Pri akom tlaku sa majú tablety Perinev užívať podľa návodu na použitie? Perineva - asistent v boji proti vysokému krvnému tlaku.Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a zložité mechanizmy.

Liek Perinev patrí do skupiny ACE inhibítorov. Návod na použitie vysvetľuje, pri akom tlaku je lepšie užívať tablety 2 mg, 4 mg a 8 mg, dispergovateľné Ku-Tab na jeho zníženie. Recenzie kardiológov potvrdzujú, že liek pomáha pri liečbe arteriálnej hypertenzie a prevencia komplikácií po mŕtvici.

Forma a zloženie uvoľnenia

Liek Perineva je dostupný vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Tablety sú balené v blistroch po 10 kusov, 3 blistre v balení, pripojených k prípravku podrobné pokyny s popisom.

Každá tableta obsahuje hlavnú účinnú látku - perindopril ebumín 4 mg alebo 8 mg, ako aj množstvo pomocných zložiek,

Tiež vyrábať:

Tablety 2 mg + 625 μg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Co-Perineva).
Tablety dispergované v ústnej dutine 4 mg a 8 mg (Perineva Ku-Tab).

Indikácie na použitie

Od čoho Perineva pomáha? Tablety sú predpísané, ak sú diagnostikované:

Arteriálna hypertenzia.
Ischémia srdca.
Chronické srdcové zlyhanie.

Tento liek sa predpisuje aj pacientom ako profylaktické po mŕtvici a infarkte, aby sa predišlo opätovnému zraneniu.

Pri akom tlaku mám brať?

Perineva môže byť predpísaná pri tlaku 130 až 90 RT. čl. a vyššie. zapnuté neskorších štádiách arteriálna hypertenzia, liek je neúčinný.

Inštrukcie na používanie

Počiatočná dávka je 1-2 mg denne v 1 dávke. Udržiavacie dávky - 2-4 mg denne na kongestívne zlyhanie srdca, 4 mg (menej často - 8 mg) - na hypertenziu v 1 dávke. V prípade poruchy funkcie obličiek je potrebná úprava dávkovacieho režimu v závislosti od hodnôt CC.

Ko-Perineva - inštrukcia

Liek sa užíva perorálne raz denne, najlepšie ráno pred raňajkami, zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Ak je to možné, užívanie lieku by sa malo začať výberom dávok perindoprilu a indapamidu oddelene. V prípade klinickej potreby je možné predpísať kombinovanú liečbu s Ko-Perinevom ihneď po monoterapii.

Dávky sú uvedené pre pomer perindopril/indapamid. Počiatočná dávka lieku Co-Perinev je 2 mg / 0,625 mg (1 tableta) raz denne. Ak po 1 mesiaci užívania lieku nie je možné dosiahnuť primeranú kontrolu krvného tlaku, potom sa má dávka lieku zvýšiť na 4 mg / 1,25 mg (1 tableta) 1-krát denne.

Ak je to potrebné, na dosiahnutie výraznejšieho hypotenzného účinku je možné zvýšiť na maximálnu dennú dávku lieku Co-Perineva - 1 tableta (8 mg / 2,5 mg) raz denne. U starších pacientov je počiatočná dávka Co-Perinevu 2 mg / 0,625 mg (1 tableta) raz denne. Liečba liekom sa má predpísať po monitorovaní funkcie obličiek a krvného tlaku.

Liek Ko-Perinev je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC menej ako 30 ml / min). Pacientom so stredne ťažkým zlyhaním obličiek (CC 30-60 ml / min) sa odporúča začať liečbu potrebnými dávkami liekov (v monoterapii), ktoré sú súčasťou lieku Co-Perinev; maximálne denná dávka liek Co-Perinev 4 mg / 1,25 mg.

U pacientov s CC vyšším ako 60 ml/min nie je potrebná úprava dávky. Počas terapie je potrebné pravidelne kontrolovať koncentráciu kreatinínu a obsah draslíka v krvnom sére. Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene. Pri stredne závažnej poruche funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky.

farmakologický účinok

Perindopril má terapeutický účinok vďaka perindoprilátu (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak OPSS, čo má za následok krvný tlak klesá. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.

Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.

Krvný tlak klesá pomerne rýchlo. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci liečby. Abstinenčný syndróm sa po ukončení liečby nevyvinie. Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje preload a afterload.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je užívanie lieku zakázané):

zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné ACE inhibítory;
vek do 18 rokov;
idiopatický, dedičný alebo vyvinutý v dôsledku užívania ACE inhibítorov, angioedém v anamnéze;
Laponský deficit laktázy, dedičná intolerancia galaktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie.

Relatívne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je použitie lieku možné, ale až po posúdení prínosov a rizík, s mimoriadnou opatrnosťou a pod osobitným lekárskym dohľadom):

súčasná desenzibilizačná terapia alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov);
cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane ischemickej choroby srdca, insuficiencie cerebrálny obeh koronárna nedostatočnosť);
vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
hyperkaliémia;
renovaskulárna hypertenzia;
cukrovka;
bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky;
stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
ťažká hypovolémia a hyponatriémia (napr. v dôsledku vracania, hnačky, diéty bez soli, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby);
choroby spojivové tkanivo ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
príslušnosť k rase Negroidov;
inhibícia hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu, alopurinolu;
chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán;
obdobie pred aferézou lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
stav po transplantácii obličky;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
arteriálna hypotenzia;
chirurgická intervencia;
starší vek;
CHF v štádiu dekompenzácie.

Vedľajšie účinky

V dôsledku užívania lieku Perineva sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

významné zníženie krvného tlaku, angina pectoris, arytmie, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulitída;
zvýšené potenie, asténia;
zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, hyperkaliémia (reverzibilná po vysadení lieku), hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
zníženie hemoglobínu a hematokritu, neutropénia, leukopénia, trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza (prejavuje sa pri dlhodobom používaní vysokých dávok), hemolytická anémia(zriedkavo pozorované u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
dýchavičnosť, bronchospazmus, kašeľ, rinitída, eozinofilná pneumónia;
zhoršenie zraku;
hluk v ušiach;
svrbenie, opuch končatín, tváre, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém;
svalové kŕče;
bolesť brucha, nevoľnosť, dysgeúzia, vracanie, zápcha, hnačka, dyspepsia, sucho v ústach, pankreatitída, cholestatická alebo cytolytická hepatitída;
impotencia, zlyhanie obličiek;
parestézia, závraty, bolesti hlavy.

Deti, počas tehotenstva a dojčenia

Liek Perinev je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).

špeciálne pokyny

Tablety obsahujú laktózu, preto by sa tento liek nemal predpisovať pacientom s individuálnou intoleranciou tejto zložky alebo malabsorpčným syndrómom.

Keďže počas liečby liekom môže pacient pociťovať závraty a letargiu, mali by ste sa vyhnúť vedeniu vozidiel a zložitým zariadeniam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Na pozadí používania tohto liek pacienti majú často suchý kašeľ, ktorý ustane ihneď po vysadení lieku. S rozvojom kašľa ho treba odlíšiť od ARVI resp onkologické ochorenia pľúca.

Pri dlhodobom používaní tabliet majú pacienti pravidelne podstupovať krvné testy na posúdenie počtu krvných doštičiek a hemoglobínu, pretože počas liečby sa môže vyvinúť trombocytopénia a anémia.

Liekové interakcie

Gipoglykemické látky (vrátane inzulínu) a Perineva spoločná aplikácia môže spôsobiť zvýšenie hypoglykemického účinku, až glykémiu.

Je možná kombinácia Perinevy s nitrátmi, kyselinou acetylsalicylovou, betablokátormi a trombolytikami.

Vylepšiť hypotenzný účinok môžu antidepresíva, antipsychotiká a celkové anestetiká.

Kombinácia perindoprilu s draslík šetriacimi diuretikami, potravinami a doplnkami, ako aj preparátmi draslíka môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. Mali by sa predpisovať výlučne pri hypokaliémii s maximálnou opatrnosťou, pri kontrole hladiny iónov.

V dôsledku kombinácie Perinevy s NSAID môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku. Takáto terapia môže tiež viesť k zhoršeniu stavu obličiek. V niektorých prípadoch to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Súčasné užívanie Perinevy s diuretikami môže viesť k arteriálnej hypotenzii. Riziko jeho vzniku môžete znížiť vysadením diuretík alebo užívaním lieku v nižších dávkach. V budúcnosti sa má zvyšovanie dávky Perinevy predpisovať opatrne.

Sympatomimetiká oslavujú terapeutický účinok perindoprilu, pri predpisovaní je potrebné sledovať účinnosť Perinevy.

Perindopril spolu s lítiovými prípravkami môže spôsobiť toxicitu lítia a zvýšenie hladiny lítia v krvi, preto sa neodporúča predpisovať ich súčasne. V prípade potreby by takáto kombinácia mala monitorovať koncentráciu lítia v krvi.

Antihypertenzný účinok perindoprilu môže byť zosilnený súčasným užívaním iných liekov, ktoré znižujú krvný tlak alebo vazodilatancií.

Analógy lieku Perinev

Podľa štruktúry sú analógy určené:

Arentopres.
Perineva Ku-Tab.
Perindidus.
Parnavel.
Spoločná prítomnosť.
Perindopril arginín.
Perindopril erbumín.
Noliprel A.
Hypernik.
Perindopril plus indapamid.
Noliprel A Bi-Forte.
Prestarium A.
perindopril.
Stoppress.
Perinpress.
Pyristar.
Noliprel forte.
Coverex.
Perindopril-Indapamid Richter.
Perindopril + Indapamid Sandoz.

Podmienky a cena dovolenky

Priemerné náklady na Perinev (4 mg tableta č. 30) v Moskve sú 279 rubľov. Liek je možné zakúpiť v lekárni len na lekársky predpis.

Zobrazenia príspevku: 1 240

Perinevove tablety majú kardioprotektívny a vazodilatačný účinok a tiež vykazujú hypotenzívny účinok. Základom lieku sú nasledujúce zložky: perindopril, laktóza, vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, povidón (enterosorbent), pyrogénny oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý.

Perindoprilát, ktorý je súčasťou lieku Perinev, je aktívny metabolit, ktorý pomáha normalizovať vedenie impulzov, má všeobecný periférny vaskulárny odpor, ktorý priamo ovplyvňuje zníženie krvného tlaku. Účinok lieku nemá nepriaznivý vplyv na procesy vyskytujúce sa v srdcovom cykle.

Prejav maximálneho účinku nastáva 4-6 hodín po užití tabletky a trvá asi deň.

Stabilizácia krvného tlaku sa pozoruje po mesiaci liečby. Pravidelný príjem lieku pomáha znižovať hypertrofické zmeny v srdcovom svale. Vymenovanie dlhodobého liečebné kurzy umožňuje znížiť závažnosť intersticiálnej pľúcnej fibrózy a zároveň normalizovať izoenzýmy fibrilárnych proteínov, ktoré sú hlavnými zložkami kontrakčných svalov.

Užívanie lieku pomáha zvyšovať koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou. To výrazne znižuje riziko vzniku aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych patológií.

Na liečbu chronického srdcového zlyhania je Perineva často zahrnutá do terapeutického režimu, aby:

- na zníženie krvného tlaku v komorách v stresovej fáze;
- zvýšiť objem krvi pumpovanej každou komorou do veľkej cievy počas kontrakcie srdca;
- zvýšiť srdcový index(vypočítané takto: hodnota minútového objemu krvného obehu sa vydelí plochou tela);
- na zníženie celkového periférneho vaskulárneho tlaku.

Na konci terapeutického kurzu sa abstinenčný syndróm nevyskytuje.

Indikácie pre použitie Perineva

Tablety Perinev sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia);
Ako prevencia rozvoja opakovaného krvácania do mozgu, najmä ak predchádzajúca mozgová príhoda viedla k závažným mozgovým poruchám (Perineva sa v tomto prípade predpisuje s liekmi, ktoré obsahujú indapamid - Indapressin, Indapsan, Ionic);
Ischemická choroba srdca (vyvíja sa na pozadí nedostatočného prísunu kyslíka do srdcového svalu cez koronárne artérie);
Ak existuje vysoké riziko cerebrovaskulárnych alebo myokardiálnych komplikácií v dôsledku akútneho infarktu myokardu.

Tiež sa liek predpisuje po bypasse koronárnej artérie alebo laserovej transmyokardiálnej revaskularizácii.

Návod na použitie Perineva, dávkovanie

Tableta sa má užívať raz denne – najlepšie ráno 30 minút pred raňajkami. Dávkovanie sa vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia, ako aj prítomnosť iných patológií.

Charakteristické znaky použitia Perineva pre každú chorobu:

Pri arteriálnej hypertenzii sa Perineva predpisuje ako monoterapia (niekedy ako súčasť komplexná liečba). Dávkovanie je jedna tableta (4 mg) denne.

Ak dôjde k porušeniu systému renín-anginotenzín-aldosterón v kombinácii s dehydratáciou, srdcovým zlyhaním alebo pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, potom sa liek predpisuje opatrne - počiatočná dávka je 0,5 tablety (2 mg) s postupným zvyšovaním dávkovanie s dobrou toleranciou.

Pri myokardiálnej forme srdcového zlyhania sa predpisuje 0,5-1 tableta Perineva. Povinné počas terapeutickú liečbu treba sledovať krvný tlak. Ak bolo diagnostikované chronické srdcové zlyhanie, potom okrem antihypertenzívum odporúča sa predpísať draslík šetriaci diuretiká, betablokátory a na dosiahnutie kardiotonického a antiarytmického účinku - srdcové glykozidy.

Na prevenciu rozvoja opätovný úder 0,5 tablety Perinevy sa predpisuje na dva týždne, potom sa liečba uskutoční liekmi obsahujúcimi indapamid.

Pri ischemickej chorobe srdca sa liek predpisuje po jednej tablete, po niekoľkých týždňoch sa dávka zdvojnásobí.

Funkcie aplikácie

Úprava dávky sa vykonáva u starších pacientov (ak je pacient starší ako 60 rokov, dávka sa zníži na polovicu). Analýza kreatinínu je povinná.

Perineva nie je vždy kombinovaná s diuretikami. Aby sa predišlo prudkému hypotenznému účinku, lekári často úplne zrušia diuretiká.

Ak sa v dôsledku štúdie zistí mierne porušenie metabolizmu aminokyselín a bielkovín, pacientovi sa predpíše nie viac ako pilulka. Pri poklese kreatinínu z 15 na 60 μmol / l nie je pacientovi predpísaných viac ako 0,5 tablety.

Pokyny na použitie lieku Perineva naznačujú, že súbežný príjem nesteroidných protizápalových liekov môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, čo hrozí narušením rovnováhy vody, elektrolytov a dusíka.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie Perinev

Liek Perinev má množstvo kontraindikácií, preto sa pred použitím tabliet musíte určite poradiť so svojím lekárom.
Zoznam stavov a chorôb, pre ktoré nie je liek predpísaný:

individuálna intolerancia perindoprilátu, ako aj iných zložiek lieku;
glukózo-galaktózová malabsorpcia;
hypolaktázia - intolerancia laktózy;
anamnéza Quinckeho edému v dôsledku liečby inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

Perineva sa nepredpisuje deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov. Liek má tendenciu prenikať cez maternicovo-placentárnu bariéru, preto sa nepredpisuje tehotným ženám. Ak žena dojčí dieťa, počas liečby sa odporúča preniesť dieťa do prispôsobenej zmesi a zachovať laktáciu materské mlieko musí byť vyjadrené a vyliate.

Liek sa predpisuje opatrne pri stenóze aortálnej alebo mitrálnej chlopne, ťažkej hyponatriémii, hemolytickej anémii a cukrovka.

V prípade predávkovania sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce reakcie:

výrazné zníženie krvného tlaku;
stav šoku alebo kolapsu;
zvýšenie draslíka a zníženie sodíka v krvi;
akútne zlyhanie obličiek;
časté a intenzívne dýchanie, čo vedie k nerovnováhe kyslíka a oxid uhličitý v krvi (je to plné vývoja závratov, dýchavičnosti, slabosti, straty vedomia);
prudké zvýšenie (až 240 úderov) alebo zníženie (až 30-50 úderov) srdcovej frekvencie;
pocit úzkosti, záchvat kašľa.

S rozvojom vyššie uvedených symptómov na pozadí liečby Perineva by mal byť pacient naliehavo zavolaný ambulancia... Pred príchodom lekárov treba pacienta uložiť do postele, otvoriť okno, rozopnúť vrchné gombíky na oblečení.

Účinná látka

perindopril

Lieková forma

tabletky

Výrobca

Krka, Slovinsko

Zloženie

Účinné látky: perindopril erbumín 8 mg;

Pomocné látky: hexahydrát chloridu vápenatého; monohydrát laktózy; krospovidón; MCC; koloidný oxid kremičitý; stearát horečnatý

farmakologický účinok

Perineva - kardioprotektívne, vazodilatačné, hypotenzívne.

Farmakodynamika

Perindopril - ACE inhibítor alebo kinináza II - označuje oxopeptidázy. Premieňa angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a ničí vazodilatačný bradykinín na neaktívny hexapeptid. Potlačenie aktivity ACE vedie k zníženiu hladín angiotenzínu II, zvýšeniu aktivity renínu v plazme (potlačenie negatívnej spätnej väzby uvoľňovania renínu) a zníženiu sekrécie aldosterónu. Keďže ACE ničí aj bradykinín, supresia ACE vedie aj k zvýšeniu aktivity cirkulujúceho a tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje PG systém.

Perindopril má terapeutické pôsobenie vďaka aktívnemu metabolitu - perindoprilátu.

Perindopril znižuje systolický aj diastolický krvný tlak v ľahu aj v stoji. Perindopril znižuje OPSS, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. V tomto prípade sa zrýchľuje periférny prietok krvi. Srdcová frekvencia sa však nezvyšuje. Prietok krvi obličkami sa zvyčajne zvyšuje, zatiaľ čo rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne do 4-6 hodín po jednorazovom perorálnom podaní perindoprilu; hypotenzný účinok pretrváva 24 hodín a po 24 hodinách liek stále poskytuje 87 až 100 % maximálneho účinku. Pokles krvného tlaku sa rýchlo rozvíja. Stabilizácia antihypertenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci liečby a pretrváva dlhodobo. Prerušenie liečby nie je sprevádzané abstinenčným syndrómom. Perindopril znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Pri dlhodobom podávaní znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy, normalizuje izoenzýmový profil myozínu. Zvyšuje koncentráciu HDL, u pacientov s hyperurikémiou znižuje koncentráciu kyseliny močovej.

Perindopril zlepšuje elasticitu veľkých tepien, odstraňuje štrukturálne zmeny v malých tepien.

Perindopril normalizuje funkciu srdca znížením pre- a afterloadu.

U pacientov s CHF počas liečby perindoprilom sa zaznamenalo:

Znížený plniaci tlak v ľavej a pravej komore;

Zníženie OPSS;

Zvýšený srdcový výdaj a srdcový index.

Užívanie úvodnej dávky perindoprilu (2 mg) u pacientov s CHF I – II funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA nesprevádzal štatisticky významný pokles krvného tlaku v porovnaní s placebom.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu a maximálne plazmatické koncentrácie dosahuje do 1 hodiny Biologická dostupnosť je 65–70 %, 20 % z celkového množstva absorbovaného perindoprilu sa premieňa na perindoprilát (aktívny metabolit). T1/2 z krvnej plazmy perindoprilu je 1 hodina.Cmax perindoprilátu v plazme sa dosiahne po 3-4 hodinách.

Užívanie lieku počas jedla je sprevádzané poklesom konverzie perindoprilu na perindoprilát, respektíve klesá biologická dostupnosť lieku. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Väzba na bielkoviny krvnej plazmy je nevýznamná, väzba perindoprilátu na ACE je nižšia ako 30 % a závisí od jeho koncentrácie.

Perindoprilát sa vylučuje obličkami. T1/2 neviazanej frakcie je asi 3-5 hodín.Nekumuluje sa. U starších pacientov, u pacientov s renálnym a chronickým srdcovým zlyhaním (CHF), je vylučovanie perindoprilátu spomalené. Perindoprilát sa odstraňuje počas hemodialýzy (rýchlosť - 70 ml/min, 1,17 ml/s) a peritoneálnej dialýzy.

U pacientov s cirhózou pečene sa pečeňový klírens perindoprilu mení, zatiaľ čo celkové množstvo vytvoreného perindoprilátu sa nemení a nie je potrebná úprava dávkovania.

Indikácie

arteriálna hypertenzia;
chronické srdcové zlyhanie;
prevencia rekurentnej mozgovej príhody (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze (mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat);
stabilné ochorenie koronárnych artérií: zníženie rizika rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu a/alebo koronárnou revaskularizáciou.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je použitie lieku kontraindikované. Nemal by sa používať v prvom trimestri tehotenstva, preto pri potvrdení tehotenstva sa má liek Perineva čo najskôr zrušiť. Liek je kontraindikovaný v II-III trimestri gravidity, pretože užívanie v tomto období gravidity môže spôsobiť fetotoxické účinky (znížená funkcia obličiek, oligohydramnión, spomalenie osifikácie kostí lebky plodu) a neonatálne toxické účinky (zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia). Ak sa však liek použil v trimestroch tehotenstva II-III, potom je potrebné vykonať ultrazvuk obličiek a kostí lebky plodu.

Použitie lieku Perineva počas laktácie sa neodporúča kvôli nedostatku údajov o možnosti jeho prenikania do materského mlieka. Ak je to potrebné, použite liek počas laktácie dojčenie by mal prestať.

Kontraindikácie

precitlivenosť na perindopril alebo iné zložky lieku, ako aj na iné ACE inhibítory;
anamnéza angioedému (dedičného, idiopatického alebo angioedému v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
dedičná intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie.

S opatrnosťou: renovaskulárna hypertenzia, bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jednej obličky - riziko závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; CHF v štádiu dekompenzácie, arteriálna hypotenzia; chronické zlyhanie obličiek (Cl kreatinín -

Vedľajšie účinky

Z centrálnej a periférnej nervový systém: často - bolesť hlavy, závrat, parestézia; niekedy - poruchy spánku alebo nálady; veľmi zriedkavo - zmätok.

Zo strany orgánu videnia: často - zhoršenie zraku.

Na strane sluchového orgánu: často - tinitus.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; vaskulitída (frekvencia neznáma).

Dýchací systém: často - kašeľ, dýchavičnosť; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.

Z tráviaceho traktu: často - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dysgeúzia, dyspepsia, hnačka, zápcha; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cytolytická alebo cholestatická hepatitída (pozri časť „Osobitné pokyny“).

Na časti pokožky: často - kožná vyrážka svrbenie; niekedy - angioedém tváre, končatín, žihľavka; veľmi zriedkavo - multiformný erytém.

Z muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče.

Zo strany genitourinárny systém: niekedy - zlyhanie obličiek, impotencia; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.

Celkové poruchy: často - asténia; niekedy - zvýšené potenie.

Na strane hematopoetického a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - s dlhodobé užívanie vo vysokých dávkach je možné znížiť koncentráciu hemoglobínu a hematokritu, trombocytopéniu, leukopéniu / neutropéniu, agranulocytózu, pancytopéniu; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).

Laboratórne ukazovatele: zvýšená sérová močovina a plazmatický kreatinín a hyperkaliémia, reverzibilné po vysadení lieku (najmä u pacientov s renálnym zlyhaním, ťažkým CHF a renovaskulárnou hypertenziou); zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a sérového bilirubínu; hypoglykémia.

Interakcia

Diuretiká U pacientov užívajúcich diuretiká, najmä s nadmerným vylučovaním tekutín a/alebo sodíka, sa na začiatku liečby ACE inhibítormi môže vyvinúť nadmerná arteriálna hypotenzia. Riziko vzniku nadmernej arteriálnej hypotenzie možno znížiť vysadením diuretík, intravenóznym podaním 0,9 % roztoku chloridu sodného a predpísaním ACE inhibítora v nižších dávkach. Ďalšie zvyšovanie dávky perindoprilu sa má vykonávať opatrne.

Draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka, potraviny s obsahom draslíka a doplnky stravy. Sérový draslík zvyčajne zostáva v rozmedzí ACE inhibítorov. normálne hodnoty ale u niektorých pacientov sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Kombinované použitie ACE inhibítory a draslík šetriace diuretiká (ako je spironolaktón, triamterén alebo amilorid), draslík alebo potraviny obsahujúce draslík a doplnky stravy môžu spôsobiť hyperkaliémiu.

Preto sa neodporúča kombinovať perindopril s týmito liekmi. Tieto kombinácie sa majú predpisovať iba v prípade hypokaliémie, pri dodržaní bezpečnostných opatrení a pravidelnej kontrole koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére.

Lítium. Pri súčasnom použití lítiových prípravkov a ACE inhibítorov je možné vyvinúť reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a toxicitu lítia. Súčasné užívanie ACE inhibítorov s tiazidovými diuretikami môže ďalej zvýšiť koncentráciu lítia v krvnom sére a zvýšiť riziko vzniku jeho toxických účinkov. Súčasné užívanie perindoprilu a lítia sa neodporúča.

Ak je to potrebné, takáto kombinovaná liečba sa vykonáva za pravidelného monitorovania koncentrácie lítia v krvnom sére.

NSAID, vrát. kyselina acetylsalicylová v dávkach 3 g / deň a viac. Liečba NSAID môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Okrem toho majú NSAID a ACE inhibítory aditívny účinok pri zvyšovaní koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére, čo môže vyvolať zhoršenie funkcie obličiek. Tento účinok je zvyčajne reverzibilný. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek, ako sú starší pacienti alebo s dehydratáciou.

Iné antihypertenzíva a vazodilatanciá. Súčasné užívanie perindoprilu s inými antihypertenzívami môže zvýšiť antihypertenzný účinok perindoprilu. Súčasné použitie nitroglycerínu, iných nitrátov alebo vazodilatancií môže viesť k ďalšiemu hypotenznému účinku.

Hypoglykemické činidlá. Súčasné použitie ACE inhibítorov a hypoglykemických látok (inzulín alebo hypoglykemické látky na perorálne podanie) môže zvýšiť hypoglykemický účinok až do rozvoja hypoglykémie. Tento jav sa spravidla vyskytuje v prvých týždňoch kombinovanej liečby u pacientov s renálnou insuficienciou.

Kyselina acetylsalicylová, trombolytiká, betablokátory a nitráty Perindopril sa môže kombinovať s kyselinou acetylsalicylovou (ako protidoštičková látka), trombolytikami a betablokátormi a/alebo nitrátmi.

Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (antipsychotiká), lieky na celková anestézia(celkové anestetiká). Súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Sympatomimetiká. Môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Pri predpisovaní takejto kombinácie sa má pravidelne vyhodnocovať účinnosť ACE inhibítorov.

Ako užívať, priebeh podávania a dávkovanie

Dávka liečiva sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu.

Arteriálna hypertenzia. Liek Perineva sa môže používať v monoterapii av kombinácii s inými antihypertenzívami.

Odporúčaná počiatočná dávka je 4 mg jedenkrát denne ráno. Pre pacientov s výraznou aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón (napríklad s renovaskulárnou hypertenziou, hypovolémiou a/alebo hyponatriémiou, CHF v štádiu dekompenzácie alebo závažnou hypertenziou) je odporúčaná počiatočná dávka 2 mg/deň v jednej dávke . Ak je liečba do jedného mesiaca neúčinná, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg 1-krát denne a ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Pridanie ACE inhibítorov pacientom užívajúcim diuretiká môže spôsobiť hypotenziu. V tejto súvislosti sa odporúča vykonávať liečbu opatrne, prestať užívať diuretiká 2-3 dni pred začatím liečby Perinevovým liekom alebo začať liečbu Perinevovým liekom s počiatočnou dávkou 2 mg / deň v jednej dávke. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, funkciu obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére. V budúcnosti môže byť dávka lieku zvýšená v závislosti od dynamiky hladiny krvného tlaku. V prípade potreby možno obnoviť diuretickú liečbu.

U starších pacientov je odporúčaná počiatočná denná dávka 2 mg naraz. V budúcnosti možno dávku postupne zvyšovať na 4 mg a v prípade potreby maximálne na 8 mg jedenkrát denne za predpokladu, že nižšia dávka bude dobre znášaná.

CHF. Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg ráno pod lekárskym dohľadom. Po 2 týždňoch sa dávka môže zvýšiť na 4 mg / deň v jednej dávke pod kontrolou krvného tlaku. liečba CHF s klinické prejavy zvyčajne v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami, betablokátormi a/alebo digoxínom.

U pacientov s CHF, so zlyhaním obličiek a so sklonom k poruchám elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká a/alebo vazodilatanciá, sa medikamentózna liečba začína pod prísnym lekárskym dohľadom.

U pacientov s vysoké riziko rozvoj klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), ak je to možné, pred užitím lieku Perinev je potrebné odstrániť hypovolémiu a poruchy elektrolytov... Pred liečbou a počas nej sa odporúča starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, stav funkcie obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze. Liečba Perinevou sa má začať dávkou 2 mg počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu. Liečba sa má začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.

Stabilná ischemická choroba srdca. U pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií je odporúčaná počiatočná dávka lieku Perinev 4 mg / deň. Po 2 týždňoch sa dávka zvýši na 8 mg / deň za predpokladu, že dávka 4 mg / deň je dobre tolerovaná a je monitorovaná funkcia obličiek. Liečba starších pacientov sa má začať dávkou 2 mg, ktorú možno po týždni zvýšiť na 4 mg/deň. V budúcnosti, ak je to potrebné, po ďalšom týždni môžete dávku zvýšiť na 8 mg / deň s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek. U starších pacientov možno dávku lieku zvýšiť len vtedy, ak je predchádzajúca, nižšia dávka dobre tolerovaná.

Predávkovanie

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, šok, poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy (hyperkaliémia, hyponatriémia), zlyhanie obličiek, hyperventilácia, tachykardia, palpitácie, bradykardia, závraty, úzkosť, kašeľ.

Liečba: s výrazným poklesom krvného tlaku - dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a urobte opatrenia na doplnenie BCC, ak je to možné - intravenózne podanie angiotenzínu II a / alebo intravenózny roztok katecholamínov. S rozvojom ťažkej bradykardie, ktorá nereaguje medikamentózna terapia(vrátane atropínu), je znázornená inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Je potrebné sledovať vitálne funkcie a koncentráciu kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Perindopril možno odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou. Je potrebné vyhnúť sa použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

Špeciálne pokyny

Stabilná ischemická choroba srdca. S vývojom epizódy nestabilná angína(významné alebo nevýznamné) počas prvého mesiaca liečby Perinevom je potrebné posúdiť pomer prínosu a rizika liečby týmto liekom.

Arteriálna hypotenzia. ACE inhibítory môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. U pacientov s nekomplikovanou arteriálnou hypertenziou sa po užití prvej dávky zriedkavo vyskytuje symptomatická arteriálna hypotenzia. Riziko nadmerného poklesu krvného tlaku je zvýšené u pacientov so zníženým BCC počas diuretickej liečby, s prísnou bezsolnou diétou, hemodialýzou, ako aj s hnačkou alebo vracaním, alebo u pacientov s ťažkou renín-dependentnou hypertenziou. Závažná arteriálna hypotenzia bola pozorovaná u pacientov s ťažkým CHF, a to ako v prítomnosti súčasného zlyhania obličiek, tak aj v jeho neprítomnosti. Najčastejšie sa ťažká arteriálna hypotenzia môže vyvinúť u pacientov so závažnejším CHF, ktorí užívajú „slučkové“ diuretiká vo vysokých dávkach, ako aj v prítomnosti hyponatriémie alebo zlyhania obličiek. Týchto pacientov sa odporúča dôsledne sledovať na začiatku liečby a počas titrácie dávky. To isté platí pre pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých môže nadmerný pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu alebo cerebrovaskulárnym komplikáciám.

Ak sa rozvinie arteriálna hypotenzia, je potrebné poskytnúť pacientovi horizontálnu polohu so zdvihnutými nohami a ak je to potrebné, podať intravenózne roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšiu liečbu. Po obnovení BCC a krvného tlaku môže liečba pokračovať za predpokladu, že sa starostlivo zvolí dávka lieku.

U niektorých pacientov s CHF a normálnym alebo nízkym krvným tlakom počas liečby Perinevou môže dôjsť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a zvyčajne si nevyžaduje prerušenie liečby. Ak je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinickými prejavmi, môže byť potrebné znížiť dávku alebo prerušiť užívanie lieku Perineva.

Stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne / hypertrofická kardiomyopatia. ACE inhibítory, vrát. a perindopril sa majú používať opatrne u pacientov s mitrálnou stenózou a obštrukciou výtokového traktu ľavej komory (stenóza aortálnej chlopne a hypertrofická kardiomyopatia).

Zhoršená funkcia obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou (Cl kreatinín

U pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie počas počiatočného obdobia liečby ACE inhibítormi, viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. Títo pacienti majú niekedy prípady akútneho zlyhania obličiek, zvyčajne reverzibilné.

U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie solitárnej obličky (najmä pri zlyhaní obličiek) počas liečby ACE inhibítormi sa pozorovalo zvýšenie sérových koncentrácií močoviny a kreatinínu, ktoré bolo reverzibilné po prerušení liečby . U pacientov s renovaskulárnou hypertenziou počas liečby ACE inhibítormi existuje zvýšené riziko závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek. Liečba takýchto pacientov by mala začať pod prísnym lekárskym dohľadom, s malými dávkami lieku a s ďalšími adekvátny výber dávka. Počas prvých týždňov liečby Perinevou je potrebné vysadiť diuretiká a pravidelne kontrolovať funkciu obličiek. U niektorých pacientov s arteriálnou hypertenziou, v prítomnosti predtým nezisteného zlyhania obličiek, najmä pri súbežnej liečbe diuretikami, došlo k miernemu a dočasnému zvýšeniu koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnom sére. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku lieku Perinev a / alebo zrušiť diuretikum.

Pacienti na hemodialýze. U pacientov na dialýze používajúcich vysokoprietokové membrány a súčasne užívajúcich ACE inhibítory sa vyskytlo niekoľko prípadov rozvoja perzistentných, život ohrozujúce anafylaktické reakcie. Ak je potrebné vykonať hemodialýzu, musí sa použiť iný typ membrány.

Transplantácia obličky. Nie sú žiadne skúsenosti s použitím perindoprilu u pacientov s nedávnou transplantáciou obličky.

Precitlivenosť / angioedém. Zriedkavo u pacientov užívajúcich ACE inhibítory, vr. perindopril, vyvinul sa angioedém tváre, končatín, pier, slizníc, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana. Tento stav sa môže vyvinúť kedykoľvek počas liečby. S rozvojom angioedému sa má liečba okamžite ukončiť, pacient má byť pod lekárskym dohľadom až do úplného vymiznutia príznakov. Angioedém pier a tváre zvyčajne nevyžaduje liečbu; na zníženie závažnosti príznakov môžete použiť antihistaminiká... Angioedém jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže byť smrteľný. S rozvojom angioedému je potrebné okamžite subkutánne podať adrenalín (adrenalín) a zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu... ACE inhibítory s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú u pacientov angioedém negroidná rasa.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s užívaním ACE inhibítora, môže byť vysoké riziko vzniku angioedému počas užívania ACE inhibítora.

Anafylaktoidné reakcie počas LDL aferézy (LDL aferéza). U pacientov s vymenovaním ACE inhibítorov na pozadí postupu LDL aferézy s použitím absorpcie dextránsulfátu sa v zriedkavých prípadoch môže vyvinúť anafylaktická reakcia. Pred každým postupom aferézy sa odporúča dočasné vysadenie ACE inhibítora.

Anafylaktické reakcie počas desenzibilizácie. U pacientov, ktorí dostávajú ACE inhibítory počas cyklu desenzibilizácie (napríklad jedom blanokrídleho hmyzu), sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu vyvinúť život ohrozujúce anafylaktické reakcie. Pred každým desenzibilizačným postupom sa odporúča dočasne vysadiť ACE inhibítor.

Zlyhanie pečene. Počas liečby ACE inhibítormi je niekedy možné vyvinúť syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou a potom progreduje do fulminantnej nekrózy pečene, niekedy s fatálnym koncom. Mechanizmus rozvoja tohto syndrómu je nejasný. Ak sa pri užívaní ACE inhibítora objaví žltačka alebo sa pozoruje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, ACE inhibítor sa má ihneď vysadiť a pacient má byť starostlivo sledovaný. Je tiež potrebné vykonať príslušné vyšetrenie.

Neutropénia / agranulocytóza / trombocytopénia / anémia. U pacientov počas liečby ACE inhibítormi boli pozorované prípady neutropénie/agranulocytózy, trombocytopénie a anémie. Pri normálnej funkcii obličiek pri absencii iných komplikácií je neutropénia zriedkavá. Liek Perinev sa musí používať s veľkou opatrnosťou u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (napríklad SLE, sklerodermia), ktorí súčasne dostávajú imunosupresívnu liečbu, alopurinol alebo prokaínamid, ako aj pri kombinácii všetkých týchto faktorov, najmä s existujúcej renálnej dysfunkcii. U takýchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré nereagujú na intenzívnu antibiotickú liečbu. Pri liečbe liekom Perineva u pacientov s vyššie uvedenými faktormi sa odporúča pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi a upozorniť pacienta na potrebu informovať lekára o výskyte akýchkoľvek príznakov infekcie.

U pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy boli hlásené ojedinelé prípady hemolytickej anémie.

Negroidná rasa. Riziko vzniku angioedému u pacientov negroidnej rasy je vyššie. Tak ako iné ACE inhibítory, perindopril je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku u pacientov čiernej pleti, pravdepodobne v dôsledku väčšej prevalencie ochorení s nízkym koreňom v populácii tejto skupiny pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Kašeľ. Na pozadí liečby ACE inhibítormi sa môže vyvinúť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví po vysadení lieku. Toto je potrebné vziať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike kašľa.

Chirurgia / celková anestézia. U pacientov, ktorých stav si vyžaduje rozsiahle chirurgická intervencia alebo anestézia liekmi, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, môžu ACE inhibítory vrátane perindoprilu blokovať tvorbu angiotenzínu II s kompenzačným uvoľňovaním renínu. Deň pred operáciou sa musí liečba ACE inhibítormi prerušiť. Ak nie je možné zrušiť ACE inhibítor, potom arteriálnu hypotenziu, ktorá sa vyvíja podľa opísaného mechanizmu, možno korigovať zvýšením BCC.

Hyperkaliémia. Počas liečby ACE inhibítormi, vrátane perindoprilu, sa u niektorých pacientov môže zvýšiť koncentrácia iónov draslíka v krvi. Riziko hyperkaliémie je zvýšené u pacientov s renálnym a/alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus a u pacientov užívajúcich draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú hyperkaliémiu (napr. heparín). Ak je potrebné súčasne predpisovať tieto lieky, odporúča sa pravidelne monitorovať obsah draslíka v sére.

Diabetes. U pacientov s diabetes mellitus, ktorí užívajú perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín, je v prvých mesiacoch liečby ACE inhibítormi potrebné starostlivo sledovať koncentráciu glukózy v krvi.

Diuretiká šetriace draslík, prípravky draslíka, potraviny obsahujúce draslík a doplnky stravy. Kombinované použitie s ACE inhibítormi sa neodporúča.

Laktóza. Tablety Perinev obsahujú laktózu. Preto pacienti s dedičnou galaktózovou intoleranciou, lapónskym deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovým malabsorpčným syndrómom nemajú užívať tento liek.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo alebo vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú rýchlosť fyzických a psychických reakcií. Je potrebné počítať s možnosťou rozvoja arteriálnej hypotenzie alebo závratov, ktoré môžu ovplyvniť riadenie vozidiel a prácu s technickými zariadeniami.

Formulár na uvoľnenie

tabletky

... dostať sa na webovú stránku. Vezmite so sebou Perineva, tablety 8 mg, 30 ks.... Skladom Perineva, tablety 8 mg, 30 ks.... Nízka cena za Perineva, tablety 8 mg, 30 ks..

pacienti, terapia, možno krv, liek, Perinev, vývoj, oblička, sérum, perindopril, príjem, funkcia, prostriedky, potrebné, hypotenzia, ruka, odporúčané, zriedka -, draslík, Perindopril, môžete, často -, čas, potreba, liek, je, nedostatok, gravidita, hypotenzia, mala, koncentrácia, nedostatok, nedostatok, prípadne napr

Perineva: návod na použitie a recenzie

Perineva je inhibítor ACE (enzýmu konvertujúceho angiotenzín).

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma - tablety: takmer biele resp biely, mierne bikonvexné, so skosením: okrúhly tvar pri dávke 2 a 8 mg alebo oválny tvar pri dávke 4 mg, na jednej strane 4 a 8 mg tabliet (v blistroch po 10 ks) je deliaca čiara. , v kartónovej škatuli 3, 6 alebo 9 balení; v blistrovom balení po 14 ks., V kartónovej škatuľke 1, 2, 4 alebo 7 balení; v blistrovom balení po 30 ks., V kartónovej škatuľke 1, 2 alebo 3 balenia).

Zloženie 1 tablety:

perindopril erbumín, polotovar-granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
účinná látka granulovaného polotovaru - perindopril erbumín - 2/4/8 mg;
pomocné zložky polotovarov granúl: hexahydrát chloridu vápenatého, monohydrát laktózy, krospovidón;
pomocné látky tabliet: koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Perindopril alebo kináza II je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), patrí medzi exopeptidázy a je proliečivom, z ktorého sa tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Premieňa angiotenzín I na angiotenzín II (vazokonstriktor) a ničí vazodilatátor bradykinín na neaktívny hektapeptid. V dôsledku potlačenia aktivity ACE klesá hladina angiotenzínu II, zvyšuje sa aktivita renínu v plazme (inhibuje sa negatívna spätná väzba uvoľňovania renínu) a znižuje sekrécia aldosterónu. ACE ničí bradykinín, preto supresia tohto enzýmu vedie aj k zvýšeniu aktivity obehového a tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje prostaglandínový systém.

Terapeutický účinok lieku je spôsobený účinkom aktívneho metabolitu - perindoprilátu.

Perindopril znižuje krvný tlak (diastolický aj systolický) v ľahu aj v stoji. Znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSR), čo má za následok zníženie krvného tlaku (TK). To urýchľuje periférny prietok krvi, ale srdcová frekvencia (HR) sa nezvýši. Spravidla sa zrýchľuje aj prietok krvi obličkami, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Vývoj maximálneho hypotenzného účinku po jednorazovom perorálnom užití tabletky si vyžaduje 4–6 hodín, účinok trvá 24 hodín, ale aj po dni sa dosiahne 87–100 % maximálneho účinku. Krvný tlak rýchlo klesá. Stabilizácia hypotenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci pravidelného podávania Perinevy a pretrváva dlhú dobu. Prerušenie liečby nespôsobuje abstinenčné príznaky.

Účinná látka znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Zvyšuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), u pacientov s hyperurikémiou, znižuje koncentráciu kyseliny močovej. Pri dlhodobom používaní normalizuje izoenzýmový profil myozínu, znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy.

Liečivo odstraňuje štrukturálne zmeny v malých tepnách a zlepšuje elasticitu veľkých tepien. Znížením pred a po zaťažení normalizuje prácu srdca. Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) znižuje OPSS, plniaci tlak v pravej a ľavej komore, zvyšuje srdcový výdaj a srdcový index. Pri užívaní lieku v úvodnej dennej dávke 2 mg u pacientov s CHF I a II funkčných tried podľa klasifikácie NYHA nedochádza v porovnaní s placebom k štatisticky významnému poklesu krvného tlaku.

Farmakokinetika

Perindopril vo forme tabliet sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálny trakt dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie trvá 1 hodinu. Biologická dostupnosť je asi 65-70%.

Asi 20 % absorbovanej látky sa premení na aktívny metabolit perindoprilát. Maximálny obsah v plazme sa pozoruje po 3-4 hodinách. Polčas (T 1/2) je 1 hodina. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Spojenie s bielkovinami krvnej plazmy je nevýznamné, spojenie s ACE je menej ako 30 %, ale závisí od jeho koncentrácie. Vylučuje sa obličkami. Nehromadí sa. T 1/2 neviazanej frakcie - 3-5 hodín, u pacientov s chronickým srdcovým a renálnym zlyhaním a starších ľudí je vylučovanie spomalené.

U pacientov s cirhózou pečene sa pečeňový klírens perindoprilu mení, ale celkové množstvo výsledného metabolitu zostáva nezmenené, preto nie je potrebná úprava dávky Perinevy.

Jedlo znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát, čím sa znižuje biologická dostupnosť lieku.

Perindoprilát sa odstraňuje počas peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy (rýchlosť 70 ml/min., 1,17 ml/s).

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Perineva určená na liečbu arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.

Liek sa používa (ako súčasť kombinovanej liečby s indapamidom) na prevenciu rekurentnej cievnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze ochorenia.

Inhibítor ACE sa tiež predpisuje na stabilné ochorenie koronárnych artérií (ICHS), aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov po koronárnej revaskularizácii a/alebo infarkte myokardu.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je užívanie lieku zakázané):

vek do 18 rokov;
Laponský deficit laktázy, dedičná intolerancia galaktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
idiopatický, dedičný alebo vyvinutý v dôsledku užívania ACE inhibítorov, angioedém v anamnéze;
zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné ACE inhibítory.

Relatívne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je použitie lieku možné, ale až po posúdení prínosov a rizík, s mimoriadnou opatrnosťou a pod osobitným lekárskym dohľadom):

CHF v štádiu dekompenzácie;
arteriálna hypotenzia;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
renovaskulárna hypertenzia;
cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, koronárnej insuficiencie);
chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky;
stav po transplantácii obličky;
hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán;
obdobie pred aferézou lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
ťažká hypovolémia a hyponatriémia (napr. v dôsledku vracania, hnačky, diéty bez soli, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby);
hyperkaliémia;
vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
cukrovka;
inhibícia hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu, alopurinolu;
chirurgická intervencia;
starší vek;
príslušnosť k rase Negroidov;
súčasná desenzibilizačná terapia s alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov).

Návod na použitie Perineva: spôsob a dávkovanie

Tablety Perinev sa odporúča užívať pred jedlom, raz denne - ráno.

Dávku pre pacienta vyberie lekár osobne na základe indikácií a individuálnej účinnosti liečby.

Bez ohľadu na indikácie je možné zvýšiť dávkovanie len vtedy, ak je liek dobre znášaný v predchádzajúcej použitej dávke.

Arteriálna hypertenzia

Liek sa používa buď ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovaná liečba v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Odporúčaná počiatočná dávka Perinevy je 4 mg. Pre pacientov s výraznou aktiváciou RAAS (systém renín-angiotenzín-aldosterón), napríklad s ťažkou arteriálnou hypertenziou, renovaskulárnou hypertenziou, CHF v štádiu dekompenzácie, hyponatriémiou, hypovolémiou, 2 mg. Pri nedostatočnom účinku možno po mesiaci liečby zvýšiť dennú dávku na 8 mg.

Ak sa Perineva predpisuje pacientom užívajúcim diuretiká, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie, odporúča sa začať užívať perindopril 2-3 dni po vysadení diuretika alebo ho predpísať v minimálnej dávke 2 mg. V tomto prípade je potrebné sledovať koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére, krvný tlak a funkciu obličiek. V závislosti od dynamiky indikátora krvného tlaku je možné dávku zvýšiť. V prípade potreby sa obnoví liečba diuretikami.

Starším pacientom sa na začiatku liečby predpisuje perindopril v dávke 2 mg. Ďalej sa podľa indikácií zvyšuje na 4 mg a ak je účinok stále nedostatočný, až na 8 mg.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze

Liek Perinev sa užíva v dávke 2 mg 2 týždne pred vymenovaním indapamidu.

Profylaktickú terapiu po cievnej mozgovej príhode môžete začať kedykoľvek, aj po niekoľkých rokoch, nie však skôr ako o 2 týždne neskôr.

Chronické srdcové zlyhanie

Optimálna počiatočná dávka je 2 mg. Po 2 týždňoch, ak je to potrebné, pod kontrolou krvného tlaku sa zvýši na 4 mg. Ak je ochorenie sprevádzané klinickými prejavmi, dodatočne sa predpisujú β-blokátory, draslík šetriace diuretiká a / alebo digoxín.

Pri CHF, zlyhaní obličiek, tendencii k poruchám elektrolytov (hyponatrémia) alebo pri súčasnom užívaní diuretík a/alebo vazodilatancií sa má liečba začať pod prísnym dohľadom lekára.

V prípade vysokého rizika vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri súčasnom použití diuretika vo vysokých dávkach) sa pred vymenovaním Perinevy odporúča, ak je to možné, odstrániť poruchy elektrolytov a hypovolémiu. Pred a počas liečby je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére a stav funkcie obličiek.

Stabilná ischemická choroba srdca

Starší pacienti začínajú liečbu dávkou 2 mg. Ak je účinok nedostatočný, po povinnom predbežnom monitorovaní funkcie obličiek sa môže po týždni zvýšiť na 4 mg a po ďalšom týždni až na 8 mg.

Pri zlyhaní obličiek sa dávka určuje na základe výsledkov štúdie funkcie obličiek, konkrétne indikátora klírensu kreatinínu (CC):

CC> 60 ml / min - 4 mg / deň;
CC 30-60 ml / min - 2 mg / deň;
CC 15-30 ml / min - 2 mg každý druhý deň;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Počas liečby je potrebné sledovanie koncentrácie kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Vedľajšie účinky

Separácia vedľajšie účinky podľa prevalencie: veľmi často -> 1/10, často - od> 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 až< 1/100, редко – от >1/10 000 až< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby perindoprilom:

na strane orgánu sluchu: často - tinitus;
na strane orgánu zraku: často - zhoršenie zraku;
z centrálneho a periférneho nervového systému: často - parestézia, bolesť hlavy, závrat; zriedkavo - zmeny nálady, poruchy spánku; veľmi zriedkavo - zmätenosť vedomia;
z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť, kašeľ; zriedkavo - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - rinitída, eozinofilná pneumónia;
na strane muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče;
z genitourinárneho systému: zriedkavo - impotencia, zlyhanie obličiek; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek;
z tráviaceho traktu: často - hnačka, zápcha, dyspepsia, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, dysgeúzia; zriedkavo - suchosť sliznice ústna dutina; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - hepatitída (cholestatická alebo cytolytická);
na strane kardiovaskulárneho systému: často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - angina pectoris, arytmie, ako aj mŕtvica a infarkt myokardu (u vysokorizikových pacientov, možno sekundárne, v dôsledku ťažkej arteriálnej hypotenzie); frekvencia neznáma - vaskulitída;
zo strany hematopoetického a lymfatického systému: veľmi zriedkavo u pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy – hemolytická anémia; veľmi zriedkavo pri dlhodobom používaní lieku vo vysokých dávkach - agranulocytóza, trombocytopénia, pancytopénia, leukopénia / neutropénia, znížená koncentrácia hemoglobínu a hematokrit;
na koži: často - kožné vyrážky, svrbenie; zriedkavo - urtikária, angioedém tváre a končatín; veľmi zriedkavo - multiformný erytém;
laboratórne testy: hyperkaliémia, zvýšenie koncentrácie plazmatického kreatinínu a močoviny v krvnom sére, najmä u pacientov s ťažkým CHF, renovaskulárnou hypertenziou a zlyhaním obličiek (reverzibilné po vysadení lieku); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšený sérový bilirubín a aktivita pečeňových enzýmov;
iné reakcie: často - asténia; zriedkavo - zvýšené potenie.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, palpitácie, tachykardia, nerovnováha vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe (hyperkaliémia, hyponatriémia), hyperventilácia, kašeľ, úzkosť, závraty, zlyhanie obličiek, šok.

Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné položiť pacienta a zdvihnúť nohy, doplniť objem cirkulujúcej krvi (BCC), ak je to možné, intravenózne podať angiotenzín II a / alebo roztok katecholamínov. Ak sa vyvinie bradykardia, ktorá nereaguje na medikamentóznu terapiu (vrátane atropínu), nainštaluje sa kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Liečba predávkovania sa má vykonávať pod kontrolou životne dôležitých funkcií tela, koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Liečivo je možné odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou, treba sa vyhnúť len použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

Tak ako iné ACE inhibítory, aj perindopril môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku. Symptomatická hypotenzia po užití prvej dávky u pacientov s nekomplikovanou arteriálnou hypertenziou je zriedkavá. Nadmerný pokles krvného tlaku je pravdepodobný u ľudí so zníženým BCC na pozadí prísnej diéty bez soli, hemodialýzy, diuretickej liečby, s vracaním a hnačkou, ako aj s hypertenziou závislou od renínu, závažným CHF vrátane sprievodná prítomnosť zlyhania obličiek. Častejšie sa výrazný pokles krvného tlaku pozoruje u pacientov s ťažkým CHF, ktorí dostávajú vysoké dávky kľučkových diuretík, ako aj pri zlyhaní obličiek a hyponatriémii. Ukázalo sa, že tieto kategórie pacientov sú pozorne sledované na začiatku liečby a počas výberu optimálnej dávky. To isté platí pre pacientov s ischemická choroba srdcové a cerebrovaskulárne ochorenia, pretože nadmerné zníženie krvného tlaku v nich je spojené s infarktom myokardu a cerebrovaskulárnymi komplikáciami.

Ak má pacient arteriálnu hypotenziu, je potrebné dať mu vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy, ak je to potrebné, intravenózne vstreknúť roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná (prechádzajúca) arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby. Po obnovení krvného tlaku a BCC možno terapiu obnoviť, je potrebné len zvoliť správnu dávku Perinevy.

U niektorých pacientov s CHF, vrátane pacientov s nízkym krvným tlakom, môže liek spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a často nie je dôvodom na ukončenie liečby. V prípadoch, keď je sprevádzaná arteriálna hypotenzia klinické príznaky, znížte dávku lieku alebo ho úplne zrušte.

V prípade epizódy (aj malej) nestabilnej anginy pectoris u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií počas prvého mesiaca používania Perinevy sa má pre ďalšiu liečbu posúdiť pomer prínosu a rizika.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nie je spojený s ACE inhibítormi, je vysoké riziko angioedému ako reakcie na perindopril.

Ak sa vyvinie angioedém, Perineva sa má okamžite zrušiť. S opuchom pier a tváre špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa, stačí užiť antihistaminiká na zníženie závažnosti symptómov. Smrteľný môže byť opuch jazyka, hrtana alebo hlasiviek. Ak dôjde k takejto reakcii, je potrebné podať adrenalín (adrenalín) subkutánne a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Častejšie sa angioedém počas liečby ACE inhibítormi vyskytuje u pacientov negroidnej rasy.

V zriedkavých prípadoch sa anafylaktické reakcie vyvinú u pacientov, ktorí počas liečby Perinevou podstúpia LDL aferézu pomocou absorpcie dextránsulfátu, preto sa odporúča pred každým zákrokom zrušiť ACE inhibítor. To isté platí pre pacientov, ktorým je predpísaný priebeh desenzibilizácie - liek by sa mal pred každým postupom dočasne zrušiť.

Ak počas liečby dôjde k zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov alebo sa objaví žltačka, liek sa má vysadiť a vykonať príslušné vyšetrenie, pretože Perineva môže spôsobiť rozvoj syndrómu, ktorý začína cholestatickou žltačkou a progreduje do fulminantného priebehu hepatitída s rozsiahlou nekrózou pečene, až smrť.

ACE inhibítory môžu prispieť k rozvoju zlyhania obličiek a závažnej arteriálnej hypotenzie u pacientov s renovaskulárnou hypertenziou, preto sa má liečba začať nízkymi dávkami, pod prísnym lekárskym dohľadom a s ďalšou adekvátnou titráciou dávky lieku. Počas prvých týždňov užívania Perinevy je potrebné vysadiť diuretiká a neustále monitorovať funkciu obličiek.

V niektorých prípadoch je u pacientov s arteriálnou hypertenziou a predtým nezisteným zlyhaním obličiek, najmä pri súbežnom užívaní diuretík, možné mierne a dočasné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a sérovej močoviny, čo si vyžaduje zníženie dávky lieku a/alebo vysadenie lieku. diuretika.

Pacienti na hemodialýze by na sedenie nemali používať vysokopevnostné membrány, inak sa môžu vyvinúť pretrvávajúce, život ohrozujúce anafylaktické reakcie.

U pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú inzulín alebo užívajú perorálne hypoglykemické lieky, je na začiatku liečby Perinevou potrebná kontrola hladiny glukózy v krvi.

Pacienti, ktorých čaká plánovaná operácia alebo iné opatrenia s použitím anestézie liekmi, ktoré môžu spôsobiť arteriálnu hypotenziu, by mali zrušiť ACE inhibítor jeden deň vopred. Ak to nie je možné, arteriálnu hypotenziu možno korigovať zvýšením BCC.

Perindopril môže zvýšiť koncentráciu iónov draslíka v krvi. Pravdepodobnosť vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje s renálnym a/alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus, v prípade súčasné použitie draslík šetriace diuretiká, prípravky draslíka alebo iné lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu (napríklad heparín). Ak je kombinované použitie týchto liekov opodstatnené, mali by ste neustále sledovať hladinu draslíka v krvnom sére.

Pri vykonávaní na pacientovi odlišná diagnóza kašeľ, treba mať na pamäti, že perindopril môže spôsobiť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ – ustáva po vysadení lieku.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Liek môže spôsobiť závraty a arteriálnu hypotenziu, čo môže ovplyvniť rýchlosť reakcie a koncentráciu, čo by mali vziať do úvahy vodiči a osoby zamestnané v potenciálne nebezpečných odvetviach.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Perineva je kontraindikovaná počas tehotenstva. V prípade tehotenstva počas liečby sa má liek okamžite zrušiť. Pri aplikácii na neskoršie dátumy perindopril môže spôsobiť fetotoxické (oligohydramnión, znížená funkcia obličiek, spomalená osifikácia kostí lebky) a neonatálne toxické (zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia) účinky. Ak bol liek užitý z nejakého dôvodu počas II-III trimestre, musíte minúť ultrazvuková procedúra obličky a kosti lebky plodu.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o penetrácii perindoprilu do materského mlieka, preto sa ženám odporúča, aby v prípade nutnosti použiť Perinevu prestali dojčiť.

Použitie v detstve

Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola potvrdená, preto sa Perineva v pediatrickej praxi nepoužíva.

S poruchou funkcie obličiek

U pacientov s ochorením obličiek sa liek používa s opatrnosťou, dávka sa určuje individuálne v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie a terapeutickej odpovede. Liečba sa má vykonávať za pravidelného monitorovania sérového kreatinínu a iónov draslíka.

Pri poruchách funkcie pečene

V prípade ochorení a abnormálnej funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Perinevy.

Použitie u starších ľudí

Perineva sa používa s opatrnosťou. Liečba v starobe sa má začať dávkou 2 mg / deň. Ak je účinok nedostatočný, ale len ak je liek dobre znášaný, možno ho po týždni zvýšiť na 4 mg a po ďalšom týždni až na 8 mg.

Liekové interakcie

sympatomimetiká: je možné zníženie účinnosti perindoprilu. Ak je použitie takejto kombinácie nevyhnutné, účinnosť Perinevy sa má pravidelne hodnotiť;
diuretiká: možný rozvoj nadmernej arteriálnej hypotenzie. Riziko je možné znížiť o intravenózne podanie 0,9% roztok chloridu sodného, použitie perindoprilu v nižších dávkach alebo vysadenie diuretika;
draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká, potraviny s obsahom draslíka a potravinové doplnky: zvyšuje sa riziko vzniku hyperkaliémie. Takéto kombinácie sú nežiaduce okrem prípadov hypokaliémie;
lítiové prípravky: je možné reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a rozvoj toxicity. Táto kombinácia sa neodporúča. Ak je potrebné kombinované podávanie liekov, je potrebné monitorovať obsah lítia v sére;
hypoglykemické látky: je možné zvýšiť ich účinok a vyvinúť hypoglykémiu, riziko je vysoké najmä u pacientov s renálnym zlyhaním v prvých týždňoch kombinovanej liečby;
tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), prostriedky na celkovú anestéziu (celkové anestetiká): je možné zvýšiť hypotenzný účinok lieku;
nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dennej dávke 3 000 mg alebo vyššej: účinok perindoprilu môže byť oslabený, zvyšuje sa riziko zvýšenia hladiny draslíkových iónov v krvnom sére, v dôsledku čoho obličky funkcia sa môže zhoršiť (reverzibilný účinok), v zriedkavých prípadoch až do rozvoja akútneho zlyhania obličiek, najmä u pacientov s sprievodné porušenia renálna funkcia, ako napríklad pri dehydratácii a u starších ľudí;
iné antihypertenzíva a vazodilatanciá: je možné zvýšenie antihypertenzného účinku.

V prípade potreby možno Perinevu predpísať v kombinácii s liekmi, ako sú nitráty, β-blokátory, trombolytiká, kyselina acetylsalicylová v dávkach, ktoré majú protidoštičkový účinok.

Analógy

Analógy Perinevy sú: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí.

Podmienky skladovania - teplota nie vyššia ako 30 ° С.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Perinevov liek obsahuje nasledujúce zložky:

perindopril erbumín;
monohydrát laktózy, hexahydrát, krospovidón;
koloidný oxid kremičitý, MCC, stearan horečnatý.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je dostupné vo forme okrúhlych bielych bikonvexných tabliet s deliacou ryhou na jednej strane s obsahom 8, 4 alebo 2 mg. Blister obsahuje 10, 14 alebo 30 tabliet.

farmakologický účinok

Perineva má hypotenzívny, vazodilatačný a kardioprotektívny účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perindopril má terapeutický účinok v dôsledku perindoprilát (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, OPSS, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.

Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.

Pomerne rýchlo klesá. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci liečby. Abstinenčný syndróm sa po ukončení liečby nevyvinie.

Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje predpätie a dodatočné zaťaženie .

Maximálna koncentrácia perindopril v krvi po užití sa pozoruje za hodinu. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 65-70%.

Súčasný príjem potravy s liekom znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát , čo v dôsledku toho znižuje jeho biologickú dostupnosť. Vylučuje sa obličkami, nekumuluje sa.

Indikácie na použitie

Z čoho sú tablety Perinev? Liek Perinev sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

prevencia recidívy (komplexná terapia v spojení s);
chronické srdcové zlyhanie ;
arteriálnej hypertenzie ;

Kontraindikácie

Liek sa nesmie užívať, keď:

citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy ;
vek do 18 rokov;
nedostatok laktázy ;
anamnéza angioedému (angioedém, idiopatický alebo dedičný edém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
intolerancia galaktózy .

Liek sa používa opatrne, keď:

bilaterálna stenóza renálnej artérie ;
renovaskulárna hypertenzia ;
stenóza artérie solitárnej obličky ;
štádia dekompenzácie srdcového zlyhania ;
hyponatriémia, hypovolémia ;
hyperkaliémia ;
cerebrovaskulárne ochorenia ;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia ;
po transplantácii obličky;
ochorenia spojivového tkaniva ;
celková anestézia;
v starobe.

Vedľajšie účinky

V dôsledku užívania lieku Perineva sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

, ;
hluk v ušiach;
zhoršenie zraku;
výrazné zníženie krvného tlaku, vaskulitída ;
bronchospazmus, kašeľ, eozinofilná pneumónia ;
bolesť brucha, nevoľnosť, dysgeúzia, , , , suché ústa cholestatický alebo cytolytická hepatitída ;
, opuch končatín, tváre, vyrážka,;
svalové kŕče;
, ;
zvýšené potenie, asténia ;
zníženie hemoglobínu a hematokritu, neutropénia , leukopénia , trombocytopénia , pancytopénia , (prejavuje sa pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach), hemolytická anémia (zriedkavo pozorované u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, hyperkaliémia (reverzibilné po vysadení lieku), hypoglykémia , zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Návod na použitie Perineva (spôsob a dávkovanie)

Liek sa má užívať 1 krát, ráno, ústami, pred jedlom.

V pokynoch pre tablety sa uvádza, že dávka sa vyberá pre každého pacienta individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu.

o arteriálnej hypertenzie Perinevov liek sa môže používať v monoterapii aj súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Počiatočná denná dávka nemá prekročiť 4 mg. Ak terapia nezaberie do jedného mesiaca, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (pri normálnom prenesení predchádzajúcej dávky).

Skôr ako začnete užívať tento liek, musíte prestať užívať diuretiká najmenej 3 dni vopred, pretože kombinované užívanie týchto liekov môže viesť k arteriálnej hypotenzii.

o chronické srdcové zlyhanie musíte užívať liek výlučne pod lekárskym dohľadom, mali by ste začať s minimálnou dávkou (2 mg). Dávku možno zvýšiť na 4 mg najskôr o týždeň.

Ako profylaktické pri opakovanej mozgovej príhode je počiatočná dávka lieku 2 mg. Môžete začať užívať liek do dvoch týždňov po mŕtvici.

o ochorenie obličiek dávka lieku sa predpisuje individuálne na základe diagnózy a stupňa poškodenia. Je potrebné neustále monitorovať stav pacienta, najmä hladinu kreatinínu a iónov draslíka v krvi.

Upravte dávku, keď ochorenia pečene nie je potrebné.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: šok, zlyhanie obličiek , bradykardia prudký pokles krvného tlaku, hyponatriémia , závraty, kašeľ, hyperkaliémia , úzkosť, hyperventilácia , tlkot srdca.

S prudkým poklesom krvného tlaku pacient by mal zaujať ležiacu polohu, mierne zdvihnúť nohy, je tiež potrebné prijať opatrenia na doplnenie BCC. S bradykardiou ktorý nereaguje na liečbu (najmä antropín ), musíte nainštalovať kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Perindopril možno odstrániť z krvného obehu hemodialýzou.

Interakcia

Súčasné prijatie Perineva s diuretiká môže viesť k arteriálnej hypotenzii. Riziko jeho vzniku môžete znížiť vysadením diuretík alebo užívaním lieku v nižších dávkach. V budúcnosti sa má zvyšovanie dávky Perinevy predpisovať opatrne.

Kombinácia perindoprilu s , Produkty a aditíva a draselné prípravky môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. Mali by sa predpisovať výlučne pri hypokaliémii s maximálnou opatrnosťou, pri kontrole hladiny iónov.

Perindopril spolu s lítiové prípravky môžu spôsobiť toxicitu lítia a zvýšenie hladiny lítia v krvi, preto sa neodporúča predpisovať ich súčasne. V prípade potreby by takáto kombinácia mala monitorovať koncentráciu lítia v krvi.

V dôsledku kombinácie Perinevy s môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku NSAID ... Takáto terapia môže tiež viesť k zhoršeniu stavu obličiek. V niektorých prípadoch to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Antihypertenzný účinok perindoprilu možno zosilniť súčasným užívaním iných liekov znižujúcich krvný tlak, príp. vazodilatanciá .

Hypoglykemické činidlá (vrátane, inzulín ) a Perineva pri spoločnom užívaní môže spôsobiť zvýšenie hypoglykemického účinku až po glykémiu.

Sympatomimetiká oslavujú terapeutický účinok perindoprilu, keď sú predpísané, je potrebné sledovať účinnosť lieku Perineva.

Posilniť hypotenzný účinok môže antidepresíva , antipsychotiká a celkové anestetiká .

Kombinácia Perineva s dusičnany , kyselina acetylsalicylová , beta-blokátory a trombolytické činidlá .

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Na tmavom mieste pri teplote 25°C.

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Perindopril sa neodporúča užívať súčasne s lítiové prípravky , draslík šetriace diuretiká a prípravky obsahujúce draslík , Produkty a aditíva .

o cukrovka prvé 3 mesiace užívania Perinevy u pacientov sa majú monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Pri šoférovaní by ste mali zvážiť riziko vedľajších účinkov, ako sú závraty a náhle poklesy krvného tlaku.