Lieky na epilepsiu novej generácie. Antikonvulzíva na epilepsiu: prehľad liekov

Antikonvulzíva sú lieky používané na liečbu záchvatov ako hlavného prejavu epilepsie. Termín „antiepileptiká“ sa považuje za správnejší, pretože sa používajú na boj proti epileptickým záchvatom, ktoré nie sú vždy sprevádzané rozvojom záchvatov.

Antikonvulzíva sú dnes zastúpené pomerne veľkou skupinou liekov, ale hľadanie a vývoj nových pokračuje. lieky. Súvisí to s rozmanitosťou klinické prejavy. Koniec koncov, existuje veľa druhov záchvatov s rôznymi mechanizmami vývoja. Hľadanie inovatívnych prostriedkov určuje aj odolnosť (udržateľnosť) epileptické záchvaty na niektoré už existujúce lieky, prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré komplikujú život pacienta a niektoré ďalšie aspekty. Z tohto článku sa dozviete informácie o hlavných antiepileptických liekoch a vlastnostiach ich použitia.

Niektoré základy farmakoterapie epilepsie

Charakteristickým znakom užívania liekov je ich dobrá znášanlivosť. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

závraty a ospalosť;
sucho v ústach, zhoršená chuť do jedla a stolica;
rozmazané videnie;
erektilnej dysfunkcie.

Gabapentín sa nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov, pregabalín je zakázaný do 17 rokov. Lieky sa neodporúčajú tehotným ženám.

Fenytoín a fenobarbital

Toto sú veteráni lekárske prípravky s epilepsiou. Dodnes nie sú liekmi prvej voľby, uchyľujú sa k nim len v prípade rezistencie na liečbu inými liekmi.

Fenytoín (Difenin, Digidan) je možné použiť pri všetkých typoch záchvatov, s výnimkou absencií. Výhodou lieku je jeho nízka cena. Účinná dávka- 5 mg/kg/deň. Liek nemožno použiť pri problémoch s pečeňou a obličkami, pri poruchách srdcového rytmu vo forme rôznych blokád, porfýrii, srdcovom zlyhávaní. Pri užívaní fenytoínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme závratov, horúčky, nepokoja, nevoľnosti a vracania, chvenia, nadmerného rastu vlasov, zvýšeného lymfatické uzliny, zvýšená hladina glukózy v krvi, ťažkosti s dýchaním, alergické vyrážky.

Fenobarbital (Luminal) sa používa ako antikonvulzívum od roku 1911. Používa sa pri rovnakých typoch záchvatov ako Fenytoín, v dávke 0,2-0,6 g/deň. Droga "ustúpila" do pozadia kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Medzi najbežnejšie patria: rozvoj nespavosti, objavenie sa mimovoľných pohybov, zhoršenie kognitívnych funkcií, vyrážky, zníženie krvný tlak impotencia, toxický účinok na pečeň, agresivita a depresia. Droga je zakázaná pri alkoholizme, drogovej závislosti, vážnych chorôb pečeň a obličky, cukrovka, ťažká anémia, obštrukčné ochorenia priedušiek, počas tehotenstva.

levetiracetam

Jeden z nových liekov na liečbu epilepsie. Pôvodný liek sa nazýva Keppra, generiká - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Používa sa na liečbu parciálnych aj generalizovaných záchvatov. Denná dávka je v priemere 1000 mg.

Hlavné vedľajšie účinky:

ospalosť;
asténia;
závraty;
bolesť brucha, strata chuti do jedla a stolica;
vyrážky;
dvojité videnie;
zvýšený kašeľ (ak sú problémy s dýchacím systémom).

Existujú iba dve kontraindikácie: individuálna intolerancia, tehotenstvo a laktácia (pretože účinok lieku sa v takýchto podmienkach neskúmal).

V zozname existujúcich liekov na epilepsiu možno pokračovať ďalej, pretože ideálny liek ešte neexistuje (v liečbe epileptických záchvatov je príliš veľa nuancií). Pokusy o vytvorenie „zlatého štandardu“ na liečbu tohto ochorenia pokračujú.

Zhrnutím vyššie uvedeného by som chcel objasniť, že žiadny liek z antikonvulzív nie je neškodný. Je potrebné mať na pamäti, že liečbu by mal vykonávať iba lekár, o nezávislom výbere alebo zmene lieku nemôže byť reč!

Epilepsia je pomerne závažné ochorenie. Všetci, ktorí videli útoky tejto choroby, chápu jej nebezpečenstvo. Pacientom s podobnou diagnózou je predpísaná vhodná liečba. Ak je správne zvolený a s prihliadnutím na všeobecné klinický obraz, môžete znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov. Samotní pacienti a ich príbuzní by určite mali vedieť, aké antiepileptiká existujú, ako ich správne užívať a v akom dávkovaní.

O úspechu liečby do značnej miery rozhoduje nielen liečebný režim, ktorý ponúka lekár. Osobitná úloha v tejto veci patrí tomu, ako úzkostlivo bude samotný pacient dodržiavať pokyny odborníka. Základom terapie je výber lieku, ktorý záchvaty odstráni alebo vyhladí. Zároveň by jeho príjem nemal byť sprevádzaný vedľajšími účinkami. Ich počet by mal byť minimálny. Ak negatívne reakcie napriek tomu prebiehajú, liečba sa upravuje pod dohľadom lekára. V zriedkavých prípadoch sa odporúča zvýšenie dávky, pretože tento prístup môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života pacienta.

Pri liečbe epilepsie je potrebné dodržiavať určité zásady, a to:

Predpisuje sa len jeden liek na epilepsiu z prvej línie.
Špecifický prostriedok sa vyberá s prihliadnutím na typ záchvatu.
Lekár musí neustále sledovať terapeutické, ako aj toxické účinky lieku na telo pacienta.
Ak je monoterapia neúčinná, špecialista má právo predpísať nápravu z druhej línie.
Liečbu nemôžete náhle zastaviť.
Pri výbere jedného alebo druhého lieku treba brať do úvahy nielen jeho pozitívny účinok, ale aj materiálne schopnosti pacienta.

Dodržiavanie uvedených zásad vám umožňuje dosiahnuť požadovaný cieľ.

Prečo terapia nie je vždy účinná?

Väčšina pacientov s týmto ochorením je počas života nútená užívať lieky na epilepsiu. Podľa štatistík vám tento prístup umožňuje dosiahnuť pozitívnu dynamiku v 70% prípadov. Toto je veľmi vysoké číslo. Na druhej strane 20 % pacientov zostáva so svojím problémom navždy. Prečo sa to deje?

Ak lieky predpísané lekárom na epilepsiu neprinesú požadovaný výsledok, problém chirurgická intervencia. V niektorých prípadoch sa uchýlia k stimulácii vagového nervu, špeciálnej diéte. Vo všeobecnosti závisí účinnosť liečby od nasledujúcich faktorov:

prax lekára;
správnosť a včasnosť diagnózy;
kvalitu života pacienta;
dodržiavanie odporúčaní lekára;
vhodnosti vybraných liekov.

Bohužiaľ, mnohí pacienti odmietajú odporúčanú terapiu. Ide o to, že sa obávajú vedľajších účinkov, narušenia celého organizmu. Samozrejme, nikto takéto reakcie nezrušil. Lekár však nikdy nepredpíše liek, ak je hrozba z jeho užívania niekoľkonásobne väčšia ako potenciálny prínos. Vďaka rozvoju modernej medicíny je možné aj pri objavení sa nežiaducich účinkov terapiu vždy upraviť a zvoliť iný liek.

Lieky používané na liečbu

Typ epileptického záchvatu určuje predpísané lieky. Zvyčajne sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Antikonvulzíva. Lieky z tejto skupiny pomáhajú uvoľniť svaly. Predpisujú sa v prípade idiopatickej, kryptogénnej, časovej alebo fokálnej epilepsie. Lieky sa môžu používať aj v pediatrii, ak má malý pacient myoklonické/tonicko-klonické záchvaty.
trankvilizéry. Lieky v tejto kategórii sú určené na potlačenie nadmernej excitability. Mali by sa však používať s mimoriadnou opatrnosťou. Početné štúdie preukázali zhoršenie klinického obrazu v prvých týždňoch záchvatov.
Sedatíva. Nie vždy sa záchvaty končia šťastne. Niekedy má pacient po / pred záchvatom podráždenosť, depresívny stav. V tomto prípade sa mu odporúčajú sedatíva.
Injekcie. Používajú sa na potlačenie súmrakových stavov a tiež pri afektívnych poruchách.

Okrem toho sú antiepileptiká zvyčajne rozdelené do 1. a 2. radu: základná kategória a lieky novej generácie.

Ako fungujú antikonvulzívne tabletky?

Výskyt záchvatu u ľudí s epilepsiou je dôsledkom abnormálnej elektrickej aktivity v určitej oblasti mozgovej kôry. Ide o takzvané epileptické ohnisko. Znížená excitabilita neurónov v tejto zóne a stabilizácia membránových potenciálov týchto prvkov - to všetko znamená zníženie počtu spontánnych výbojov a v dôsledku toho pomáha znižovať frekvenciu záchvatov. Práve v tomto smere pôsobia antiepileptiká.

Stimuláciu účinku tohto druhu tabliet možno zvážiť z troch strán:

Blokáda iónových kanálov v neurónovej membráne. Vznik určitého elektrického náboja je spôsobený zmenou akčného potenciálu bunkovej membrány. Ten sa práve objavuje pri určitom pomere iónov vápnika, sodíka a draslíka. Zmena tejto rovnováhy vedie k zníženiu epiaktivity.
Stimulácia GABA receptorov. Kyselina gama aminomaslová Považuje sa za druh inhibičného neurotransmitera CNS. Stimulácia jeho receptorov spôsobuje inhibíciu neuronálnej aktivity.
Zníženie počtu glutamátu alebo úplná blokáda jeho receptorov v synaptickej štrbine. Glutamát je neurotransmiter s prevažne excitačným typom aktivity. Jeho eliminácia pomáha lokalizovať ohnisko vzruchu a zabraňuje jeho ďalšiemu šíreniu po celom mozgu.

Každý liek používaný na liečbu epilepsie má jeden alebo viac mechanizmov účinku. Táto podmienka Je povinné. Možné vedľajšie účinky sú tiež spôsobené vyššie opísanou schémou účinku. Ide o to, že antikonvulzívne pilulky neuplatňujú svoj potenciál selektívne, ale v celom centrálnom nervovom systéme. V obzvlášť závažných prípadoch môžu prekročiť jeho hranice.

Výber moderných lekárov

Pacientom s epilepsiou sa predpisuje vždy len jeden liek. Súčasné užívanie viacerých liekov je prísne kontraindikované. Tento prístup môže vyvolať aktiváciu toxínov každého z nich.

Na počiatočné štádium lekári navrhujú minimálne dávkovanie, pretože je potrebné skontrolovať reakciu pacienta na konkrétny liek. Ak nie je pozorovaný negatívny účinok, dávka lieku sa postupne zvyšuje.

Ako je uvedené vyššie, akékoľvek antiepileptikum patrí do jednej z dvoch kategórií alebo skôr radov. V prvej sa rozlišuje 5 hlavných aktívnych zložiek:

Karbamazepín (Tegretol, Stazepin).
Benzobarbital ("benzén").
Etosuximid ("Suxilep", "Petnidan").
Valproát sodný ("Depakin", "Konvuleks").
Fenytoín ("Difenin", "Dilantin").

Tieto prostriedky už preukázali svoju účinnosť. Ak z nejakého dôvodu nie sú predložené lieky vhodné, lekár navrhuje použiť liek z druhej línie.

Sú menej obľúbené. Ide o to, že takéto prostriedky buď nemajú požadovaný účinok, alebo majú hmotnosť Nežiaduce reakcie. Niekedy sa ešte predpisujú na krátky čas (Luminal, Diakarb, Lamictal, Sabril, Frizium, Seduxen).

Zoznam liekov na epilepsiu je pomerne rozsiahly. Aký liek si vybrať, ako a ako dlho je lepšie ho užívať - na tieto a mnohé ďalšie otázky by mal odpovedať lekár. Samovýber a predpisovanie liekov je neprijateľné.

Drahé a lacné lieky

Mnohé lieky, vrátane tých na liečbu epilepsie, majú veľký počet analógy. Často sú cenovo výhodnejšie. Niektorí pacienti preto majú túžbu nahradiť liek a ušetriť rozpočet. Toto sa však dôrazne neodporúča. Výber a dávkovanie lieku by mal vykonávať výlučne špecialista. Menšie množstvo účinných látok môže spôsobiť ďalší záchvat, možno aj smrť.

Výroba drahých liekov sa vykonáva výlučne na moderných zariadeniach, kde je možné starostlivo odmerať dávkovanie. Okrem toho sa v zahraničných farmakologických koncernoch používajú kvalitné suroviny a účinnosť liekov je pravidelne preverovaná miestnymi špecialistami. Lacné analógy spravidla dávajú pozitívny výsledok menej často a majú veľa vedľajších účinkov.

Ako správne užívať tabletky?

Liečba zvyčajne trvá dlho a niekedy aj celý život. Preto pred konečným vymenovaním liekov na epilepsiu je potrebné vyhodnotiť jeho zamýšľané prínosy a pravdepodobnosť vzniku nežiaducich reakcií. V niektorých prípadoch nie sú lieky predpísané vôbec. Hovoríme o jednotlivých záchvatoch, krátkych a zriedkavých absenciách. ale väčšina odrody tejto choroby (a celkovo ich je asi 40) si vyžaduje lekársky zásah.

Lieky prvej línie by sa mali užívať dvakrát denne, pričom za najlepší interval sa považuje 12 hodín. Lekári odporúčajú nastaviť si pripomienku na telefóne alebo budík, aby ste nezmeškali ďalší okamih. Môžete si vziať napríklad o 7:00 a 19:00. Ak vám lekár predpísal jednu dávku tabliet na epilepsiu, odporúča sa to urobiť pred spaním. Ak sa použije trikrát, hodiny by sa mali použiť znova (napríklad o 8:00, 16:00 a 22:00). Ak sa u vás vyskytne nežiaduca reakcia alebo iné zdravotné problémy, mali by ste o tom informovať svojho lekára. V žiadnom prípade by ste nemali znášať nevoľnosť alebo ignorovať užívanie tabliet.

Možné vedľajšie účinky

Väčšina vedľajších účinkov užívania antiepileptických liekov nie je nebezpečná (závraty, únava, priberanie). Užívanie liekov však niekedy stále sprevádzajú nepríjemné javy. napr. alergické reakcie sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Terapiu tohto ochorenia niekedy sprevádza psychóza, depresia. Ak sú na nej vyrážky koža alebo sliznice, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Rozvoj apatie alebo depresie, ako aj súvisiacich porúch, je ďalším dôvodom na konzultáciu.

Na druhej strane prejavy extrémnej únavy, ťažkosti s rozprávaním či problémy s koordináciou môžu naznačovať blížiace sa nebezpečenstvo. Je mimoriadne dôležité, aby pacienti vedeli, že nie vždy je možné užívať lieky na liečbu epilepsie súčasne s inými liekmi. Pri vyšetrení je preto potrebné upozorniť lekára na súvisiace zdravotné problémy. Rovnaký princíp platí aj pre nežné pohlavie. Lieky na epileptické záchvaty"Nepriateľské" s väčšinou perorálnych kontraceptív.

Ako pacienti starnú, majú tendenciu byť citlivejší na tabletky, ktoré užívajú. Preto by mali pravidelne kontrolovať obsah účinných látok lieku v krvi a v prípade potreby upraviť dávkovanie spolu s lekárom. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Niektoré potraviny (grapefruitová šťava, niektoré citrusové plody) spôsobujú zvýšený rozpad tabliet. V dôsledku toho sa liek začne hromadiť v tele, čo vyvoláva progresiu nežiaducich zdravotných problémov.

Ukončenie predpísanej liečby

Niektorí lekári odporúčajú svojim pacientom, aby prestali užívať tabletky, ak za posledný rok alebo dva nedostali ani jeden záchvat. Iní odborníci sú opačného názoru. Domnievajú sa, že je potrebné počkať asi 5 rokov a až potom liečbu ukončiť. V každom prípade môžete prestať užívať lieky len s povolením a pod dohľadom lekára.

Pacientom sa odporúča, aby sa poradili s lekárom, ak sa zmenil klinický obraz alebo povaha záchvatov. Samoprerušenie terapie často končí nepriaznivo. U niektorých pacientov sa záchvaty po chvíli vrátia, no s väčšou silou. S ostatnými sa stanú tak nekontrolovateľnými, že sa zdvihnú antikonvulzíva s epilepsiou sa to stáva takmer nemožné. Posledný prípad je spôsobený vážnymi zmenami na úrovni mozgových neurónov.

Pravdepodobnosť úspešného ukončenia terapie do značnej miery závisí od veku potenciálneho pacienta, typu jeho ochorenia. Napríklad väčšina detí, u ktorých je diagnostikovaná remisia okolo dvoch rokov, sa už k tabletkám nevráti. Podarí sa im zabudnúť na túto hroznú chorobu a vrátiť sa do obvyklého rytmu života. Medzi dospelými sa uskutočnilo množstvo štúdií na túto tému. Jeden z nich ukázal, že 68 % pacientov, ktorí žili bez záchvatov 2 roky, sa nevrátilo k užívaniu tabletiek a terapiu bezpečne ukončili.

Žiaľ, nie vždy sa dejú pozitívne momenty. Najťažšie je to pre tých ľudí, ktorí opakovane zaznamenali prípady tohto ochorenia v anamnéze. Dedičná predispozícia neumožňuje opustiť liečbu.

Zhrnutie

Epilepsia je právom považovaná za jednu z najzávažnejších chorôb. Preto ihneď po jeho potvrdení musíte začať liečbu. Ten môže vymenovať iba kvalifikovaný odborník, berúc do úvahy generáciu patologický proces, zdravotný stav pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Liečba sa spravidla obmedzuje na užívanie iba jedného lieku. Spočiatku sa predpisuje v minimálnom dávkovaní. Ak sa vedľajšie účinky určitý čas neobjavia, počet liekov sa zvýši na normálnu hodnotu. Tento prístup k liečbe je jediný správny.

Keď po niekoľkých rokoch záchvaty prestanú rušiť pacienta, lekár môže liek zrušiť. Neodporúča sa robiť to sami. Môžete tak nielen poškodiť telo, ale aj prispieť k posilneniu záchvatov.

V patologických stavoch sa antiepileptiká môžu vyhnúť smrti, zabrániť opakovaným záchvatom. Na liečbu ochorenia sa vyberajú antikonvulzívne lieky, trankvilizéry. Účel medikamentózna terapia závisí od závažnosti priebehu patológie, prítomnosti sprievodných ochorení a klinického obrazu.

Komplexná terapia epilepsie je primárne zameraná na zníženie jej symptómov a počtu záchvatov, ich trvania. Liečba patológie má nasledujúce ciele:

Ak sú záchvaty sprevádzané bolesťou, je potrebná anestézia. Na tento účel sa systematicky užívajú lieky proti bolesti a antikonvulzíva. Na zmiernenie príznakov, ktoré sprevádzajú záchvaty, sa pacientovi odporúča jesť potraviny bohaté na vápnik.
Zabráňte novým opakujúcim sa záchvatom vhodnými tabletami.
Ak nie je možné zabrániť následným útokom, potom je hlavným cieľom terapie znížiť ich počet. Lieky sa užívajú počas celého života pacienta.
Znížte intenzitu záchvatov v prítomnosti závažných symptómov s respiračným zlyhaním (jeho absencia od 1. minúty).
Dosah pozitívny výsledok nasleduje prerušenie medikamentóznej terapie bez relapsu.
Znížte vedľajšie účinky, riziká z používania lieky z epileptických záchvatov.
Chráňte ľudí okolo seba pred osobou, ktorá predstavuje skutočnú hrozbu počas záchvatov. V tomto prípade sa používa liečba drogami a pozorovanie v nemocničnom prostredí.

Metóda komplexnej terapie sa vyberá po úplnom vyšetrení pacienta, určení typu epileptických záchvatov, frekvencie ich opakovania a závažnosti.

Na tieto účely lekár vykoná kompletnú diagnostiku a stanoví prioritné oblasti liečby:

vylúčenie „provokatérov“, ktorí spôsobujú záchvat;
neutralizácia príčin epilepsie, ktoré sú blokované len o chirurgická intervencia(hematómy, novotvary);
stanovenie typu a formy ochorenia pomocou svetového zoznamu klasifikácie patologických stavov;
vymenovanie liekov proti určitým epileptickým záchvatom (uprednostňuje sa monoterapia, pri absencii účinnosti sú predpísané iné lieky).

Správne predpísané lieky na epilepsiu pomáhajú, ak nie eliminujú patologický stav, potom kontrolujú priebeh záchvatov, ich počet a intenzitu.

Drogová terapia: princípy

Účinnosť liečby závisí nielen od správnosti predpisovania konkrétneho lieku, ale aj od toho, ako sa bude správať samotný pacient a dodržiavať odporúčania lekára. Primárnou úlohou terapie je vybrať liek, ktorý dokáže eliminovať záchvaty (alebo znížiť ich počet) bez toho, aby spôsoboval vedľajšie účinky. Ak sa vyskytne reakcia, lekár musí urýchlene upraviť liečbu.

Dávkovanie sa zvyšuje iba v extrémnych prípadoch, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť každodenný životný štýl pacienta. Terapia by mala byť postavená na nasledujúcich princípoch:

Najprv sa predpisuje iba jeden liek z prvej skupiny.
Dodržiava sa dávkovanie, kontroluje sa terapeutický, ako aj toxický účinok na telo pacienta.
Liečivo, jeho typ sa vyberá s prihliadnutím na formu epilepsie (záchvaty sú rozdelené do 40 typov).
Pri absencii očakávaného výsledku monoterapie môže lekár predpísať polyterapiu, to znamená lieky z druhej skupiny.
Je nemožné náhle prestať užívať lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Pri predpisovaní lieku sa berú do úvahy materiálne schopnosti osoby, účinnosť nápravy.

Dodržiavanie všetkých zásad medikamentózna liečba poskytuje skutočnú príležitosť získať z terapie požadovaný efekt a znížiť príznaky epileptických záchvatov, ich počet.

Mechanizmus účinku antikonvulzív

Kŕče počas záchvatov sú výsledkom patologického elektrického fungovania oblastí kôry mozgového centra. Zníženie excitability neurónov, stabilizácia ich stavu vedie k zníženiu počtu náhlych výbojov, čím sa znižuje frekvencia záchvatov.

Pri epilepsii pôsobia antikonvulzíva nasledujúcim mechanizmom:

„podráždenie“ GABA receptorov. Kyselina gama-aminomaslová má inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Stimulácia GABA receptorov znižuje aktivitu nervových buniek počas ich tvorby;
blokáda iónových kanálov. Elektrický výboj mení potenciál membrány neurónu, ktorý sa objavuje pri určitom pomere iónov vápnika, sodíka a draslíka pozdĺž okrajov membrány. Zmena počtu iónov znižuje epiaktivitu;
pokles obsahu glutamanu resp úplná blokáda jeho receptory v oblasti redistribúcie elektrického výboja z jedného neurónu do druhého. Neutralizácia účinkov neurotransmiterov umožňuje lokalizovať epileptické ohnisko a bráni jeho rozšíreniu do celého mozgu.

Každé antiepileptikum môže mať niekoľko a jeden mechanizmus terapeutického a profylaktického účinku. Vedľajšie účinky z používania takýchto liekov priamo súvisia s ich účelom, pretože nepôsobia selektívne, ale vo všetkých častiach nervového systému ako celku.

Prečo liečba niekedy zlyhá

Väčšina ľudí s epileptickými záchvatmi musí po celý život užívať lieky na zmiernenie symptómov. Takýto prístup v terapii je účinný v 70% prípadov, čo je dostatočné. vysoká miera. U 20 % pacientov problém zostáva navždy.

Ak medikamentózna terapia nie je účinná, rozhodujú lekári chirurgická liečba. V niektorých situáciách je stimulované nervové zakončenie vagu alebo je predpísaná diéta.

Účinnosť komplexnej terapie závisí od faktorov, ako sú:

Lekárska kvalifikácia.
Včasnosť a presnosť diagnózy.
Kvalita života pacienta.
Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.
Vhodnosť predpísaných liekov.

Niektorí pacienti odmietajú liekovú terapiu kvôli strachu z vedľajších účinkov, zhoršenia Všeobecná podmienka. Nikto to nemôže vylúčiť, ale lekár vám nikdy neodporúča lieky, kým nezistí, ktoré z nich môžu spôsobiť viac škody ako úžitku.

Skupiny liekov

Sľub úspešná liečba- individuálny prístup k predpisovaniu lieku, jeho dávkovaniu a trvaniu podávania. V závislosti od povahy patologický stav, jeho formy môžu byť použité lieky nasledujúcich skupín:

antikonvulzíva na liečbu epilepsie. Prispievajú k relaxácii svalového tkaniva, takže sa odoberajú s ohniskovou, časovou, kryptogénnou, idiopatickou patológiou. Lieky tejto skupiny neutralizujú primárne a sekundárne generalizované záchvaty;
antikonvulzíva sa môžu použiť aj pri liečbe detí s myoklonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi;
trankvilizéry. Potlačiť nadmernú excitabilitu. Najčastejšie sa používa na mierne záchvaty u dojčiat. Prípravky tejto skupiny počas prvých týždňov ich užívania môžu zhoršiť priebeh epilepsie;
sedatíva. Nie všetky záchvaty u ľudí prechádzajú bez následkov, veľmi často po nich a pred nimi sa pacient stáva importovaným, podráždeným, depresívnym. V tejto situácii je mu predpísaný sedatív a psychologické poradenstvo;
injekcie. Používajú sa pri afektívnych skresleniach a stavoch súmraku.

Všetky moderné lieky proti epileptickým záchvatom sú rozdelené do prvého a druhého radu, teda základnej skupiny a liekov novej generácie.

Antikonvulzíva na záchvaty

Niektoré lieky sa dajú kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, iné len na jeden. Akékoľvek lieky by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára, aby nedošlo k rozvoju komplikácií a vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych antiepileptických liekov:

Všetky lieky na liečbu patologického syndrómu sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára po úplnom vyšetrení. V niektorých situáciách sa drogy nepoužívajú vôbec. Tu hovoríme o krátkodobých a jednorazových útokoch. Väčšina foriem ochorenia však vyžaduje liekovú terapiu.

Pri výbere lieku by ste sa mali poradiť s lekárom

Lieky najnovšej generácie

Pri predpisovaní lieku musí lekár brať do úvahy etiológiu ochorenia. Použitie najnovších liekov je zamerané na odstránenie mnohých rôznych príčin, ktoré vyvolali vývoj patologického syndrómu s minimálnym rizikom vedľajších účinkov.

Moderné lieky na liečbu epilepsie:

Lieky prvej skupiny sa majú užívať 2-krát denne, každých 12 hodín. Pri jednorazovej konzumácii sa tablety najlepšie užívajú pred spaním. Pri 3-násobnom užití liekov sa odporúča dodržať aj určitý interval medzi užitím „tabletiek“.

Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, je potrebné poradiť sa s lekárom, nie je možné odmietnuť lieky a ignorovať rôzne ochorenia.

Možné účinky antikonvulzív

Väčšina liekov sa dá kúpiť len na lekársky predpis, pretože majú veľa vedľajších účinkov a pri predávkovaní môžu byť život ohrozujúce. Je dovolené predpisovať lieky iba špecialistovi po úplnom vyšetrení, testoch.

Nesprávne používanie tabliet môže vyvolať vývoj nasledujúcich stavov:

Trasenie pri pohybe.
Závraty, ospalosť.
Zvracanie, pocit nevoľnosti.
Dvojité videnie.
Alergie (vyrážky, zlyhanie pečene).
Zlyhanie dýchania.

S vekom sa pacienti stávajú oveľa citlivejšími na používané lieky. Z času na čas im preto treba urobiť testy na obsah účinných látok v krvnej plazme a v prípade potreby upraviť dávkovanie spolu s ošetrujúcim lekárom. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Niektoré produkty prispievajú k rozkladu liekov, v dôsledku čoho sa postupne hromadia v tele, čo vyvoláva vývoj ďalších chorôb, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.

Hlavnou podmienkou liekovej terapie je, že všetky antikonvulzíva by sa mali používať v súlade s odporúčaniami a predpísané s prihliadnutím na všeobecný stav pacienta.

Epilepsia je závažné chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú a serióznu liečbu. Dnes sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia, ale všetky spája hlavný príznak - prítomnosť epileptických záchvatov.

Na liečbu ochorenia sa používajú antiepileptiká, ktoré dokážu zabrániť opakovaniu záchvatov a tiež pomáhajú pri návrate ľudí s epilepsiou do normálneho plnohodnotného života.

Lekárske ošetrenie

Akýkoľvek liek na epilepsiu je zameraný na maximalizáciu kvality života osoby, u ktorej bola diagnostikovaná táto choroba.

Liek na epilepsiu vyberá lekár prísne individuálne.

Toto musí brať do úvahy takéto dôležité faktory ako typ epilepsie klinická forma záchvat, prítomnosť iných chronické choroby, vek, výška, hmotnosť pacienta.

Hlavné ciele terapie:

Prevencia nových epileptických záchvatov.
Maximálna úľava od bolesti pri záchvatoch, ak sú sprevádzané bolestivými kŕčmi.
Zníženie frekvencie a trvania epileptických záchvatov.
Znížte vedľajšie účinky a existujúce riziká liekovej terapie.

Najčastejšie používané lieky na epilepsiu sú antikonvulzíva, sedatíva a trankvilizéry.

Na tento moment všetky lieky, ktoré sa užívajú na liečbu epilepsie, sú rozdelené na "nové" a "staré".

Lieky novej generácie sa vyznačujú vysokou účinnosťou a minimálnym zoznamom vedľajšie účinky.

Antikonvulzíva

Aké antikonvulzíva na epilepsiu sa považujú za najúčinnejšie a najúčinnejšie?

Zoznam najnovších liekov z túto chorobu nasledovne:

karbamazepín;
klonazepam;
beclamid;
fenobarbital;
fenytoín;
valproát;
Primidon;
oxkarbazepín;
lamotrigín;
topiramát.

Ak má človek diagnostikovanú epilepsiu, vyššie uvedené lieky pomáhajú účinne riešiť rôzne typy epilepsie – časovú, kryptogénnu, idiopatickú, fokálnu.

Akékoľvek antiepileptikum z kategórie antikonvulzív je zamerané na zastavenie svalových kŕčov bez ohľadu na povahu pôvodu, zvýšenie aktivity neurónov zodpovedných za "inhibičnú" funkciu, ako aj maximálnu inhibíciu excitačných neurónov.

To všetko môže výrazne znížiť frekvenciu a trvanie epileptických záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto lieky na liečbu epilepsie majú výrazný inhibičný účinok na fungovanie centrálnej nervový systém ich použitie môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:

Bolesti hlavy a závraty;
Konštantná ospalosť;
Poruchy motility;
kognitívne patológie;
Zhoršenie pamäte.

Antikonvulzíva sa najčastejšie vyrábajú vo farmakologickej forme tabliet – napríklad Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate sú obľúbené lieky z kategórie valproátov, ktoré sa často používajú na liečbu epilepsie. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, granúl, sirupu.

Tieto lieky môžu mať negatívny vplyv na pečeň, preto je nevyhnutné neustále monitorovať hladinu pečeňových enzýmov. Môže tiež viesť k priberaniu, vypadávaniu vlasov, ospalosti, traseniu končatín.

Karbamazepín, Tegretol – používa sa na liečbu parciálnych a sekundárne generalizovaných epileptických záchvatov. Liek môžu užívať deti staršie ako 12 mesiacov. Maximálna povolená dávka je 10-20 mg na kg telesnej hmotnosti.

o dlhodobé užívanie Karbamazepín môže spôsobiť nežiaduce reakcie - závraty, nevoľnosť, vracanie.

Lamotrigín je najúčinnejší pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch. Pôsobí antikonvulzívne, zlepšuje náladu a zmierňuje depresie. Počiatočná dávka lieku je 1-3 mg na kg telesnej hmotnosti denne, odporúča sa postupne zvyšovať dávkovanie.

V niektorých prípadoch sú lieky sprevádzané poruchami spánku, agresivitou, slzavosťou, kožnými vyrážkami a inými alergickými reakciami.

Trankvilizéry pri liečbe epilepsie

Trankvilizér je psychotropný typ lieku, ktorý sa používa na potlačenie nadmernej excitability centrálneho nervového systému a zníženie úzkosti. Hlavným prínosom užívania trankvilizérov je sedatívne, antikonvulzívne a hypnotické pôsobenie.

Mnoho ľudí sa pýta – na epilepsiu pijeme trankvilizéry, ako dlho by mala liečba trvať?

Treba pamätať na to, že drogy zo skupiny trankvilizérov by sa nikdy nemali piť dlhodobo.

To môže viesť k závislosti tela a dokonca až k úplnej fyzickej závislosti od drogy. Preto by o otázke užívania trankvilizérov mal rozhodnúť výlučne lekár.

V niektorých prípadoch môžu tablety spôsobiť množstvo vedľajší účinok, medzi ktoré patria chronická únava, ospalosť, zhoršenie pamäti, pozornosti a koncentrácie, rozvoj ťažkého depresívneho stavu.

Originál alebo generický?

Pre účinnosť terapie epilepsie je veľmi dôležité, aký liek sa používa - generikum alebo originál najnovšej generácie?

Ako je zrejmé z názvu, originál je nástrojom novej generácie, ktorý bol patentovaný farmakologickou výrobnou spoločnosťou, prešiel všetkými potrebnými laboratórnymi a klinickými štúdiami.

Generikum je zase takzvaný analóg, lacnejší liek s podobnou účinnou látkou, ale od iného výrobcu.

Treba poznamenať, že hlavné výrobné technológie a zloženie pomocné komponenty Generikum sa môže výrazne líšiť od originálu.

Na liečbu epilepsie je najlepšie používať značkové, originálne lieky. Mnohí pacienti však žiadajú nahradiť originálne lieky generikami – najčastejšie je to kvôli nižším nákladom.

Ale v tomto prípade je potrebné upraviť dávku lieku, vo väčšine prípadov sa zvyšuje.

Okrem toho pri použití analógov sa frekvencia vedľajších účinkov výrazne zvyšuje, čo tiež nemôže ovplyvniť pohodu človeka. A preto výber lieku proti epilepsii závisí výlučne od ošetrujúceho odborníka.

Dá sa epilepsia natrvalo vyliečiť?

Podľa lekárskych štatistík najvyšší kurz na úplné vyliečenie epilepsie u detí a dospievajúcich. V tejto kategórii dosahuje miera vyliečenia 80-82%.

Medzi dospelými pacientmi je miera zotavenia už 45-50%. V 32 % prípadov pacienti poznamenávajú, že frekvencia, počet a trvanie epileptických záchvatov sa výrazne znížili.

Žiaľ, v lekárskej praxi vyniká rezistentná epilepsia – tvorí približne 20 – 23 % všetkých prípadov ochorenia a považuje sa za nevyliečiteľnú lekárskym spôsobom. V tomto prípade pomáha iba chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba sa považuje za najúčinnejšiu pri rezistentnej epilepsii a vedie k vyliečeniu v 91 % prípadov.

Antikonvulzíva sa používajú ako prostriedok na odstránenie symptómov bolesti a svalových kŕčov, aby sa zabránilo prechodu zo stavu záchvatov bolesti do kŕčových a.

Aktivácia nervového impulzu súčasne skupinou určitých neurónov je podobná signálu, ktorý dávajú neuróny motorického typu v mozgovej kôre. V prípade lézie tohto typu sa nervové zakončenia neprejavujú v tikoch alebo kŕčoch, ale spôsobujú záchvaty bolesti.

Účelom použitia antikonvulzív je odstránenie bolesti alebo svalových kŕčov bez vyvolania útlaku centrálneho nervového systému. V závislosti od zložitosti ochorenia možno tieto lieky užívať od niekoľkých rokov až po celoživotné užívanie pri ťažkých chronických resp genetické formy choroby.

Záchvaty konvulzívnej aktivity sú spojené so zvýšením stupňa excitácie nervových zakončení v mozgu, zvyčajne lokalizovaných v určitých oblastiach jeho štruktúry a diagnostikovaných pri nástupe stavu charakteristického pre začiatok.

Príčinou záchvatov môže byť nedostatok základných chemických prvkov v tele, ako je horčík alebo draslík, zovretie svalového nervu v kanáli alebo prudké dlhodobé vystavenie chladu. Nedostatok draslíka, vápnika alebo horčíka vyvoláva poruchy v prenose signálov do svalov z mozgu, o čom svedčí výskyt kŕčov.

V počiatočné štádium prejav vývoja ochorenia neurologického typu spočíva v lokálnom bolestivé pocity vychádzajú z oblasti postihnutých nervových buniek a prejavujú sa záchvatmi bolesti rôznej sily a charakteru prejavu. S priebehom ochorenia v dôsledku vývoja zápalových procesov alebo svalových kŕčov v oblasti zovretých nervových zakončení sa zvyšuje sila útokov.

V prípade včasného odvolania sa na špecialistu sa na terapiu používa komplex liekov, ktoré odstraňujú príčiny a príznaky poškodenia nervových zakončení. Samodiagnostika a liečba vám neumožňuje vybrať si široký rozsah antikonvulzívne lieky sú najvhodnejšie na zastavenie symptómov bolesti a odstránenie príčiny nepohodlia.

Väčšina liekov používaných pri liečbe záchvatov má kombinované účinky a má veľa kontraindikácií, na základe ktorých môže neoprávnené použitie a použitie týchto liekov predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie pacienta.

Pri pozorovaní odborníkom hodnotí prácu predpísaného lieku jeho účinnosťou a diagnostikuje absenciu patologických zmien po jeho užití podľa výsledkov krvných testov.

Základy antikonvulzívnej terapie

Časť komplexná liečba s konvulzívnymi prejavmi existujú skupiny liekov rôznych princípov účinku, vrátane:

Niektoré z predpísaných liekov majú účinok na inhibíciu rozvoja alebo zabránenie vzniku reakcií alergického typu.

Hlavné skupiny antikonvulzív

Antikonvulzíva sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktorých zoznam je uvedený nižšie.

Iminostilbény

Iminostilbény sa vyznačujú antikonvulzívnym účinkom, po ich užití dochádza k odstráneniu symptómov bolesti a zlepšeniu nálady. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

Tegretol;
amizepín;
Zeptol.

Valproát sodný a deriváty

Valproáty, používané ako antikonvulzíva a ako iminostilbény, pomáhajú zlepšiť emocionálne pozadie pacienta.

Okrem toho sa pri používaní týchto liekov zaznamenávajú trankvilizačné, sedatívne a svalové relaxačné účinky. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

Acediprol;
valproát sodný;
valparín;
konvulex;
epilim;
apilepsin;
diplexil.

Barbituráty

Barbituráty sa vyznačujú sedatívnym účinkom, pomáhajú znižovať krvný tlak a majú hypnotický účinok. Z týchto liekov sa najčastejšie používajú:

benzobamyl;
benzamyl;
benzoylbarbamyl;
Benzoal.

Benzodiazepíny

Antikonvulzíva na báze benzodiazepínov majú výrazný účinok, používajú sa v prípade výskytu konvulzívnych stavov pri epilepsii a dlhotrvajúcich záchvatoch neuralgických porúch.

Tieto lieky sa vyznačujú sedatívnymi a svalovými relaxačnými účinkami, pri ich použití sa zaznamenáva normalizácia spánku.

Medzi týmito liekmi:

antilepsin;
Klonopin;
Ictoril;
ravatril;
ravotril;
Rivotril;
Ictorivil.

succiminidy

Na odstránenie svalových kŕčov sa používajú antikonvulzíva tejto skupiny. jednotlivé orgány s neuralgiou. Pri používaní liekov tejto skupiny sú možné poruchy spánku alebo nevoľnosť.

Medzi najpoužívanejšie prostriedky sú známe:

Pufemid;
suxilep;
succimal;
Ronton;
Etimal;
etosuximid;
Pyknolepsin.

Antikonvulzíva používané na kŕče nôh:

valparín;
Xanax;
difenín;
antinerval;

Zasiahnutie deviatich kŕčovitých "brán"

Hlavné antikonvulzíva, ktoré sa najčastejšie používajú na epilepsiu, konvulzívne záchvaty a neuralgiu rôzneho pôvodu:

Praktické skúsenosti spotrebiteľov

Aká je situácia s antikonvulzívnou liečbou v praxi? To možno posúdiť na základe recenzií pacientov a lekárov.

Karbamazepín beriem ako náhradu za Finlepsin, pretože zahraničný analóg je drahší a domáci liek je vynikajúci na liečbu mojej choroby.

Keďže som vyskúšal oba lieky, môžem povedať, že oba lieky sú vysoko účinné, ale značný rozdiel v cene je značnou nevýhodou zahraničného lieku.

Ivan

Po niekoľkých rokoch užívania Finlepsinu som ho na radu lekára zmenil na Retard, pretože odborník sa domnieva, že tento liek je pre mňa vhodnejší. Nemal som žiadne sťažnosti pri užívaní Finlepsinu, ale v Retard, navyše podobná akcia existuje sedatívny účinok.

Okrem toho sa liek vyznačuje veľkou ľahkosťou použitia, pretože v porovnaní s analógmi sa musí užívať nie trikrát denne, ale raz.

Victor

Voltaren pomáha s bolestivé syndrómy stredná závažnosť. Je dobré ho používať ako doplnok k hlavnej liečbe.

Ľuba

Čas zbierať kamene

Charakteristickým rysom antikonvulzív je nemožnosť rýchleho ukončenia ich príjmu. So zreteľným účinkom účinku lieku je lehota na zrušenie jeho užívania až šesť mesiacov, počas ktorých dochádza k postupnému znižovaniu rýchlosti užívania lieku.

Podľa obľúbeného názoru lekárov najviac účinný liek na liečbu záchvatovej aktivity je karbamazepín.

Menej účinné sú také lieky ako Lorazepam, Fenytoín, Seduxen, Clonazepam, Dormicum a kyselina valporová, usporiadané v poradí znižovania ich terapeutického účinku.

Zostáva dodať, že antikonvulzíva nie je možné získať bez lekárskeho predpisu, čo je dobré, pretože je veľmi nebezpečné ich brať nezodpovedne.