Prejavy infekčnej mononukleózy. Mononukleóza

Infekčná mononukleóza- toto je infekcia, ktorého pôvodcom je vírus herpes simplex typu IV (vírus Epstein-Barr). Je obvyklé rozlišovať medzi akútnymi a chronickými formami.

Toto ochorenie je charakterizované špecifickými zmenami v krvi, lymfadenitídou (), ako aj poškodením hltana (prejavuje sa bolesťou v krku), zapojením pečene a sleziny do tohto procesu, ako aj hypertermiou (zvýšením všeobecnej telesnej teploty). ).

Odporúčame prečítať:

Na infekčnú povahu patológie najskôr poukázal N.F. Filatov, vynikajúci ruský lekár, ktorý sa stal zakladateľom ruskej pediatrickej školy. Infekčná mononukleóza sa dlho nazývala „Filatovova choroba“. Je známy aj ako „ choroba z bozkávania„(Vírus infekčnej mononukleózy sa často prenáša na zdravého človeka z nosiča so slinami počas bozku), monocytovej tonzilitídy a benígnej lymfoblastózy.

DNA genómový vírus podobný herpesu bol prvýkrát izolovaný v roku 1964.

Infekčná mononukleóza u malých detí zvyčajne prebieha takmer nepostrehnuteľne. Klinické príznaky u detí sú zvyčajne „rozmazané“.

Hlavnou cestou prenosu infekčného agens je vzduch. Existuje možnosť infekcie krvnou transfúziou (krvná transfúzia), ako aj kontaktom s domácnosťou (napríklad spoločným riadom).

Ochorenie sa najčastejšie vyvíja u mladých ľudí (vo veku 14-16 rokov u dievčat a vo veku 16-18 rokov u chlapcov). Vo vekovej skupine od 25 do 35 rokov sú protilátky proti vírusu Epstein-Barr stanovené v krvi takmer 100% subjektov. Zdrojom infekčného agens je pacient (vrátane pacientov s „vymazanou“ formou) alebo nosič vírusu.

Poznámka: choroba sa vyznačuje nízkou nákazlivosťou; na prenos patogénu je potrebný dostatočne dlhý kontakt s nosičom.

„Vstupnou bránou“ vírusu herpes simplex typu IV sú sliznice nosohltanu. Infekčné činidlo sa zavedie do buniek epidermis sliznice a potom krvným prúdom prenikne do B-lymfocytov, kde sa aktívne rozmnožuje. Charakteristické klinické prejavy infekčná mononukleóza je spôsobená práve porážkou lymfocytov.

Poznámka: replikácia tohto vírusu v lymfocytoch nespôsobuje bunkovú smrť (na rozdiel od iných herpetických patogénov), ale aktivuje ich proliferáciu (delenie).

Trvanie inkubačnej doby môže byť rôzne - od 4 dní do 2 mesiacov (v priemere je to od 1 do 2 týždňov).

Hlavnými klinickými prejavmi benígnej lymfoblastózy sú:

zvýšená únava;
lymfadenopatia (zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín);
hypertermia;

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce klinické prejavy (samotné alebo v rôznych kombináciách):

myalgia;
artralgia (bolesť kĺbov v dôsledku prekrvenia lymfy);
(vrátane migrény);
katarálna tracheitída;
katarálne;
zníženie celkovo.

Prvým príznakom je spravidla všeobecná nevoľnosť bez akýchkoľvek ďalších prejavov patológie. Počiatočné obdobie trvá v priemere asi týždeň. Ako choroba postupuje, spája sa nárast (až o 2-3 cm) a bolestivosť krčných lymfatických uzlín a zvýšenie celkovej teploty na febrilné hodnoty (38-39 ° C).

Infekčná mononukleóza je sprevádzaná poškodením pečene, a preto sú často zaznamenané symptómy ako pocit ťažkosti v pravom hypochondriu a zmena farby moču (tmavne).

Slezina je tiež zapojená do patologického procesu, preto má pacient splenomegáliu (zvýšenie veľkosti tohto orgánu).

Dôležité:ak bol pacient liečený ampicilínom alebo amoxicilínom, potom sa vo väčšine prípadov s infekčnou mononukleózou objavia kožné vyrážky.

Celkové trvanie ochorenia je v priemere 1-2 týždne, po ktorom začína obdobie rekonvalescencie. Stav pacienta sa postupne zlepšuje, ale všeobecnú slabosť a zväčšenie krčných uzlín je možné zaznamenať ďalšie 3 týždne.

Možné komplikácie

O ťažký priebeh môžu sa vyvinúť choroby rôzne komplikácie z boku nervový systém.

Medzi možné komplikácie tiež zahŕňajú:

(vonkajšie a stredné);
zápal paranazálnych dutín nos;
ostrý;
folikulárna tonzilitída;
hemolytická anémia.

Niektorí pacienti majú záchvaty a poruchy správania. Prípady vývoja zápalu mäkkých mozgových blán() a mozgové tkanivo ().

Dôležité:nie je vylúčené prasknutie sleziny, čo je indikáciou pre naliehavý chirurgický zákrok. Táto komplikácia je extrémne vzácny.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Základom diagnózy je prítomnosť charakteristiky klinické príznaky, ale nemožno to nazvať striktne konkrétnym. Veľmi podobné prejavy sa pozorujú napríklad pri, ako aj pri niektorých ďalších akútnych infekčných ochoreniach.

Potvrďte diagnózu infekčnej mononukleózy. Pri skúmaní náteru sa určuje lymfocytóza a monocytóza. Je tiež zaznamenaný výskyt charakteristických modifikovaných krvných buniek-mononukleárnych buniek („monolymfocyty“ alebo „široké plazmatické lymfocyty“), ktoré sa produkujú namiesto B-lymfocytov postihnutých vírusom Epstein-Barr. Okrem toho sú v krvi detegované protilátky proti patogénu.

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky s infekčnými chorobami bakteriálnej genézy (najmä streptokokovou bolesťou hrdla, tularémiou a listeriózou) sa vykonáva sejba. Materiálom pre štúdiu je výtok z mandlí.

O odlišná diagnóza u detí by mala byť v prvom rade (žltačka alebo Botkinova choroba) vylúčená lymfogranulomatóza a akútna leukémia.

V prevažnej väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Vážne (vrátane život ohrozujúce) komplikácie sú zaznamenané u menej ako 1% diagnostikovaných prípadov. rezistentné po infekčnej mononukleóze. S prudkým poklesom odolnosti tela (najmä na pozadí infekcie HIV) je možná reaktivácia vírusu.

Dôležité: bolo zistené, že vírus Epstein-Barr môže okrem infekčnej mononukleózy spôsobiť také závažné ochorenia, ako je nazofaryngeálny karcinóm a Burkittov lymfóm.

Infekčná mononukleóza vyžaduje súlad pokoj na lôžku kým neustúpi akútne symptómy... Nebola vyvinutá žiadna špecifická terapia. Vykonáva sa symptomatická liečba a prijímajú sa opatrenia na celkové posilnenie tela.
Po zotavení sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite 1-1,5 týždňa, aby sa predišlo takej vážnej komplikácii, ako je prasknutie sleziny. Je prísne zakázané zdvíhať závažia, aj keď v akútnom období ochorenia nedošlo k zvýšeniu orgánu.

Poznámka: vysokú teplotu, ak je to potrebné, je možné znížiť prípravkami obsahujúcimi paracetamol. Použitie kyseliny acetylsalicylovej v tomto prípade môže viesť k rozvoju život ohrozujúceho ochorenia - akútnej hepatálnej encefalopatie (Reyeov syndróm).

Ako sa lieči infekčná mononukleóza u detí?

Medzi možné príznaky Infekčná mononukleóza u detí zahŕňa:

subfebrilná alebo febrilná teplota;
upchatie nosa;
bolesť hrdla;
všeobecná slabosť;
ospalosť;
príznaky všeobecnej intoxikácie;
sčervenanie orofaryngeálnej sliznice;
zrnitosť zadnej faryngálnej steny;
krvácanie do sliznice hltana;
výrazné zväčšenie mandlí;
lymfadenopatia;
hepatosplenomegália.

Poznámka: závažnosť klinických prejavov závisí od závažnosti ochorenia. Sú možné rôzne kombinácie symptómov.

Väčšina významný príznak, ktorá s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje presne infekčnú mononukleózu u dieťaťa, je polyadenitída v dôsledku patologickej proliferácie lymfoidného tkaniva. Pri vyšetrení sa na mandlích nachádzajú charakteristické prekrytia vo forme ostrovčekov svetlo žltého alebo sivastého odtieňa.

Porážka regionálnych lymfatických uzlín je spravidla bilaterálna.

Až 50% batoľat detí sa nakazí vírusom Epstein-Barr pred 5. rokom života, ale choroba v r. nízky vek zvyčajne mierne. Ukazuje sa podporná terapia, ktorá znamená adekvátnu hydratáciu (konzumácia dostatočného množstva tekutiny), opláchnutie roztokmi s antiseptickým účinkom (so silnou bolesťou hrdla sa k nim pridá 2% roztok lidokaín hydrochloridu).

Na zníženie teploty počas horúčkovitej reakcie, ako aj na zníženie závažnosti alebo zmiernenia symptómov zápalu sa odporúča používať NSAID (Paracetamol, Ibuprofen).

Na stimuláciu všeobecnej imunity je zobrazený liek Imudon a na celkové posilnenie tela je potrebná vitamínová terapia (s vitamínmi C, P a skupinou B). Diagnostikovaný pokles funkčnej aktivity pečene je indikáciou pre prísnu diétu a predpisovanie liekov z hepatoprotektívnych a žlčopľúcnych skupín. Tiež zobrazené antivírusové lieky(Viferon, Cycloferon, Anaferon). Ich dávky sa určujú v množstve 6 až 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Sekundárne pripojenie bakteriálna infekcia môže vyžadovať použitie (lieky radu penicilínov nie sú predpísané, aby sa zabránilo vzniku reakcií z precitlivenosti). Súbežne s antibiotikami sú deťom predpísané probiotiká (Acipol, Narine).

Deťom je ukázaný prísny odpočinok v posteli. V niektorých prípadoch je liečba potrebná v ústavnom prostredí. Závažná intoxikácia je indikáciou pre hormonálnu terapiu (je predpísaný týždenný kurz prednizolónu). S ťažkým edémom hrtana sa vykoná tracheostómia, po ktorej je dieťa pripojené k ventilátoru.

Dozviete sa viac o symptómoch a metódach liečby infekčnej mononukleózy u detí sledovaním tejto video recenzie za účasti pediatra, doktora Komarovského:

Konev Alexander, terapeut

Infekčná mononukleóza sa bežne vyskytuje u detí a dospievajúcich. V zriedkavých prípadoch táto patológia znepokojuje dospelých. Choroba prebieha s charakteristické symptómy zápal mandlí, lymfadenopatia a zväčšenie pečene a sleziny.

Pri normálnej imunite, po mesiaci alebo trochu viac, symptómy ochorenia zmiznú bez stopy a pacient sa vráti do svojho obvyklého života.

Čo to je?

Infekčná mononukleóza je vírusové infekčné ochorenie sprevádzané poškodením lymfatických uzlín, úst a hltana, zvýšením veľkosti pečene a sleziny, ako aj charakteristickými zmenami v hemograme (krvný test).

Pôvodcom ochorenia je vírus z rodiny vírusov herpesu (jedna z foriem infekcie vírusom Epstein-Barr), ktorý sa usadzuje v iných bunkách a spôsobuje ich aktívne množenie.

Vírus je vo vonkajšom prostredí prakticky neživotaschopný a rýchlo zomiera pod vplyvom vysokých a nízke teploty, slnečné lúče alebo antiseptiká.

Zdrojom infekcie sa stáva osoba uprostred choroby alebo vo fáze obnovy. Existuje skrytý nosič vírusu.

Ochorenie sa prenáša predovšetkým vzdušnými kvapôčkami. Vírus sa aktívne hromadí v slinách, takže kontaktný prenos je možný bozkávaním, prostredníctvom osobných predmetov, počas súlože. Zaznamenali sa prípady prenosu infekcie počas pôrodu a počas krvnej transfúzie.

Citlivosť ľudí na vírus je veľmi vysoká, ale kvôli imunitnej ochrane prevažuje mierna závažnosť ochorenia. V prítomnosti imunodeficiencií sa pozoruje generalizácia infekcie a vývoj závažných následkov.

Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí - spravidla ním ochorie dospievajúci vo veku 12-15 rokov. Menej často infekcia postihuje malé deti.

Infekčná mononukleóza sa prakticky nevyskytuje u dospelých, s výnimkou osôb, ktoré trpia ťažká imunodeficiencia napríklad s infekciou HIV alebo po užití cytostatík.

Ohniská infekcie sa zvyšujú v období jeseň-zima. K šíreniu vírusu prispievajú blízke kontakty v domácnosti, používanie spoločných hračiek, riadu a hygienických potrieb.

Inkubačná doba infekčnej mononukleózy (čas od okamihu, keď vírus vstúpi do prvých príznakov ochorenia) sa pohybuje od niekoľkých dní do jedného a pol mesiaca. V tomto prípade sa prvé príznaky infekčnej mononukleózy u detí vyvíjajú postupne: objavuje sa slabosť, horúčka nízkeho stupňa, upchatý nos a nepríjemné pocity v ústach.

V akútnom období ochorenia sa príznaky zhoršujú:

Nárast teploty na febrilné hodnoty.
Bolesť v krku, ktorá je horšia pri jedle a prehĺtaní slín. Z tohto dôvodu je choroba často zamieňaná s angínou.
Silné bolesti hlavy.
Príznaky intoxikácie tela: bolesti svalov a kĺbov, slabosť, strata chuti do jedla.
Zdurené lymfatické uzliny. Pacient môže nájsť zväčšené lymfatické uzliny takmer vo všetkých oblastiach prístupných na vyšetrenie. Najčastejšie je to viditeľné na submandibulárnych, krčných a okcipitálnych lymfatických uzlinách.
Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. V tomto prípade sa u pacienta môže vyvinúť ikterický syndróm: moč stmavne, skléra očí zožltne, menej často sa v celom tele objaví vyrážka spojená s porušením pečene.

Akútne obdobie trvá niekoľko týždňov. Teplota môže stúpať ďalší mesiac, potom začne obdobie zotavenia. Pohoda pacienta sa postupne zlepšuje, lymfatické uzliny sa vrátia do normálne veľkosti a teplotná krivka sa stabilizuje.

Dôležité! Charakteristickým rysom priebehu infekčnej mononukleózy u dospelých je prevaha symptómov spojených s poškodením pečene (žltačka, dyspeptické poruchy atď.). Na rozdiel od detí sa veľkosť lymfatických uzlín mierne zvyšuje.

Klinické príznaky infekčnej mononukleózy sa dajú ľahko zameniť s angínou, záškrtom, lymfogranulomatózou a niektorými ďalšími ochoreniami. Najtypickejším znakom je špecifická zmena v zložení krvi. Pri tejto chorobe sa v krvi nachádzajú atypické mononukleárne bunky a zvýšenie počtu leukocytov a monocytov.

Tieto atypické bunky sa objavia okamžite alebo po 2-3 týždňoch choroby. Počas obdobia zotavenia sa ich malé množstvo nachádza aj v krvi.

Dôležité! Dospelým s infekčnou mononukleózou sa často odporúča vykonať dodatočné testy na infekciu HIV, pretože v počiatočnom štádiu infekcie HIV sa pozorujú podobné zmeny krvi a symptómy.

Liečba infekčnej mononukleózy, lieky

Liečba infekčnej mononukleózy u detí prebieha doma, ako u dospelých (až na niektoré výnimky). Pacienti s ťažkými poruchami pečene môžu byť prijatí do nemocnice.

Na tento vírus nebola vyvinutá žiadna špecifická terapia, takže rodičia majú veľké obavy, ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí. Na terapiu sa používajú rôzne skupiny liekov na odstránenie hlavných symptómov ochorenia:

Miestne opláchnutie antiseptickými roztokmi a bylinnými odvarmi.
Antihistaminiká.
Antipyretické a protizápalové (Ibuprofen). U detí sa neodporúča používať aspirín na zníženie teploty kvôli riziku Reyeovho syndrómu.
Hepatoprotektory.
Antibiotická terapia je indikovaná iba v prípade sekundárnej infekcie.
Pri silnom opuchu hltana a mandlí používajte krátke kurzy glukokortikosteroidov.

Fyzická aktivita by mala byť obmedzená po celú dobu choroby (1-2 mesiace) - hrozí prasknutie sleziny.

Paralelne je pacientovi predpísaná jemná chemická a tepelná diéta bohatá na vitamíny a mikroelementy. Vylúčte tučné, vyprážané a údené jedlá, aby ste nepreťažili pečeň.

Ako dlho trvá liečba infekčnej mononukleózy?

Akútne prejavy ochorenia trvajú niekoľko týždňov, počas tohto obdobia pacient dostáva symptomatické a protizápalové lieky.

Okrem toho sa vykonáva detoxikačná terapia a je možné použitie imunomodulátorov. V štádiu rekonvalescencie pacient pokračuje v diéte, obmedzuje fyzickú aktivitu a v prípade potreby prechádza lokálna liečba hltan.

Úplné zotavenie nastane až po mesiaci a pol. Lekár infekčných chorôb sa zaoberá liečbou takýchto pacientov.

Predpoveď

Väčšina pacientov má dobrú prognózu. Ochorenie prebieha v miernej a opotrebovanej forme a je ľahko prístupné symptomatická liečba.
Problémy sa vyskytujú u pacientov s nízkou imunitou, u ktorých sa vírus začína aktívne množiť, čo vedie k šíreniu infekcie.

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti infekčnej mononukleóze, s výnimkou všeobecného posilnenia imunitný systém organizmus s pomocou vyvážená výživa, otužovanie a fyzická aktivita. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať preplneným miestam, vetrať miestnosť a izolovať takýchto pacientov, najmä od detí.

Účinky

Najviac časté komplikácie choroba je pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie. U pacientov s oslabenou imunitou na pozadí infekčnej mononukleózy sa môže vyvinúť bronchitída, zápal pľúc a zápal iných orgánov.

Nedodržanie pokoja na lôžku môže spôsobiť prasknutie sleziny. V zriedkavých prípadoch dochádza k závažnej hepatitíde a krvácaniu v dôsledku porúch systému zrážania krvi (počet krvných doštičiek prudko klesá).

Takéto komplikácie sú typickejšie pre pacientov s oslabeným imunitným systémom a závažnými sprievodnými ochoreniami. Vo väčšine prípadov symptómy zmiznú bez stopy, ale vírus zostáva v tele aj po liečbe infekčnej mononukleózy po celý život a môže sa znova prejaviť znížením imunity.

Mononukleóza sa týka tých chorôb, ktoré sú v praxi moderných lekárov extrémne zriedkavé. Treba však poznamenať, že ide o veľmi nebezpečné ochorenie. Zvlášť, pokiaľ ide o deti. Okrem toho sa vo väčšine prípadov choroba objaví náhle. Navrhujeme teda zistiť, čo sa skrýva za diagnózou „mononukleóza“, o aké ochorenie ide a ako chrániť dieťa pred chorobou.

Charakteristické

Podľa štatistík je mononukleóza u dospelých extrémne zriedkavá. Takmer 90% populácie je imúnnych voči vírusu Epstein-Barr, pretože táto infekcia bola prenesená na dospievanie... Prítomnosť protilátok v krvi naznačuje, že chorobu museli mať aspoň raz. Vírus sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich a detí. Dievčatá sú na túto chorobu náchylnejšie vo veku 14-16 rokov a chlapci-vo veku 16-18 rokov.

Aký druh ochorenia je mononukleóza? Ide o akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr. Vo vonkajšom prostredí je celkom stabilný. Vírus spôsobuje primárnu špecifickú infekciu. Na každých 10 ľudí, ktorí sa ňou nakazia, ich pripadá asi 9 chronická forma... Nie je sprevádzané akútnymi epizódami.

Títo ľudia sú teda celoživotnými nosičmi vírusu. Nikdy nevydržia akútna forma choroba. Súčasne, bez toho, aby sami ochoreli, nosiče vylučujú vírus slinami. Preto je často otázka: „Mononukleóza - čo to je?“, Môžete počuť odpoveď: „Bozkávajúca choroba“.

Toto ochorenie má mnoho mien. Napríklad: Filatovova choroba, monocytová angína, Pfeiferova choroba, žľazová horúčka, náborová choroba, infekcia vírusom Epstein-Barrovej, infekcia EBV a choroba z bozkávania.

Popis

Vzhľadom na nízku prevalenciu ochorenia málo ľudí vie, aký druh ochorenia je mononukleóza. Ako je uvedené vyššie, ide o akútne ochorenie vírusovej povahy.

Prejavuje sa výrazným zvýšením teploty, poškodením lymfatických uzlín a palatinových mandlí. Okrem toho choroba vedie k zvýšeniu sleziny a pečene. Pôvodca ochorenia patrí k herpes vírusom typu 4.

Jeho zvláštnosťou je selektívne poškodenie buniek imunitného systému. Vírus je ovplyvnený B-lymfocytmi. To vedie k zmenám v tých orgánoch, v ktorých sú prítomné - slezina, lymfatické uzliny, pečeň.

Po mononukleóze si človek vytvorí silnú imunitu. Opakovane neochore.

Príčiny patológie

Hlavným zdrojom choroby sú ľudia, ktorých krv obsahuje vírus Epstein-Barr. Nakazený ho uvoľní do vonkajšieho prostredia. Vírus sa navyše šíri nielen pacientmi s otvorenou formou. Nebezpečná je aj vymazaná forma mononukleózy. Štúdie ukázali, že vírus sa vylučuje 18 mesiacov po infekcii životné prostredie... K tomu dochádza, aj keď neexistujú žiadne klinické prejavy.

Hlavná distribučná cesta je vzduchom. Nie vždy to však platí. Vírus sa môže dostať do orofaryngu zdravý človek a kontaktom a každodenným životom, napríklad bozkom. Stáva sa to oveľa častejšie ako pri kýchaní. Vírus sa navyše môže dostať do tela krvnými transfúziami. Malo by sa pamätať (ak hovoríme o mononukleóze), že ide o infekčné ochorenie.

Akonáhle vírus vstúpi do ústnej sliznice (pre ňu najpriaznivejšie podmienky), dostane sa do lymfocytov. Tu sa to znásobuje. V celom tele sa infekcia šíri hematogénnou cestou, infikuje ju po ceste a vyvoláva znaky, ktoré charakterizujú mononukleózu. Príznaky pacienta naznačujú infekciu.

Charakteristické znaky

Inkubačná doba ochorenia je 4 až 6 týždňov. Vo väčšine prípadov začína akútna infekčná mononukleóza. Príznaky charakterizujúce chorobu sa prejavia takmer okamžite.

Hlavnými znakmi ochorenia sú:

Bolesť hlavy
Zväčšenie sleziny a pečene.
Zápal lymfatických uzlín.
Mononukleárna angína (na mandliach sa objavujú filmy špinavej šedej farby, ktoré je možné ľahko odstrániť pinzetou).
Zdurené lymfatické uzliny (palpácia je dostatočne bolestivá, veľkosť môže dosiahnuť veľkosť vajíčka).
Bolesť kĺbov a svalov.
Slabosť.
Horúčka.
Môžu sa pozorovať herpetické lézie pokožky.
Strata chuti do jedla.
Krvácajúce ďasná.
Bolesť hrdla.
Výtok z nosa
Nevoľnosť
Upchatie nosa.
Zvýšená citlivosť na infekcie.

V tomto prípade sú hlavnými príznakmi charakterizujúcimi mononukleózu silná únava, vysoká horúčka, opuch lymfatických uzlín a bolesť v krku.

Ochorenie začína všeobecnou nevoľnosťou, ktorej trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do týždňa. Potom sa pozoruje zvýšenie teploty, bolesť v krku a zvýšenie lymfatických uzlín. Ako je uvedené vyššie, práve tieto znaky sú symptómami, ktoré charakterizujú infekčnú mononukleózu. Maximálna telesná teplota niekedy dosahuje 39 stupňov. Hrdlo je dostatočne zapálené, na zadná stena môže sa objaviť hnis.

Formy ochorenia

Táto choroba je rozdelená do dvoch typov:

Typický tvar. Takáto infekčná mononukleóza u detí je charakterizovaná príznakmi opísanými vyššie.
Atypická forma. Pri tejto forme niektoré príznaky chýbajú. Niekedy existujú prejavy netypické pre túto chorobu:

Je možné diagnostikovať asymptomatickú formu. V tomto prípade je dieťa výlučne nosičom infekcie, ktorá je detekovaná iba laboratórnymi metódami.
S vymazanou formou sú všetky príznaky infekcie slabo vyjadrené. Veľmi rýchlo zmiznú.
Viscerálna forma je charakterizovaná poškodením a zväčšením vnútorných orgánov.

Diagnóza ochorenia

Nasledujúce lieky sa považujú za celkom účinné:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazol".

S hnisavými usadeninami na mandlích je vhodné do terapie zaviesť prostriedky na liečbu hrdla. Účinné sú protizápalové roztoky a spreje. Schôdzka môže zahŕňať lieky:

"Hexoral";
Tantum Verde.

Ak príznaky nazálnej kongescie vyvolali u detí mononukleózu, odporúča sa pravidelne opláchnuť roztokmi na báze morskej vody. Niektoré z najúčinnejších prostriedkov sú:

Aqua Maris;
Salin;
"Marimer";
Aqualor.

Okrem toho musia byť nosné dutiny asi osem dní vštepované špeciálnymi kvapkami. Účinný v tomto prípade znamená "Protargol". Dieťa bude tiež potrebovať vazokonstrikčné lieky. Odporúča sa používať lieky:

"Tizine";
Rinonorm.

V prípade vážneho ochorenia môže lekár predpísať glukokortikoidy "Dexamethasone" a "Prednisolone", ako aj probiotiká "Bifidumbacterin", "Acipol".

Je nevyhnutné kontrolovať vlhkosť v miestnosti pacienta. Toto jednoduché odporúčanie výrazne uľahčí vášmu dieťaťu dýchať nosom a zabráni vysušeniu hrdla. Ak používate zvlhčovač vzduchu, je vhodné pridať esenciálny olej(najlepšie borovica a eukalyptus).

Zaistite svojmu dieťaťu dostatok teplých nápojov. To ho ochráni pred rizikom dehydratácie.

Je veľmi dôležité organizovať dieťa správna výživa... V žiadnom prípade by ste nemali preťažovať slezinu a pečeň. Diéta by mala obsahovať ľahké jedlá obohatené o vitamíny. Mastné, sladké, slané, údené, korenené jedlá sú prísne zakázané.

Dieťa je neustále unavené, ak má diagnostikovanú mononukleózu. Liečba zahŕňa viac ako len lieková terapia... V tomto stave je spánok pre dieťa užitočný. Poskytne telu rýchle zotavenie.

Je dôležité mať na pamäti, že s touto diagnózou by malo byť dieťa chránené pred fyzickou námahou. V žiadnom prípade by nemalo byť povolené poškodenie brucha, pretože mononukleóza u dospelých a detí vyvoláva výrazné zvýšenie sleziny. Orgán sa dokonca začne vypínať spod rebier. Akákoľvek trauma v tejto oblasti môže prasknúť slezinu.

Ako Komarovský odporúča liečbu mononukleózy? Slávny lekár sa zameriava na nasledujúce aspekty:

piť veľa tekutín;
čerstvý vzduch;
udržiavanie optimálnej vlhkosti a teploty v miestnosti.

Obdobie zotavenia

Teraz viete, čo sa rozumie pod pojmom "mononukleóza", o aké ochorenie ide. Liečba však nekončí iba úľavou od symptómov. Choroba je pre telo veľmi vyčerpávajúca. Horúčka, bolestivé, zdurené lymfatické uzliny nebezpečný vírus v krvi - to všetko pacientovi odoberá silu. Preto detský organizmus potrebuje dlhodobú rehabilitáciu.

Napriek tomu, že sa dieťa zotavilo z takého ochorenia, akým je mononukleóza, liečba u detí by mala pokračovať.

Počas prvého mesiaca sa malý pacient necíti veľmi dobre, často sa môže sťažovať na slabosť, malátnosť. V tejto dobe potrebuje predovšetkým odpočinok a spánok.
Nezabudnite, že ďalších šesť mesiacov je dieťa nosičom vírusu. Preto sa odporúča poskytnúť dieťaťu samostatnú misku. Zabráni sa tým infekcii ostatných členov rodiny.
Lekár vám odporučí vykonať kontrolné testy moču a krvi. Je veľmi dôležité vykonávať takéto prieskumy. Ukážu stav detského tela.
Na zotavenie vám lekár odporučí absolvovať kurz vitamínovej terapie. Komplex vitamínov a minerálov by sa mal spravidla užívať mesiac. Môže to byť: „Vitrum“, „Multi-tabs“, „Kinder Biovital“.
Vyžadujú sa imunomodulačné lieky. Umožňujú vám posilniť telo a vyhnúť sa nechceným komplikáciám.

Účinné imunomodulačné lieky, ktoré dieťa potrebuje rehabilitačné obdobie sú:

Derinat kvapky. Zabezpečte regeneračné a posilňujúce funkcie nosovej sliznice.
Sviečky "Viferon". Je to antivírusové činidlo. Patrí do kategórie interferónov, má antivírusové vlastnosti a obnovuje imunitu.
Liek "Imudon". Je to vynikajúci imunomodulátor, lokálna príprava. Je určený na prevenciu a liečbu orofaryngeálnych ochorení.

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožní obnoviť telo dieťaťa oveľa rýchlejšie po chorobe, ako je mononukleóza. Liečba by nemala byť obmedzená iba na zvládnutie symptómov, ale mala by pokračovať do obdobia zotavenia.

Chlapi sú celý rok oslobodení od rôznych preventívnych očkovaní. Potrebujú obmedziť fyzickú aktivitu. Okrem toho by deti, ktoré mali mononukleózu, mali byť chránené pred slnečným žiarením. V nasledujúcom lete by malo byť opaľovanie mimoriadne opatrné. Aktívne slnko je pre takéto deti prísne kontraindikované.

Veľkým plusom je, že keď správna liečba a dodržiavanie rehabilitačných opatrení, choroba je úplne vyliečená.

Diétne jedlo

Pretože infekčná mononukleóza u detí postihuje životne dôležité orgány, ako sú pečeň a slezina, dieťa potrebuje šetrnú výživu. Lekári vymenujú diétnu tabuľku číslo 5.

V tomto prípade sú jedlá varené varené alebo pečené. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne.

Ovocné a nekyslé bobuľové šťavy. Paradajková šťava je užitočná. Želé, kompót sú povolené. Strava zahŕňa slabý čaj, kávu s mliekom. Odporúča sa použiť šípkový odvar.
Ražný alebo pšeničný chlieb, len včerajšie pečivo. Nevarené sušienky.
Plnotučné mlieko, sušené, kondenzované. Trochu kyslej smotany, nízkotučného tvarohu, jemného syra.
Rôzne polievky, výhradne na zeleninovom vývare. Užitočné sú ovocie a mliečne výrobky.
Zelenina, maslo - nie viac ako 50 g denne je povolené.
Chudé (nízkotučné) mäso, varené alebo pečené.
Sypká kaša. Odporúča sa uprednostniť pohánku a ovsené vločky.
Nízkotučné druhy rýb - candát, kapor, treska, navaga, šťuka, merlúza strieborná. Exkluzívne v pare alebo varenej forme.
Užitočná je zelenina, bylinky, najmä paradajky. Nekyslá kyslá kapusta je povolená.
Do stravy môžete zaradiť maximálne jedno vajíčko denne (vo forme omelety).
Džem, zlatko. Cukor je povolený.
Užitočné sú rôzne druhy ovocia a bobúľ. V tomto prípade sú kyslé potraviny neprijateľné.

Diétne jedlo znamená vylúčenie nasledujúcich diét z potravy:

Čerstvý chlieb, pečivo. Mali by ste sa vzdať koláčov, palaciniek, vyprážaných koláčov.
Bravčová masť, tuky na varenie.
Polievky na báze mäsa, rýb, hubových vývarov.
Strukoviny, špenát, huby, šťavel, zelená cibuľa, reďkovka, reďkovka.
Mastné mäso - bravčové, jahňacie, hovädzie, kačacie, husacie, kuracie.
Vajcia natvrdo alebo vyprážané
Mastné ryby - beluga, jeseter hviezdicový, jeseter, sumec.
Konzervy, nakladaná zelenina, kaviár, údené mäso.
Kyslé bobule a ovocie, brusnice.
Paprika, chren, horčica.
Čierna káva, studené nápoje, kakao.
Smotanové výrobky, zmrzlina, čokoláda.
Dospelým sa odporúča vyhýbať sa alkoholickým nápojom.

Záver

Napriek takýmto nepríjemným symptómom a závažnému priebehu ochorenia sa deti, ktoré utrpeli infekčnú mononukleózu, stávajú majiteľmi trvalej imunity voči nej. Napriek tomu, že vírus v tele pretrváva navždy, už nikdy nepodrobí osobu, ktorá utrpela chorobu, novým mukám, pretože k takmer žiadnemu relapsu choroby nedochádza.

Infekčná mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom, ktorý v roku 1964 objavili anglickí virológovia: profesor M.E. Epstein a jeho asistent I. Barr. Tento patogén bol pomenovaný podľa vedcov, samotnej choroby - vírusovej infekcie Epstein -Barr (EBV). Jeho synonymá sú multiglandulárna adenóza, benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba. Infekčná mononukleóza sa vyskytuje v akútnej forme, ale s určité podmienky môže mať chronický priebeh.

Etiológia chronickej mononukleózy

Každému chronickému procesu predchádza nástup ochorenia - akútne obdobie, kedy dochádza k primárnej infekcii a objavujú sa počiatočné prejavy ochorenia.

V detstve a dospievaní sa 50% ľudí nakazí, trpí akútnou mononukleózou a stanú sa celoživotnými nositeľmi infekcie. Do štyridsiatky - 90% svetovej populácie má imunitnú odpoveď na túto infekciu.

EBV je onkogénny herpesvírus typu 4. Tento mikroorganizmus môže vyvolať 1% všetkých novotvarov: rôzne lymfómy, pečeň, slinné žľazy, týmus, lymfogranulomatóza.

Vírus má tropizmus pre ľudský lymfatický systém, najmä pre B-lymfocyty. Ovplyvnené EBV sa transformujú a rozmnožujú v neúmyselnej forme, čo je príčinou zhoršených imunitných reakcií vo forme autoimunitnej reakcie, vývoja zhubné nádory lymfoidné tkanivo, sekundárna imunodeficiencia.

Viac informácií o chronickej mononukleóze nájdete v našom videu:

Spôsobuje provokujúce faktory

Infekcia EBV sa vyskytuje od chorého človeka alebo nosiča vírusu. Prenosová cesta je vzdušná a kontaktná. Môže byť hematogénny - s transfúziou darovaná krv a jej prípravy.

Vírus vstupuje do sliznice nosohltanu, usadzuje sa na povrchu a môže preniknúť do slinných žliaz. Infikuje imunitné bunky, ničí ich a uvoľňuje sa do krvi, čo sa včas zhoduje s nástupom klinických prejavov ochorenia - poškodenia mandlí, pečene, sleziny, výskytu atypických mononukleárnych buniek v krvi.

EBV infikuje nové bunky, čo pomáha oddialiť proces hojenia. Dlhý pobyt vírusu v tele, zavedenie do DNA bunky, ho robí neprístupným pre imunitné telá, ktoré ničia infekčné agens.

Toto je jeden z mechanizmov vzniku chronickej mononukleózy. Vírus môže byť v transformovaných bunkách v kľudovom stave (latentnom) - to je typické pre prenos EBV. Existujú faktory, ktoré znižujú silu imunitnej odpovede: chronické infekcie, xenobiotiká, užívanie liekov na chemoterapiu, kortikosteroidy, narušenie endokrinného systému.

Sila, ktorá bráni množeniu vírusu, slabne a prechádza z kľudového stavu do aktívneho, čím sa spustí mechanizmus, ktorý zničí lymfocytový systém. Ak má pacient dysfunkciu imunitného systému (dysregulácia cytokínov), môže sa vyvinúť chronický proces s relapsmi ochorenia.

Príznaky

U dospelých

Latentné obdobie ochorenia (keď vírus vstúpi do tela, ale ešte sa nemnoží) trvá od 30 do 40 dní. V tejto dobe môže človek cítiť porušenie všeobecnej pohody, bolesť svalov.

Po tomto období sa začína aktívny prejav symptómov infekčnej mononukleózy (akútny priebeh), v tomto čase sa pacienti obávajú:

Slabosť, bolesť kĺbov.
Kožná vyrážka podobná osýpkam.
a koža.
Bolesť brucha, .

Horúčka má zvlnený priebeh, môže trvať 7-20 dní. Príznaky tonzilitídy sú pozorované od prvých dní ochorenia, môžu sa časovo zhodovať s nástupom vyrážky. Vyrážka je podobná ako u osýpok, lokalizovaná na tvári, trupu, končatinách ružová farba... Spravidla trvá 2-3 dni a zmizne bez stopy.

U väčšiny pacientov sú lymfatické uzliny zväčšené: pod čeľusťou, na zadnej strane krku, axilárne, inguinálne. Zdurené lymfatické uzliny v brušná dutina prejavujúce sa bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním. Pečeň, slezina sa môžu zväčšiť, objaví sa žltačka.

Infekčná mononukleóza sa môže vyskytnúť v typických aj atypických formách. Mierne, stredne ťažké a ťažké. Má akútny, predĺžený a chronický priebeh. Ak je pacient 6 mesiacov alebo viac po akútnom procese narušený:

Periodický alebo konštantný subfebrilný stav s okamihmi zvýšenia teploty na febrilné číslice.
Znížený výkon, zvýšená únava, potenie.
Bolesť v krku, nepohodlie.
Lymfadenitída.
Bolesť v projekcii pečene - pod pravým rebrom, žltosť.
Depresia.
Opakujúce sa bolesti hlavy.
Kožné vyrážky.

Môžete myslieť na chronickú mononukleózu. Líši sa od relapsu choroby v tom, že k zotaveniu nedochádza - choroba sa dlho oneskoruje. Ide o chronickú aktívnu infekciu EBV (CEVEBI).

Pri latentnom priebehu chronickej mononukleózy môžu byť pacienti znepokojení:

Predĺžený subfebrilný stav.
Bolesť svalov a kĺbov
Časté infekcie genitálií a iných slizníc, ktoré zle reagujú na liečbu alebo sa stávajú chronickými.
Slabosť, znížený výkon.
Dlhodobá bolesť v krku.
Dysfunkcia pečene.

Čo je mononukleóza, hovorí doktor Komarovský:

U detí

U detí je 60% infekcií asymptomatických. Ako staršie dieťa- témy skôr klinické prejavy tejto choroby. V dospievaní choroba prebieha vo forme infekčnej mononukleózy, je obzvlášť ťažké ju tolerovať po 24 rokoch.

Deti trpia vírusovou infekciou Epstein-Barr častejšie, klinické prejavy ochorenia sú rovnaké ako u dospelých, ale môžu sa vyskytnúť v mierna forma alebo s príznakmi nachladnutia. U mnohých detí infekcia prebieha bez povšimnutia. Živý klinický obraz sa pozoruje v škole a dospievaní.

Ak má dieťa príznaky intoxikácie, tonzilitídy, zvýšené Lymfatické uzliny, sa na tele objavila ružová vyrážka - je možné podozrenie na infekčnú mononukleózu. Na potvrdenie diagnózy musíte podstúpiť vyšetrenie, pretože takéto sťažnosti môžu byť s množstvom ďalších chorôb.

Na fotografii hlavné znaky mononukleózy

Diagnostika, metódy výskumu

Diagnostika Epstein-Barr vírusová infekcia zamerané na pohovor a vyšetrenie pacienta, vedenie laboratórnych a špeciálnych výskumných metód. Je potrebné nielen stanoviť diagnózu, je potrebné určiť formu ochorenia, jeho závažnosť a predpovedať možné komplikácie.

Pri vyšetrení môžu špecialisti vidieť zapálené mandle, folikulárnu hyperpláziu na zadnej strane hltana. Zápal mandlí sa môže vyskytnúť v katarálnej, lakunárnej alebo ulceróznej nekrotickej forme. Trvá až dva týždne, nárast mandlí dosahuje 2-3 stupne, môže sa vyskytnúť adenoiditída.
Postihnutie lymfatických uzlín je charakteristické pre všetky formy typickej mononukleózy. Prejavuje sa lymfadenopatiou rôznych skupín lymfatických uzlín, častejšie krčných. Dá sa zovšeobecniť - sú ovplyvnené všetky skupiny. Je sprevádzaný lymfatickým edémom.
U väčšiny pacientov sa od druhého týždňa ochorenia zväčšuje pečeň a slezina, tento stav môže sprevádzať žltačka, zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov.
Piaty alebo desiaty deň choroby (v 10-20% prípadov) sa môže objaviť papulárna ružová vyrážka na koži. Trvá asi týždeň, zmizne bez stopy.

Pri laboratórnej diagnostike akútnej formy ochorenia sú charakteristické pre túto chorobu zmeny v:

Atypické mononukleárne bunky.
Lymfomonocytóza je nárast počtu monocytov.
Heterofilné protilátky a ich rast.
V akútnom období IgM VCA nasleduje vymiznutie po 1-1,5 mesiaci.
IgG EA sa zvyšuje od prvých týždňov ochorenia a je určený na celý život na nízkej úrovni.
IgG VCA sa určuje niekoľko týždňov po nástupe akútneho procesu, zvyšuje sa, na nízkej úrovni sa určuje počas celého života.
IgG EBNA sa objavuje niekoľko týždňov po nástupe ochorenia a je stanovená na nízkej úrovni počas celého života.
Vírusová DNA v krvi a slinách.
EBV antigén v krvi a slinách.
Zvýšené hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, bilirubínu.

Nezabudnite skontrolovať analýzu moču, krv na CRP.

Pri ťažkých formách infekčnej mononukleózy môže byť postihnutý kardiovaskulárny, nervový a dýchací systém. Na diagnostiku týchto komplikácií použite inštrumentálne metódy vyšetrenia: ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, srdca, EKG, neurosonografia, Röntgenové vyšetrenie orgány hrudníka, paranazálne dutiny, EEG.

Ak existujú pochybnosti o diagnóze a je potrebné nájsť odlišnosti od chorôb krvi, môžu ponúknuť vykonanie sternálnej punkcie, štúdiu kostnej drene.

V prípade chronického priebehu infekčnej mononukleózy sa zistia nasledujúce:

Zvýšené hladiny interferónu v sére;
porušenie schopnosti protilátok viazať sa na cudziu bunku (avidita protilátok);
zvýšenie počtu CEC;
pokles - DR + lymfocyty;
často je táto forma ochorenia sprevádzaná anémiou, poruchami systému zrážania krvi, hemofagocytovým syndrómom (vlastné telo začína ničiť svoje krvinky);
v tejto forme ochorenia môže byť DNA vírusu stanovená pomocou PCR v slinách, krvných lymfocytoch, biopsiách črevnej sliznice, lymfatických uzlinách, pečeni;

EBV je možné detegovať u nosičov infekcie, ale pri použití metódy s nízkou citlivosťou (100 kópií) je možné ho zistiť iba u pacientov s chronickou mononukleózou.

Princíp liečby mononukleózy

Keď je diagnóza presne známa, určí sa závažnosť ochorenia a jeho forma - odporúča sa terapeutické opatrenia... Hospitalizovaný na infekčných oddeleniach pacientov so stredne ťažkými a ťažkými formami ochorenia, s komplikáciami ochorenia a epidemické indikácie(akejkoľvek závažnosti ochorenia).

V akútnom období ochorenia a s exacerbáciou chronického procesu sa odporúča odpočinok v posteli, opatrenia osobnej hygieny a: ľahko stráviteľné jedlo bohaté na vitamíny a bielkoviny. Môžu to byť produkty kyseliny mliečnej, nízkotučné odrody rýb, mäso, šťavy, kompóty, ovocné a mliečne želé. Jedlo by malo byť roztlačené alebo tekuté, podávané teplé.

Sýtené nápoje, čokoláda, káva, údené a slané jedlá sú vylúčené, zlé návyky a alkoholické nápoje. Odporúčané denné mokré čistenie miestnosti, izolácia pacienta v samostatnej miestnosti, prideľovanie jednotlivých riadov.

Lieky

Na liečbu chronickej mononukleózy bol vyvinutý systém liečebných opatrení na zníženie prejavov symptómov ochorenia, posilnenie imunitného systému a potlačenie množenia vírusu.

O vysoká teplota odporučiť ,.
Na úľavu -resorpcia pastiliek, Decatilen.
Imunoterapeutické činidlá: alfa interferóny, imunoglobulíny, induktory interferónu, analógy hormónov týmusu.
Antivírusové lieky :.
Keď sa bakteriálna infekcia prekrýva, odporúča sa antibiotická terapia.
Laryngeálny edém sa zmierňuje dohodnutím.
Ak je potrebná detoxikácia, použijú sa roztoky elektrolytov, dextróza, Gemodez, Reosorbilact.
Na liečbu katarálneho syndrómu sa odporúča acetylcysteín, fenspirid.

Liečba sa vyberá prísne individuálne v závislosti od sprievodných chorôb, veku pacienta, jeho stavu v čase hľadania pomoci, formy ochorenia a znášanlivosti lieku.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky môžu liečiť iba mierne formy infekčnej mononukleózy s nízkou teplotou, katarálnou tonzilitídou, bez zväčšenia lymfatických uzlín. Obvykle sa používa čaj z kaliny a maliny, med, prírodné vitamíny. Tepelné úpravy sa neodporúčajú.

Fyzioterapia na infekčnú mononukleózu sa nepoužíva.

Ako liečiť mononukleózu, pozrite si naše video:

Možné komplikácie

Pri infekčnej mononukleóze sú komplikácie zriedkavé, ale môžu byť závažné. Na strane hematopoetických orgánov sa vyvíja autoimunitná hemolytická anémia, trombocytóza a agranulocytopénia. Zo strany centrálneho nervového systému môže choroba viesť k paralýze, polyneuritíde, meningoencefalitíde, psychóze.

Profylaxia

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na izoláciu pacienta doma v oddelenej miestnosti alebo v nemocnici v samostatnom boxe na celé trvanie ochorenia (v priemere 14-21 dní) v akútnej forme. Pridelené sú oddelené riady, položky starostlivosti.

V mieste infekcie nie je žiadna špeciálna dezinfekcia. Osoby, ktoré sú v kontakte s chorým, nepodliehajú karanténe. Neexistuje žiadna špecifická profylaxia tejto choroby. Prevencia chronickej mononukleózy - zdravý imidžživot, posilnenie imunitného systému.

Ako sa nakaziť mononukleózou

Predpoveď

Prognóza zotavenia z akútnej mononukleózy je spravidla priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť hemofagocytový syndróm. U pacientov s imunodeficienciou sa môže vyvinúť myokarditída, hepatitída, zápal pľúc.

V 80% prípadov komplexná liečba chronickej mononukleózy, je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia a v niektorých prípadoch aj potlačenie reprodukcie vírusu. Podľa potreby je možné vykonať podpornú terapiu.

Infekčná mononukleóza alebo monocytová angína, tiež známa ako Filatovova choroba a benígna lymfoblastóza, je akútne ochorenie vírusová genéza, ktorá príznakmi pripomína bolesť v krku a prebieha s prevažujúcim zapojením do zápalový proces sliznice orofaryngu, lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Choroba je sprevádzaná charakteristickou zmenou krvného obrazu, podľa ktorej dostala svoje meno. Infekčná mononukleóza u dospelých a detí sa vyskytuje s rôznou frekvenciou - najčastejšie sú prípady mononukleózy zaznamenané u mladých dospelých vo veku 20 - 30 rokov. Choroba dobre reaguje na liečbu.

Čo je mononukleóza?

Pôvodcami ochorenia môžu byť nasledujúce vírusové činidlá: vírus Epstein-Barr (hlavne), ako aj herpesvírus typu 6 a cytomegalovírus. V niektorých prípadoch sa ich kombinácia stáva príčinou ochorenia. Rezervoárom infekcie a jej zdrojom môže byť osoba s výraznými prejavmi ochorenia a trpiaca mononukleózou v vymazanej forme. Menej často sa infekcia prenáša z klinicky zdravého nosiča vírusu.

Chorí pacienti začnú vylučovať vírus do vonkajšieho prostredia už od Inkubačná doba začína od jeho druhej polovice. Uvoľnenie infekčného agens pokračuje po nástupe primárnej infekcie ďalších 6-18 mesiacov. Prítomnosť vírusu je navyše potvrdená aj u 15-25% klinicky zdravých séropozitívnych pacientov.

Ako hlavný spôsob prenikania vírusového agens do tela sa nazýva jeho vstup:

v ústna dutina pri bozkávaní so slinami pacienta alebo nosiča vylučujúceho vírus, s mikroskopickými kvapkami spúta a slín od kašľajúceho alebo kýchajúceho pacienta;
pri používaní bežných hygienických potrieb a príborov;
počas krvnej transfúzie prostredníctvom neošetrených opakovane použiteľných striekačiek;
počas súlože;
z matky na dieťa cez placentu.

Poznámka! Riziková skupina pre mononukleózu zahŕňa rodinných príslušníkov chorej osoby, ako aj jej kolegov alebo členov akéhokoľvek tímu, v ktorom bolo zaznamenané vypuknutie tejto choroby.

Prenáša sa mononukleóza vrátane vzdušných kvapôčok

Vnímavosť ľudí na vírus, ktorý spôsobuje akútnu a chronickú mononukleózu, je vysoká, oveľa častejšie sa však zaznamenávajú mierne a vymazané formy tejto choroby. Jeho šírenie podporujú predovšetkým stavy imunodeficiencie.

Príznaky

Dnes je zvykom rozlišovať typické a atypické odrody priebehu mononukleózy.

Okrem toho je choroba rozdelená na akútnu a chronickú mononukleózu.

Poznámka! Samostatnou formou priebehu ochorenia je infekcia vírusom Epstein-Barr u pacientov trpiacich stavy imunodeficiencie rôzneho pôvodu a ľudí žijúcich s HIV.

Inkubačná doba počas vývoja mononukleózy sa veľmi líši - od piatich dní do jedného a pol mesiaca od okamihu, keď sa infekčný agens tak či onak dostal do ľudského tela. Potom sa začne replikovať a šíriť obehovým systémom.

Vírus sa tiež hromadí v lymfatických uzlinách. Preto je od začiatku u pacientov zaznamenaný ich nárast. Do procesu sú najčastejšie zapojené okcipitálne, zadné krčné a submandibulárne lymfatické uzliny. Ako choroba postupuje, stávajú sa hustšími, zostávajú pohyblivé a bezbolestné, v niektorých prípadoch nadobúdajú miernu bolestivosť.

S rozvojom ochorenia je možné obdobie bez vzniku akýchkoľvek špecifických symptómov. Pri takom obrázku je hlavným symptómom ochorenia začervenanie mandlí, ako aj sliznice úst a hltana, ktoré je sprevádzané zvýšením teploty na subfebril, bolesťami hlavy, malátnosťou, slabosťou, nevoľnosťou a upchatím nosa . Všetky tieto znaky samozrejme nie sú dôvodom na diagnózu mononukleózy, dokonca ani na predbežnú.

Častejšie sa choroba vyvíja akútne, a to nasledujúcim spôsobom: pacient má zimnicu, cíti ťažká nevoľnosť, bolí telo, stráca chuť do jedla, trpí silnými bolesťami hlavy. Tento stav môže trvať niekoľko dní alebo sa môže natiahnuť na dva týždne.

Potom sa u pacienta vyvinie triáda špecifických klasických príznakov ochorenia s mononukleózou:

zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C a vyššie bez zvýšeného potenia (taká horúčka môže trvať až 1 mesiac);
opuch a mierna bolestivosť v oblasti lymfatických uzlín;
bolesť v krku (bolestivosť, hyperplastické a folikulárne zmeny v hltane; sčervenanie, uvoľnenie a opuch mandlí, na ktorých sa objavuje žltkasto sivý plak, ktorý je možné mechanicky ľahko odstrániť vatovým tampónom).

Pacienti majú často charakteristická vyrážka na koži (pozri fotografiu nižšie) a na sliznici mäkkého podnebia:

Pečeň a slezina pacienta sa niekedy zväčšujú, v niektorých prípadoch sa pozoruje žltosť pokožky. Bolesť v krku sa neustále zvyšuje až do neschopnosti prehltnúť aj tekutú potravu a vlastné sliny, pretože to prináša pacientovi muky.

Choroba je sprevádzaná silná bolesť v krku, čo spôsobuje agóniu jedenia a dokonca aj prehĺtania slín

Asi po dvoch až troch týždňoch začnú príznaky ochorenia postupne ustupovať a prichádza uzdravenie.

Priebeh ochorenia však môže byť dosť dlhý a dosiahnuť obdobia až jeden a pol roka, ak sa vyvíja s obdobiami remisie a exacerbácií (chronická mononukleóza).
Pri úplnom zotavení chýbajú dôsledky akútnej formy ochorenia, a to napriek skutočnosti, že patogén môže naďalej pretrvávať v krvi. V tomto prípade sa choroba nevráti.

Komplikácie s mononukleózou sa nevyvíjajú veľmi často. Najčastejším z nich je zápal stredného ucha, prípadne rozvoj paratonzilitídy, sínusitídy a zápalu pľúc (častejšie u detí).

V extrémne zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie hemolytická anémia. Okrem toho je nebezpečnou, ale veľmi zriedkavou komplikáciou mononukleózy prasknutie sleziny, ku ktorému dochádza v dôsledku jej prudkého nárastu.

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinický obraz vo všeobecnosti, ako aj na základe výsledkov získaných pri štúdiu krvi pacienta s identifikáciou atypických mononukleárnych buniek v ňom v kombinácii s zvýšená hladina lymfocytov a zníženie počtu leukocytov.

Tiež stojí za to predpísať pacientovi test na stanovenie protilátok proti vírusu, ktorý spôsobil chorobu.

Takže najdôležitejším faktorom potvrdzujúcim infekciu osoby s touto chorobou je detekcia atypických mononukleárnych buniek v jeho krvi v laboratóriu v množstve viac ako 10%.

Čo robiť, ak máte podozrenie na chorobu

Ak zistíte príznaky mononukleózy, musíte požiadať o pomoc okresného terapeuta alebo priamo lekára infekčnej choroby.

S priebehom ochorenia v miernej až stredne ťažkej forme je možné liečbu infekčnej mononukleózy u dospelých vykonávať doma. Bude žiaduce dodržiavať odpočinok v posteli, avšak otázka jeho nevyhnutnosti sa rozhodne v závislosti od závažnosti symptómov intoxikácie.

Po dobu najmenej šiestich mesiacov po zotavení je pacient naďalej monitorovaný dispenzárne pozorovanie, v ktorej je zapojený miestny terapeut, špecialista na infekčné choroby a ďalší odborníci (v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia). V tomto období sa rekonvalescentní pacienti dôrazne neodporúčajú fyzické cvičenie a psycho-emocionálny stres.

Liečba mononukleózy

Liečba mononukleózy u dospelých, najmä ak sa vykonáva doma, zahŕňa použitie jednorazových alebo osobných príborov a riadu, ako aj vylúčenie blízkeho kontaktu s členmi rodiny a blízkymi.

Mononukleóza sa má liečiť kombinovane. Voľba liekov je spôsobená závažnosťou určitých symptómov ochorenia.

Ukážu sa všetci pacienti antivírusové činidlá, ako sú Groprinosine, Valtrex a Acyclovir, Valtrex.
Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú ako antipyretiká a zmierňujú zápal v patologických ložiskách. Na tieto účely sa dobre hodia paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid (Nise).

Poznámka! Vezmite si na túto chorobu kyselina acetylsalicylová nielenže nie je zobrazený, ale je prísne zakázaný!

Na zmiernenie opuchu mandlí, orofaryngu a sleziny sú predpísané lieky z triedy antihistaminík: Cyterizin, Loratadin, Suprastin.
Niekedy sa pacientom predvádza použitie špecifického imunoglobulínu proti vírusu Epstein-Barr.
Ak je to potrebné (na zmiernenie alebo prevenciu komplikácií), v niektorých prípadoch sú pacientom predpísané lieky zo skupiny glukokortikoidov (prednizolón), ako aj antibiotiká (okrem liekov na ampicilín).
Ak pacient trpí pocitom sucha a bolestivosti v krku, odporúča sa lokálna liečba - ošetrenie sliznice chlórhexidínom, furacilínom alebo Gevalexom.

Diéta pre mononukleózu hrá pri jej liečbe dôležitú úlohu. Pacientom je priradená tabuľka číslo 5, ktorá vylučuje používanie živočíšnych tukov, ako aj údených, korenených, vyprážaných a nakladaných jedál. Okrem toho sa odporúča vzdať sa sladkostí, alkoholu a kávy.

Veľmi pomôže kurací vývar, jogurty a kefír, najlepšie prírodný, s kysnutým cestom v základe. Okrem toho budú pacientom užitočné nekyslé šťavy alebo kompóty.

Liečbu mononukleózy môžete urýchliť pomocou správnej výživy, ktorá zahŕňa ľahké bujóny.

Na urýchlenie zotavenia pacientov, ako aj na zmiernenie symptómov ochorenia spolu s lieková terapia je indikovaná liečba ľudovými prostriedkami.

Napríklad:

pomocou tinktúry Echinacea je možné zvýšiť imunitu;
použitie odvaru kalamusu alebo zázvoru zabraňuje hromadeniu sekundárnej bakteriálnej infekcie a pomáha znižovať bolesť v krku;
a baza a púpava sa rýchlo upokojí bolesť hlavy a výrazne posilní telo oslabené chorobou.
A hlavné je, že v prírode je niečo úžasné liečivá rastlina, ktorý má výrazné antivírusové vlastnosti, môže byť použitý ako etiotropická terapia!

Toto je Astragalus a z neho sú pripravené:

Infúzia: nasekaný koreň v množstve 1 polievková lyžica sa naleje s 200 ml čerstvo prevarenej vody a udržuje sa v termose 1-2 hodiny, potom sa ochladí, prefiltruje a odoberie sa pol pohára 3-4 krát denne.

Vývar: nasekaný koreň v množstve 6 gr. zalejte 200 ml vody, varte 15 minút vo vodnom kúpeli a potom trvajte 1-2 hodiny na teplom mieste. Užívajte rovnakým spôsobom ako infúziu.

Počas obdobia zotavenia a dlho po ňom pacienti potrebujú odpočinok, správnu výživu, spánok a vitamínovú terapiu (Supradin, Vitrum, Complivit).

Profylaxia

Bohužiaľ, zatiaľ nebola vyvinutá žiadna špecifická profylaxia. A všeobecné preventívne opatrenia budú úplne rovnaké ako pre ostatné. ochorenia dýchacích ciest... Pôvodca mononukleózy nie je považovaný za vysoko nákazlivý, takže nie je potrebné dezinfikovať položky, ktoré používal pacient alebo nosič. Je dôležité prijať opatrenia zamerané na celkové posilnenie tela a zvýšenie imunity.

Prevencia infekcie spočíva v najjednoduchšom dodržiavaní hygienických pravidiel, používaní jednotlivých príborov a zubných kefiek a starostlivom monitorovaní darovanej krvi na prítomnosť vírusov v nej.