Domov > Diagnostika > Dystrofia u detí - príznaky a liečba. Hlavnými komplikáciami tohto ochorenia sú

Dystrofia u detí - príznaky a liečba. Hlavnými komplikáciami tohto ochorenia sú

Dystrofia(gr. dys - porucha, trofe - výživa) sa rozvíja najmä u detí nízky vek a vyznačuje sa poruchou asimilácie živiny telesné tkanivá. Existujú nasledujúce typy dystrofií: 1) dystrofia s podváhou (podvýživa); 2) dystrofia s telesnou hmotnosťou zodpovedajúcou výške alebo nadváhou nad dĺžkou (paratrofia); 3) dystrofia s nadváhou (obezita) (tabuľka 1).

Hypotrofia(grécky hypo - pod, pod trofou - jedlo) - chronická porucha príjmu potravy s nedostatkom telesnej hmotnosti. Ide o patofyziologickú reakciu malého dieťaťa sprevádzanú porušením metabolických a trofických funkcií tela a charakterizovanou znížením potravinovej tolerancie a imunobiologickej reaktivity. Podľa WHO je podvýživa diagnostikovaná u 20-30% alebo viac malých detí.

Etiológia: Podľa času výskytu sa rozlišuje vrodená (prenatálna) a získaná (postnatálna) podvýživa (tabuľka 1). Dôvody, klinika a liečba retardácie vnútromaternicového rastu plodu sú uvedené vyššie v časti „Prenatálna malnutrícia“.

Existujú 2 skupiny získanej hypotrofie podľa etiológie – exogénna a endogénna (tab. 1). Pri starostlivom zbere údajov o anamnéze sa často zistí zmiešaná etiológia podvýživy u dieťaťa. Pri exogénnych príčinách je diagnostikovaná primárna hypotrofia, s endogénnymi príčinami - sekundárna (symptomatická).

Exogénne príčiny podvýživy:

1. Nutričné ​​faktory- kvantitatívne podkrmovanie pri hypogalaktii u matky alebo ťažkostiach s kŕmením zo strany matky alebo dieťaťa, alebo kvalitatívne podkrmovanie (použitie vekovo nevhodnej zmesi, neskoré zavádzanie príkrmov).

2. Infekčné faktory- vnútromaternicové infekcie, infekčné ochorenia tráviaceho traktu, opakované akútne respiračné vírusové infekcie, sepsa.

3.Toxické faktory- používanie nekvalitných mliečnych zmesí s uplynutou trvanlivosťou, hypervitaminóza A a D, otrava liekmi.

4. Nevýhody starostlivosti, režimu, výchovy.

Endogénne príčiny hypotrofie:

1. Perinatálne encefalopatie rôzneho pôvodu.

2.Bronchopulmonálna dysplázia.

3.Vrodené chyby tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, mozgu a miechy.

4. Syndróm primárnej malabsorpcie (deficit laktázy, sacharózy, maltázy, cystická fibróza, exsudatívna enteropatia) alebo sekundárnej (intolerancia na bielkoviny kravského mlieka, syndróm „krátkeho čreva“ po rozsiahlych resekciách čreva, sekundárny deficit disacharidázy).

5. Stavy dedičnej imunodeficiencie.

6. Dedičné metabolické poruchy.

7. Endokrinné ochorenia (hypotyreóza, adreno-genitálny syndróm).

8. Anomálie ústavy.

Patogenéza:

Pri podvýžive je narušené využitie živín (predovšetkým bielkovín) v čreve aj v tkanivách. U všetkých pacientov sa zvyšuje vylučovanie dusíkatých produktov močom s porušením pomeru medzi močovinovým dusíkom a celkovým dusíkom v moči. Charakteristický je pokles enzymatickej aktivity žalúdka, čriev, pankreasu a úroveň nedostatku zodpovedá závažnosti hypotrofie. Preto je nutričná záťaž primeraná zdravé dieťa, u pacienta s hypotrofiou II-III stupňa môže spôsobiť akútne tráviace ťažkosti. Pri podvýžive sú narušené funkcie pečene, srdca, obličiek, pľúc, imunitného, ​​endokrinného a centrálneho nervového systému.

Najtypickejšie metabolické poruchy sú: hypoproteinémia, hypoalbuminémia, aminoacidúria, sklon k hypoglykémii, acidóza, hypokaliémia a hypokaliémia, hypokalciémia a hypofosfaménia.

Klasifikácia:

Podľa závažnosti sa rozlišujú tri stupne malnutrície: I, II, W: (tab. 1). Diagnóza označuje etiológiu, čas výskytu> novosť, obdobie ochorenia, sprievodnú patológiu, komplikácie. Je potrebné rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou (symptomatickou) hypotrofiou. Primárna podvýživa môže byť hlavnou alebo sprievodnou diagnózou a zvyčajne je výsledkom podvýživy.

Sekundárna hypotrofia- komplikácia základného ochorenia. Diagnóza

hypotrofia je kompetentná u detí mladších ako 2-3 roky.

Klinický obraz:

Všetky klinické príznaky podvýživy u detí pre nasledujúce skupiny syndrómov:

1. Syndróm trofických_poruch- Rednutie vrstvy podkožného tuku, nedostatok telesnej hmotnosti a zhoršená proporcionalita postavy (indexy Chulitskaya a Erisman sú znížené), plochá krivka prírastku hmotnosti, trofické zmeny na koži, rednutie svalov, znížený turgor tkaniva, príznaky polyhypovitaminózy .

2. Syndróm zníženej potravinovej tolerancie- zníženie chuti do jedla až do anorexie, rozvoj dyspeptických porúch (regurgitácia, vracanie, nestabilná stolica), zníženie sekrečných a enzymatických funkcií gastrointestinálneho traktu.

3. Syndróm dysfunkcie centrálneho nervového systému- porušenie emocionálneho tónu a správania; nízka aktivita, prevaha negatívnych emócií, poruchy spánku a termoregulácie, oneskorený psychomotorický vývoj, svalová hypo-, dystónia.

4. Syndróm zníženej imunobiologickej reaktivity- sklon k častým infekciám - zápalové ochorenia, ich vymazaný a atypický priebeh, rozvoj toxicko-septických stavov, dysbiocenózy, stavy sekundárnej imunodeficiencie, pokles ukazovateľov nešpecifickej rezistencie.

Hypotrofia I. stupňa charakterizované stenčovaním vrstvy podkožného tuku vo všetkých častiach tela a najmä na bruchu. Chulitskaya index tuku klesá na 10-15. Turgor tkanív a svalový tonus sú znížené, tukový záhyb je ochabnutý. Charakterizovaná bledosťou kostí a slizníc, zníženou pevnosťou a elasticitou pokožky. Rast dieťaťa nezaostáva za normou. Deficit telesnej hmotnosti je 10-20%. Krivka rastúcej telesnej hmotnosti je sploštená. Pohoda dieťaťa nie je narušená. Psychomotorický vývoj je primeraný veku. Dieťa je nepokojné, zle spí. Imunologická reaktivita nie je narušená.

Hypotrofia II stupňa. Na bruchu, hrudníku chýba podkožná tuková vrstva, na končatinách ostro stenčená, na tvári zachovaná. Silná bledosť, suchosť, znížená elasticita koža... Chulitskaya index tuku je 0-10. Znížený turgor tkaniva (na vnútornej strane stehien visí kožný záhyb) a svalový tonus. Aktívna rachitída u detí sa prejavuje svalovou hypotóniou, príznakmi osteoporózy, osteomalácie a hypoplázie. Deficit telesnej hmotnosti je 20-30% (v pomere k výške), dochádza k oneskoreniu v raste. Krivka rastúcej telesnej hmotnosti je plochá. Znížená chuť do jedla. Znížená tolerancia potravín. Často sa pozoruje regurgitácia a zvracanie. Charakteristická je slabosť a podráždenosť, dieťa je ľahostajné k okoliu. Nepokojný spánok. Dieťa stráca už nadobudnuté motorické zručnosti a schopnosti. Termoregulácia je narušená a dieťa sa rýchlo ochladzuje alebo prehrieva.

U väčšiny detí sa vyvinú rôzne ochorenia (zápal stredného ucha, zápal pľúc, pyelonefritída), ktoré sú asymptomatické a dlhodobé.

Stolica je nestabilná (častejšie skvapalnená, nestrávená, menej často zápcha). Výrazne sa znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, sekrécia a aktivita enzýmov v žalúdku, pankrease a črevách. Vyvíja sa subkompenzovaná intestinálna dysbióza.

Hypotrofia III stupňa(šialenosť, atrofia). Primárna podvýživa III. stupňa je charakterizovaná extrémnym stupňom vyčerpania: vonkajšie dieťa pripomína kostru pokrytú kožou. Vrstva podkožného tuku chýba. Koža je bledosivá, suchá. Končatiny sú studené. Kožný záhyb sa nevyrovná, pretože neexistuje žiadna elasticita pokožky. Charakteristické sú drozd, stomatitída. Čelo je pokryté vráskami, brada je špicatá, líca sú prepadnuté. Brucho je natiahnuté, opuchnuté alebo tvarované črevné kľučky. Stolička je nestabilná.

Telesná teplota je často znížená. Pacient sa pri vyšetrení rýchlo ochladí, ľahko sa prehreje. Na pozadí prudkého poklesu imunologickej reaktivity, rôzne

ohniská infekcie, ktoré sú asymptomatické. Svalová hmota je výrazne znížená. Krivka zvyšovania telesnej hmotnosti je negatívna. Deficit telesnej hmotnosti presahuje 30% u detí zodpovedajúcej výšky. Chulitskaya index je negatívny. Dieťa výrazne zaostáva v raste. Pri sekundárnej hypotrofii III. stupňa je klinický obraz menej závažný ako pri primárnych, ľahšie sa liečia, ak sa zistí základné ochorenie a je možné ho aktívne ovplyvniť.

Ľudské telo má zložitú biologickú štruktúru, a preto často prechádza rôznymi zmenami. Organizmus v štádiu formovania a vývoja má ešte viac zložitý mechanizmus fungovanie. Patológie sú rôzne, ale hlavnou vecou tohto všetkého je včasná diagnostika problémov a cielená liečba. Jednou z najčastejších do troch rokov veku je dystrofia. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aké stupne dystrofie existujú u detí a ako to urobiť účinnú liečbu keď sa zistí táto patológia.

Čo to je a ako často sa vyskytuje u detí

Pediatri majú na mysli pojem "dystrofia" komplexný komplex patologických zmien, ktorý vedie k poruchám metabolizmu v bunkách... V dôsledku metabolickej dysfunkcie sú poškodené niektoré bunky a medzibunková látka jedného alebo viacerých orgánov.

To vedie k štrukturálnym zmenám v tele. Vo väčšine prípadov toto patologický stav sa prejavuje v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej starostlivosti o dieťa.


Dôležité! Nevykonávajte samoliečbu svojho dieťaťa! Ak sa zistia prvé príznaky ochorenia, ihneď sa poraďte s lekárom!

Najčastejšie sa dystrofia u malých detí vyskytuje na africkom kontinente (10-27%). Tieto vysoké čísla sú spôsobené zlými životnými podmienkami a nedostatkom potravín v mnohých chudobných krajinách Afriky. V Európe sú tieto miery oveľa nižšie a predstavujú len 2 % celkovej detskej populácie. Samostatne by som chcel povedať, že u detí, ktoré sa narodili o 2-4 týždne skôr ako v termíne, sa riziko vzniku dystrofie zvyšuje 2-2,5-krát.

Príčiny detskej dystrofie

Je dôležité pochopiť, že po diagnostikovaní dieťaťa túto chorobu je potrebné zistiť príčinu tohto patologického stavu. A až potom môžete začať liečiť a odstraňovať príčinu.

Dystrofia u detí sa môže prejaviť na pozadí nasledujúcich okolností:


Vedel si? V roku 1860 Francúz Duchenne prvýkrát opísal tento typ dystrofie ako myodystrofiu (svalová atrofia).

Niektorí lekári sa prikláňajú k názoru, že jednou z príčin dystrofie môže byť príliš mladý resp starší vek matka. Ale tento predpoklad nemá isté spoľahlivé dôkazy a v prípade normálneho tehotenstva sa dá vrodenému typu tohto ochorenia vyhnúť takmer v každom veku.

Klasifikácia a symptómy

Dnes existuje veľa rôznych klasifikácií tejto patológie. Klasifikácia prebieha v závislosti od typu metabolickej dysfunkcie, lokalizácie a pôvodu. Najčastejšie v modernej lekárskej praxi je dystrofia rozdelená do nasledujúcich typov: neuropatická, neurodystrofická, neuroendokrinná a encefalopatická.


Každý z typov dystrofie u dieťaťa má určité príznaky a znaky:

  1. Neuropatické: všeobecný telesnej hmotnosti znížená nie o viac ako 10% normy, sú problémy so spánkom, chuť do jedla je narušená, nálada je depresívna, objavuje sa podráždenosť a nadmerná vznetlivosť.
  2. Neurodystrofické: primárna anorexia, celková telesná hmotnosť je znížená o viac ako 10 %, mentálna a mentálna retardácia.
  3. Neuroendokrinné: vrodený nedostatok telesnej hmotnosti (viac ako 20 % normy), depresia duševných a fyzický vývoj, hemiasymetria, mikrotorakocefália.
  4. Encefalopatické: výrazné poruchy v psychomotorickom a fyzickom vývoji, výrazný nedostatok rôznych typov v tele, úplná absencia chuť do jedla, lokálne poškodenie oblastí mozgu, poruchy vývoja kostrového systému.
Okrem vyššie uvedených príznakov môže mať dieťa ďalšie príznaky dystrofického ochorenia:
  • pravidelná nevoľnosť a;
  • alebo (zápcha vedie k absencii stolice počas 3-5 dní);
  • problémy s pokožkou (suchosť, bledosť, odlupovanie horných vrstiev epidermis);
  • plačlivosť, apatia;
  • zníženie krvného tlaku, porušenie srdcového rytmu.

Dôležité! Pri dystrofii môže mať dieťa nízku telesnú teplotu (pod 36,6 ° C).


 Okrem vyššie uvedenej klasifikácie ochorenia sa delí aj na získané a vrodené. Táto klasifikácia je veľmi dôležitá a umožňuje lekárom plne zvážiť obraz liečebných metód a možné následky... Je dôležité pochopiť, že dedičná dystrofia sa vyskytuje na pozadí genetickej predispozície av tomto konkrétnom prípade je centrálny nervový systém dieťaťa vážne ovplyvnený.

Dochádza k porušeniu metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov (častejšie jedného z troch), v dôsledku čoho sa výrazne zvyšuje riziko úmrtia už v detstve.

Diagnóza dystrofie v ranom štádiu detstvo zahŕňa vykonávanie niekoľkých výskumných postupov naraz. Po prvé, pediater vykoná všeobecné vyšetrenie dieťaťa., posúdi stav jeho pokožky, svalový tonus, vyšetrí bábätko na rovnomernosť rozloženia tukového tkaniva pod kožou. Ďalej sa meria telesná teplota, skúma sa srdcová frekvencia.

Veľa o stave dieťaťa môže povedať všeobecný a biochemická krv... Často s rôznym stupňom a formami dystrofie v krvi dieťaťa sa odhalí zníženie aktivity tráviacich enzýmov. Okrem toho možno pozorovať polyhypovitaminózu, hypochrómiu, zhrubnutie krvi v dôsledku a zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Všetky tieto faktory môžu naznačovať, že dieťa trpí dystrofiou. Na výskum vnútorné orgány(na potvrdenie alebo vyvrátenie rizika komplikácií) možno použiť aj röntgen.


Základy komplexnej liečby

Detskú dystrofiu je potrebné liečiť až po konzultácii s lekárom. Podľa stupňa ochorenia vyberie najšetrnejšiu a najúčinnejšiu liečbu a urobí dieťaťu špecializovanú diétu.

Pravidlá výživy

S touto chorobou sa robí skreslenie takzvanej "omladzujúcej" stravy. Bábätko je potrebné kŕmiť o niečo častejšie a prípadne v o niečo väčších dávkach.... Objem a energetickú hodnotu stravy pre malého pacienta musí vypočítať lekár. Pri výpočte sa musíte spoliehať na celkovú telesnú hmotnosť dieťaťa. často energetická hodnota jedlo na kŕmenie by malo byť o 20% vyššie ako norma.

Úroveň tukov, sacharidov a bielkovín v strave sa vypočítava samostatne. Tuky sú vo všeobecnosti vylúčené, ak je to možné, pretože pri dystrofii v tele dieťaťa sa nevytvára dostatok enzýmov na ich rozklad. Sacharidy zostávajú na normálnej úrovni, ale bielkovinové potraviny je potrebné konzumovať o niečo viac, ako sú bežné hodnoty. Pomer tukov, uhľohydrátov a bielkovín v detskej strave pre dystrofiu by mal byť nasledovný: 1: 3: 6.

Vedel si?Gen dIstrophin je zodpovedný za výskyt dedičnej ľudskej dystrofie.

Zmena kvalitatívneho zloženia stravy sa uskutočňuje postupne, pričom sa sleduje vstrebávanie živín detským organizmom. Odporúča sa skoré pridávanie žĺtkov a zeleninových alebo ovocných pretlakov do stravy. Pri tom všetkom je potrebné presne vypočítať normy vitamínov a spotrebované dieťaťom za deň.

V prípade polyhypovitaminózy je potrebné dramaticky zvýšiť množstvo chýbajúcich vitamínov v strave. Pamätajte však: toto všetko by mal robiť iba skúsený lekár, ktorý po dôkladnej diagnostike zostaví optimálnu diétu.

Medikamentózna liečba

Pediatr predpíše liekovú terapiu iba vtedy, keď je naliehavo potrebné normalizovať zdravie dieťaťa a zabrániť rôzne komplikácie. o medikamentózna terapiačasto sa používa nasledovné:

  1. Terapia s perorálnym podávaním určitých potravinárskych enzýmov. Vo väčšine prípadov sa predpisuje od prvých dní liečby dystrofie. Takáto liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov: kyselina chlorovodíková s pepsínom a pankreatín s uhličitanom vápenatým.
  2. Terapia vitamínom C a zlúčeninami vitamínu B (dávky by mali byť 3-5 krát vyššie ako norma). Vitamín A sa podáva len vtedy, ak sa v organizme bábätka zistí jeho nedostatok.
  3. terapia sa používa na úpravu metabolických problémov. V tomto prípade je možné predpísať nasledujúce lieky: "Inzulín", "Prefizon", "Nerobol", "Retabolil", "Tyroidín".
  4. Terapia na všeobecnú stimuláciu tela zahŕňa nasledovné: daroval krv a y-globulín, použitie rektálne čapíky Apilak.
  5. Vrodená dystrofia často postihuje centrálny nervový systém. V takýchto prípadoch možno použiť Cerebrolysin a kyselinu glutámovú na prevenciu závažných komplikácií.

Dôležité!Dystrofia v detstve sa môže vyskytnúť v dôsledku tvorby žlčových kameňov.

Malo by byť zrejmé, že liečba dystrofie je zložitý a zdĺhavý proces. Po celú dobu musia rodičia starostlivo sledovať a starať sa o dieťa. Správna výživa a dodržiavanie všetkých pokynov vášho pediatra je prvým krokom k uzdraveniu.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza zotavenia závisí od závažnosti a typu dystrofie. Ak je choroba získaná, liečba bola cielená a účinná, vtedy vo väčšine prípadov dochádza k uzdraveniu. V prípade vrodenej formy ochorenia sú šance na uzdravenie mizivé alebo chýbajú.

Pri vrodenej dystrofii môžu lekári podporovať stav chorého dieťaťa len metódou symptomatickej terapie. V prípade ťažkej formy dystrofie, napríklad Duchennova svalová dystrofia, priemerné trvanieživot je asi 25 rokov (niekedy môžu pacienti žiť dlhšie).

Hlavné komplikácie tohto ochorenia sú:

  • potlačenie imunitnej funkcie tela;
  • zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji;
  • vysoké riziko nákazy rôznymi infekčnými chorobami (ARVI,).

Prevencia vrodenej a získanej dystrofie

Prevencia vrodenej dystrofie znamená udržiavanie zdravého životného štýlu budúca matka. Základné pravidlá správania sú:

  1. Tehotná žena by sa mala vyhýbať stresovým situáciám a zvýšenej fyzickej námahe.
  2. Jedzte správne a vyvážene a nielen v „zaujímavom“ období, ale aj po pôrode (aby materské mlieko zodpovedajú všetkým normám).
  3. Predtým, ako sa matka potrebuje zbaviť všetkých akútnych infekčných chorôb. Chronické choroby by sa mali pravidelne udržiavať na optimálnej úrovni pre zdravie.
  4. Budúca matka by mala prestať piť alkohol, drogy a fajčenie.

Vedel si?V roku 2014 sa vedcom podarilo vytvoriť umelý chromozóm, ktorý v budúcnosti umožní prekonať vrodenú svalovú dystrofiu.

Aby ste predišli získanej forme ochorenia, musíte dodržiavať tieto pravidlá:
  • dojčiť dieťa po určitú dobu;
  • správne a včas zaviesť do detskej stravy;
  • vybrať správny typ mlieka (pre to je lepšie poradiť sa s pediatrom);
  • posilniť imunitu dieťaťa pomocou všetkých druhov metód.

Teraz viete, čo je dystrofia u detí a ako ju vyliečiť. Je však dôležité pochopiť, že táto choroba sa vyznačuje dlhým priebehom terapie, takže musíte byť trpezliví a starostlivo sledovať zdravie dieťaťa.

Téma: Dystrofie u detí (chronické poruchy príjmu potravy).

Dystrofie sú patologické stavy, ktoré sa vyznačujú nielen zmenou ukazovateľov fyzického vývoja, ale aj porušením funkčného a morfologického stavu vnútorných orgánov a systémov, porušením metabolických procesov, imunity v dôsledku nedostatočného alebo nadmerného príjmu potravy. alebo asimiláciu živín.

Normotrofia (eutrofia) – termín, ktorý navrhol Tur. Znamená to nasledovné: dieťa s čistou, ružovou, zamatovou pokožkou, normálnym turgorom, rovnomerným rozložením podkožného tuku, bez známok narušenia vnútorných orgánov a systémov, normálnymi ukazovateľmi fyzického, motorického, duševného vývoja, zriedkavo choré, ľahko tolerujúce infekčné choroby, má dobrú chuť do jedla a pozitívny emocionálny tón.

Hypoplázia - termín navrhol Speransky. Zahŕňa nasledovné: normálne zdravé dieťa, ktoré vyhovuje konceptu eutrofie, ale je nízkeho vzrastu. Zdôraznime, že ide o normu, nie patológiu (malé deti).

Dystrofia je kolektívny pojem. Možnosti dystrofie:

Deti prvých dvoch rokov života:

    Dystrofia typu hypotrofie je oneskorenie hmotnosti v porovnaní s rastom.

    Dystrofie typu paratrofia - nadmerná hmota vo vzťahu k rastu.

Starší vek:

    Dystrofia typu obezity (obezita).

Vo vyspelých krajinách prevláda paratrofia, v rozvojových krajinách - podvýživa.

Pozrime sa podrobne na každý variant dystrofie:

    Paratrofie... Dôvody: Hlavným dôvodom je prekrmovanie. Prekrmovanie sa spravidla pozoruje v dôsledku nadmerného zavádzania uhľohydrátov do stravy: zneužívanie kaše (napríklad pri každom kŕmení sa dieťaťu podáva krupice na mlieku), negramotná príprava mlieka, nekontrolované zavádzanie tvarohu a smotany. Patogenéza: sacharidy vo väčšom množstve vstupujú do tráviaceho traktu, čo vedie k zvýšenej aktivite produkcie enzýmov. Zvýšená produkcia enzýmov vedie k tomu, že časť uhľohydrátov sa resorbuje a časť uhľohydrátov je zahrnutá do Krebsovho cyklu, v dôsledku čoho sa uhľohydráty premieňajú na tuk. Potom sa s jedlom opäť dodáva viac sacharidov a schopnosť enzymatického systému je obmedzená. To vedie k tomu, že časť sacharidov sa nevstrebáva a dostáva sa do čriev, kde sa tvoria organické kyseliny, oxid uhličitý, voda. V čreve ich spracovávajú mikroorganizmy, čo vedie k fermentačným procesom. Poliklinika: uniforma nadváhu telo, fermentačná dyspepsia, nadúvanie, stredne výrazná toxikóza v dôsledku absorpcie organických kyselín, nerovnováha uhľohydrátov a bielkovín v smere zvyšovania uhľohydrátov. Zníženie množstva bielkovín vedie k deficitu imunologického stavu, preto sú tieto deti náchylné na rozvoj interkurentných infekcií. Deti sú neaktívne, zvyšuje sa ukladanie podkožného tuku, koža je bledá, prejavujú sa príznaky anémie, prejavy svalovej hypotenzie, príznaky rachitídy, tlmené srdcové ozvy, systolický šelest, zaostávanie v motorickom vývoji. Všimnite si, že tieto deti majú ďalšie tukové bunky, čo ich núti zaradiť ich do rizikovej skupiny pre rozvoj endokrinnej patológie, ktorej prejav sa vyskytuje v predpubertálnom a pubertálnom období. Liečebné prístupy:

    korekcia výživy

    vyváženie výživy

    normalizovať režim dňa dieťaťa

  • fyzioterapia

    prechádzky

    bifidum-bakterín, laktobakterín, keďže existuje dysbióza

    vitamíny, adaptogény, keďže dochádza k nerovnováhe imunitného stavu

    iná symptomatická liečba (napríklad, ak sú príznaky anémie, potom sa podávajú doplnky železa)

    Hypotrofia. Termín bol zavedený v roku 1900. Klasifikácia:

Pôvod:

    vrodené

    prenatálnej

    vnútromaternicové ... Príznaky vnútromaternicovej podvýživy môžu byť u predčasne narodených detí a vyskytujú sa v 30% prípadov: telesná hmotnosť nezodpovedá gestačnému veku. Okrem toho sa vnútromaternicová podvýživa môže vyskytnúť u dojčiat v termíne (15-18 %), ako aj u dojčiat po termíne.

    neurodystrofia ... V srdci tejto hypotrofie leží vnútromaternicové utrpenie mozgových štruktúr, ktoré sú zodpovedné za trofizmus, to znamená, že v srdci rôznych stupňov závažnosti je neurodystrofický proces neurosekrečných látok základne mozgu plodu. Dôvody: 1. Toxikóza tehotenstva, v dôsledku ktorej sa môžu vyskytnúť štrukturálne abnormality placenty, čo vedie k narušeniu uteroplacentárnej cirkulácie, v dôsledku čoho trpí trofizmus plodu. 2. Hrozba ukončenia tehotenstva; 3. Predčasná abrupcia placenty; 4. krvácanie; 5. Nesprávna výživa tehotná žena; 6. Pracovné riziká; 7. Psychologická mikroklíma; 8. Prvorodičky (mladé alebo staršie prvorodičky); 9. Príbuzenské manželstvá; 10. Vnútromaternicové infekcie - cytomegalovírus, herpes, rubeola, toxoplazmóza atď .; 11. Srdcové chyby a iná ťažká somatická patológia u matky.

    Získané. Môže vychádzať z vrodených faktorov, ktoré však ovplyvňujú stav výživy až po narodení dieťaťa. Získaná hypotrofia je v závislosti od dôvodov rozdelená do 2 veľkých skupín:

    Exogénne

    Endogénne:

    primárne - hypotrofia, ktoré sú založené na dedičných ochoreniach tráviaceho traktu.

    Sekundárne - to je hypotrofia, ktorá je založená na poruchách vývoja iných systémov, s výnimkou tráviaceho systému.

Diagnóza hypotrofie:

  1. Identifikácia príznakov podvýživy pri vyšetrení: disproporcia detské telíčko, pretože dochádza k rovnomernému stenčovaniu vrstvy podkožného tuku; závažnosť kostných útvarov: rebrá, kĺby vyčnievajú; skladanie kože v oblasti hlavy, zadku, v dôsledku skutočnosti, že vrstva podkožného tuku nie je vyjadrená; antropometrické indexy sú abnormálne.

    Odchýlky od vnútorných orgánov a systémov: príznaky zmien v centrálnom nervovom systéme - zvýšená nervosvalová dráždivosť, poruchy spánku, znížená závažnosť vrodených reflexov (sanie, prehĺtanie atď.), sklon k hypotermii, tras končatín. Vonkajšie zmeny zažívacie ústrojenstvo: sklon k častému regurgitácii, vracaniu, riedkej stolici, porušenie sacieho aktu (dieťa neprijíma dobre prsník). Zmeny v dýchacom a kardiovaskulárnom systéme: brady - alebo tachykardia, zhoršená hĺbka dýchania, sklon k zápalu pľúc.

Formy vrodenej hypotrofie:

    Neuropatický - normálny vývoj v raste, deti nezaostávajú duševný vývoj, motoriku, ale nemajú obvyklý negativizmus k jedlu, to znamená, že nemajú pocit hladu. Okrem toho majú tieto deti zvýšenú nervovú dráždivosť, neadekvátnu reakciu na podnety a zvýšenú podráždenosť.

    Neurodystrofický - negativizmus k jedlu, zvýšená nervová dráždivosť, nedostatočná reakcia na podnety, zvýšená podráždenosť, spomalený rast a psychomotorický vývoj... Upozorňujeme, že počítačová tomografia a MRI mozgu neodhalia abnormality. V neurologickom stave ( patologické reflexy atď.) neexistujú žiadne odchýlky.

    Neuroendokrinné - líši sa od všetkých hypotrofií tým, že prevažuje retardácia rastu, a nie telesná hmotnosť.

    Encefalopatické - neurologické symptómy sú široko prezentované: úplná tolerancia k jedlu, úplná absencia reakcie na ostatné, žiadne sacie reflexy.

    Zvoľte si diétu, ale násilné kŕmenie treba úplne vylúčiť. Individualizujte výživu, normalizujte režim.

    Medikamentózna liečba: lieky, ktoré interferujú s trofizmom: cerebrolyzín, kyselina glutámová. K vyššie uvedeným liekom sa pridáva retabolil a iné anabolické steroidy. Okrem toho sa apilak používa v čapíkoch na zvýšenie chuti do jedla.

    Fyzioterapia- masáž, liečebná gymnastika.

Bohužiaľ, neuroendokrinná a encefalopatická hypotrofia je z hľadiska liečby veľmi málo sľubná.

Exogénna získaná hypotrofia.

    nutričné ​​faktory: detská podvýživa

    infekčné choroby, po prvé črevné infekcie; tento typ podvýživy môžu spôsobiť aj iné infekcie, najmä závažnej závažnosti.

Endogénna získaná primárna hypotrofia.

    Funkčná patológia tráviaceho traktu - achalázia, chalázia kardie (kŕč alebo nedostatočnosť), pylorospazmus, duodenospazmus. Vzhľadom na vyššie uvedené budú deti trpieť silnou regurgitáciou a vracaním, v dôsledku čoho bude mať dieťa nedostatočný príjem potravy do tela.

    Anatomické malformácie - krátky pažerák, pylorická stenóza, duodenostáza, neúplná rotácia čreva. Anatomické malformácie sa prejavia príznakmi recidivujúcej hornej alebo dolnej časti črevná obštrukcia: môže sa vyskytnúť vracanie, hnačka, zápcha s intoxikáciou stolicou.

    Fermentopatie: cystická fibróza, nedostatok disacharidázy atď.

Endogénna získaná sekundárna podvýživa.

Dôvodom sú akékoľvek anatomické defekty rôznych orgánov a systémov, s výnimkou gastrointestinálnych defektov. Napríklad pre vrodená malformácia srdca dieťaťa sa pozoruje hypoxia orgánov a tkanív.

Pred liečbou získanej hypotrofie je teda potrebné identifikovať príčinu, ktorá túto patológiu spôsobila, a odstrániť ju a až potom sa aplikuje diétna terapia. Dietoterapia je na prvom mieste, ak existuje nutričná podvýživa. V prítomnosti hypotrofie sa používa nasledujúca schéma diétnej terapie: 1 polievková lyžica. Hypotrofia (15% hmotnostný deficit) - korekcia výživy. S 2 a 3 polievkovými lyžicami. hypotrofia, používa sa postupné kŕmenie:

1. fáza - vykladanie: počas týždňa sa podáva menšie množstvo potravy

2. fáza - minimálne kŕmenie, objem krmiva sa do jedného mesiaca privedie na predpísanú úroveň.

3. fáza – zvýšený príjem kalórií – do jedného mesiaca zavádzame doplnkové potraviny.

4. fáza - fyziologické kŕmenie.

DYSTROFIA u detí(dystrofia; grécky, dys- + trofová výživa) je patologický stav, ktorý charakterizuje rôzne prejavy chronických porúch príjmu potravy. V tomto prípade je narušená nielen funkcia trávenia, ale aj absorpcia živín tkanivami a bunkami tela, metabolizmus a životná aktivita tela, jeho rast a vývoj. Zvláštnosti látkovej premeny (viď. Metabolizmus a energia, u detí) a reaktivita detského organizmu (viď. Reaktivita organizmu, u detí) vytvárajú podmienky pre vznik dystrofických stavov u malých detí pri pôsobení aj slabých škodlivých látok. .

Klasifikácia

Podľa klasifikácie G. N. Speranského a A. S. Rosenthala, navrhnutej v roku 1945, existujú tri typy D: hypotrofia (pozri), hypostatura (pozri) a paratrofia (pozri). G.I. Zaitseva a L.A. Stroganova v roku 1969 doplnili túto klasifikáciu, pričom zdôraznili typ, závažnosť (I, II, III), čas výskytu (D. prenatálneho, postnatálneho a zmiešaného pôvodu), obdobie priebehu (počiatočné, progresia, rekonvalescencia ), budovanie podľa etiolu, znaku (exogénny, endogénny, exogénno-endogénny). Pozornosť pediatrov priťahujú D. prenatálneho pôvodu, ktoré sa objavujú od prvých dní života dieťaťa a vyznačujú sa jeho zaostalosťou vo fyzickom. rozvoj. O tomto type D. sa v domácej a zahraničnej literatúre hovorí pod rôznymi názvami - D. u novorodencov, D. pri narodení, nízka pôrodná hmotnosť, vnútromaternicová podvýživa, vrodená podvýživa atď. (správa Expertného výboru WHO, 1961). Ťažké formy vnútromaternicovej hypotrofie sa nazývajú neurodystrofie, pričom sa zdôrazňuje ich centrálna genéza.

Etiológia a patogenéza

Pri vzniku D. u detí záleží na exogénnych a endogénnych faktoroch. Exogénne zahŕňajú: alimentárne (nedostatočné kŕmenie, kvalitatívne porušenie zloženia potravy, prevaha uhľohydrátov v nej s malým množstvom bielkovín a tukov, nedostatok vitamínov), infekčné (úplavica, zápal pľúc atď.) a toxické faktory, napr. aj chyby v starostlivosti o dieťa (porušenie koncertného režimu, nedostatok stanoveného denného režimu a pod.). Medzi endogénne príčiny patria anomálie konštitúcie dieťaťa, endokrinné a neuroendokrinné poruchy, malformácie rôzne telá a systémy (c. n. s., kardiovaskulárneho systému, šiel. - kish. trakt, obličky, pľúca atď.), dedičné poruchy metabolizmus - aminokyseliny, sacharidy, tuky, napríklad malabsorpčný syndróm (pozri Malabsorpčný syndróm), galaktozémia atď.

Patogenéza D. je komplexná. Dochádza k zníženiu excitability mozgu a k narušeniu regulačnej aktivity c. n. stránka, ktorá ovplyvňuje funkcie išla. traktu (je narušená absorpcia bielkovín, tukov a vitamínov), znižuje sa enzymatická energia krvi, menia sa procesy asimilácie živín tkanivami a bunkami tela. Rozvíja sa porucha príjmu potravy a všetky typy metabolizmu. Telo využíva bielkoviny, tuky a sacharidy z vlastných tkanív na udržanie životných funkcií, čo vedie k vyčerpaniu.

Pri tvorbe vnútromaternicovej D. výživa v tehotenstve má veľký význam (viď. Tehotenstvo, hygiena a výživa tehotných žien), výrez môže byť dostatočný v obsahu kalórií, ale nedostatočný alebo nadmerný z hľadiska obsahu jednotlivých zložiek potravy. Pri nedostatočnom obsahu bielkovín v strave matky, najmä živočíšnej, a niektorých minerálnych látok sa dieťa môže narodiť s oneskorením výšky a hmotnosti, prípadne s dostatočnou až nadváhou v dôsledku bezbielkovinových edémov (pozri Alimentárna dystrofia). Pri prevahe uhľohydrátov v strave ženy sa dieťa narodí veľké v dôsledku nadmerného ukladania tuku vytvoreného zo sacharidov. Nedostatok vitamínov vo výžive nastávajúcej matky vedie k narodeniu dieťaťa s príznakmi hypovitaminózy (pozri Nedostatok vitamínov), ako aj oneskorením hmotnosti a výšky. Vývoj D. je podporovaný toxikózou tehotných žien (pozri), recepcia liečivých látok, prof. ublížiť. Dôležité sú aj rôzne hróny, choroby žien (srdcové chyby, reuma, hron, zápal pľúc, pyelonefritída, anémia a pod.), ktoré prispievajú k poruche uteroplacentárnej cirkulácie. To vedie k hladovaniu plodu kyslíkom a bielkovinami, znižuje množstvo krvi pretekajúcej kapilárami placenty, spomaľuje rýchlosť krvného obehu a tým zhoršuje podmienky pre výživu a metabolizmus plodu a vedie k oneskoreniu telesnej. jeho vývoj v prenatálnom období.

Klinický obraz

Hlavný klin, symptómy D: zmena hmotnosti a výšky; oneskorený psychomotorický vývoj; zníženie odolnosti tela; dyspeptické poruchy. Vo väčšine prípadov je telesná hmotnosť dieťaťa s D. znížená, ale je možné aj jej zvýšenie. Stupeň úbytku hmotnosti sa môže meniť až po prudké oneskorenie. Pri výraznom zadržiavaní vody v tele sa pozoruje nadmerný prírastok hmotnosti. Deti sú letargické, neaktívne, ich reakcia na okolie je znížená. Existuje tendencia k rôzne infekcie: hnisavé procesy na koži, akút ochorenia dýchacích ciest, zápal pľúc atď. Pri D. klin sa vyvíjajú príznaky nedostatku vitamínu. Odišli funkčné dysfunkcie. traktu sa prejavujú vo forme zmien frekvencie stolice a zloženia stolice (pozri. Feces, fekálne znaky u detí). Stolička sa oneskoruje alebo sa stáva častejšou, mení sa jej farba, reakcia, konzistencia.

Ťažká vnútromaternicová hypotrofia je rozdelená na štyri klinické formy: neuropatické, neurodystrofické, neuroendokrinné, encefalopatické. Neuropatická forma je charakterizovaná zvýšením excitability dieťaťa, poruchou spánku a skrátením jeho trvania. Príznaky hypotrofie sú mierne, rozvíjajú sa po narodení a sú trvalé. Pri neurodystrofickej forme je hlavným príznakom pretrvávajúca strata hmotnosti (pozri. Telesná hmotnosť, dieťa), pretrvávajúca anorexia (pozri). Psychomotorický vývoj je často o niečo oneskorený, menej často je normálny. Neuroendokrinná forma je charakterizovaná pretrvávajúcim deficitom hmotnosti a výraznou retardáciou rastu (pozri Rast u detí). Pri narodení sa odhalia konštitučné poruchy ako hypofýzový nanizmus (pozri nanizmus), hemiasymetria atď. V niektorých prípadoch sa odhalia symptómy spojené s dysfunkciou endokrinných žliaz (pozri). Psychomotorický vývoj detí trochu zaostáva. Encefalopatická forma sa prejavuje ťažkou hypotrofiou III. stupňa (viď. Hypotrofia), nechutenstvom, výrazným oneskorením v psychomotorickom vývoji.

V závislosti od kombinácie D. znakov, charakteru zmien na koži, ich farby, hmotnostného deficitu, Clifford (SN Clifford) v roku 1957 identifikoval tri varianty vnútromaternicovej D. novorodencov, označené ako Cliffordov syndróm: Clifford I - hlavným znakom - macerácia kože; Clifford II a III - macerácia kože, jej žltá farba je kombinovaná s hypotrofiou rôzneho stupňa. Syndróm sa vyskytuje počas tehotenstva po termíne v dôsledku komplexnej dysfunkcie placenty.

Diagnóza dať na klin, prejavy a ukazovatele výšky a hmotnosti.

Liečba

Liečba hron, porúch príjmu potravy u malých detí je postavená s prihliadnutím na typ D., etiol, faktor, závažnosť, čas výskytu a obdobie v priebehu ochorenia. Liečba D. by mala byť komplexná, jednou z jej zložiek je dietoterapia (viď. Nutričná terapia, u detí). V miernych prípadoch D., spojených s kvantitatívnym nedostatočným kŕmením, môže na vyliečenie stačiť stanovenie dostatočného objemu potravy zavedením doplnkového kŕmenia (pozri Kŕmenie detí). Ak sa zistí nedostatok bielkovín alebo tukov, mala by sa vykonať primeraná úprava stravy.

Na zlepšenie trávenia sú predpísané enzýmy - pepsín, kyselina chlorovodíková, pankreatín. Dieťaťu sa podávajú vitamíny: kyselina askorbová, retinol, tiamín, riboflavín, pyridoxín atď. Je potrebné vykonať stimulačnú terapiu (transfúzia krvi, podanie koncentrovaného albumínu, plazmy, gamaglobulínu). Apilak je predpísaný, niekedy inzulínové injekcie s glukózou. Na zvýšenie syntézy bielkovín v telesných tkanivách sa používajú anabolické hormóny (pozri. Anabolické steroidy).

Pri liečbe D. vnútromaternicového pôvodu sa rozlišujú tri smery: 1) organizácia racionálny režim a kŕmenie; 2) užívanie sedatív; 3) stimulačná terapia. Vzhľadom na prevahu procesov vzrušenia v správaní detí a redukciu spánku je v prvom štádiu potrebné vytvoriť trojnásobný denný spánok na stupni D. III a dvakrát - na stupni D. II. Celková dĺžka spánku pre deti do troch rokov by mala byť aspoň 14-16 hodín. V tejto fáze sa treba vyhnúť násilnému kŕmeniu, odporúča sa zvýšiť frekvenciu kŕmenia, podávať jedlo v malých porciách. Na normalizáciu procesov excitácie a inhibície je indikované vymenovanie sedatív (bróm, fenobarbital, v zriedkavých prípadoch chlórpromazín) podľa indikácií - kombinácia sedatív a excitačných (bróm s kofeínom). Používajú sa anabolické hormóny: metandrostenolon (dianabol, nerobol), metyandrostenediol. Priebeh liečby anabolickými hormónmi je 3-4 týždne, prestávka medzi kurzami je 2-3 mesiace. Na zabezpečenie dostatočného príjmu bielkovín už od 2. týždňa. indikovaná je terapia anabolickými hormónmi, transfúzia plazmy, vitamíny Bb a B12. Zobrazuje vymenovanie apilaku v sviečkach alebo tabletách na 10-15 dní.

Pri liečbe neurodystrofií treba brať do úvahy jej tvar. Pri neuropatickej forme sú do terapie zahrnuté sedatíva. Na stimuláciu chuti do jedla, zníženie regurgitácie a zvracania sa používajú vitamíny B1, B6, B12, B15 a apilak. Spolu s organizáciou racionálneho režimu a sedatívnej terapie je najdôležitejšie pri liečbe neurodystrofických foriem použitie anabolických hormónov v kombinácii s apilakom a vitamínmi. V neuroendokrinnej forme sa v závislosti od špecifickosti endokrinných porúch okrem anabolických hormónov využívajú aj hormóny iného typu (tyreoidín a pod.). Pri liečbe encefalopatických foriem neurodystrofie sa kombinuje použitie sedatív so stimulantmi. Spolu s anabolickými hormónmi sa predpisujú lieky, ktoré aktivujú činnosť c. n. z: kyselina glutámová, cerebrolyzín.

Fyzioterapia

Cenný prostriedok prevencie a komplexná liečba D. u detí - položiť. fyzická kultúra. Pri organizovaní náležitá starostlivosť pre dieťa je to dôležitá časť racionálneho denného režimu.

Zaobchádzať. telesná výchova ako metóda nešpecifickej patogenetickej a funkčnej terapie je zameraná na reguláciu hlavných nervových procesov, zvýšenie metabolizmu, nešpecifické ochranné sily tela; prispieva k zlepšeniu a normalizácii činnosti hlavných systémov tela, obnove a rozvoju jeho psychomotorických funkcií (pozri. Fyzioterapia, u detí). Zaobchádzať. telesná výchova je indikovaná pre všetky tri stupne hypotrofie. Kontraindikácie - všeobecný vážny stav dieťaťa, ťažká toxikóza. Keď sa stav dieťaťa zlepší, môžu sa predpísať masáže a gymnastika, ktoré sa vykonávajú denne na oddelení alebo v špeciálnej miestnosti pri teplote vzduchu najmenej 22 - 24 °.

Technika je položiť sa. gymnastika a masáže je určená stupňom hypotrofie, klinom, jej prejavmi u každého dieťaťa, vekom pacienta, ako aj stupňom morfofunkčných porúch najdôležitejších orgánov a systémov. Využívajú sa techniky gymnastických cvičení a masáže, ktoré sa využívajú u zdravých detí primeraného veku (pozri Gymnastika, u detí; Masáže, u detí). Ako základ si môžete vziať techniku ​​a komplexy na položenie. gymnastika, ktorú vyvinuli E. Ya. Hubert a RG Sorochek (1952).

Pri podvýžive III. stupňa sa využíva hladiaca masáž, reflexné cvičenia vyvinuté na základe nepodmienených muskulokutánnych reflexov, ktoré u detí s podvýživou pretrvávajú dlhšie. dlho... Tieto cvičenia pomáhajú posilňovať a rozvíjať pohybový aparát. Pasívne aktívne cvičenia sú predpísané pri absencii závažnej svalovej hypertenzie. Pre deti vo veku od 1 do 3 rokov pasívne cvičenie na hornú a dolných končatín, chrbát a brucho. Pre deti mladšie ako 1 rok je trvanie tried 5-10 minút, 1-3 roky - 10-12 minút. So zlepšením stavu pacienta s podvýživou III. stupňa a podvýživou II. stupňa komplexy navyše zahŕňajú niektoré masážne techniky - zavádzajú sa trenie, pasívne a aktívne gymnastické cvičenia. Trvanie tried sa postupne skracuje na 10-15 minút. Pri hypotrofii I. stupňa, kedy všeobecný stav dieťa je takmer nerušené, ale sú zaznamenané mierne zmeny vo funkčných systémoch a nerovnomerný vývoj statických a pohybových funkcií, technika je položená. gymnastika a masáže sa približujú k technike pre zdravé deti zodpovedajúceho veku. Celková dĺžka kurzu je stanovená. telesná výchova sa určuje individuálne pre každé dieťa v závislosti od jeho stavu a stupňa narušenia psychomotorického vývinu.

Predpoveď s včasnou a správnou liečbou, priaznivé.

Profylaxia

Prevencia sa vykonáva pred narodením dieťaťa. Spočíva v organizovaní správna výživa nastávajúca mamička, jej dodržiavanie denného režimu, vytváranie uspokojivých pracovných podmienok. V postnatálnom období - vykonávanie organizovaných podujatí na vzdelávanie rodičov v základoch správneho stravovania detí; organizáciu správnej starostlivosti a prevencie akútnych a hron, chorôb v ranom veku.

Bibliografia: Otázky fyziológie a patológie malých detí a organizácie zdravotnej starostlivosti o deti, vyd. G. I. Zaitseva, L., 1969; At er t KD a P y sa s MG Gymnastika a masáže v ranom veku, M., 1972, bibliogr .; Lazarev SG O chronických poruchách príjmu potravy u detí, Pediatria, č. 10, s. 43, 1970, bibliogr.; o N e, O klasifikácii chronických porúch príjmu potravy u malých detí, tamže, č.10, s. 48, 1976, bibliogr.; Liečebná telesná kultúra pri chorobách v detskom veku, vyd. G. M. Ivanova, p. 42, M., 1975; Speransky GN a Rosenthal AS Chronické poruchy príjmu potravy v ranom detstve, M., 1953; Tour AF Fyziológia a patológia novorodencov, L., 1967; Fateeva EM Dystrofia prenatálneho pôvodu v ranom detstve, M., 1969, bibliogr.; Fonarev MI Fyzikálna terapia chorôb malých detí, L., 1973, bibliogr.

A. V. Papayan, L. M. Ladinskaya; G.P. Yurko (uložiť fyz.).

Učíme správnu komunikáciu.

Keď s dieťaťom diskutujete o tom, ako vziať do úvahy pocity druhej osoby, naučte sa empatii a spravodlivosti. To mu pomôže nielen nájsť skutočných priateľov, ale aj byť priateľmi na dlhú dobu. Deti sa môžu naučiť súcitu už vo veku 3-4 rokov.


Dystrofia je mimoriadne závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané nielen akútnym nedostatkom telesnej hmotnosti, ale aj vyčerpaním všetkých telesných systémov. V tomto článku si povieme, aké príčiny môžu viesť k dystrofii u detí, aké sú jej príznaky a princípy liečby.

Formy dystrofie

Dystrofia môže postihnúť deti a dospelých všetkých vekových skupín, no najčastejšie sa vyskytuje u predškolákov. Tento neduh možno opísať ako chronickú poruchu príjmu potravy, pri ktorej telo neabsorbuje živiny, ktoré potrebuje. Dystrofia postupne vedie k fyzickému vyčerpaniu a dysfunkcii systémov a orgánov tela.

Stojí za to trochu porozumieť terminológii. Ak hovoríme o dystrofii s jasným poklesom hmotnosti dieťaťa - konkrétne sa vyskytuje najčastejšie - potom je správnejšie nazývať to podvýživa. Môže byť mierny alebo závažný, hoci hranica medzi nimi je rozmazaná. „Zanedbaný“ typ hypotrofie, keď už orgány a tkanivá fungujú s viditeľnými poruchami, sa nazýva atrofia.

Je pozoruhodné, že existuje aj typ dystrofie, keď je hmotnosť dieťaťa normálna alebo dokonca zvýšená. Spravidla je to spôsobené nesprávnou, jednotvárnou stravou, v ktorej chýbajú bielkoviny či vitamíny a stopové prvky (napríklad stravovanie samostatne pekárenské výrobky). Takéto deti vyzerajú bacuľato, ale ich správanie je veľmi pomalé a ich pokožka je bledá a uvoľnená. Tento typ dystrofie je však oveľa menej bežný, preto sa ďalej zameriame na hypotrofiu.

Príčiny hypotrofie

Príčiny tohto ochorenia u detí sú dosť rôznorodé. Môžu byť vonkajšie aj vnútorné. Nesporným lídrom sú však nutričné ​​nedostatky. A nezáleží na tom, či je to spôsobené banálnou podvýživou alebo nedostatkom výživy vitamínové zloženie Ponuka. Ak sa však v strave dieťaťa jednoducho poruší pomer živín (bielkoviny, tuky, uhľohydráty) a vitamínov, môže to tiež spôsobiť rozvoj ochorenia.

Vonkajšie faktory zahŕňajú stresové situácie alebo stavy, ktoré vedú k strate chuti do jedla u dieťaťa, alebo neustály nedostatok vzduchu a svetla. Samozrejme, smutnú úlohu hrá slabá imunita a infekčné choroby na jej pozadí. Chronické ochorenia môžu spustiť metabolické zlyhanie a narušiť činnosť regulačných systémov detského organizmu. V týchto prípadoch nie je prichádzajúca potrava asimilovaná a telo je, ako keby, v "režime hladovania".

Symptómy hypotrofie

Ak hovoríme o všeobecnej skupine rozpoznateľných príznakov podvýživy u detí, potom ide o stratu hmotnosti a spomalenie rastu, slabú odolnosť voči prechladnutiu a poruchu funkcie gastrointestinálneho traktu.

Skúsme si tieto príznaky popísať podrobnejšie. Na počiatočné štádium choroby (hypotrofia I. stupňa), rast dieťaťa zostáva normálny, avšak na tele, predovšetkým na bruchu, hrudníku, nohách a rukách, sa tuková vrstva zmenšuje. Pokožka zbledne, ale nie veľmi, a nedostatok hmotnosti kolíše v rozmedzí 15 % normy. Zároveň nie je narušená práca orgánov.

V štádiu II hypotrofie sa rast už spomaľuje a tuková vrstva sa v celom tele stenčuje. K týmto znakom sa pridáva všeobecná letargia v správaní dieťaťa, závažné porušenie chuť do jedla a spánok a časté zlé nálady.

Najzávažnejšia podvýživa III. stupňa vo svojich symptómoch je pre ľudí v okolí zarážajúca. Podkožný tuk chýba a nedostatok hmotnosti presahuje 30% normy. Črty tváre sú špicaté a oči sa zdajú byť vpadnuté. Koža a svaly sú ochabnuté; pre dieťa je veľmi ťažké byť fyzicky aktívne. Na tomto pozadí, prechladnutia a tráviace poruchy (hlavne hnačka).

Samozrejme, iba lekár môže diagnostikovať hypotrofiu a určiť jej stupeň. Za týmto účelom nielen skúma dieťa, ale analyzuje aj údaje o jeho výške, hmotnosti a rýchlosti vývoja za posledných niekoľko mesiacov alebo rokov.

Liečba hypotrofie

Liečba hypotrofie je nevyhnutne zložitá. Môže sa uskutočniť doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ale iba v prípade, že ochorenie zostáva v I. štádiu. Formy hypotrofie II a III by sa mali liečiť výlučne v nemocnici.

Kľúčovou súčasťou liečby je individuálna vyvážená strava spojená s vitamínovou terapiou, teda doplnenie stravy o vitamínové a minerálne komplexy. Môže sa zdať, že takáto liečba nie je najťažšia a nepotrebuje nemocničné steny. Napriek tomu lekári odvádzajú skvelú prácu s každým malým pacientom.

V prvom rade si určia svoju toleranciu k rôznym potravinám a vypracujú si jedálny lístok s pomalým zvyšovaním množstva stravy. Nutričná záťaž sa počíta na každý deň a týždeň tak, aby pacient mohol prijať potrebné množstvo živín a vitamínov a nestal sa z toho „stres“ pre gastrointestinálny trakt. Navyše ani skúsení odborníci nedokážu s istotou predpovedať, ako dobre bude telo reagovať na zmeny vo výžive. To je dôvod, prečo liečba hypotrofie vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Samozrejme, je lepšie predchádzať chorobe, ako sa zaoberať potrebou liečby. Preventívne opatrenia pre akýkoľvek typ dystrofie sú neoddeliteľne spojené so zásadami Zdravé stravovanie a správna starostlivosť o deti. Rodičia by mali sledovať úplnosť a rozmanitosť denných jedál svojho dieťaťa a dbať na to, aby dostávalo dostatok vitamínov a minerálov.

Taktiež v prvých rokoch života bábätka je vhodné každý mesiac navštíviť pediatra a sledovať s ním ukazovatele rastu a hmotnosti. Dystrofii sa dá ľahko vyhnúť, ak sa neignorujú počiatočné zmeny vo výžive a vývoji dieťaťa.


Odporúčame tiež