Dobrý deň!

IM 42 rokov. Bývam v Kurgane. Asi 2 roky sa z času na čas vyskytli bolesti v ľavom kolennom kĺbe. Nedávno sa bolesť s náhlymi pohybmi stala každodennou. Poradil som sa v zdravotné stredisko Ilizarov. Urobte si vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Diagnóza: Medzera zadný klaksón mediálny meniskus. Synovitída. DOA 1., Chondromalácia pately 2 polievkové lyžice. Zvýšená tekutina v kĺbovej dutine. Mediálny meniskus je heterogénnej štruktúry, s lineárnym horizontálnym rezom hyperintenzívneho signálu na úrovni zadného rohu s prechodom do dolnej kĺbovej plochy. Bočný meniskus heterogénnej štruktúry. Lekár hneď povedal, že mi je odporúčaná len operácia, iné možnosti nie sú. chcela by som vediet vas nazor. Ďakujem.

Odpoveď na otázku:

Ahoj! Poškodenie meniskov kolenného kĺbu viesť k bolestiam, poruchám chôdze, nestabilite polohy tela. Ďalšia deštrukcia týchto chrupavkových útvarov prispieva k progresii artrózy kolenného kĺbu a vedie k dlhodobej invalidite alebo dokonca invalidite.

Ak je časť menisku roztrhnutá, je to možné konzervatívna liečba, však väčšinou pomáha len v počiatočné štádium choroba. Pri dlhom priebehu ochorenia je indikovaná operácia. Prasknutie menisku sa samo o sebe „nezahojí“ a choroba bude časom len progredovať.

V RRC "WTO" im. akad. Oddelenie Ilizarov, kde sa vykonáva artroskopická liečba poranení menisku kolena, existuje už mnoho rokov. Je to federálna inštitúcia, je dobre vybavená a lekári majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takýchto postupov. Operáciu by ste preto nemali odmietnuť kvôli možným pochybnostiam o profesionalite personálu centra.

Ak sa pri artroskopii poškodí roh menisku, môže byť buď „prišitý“ k neporušenej časti, alebo odstránený. Závisí to od závažnosti poranenia. V každom prípade ide o málo traumatický zásah. Odstránením malej časti menisku dochádza len k minimálnej redukcii styčnej plochy kolenného kĺbu, a preto je doba rekonvalescencie po takejto operácii krátka.

Operácia je indikovaná pri bolestiach kolena, opakovaných blokádach ("klinoch") kĺbu, obmedzenej pohyblivosti v ňom, neúčinnosti kĺbu. medikamentózna liečba a cvičebná terapia. Predpísaná je aj prestávka s dĺžkou nad 1,5 cm.

Po operácii sa aplikuje obväz a koleno sa môže ihneď ohýbať. V prvých 2 - 3 dňoch sa odporúča používať palicu alebo barle, do 10. dňa je už povolené plné zaťaženie kĺbu. Dĺžka hospitalizácie je 3 - 4 dni, pracovná kapacita sa obnoví asi za mesiac.

U pacientov mladý vek lekári častejšie volia najšetrnejšie metódy, to znamená, že odtrhnutú časť menisku neodstraňujú, ale prišívajú. Preto je v budúcnosti funkcia kĺbu plne obnovená.

Ďalším dôležitým argumentom v prospech prevádzky je vo vašom prípade ekonomická efektívnosť. V budúcnosti nebudú potrebné dlhé kurzy chondroprotektorov a iných drahých liekov. V prípade exacerbácie bolesti kĺbov nebudete musieť ísť na "nemocenské" a v budúcnosti nebudete potrebovať endoprotetiku.

Užitočné články:

• Aké sú vyhliadky športovca po podvrtnutí krížneho väzu? Dobrý deň, mám taký problém. Keď som hral basketbal, škrípalo mi to
  
• Odporúčania na liečbu Bakerovej cysty Ahoj. Dostal som záver ultrazvuku ľavého kolenného kĺbu: Šľacha štvorhlavého svalu stehna je homogénna, celistvosť nie je ...
  

Často po poranení štruktúr umiestnených v kolennom kĺbe sa diagnostikuje prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Vyhnúť sa negatívne dôsledky a komplikácie zo zranenia, je dôležité začať liečiť zranenie. Ak je poškodenie čiastočné, bude možné situáciu napraviť pomocou konzervatívnej terapie. Keď je diagnostikované úplné pretrhnutie a zničenie chrupavky, bez chirurgická intervencia nedostatočné.

Príčiny poškodenia

Ak je diagnóza poškodenia zadných rohov menisku, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo ku komplexnej zlomenine končatiny s poškodením celistvosti väzivového aparátu, kostí, mäkkých tkanív.

Mediálny meniskus je sedavý, chrupavkovitý útvar umiestnený na vnútornej strane kolenného kĺbu... Oveľa menej často sa diagnostikuje prasknutie vonkajšej chrupavky, ktorá sa nachádza na vonkajšej strane kolena, nazýva sa to laterálne. Okrem zranení však prasknutie vnútorného menisku vyvoláva:

• Degeneratívne ochorenie muskuloskeletálneho systému, v dôsledku ktorého sa kostné štruktúry stávajú krehkými a náchylnými na zlomeniny.
• Neúspešné pristátie na nohách pri skoku z veľkej výšky.
• Staré, neliečené poranenie vnútorného menisku kolenného kĺbu.
• Vrodené ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú stav kĺbových kĺbov.

Formy prasknutia zadného rohu mediálneho menisku

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je nasledujúcich typov:

Porušenie integrity chrupavky môže byť odlišné typy.

• Radiálne alebo priečne. Často je takéto natrhnutie čiastočné, ale ak je chrupavka poškodená šikmo, vyvoláva to pohyblivosť tela menisku. Akonáhle sa dostane do medzikĺbovej medzery, štruktúra zablokuje koleno, čím sa obeť nemôže pohybovať.
• Lineárne alebo horizontálne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je charakterizované exfoliáciou chrupavky, ale telo si zachováva svoj tvar a nie je deformované. Hlavným príznakom takéhoto poškodenia je tvorba edému.
• Vertikálne alebo pozdĺžne pretrhnutie znamená deštrukciu vnútornej štruktúry chrupavky v priamej línii, pričom okrajová časť tela zostáva neporušená.
• Roztrhnutie chlopne menisku naznačuje, že chrupavková formácia je úplne zničená a deformovaná. Dôsledkom takéhoto poškodenia je tvorba úlomkov, podobných úlomkom.

Úrovne poškodenia

Existujú 3 stupne deštrukcie integrity chrupavky:

• Ľahká etapa. Nemá žiadne výrazné príznaky, bolesť je často mierna a funkcia kolenného kĺbu nie je narušená. Symptomatický obraz sa zhoršuje, ak pacient zvyšuje zaťaženie nohy a objavuje sa aj mierny opuch.
• Priemerná. V tomto štádiu sa degeneratívny proces stáva výraznejším, človek sa obáva ostré bolesti v kolene, ale nie je možné končatinu ohnúť-uvoľniť. Najprv je blokáda kĺbu neúplná, ale po niekoľkých hodinách je pohyblivosť kĺbu úplne narušená.
• Ťažký. Prasknutie zadného rohu vnútorného menisku v ťažkom štádiu sa prejavuje akútnou neznesiteľnou bolesťou, ktorá neustupuje ani po úplnej imobilizácii končatiny a užívaní liekov proti bolesti. Vytvára sa edém, vďaka ktorému sa koleno zväčšuje 2-krát. Teplota poškodenej oblasti stúpa a koža sa stáva hnedomodrým odtieňom.

Známky porušenia

Príznakom poranenia je bolesť na zadnej strane kolena.

Ak je roh mediálneho menisku poškodený, prvým znakom, ktorý charakterizuje porušenie, bude silná bolesť v popliteálnom kĺbe. Ale prasknutie zadného rohu laterálneho menisku sa prejavuje lokalizáciou syndróm bolesti zvonku. Pri palpácii sa znaky zintenzívňujú, kĺb sa stáva nehybným, napučiava a zväčšuje sa. Aby ste predišli komplikáciám, musíte Komplexný prístup pri liečbe, inak obeti hrozí úplné alebo čiastočné odstránenie chrupavky.

Diagnostika

Aby bola liečba prietrže adekvátna, je dôležité, aby lekár stanovil presnú diagnózu a zistil príčiny poruchy. Je tiež dôležité presne určiť, kde je porušenie lokalizované, pretože pri ťažkej traume môže dôjsť k prasknutiu predného rohu mediálneho menisku. Aby sa vylúčila deštrukcia kostného tkaniva, pacient sa najskôr odkáže Röntgenové vyšetrenie... Ak sú kosti neporušené, vykoná sa dodatočná diagnostika MRI. Vďaka nemu bude možné študovať stupeň poškodenia chrupavky a iných mäkkých tkanív, čo pomôže určiť metódy terapie.

Aký druh liečby sa používa?

konzervatívny

Ak zadný roh mediálneho menisku nie je vážne poškodený a telo chrupavky je zničené len čiastočne, lekár predpíše kurz medikamentózna terapia, ktorá prebieha v niekoľkých etapách:

Na normalizáciu výživy tkanív kolenného kĺbu je predpísaná masáž.

• Odstránenie opuchu, zápalu a syndrómu bolesti pomocou NSAID, analgetík.
• Obnova štruktúr chrupavky pomocou chondroprotektorov.
• Normalizácia funkcie kĺbov pomocou redukcie, manuálna terapia alebo trakciu.
• Tréning svalového korzetu s cvičebná terapia a liečebná gymnastika.
• Aktivácia krvného zásobenia a výživy poškodenej oblasti pomocou fyzioterapie, masážnej terapie, ľudových prostriedkov.

Zadný klaksón

Liečba prasknutia zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku.

Svojou štruktúrou je mediálny (vnútorný) meniskus menej pohyblivý ako laterálny (vonkajší) meniskus. Je to spôsobené vyšším výskytom traumy mediálneho menisku. Vnútorný meniskus môže byť zvyčajne rozdelený na tri časti: telo menisku (stredná časť), predné a zadné rohy. Zadný roh mediálneho menisku nemá vlastný systém zásobovania krvou - v tejto časti nie je meniskus cievy... Výživa zadného rohu sa preto uskutočňuje nepretržitou cirkuláciou vnútrokĺbovej tekutiny. V tomto ohľade sa prasknutia zadného rohu považujú za nezvratné, pretože tkanivo menisku sa nemôže zotaviť a zrastať. Dosť ťažko sa diagnostikuje aj ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku, preto sa na diagnostiku okrem palpačných techník najčastejšie využíva magnetická rezonancia.

Štatistiky

Roztrhnutie menisku je zranenie, ktoré s istotou vedie zoznam najčastejších zranení kolenného kĺbu. Ohrození sú športovci a ľudia, ktorých odborná činnosť spojené s ťažkou fyzickou prácou. Zo všetkých poškodení menisku až 75 % pripadá práve na natrhnutie alebo pretrhnutie mediálneho menisku a najmä jeho zadného rohu.

Príčiny

Medzi najviac bežné dôvody poškodenie zadného rohu možno rozlíšiť takto:

1. Mechanické poškodenie. Najčastejšie sú zranenia tohto druhu výsledkom prudkého otáčania stehna okolo osi so súčasnou fixáciou členku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu nárazom ťažkého predmetu. Nebezpečenstvo mechanických poranení spočíva predovšetkým v tom, že poškodenie má najčastejšie kombinovaný charakter, pričom netrpí jeden prvok kĺbu, ale niekoľko naraz a poškodenie je rozsiahlejšie. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku sa teda spája s poškodením kolenných väzov alebo dokonca zlomeninou kĺbového puzdra.
2. Genetické predpoklady. V tomto prípade má pacient vrodenú predispozíciu k rozvoju chronických kĺbových patológií. Menisky u takýchto pacientov sa opotrebúvajú oveľa rýchlejšie, čo je spôsobené porušením ich výživy alebo krvného obehu v kolennom kĺbe.
3. Biologické dôvody. Hovoríme o kĺbových patológiách spôsobených chronické choroby mikrobiálnej alebo vírusovej povahy. V tomto prípade je prasknutie zadného rohu sprevádzané zápalovým procesom.

Symptómy

Bezprostredne po zranení sa človek cíti silný, ostrá bolesť v kolennom kĺbe. Začína sa objavovať edém. Ak je zadný roh poškodený, bolesť horšie pri schádzaní po schodoch. Ak je meniskus roztrhnutý, potom sa jeho fragment môže pohybovať vo vnútri kĺbu a zasahovať do normálneho pohybu kolena - vzniká kĺbová blokáda. Ak je medzera malá, počas pohybu môžete počuť kliknutia v kolene. Pretrhnutie zadného rohu sa prejavuje aj ako obmedzenie schopnosti ohýbať koleno.

U starších pacientov v dôsledku veku degeneratívne zmeny v tele môže byť prasknutie zadného rohu spustené aj miernou fyzickou námahou (napríklad prudkým zdvihnutím zo stoličky). Je dosť ťažké diagnostikovať takúto medzeru, pretože sa prejavuje iba boľavá bolesť v kolene. Kvôli ťažkostiam v diagnostike sa takéto prasknutia často stávajú chronickými.

Druhy

Je obvyklé rozlišovať tieto typy prestávok:

• Vertikálny zlom,
• Šikmé alebo patchworkové roztrhnutie
• Degeneratívne poškodenie
• Priečna ruptúra,
• Horizontálny zlom.

Poškodenie zadného rohu vnútorného menisku sa môže kombinovať aj s poranením kolenných väzov. V tomto prípade hovoria o sprievodnom zranení.

Konzervatívna liečba

Pri malom poranení (medzera je malá) je predpísaná konzervatívna liečba. Jeho podstata spočíva v užívaní liekov proti bolesti, protizápalových liekov, obmedzení záťaže na poranenú nohu, ako aj pri fyzioterapeutických a manuálnych terapeutických (masážnych) sedeniach pacienta.

Operatívna liečba

V prípade vážneho poškodenia (medzera má veľkú plochu), a chirurgický zákrok... Odtrhnutá časť menisku sa zošije, alebo ak to nie je možné, odtrhnutý fragment sa odstráni a zarovná pozdĺž okraja zostávajúcej časti menisku. V posledných rokoch sa operácie tohto druhu častejšie vykonávajú menej traumatickou metódou artroskopie.

Rehabilitácia

Rehabilitačná liečba po ruptúre zadného rohu menisku spočíva v terapeutických cvičeniach, absolvovaní antibiotickej liečby a postupnom obnovení rozsahu pohybu v kolennom kĺbe.

Štruktúra kolenného kĺbu určuje nielen stabilizáciu kolena alebo jeho amortizáciu pri záťaži, ale aj jeho pohyblivosť. Porušenie normálne funkcie koleno kvôli mechanickému poškodeniu alebo degeneratívne zmeny, vedie k stuhnutiu kĺbu a strate normálnej amplitúdy ohybových – extenzných pohybov.

Anatómia kolenného kĺbu rozlišuje nasledujúce funkčné prvky:

Patela alebo jabĺčko, ktoré sa nachádza v šľachách štvorhlavého stehenného svalu, je flexibilné a slúži ako vonkajšia kĺbová ochrana proti bočnému posunu holennej a stehenná kosť;

Vnútorné a vonkajšie bočné väzy poskytujú fixáciu stehennej kosti a holennej kosti;

Predné a zadné skrížené väzy, ako aj bočné väzy sú určené na fixáciu;

Okrem holennej kosti a stehennej kosti spojenej s kĺbom sa v kolene rozlišuje fibula, ktorá slúži na vykonávanie rotácie (otočných pohybov) chodidla;

Meniskus sú chrupkové platničky v tvare polmesiaca určené na odpruženie a stabilizáciu kĺbu; prítomnosť nervových zakončení umožňuje mozgu signalizovať polohu kolenného kĺbu. Rozlišujte medzi vonkajším (laterálnym) a vnútorným (mediálnym) meniskus.

Štruktúra menisku

Menisci majú chrupavkovú štruktúru, vybavené krvnými cievami umožňujúcimi výživu, ako aj sieťou nervových zakončení.

Menisky svojím tvarom vyzerajú ako platničky, v tvare polmesiaca a niekedy aj disku, v ktorom je zadná a predný meniskusový roh ako aj jeho telo.

Bočný meniskus, tiež nazývaný vonkajší (externý), je pohyblivejší kvôli nedostatku tuhej fixácie, táto okolnosť je dôvodom, že pri mechanických poraneniach dochádza k jeho premiestneniu, čo zabraňuje zraneniu.

Na rozdiel od laterálnych, mediálny meniskus má tuhšiu fixáciu pomocou uchytenia na väzy, preto sa pri úrazoch oveľa častejšie poškodzuje. Väčšinou poškodenie vnútorného menisku je kombinovanej povahy, to znamená, že je kombinovaná s traumou iných prvkov kolenného kĺbu, vo väčšine prípadov priamo bočných a krížových väzov spojených so zraneniami zadný meniskusový roh.

Druhy poškodenia

Hlavným faktorom pri operácii je typ poškodenie meniskov, keďže táto okolnosť ovplyvňuje možnosť alebo jej absenciu pri zachovaní väčšej oblasť menisku, v tejto súvislosti sa rozlišujú tieto škody:

Oddelenia od bodu pripojenia, na ktorých sa rozlišujú oddelenia v oblasti zadného alebo predného rohu, ako aj rovnaké meniskus tela;
Predné a zadné slzy rohy a telá meniskov;
Kombinácia trhlín a zlomov;
Prerušenie intermenisových vzťahov (spôsobuje zvýšenú pohyblivosť a destabilizáciu kĺbu);
Stará trauma a pokročilá degenerácia traumatizácia meniskov(meniskopatia);
Cystické útvary.

Najviac nebezpečných druhov poranenia menisku zahŕňajú poškodenie zadný meniskusový roh, ktorá má intermeniskálne spoje, ktoré sa navyše zrania nielen vplyvom mechanických síl, ale aj v dôsledku degeneratívnych zmien, často spojených s pretrhnutím postranných alebo krížových väzov.

Prítomnosť v meniscoch krvných ciev, spôsobiť tvorbu hojných hematómov kolenného kĺbu, ako aj hromadenie tekutiny, môže viesť k strate pohyblivosti.

Pri identifikácii poranení menisku a prevencii možné komplikácie je potrebná okamžitá konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Neporušený kolenný kĺb má 2 chrupavkové jazýčky: bočné a stredné. Tieto jazýčky majú tvar polmesiaca. Vonkajší meniskus má pomerne hustú základňu, je pohyblivejší, preto je zranený oveľa menej často. Vnútorný meniskus nie je dostatočne pružný, preto najčastejšie dochádza k poškodeniu mediálneho menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

V súčasnosti volajú kvalifikovaní špecialisti hlavný dôvod pôvod prasknutia zadného rohu mediálneho menisku. Príčinou je akútna trauma. Existuje tiež niekoľko ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu vyššie uvedeného zranenia.
- Silný skok, ktorý sa robí na veľmi rovnom povrchu.
- Rotácia na jednej nohe, bez zdvíhania chodidla.
- Príliš aktívna chôdza alebo dlhodobé drepovanie.
- Zranenie, ku ktorému dochádza v dôsledku ochorenia kĺbov.
- Patológia vo forme slabých kĺbov alebo väzov.
Keď sa pretrhne zadný roh mediálneho menisku, pacient okamžite pocíti silný bolestivý pocit, ktorý trvá dlhú dobu. Pred pocitom bolesti človek počuje zvuk ako kliknutie. Pacient môže zaznamenať zablokovanie vnútorného menisku, táto symptomatológia vzniká v dôsledku zovretia medzi kosťami odtrhnutej častice menisku. Pacient má hemartrózu. Po krátkom čase sa u pacienta objaví opuch tohto kĺbu.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

K poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku dochádza v dôsledku nesprávnej polohy častí kĺbov počas obdobia tvorby poškodenia. Kvalifikovaní špecialisti dôrazne odporúčajú, aby ste poznali prvé príznaky poškodenia vyššie uvedenej časti kolena, najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození. Existujú dva typy poškodenia vyššie uvedenej časti.
- Traumatické prasknutie nastane, keď je kĺb mierne ohnutý, v tomto kĺbe dochádza k rotačnému pohybu.
- Degeneratívna ruptúra ​​sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine 45 až 50 rokov. Často k poškodeniu tejto formy dochádza v dôsledku opakovaných mikrotraumov.

Zadný roh mediálneho menisku, metódy liečby.

Ak je prasknutie vyššie uvedeného typu menisku v miernej alebo stredne ťažkej forme, potom je liečba predpísaná konzervatívnym spôsobom. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby nerobil silné fyzické cvičenie na boľavé koleno. Na to sú pacientovi predpísané barle, je potrebné čo najviac skrátiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Súlad pokoj na lôžku nie nevyhnutne, všetky domáce práce zvládne človek úplne pokojne. Na zmiernenie bolesti a opuchu sa pacientovi odporúča prikladať na poranené miesto ľadové obklady na 15-20 minút aspoň 3-krát denne. Zakázané držať dlhoľad, pretože môže dôjsť k poškodeniu kože.
Osoba s týmto zranením by mala nosiť elastický obväz. Obväz pomôže nielen rýchlejšiemu zmiznutiu opuchu, ale výrazne obmedzí aj pohyblivosť kolena. Špecialisti by mali pacientovi ukázať, ako upraviť obväz. Pri sledovaní televízie alebo čítaní by noha mala byť o niečo vyššie ako srdce. Ak máte obavy silná bolesť, je povolené používať paracetamol alebo nesteroidné lieky.
Ak konzervatívna liečba nepreukázala požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaná operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.
1. Obnova menisku. Tento typ zákroku je pomerne šetrný a vykonáva sa u pacientov mladších ako štyridsať rokov, vzhľadom na to, že ich chrupavkové tkanivo je zdravé.
2. Odstránenie menisku, predpísané, ak dôjde k vážnemu poškodeniu tkanivo chrupavky... Táto operácia je zriedka predpísaná, pretože úplné odstránenie menisku môže spôsobiť komplikácie.
3. Transplantácia menisku, menovaný, ak neexistuje žiadny spôsob, ako obnoviť poškodený meniskus. Štep je vyrobený z umelého materiálu alebo sa nachádza darca.
Pár dní pred operáciou vedie medki rozhovor s pacientom a podrobne rozpráva o priebehu operácie. Niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom operácie sa pacientovi dôrazne odporúča úplne vylúčiť používanie tabaku a alkoholu, pretože to výrazne zníži riziko krvných zrazenín. Pravdepodobnosť úspechu sa zvyšuje, ak sa operácia vykoná do 2 mesiacov od dátumu zranenia.
Po operácii je pacientovi predpísaný kurz fyzioterapie. Čas návratu človeka do každodenného života priamo súvisí s tým, ako dobre dopadla operácia a ako dlho trvá pooperačné obdobie.