Čo je to záhrada a otec. Interpretácia ukazovateľov cirkadiánneho krvného tlaku

Dôležitým ukazovateľom ľudského zdravia je normálny krvný tlak. Postupom času sa čísla menia. A to, čo bolo pre mladých ľudí neprijateľné, je najvyšším snom pre starších.

V súčasnosti sa používajú všeobecne uznávané normy, ktoré sú použiteľné pre všetky vekové kategórie. Existujú však aj spriemerované optimálne hodnoty tlaku pre každú vekovú skupinu. Odchýlka od nich nie je vždy patológia. Každý môže mať svoje pravidlá.

Moderná klasifikácia

Sú tri možnosti normálny tlak u dospelého:

optimálne - menej ako 120/80;
normálne - od 120/80 do 129/84;
vysoký normálny - od 130/85 do 139/89 mm Hg. čl.

Všetko, čo sa zmestí do týchto čísel, je úplne normálne. Len neuvedené spodná čiara. Hypotenzia sa považuje za stav, pri ktorom tonometer udáva hodnoty nižšie ako 90/60. Preto je v závislosti od individuálnych charakteristík prijateľné všetko nad touto hranicou.

Na toto online kalkulačka Normy krvného tlaku môžete vidieť podľa veku.

Meranie tlaku sa musí vykonávať v súlade s určitými pravidlami:

30 minút pred navrhovaným postupom nemôžete športovať ani zažiť inú fyzickú aktivitu.
Na určenie skutočných ukazovateľov by ste nemali vykonávať štúdiu v stave stresu.
30 minút nefajčiť, nejesť, nepiť alkohol, kávu.
Počas merania nehovorte.
Mali by sa vyhodnotiť výsledky merania získané na oboch rukách. Za základ sa berie najvyššia hodnota. Je povolený rozdiel 10 mm Hg. čl.

Individuálna norma

Ideálny tlak je taký, pri ktorom sa človek cíti výborne, no zároveň zodpovedá norme. Dôležitá je dedičná predispozícia k hypertenzii alebo hypotenzii. Čísla sa môžu počas dňa meniť. V noci sú nižšie ako cez deň. Počas bdelosti sa môže zvýšiť krvný tlak fyzická aktivita, stres. Trénovaní ľudia a profesionálni športovci majú často ukazovatele pod vekovou normou. Ovplyvnite výsledky merania lieky a používanie stimulantov, ako je káva, silný čaj. Prípustné sú výkyvy v rozmedzí 15–25 mm Hg. čl.

S vekom sa ukazovatele začínajú postupne posúvať z optimálneho na normálne a potom na normálne vysoké. Je to spôsobené tým, že v kardiovaskulárnom systéme nastávajú určité zmeny. Jedným z týchto faktorov je zvýšenie tuhosti cievnej steny v dôsledku vekové vlastnosti. Takže ľudia, ktorí žili celý život s číslami 90/60, môžu zistiť, že tonometer začal ukazovať 120/80. A to je v poriadku. Človek sa cíti dobre, pretože proces zvyšovania tlaku zostáva nepovšimnutý a telo sa týmto zmenám postupne prispôsobuje.

Existuje aj pojem pracovný tlak. Nemusí to zodpovedať norme, no zároveň sa človek cíti lepšie ako s tým, ktorý je pre neho považovaný za optimálny. To platí pre starších ľudí, ktorí trpia arteriálnej hypertenzie. Diagnóza hypertenzia nastaviť, ak indikátory krvný tlak sú 140/90 mm Hg. čl. a vyššie. Mnoho starších pacientov sa cíti lepšie pri 150/80 ako pri nižších hodnotách.

V takejto situácii by ste nemali hľadať odporúčanú sadzbu. S vekom sa rozvíja ateroskleróza mozgových ciev. Na zabezpečenie uspokojivého prietoku krvi je potrebný vyšší systémový tlak. V opačnom prípade sú príznaky ischémie: bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť atď.

Iná situácia je mladý hypotonický pacient, ktorý celý život žije s číslami 95/60. Náhle zvýšenie tlaku, dokonca až na „kozmických“ 120/80 mm Hg. čl. môže spôsobiť zhoršenie pohody, pripomínajúce hypertenznú krízu.

Možná hypertenzia bieleho plášťa. Zároveň lekár nemôže určiť správny tlak, pretože na recepcii bude vyšší. A doma sú bežné ukazovatele fixné. Iba pravidelné sledovanie doma pomôže určiť individuálnu normu.

Spôsoby, ako určiť normu

Každý človek je individuálny. To je určené nielen vekom, ale aj ďalšími parametrami: výškou, hmotnosťou, pohlavím. Preto boli na výpočet vytvorené vzorce zohľadňujúce vek a hmotnosť. Pomáhajú určiť, aký tlak bude pre konkrétneho jedinca optimálny.

Na tento účel je vhodný vzorec Volynsky. Používa sa u ľudí vo veku 17-79 rokov. Indikátory systolického (SBP) a diastolického tlaku (DBP) sa vypočítavajú oddelene.

SBP = 109 + (0,5 × počet rokov) + (0,1 × hmotnosť v kg)

DBP = 63 + (0,1 × roky života) + (0,15 × hmotnosť v kg)

Existuje ďalší vzorec, ktorý je použiteľný pre dospelých vo veku 20-80 rokov. Hmotnosť sa tu neberie do úvahy:

SBP = 109 + (0,4 × vek)

DBP = 67 + (0,3 × vek)

Približné výpočty pre tých, ktorí nechcú počítať:

Vek v rokoch	SBP/DBP, mm Hg čl.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Na určenie normy možno použiť inú referenčnú tabuľku:

Vek v rokoch	SBP/DBP u mužov, mm Hg čl.	SBP/DBP u žien, mm Hg čl.
Do 1 roka	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Ukazovatele sa tu líšia od ukazovateľov, ktoré možno získať pomocou výpočtových vzorcov. Pri štúdiu čísel môžete vidieť, že s vekom sa zvyšujú. Ľudia do 40 rokov majú viac vysoký výkon u mužov. Po tomto míľniku sa obraz mení a tlak u žien sa zvyšuje. Toto súvisí s hormonálne zmeny v ženské telo. Pozornosť upútajú čísla u ľudí po 50 rokoch. Sú vyššie, ako sa dnes definuje ako normálne.

Záver

Pri hodnotení ukazovateľov tonometra sa lekár vždy zameriava na prijatú klasifikáciu bez ohľadu na to, koľko rokov je osoba. Rovnaká rýchlosť krvného tlaku by sa mala brať do úvahy pri domácej kontrole. Len pri takýchto hodnotách telo funguje naplno, životne dôležité orgány netrpia, riziko kardiovaskulárnych komplikácií klesá.

Výnimkou sú starší ľudia alebo tí, ktorí prekonali mozgovú príhodu. V tejto situácii je lepšie ponechať čísla nie vyššie ako 150/80 mm Hg. čl. V ostatných prípadoch by mali byť akékoľvek výrazné odchýlky od noriem dôvodom návštevy lekára. To môže skrývať choroby, ktoré si vyžadujú liečbu.

Problémy s tlakom sa môžu vyskytnúť úplne u každého. Aby ste včas zaznamenali odchýlku v práci ciev a srdca, musíte poznať presnú hodnotu svojho krvného tlaku. Na kontrolu tohto indikátora sa používa tonometer. Dá sa voľne kúpiť v každej lekárni alebo predajni zdravotníckych pomôcok. Tonometer umožňuje zistiť aktuálny systolický a diastolický tlak. Ak sa získané údaje líšia od normálu, lekár môže mať podozrenie, že pacient má vývoj cievnych alebo srdcových ochorení. Pre kompletné posúdenie stavu jednotlivé orgány a systémy sú potrebné na dodatočný výpočet stredného arteriálneho tlaku. Pomôže špecialistovi správne určiť diagnózu.

Zohľadňuje sa nielen diastolický a systolický tlak, ale aj pulz a stredný tlak. Osobitná pozornosť sa má podávať poslednému typu krvného tlaku.

Priemer sa nazýva krvný tlak celého srdcového cyklu. Na jej výpočet lekári používajú špeciálny vzorec. Ak človek nemá žiadne zdravotné problémy, jeho SBP by sa mal pohybovať v rozmedzí 80-95 mm Hg. čl.

Pulzný tlak tiež nie je ťažké vypočítať. Na to stačí odpočítať diastolický od systolického indikátora. Za normálnych okolností by výsledný počet nemal presiahnuť 45 jednotiek.

Stredný tlak sa nepoužíva na štúdium fungovania srdca. Ak chce odborník presne vedieť, v akom stave je telo jeho pacienta, musí brať do úvahy nasledujúce hodnoty:

Objem zdvihu. Umožňuje presne vedieť, koľko krvi bolo vyvrhnuté počas jednej kontrakcie orgánu;
srdcový index. Opisuje prácu srdca čo najpresnejšie;
Srdcový výdaj Zobrazuje, koľko krvi sa vypudilo zo srdca za 1 minútu.

Stanovenie stredného arteriálneho tlaku

Priemerný krvný tlak nemožno vypočítať hľadaním priemeru medzi dolným a horným TK. Počas srdcového cyklu sa totiž tlak nerovná systolickej, ale diastolickej úrovni. Preto možno tvrdiť, že 40 % koreluje s horným ukazovateľom a 60 % s dolným ukazovateľom.

Čo ovplyvňuje indikátor tlaku

U dospelého človeka, ktorý nemá žiadne zdravotné problémy, by mal byť krvný tlak 120/80 mm Hg. čl. Ak je o niečo vyššia, potom to medzi lekármi nespôsobuje žiadne obavy. Tento jav sa považuje za normálny. TK je ovplyvnený mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi. Medzi nimi sú:

Ľudská strava. Pravidelný príjem potravín, ktoré obsahujú veľký počet soľ a korenie, nepriaznivo ovplyvňuje zdravie. To vysvetľuje, prečo sa pacientom s hypertenziou odporúča dodržiavať šetriacu diétu a vzdať sa kávy a iných podobných nápojov, ktoré negatívne ovplyvňujú tlak;
Prežívanie stresových situácií. Akékoľvek skúsenosti spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Najmä ak pokračujú dlhú dobu;
Fyzická aktivita. Po cvičení sa človeku na krátky čas zvýši krvný tlak. Preto by ste po tréningu nemali robiť merania krvného tlaku, pretože sa ukážu ako nesprávne;
Zlé návyky. fajčenie a časté používanie alkoholické nápoje poškodzujú celé telo. Tabak a alkohol majú zlý vplyv na stav ciev.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže ovplyvniť meranie tlaku. Aby človek získal presnejšie údaje, mal by ich dočasne vylúčiť zo svojho života.

Vzorce na výpočet priemerného tlaku

Existuje niekoľko jednoduchých vzorcov, ktoré pomáhajú vypočítať MARP. Používajú ich nielen lekári, ale aj Obyčajní ľudia zaujímajú o svoje zdravie.

Prvým krokom je meranie aktuálneho krvného tlaku. Na výpočet priemernej hodnoty potrebujete poznať diastolický a systolický krvný tlak. Ak chcete získať presnejšie výsledky, mali by ste použiť použiteľný tonometer a fonendoskop. Ak osoba nie je schopná samostatne vykonať merania, môže sa s touto žiadosťou obrátiť na ktorúkoľvek kliniku. Tento postup sa tiež vykonáva v mnohých lekárňach.

Vzorec č. 1: (2(DBP)+SBP)/3

Ak chcete zistiť, ako vypočítať priemernú hodnotu tlaku, musíte použiť tento vzorec. Bude to vyžadovať indikátor systolického a diastolického krvného tlaku. Tieto merania by sa mali vynásobiť a potom sčítať. Konečný výsledok sa musí vydeliť 3. Konečná hodnota sa meria v mm Hg. čl.

Priemerný krvný tlak sa vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov

Nezaškodí venovať pozornosť jednému dôležitý bod. Diastolický krvný tlak sa musí vynásobiť presne 2. Je to preto, že srdce trávi 2/3 času v stave relaxácie.

Vzorec č. 2: 1/3 (SBP - DBP) + DBP

Pomocou tohto alternatívneho vzorca možno vypočítať aj stredný arteriálny tlak. Táto rovnica je celkom jednoduchá a jasná. Aby bol výpočet správny, je potrebné odpočítať diastolický tlak od systolického tlaku. Získaný výsledok sa musí vydeliť 3. Potom sa k nemu pridá indikátor nižšieho krvného tlaku. Ak boli všetky numerické manipulácie vykonané správne, potom osoba dostane rovnaký výsledok ako pri použití prvého vzorca.

Formula č. 3: SV × OPSS

Nie je to najobľúbenejší definujúci vzorec, ale tiež pomáha zistiť približnú hodnotu ADSR. Na výpočet podľa tejto rovnice by ste mali použiť hodnotu srdcový výdaj. Meria sa v l/min. Do úvahy sa berie aj periférna vaskulárna rezistencia. Tento indikátor sa meria v mm Hg. čl. Výpočtový vzorec sa používa v určitých situáciách, keď je potrebné rýchlo odhadnúť priemerný tlak osoby. Musíte však pochopiť, že výsledná hodnota je približná. Vďaka tomuto výpočtu nie je možné získať 100% správny výsledok.

Odporúča sa merať srdcový výdaj a celkový periférny vaskulárny odpor v nemocnici pomocou špeciálneho zariadenia.

Stredný arteriálny tlak možno vypočítať podľa jedného z vyvinutých vzorcov bez účasti pomocných zariadení. Na získanie presnejšieho výsledku sa však pri výpočte odporúča použiť kalkulačku.

Ak človek nemá čas manuálne nahradiť získané hodnoty krvného tlaku a iných ukazovateľov do vzorca, môže na tento účel použiť modernú online kalkulačku. Vidieť správny výsledok, stačí zadať požadované čísla do buniek pre ne určených. Systém automaticky vypočíta a zobrazí správnu odpoveď.

Čo znamená BP?

Interpretácia ukazovateľov priemerného tlaku

Pre krvný tlak je pridelený normálny indikátor. To znamená, že existujú určité hranice, v ktorých by mal byť krvný tlak absolútne zdravý človek. Podľa tohto princípu sa určuje priemerný tlak.

Každý špecialista pozná dobre známe hodnoty, ktoré pomáhajú pochopiť, že tlak nameraný u človeka je normálny. Malé odchýlky od nej sa zvyčajne neberú do úvahy. Zvlášť by ste ich nemali brať do úvahy, ak pred meraním krvného tlaku bolo telo ovplyvnené faktormi, ktoré prispievajú k jeho zvýšeniu.

Po vypočítaní priemerného tlaku pomocou jedného zo špeciálnych vzorcov by sa výsledná hodnota mala porovnať s normálnou hodnotou. Podľa lekárov, ak je v rozmedzí 70-110 mm Hg. čl. znamená osobužiadne problémy s fungovaním kardiovaskulárneho systému. Ak je indikátor nižší alebo vyšší, potom môžeme bezpečne povedať, že existuje patológia, ktorá by sa mala študovať a odstrániť.

Nezanedbajte hodnotu priemerného tlaku, ak sa nezmestí do normálneho rozsahu. Osobe sa odporúča dohodnúť si stretnutie s odborníkom, aby zistil príčinu takejto odchýlky. Je možné, že nie je dôvod na obavy a takýto tlak je celkom prirodzený. Existuje však možnosť vzniku ochorenia srdca alebo ciev, ktoré môže mať pre jednotlivé orgány alebo celý organizmus veľmi žalostné následky.

Dokončenie

Ak človek presne vie, aký je jeho priemerný tlak, potom si môže ľahko všimnúť aj menšie odchýlky od normy, ktoré sú dobrým dôvodom na návštevu lekára. Mnoho ľudí sa zaoberá hľadaním tohto indikátora doma. Aby ste to dosiahli, stačí si vybrať vhodný vzorec a vykonať jednoduché výpočty.

Predtým, ako začnete s výpočtom priemerného arteriálneho tlaku, musíte najskôr zmerať horný a dolný krvný tlak. Tieto údaje bude potrebné nahradiť do vzorca. Je potrebné mať na pamäti, že priemerný tlak, na rozdiel od diastolického a systolického, sa v priebehu času nemení. Nie je to ovplyvnené vekom osoby. Takže tento ukazovateľ by mal vždy zostať konštantný.

Niektorí motoristi celkom nerozumejú tomu, čo je snímač absolútneho tlaku v systéme riadenia motora. Preto som sa rozhodol prezentovať tento príspevok, aby som vyjadril svoj názor na túto tému a vyvrátil niektoré mýty a mylné predstavy, s ktorými sa v tej či onej miere neustále stretávame.

Vieme, že atmosférický tlak je zvyčajne 101 kPa. A pri voľnobehu teplého motora sú hodnoty v sacom potrubí 30-33 kPa alebo približne 0,9-1 V.

Je to spôsobené tým, že spaľovací motor beží na vzduch s malým množstvom pridaného paliva. A tento vzduch nasáva do seba. Ako vysávač.

Má veľkú potrebu vzduchu, ale keďže je škrtiaca klapka takmer zatvorená a prichádza veľmi málo vzduchu, motor nasáva zo sacieho potrubia všetko, čo sa dá. Prirodzene, tlak tam klesá kvôli nedostatku molekúl vzduchu.

A tu sú mnohí presvedčení, že ak mierne otvoríte plyn, tlak stúpne.

V skutočnosti však bude všetko úplne inak. Preto musíte neustále odpovedať na rovnakú otázku - „Prečo som otvoril klapku a tlak nestúpol, ale ešte viac klesol? Mal by som zmeniť snímač absolútneho tlaku?

Bola to táto neustála otázka, ktorá ma podnietila napísať tento príspevok a odpovedať raz a navždy - Tlak v sacom potrubí nezávisí od škrtiacej klapky, ale od zaťaženia motora!

Pokúsim sa vysvetliť.

Vozidlo stojí a motor beží na voľnobeh. Ak mierne pootvoríme škrtiacu klapku, tak tlak naozaj vyskočí na 50-100 kPa (podľa spôsobu otvárania).

Tento skok však bude krátkodobý. Keďže motor je sám o sebe dosť pomalý a naštartovanie na zvýšenie otáčok chvíľu trvá, jednoducho nestihne okamžite nasať prudký prílev vzduchu cez otvorený diaľkový prieskum. Ale keďže ho nič nedrží (auto stojí na neutrále), po sekunde ľahko naberie dynamiku.

Ale keďže je priechod vzduchu cez pootvorené DZ stále obmedzený, motor rýchlo nasaje všetko, čo sa dá. Ale keďže už zvýšil rýchlosť, potom sa jeho „nasávacia“ schopnosť zvýšila. Stal sa silnejším a nasáva vzduch s väčšou silou. Prirodzene, tlak v sacom potrubí klesá aj pod hodnotu, ktorá bola na voľnobehu.

Tu je niekoľko príkladov grafov. Otáčky nad 2000 a tlak v potrubí klesol z 33 kPa na 23 kPa!

Tak to má byť! Senzor absolútneho tlaku funguje správne.

Opakujem ešte raz - otvorenie škrtiacej klapky nemusí viesť k zvýšeniu tlaku v potrubí. Pretože na zvýšenie tlaku nemá vplyv tlmič, ale zaťaženie motora!

Takto to vyzerá. Povedzme, že ideme po ceste na 5. prevodovom stupni. Potom prudko otvorte plyn. Vzduch sa bez prekážok rúti do zberača, ale motor už nedokáže rýchlo vyvinúť rýchlosť a nasať všetok vzduch, keďže okrem seba potrebuje roztáčať aj kolesá! Preto je to pre neho náročné a rýchlosť rozvíja veľmi pomaly (alebo možno vôbec, ak idete aj do kopca). Prirodzene, v potrubí je veľa vzduchu a tlak stúpa takmer na atmosférický

V tomto momente ECU podľa vysokého tlaku v potrubí vidí, že motor nie je schopný „spracovať“ všetok vzduch, ktorý mu bol daný, a chápe to ako veľkú záťaž pre motor.

Dúfam, že už je to jasné tým, ktorí to nepochopili a mali obavy o výkon svojho snímača absolútneho tlaku.

Čo nie je jasné - opýtajte sa. Ak chcete pridať, pridajte. Komentáre na stránke nižšie.

Mier a hladké cesty všetkým

Mám rád 13+

Členovia, ktorým sa páčil tento príspevok.

Posledné roky sa vyznačovali rastúcim počtom rozsiahlych populačných štúdií zameraných na vývoj noriem ABPM (Ohasama (Japonsko), HARVEST a PAMELA, Taliansko).

Výskum v rámci najnovšieho programu prebieha od začiatku 90. rokov (trvanie cca 5 rokov) na základe 5 výskumov zdravotnícke strediská. Počet vyšetrených normotonických pacientov bol 2400, vekové rozpätie 25-64 rokov. Vytvorenie reprezentatívnych podskupín sa uskutočnilo podľa prísnych kritérií populačných štúdií. Okrem výsledkov monitorovania zahŕňala aj databanku klinické charakteristiky dobrovoľníkov, údaje o prítomnosti zlozvykov, sociálnom postavení, psychologickom profile v deň štúdia a pod.

Tu sú niektoré predbežné výsledky projektu (G.Sega et al. 1994).

Krvný tlak podľa Korotkovovej metódy bol pri meraní v zdravotníckom zariadení v priemere 127/82 mm Hg, doma - 119/75 mm Hg, na základe výsledkov monitorovania STK (24) = 118, DBP (24) = 74. Rozdiel medzi klinickým a monitorovaným krvným tlakom, ako aj klinickým a „domácim“ krvným tlakom sa progresívne zvyšuje s vekom a dosahuje 16 a 8 mm Hg pre systolický krvný tlak. u mužov a 19 a 14 mm Hg. u žien v staršej vekovej skupine (od 55 do 63 rokov). Krvný tlak je vyšší u mužov ako u žien. Väčšina údajov je v štatistickom spracovaní.

Vývoj noriem DEC v súčasnosti intenzívne prebieha v mnohých krajinách sveta a podľa E. O’Briena a J. Staessena (1995):

a) sľubné sú tri oblasti práce - 1) štúdium vzťahu chorobnosti a úmrtnosti s indikátormi recesie, 2) stanovenie vzťahu medzi indikátormi recesie a tradične meranými hodnotami krvného tlaku s extrapoláciou získaných prognostických údajov na recesiu v tradičných populačných štúdiách, 3) hodnotenie hraníc variácií indikátorov recesie v populáciách zjavne zdravých ľudí.

b) pred vytvorením konečných noriem pre pokles môžete použiť dočasnú klasifikáciu

PRIEMERNÉ POKLESY (SBP/DBP) (E.O'Brien a J. Staessen, 1995)

Deň = bdelosť, noc = spánok.

Špecialisti z USA (T.Pickering, 1996) a Kanady (M.Myers, 1996) navrhujú zamerať sa na trochu iné limitné hodnoty.

PRIEMERNÉ POKLESY (SBP/DBP)

Deň = bdelosť, noc = spánok.

Neskôr E. O'Brien a J. Staessen zhrnuli údaje zo štúdií uskutočnených v mnohých krajinách Európy a Severnej Ameriky a navrhli nasledujúce náležité hodnoty.

PRIEMERNÉ POKLESY (SBP/DBP) (E.O'Brien a J. Staessen, 1998)

Deň = bdelosť, noc = spánok.

Zároveň uvádzame odhady O'Briena (1991) pre hornú hranicu normálu pre denné priemerné hodnoty DECESSION (získané na vzorke 815 ľudí): 17-19 rokov - muži 144/88 mm Hg, ženy 131/83 mm Hg. 30-39 rokov - muži 143/91 mm Hg, ženy 132/85 mm Hg, 40-49 rokov muži 150/98 mm Hg, ženy 150/94 mm Hg, 50-79 rokov - muži 155/103 mm Hg, ženy 177/97 mm Hg.

Podľa súhrnnej analýzy výsledkov 24 skupín výskumníkov (4577 normotenzných a 1773 pacientov s miernou až stredne ťažkou formou AD), L Thijs et al. (1995) odhadol 95. percentil pre 24-hodinové hodnoty TK na 133/82 mmHg.

24 % pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou však malo STK(24) pod 133 mmHg. a u 30 % pacientov s diastolickou AH neprekročil DBP(24) 82 mm Hg. Hlásené percentá boli výrazne vyššie v štúdiách zameraných na jedno a nie trojité Korotkoffove merania krvného tlaku.

Pri hodnotení štandardov SAD v skupinách prakticky zdravých detí a dospievajúcich v Španielsku (E. Lurbe, 1997) boli získané horné odhady (95 percentilov, P95) a mediány (P50) pre denný profil BP v troch vekových skupinách: 6- 9, 10-12 a 13-16 rokov

	Chlapci (n=38)	Dievčatá (n=49)	Chlapci (n=45)	Dievčatá (n=38)	Chlapci (n=43)	Dievčatá (n=37)
	6-9 rokov		10-12 rokov		13-16 rokov
Klinický BP
P50	92/53	92/51	97/58	100/57	109/59	102/59
P95	112/72	114/67	122/7812	117/74	122/78	129/77
AD(24)
P50	106/66	105/63	122/66	112/6	115/67	112/66
P95	121/71	119/71	123/78	120/74	124/78	125/75
BP (deň)
P50	110/70	109/68	114/70	113/69	118/70	116/69
P95	124/76	122/75	127/80	126/78	131/84	127/79
AD (noc)
P50	97/57	99/55	103/58	103/56	106/57	103/57
P95	116/69	115/62	117/71	114/69	120/70	120/68

V noci sa SBP znížil v priemere o 12 % a DBP o 22 %. Horná hranica časového indexu (TI) bola 39 % pre SBP a 26 % pre DBP.

INDIKÁTORY TLAKOVÉHO ZAŤAŽENIA.

Špecialisti z USA (T.Pickering, 1996) a Kanady (M.Myers, 1996) navrhujú zamerať sa na nasledujúce hodnoty časového indexu „TW“:

Všeobecne akceptované štandardy pre časové (TI) a plošné (IP) indexy v súčasnosti nie sú vyvinuté. Tu je odhad hornej hranice normy (M + 2σ) pre IV systolický - IVAD(D) - a diastolický - IVAD(D) tlak počas dňa na základe údajov od Zachariaha et al. (1989).

KRUHOVÝ RYTMUS PEKLO

Stupeň nočného poklesu krvného tlaku (SNS) od 10 do 20-22 % sa považuje za optimálny.

Zároveň znížený SNS, prejavy stabilných nočných vzostupov krvného tlaku, ako aj zvýšený SNS, sú potenciálne nebezpečné ako faktory poškodenia cieľových orgánov, myokardu a mozgových „katastrof“.

Takmer všetci výskumníci súhlasia s dolnou hranicou (10 %) (asi 30 prác na 16. kongrese Medzinárodnej spoločnosti výskumníkov hypertenzie v Glasgowe, 1996). Horná hranica optimálnej SNA bola relatívne nedávno odhadnutá na 20-22 % na základe frekvenčnej analýzy. EKG príznaky ischémia v noci u pacientov s kombináciou hypertenzie a ischemickej choroby srdca (S. Pierdomenico et al., 1995), ako aj pri analýze príznakov porúch cerebrálny obeh(K. Cario a kol., 1996).

Na základe údajov SNS sa používa klasifikačná schéma pre pacientov (oddelene podľa kritérií pre systolický a diastolický tlak):

1. Normálny (optimálny) stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v anglickej literatúre „dippers“) – 10 %<СНСАД<20 %

2. Nedostatočný stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v anglickej literatúre „nondippers“) – 0<СНСАД<10 %

3. Zvýšený stupeň nočného poklesu krvného tlaku (v anglickej literatúre „overdippers“) – 20 %<СНСАД

4. Trvalé zvýšenie nočného krvného tlaku (v anglickej literatúre „nightpickers“) – SNBP<0

Pokles SNS pod optimálny rozsah pozorujeme u mnohých pacientov s primárnou hypertenziou (vrátane aterosklerotických lézií karotických tepien), je charakteristický aj pre syndróm malígneho priebehu hypertenzie, chronické zlyhanie obličiek, renovaskulárnu hypertenziu, Cushingovu chorobu syndróm, pozorovaný po transplantácii srdca a obličky, s kongestívnym srdcovým zlyhaním, eklampsiou, diabetickou a uremickou neuropatiou, s rozšírenou aterosklerózou u starších ľudí. Redukovaná SNS je charakteristická pre černošské obyvateľstvo Spojených štátov.

Je potrebné poznamenať, že stupeň nočného poklesu TK je mimoriadne citlivý na kvalitu spánku, režim dňa a typ aktivity počas dňa a pri opakovanom monitorovaní sa relatívne zle reprodukuje. Vzhľadom na tieto okolnosti má väčšina výskumníkov tendenciu vykonávať kontrolné opätovné monitorovanie, aby sa potvrdili odchýlky v poklese tohto znaku zistené počas jedného monitorovania.

Normy pre indikátory analýzy kosinorov sú v procese tvorby. Hodnotenie týchto hodnôt pre „normotikov“, ako aj pacientov s miernou a stredne ťažkou formou HA, je uvedené v tabuľke 1 v PRÍLOHE.

PEKELNÁ VARIABILITA.

Prijateľné limity na odvodenie zvýšenej variability sú vo vývoji. Väčšina výskumníkov ich tvorí na základe priemerných hodnôt charakteristických pre rôzne pozorovacie skupiny. Podľa P. Verdecchia (1996) sú tieto hodnoty pre BAP1 (alebo STD) SBP 11,9 / 9,5 mm Hg. (deň noc). Zároveň v skupine hypertonikov so zvýšenou variabilitou SBP je frekvencia kardiovaskulárnych komplikácií vyššia o 60-70 % (1372 pacientov, doba sledovania do 8,5 roka).

Ako dočasné štandardy variability (VAP1 alebo STD) pre pacientov s miernou a stredne ťažkou formou AH v RKNPC boli vytvorené kritické hodnoty (na základe posúdenia horných limitov pre normotoniku):

pre CAD - 15/15 mm Hg. (deň noc),

pre DBP - 14/12 mm Hg. (deň noc).

Pacienti patria do skupiny so zvýšenou variabilitou, keď je prekročená aspoň jedna zo štyroch kritických hodnôt.

Podľa údajov získaných na oddelení artériovej hypertenzie Výskumného ústavu kardiologického RKNPC došlo k výraznému zvýšeniu frekvencie aterosklerotických zmien na karotických tepnách, zmenám na mikrocievach fundusu, echokardiografickým príznakom hypertrofie ľavej komory (obr. 7).

Cieľové orgány so zvýšenou variabilitou TK BAP1

POZNÁMKY.

A) Pri zameraní na štandardné hodnoty je potrebné venovať osobitnú pozornosť dennému režimu a podmienkam vedenia SMAD. Prevažná väčšina štúdií je zameraná na sledovanie v režime „typického pracovného dňa“. Medzitým porovnávacia štúdia DECESSIONS (N=12, muži, 43+2 roky, mierna a stredne závažná HA, bez liečby v čase štúdie) počas pracovného dňa ao týždeň neskôr v nemocnici RCPD ukázala, že priemerná denná hodnota SBP klesá v nemocničných podmienkach v priemere o 9% a DBP - o 8%. Túto okolnosť treba brať do úvahy nielen pri pokuse preniesť ambulantne získané štandardy do podmienok klinickej nemocnice, ale aj pri hodnotení dynamiky poklesu počas liečby.

Hypertenzia (AH) je jedno z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré podľa len približných údajov postihuje tretinu obyvateľov sveta. Vo veku 60-65 rokov má viac ako polovica populácie diagnózu hypertenzie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho znaky môžu dlho chýbať, pričom zmeny na stenách ciev začínajú už v bezpríznakovom štádiu, čím sa výrazne zvyšuje riziko cievnych príhod.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci odborníci prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ aj „hypertenzia“ sa stále bežne používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani tak jej klinickými prejavmi, ako skôr komplikáciami vo forme akútnych cievnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je definícia všetkých možných rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnostike sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom, čo zjednodušuje posúdenie stavu a prognózy pacienta.

Pre väčšinu pacientov čísla v diagnóze po „AH“ nič nehovoria, aj keď je zrejmé, že čím vyšší stupeň a ukazovateľ rizika, tým horšia je prognóza a tým závažnejšia je patológia. V tomto článku sa pokúsime pochopiť, ako a prečo je nastavený tento alebo ten stupeň hypertenzie a čo je základom určenia rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny arteriálnej hypertenzie sú početné. Ak hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne konkrétne predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto hypertenzia sa vyskytuje sama o sebe, pričom do patologického procesu zahŕňa aj iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90 % prípadov chronickej hypertenzie.

Za hlavnú príčinu primárnej AH sa považuje stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispievajú k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, zasahujú cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže jej príčina je vždy známa. Sprevádza choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinné poruchy a je pre ne sekundárna. Po vyliečení základného ochorenia odchádza aj hypertenzia, takže určovať riziko a stupeň v tomto prípade nemá zmysel. Symptomatická hypertenzia predstavuje nie viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe každému. V poliklinikách vznikajú hypertenzné školy, ktorých odborníci sprostredkúvajú obyvateľom informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už pri prvom zaznamenanom vysokom krvnom tlaku.

Zo stavov predisponujúcich k hypertenzii sú najdôležitejšie:

Fajčenie;
Nadbytok soli v potravinách, nadmerný príjem tekutín;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Zneužívanie alkoholu;
Nadváha a poruchy metabolizmu tukov;
Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme vylúčiť uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsime znížiť ich vplyv na zdravie, tak také vlastnosti ako pohlavie, vek, dedičnosť sa nedajú zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť zmieriť, no netreba zabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a hodnotenie rizika

Klasifikácia hypertenzie znamená rozdelenie štádia, stupňa ochorenia a úrovne rizika cievnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. Prideliť:

Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie a pacient si neuvedomuje zvýšenie tlaku;
1. štádium hypertenzie, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
2. štádium je sprevádzané poškodením cieľových orgánov – hypertrofuje myokard, citeľné sú zmeny na sietnici, trpia obličky;
V štádiu 3 sú možné mŕtvice, ischémia myokardu, vizuálna patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Stanovenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognóze a prebieha na základe tlakových údajov. Treba povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj rôzny klinický význam. Indikátor je teda až 120/80 mm Hg. čl. za optimálny bude normálny tlak v rozmedzí 120-129 mm Hg. čl. systolický a 80-84 mm Hg. čl. diastolický. Hodnoty tlaku 130-139 / 85-89 mm Hg. čl. stále ležia v normálnych medziach, ale blížia sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "vysoko normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za prepatológiu, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. čl. už môžeme hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určujú stupne samotnej hypertenzie:

1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1. štádium v diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. čl.
2 stupne GB sprevádzajú čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. čl.
Pri triede 3 GB je tlak 180/100 mm Hg. čl. a vyššie.

Stáva sa, že čísla systolického tlaku rastú až na 140 mm Hg. čl. a vyššie a diastolický zároveň leží v rámci normálnych hodnôt. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár urobí diagnózu v prospech väčšieho stupňa a nezáleží na tom, či sa vyvodia závery zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná pri prvom diagnostikovaní ochorenia, keď ešte nebola vykonaná liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú a pri jej zrušení sa môžu naopak prudko zvýšiť, takže stupeň už nie je možné adekvátne posúdiť.

Pojem rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre svoje komplikácie. Nie je žiadnym tajomstvom, že prevažná väčšina pacientov zomiera alebo sa stáva invalidom nie pre samotný vysoký krvný tlak, ale pre akútne poruchy, ku ktorým vedie.

Najnebezpečnejšími stavmi vyvolanými vysokým krvným tlakom sú krvácania do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek. V tomto smere sa u každého pacienta po dôkladnom vyšetrení určí riziko, v diagnóze označené číslami 1, 2, 3, 4. Diagnóza je teda založená na stupni hypertenzie a riziku cievnych komplikácií. (napríklad AH / GB stupeň 2, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie podmienky, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, postihnutie cieľových orgánov, sprievodné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
Fajčenie;
Poruchy metabolizmu lipidov (prekročenie normy cholesterolu, lipoproteíny s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
Prítomnosť kardiovaskulárnej patológie v rodine u pokrvných príbuzných mladších ako 65 a 55 rokov u žien a mužov;
Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u predstaviteľov slabej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za hlavné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, poruchou glukózovej tolerancie, vedú sedavý spôsob života, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu od štádia 2 a slúži ako dôležité kritérium, podľa ktorého sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalu, krvné a močové testy na indikátory funkcie obličiek (kreatinín, bielkoviny).

V prvom rade srdce trpí vysokým tlakom, ktorý zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú svoju elasticitu a medzery sa spazmujú, zaťaženie srdca sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, na ktorú možno predpokladať EKG, zistenú ultrazvukom.

Postihnutie obličiek ako cieľového orgánu je indikované zvýšením kreatinínu v krvi a moči, výskytom albumínového proteínu v moči. Na pozadí hypertenzie sa steny veľkých tepien zahusťujú, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré je možné detegovať ultrazvukom (karotída, brachiocefalické tepny).

Tretia etapa hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, to znamená spojenou s hypertenziou. Z pridružených ochorení sú pre prognózu najdôležitejšie cievne mozgové príhody, prechodné ischemické záchvaty, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia v dôsledku cukrovky, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Čitateľ teda pravdepodobne chápe, ako aj jeden môže nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí zmerať tlak. Ďalej môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, brať do úvahy vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje EKG, ultrazvuk atď. Všeobecne platí, že všetko, čo je uvedené vyššie.

Napríklad u pacienta tlak zodpovedá hypertenzii 1. stupňa, ale zároveň mal mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je cievna mozgová príhoda jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a z rizikových faktorov možno fajčenie a vek zaznamenať iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom bude riziko mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 polievkové lyžice), riziko 2.

Pre prehľadnosť, pochopenie toho, čo znamená indikátor rizika v diagnostike, môžete všetko zhrnúť do malej tabuľky. Určením stupňa a „spočítaním“ faktorov uvedených vyššie môžete určiť riziko cievnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 - stredné, 3 - vysoké, 4 - veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená pravdepodobnosť cievnych príhod nie viac ako 15 %, stredné – do 20 %, vysoké riziko naznačuje rozvoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom viac ako 30 % pacientov sú náchylné na komplikácie.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. V predklinickom období sa pacient cíti dobre a iba ukazovatele tonometra hovoria o rozvíjajúcej sa chorobe.

Ako zmeny na cievach a srdci postupujú, objavujú sa symptómy vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženej výkonnosti, periodických závratov, zrakových symptómov v podobe zníženej zrakovej ostrosti, blikajúcich „muchov“ pred očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase rozvoja hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

Silná bolesť hlavy;
Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
Stmavnutie v očiach;
Bolesť v oblasti srdca;
dyspnoe;
Hyperémia tváre;
Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzné krízy vyvolávajú traumatické situácie, prepracovanosť, stres, pitie kávy a alkoholických nápojov, preto by sa pacienti s už stanovenou diagnózou mali takýmto vplyvom vyhýbať. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií prudko zvyšuje, vrátane život ohrozujúcich:

Krvácanie alebo mozgový infarkt;
Akútna hypertenzná encefalopatia, prípadne s edémom mozgu;
Pľúcny edém;
Akútne zlyhanie obličiek;
Infarkt.

Ako správne merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na vysoký krvný tlak, potom prvá vec, ktorú odborník urobí, je meranie. Až donedávna sa verilo, že hodnoty krvného tlaku sa môžu bežne líšiť na rôznych rukách, ale ako ukázala prax, dokonca aj rozdiel 10 mm Hg. čl. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto je potrebné opatrne liečiť rozdielne tlaky na pravej a ľavej ruke.

Na získanie najspoľahlivejších údajov sa odporúča merať tlak trikrát na každom ramene s malými časovými intervalmi, pričom každý získaný výsledok sa fixuje. Najsprávnejšie u väčšiny pacientov sú najmenšie získané hodnoty, avšak v niektorých prípadoch, od merania po meranie, sa tlak zvyšuje, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Veľký výber a dostupnosť zariadení na meranie tlaku umožňuje jeho ovládanie v domácom prostredí u širokého okruhu ľudí. Hypertonici majú väčšinou doma po ruke tonometer, takže ak sa im bude horšie, môžu si okamžite zmerať tlak. Treba však poznamenať, že u absolútne zdravých jedincov bez hypertenzie sú možné výkyvy, preto by sa jedno prekročenie normy nemalo považovať za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie je potrebné merať tlak v rôznych časoch. , za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostikovaní hypertenzie sa za zásadné považujú čísla krvného tlaku, elektrokardiografické údaje a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG, počnúc druhou fázou, bude vykazovať známky stresu na ľavej strane srdca.

Liečba hypertenzie

Na úpravu vysokého krvného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy, ktoré zahŕňajú lieky rôznych skupín a rôzne mechanizmy účinku. Ich kombináciu a dávkovanie volí lekár individuálne, berúc do úvahy štádium, sprievodnú patológiu a reakciu hypertenzie na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy HD a pred začatím medikamentóznej liečby lekár navrhne neliekové opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávky liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

V prvom rade sa odporúča normalizovať režim, eliminovať stres, zabezpečiť fyzickú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, vylúčenie alkoholu, kávy a nápojov a látok stimulujúcich nervový systém. S vysokou hmotnosťou by ste mali obmedziť kalórie, vzdať sa mastných, múčnych, vyprážaných a korenených jedál.

Neliekové opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu mať taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov sama zmizne. Ak tieto opatrenia nefungujú, potom lekár predpíše vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie je nielen zníženie krvného tlaku, ale aj odstránenie, ak je to možné, jeho príčiny.

Na liečbu GB sa tradične používajú nasledujúce skupiny antihypertenzív:

diuretikum;
antagonisty receptora angiotenzínu II;
ACE inhibítory;
Adrenoblokátory;
Blokátory vápnikových kanálov.

Každým rokom sa rozrastá zoznam liekov, ktoré znižujú krvný tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími, s menším počtom nežiaducich reakcií. Na začiatku terapie je jeden liek predpísaný v minimálnej dávke, ak je neúčinný, môže sa zvýšiť. Ak ochorenie progreduje, tlak sa neudrží na prijateľných hodnotách, potom sa k prvému lieku pridáva ďalší z inej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii ako pri vymenovaní jedného lieku v maximálnom množstve.

Dôležitosť výberu liečebného režimu sa pripisuje zníženiu rizika vaskulárnych komplikácií. Všimli sme si teda, že niektoré kombinácie majú výraznejší „ochranný“ účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, ktorá znižuje pravdepodobnosť komplikácií, aj keď dôjde k určitým denným výkyvom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné vziať do úvahy komorbiditu, ktorá robí vlastné úpravy liečebných režimov pre GB. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú predpísané alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú neustále používať na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najpoužívanejšie sú ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, ktoré sa predpisujú mladým aj starším pacientom so sprievodnými ochoreniami alebo bez nich, diuretiká, sartany. Lieky týchto skupín sú vhodné na úvodnú liečbu, ktorú je možné následne doplniť tretím liekom iného zloženia.

ACE inhibítory (kaptopril, lizinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, indikovaných pri cukrovke, u starších pacientov.

Nemenej populárne sú diuretiká. Účinne znižuje krvný tlak hydrochlorotiazid, chlórtalidón, torasemid, amilorid. Na zníženie nežiaducich reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy „v jednej tablete“ (Enap, Berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri sprievodnej srdcovej patológii - srdcové zlyhanie, tachykardia, koronárne ochorenie.

Blokátory kalciových kanálov sa často predpisujú v kombinácii s ACE inhibítormi, sú obzvlášť dobré pri bronchiálnej astme v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (rhyodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najčastejšie predpisovanou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ ako mnohé ACE inhibítory. Ale v Amerike sú obzvlášť bežné kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť účinný režim, ale aj užívať lieky dlhodobo, dokonca doživotne. Mnohí pacienti sa domnievajú, že keď sa dosiahnu normálne hodnoty tlaku, liečba sa môže zastaviť a tablety sú už v čase krízy schované. Je známe, že nesystematické užívanie antihypertenzív škodí zdraviu ešte viac ako úplná absencia liečby, preto je informovanie pacienta o dĺžke liečby jednou z dôležitých úloh lekára.

Video: prednáška o hypertenzii

Ľudský tlak 110 nad 80

1 Čo je normálny tlak?
2 Čo znamená tlak 100 nad 80?
3 Príčiny odčítania tlaku 110/80
4 Symptómy
5 Je to nebezpečné?
6 Ako sa vykonávajú merania?
7 Čo robiť s nízkymi hornými údajmi?

Existujú všeobecne akceptované normy krvného tlaku. Ukazovatele 110 až 80 u niektorých ľudí sú variantom normy. Niekedy sú dočasné a nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie. A niekedy môžu naznačovať začiatok patologického procesu v tele. Aby ste sa vyhli problémom, musíte sa poradiť s lekárom a pravidelne ich sami sledovať.

Čo je normálny tlak?

Všeobecne sa uznáva, že normálny krvný tlak u ľudí je 120/80 mm Hg. čl. s menšími odchýlkami. Rozdiel medzi maximálnymi a minimálnymi parametrami (pulzný tlak) by mal byť 30-40 mm Hg. čl. Tieto ukazovatele sú relatívne, pretože sa líšia v závislosti od subjektívnych a objektívnych faktorov. Závisia od:

od veku;
rast;
postava;
rod;
hmotnosť;
čas dňa;
klíma;
fyziologický stav;
prítomnosť chronických alebo akútnych ochorení;
fyzická aktivita;
hormonálna rovnováha;
užívanie liekov;
citový stav;
počasie;
individuálne vlastnosti tela.

Tlakové rázy naznačujú vývoj patológie, ktorá vyvoláva zvýšenie tlaku.

Pri stabilne zvýšených frekvenciách od 140 do 100 a viac je diagnostikovaná hypertenzia, so stabilne zníženou zo 100 na 65 (alebo 60) a menej - hypotenzia. Ak sa indikátory pravidelne zvyšujú alebo znižujú a rýchlo sa vrátia do normálu, znamená to arteriálnu hypertenziu alebo hypotenziu. Tlak sa skladá z 2 kľúčových indikátorov - horný (systolický, maximálny) parameter a dolný (diastolický, minimálny). Berú do úvahy výron krvi z tepny do ciev počas systoly a diastoly.

Výška krvného tlaku závisí od nasledujúcich faktorov:

sila srdcovej kontrakcie;
zrážanie krvi;
elasticita cievnych stien;
hustota krvi;
rozšírenie alebo zúženie krvných ciev.

Späť na index

Čo znamená tlak 100 nad 80?

Indikátory 110 až 80 mm Hg. niekedy sú variantom normy, napríklad 120 až 70 a niekedy naznačujú hypotenziu alebo hypotenziu v závislosti od sprievodných symptómov a trvania takéhoto stavu. Naznačujú, že systolický tlak je mierne nízky a diastolický tlak je normálny.

Tlak 110 nad 80 je niekedy normou pre tieto kategórie ľudí:

tehotné ženy (III trimester);
tínedžeri (do 15 rokov);
chudé ženy;
športovcov.

Takéto indikátory niekedy naznačujú patológiu:

u malých detí;
tehotné ženy (trimestre I-II);
starí ľudia.

Späť na index

Príčiny odčítania tlaku 110/80

Zníženie srdcového tlaku môže byť vyvolané vonkajšími faktormi.

Pokles systolického tlaku môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Ak je to trvalé, sprevádzané patologickými príznakmi, nemali by ste váhať a ísť k lekárovi. Pretože to môže naznačovať vážne zdravotné problémy. Ak maximálne ukazovatele občas, nevýznamne klesnú a nevyvolávajú obavy - sú vyvolané vonkajšími faktormi a mali by sa čoskoro stabilizovať. Dôvod poklesu ukazovateľov je uvedený v tabuľke.