Stav charakterizovaný opakujúcimi sa (viac ako dvoma) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnou bezprostredne identifikovateľnou príčinou. epileptický záchvat - klinický prejav abnormálny a nadmerný výboj mozgových neurónov, spôsobujúci náhle prechodné patologické javy (senzorické, motorické, psychické, vegetatívne príznaky, zmeny vedomia). Malo by sa pamätať na to, že niekoľko epileptických záchvatov vyvolaných alebo spôsobených akýmikoľvek jasnými príčinami (nádor na mozgu, TBI) nenaznačuje prítomnosť epilepsie u pacienta.

Klasifikácia epileptických záchvatov

Podľa medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú parciálne (lokálne, fokálne) formy a generalizovaná epilepsia. Záchvaty fokálnej epilepsie sa delia na: jednoduché (bez poruchy vedomia) - s motorickým, somatosenzorickým, vegetatívnym a duševné symptómy a komplexné - sprevádzané porušením vedomia. Primárne generalizované záchvaty sa vyskytujú pri zapojení oboch hemisfér mozgu do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatov: myoklonické, klonické, absencie, atypické absencie, tonické, tonicko-klonické, atonické.

Existujú neklasifikované epileptické záchvaty - nevhodné pre žiadny z vyššie uvedených typov záchvatov, ako aj niektoré novorodenecké záchvaty (žuvacie pohyby, rytmické pohyby očí). Existujú aj opakované epileptické záchvaty (vyprovokované, cyklické, náhodné) a dlhotrvajúce záchvaty (status epilepticus).

Klinický obraz epilepsie

AT klinický obraz Existujú tri obdobia epilepsie: iktálna (obdobie záchvatov), ​​postiktálna (po záchvate) a interiktálna (interiktálna). V postikálnom období je to možné úplná absencia neurologické príznaky (okrem príznakov ochorenia, ktoré spôsobuje epilepsiu – traumatické poranenie mozgu, hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda a pod.).

Existuje niekoľko hlavných typov aury, ktoré predchádzajú komplexnému parciálnemu záchvatu epilepsie – vegetatívny, motorický, mentálny, rečový a senzorický. Najviac bežné príznaky epilepsia zahŕňa: nevoľnosť, slabosť, závraty, pocit tlaku v hrdle, pocit znecitlivenia jazyka a pier, bolesť na hrudníku, ospalosť, zvonenie a/alebo hluk v ušiach, čuchové paroxyzmy, pocit hrče Okrem toho sú zložité čiastočné útoky vo väčšine prípadov sprevádzané automatickými pohybmi, ktoré sa zdajú byť nedostatočné. V takýchto prípadoch je kontakt s pacientom ťažký alebo nemožný.

Sekundárny generalizovaný záchvat začína spravidla náhle. Po niekoľkých sekundách aury (každý pacient má jedinečnú auru) pacient stratí vedomie a upadne. Pád je sprevádzaný akýmsi plačom, ktorý je spôsobený kŕčom hlasiviek a kŕčovitým sťahovaním svalov. hrudníka. Nasleduje tonická fáza epileptického záchvatu, pomenovaná podľa typu záchvatov. Tonické kŕče - trup a končatiny sú natiahnuté v stave extrémneho napätia, hlava sa vrhá dozadu a / alebo sa otáča na stranu, kontralaterálne k lézii, dýchanie je oneskorené, žily na krku opuchnuté, tvár pomaly bledne zvyšujúca sa cyanóza, čeľuste sú pevne stlačené. Trvanie tonickej fázy útoku je od 15 do 20 sekúnd. Potom prichádza klonická fáza epileptického záchvatu sprevádzaná klonickými kŕčmi (hlučné, chrapľavé dýchanie, pena v ústach). Klonická fáza trvá 2 až 3 minúty. Frekvencia kŕčov postupne klesá, po ktorých nastáva úplná svalová relaxácia, kedy pacient nereaguje na podnety, zreničky sú rozšírené, chýba ich reakcia na svetlo, nie sú spôsobené ochranné a šľachové reflexy.

Najbežnejšími typmi primárnych generalizovaných záchvatov, charakterizovaných zapojením oboch hemisfér mozgu do patologického procesu, sú tonicko-klonické záchvaty a absencie. Tie sa častejšie pozorujú u detí a vyznačujú sa náhlym krátkodobým (do 10 sekúnd) zastavením činnosti dieťaťa (hry, rozhovor), dieťa zamrzne, nereaguje na volanie a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušenej činnosti. Pacienti si záchvaty neuvedomujú alebo si ich nepamätajú. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko desiatok za deň.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie by mala byť založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení pacienta, údajoch EEG a neurozobrazení (MRI a CT mozgu). Prítomnosť alebo absenciu epileptických záchvatov je potrebné určiť podľa anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálny výskum ako aj na rozlíšenie epileptických a iných záchvatov; určiť typ epileptických záchvatov a formu epilepsie. Oboznámte pacienta s odporúčaniami o režime, zhodnoťte potrebu medikamentózna terapia, jej povaha a pravdepodobnosť chirurgická liečba. Napriek tomu, že diagnóza epilepsie je založená predovšetkým na klinických údajoch, treba mať na pamäti, že pri absencii klinické príznaky epilepsiu, túto diagnózu nemožno stanoviť ani pri epileptiformnej aktivite zistenej na EEG.

Epilepsiu diagnostikujú neurológovia a epileptológovia. Hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s diagnózou "epilepsia" je EEG, ktoré nemá žiadne kontraindikácie. EEG sa vykonáva u všetkých pacientov bez výnimky s cieľom zistiť epileptickú aktivitu. Častejšie ako iné sa pozorujú také varianty epileptickej aktivity, ako sú ostré vlny, hroty (vrcholy), komplexy "vrchol - pomalá vlna", "akútna vlna - pomalá vlna". Moderné metódy počítačová analýza EEG vám umožňuje určiť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu je vo väčšine prípadov zaznamenaná epileptická aktivita, v interiktálnom období je EEG normálne u 50% pacientov. Na EEG v kombinácii s funkčnými testami (fotostimulácia, hyperventilácia) sa vo väčšine prípadov zistia zmeny. Je potrebné zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG (s funkčnými testami alebo bez nich) nevylučuje prítomnosť epilepsie. V takýchto prípadoch sa vykonáva opätovné vyšetrenie alebo videomonitorovanie vykonaného EEG.

V diagnostike epilepsie má najväčšiu hodnotu spomedzi neurozobrazovacích výskumných metód MRI mozgu, ktorá je indikovaná u všetkých pacientov s lokálnym nástupom epileptického záchvatu. MRI dokáže odhaliť ochorenia, ktoré ovplyvnili provokovanú povahu záchvatov (aneuryzma, nádor) alebo etiologické faktory epilepsie (meziálna temporálna skleróza). Pacienti s diagnózou farmakorezistentnej epilepsie v súvislosti s následným odoslaním na chirurgickú liečbu absolvujú aj MRI na určenie lokalizácie lézie CNS. V niektorých prípadoch (pacienti Staroba) je potrebný ďalší výskum: biochemická analýza krv, vyšetrenie fundusu, EKG.

Epileptické záchvaty treba odlíšiť od iných záchvatových stavov neepileptického charakteru (mdloby, psychogénne záchvaty, vegetatívne krízy).

Liečba epilepsie

Všetky liečby epilepsie majú za cieľ zastaviť záchvaty, zlepšiť kvalitu života a prestať užívať lieky(v remisii). V 70 % prípadov vedie adekvátna a včasná liečba k zániku epileptických záchvatov. Pred predpísaním antiepileptických liekov je potrebné vykonať podrobné klinické vyšetrenie, analyzovať výsledky MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by mali byť informovaní nielen o pravidlách užívania liekov, ale aj o možných vedľajších účinkoch. Indikácie pre hospitalizáciu sú: prvýkrát v živote vyvinuté epileptický záchvat status epilepticus a nutnosť chirurgickej liečby epilepsie.

Jedna zo zásad medikamentózna liečba epilepsia je monoterapia. Liečivo je predpísané v minimálnej dávke s jeho následným zvýšením až do zastavenia záchvatov. Pri nedostatočnej dávke je potrebné skontrolovať pravidelnosť užívania lieku a zistiť, či bola dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka. Užívanie väčšiny antiepileptických liekov si vyžaduje neustále sledovanie ich koncentrácie v krvi. Liečba pregabalínom, levetiracetamom, kyselinou valproovou sa začína klinicky efektívna dávka, pri predpisovaní lamotrigínu, topiramátu, karbamazepínu je potrebné dávku pomaly titrovať.

Liečba novodiagnostikovanej epilepsie sa začína tradičnými (karbamazepín a kyselina valproová), ako aj najnovšími antiepileptikami (topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam), registrovanými na použitie v monoterapii. Pri výbere medzi tradičnými a najnovšie drogy je potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (vek, pohlavie, komorbidity). Kyselina valproová sa používa na liečbu neidentifikovaných epileptických záchvatov. Pri predpisovaní jedného alebo druhého antiepileptika by ste sa mali snažiť o minimálnu možnú frekvenciu jeho podávania (až 2-krát denne). Vďaka stabilným plazmatickým koncentráciám sú účinnejšie lieky s dlhodobým účinkom. Dávka lieku predpísaná staršiemu pacientovi vytvára v krvi vyššiu koncentráciu ako podobná dávka lieku predpísaná mladému pacientovi, preto je potrebné začať liečbu malými dávkami, po ktorých nasleduje ich titrácia. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, berúc do úvahy formu epilepsie, jej prognózu a možnosť obnovenia záchvatov.

Farmakorezistentné epilepsie (pretrvávajúce záchvaty, neúčinnosť adekvátnej antiepileptickej liečby) si vyžadujú dodatočné vyšetrenie pacienta na vyriešenie problému chirurgická liečba. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať video-EEG registráciu záchvatov, získanie spoľahlivých údajov o lokalizácii, anatomické vlastnosti a charakter šírenia epileptogénnej zóny (MRI). Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií charakter chirurgická intervencia: chirurgické odstránenie epileptogénne mozgové tkanivo (kortikálna topektómia, lobektómia, hemisférektómia, multilobektómia); selektívna chirurgia (amygdalo-hipokampektómia pre epilepsiu temporálneho laloka); callosotómia a funkčná stereotaxická intervencia; stimulácia vagusu.

Pre každý z vyššie uvedených chirurgických zákrokov existujú prísne indikácie. Môžu sa vykonávať iba na špecializovaných neurochirurgických klinikách s príslušným vybavením a za účasti vysokokvalifikovaných odborníkov (neurochirurgov, neurorádiológov, neuropsychológov, neurofyziológov atď.)

Prognóza epilepsie

Prognóza invalidity pri epilepsii závisí od frekvencie záchvatov. V štádiu remisie, kedy sa záchvaty vyskytujú čoraz zriedkavejšie a v noci, je pracovná schopnosť pacienta zachovaná (s vylúčením nočnej zmeny a služobných ciest). Denné záchvaty epilepsie sprevádzané stratou vedomia obmedzujú schopnosť pacienta pracovať.

Epilepsia zasahuje do všetkých oblastí života pacienta, preto je významným medicínskym a spoločenským problémom. Jedným z aspektov tohto problému je nedostatok vedomostí o epilepsii as tým spojená stigmatizácia pacientov, ktorých úsudky o frekvencii a závažnosti duševných porúch, ktoré epilepsiu sprevádzajú, sú často nepodložené. Prevažná väčšina pacientov dostáva správna liečba viesť normálny život bez záchvatov.

Prevencia epilepsie

Prevencia epilepsie zabezpečuje možnú prevenciu úrazov hlavy, intoxikácií a infekčných chorôb, predchádzanie možným sobášom medzi pacientmi s epilepsiou, primerané zníženie teploty u detí s cieľom predchádzať horúčke, ktorej dôsledkom môže byť epilepsia.

A tiež máme

Každý z nás sa aspoň raz stretol s nepríjemným príkladom neurologického ochorenia, epilepsiou verejné miesto keď okoloidúci spadne na zem v kŕči. Ide o patologickú zmenu funkcií mozgu, ktorá sa vyznačuje náhlymi záchvatmi, krátkymi časmi, s pomerne zriedkavými pauzami.

Každý stý človek má narušené motorické procesy, citlivosť a myslenie. niekedy sa stane jednotlivé epizódy epilepsie, väčšinou sa nepovažujú za chorobu, takto telo reaguje napr vysoká teplota tela alebo v prípade silného strachu.

Epilepsia je tzv opakujúce sa záchvaty bez zjavného dôvodu. Je vrodená a prejavuje sa od detstva, prebieha benígne, priaznivo sa predpovedá a lieči. Tento typ ochorenia nepoškodzuje mozgovú substanciu, ale jednoducho zvyšuje stav excitability mozgu, keď je vedomie úplne vypnuté.

o zdravý človek existuje akási ochrana tela pred zvýšenou excitabilitou mozgových buniek, s vrodené ochorenie v takomto obrannom systéme je nejaký defekt, takže mozog je v stave hotových kŕčov, ktoré môžu začať okamžite. Genetické defekty vo vývoji ochorenia sa objavujú počas hypoxie počas tehotenstva, ak matka trpela infekcia s vnútromaternicovým vývojom plodu, napríklad rubeola alebo herpes, s pôrodnou traumou.

existuje symptomatický typ epilepsie, ktorá sa vyskytuje vo vekovej skupine a je ťažko liečiteľná. Mozog narúša svoju činnosť na štrukturálnej úrovni a pri zmenách metabolizmu. Keď má človek záchvat, je pri vedomí, len nemôže ovládať časti tela.

Toto dochádza k epilepsii s nepriaznivým faktorom ovplyvňujúcim mozog, keď sa v hemisfére objaví centrum nadmerného impulzu. Obyčajne ochranná reakcia tela útok zastaví, no príde moment, keď obrana zlyhá a príde prvý záchvat. Po nej sa budú útoky opakovať. Nežiaduce faktory sú traumatické poranenie mozgu, alkoholizmus, užívanie drog, meningitída, encefalitída, mŕtvica, vedľajšie účinky liečivé účinky, skleróza multiplex.

Bezprostredne pred záchvatom dochádza k miernemu zakaleniu vedomia, potom pacient kričí kvôli stiahnutým laryngeálnym svalom, upadá do záchvatov kŕčov, hryzie si jazyk. Tvár zmodrie, reakcie zrenice sú narušené, niekedy sa pohľad stáva skleným. Po útoku je možná čiastočná amnézia.

Existuje niečo ako eliptický stav. Ide o nepretržitý záchvat v bezvedomom stave. To si vyžaduje okamžitú komplexnú terapiu. Chronickí epileptici menia svoje osobné vlastnosti, zužuje sa okruh záujmov, rozvíja sa vyberavosť, malichernosť, sebectvo, pomstychtivosť a agresivita. Niekedy sa vyskytuje demencia.

Na diagnostiku ochorenia je potrebná elektroencefalografia, mozog. Pri liečbe sa antikonvulzíva používajú dlhodobo, každý liek má individuálny účinok. Prestaňte užívať drogy po 3 rokoch od posledného záchvatu. Vylúčte zo stravy soľ, kávu, korenie a kakao, znížte príjem tekutín.

Epilepsia

Čo je to epilepsia -

Epilepsia- chronické ochorenie, prejavujúce sa opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi, stratou vedomia a sprevádzané zmenami osobnosti.

Ochorenie je známe už veľmi dlho. Jeho opisy sa nachádzajú medzi egyptskými kňazmi (asi 5000 pred Kr.), lekármi tibetskej medicíny, arabskej medicíny atď. Epilepsia v Rusku sa nazýva epilepsia alebo jednoducho epilepsia.Choroba je bežná: 3-5 prípadov na 1000 obyvateľov.

Čo vyvoláva/príčiny epilepsie:

Napriek dlhému obdobiu štúdie nie sú etiológia a mechanizmy ochorenia dobre pochopené.

U novorodencov a dojčiat najviac bežné príčiny záchvaty sú závažná hypoxia, genetické metabolické defekty a perinatálne lézie. AT detstvo záchvaty sú v mnohých prípadoch spôsobené infekčnými chorobami nervový systém. Existuje pomerne presne definovaný syndróm, pri ktorom sa kŕče vyvíjajú až v dôsledku horúčky – febrilné kŕče. U 5 % detí boli aspoň raz v živote pozorované kŕče so zvýšením telesnej teploty, asi u polovice z nich treba očakávať opakované záchvaty.

AT mladý vek hlavnou príčinou epileptických porúch je traumatické poranenie mozgu, pričom je potrebné pamätať na možnosť vzniku záchvatov pri akútnych aj viac neskoré obdobie. U osôb starších ako 20 rokov, najmä pri absencii epileptických záchvatov v anamnéze, možná príčina epilepsia je nádor na mozgu.

U pacientov starších ako 50 rokov patria medzi etiologické faktory epilepsie cievne a degeneratívne ochorenia mozog. Epileptický syndróm vzniká u 6-10 % pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, najčastejšie mimo akútneho obdobia ochorenia.

Je dôležité zdôrazniť, že u 2/5 pacientov nie je možné s dostatočnými dôkazmi určiť príčinu ochorenia. V týchto prípadoch sa epilepsia považuje za idiopatickú. Pri niektorých typoch epilepsie zohráva úlohu genetická predispozícia. Pacienti s rodinnou anamnézou epilepsie majú viac vysoké riziko záchvatov ako u bežnej populácie. V súčasnosti bola v ľudskom genóme stanovená lokalizácia génov zodpovedných za niektoré formy myoklonickej epilepsie.

Patogenéza (čo sa stane?) počas epilepsie:

V patogenéze epilepsie zohráva vedúcu úlohu zmena neuronálnej aktivity mozgu, ktorá sa v dôsledku patologických faktorov stáva nadmernou, periodickou. Charakteristická je náhla výrazná depolarizácia neurónov v mozgu, ktorá je buď lokálna a realizuje sa vo forme parciálnych záchvatov, alebo nadobúda generalizovaný charakter. Zistili sa významné poruchy v procesoch talamokortikálnej interakcie a zvýšenie citlivosti kortikálnych neurónov. Biochemickým základom záchvatov je nadmerné uvoľňovanie excitačných neurotransmiterov – aspartátu a glutamátu – a nedostatok inhibičných neurotransmiterov, predovšetkým GABA.

Patomorfológia. V mozgu zosnulých pacientov s epilepsiou, dystrofickými zmenami v gangliových bunkách, karyocytolýzou, tieňovými bunkami, neuronofágiou, gliovou hyperpláziou, poruchami synaptického aparátu, opuchom neurofibríl, tvorbou „okien“ desolácie v nervových procesoch a „ sa zistí opuch“ dendritov. Tieto zmeny sú výraznejšie v motorová zóna mozgová kôra veľký mozog, senzitívna zóna, gyrus hippocampu, amygdala, jadrá retikulárnej formácie. Zisťujú sa aj reziduálne zmeny v mozgu spojené s minulými infekciami, traumami a malformáciami. Tieto zmeny nie sú špecifické.

Symptómy epilepsie:

V klinickom obraze epilepsie sa rozlišuje obdobie záchvatu, prípadne záchvatu a interiktálne obdobie. Je potrebné zdôrazniť, že v interiktálnom období môžu neurologické symptómy chýbať alebo môžu byť podmienené ochorením spôsobujúcim epilepsiu (traumatické poranenie mozgu, mŕtvica atď.). Väčšina punc je epilepsia veľký epileptický záchvat . Zvyčajne začína náhle a jeho nástup nie je spojený so žiadnymi vonkajšími faktormi. Menej často sa dajú zistiť vzdialené predzvesti záchvatu. V týchto prípadoch je 1-2 dni pred tým zaznamenaný zlý zdravotný stav, bolesť hlavy, poruchy spánku, chuť do jedla, zvýšená podráždenosť. U väčšiny pacientov sa záchvat začína objavením sa aury, ktorá je u toho istého pacienta stereotypná. V závislosti od stimulácie oblasti mozgu, z ktorej epileptický výboj začína, sa rozlišuje niekoľko hlavných typov aury: autonómna, motorická, mentálna, rečová a zmyslová. Po prechode aury, ktorý trvá niekoľko sekúnd, pacient stráca vedomie a padá ako zrazený. Pád je sprevádzaný zvláštnym hlasným výkrikom spôsobeným kŕčom hlasiviek a kŕčovitými kontrakciami svalov hrudníka. Okamžite sa objavia kŕče, spočiatku tonické: trup a končatiny sú natiahnuté v stave napätia, hlava sa vrhá dozadu a niekedy sa otáča na stranu, dýchanie je zadržané, žily na krku opuchnú, tvár smrteľne bledne, s postupným zväčšovaním cyanóza, čeľuste sú kŕčovito stlačené Tonikum záchvatová fáza trvá 15-20 s. Potom sa objavia klonické kŕče vo forme trhavých kontrakcií svalov končatín, krku, trupu. Počas klonickej fázy záchvatu trvajúcej do 2-3 minút je dýchanie často chrapľavé, hlučné v dôsledku hromadenia slín a stiahnutia jazyka, cyanóza pomaly mizne, z úst sa uvoľňuje pena, často zafarbená krvou hryzenie do jazyka alebo líc. Frekvencia klonických kŕčov postupne klesá a na ich konci dochádza k celkovej svalovej relaxácii. Počas tohto obdobia pacient nereaguje ani na najsilnejšie podnety, zreničky sú rozšírené, chýba ich reakcia na svetlo, nie sú spôsobené šľachové a ochranné reflexy, často sa zaznamenáva mimovoľné močenie. Vedomie zostáva uspávajúce a až po niekoľkých minútach sa postupne vyjasňuje. Často, keď pacient opustí soporózny stav, upadne do hlbokého spánku. Na konci záchvatu sa viac sťažujú na slabosť, letargiu, ospalosť, ale na samotný záchvat si nič nepamätajú.

Povaha epileptických záchvatov môže byť rôzna. Podľa Medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú parciálne (fokálne, lokálne) a generalizované záchvaty. Parciálne záchvaty sa ďalej delia na jednoduché, komplexné, vyskytujúce sa pri poruche vedomia a sekundárne generalizované.

Symptómy čiastočné záchvaty je určená syndrómom podráždenia akejkoľvek zóny kôry mozgu pacienta. Medzi jednoduchými parciálnymi záchvatmi možno rozlíšiť: s motorové značky; so somatosenzorickými alebo špecifickými zmyslovými príznakmi (zvuky, záblesky svetla alebo blesky); s vegetatívnymi príznakmi alebo znakmi (zvláštne pocity v epigastriu, bledosť, potenie, sčervenanie kože, piloerekcia, mydriáza); s mentálnymi príznakmi.

Pre komplexné záchvaty je charakteristický tento alebo ten stupeň poruchy vedomia. Zároveň sa vedomie nemusí úplne stratiť, pacient čiastočne chápe, čo sa deje okolo. Komplexné parciálne záchvaty sú často spôsobené zameraním na temporálny alebo čelný lalok a začínajú v aure.

Senzorická aura zahŕňa rôzne poruchy vnímania. Zraková aura, ktorá vzniká pri postihnutí okcipitálneho laloku, sa zvyčajne prejavuje videním jasných iskier, lesklých guličiek, stužiek, jasne červeného sfarbenia okolitých predmetov (jednoduché zrakové halucinácie) alebo vo forme obrazov niektorých tvárí, jednotlivých častí telo, postavy (komplexné zrakové halucinácie). Veľkosť objektov sa mení (makro- alebo mikropsia). Niekedy vypadnú zorné polia (hemianopsia), je možná úplná strata zraku (amauróza). S čuchovou aurou (temporálna epilepsia) pacientov prenasleduje „zlý“ zápach, často v kombinácii s chuťovými halucináciami (chuť krvi, horkosť kovu atď.). Sluchová aura sa vyznačuje vzhľadom rôzne zvuky: hluk, treska, šelest, hudba, výkriky. Pre mentálnu auru (s porážkou temenno-časovej oblasti) sú typické zážitky strachu, hrôzy alebo blaženosti, radosti, zvláštne vnímanie „už videného“. Vegetatívna aura sa prejavuje zmenami funkčného stavu vnútorné orgány: búšenie srdca, bolesť za hrudnou kosťou, zvýšená črevná motilita, nutkanie na močenie a defekáciu, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, slinenie, pocit dusenia, zimnica, blednutie alebo začervenanie tváre atď. Motorická aura (s poškodením senzomotorickej oblasti ) je vyjadrený v rôzne druhy motorické automatizmy: nakláňanie alebo otáčanie hlavy a očí nabok, automatizované pohyby končatín, ktoré majú pravidelný distribučný vzorec (noha – trup – paže – tvár), pričom sa objavujú sacie a žuvacie pohyby. Aura reči je sprevádzaná výslovnosťou jednotlivých slov, fráz, nezmyselných výkričníkov atď. Pri citlivej aure sa u pacientov objavuje parestézia (pocit chladu, plazenie, necitlivosť atď.) v určitých častiach tela. V niektorých prípadoch, s parciálnymi záchvatmi, jednoduchá alebo zložitá, patologická bioelektrická aktivita, spočiatku fokálna, sa šíri po celom mozgu - pričom sa vyvinie sekundárny generalizovaný záchvat.

Pri primárnych generalizovaných záchvatoch sa na patologickom procese spočiatku podieľajú obe mozgové hemisféry. Existujú nasledujúce typy generalizovaných záchvatov:

• absencie a atypické absencie;
• myoklonický;
• klonické;
• tonikum;
• tonicko-klonické;
• atonický.

U detí s epilepsiou sa často pozorujú záchvaty absencie, ktoré sa vyznačujú náhlym a veľmi krátkodobým zastavením aktivity (hry, rozhovory), vyblednutím a nedostatočnou odozvou na volanie. Dieťa nespadne a po niekoľkých sekundách (nie viac ako 10) pokračuje v prerušenej činnosti. Na EEG pacientov počas neprítomnosti sa spravidla zaznamenáva charakteristická aktivita vrcholových vĺn s frekvenciou 3 Hz. Pacient si nie je vedomý a nepamätá si záchvat. Frekvencia absencií niekedy dosahuje niekoľko desiatok za deň.

Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov by sa mala odlišovať od klasifikácie epileptických záchvatov, pretože v niektorých prípadoch toho istého pacienta, najmä s ťažkou epilepsiou, existujú rôzne záchvaty.

Klasifikácia epilepsie je založená na dvoch princípoch. Prvým je, či je epilepsia fokálna alebo generalizovaná; druhá - či je v mozgu pacienta určená nejaká patológia (podľa štúdií MRI, CT atď.); rozlišovať symptomatickú alebo idiopatickú epilepsiu.

Niekedy sa záchvaty vyskytujú tak často, že sa rozvinú život ohrozujúce stav epileptický stav.

Epileptický stav - stav, pri ktorom pacient medzi záchvatmi nenadobudne vedomie alebo záchvat trvá dlhšie ako 30 minút. Najčastejším a najzávažnejším je tonicko-klonický status epilepticus.

Diagnóza epilepsie:

Pri výskyte záchvatov so stratou vedomia, bez ohľadu na to, či boli sprevádzané kŕčmi alebo nie, by sa všetci pacienti mali podrobiť elektroencefalografickému vyšetreniu.

Jednou z hlavných metód diagnostiky epilepsie je elektroencefalografia. Najtypickejšie varianty epileptickej aktivity sú nasledovné: ostré vlny, vrcholy (špičky), komplexy „vrchol-pomalá vlna“, komplexy „akútna vlna-pomalá vlna“. Často ohnisko epileptickej aktivity zodpovedá klinickým znakom parciálnych záchvatov; aplikácie moderné metódy počítačová analýza EEG spravidla umožňuje objasniť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity.

Medzi typom EEG a typom záchvatu nebol žiadny zreteľný vzťah; súčasne sa často s absenciami zaznamenávajú zovšeobecnené komplexy "vrcholových vĺn" s vysokou amplitúdou s frekvenciou 3 Hz. Epileptická aktivita je zvyčajne zaznamenaná na encefalogramoch zaznamenaných počas záchvatu. Pomerne často sa zisťuje aj na tzv. interiktálnom EEG, najmä pri funkčných testoch (hyperventilácia, fotostimulácia). Je potrebné zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG nevylučuje diagnózu epilepsie. V posledných rokoch sa používa takzvané viachodinové EEG monitorovanie, paralelné video a EEG monitorovanie.

Pri vyšetrovaní pacientov s epilepsiou je potrebné vykonať počítačovú tomografiu, najlepšie MRI štúdiu; účelné štúdium fundusu, biochemický výskum krvi, elektrokardiografia, najmä u starších ľudí.

V posledných rokoch sa ako doplnková metóda na štúdium stavu zrakových aferentných dráh u pacientov s epilepsiou používa metóda zaznamenávania vizuálnych evokovaných potenciálov na zvrátenie šachového vzoru. Špecifické zmeny v podobe zrakového potenciálu a senzorického dovýboja boli odhalené v podobe ich premeny na fenomén podobný formou komplexu „spike-wave“.

Liečba epilepsie:

Cieľ liečby sú zastavenie epileptických záchvatov s minimálnymi vedľajšími účinkami a manažment pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnohodnotnejší a najproduktívnejší. Pred predpísaním antiepileptických liekov musí lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené o analýzu EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI údajov. Pacient a jeho rodina by mali dostať pokyny na užívanie lieku a byť informovaní ako o skutočne dosiahnuteľných výsledkoch liečby, tak aj o možných vedľajších účinkoch.

Moderné taktiky na liečbu pacientov s epilepsiou zahŕňajú:

• identifikácia tých príčin záchvatov, ktoré možno liečiť (nádor, aneuryzma atď.);
• eliminácia faktorov vyvolávajúcich záchvaty (nedostatok spánku, fyzické a
• psychická záťaž, hypertermia);
• správna diagnóza typu epileptických záchvatov a epilepsie;
• primerané medikamentózna terapia(stacionárne alebo ambulantne);
• pozornosť na vzdelanie, zamestnanie, odpočinok pacientov, sociálne problémy pacient s epilepsiou.

Princípy liečby epilepsie:

• súlad lieku s typom záchvatov a epilepsie (každý liek má určitú selektivitu pre jeden alebo iný typ záchvatov a epilepsie);
• ak je to možné, použitie monoterapie (použitie jedného antiepileptika).

Konzervatívna liečba. Liečba by mala začať vymenovaním malej dávky antiepileptika odporúčaného pre tento typ záchvaty a epilepsia.

Dávka sa zvyšuje pri absencii vedľajších účinkov a pri zachovaní záchvatov vo všeobecnosti. Pri parciálnych záchvatoch sú účinné karbamazepín (tegretol, finlepsin, karbasan, timonil), valproáty (depakin, convulex), fenytoín (difenín), fenobarbital (luminal). Liekmi prvej voľby sú karbamazepín a valproát. Priemerná terapeutická dávka karbamazepínu je 600-1200 mg denne, valproát - 1000-2500 mg denne. denná dávka rozdelené do 2-3 dávok. Pre pacientov sú veľmi vhodné takzvané retardačné prípravky alebo prostriedky s predĺženým účinkom. Predpisujú sa 1-2 krát denne (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Vedľajšie účinky fenobarbital a fenytoín určujú ich použitie len ako lieky druhej línie.

Pri generalizovaných záchvatoch sú vzorce predpisovania liekov nasledovné. Pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch sú účinné valproát a karbamazepín. Pri absenciách sú predpísané etosuximid a valproát. Valproáty sa považujú za lieky voľby u pacientov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou, najmä u pacientov s myoklonickými záchvatmi a absenciami. Karbamazepín a fenytoín nie sú indikované pri absenciách, myoklonických záchvatoch.

V posledných rokoch sa objavili mnohé nové antiepileptiká (lamotrigín, tiagabín atď.), ktoré sú účinnejšie a lepšie tolerované.

Liečba epilepsie je dlhý proces. Otázku postupného vysadenia antiepileptík možno nastoliť najskôr 2-5 rokov po poslednom záchvate (v závislosti od veku pacienta, formy epilepsie atď.).

Pri epileptickom stave sa používa sibazon (diazepam, seduxén): 2 ml roztoku s obsahom 10 mg liečiva (intravenózne pomaly podávané v 20 ml 40 % roztoku glukózy). Opätovné zavedenie je prípustné najskôr po 10-15 minútach.Ak nie je účinok sibazonu, podáva sa fenytoín, hexenal alebo tiopental-sodík.1 g liečiva sa rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného a vo forme 1-5% roztok sa podáva veľmi pomaly intravenózne. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo útlmu dýchania a hemodynamiky, preto sa lieky majú podávať s minútovými prestávkami po infúzii každých 5-10 ml roztoku. V prípadoch pokračujúcich záchvatov a pri ich vysokej frekvencii sa má použiť inhalačná anestézia s oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom (2:1). Narkóza je kontraindikovaná pri hlbokej kóme, ťažkých respiračných poruchách, kolapse.

Chirurgia. Pri fokálnej epilepsii sú indikácie na operáciu určené predovšetkým povahou ochorenia, ktoré spôsobilo epileptické záchvaty (nádor, absces, aneuryzma atď.).

Častejšie v týchto prípadoch nie je potreba chirurgického zákroku určená prítomnosťou epileptického syndrómu u pacienta, ale nebezpečenstvom pre jeho zdravie a život samotnej choroby, ktorá viedla k nástupu záchvatov. Týka sa to predovšetkým mozgových nádorov, abscesov a niektorých ďalších objemových útvarov mozgu.

Ťažšie je určiť indikácie v prípadoch, keď je epileptický syndróm spôsobený následkami úrazu, zápalový proces alebo jasný dôvod epilepsia chýba, zisťuje sa ťažko, pomocou špeciálnych metód. V týchto prípadoch je hlavnou metódou liečby lieky. Len u relatívne malého počtu pacientov so záchvatmi, ktoré nie sú prístupné lekárskej korekcii, as progresívnou degradáciou osobnosti vzniká potreba operácie mozgu.

Vzhľadom na zložitosť a zodpovednosť by sa rozhodnutie o vhodnosti chirurgického zákroku, vyšetrenie pacientov a samotná operácia malo vykonávať v špecializovaných centrách.

Určitý význam pri objasňovaní podstaty epilepsie má štúdium metabolizmu mozgu pomocou pozitrónovej emisnej alebo jednofotónovej tomografie (zatiaľ sú takéto štúdie možné len v určitých špecializovaných centrách).

Osobitné miesto pri vyšetrovaní pacientov trpiacich epilepsiou má sledovanie ich stavu, správania a riadené štúdium bioelektrickej aktivity mozgu.

Ak sa plánuje chirurgická liečba, potom sa často stáva nevyhnutnosťou použiť elektródy implantované do hlbokých štruktúr mozgu na dlhodobé zaznamenávanie elektrickej aktivity týchto štruktúr. Na ten istý účel možno použiť viacero kortikálnych elektród, ktorých inštalácia si vyžaduje kraniotómiu.

Ak je pomocou vyššie uvedených metód možné zistiť ohnisko patologickej elektrickej aktivity (epileptické ohnisko), môžu existovať náznaky na jeho odstránenie.

V určitých prípadoch sa takéto operácie vykonávajú pod lokálna anestézia aby bolo možné kontrolovať stav pacienta a nespôsobovať poškodenie funkčne významných oblastí mozgu (motorické, rečové oblasti).

Pri fokálnej epilepsii, ktorá vznikla po traumatickom poranení mozgu, sa oddelia meningeálne zrasty, odstránia sa cysty, gliové jazvy z mozgového tkaniva, podľa lokalizácie epileptogénneho ložiska sa vykoná subpiálne odstránenie kôry.

Jednou z konkrétnych foriem fokálnej epilepsie, ktorá je predmetom chirurgickej liečby, je temporálna epilepsia, ktorá je často založená na pôrodnej traume s tvorbou ložísk gliózy v hipokampe a mediálnych častiach spánkového laloku.

Základom epilepsie temporálneho laloku sú psychomotorické záchvaty, ktorých objaveniu často predchádza charakteristická aura: pacienti môžu mať pocit bezdôvodný strach, nepohodlie v epigastrickej oblasti sa často cíti nezvyčajne nepríjemné pachy, zážitok „už videný“. Záchvaty môžu mať charakter nepokoja, nekontrolovaných pohybov, olizovania, núteného prehĺtania. Pacient sa stáva agresívnym. Postupom času dochádza k degradácii jedinca

Pri epilepsii temporálneho laloka sa už dlho s určitým úspechom používa resekcia temporálneho laloka. V poslednej dobe sa používa šetrnejšia operácia – selektívne odstránenie hipokampu a amygdaly. Ukončenie alebo oslabenie záchvatov je možné dosiahnuť v 70-90% prípadov.

U detí s vrodeným nedostatočným rozvojom jednej z hemisfér, hemiplégiou a epilepsiou, ktorá nie je prístupná lekárskej korekcii, existujú v niektorých prípadoch indikácie na odstránenie celej postihnutej hemisféry (hemisférektómia).

Pri primárnej generalizovanej epilepsii, keď nie je možné identifikovať epileptogénne ohnisko, je zobrazený priesečník corpus callosum(kalesotómia). Pri tejto operácii sa prerušia medzihemisférické spojenia a nedochádza k zovšeobecneniu epileptického záchvatu. V niektorých prípadoch sa využíva stereotaxická deštrukcia hlbokých štruktúr mozgu (komplex mandľového tvaru, cingulate gyrus), ktoré sú článkami „epileptického systému“.

Prevencia epilepsie:

Odporúča sa vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu, silnej káve a čaju, prejedaniu, podchladeniu a prehriatiu, pobytu vo vysokej nadmorskej výške, ako aj iným nepriaznivým vplyvom prostredia. Ukazuje mliečno-vegetariánsku stravu, dlhodobé vystavenie vzduchu, pľúca fyzické cvičenia, dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

zamestnateľnosť.Často závisí od frekvencie a načasovania záchvatov. Pri zriedkavých záchvatoch, ktoré sa vyskytujú v noci, je zachovaná schopnosť pracovať, ale služobné cesty a práca v noci sú zakázané. Záchvaty so stratou vedomia počas dňa obmedzujú schopnosť pracovať. Je zakázané pracovať vo výškach, v blízkosti ohňa, v horúcich predajniach, na vode, v blízkosti pohyblivých mechanizmov, na všetkých druhoch dopravy, v kontakte s priemyselnými jedmi, s rýchlym rytmom, psychickou záťažou a častým prepínaním pozornosti.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte epilepsiu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Epilepsii, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a stravovaní po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári skúmať ťa, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Iné choroby zo skupiny Ochorenia nervového systému:

Absencia epilepsie Kalpa

mozgový absces

Austrálska encefalitída

Angioneurózy

Arachnoiditída

Arteriálne aneuryzmy

Arteriovenózne aneuryzmy

Arteriosinus anastomózy

Bakteriálna meningitída

amyotrofická laterálna skleróza

Meniérova choroba

Parkinsonova choroba

Friedreichova choroba

Venezuelská encefalitída koní

vibračná choroba

Vírusová meningitída

Vystavenie mikrovlnnému elektromagnetickému poľu

Účinky hluku na nervový systém

Východná encefalomyelitída koní

vrodená myotónia

Sekundárna purulentná meningitída

Hemoragická mŕtvica

Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy

Hepatocerebrálna dystrofia

pásový opar

Herpetická encefalitída

Hydrocefalus

Hyperkalemická forma paroxyzmálnej myopégie

Hypokaliemická forma paroxyzmálnej myopégie

hypotalamický syndróm

Plesňová meningitída

Chrípková encefalitída

dekompresná choroba

Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou EEG v okcipitálnej oblasti

Mozgová obrna

Diabetická polyneuropatia

Dystrofická myotónia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti

Benígne familiárne idiopatické novorodenecké záchvaty

Benígna recidivujúca serózna meningitída Mollare

Uzavreté poranenia chrbtice a miechy

Západná encefalomyelitída koní (encefalitída)

Infekčný exantém (Bostonský exantém)

Hysterická neuróza

Cievna mozgová príhoda

Kalifornská encefalitída

kandidová meningitída

hladovanie kyslíkom

Kliešťová encefalitída

Kóma

Vírusová encefalitída komárov

Encefalitída osýpok

Kryptokoková meningitída

Lymfocytárna choriomeningitída

Pseudomonas aeruginosa meningitída (pseudomonózna meningitída)

Meningitída

meningokoková meningitída

myasthenia gravis

Migréna

Myelitída

Multifokálna neuropatia

Porušenie venózneho obehu mozgu

Poruchy prekrvenia chrbtice

Dedičná distálna spinálna amyotrofia

neuralgia trojklanného nervu

Neurasténia

obsesívno kompulzívna porucha

neuróz

Neuropatia stehenného nervu

Neuropatia tibiálnych a peroneálnych nervov

Neuropatia tvárového nervu

Neuropatia ulnárneho nervu

Neuropatia radiálneho nervu

neuropatia stredného nervu

Spina bifida a kýla chrbtice

Neuroborelióza

Neurobrucelóza

neuroAIDS

Normokalemická paralýza

Všeobecné chladenie

horieť choroba

Oportúnne ochorenia nervového systému pri infekcii HIV

Nádory kostí lebky

Nádory mozgových hemisfér

Akútna lymfocytová choriomeningitída

Zväčšenie štítnej žľazy (nazývané struma) je pomerne bežné. Je na to veľa dôvodov. V niektorých prípadoch je štítna žľaza zväčšená pre nedostatok jódu v potrave (kompenzačné zvýšenie), v iných je zväčšenie žľazy príznakom ochorenia tohto orgánu. Zástupcovia žien sú najčastejšie chorí. Zväčšenie štítnej žľazy u mužov je niekoľkonásobne menej časté. Liečba zväčšenej štítnej žľazy závisí od príčin a prejavov tejto reakcie tela.

Faktom je, že zvýšenie tohto orgánu nemusí viesť k porušeniu jeho funkcií (hormóny sú normálne - eutyreóza), ale môže byť sprevádzané zvýšením (hypertyreóza) alebo znížením (hypotyreóza) funkcie žľazy. V závislosti od diagnózy a výsledkov klinické analýzy a liečený na zväčšenú štítnu žľazu.

Stupne zväčšenia štítnej žľazy

Dôležitým faktorom pri liečbe je určenie stupňa zväčšenia orgánu. Štítna žľaza pozostáva z dvoch lalokov a isthmu, najčastejšie dochádza k zvýšeniu podielu štítnej žľazy na jednej strane.

Je obvyklé rozlišovať tieto stupne:

• Zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa je charakteristické tým, že je možné sondovať jej isthmus, niekedy mierne zväčšené laloky. Vizuálne nie sú zistené žiadne zmeny.
• Zväčšenie štítnej žľazy 2. stupňa je dobre definované palpáciou, pri prehĺtacích pohyboch sa stáva nápadným.
• Zväčšenie štítnej žľazy 3. stupňa je už pri letmom pohľade na pacienta dobre viditeľné.
• Pri 4 a 5 stupňoch sa konfigurácia krku mení, deformuje sa, struma zasahuje do normálneho procesu prehĺtania a dýchania.

Samozrejme, s poslednými dvoma stupňami sa to spravidla zobrazuje chirurgická intervencia. Štvrtý a piaty stupeň je však dnes zriedkavý, pretože moderná medicína identifikuje problém skôr. Pomerne často sa zvýšenie štítnej žľazy zistí pri preventívnych prehliadkach alebo návšteve lekára z iného dôvodu.

Formy ochorenia štítnej žľazy

Podľa stavu tkanív žľazy to môže byť:

• Difúzne zväčšenie - žľaza je rovnomerne zväčšená,
• Zväčšenie uzlín - v tkanivách žľazy sa tvorí jeden alebo viac uzlín. Môžu byť maličké, potom sú len udržiavané pod kontrolou. Ak sa uzliny zväčšia o viac ako 1 cm v priemere alebo ich je niekoľko, je predpísaná biopsia, pretože existuje hrozba ich degenerácie do malígnych novotvarov.
• zmiešaná forma. Začína sa difúznym nárastom, po ktorom nasleduje tvorba uzlov.

Z dôvodov rozvoja chorôb:

• Endemická struma (nedostatok jódu vo vode a potrave),
• Sporadická struma (vyskytuje sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov),
• Thyroiditis (zápalové procesy),
• Vrodená struma.

Výber taktiky liečby

Veľmi dôležité je komplexné vyšetrenie, ktoré odhalí príčinu zväčšenia žľazy, stupeň porušenia jej funkcií. Liečba zväčšenej štítnej žľazy je primárne zameraná na normalizáciu hormonálneho zázemia. Ak sú hormóny normálne, potom je pacient jednoducho pozorovaný a pravidelne monitoruje úroveň produkcie hormónov štítnej žľazy.

Extrémne prípady zväčšenia žľazy sú chirurgický zákrok, po ktorej musíte najčastejšie do konca života užívať lieky s obsahom hormónov štítnej žľazy.

Okrem chirurgickej liečby používajú:

• Hormonálna substitučná liečba (na hypotyreózu),
• Terapia, ktorá inhibuje produkciu hormónov žľazou,
• Liečba rádioaktívny jód.

Hormonálna substitučná liečba sa spravidla uskutočňuje pomocou lieku L-tyroxín. Dávkovanie sa volí individuálne. Začnite liečbu malými dávkami, postupne ich zvyšujte smerom k polovici priebehu liečby, potom sa dávky postupne znižujú, až kým sa liek úplne nevysadí. Liečba môže trvať mesiac až jeden a pol až dva roky. Liečba hormonálne lieky, normalizácia funkcie žľazy, vedie k zníženiu jej veľkosti. Pri absencii uzlov je celkom možné obnoviť normálne veľkosti.

Takáto liečba je predpísaná pre deti a dospievajúcich, ktorí v období rýchleho vývoja môžu trpieť zníženou funkciou štítnej žľazy. Dnes naše deti v školách a škôlkach pravidelne absolvujú preventívne prehliadky. Ak má dieťa zväčšenú štítnu žľazu, potom sa to zistí v počiatočných štádiách a dá sa liečiť. Zvýšenie štítnej žľazy u detí je obzvlášť nebezpečné, pretože so sebou prináša problémy v intelektuálnej, behaviorálnej oblasti, poruchy rastu a sexuálneho vývoja.

Pri hypertyreóze sú predpísané prostriedky, ktoré inhibujú produkciu hormónov (propyltiouracil, mercazolil, metizol, tiamazol, tyrozol). Pri nedostatočnom účinku je indikovaný chirurgický zákrok alebo alternatívne rádioaktívny jód.

Liečba rádioaktívnym jódom je jedna (zriedkavo dvojitá) dávka lieku. V tomto prípade je funkcia štítnej žľazy potlačená v dôsledku jej zničenia. Obtiažnosť spočíva v správny výber dávkach. Postoj k tejto metóde je nejednoznačný, pretože v 25% prípadov sa okrem normalizácie veľkosti žľazy pozoruje hypotyreóza, ktorá zostáva po celý život a vyžaduje hormonálnu úpravu.

Diagnóza "epilepsia" je základom pre odmietnutie osoby pri uchádzaní sa o prácu v mnohých špecializáciách. Tí, ktorí trpia kŕčovými epileptickými záchvatmi, majú napríklad zakázané pracovať ako učitelia, lekári, nemôžu ísť na javisko ako herec a neodporúča sa vykonávať povinnosti v iných oblastiach, kde sa očakáva kontakt s ľuďmi. V mnohých krajinách s akýmkoľvek typom epilepsie bolo až donedávna zakázané oficiálne zaregistrovať manželský zväzok.

Čo je to epilepsia: typy a príznaky ochorenia

Čo je teda epilepsia a prečo sú symptómy tejto choroby také vážne?

Epilepsia (z gréc. epilepsia – vziať, zabaviť) je chronické ochorenie, prejavujúce sa kŕčovitými a nekonvulzívnymi záchvatmi, psychickými poruchami a špecifickými poruchami osobnosti. Táto choroba sa nazývala aj „posvätná“ (kvôli častým psychózam náboženského charakteru), „lunárna“ (kvôli námesačníctvu – námesačnosti), „páda“.

Čo je to epilepsia a aké sú charakteristiky jednotlivých typov tohto ochorenia?

Rozlišujte medzi pravou (idiopatickou) epilepsiou ako samostatnou chorobou a symptomatickou - ako epileptický syndróm pri základnom ochorení, či už ide o následky traumatického poranenia mozgu, neuroinfekcie, cievne, nádorové poškodenie mozgu alebo prejavy intoxikácie, napr. alkoholizmus. V posledných prípadoch dochádza k zmene metabolizmu v mozgu v dôsledku jeho edému, v dôsledku podráždenia jeho membrán, v dôsledku podvýživy alebo deštrukcie jeho buniek atď. Tu zohráva dôležitú úlohu liečba základného ochorenia, ktorá často záchvaty odstraňuje alebo ich robí zriedkavejšie.

Skutočná epilepsia sa môže vyvinúť bez viditeľné dôvody, takže mnohí veria, že je založená na dedičných faktoroch. Predispozícia tela k záchvatom je spojená s dedičnou zmenou metabolizmu. Ale tu je v mnohých prípadoch ešte potrebné uvedomiť si túto dedičnú predispozíciu za účasti rôznych faktorov ovplyvňujúcich obdobie vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu a bezprostredne po ňom (infekcie, intoxikácie, úrazy).

S prejavom príznakov epilepsie sa na diagnostiku ochorenia vykonáva elektroencefalografia mozgu. Táto metóda umožňuje na základe elektrickej aktivity mozgu identifikovať zníženie prahu kŕčovej pripravenosti a epileptického zamerania.

Každý má kŕčovú pripravenosť, teda pripravenosť mozgu reagovať na dráždivú látku epileptickým výbojom. Ale pre zdravého človeka musí byť toto dráždidlo extrémne silné, napríklad telesná teplota 40 stupňov na pozadí ťažkej dehydratácie, úrazu elektrickým prúdom.

Pacient s epilepsiou niekedy dosť emocionálny stres, hlasný zvuk, jasné svetlo, a častejšie aj bez provokácie. Má už vytvorený autonómny patologický epileptický systém pozostávajúci z epileptického ohniska (skupina nervových buniek, ktoré sú neustále v excitácii), dráh šírenia elektrického výboja a mozgových štruktúr, ktoré aktivujú ohnisko (limbicko-retikulárny a talamický systém zodpovedný za ľudské biologické rytmy, homeostázu tela). Preto sa často príznaky epilepsie prejavia až v noci, alebo pri splne, alebo len počas menštruácie.

Ak sa človek nelieči, tak sa tento stabilný systém vytvorí v priemere do 4 rokov. A liečba zahŕňa užívanie antiepileptických liekov po dobu 3-5 rokov od posledného záchvatu.

Oproti epileptickému existuje aj antiepileptický systém s vlastnými inhibičnými centrami a látkami, ktoré mnohé výboje po ceste uhasia a zabránia tak prerastaniu do záchvatu.

Typy záchvatov pri epilepsii: generalizované a parciálne záchvaty

Čo sú to epileptické záchvaty a aký je ich podstatný rozdiel? Všetky záchvaty pri epilepsii možno rozdeliť na generalizované (so stratou vedomia) a čiastočné (lokálne).

Často, ale nie vždy, záchvat pri epilepsii predchádza aura (z gréc. „dych“) – prchavý pocit. Môžu to byť záblesky svetla, zmena kontrastu alebo osvetlenia alebo farba predmetov. Pacienti môžu cítiť rôzne neexistujúce pachy (dym, hniloba, jablká) alebo počuť zvuky, ktoré tam v skutočnosti nie sú. Može sa stať rôzne vnemy v tele, nevoľnosť, vracanie a búšenie srdca. Môžu tam byť zážitky niečoho hrozného, ​​hrozného, ​​alebo naopak niečoho príjemného a vznešeného. Tieto stavy trvajú niekoľko sekúnd, no počas tejto doby sa môžete pripraviť na útok, zaujať bezpečnú pozíciu. V niektorých prípadoch pomáha predchádzať tomuto typu záchvatov pri epilepsii hlboké dýchanie stlačenie palca na bokoch nechtu alebo malíčka cez necht, prípadne zábal palec vo vnútri dlane alebo zatlačte na bod pod nosom hore horná pera. Môžete prísť s niečím vlastným, čo môže znížiť bolestivé impulzy v mozgu.

Čiastočné (lokálne) záchvaty epilepsie sú charakterizované absenciou straty vedomia, pádu. Epileptický výboj nezachytí celú mozgovú kôru, ale je obmedzený na jedno alebo viac ložísk. Záchvaty závisia od toho, čo presne táto zóna inervuje. Môžu to byť kŕče jednotlivých svalových skupín, elementárne vnemy v tele (mravčenie, pálenie), vnemy zmien jednotlivých častí tela (viac, menej) alebo predmetov, osvetlenie, kontrast, rýchlosť subjektívneho pohybu času. Záchvaty môžu byť sprevádzané rôznymi halucináciami, môžu sa prejavovať zrýchlením alebo spomalením myslenia, v podobe záchvatových zmien nálady (strach, zúrivosť, radosť, extáza). Také príznaky epilepsie, ako sú pocity deja vu (deja vu) – „už videné“, „už zažité“, „už počuté“ – patria tiež k čiastočnému typu záchvatov. To isté možno povedať o niektorých bolestiach hlavy ().

Veľké a malé konvulzívne epileptické záchvaty

Generalizované záchvaty možno rozdeliť na veľké a malé.

Veľký epileptický záchvat nastáva okamžite so stratou vedomia, trvá 2-5 minút. Častejšie pozostáva z dvoch etáp: tonického a klonického.

Po vypnutí vedomia pacient spadne, sú možné zlomeniny, dislokácie a modriny. Počas tonickej fázy dochádza k prudkému napätiu celého svalstva. Pacient môže kričať kvôli kŕčovito stlačenej glottis.

Zvyčajne sú oči otvorené, dýchanie sa zastaví, objaví sa modrosť koža, mimovoľné močenie. Táto fáza trvá 30-50 sekúnd.

Potom prichádza fáza klonických kŕčov. Existujú striedavé kontrakcie flexorových a extenzorových svalov trupu, rúk, nôh. Dýchanie je chrapľavé, grganie. Oči pacienta sa prevrátia späť. Na perách sa objavuje pena, je možné uhryznutie jazyka. Aby sa tomu zabránilo, medzi stoličky sa vkladá lopatka alebo zadná časť lyžice, vždy zabalená v obrúsku alebo uteráku, aby nedošlo k poškodeniu zubov. Osoba je umiestnená na boku, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do pľúc. Trvanie fázy je 1-3 minúty.

Stav po záchvate trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Pohľad blúdi, vedomie nejasné, reč nesúvislá. Väčšinou nasleduje spánok. Záchvat je úplne amnesický (nepamätám si). Epileptický záchvat sa skončí sám, bez toho, aby si niečo vyžadoval lieky, zavolajte záchranku. Pokiaľ nejde o status epilepticus, kedy záchvaty nasledujú za sebou a v intervaloch medzi nimi pacient nenadobudne vedomie, alebo nejde o sériu záchvatov, keď sa pacient prebudí, ale záchvatov je viacero. V týchto prípadoch je potrebná núdzová pomoc.

Malé epileptické záchvaty sú krátkodobé (niekoľko sekúnd) vypnutie vedomia, konvulzívne javy sú nevýznamné. Zároveň človek nespadne a iní si záchvat nemusia ani všimnúť. Jednou z odrôd malých záchvatov je absencia (z francúzskej absencie - „neprítomnosť“). Zároveň človek na niekoľko sekúnd zamrzne v jednej polohe, stíchne, akoby bol vypnutý, jeho pohľad je upretý na jeden bod. A potom pokračuje v prerušenom rozhovore alebo lekcii z miesta, kde sa zastavil. Zároveň si na útok tiež nepamätá.

Čo robiť a nerobiť pri epilepsii

Pomôcť pri epileptickom záchvate by mal vedieť každý, pretože svedkom záchvatu u pacienta sa môže stať každý.

Tu je to, čo robiť počas epileptického záchvatu, aby ste uľavili osobe, ktorá má záchvat:

1. Pri asistencii pri epilepsii zachovajte pokoj a neprepadajte panike, pamätajte, že predĺžený epileptický záchvat netrvá dlho.

2. Odstráňte tvrdé alebo ostré predmety spod pacienta, vyveďte ho z nebezpečnej zóny (napríklad z jazdnej dráhy).

3. Dajte mu niečo mäkké a ploché pod hlavu.

4. Vyzlečte si šatku, kravatu, rozopnite golier košele atď., aby sa mu ľahšie dýchalo.

5. Ak je to možné, položte pacienta na bok, aby ste zabránili vniknutiu zvratkov Dýchacie cesty.

6. Zostaňte s pacientom až do konca záchvatu a upokojte ho, keď sa spamätá.

Čo robiť s epilepsiou, ak:

• záchvat trvá dlhšie ako 4 minúty;
• záchvaty nasledujú jeden po druhom s krátkymi prestávkami;
• pacient po odznení kŕčov nenadobudne vedomie;
• sú viditeľné zranenia;
• Cíti sa človek po skončení záchvatu zle?

V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Musíte tiež vedieť, čo nemôžete robiť s epilepsiou, aby ste nepoškodili pacienta:

• snažte sa oddialiť kŕče: pacient si môže zlomiť kosť, roztrhnúť svaly;
• lepenie tvrdých predmetov medzi zuby: pacient si môže zlomiť zuby alebo odhryznúť časť a cudzie telo môže vstúpiť do dýchacieho traktu;
• vykonajte umelé dýchanie, ak sa dýchanie nezastavilo, najmä ak existuje možnosť vniknutia zvracania do dýchacieho traktu; treba si od nich vyčistiť ústa.