Perineva - návod na použitie. Ko-Perineva je účinný antihypertenzívny liek Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze

Perinevov liek obsahuje nasledujúce zložky:

• perindopril erbumín;
• monohydrát laktózy, chlorid vápenatý hexahydrát, krospovidón;
• koloidný oxid kremičitý, MCC, stearan horečnatý.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je dostupné vo forme okrúhlych bielych bikonvexných tabliet s deliacou ryhou na jednej strane 8, 4 alebo 2 mg. Blister obsahuje 10, 14 alebo 30 tabliet.

farmakologický účinok

Perineva má hypotenzívny, vazodilatačný a kardioprotektívny účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perindopril má terapeutický účinok v dôsledku perindoprilát(aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, OPSS, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.

Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.

Arteriálny tlak pomerne rýchlo klesá. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci liečby. Po prerušení liečby sa abstinenčný syndróm nevyvinie.

Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje predpätie a dodatočné zaťaženie.

Maximálna koncentrácia perindopril v krvi po užití sa pozoruje za hodinu. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť - 65-70%.

Súčasné jedenie s liekom znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilátčo následne znižuje jeho biologickú dostupnosť. Vylučuje sa obličkami, nehromadí sa.

Indikácie na použitie

Z čoho sú Perinevove tablety? Perineva sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• prevencia recidivujúcej mozgovej príhody(komplexná terapia spolu s indapamid);
• chronického srdcového zlyhania;
• arteriálnej hypertenzie;
• stabilná srdcová ischémia.

Kontraindikácie

Liek sa nesmie užívať, keď:

• syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
• vek do 18 rokov;
• nedostatok laktázy;
• anamnéza angioneurotického edému(angioneurotický, idiopatický alebo dedičný edém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
• intolerancia galaktózy.

• bilaterálna stenóza renálnych artérií;
• chronické zlyhanie obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia;
• stenóza artérie jednej obličky;
• štádia dekompenzovaného srdcového zlyhania;
• hyponatriémia, hypovolémia;
• hyperkaliémia;
• cerebrovaskulárne ochorenia;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• po transplantácii obličky;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• celková anestézia;
• cukrovka ;
• v starobe.

Vedľajšie účinky

V dôsledku užívania Perinevu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• parestézia, závraty, bolesť hlavy;
• hluk v ušiach;
• zhoršenie zraku;
• výrazné zníženie krvného tlaku, angina pectoris, arytmie, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulitída;
• dyspnoe bronchospazmus, kašeľ, nádcha, eozinofilná pneumónia;
• bolesť brucha, nevoľnosť, dysgeúzia, zvracať, zápcha, hnačka, dyspepsia, suché ústa, zápal pankreasu, cholestatický alebo cytolytická hepatitída;
• svrbenie, opuch končatín, tváre, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém;
• svalové kŕče;
• impotencia, zlyhanie obličiek ;
• zvýšené potenie, asténia;
• zníženie hemoglobínu a hematokritu, neutropénia, leukopénia, trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza(prejavuje sa pri dlhodobom používaní vysokých dávok), hemolytická anémia (zriedkavo pozorované u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
• zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, hyperkaliémia(reverzibilné po vysadení lieku), hypoglykémia zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Návod na aplikáciu Perineva (spôsob a dávkovanie)

Liek sa má užívať 1 krát, ráno, vo vnútri, pred jedlom.

Pokyny pre tablety poznamenávajú, že dávka sa vyberá pre každého pacienta individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu.

o arteriálnej hypertenzie Perinevov liek sa môže používať v monoterapii aj súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Počiatočná denná dávka nemá prekročiť 4 mg. Ak do jedného mesiaca terapia neprinesie výsledky, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (s normálnym prenosom predchádzajúcej dávky).

o chronického srdcového zlyhania užívajte liek iba pod lekárskym dohľadom, mali by ste začať s minimálnou dávkou (2 mg). Nie skôr ako o týždeň neskôr môžete dávku zvýšiť na 4 mg.

Ako profylaktické pri opakovanej mozgovej príhode je počiatočná dávka lieku 2 mg. Môžete začať užívať liek už dva týždne po mŕtvici.

o ochorenie obličiek dávka lieku sa predpisuje individuálne na základe diagnózy a stupňa poškodenia. Je potrebné neustále monitorovať stav pacienta, najmä hladinu kreatinínu a iónov draslíka v krvi.

Upravte dávku, keď ochorenia pečene nie je potreba.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: šok, zlyhanie obličiek, bradykardia prudký pokles krvného tlaku, hyponatriémia, závraty, kašeľ, hyperkaliémia, tachykardia, úzkosť, hyperventilácia, tlkot srdca.

Pri prudkom poklese krvného tlaku by mal pacient zaujať polohu na bruchu, mierne zdvihnúť nohy a je tiež potrebné prijať opatrenia na doplnenie BCC. Pri bradykardii, ktorá nereaguje na liečbu (najmä antroponymum), musíte nainštalovať kardiostimulátor(umelý kardiostimulátor). Perindopril možno odstrániť z krvného obehu hemodialýzou.

Interakcia

Súčasné prijatie Perinevy s diuretiká môže viesť k arteriálnej hypotenzii. Riziko jeho výskytu môžete znížiť zastavením príjmu diuretík alebo užívaním lieku v nižších dávkach. V budúcnosti sa má pri zvyšovaní dávky Perinevy postupovať opatrne.

Kombinácia perindoprilu s draslík šetriace diuretiká, Produkty a aditíva, ako aj draselné prípravky môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. Mali by sa predpisovať výlučne pri hypokaliémii s maximálnou opatrnosťou, pri kontrole hladiny iónov.

Perindopril spolu s lítiové prípravky môžu spôsobiť toxicitu lítia a zvýšiť hladinu lítia v krvi, preto sa neodporúča predpisovať ich súčasne. V prípade potreby by takáto kombinácia mala monitorovať koncentráciu lítia v krvi.

V dôsledku kombinácie Perinevy s môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku NSAID. Takáto terapia môže tiež viesť k zhoršeniu stavu obličiek. V niektorých prípadoch to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Antihypertenzný účinok perindoprilu môže byť zosilnený súčasným užívaním iných liekov, ktoré znižujú krvný tlak, príp. vazodilatanciá.

Hypoglykemické činidlá(počítajúc do toho, inzulín) a Perinev v kombinovanom použití môžu spôsobiť zvýšenie hypoglykemického účinku až do glykémie.

Sympatomimetiká spôsobiť terapeutický účinok perindoprilu, keď sú predpísané, je potrebné kontrolovať účinnosť Perinevy.

Vylepšiť hypotenzný účinok smieť antidepresíva, antipsychotiká a celkové anestetiká.

Je možné kombinovať Perinevu s dusičnany, kyselina acetylsalicylová, beta-blokátory a trombolytické činidlá.

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Na tmavom mieste pri teplote 25°C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

o cukrovka prvé 3 mesiace užívania Perinevy majú pacienti sledovať hladinu glukózy v krvi.

Pri jazde autom by ste mali počítať s takýmto rizikom vedľajšie účinky ako závraty a prudký pokles tlaku.

Perinevove analógy Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Nasledujúce lieky sa považujú za analógy tohto lieku: arenthopres, hypernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzie o Perinev

Medzi pacientmi sú recenzie o tomto lieku dosť protichodné. Na jednej strane mnohí zaznamenávajú jeho účinnosť, na druhej strane je účinok užívania lieku pokazený vedľajšie účinky najmä kašeľ a závraty.

Cena Perineva

Náklady na tablety v Rusku v závislosti od balenia sú 220 rubľov (4 mg), 330 rubľov (8 mg). Na Ukrajine je cena 8 mg 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

• Internetové lekárne v RuskuRusko

WER.RU

Perineva tablety 8 mg 30 ks KRKA

Perineva tablety 4 mg 30 ks KRKA

Ko-Perinev tablety 2,5 mg + 8 mg 30 ks KRKA

Ko-Perineva tablety 1,25 mg + 4 mg 30 ks KRKA

Ko-Perinev tablety 0,625 mg + 2 mg 30 ks KRKA

ZdravZone

Perineva 4 mg № 30 tablietKrka-Rus

Perineva 4 mg № 90 tablietKrka-Rus

Perineva 8 mg №90 tablietKrka-Rus

Co-Perinev 2,5+8mg č.90 tablietKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg č.90 tablietKrka-Rus

Lekáreň IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Rusko

Ko-perinevaKRKA, Slovinsko

Ko-perinevaKRKA, Slovinsko

Ko-perinevaKRKA, Slovinsko

zobraziť viac

POZNÁMKA! Informácie o liekoch na stránke sú všeobecnou referenciou, zbieranou z verejne dostupných zdrojov a nemôžu slúžiť ako základ pre rozhodovanie o užívaní liekov v priebehu liečby. Pred použitím liek Perinev, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Inhibítorom enzýmu konvertujúceho angiotenzín je liek "Perineva". Návod na použitie odporúča tento liek na liečbu arteriálnej hypertenzie a zníženie tlaku.

Zloženie a forma uvoľňovania

Vyrábajte nasledujúce typy liekov:

1. Tablety 2 mg, 4 mg a 8 mg ("Perineva").
2. Perorálne dispergovateľné tablety 4 mg a 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Tablety 2 mg a 625 mcg, 4 mg a 1,25 mg, 8 mg a 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Liek obsahuje:

• perindopril erbumín;
• koloidný oxid kremičitý, MCC, stearan horečnatý;
• monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, krospovidón.

farmakologický účinok

Liek "Perineva", návod na použitie to potvrdzuje, má terapeutický účinok vďaka perindoprilátu (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, OPSS, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.

Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje preload a afterload. Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.

Krvný tlak klesá pomerne rýchlo. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci liečby. Po prerušení liečby sa abstinenčný syndróm nevyvinie.

Tablety "Perineva": čo pomáha lieku

Indikácie na použitie lieku zahŕňajú:

• stabilné ochorenie koronárnych artérií: znížené riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií;
• arteriálna hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• prevencia rekurentnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom) u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu alebo prechodnú poruchu cerebrálny obeh ischemický typ.

Inštrukcie na používanie

Tablety Perinev sa odporúča užívať pred jedlom, raz denne - ráno. Dávku pre pacientov vyberá lekár osobne na základe indikácií a individuálnej účinnosti liečby. Bez ohľadu na indikácie je možné zvýšiť dávkovanie len vtedy, ak je liek dobre znášaný v predchádzajúcej použitej dávke.

Pri arteriálnej hypertenzii sa liek "Perineva" môže používať v monoterapii aj súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú tlak. Počiatočná denná dávka nemá prekročiť 4 mg. Ak do jedného mesiaca terapia neprinesie výsledky, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (s normálnym prenosom predchádzajúcej dávky).

Predtým, ako začnete užívať tento liek, musíte prestať užívať diuretiká najmenej 3 dni vopred, pretože spoločná aplikácia tieto lieky môžu viesť k arteriálnej hypotenzii.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze Liek "Perineva" sa užíva v dávke 2 mg 2 týždne pred vymenovaním indapamidu. Preventívnu terapiu po cievnej mozgovej príhode môžete začať kedykoľvek, aj po niekoľkých rokoch, najskôr však po 2 týždňoch.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa má liek užívať len pod lekárskym dohľadom, začať s minimálnou dávkou (2 mg). Nie skôr ako o týždeň neskôr môžete dávku zvýšiť na 4 mg.

Stabilná ischemická choroba srdca Počiatočná odporúčaná denná dávka Perinevy je 4 mg. Po 2 týždňoch pod kontrolou funkcie obličiek sa dávka zvýši na 8 mg. U starších pacientov sa začína dávkou 2 mg. Ak je účinok nedostatočný, po povinnom predbežnom monitorovaní funkcie obličiek sa môže po týždni zvýšiť na 4 mg, po ďalšom týždni až na 8 mg.

Pri renálnej insuficiencii sa dávka určuje na základe výsledkov štúdie funkcie obličiek, menovite indexu klírensu kreatinínu. Počas liečby je potrebné kontrolovať koncentráciu kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Kontraindikácie

Podľa pokynov sa liek "Perineva" nemá užívať s:

• cerebrovaskulárne ochorenia;
• anamnéza angioedému (angioneurotický, idiopatický alebo dedičný edém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
• S opatrnosťou sa liek používa na:
• renovaskulárna hypertenzia;
• syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• celková anestézia;
• citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
• hyponatriémia, hypovolémia;
• po transplantácii obličky;
• nedostatok laktázy;
• hyperkaliémia;
• vek do 18 rokov;
• cukrovka;
• v starobe;
• intolerancia galaktózy.
• stenóza artérie jednej obličky;
• chronické zlyhanie obličiek;
• štádia dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Vedľajší účinok

• rinitída;
• hypoglykémia, hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku;
• angínu;
• dyspepsia;
• nadmerné zníženie krvného tlaku a súvisiace symptómy;
• eozinofilná pneumónia;
• hluk v ušiach;
• labilita nálady;
• infarkt myokardu a mŕtvica, pravdepodobne v dôsledku nadmerného poklesu krvného tlaku u pacientov s vysokým rizikom;
• vyrážka;
• zhoršenie zraku;
• vaskulitída;
• svalové kŕče;
• asténia;
• žihľavka;
• poruchy srdcového rytmu;
• bronchospazmus;
• svrbenie kože;
• pocit búšenia srdca;
• fotosenzitivita;
• ospalosť;
• nevoľnosť, vracanie;
• periférny edém;
• myalgia;
• angioedém;
• multiformný erytém;
• zmätenosť;
• hepatitída (cholestatická alebo cytolytická);
• porucha chuti;
• eozinofília, znížený hemoglobín a hematokrit, trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• zvýšené potenie;
• bolesť v hrudi;
• tachykardia;
• erektilná dysfunkcia;
• bolesť brucha;
• dyspnoe;
• horúčka;
• pankreatitída;
• akútne zlyhanie obličiek;
• artralgia;
• slabosť;
• poruchy spánku;
• kašeľ;
• zápcha, hnačka;
• mdloby;
• závraty;
• suchosť ústnej sliznice;
• parestézia;
• bolesť hlavy.

Analógy lieku "Perineva"

Úplné analógy účinnej látky:

1. Arentopres.
2. Hypernic.
3. Spoločná prítomnosť.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. perindopril.
9. Parnavel.
10. perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginín.
13. Perindopril erbumín.
14. Piristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

cena

Priemerná cena "Perinev", tabliet v lekárňach (Moskva), je 274 rubľov za 30 kusov po 4 mg. V Kyjeve sa droga predáva za 310 hrivien, v Kazachstane - za 2387 tenge. V Minsku lekárne ponúkajú na nákup analógov Perineva. Na nákup tabliet je potrebný lekársky predpis.

Recenzie

Recenzie pacientov o lieku "Perineva" sú dosť rozporuplné. Na jednej strane si mnohí všímajú jeho účinnosť, na druhej strane výsledok užívania lieku kazia vedľajšie účinky, najmä kašeľ a závraty.

1 tableta Perinev 2 mg obsahuje perindopril erbumín 0,02 g Prídavné zložky: hexahydrát chloridu vápenatého, aerosil, krospovidón, MCC, mliečny cukor, magnéziumstearát.

1 tableta Perinev 4 mg obsahuje perindopril erbumín 0,04 g Prídavné zložky: hexahydrát chloridu vápenatého, aerosil, krospovidón, MCC, mliečny cukor, magnéziumstearát.

1 tableta Perinev 8 mg obsahuje perindopril erbumín 0,08 g Prídavné zložky: hexahydrát chloridu vápenatého, aerosil, krospovidón, MCC, mliečny cukor, magnéziumstearát.

Liek Perineva má kardioprotektívny, vazodilatačný účinok a má hypotenzívny účinok. Účinok liečiva sa uskutočňuje prostredníctvom inhibície enzýmu konvertujúceho angiotenzín (typ oxypeptidázových enzýmov).

Molekula perindoprilátu (aktívny metabolit perindoprilu) zastavuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II, zabraňuje rozkladu molekúl bradykinínu, ktoré podporujú vazodilatáciu. Liek znižuje koncentráciu endogénneho angiotenzínu II, zvyšuje plazmatickú koncentráciu renínu, znižuje uvoľňovanie aldosterónu v tele. Látky obsahujúce perindopril aktivujú kalikreín-kinínový systém.

Po užití tabliet Perinev dochádza k poklesu systolického, diastolického tlaku, pozoruje sa zvýšenie rýchlosti prietoku krvi. V tomto prípade nedochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie. Perineva znižuje OPSS s prirodzeným poklesom krvného tlaku.

Perindopril zlepšuje prietok krvi obličkami bez ovplyvnenia rýchlosti filtrácie v glomerulách obličiek. Maximálny terapeutický účinok sa vyvinie v priemere 5 hodín po užití tablety. Zachovanie terapeutický účinok pozorované počas dňa. 24 hodín po podaní je účinok stále fixovaný na 87–100 %. Po užití tlak klesá lieková forma rýchlo. Stabilizáciu účinku treba očakávať po 4 týždňoch liečby. Zachovanie účinku stabilizujúceho tlak je dlhodobé. Neexistuje abstinenčný syndróm s výskytom nežiaducich symptómov.

Pri pravidelnom používaní lieku je zabezpečené zníženie závažnosti hypertrofických zmien v myokarde. Dlhé liečebné cykly môžu znížiť závažnosť intersticiálnej fibrózy s normalizáciou izoenzýmového profilu myozínu. Liečivo je schopné zvýšiť hladiny koncentrácie HDL. U pacientov s hyperurikemickým syndrómom sa zaznamenáva pokles hladín koncentrácie kyseliny močovej. Perineva pomáha zvyšovať elasticitu stien veľkých arteriálnych ciev, v malých cievach arteriálneho systému sa pozoruje eliminácia štrukturálnych zmien. Na pozadí užívania lieku sa normalizuje práca myokardu, klesá afterload a preload. Pri liečbe CHF s použitím tabliet Perinev v kombinácii s inými liekmi boli zaznamenané nasledujúce účinky:

• zníženie tlaku v komorách myokardu v štádiu ich plnenia;
• zvýšený výkon myokardu;
• zvýšenie srdcového indexu;
• pokles OPSS.

Perineva sa predpisuje na:

• arteriálna hypertenzia;
• prevencia recidivujúcej mozgovej príhody komplexná liečba s látkami obsahujúcimi indapamid) pri liečbe pacientov s poruchami cerebrálnej cirkulácie v anamnéze;
• chronická nedostatočnosť myokardu;
• stabilná ischemická choroba srdca;
• potreba znížiť riziko myokardiálnych-cievnych komplikácií na pozadí infarktu myokardu, koronárnej revaskularizačnej plastiky.

Tableta Perinev sa odporúča užívať ráno pred jedlom. Frekvencia príjmu - 1 krát / deň. Lekár individuálne vyberie dávku v závislosti od stavu a charakteristík pacienta. Dávka sa môže meniť v závislosti od odpovede pacienta na liekovú terapiu. Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa liek Perinev predpisuje ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi na hypertenziu. Priemerná denná dávka lieku je 4 mg / deň.

Pri aktivácii RAAS výraznej povahy (s renovaskulárnou hypertenziou, dehydratáciou, hyponatriémiou, chronickým srdcovým zlyhaním a ťažkými stupňami hypertenzie) by sa liečba mala začať dávkou 2 mg / deň. Dávka sa zvyšuje len vtedy, ak je predchádzajúca dávka normálne tolerovaná. Maximálne denná dávka- 8 mg / deň.

Ak je potrebná komplexná liečba diuretikami, diuretiká sa niekoľko dní pred začiatkom liečby užívaním tabliet Perinev zrušia. Počiatočná dávka je 2 mg / deň. V prípade potreby je predpísané diuretikum. U gerontologických pacientov sa dávky postupne zvyšujú z 2 na 4 a potom až do 8 mg / deň (ak je to potrebné a predchádzajúca dávka nie je príliš účinná).

Pri chronickej myokardiálnej insuficiencii sa používa perindopril 2 mg / deň alebo 4 mg / deň. To si vyžaduje kontrolu úrovne. krvný tlak. Pri CHF sa kombinačná liečba uskutočňuje s použitím draslík šetriacich diuretík, ß-blokátorov, digoxínu.

Pri CHF, poruche funkcie obličiek, pacientovej tendencii k hyponatriémii sa má liečba vykonávať len pod lekárskym dohľadom.

Pred začatím liečby je potrebné optimalizovať rovnováhu vody a soli pacienta, vykonať štúdie na stanovenie hladiny krvného tlaku, draslíka v sére a na zistenie stavu obličiek.

S preventívny účel u pacientov na prevenciu rozvoja rekurentnej mozgovej príhody sa na začiatku liečby (pred užitím liekov obsahujúcich indapamid) predpisuje 2 mg / deň počas 14 dní. Terapiu je možné naplánovať kedykoľvek.

Pri stabilnom ochorení koronárnych artérií je štandardná dávka 4 mg / deň. Po 14 dňoch sa môže dávka zvýšiť na 8 mg/deň. U gerontologických pacientov má byť počiatočná dávka 2 mg / deň so zvýšením na 4 mg / deň (s normálnou toleranciou a potrebou). Tri týždne po začiatku liečby je možné zvýšiť dávky až na 8 mg/deň. Predtým musí lekár predpísať testy na sledovanie stavu obličiek.

Pri zlyhaní obličiek sa štandardná dávka určuje v závislosti od klírensu kreatinínu:

• CC = 60 alebo viac ml / min - 4 mg / deň;
• CC = 30-60 - 2 mg/deň;
• CC = 15-30 - 2 mg/deň;
• CC = menej ako 15 - 2 mg liečiva v deň hemodialýzy (po hemodialýze).

V prítomnosti patologických stavov pečene sa úprava dávky nevykonáva.

Užívanie lieku Perineva môže sprevádzať:

• bolesť hlavy;
• dyspepsia;
• kašeľ;
• mŕtvica
• dysgeúzia;
• dýchavičnosť;
• závraty;
• angínu;
• bolesť v epigastriu;
• poruchy spánku;
• hnačka
• záchvaty zvracania;
• pankreatitída;
• žihľavka;
• bronchospazmus;
• svalové kŕče;
• agranulocytóza;
• kožná vyrážka;
• zlyhanie obličiek;
• nevoľnosť;
• impotencia;
• výrazná hypotenzia;
• parestézie;
• zhoršenie zraku;
• infarkt myokardu;
• leukopénia;
• hyperhidróza;
• zmätenosť vedomia;
• arytmia;
• rinitída;
• eozinofilná pneumónia;
• tinitus;
• vracanie;
• svrbenie;
• zápcha
• trombocytopénia;
• vaskulitída;
• cytolytická hepatitída;
• multiformný erytém;
• suchosť ústnej sliznice;
• pokles hladiny hemoglobínu;
• cholestatická hepatitída;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• pancytopénia;
• angioedém;
• hemolytická anémia;
• hyperkreatininémia;
• akútne zlyhanie obličiek;
• zmena hematokritu;
• neutropénia;
• hyperbilirubinémia;
• hyperkaliémia;
• zvýšenie hladín koncentrácie kyseliny močovej.

Perineva sa nepredpisuje na:

• prítomnosť precitlivenosti na lieky obsahujúce perindopril, analógy perindoprilu ( ACE inhibítory);
• syndróm malabsorpcie cukru;
• dedičná intolerancia galaktózy;
• precitlivenosť na prídavné zložky terapeutickej formy;
• angioedém po použití ACE inhibítorov v anamnéze;
• indikácie u detí, dospievajúcich;
• Laponský nedostatok laktázy.

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní lieku Perinev na:

• renovaskulárna hypertenzia;
• arteriálna hypotenzia;
• stenóza arteriálnej cievy jednej obličky;
• bilaterálna stenóza artérií obličiek;
• CHF v dekompenzačnom štádiu;
• hemodialýza s použitím vysoko pevných polyakrylonitrilových membrán (pretože sa zvyšuje riziko anafylaxie);
• významná hypovolémia;
• zlyhanie obličiek v chronická forma s klírensom kreatinínu pod 60 ml/min;
• stenóza aortálnej chlopne;
• imunosupresívna terapia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• indikácie u pacientov po transplantácii obličky;
• ťažká hyponatriémia;
• koronárna nedostatočnosť (riziko hypotenzie);
• indikácie pred LDL aferézou;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• ochorenia cerebrovaskulárneho systému;
• vykonávanie terapie na účely desenzibilizácie s použitím jedov blanokrídlovcov;
• užívanie alopurinolu (riziko zmien krvného obrazu);
• patológie spojivového tkaniva;
• užívanie prokaínamidu (riziko zmeny krvného obrazu);
• vrodený nedostatok G-6-FSH (môže sa vyvinúť hemolytická anémia);
• indikácie u pacientov, ktorí patria k negroidnej rase;
• potreba chirurgická intervencia pod liekmi na systémovú anestéziu;
• cukrovka;
• indikácie u geriatrických pacientov;
• hyperkaliémia.

Pri podozrení na graviditu alebo indikovanej gravidite u tehotných pacientok je liek kontraindikovaný. Perineva môže vyvolať fetotoxické účinky s poruchou funkcie obličiek, rozvojom oligohydramniónu, zmenou rýchlosti osifikácie lebky narodeného dieťaťa. Pri použití u gravidných pacientok na konci tehotenstva sa pozoroval rozvoj zlyhania obličiek, pokles tlaku a rozvoj hyperkaliémie u novorodencov. Keby ich nebolo viac bezpečná alternatíva a liek sa užíval na konci tehotenstva, potom treba predpísať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie stavu obličiek a lebečných kostí plodu.

Diuretiká	Riziko rozvoja hypotenzie
	Zvýšenie hladín koncentrácie lítia, zvýšenie toxicity produktov obsahujúcich lítium
Tricyklické antidepresíva	ťažká hypotenzia
Draslík šetriaci diuretiká, produkty obsahujúce draslík	riziko hyperkaliémie. Môže sa použiť iba pri hypokaliémii
Hypoglykemické lieky	Riziko ťažkej hypoglykémie
Systémové anestetiká	ťažká hypotenzia
	Oslabenie antihypertenzného účinku tabliet Perinev, riziko rozvoja zlyhania obličiek
Antipsychotické lieky	ťažká hypotenzia
Antihypertenzívne lieky
	Riziko závažnej hypotenzie
Sympatomimetiká	Oslabenie hypotenzného účinku lieku Perinev
Vazodilatátory	Zosilnenie antihypertenzného účinku

Ak sa prekročia terapeutické dávky perindoprilu, hypotenzia výraznej povahy, šokový stav, zvýšenie hladiny draslíka v krvi, zníženie hladiny sodíka v krvi, rozvoj zlyhania obličiek, hyperventilácia pľúc, možno pozorovať záchvat tachykardie, rozvoj bradykardie, úzkosť, závraty, záchvaty kašľa.

Pacienta treba uložiť, nohy zdvihnúť, odstrániť dehydratáciu, podať preparáty angiotenzínu II, katecholamíny. Ak sa vyskytne bradykardia, ktorá nie je kontrolovaná atropínom, je potrebné nainštalovať kardiostimulátor. Pacient je umiestnený pod neustálym lekárskym dohľadom. Hemodialýza je účinná na odstránenie metabolitov lieku Perinev. V tomto prípade by sa nemali používať vysokopevnostné polyakrylonitrilové membrány.

Liek Perineva je dostupný v troch dávkach vo forme tabliet. Balenie lieku je nasledovné:

• 10 tabliet/balenie;
• 14 tabliet/balenie;
• 30 tabliet/balenie.

Skladovacia teplota tabliet Perinev všetkých dávok je do 30 stupňov Celzia. Nedovoľte, aby bol liek vystavený vysokej vlhkosti, priamo slnečné lúče. Miesto, kde bude liek skladovaný, by malo byť odstránené z prístupu detí, zvierat, duševne nezdravých členov rodiny. Čas použiteľnosti lieku na použitie je 2 roky.

Perindopril + Indapamid Sandoz, Perindopril arginín, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-preness, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumín, Piristar, Perindopril-Indapamid Richter, Stoppress.

pozri tiež

zoznam analógov lieku Perinev

perindopril

Krajina pôvodu - Rusko.

Pri indikovaní u žien počas laktácie sa liek neodporúča predpisovať kvôli riziku nepredvídateľných nepriaznivých účinkov na telo. dieťa. Ak nie je možné nahradiť Perinevov liek, laktácia sa má zastaviť.

Ak by došlo k útoku nestabilná angína v prvých 4 týždňoch liečby sa má urobiť informované rozhodnutie o vysadení lieku.

Ťažká hypotenzia sa môže vyskytnúť aj po prvej dávke lieku (zriedkavé). Riziko závažnej hypotenzie je obzvlášť vysoké počas liečby diuretikami a ACE inhibítormi súčasne, ako aj u pacientov s dehydratáciou a nerovnováhou elektrolytov. Závažnou hypotenziou sú ohrození aj pacienti s CHF a renálnou insuficienciou, ako aj pacienti s cerebrovaskulárnymi poruchami. Takíto pacienti potrebujú upraviť dávkovanie lieku a musia byť pod prísnym dohľadom. Na zastavenie atakov ťažkej hypotenzie sa odporúča pacienta položiť, zaviesť roztoky na doplnenie BCC. Na zníženie prejavov hypotenzie sa odporúča upraviť dávkovanie lieku.

U pacientov so symptomatickou myokardiálnou insuficienciou sa môže počas liečby ACE inhibítormi vyvinúť porucha funkcie obličiek až po akútne zlyhanie obličiek.

Pri stenóze artérií obličiek možno pozorovať zvýšenie hladín koncentrácie kreatinínu a močoviny. Tento jav je reverzibilný.

Pri vykonávaní hemodialyzačných opatrení s použitím vysoko pevných membrán sa zvyšuje riziko anafylaxie.

Existuje riziko vzniku cholestatickej žltačky s progresiou do fulminantnej nekrózy pečeňového tkaniva. Táto komplikácia je smrteľná.

U pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu a užívajú ACE inhibítory, môže byť zvýšené riziko vzniku infekčných komplikácií, ktoré nie sú prístupné modernej antibiotickej liečbe.

zástupcovia negroidná rasa zvyšuje sa riziko vzniku anafylaktoidných komplikácií.

Látky obsahujúce perindopril môžu vyvolať výskyt pretrvávajúceho kašľa.

Predtým je potrebné vysadiť ACE inhibítory chirurgická intervencia za deň.

Pri používaní lieku Perineva u pacientov s cukrovkou je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Liek môže nepriaznivo ovplyvniť rýchlosť psychomotorickej reakcie. Túto skutočnosť treba brať do úvahy pri rozhodovaní o ďalšom hospodárení vozidlo, výkon prác spojených s ohrozením života.

Popis lieku Perineva» na tejto stránke je zjednodušená a rozšírená verzia oficiálne pokyny aplikáciou. Pred zakúpením alebo použitím lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a prečítať si anotáciu schválenú výrobcom.
Informácie o lieku sú uvedené len na informačné účely a nemali by sa používať ako návod na samoliečbu. Iba lekár môže rozhodnúť o vymenovaní lieku, ako aj určiť dávku a spôsoby jeho použitia.

Perineva je inhibítor ACE (enzým konvertujúci angiotenzín).

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma - tablety: takmer biele resp biela farba, mierne bikonvexné, so skosením: okrúhle v dávke 2 a 8 mg alebo oválne v dávke 4 mg, na jednej strane tabliet 4 a 8 mg je riziko oddeľovania (v blistrových baleniach po 10 ks, v kartóne po 3, 6 alebo 9 balení; v blistrovom balení po 14 ks, v kartónovej škatuľke 1, 2, 4 alebo 7 balení; v blistrovom balení po 30 ks, v kartónovej škatuľke 1, 2 alebo 3 balenia) .

Zloženie 1 tablety:

• perindopril erbumín, granulovaný polotovar - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• účinná látka granulovaný polotovar - perindopril erbumín - 2/4/8 mg;
• pomocné zložky polotovarov granúl: hexahydrát chloridu vápenatého, monohydrát laktózy, krospovidón;
• Pomocné látky tablety: koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Perindopril alebo kináza II, inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), patrí medzi exopeptidázy a je proliečivom, z ktorého sa tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Premieňa angiotenzín I na angiotenzín II (vazokonstriktor) a ničí vazodilatátor bradykinín na neaktívny hektapeptid. V dôsledku potlačenia aktivity ACE klesá hladina angiotenzínu II, zvyšuje sa aktivita plazmatického renínu (inhibuje sa negatívna spätná väzba uvoľňovania renínu) a znižuje sa sekrécia aldosterónu. ACE ničí bradykinín, takže supresia tohto enzýmu vedie aj k zvýšeniu aktivity obehového a tkanivového kalikreín-kinínového systému a zároveň k aktivácii prostaglandínového systému.

Terapeutický účinok lieku je spôsobený účinkom aktívneho metabolitu - perindoprilátu.

Perindopril znižuje krvný tlak (diastolický aj systolický) v polohe na chrbte a v stoji. Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor (OPSS), čo vedie k zníženiu krvného tlaku (TK). To urýchľuje periférny prietok krvi, ale srdcová frekvencia (HR) sa nezvýši. Spravidla sa zrýchli aj prietok krvi obličkami, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Vývoj maximálneho hypotenzívneho účinku po jednorazovom perorálnom užití tablety vyžaduje 4-6 hodín, účinok pretrváva 24 hodín, ale aj po dni je stále poskytovaných 87-100% maximálneho účinku. BP rýchlo klesá. Stabilizácia hypotenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci pravidelného užívania Perinevy a pretrváva dlhú dobu. Ukončenie liečby nespôsobuje rozvoj abstinenčného syndrómu.

Účinná látka znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Zvyšuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), u pacientov s hyperurikémiou znižuje koncentráciu kyseliny močovej. o dlhodobé užívanie normalizuje izoenzýmový profil myozínu, znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy.

Liečivo odstraňuje štrukturálne zmeny v malých tepien a zlepšuje elasticitu veľkých tepien. Zníženie pred a po zaťažení normalizuje činnosť srdca. Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) znižuje periférny vaskulárny odpor, plniaci tlak v pravej a ľavej komore, zvyšuje srdcový výdaj a srdcový index. Pri užívaní lieku v počiatočnom denná dávka 2 mg u pacientov s CHF I a II funkčných tried podľa klasifikácie NYHA, nedochádza k štatisticky významnému poklesu krvného tlaku v porovnaní s placebom.

Farmakokinetika

Tablety perindoprilu sa rýchlo absorbujú z gastrointestinálny trakt dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie trvá 1 hodinu. Biologická dostupnosť je asi 65-70%.

Asi 20 % absorbovanej látky sa premení na aktívny metabolit perindoprilát. Maximálny obsah v plazme sa pozoruje po 3-4 hodinách. Polčas (T1/2) - 1 hodina. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy je nevýznamná, komunikácia s ACE je menej ako 30 %, ale závisí od jeho koncentrácie. Vylučuje sa obličkami. Nehromadí sa. T1 / 2 neviazanej frakcie - 3-5 hodín, u pacientov s chronickým srdcovým a obličkovým zlyhaním a starších ľudí je vylučovanie spomalené.

U pacientov s cirhózou pečene sa pečeňový klírens perindoprilu mení, ale celkové množstvo výsledného metabolitu zostáva nezmenené, takže úprava dávky Perinevy nie je potrebná.

Jedlo znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát, čo znižuje biologickú dostupnosť lieku.

Perindoprilát sa odstraňuje peritoneálnou dialýzou a hemodialýzou (rýchlosť 70 ml/min., 1,17 ml/s).

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Perineva určená na liečbu arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.

Liečivo sa používa (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze ochorenia.

Inhibítor ACE sa tiež predpisuje pri stabilnej koronárnej chorobe srdca (CHD) na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov po koronárnej revaskularizácii a / alebo infarkte myokardu.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je užívanie lieku zakázané):

• vek do 18 rokov;
• Laponský deficit laktázy, dedičná intolerancia galaktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• idiopatický, dedičný alebo vyvinutý v dôsledku užívania ACE inhibítorov angioedém v anamnéze;
• zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné ACE inhibítory.

Relatívne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je použitie lieku možné, ale až po posúdení prínosov a rizík, s mimoriadnou opatrnosťou a pod osobitným lekárskym dohľadom):

• CHF v štádiu dekompenzácie;
• arteriálna hypotenzia;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
• renovaskulárna hypertenzia;
• cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, koronárnej insuficiencie);
• chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
• bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky;
• stav po transplantácii obličky;
• hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán;
• obdobie pred zákrokom aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
• ťažká hypovolémia a hyponatriémia (napríklad v dôsledku vracania, hnačky, diéty bez soli, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby);
• hyperkaliémia;
• vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
• cukrovka;
• útlm hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu, alopurinolu;
• chirurgická intervencia;
• starší vek;
• príslušnosť k rase Negroidov;
• súčasná desenzibilizačná terapia s alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov).

Návod na použitie Perineva: spôsob a dávkovanie

Tablety Perinev sa odporúča užívať pred jedlom, raz denne - ráno.

Dávku pre pacientov vyberá lekár osobne na základe indikácií a individuálnej účinnosti liečby.

Bez ohľadu na indikácie je možné zvýšiť dávkovanie len vtedy, ak je liek dobre znášaný v predchádzajúcej použitej dávke.

Arteriálna hypertenzia

Liek sa používa buď ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovaná liečba v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Odporúčaná úvodná dávka Perinevy je 4 mg. Pre pacientov s ťažkou aktiváciou RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém), napríklad s ťažkou arteriálnou hypertenziou, renovaskulárnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, hyponatriémiou, hypovolémiou, - 2 mg. V prípade nedostatočného účinku po mesiaci liečby možno dennú dávku zvýšiť na 8 mg.

Ak sa Perineva predpisuje pacientom užívajúcim diuretiká, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie, odporúča sa začať užívať perindopril 2-3 dni po vysadení diuretika alebo ho predpísať v minimálnej dávke 2 mg. V tomto prípade je potrebné sledovať koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére, krvný tlak a funkciu obličiek. V závislosti od dynamiky indikátora krvného tlaku je možné dávku zvýšiť. V prípade potreby sa obnoví liečba diuretikami.

Starším pacientom sa na začiatku liečby predpisuje perindopril v dávke 2 mg. Ďalej sa podľa indikácií zvyšuje na 4 mg a ak účinok stále nie je dostatočný, až na 8 mg.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze

Perinevov liek sa užíva v dávke 2 mg 2 týždne pred vymenovaním indapamidu.

Preventívnu terapiu po cievnej mozgovej príhode môžete začať kedykoľvek, aj po niekoľkých rokoch, najskôr však po 2 týždňoch.

Chronické srdcové zlyhanie

Optimálna počiatočná dávka je 2 mg. Po 2 týždňoch, ak je to potrebné, pod kontrolou krvného tlaku sa zvýši na 4 mg. Ak je choroba sprevádzaná klinické prejavy dodatočne predpísať β-blokátory, draslík šetriace diuretiká a/alebo digoxín.

Pri CHF, zlyhaní obličiek, tendencii k poruchám elektrolytov (hyponatrémia) alebo pri súčasnom užívaní diuretík a/alebo vazodilatancií sa má liečba začať pod prísnym dohľadom lekára.

Ak existuje vysoké riziko vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri súčasnom použití diuretika vo vysokých dávkach), odporúča sa, ak je to možné, pred vymenovaním Perinevy odstrániť poruchy elektrolytov a hypovolémiu. Pred a počas liečby je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére a stav funkcie obličiek.

Stabilné ochorenie koronárnych artérií

U starších pacientov sa začína dávkou 2 mg. Ak je účinok nedostatočný, po povinnom predbežnom monitorovaní funkcie obličiek sa môže po týždni zvýšiť na 4 mg, po ďalšom týždni až na 8 mg.

Pri zlyhaní obličiek sa dávka určuje na základe výsledkov štúdie funkcie obličiek, konkrétne klírensu kreatinínu (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / deň;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / deň;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg každý druhý deň;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Počas liečby je potrebné kontrolovať koncentráciu kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Vedľajšie účinky

Rozdelenie vedľajších účinkov podľa prevalencie: veľmi často -> 1/10, často - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 až< 1/100, редко – от >1/10 000 až< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby perindoprilom:

• na strane orgánu sluchu: často - tinitus;
• na strane orgánu zraku: často - zhoršenie zraku;
• z centrálnej a periférnej nervový systém: často - parestézia, bolesť hlavy, závrat; zriedkavo - zmeny nálady, poruchy spánku; veľmi zriedkavo - zmätenosť;
• na strane dýchacieho systému: často - dýchavičnosť, kašeľ; zriedkavo - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - rinitída, eozinofilná pneumónia;
• z muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče;
• zo strany genitourinárny systém: zriedkavo - impotencia, zlyhanie obličiek; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek;
• z tráviaceho traktu: často - hnačka, zápcha, dyspepsia, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, dysgeúzia; zriedkavo - suchosť sliznice ústna dutina; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - hepatitída (cholestatická alebo cytolytická);
• zo strany kardiovaskulárneho systému: často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - angina pectoris, arytmie, ako aj mŕtvica a infarkt myokardu (u pacientov s vysokým rizikom, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie); frekvencia neznáma - vaskulitída;
• z krvotvorných orgánov a lymfatický systém: veľmi zriedkavo u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy – hemolytická anémia; veľmi zriedkavo pri dlhodobom používaní lieku vo vysokých dávkach - agranulocytóza, trombocytopénia, pancytopénia, leukopénia / neutropénia, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu;
• zo strany koža: často - kožné vyrážky, svrbenie; zriedkavo - urtikária, angioedém tváre a končatín; veľmi zriedkavo - multiformný erytém;
• laboratórne štúdie: hyperkaliémia, zvýšený plazmatický kreatinín a sérová močovina, najmä u pacientov s ťažkým CHF, renovaskulárnou hypertenziou a renálnym zlyhaním (reverzibilné po vysadení lieku); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšený sérový bilirubín a aktivita pečeňových enzýmov;
• iné reakcie: často - asténia; zriedkavo - zvýšené potenie.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, palpitácie, tachykardia, nerovnováha vody a elektrolytov (hyperkaliémia, hyponatriémia), hyperventilácia, kašeľ, úzkosť, závraty, zlyhanie obličiek, šok.

Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné položiť pacienta a zdvihnúť nohy, doplniť objem cirkulujúcej krvi (BCC), ak je to možné, podať intravenóznu injekciu angiotenzínu II a / alebo roztoku katecholamínu. Ak sa vyvinie bradykardia, nie je možné sa jej zbaviť medikamentózna terapia(vrátane atropínu), nainštalujte kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Liečba predávkovania sa má vykonávať pod kontrolou životných funkcií tela, koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Liečivo je možné odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou, ale je potrebné vyhnúť sa použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

Tak ako iné ACE inhibítory, aj perindopril môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku. Symptomatická hypotenzia po prvej dávke u pacientov s nekomplikovanou arteriálnej hypertenzie vyskytuje zriedkavo. Nadmerný pokles krvného tlaku je pravdepodobný u ľudí so zníženým BCC na pozadí prísnej diéty bez soli, hemodialýzy, diuretickej liečby, vracania a hnačky, ako aj renín-dependentnej hypertenzie, ťažkého CHF, vrátane sprievodného zlyhania obličiek. Výraznejší pokles krvného tlaku sa pozoruje u pacientov s ťažkým CHF, ktorí dostávajú vysoké dávky kľučkových diuretík, ako aj pri zlyhaní obličiek a hyponatriémii. Tieto kategórie pacientov sa pozorne sledujú na začiatku liečby a počas výberu optimálnej dávky. To isté platí pre pacientov s ischemická choroba srdcové a cerebrovaskulárne ochorenia, pretože nadmerné zníženie krvného tlaku v nich je spojené s infarktom myokardu a cerebrovaskulárnymi komplikáciami.

Ak má pacient arteriálnu hypotenziu, je potrebné dať mu vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy, ak je to potrebné, intravenózne vstreknúť roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná (prechádzajúca) arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby. Po obnovení krvného tlaku a BCC možno terapiu obnoviť, je potrebné len zvoliť správnu dávku Perinevy.

U niektorých pacientov s CHF, vrátane pacientov s nízkym krvným tlakom, môže liek spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a často nie je dôvodom na ukončenie liečby. V prípadoch, keď je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinické príznaky, znížte dávku lieku alebo ho úplne zrušte.

V prípade epizódy (aj malej) nestabilnej anginy pectoris u pacientov so stabilnou koronárnou chorobou srdca počas prvého mesiaca používania Perinevy sa má posúdiť pomer prínosu a rizika ďalšej liečby.

Pacienti s anamnézou angioedému nesúvisiaceho s ACE inhibítormi sú citliví na vysoké riziko angioedém ako reakcia na perindopril.

V prípade rozvoja angioedému sa má Perinev okamžite zrušiť. S opuchom pier a tváre špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa, stačí vziať antihistaminiká na zníženie závažnosti symptómov. Opuch jazyka, hrtana alebo hlasiviek môže viesť k smrti. Ak dôjde k takejto reakcii, je potrebné podať adrenalín (epinefrín) subkutánne a zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu. Častejšie sa angioedém počas liečby ACE inhibítormi vyskytuje u pacientov negroidnej rasy.

V zriedkavých prípadoch sa anafylaktické reakcie vyvinú u pacientov, ktorí podstúpia LDL aferézu s použitím absorpcie dextránsulfátu počas liečby Perinevou, z tohto dôvodu sa odporúča zrušiť ACE inhibítor pred každým výkonom. To isté platí pre pacientov, ktorým je predpísaný priebeh desenzibilizácie - pred každým postupom by sa liek mal dočasne zrušiť.

Ak počas liečby dôjde k zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov alebo sa objaví žltačka, liek sa má vysadiť a má sa vykonať príslušné vyšetrenie, pretože Perineva môže spôsobiť rozvoj syndrómu, ktorý začína cholestatickou žltačkou a prechádza do fulminantnej priebeh hepatitídy s rozsiahlou nekrózou pečene až do smrti.

ACE inhibítory môžu prispieť k rozvoju zlyhania obličiek a závažnej arteriálnej hypotenzie u pacientov s renovaskulárnou hypertenziou, preto sa má liečba začať malými dávkami, pod prísnym lekárskym dohľadom a s ďalšou adekvátnou titráciou dávky lieku. Počas prvých týždňov užívania Perinevy je potrebné zrušiť diuretiká a neustále monitorovať funkciu obličiek.

V niektorých prípadoch je u pacientov s arteriálnou hypertenziou a predtým nediagnostikovaným zlyhaním obličiek, najmä pri súbežnom užívaní diuretík, možné mierne a dočasné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a sérovej močoviny, čo si vyžaduje zníženie dávky lieku a/alebo vysadenie lieku. diuretika.

Pacienti na hemodialýze by na sedenie nemali používať vysokopevnostné membrány, inak pretrvávajú, život ohrozujúce anafylaktické reakcie.

U diabetických pacientov, ktorí dostávajú inzulín alebo užívajú perorálne hypoglykemické lieky, je na začiatku liečby Perinevou potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Pacienti v očakávaní plánovaného chirurgického zákroku alebo iných opatrení s použitím anestézie látkami, ktoré môžu spôsobiť arteriálnu hypotenziu, by mali vysadiť ACE inhibítor deň predtým. Ak to nie je možné, arteriálnu hypotenziu možno korigovať zvýšením BCC.

Perindopril môže zvýšiť koncentráciu iónov draslíka v krvi. Pravdepodobnosť vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje s renálnym a/alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus, v prípade simultánna aplikácia draslík šetriace diuretiká, prípravky draslíka alebo iné látky, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu (napr. heparín). Ak je kombinované použitie týchto liekov opodstatnené, hladina draslíka v krvnom sére sa má neustále monitorovať.

Pri vykonávaní na pacientovi odlišná diagnóza kašeľ, treba mať na pamäti, že perindopril môže spôsobiť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ – ustáva po vysadení lieku.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Liek môže spôsobiť závraty a arteriálnu hypotenziu, čo môže ovplyvniť rýchlosť reakcie a koncentráciu, čo by mali vziať do úvahy vodiči a ľudia zamestnaní v potenciálne nebezpečných odvetviach.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Perineva je kontraindikovaná počas tehotenstva. Ak počas liečby dôjde k otehotneniu, liek sa má okamžite vysadiť. Pri aplikácii na neskoršie dátumy perindopril môže spôsobiť fetotoxické (oligohydramnión, znížená funkcia obličiek, spomalenie osifikácie kostí lebky) a neonatálne toxické (zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia) účinky. Ak bol liek z akéhokoľvek dôvodu použitý v II-III trimestre, je potrebné vykonať ultrasonografia obličky a kosti lebky plodu.

Údaje o penetrácii perindoprilu do materské mlieko chýbajú, preto ak je potrebné použiť Perinevu, ženám sa odporúča prestať dojčiť.

Aplikácia v detstve

Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola potvrdená, preto sa Perineva v pediatrickej praxi nepoužíva.

Pri poruche funkcie obličiek

U pacientov s ochorením obličiek sa liek používa s opatrnosťou, dávka sa určuje individuálne v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek a terapeutickej odpovede. Liečba sa má vykonávať za pravidelného monitorovania kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Na zhoršenú funkciu pečene

Pri ochoreniach a poruchách funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Perinevy.

Použitie u starších ľudí

Perineva sa používa s opatrnosťou. Liečba sa má začať u starších pacientov dávkou 2 mg/deň. Ak je účinok nedostatočný, ale iba ak je liek dobre znášaný, po týždni sa môže zvýšiť na 4 mg, po ďalšom týždni až na 8 mg.

lieková interakcia

• sympatomimetiká: možné zníženie účinnosti perindoprilu. Ak je použitie takejto kombinácie nevyhnutné, účinnosť Perinevy sa má pravidelne hodnotiť;
• diuretiká: možný rozvoj nadmernej arteriálnej hypotenzie. Riziko je možné znížiť o intravenózne podanie roztok chloridu sodného 0,9 %, užívanie perindoprilu v nižších dávkach alebo zrušenie diuretika;
• draslíkové prípravky, draslík šetriace diuretiká, potraviny s obsahom draslíka a výživové doplnky: zvyšuje sa riziko vzniku hyperkaliémie. Takéto kombinácie sú nežiaduce okrem prípadov hypokaliémie;
• lítiové prípravky: je možné reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a rozvoj toxicity. Táto kombinácia sa neodporúča. Ak je potrebné súbežné podávanie liekov, je potrebné sledovať obsah lítia v krvnom sére;
• hypoglykemické látky: je možné zvýšiť ich účinok a vyvinúť hypoglykémiu, riziko je obzvlášť vysoké u pacientov s renálnou insuficienciou v prvých týždňoch kombinovanej liečby;
• tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), prostriedky na celkovú anestéziu (celkové anestetiká): je možné zvýšiť hypotenzívny účinok lieku;
• nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dennej dávke 3 000 mg: je možné oslabenie účinku perindoprilu, zvyšuje sa riziko zvýšenia hladiny draslíkových iónov v krvnom sére v dôsledku ktorých funkcia obličiek sa môže zhoršiť (reverzibilný účinok), v zriedkavých prípadoch až do rozvoja akútneho zlyhania obličiek, najmä u pacientov s komorbidity funkcia obličiek, napríklad pri dehydratácii a u starších ľudí;
• iné antihypertenzíva a vazodilatanciá: môžu zvýšiť antihypertenzný účinok.

Ak je to potrebné, Perinev sa môže podávať v kombinácii s takýmito liekmi lieky ako nitráty, β-blokátory, trombolytiká, kyselina acetylsalicylová v dávkach, ktoré majú protidoštičkový účinok.

Analógy Perinevy sú: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Podmienky skladovania - teplota nie vyššia ako 30 °C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Zlúčenina

Opis liekovej formy

Tablety 4 mg: oválne, mierne bikonvexné, biele alebo takmer biele, na jednej strane ryhované a skosené.

Tablety 8 mg: okrúhle, mierne bikonvexné, biele alebo takmer biele s rizikom na jednej strane a skosením.

farmakologický účinok

farmakologický účinok— vazodilatačné, kardioprotektívne, hypotenzívne.

Farmakodynamika

Perindopril - ACE inhibítor alebo kinináza II - označuje oxopeptidázy. Premieňa angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a ničí vazodilatačný bradykinín na neaktívny hexapeptid. Potlačenie aktivity ACE vedie k zníženiu hladiny angiotenzínu II, zvýšeniu aktivity plazmatického renínu (potlačenie negatívnej spätnej väzby uvoľňovania renínu) a zníženiu sekrécie aldosterónu. Keďže ACE ničí aj bradykinín, supresia ACE vedie aj k zvýšeniu aktivity cirkulujúceho a tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje PG systém.

Vytvára sa perindopril terapeutický účinok v dôsledku aktívneho metabolitu - perindoprilátu.

Perindopril znižuje systolický aj diastolický krvný tlak v polohe na chrbte a v stoji. Perindopril znižuje OPSS, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Súčasne sa urýchľuje periférny prietok krvi. Srdcová frekvencia sa však nezvyšuje. Prietok krvi obličkami sa zvyčajne zvyšuje, zatiaľ čo rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne 4-6 hodín po jednorazovom perorálnom podaní perindoprilu; hypotenzný účinok pretrváva 24 hodín a po 24 hodinách liek stále poskytuje 87 až 100% maximálneho účinku. Pokles krvného tlaku sa rýchlo rozvíja. Stabilizácia antihypertenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci liečby a pretrváva dlhodobo. Ukončenie liečby nie je sprevádzané „abstinenčným“ syndrómom. Perindopril znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Pri dlhodobom podávaní znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy, normalizuje izoenzýmový profil myozínu. Zvyšuje koncentráciu HDL, u pacientov s hyperurikémiou znižuje koncentráciu kyseliny močovej.

Perindopril zlepšuje elasticitu veľkých tepien, odstraňuje štrukturálne zmeny na malých tepnách.

Perindopril normalizuje činnosť srdca, znižuje pre- a afterload.

U pacientov s CHF počas liečby perindoprilom sa zaznamenalo nasledovné:

Zníženie plniaceho tlaku v ľavej a pravej komore;

Zníženie OPSS;

Zvýšený srdcový výdaj a srdcový index.

Užívanie úvodnej dávky perindoprilu (2 mg) u pacientov s CHF I-II funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA nesprevádzal štatisticky významný pokles krvného tlaku v porovnaní s placebom.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu a maximálne plazmatické koncentrácie dosahuje do 1 hodiny Biologická dostupnosť je 65-70 %, 20 % z celkového množstva absorbovaného perindoprilu sa premieňa na perindoprilát (aktívny metabolit). T1/2 z krvnej plazmy perindoprilu je 1 hodina.Cmax perindoprilátu v plazme sa dosiahne po 3-4 hodinách.

Užívanie lieku počas jedla je sprevádzané poklesom konverzie perindoprilu na perindoprilát, respektíve klesá biologická dostupnosť lieku. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Väzba na plazmatické bielkoviny je nevýznamná, väzba perindoprilátu na ACE je nižšia ako 30 % a závisí od jeho koncentrácie.

Perindoprilát sa vylučuje obličkami. T 1/2 neviazanej frakcie je asi 3-5 hodín.Neakumuluje sa. U starších pacientov, u pacientov s renálnym a chronickým srdcovým zlyhaním (CHF), je vylučovanie perindoprilátu spomalené. Perindoprilát sa odstraňuje počas hemodialýzy (rýchlosť - 70 ml/min, 1,17 ml/s) a peritoneálnej dialýzy.

U pacientov s cirhózou pečene sa pečeňový klírens perindoprilu mení, zatiaľ čo celkové množstvo vytvoreného perindoprilátu sa nemení a nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu.

Indikácie pre Perineva ®

arteriálna hypertenzia;

chronické srdcové zlyhanie;

prevencia rekurentnej cievnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom) u pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu alebo prechodnú ischemickú cerebrovaskulárnu príhodu;

stabilná CAD: znížené riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov so stabilnou CAD.

Kontraindikácie

precitlivenosť na aktívna ingrediencia, iné ACE inhibítory a pomocné látky, ktoré tvoria liek;

dedičný/idiopatický angioedém;

angioedém (Quinckeho edém) v anamnéze spojený s užívaním ACE inhibítora;

vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);

dedičná intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie.

Opatrne: renovaskulárna hypertenzia, bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jednej obličky - riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; CHF v štádiu dekompenzácie, arteriálna hypotenzia; chronické zlyhanie obličiek (Cl kreatinín -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je použitie lieku kontraindikované. Nemá sa užívať v prvom trimestri gravidity, preto, keď sa gravidita potvrdí, Perineva ® sa má čo najskôr vysadiť. Je známe, že účinok ACE inhibítorov na plod v II a III trimestri gravidity môže viesť k narušeniu jeho vývoja (zníženie funkcie obličiek, oligohydramnión, spomalenie osifikácie kostí lebky) a rozvoj komplikácií u novorodencov (zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia). Ak sa však liek použil v trimestroch tehotenstva II-III, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a kostí lebky plodu.

Použitie lieku Perineva ® počas laktácie sa neodporúča z dôvodu nedostatku údajov o možnosti jeho prenikania do materského mlieka. Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie, dojčenia sa má prerušiť.

Vedľajšie účinky

Klasifikácia výskytu nežiaducich účinkov (WHO): veľmi často -> 1/10; často - od > 1/100 do<1/10; иногда — от >1/1000 až<1/100; редко — от >1/10 000 až<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Zo strany centrálneho a periférneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat, parestézia; niekedy - poruchy spánku alebo nálady; veľmi zriedkavo - zmätok.

Zo strany orgánu zraku:často - zhoršenie zraku.

Z orgánu sluchu:často - tinitus.

Zo strany kardiovaskulárneho systému:často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; vaskulitída (frekvencia neznáma).

Zo strany dýchacieho systému:často - kašeľ, dýchavičnosť; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.

Z tráviaceho traktu:často - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dysgeúzia, dyspepsia, hnačka, zápcha; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cytolytická alebo cholestatická hepatitída (pozri časť „Osobitné pokyny“).

Zo strany kože:často - kožná vyrážka, svrbenie; niekedy - angioedém tváre, končatín, žihľavka; veľmi zriedkavo - multiformný erytém.

Z pohybového aparátu:často - svalové kŕče.

Z genitourinárneho systému: niekedy - zlyhanie obličiek, impotencia; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.

Všeobecné porušenia:často - asténia; niekedy - zvýšené potenie.

Zo strany hematopoetických orgánov a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).

Laboratórne ukazovatele: zvýšená sérová močovina a plazmatický kreatinín a hyperkaliémia, reverzibilné po vysadení lieku (najmä u pacientov s renálnou insuficienciou, závažným CHF a renovaskulárnou hypertenziou); zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére; hypoglykémia.

Interakcia

Diuretiká. U pacientov užívajúcich diuretiká, najmä tie, ktoré odstraňujú tekutiny a/alebo soli, na začiatku liečby perindoprilom môže dôjsť k výraznému zníženiu krvného tlaku, ktorého riziko možno znížiť vysadením diuretík, doplnením straty tekutín alebo soli pred začatím liečby perindoprilom, ako aj predpisovanie perindoprilu v nízkej dávke s ďalším postupným zvyšovaním.

Draslík šetriace diuretiká (ako je triamterén, amylorid, spironolaktón a jeho derivát eplerenón), draselné soli. Hyperkaliémia (s možným smrteľným následkom), najmä s poruchou funkcie obličiek (ďalšie účinky spojené s hyperkaliémiou). Súčasné užívanie perindoprilu s vyššie uvedenými liekmi sa neodporúča.

Tieto kombinácie sa majú predpisovať iba v prípade hypokaliémie, pri dodržaní bezpečnostných opatrení a pravidelnej kontrole koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére.

Lítium. Pri súčasnom použití lítiových prípravkov a ACE inhibítorov sa môže vyvinúť reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a toxicita lítia. Súčasné užívanie ACE inhibítorov s tiazidovými diuretikami môže ďalej zvýšiť koncentráciu lítia v krvnom sére a zvýšiť riziko vzniku jeho toxických účinkov. Súčasné užívanie perindoprilu a lítia sa neodporúča.

Ak je to potrebné, takáto kombinovaná liečba sa vykonáva za pravidelného monitorovania koncentrácie lítia v krvnom sére.

NSAID, vrát. kyselina acetylsalicylová v dávkach 3 g/deň a viac. Liečba NSAID môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Okrem toho majú NSAID a ACE inhibítory aditívny účinok na zvýšenie koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére, čo môže vyvolať zhoršenie funkcie obličiek. Tento účinok je zvyčajne reverzibilný. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek, ako sú starší pacienti alebo na pozadí dehydratácie.

Iné antihypertenzíva a vazodilatanciá. Súčasné užívanie perindoprilu s inými antihypertenzívami môže zvýšiť antihypertenzný účinok perindoprilu. Súčasné použitie nitroglycerínu, iných nitrátov alebo vazodilatancií môže viesť k ďalšiemu hypotenznému účinku.

Hypoglykemické činidlá. Súčasné použitie ACE inhibítorov a hypoglykemických látok (inzulín alebo perorálne hypoglykemické látky) môže zvýšiť hypoglykemický účinok až do rozvoja hypoglykémie. Tento jav sa spravidla vyskytuje v prvých týždňoch kombinovanej liečby u pacientov s renálnou insuficienciou.

Kyselina acetylsalicylová, trombolytiká, beta-blokátory a nitráty. Perindopril sa môže kombinovať s kyselinou acetylsalicylovou (ako protidoštičkovou látkou), trombolytikami a betablokátormi a/alebo nitrátmi.

Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), celkové anestetiká (celkové anestetiká). Kombinované použitie s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Sympatomimetiká. Môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Pri predpisovaní takejto kombinácie sa má pravidelne vyhodnocovať účinnosť ACE inhibítorov.

Dávkovanie a podávanie

Dávka liečiva sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu.

Arteriálna hypertenzia. Perineva® sa môže používať ako monoterapia a v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Odporúčaná počiatočná dávka je 4 mg jedenkrát denne ráno. U pacientov so závažnou aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón (napríklad s renovaskulárnou hypertenziou, hypovolémiou a/alebo hyponatriémiou, chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie alebo závažnou arteriálnou hypertenziou) je odporúčaná počiatočná dávka 2 mg/deň v jednej dávke. Ak je liečba do jedného mesiaca neúčinná, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg 1-krát denne a ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Pridanie ACE inhibítorov pacientom užívajúcim diuretiká môže spôsobiť hypotenziu. V tejto súvislosti sa odporúča vykonávať liečbu opatrne, prestať užívať diuretiká 2-3 dni pred začiatkom liečby Perinevom ® alebo začať liečbu Perinevom ® a s počiatočnou dávkou 2 mg / deň v jednej dávke. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, funkciu obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére. V budúcnosti môže byť dávka lieku zvýšená v závislosti od dynamiky hladiny krvného tlaku. V prípade potreby možno obnoviť diuretickú liečbu.

U starších pacientov odporúčaná počiatočná denná dávka je 2 mg naraz. V budúcnosti možno dávku postupne zvyšovať na 4 mg a v prípade potreby až na maximálne 8 mg 1-krát denne za predpokladu, že nižšia dávka bude dobre znášaná.

CHF. Liečbu pacientov s CHF prípravkom Perineva® v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami a/alebo digoxínom a/alebo betablokátormi sa odporúča začať pod prísnym lekárskym dohľadom predpisovaním lieku Perineva® v počiatočnej dávke 2 mg 1-krát denne počas ráno. Po 2 týždňoch liečby môže byť dávka lieku zvýšená na 4 mg 1-krát denne za predpokladu, že dávka 2 mg je dobre tolerovaná a odpoveď na liečbu je uspokojivá.

U pacientov s vysokým rizikom rozvoja klinicky významnej arteriálnej hypotenzie(napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), ak je to možné, pred začatím užívania lieku Perinev ® by sa mala odstrániť hypovolémia a poruchy elektrolytov. Pred a počas liečby sa odporúča starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, stav funkcie obličiek a koncentráciu draslíkových iónov v krvnom sére.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze. Liečba Perinevou® sa má začať dávkou 2 mg počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu. Liečba sa má začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.

stabilná ischemická choroba srdca. U pacientov so stabilnou ICHS je odporúčaná úvodná dávka Perinevu 4 mg/deň. Po 2 týždňoch sa dávka zvýši na 8 mg / deň za predpokladu, že dávka 4 mg / deň je dobre tolerovaná a je monitorovaná funkcia obličiek. Liečba starších pacientov by sa mala začať dávkou 2 mg, ktorá sa po týždni môže zvýšiť na 4 mg / deň. V budúcnosti, ak je to potrebné, po ďalšom týždni môžete dávku zvýšiť na 8 mg / deň s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek. U starších pacientov možno dávku lieku zvýšiť len vtedy, ak je predchádzajúca, nižšia dávka dobre tolerovaná.

So zlyhaním obličiek. U pacientov s ochorením obličiek sa dávka lieku Perinev ® nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek. Sledovanie stavu pacienta zvyčajne zahŕňa pravidelné stanovenie koncentrácie iónov draslíka a kreatinínu v krvnom sére.

* Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min. Perineva ® sa musí užiť po dialýze.

Pri ochoreniach pečene:úprava dávky nie je potrebná.

Predávkovanie

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, šok, nerovnováha vody a elektrolytov (hyperkaliémia, hyponatriémia), zlyhanie obličiek, hyperventilácia, tachykardia, palpitácie, bradykardia, závraty, úzkosť, kašeľ.

Liečba: s výrazným poklesom krvného tlaku - dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a vykonajte opatrenia na doplnenie BCC, ak je to možné - v / pri zavádzaní angiotenzínu II a / alebo / v roztoku katecholamínov. S rozvojom ťažkej bradykardie, ktorá nie je prístupná liekovej terapii (vrátane atropínu), je indikovaná inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Je potrebné sledovať vitálne funkcie a koncentráciu kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Perindopril možno odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou. Je potrebné vyhnúť sa použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

stabilná ischemická choroba srdca. S rozvojom epizódy nestabilnej angíny pectoris (významnej alebo miernej) počas prvého mesiaca liečby Perinevou ® je potrebné vyhodnotiť pomer prínosu a rizika liečby týmto liekom.

Arteriálna hypotenzia. ACE inhibítory môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. U pacientov s nekomplikovanou hypertenziou sa po prvej dávke zriedkavo vyskytuje symptomatická hypotenzia. Riziko nadmerného poklesu krvného tlaku je zvýšené u pacientov so zníženým BCC počas diuretickej liečby, s prísnou bezsolnou diétou, hemodialýzou, ako aj s hnačkou alebo vracaním, alebo u pacientov s ťažkou renín-dependentnou hypertenziou. Závažná arteriálna hypotenzia bola pozorovaná u pacientov s ťažkým CHF, a to ako v prítomnosti súbežnej renálnej insuficiencie, tak aj bez nej. Závažná arteriálna hypotenzia sa najčastejšie môže vyvinúť u pacientov so závažnejším CHF, ktorí užívajú vysoké dávky „slučkových“ diuretík, ako aj na pozadí hyponatrémie alebo zlyhania obličiek. Týmto pacientom sa odporúča starostlivý lekársky dohľad na začiatku liečby a pri titrácii dávok lieku. To isté platí pre pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých môže nadmerný pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu alebo cerebrovaskulárnym komplikáciám.

V prípade arteriálnej hypotenzie je potrebné poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a v prípade potreby podať intravenózne roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšiu liečbu. Po obnovení BCC a krvného tlaku môže liečba pokračovať, ak sa starostlivo zvolí dávka lieku.

U niektorých pacientov s CHF a normálnym alebo nízkym krvným tlakom počas liečby Perinevou ® môže dôjsť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a zvyčajne nie je dôvodom na ukončenie užívania lieku. Ak je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinickými prejavmi, môže byť potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek Perinev ®.

Stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne/hypertrofická kardiomyopatia. ACE inhibítory, vrát. a perindopril sa má používať opatrne u pacientov so stenózou mitrálnej chlopne a obštrukciou výtokového traktu ľavej komory (stenóza aortálnej chlopne a hypertrofická kardiomyopatia).

Zhoršená funkcia obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou (Cl kreatinín<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

U pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie počas počiatočného obdobia liečby ACE inhibítormi, viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. U týchto pacientov sa občas vyskytlo akútne zlyhanie obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné.

U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie jednej obličky (najmä pri zlyhaní obličiek) sa počas liečby ACE inhibítormi zaznamenalo zvýšenie koncentrácií močoviny a kreatinínu v sére, ktoré je po prerušení liečby reverzibilné . U pacientov s renovaskulárnou hypertenziou počas liečby ACE inhibítormi existuje zvýšené riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek. Liečba takýchto pacientov by sa mala začať pod prísnym lekárskym dohľadom s malými dávkami lieku a s ďalším primeraným výberom dávky. Počas prvých týždňov liečby Perinevom ® je potrebné zrušiť diuretiká a pravidelne kontrolovať funkciu obličiek. U niektorých pacientov s arteriálnou hypertenziou, v prítomnosti predtým nediagnostikovaného zlyhania obličiek, najmä pri súbežnej liečbe diuretikami, došlo k miernemu a dočasnému zvýšeniu koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnom sére. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku Perinev ® a / alebo zrušiť diuretikum.

Pacienti na hemodialýze. U pacientov na dialýze s použitím vysokoprietokových membrán a súbežne užívajúcich ACE inhibítory sa zaznamenalo niekoľko prípadov pretrvávajúcich, život ohrozujúcich anafylaktických reakcií. Ak je potrebná hemodialýza, musí sa použiť iný typ membrány.

Transplantácia obličky. Nie sú žiadne skúsenosti s použitím perindoprilu u pacientov s nedávnou transplantáciou obličky.

Precitlivenosť/angioedém. Zriedkavo u pacientov užívajúcich ACE inhibítory, vr. perindopril, angioedém tváre, končatín, pier, slizníc, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana. Tento stav sa môže vyvinúť kedykoľvek počas liečby. S rozvojom angioedému sa má liečba okamžite ukončiť, pacient má byť pod lekárskym dohľadom až do úplného vymiznutia príznakov. Angioedém pier a tváre zvyčajne nevyžaduje liečbu; Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť antihistaminiká. Angioedém jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže byť smrteľný. S rozvojom angioedému je potrebné okamžite podať injekciu epinefrínu (adrenalínu) s / c a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. ACE inhibítory pravdepodobnejšie spôsobia angioedém u pacientov čiernej pleti.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s užívaním ACE inhibítorov, môže byť vysoké riziko vzniku angioedému počas užívania ACE inhibítora.

Anafylaktoidné reakcie počas LDL aferézy (LDL aferéza). V zriedkavých prípadoch sa u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas LDL aferézy s použitím absorpcie dextránsulfátu môže vyvinúť anafylaktická reakcia. Pred každým postupom aferézy sa odporúča dočasné vysadenie ACE inhibítora.

Anafylaktické reakcie počas desenzibilizácie. U pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas cyklu desenzibilizácie (napríklad jed blanokrídlovcov) sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu rozvinúť život ohrozujúce anafylaktické reakcie. Pred každým desenzibilizačným postupom sa odporúča dočasné vysadenie ACE inhibítora.

Zlyhanie pečene. Počas liečby ACE inhibítormi je niekedy možné vyvinúť syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou a potom progreduje do fulminantnej hepatálnej nekrózy, niekedy s fatálnym koncom. Mechanizmus, akým sa tento syndróm vyvíja, je nejasný. Ak sa počas užívania ACE inhibítora objaví žltačka alebo zvýšenie pečeňových enzýmov, ACE inhibítor sa má ihneď vysadiť a pacient má byť starostlivo sledovaný. Je tiež potrebné vykonať príslušné vyšetrenie.

Neutropénia/agranulocytóza/trombocytopénia/anémia. U pacientov liečených ACE inhibítormi sa vyskytli prípady neutropénie/agranulocytózy, trombocytopénie a anémie. Pri normálnej funkcii obličiek pri absencii iných komplikácií sa neutropénia vyvinie len zriedka. Liek Perineva ® sa musí používať s veľkou opatrnosťou u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (napr. SLE, sklerodermia), ktorí súbežne dostávajú imunosupresívnu liečbu, alopurinol alebo prokaínamid, ako aj pri kombinácii všetkých týchto faktorov, najmä s existujúcou poruchou funkcie obličiek. funkciu. U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré nie sú prístupné intenzívnej antibiotickej liečbe. Počas liečby liekom Perineva ® sa u pacientov s vyššie uvedenými faktormi odporúča pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi a upozorniť pacienta na potrebu informovať lekára o výskyte akýchkoľvek príznakov infekcie.

U pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy boli zaznamenané ojedinelé prípady hemolytickej anémie.

Negroidná rasa. Riziko vzniku angioedému u pacientov negroidnej rasy je vyššie. Podobne ako iné ACE inhibítory, perindopril je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku u pacientov čiernej pleti, pravdepodobne v dôsledku väčšej prevalencie stavov s nízkou hladinou renínu v populácii tejto skupiny pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Kašeľ. Na pozadí liečby ACE inhibítormi sa môže vyvinúť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví po vysadení lieku. Toto treba vziať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike kašľa.

Chirurgia/celková anestézia. U pacientov, ktorých stav si vyžaduje rozsiahly chirurgický zákrok alebo anestéziu liekmi, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, môžu ACE inhibítory vrátane perindoprilu blokovať tvorbu angiotenzínu II s kompenzačným uvoľňovaním renínu. Deň pred operáciou sa má liečba ACE inhibítorom prerušiť. Ak nie je možné zrušiť ACE inhibítor, potom arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvíja podľa opísaného mechanizmu, môže byť korigovaná zvýšením BCC.

Hyperkaliémia. Počas liečby ACE inhibítormi, vrátane perindoprilu, sa môže u niektorých pacientov zvýšiť koncentrácia iónov draslíka v krvi. Riziko hyperkaliémie je zvýšené u pacientov s renálnym a/alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus a u pacientov užívajúcich draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú hyperkaliémiu (napr. heparín). Ak je to potrebné, pri súčasnom vymenovaní týchto liekov sa odporúča pravidelne monitorovať obsah draslíka v krvnom sére.

Diabetes. U pacientov s diabetes mellitus, ktorí užívajú perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín, sa majú koncentrácie glukózy v krvi v prvých mesiacoch liečby ACE inhibítormi starostlivo monitorovať.

Arteriálna hypertenzia je závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť rozvoj život ohrozujúcich komplikácií.

Vysoký krvný tlak je možné normalizovať pomocou antihypertenzív, najmä ACE inhibítorov.

Jedným z týchto liekov je Perineva, vytvorená na báze perindoprilu.

V lekárňach si môžete kúpiť tabletky len na predpis, takže bez návštevy terapeuta sa nezaobídete.

Pamätajte: hypertenzia je zložité a nebezpečné ochorenie, ktoré sa musí liečiť pod lekárskym dohľadom.

farmakologický účinok

Tablety Perinev sa predpisujú pacientom na zníženie diastolického a systolického tlaku. Užívanie lieku vedie k zníženiu periférnej vaskulárnej rezistencie a vazodilatácii, čo spolu zabezpečuje nástup hypotenzného účinku.

Pravidelné užívanie tabliet pacientmi s CHF poskytuje zvýšenie vytrvalosti počas fyzickej námahy, normalizáciu srdcovej aktivity v stave aktivity a odpočinku.

Po perorálnom podaní lieku sa terapeutický účinok zaznamená po 60 minútach. Tento účinok dosiahne maximum po 4 hodinách a pretrváva jeden deň.

Indikácie na použitie na Perinev

Užívanie tabliet je možné pre:

• liečba hypertenzie;
• prevencia rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí trpiacich stabilným ochorením koronárnych artérií;
• prevencia rekurentnej cievnej mozgovej príhody u ľudí, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu alebo prechodnú cerebrovaskulárnu príhodu ischemického typu (používa sa v kombinovanej liečbe s indapamidom);
• liečbu CHF.

Spôsob aplikácie

Perineva sa zvyčajne predpisuje 1 tableta denne. V tomto prípade si človek sám vyberie, kedy má liek užívať - ​​večer alebo ráno.

Optimálna dávka na začatie liečby je dávka 4 mg (ak je pacient dôchodca, liečba sa začína dávkou 2 mg, postupne sa dávka zvyšuje na 4 mg).

Z užívania diuretík je potrebné prestať užívať aspoň dva až tri dni pred začiatkom užívania Perinevy. Ak nie je možné ukončiť liečbu diuretikami, Perinev sa predpisuje v najmenšom dávkovaní - 2 mg, pričom dávka sa postupne zvyšuje na 4 mg. Podobne je zvolený liečebný režim pre ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním.

Úlohou lekára je zhodnotiť účinnosť predpísanej liečby 30 dní od začiatku terapie. V prítomnosti neuspokojivej dynamiky je liek predpísaný v dávke 8 mg.

Forma uvoľnenia, zloženie

Perineva je tableta na perorálne podanie. Rovnako ako mnoho iných liekov, Perineva sa predáva v kartónových obaloch, vo vnútri ktorých sú blistre s tabletami. Ku každému baleniu je priložený návod na použitie lieku.

Účinnou zložkou je perindopril ebumín v množstve 4 alebo 8 mg.

Ďalšie zložky sú: krospovidón, monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, magnéziumstearát, MCC, koloidný oxid kremičitý.

Interakcia s inými liekmi

Nie je potrebné predpisovať liek Perinev súbežne s antihypertenzívami. Táto kombinácia môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, ako aj rozvoj cievneho kolapsu.

Súčasné užívanie lieku s nesteroidnými protizápalovými liekmi a kyselinou acetylsalicylovou vedie k oslabeniu antihypertenzného účinku. Pri predpisovaní takejto terapie je potrebné správne vypočítať dávku lieku.

S opatrnosťou sa tablety predpisujú ľuďom, ktorí užívajú diuretiká šetriace draslík. Pri takýchto liekových interakciách je potrebné sledovať ukazovatele krvného tlaku, aby sa zabránilo vzniku nerovnováhy elektrolytov a hypovolémie. V prípade potreby sa dávka antihypertenzíva upraví.

Pod vplyvom tabliet Perinev sa zvyšuje terapeutický účinok inzulínu a hypoglykemických látok, čo je spojené s rozvojom hypoglykémie a dokonca aj kómy. Ľuďom s cukrovkou sa odporúča užívať liek pod dohľadom terapeuta a sledovať hladinu glukózy v krvi. V prípade potreby upravte dávku inzulínu.

Vedľajšie účinky

Periférny nervový systém, CNS	závrat, bolesť hlavy, parestézia; niekedy - poruchy nálady alebo spánku; extrémne zriedkavo - zmätok.
sluchový orgán	často - vzhľad tinnitu.
Dýchací systém	často - dýchavičnosť, záchvaty kašľa; niekedy - bronchospazmus; extrémne zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Orgán videnia	často - poruchy videnia.
Cievy, srdce	často - znateľný pokles tlaku; extrémne zriedkavo - angina pectoris, arytmie, mŕtvica alebo infarkt myokardu, možno sekundárny, v dôsledku závažnej hypertenzie u vysokorizikových ľudí; neznáma frekvencia - vaskulitída.
Koža	často - vyrážky na koži, svrbenie; niekedy - angioedém končatín a / alebo tváre, žihľavka; extrémne zriedkavé - multiformný erytém.
tráviaci trakt	často - dysgeúzia, bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť, hnačka, vracanie, dyspepsia; niekedy - pocit sucha v ústach; zriedkavo - pankreatitída; extrémne zriedkavo - cholestatická alebo cytolytická hepatitída.
Všeobecné porušenia	často - asténia; niekedy - zvýšené potenie.
Muskuloskeletálny systém	často - svalové kŕče.
Lymfatický systém a hematopoetické orgány	extrémne zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach možno pozorovať trombocytopéniu, agranulocytózu, leukopéniu / neutropéniu, pancytopéniu, zníženie koncentrácie hematokritu a hemoglobínu; extrémne zriedkavo - hemolytická anémia (s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
genitourinárny systém	niekedy - impotencia, zlyhanie obličiek; extrémne zriedkavé - akútne zlyhanie obličiek.
Laboratórne ukazovatele	zvýšená sérová močovina, zvýšený plazmatický kreatinín, hyperkaliémia, reverzibilná po prerušení liečby (najmä u ľudí s renovaskulárnou hypertenziou, závažným CHF a zlyhaním obličiek); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére.

Predávkovanie

Ak pacient užíva liek nekontrolovane a nedodržiava dávkovanie, dochádza k prudkému poklesu tlaku. V tomto prípade sa môžu vyvinúť šokové stavy, kašeľ, zlyhanie obličiek, úzkosť, hypoventilácia (nedostatočné dýchanie), prudké spomalenie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie.

Ak sa objavia príznaky predávkovania liekom, osoba by sa mala položiť na chrbát a zdvihnúť nohy nad úroveň tela. Potom je potrebné zaviesť špeciálne riešenia na doplnenie objemu krvného obehu. Hormón, ako je angiotenzín II, sa tiež podáva intravenózne (pre nedostatok je možné použiť katecholamíny).

Kontraindikácie

Perinev sa nepoužíva v prípade:

S opatrnosťou sa Perinev používa na:

• renovaskulárna hypertenzia;
• cerebrovaskulárne patológie (vrátane ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, koronárnej insuficiencie) - riziko nadmerného zníženia tlaku;
• bilaterálna stenóza artérií obličiek a stenóza artérie jedinej pracovnej obličky - pravdepodobnosť rozvoja zlyhania obličiek, závažná arteriálna hypotenzia;
• významná hyponatriémia a hypovolémia (v dôsledku diéty bez soli, hnačky, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby, vracania);
• arteriálna hypotenzia, CHF v štádiu dekompenzácie; patológie spojivového tkaniva, útlm hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu alebo alopurinolu - riziko vzniku neutropénie a agranulocytózy;
• chronické zlyhanie obličiek;
• liečba starších ľudí;
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, stenóza mitrálnej / aortálnej chlopne, hemodialýza s použitím polyakrylonitrilových vysokoprietokových membrán - pravdepodobnosť vzniku anafylaktoidných reakcií; chirurgické zákroky v celkovej anestézii - riziko nadmerného zníženia tlaku;
• hyperkaliémia;
• stav po transplantácii obličky – žiadne klinické skúsenosti; diabetes mellitus (kontrola glukózy v krvi);
• paralelná desenzibilizačná liečba alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov), príprava na procedúru LDL aferézy – riziko anafylaktoidných reakcií;
• liečba osôb negroidnej rasy - možnosť rozvoja anafylaktoidných reakcií;
• vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - boli ojedinelé prípady hemolytickej anémie.

Počas tehotenstva

Ak má pacient podozrenie na tehotenstvo, nesie dieťa alebo dojčí, Perinevove tablety nie sú predpísané. Aktívna zložka je schopná vyvolať patologické zmeny v obličkovom aparáte spojené s jej fungovaním. V niektorých prípadoch vzniká oligohydramnión. Dá sa pozorovať aj skorá osifikácia kostného lebečného tkaniva dieťaťa.

Ak ženy užívali Perinevu neskoro v tehotenstve, ich deti vykazovali známky nadmerného obsahu draslíka, vyvinulo sa zlyhanie obličiek a došlo k prudkému poklesu tlaku.

Ak nebolo možné vyhnúť sa užívaniu Perinevy počas tehotenstva, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu stavu kostí lebky a obličiek plodu.

Podmienky skladovania

Tablety, bez ohľadu na ich dávkovanie, by sa mali skladovať pri teplotách do +30 stupňov na tmavých a suchých miestach. Je prísne zakázané skladovať Perenevu v podmienkach vysokej vlhkosti a jasného slnečného žiarenia.

Je dôležité zabezpečiť, aby miesto, kde sú pilulky uložené, bolo neprístupné pre domáce zvieratá, deti a ľudí s duševnými chorobami.

Tablety môžete uchovávať a užívať dva roky.

cena

Balenie Perinevy v Rusku stojí 260-1500 rubľov. Cena závisí od mesta, dávkovania, počtu tabliet v balení.

Približná cena lieku Perineva 4 mg na Ukrajine- 300 hrivien a 8 mg - 600 hrivien.

Analógy

Nasledujúce lieky majú podobný účinok ako Perinevove tablety:

• Prenessa;

Pokiaľ ide o ochorenia kardiovaskulárneho systému, je takmer nemožné zaobísť sa bez medikamentóznej liečby. Najmä v prípadoch, keď je ochorenie stredne ťažké alebo ťažké.

Farmaceutika dokáže poskytnúť množstvo liekov zameraných na liečbu srdcovo-cievnych ochorení, z ktorých si lekár dokáže vybrať najvhodnejšiu možnosť pre každého pacienta.

Jedným z nich je Perineva, návod na použitie (pri akom tlaku sa má užívať, vrátane) bude podrobne popísaný v tomto článku.

Pereneva je liek na tlak, ktorý má kardioprotektívny a vazodilatačný účinok na ľudský organizmus, ako aj hypotenzívny účinok.

Po užití pilulky dochádza k poklesu diastolického tlaku, ako aj k zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi. Tieto procesy žiadnym spôsobom neovplyvňujú srdcovú frekvenciu.

Účinná látka liečiva perindopril pôsobí na prekrvenie obličiek a zlepšuje ho, pričom neovplyvňuje rýchlosť filtrácie v glomerulách obličiek. Najväčší terapeutický účinok sa začína prejavovať do piatich hodín po požití. Pretrváva a pôsobí počas celého dňa. Stabilizáciu účinku treba očakávať po štvrtom týždni terapie. Liek Ko-Perinev obsahuje aj indopamid.

Dlhodobé a pravidelné používanie lieku Perineva poskytuje zníženie prejavov hypertrofických zmien v myokarde. Dlhé liečebné cykly pomáhajú znižovať závažnosť intersticiálnej fibrózy s normalizáciou izoenzýmového profilu myozínu.

Indikácie na použitie

Liek Perineva možno predpísať na:

• srdcové zlyhanie v chronickej forme;
• stabilná ischemická choroba srdca;
• prevencia rekurentnej mozgovej príhody (v tomto prípade sa vykonáva komplexná liečba);
• arteriálnej hypertenzie.

Návod na použitie a dávkovanie

Liek Perinev sa musí užívať raz ráno a mali by ste vedieť, že sa to odporúča urobiť pred jedlom. Pred užitím lieku Ko-Perinev alebo Perinev sa odporúča konzultovať s lekárom. Dávkovanie sa vyberá výlučne individuálne a závisí od charakteristík priebehu ochorenia a odpovede na liečbu.

Periniv tablety

Počiatočná dávka sa neodporúča použiť viac ako štyri miligramy. Dávka sa môže zvýšiť na 8 miligramov iba vtedy, ak mesačná terapia neprináša výsledky, ale v tejto chvíli stojí za to zvážiť váš stav.

U starších pacientov by denná dávka nemala byť vyššia ako dva miligramy. Len pri normálnej tolerancii možno dávku Perinevovej drogy zvýšiť na štyri miligramy, neskôr po porade s lekárom až na osem miligramov.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je použitie tohto lieku povolené, avšak len pod dohľadom špecialistov.

Dávku predpíše lekár, ale stojí za to pamätať, že počiatočná dávka nie je väčšia ako dva miligramy. Po dvoch týždňoch od dátumu mŕtvice je liek schválený na použitie.

V prípade ochorenia obličiek dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár. V tomto prípade bude pacient neustále monitorovaný stav, konkrétne sa bude monitorovať kreatín, ióny a draslík v krvi.

Týždeň pred začiatkom liečby by ste mali prestať užívať, pretože tieto lieky nie sú kompatibilné a pri spoločnom použití môžu spôsobiť arteriálnu hypotenziu.

Vedľajšie účinky

Počas užívania lieku Perinev sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• kašeľ;
• bolesť hlavy;
• mŕtvica;
• dyspepsia;
• angínu;
• dysgeúzia;
• dyspnoe;
• bolesť v epigastriu;
• zvracať;
• hnačka;
• pankreatitída;
• bronchospazmus;
• žihľavka;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť;
• impotencia;
• kožné vyrážky;
• svalové kŕče;
• zlyhanie obličiek;
• parestézia;
• výrazná hypotenzia;
• agranulocytóza;
• rozmazané videnie;
• leukopénia;
• arytmia;
• rinitída;
• hyperhidróza;
• infarkt myokardu;
• silný tinitus;
• eozinofilná pneumónia;
• zápcha;
• zmätenosť;
• angioedém;
• hemolytická anémia;
• trombocytopénia;
• erytém;
• cytolytická hepatitída;
• askulitída;
• zníženie hladiny hemoglobínu;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• suchosť ústnej sliznice;
• hemolytická anémia;
• akútne zlyhanie obličiek;
• angioedém;
• hemolytická anémia;
• neutropénia;
• cholestatická hepatitída;
• hyperkaliémia;
• zvýšená koncentrácia kyseliny močovej;
• hyperkreatininémia;
• zmena hematokritu.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný na použitie v:

• tehotenstvo a počas laktácie;
• syndróm malabsorpcie cukru;
• Lapp nedostatok laktázy;
• detekcia precitlivenosti na liek;
• intolerancia galaktózy, ktorá má dedičný charakter;
• mladší ako 18 rokov;
• prítomnosť precitlivenosti na zložky lieku a jeho analógov.

S mimoriadnou opatrnosťou je liek predpísaný pre:

• ťažká hyponatriémia;
• imunosupresívna terapia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• CHF v dekompenzačnom štádiu;
• bilaterálna stenóza artérií obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia;
• arteriálna hypotenzia;
• stenóza arteriálnej cievy jednej obličky;
• hemodialýza;
• významná hypovolémia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• koronárna nedostatočnosť;
• imunosupresívna terapia;
• cukrovka;
• hyperglykémia;
• patológia spojivového tkaniva;
• vrodený nedostatok G-6-FSH;
• indikácie u geriatrických pacientov;
• potreba chirurgického zákroku pod vplyvom liekov na systémovú anestéziu;
• ochorenia cerebrovaskulárneho systému;
• indikácie u pacientov, ktorí patria k negroidnej rase.

Predávkovanie

Ak nie je dodržané dávkovanie, môžu sa vyskytnúť rôzne zhoršenia stavu:

• rozvoj ;
• zníženie a zvýšenie hladiny sodíka v krvi;
• hyperventilácia pľúc;
• zvýšená úzkosť;
• záchvaty kašľa;
• závraty;
• rozvoj zlyhania obličiek;
• šokový stav.

špeciálne pokyny

Môže spôsobiť prudký pokles. Zriedkavo sa vyskytuje u pacientov s nekomplikovanou hypertenziou.

Riziko dostatočne silného poklesu tlaku je u pacientov, ktorí majú znížený BCC pri liečbe diuretikami, aj pri dodržiavaní bezsolnej diéty, hemodialýze, hnačke, vracaní alebo u pacientov s ťažkou formou renínu. -závislá hypertenzia.

So zlyhaním obličiek. V čase liečby ACE inhibítormi niekedy existuje možnosť rozvoja syndrómu, ktorý má najskôr formu cholestatickej žltačky a potom progreduje do fulminantnej nekrózy pečene, v niektorých prípadoch vedie k smrti. Čo spôsobuje rozvoj tohto syndrómu, zostáva neznáme.

Je možné užívať Perinevove tabletky na tlak a alkohol súčasne? Alkohol má schopnosť rozširovať cievy a pri jeho nadmernom užívaní sa pozoruje vysoký hypotenzívny účinok.

Ak si zdravotný stav pacienta vyžaduje neustále užívanie silných antihypertenzív, nemal by ďalej uvoľňovať cievnu reguláciu pitím alkoholu.

ACE inhibítory sú účinné lieky predpisované kardiológmi na liečbu srdcových chorôb. Umožňujú vám rýchlo znížiť krvný tlak a zlepšiť pohodu pacienta. V tomto článku zvážime domácu drogu s názvom Perineva, ktorá vám umožňuje zastaviť príznaky hypertenzie a prakticky nemá žiadne negatívne dôsledky.

Perineva je liek patriaci do skupiny ACE inhibítorov. Má kardioprotektívny účinok na telo a má tiež hypotenzívny účinok v dôsledku inhibičného účinku na neaktívny hormón angiotenzín I, ktorý sa mení na angiotenzín II a sťahuje krvné cievy a koronárne artérie. INN znamená - perindopril.

Forma vydania a cena

Nástroj je vyrobený vo forme okrúhlych tabliet bielej alebo béžovej farby. Pre pohodlie rozdelenia na časti sa na jednej zo strán používa riziko. Hmotnosť účinnej látky v každej tablete je 2, 4 alebo 8 mg. Liek je balený v blistroch po 10, 14 alebo 30 kusov. Po uplynutí 2 rokov je užívanie lieku zakázané. Skladovanie sa vykonáva na chladnom mieste, uzavreté pred deťmi.

Cena tabliet v lekárňach závisí od počtu blistrov v balení a pohybuje sa od 280 do 950 rubľov. Nástroj patrí do zoznamu B, takže na jeho zakúpenie musíte získať lekársky predpis od lekára.

Zloženie a mechanizmus účinku

Hlavnou účinnou látkou lieku je perindopril erbumín. Jeho názov určuje INN a názov podľa klasifikácie WHO. Zloženie komponentov obsahuje nasledujúce ďalšie látky:

Použitie lieku vedie k zvýšeniu aktivity renínu, čo podporuje vazodilatáciu a zlepšuje prietok krvi. Súčasne sa zvyšuje aj koncentrácia bradykinínu, čo prispieva k zvýšeniu cirkulačnej kapacity kapilár a tepien. Znižuje sa vaskulárna rezistencia na vedenie, čo pomáha znižovať zaťaženie myokardu a stabilizuje krvný tlak.

Vlastnosti

Perinev sa predpisuje, aby sa zbavil tlaku, ktorý dosahuje 140 (systolický) až 90 (diastolický) mm Hg. čl. Účinok sa prejaví 1-3 hodiny po užití lieku a trvá 18 až 24 hodín. U pacientov so zvýšenou srdcovou frekvenciou sa znižuje.

Pri užívaní kurzu sa hypertrofia ľavej komory znižuje a počet mŕtvych buniek myokardu klesá. Hlavná účinná látka normalizuje krvný tlak a zvyšuje elasticitu tepien a ciev. Dlhodobé užívanie poskytuje zníženie pre- a afterloadu na srdcový sval.

Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela - polčas rozpadu je 1 hodina. Neexistuje žiadny akumulačný efekt. U pacientov s anamnézou renálnej insuficiencie, ako aj u starších pacientov sa čas eliminácie predlžuje.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavným účelom lieku je zníženie krvného tlaku. Ďalšie indikácie na použitie:

• chronické srdcové zlyhanie;
• prevencia recidívy a rozvoja mŕtvice;
• zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení spojených s ischemickými ochoreniami.

Indikácie na predpisovanie lieku

Tablety je zakázané používať v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• precitlivenosť na zložky lieku alebo alergia na ne;
• angioedém, ktorý sa vyvinul na pozadí užívania ACE inhibítorov;
• dedičná alebo získaná intolerancia laktózy.

Liek sa má používať opatrne a pod dohľadom lekára v prípade nasledujúcich patológií:

• obojstranné zúženie lúmenu renálnych artérií (stenóza);
• koronárna nedostatočnosť;
• znížená hematopoéza v kostnej dreni;
• cukrovka.

Tehotenstvo a obdobie dojčenia sú absolútnou kontraindikáciou užívania tabliet z dôvodu rizika pre plod.

Starší pacienti majú používať Perinev po testovaní a pod dohľadom kardiológa.

Inštrukcie na používanie

Liek sa užíva perorálne raz denne, najlepšie ráno pred jedlom. Návod na použitie odporúča začať liečbu 1 tabletou s hmotnosťou 4 mg účinnej látky. V prípade dekompenzovaného srdcového zlyhania a prevencie rekurentnej mozgovej príhody sa dávka zníži na 2 mg. Pri absencii výrazného klinického účinku je možné zvýšiť dávku na 8 mg denne.

Dekompenzované srdcové zlyhanie

Zvýšenie hypotenzného účinku sa pozoruje, keď sa liek kombinuje s nasledujúcimi liekmi:

• diuretiká;
• neuroleptiká;
• anestetiká;
• tricyklické antidepresíva;
• dusičnany;
• vazodilatanciá.

Použitie tabliet s výrobkami obsahujúcimi lítium môže viesť k intoxikácii. Ak je to potrebné, takáto terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu. Kombinácia so skupinou NSAID oslabuje hypotenzný účinok Perinevy.

Čierni pacienti sú vystavení vyššiemu riziku vzniku angioedému. V tejto skupine pacientov sa pozoruje znížený antihypertenzný účinok lieku.

Možné vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky lieku sú zriedkavé, ale niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt nasledujúcich negatívnych reakcií tela:

V ojedinelých prípadoch dochádza k rozvoju zlyhania obličiek u pacientov s poruchou funkcie obličiek v anamnéze, hyperkaliémiou pri absencii odmietnutia užívania diuretík pri používaní Perinevy, zmätenosťou a poruchami spánku.

Predávkovanie je sprevádzané týmito stavmi:

• tachykardia;
• kašeľ;
• bradykardia;
• závraty;
• kardiogénny šok;
• hyperventilácia;
• zvýšená úzkosť.

Na boj proti následkom predávkovania sa používa hemodialýza a prijímajú sa opatrenia na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi.

Kompatibilita s alkoholom v tabletách je negatívna: je možné vyvinúť príznaky pripomínajúce prejavy predávkovania. Úroveň krvného tlaku môže tiež prudko klesnúť na kritickú úroveň, čo povedie k strate vedomia.

Analógy

Prostriedky, ktoré môžu nahradiť lieky, predpisuje iba ošetrujúci lekár. Medzi liekmi možno rozlíšiť absolútne analógy, v ktorých sa hlavná látka a mechanizmus účinku zhodujú:

1. (300-720 rubľov).
2. (130-270 rubľov).
3. (350-400 rubľov).

Vzhľadom na rozdiel v klinickom obraze u pacientov nie je možné nezávisle nahradiť liek. Len kardiológ je schopný posúdiť riziká a predpísať alternatívny liek.