Budú musieť pravidelne navštevovať lekára. Radikálne opatrenia v tomto prípade nie sú vždy zobrazené.

Chirurgická intervencia

Ak ochorenie prebieha v akútnej forme, je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Čím skôr sa človek dostane k lekárovi, tým väčšia je šanca, že zostane nažive. A hoci je úmrtnosť v tomto prípade nízka, meškanie s kontaktovaním lekárov môže pacienta dokonca stáť život.

Operácia je tiež indikovaná u pacientov, u ktorých bola už dávno diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne. Ak už má pacient príznaky, aj keď spočiatku mierne, ľavá komora stráca kontraktilitu – to všetko sú indikácie na chirurgickú náhradu aortálnej chlopne.

Ako referenciu treba uviesť, že dnes sa operácia vo všeobecnosti končí pozitívne a prináša pacientovi želaný výsledok. Prvú takúto operáciu vykonal už v roku 1960 doktor Harken, ktorý nahradil aortu plastovou guľôčkou a kovovou klietkou. V rámci územia Sovietsky zväz takáto operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1964, úspešne. Odvtedy lekári vyvinuli mnoho techník a techník, aby bola táto chirurgická intervencia čo najkvalitnejšia a najúčinnejšia.

Prežitie pacienta

Ak má pacient stredne ťažké alebo mierne srdcové zlyhanie, 10-ročná miera prežitia je veľmi vysoká a predstavuje takmer 90 % všetkých pacientov. Ak sa začnú objavovať sťažnosti, objavia sa príznaky, situácia sa môže dramaticky zhoršiť. V tomto prípade, ak sa neuchýlite k chirurgickej intervencii, smrť môže nastať asi za 2-5 rokov, v závislosti od vývoja iných ochorení.

Ak je priebeh ochorenia úplne asymptomatický, prognóza je čo najpriaznivejšia. V tomto prípade je chirurgický zákrok potrebný iba v 4% prípadov. Zároveň sa u pacientov môžu vyskytnúť sťažnosti počas prvých piatich rokov - u 20% pacientov, sedem rokov - u približne 25% pacientov. Ak je nedostatočnosť akútna, ťažká, v prípade komorovej arytmie je možný smrteľný výsledok. Ak sa operácia vykoná včas, dá sa vyhnúť takémuto vývoju udalostí.

Prevencia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo získaniu takejto choroby. V tomto prípade diéty ani určitý životný štýl nepomôžu. Ale pacienti, ktorí sú ohrození, sa môžu zachrániť. Preto musia pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekára, robiť predpísané postupy. Harmonogram vyšetrení sa môže líšiť, ale svojho lekára by ste nemali navštevovať menej ako raz ročne.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne- ide o patologický pohyb štruktúr aortálnej chlopne, ktorého výsledkom je rozvoj výraznej regurgitácie prietoku krvi do dutiny ľavej komory z lúmenu aorty počas diastoly. Insuficiencia aortálnej chlopne sa ako izolovaná získaná srdcová chyba vyvíja pomerne zriedkavo a nepresahuje 14 % z celkového výskytu všetkých defektov. Oveľa častejšie sa u pacientov vyvinie kombinované poškodenie chlopňového aparátu srdca vo forme nedostatočnosti a stenózy aortálneho otvoru a mužská polovica ľudstva predstavuje viac ako 75% takýchto prípadov chorobnosti.

Insuficiencia aortálnej chlopne u detí ako izolovaná organická srdcová lézia sa vyskytuje nie viac ako 3% prípadov a je overená iba v štádiu vývoja závažných kardiohemodynamických porúch.

Donedávna jediným etiopatogenetickým mechanizmom vzniku insuficiencie aortálnej chlopne rôznej závažnosti bola syfilitická alebo reumatická choroba srdca a každá z týchto špecifických patológií sa vyznačuje rozdielom v patomorfologických prejavoch (pri reumatizme väčšinou chlopňové cípy trpia vo forme ich deformácie, deštrukcie a dokonca prasknutia a pri syfilisu chlopňového krúžku, ktorý sa prudko rozširuje).

Vzhľadom na úspešnú aplikáciu preventívna liečba z týchto nozológií je v súčasnosti insuficiencia aortálnej chlopne reumatického a syfilitického pôvodu extrémne zriedkavá a v etiológii vzniku tohto defektu vystupujú do popredia vrodené patológie. spojivové tkanivo s prevládajúcou léziou ascendentnej aorty. Pri Marfanovom syndróme, idiopatickej mediátorovej nekróze ascendentnej aorty a Takayasuovom syndróme vzniká takzvaný chronický variant priebehu insuficiencie aortálnej chlopne.

Akútna závažná regurgitácia na cípoch aortálnej chlopne je zriedkavá a vyvíja sa na pozadí infekčnej endokarditídy, akútnej disekcie aorty, prasknutia aneuryzmy aorty alebo cípu aortálnej chlopne, ktorá prešla myxomatóznymi zmenami.

Vrodená insuficiencia aortálnej chlopne v izolovanej forme sa prakticky nevyskytuje a je diagnostikovaná iba v kombinácii s inými srdcovými chybami.

Stredná insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pomaly progresívnym priebehom a dlhým asymptomatickým obdobím, počas ktorého pacient nemá absolútne žiadne sťažnosti na zmenu zdravotného stavu, zatiaľ čo chlopňový aparát srdca už prechádza zmenami. Najčastejšou sťažnosťou pacientov s dlhodobou insuficienciou aortálnej chlopne je vzhľad nepohodlie v oblasti srdca, čo má jasnú súvislosť s jeho kontrakciou. Charakteristickým znakom je zvýšenie pocitu palpitácií, keď je telo v horizontálnej polohe na ľavej strane, ako aj po ťažkej fyzickej aktivite.

V období rozvinutého komplexu klinických symptómov vystupujú do popredia príznaky srdcového zlyhávania v podobe narastajúcich porúch dýchania, opuchov končatín a silnej slabosti.

Špecifickým klinickým kritériom pre insuficienciu aortálnej chlopne syfilitickej povahy je výskyt bolestivého syndrómu typu "angínových záchvatov" u pacienta v noci, čo sa vysvetľuje zvýšením napätia myokardu ľavej komory v podmienkach fyziologická bradykardia.

Niektorí pacienti pociťujú ostrý závrat až po krátkodobú stratu vedomia ortostatickej povahy (ich vzhľad je spojený s prudkou zmenou polohy tela v priestore). Tento symptóm je dôsledkom akútne sa rozvíjajúceho ischemického poškodenia mozgových štruktúr v dôsledku poklesu intraluminálneho tlakového gradientu v aorte počas diastoly.

Priebeh insuficiencie aortálnej chlopne reumatického pôvodu má niektoré znaky, spočívajúce v dlhodobej tvorbe hemodynamických porúch (najmenej sedem rokov po akútnom reumatizme).

Kvôli nedostatku výrazu klinické prejavy pri tejto srdcovej chybe majú pri správnom overení diagnózy prvoradý význam údaje objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledky inštrumentálneho vyšetrenia. Existujú absolútne vizuálne kritériá, ktoré umožňujú v štádiu pokročilých hemodynamických porúch správne stanoviť diagnózu, medzi ktoré patrí: zvýšená pulzácia v projekcii jugulárneho zárezu a prednej brušnej steny, ktorá zodpovedá projekcii oblúka aorty a jej brušnej dutiny. regiónu, výrazná pulzácia na krku v mieste lokalizácie krčných tepien, Mullerov príznak, pozostávajúci z výraznej pulzácie mandlí a uvuly, Landolfiho príznak, spočívajúci v systolickom zovretí a diastolickom rozšírení zreníc.

Pri palpácii pulzu je zaznamenaná tachykardia, ale pulz sa stáva nielen rýchlym, ale aj vysokým a krátkym. Ťažká nedostatočnosť aortálnej chlopne je sprevádzaná zmenami pulzný tlak, spočívajúce v zvýšení systolického a znížení jeho diastolického indexu.

V situácii, keď má pacient výraznú progresívnu regurgitáciu, sa pri palpácii tepu apexu nielen jeho posunutie v ľavá polovica hrudníka, ale aj objavenie sa takzvaného „srdcového šoku“. Najvýznamnejším vo vzťahu k realizácii primárnej diagnózy insuficiencie aortálnej chlopne, ako srdcovej chyby, je však detekcia auskultačných zmien v podobe objavenia sa špecifických srdcových šelestov.

Protodiastolický šelest pri tomto defekte sa počuje v projekcii tretieho alebo štvrtého medzirebrového priestoru pozdĺž ľavej parasternálnej línie a vedie sa k vrcholu srdca. Pri malom stupni regurgitácie by sa mala vykonať auskultácia srdca, keď pacient sedí vo výške maximálneho výdychu. Okrem toho sa pri izolovanej insuficiencii aortálnej chlopne pozoruje oslabenie prvého aj druhého srdcového ozvu a s rozvojom príznakov zlyhania ľavej komory sa auskultuje ďalší tretí tón. Špecifickým auskultačným kritériom pre insuficienciu aortálnej chlopne je objavenie sa hlasného praskajúceho systolického tónu (Traubeho tón) cez femorálnu artériu.

Stupne nedostatočnosti aortálnej chlopne

Vývoj insuficiencie aortálnej chlopne, rovnako ako akýkoľvek iný srdcový defekt, sa vyskytuje postupne, bez ohľadu na etiológiu tohto ochorenia. Každé z patogenetických štádií je charakterizované určitými kardiohemodynamickými zmenami, čo sa odráža na zdravotnom stave pacienta. Rozdelenie aortálnej insuficiencie podľa závažnosti používajú kardiológovia a vo väčšej miere kardiochirurgovia v každodennej praxi, pretože pre každý zo stupňov je indikované použitie konkrétneho objemu. lekárske opatrenia. Klasifikácia je založená na klinických kritériách a indikátoroch inštrumentálnych výskumných metód, a preto každý pacient s podozrením alebo predtým diagnostikovanou "insuficienciou aortálnej chlopne" musí podstúpiť celý rad klinických a inštrumentálnych vyšetrení.

Podľa svetovej klasifikácie kardiológie sa insuficiencia aortálnej chlopne zvyčajne delí na štyri stupne.

Najskoršia insuficiencia aortálnej chlopne 1. stupňa je charakterizovaná asymptomatickým priebehom a úplnou kompenzáciou hemodynamických porúch. Jediným kritériom, ktoré umožňuje stanoviť správnu diagnózu v tomto štádiu ochorenia, je detekcia malého objemu krvi (nie viac ako 15 %) regurgitantu chlopne na letákoch, čo v Dopplerovej štúdii srdca, javí sa ako „modrý prúd“ dlhý maximálne 5 mm od cípov aortálnej chlopne. Detekcia insuficiencie aortálnej chlopne 1. stupňa nie je základom pre chirurgickú korekciu defektu.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne 2. stupňa alebo obdobie „latentného srdcového zlyhania“ je charakterizované objavením sa nešpecifických sťažností, ktoré sa objavia až po nadmernej fyzickej aktivite. Pri registrácii elektrokardiografie v tejto kategórii pacientov existujú znaky, ktoré umožňujú podozrenie na zmeny v ľavej komore hypertrofickej povahy. Objem spätného prietoku krvi v dopplerovských štúdiách nepresahuje 30% a dĺžka "modrého prietoku krvi" dosahuje 10 mm.

3 stupeň insuficiencie aortálnej chlopne, alebo obdobie nasadenia klinické príznaky, sa vyznačuje výrazným znížením pracovnej kapacity, výskytom typického syndrómu anginóznej bolesti, zmenami ukazovateľov krvný tlak. V elektrokardiografickej štúdii sa okrem príznakov hypertrofických zmien v ľavej komore zisťujú kritériá ischemického poškodenia myokardu. Echokardiografickým kritériom je detekcia „modrého prietoku“ na aortálnej chlopni s dĺžkou viac ako 10 mm, čo zodpovedá objemu krvi až do 50 %.

Štvrtý alebo terminálny stupeň insuficiencie aortálnej chlopne je sprevádzaný závažnými hemodynamickými poruchami vo forme rozvoja silného toku regurgitácie s objemom presahujúcim 50%. V tomto štádiu je výrazná dilatácia všetkých brušných štruktúr srdca a rozvoj relatívnej mitrálnej insuficiencie.

Špecialisti v kardiológii a kardiochirurgii na celom svete zastávajú pozíciu účelnosti aplikovanej medikamentóznej alebo chirurgickej liečby. U pacientov s počiatočným stupňom insuficiencie aortálnej chlopne sa teda nepreukazuje použitie akéhokoľvek typu liečby, s výnimkou dodržiavania pravidiel režimu (mierne obmedzenie fyzickej aktivity).

Objem liekovej terapie je obmedzený na použitie lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na elimináciu prejavov srdcového zlyhania, najmä diuretiká (Furosemid 40 mg 1-krát denne), ACE inhibítory (Enap v minimálnej dávke 5 mg 1-krát denne), srdcové glykozidy (Digoxin 0,25 mg 1 raz denne).

A predsa jediný efektívna metóda Liečba insuficiencie aortálnej chlopne, podobne ako väčšina srdcových defektov, je chirurgická korekcia defektu. Absolútne hodnoty Vývoj príznakov zlyhania ľavej komory, závažná regurgitácia aortálnej chlopne a rozšírenie veľkosti dutiny ľavej komory je dôvodom na použitie jednej alebo druhej chirurgickej pomôcky v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne. Akútna nedostatočnosť aortálnej chlopne v akejkoľvek situácii je núdzový a vyžaduje okamžité chirurgické odstránenie.

V situácii, keď je príčina daný stav je porážka hrbolčekov chlopňového aparátu srdca, operačným prínosom je vyrezať poškodený biologický materiál a nahradiť ho biologickou alebo mechanickou protézou. Pri aneuryzme aortálneho sínusu sa plastika vykonáva pri zachovaní ventilu. Úmrtnosť neskoro a skoro pooperačné obdobie nepresahuje 4 %.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne - ktorý lekár pomôže? Ak máte alebo máte podozrenie na rozvoj nedostatočnosti aortálnej chlopne, mali by ste okamžite vyhľadať radu lekárov, ako je kardiológ a kardiochirurg.

vlanamed.com

Hlavnou príčinou ochorenia, ako aj iných získaných chýb, je poškodenie srdca v dôsledku akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Zároveň častejšie ako pri mitrálnych defektoch, ateroskleróze, bakteriálnej endokarditíde, dlhodobom arteriálnej hypertenzie, aneuryzma aorty vrátane jej akútnej disekcie, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, najmä ak štruktúra chlopne predisponuje k rozvoju zmien v nej, napríklad vrodená patológia - bikuspidálna aortálna chlopňa. Veľmi zriedkavou príčinou môže byť poškodenie chlopne v dôsledku syfilisu.

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne

Rovnako ako pri stenóze aortálnej chlopne, s jej nedostatočnosťou alebo kombináciou týchto defektov klinický obraz sa nemusí prejaviť desiatky rokov, ak vada vznikla v mladý vek a je charakterizovaná miernou regurgitáciou (reverzný prietok krvi do ľavej komory).

V štádiu kompenzácie (bez srdcového zlyhania) symptómy neobťažujú pacienta v dôsledku rozvoja kompenzačných mechanizmov na strane srdca, napríklad zvýšenie sily a frekvencie kontrakcií ľavej komory v dôsledku ktoré dlho schopný udržiavať dostatočný prietok krvi v kapilárach životne dôležitých orgánov (mozog, pečeň, obličky atď.)

V štádiu subkompenzácie (skryté zlyhanie srdca) sa pacient sťažuje na búšenie srdca, dýchavičnosť pri fyzická aktivita, pocit silného búšenia srdca, zhoršený v polohe na ľavom boku, závraty, sklon k mdlobám pri zmene polohy tela, celková slabosť a zvýšená únava.

V štádiu dekompenzácie (očividné zlyhanie srdca) sa vyššie uvedené sťažnosti objavujú v stave bežnej domácej činnosti a často v pokoji. Pripájajú sa aj sťažnosti na retrosternálne lisovacie bolesti vyžarujúce do ľavej ruky a lopatky. Tento stav sa nazýva angina pectoris, ktorá sa vyvíja v dôsledku toho, že hypertrofovaná (zväčšená a natiahnutá zvýšeným objemom krvi vracajúcej sa späť) ľavá komora nedostáva dostatok kyslíka z krvi prúdiacej cez koronárne (vlastné srdcové) tepny. Dýchavičnosť v tomto štádiu môže byť hrozivým príznakom srdcovej („srdcovej“) astmy, ktorá je prejavom pľúcneho edému.

Pacient s edémom pociťuje namáhavé, bublavé dýchanie, neschopnosť dýchať v polohe na chrbte; nastáva dusivý kašeľ s penivým krvavým spútom. Všetky tieto prejavy naznačujú vývoj srdcového zlyhania ľavej komory.

V štádiu ťažkej dekompenzácie (závažné zlyhanie srdca) sa k zlyhaniu ľavej komory pripája aj zlyhanie pravej komory, pretože pravá komora má určité ťažkosti pri vypudzovaní krvi do preplnených pľúcnych tepien. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu pravých častí srdca, čo sa klinicky prejavuje ťažkými edémami dolných končatín, tváre, rúk, celého tela, hromadením tekutín v brušná dutina a zvýšenie brucha, tiaže a bolesti v pravom hypochondriu v dôsledku zvýšeného krvného zásobenia a zväčšenia pečene.

V terminálnom štádiu v dôsledku patologických procesov vo všetkých orgánoch a pridaním komplikácií sa u pacienta vyvinú pretrvávajúce nezvratné poruchy metabolických procesov a trofické zmeny orgánov a tkanív, čo vedie k smrti. Ľudské srdce je tak vyčerpané, že jednoducho nedokáže dostatočne cirkulovať krv v celom tele.

Lekár môže mať podozrenie na diagnózu aortálnej insuficiencie už v štádiu klinického vyšetrenia.

Pozoruhodné sú nasledujúce znaky:
- všeobecná bledosť pacienta (v porovnaní s mitrálnymi defektmi, cyanózou alebo modrou farbou kože nie je určená až do terminálneho štádia);
- pulzu priaznivé zmeny sýtosti farby hltana a mandlí (Muellerov príznak) a nechtového lôžka - kapilárny pulz (Quinckeho príznak). Tieto príznaky sú spojené so zmenou prekrvenia najmenších kapilár kože a slizníc v štádiu systoly a diastoly srdcovej kontrakcie, kedy časť krvi vyteká zo srdca do systoly a dodáva sýtej farbe koža a sliznice sa vrátia späť do diastoly, čo má za následok červenkastý odtieň sliznice hltana alebo nechtového lôžka zbledne a pri ďalšom údere srdca opäť získa červený odtieň;
- "tanec krčnej tepny" - pulzujúce pohyby spoločných krčných tepien na krku;
- viditeľné pulzovanie aortálneho oblúka vo fossa nad jugulárnym zárezom hrudnej kosti;
- Mussetov príznak - potriasanie hlavy, priateľské k pulzu;
- pri meraní pulzu sa zisťuje jeho vysoký a rýchly rytmus;
- pri meraní krvného tlaku môže byť zvýšený systolický ("horný") tlak a diastolický ("dolný") je prudko znížený;
- pri auskultácii (počúvaní) hrudníka je detekovaný jemný (nie drsný, na rozdiel od stenózy) zvuk počas diastoly - relaxácia komory, ako aj oslabenie druhej srdcovej ozvy (chýba zvuk buchnutia aortálnej chlopne alebo tlmené). Môžu byť počuť vlhké alebo suché chrasty v pľúcach;
- pri palpácii (palpácii) brušných orgánov možno určiť husté okraje zväčšenej pečene.

Ak má lekár v procese skúmania a oboznamovania sa so sťažnosťami a anamnézou pacienta podozrenie na diagnózu ochorenia aortálnej chlopne, predpisuje dodatočné metódy laboratórna a inštrumentálna diagnostika s cieľom potvrdiť diagnózu. Tieto metódy zahŕňajú:

- všeobecné krvné a močové testy, biochemické a imunologické krvné testy určujú prítomnosť reumatického procesu v organizme, poruchu funkcie pečene a obličiek, autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
- EKG odhalí výraznú hypertrofiu ľavej komory, neskôr pravého srdca, ischémiu myokardu, odchýlku elektrická os srdce vľavo, sú zaznamenané predsieňové a komorové extrasystoly.
- Röntgen hrudníka ukazuje zväčšenie ľavej strany srdca.
— Echokardiografia (ECHO-CG) je metóda vizualizácie vnútorných štruktúr srdca a veľkých ciev pomocou ultrazvukových vĺn. Umožňuje objasniť anomálie štruktúry chlopne, štruktúru a pohyblivosť jej chlopní, určiť prítomnosť regurgitácie (spätný tok krvi do ľavej komory), zmerať zdvihový objem a ejekčnú frakciu ľavej komory a ďalšie dôležité ukazovatele. V závislosti od závažnosti regurgitácie možno aortálnu insuficienciu rozdeliť do stupňov:

1 stupeň - počiatočná aortálna insuficiencia - nie viac ako 30% krvi zo všetkej krvi vytlačenej do aorty z ľavej komory na jeden úder srdca sa vracia z aorty; prúd regurgitácie nedosahuje viac ako 5 mm od aortálnej chlopne do dutiny ľavej komory;
2 stupeň - stredná insuficiencia - objem regurgitácie je 30 - 50%, dĺžka krvného obehu je 5-10 mm;
Stupeň 3 - ťažká insuficiencia - objem regurgitácie je viac ako 50%, reverzný krvný obeh je dlhý 10 mm alebo viac.

Na obrázku šípka označuje spätný reflux krvi do ľavej komory (regurgitácia)

- v diagnosticky nejasných prípadoch transezofageálne ECHO - CG, stresové ECHO - CG (ultrazvuk srdca s fyzickou aktivitou), koronarografia (CAG) - RTG kontrastné vyšetrenie koronárnych ciev za účelom zistenia ich priechodnosti na vyriešenie problému súčasného chirurgického zákroku na aortálnej chlopni a na koronárnych artériách.

Liečba nedostatočnosti aortálnej chlopne

Tak ako pri liečbe iných srdcových chýb, aj pri liečbe tohto ochorenia sa využívajú medicínske a chirurgické metódy liečby.

Lieky zahŕňajú predpisovanie nasledujúcich liekov: farmakologické skupiny: periférne vazodilatanciá (nitroglycerín a jeho analógy, apresín, adelfan a iné), antihypertenzíva(ACE inhibítory - perindopril, kaptopril atď.), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, nifedipín atď.), ak sú indikované, diuretiká (diuretiká - lasix, indapamid atď.).

Aby sa zabránilo rozvoju hypotenzie (prudký pokles krvného tlaku) pri akútnej aortálnej insuficiencii (napríklad ambulancia pre pľúcny edém s disekčnou aneuryzmou aorty), tieto lieky sa predpisujú v kombinácii s dopamínom.

Lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu (beta-blokátory), sú kontraindikované, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie je kompenzačným mechanizmom v srdci na udržanie systémového prietoku krvi na správnej úrovni.

Z chirurgických spôsobov liečby sa využíva protetická náhrada aortálnej chlopne mechanickým alebo biologickým implantátom. Ak má pacient akútnu aortálnu insuficienciu a disekčnú aneuryzmu koreňa aorty, vykoná sa operácia transplantácie chlopne a koreňa a časť pľúcnej tepny samotného pacienta môže pôsobiť ako implantát.

Životný štýl pri aortálnej insuficiencii

Okrem lekárskych a chirurgických metód liečby zohráva veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní celkovej úrovne zdravia pri tejto patológii životný štýl. Medzi hlavné odporúčania patria:

1. Režim. Pacient s ochorením aortálnej chlopne by mal racionálny režim prácu a odpočinok, viac odpočinku, dostatok spánku, častejšie prechádzky na vzduchu, vylúčiť fyzickú aktivitu a obmedziť stres.
2. Diéta. Je potrebné organizovať správnu a jasnú stravu, jesť viac ovocia, zeleniny, chudého mäsa a rýb, mliečnych výrobkov; obmedziť spotrebu stolová soľ a tekutinu, ktorú pijete vylúčiť korenené, slané, mastné a vyprážané jedlá, korenie, čokoládu, kávu, alkohol.
V kardiologickej nemocnici sa používa liečebný stôl č.10.
3. Schopnosť pracovať možno dlhodobo udržať pri absencii symptómov zo srdca, ale pacient, u ktorého je diagnostikovaná táto diagnóza, musí informovať ošetrujúceho lekára o charaktere práce, najmä o prítomnosti významných fyzický a psycho-emocionálny stres.
4. Pacient musí pravidelne navštevovať ambulanciu s plnením všetkých lekárskych predpisov, najmä tých, ktoré súvisia s laboratórnymi - inštrumentálne metódy vyšetrenia.
5. Keď dôjde k otehotneniu, prerušenie je indikované v prípade významných klinických prejavov srdcového zlyhania. Pri absencii symptómov alebo minimálnych zmien hemodynamiky na ultrazvuku srdca môže byť tehotenstvo predĺžené. Pre každú pacientku sa otázka udržania tehotenstva rozhoduje individuálne.

Pri absencii lekárskej alebo chirurgickej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť komplikácie ako akútny infarkt myokardu, bakteriálna endokarditída (zápal chlopňového aparátu srdca spôsobený usadzovaním mikroorganizmov na už zmenených chlopniach, napr. reumatizmus alebo ateroskleróza), pľúcny edém, poruchy srdcového rytmu ( fibrilácia predsiení, predsieňová a komorový extrasystol, fibrilácia komôr), tromboembolické komplikácie (prenos krvných zrazenín zo srdca do ciev pľúc, mozgu, čriev s rozvojom srdcového infarktu a mozgovej príhody v týchto orgánoch)

Ak je pacient odoslaný na operáciu, lekár ho musí upozorniť na určitý stupeň operačného rizika a prevádzkovej úmrtnosti. V prípade operácie aortálnej chlopne sú tieto riziká relatívne malé, čo umožňuje dosiahnuť veľmi vysoký stupeň prežitie po operácii srdca. Stále však existuje malá šanca na rozvoj pooperačných komplikácií, napríklad tvorba trombu na umelej chlopni s oddelením krvných zrazenín, bakteriálna endokarditída, roztavenie biologického implantátu. Komplikáciám sa predchádza celoživotným užívaním warfarínu, zvonkohry, klopidogrelu a iných antikoagulancií, včasným predpisovaním antibiotík a prevenciou recidivujúcich reumatických záchvatov.

Predpoveď

Bez liečby, nejaký čas v štádiu kompenzácie, je prognóza pre život a prácu priaznivá. Ale po nástupe klinických prejavov choroba bez liečby rýchlo postupuje a väčšina pacientov zomiera v prvých dvoch až štyroch rokoch od začiatku prejavov srdcového zlyhania a anginy pectoris. Chirurgická metóda liečby v kombinácii s recepciou lieky umožňujú predĺžiť život pacienta a zlepšiť kvalitu života, to znamená, že po liečbe je prognóza priaznivá.

Terapeutka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Čo je aortálna insuficiencia

Aortálna nedostatočnosť je porušením fungovania aparátu aortálnej chlopne: počas diastoly ventilové chlopne neuzavrú lúmen aorty, preto krv prúdi späť z aorty do ľavej komory.

Nesprávne fungujúca aortálna chlopňa spôsobuje zvýšenú záťaž ľavej komory, pretože objem krvi presahuje normu. Z tohto dôvodu srdce hypertrofuje, čo zhoršuje jeho fungovanie.

Chorobu sprevádzajú závraty, mdloby, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, častý a nepravidelný tep. Používa sa na liečbu aortálnej insuficiencie konzervatívne metódy; v závažných prípadoch je indikovaná plastická operácia alebo náhrada aortálnej chlopne.

Insuficiencia aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaná u mužov. V závislosti od faktorov výskytu sa táto porucha stáva primárnou a sekundárnou. Faktory rozvoja sú vrodené patológie alebo prekonané choroby. Aortálna insuficiencia u 80% pacientov s reumatickou etiológiou.

Fotka

Príčiny aortálnej insuficiencie

Chyby ventilov

postinfekčná komplikácia faryngitídy alebo tonzilitídy: reumatická horúčka;
degeneratívna a senilná kalcifická stenóza aorty;
poškodenie tkanív srdcovej chlopne infekciami: infekčná endokarditída;
traumatický účinok na tkanivá srdca;
vrodená patológia štruktúry chlopne: bikuspidálna chlopňa;
myxomatózna degenerácia: natiahnutie a zhrubnutie cípov aortálnej chlopne, čo bráni úplnému uzavretiu.

Patológie v štruktúre koreňa aorty

zväčšenie a natiahnutie aorty v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
systematické zvyšovanie krvného tlaku;
disekcia stien aorty;
reumatické ochorenia, ktoré deformujú spojivové tkanivo;
patológia srdca;
užívanie liekov, ktoré potláčajú túžbu po jedle.

Dedičné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo

Marfanov syndróm;
aortoanulárna ektázia;
Ehlersov-Danlosov syndróm;
Erdheimova choroba;
vrodená osteoporóza.

Stupne aortálnej insuficiencie

1 stupeň - počiatočný

Objem regurgitačnej krvi nepresahuje 15 % objemu ejekcie z komory pri prvej kontrakcii. Počiatočná aortálna insuficiencia nevyvoláva príznaky, určuje sa mierne zvýšenie hustoty stien komory a chlopne. Choroba je diagnostikovaná počas echografie.

Aortálna insuficiencia 1. stupňa je nebezpečná, pretože ak sa včas nezabráni rozvoju ochorenia, ochorenie progreduje do posledná etapa pri ktorých začínajú nezvratné procesy.

2. stupeň - skrytá aortálna insuficiencia

Objem regurgitácie dosahuje 30%. Väčšina pacientov nevykazuje žiadne známky srdcovej dysfunkcie, ale echografia odhalí hypertrofiu ľavej komory. O vrodená vada nájde sa aortálna chlopňa s nesprávnym počtom cípov. Veľkosť ejekcie sa určuje sondovaním srdcových dutín. Niekedy sa u pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne 2. stupňa určuje zvýšená únava a dýchavičnosť počas fyzickej námahy.

3. stupeň - relatívna aortálna insuficiencia

50% krvi, ktorá vstupuje do aorty, je hodená do ľavej komory. Ľudia cítia bolesť v oblasti hrudníka. Elektro-, echokardiografia odhaľuje výrazné zhrubnutie ľavej komory. Röntgen hrudníka odhaľuje známky preťaženia žilovej krvi v pľúcach.

4 stupeň - dekompenzácia

Viac ako polovica objemu krvi sa vracia späť do komory. Charakterizované výrazom dýchavičnosti, akútnym zlyhaním ľavej komory, opuchom pľúc, zväčšením veľkosti pečene, ako aj pridaním mitrálnej insuficiencie. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

5 stupňov - umieranie

Srdcové zlyhanie postupuje, dochádza k stagnácii krvi a dystrofickým procesom v orgánoch. Výsledkom tohto stupňa je smrť človeka.

Príznaky aortálnej insuficiencie

Prvé príznaky sú:

pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku;
pocit pulzu v hlave, končatinách, pozdĺž chrbtice, spravidla ležiaci na ľavej strane.

Následne sa pridajú ďalšie príznaky:

angínu;
prerušenie práce srdca;
závraty pri zmene polohy tela;
mdloby.

V závislosti od štádia aortálnej insuficiencie sú možné nasledujúce príznaky:

únava;
kardiopalmus;
slabosť;
bolesť srdca;
bledosť kože;
nervový tik;
srdcová astma;
potenie.

Liečba aortálnej insuficiencie

Taktika liečby choroby priamo závisí od štádia. Pri aortálnej insuficiencii 1. a 2. stupňa nie je potrebná liečba: pacient by sa mal pravidelne radiť s kardiológom. Pri liečbe aortálnej insuficiencie sa používajú lekárske a chirurgické metódy.

Lekárske ošetrenie

Stredná aortálna insuficiencia si vyžaduje lekársku korekciu - vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

periférne vazodilatanciá: nitroglycerín, apresín, adelfan;
glykozidy: izolanid, strofantín, digoxín: znižujú systoly;
antihypertenzíva: perindopril, kaptopril - zabraňujú rozvoju hypertenzie;
blokátory vápnikových kanálov: verapamil, diltiazem, nifedipín - znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú koronárny prietok krvi;
diuretiká: lasix, indapamid – zabraňujú opuchu a preťaženiu pľúc.

Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri akútnej aortálnej insuficiencii, tieto lieky sa používajú v kombinácii s dopamínom.

Chirurgia

Ak choroba predstavuje hrozbu komplikácií, rozhoduje sa v prospech kardia chirurgický zákrok- protetická náhrada aortálnej chlopne mechanickým alebo biologickým implantátom. Operácia poskytuje 10-ročnú mieru prežitia u 75 % pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne.

Výmena chlopne je otvorená operácia srdca, ktorá trvá najmenej 2 hodiny. Náhrada aortálnej chlopne sa vykonáva pod neustálym monitorovaním: transezofageálna echokardiografia a monitorovanie srdca. V prvom roku po operácii je riziko komplikácií vysoké, takže pacientom, ktorí podstúpili protetiku, sú predpísané antikoagulanciá.

Komplikácie aortálnej insuficiencie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri aortálnej insuficiencii, ak liečba nebola účinná:

akútny infarkt myokardu;
nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
sekundárna infekčná endokarditída;
arytmia.

Závažná dilatácia ľavej komory zvyčajne vedie k epizodickému pľúcnemu edému, zlyhaniu srdca a náhlej smrti. Manifestovaná angína vedie k smrti pacienta v intervale do 4 rokov a srdcové zlyhanie zabíja do 2 rokov, ak sa nelieči včas chirurgická metóda. Akútna aortálna insuficiencia vedie k závažnému zlyhaniu ľavej komory a v dôsledku toho k predčasnej smrti.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Okrem toho sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

EKG: detekcia príznakov hypertrofie ľavej komory;
fonokardiografia: stanovenie patologických srdcových šelestov;
echokardiografia: detekcia príznakov insuficiencie aortálnej chlopne, anatomického defektu a zväčšenia ľavej komory;
RTG hrudníka: ukazuje zväčšenie ľavej komory a známky stázy krvi;
ozvučenie dutín srdca: určenie veľkosti srdcový výdaj.

Okrem toho je pacient povinný vykonať testy krvi a moču na určenie prítomnosti sprievodných ochorení.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

Prietok

chronická nedostatočnosť: pacient po dlhú dobu nemá žiadne príznaky alebo symptómy, ale potom sa objaví dýchavičnosť, pulz sa zvýši, normálny život sa stáva nemožným. Ak máte podozrenie chronická nedostatočnosť treba čo najskôr preskúmať;
akútna nedostatočnosť: objavuje sa neočakávane a závisí od životného štýlu človeka, pacient pociťuje neustálu slabosť, dýchavičnosť, zvýšenú únavu.

Etiológia

vrodené: prenášané z rodiča na dieťa, vytvorené v plode;
získané - vzniká pod vplyvom chorôb.

Rozvojové faktory

organické: odtok krvi do ľavej komory je spôsobený poškodením chlopne;
mierny: odtok krvi do ľavej komory nastáva so zdravou štruktúrou ventilu, porušenie prietoku krvi je spojené s rozšírením aorty alebo ľavej komory;
reumatická nedostatočnosť: vyvíja sa na pozadí reumatizmu.

Prognóza aortálnej insuficiencie

V počiatočných štádiách je prognóza pri absencii dysfunkcie a dilatácie ľavej komory zvyčajne priaznivá. Po objavení sa sťažností sa stav rýchlo zhoršuje. Do 3 rokov po diagnóze sa sťažnosti objavia u 10% pacientov, do 5 rokov - u 19%, do 7 rokov - u 25%.

Pri miernej až stredne ťažkej aortálnej insuficiencii je 10-ročná miera prežitia 85 – 95 %. Pri strednej aortálnej insuficiencii je päťročná miera prežitia s lekárskou liečbou 75%, desaťročná - 50%.

Rýchly rozvoj srdcového zlyhania nastáva pri ťažkej insuficiencii aortálnej chlopne. Bez chirurgickej liečby pacienti zvyčajne zomierajú do 4 rokov na angínu pectoris a do 2 rokov na zlyhanie srdca.

Ak sa však nedostatočnosť aortálnej chlopne vylieči protetikou, prognóza života sa zlepší, ale len pri dodržaní odporúčaní kardiochirurga na obmedzenie rizika pooperačných komplikácií.

Prevencia aortálnej insuficiencie

Primárna prevencia aortálnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

kalenie;
vyšetrenie u kardiológa raz ročne;
kontaktovanie lekára v prípade bolesti v srdci;
zdravý životný štýl;
správna výživa.

Okrem toho je prevenciou prevencia a liečba chorôb, pri ktorých sa vyskytuje aortálna insuficiencia:

syfilis;
ateroskleróza;
lupus erythematosus;
reumatoidná artritída;
reuma.

Sekundárne preventívne opatrenia:

pri chronickej aortálnej insuficiencii je potrebné starostlivo sledovať funkciu ľavej komory, preto sa pravidelne vykonáva echokardiografia;
keď dôjde k systolickej dysfunkcii, aj pri absencii sťažností by sa mal zvážiť chirurgický zákrok.

Otázky a odpovede na tému "Aortálna insuficiencia"

otázka:Dobré popoludnie (alebo večer). Môže byť príčinou aortálnej insuficiencie na ultrazvuku autonómna dysfunkcia? nervový systém s epizódami paroxyzmálnej úzkosti? Mnohokrat dakujem.

odpoveď: Ahoj. Nie, skôr bežné príčiny a jeden a druhý.

otázka:Ahoj. Aortálna regurgitácia 2. stupňa s FB 83 %. Ultrazvuk pred piatimi rokmi. Ešte skôr ultrazvuk ukázal miernu dilatáciu l.zh. s FB 59%. mám 60 rokov. V mladosti behával dlhé trate. Hovoria, že aj to môže byť príčinou "poruch" s l. a. ďalej. Aká môže byť predpoveď? V súčasnosti je takmer vždy vysoký „dolný“ tlak (viac ako 90) s takmer normálnym „horným“ tlakom. Prejdite opakovaný ultrazvuk problematické (je vojna, Donbas, Debalceve). Ďakujem.

odpoveď: Ahoj. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá. Po objavení sa sťažností sa stav rapídne zhoršuje, preto je potrebné byť pozorovaný u kardiológa.

otázka:Ahoj. Žena, 41 rokov. Mierna insuficiencia aortálnej chlopne s regurgitáciou stupňa 1-2. Mitrálna, trikuspidálna a pulmonálna regurgitácia 1. stupňa. Srdcové dutiny nie sú rozšírené, nie sú lokalizované žiadne zóny lokálnej kontraktility myokardu, podľa profilu pohybu IVS nie je možné vylúčiť porušenie vedenia pozdĺž nôh Hisovho zväzku. Systolická funkcia ľavej komory sa nemení. Diastolická funkcia ľavej komory sa mení podľa pseudonormálneho typu. Tu je záver. Povedzte mi, prosím, aká je prognóza v mojej situácii a či je celá táto hrôza liečená?

odpoveď: Ahoj. Pri diagnostikovaní choroby v počiatočných štádiách je ľahšie liečiť ju a prognóza je lepšia.

otázka:Aortálna regurgitácia môže trvať 20-30 rokov alebo viac. Či regurgitácia ovplyvňuje hodnoty tlaku a rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom (napríklad 130 oproti 115).

odpoveď: Ahoj. Prognóza pre život pacienta závisí od základného ochorenia, stupňa regurgitácie a formy. Skorá úmrtnosť je typická pre akútny vývoj patológia. V chronickej forme žije 75 % pacientov viac ako 5 rokov a polovica 10 a viac rokov. Pri aortálnej insuficiencii sa diastolický krvný tlak znižuje.

otázka:Ahoj. Muž 54 rokov. Bikuspidálna aortálna chlopňa. Malá stenóza AC. Aortálna regurgitácia 3 polievkové lyžice. Dilatácia ľavej komory. Hypertrofia stien ľavej komory. Je potrebná výmena ventilu? Ak nie, aké sú dôsledky?

odpoveď: Ahoj. Náhrada aortálnej chlopne je indikovaná pri zníženej tolerancii záťaže a prvých prejavoch srdcového zlyhania. Tu sú možné komplikácie.

otázka:Ahoj. Muž 21 rokov. Vrodená malformácia bikuspidálnej aortálnej chlopne. Ventily sú ohniskovo utesnené. Regurgitácia 2 polievkové lyžice centrálna. Aortálna insuficiencia 2. stupňa. Diagnóza bola stanovená prvýkrát. Je možný plastový ventil? Či urobiť operáciu alebo počkať na 3-4 stupne?

odpoveď: Ahoj. Spravidla sa pri 1-2 stupňoch operácia nevykonáva. Oprava aortálnej chlopne je indikovaná pri ťažkej aortálnej insuficiencii, ktorá je určená závažnosťou symptómov a dynamikou progresie ochorenia.

otázka:Ahoj. Dieťa 15 rokov! Diagnóza aortálnej insuficiencie 1 stupeň. Je možná profesionálna športová kariéra?

odpoveď: Ahoj. Spravidla sa pri 1 stupni aortálnej insuficiencie neodporúča nadmerná fyzická aktivita, len mierna. Dodržujte odporúčania lekára.

otázka:Ahoj. Pri insuficiencii aortálnej chlopne sa vykonáva operácia zavedenia umelej chlopne. Ak je aortálna insuficiencia 1. stupňa, urobiť operáciu alebo počkať do 4. stupňa? Či robiť alebo operovať pred narodením dieťaťa alebo najskôr porodiť? Ako podporiť srdce pri pôrode? Žena, 38 rokov. Prítomná je aj hypertrofia ľavej komory. Lieky okrem byliniek a kaliny nie sú vhodné, pretože spôsobujú migrény.

odpoveď: Ahoj. Pri 1 stupni aortálnej insuficiencie neoperujte. Prvý stupeň nemusí nevyhnutne napredovať. Srdce pri pôrode netreba podopierať, ak je zdravé. Ak je nezdravé a je diagnostikované, poraďte sa s kardiológom.

otázka:Ahoj. 31 rok. Nedávno mi robil ultrazvuk srdca, diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, MVP s regurgitáciou 1. stupňa. Slúžim v armáde ako pilot. Povedzte, hodí sa s takouto diagnózou na leteckú prácu?

odpoveď: Ahoj. PMK 1 stupeň je normou. Čo sa týka aortálnej insuficiencie, na závažnosť sa pozerajú podľa protokolu EchoCG. Nemyslím si, že budú nejaké problémy.

www.diagnos-online.ru

Príčiny nedostatočnosti aortálnej chlopne

Dnes je dobre známe, že insuficiencia aortálnej chlopne môže byť získaná alebo vrodená. Vrodené chyby sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že sa u plodu vytvorí bikuspidálna aortálna chlopňa, vyvíja sa srdcová patológia atď. zdravý človek na aorte je trikuspidálna chlopňa, ale v poslednej dobe sa často od narodenia často zaznamenáva vývoj dvojcípej chlopne. Takíto ľudia nemusia po celý život pociťovať určité nepohodlie a problémy so srdcom. Potrebujú však navštíviť lekára. Pokiaľ ide o získané ochorenie aortálnej chlopne, je dôležité poznamenať najviac bežné príčiny Vývoj tejto patológie:

V niektorých prípadoch môže byť príčinou vývoja tejto patológie radiačná terapia vykonávaná v oblasti hrudníka. Po práci protetického chirurga s touto časťou srdca je možné vyvinúť nedostatočnosť aortálnej chlopne.

Kedy arteriálnej hypertenzie existuje určité riziko čiastočného zlyhania srdcová chlopňa. Tiež príčinou vývoja patológie môže byť poranenie hrudnej dutiny, reumatická horúčka alebo infekčná endokarditída.

Klasifikácia stupňov aortálnej insuficiencie

Insuficiencia aortálnej chlopne 1 stupeň. Srdce má mierne zväčšené okraje na ľavej strane. Cíti sa atypická pulzácia krčných tepien. Výsledky EKG sú v normálnom rozmedzí, ale niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky hypertrofie v ľavej srdcovej komore. Echokardiogram ukazuje normálne alebo mierne zväčšené predozadné rozmery v ľavej komore srdca. Bolo zaznamenané zvýšenie amplitúdy srdcovej kontrakcie septa interventrikulárneho delenia.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne stupeň 2. Hranice srdca sa zväčšujú vľavo a dole v intervale do 1,5 cm. Dochádza k zvýšenej pulzácii srdca a krčných tepien. EKG jasne ukáže stopy hypertrofie v ľavej komore. Ľavá komora srdca je zväčšená, čo možno vidieť na echokardiograme. Kontrakcie septa medzikomorovej oblasti nadobúdajú výraznejšiu amplitúdu.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne 3. stupňa. Hranice srdca sú výrazne zväčšené smerom nadol a doľava - zmeny sú väčšie ako 2 cm.Je tu výrazná kapilárna pulzácia. EKG ukazuje zjavnú hypertrofiu ľavej komory. V dutine ľavej komory je na echokardiograme výrazná dilatácia. Amplitúda kontrakcií steny komory a septa interventrikulárnej oblasti sa výrazne zvyšuje.

Paralelne na pozadí opísaných symptómov možno zaznamenať nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne.

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne

Ochorenie aortálnej chlopne srdca možno klasifikovať podľa stupňov. Rozdiel v stupňoch je založený na objeme krvi, ktorá sa vracia z aorty späť do ľavej komory. Pri aortálnej insuficiencii 1. stupňa sa menej ako 15 % krvi, ktorá prešla aortou, vracia späť. 2. stupeň tohto ochorenia je charakteristický predovšetkým tým, že asi 15-30% uvoľnenej krvi sa vracia späť. Pri treťom stupni insuficiencie aortálnej chlopne sa až 50 % objemu krvi, ktorá bola vytlačená do aorty, vráti späť.

Príznaky ochorenia sa musia posudzovať v priamej súvislosti so stupňom ochorenia. Insuficiencia aortálnej chlopne prvého stupňa z hľadiska symptómov sa nemusí nijako prejaviť. Človek ani nebude cítiť žiadne nepohodlie. V počiatočnom štádiu tohto ochorenia nemá zmysel obmedzovať sa na fyzickú aktivitu alebo šport. Je však potrebné vylúčiť nadmerné konštantné zaťaženie, pretože to môže vyvolať ďalšiu progresiu defektu.

Druhý stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne je výraznejší, ale nie všetci ľudia dokážu rozlíšiť túto symptomatológiu, pričom ju berú za bežné súkromné poruchy. Iba výsledky EKG môžu potvrdiť alebo vyvrátiť navrhovanú diagnózu.

Najcharakteristickejšie príznaky tohto ochorenia druhého stupňa:

Existujú niektoré ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s nedostatočnosťou aortálnej chlopne: rozmazané videnie, tachykardia, strata vedomia. Všetky tieto príznaky poukazujú na srdcové problémy. To znamená, že sa musíte objednať ku kardiológovi a urobiť EKG. Potom budete poznať stav svojho srdca a špecifikovať prítomnosť akýchkoľvek patológií.

Dôležité!
Pri diagnostike insuficiencie aortálnej chlopne je potrebné znížiť fyzickú aktivitu na rozumné minimum.

Liečba nedostatočnosti aortálnej chlopne

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne 1 a 2 stupne, špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa. Terapeutická a kardiologická liečba bude v tejto situácii nadbytočná. Túto kategóriu ľudí musí sledovať iba ich lekár a pravidelne robiť ultrazvuk a EKG. Ventilová nedostatočnosť 3. stupňa nemá všeobecný spôsob liečby. Na určenie konzervatívnej terapie je potrebné na začiatku určiť príčinu defektu a vyliečiť ochorenie, ktoré spôsobilo jeho výskyt.

Potom môžete začať liečiť závažnú formu nedostatočnosti. Medikamentózna liečba zahŕňa použitie srdcových glykozidov: Strofantin, Celanide a Korgligokon. Okrem toho sa na liečbu defektu aktívne používajú aj antianginózne látky, vazodilatanciá a diuretíny. U pacientov s ťažkou ťažkou dýchavičnosťou a pravidelnou bolesťou v oblasti srdca sa odporúča chirurgická liečba. V tomto prípade bude ponúknutá operácia na nahradenie a implantáciu umelého analógu aortálnej chlopne. Ide o vynútené opatrenie v neskorom štádiu ochorenia, keď človek zažíva ťažké nepohodlie.

Angiospazmus mozgových ciev liečba Lieky na kŕče mozgových ciev

Aortálna insuficiencia je získané ochorenie srdca. Podstata ochorenia sa znižuje na porušenie normálnej hemodynamiky a súvisiacich patologických zmien v štruktúre srdcovej chlopne. Choroba je dobre liečená, operácia je predpísaná len v extrémnych prípadoch.

Podľa lekárskych štatistík je táto choroba druhou najčastejšou po mitrálnej insuficiencii. A ako to už v takýchto prípadoch býva, najväčším problémom nie je samotné porušenie, ale zmeny, ktoré spôsobuje.

Klinický obraz choroby

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené bezproblémovým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutnou podmienkou je prechod krvi jedným smerom.

Okysličená krv z ľavej predsiene je tlačená do ľavej komory. Chlopňové chlopne medzi týmito časťami srdca sú tesne uzavreté. Keď je komora stlačená, otvárajú sa cípy semilunárnych chlopní a krv je tlačená do aorty a odtiaľ sa pohybuje cez divergentné tepny.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne sa prejavuje porušením chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv pohybuje do aorty, sa chlopne úplne nezatvoria a časť krvi tečie späť. Pri ďalšej kontrakcii sa komora snaží vytlačiť krv, ktorá sa dostala späť spolu s novou porciou. Časť krvi sa však vracia.
Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak krvi, ktorá v nej zostáva. Aby sa kompenzovalo dodatočné zaťaženie, táto oblasť hypertrofuje, jej svaly sú hustejšie a komora sa zväčšuje.

Ale to je len jedna strana porušenia. Keďže časť krvi sa neustále vracia späť, v systémovom obehu sa už od začiatku tvorí nedostatok krvi. V súlade s tým telo dostáva menej kyslíka a živiny s úplne normálnou, dostatočnou prácou dýchacieho systému.

Súčasne sa znižuje diastolický tlak, čo slúži ako signál pre srdce, aby prešlo do intenzívneho režimu.

Keďže hlavné bremeno odškodnenia nízky tlak leží na ľavej komore, dlhodobo je porucha obehu nevýznamná. Neexistujú prakticky žiadne príznaky.

Často človek nevie o chorobe, najmä keď sa aortálna insuficiencia vyskytuje v chronickej forme.

Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem – viac ako 50 %, všetky srdcové svaly podliehajú hypertrofii. Srdce sa roztiahne, zatiaľ čo otvor medzi ľavou komorou a predsieňou sa natiahne a vytvorí.
V tomto štádiu nastáva dekompenzácia. Porušenie typu ľavej komory spôsobuje rozvoj astmy, môže sa vyvolať pľúcny edém. K dekompenzácii podľa typu pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak sa v štádiu kompenzácie symptómy vôbec nemohli objaviť - pacienti pri športe ani nepociťovali dýchavičnosť, potom, keď dôjde k dekompenzácii, aortálna insuficiencia nadobúda veľmi hrozivé príznaky.

V závažných štádiách ochorenia závisí prognóza života od chirurgickej intervencie.

Chronické a akútne formy

Nedostatočnosť aortálnej chlopne môže byť chronická, ale môže sa prejaviť ostrý tvar. Priebeh ochorenia spravidla určuje príčinu. Traumatický zásah tupým nástrojom samozrejme spôsobí akútnu formu, zatiaľ čo lupus erythematosus, prenesený v detstve, „zanechá“ chronickú.

Príznaky nemusia byť vôbec pozorované, najmä pri dobrej fyzickej príprave pacienta. Srdce kompenzuje určitý nedostatok krvi, takže príznaky choroby nespôsobujú náležité obavy.

Aortálna insuficiencia v chronickej forme má nasledujúce príznaky:

časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzovania;
únava, mdloby a strata vedomia s prudkou zmenou polohy;
bolesť v srdci v pokoji;
pulzácia tepien – „tanec tepien“, ako aj pocit pulzácie – najcharakteristickejšie príznaky defektu. Pulzácia je zrejmá pri vizuálnej kontrole a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora vytláča krv do aorty. Ak je však aortálna nedostatočnosť sprevádzaná inými srdcovými chorobami, tento charakteristický obraz sa nemusí pozorovať.

Dýchavičnosť sa na rozdiel napríklad od insuficiencie mitrálnej chlopne prejavuje až v štádiu dekompenzácie, kedy je narušený krvný obeh v pľúcach a prejavujú sa príznaky astmy.

Akútna insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pľúcnym edémom a arteriálnou hypotenziou. Liečba operatívnou metódou sa vo väčšine prípadov uskutočňuje iba s výraznými príznakmi a ťažkým štádiom ochorenia.

Klasifikácia chorôb

Uvažujú sa dve metódy klasifikácie: podľa dĺžky prúdu regurgitácie krvi, to znamená návratu z aorty do ľavej komory, a podľa množstva vrátenej krvi. Druhá klasifikácia sa používa častejšie pri vyšetreniach a rozhovoroch s pacientmi, keďže je zrozumiteľnejšia.

Ochorenie prvého stupňa závažnosti je charakterizované objemom regurgitačnej krvi nie väčším ako 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, potom liečba nie je predpísaná. Pacientovi je predpísané neustále sledovanie kardiológa a pravidelný ultrazvuk.
Aortálna insuficiencia s objemom vrátenej krvi od 15 do 30% sa nazýva závažnosť 2 a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. V štádiu kompenzácie sa liečba nevykonáva.
Pri 3. stupni objem krvi, ktorú aorta nedostáva, dosahuje 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, čo vylučuje fyzická aktivita a výrazne ovplyvňujú životný štýl. Liečba je terapeutická. Je potrebné neustále sledovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitačnej krvi narúša hemodynamiku.
Pri 4. stupni nedostatočnosť aortálnej chlopne presahuje 50 %, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované ťažkou dýchavičnosťou, tachykardiou, pľúcnym edémom. Vykonáva sa lekárska aj chirurgická liečba.

Po dlhú dobu môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. S tvorbou srdcového zlyhania sa však prognóza života ukazuje ako horšia ako pri léziách mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Dôvody vzhľadu

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-listovej chlopne vytvorí 1-, 2- alebo 4-listová chlopňa.

Najbežnejšie príčiny choroby sú však:

reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže počiatkom ochorenia je reumatická horúčka prenášaná už v období dospievania, diagnostika aortálnej insuficiencie môže byť zložitá;
infekčná myokarditída - zápalová lézia srdcového svalu;
syfilitické poškodenie aortálnej chlopne - existuje možnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je náročná;
ateroskleróza - môže prechádzať aj z aorty, aj keď menej často;
trauma hrudníka;
systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Liečba choroby 3, 4 závažnosti vyžaduje najprv zistiť skutočnú príčinu choroby a ak nie je indikovaný chirurgický zákrok, pristúpiť k jej liečbe, pretože defekt je sekundárnej povahy.

Diagnostika

Hlavnými metódami stanovenia diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

opísané príznaky - sklon k mdlobám, pocit pulzácie, bolesť v srdci atď.
charakteristická pulzácia tepien - karotická, podkľúčová a tak ďalej;
veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
oslabenie prvého tónu - srdcového hrotu a po druhom tóne naliaty diastolický šelest.

Diagnóza - insuficiencia aortálnej chlopne, je špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

EKG - s jeho pomocou odhaľujú;
EchoCG - pomáha zistiť absenciu alebo prítomnosť flutteru cípu mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený nárazom prúdu počas regurgitácie krvi;
röntgenové vyšetrenie - umožňuje vyhodnotiť tvar srdca a zistiť rozšírenie komory;
- umožňuje posúdiť diastolický šelest.

Liečba choroby

Pri chorobe 1 a 2 stupňa závažnosti sa liečba spravidla nevykonáva. Predpísané je len pozorovanie a plánované vyšetrenie.

Liečba 3. a 4. stupňa je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na prebiehajúcu hlavnú liečbu.

Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov je nevyhnutne predpísaná pre kontraindikácie chirurgickej intervencie.
Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
Dusičnany a betablokátory - sú predpísané na rozšírenie koreňa aorty.
Ak sa pozorujú tromboembolické komplikácie, do liečby sa zaraďujú protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri veľmi ťažkom ochorení a zvyčajne pozostáva z implantácie aortálnej chlopne.

Insuficiencii aortálnej chlopne je pomerne ťažké zabrániť, pretože primárnym impulzom pre jej rozvoj je zápalové procesy. Avšak vytvrdzovanie a včasná liečba infekčných ochorení, najmä tých, ktoré sú spojené s hemodynamickými poruchami, vám umožňuje zbaviť sa väčšiny ohrozujúcich faktorov.

V srdcovej praxi sa často stretávame so stavom, akým je nedostatočnosť aortálnej chlopne. Táto patológia často spôsobuje srdcové zlyhanie a skorú smrť pacientov. Ochorenie je získané a vrodené.

Prerušenie práce

Kardiovaskulárny systém má zložitú štruktúru. Zahŕňa srdce so 4 komorami, cievami a chlopňami. K dispozícii sú 4 hlavné ventily. Jedným z nich je aorta. Nachádza sa v ústí aorty. Toto je najväčšie cieva v ľudskom tele.

Aorta začína veľký kruh krvného obehu, ktorý dodáva krv do všetkých orgánov okrem pľúc. Chlopne sú tvorené z vnútornej vrstvy srdca a zabezpečujú pohyb arteriálnej krvi jedným smerom: z komôr do aorty a menších tepien. Aortálna chlopňa má 3 cípy. Po komorovej systole krv prúdi do lumen aorty a chlopne sa uzavrú. Tým sa zabráni regurgitácii krvi. Aortálna insuficiencia je ochorenie srdca, pri ktorom sa počas diastoly (relaxácie) ľavej komory časť krvi z aorty vracia späť.

Väčšinou túto patológiu v kombinácii s defektmi iných chlopní a zúžením aortálneho otvoru. Muži trpia touto chorobou 3-4 krát častejšie ako ženy. Aortálna insuficiencia v celkovej štruktúre srdcových chýb je 4%. Choroba sa neprejaví okamžite a môže trvať roky. Ak sa nelieči, toto ochorenie srdca progreduje. Konzervatívna terapia je účinná len pri menších poruchách prietoku krvi.

Etapy a stupne

Existujú 2 hlavné formy nedostatočnosti aortálnej chlopne: vrodená a získaná. Vrodené sa u detí vyvíjajú počas tehotenstva. Je to spôsobené dedičnosťou alebo teratogénnym vplyvom rôznych vonkajších faktorov (lieky, vírusové a bakteriálne ochorenia, žiarenie). Získaná forma sa nachádza u dospelých. Najčastejšou príčinou sú prekonané infekcie.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne môže byť organická a funkčná. V prvom prípade je regurgitácia (hádzanie) krvi spôsobená patológiou samotnej chlopne av druhom prípade rozšírením cievy alebo dutiny ľavej komory.

Existuje 5 štádií vývoja tohto defektu v závislosti od stupňa porúch krvného obehu:

Prvá etapa sa vyznačuje plnou kompenzáciou. To sa dosiahne zhrubnutím steny ľavej komory. Počas tohto obdobia nie sú žiadne príznaky.
Druhý stupeň je charakterizovaný latentnou dekompenzáciou. U takýchto pacientov je stena komory zhrubnutá a jej dutina je zväčšená.
V treťom štádiu je narušený krvný obeh v samotnom srdci. Vyvíja sa relatívna forma koronárnej nedostatočnosti. Dochádza k silnému zhrubnutiu steny ľavej komory a jej preťaženiu.
Vo štvrtej fáze sa vyvinie nedostatočnosť ľavého žalúdka. Sila jeho kontrakcie sa znižuje, čo vedie k hladovanie kyslíkom všetky orgány. Toto štádium často postihuje dvojcípu chlopňu, ktorá sa nachádza na ľavej strane srdca.
Piata etapa je terminálna. Operácia sa v tomto prípade nevykoná.

V závislosti od objemu vrátenej krvi existujú 4 stupne aortálnej insuficiencie:

V prvom stupni sa nevracia viac ako 15% objemu vytlačenej krvi.
V druhom stupni je toto číslo 15-20%.
Na treťom stupni - 30-50%.
Najnebezpečnejší je štvrtý stupeň, pri ktorom sa viac ako 50 % krvi vrhá späť do komory. Prognóza v tejto situácii je nepriaznivá. Prežitie je oveľa nižšie ako pri insuficiencii bikuspidálnej chlopne.

Hlavné etiologické faktory

Aortálna nedostatočnosť sa vyvíja z rôznych dôvodov. Existujú nasledujúce etiologické faktory:

vystavenie plodu ionizujúcemu žiareniu;
vystavenie dieťaťa počas tehotenstva teratogénnym faktorom;
užívanie toxických liekov;
fajčenie a zneužívanie alkoholu budúca matka počas tehotenstva;
infekčné choroby matky;
reuma;
bakteriálna endokarditída;
aterosklerotické lézie aorty;
syfilis;
uzavreté poranenie hrudníka;
dlhotrvajúca hypertenzia;
aneuryzma aorty;
zvýšenie objemu ľavej komory;
myokarditída;
systémové ochorenia (lupus erythematosus);
dedičné choroby (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm);
vrodená osteoporóza;
Takayasuova choroba;
cystická fibróza;
ankylozujúca spondylitída.

Najčastejšími príčinami získanej formy defektu sú reuma a. Reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí jednoduchého bakteriálna infekcia (chronická tonzilitída tonzilitída, kaz, faryngitída). V 80% prípadov je príčinou ochorenia aortálnej chlopne reumatická horúčka.

Stáva sa to po 5-7 rokoch od začiatku ochorenia. V aorte sa objavujú syfilitické uzliny. Porania stenu a aortálnu chlopňu. Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne je oveľa menej častá. Vytvára sa s nasledujúcimi porušeniami:

vývoj chlopne s dvoma cípmi namiesto troch;
široká aorta;
zníženie elasticity ventilov a ich zhrubnutie;
defekt septa medzi komorami.

Relatívna chlopňová nedostatočnosť môže byť spôsobená primárnou arteriálnou hypertenziou, keď dôjde k závažnému poškodeniu srdca.

Ako je narušený prietok krvi?

Schéma porúch prietoku krvi pri aortálnej insuficiencii je pomerne zložitá. Neúplné uzavretie chlopní vedie k nasledujúcim porušeniam:

spätný tok arteriálnej krvi z aorty do ľavej komory;
jeho pretečenie a rozťahovanie;
rozšírenie dutiny komory;
zvýšenie sily jeho kontrakcie;
zvýšenie systolického výdaja.

Zaťaženie ľavej komory sa zvyšuje. Aj počas diastoly (relaxácie) je naplnená krvou. Normálne počas relaxácie nie je objem krvi v ňom väčší ako 130 ml a počas regurgitácie krvi dosahuje 400 ml alebo viac. Dlhodobá práca srdca v takomto rytme vedie k hypertrofii (zvýšenie objemu komory).

Formy v priebehu času. Jeho vývoj je spojený s rozšírením ľavej komory a zhoršenou funkciou svalov. V štádiu kompenzácie sa práca ľavej predsiene nemení. Na neskoré štádiá v tejto časti srdca stúpa diastolický tlak. Takto sa vyvíja hypertrofia ľavej predsiene.

Porucha aorty často spôsobuje stagnáciu krvi v malom kruhu. Dôsledkom toho je zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a poškodenie pravej komory. Takto sa vyvíja zlyhanie pravej komory.

Klinické prejavy

Známky nedostatočnosti aortálnej chlopne sú určené stupňom porúch obehu a štádiom ochorenia. Prvá fáza je asymptomatická. Tento latentný priebeh môže trvať 10-20 rokov. Neskôr sa objavia nasledujúce príznaky:

ťažkosť v hlave;
pocit búšenia srdca;
pulzujúca bolesť v hlave
zvýšenie pulzného tlaku;
sínusová tachykardia;
závraty;
bolesť hlavy;
hluk v ušiach;
znížená zraková ostrosť;
porušenie srdcového rytmu;
mdloby pri zmene polohy tela;
zvýšené potenie;
dyspnoe;
lisovanie alebo stláčanie bolesti v hrudníku;
opuch v nohách;
bolesť v hypochondriu vpravo;
kašeľ.

Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne 2. stupňa sú príznaky mierne. Búrlivé príznaky sú charakteristické pre štádium dekompenzácie, keď sa vyvinie ťažké srdcové zlyhanie. Títo pacienti sú znepokojení lisovanie bolesti v hrudníku. Bolesť vyžaruje do ľavá ruka alebo špachtľou. Takéto syndróm bolesti naznačuje záchvat angíny pectoris.

Zvlášť výrazné je, ak sa defekt vyvinul na pozadí ťažkej aterosklerózy. Veľmi často v neskorších štádiách ochorenia sa vyvíja. Prejavujú sa silnou dýchavičnosťou, astmatickými záchvatmi a kašľom. Akútny pľúcny edém je lekárska pohotovosť.

Často sa vylučuje spúta s prímesou krvi. Tieto príznaky naznačujú vývoj zlyhania ľavej komory. Výskyt edému na nohách, rukách a iných častiach tela, ako aj zväčšenie brucha naznačuje preťaženie pravého srdca. Palpácia odhalí zväčšenú pečeň.

Porucha srdcového rytmu je integrálnym prejavom aortálnej insuficiencie. Najčastejšie sa vyvíja extrasystol. Toto je stav, pri ktorom sú pozorované mimoriadne kontrakcie srdca. Naproti tomu fibrilácia predsiení sa vyvíja menej často.

V poslednom (terminálnom) štádiu sa pozorujú nezvratné zmeny v orgánoch, ktoré spôsobujú smrť pacientov. Toto ochorenie srdca sa vyskytuje v chronickej a akútnej forme. V druhom prípade sa choroba podobá pľúcnemu edému. Často sa vyvíja arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak).

Možné následky a komplikácie

Liečba ľudí s aortálnou insuficienciou sa musí vykonávať včas, inak sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

nedostatočnosť bikuspidálnej chlopne;
akútny infarkt myokardu;
pľúcny edém;
ascites;
sekundárna endokarditída;
fibrilácia predsiení;
predsieňová alebo;
ventrikulárna fibrilácia;
trombóza;
pľúcna embólia;
mŕtvica.

Často všetko končí smrťou. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Komu pooperačné komplikácie patrí: roztavenie implantátu, objavenie sa krvných zrazenín, tromboembolizmus, rozvoj bakteriálnej endokarditídy, tvorba fistúl v oblasti stehu, kalcifikácia. Najpriaznivejšia prognóza pre život a zdravie sa pozoruje s nedostatočnosťou aortálnej chlopne na pozadí aterosklerózy.

Zlá prognóza je charakteristická pre defekt na pozadí syfilisu a endokarditídy. Priemerná dĺžka života osôb so stredne ťažkou insuficienciou bez príznakov dekompenzácie je 5-10 rokov. V štádiu dekompenzácie s ťažkým srdcovým zlyhaním pacienti zriedka žijú viac ako 2 roky.

Taktika vyšetrenia a liečby

Liečba sa vykonáva po sérii štúdií. Diagnostika zahŕňa externé vyšetrenie, výsluch pacienta alebo jeho príbuzných, fyzikálne vyšetrenie, fonokardiografiu, ultrazvuk srdca, elektrokardiografiu, magnetickú rezonanciu, rádiografiu, multispirálnu počítačovú tomografiu. V prípade potreby sa vykoná katetrizácia.

Zistite si úroveň rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody

Urobte si bezplatný online test od skúsených kardiológov

Z liekov sa používajú srdcové glykozidy (Strofantín, Digoxin, či Korglikon), diuretiká (Spironolaktón, Lasix, Dichlotiazid), ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov a blokátory receptorov angiotenzínu, antibiotiká.

Podľa indikácií sú predpísané nitráty a beta-blokátory. S poklesom tlaku je indikovaný dopamín. Na prevenciu trombózy sa používajú antikoagulanciá a antiagreganciá. V závažných prípadoch sa vykonáva oprava alebo výmena aortálnej chlopne. Ak objem krvi v diastole ľavej komory presahuje 300 ml a ejekcia krvi je 50% alebo menej, potom je to kontraindikácia pre chirurgickú liečbu. Insuficiencia orta chlopne je teda hrozné ochorenie a často spôsobuje invaliditu.

Nesprávne fungujúca aortálna chlopňa spôsobuje zvýšenú záťaž ľavej komory, pretože objem krvi presahuje normu. Z tohto dôvodu srdce hypertrofuje, čo zhoršuje jeho fungovanie.

Chorobu sprevádzajú závraty, mdloby, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, častý a nepravidelný tep. Na liečbu aortálnej insuficiencie sa používajú konzervatívne metódy; v závažných prípadoch je indikovaná plastická operácia alebo náhrada aortálnej chlopne.

Insuficiencia aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaná u mužov. V závislosti od faktorov výskytu sa táto porucha stáva primárnou a sekundárnou. Faktory vývoja sú vrodené patológie alebo prekonané choroby. Aortálna insuficiencia u 80% pacientov s reumatickou etiológiou.

Príčiny aortálnej insuficiencie

Chyby ventilov

postinfekčná komplikácia faryngitídy alebo tonzilitídy: reumatická horúčka;
degeneratívna a senilná kalcifická stenóza aorty;
poškodenie tkanív srdcovej chlopne infekciami: infekčná endokarditída;
traumatický účinok na tkanivá srdca;
vrodená patológia štruktúry chlopne: bikuspidálna chlopňa;
myxomatózna degenerácia: natiahnutie a zhrubnutie cípov aortálnej chlopne, čo bráni úplnému uzavretiu.

Patológie v štruktúre koreňa aorty

zväčšenie a natiahnutie aorty v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
systematické zvyšovanie krvného tlaku;
disekcia stien aorty;
reumatické ochorenia, ktoré deformujú spojivové tkanivo;
patológia srdca;
užívanie liekov, ktoré potláčajú túžbu po jedle.

Dedičné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo

Marfanov syndróm;
aortoanulárna ektázia;
Ehlersov-Danlosov syndróm;
Erdheimova choroba;
vrodená osteoporóza.

Stupne aortálnej insuficiencie

1 stupeň - počiatočný

Aortálna insuficiencia 1. stupňa je nebezpečná, pretože ak sa včas nezabráni rozvoju ochorenia, ochorenie prechádza do posledného štádia, v ktorom začínajú nezvratné procesy.

2. stupeň - skrytá aortálna insuficiencia

Objem regurgitácie dosahuje 30%. Väčšina pacientov nevykazuje žiadne známky srdcovej dysfunkcie, ale echografia odhalí hypertrofiu ľavej komory. Pri vrodenej malformácii sa zistí aortálna chlopňa s nesprávnym počtom cípov. Veľkosť ejekcie sa určuje sondovaním srdcových dutín. Niekedy sa u pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne 2. stupňa určuje zvýšená únava a dýchavičnosť počas fyzickej námahy.

3. stupeň - relatívna aortálna insuficiencia

50% krvi, ktorá vstupuje do aorty, je hodená do ľavej komory. Ľudia cítia bolesť v oblasti hrudníka. Elektro-, echokardiografia odhaľuje výrazné zhrubnutie ľavej komory. Röntgen hrudníka ukazuje známky preťaženia žilovej krvi v pľúcach.

4 stupeň - dekompenzácia

5 stupňov - umieranie

Srdcové zlyhanie postupuje, dochádza k stagnácii krvi a dystrofickým procesom v orgánoch. Výsledkom tohto stupňa je smrť človeka.

Príznaky aortálnej insuficiencie

Prvé príznaky sú:

pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku;
pocit pulzu v hlave, končatinách, pozdĺž chrbtice, spravidla ležiaci na ľavej strane.

Následne sa pridajú ďalšie príznaky:

angínu;
prerušenie práce srdca;
závraty pri zmene polohy tela;
mdloby.

V závislosti od štádia aortálnej insuficiencie sú možné nasledujúce príznaky:

únava;
kardiopalmus;
slabosť;
bolesť srdca;
bledosť kože;
nervový tik;
srdcová astma;
potenie.

Liečba aortálnej insuficiencie

Lekárske ošetrenie

Stredná aortálna insuficiencia si vyžaduje lekársku korekciu - vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

periférne vazodilatanciá: nitroglycerín, apresín, adelfan;
glykozidy: izolanid, strofantín, digoxín: znižujú systoly;
antihypertenzíva: perindopril, kaptopril - zabraňujú rozvoju hypertenzie;
blokátory vápnikových kanálov: verapamil, diltiazem, nifedipín - znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú koronárny prietok krvi;
diuretiká: lasix, indapamid – zabraňujú opuchu a preťaženiu pľúc.

Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri akútnej aortálnej insuficiencii, tieto lieky sa používajú v kombinácii s dopamínom.

Chirurgia

Ak ochorenie predstavuje hrozbu komplikácií, rozhoduje sa v prospech kardiochirurgie – protetickej náhrady aortálnej chlopne mechanickým alebo biologickým implantátom. Operácia poskytuje 10-ročnú mieru prežitia u 75 % pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne.

Komplikácie aortálnej insuficiencie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri aortálnej insuficiencii, ak liečba nebola účinná:

akútny infarkt myokardu;
nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
sekundárna infekčná endokarditída;
arytmia.

Závažná dilatácia ľavej komory zvyčajne vedie k epizodickému pľúcnemu edému, zlyhaniu srdca a náhlej smrti. Manifestovaná angína vedie k smrti pacienta v intervale do 4 rokov a srdcové zlyhanie zabíja do 2 rokov, ak nie je včas vykonaná chirurgická liečba. Akútna aortálna insuficiencia vedie k závažnému zlyhaniu ľavej komory a v dôsledku toho k predčasnej smrti.

Okrem toho sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

EKG: detekcia príznakov hypertrofie ľavej komory;
fonokardiografia: stanovenie patologických srdcových šelestov;
echokardiografia: detekcia príznakov insuficiencie aortálnej chlopne, anatomického defektu a zväčšenia ľavej komory;
RTG hrudníka: ukazuje zväčšenie ľavej komory a známky stázy krvi;
sondovanie dutín srdca: určenie veľkosti srdcového výdaja.

Okrem toho je pacient povinný vykonať testy krvi a moču na určenie prítomnosti sprievodných ochorení.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

Prietok

chronická nedostatočnosť: pacient po dlhú dobu nemá žiadne príznaky alebo symptómy, ale potom sa objaví dýchavičnosť, pulz sa zvýši, normálny život sa stáva nemožným. Ak máte podozrenie na chronickú nedostatočnosť, mali by ste byť čo najskôr vyšetrení;
akútna nedostatočnosť: objavuje sa neočakávane a závisí od životného štýlu človeka, pacient pociťuje neustálu slabosť, dýchavičnosť, zvýšenú únavu.

Etiológia

vrodené: prenášané z rodiča na dieťa, vytvorené v plode;
získané - vzniká pod vplyvom chorôb.

Rozvojové faktory

organické: odtok krvi do ľavej komory je spôsobený poškodením chlopne;
mierny: odtok krvi do ľavej komory nastáva so zdravou štruktúrou ventilu, porušenie prietoku krvi je spojené s rozšírením aorty alebo ľavej komory;
reumatická nedostatočnosť: vyvíja sa na pozadí reumatizmu.

Prognóza aortálnej insuficiencie

Prevencia aortálnej insuficiencie

Primárna prevencia aortálnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

kalenie;
vyšetrenie u kardiológa raz ročne;
kontaktovanie lekára v prípade bolesti v srdci;
zdravý životný štýl;
správna výživa.

Okrem toho je prevenciou prevencia a liečba chorôb, pri ktorých sa vyskytuje aortálna insuficiencia:

Sekundárne preventívne opatrenia:

pri chronickej aortálnej insuficiencii je potrebné starostlivo sledovať funkciu ľavej komory, preto sa pravidelne vykonáva echokardiografia;
keď dôjde k systolickej dysfunkcii, aj pri absencii sťažností by sa mal zvážiť chirurgický zákrok.

Otázky a odpovede na tému "Aortálna insuficiencia"

otázka: Dobré popoludnie (alebo večer). Môže byť príčinou aortálnej insuficiencie na ultrazvuku dysfunkcia autonómneho nervového systému s epizódami paroxyzmálnej úzkosti? Mnohokrat dakujem.

otázka: Ahoj. Aortálna regurgitácia 2. stupňa s FB 83 %. Ultrazvuk pred piatimi rokmi. Ešte skôr ultrazvuk ukázal miernu dilatáciu l.zh. s FB 59%. mám 60 rokov. V mladosti behával dlhé trate. Hovoria, že aj to môže byť príčinou "poruch" s l. a. ďalej. Aká môže byť predpoveď? V súčasnosti je takmer vždy vysoký „dolný“ tlak (viac ako 90) s takmer normálnym „horným“ tlakom. Je problematické podstúpiť druhý ultrazvuk (je vojna, Donbass, Debalceve). Ďakujem.

otázka: Ahoj. Žena, 41 rokov. Mierna insuficiencia aortálnej chlopne s regurgitáciou stupňa 1-2. Mitrálna, trikuspidálna a pulmonálna regurgitácia 1. stupňa. Srdcové dutiny nie sú rozšírené, nie sú lokalizované žiadne zóny lokálnej kontraktility myokardu, podľa profilu pohybu IVS nie je možné vylúčiť porušenie vedenia pozdĺž nôh Hisovho zväzku. Systolická funkcia ľavej komory sa nemení. Diastolická funkcia ľavej komory sa mení podľa pseudonormálneho typu. Tu je záver. Povedzte mi, prosím, aká je prognóza v mojej situácii a či je celá táto hrôza liečená?

otázka: Aortálna regurgitácia môže trvať rok alebo viac. Či regurgitácia ovplyvňuje hodnoty tlaku a rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom (napríklad 130 oproti 115).

otázka: Ahoj. Muž 54 rokov. Bikuspidálna aortálna chlopňa. Malá stenóza AC. Aortálna regurgitácia 3 polievkové lyžice. Dilatácia ľavej komory. Hypertrofia stien ľavej komory. Je potrebná výmena ventilu? Ak nie, aké sú dôsledky?

otázka: Ahoj. Muž 21 rokov. Vrodená malformácia bikuspidálnej aortálnej chlopne. Ventily sú ohniskovo utesnené. Regurgitácia 2 polievkové lyžice centrálna. Aortálna insuficiencia 2. stupňa. Diagnóza bola stanovená prvýkrát. Je možný plastový ventil? Či urobiť operáciu alebo počkať na 3-4 stupne?

otázka: Ahoj. Dieťa 15 rokov! Diagnóza aortálnej insuficiencie 1 stupeň. Je možná profesionálna športová kariéra?

otázka: Ahoj. Pri insuficiencii aortálnej chlopne sa vykonáva operácia zavedenia umelej chlopne. Ak je aortálna insuficiencia 1. stupňa, urobiť operáciu alebo počkať do 4. stupňa? Či robiť alebo operovať pred narodením dieťaťa alebo najskôr porodiť? Ako podporiť srdce pri pôrode? Žena, 38 rokov. Prítomná je aj hypertrofia ľavej komory. Lieky okrem byliniek a kaliny nie sú vhodné, pretože spôsobujú migrény.

otázka: Ahoj. 31 rok. Nedávno mi robil ultrazvuk srdca, diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, MVP s regurgitáciou 1. stupňa. Slúžim v armáde ako pilot. Povedzte, hodí sa s takouto diagnózou na leteckú prácu?

Aortálna insuficiencia: liečba, klasifikácia, príčiny

Klinický obraz choroby

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené bezproblémovým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutnou podmienkou je prechod krvi jedným smerom.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne sa prejavuje porušením chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv pohybuje do aorty, sa chlopne úplne nezatvoria a časť krvi tečie späť. Pri ďalšej kontrakcii sa komora snaží vytlačiť krv, ktorá sa dostala späť spolu s novou porciou. Časť krvi sa však vracia.
Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak krvi, ktorá v nej zostáva. Aby sa kompenzovalo dodatočné zaťaženie, táto oblasť hypertrofuje, jej svaly sú hustejšie a komora sa zväčšuje.

Ale to je len jedna strana porušenia. Keďže časť krvi sa neustále vracia späť, v systémovom obehu sa už od začiatku tvorí nedostatok krvi. V súlade s tým dostáva telo menej kyslíka a živín pri úplne normálnej, dostatočnej práci dýchacieho systému.

Súčasne sa znižuje diastolický tlak, čo slúži ako signál pre srdce, aby prešlo do intenzívneho režimu.

Keďže hlavné bremeno kompenzácie nízkeho tlaku pripadá na ľavú komoru, porucha obehu je po dlhú dobu zanedbateľná. Neexistujú prakticky žiadne príznaky.

Často človek nevie o chorobe, najmä keď sa aortálna insuficiencia vyskytuje v chronickej forme.

Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem – viac ako 50 %, všetky srdcové svaly podliehajú hypertrofii. Srdce sa roztiahne, pričom sa natiahne otvor medzi ľavou komorou a predsieňou a vytvorí sa nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
V tomto štádiu nastáva dekompenzácia. Porušenie typu ľavej komory spôsobuje rozvoj astmy, môže sa vyvolať pľúcny edém. K dekompenzácii podľa typu pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

V závažných štádiách ochorenia závisí prognóza života od chirurgickej intervencie.

Chronické a akútne formy

Nedostatočnosť aortálnej chlopne môže byť chronická, ale môže byť aj akútna. Priebeh ochorenia spravidla určuje príčinu. Traumatický zásah tupým nástrojom samozrejme spôsobí akútnu formu, zatiaľ čo lupus erythematosus, prenesený v detstve, „zanechá“ chronickú.

Príznaky nemusia byť vôbec pozorované, najmä pri dobrej fyzickej príprave pacienta. Srdce kompenzuje určitý nedostatok krvi, takže príznaky choroby nespôsobujú náležité obavy.

Aortálna insuficiencia v chronickej forme má nasledujúce príznaky:

časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzovania;
únava, mdloby a strata vedomia s prudkou zmenou polohy;
bolesť v srdci v pokoji;
pulzácia tepien – „tanec tepien“, ako aj pocit pulzácie – najcharakteristickejšie príznaky defektu. Pulzácia je zrejmá pri vizuálnej kontrole a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora vytláča krv do aorty. Ak je však aortálna nedostatočnosť sprevádzaná inými srdcovými chorobami, tento charakteristický obraz sa nemusí pozorovať.

Dýchavičnosť sa na rozdiel napríklad od insuficiencie mitrálnej chlopne prejavuje až v štádiu dekompenzácie, kedy je narušený krvný obeh v pľúcach a prejavujú sa príznaky astmy.

Klasifikácia chorôb

Ochorenie prvého stupňa závažnosti je charakterizované objemom regurgitačnej krvi nie väčším ako 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, potom liečba nie je predpísaná. Pacientovi je predpísané neustále sledovanie kardiológa a pravidelný ultrazvuk.
Aortálna insuficiencia s objemom vrátenej krvi od 15 do 30% sa nazýva závažnosť 2 a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. V štádiu kompenzácie sa liečba nevykonáva.
Pri 3. stupni objem krvi, ktorú aorta nedostáva, dosahuje 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, čo vylučuje fyzickú aktivitu a výrazne ovplyvňuje životný štýl. Liečba je terapeutická. Je potrebné neustále sledovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitačnej krvi narúša hemodynamiku.
Pri 4. stupni nedostatočnosť aortálnej chlopne presahuje 50 %, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované ťažkou dýchavičnosťou, tachykardiou, pľúcnym edémom. Vykonáva sa lekárska aj chirurgická liečba.

Po dlhú dobu môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. S tvorbou srdcového zlyhania sa však prognóza života ukazuje ako horšia ako pri léziách mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Dôvody vzhľadu

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-listovej chlopne vytvorí 1-, 2- alebo 4-listová chlopňa.

Najbežnejšie príčiny choroby sú však:

reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže počiatkom ochorenia je reumatická horúčka prenášaná už v období dospievania, diagnostika aortálnej insuficiencie môže byť zložitá;
infekčná myokarditída - zápalová lézia srdcového svalu;
syfilitické poškodenie aortálnej chlopne - existuje možnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je náročná;
ateroskleróza - môže prechádzať aj z aorty, aj keď menej často;
trauma hrudníka;
systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Diagnostika

Hlavnými metódami stanovenia diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

opísané príznaky sú sklon k mdlobám, pocit pulzácie, bolesť v srdci atď.;
charakteristická pulzácia tepien - karotická, podkľúčová a tak ďalej;
veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
oslabenie prvého tónu – srdcového hrotu, a po druhom tóne plynúci diastolický šelest.

Diagnóza - insuficiencia aortálnej chlopne, je špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

EKG - s jeho pomocou sa zistí hypertrofia ľavej komory;
EchoCG - pomáha zistiť absenciu alebo prítomnosť flutteru cípu mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený nárazom prúdu počas regurgitácie krvi;
röntgenové vyšetrenie - umožňuje vyhodnotiť tvar srdca a zistiť rozšírenie komory;
fonokardiografia - umožňuje posúdiť diastolický šelest.

Liečba choroby

Pri chorobe 1 a 2 stupňa závažnosti sa liečba spravidla nevykonáva. Predpísané je len pozorovanie a plánované vyšetrenie.

Liečba 3. a 4. stupňa je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na prebiehajúcu hlavnú liečbu.

Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov je nevyhnutne predpísaná pre kontraindikácie chirurgickej intervencie.
Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
Dusičnany a betablokátory - sú predpísané na rozšírenie koreňa aorty.
Ak sa pozorujú tromboembolické komplikácie, do liečby sa zaraďujú protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri veľmi ťažkom ochorení a zvyčajne pozostáva z implantácie aortálnej chlopne.

Nedostatočnosti aortálnej chlopne je dosť ťažké zabrániť, pretože zápalové procesy slúžia ako primárny impulz pre jej rozvoj. Avšak vytvrdzovanie a včasná liečba infekčných ochorení, najmä tých, ktoré sú spojené s hemodynamickými poruchami, vám umožňuje zbaviť sa väčšiny ohrozujúcich faktorov.

Choroby
Časti tela

Predmetový index pre bežné choroby kardiovaskulárneho systému, vám pomôže s rýchlym hľadaním požadovaného materiálu.

Vyberte časť tela, o ktorú máte záujem, systém zobrazí materiály s ňou súvisiace.

Použitie materiálov stránky je možné len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na zdroj.

Aortálna nedostatočnosť: príznaky a včasná pomoc srdcu

Problémy so srdcom sa podľa mnohých týkajú len starších alebo veľmi citlivých ľudí. Niektorí si spomínajú na choroby tohto orgánu a len s výskytom bolesti na hrudníku. Príznaky ochorenia však môžu byť oveľa rozmanitejšie a s príčinami, ktoré ho spôsobujú, sa nepočíta len vysoký vek. Jednou zo zákerných srdcových chorôb je aortálna nedostatočnosť, ktorá môže zostať dlho nepovšimnutá. Ako spoznať seba a svojich blízkych nebezpečná choroba- pokračuj v čítaní.

Čo je aortálna insuficiencia

Aortálna insuficiencia je získané ochorenie srdca charakterizované poruchou hemodynamiky (prietok krvi) v dôsledku uvoľneného uzáveru aortálnej trikuspidálnej chlopne. S touto patológiou je v dôsledku poruchy uzáveru chlopňových chlopní časť krvi vytlačená srdcom vrhnutá späť do ľavej komory. V závislosti od závažnosti defektu môžu byť ochorenie sprevádzané príznakmi rôznej závažnosti – od závratov až po poruchy srdcového rytmu a stratu vedomia.

Nebezpečenstvo aortálnej insuficiencie je zvýšenie zaťaženia ľavej komory srdca. V dôsledku neustálej regurgitácie (reverzného toku) krvi sa steny komory deformujú a zhrubnú. Porušenia v štruktúre srdca vedú k nedostatočnému krvnému obehu v tele a v dôsledku toho k nedostatku kyslíka v tkanivách. Podľa štatistík je toto ochorenie u pacientov vo viac ako polovici prípadov kombinované s aortálnou stenózou alebo mitrálnou insuficienciou, čo je dôsledok deformácie srdcových stien. Navyše nedostatočné prekrvenie môže viesť k nekróze tkaniva a k hlavným príznakom ochorenia sa pridajú infekcie a sepsa.

AT detstva a s miernou závažnosťou u dospelých môže toto srdcové ochorenie prebiehať bez akéhokoľvek nepríjemné príznaky. Aortálna insuficiencia sa začína prejavovať len s miernou závažnosťou počas fyzickej námahy - objavuje sa dýchavičnosť, sú možné bolesti na hrudníku. S rozvojom ochorenia sa stav pacienta zhoršuje, v dôsledku zvýšenej záťaže srdca dochádza k deformácii jeho štruktúry až k celkovému zlyhaniu srdca. Pacient pociťuje vážne príznaky v dôsledku komplikácií, ktoré sa objavili, a bez včasnej liečby môže nastať smrť. Zmeny v morfológii srdca, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom ochorení, sú nezvratné a zasahujú do bežného života pacienta aj po operácii.

Aortálna insuficiencia je získaný defekt v anatómii srdca, ktorý má rôzny stupeň závažnosti a vedie k štrukturálnym a funkčným zmenám v orgáne.

Včasná detekcia ochorenia pomáha predchádzať nezvratným následkom pre kardiovaskulárny systém a telo ako celok.

Príčiny patológie: rôzne spôsoby vývoja aortálnej insuficiencie

Napriek tomu, že insuficiencia aortálnej chlopne sa považuje za získanú srdcovú chorobu, môžu k nej viesť aj vrodené znaky tela. Pre niektoré genetické choroby, vrátane Marfanovho syndrómu, je aorta pacienta zväčšená a je pod viac vysoký tlak krvi ako normálny človek. To vedie k rozvoju ochorenia, pretože postupne takéto porušenie prietoku krvi deformuje aortálnu chlopňu. Existuje aj inverzný vzťah - u detí, ktoré majú od narodenia poruchu aortálnej chlopne, sa patológia časom rozvíja.

Okrem toho existujú ďalšie vrodené znaky anatómie, ktoré vedú k rozvoju tohto srdcového ochorenia. Môže ísť o poruchu medzikomorové septum, aorto-ľavý ventrikulárny tunel, subvalvulárna alebo aortálna stenóza. Samy o sebe nemajú takmer žiadny vplyv na hemodynamiku a nevedú k refluxu krvi, avšak adaptívne deformácie srdca pod vplyvom týchto chorôb môžu viesť k ochoreniu. Je však potrebné poznamenať, že tieto príčiny majú pomerne malý podiel na rozvoji insuficiencie aortálnej chlopne, hlavné sú celoživotné ochorenia.

Príčiny vrodenej aortálnej insuficiencie však môžu byť:

negatívne účinky na plod, najmä v skorých trimestroch tehotenstva
vývoj u plodu nie je trikuspidálna (normálna), ale jedno-, dvoj-, štvorlistová aortálna chlopňa
anomália predsieňového septa
dilatácia aorty
syndróm dysplázie spojivového tkaniva

Medzi celoživotné príčiny vývoja patológie sa rozlišujú reumatitída, ateroskleróza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, infekčná myokarditída, ako aj syfilis alebo trauma hrudníka. Ale napriek mnohým uvedeným pravdepodobným príčinám insuficiencie aortálnej chlopne sa za hlavné považujú akútna reumatická horúčka a infekčná myokarditída. Vplyvom týchto príčin môže byť aortálna insuficiencia organická a funkčná.

nebezpečenstvo akútnej reumatickej horúčky hlavný dôvod rozvoj aortálnej insuficiencie spočíva v nezvratných štrukturálnych zmenách v srdci. Ochorenie postihuje priamo myokard aj aortálnu chlopňu, čo vedie k rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania. Spolu s ďalšími léziami orgánov a tkanív – kože, kĺbov, nervového systému – zanecháva ochorenie pre pacienta pochybnú prognózu v súvislosti s plnohodnotným dlhým životom.

Nedostatočnosť organickej aortálnej chlopne je ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku defektu v štruktúre samotnej chlopne.

Môže ísť o reumatoidnú alebo sklerotickú léziu, v dôsledku ktorej chlopňa zhrubne a prestane sa úplne zatvárať. Alebo to môže byť infekcia spôsobujúca perforáciu alebo eróziu chlopne. V prípade funkčnej nedostatočnosti nedochádza k poškodeniu samotnej chlopne - prestáva sa tesne zatvárať v dôsledku expanzie ľavej komory alebo aorty.

Možné príčiny rozvoja funkčnej aortálnej insuficiencie:

arteriálna hypertenzia (chronické trvalé zvýšenie krvného tlaku)
infarkt myokardu
aneuryzma aorty

Mnohé vrodené a získané znaky a choroby tela teda môžu viesť k nedostatočnosti aortálnej chlopne. Môžu ovplyvniť tak priamo štruktúru ventilu, ako aj nepriamo spôsobiť narušenie jeho činnosti.

Poruchy krvného obehu pri aortálnej insuficiencii

Čo sa stane s krvným obehom

Príčinou porúch krvného obehu pri insuficiencii aortálnej chlopne, ako už bolo uvedené, je spätný tok krvi do ľavej komory. V závislosti od stupňa deformácie chlopne môže objem takejto krvi „naviac“ predstavovať až 75 % objemu srdcového výdaja. Takéto pracovné podmienky srdca spôsobujú adaptívne zmeny v jeho štruktúre: steny ľavej komory sa naťahujú, srdcový sval hypertrofuje a spotrebúva viac energie a kyslíka ako za normálnych podmienok. V tomto štádiu je chlopňová chyba kompenzovaná týmito zmenami. Postupne sa zdroje tela začínajú vyčerpávať, srdcový sval začína ochabovať. Vzniká porucha mitrálnej chlopne.

V dôsledku srdcovej dysfunkcie sa pacientovi znižuje diastolický tlak. V pľúcnom obehu (pľúcna tepna) dochádza k stagnácii prietoku krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v tomto oddelení. V dôsledku toho vzniká patologické zväčšenie pravej komory. Medzitým v oslabenom svale ľavej komory vzniká ischémia – nedostatočné prekrvenie. V konečnom dôsledku to môže viesť k nekróze srdcového svalu (srdcový infarkt).

V oblasti chlopní vzniká zápalovo-sklerotický proces, v dôsledku čoho dochádza k deformácii tkaniva a vráskam chlopní. Ďalej sa môže pripojiť septická lézia (infekcia), ktorá deštruktívne ovplyvňuje srdcový sval, čo vedie k jeho zápalu a ďalšej nekróze. Vytvárajú sa ďalšie defekty v morfológii srdca.

Poruchy obehu charakteristické pre aortálnu insuficienciu spôsobujú rovnaké následky ako iné typy srdcového zlyhania.

V priebehu času, v dôsledku porušenia distribúcie tekutiny v tele pacienta, edém začína mučiť, z ktorých najnebezpečnejší je pľúcny edém. Napriek absencii porušení priamo v dýchací systém, tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka, čo spôsobuje trofické zmeny na koži (najmä dolných končatín).

V dôsledku porušenia odtoku krvi z ľavej komory sa krvný tlak redistribuuje vo všetkých komorách srdca, čo vedie k adaptačným zmenám v jeho štruktúre. To negatívne ovplyvňuje krvný obeh v tele a môže viesť k rozvoju ďalších defektov.

Klasifikácia patológie

Aortálna insuficiencia sa zaraďuje do 5 stupňov v závislosti od kompenzačných schopností organizmu a závažnosti porúch prietoku krvi. V tomto prípade sa sťažnosti pacienta neberú do úvahy - stupeň porušenia je určený objektívnymi ukazovateľmi diagnostického zariadenia. Nižšie sú uvedené štádiá spolu s najčastejšie sa vyskytujúcimi príznakmi pre ľahšie pochopenie.

5 štádií nedostatku

etapa plnej kompenzácie. Pacient nepociťuje žiadne príznaky, patológia sa zistí pri diagnostike inej choroby alebo pri bežnom vyšetrení. V srdci sa ozývajú malé šelesty.
Štádium latentného srdcového zlyhania. Pacient pociťuje únavu so strednou fyzickou námahou, je možná dýchavičnosť. EKG odhalilo príznaky hypertrofie ľavej komory.
subkompenzačná fáza. Pacient nie je schopný vydržať miernu fyzickú aktivitu: lezenie po schodoch, dlhé prechádzky. Častá bolesť na hrudníku. EKG vykazuje známky sekundárnej koronárnej insuficiencie.
štádium dekompenzácie. Pacient má dýchavičnosť v pokoji, astmatické záchvaty, dýchavičnosť, bledosť kože, na prstoch končatín je možná cyanóza. Ultrazvuk ukazuje zväčšenú pečeň.
Koncový stupeň. V životne dôležitých orgánoch pacienta sa prejavujú procesy hlbokej deštrukcie tkanív, môžu sa spojiť infekcie. Progresívne celkové srdcové zlyhanie.

Okrem tejto klasifikácie existujú aj stupne insuficiencie aortálnej chlopne, ktoré sa líšia dĺžkou prúdu regurgitácie krvi a množstvom vyvrhnutej krvi. Tieto klasifikácie sa zvyčajne používajú na dešifrovanie indikácií hardvérovej diagnostiky a slúžia ako návod pre ošetrujúceho lekára. Pri sondovaní srdcových komôr sa odhaduje objem vyvrhnutej „prebytočnej“ krvi, ktorá slúži ako kritérium pre rozhodnutie o operácii.

Pri klasifikácii insuficiencie aortálnej chlopne sa teda používajú rôzne prístupy, ktoré slúžia na rôzne účely a odrážajú rôzne ukazovatele zdravia pacienta.

Prvá klasifikácia odráža všeobecný stav organizmu a ďalšie dve sú viac špecializované a slúžia ako indikátor činnosti lekára.

Klinické prejavy aortálnej insuficiencie

Prítomnosť subjektívnych symptómov (sťažností) pacienta je primárne spôsobená typom priebehu ochorenia a štádiom jeho vývoja. Zvyčajne choroba postupuje pomaly, štádium kompenzácie niekedy trvá niekoľko rokov a pacientova pohoda si ho nevšíma. Výnimkou je prudký rozvoj ochorenia spôsobený disekujúcou aneuryzmou aorty alebo srdcovou infekciou, ako aj niektorými inými intravitálnymi príčinami rozvoja ochorenia (pozri vyššie). Niektoré z príznakov boli tiež uvedené vyššie spolu s uvedenou klasifikáciou.

Zvyčajne sú prvými rušivými pocitmi pre pacienta zvýšený alebo rýchly tep srdca, pocit pulzovania v hlave. Postupne sa k nim pri výraznej fyzickej námahe pripája dýchavičnosť, pocit chladu v prstoch na rukách a nohách, opuchy. S progresiou defektu sa objavujú takzvané „všeobecné mozgové“ symptómy, ktoré sú spoločné takmer pre všetky neurologické a niektoré systémové ochorenia. Patria sem bolesti hlavy (najmä pri psychickej námahe), hučanie v ušiach, závraty, „muchy“ alebo tmavé škvrny v očiach, prudké zatemnenie v očiach pri prechode zo sedu a ľahu do stoja.

Ďalej má pacient výraznú poruchu srdcového rytmu, zvýšené potenie ("studený pot"), dýchavičnosť v pokoji alebo pri menšej fyzickej námahe. Ak je štruktúra pravej komory narušená, objaví sa silný opuch nôh (najmä popoludní), pocit ťažkosti alebo ťahavá bolesť v pravej polovici hrudníka.

V prípade fulminantného priebehu insuficiencie aortálnej chlopne sú príznaky podobné pľúcnemu edému. Pacient píska, často kašle, má ťažkosti s dýchaním (nedá sa vydýchnuť ani nadýchnuť). Pri zhoršení stavu dochádza k zmätenosti vedomia pacienta, pulz stúpne na 200 úderov za minútu, pacienta oblieva studený pot a prežíva panický strach zo smrti.

Zároveň mu klesá diastolický (nižší) tlak, pacient je prakticky imobilizovaný a dezorientovaný. V tomto prípade je potrebné poskytnúť osobe okamžitú kardiochirurgickú operáciu na špecializovanom oddelení, inak je pravdepodobné, že pacient zomrie.

Pri prvom náznaku malátnosti, ktorá priamo nesúvisí s prechladnutia alebo prepracovanosť a pokračujúc dlhodobo, treba sa uistiť, že nemáte srdcovo-cievne ochorenie. Človek, ktorý má ťažkosti s dýchaním, no netrpí ním bronchiálna astma treba okamžite zavolať sanitku zdravotná starostlivosť, ktorá ho prevezie do špecializovanej budovy na ďalšie lekárske opatrenia.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Najlepšie liečby

Insuficienciu aortálnej chlopne diagnostikuje kardiológ na rôznych úrovniach – od vyšetrenia pacienta až po použitie hardvérových metód. V prvom rade je pacient vyšetrený a analyzované jeho subjektívne symptómy. V počiatočných štádiách srdcového zlyhania môže byť pacient bledý, sťažuje sa na závraty a mdloby, v neskorších štádiách môže mať sfarbenie kože modrastý nádych (akrocyanóza) a pacient pociťuje citeľné dýchacie ťažkosti.

Ďalej lekár počúva (auskultuje) hrudník pacienta cez fonendoskop. Hodnotí frekvenciu a rytmus pulzu, prítomnosť hluku, charakteristické „grganie“ a na základe týchto pozorovaní urobí predbežný záver. Okrem toho kardiológ venuje pozornosť aj vizuálnym príznakom srdcového zlyhania – ako je pulzácia zreníc, krčných tepien, rytmické trasenie hlavy pacienta.

Po vyšetrení a vypočutí pacienta ho lekár nasmeruje na inštrumentálnu (hardvérovú) diagnostiku. Výber konkrétnych nástrojov závisí od predbežného stanoviska lekára, pretože. nie všetky zmeny na srdci sú viditeľné v počiatočných štádiách zlyhania.

Napriek tomu je veľmi dôležitá auskultácia a vyšetrenie kardiológom, pretože aj pri absencii sťažností pacienta môže skúsený odborník počúvať charakteristické srdcové šelesty.

Pomocou EKG môžete zistiť príznaky zvýšenia ľavej komory, v niektorých prípadoch - ľavej predsiene. Fonokardiografia umožňuje objasniť srdcové šelesty, ktoré nie sú dobre rozlíšiteľné ľudským uchom. Echokardiografia odhaľuje morfologické zmeny v srdci a samotnej aortálnej chlopni. Röntgen môže ukázať posun v polohe srdca a známky stagnácie krvi v pľúcnej žile. MRI a MSCT sú techniky, ktoré umožňujú presnejšie vizualizovať morfologické poruchy a sledovať ich v dynamike. Katetrizácia (sondovanie) srdca je potrebná na posúdenie veľkosti srdcového výdaja a objemu regurgitácie.

Samozrejme, žiadna z uvedených metód sama o sebe nemôže poskytnúť lekárovi dostatočné informácie o zdravotnom stave pacienta. Používajú sa v kombinácii, navzájom sa dopĺňajú.

Prevencia chorôb a možné následky

Nie je možné predpovedať stav pacienta bez toho, aby sme prešli do detailov každého jednotlivého prípadu. Očakávanú dĺžku života každého jednotlivého pacienta určuje množstvo faktorov. Po prvé, štádium ochorenia v čase diagnózy. Ťažká aortálna insuficiencia sa zvyčajne zistí najskôr v štádiu subkompenzácie a priemerná dĺžka života takýchto pacientov je 5 až 10 rokov. Pacienti, ktorí dostali lekársku starostlivosť už v štádiu dekompenzácie, sa zvyčajne nedožívajú dlhšie ako 2 roky.

Druhým dôležitým faktorom pri prognózovaní je definícia etiológie. Svoju úlohu tu zohrávajú sprievodné ochorenia, prítomnosť infekcií a autoimunitné poruchy. Potom by ste mali venovať pozornosť všeobecnému stavu pacienta - jeho veku, svedomitému prístupu k liečbe, pripravenosti zmeniť svoj životný štýl. Ale, bohužiaľ, ani tie najoptimistickejšie predpovede dnes nedávajú pacientom s ochorením aortálnej chlopne viac ako 10 rokov.

Prevencia patológie zahŕňa včasnú detekciu možné príčiny choroby. Medzi ne patrí prevencia aterosklerózy, včasná detekcia a liečba reumatizmu, syfilisu, autoimunitné ochorenia. Nepriama prevencia môže zahŕňať kontrolu hypertenzie a vyhýbanie sa fajčeniu a alkoholu, napr títo zlé návyky zvýšiť riziko srdcových a cievnych ochorení.

Najdôležitejším krokom, ktorý môže človek, ktorý chce žiť dlhý pracovný život, je pravidelná kontrola u lekárov (najmenej raz za dva roky) a zodpovedný prístup k svojmu blahu. Ak spozorujete prvé príznaky srdcového zlyhania, bezodkladne kontaktujte svojho lekára.

Ako liečiť aortálnu insuficienciu

Pacienti s aortálnou insuficienciou bez negatívnych symptómov nevyžadujú špeciálnu liečbu. Takíto pacienti by však mali raz ročne navštíviť kardiológa a podstúpiť echokardiografiu na sledovanie priebehu ochorenia. Okrem toho sa takýmto pacientom odporúča, aby pred zubnými alebo chirurgickými zákrokmi absolvovali antibiotickú kúru, aby sa zabránilo vzniku infekčnej endokarditídy. Tiež pacienti s počiatočná fáza nedostatočnosti, odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu.

Pacientom so stredne ťažkou insuficienciou aortálnej chlopne je predpísaná konzervatívna (lieková) terapia. Stratégia liečby závisí od cesty ochorenia.

Napríklad, ak príčina vývoja ochorenia spočíva v infekcii, pacientovi sú predpísané antibiotiká. Okrem toho sa pacientom zvyčajne predpisujú rovnaké lieky ako pacientom s inými typmi srdcových ochorení. konkrétne medikamentózna liečba pre korekciu aortálnej insuficiencie neexistuje.

U pacientov trpiacich závažným stupňom patológie sa odporúča chirurgická operácia. V závislosti od indikácií pre konkrétneho pacienta sa môžu použiť rôzne druhy chirurgická intervencia. Kardiochirurg môže chlopňu opraviť sám alebo ju môže nahradiť biologickým alebo mechanickým náprotivkom. Vrátane takýchto operácií možno použiť minimálne invazívne metódy, t.j. manipulácie nie sú otvorené srdce, ale zavedením špeciálneho katétra do aorty.

Treba si uvedomiť, že po operácii je prognóza pre ďalší život pacienta priaznivejšia.

Priemerná dĺžka života sa výrazne zvyšuje po korekcii príčiny patológie. Existujú však aj ťažké prípady, kedy sa operácia už nedá vykonať. Zvyčajne ide o fulminantný priebeh ochorenia, pri ktorom pacientovi prudko klesá tlak a je v kritickom stave. Zachrániť takého pacienta je možné len stabilizáciou jeho stavu a až potom odoslaním na stôl chirurga.

Stav pacientov s aortálnou insuficienciou sa teda dá udržať pomerne dlho. lieky to však nie je liek. Jediným spôsobom, ako vyriešiť problém deformácie ventilu, je vykonať operáciu na jeho obnovenie alebo výmenu.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Pozor, horiaca PONUKA!

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Symptómy

Nové články

Čerstvé komentáre

Svetlana na tému Ako liečiť jačmeň pod okom: odporúčania odborníkov
Xenia na zázname Vegetavaskulárna dystónia podľa zmiešaného typu: koncept, príčiny, ako aj metódy diagnostiky a liečby
Dmitry na Čo by mali byť spermie: dôvody odchýlok
christina o radiačnej cystitíde: liečba a diagnostika, príčiny a symptómy patológie, možné komplikácie, prevencia