Vekové znaky vývoja endokrinného systému u detí a dospievajúcich. Anatomické a fyziologické vlastnosti endokrinného systému u detí rôzneho veku

Endokrinný systém u detí

Hypofýza

Hypofýza sa vyvíja z dvoch samostatných primordií. Jeden z nich - výrastok ektodermálneho epitelu (Rathkeho vačok) - sa ukladá do ľudského embrya v 4. týždni vnútromaternicového života a následne sa z neho vytvorí predný a stredný lalok tvoriaci adenohypofýzu. Ďalším zárodkom je výrastok intersticiálneho mozgu, pozostávajúci z nervových buniek, z ktorých sa tvorí zadný lalok, čiže neurohypofýza.

Hypofýza začína fungovať veľmi skoro. Od 9. – 10. týždňa vnútromaternicového života je už možné určiť stopy ACTH. U novorodencov je hmotnosť hypofýzy 10-15 mg a v období puberty sa zvyšuje asi 2-krát a dosahuje 20-35 mg. U dospelého človeka váži hypofýza 50-65 mg.Veľkosť hypofýzy sa zvyšuje s vekom, čo je potvrdené zvýšením tureckého sedla na röntgenových snímkach. Priemerná veľkosť tureckého sedla u novorodenca je 2,5 x 3 mm, o 1 rok - 4 x 5 mm a u dospelých - 9 x 11 mm. V hypofýze sú 3 laloky: 1) predná - adenohypofýza; 2) intermediárna (žľazová) a 3) zadná, čiže neurohypofýza Väčšina(75%) hypofýzy je adenohypofýza, priemerný podiel je 1-2% a zadný lalok je 18-23% z celkovej hmoty hypofýzy. V adenohypofýze novorodencov dominujú bazofily, ktoré sú často degranulované, čo svedčí o vysokej funkčnej aktivite. S vekom postupne pribúdajú bunky hypofýzy.

Predná hypofýza produkuje nasledujúce hormóny:

1 ACTH (adrenokortikotropný hormón).

2 STH (somatotropný) 3. TSH (tyreotropný).

4 FSH (stimulujúci folikuly).

5. L G (luteinizačný)

6. LTG alebo MG (laktogénny – prolaktín).

7. Gonadotropný.

V strednej alebo strednej časti sa tvorí melanoforický hormón. V zadnom laloku alebo neurohypofýze sa syntetizujú dva hormóny a) oxytocín ab) vazopresín alebo antidiuretický hormón.

Somatotropný hormón (GH) - rastový hormón - prostredníctvom somatomedínov ovplyvňuje metabolizmus, a tým aj rast. Hypofýza obsahuje asi 3-5 mg rastového hormónu. STH zvyšuje syntézu bielkovín a znižuje rozklad aminokyselín, čo ovplyvňuje zvýšenie zásob bielkovín.STH zároveň inhibuje oxidáciu sacharidov v tkanivách. Táto činnosť je tiež z veľkej časti sprostredkovaná cez pankreas. Spolu s vplyvom na metabolizmus bielkovín STG spôsobuje oneskorenie fosforu, sodíka, draslíka, vápnika. Zároveň sa zvyšuje odbúravanie tukov, čoho dôkazom je zvýšenie krvi zadarmo mastné kyseliny. To všetko vedie k zrýchlenému rastu (obr. 77)

Hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje jej sekrečnú funkciu, akumuláciu jódu žľazou, syntézu a uvoľňovanie jej hormónov. TSH sa uvoľňuje ako liek na klinická aplikácia a používa sa na rozlíšenie medzi primárnou a sekundárnou hypotyreózou (myxedém).

Adrenokortikotropný hormón ovplyvňuje kôru nadobličiek, ktorej veľkosť sa po zavedení ACTH môže do 4 dní zdvojnásobiť. V zásade k tomuto zvýšeniu dochádza v dôsledku vnútorných zón. Glomerulárna zóna sa v tomto procese takmer nezúčastňuje.

ACTH stimuluje syntézu a sekréciu kortizolu, kortikosterón-glukokortikoidov a neovplyvňuje syntézu aldosterónu. So zavedením ACTH sa zaznamenáva atrofia týmusu, eozinopénia, hyperglykémia. Tento účinok ACTH je sprostredkovaný cez nadobličku. Gonadotropný účinok hypofýzy sa prejavuje zvýšením funkcie pohlavných žliaz.

Na základe funkčnej aktivity hormónov sa vyvíja klinický obraz lézie hypofýzy, ktoré možno klasifikovať takto:

I. Choroby vyplývajúce z hyperaktivity žľazy (gigantizmus, akromegália)

II Choroby vyplývajúce z nedostatočnosti žľazy (Simmondsova choroba, nanizmus).

III Choroby, pri ktorých nie je č klinické prejavy endokrinopatia (chromofóbny adenóm).

Na klinike komplexné kombinované poruchy sú veľmi časté. Osobitné postavenie zaujíma vek pacienta, kedy dochádza k určitým poruchám hypofýzy. Napríklad, ak sa hyperaktivita adenohypofýzy vyskytne u dieťaťa, potom má pacient gigantizmus. Ak choroba začína v dospelosti, keď sa rast zastaví, potom sa vyvinie akromegália.

V prvom prípade, keď nedošlo k uzavretiu epifýzových chrupaviek, dochádza k rovnomernému zrýchleniu rastu, ale nakoniec sa pripojí aj akromegália.

Itsenko-Cushingova choroba hypofýzového pôvodu sa prejavuje v dôsledku nadmernej ACTH stimulácie nadobličiek. Charakteristickými znakmi sú obezita, nadbytočnosť, akrocyanóza, sklon k purpure, fialové pruhy na bruchu, hirsutizmus, dystrofia reprodukčného systému, hypertenzia, osteoporóza, sklon k hyperglykémii. Obezita v dôsledku Cushingovej choroby je charakterizovaná nadmerným ukladaním tuku na tvári (v tvare mesiaca), trupe, krku, pričom nohy zostávajú tenké.

Do druhej skupiny ochorení spojených s nedostatočnosťou žľazy patrí hypopituitarizmus, pri ktorom môže byť primárne alebo sekundárne postihnutá hypofýza. V tomto prípade môže dôjsť k zníženiu produkcie jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy. Ak sa tento syndróm vyskytuje u detí, prejavuje sa zakrpatením a následne nanizmom. Súčasne sú ovplyvnené aj iné endokrinné žľazy. Z nich sa do procesu zapájajú najskôr pohlavné žľazy, potom štítna žľaza a následne kôra nadobličiek. U detí vzniká myxedém s typickými kožnými zmenami (suchosť, opuch slizníc), znížené reflexy a zvýšená hladina cholesterolu, neznášanlivosť chladu a znížené potenie.

Nedostatočnosť nadobličiek sa prejavuje slabosťou, neschopnosťou prispôsobiť sa stresovým vplyvom a zníženou odolnosťou.

Simmondsova choroba- kachexia hypofýzy - prejavuje sa celkovou vyčerpanosťou. Pokožka je vráskavá, suchá, srsť riedka. Bazálny metabolizmus a teplota sú znížené, hypotenzia a hypoglykémia. Zuby sa kazia a vypadávajú.

Pri vrodených formách nanizmu a infantilizmu sa deti rodia normálnej výšky a telesnej hmotnosti. Ich rast zvyčajne pokračuje ešte nejaký čas po narodení. Zvyčajne od 2 do 4 rokov začnú pozorovať oneskorenie v raste. Telo má obvyklé proporcie a symetriu. Vývoj kostí a zubov, uzáver epifýzovej chrupavky a puberta inhibované. Charakterizovaný vekovo nevhodným senilným vzhľadom – progériou. Koža je zvrásnená a tvorí záhyby. Rozloženie tuku je narušené.

Pri poškodení zadnej hypofýzy – neurohypofýzy vzniká syndróm diabetes insipidus, pri ktorom sa stráca obrovské množstvo vody močom, keďže sa znižuje reabsorpcia H 2 0 v distálnom tubule nefrónu. Kvôli neznesiteľnému smädu pacienti neustále pijú vodu. Polyúria a polydipsia (ktorá je sekundárna, pretože telo sa snaží kompenzovať hypovolémiu) sa môže vyskytnúť aj sekundárne pri určitých ochoreniach (diabetes mellitus, chronická nefritída s kompenzačnou polyúriou, tyreotoxikóza). Diabetes insipidus môže byť primárny v dôsledku skutočného deficitu tvorby antidiuretického hormónu (ADH) alebo nefrogénny v dôsledku nedostatočnej citlivosti epitelu distálneho tubulu nefrónu na ADH.

Za súd o funkčnom stave hypofýzy sa okrem klinických údajov používajú aj rôzne laboratórne ukazovatele. V súčasnosti ide predovšetkým o priame rádioimunologické metódy na štúdium hladín hormónov v krvi dieťaťa.

Rastový hormón (GH) sa nachádza v najvyššej koncentrácii u novorodencov. o diagnostická štúdia hormón je určený jeho bazálnou hladinou (asi 10 ng na 1 ml) a hladinou počas spánku, kedy dochádza k prirodzenému zvýšeniu uvoľňovania rastového hormónu. Okrem toho sa používa provokácia uvoľňovania hormónov, čím vzniká mierna hypoglykémia s podávaním inzulínu. Počas spánku a pri stimulácii inzulínom sa hladina rastového hormónu zvyšuje 2-5 krát.

adrenokortikotropný hormón v krvi novorodenca je 12 - 40 nmol / l, potom jeho hladina prudko klesá a v školskom veku je 6 - 12 nmol / l

Hormón stimulujúci štítnu žľazu u novorodencov je mimoriadne vysoký - 11 - 99 mcU / ml, u iných vekové obdobia jeho koncentrácia je 15 - 20 krát nižšia a pohybuje sa od 0,6 do 6,3 μU / ml.

Luteinizačný hormón u chlapcov v mladšom veku má koncentráciu v krvi asi 3 - 9 mcU / ml a vo veku 14 - 15 rokov sa zvyšuje na 10 - 20 mcU / ml. U dievčat v rovnakom vekovom intervale sa koncentrácia luteinizačného hormónu zvyšuje zo 4-15 na 10-40 mcU/ml. Zvlášť významné je zvýšenie koncentrácie luteinizačného hormónu po stimulácii faktorom uvoľňujúcim gonadotropín. Reakcia na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa zvyšuje s pubertou a z 2-3-násobku sa stáva 6-10-násobkom.

Folikulostimulačný hormón u chlapcov od najmladších po najstarších školského veku sa zvyšuje z 3 - 4 na 11 - 13 mcU / ml, u dievčat v rovnakých rokoch - z 2 - 8 na 3 - 25 mcU / ml. V reakcii na zavedenie uvoľňujúceho faktora sa sekrécia hormónov približne zdvojnásobí, bez ohľadu na vek.

Štítna žľaza

Rudiment štítnej žľazy v ľudskom embryu je jasne zistený do konca 1. mesiaca vnútromaternicového vývoja s dĺžkou embrya iba 3,5-4 mm. Nachádza sa v spodnej časti ústna dutina a je zhrubnutím ektodermálnych buniek hltana pozdĺž strednej čiary tela. Z tohto zhrubnutia smeruje výrastok do pod ním ležiaceho mezenchýmu, čím sa vytvorí epiteliálny divertikul. Predlžovaním získava divertikul v distálnej časti dvojlaločnú štruktúru. Stopka, ktorá spája štítnu žľazu s jazykom (tyreoidno-lingválny kanál), sa stenčuje a postupne sa fragmentuje a jej distálny koniec sa diferencuje na pyramídový výbežok štítnej žľazy. Okrem toho sa na tvorbe štítnej žľazy podieľajú dva laterálne rudimenty štítnej žľazy, ktoré vznikajú z kaudálnej časti embryonálneho hltana.Prvé folikuly v tkanive žľazy sa objavujú v 6.-7. týždni vnútromaternicového vývoja. V cytoplazme buniek sa v tomto čase objavujú vakuoly. Od 9. - 11. týždňa sa medzi hmotou folikulových buniek objavujú kvapôčky koloidu. Od 14. týždňa sú všetky folikuly naplnené koloidom. Schopnosť absorbovať jód štítnej žľazy nadobudne v čase, keď sa v ňom koloid objaví. Histologická štruktúra embryonálnej štítnej žľazy po vytvorení folikulov je podobná ako u dospelých. Do štvrtého mesiaca vnútromaternicového života sa teda štítna žľaza plne formuje, je štrukturálne a funkčne aktívna. Reguláciu funkcie štítnej žľazy plodu vykonáva predovšetkým vlastný hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy, pretože analogický hormón matky nepreniká cez placentárnu bariéru. Štítna žľaza novorodenca má hmotnosť 1 až 5 g. Približne do 6. mesiaca veku môže hmotnosť štítnej žľazy klesať. Potom začne rýchly nárast hmoty žľazy až do 5-6 rokov. Potom sa tempo rastu spomaľuje až do predpubertálneho obdobia. V tomto čase sa rast veľkosti a hmotnosti žľazy opäť zrýchľuje. Tu sú priemerné ukazovatele hmotnosti štítnej žľazy u detí rôzneho veku. S vekom sa veľkosť uzlín a obsah koloidu v žľaze zvyšuje, cylindrický folikulárny epitel mizne a objavuje sa plochý, zvyšuje sa počet folikulov. Konečná histologická štruktúra železa nadobúda až po 15 rokoch.

reguluje funkcie buniek, tkanív a orgánov počas celého svojho života. Každý vek zároveň zodpovedá určitej úrovni endokrinná regulácia. Za normálnych podmienok vývoja dieťaťa dochádza v každom období k špeciálnej hormonálnej aktivácii trofickej funkcie, intenzívnemu rastu a diferenciácii tkanív. Ak dieťa žije v nepriaznivých podmienkach, vypínajú sa mu endokrinné kompenzačné mechanizmy, ktoré pomáhajú jeho organizmu prekonávať vplyvy okolia. nedostatočná funkcia Endokrinné žľazy vedie k narušeniu adaptačných reakcií.

centrálny odkaz hormonálny systém u detí (ako u dospelých) je hypotalamus. Hormóny hypotalamu sa označujú pojmom "uvoľňujúci hormón" (RH) alebo "uvoľňujúci faktor" (RF). Uvoľňujúce hormóny regulujú aktivitu hypofýza. Hypofýza pozostáva z troch lalokov - predného, ​​stredného a zadného. V prednej časti sa tvorí 6 hormónov: ACTH (adenokortikotropný), STH (somatotropný), TSH (tyreotropný), FSH (stimulácia folikulov), LH (luteinizačné), LTH (laktogénny hormón resp prolaktín). Melanotropný hormón (melatropín) sa tvorí v strednom alebo strednom laloku. Hormóny zadného laloku (neurohypofýza) - oxytocín a vazopresínu(antidiuretický hormón).

Hormóny hypofýzy regulujú činnosť žliaz vnútorná sekrécia Kľúčové slová: štítna žľaza, prištítne telieska, pohlavné orgány, nadobličky, pankreas.

Štítna žľaza u novorodencov má hmotnosť 1-5 g, do 6 mesiacov sa mierne zmenšuje a potom začína obdobie jej rastu. Vo veku 5-6 rokov sa hmotnosť žľazy zvyšuje na 5,3 g a vo veku 14 rokov - až na 14,2 g S vekom sa veľkosť uzlín v žľaze zvyšuje a obsah koloidu sa zvyšuje. zvyšuje sa počet folikulov. Konečné histologické dozrievanie štítnej žľazy nastáva do 15. roku života.

Hlavnými hormónmi štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín (T4 a T3). Produkuje tiež tyrokalcitonín (kalcitonín). Tieto hormóny ovplyvňujú rast, dozrievanie kostry, diferenciáciu mozgu a intelektuálny rozvoj, vývoj kožných štruktúr. Hormóny štítnej žľazy regulujú spotrebu kyslíka, sacharidov a aminokyselín tkanivami, sú stimulantmi metabolizmu, rastu a vývoja dieťaťa.

Pankreas vykonáva exokrinné a endokrinné funkcie. Endokrinná funkcia pankreasu je spojená s aktivitou buniek ostrovčekov. Glukagón produkujú alfa bunky inzulín- beta bunky. Po diferenciácii ostrovčekov, už po narodení, sa delta bunky produkujúce somatostatín nachádzajú v pankrease.

Inzulín ovplyvňuje metabolizmus glukózy, znižuje jej hladinu v krvi. Glukagón na druhej strane zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Somatostatín sa podieľa na regulácii rastu a vývoja dieťaťa.

Prištítne telieska u novorodenca majú hmotnosť 5 mg, do 10 rokov dosahujú 40 mg, u dospelých - 75-85 mg. Vo všeobecnosti po narodení funkcia prištítnych teliesok postupne klesá. Ich maximálna aktivita sa pozoruje v perinatálne obdobie a vo veku 1-2 rokov. Ovplyvňujú osteogenézu a napätie metabolizmu fosforu a vápnika. Parathormón - parathormón(parathormón) - reguluje vstrebávanie vápnika a fosforu z čreva a ich ďalšiu asimiláciu, ako aj reabsorpciu vápnika v tubuloch obličiek

Pri hypoparatyreóze sa hladina vápnika v krvi u detí znižuje na 0,9-1,2 mmol/l a hladina fosforu sa zvyšuje na 3,0-3,2 mmol/l. Pri hyperparatyreóze je naopak hladina vápnika v krvi zvýšená na 3-4 mmol/l a obsah fosforu znížený na 0,8 mmol/l. Klinicky sa pri hypoparatyreóze zaznamenávajú kŕče (spastické záchvaty), sklon k nestabilnej alebo riedkej stolici, neskorá erupcia a skorý zubný kaz a zvýšená nervovosvalová dráždivosť.

Pri hyperparatyreóze sa určuje svalová slabosť, zápcha, bolesti kostí, zlomeniny kostí a tvorba kalcifikácií v obličkách.

Nadobličky - párový orgán. Tkanivo nadobličiek pozostáva z dvoch vrstiev: kortikálnej a dreňovej. Hmotnosť a veľkosť nadobličiek závisí od veku dieťaťa. U novorodenca je veľkosť nadobličky približne 1/3 veľkosti obličky, hmotnosť jednej nadobličky je do 7 g.Nadobličky detí sa štruktúrou líšia od podobného orgánu u dospelých. U novorodencov je kortikálna zóna relatívne širšia a masívnejšia a pozostáva z mnohých buniek s veľkým počtom mitóz. Konečná tvorba kortikálnej vrstvy končí o 10-12 rokov.

Počas pôrodu dieťa dostáva od matky veľký počet hormóny nadobličiek - kortikosteroidy. Preto je u neho potlačená adrenokortikotropná funkcia hypofýzy. V prvých dňoch po pôrode sa metabolity materských hormónov aktívne vylučujú močom. Preto sa u dieťaťa môžu prejaviť príznaky nedostatočnosti nadobličiek pred 10. dňom. S vekom sa aktivuje funkcia vylučovania hormónov nadobličiek.

Pri akútnej adrenálnej insuficiencii u detí klesá krvný tlak, vzniká dýchavičnosť, pulz sa stáva vláknitým, dochádza k zvracaniu (niekedy viacnásobnému), tekutá stolica, prudký pokles šľachových reflexov. V krvi takýchto detí sa zvyšuje hladina draslíka (až na 24-45 mmol / l), hladina sodíka a chlóru klesá. Vedúca úloha pri tomto syndróme patrí mineralokortikoidom, hoci dochádza k všeobecnému poklesu všetkých hormónov nadobličiek.

Pri chronickej nedostatočnosti nadobličiek môže dôjsť k nedostatočnej produkcii hormónov kortizolu alebo aldosterón. Pri nedostatku kortizolu sa postupne rozvíja neschopnosť odolávať stresovým situáciám, sklon k vazomotorickému kolapsu; existujú záchvaty hypoglykémie až po kŕče; svalová slabosť, pocit únavy, odmietanie hrať, sklon k poruchám dýchania, kožné (vyrážka) alebo dýchacie (bronchospazmus) alergické reakcie; existuje vlna akútnej alebo exacerbácie chronických ložísk infekcie; dochádza k zrýchlenému rastu mandlí alebo adenoidov; subfebrilný stav; krvná lymfocytóza a eozinofília.

Pri nedostatočnej produkcii aldosterónu sa zaznamenáva arteriálna hypotenzia, vracanie, hnačka, znížený prírastok hmotnosti, dehydratácia a svalová slabosť. V krvi sa zisťuje hyponatrémia, hyperkaliémia, acidóza a zvýšenie hematokritu.

o chronická nedostatočnosť kôra nadobličiek (hypokorticizmus), zmena na koži sa objaví vo forme pigmentácie sivasto-dymovej, hnedej, bronzovej alebo čiernej farby, ktorá zachytáva záhyby kože a jej otvorené oblasti (na tvári a krku).

Pri hyperprodukcii hormónov nadobličiek vzniká syndróm Cushing. Pri nej sa obezita pozoruje najmä na tvári a trupe, pričom ruky a nohy sú tenké.

Adrenogenitálny syndróm je charakterizovaný porušením rovnováhy vody a elektrolytov (v dôsledku vracania a hnačky), zmenou sekundárnych sexuálnych charakteristík. U dievčat sú to javy maskulinizácie (vývoj pohlavných orgánov, pripomínajúcich mužský typ), u chlapcov - príznaky predčasnej puberty. V konečnom dôsledku tieto deti zažijú predčasné zastavenie rastu.

Pohlavné žľazy (semenníky, vaječníky) vykonávajú dlhý proces tvorby pohlavia u detí až do veku puberty. V prenatálnom období dochádza k kladeniu mužského alebo ženského genotypu, ktorý je tvorený novorodeneckým obdobím. V budúcnosti dochádza k rastu a vývoju pohlavných orgánov v súlade s ich diferenciáciou. Vo všeobecnosti je endokrinný systém u detí (pred pubertou) charakterizovaný vysokou citlivosťou hypotalamu na minimálne zmeny koncentrácie androgénov v krvi. Uskutočňuje sa obmedzujúci vplyv hypotalamu na produkciu gonadotropných hormónov hypofýzy.

U detí v rôznych vekových obdobiach sa ukazovatele kostného veku podľa telesnej hmotnosti zhodujú, zvlášť pre chlapcov a dievčatá. Znaky sexuálneho vývoja a ich postupnosť závisia od veku detí.

Pre dievčatá:

• vo veku 9-10 rokov - panvové kosti rastú, zadok je zaoblený, bradavky mliečnych žliaz mierne stúpajú;
• vo veku 10 - 11 rokov - mliečne žľazy stúpajú kopulovitým spôsobom (štádium „púčika“), objavujú sa ochlpenie;
• vo veku 11-12 rokov - vonkajšie pohlavné orgány sa zvyšujú, epitel vagíny sa mení;
• vo veku 12-13 rokov - vyvíja sa žľazové tkanivo mliečnych žliaz a oblastí priľahlých k dvorcu, dochádza k pigmentácii bradaviek, objavuje sa prvá menštruácia,
• vo veku 14-15 rokov - mení sa tvar zadku a panvy
• vo veku 15-16 rokov - je zavedená pravidelná menštruácia,
• vo veku 16-17 rokov sa rast kostry prakticky zastaví.

Reštrukturalizácia vonkajších pohlavných orgánov je sprevádzaná zmenami vo vnútorných pohlavných orgánoch - vagíne, maternici, vaječníkoch.

Pre chlapcov:

• vo veku 10-11 rokov - začína rast semenníkov a penisu;
• vo veku 11-12 rokov - prostata sa zvyšuje, hrtan začína rásť;
• vo veku 12 - 13 rokov - dochádza k výraznému rastu semenníkov a penisu, objavujú sa tesnenia v peripapilárnej oblasti, začína sa zmena hlasu;
• vo veku 14-15 rokov - rast vlasov začína v podpazušie, dochádza k ďalšej zmene hlasu, objavujú sa chĺpky na tvári, miešok sa pigmentuje, začínajú prvé ejakulácie;
• vo veku 15-16 rokov - spermie zrelé;
• vo veku 16-17 rokov - ochlpenie sa vyskytuje pozdĺž mužského typu, vlasy rastú po celom tele, objavujú sa zrelé spermie;
• vo veku 17-21 rokov sa rast kostry prakticky zastaví.

Najkontrolovateľnejšími znakmi u chlapcov môže byť veľkosť semenníkov a penisu. Semenníky sa merajú orchidometrom, penis centimetrovou páskou.

Štúdium sexu a puberty je medicínsky postup. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa berú do úvahy v bodoch, berúc do úvahy štádiá vývoja. Zároveň u dievčat skratka MA 0,1, 2,3 určuje štádium vývoja mliečnych žliaz; vývoj ochlpenia v podpazuší sa označuje ako Ax 0,1,2,3,4; tvorba menštruačnej funkcie je označená ako Me 0,1,2,3. U chlapcov je ochlpenie v podpazuší označené ako AH 0,1,2,3,4, ochlpenie - ako P 0,1,2,3,4,5; rast štítnej chrupavky - L 0,1,2; ochlpenie tváre - F 0,1,2,3,4,5.

Vyšetrenie genitálií dieťaťa sa musí vykonávať v prítomnosti rodičov.

Hormóny hrajú mimoriadne dôležitú úlohu vo všetkých štádiách prenatálneho a postnatálneho vývoja organizmu. Porušenie funkcií endokrinných žliaz u dieťaťa vedie k závažnejším porušeniam ako u dospelých, ale je ľahšie ich opraviť. Do 2-3 mesiacov sa plod vyvíja pod vplyvom niektorých materských hormónov, ktoré prechádzajú placentou (steroidné hormóny), ako aj placentárnych hormónov. Potom sa začnú produkovať vlastné hormóny plodu. Produkcia hormónov u novorodenca je veľmi malá, no tento nedostatok kompenzujú hormóny matky, ktoré prichádzajú s materským mliekom. Nedostatok prolaktínu v materskom mlieku vedie k narušeniu vývoja dopaminergného systému v CNS dieťaťa. Dojčenie (proces sania) zase reflexne zvyšuje sekréciu oxytocínu a prolaktínu u matky.

Priemerná hmotnosť hypofýzy u novorodencov je 0,15 g. Do 10 rokov sa jej hmotnosť zdvojnásobí a do 15 rokov strojnásobí. U dospelého hypofýza váži 0,53–0,56 g Funkčne je hypotalamo-hypofyzárna oblasť v čase narodenia dieťaťa nezrelá a vyvíja sa s rastom.

Adenohypofýza produkuje tropné a efektorové hormóny.

Adrenokortikotropný hormón (ACTH, kortikotropín) prejavuje svoj špecifický účinok na nadobličky v 7. mesiaci prenatálneho vývoja a u novorodenca hypotalamo-hypofýza-nadobličkový systém reaguje na stresové vplyvy. V čase narodenia má dieťa málo ACTH, ale jeho tvorba rýchlo stúpa.Najvyššia koncentrácia ACTH je zaznamenaná u novorodencov, čo zabezpečuje adaptačné procesy, potom jeho koncentrácia klesá.

tyreotropný hormón (TSH, tyreotropín) je v čase pôrodu prítomný v malom množstve, jeho produkcia sa pod vplyvom nových (pre bábätko extrémnych) podmienok okamžite zvyšuje, čo zabezpečuje zvýšenie sekrécie TSH a zodpovedajúcich metabolických adaptačných procesov.

Gonadotropné hormóny- gonadotropíny (folikulostimulačné - FSH, folitropín a luteinizačné - LH, lutropín) počas vnútromaternicového vývoja majú mimoriadny význam koncom 4. mesiaca, kedy sa začína diferenciácia vonkajších pohlavných orgánov. Zvyšujú produkciu pohlavných hormónov v nadobličkách a pohlavných žľazách. V ranom detstvo gonadotropné hormóny sa vyrábajú v malom množstve, ich úloha je malá. Sekrécia FSH a LH sa počas puberty výrazne zvyšuje a do 18. roku života dosahuje normu dospelého človeka.

Rastový hormón v najvyššej koncentrácii sa zisťuje u novorodencov, čo je spojené so zvýšením lipolýzy a znížením glykémie v postnatálnom období. Potom jeho hladina mierne klesá. Existuje jasný vzťah medzi koncentráciou rastového hormónu a štádiom puberty.

Rastový hormón (GH, rastový hormón, somatotropín) v prenatálnom období a do 2 rokov je neúčinný. Potom stimuluje rast organizmu až do puberty, po ktorej je tento účinok brzdený. Jeho pôsobenie sa realizuje ovplyvňovaním metabolizmu, stimuláciou rastu epifýzových chrupaviek a prebieha pri normálnom obsahu hormónov štítnej žľazy, pankreasu a gonád. Rastový hormón sa podieľa aj na imunitnej odpovedi organizmu – zvyšuje tvorbu lymfocytov.

Prolaktín(PRL). Jeho koncentrácia v krvi u detí je dosť vysoká, zvyšuje sa v období puberty (viac u dievčat ako u chlapcov). Predpokladá sa, že prolaktín aktivuje rastové procesy u plodu a podieľa sa aj na regulácii metabolizmu. U dospievajúcich stimuluje prolaktín v spojení s lutropínom a testosterónom rast prostaty a semenných vačkov. Vysoká koncentrácia prolaktínu pravdepodobne prispieva aj k prechodnému zväčšeniu prsných žliaz u chlapcov (pubertálna gynekomastia).

neurohypofýza vylučuje vazopresín (antidiuretický hormón – ADH) a oxytocín. Tieto hormóny sú produkované v supraoptickom a paraventrikulárnom jadre hypotalamu a v neaktívnom stave sa dostávajú do neurohypofýzy, kde sa aktivujú a vstupujú do krvného obehu.

Oxytocín. Zvláštnosťou tohto hormónu je, že začína pôsobiť na maternicu a mliečne žľazy po ukončení puberty, kedy sú mliečne žľazy vystavené dlhodobému pôsobeniu prolaktínu a na maternicu - estrogén a progesterón. Oxytocín u detí plní iba antidiuretickú funkciu.

Antidiuretický hormón(ADH) u plodu a novorodenca je obsiahnutý v nízkych koncentráciách a počas roka sa približuje k norme pre dospelých av prvých 2-3 mesiacoch. Počas života je oblička necitlivá na ADH, preto sa u dieťaťa v tomto veku vylučuje hypotonický moč.

Naše telo sa dá prirovnať k metropole. Bunky, ktoré ho obývajú, niekedy žijú v „rodinách“, tvoria orgány a niekedy, keď sa stratia medzi ostatnými, sa stanú pustovníkmi (ako napríklad bunky imunitného systému). Niektorí sú domáci a nikdy neopustia svoje útočisko, iní sú cestovatelia a nesedia na jednom mieste. Všetky sú iné, každá má svoje potreby, charakter a režim.

Medzi bunkami prechádzajú malé a veľké dopravné diaľnice - krv a lymfatické cievy. Každú sekundu sa v našom tele dejú milióny udalostí: niekto alebo niečo naruší pokojný život buniek, alebo niektorí zabudnú na svoje povinnosti alebo sú naopak príliš horliví. A ako v každej metropole, na udržiavanie poriadku je potrebná kompetentná administratíva. Vieme, že naším hlavným manažérom je nervový systém. A jej pravou rukou je endokrinný systém (ES).

V poriadku

ES je jedným z najzložitejších a najzáhadnejších systémov tela. Komplexný, pretože pozostáva z mnohých žliaz, z ktorých každá môže produkovať jeden až desiatky rôznych hormónov a reguluje prácu veľkého množstva orgánov vrátane samotných žliaz s vnútornou sekréciou. V rámci systému existuje špeciálna hierarchia, ktorá vám umožňuje prísne kontrolovať jeho prácu. Záhada ES je spojená so zložitosťou mechanizmov regulácie a zložením hormónov. Na výskum jej práce sú potrebné najmodernejšie technológie. Úloha mnohých hormónov je stále nejasná. A o existencii niektorých len hádame, napriek tomu, že je stále nemožné určiť ich zloženie a bunky, ktoré ich vylučujú.

To je dôvod, prečo je endokrinológia - veda, ktorá študuje hormóny a orgány, ktoré ich produkujú - považovaná za jednu z najťažších medzi lekárskych odborov a najsľubnejší. Po pochopení presného účelu a mechanizmov fungovania určitých látok budeme môcť ovplyvniť procesy prebiehajúce v našom tele. Vďaka hormónom sa totiž rodíme, práve oni vytvárajú medzi budúcimi rodičmi pocit príťažlivosti, určujú čas vzniku zárodočných buniek a okamih oplodnenia. Menia naše životy, ovplyvňujú náladu a charakter. Dnes vieme, že procesy starnutia sú tiež v kompetencii ES.

Postavy...

ORGÁNY, ktoré tvoria ES (štítna žľaza, nadobličky atď.) sú skupiny buniek nachádzajúcich sa v iných orgánoch alebo tkanivách a jednotlivé bunky roztrúsené po celom rôzne miesta. Rozdiel medzi žľazami s vnútornou sekréciou a ostatnými (nazývajú sa exokrinné) je v tom, že tie prvé vylučujú svoje produkty – hormóny – priamo do krvi alebo lymfy. Na tento účel sa nazývajú endokrinné žľazy. A exokrinné - do lúmenu toho či onoho orgánu (napríklad najväčšia exokrinná žľaza - pečeň - vylučuje svoje tajomstvo - žlč - do lúmenu žlčníka a ďalej do čreva) alebo von (napríklad slzné žľazy ). Exokrinné žľazy sa nazývajú žľazy vonkajšej sekrécie.

HORMÓNY sú látky, ktoré môžu ovplyvňovať bunky, ktoré sú na ne citlivé (nazývajú sa cieľové bunky), pričom menia rýchlosť metabolických procesov.

Uvoľňovanie hormónov priamo do krvi dáva ES obrovskú výhodu. Dosiahnutie efektu trvá niekoľko sekúnd. Hormóny idú priamo do krvného obehu, ktorý slúži ako transport a umožňuje veľmi rýchle dodanie správnu látku do všetkých tkanív, na rozdiel od nervového signálu, ktorý sa šíri po nervových vláknach a v dôsledku ich prasknutia alebo poškodenia nemusí dosiahnuť svoj cieľ. V prípade hormónov sa to nestane: tekutá krv ľahko nájde riešenia, ak je jedna alebo viac ciev zablokovaná.

Aby ju orgány a bunky, ktorým je správa ES určená, mohli prijať, majú receptory, ktoré vnímajú konkrétny hormón.

Vlastnosťou endokrinného systému je jeho schopnosť "cítiť" koncentráciu rôznych hormónov a upraviť ju. A ich počet závisí od veku, pohlavia, dennej a ročnej doby, veku, psychického a fyzického stavu človeka a dokonca aj našich zvykov. ES teda nastavuje rytmus a rýchlosť našich metabolických procesov.

Poznámka!

Dieťa sa bude musieť poradiť s endokrinológom, ak:

1) pri narodení jeho hmotnosť presiahla 4 kg;

2) veľa pije a často chodí na toaletu, a to aj v noci;

3) zmenil sa tvar jeho krku;

4) dieťa sa rýchlo unaví bez zjavného dôvodu;

5) jeho nálada sa dramaticky mení;

6) je vždy horúci;

7) dievča má príliš veľa vlasov na tele, rukách a nohách;

8) rodičia dieťaťa majú endokrinné ochorenia(problémy vo fungovaní štítnej žľazy, nadobličiek, diabetes mellitus, príliš nízka výška).

A účinkujúcich

Hypofýza je hlavným endokrinným orgánom. Vylučuje hormóny, ktoré stimulujú alebo brzdia prácu iných. Ale hypofýza nie je vrchol ES, hrá len úlohu manažéra.

Hypotalamus je nadradený orgán. Je to časť mozgu pozostávajúca zo zhlukov buniek, ktoré kombinujú vlastnosti nervovej a endokrinnej. Vylučujú látky, ktoré regulujú prácu hypofýzy a žliaz s vnútornou sekréciou. Pod vedením hypotalamu produkuje hypofýza hormóny, ktoré ovplyvňujú tkanivá, ktoré sú na ne citlivé. Hormón stimulujúci štítnu žľazu teda reguluje fungovanie štítnej žľazy, kortikotropný - prácu kôry nadobličiek. Somatotropný hormón (alebo rastový hormón) neovplyvňuje žiadny konkrétny orgán. Jeho pôsobenie sa rozširuje na mnohé tkanivá a orgány. Tento rozdiel v pôsobení hormónov je spôsobený rozdielom v ich význame pre telo a v počte úloh, ktoré zabezpečujú.

Charakteristickým rysom tohto komplexného systému je princíp spätnej väzby. EÚ možno bez preháňania nazvať najdemokratickejšou. A hoci má „vedúce“ orgány (hypotalamus a hypofýzu), podriadené ovplyvňujú aj prácu vyšších žliaz. V hypotalame má hypofýza receptory, ktoré reagujú na koncentráciu rôznych hormónov v krvi. Ak je vysoká, signály z receptorov zablokujú ich produkciu na všetkých úrovniach. Toto je princíp spätnej väzby v akcii.

Príčinou porúch v štítnej žľaze je často nedostatok jódu. Potom začne rásť a snaží sa poskytnúť telu dôležité hormóny zvýšením počtu buniek, ktoré ich produkujú. V tomto prípade sa mení tvar krku.

ŠTÍTNA ŠTÍTNA dostal svoje meno podľa tvaru. Uzatvára krk a obklopuje priedušnicu. Zloženie jeho hormónov zahŕňa jód a jeho nedostatok môže viesť k poruchám fungovania orgánu.

Hormóny žľazy zabezpečujú rovnováhu medzi tvorbou tukového tkaniva a využitím zásobných tukov v ňom. Sú potrebné pre vývoj kostry a pohodu kostného tkaniva a tiež zvyšujú účinok iných hormónov (napríklad inzulínu, ktorý urýchľuje metabolizmus uhľohydrátov). Tieto látky zohrávajú rozhodujúcu úlohu vo vývoji nervový systém. Nedostatok hormónov žliaz u bábätiek vedie k nevyvinutiu mozgu a neskôr k poklesu inteligencie. Preto sa u všetkých novorodencov vyšetruje hladina týchto látok (takýto test je zaradený do programu skríningu novorodencov). Spolu s adrenalínom ovplyvňujú hormóny štítnej žľazy činnosť srdca a regulujú krvný tlak.

PRIŠTÍTNE ŽĽAZY- sú to 4 žľazy umiestnené v hrúbke tukového tkaniva za štítnou žľazou, pre ktorú dostali svoje meno. Žľazy produkujú 2 hormóny: prištítne telieska a kalcitonín. Oba zabezpečujú výmenu vápnika a fosforu v tele.

Na rozdiel od väčšiny endokrinných žliaz je práca prištítnych teliesok regulovaná výkyvmi minerálne zloženie krv a vitamín D.

PANKREAS riadi metabolizmus uhľohydrátov v tele, podieľa sa aj na trávení a produkuje enzýmy, ktoré zabezpečujú rozklad bielkovín, tukov a sacharidov. Preto sa nachádza v oblasti prechodu žalúdka do tenké črevo. Žľaza vylučuje 2 hormóny: inzulín a glukagón. Prvý znižuje hladinu cukru v krvi, čím núti bunky ho aktívnejšie absorbovať a využívať. Druhý, naopak, zvyšuje množstvo cukru, núti pečeňové bunky a svalové tkanivo daj to preč. Najčastejším ochorením spojeným s poruchami v pankrease je diabetes 1. typu (alebo inzulín-dependentný). Vyvíja sa v dôsledku deštrukcie buniek produkujúcich inzulín bunkami imunitného systému. U väčšiny detí, ktoré sú choré cukrovka, existujú znaky genómu, ktoré pravdepodobne predurčujú vývoj ochorenia. Ale najčastejšie to spúšťa infekcia alebo stres.

ADRENAL GRANKS dostali svoje meno podľa svojej polohy. Človek nemôže žiť bez nadobličiek a hormónov, ktoré produkujú, a tieto orgány sú považované za životne dôležité. Program vyšetrenia všetkých novorodencov zahŕňa test na porušenie ich práce - dôsledky takýchto problémov budú také nebezpečné.

Nadobličky produkujú rekordný počet hormónov. Najznámejším z nich je adrenalín. Pomáha telu pripraviť sa a vyrovnať sa s možnými nebezpečenstvami. Tento hormón spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie a pumpuje viac krvi do orgánov pohybu (ak potrebujete utiecť), zvyšuje frekvenciu dýchania, aby telo zásobilo kyslíkom, znižuje citlivosť na bolesť. Zvyšuje krvný tlak a zabezpečuje maximálny prietok krvi do mozgu a iných dôležitých orgánov. Noradrenalín má podobný účinok.

Druhým najdôležitejším hormónom nadobličiek je kortizol. Je ťažké pomenovať nejaký proces v tele, na ktorý by to nemalo vplyv. Spôsobuje, že tkanivá uvoľňujú uložené látky do krvi, čím sú zásobené všetky bunky živiny. Úloha kortizolu sa zvyšuje so zápalom. Stimuluje tvorbu ochranných látok a prácu buniek imunitného systému potrebnú na boj so zápalom, a ak sú tieto príliš aktívne (aj proti vlastným bunkám), kortizol potláča ich náruživosť. V strese blokuje delenie buniek, aby telo neplytvalo energiou na túto prácu, ale bolo zaneprázdnené obnovovaním poriadku. imunitný systém by nechýbali „vadné“ vzorky.

Hormón aldosterón reguluje v tele koncentráciu hlavných minerálnych solí – sodíka a draslíka.

VŠEOBECNÉ ŽĽAZY - semenníky u chlapcov a vaječníky u dievčat. Hormóny, ktoré produkujú, sa môžu meniť metabolické procesy. Takže testosterón (hlavný mužský hormón) pomáha rastu svalového tkaniva, kostrový systém. Zvyšuje chuť do jedla a robí chlapcov agresívnejšími. A hoci sa uvažuje o testosteróne mužský hormón, vylučuje sa aj u žien, ale v nižšej koncentrácii.

Najčastejšie deti s nadváhu a tie deti, ktoré v raste vážne zaostávajú za svojimi rovesníkmi. Rodičia s väčšou pravdepodobnosťou budú venovať pozornosť skutočnosti, že dieťa vyniká medzi svojimi rovesníkmi, a začnú zisťovať dôvod. Väčšina ostatných endokrinných ochorení nemá charakteristické znaky, a rodičia a lekári sa často dozvedia o probléme, keď porušenie už vážne zmenilo prácu niektorého orgánu alebo celého organizmu.

Pozrite sa na dieťa:

Typ tela. U malých detí bude hlava a trup väčšie v pomere k celkovej dĺžke tela. Od 9 do 10 rokov sa dieťa začína naťahovať a proporcie jeho tela sa približujú dospelým. Najčastejšie dieťa zdedí postavu jedného z rodičov alebo ich priemer.

POZOR! Dôvodom na konzultáciu s lekárom je viditeľné porušenie proporcií. Napríklad dolná polovica tela je oveľa kratšia alebo dlhšia ako horná.

Váha. Dieťa by nemalo byť príliš bacuľaté alebo veľmi tenké.

POZOR! S výskytom vrások na bokoch, bruchu, zaoblených lícach a priberaní na váhe (najmä o niekoľko týždňov, mesiacov) musíte prehodnotiť stravu bábätka a dať mu možnosť viac sa pohybovať. Ak sa situácia nezmení, kontaktujte špecialistu. Chudnutie bez zjavného dôvodu (dieťa dobre jedí, nebolo choré, neboli žiadne operácie), obzvlášť rýchle, bude vyžadovať povinnú konzultáciu s lekárom.

rast. Konečné hodnoty rastu dieťaťa sú súčtom ukazovateľov rodičov, hoci ich dieťa môže predbehnúť.

POZOR! Stojí za to opýtať sa lekára, či je rast dieťaťa normálny, ak zaostáva za svojimi rovesníkmi alebo je pred nimi. Rozdiely vo výške detí rovnakého veku môžu byť značné. Takže norma pre dieťa vo veku 3 rokov sa považuje za ukazovateľ 88-102 cm.A čo staršie dieťa, tým viac sa upraví podlaha: napríklad dievčatá sa začnú naťahovať skôr ako chlapci.

Ak sa ukáže, že problém je spôsobený porušením uvoľňovania rastového hormónu, dieťaťu bude predpísaná liečba a čím skôr sa to stane, tým vyššie bude v budúcnosti. Okrem toho je rastový hormón dôležitý aj pre normálnu tvorbu väčšiny orgánov. Ale zakrpatenie nie je vždy spojené s nejakým druhom choroby, najčastejšie je to rodinná črta a nevyžaduje liečbu.

Kožené. V podstate má rovnakú farbu. Viac tmavá farba získava kožu pohlavných orgánov, peripapilárnu oblasť, najskôr však v čase začiatku sexuálneho vývoja.

ES je jedným z najzložitejších a najzáhadnejších systémov tela. jeho záhada je spojená so zložitosťou mechanizmov regulácie a zloženia hormónov. Úlohu mnohých hormónov stále nepoznáme a o existencii niektorých len hádame.

POZOR! Predstihnutie týchto termínov je povinným dôvodom návštevy lekára. Endokrinológa bude zaujímať aj výskyt pigmentácií v podpazuší, v záhyboch na krku, v slabinách a tiež kde oblečenie prilieha k telu a na lakťoch a kolenách. Koža v týchto oblastiach sa najčastejšie stáva tmavšou v dôsledku metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Môže súvisieť s výskytom strií na koži (prúžky bielej, červenej alebo modrastej farby). rôzne choroby vrátane endokrinných a tiež s rýchly rast, prírastok alebo strata hmotnosti. Ak je strií veľa alebo ich počet rastie, je potrebné ukázať dieťaťu endokrinológovi.

Pohlavné orgány. Prvé známky nástupu sexuálneho vývoja sa pozorujú u dievčat starších ako 8 rokov a u chlapcov starších ako 9 rokov.

POZOR! Výskyt ochlpenia na genitáliách, bielej línii brucha, podpazuší, na tvári u chlapcov a tiež špinenie u dievčat si zväčšenie prsníkov a výtok z bradaviek u detí oboch pohlaví do tohto veku bude vyžadovať konzultáciu s endokrinológom.

Dieťa je potrebné čo najskôr ukázať lekárovi, ak chlapcovi chýba jeden alebo oba semenníky v miešku, diera močovej trubice nachádza sa nie v hornej časti žaluďa penisu, ale napríklad na úrovni uzdičky. A pre dievčatá bude alarmujúcim znakom veľký alebo zväčšujúci sa klitoris.

A teraz vyšetrenie

Na stretnutí endokrinológ vyšetrí dieťa, zmeria presnú výšku, hmotnosť, obvod hrudníka, hlavy a iné ukazovatele. Lekár potrebuje poznať výšku a váhu bábätka pri narodení a neskôr, preto si vezmite na konzultáciu jeho kartičku z ambulancie a výpis zo škôlky.

Povedzte svojmu lekárovi podrobne o svojej chorobe endokrinných orgánov všetci príbuzní. A ak dieťa predtým vyšetril endokrinológ, aj výsledky testov. Potom v závislosti od navrhovanej diagnózy lekár predpíše vyšetrenie: krvné a močové testy, ultrazvuk, röntgen rúk (na určenie kostného veku s uvedením stupňa dozrievania kostry, pretože sa môže líšiť od tzv. pas jeden a je potrebný na predpovedanie konečného rastu a výberu liečby), röntgen lebky, ak má lekár podozrenie na problémy v práci a / alebo štruktúre hypofýzy a hypotalamu, tomografiu.

Ak sú také žľazy endokrinného systému novorodencov, ako je hypofýza a týmus, v čase narodenia dobre vyvinuté, potom štítna žľaza a nadobličky nie sú dostatočne vytvorené. Endokrinné ochorenia novorodencov, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo a vyžadujú si celoživotnú liečbu, sú hypotyreóza a trpaslík.

Anatomické a fyziologické znaky (AFO) žliaz endokrinného systému u detí

Endokrinné žľazy alebo endokrinné žľazy sú orgány s vylučovacími kanálikmi alebo bez nich, ktoré majú schopnosť produkovať hormóny. Tieto orgány endokrinného systému novorodencov majú rôznorodú štruktúru a podliehajú určitým zmenám v procese rastu a vývoja.

Medzi endokrinné žľazy patrí hypofýza, štítna žľaza, prištítne telieska, týmus, pankreas, nadobličky, pohlavné žľazy.

Hypofýza- malá žľaza umiestnená na spodine, dostatočne vyvinutá v čase narodenia. Hypofýza vylučuje 7 hormónov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a ďalšie procesy, ktoré sa vyskytujú v rastúcom organizme. V dôsledku porušenia jeho funkcie sa vyskytuje množstvo chorôb, ako je akromegália, gigantizmus, Itsenko-Cushingova choroba, hypofýzový nanizmus.
Štítna žľaza v čase narodenia dieťaťa ešte nie je dostatočne vytvorená. Porušenie funkcií tohto orgánu endokrinného systému novorodenca je sprevádzané obrazom hypotyreózy, hypertyreózy, endemickej strumy.

Prištítne telieska vylučujú hormón, ktorý ovplyvňuje metabolizmus vápnika, reguluje procesy kalcifikácie a kalcifikácie kostí. Spolu s vitamínom D je zodpovedný za vstrebávanie vápnika z čriev, čím zabraňuje vyplavovaniu vápnika z kostí. S poklesom hladiny vápnika sa zisťuje kŕčový syndróm, nestabilná riedka stolica, neskoré prerezávanie zúbkov. Jedným zo znakov endokrinného systému u detí je, že pri nadmernej funkcii prištítnych teliesok sa u dieťaťa objavuje svalová slabosť, bolesti kostí, ložiská vápenatých usadenín v obličkách, nie sú zriedkavé ani zlomeniny kostí.

Predovšetkým je týmusová žľaza položená v embryu - v prvom týždni vnútromaternicového vývoja. Ďalšie V čase narodenia sa týmus vyznačuje zrelosťou a funkčnou aktivitou. Od toho závisí rast dieťaťa v prvom polroku života. Po narodení dieťaťa sa hmotnosť týmusovej žľazy zvyšuje: pri narodení dieťaťa váži 10 - 15 g, na začiatku puberty - 40 g. Žľaza ovplyvňuje periférne orgány a uvoľňuje špecifické hormóny. Jeho odstránenie vedie k závažným trofické poruchy: vyčerpanie, nízky vzrast, dermatitída.

Štruktúra nadobličiek u novorodencov je tiež výrazná. Buniek, ktoré v ňom produkujú hormóny, je málo, dostatočný počet sa ich vytvorí až do 10-12 rokov.

Steroidné hormóny sa tvoria v kôre nadobličiek:

• reguluje metabolizmus uhľohydrátov, má protizápalové a antialergické účinky;
• reguluje metabolizmus voda-soľ, prispieva k zadržiavaniu sodíka v tele;
• majú na telo podobný účinok ako pohlavné hormóny.

AFO endokrinného systému u detí sú také, že pri nedostatočnosti nadobličiek, ktorá sa môže vyvinúť akútne, klesá krvný tlak dieťaťa, objavuje sa dýchavičnosť, vracanie, znižujú sa reflexy, klesá hladina sodíka v krvi, zvyšuje sa množstvo draslíka. Pri chronickej nedostatočnosti tvorby hormónov sa na koži objavujú zmeny, ktoré získavajú hnedý alebo sivasto dymový odtieň.

Pri hyperprodukcii hormónov nadobličiek sa vyskytuje Itsenko-Cushingov syndróm.

Keď už hovoríme o anatomických a fyziologických vlastnostiach endokrinného systému u detí, osobitnú zmienku si zaslúži pankreas, ktorý plní 2 funkcie: tráviace a endokrinné. Beta bunky pankreasu produkujú inzulín, zatiaľ čo alfa bunky syntetizujú glukagón, hormón, ktorý pôsobí opačne ako inzulín.

Inzulín reguluje metabolizmus sacharidov, syntézu bielkovín z aminokyselín, metabolizmus tukov a podieľa sa na regulácii hladiny glukózy. Glukagón sa podieľa na metabolizmus uhľohydrátov zvýšením hladiny glukózy v krvi.

Do štruktúry endokrinného systému detí patria aj pohlavné žľazy – párové orgány, ktoré v ranom detstve zohrávajú pomerne malú úlohu. Začnú silne fungovať počas puberty.

Vzhľadom na to všetko vekové vlastnosti endokrinného systému u detí je veľmi dôležitá včasná diagnostika chorôb, ktorá umožní včasnú liečbu.

Choroba endokrinného systému u detí hypotyreóza: príčiny a liečba

Hypotyreóza je ochorenie endokrinného systému u detí, spôsobené znížením alebo stratou funkcie štítnej žľazy.

Príznaky choroby. Nenarodené dieťa dostáva hormóny štítnej žľazy cez placentu od matky. Už v prenatálnom období stimulujú rast a vývoj plodu, diferenciáciu jeho tkanív. U detí s nedostatkom týchto hormónov sa oneskoruje rast kostry a dozrievanie centrálneho nervového systému.

Existuje primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza. Primárna hypotyreóza spojené s porušením štruktúry štítnej žľazy (napríklad jej vrodeným nedostatočným rozvojom) a poruchou syntézy hormónov. Sekundárna a terciárna hypotyreóza sa vyvíja s nedostatočnou produkciou zodpovedajúcich hormónov hypofýzy a hypotalamu.

klinický obraz. Príznaky ochorenia možno zistiť ihneď po narodení. Deti, u ktorých sa vyvinula hypotyreóza v druhom trimestri tehotenstva, sa rodia s veľmi veľkou hmotnosťou, ktorá je spojená s prítomnosťou edému, obzvlášť viditeľného v supraklavikulárnych a podkľúčových jamkách, na nohách, chodidlách; fyziologická žltačka vydržia dlhšie. U chorých detí je nárast telesnej hmotnosti v prvých mesiacoch života normálny (napriek pomalému saniu) v dôsledku opuchu, charakteristická je pretrvávajúca zápcha, objavujú sa astmatické záchvaty. Dieťa je ospalé.

Ak toto ochorenie endokrinného systému u detí zostane nerozpoznané, do 5-6 mesiacov sa vytvoria nasledujúce príznaky hypotyreózy:

• oneskorený psychofyzický vývoj;
• trofické poruchy kože a jej príloh (suchosť, krehké vlasy);
• svalová hypotenzia s vyčnievaním brucha, pupočná kýla divergencia priamych brušných svalov;
• slizničný opuch kože s opuchom tváre, pastovité viečka;
• myxedematózne vankúše v podkľúčovej oblasti, na zadnej strane chodidiel a rúk;
• spomalenie rastu tvárového skeletu s tvorbou plochého, široký most nosa, tupý nos;
• oneskorené prerezávanie zubov;
• progresívne zakrpatenie po 6. mesiaci života.

Pri diagnostikovaní tohto endokrinného ochorenia u detí sa rádiograficky odhalí oneskorenie dozrievania kostného skeletu, charakteristická je krv.

Liečba. Liečba spočíva v predpisovaní celoživotnej liečby liekmi na štítnu žľazu: L-tyroxín, tyrotómia, thyrocomb, eutiroksom atď. Dávka lieku nezávisí od veku a telesnej hmotnosti a je 10-15 mcg. Primeranosť dávky na liečbu tohto ochorenia endokrinného systému u detí je určená stavom dieťaťa.

Do komplexu lekárske opatrenia zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, správnu výživu, lieky proti chudokrvnosti atď.

Porušenie endokrinného systému u detí hypofýzového nanizmu

Hypofýzový nanizmus- Ide o narušenie endokrinného systému u detí spojené s poruchou funkcie hypofýzy, najmä uvoľňovaním rastového hormónu.

Príčiny ochorenia. Hlavnou príčinou tohto endokrinného ochorenia u detí je poškodenie mozgových žliaz infekčno-toxickými agens, úrazy a pod.. S poklesom produkcie rastového hormónu klesá aj syntéza iných hormónov, čo vedie k dysfunkcii iných endokrinných žľazy.

Príznaky choroby. Spomalenie rastu sa prejavuje už v novorodeneckom období. Deti majú zníženú telesnú hmotnosť, čo je citeľné najmä v prvých štyroch rokoch života. Následne je rast stále spomalený, ale proporcie tela sú zachované, funkcie vnútorné orgány nie sú narušené, dochádza k nedostatočnému rozvoju pohlavných orgánov, nedostatočnej expresii sekundárnych sexuálnych charakteristík, netrpí intelekt.

Liečba. Vykonáva sa celoživotná substitučná liečba rastovým hormónom (somatotropín), indikované sú anabolické hormóny. Po 14 rokoch je na liečbu tohto ochorenia endokrinných orgánov u detí potrebná stimulácia pohlavných žliaz: pre chlapcov - chorionickým gonadotropínom, pre dievčatá - estrogénom.

Článok bol prečítaný 3 195 krát.