Atrioventrikulárna blokáda: príznaky, príčina, liečba. Príčiny atrioventrikulárnej srdcovej blokády a liečba patológie Kompletná AV blokáda na EKG

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Štátna lekárska univerzita Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

„Kardiológia“, „Kurz zobrazovania magnetickou rezonanciou kardiovaskulárneho systému»

Výskumný ústav kardiológie. A.L. Myasnikov

"Kurz funkčnej diagnostiky"

NTSSSH ich. A. N. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

"Núdzová kardiológia"

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Kurz terapie"

Ruský štát liečebný ústav Roszdrav

Pri prechodnej AV blokáde 2. stupňa je čiastočne narušené vedenie elektrického impulzu z predsiení do komôr. Atrioventrikulárna blokáda niekedy prebieha bez viditeľných príznakov, môže byť sprevádzaná slabosťou, závratmi, angínou pectoris a v niektorých prípadoch aj stratou vedomia. AV uzol je súčasťou vodivého systému srdca, ktorý zabezpečuje konzistentnú kontrakciu predsiení a komôr. Pri poškodení AV uzla sa elektrický impulz spomalí alebo nedorazí vôbec a následkom toho dôjde k poruche funkcie orgánu.

Príčiny a rozsah ochorenia

Atrioventrikulárnu blokádu 2. stupňa možno pozorovať aj u zdravých trénovaných ľudí. Tento stav sa vyvíja počas odpočinku a zmizne pri fyzickej námahe. Najviac náchylní na túto patológiu sú starší ľudia a ľudia s organickým srdcovým ochorením:

ischemická choroba;
infarkt myokardu;
ochorenie srdca;
myokarditída;
srdcový nádor.

Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí predávkovania lieky, menej bežné vrodená patológia. Príčinou atrioventrikulárnej blokády sa môžu stať chirurgické zákroky: zavedenie katétra do pravých častí srdca, náhrada chlopne, plastika orgánov. Choroby endokrinný systém a infekčné choroby prispievajú k rozvoju blokády 2. stupňa.

V medicíne sú atrioventrikulárne blokády rozdelené do 3 stupňov. Klinický obraz v štádiu 1 ochorenia nemá žiadne výrazné príznaky. V tomto prípade dochádza k spomaleniu prechodu impulzov v oblasti orgánu.

2. stupeň je charakterizovaný spomalením a čiastočným prechodom sínusových impulzov, v dôsledku čoho komory nedostávajú signál a nie sú vzrušené. V závislosti od stupňa straty impulzu existuje niekoľko možností blokády 2. stupňa:

Mobitz 1 - charakterizovaný postupným predlžovaním P-Q intervalu, kde pomer P vĺn a QRS komplexov je 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 atď.
Ďalšia možnosť - Mobitz 2 - sa vyznačuje neúplnou blokádou s konštantným intervalom P-Q. Po jednom alebo dvoch impulzoch sa vodivosť systému zhorší a tretí signál už nie je prijímaný.
Možnosť 3 znamená vysoký stupeň blokády 3:1, 2:1. Pri diagnostike vypadne na elektrokardiograme každý druhý neprechádzajúci pulz. Tento stav vedie pacienta k spomaleniu srdcovej frekvencie a bradykardii.

AV blokáda (2. stupeň) s ďalším zhoršovaním vedie k úplnej blokáde, kedy do komôr neprechádza žiadny impulz. Tento stav je typický pre 3. stupeň ochorenia.

Symptómy a liečba

Symptómy patológie sa vyvíjajú na pozadí zriedkavého srdcového tepu a porúch krvného obehu. V dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu dochádza k závratom, pacient môže na chvíľu stratiť vedomie. Pacient pociťuje zriedkavé silné chvenie v hrudníku, pulz sa spomaľuje.

Pri posudzovaní stavu pacienta odborník zisťuje, či predtým neprekonal infarkt, resp. srdcovo-cievne ochorenia, zoznam užívaných liekov. Hlavnou výskumnou metódou je elektrokardiografia, ktorá umožňuje zachytiť a graficky reprodukovať prácu srdcového systému. 24-hodinové holterovské monitorovanie umožňuje posúdiť stav pacienta v pokoji a pri ľahkej fyzickej námahe.

Ďalšie štúdie sa uskutočňujú pomocou echokardiografie, viacvrstvovej počítačovej kardiografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Ak sa AV blokáda (stupeň 2) vyskytne prvýkrát, pacientovi je predpísaný priebeh liekovej terapie. Zrušte všetky lieky, ktoré spomaľujú vedenie impulzu. Predpísať lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu a blokujú účinok nervový systém do sínusového uzla. Tieto lieky zahŕňajú: Atropín, Isadrin, Glukagón a Prednizolón. V prípadoch chronického priebehu ochorenia sú dodatočne predpísané Belloid, Corinfar. Tehotným ženám a ľuďom trpiacim epilepsiou sa odporúča Teopek. Dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od stavu pacienta.

Dlhodobé srdcové zlyhanie prispieva k hromadeniu tekutín v tele. Ak chcete odstrániť preťaženie, vezmite diuretiká Furosemid, Hydrochlorotiazid.

Vyžaduje sa ťažká forma ochorenia s AV blokádou 2. stupňa Mobitzovho typu 2 radikálna liečba. Za týmto účelom sa vykoná operácia na inštaláciu kardiostimulátora - zariadenia, ktoré riadi rytmus a srdcovú frekvenciu. Indikácie pre operáciu:

klinický obraz stavu pacienta s častými mdlobami;
AV blokáda (2. stupeň) Mobitzov typ 2;
Morgagni-Adams-Stokes útok;
srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov za minútu;
zlyhania srdca s frekvenciou vyššou ako 3 sekundy.

Moderná medicína využíva najnovšie prístroje, ktoré fungujú na požiadanie: elektródy uvoľňujú impulzy až vtedy, keď srdcová frekvencia začne klesať. Operácia spôsobuje minimálne škody a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Po inštalácii stimulátora sa pulz u pacientov normalizuje, pocity bolesti zmiznú a zlepší sa pohoda. Pacienti musia dodržiavať všetky nariadenia lekára a navštíviť kardiológa. Trvanie zariadenia je 7-10 rokov.

Prognóza a prevencia ochorenia

V chronickom priebehu patológie sú možné vážne komplikácie. U pacientov sa vyvinie srdcové zlyhanie, ochorenie obličiek, vyskytuje sa arytmia a tachykardia, existujú prípady infarktu myokardu. Slabý prísun krvi do mozgu vedie k závratom a mdlobám a môže byť porušením intelektuálnej aktivity. Útok Morgagni-Adams-Stokes sa pre človeka stáva nebezpečným, ktorého príznakom je horúčka, bledosť koža, nevoľnosť a mdloby. V takýchto prípadoch pacient potrebuje naliehavú pomoc: masáž srdca, umelé dýchanie, privolanie resuscitácie. Útok môže viesť k zástave srdca a smrti.

Prevencia ochorenia spočíva vo včasnej liečbe srdcových patológií, hypertenzie, kontrole hladiny cukru v krvi. Treba sa vyhýbať stresu a prepätiu.

Pri AV blokáde druhého stupňa je zakázané:

venovať sa profesionálnemu športu;
byť vystavený nadmernej fyzickej námahe;
fajčenie a pitie alkoholu;
po inštalácii kardiostimulátora sa treba vyhnúť elektrickým a elektromagnetickým poliam, fyzioterapii a zraneniam v oblasti hrudníka.

Plánovaný prechod elektrokardiogramu pomôže identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a správaní konzervatívna liečbačo prispeje k úplnému zotaveniu človeka a jeho návratu k normálnemu životnému štýlu.

V niektorých prípadoch nie je AV blokáda sprevádzaná žiadnymi príznakmi a porušením celkového stavu.

Typy atrioventrikulárnych blokád:

Vlastnosti prechodnej AV blokády 1. stupňa

Prechodná alebo akútna atrioventrikulárna blokáda môže trvať len niekoľko sekúnd. Počas tejto doby prudký pokles tlaku vedie k zastaveniu vedenia elektrického impulzu spôsobeného poruchou ANS (autonómneho nervového systému).

Prechodná AV blokáda môže viesť k tachykardii, ventrikulárnej ektopii alebo fibrilácii. Úplnej prechodnej blokáde je možné predísť predbežným podaním atropínu.

Pri absencii poškodenia a zmien v AV uzle má tranzistorová blokáda vagový charakter, ku ktorému dochádza pri prudkom poklese tlaku pri strese, transfúzii krvi alebo silnom zvracaní. Môže tiež pôsobiť rušivo náhly prechod z ľahu do sedu.

U starších ľudí so zvýšeným vagovým tonusom dochádza v 1. štádiu k silnému spomaleniu sínusového rytmu a prejavom blokády, ktorú atropín eliminuje.

Etiológia porúch vedenia vzruchu

Zvýšený vagový tonus ( blúdivý nerv).
Elektrolytické poruchy so silným vracaním.
Predávkovanie liekmi.
Stres a prepracovanosť.

Liečba

Tranzistorová atrioventrikulárna blokáda 1. štádia sa považuje za normu pre mladých aktívnych ľudí a nevyžaduje liečbu.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pri zistení sprievodných problémov v práci srdcového svalu a srdca ako celku, sú zamerané na odstránenie príčiny porúch vedenia v AV uzle.

Ak existuje podozrenie na blokádu, pacient je odoslaný na diagnostické opatrenia:

Blokáda 1. štádia môže byť spôsobená užívaním lieky:

srdcové glykozidy;
antiarytmické lieky;
beta blokátory.

V takýchto prípadoch sa tieto lieky zrušia, ak nie je možné zrušiť, upravte dávku.

Poruchy vedenia v AV uzle u detí

Tranzistorová AV blokáda 1 stupňa v detstve je bežným javom. Jeho príčinou môže byť abnormálne tehotenstvo matky, negatívne prostredie, nadmerná fyzická aktivita.

U novorodencov sa srdcová frekvencia pohybuje od 140 do 170 úderov, zníženie rytmu na 100 sa považuje za bradykardiu a vyžaduje si ďalšiu diagnostiku na identifikáciu problému.

V prípade porušenia prvého stupňa nemusia klinické prejavy dieťa obťažovať, ale rodičia musia venovať pozornosť výskytu takýchto znakov:

Modrastá alebo veľmi bledá pokožka.
Zvýraznený nasolabiálny trojuholník.
Bábätko neprijíma prsník alebo saje veľmi slabo.
Bábätko sa poriadne potí.

Ak je porucha funkčnej povahy, potom je prognóza zvyčajne priaznivá, problém sa v budúcnosti nezhorší a relapsy sa nepozorujú.

Aby sa zabránilo blokáde prvého stupňa, kardiológovia predpisujú pravidelné sledovanie stavu detí, najmenej dvakrát ročne.

Poskytovanie prvej pomoci počas útoku

Útok blokády si vyžaduje okamžitú akciu. Je potrebné zavolať sanitku, ale ešte pred príchodom lekárov je pacientovi poskytnutá prvá pomoc.

Osoba je položená na chrbte, pod hlavou je umiestnený vankúš. Na zmiernenie stavu môžete podať isadrin, jednu tabletu pod jazyk. Ak pacient stratil vedomie, umelé dýchanie a stláčanie hrudníka mu pomôžu dostať sa k rozumu.

Ambulancia vykoná tieto kroky:

Zavedenie adrenalínu a norepinefrínu intravenózne.
Atropín sa podáva subkutánne.
Novokainom sa vykonáva blokáda kardio-aortálneho plexu.
Používa sa defibrilátor.

Pacient je urgentne prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Diétne jedlo

Po diagnostikovaní pacienta s prechodnou blokádou 1. stupňa kardiológovia odporúčajú zmenu stravy.

Na zlepšenie vedenia v AV uzle je potrebné, aby konzumované potraviny mali dostatok draslíka, horčíka a vápnika.

Potraviny, ktoré zlepšujú vedenie AV uzlom:

Zo stravy sú vylúčené slané a údené jedlá, cukrovinky, umelé tuky. Obezitu sa treba zbaviť nadváhu ktoré zaťažujú srdce.

Prechodná AV blokáda: čo nejesť:

bravčová masť, mäso s tukom;
živočíšne tuky, maslo;
silné bujóny;
konzervy a marinády;
kyslá kapusta;
korenie a omáčky s feferónkami;
čokoláda;
káva;
kakao;
Čierny čaj;
alkoholické nápoje;
sýtené vody.

Na stole pacienta so srdcovým ochorením by mala byť zelenina, najlepšie čerstvá alebo dusená olivový olej, obilniny, varené, chudé mäso, mliečne výrobky.

Pri vysokom cholesterole je počet vajec obmedzený, je vhodné ich nepodávať v celku, ale pridávať do jedál podľa receptu. Čerstvý chlieb z bielej múky je nahradený celozrnným chlebom, upečeným včera.

Prechodný srdcový blok. životný štýl

Okrem diéty zameranej na posilnenie tela a obnovenie vodivosti by sa pacienti mali vzdať zlých návykov, alkoholu, cigariet a drog.

Správne organizovaný denný režim, fyzická aktivita prispievajú k rýchlemu obnoveniu zdravého stavu.

Pacientom s poruchou prechodného vedenia je zakázané fyzické preťaženie, práca spojená so stresom.

S nárastom zdravotných problémov kardiológovia odporúčajú ľuďom, ktorí prešli prechodnou blokádou, absolvovať kompletné vyšetrenie, pretože blokáda, ktorá sa rozvinie do ťažkého stupňa, môže byť smrteľná.

Prechodná AV blokáda. Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína odporúča šípky na obnovenie stavu po záchvatoch. Päť polievkových lyžíc šípok sa uvarí vo vode (500 ml), uvarené ovocie sa potrie medom. Odvar sa pije pred jedlom, pol pohára.

Koreň valeriány sa používa na obnovenie prechodu elektrického impulzu v AV bloku. Odvar z koreňa upokojuje, obnovuje činnosť srdcového svalu a AV blokády.

Prípravky z prasličky obnovujú fungovanie ciev a srdca ako celku. Na prípravu produktu sa dve čajové lyžičky surovín nalejú do pohára vriacej vody a potom trvajú pätnásť minút. Vezmite prasličku každé dve hodiny, dve čajové lyžičky.

Hloh pomáha normalizovať krvný obeh, tlak a zmierňuje excitabilitu centrálneho nervového systému. Na prípravu produktu sa používa desať gramov suchých surovín a 100 ml vodky.

Liečivo sa infúzi desať dní. Hotový, filtrovaný liek sa užíva trikrát denne, desať kvapiek vo vode, pred jedlom.

Melissa infúzia má sedatívny účinok a obnovuje nervový systém. Ak chcete pripraviť infúziu, musíte si vziať jednu polievkovú lyžicu suchej trávy a naliať pohár vody. Liečivo sa užíva štyrikrát denne na štvrtinu pohára.

Pri užívaní ľudových prostriedkov treba pamätať na to, že žiadny odvar nenahradí rady kardiológa, preto sú pravidelné vyšetrenia u ľudí s kardiologickými problémami nevyhnutnosťou, ktorá pomáha predĺžiť život a často ho aj zachrániť.

Kardiológ – stránka o ochoreniach srdca a ciev

Kardiochirurg online

AV blokáda

V závislosti od závažnosti AV blokády (atrioventrikulárna blokáda) môže byť 1., 2. a 3. stupňa (úplná).

AV blokáda 1. stupňa je predĺženie PQ intervalu väčšie ako 0,20 s. Nachádza sa u 0,5 % mladých ľudí bez známok srdcového ochorenia. U starších osôb je AV blokáda 1. stupňa najčastejšie dôsledkom izolovaného ochorenia prevodového systému (Lenegreho choroba).

Pri AV blokáde 2. stupňa sa časť predsieňových impulzov nedostane do komôr. Blokáda sa môže vyvinúť na úrovni AV uzla a His-Purkyňho systému.

AV blokáda 2. stupňa s vedením 3:1.

Ak pri AV blokáde (napr. pri vedení 4:3 alebo 3:2) nie sú intervaly PQ rovnaké a je dodržaná Wenckebachova periodicita, hovorí sa o AV blokáde I. typu Mobitza 2. stupňa.

Pri AV blokáde 2. stupňa Mobitza typu I sú komplexy QRS zvyčajne úzke, pretože blok sa vyskytuje nad zväzkom His na úrovni AV uzla.

Aj keď je pri AV blokáde Mobitz typu I blokáda ramienka, úroveň AV blokády je s najväčšou pravdepodobnosťou na úrovni AV uzla. V tomto prípade je však potrebný elektrogram Hisovho zväzku na potvrdenie úrovne blokády.

Pokročilá AV blokáda (3:1, 4:1 alebo vyššia) sa vzťahuje na Mobitzov II AV blok 2. stupňa. V tomto prípade sú komplexy QRS zvyčajne široké (typická je blokáda pravého alebo ľavého bloku ramienka) a úroveň blokády je pod AV uzlom. AV blokáda Mobitz II sa zvyčajne vyskytuje v His-Purkyňovom systéme alebo pod ním. Často prechádza do kompletnej AV blokády.

AV blokáda 3. stupňa alebo úplná AV blokáda môže byť získaná alebo vrodená.

celý systémový lupus erythematosus.

Klinický obraz

AV blokáda 1. stupňa je zvyčajne asymptomatická.

S predlžovaním intervalu PQ sa I srdcový ozvučenie stíši, preto je pre AV blokádu 1. stupňa charakteristický tichý I tón, pri AV blokáde 2. stupňa Mobitzovho typu I hlasitosť I tónu. klesá z cyklu na cyklus a pri úplnej AV blokáde je stále iná.

Pri kompletnej AV blokáde môže vzniknúť funkčný mezosystolický šelest.

Etiológia

Príčiny AV blokády sú uvedené v tabuľke. Najviac spoločná príčina- izolované ochorenie prevodového systému (Lenegraova choroba). Okrem toho sa AV blokáda môže vyskytnúť pri infarkte myokardu, zvyčajne počas prvých 24 hodín.Vyskytuje sa u pacientov s infarktom myokardu inferior a u 2% pacientov s predným infarktom myokardu.

digoxín
Beta blokátory
Niektorí antagonisti vápnika
Antiarytmiká s účinkom podobným chinidínu

Infekčná endokarditída
Myokarditída (Chagasova choroba, lymská borelióza, reumatizmus, tuberkulóza, osýpky, mumps)

Primárna adrenálna insuficiencia

Operácie na srdci
Ožarovanie mediastína
Srdcová katetrizácia
zničenie katétra

syndróm karotického sínusu
Vasovagálne reakcie

Diagnostika

AV blokáda 1. stupňa

Táto diagnóza sa robí s intervalom PQ viac ako 0,20 s u dospelých a viac ako 0,18 s u detí. Po každej vlne P nasleduje komplex QRS a tvar vlny P a komplexu QRS je normálny.

AV blokáda 2. stupňa

Mobitzova AV blokáda 2. stupňa typu I je umiestnená v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

Interval PQ sa postupne predlžuje a potom po ďalšej vlne P komplex QRS vypadne.

Interval PQ sa postupne predlžuje, ale s každým cyklom o stále menšie množstvo, takže interval RR od cyklu k cyklu sa skracuje, až kým nedôjde k ďalšiemu prolapsu komorového komplexu.

Prestávka na konci obdobia Wenckebach je menšia ako akékoľvek dva po sebe idúce intervaly RR.

Interval PQ po pauze je menší ako interval PQ pred pauzou.

Komplexy QRS tvoria skupiny nazývané Wenckebachove periódy.

AV blokáda Mobitz II typu 2. stupňa je menej častá ako Mobitz I. Charakterizujú ju tieto znaky:

Interval PQ je stále rovnaký, ale časť predsieňových impulzov nie je vedená. Zároveň na rozdiel od blokovaných predsieňových extrasystol je interval RR konštantný.

Pri pokročilej AV blokáde je viac ako jedna vlna P na komplex QRS (nazýva sa to AV blok s vedením 3:1, 4:1 atď.). QRS komplexy sú často široké (na rozdiel od Mobitzovho bloku I. typu, ktorý sa vyznačuje úzkymi komplexmi).

Kompletná AV blokáda

Charakteristická je AV disociácia, to znamená úplná absencia časového vzťahu medzi vlnami P a komplexmi QRS. P vlny možno použiť na výpočet predsieňovej frekvencie.

Liečba

Pri 1. a 2. stupni Mobitzovho AV bloku I. typu nie je potrebná žiadna liečba. Pri AV blokáde 2. stupňa Mobitz II a kompletnej AV blokáde je zvyčajne indikovaná permanentná stimulácia.

Atropín môže znížiť AV blokádu, ak je spôsobená zvýšeným tonusom parasympatiku, ale nie ischémiou.

Atropín je účinnejší pri AV blokáde na pozadí nižšej ako na pozadí predného infarktu myokardu.

Atropín neovplyvňuje vedenie v His-Purkyňovom systéme, a preto je neúčinný pri kompletnej AV blokáde, ako aj pri AV blokáde 2. stupňa v dôsledku blokády na úrovni His-Purkyňovho systému.

Atropín neovplyvňuje transplantované srdce.

Pri AV blokáde 2. stupňa podľa Mobitza II sa má atropín používať opatrne, pretože môže znížiť komorovú frekvenciu. AV blokáda vedenia 2:1 pri predsieňovej frekvencii 80 úderov za minútu teda môže prejsť na AV blokádu 3:1 pri predsieňovej frekvencii 90 úderov za minútu, čo spôsobí pokles komorovej frekvencie zo 40 na 30 úderov za minútu.

Antidigoxín (Fab fragmenty protilátok proti digoxínu) sa používa na hemodynamicky významnú AV blokádu spôsobenú digoxínom. Dávka sa vypočíta takto:

Počet fľaštičiek = hmotnosť (kg) × sérová koncentrácia digoxínu (ng/ml) ⁄ 100

Kompletná AV blokáda pri inferiornom infarkte myokardu je často prechodná, preto zvyčajne postačuje dočasná stimulácia.

Kardiológ – stránka o ochoreniach srdca a ciev

Atrioventrikulárna (AV) blokáda 1 stupeň - čo to je a ako sa liečiť

Atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa je patologický (menej často fyziologický) znak, ktorý sa určuje na elektrokardiograme a odráža narušenie vedenia nervového impulzu vodivým systémom srdca.

Aby sme pochopili, čo je tento stav a ako liečiť AV blokádu 1. stupňa, je potrebné vysvetliť, že v srdci existuje prevodový systém, ktorý má jasnú hierarchiu. AV uzol (Ashoff-Tavarov uzol) sa nachádza v interatriálnej priehradke a je zodpovedný za vedenie signálu na kontrakciu z predsiení do komôr.

Epidemiológia

AV blokáda 1. stupňa je pomerne bežný stav. Výskyt sa zvyšuje priamo úmerne s vekom, pretože v priebehu času sa výrazne zvyšuje riziko rozvoja srdcovej patológie (najmä koronárnych artérií).

Existujú dôkazy, že AV - blok 1 stupňa sa pozoruje u 5% ľudí so srdcovými poruchami. Čo sa týka detí, ich frekvencia výskytu kolíše od 0,6 do 8 %.

Klasifikácia

Podľa frekvencie a frekvencie vývoja:

perzistentný – identifikuje sa a pretrváva aj v budúcnosti;
prechodný (prechodný) - bol nájdený raz, ale následne zmizol;
prerušovaný - potom, čo definícia prešla, ale potom sa znova našla.

Podľa lokalizácie bloku AV blokády sa delia na:

proximálne (porušenie v časti uzla najbližšie k predsieňam);
distálne (postihnutá časť je blízko komôr);
Existujú blokády kombinovaného typu.

Podľa prediktívnej hodnoty

Relatívne priaznivé: funkčná proximálna AV blokáda 1. stupňa;
Priaznivé: úplná blokáda akútneho typu s expanziou QRS (distálny blok).

Príčiny AV blokády

Príčiny ochorenia možno rozdeliť na organické a funkčné.

Existuje tiež množstvo syndrómov, pri ktorých je zaznamenaná izolovaná degenerácia AV uzla a zväzku His.

1) Najprv sa pozoruje čiastočná anatomická (štrukturálna) lézia prevodového systému. Toto sa pozoruje napríklad vtedy, keď je uzol zapojený do fibrózy po poškodení myokardu, s myokarditídou, ischemickou chorobou srdca, lymskou boreliózou. Zriedkavo sa vyskytuje vrodená ab - blokáda (trpia deti od matiek s CTD). AV uzol je často zapojený do dolných infarktov myokardu.

2) Pri funkčnej blokáde nie je narušená morfológia uzla, trpí len funkcia, ktorá sa samozrejme lepšie hodí na korekciu.

Tento stav sa vyskytuje pri prevahe tonusu parasympatického nervového systému, užívaní antiarytmík (beta-blokátory - bisoprolol, atenolol; blokátory vápnikových kanálov - verapamil, diltiazem; glykozidy - korglikon, strofantín), poruchy elektrolytov (hyper-/hypokaliémia).

Treba tiež povedať, že AV blokáda 1. stupňa môže nastať aj normálne a liečba nie je potrebná. Stáva sa to napríklad medzi profesionálnymi športovcami, mladými ľuďmi.

3) Degeneratívne zmeny AV uzol v genetickej patológii.

Vyvíjajú sa s mutáciami v géne kódujúcom syntézu proteínov sodíkových kanálov v kardiomyocytoch.

Špecifické sú nasledovné syndrómy: Leva, Lenegra, idiopatická kalcifikácia uzliny.

Prejavy

Čo je srdcový blok? V tomto prípade je diagnostickým kritériom EKG pre tento stav predĺženie intervalu PQ o viac ako 0,2 sekundy, pričom vlny P sú normálne, komplexy QRS nevypadávajú.

Klinicky sa tento stav nijako neprejavuje, keďže srdce sa sťahuje správne, aj keď menej často ako normálne.

Tento nález na EKG preto nenaznačuje potrebu liečby, skôr je potrebné sledovanie stavu.

Možno, že výskyt symptómov pod pôsobením spúšťača - fyzického. naložiť. Pri objavení sa synkopálnych záchvatov (mdloby), závratov, treba mať podozrenie na prechod blokády na druhý stupeň (ďalšie štádium).

Program monitorovania pacienta

Aby bolo možné včas zaznamenať progresiu neúplnej blokády a včas začať s jej nápravou, je znázornené nasledovné:

opakované EKG - štúdie (množstvo určuje lekár);
denné (Holterovo) monitorovanie EKG.

Samozrejmosťou EKG je komplexná informácia ohľadom porúch rytmu, čo je AV blokáda 1. stupňa. Ale na identifikáciu príčin budú užitočné ďalšie štúdie, napríklad echokardiografia. Diagnosticky dôležité môže byť stanovenie koncentrácie liečiv odobratých v krvi, štúdium iónového zloženia krvi.

Liečba

AV blokáda 1. stupňa neznamená medikamentózna liečba. Ukazuje sa dynamická kontrola nad stavom takýchto ľudí. Ak sa však zistí príčina a dá sa odstrániť, treba to urobiť.

S rozvojom patológie v dôsledku užívania liekov - znížte dávku alebo zrušte liek výberom iného, v prípade poruchy elektrolytov- korekcia rovnováhy elektrolytov. Súhrnne možno povedať, že je možné a potrebné ovplyvniť funkčnú AV blokádu 1. stupňa, v prípade organické poškodenie uzol by mal zvoliť očakávanú taktiku.

Osvedčenou blokádou funkčného typu je možné starostlivo upraviť tón autonómnej inervácie. Aplikujte lieky, ako je belloid, teopek.

Vlastnosti u detí

Porušenie impulzu cez srdce u detí je celkom bežné. Je to spôsobené patológiou tehotenstva, ktorá je výsledkom chorôb matky (diabetes mellitus, SLE), vystavenia faktorom životného prostredia atď.

Srdcová frekvencia sa u dojčiat hodnotí inak ako u dospelých: HR 100 bpm. už považovaný za bradykardiu a vyžaduje pozornosť. Preto je AV blokáda prvého stupňa pri narodení nápadná.

Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky: bledosť alebo cyanóza, letargia, slabosť, odmietnutie prsníka, zvýšené potenie. Zároveň v 1. stupni nemusia byť klinické prejavy.

Predpoveď

S funkčnými poruchami - priaznivými, s organickými je pravdepodobný progresívny priebeh patológie. Distálne atrioventrikulárne bloky sú z hľadiska rizika komplikácií oveľa nebezpečnejšie ako proximálne.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu AV blokády prvého stupňa.

Ako opatrenie sekundárnej prevencie (prevencia progresie) možno rozlíšiť sledovanie stavu, implantáciu kardiostimulátora (pri zhoršení).

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda (AV-blokáda) je porušením funkcie vedenia, ktoré sa prejavuje spomalením alebo zastavením prechodu elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami a vedie k poruchám srdcového rytmu a hemodynamiky. AV blokáda môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná bradykardiou, slabosťou, závratmi, angínou a stratou vedomia. Atrioventrikulárna blokáda je potvrdená elektrokardiografiou, Holterovým monitorovaním EKG, EFI. Liečba atrioventrikulárnej blokády môže byť lekárska alebo kardiochirurgická (implantácia kardiostimulátora).

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna blokáda je založená na spomalení alebo úplnom zastavení prechodu impulzu z predsiení do komôr v dôsledku poškodenia samotného AV uzla, Hisovho zväzku alebo nôh Hisovho zväzku. Zároveň platí, že čím nižšia je úroveň poškodenia, tým závažnejšie sú prejavy blokády a tým neuspokojivejšia je prognóza. Prevalencia atrioventrikulárnej blokády je vyššia u pacientov so sprievodnou kardiopatológiou. U ľudí s ochorením srdca sa AV blokáda 1. stupňa vyskytuje v 5 % prípadov, 2. stupeň – v 2 % prípadov sa AV blokáda 3. stupňa zvyčajne vyvinie u pacientov starších ako 70 rokov. Náhla srdcová smrť sa uvádza u 17 % pacientov s kompletnou AV blokádou.

Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) je súčasťou vodivého systému srdca, ktorý zabezpečuje konzistentnú kontrakciu predsiení a komôr. Pohyb elektrických impulzov zo sínusového uzla je spomalený v AV uzle, čo umožňuje predsieňovú kontrakciu a pumpovanie krvi do komôr. Po krátkom oneskorení sa impulzy šíria pozdĺž zväzku His a jeho nôh do pravej a ľavej komory, čím prispievajú k ich excitácii a kontrakcii. Tento mechanizmus zabezpečuje striedavú kontrakciu predsieňového a ventrikulárneho myokardu a udržiava stabilnú hemodynamiku.

Klasifikácia AV blokov

V závislosti od úrovne, na ktorej sa vyvinie porušenie vedenia elektrického impulzu, sa rozlišujú proximálne, distálne a kombinované atrioventrikulárne blokády. Pri proximálnej AV blokáde môže byť narušené vedenie impulzov na úrovni predsiení, AV uzla, kmeňa Hisovho zväzku; s distálnym - na úrovni vetiev zväzku Jeho; s kombinovaným - dochádza k viacúrovňovým poruchám vedenia.

Ak vezmeme do úvahy trvanie vývoja atrioventrikulárnej blokády, rozlišujú sa jej akútne (s infarktom myokardu, predávkovanie liekmi atď.), Intermitentné (prerušované - s ochorením koronárnej artérie, sprevádzané prechodnou koronárnou insuficienciou) a chronické formy. Podľa elektrokardiografických kritérií (spomalenie, periodicita alebo úplná absencia vedenia impulzov do komôr) sa rozlišujú tri stupne atrioventrikulárnej blokády:

I. stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol je spomalené, avšak všetky impulzy z predsiení sa dostávajú do komôr. Klinicky nerozpoznané; na EKG P-Q interval predĺžený > 0,20 sekundy.
II stupeň - neúplná atrioventrikulárna blokáda; nie všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Na EKG - periodická strata komorových komplexov. Existujú tri typy AV blokády Mobitz II stupňa:

Mobitz typu I - oneskorenie každého nasledujúceho impulzu v AV uzle vedie k úplnému oneskoreniu jedného z nich a k prolapsu komorového komplexu (obdobie Samoilov-Wenckebach).

Typ II Mobitz - kritické oneskorenie impulz sa vyvíja náhle, bez predchádzajúceho predĺženia doby oneskorenia. Zároveň chýba vedenie každého druhého (2:1) alebo tretieho (3:1) impulzu.

III stupeň - (úplná atrioventrikulárna blokáda) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiení do komôr. Predsiene sa sťahujú pod vplyvom sínusového uzla, komory - vo svojom vlastnom rytme, najmenej 40-krát za minútu, čo nestačí na zabezpečenie dostatočného krvného obehu.

Atrioventrikulárne bloky I. a II. stupňa sú čiastočné (neúplné), blokáda III. stupňa je úplná.

Dôvody vývoja AV blokov

Podľa etiológie sa rozlišujú funkčné a organické atrioventrikulárne blokády. Funkčná AV blokáda je spôsobená zvýšením tonusu parasympatického nervového systému. Atrioventrikulárny blok I a II stupňa v ojedinelých prípadoch pozorovaný u mladých fyzicky zdravých jedincov, trénovaných športovcov, pilotov. Zvyčajne sa vyvíja počas spánku a zmizne počas fyzickej aktivity, čo sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou vagusového nervu a považuje sa za variant normy.

AV blokáda organického (srdcového) pôvodu sa vyvíja v dôsledku idiopatickej fibrózy a sklerózy prevodového systému srdca pri rôznych ochoreniach. Príčiny srdcovej AV blokády môžu byť reumatické procesy v myokarde, kardioskleróza, syfilitické ochorenie srdca, srdcový infarkt. medzikomorová priehradka srdcové chyby, kardiomyopatie, myxedémy, difúzne ochorenia spojiva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitná, difterická, tyreotoxická), amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza, srdcové nádory a pod. Pri srdcovej AV blokáde možno spočiatku pozorovať čiastočnú blokádu, ako progresia kardiopatológie sa vyvíja blokáda III. stupňa.

Rôzne chirurgické zákroky môžu viesť k rozvoju atrioventrikulárnych blokád: náhrada aortálnej chlopne, plastika vrodené chyby srdca, atrioventrikulárna RFA srdca, katetrizácia pravého srdca a pod.

V kardiológii sa pomerne zriedkavo vyskytuje vrodená forma atrioventrikulárnej blokády (1: novorodenci). V prípade vrodených AV blokád chýbajú úseky prevodového systému (medzi predsieňami a AV uzlom, medzi AV uzlom a komorami, resp. oboma nohami Hisovho zväzku) s vyvinutím zodpovedajúcej úrovne. blokády. U štvrtiny novorodencov sa atrioventrikulárna blokáda kombinuje s inými srdcovými anomáliami vrodenej povahy.

Medzi dôvody rozvoja atrioventrikulárnych blokád sa často vyskytuje intoxikácia liekmi: srdcové glykozidy (digitalis), β-blokátory, blokátory vápnikových kanálov (verapamil, diltiazem, menej často corinfar), antiarytmiká (chinidín), soli lítia, niektoré iné lieky a ich kombinácie.

Symptómy AV blokády

Povaha klinických prejavov atrioventrikulárnej blokády závisí od úrovne poruchy vedenia, stupňa blokády, etiológie a závažnosti sprievodného ochorenia srdca. Blokády, ktoré sa vyvinuli na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nespôsobujú bradykardiu, sa klinicky neprejavujú. Klinika AV blokády s touto topografiou porúch sa vyvíja v prípadoch ťažkej bradykardie. Kvôli nízkej srdcovej frekvencii a pádom minútový výbuch krvné srdce v podmienkach fyzická aktivita u takýchto pacientov je zaznamenaná slabosť, dýchavičnosť a niekedy záchvaty angíny. V dôsledku zníženia prietoku krvi mozgom sa môžu objaviť závraty, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Pri atrioventrikulárnej blokáde II. stupňa pacienti pociťujú stratu pulzovej vlny ako prerušenia v oblasti srdca. Pri AV blokáde typu III sa vyskytujú Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty: zníženie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej úderov za minútu, závraty, slabosť, strata vedomia, krátkodobá strata vedomia, bolesť v srdci, cyanóza tváre, prípadne kŕče. Vrodená AV blokáda u pediatrických a dospievajúcich pacientov môže byť asymptomatická.

Komplikácie AV blokov

Komplikácie pri atrioventrikulárnej blokáde sú spôsobené najmä výrazným spomalením rytmu, ktorý sa vyvíja na pozadí organického poškodenia srdca. Priebeh AV blokády je najčastejšie sprevádzaný objavením sa alebo zhoršením chronického srdcového zlyhania a rozvojom ektopických arytmií vrátane komorovej tachykardie.

Priebeh kompletnej atrioventrikulárnej blokády môže byť komplikovaný rozvojom Morgagni-Adams-Stokesových záchvatov spojených s cerebrálnou hypoxiou v dôsledku bradykardie. Nástup záchvatu môže predchádzať pocit tepla v hlave, záchvaty slabosti a závraty; pri záchvate pacient zbledne, potom sa rozvinie cyanóza a strata vedomia. V tomto bode môže byť potrebné, aby pacient vykonal stláčanie hrudníka a mechanickú ventiláciu, pretože dlhotrvajúca asystólia alebo pridanie ventrikulárnych arytmií zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Viacnásobné epizódy straty vedomia u pacientov Staroba môže viesť k rozvoju alebo zhoršeniu intelektuálno-mnestických porúch. Menej často, s AV blokádou, arytmogénne kardiogénny šokčastejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatočného zásobovania krvou s AV blokádou sa niekedy pozorujú javy kardiovaskulárnej nedostatočnosti (kolaps, mdloby), exacerbácia. koronárne ochorenie ochorenie srdca, obličiek.

Diagnostika AV blokád

Pri zisťovaní anamnézy pacienta pri podozrení na atrioventrikulárnu blokádu sa zisťuje skutočnosť prekonaného infarktu myokardu, myokarditídy, iných kardiopatológií, užívania liekov narušujúcich atrioventrikulárne vedenie (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálov atď.).

Počas auskultácie srdcového rytmu je počuť správny rytmus, prerušovaný dlhými pauzami, čo naznačuje stratu komorových kontrakcií, bradykardiu, vzhľad Strazhesko kanóna I. V porovnaní s karotidovými a radiálnymi tepnami sa určuje zvýšenie pulzácie cervikálnych žíl.

Na EKG sa AV blokáda 1. stupňa prejaví predĺžením P-Q intervalu> 0,20 sek.; II stupeň - sínusový rytmus s pauzami, v dôsledku prolapsu komorových komplexov po vlne P, objavenie sa komplexov Samoilov-Wenckebach; III stupeň - zníženie počtu komorových komplexov 2-3 krát v porovnaní s predsieňovými (od 20 do 50 za minútu).

Vykonávanie denne Monitorovanie EKG podľa Holtera s AV blokádou umožňuje porovnávať subjektívne pocity pacienta s elektrokardiografickými zmenami (napríklad synkopa s ťažkou bradykardiou), posúdiť stupeň bradykardie a blokády, vzťah k aktivitám pacienta, medikáciu, určiť, či sú indikácie na implantáciu kardiostimulátora a pod.

Pomocou elektrofyziologickej štúdie srdca (EPS) sa objasňuje topografia AV blokády a určujú sa indikácie na jej chirurgickú korekciu. V prítomnosti sprievodnej kardiopatológie a na jej detekciu pri AV blokáde sa vykonáva echokardiografia, MSCT alebo MRI srdca.

dodatočné laboratórny výskum pri AV blokáde je indikovaná pri sprievodných stavoch a ochoreniach (stanovenie hladiny elektrolytov v krvi pri hyperkaliémii, obsah antiarytmík pri ich predávkovaní, aktivita enzýmov pri infarkte myokardu).

Liečba AV blokov

Pri atrioventrikulárnej blokáde 1. stupňa, ktorá prebieha bez klinických prejavov, je možné len dynamické pozorovanie. Ak je AV blokáda spôsobená užívaním liekov (srdcové glykozidy, antiarytmiká, β-blokátory), je potrebná úprava dávky alebo ich úplné zrušenie.

V prípade AV blokády srdcového pôvodu (s infarktom myokardu, myokarditídou, kardiosklerózou atď.) sa vykonáva liečba β-adrenergnými stimulanciami (izoprenalín, orciprenalín) a ďalej je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Liekmi prvej pomoci na zastavenie záchvatov Morgagni-Adams-Stokes sú izoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne). S príznakmi kongestívneho zlyhania srdca sú predpísané diuretiká, srdcové glykozidy (s opatrnosťou), vazodilatanciá. Ako symptomatická liečba chronická forma AV blokáda sa lieči teofylínom, extraktom z belladony, nifedipínom.

Radikálna liečba AV blokády je inštalácia kardiostimulátora (EC), ktorý obnovuje normálny rytmus a srdcovú frekvenciu. Indikácie pre implantáciu endokardiálneho kardiostimulátora sú anamnézou Morgagni-Adams-Stokesových záchvatov (dokonca aj jediného); komorová frekvencia nižšia ako 40 za minútu a periódy asystólie 3 alebo viac sekúnd; AV blok II stupňa (typ II podľa Mobitza) alebo III stupňa; kompletná AV blokáda sprevádzaná angínou pectoris, kongestívnym zlyhávaním srdca, vysokou artériovou hypertenziou a pod. Pre rozhodnutie o operácii je potrebná konzultácia s kardiochirurgom.

Predikcia a prevencia AV blokády

Vplyv rozvinutej atrioventrikulárnej blokády na neskorší život a pracovnú schopnosť pacienta je daný množstvom faktorov a predovšetkým úrovňou a stupňom blokády, základným ochorením. Najzávažnejšia prognóza je v III. stupni AV blokády: pacienti sú práceneschopní, zaznamenáva sa rozvoj srdcového zlyhania.

Vývoj distálnych AV blokád v dôsledku hrozby úplnej blokády a zriedkavého komorového rytmu, ako aj ich výskyt na pozadí akútneho infarktu myokardu, komplikuje prognózu. Včasná implantácia kardiostimulátora môže predĺžiť dĺžku života pacientov s AV blokádou a zlepšiť kvalitu ich života. Kompletná vrodená atrioventrikulárna blokáda je prognosticky priaznivejšia ako získaná.

Atrioventrikulárna blokáda je spravidla dôsledkom základného ochorenia resp patologický stav preto je jeho prevenciou eliminácia etiologických faktorov (liečba srdcovej patológie, vylúčenie nekontrolovaného príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú vedenie impulzov atď.). Na prevenciu zhoršenia stupňa AV blokády je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Atrioventrikulárny blok - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Choroby srdca a krvných ciev

Najnovšie správy

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Liečba srdcového bloku

K prísunu kyslíka do všetkých tkanív a orgánov dochádza vďaka srdcu, ktoré vytvára tlak a pumpuje krv. V tomto prípade by sa mal srdcový sval stiahnuť približne 55 až 80-krát za 60 sekúnd. Celé telo závisí od rytmu srdcového tepu.

Ak sú intervaly medzi kontrakciami rovnaké, bunky pravidelne a nepretržite dostávajú potrebné množstvo kyslíka a všetky procesy v tele zostanú normálne, ale v dôsledku najmenšej poruchy v práci kardiovaskulárneho systému dochádza k hypoxii tkaniva, ktorá sa mení na viac. problematické patológie. Veľmi často je príčinou nedostatku kyslíka v mozgu a iných orgánoch blokáda srdca.

Ako sa patológia prejavuje a čo to je?

Pôvod impulzu nastáva v dôsledku sínusového uzla, ktorý nastavuje rytmus. Impulz sa presúva do predsiení a v dôsledku ich kontrakcií sa prenáša do zväzkov a uzlov systému. Potom sa vlna pohybuje pozdĺž najmenších kanálov tela a Purkyňových vlákien.

Prerušenie takéhoto procesu spôsobuje oneskorenie impulzu v určitých oblastiach a vedie k rôzne choroby. Blokády sa nazývajú patológie, ktoré sa týkajú porúch srdcového rytmu - arytmií.

Niekedy je vedenie myokardu blokádou úplne izolované. A tiež blokády môžu byť kombinované s rôznymi typmi arytmií alebo môžu byť kombinované s inými blokádami. Najčastejšie sa blokády rozvíjajú u starších ľudí, menej v mladom veku.

Hlavným nebezpečenstvom blokády je oneskorenie kontrakcií myokardu, ktoré sa môže pohybovať od desatiny sekundy až po celú minútu alebo viac. Následne môže mať človek hladovanie kyslíkom, mdloby a klinickú smrť.

Symptómy a liečba srdcového bloku - to všetko závisí od individuálneho organizmu. Zhoršenie stavu bude závisieť aj od príčiny blokády a miesta výskytu v prevodovom systéme. Blokovanie impulzu sa môže vyskytnúť v predsieni aj v jednej z komôr.

Druhy blokád

Dôležitým ukazovateľom pri diagnostike a liečbe ochorenia je závažnosť poruchy prechodu excitability. Podľa tohto faktora je patológia rozdelená do nasledujúcich typov:

blokáda 1. stupňa - zlý priechod, ale budiaci impulz sa vykonáva;
blokáda 2. stupňa - úplné zastavenie prechodu impulzu do komôr, čo je veľmi nebezpečné a často vedie k smrti.

Patológia sa vyznačuje miestom vzniku:

sinotriálna blokáda - ovplyvňuje sínusový uzol;
blokáda predsiení - porušenie impulzu v predsieni;
interatriálny - prerušenie impulzu na ceste do ľavej predsiene zo sinoatriálneho uzla;
priečne alebo atrioventrikulárne - porušenie pri prechode impulzu do komôr z predsiene;
intraventrikulárna - blokáda dolnej časti ľavej alebo pravej nohy His.

Intraventrikulárna patológia je zase rozdelená do nasledujúcich typov:

interventrikulárne - sú ovplyvnené vodiace dráhy komorovej priehradky;
blokáda pravej komory - prerušenie impulzu v prednej alebo zadnej vetve ľavej nohy His;
blokáda ľavej komory - prerušenie impulzu kdekoľvek v ľavej nohe His;
blokáda ľavej komory.

Typy patológie podľa času výskytu:

Faktory blokády

Čiastočná blokáda sa môže vyskytnúť u zdravého človeka, pričom nespôsobuje žiadnu škodu. Napríklad malé anomálie srdca môžu viesť k objaveniu sa čiastočnej blokády pravej vetvy His, ktorá sa ďalej nevyvíja a nemení polohu.

Blokáda prvého stupňa sa môže vyskytnúť u mladých ľudí v dôsledku intenzívnych športových aktivít alebo ťažkej fyzickej práce. V niektorých prípadoch môže byť srdcový blok vrodený.

Takáto patológia sa objavuje v rozpore s vnútromaternicovým vývojom. V tomto prípade ide o ochorenie srdcovej chlopne a ďalšie poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré sa zisťujú u dieťaťa hneď po jeho narodení.

Príčiny blokád

Existuje niekoľko hlavných príčin patológie:

autoimunitné ochorenie;
tyreotoxikóza;
záškrtu;
myokarditída;
vaskulitída;
získané ochorenie srdca;
nádor alebo metastázy myokardu;
myxedém;
sarkoidóza;
amyloidóza;
infarkt myokardu;
fibróza;
hypertenzia;
porušenie metabolických procesov;

A tiež existuje možnosť blokád z užívania glykozidov, antiarytmických liekov, beta-blokátorov. Patológia sa môže objaviť po operácii, ako aj komplikovať rôzne typy operácií. Vedenie myokardu je narušené predávkovaním drogami a alkoholom.

Symptómy prejavu patológie

Vo väčšine prípadov mierne stupne ochorenia nespôsobujú u človeka žiadne nepohodlie.

Čiastočnú blokádu odhalí až kardiogram, rutinná kontrola zdravotného stavu alebo preventívna prehliadka.

Neúplná blokáda srdca však predstavuje riziko možných komplikácií. Sinoaurikulárna blokáda, kedy sa impulz zastaví alebo spomalí jeho prechod, pacient pociťuje bolesť v oblasti hrudníka, trpí dýchavičnosťou, slabosťou, zníženou výkonnosťou a závratmi.

A v takýchto prípadoch, keď sa impulz často spomalí, zastaví, s úplnou blokádou srdca má človek pocit zástavy srdca, časté závraty, sprevádzané tinnitom a prechádza do mdloby.

Výrazné príznaky sa objavujú s úplnou blokádou srdca AV uzla. Takéto blokády sa prejavujú arytmiou a bradykardiou a môžu tiež vykazovať známky základného ochorenie srdca.

Sú prípady, kedy, keď sa človek cíti normálne, má zrazu arytmiu. Ak zhoršenie v tele trvá dlho, potom sa človek prispôsobí a cíti sa dobre.

Pacient môže mať záchvaty na pozadí blokád. Rozlišujú sa podľa úrovne stavu pacienta:

mierna forma - človek nestráca vedomie, ale trpí závratmi, pociťuje hučanie v ušiach, končatiny sú znecitlivené;
priemerná forma závažnosti - pacient môže stratiť vedomie, zatiaľ čo nie sú žiadne kŕče, nedochádza k močeniu;
ťažká forma - kombinácia miernej a strednej formy záchvatu. Bez akcie to môže byť smrteľné.

Takéto záchvaty sa často vyskytujú u ľudí s atrioventrikulárnou blokádou. Útok sa môže opakovať a frekvencia opakovaní a medzera medzi nimi závisí od organizmu.

Indikátory závažných porúch vedenia

Keď sa srdcový tep spomalí na 50 úderov za minútu, človek sa sťažuje na závraty. A existujú aj ďalšie príznaky blokád:

človek sa rýchlo unaví;
fyzická aktivita je pociťovaná vo väčšom ekvivalente;
nepohodlie v oblasti hrudníka;
športovanie prináša bolesť na hrudníku;
bolesť v pokoji;
krátkodobá zástava srdca;
tmavnutie v očiach;
náhla slabosť a závraty;
nevoľnosť;
pocit hluku a zvonenia v ušiach;
bolesť hlavy, väčšinou v tyle.

Ak sa dieťa narodí s pulzom menším ako 80 úderov za minútu, potom sa mu podá kardiogram. Pulz u detí by mal byť vyšší ako u dospelých. Zároveň je potvrdená alebo vyvrátená úplná blokáda. Takáto patológia sa niekedy nachádza in utero.

Pri atrioventrikulárnej blokáde je dieťa bledé, má pomalý tep a vývojovo zaostalé. Môže tiež odmietnuť kŕmenie. Následne nedostatočný krvný obeh u bábätka často mdloby, kŕče a záchvaty. Pri dlhotrvajúcom záchvate je možné zadržanie dychu a zástava srdca. Vrodená blokáda môže byť príčinou smrti dieťaťa v ranom štádiu života.

Diagnóza blokády

Keď sa objavia príznaky ochorenia, lekár sa môže dozvedieť o porušeniach pri dešifrovaní testov a vyšetrení pacienta. Počúvaním práce srdca môže lekár určiť poruchy srdcového rytmu, ako aj zástavu srdca, ktorá je pre niektorých charakteristická. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje pomocou elektrokardiogramov, vďaka ktorým je možné presne určiť typ ochorenia.

Na určenie blokády nestačí jediný elektrokardiogram, postup môže byť neúčinný. Na získanie presnejších výsledkov sa odporúča vykonať Holterovo vyšetrenie.

Takýto postup sa vykonáva do jedného dňa a výsledkom postupu sú informácie o prechodných blokádach, problémoch so srdcovým rytmom. Pacienti sú často kontrolovaní na srdcový blok na záťažovom EKG, ktoré vám umožňuje nastaviť úroveň prípustnej fyzickej aktivity a triedu srdcového zlyhania. Na zistenie príčin patológie sa používajú aj iné metódy vyšetrenia:

Na získanie presných informácií môžu byť potrebné rôzne laboratórne testy a iné štúdie.

Liečba liekmi

Lieky môžu pomôcť liečiť srdcový blok a obnoviť srdcový rytmus. V tomto prípade je ovplyvnená samotná patológia. Pri čiastočnej blokáde potrebuje pacient najčastejšie len pozorovanie a zdravý režim.

Ak sa patológia začala v dôsledku predávkovania alebo dlhodobého užívania liekov, musia sa okamžite zrušiť. Niekedy s myokardom spôsobeným autoimunitné ochorenie, možno budete musieť užívať antibiotiká NSAID, glukokortikosteroidy a statíny.

Lieková terapia zahŕňa užívanie týchto liekov:

betablokátory - Betaloc;
beta adrenostimulanty - izoprenalín alebo orciprenalín;
diuretikum - Furosemid;
vazodilatátor - amlodipín;
antiarytmiká - chinidín;
blokátor vápnikových kanálov - Corinfar a Nifedipín;
antihypertenzívna látka - Perindopril a Enalapril.

Operácia blokov

Bohužiaľ, na rozdiel od čiastočných blokád sa niektoré typy blokád nedajú vyliečiť liekmi. V takýchto prípadoch je jediná cesta von s pozitívne výsledky zostávajú chirurgické operácie.

Keď má pacient infarkt, najčastejšie sa inštalujú kardiostimulátory. Existujú aj faktory, ktoré vyžadujú nepretržité používanie kardiostimulátora:

veľký rozdiel v znížení srdcovej frekvencie;
kombinácia úplnej blokády s ektopickou arytmiou, srdcovým zlyhaním a inými srdcovými chorobami;
zhoršená vodivosť a hemodynamika súčasne;
asystólia, ktorá trvá do 2 sekúnd.

V prípade srdcového infarktu alebo iných závažných komplikácií môže byť nainštalovaný dočasný kardiostimulátor.

Diéta počas blokád

Diéta a produkty používané pacientom majú veľký význam pre akýkoľvek typ blokády súvisiacej s prechodom impulzu. Odporúča sa používať potraviny, ktoré obsahujú draslík, vápnik, horčík a ďalšie minerály, ktoré vyživujú myokard. Stav pacienta je pozitívne ovplyvnený použitím produktov s užitočnými minerálmi:

Do stravy pacienta je potrebné zaradiť viac rastlinných produktov, ktoré obsahujú viac vitamínov, ako aj obmedziť príjem slaného, mastného a sladkého.

Prevencia patológie

Srdcová blokáda prvého stupňa je najčastejšie komplikáciou základného srdcového ochorenia. Preto preventívne opatrenia spočívajú v liečbe srdcového zlyhania ihneď po zistení symptómov patológie. Zároveň je potrebné sledovať dávkovanie užívaných liekov, aby sa zabránilo predávkovaniu, ako aj opustiť používanie škodlivých látok.

Pomoc pri blokáde

Blokády sa môžu vyvinúť a pokračovať s komplikáciami. Výskyt záchvatov však predurčuje k znalostiam prvej pomoci a ďalším úkonom. Pacient by mal byť položený na rovný povrch a položiť mu pod hlavu malý vankúš. Tableta Izadrin sa umiestni pod jazyk pacienta av prípade straty vedomia urobte opatrenia a priveďte pacienta k rozumu.

Pri absencii pulzu a zástavy dýchania vykonajte nepriamu masáž myokardu a umelé dýchanie. Poskytnutie takejto pomoci pred príchodom sanitky môže človeku zachrániť život.

o zvýšená hladina cholesterolu a sklonom k nadváhe, treba prijať opatrenia na chudnutie, keďže záťaž na srdce závisí aj od hmotnosti ľudského tela.

Pri blokádach akéhokoľvek typu je zakázané fajčiť a zneužívať alkohol. Potreba viesť zdravý životný štýlživota. Životný plán je potrebné doplniť miernym cvičenie. Deti s vrodenými alebo získanými úplnými blokmi nemôžu žiť ako ich rovesníci.

Nemôžu slúžiť v armáde a vykonávať ťažkú fyzickú prácu, navštevovať športové kluby a krúžky. Tehotenstvo počas blokád je potrebné plánovať, pričom či je tehotenstvo možné, rozhodnú lekári individuálne.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade inštalácie aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Nie je to nič neobvyklé. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia impulzu z predsiení do komôr. Patológia sa vyvíja na pozadí rôzne choroby srdcia.

Ak dôjde k narušeniu vedenia elektrického impulzu cez AV uzol, potom dôjde k atrioventrikulárnemu bloku. V sínusovom uzle sa generuje impulz, ktorý sa pohybuje pozdĺž predsieňových ciest. Potom prechádza cez atrioventrikulárny uzol. Tu je rýchlosť znížená. Ďalej impulz vstupuje do myokardu komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu.

Ak sú pozorované patologické zmeny v atrioventrikulárnom uzle (AV) a prechod impulzu cez ňu sa spomalí, potom nastáva blokáda signálu z predsiení do komôr.

Možné príčiny srdcového bloku:

Predávkovanie liekmi (antiarytmiká, srdcové glykozidy).
reumatické patológie.
Ischemická choroba.
Kardioskleróza.

Chirurgické manipulácie v oblasti srdca atď. môžu prispieť k rozvoju AV blokády.

Ak rytmus nie je narušený, potom si pacient nemusí všimnúť blokádu atrioventrikulárneho uzla. Ide o AV blokádu 1 stupňa, ktorá sa zistí pri fyzickom vyšetrení alebo vyšetrení.

Pri blokáde 2. stupňa pacient pociťuje pokles srdca (pomalý tep) a pri fyzickej námahe pociťuje zhoršenie pohody.

Prechod impulzu je neúplný a čím je interval dlhší, tým sú príznaky výraznejšie.Prejavy blokády sa pozorujú s poklesom srdcovej frekvencie. Existujú príznaky ako závraty, dýchavičnosť, slabosť, bolesť na hrudníku, krátkodobé mdloby.

AV blokáda 3. stupňa sa vyznačuje tým ťažký priebeh. Hlavnými klinickými prejavmi sú pretrvávajúca dýchavičnosť a záchvaty Morgagni-Adams-Stokes. Pri úplnej blokáde sa príznaky zvyšujú a sú pozorované aj v pokoji.

Možné komplikácie

Na pozadí AV blokády sa srdcový tep spomaľuje a dochádza k organickému poškodeniu srdca. To nielen zhoršuje stav pacienta, ale môže viesť aj k vážnym následkom.

Ak to nebolo predtým pozorované, môže sa časom objaviť a zhoršiť.

Možné komplikácie s atrioventrikulárnou blokádou:

Prejavy útoku Morgagni-Adams-Stokes. Útoky sú charakterizované zlyhaním dýchania, výskytom kŕčov, náhlymi mdlobami. Existuje záchvat s hypoxiou mozgu. V tomto prípade pacient potrebuje naliehavú lekársku pomoc.
Zníženie intelektuálnych schopností, pamäte na pozadí AV blokády je spôsobené chronickým hladovanie kyslíkom mozog.
Exacerbácia ischémie.
rozvoj kardiogénneho šoku. Pri kardiogénnom šoku dochádza k narušeniu prívodu krvi do orgánov v dôsledku abnormálneho rytmu srdcových kontrakcií.
V závažných prípadoch, ak neposkytnete včasnú pomoc, útok môže viesť k smrti.

Aby sa predišlo vážnym následkom, je dôležité konzultovať s lekárom včas už pri prvých príznakoch poruchy srdca. Iba kvalifikovaná pomoc špecialistu pomôže zabrániť ich rozvoju.

Diagnostické metódy

Spočiatku pri kontakte s lekárom sa pacient vyšetrí a odoberie sa anamnéza. Lekár tiež počúva srdcový rytmus a identifikuje možné nezrovnalosti. Ak existuje podozrenie na AV blok, prijmú sa ďalšie diagnostické opatrenia.

Pre diagnostiku atrioventrikulárnej blokády vymenovať inštrumentálne metódy: , ECHO-kardiografia, Holterova metóda. Najinformatívnejší je elektrokardiogram. Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň poruchy vedenia, príznaky ischémie, frekvenciu kontrakcií.

Na EKG pri prvom stupni blokády sa určí zvýšenie intervalu PQ, sínusový rytmus však zostáva správny. Pri blokáde druhého stupňa je zaznamenaný abnormálny srdcový rytmus a po R nie je žiadny komplex QRS. Ide o úplné blokovanie excitačného impulzu, ku ktorému dochádza periodicky.

Tretí stupeň blokády bude indikovaný zvýšením počtu predsieňových komplexov, na rozdiel od komorových.

Môže sa vykonávať 24-hodinové monitorovanie EKG, počas ktorého sa zisťujú príznaky blokády, pocity pacienta, účinok fyzickej aktivity a výsledky po užití liekov.

Ak sú v anamnéze srdcové ochorenia, potom môže byť predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou, CT kardiografia. Lekár môže predpísať laboratórne testy na akútne a chronické ochorenia. To vám umožňuje určiť množstvo enzýmov, hladinu antiarytmík a ďalšie indikátory.Po komplexnom vyšetrení je predpísaná vhodná liečba.

Charakteristiky liečby a prognózy

Liečba je založená na stupni AV blokády. Ak je diagnostikovaný 1. stupeň, potom pacient v tomto prípade nepotrebuje liečbu. Pravidelný pacient by mal navštíviť kardiológa, ktorý bude sledovať jeho zdravotný stav.

Liečba liekom sa uskutočňuje pri 2 a 3 stupňoch atrioventrikulárnej blokády. Je potrebné zistiť príčinu, ktorá viedla k patológii, a odstrániť ju.

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie určitých skupín liekov:

Beta-agonisty (Izadrin, Atropine, Dobutamine atď.), Beta-blokátory, antikoagulanciá, antibiotiká, trombolytiká.
Adrenomimetiká zlepšujú vedenie signálov a zvyšujú silu srdcových kontrakcií, betablokátory - znižujú krvný tlak, antikoagulanciá - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a trombolytiká ničia krvné zrazeniny.
Pri užívaní glykozidov, antiarytmík, adrenergných blokátorov ich môže lekár zrušiť alebo čiastočne nahradiť.
V prípade akútneho srdcového zlyhania sa glukagón podáva intravenózne v dávke 5 mg počas jednej hodiny. V prípade potreby predpíšte diuretiká a vazodilatanciá. Je možné použiť Eufillin, Teopeka, Corinfar.

Ak je diagnostikovaná úplná blokáda, potom sa vykoná dočasná elektrická stimulácia na obnovenie vodivosti srdca. V prípade potreby je nainštalovaný kardiostimulátor na obnovenie srdcového rytmu a srdcovej frekvencie.

V mnohých prípadoch sa po liečbe základnej srdcovej patológie obnoví vedenie cez atrioventrikulárny uzol.

AV blokáda je vážna patológia, ktorá, ak nie je včas liečená, môže viesť k vážne následky. Starší ľudia sú ohrození. Táto kategória ľudí by mala pravidelne absolvovať lekársku prehliadku. S včasným prístupom k lekárovi a začatou liečbou je prognóza priaznivá.

Viac informácií o tom, ako funguje ľudské srdce, nájdete vo videu:

Blokáda AV uzla je vo väčšine prípadov komplikáciou základného ochorenia a najčastejšie koronárnej choroby srdca. Prevencia atrioventrikulárnej blokády spočíva v prevencii srdcových patológií, ako aj v ich včasnej liečbe.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému, je potrebné:

Starajte sa o svoje zdravie, veďte zdravý životný štýl, vzdávajte sa zlých návykov, venujte sa miernej fyzickej aktivite.
Výživa musí byť správna a úplná. Zo stravy sa odporúča vylúčiť mastné, vyprážané, slané jedlá. Vhodné je jesť viac potravín s obsahom draslíka a horčíka. Tieto stopové prvky priaznivo pôsobia na srdcový sval.
Treba sa vyhýbať stresovým situáciám, pretože negatívne ovplyvňujú centrálny nervový systém a činnosť srdca.
Musíte spať aspoň 8 hodín denne. Pracovné dni treba riediť malými prestávkami.
Je dôležité pravidelne navštevovať kardiológa a vykonať potrebné testy, potom nebudú žiadne problémy s prácou srdca.

Dodržiavaním týchto jednoduchých preventívnych opatrení možno predchádzať mnohým ochoreniam.

Atrioventrikulárna blokáda 3 stupne (úplná)

EKG s kompletnou atrioventrikulárnou blokádou III stupňa
a - proximálna forma AV blokády
b - distálna forma blokády

o proximálna forma AV - blokáda 3. stupňa ektopický kardiostimulátor sa nachádza v AV junkcii pod miestom blokády.

EKG s proximálnou formou kompletnej AV blokády

Pozri obrázok(y)

2. Intervaly P - P a R - R sú konštantné, ale R-R viac ako R - R;
3. Zníženie počtu komorových kontrakcií (QRS komplexy) až na 40 - 30 za minútu
4. Komorové QRS komplexy nie sú zmenené (úzke)

EKG s distálnou formou kompletnej AV blokády

Pri distálnej (trifascikulárnej) forme AV - blokády III. stupňa sa zdroj ektopického rytmu komôr nachádza v jednej z vetiev zväzku Hisovho zväzku.
Pozri obrázok (b)
1. Úplné oddelenie predsieňového a komorového rytmu;
2. Intervaly P - P a R - R sú konštantné, ale R - R je väčšie ako P - P;
3. Zníženie počtu komorových kontrakcií (QRS komplexov) na 40 - 60 za minútu alebo menej;
4. Komorové QRS komplexy sú rozšírené a deformované

Liečbu AV blokády 1. stupňa by mali vykonávať na hospitalizácii skúsení odborníci.

Čo je AV blokáda 1. stupňa?

Artioventrikulárna blokáda je ochorenie, pri ktorom je narušený prenos nervového vzruchu do prevodového systému srdca.

Ochorenie môže byť priečne

Choroba môže mať priečny tvar, ktorý sa vyznačuje porušením, pretože je ovplyvnený uzol Ashof-Tavar.

Pri pozdĺžnej blokáde je tiež pozorované porušenie vedenia. Artioventrikulárna blokáda nastáva so zvýšením intervalu PQ, viac ako 0,2 s. Je diagnostikovaná u 0,5 percenta mladých pacientov.

Neexistujú žiadne známky ochorenia srdca. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u starších pacientov. Najčastejšou príčinou jeho výskytu v tomto veku je izolované ochorenie prevodového systému.

Najčastejšia porucha je na úrovni AV uzla. Dochádza aj k poklesu samotného AV uzla. AV blokáda 1. stupňa môže mať chronickú formu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie pacienta, ako aj použitie určitých metód liečby.

Tento patologický stav sa veľmi často pozoruje pri ischemických ochoreniach srdca: ischémia alebo infarkt myokardu.

Príčina atrioventrikulárnej blokády pri izolovaných ochoreniach prevodového systému srdca. Medzi tieto ochorenia patrí Levova alebo Lenegrova choroba.

Viac o AV bloku sa dozviete v tomto videu.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje veľké množstvo dôvodov, prečo sa tento patologický stav vyskytuje.

Atrioventrikulárny blok sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých liekov:

detablokátory;
Niektorí antagonisti vápnika;
digoxín;
Antiarytmiká, ktoré majú chinidínový účinok.

Pri vrodených srdcových chybách sa vo väčšine prípadov pozoruje AV blokáda, ktorej diagnostika sa veľmi často vykonáva v priebehu lupusu u ženských predstaviteľov. Ak má pacient transpozíciu hlavných tepien, môže to viesť k atrioventrikulárnej blokáde.

Príčinou tohto patologického stavu sú tiež defekty v interatriálnych septách.

Vo väčšine prípadov sa pozoruje vývoj ochorenia pri ochoreniach myokardu:

AV blokáda sa pozoruje pri myokarditíde

Vývoj patológie možno pozorovať pri myokarditíde, infekčnej endokarditíde, ktoré patria do kategórie zápalových ochorení.

o metabolické poruchy: hyperkaliémia a hypermagneziémia, pozoruje sa rozvoj atrioventrikulárnej blokády. Pri primárnej adrenálnej insuficiencii možno pozorovať aj tento proces.

Príčinou atrioventrikulárnej blokády je veľmi často poškodenie AV uzla, ku ktorému dochádza v dôsledku o chirurgická intervencia v oblasti srdca, katetrizácia orgánov, ožarovanie mediastína, deštrukcia katétra.

K rozvoju AV blokády môže prispieť aj prítomnosť nádorov, menovite melanóm, mezotelióm, rabdomyosarkóm, Hodgkinova choroba.

Existuje niekoľko neurogénnych dôvodov, prečo sa môže objaviť patologický stav. Patria sem vazovagálne reakcie. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku syndrómu karotického sínusu.

Pri atrofickej myotónii, ktorá patrí do kategórie neuromuskulárnych ochorení, možno pozorovať aj vývoj ochorenia.

Atrioventrikulárna blokáda je dosť vážna patologický proces tečúcou na srdci. Môže sa objaviť v dôsledku vývoja rôznych chorôb a patológií.

Klinické prejavy ochorenia

Vo väčšine prípadov sa atrioventrikulárna blokáda v prvom štádiu prakticky neprejavuje. Ale u niektorých pacientov sa prejavuje veľmi presne. Je to spôsobené tým, že je sprevádzané príznakmi chorôb, ktoré z toho vyplývajú. U mladých pacientov ide o normálny fyziologický jav.

Úroveň poruchy vedenia priamo ovplyvňuje AV blokádu

Úroveň poruchy vedenia priamo ovplyvňuje povahu AV blokády. Závažnosť a etiológia ochorenia, ktoré ho spôsobuje, ovplyvňuje aj prejav symptómov. Klinické prejavy nemajú blokádu, ktorej vývoj sa pozoruje na úrovni atrioventrikulárneho uzla.

V dôsledku ich vývoja sa u pacientov veľmi často rozvinie bradykardia, ktorá je ich hlavným príznakom. Ak je bradykardia výrazná, potom je atrioventrikulárna blokáda sprevádzaná príznakmi túto chorobu.

V tomto prípade sa pacienti sťažujú na výskyt slabosti, dýchavičnosť a dokonca aj záchvaty angíny. Je to spôsobené malým HR a poklesom minútového výdaja krvi srdcom.

S rozvojom tohto ochorenia u pacientov klesá cerebrálny prietok krvi, čo vedie k vzniku závratov. Ich vlastnosťou je, že človek cíti zmätok.

Je dosť ťažké určiť atrioventrikulárnu blokádu vo väčšine prípadov kvôli absencii symptómov. Ale v niektorých prípadoch sa to dá. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba AV blokády 1. stupňa

Liečba AV blokády 1. stupňa spočíva v neustálom pozorovaní lekára pacientom len vtedy, ak prebieha bez príznakov. Ak sa patologický stav objavil v dôsledku užívania určitých liekov, potom sa ich dávka upraví alebo sa vykoná úplné zrušenie. Veľmi často je patológia spôsobená srdcovými glykozidmi, B-blokátormi, antiarytmickými liekmi.

Atrioventrikulárna blokáda sa vyskytuje v dôsledku infarktu myokardu

Atrioventrikulárna blokáda, ktorá má srdcový pôvod a vzniká ako dôsledok rozvoja infarktu myokardu, kardiosklerózy, myokarditídy atď., vyžaduje na liečbu použitie B-agonistov. Najčastejšie sa pacientom predpisuje izoprenalín, orciprenalín a ich analógy. Po absolvovaní kurzu lieky vykonať implantáciu kardiostimulátora.

Na zakúpenie útoku Morgana-Adams-Stokes sa Isadrin používa subvaginálne. Môže sa podávať aj subkutánne resp intravenózne podanie atropín. Ak je pacientovi diagnostikované kongestívne zlyhanie srdca, potom sú mu predpísané srdcové glykozidy, diuretiká, vazodilatanciá.

Prvý z liekov sa musí užívať čo najopatrnejšie. Ak má pacient chronickú formu atrioventrikulárnej blokády, potom si to vyžaduje použitie symptomatickej terapie. Najčastejšie v tomto prípade sú predpísané Belloid, Teopec, Corinfar.

Ak sa všetky vyššie uvedené metódy liečby ukázali ako neúčinné, potom sa použijú zásadné metódy.

Spočívajú v inštalácii kardiostimulátora, pomocou ktorého sa obnoví normálny rytmus a srdcová frekvencia. Ak má pacient záchvaty Morgana-Adams-Stokes, potom je pre neho povinné implantovať endokardiálny kardiostimulátor.

Tiež tento postup vyrobené na:

arteriálna hypertenzia;
kongestívne srdcové zlyhanie;
Angina pectoris s kompletnou AV blokádou.

Ak je komorová frekvencia pacienta nižšia ako štyridsať za minútu, potom musí nevyhnutne vykonať postup.

Liečba atrioventrikulárnej blokády je použitie liekovej terapie. Keď je neúčinná, používa sa chirurgická intervencia.

Vlastnosti liečby detí

Podľa štatistík sa atrioventrikulárny blok u detí vyskytuje v 12 percentách prípadov. V tomto veku ochorenie u detí veľmi často postupuje. Príčinou výskytu AV plodu je patológia vývoja vo vnútri maternice.

Plod dieťaťa môže byť ovplyvnený rôznymi infekciami

Veľmi často dochádza k poškodeniu plodu v dôsledku rôznych infekcií: streptokoky, stafylokoky, chlamýdie atď. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície. Ak sa vyrába chirurgická intervencia, pomocou ktorých sa korigujú srdcové chyby, môže to viesť aj k atrioventrikulárnej blokáde.

Deti, u ktorých sa toto ochorenie rozvinie, sa veľmi rýchlo unavia. Malí pacienti, ktorí vedia rozprávať, sa sťažujú na bolesti hlavy a bolesť v oblasti srdca. V niektorých prípadoch môžu deti pociťovať nedostatok koncentrácie. Pri fyzickej námahe sa u dieťaťa objaví dýchavičnosť. Stáva sa veľmi slabým. V kritickom stave dieťaťa je implantovaný umelý kardiostimulátor.

Liečba atrioventrikulárnej blokády u detí priamo závisí od jej príčin. Najčastejšie sa v prvom štádiu ochorenia liečba nevykonáva. Najčastejšie sú deti liečené liekovou terapiou.

Použitie konkrétneho lieku sa uskutočňuje v závislosti od klinického priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Atrioventrikulárna blokáda u detí je diagnostikovaná veľmi často. Ak choroba nepostupuje a nemá žiadne sprievodné ochorenia, potom je dieťa jednoducho sledované. V opačnom prípade sa používajú lieky na liečbu alebo operáciu.

Je používanie tradičnej medicíny účinné?

Liečba atrioventrikulárnej blokády prvého stupňa sa môže uskutočniť pomocou prostriedkov tradičná medicína. Veľmi často sa na liečbu patológie používajú bežné vaječné žĺtky.

Tradičná medicína ponúka rôzne recepty

Na prípravu lieku je potrebné uvariť 20 vajec, oddeliť od nich žĺtky, dať ich na tanier a pridať k nim olivový olej.

Výsledný produkt sa musí dusiť v rúre 20 minút. Po uplynutí tejto doby sa produkt ochladí a umiestni sa do chladničky. Užívanie liekov na 1 lyžičku. deň pred jedlom. Na konci desaťdňovej liečby je potrebné urobiť rovnakú prestávku. Potom sa kurz opakuje.

Veľmi často sa liečba srdcového bloku môže vykonávať pomocou šípok. Na prípravu liečivého prípravku je potrebné vziať jeho plody v množstve 5 polievkových lyžíc. Sú umiestnené v pol litri vody. Varené ovocie sa miesi s medom a naleje do výsledného vývaru. Je potrebné užívať liek pred jedlom na štvrť šálky, čo povedie k zlepšeniu stavu.

Na liečbu choroby sa môžu použiť aj korene valeriány. Recepcia ľudová medicína vykonávané pred jedlom. Jednorazová dávka lieku je jedna polievková lyžica. Tento liek sa vyznačuje prítomnosťou upokojujúceho účinku, ktorý obnovuje pracovnú kapacitu kardiovaskulárneho systému.

Tiež liečba atrioventrikulárnej blokády môže byť vykonaná pomocou praslička roľná. Tento nástroj Vyznačuje sa priaznivým vplyvom na činnosť srdca a ciev. Na prípravu lieku musíte zobrať dve čajové lyžičky nasekaných bylín a naliať pohár vriacej vody. Je potrebné vylúhovať liek 15 minút. Príjem ľudového lieku sa vykonáva každé dve hodiny. Jednorazová dávka drogy sú dve čajové lyžičky.

Atrioventrikulárna blokáda je pomerne závažné ochorenie srdca, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou troch štádií. V prvom štádiu ochorenia, ktoré sa vyznačuje skôr slabými príznakmi, je pacient hlavne sledovaný. V prítomnosti komplikácií sa vykonáva lekárske ošetrenie alebo chirurgický zákrok.

Prečítajte si o zdraví:

Komentáre (1) k materiálu "Liečba AV bloku 1. stupňa: čo je dôležité mať na pamäti?"

Na presnejšie zistenie tohto srdcového ochorenia môžete okrem elektrokardiogramu vyšetriť srdce Holterovou metódou. Chodil som s takýmto zariadením celý deň a zaznamenával všetky záťaže.

Napíšte do komentárov, čo si myslíte

mailing list

Buďme priatelia!

priame povolenie od administrácie magazínu Dokotoram.net

Atrioventrikulárny blok

Klasifikácia AV blokov

I. stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol je spomalené, avšak všetky impulzy z predsiení sa dostávajú do komôr. Klinicky nerozpoznané; na EKG je interval P-Q predĺžený> 0,20 sekundy.
II stupeň - neúplná atrioventrikulárna blokáda; nie všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Na EKG - periodická strata komorových komplexov. Existujú tri typy AV blokády Mobitz II stupňa:

Mobitz typu I - oneskorenie každého nasledujúceho impulzu v AV uzle vedie k úplnému oneskoreniu jedného z nich a k prolapsu komorového komplexu (obdobie Samoilov-Wenckebach).

Typ II Mobitz - oneskorenie kritického impulzu sa vyvíja náhle, bez predchádzajúceho predlžovania doby oneskorenia. Zároveň chýba vedenie každého druhého (2:1) alebo tretieho (3:1) impulzu.

III stupeň - (úplná atrioventrikulárna blokáda) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiení do komôr. Predsiene sa sťahujú pod vplyvom sínusového uzla, komory - vo svojom vlastnom rytme, najmenej 40-krát za minútu, čo nestačí na zabezpečenie dostatočného krvného obehu.

Atrioventrikulárne bloky I. a II. stupňa sú čiastočné (neúplné), blokáda III. stupňa je úplná.

Dôvody vývoja AV blokov

AV blokáda organického (srdcového) pôvodu sa vyvíja v dôsledku idiopatickej fibrózy a sklerózy prevodového systému srdca pri rôznych ochoreniach. Príčinou srdcovej AV blokády môžu byť reumatické procesy v myokarde, kardioskleróza, syfilitické ochorenie srdca, infarkt komorového septa, srdcové chyby, kardiomyopatia, myxedémy, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitná, záškrtová, tyreotoxická), amyloidóza sarkoidóza, hemochromatóza, srdcové nádory atď. Pri srdcovej AV blokáde môže byť spočiatku pozorovaná čiastočná blokáda, avšak s progresiou kardiopatológie sa vyvinie blokáda tretieho stupňa.

K rozvoju atrioventrikulárnych blokád môžu viesť rôzne chirurgické výkony: náhrada aortálnej chlopne, plastika vrodených srdcových chýb, atrioventrikulárna RFA srdca, katetrizácia pravého srdca atď.

Symptómy AV blokády

Povaha klinických prejavov atrioventrikulárnej blokády závisí od úrovne poruchy vedenia, stupňa blokády, etiológie a závažnosti sprievodného ochorenia srdca. Blokády, ktoré sa vyvinuli na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nespôsobujú bradykardiu, sa klinicky neprejavujú. Klinika AV blokády s touto topografiou porúch sa vyvíja v prípadoch ťažkej bradykardie. V dôsledku nízkej srdcovej frekvencie a poklesu minútového výdaja krvi srdcom počas cvičenia sa u takýchto pacientov vyskytuje slabosť, dýchavičnosť a niekedy záchvaty angíny. V dôsledku zníženia prietoku krvi mozgom sa môžu objaviť závraty, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Komplikácie AV blokov

Viacnásobné epizódy straty vedomia u starších pacientov môžu viesť k rozvoju alebo zhoršeniu intelektuálno-mnestických porúch. Menej často je pri AV blokáde možný rozvoj arytmogénneho kardiogénneho šoku, častejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatočného krvného zásobenia s AV blokádou sa niekedy pozorujú javy kardiovaskulárnej nedostatočnosti (kolaps, mdloby), exacerbácia ischemickej choroby srdca a ochorenie obličiek.

Diagnostika AV blokád

24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG pri AV blokáde umožňuje porovnávať subjektívne vnemy pacienta s elektrokardiografickými zmenami (napríklad synkopa s ťažkou bradykardiou), posúdiť stupeň bradykardie a blokády, vzťah k aktivitám pacienta, užívanie liekov, zistenie, či existujú indikácie na implantáciu kardiostimulátora atď.

Vedenie ďalších laboratórnych štúdií pri AV blokáde je indikované v prítomnosti sprievodných stavov a ochorení (stanovenie hladín elektrolytov v krvi počas hyperkaliémie, obsah antiarytmík pri ich predávkovaní, aktivita enzýmov pri infarkte myokardu).

Liečba AV blokov

Pri atrioventrikulárnej blokáde 1. stupňa, ktorá prebieha bez klinických prejavov, je možné len dynamické pozorovanie. Ak je AV blokáda spôsobená užívaním liekov (srdcové glykozidy, antiarytmiká, β-blokátory), je potrebná úprava dávky alebo ich úplné zrušenie.

Liekmi prvej pomoci na zastavenie záchvatov Morgagni-Adams-Stokes sú izoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne). S príznakmi kongestívneho zlyhania srdca sú predpísané diuretiká, srdcové glykozidy (s opatrnosťou), vazodilatanciá. Ako symptomatická liečba chronickej formy AV blokády sa lieči teofylín, extrakt z belladonny a nifedipín.

Predikcia a prevencia AV blokády

Vplyv rozvinutej atrioventrikulárnej blokády na neskorší život a pracovnú schopnosť pacienta je daný množstvom faktorov a predovšetkým úrovňou a stupňom blokády, základným ochorením. Najzávažnejšia prognóza je v III. stupni AV blokády: pacienti sú práceneschopní, zaznamenáva sa rozvoj srdcového zlyhania.

Atrioventrikulárna blokáda je spravidla spôsobená základným ochorením alebo patologickým stavom, takže jej prevenciou je eliminácia etiologických faktorov (liečba srdcovej patológie, vylúčenie nekontrolovaného príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú vedenie impulzov atď.). Na prevenciu zhoršenia stupňa AV blokády je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Atrioventrikulárny blok - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Choroby srdca a krvných ciev

Najnovšie správy

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Atrioventrikulárna (AV) blokáda 1 stupeň - čo to je a ako sa liečiť

Epidemiológia

Existujú dôkazy, že AV - blok 1 stupňa sa pozoruje u 5% ľudí so srdcovými poruchami. Čo sa týka detí, ich frekvencia výskytu kolíše od 0,6 do 8 %.

Klasifikácia

Podľa frekvencie a frekvencie vývoja:

perzistentný – identifikuje sa a pretrváva aj v budúcnosti;
prechodný (prechodný) - bol nájdený raz, ale následne zmizol;
prerušovaný - potom, čo definícia prešla, ale potom sa znova našla.

Podľa lokalizácie bloku AV blokády sa delia na:

proximálne (porušenie v časti uzla najbližšie k predsieňam);
distálne (postihnutá časť je blízko komôr);
Existujú blokády kombinovaného typu.

Podľa prediktívnej hodnoty

Relatívne priaznivé: funkčná proximálna AV blokáda 1. stupňa;
Priaznivé: úplná blokáda akútneho typu s expanziou QRS (distálny blok).

Príčiny AV blokády

Príčiny ochorenia možno rozdeliť na organické a funkčné.

Existuje tiež množstvo syndrómov, pri ktorých je zaznamenaná izolovaná degenerácia AV uzla a zväzku His.

2) Pri funkčnej blokáde nie je narušená morfológia uzla, trpí len funkcia, ktorá sa samozrejme lepšie hodí na korekciu.

Treba tiež povedať, že AV blokáda 1. stupňa môže nastať aj normálne a liečba nie je potrebná. Stáva sa to napríklad medzi profesionálnymi športovcami, mladými ľuďmi.

3) Degeneratívne zmeny v AV uzle s genetickou patológiou.

Vyvíjajú sa s mutáciami v géne kódujúcom syntézu proteínov sodíkových kanálov v kardiomyocytoch.

Špecifické sú nasledovné syndrómy: Leva, Lenegra, idiopatická kalcifikácia uzliny.

Prejavy

Čo je srdcový blok? V tomto prípade je diagnostickým kritériom EKG pre tento stav predĺženie intervalu PQ o viac ako 0,2 sekundy, pričom vlny P sú normálne, komplexy QRS nevypadávajú.

Klinicky sa tento stav nijako neprejavuje, keďže srdce sa sťahuje správne, aj keď menej často ako normálne.

Tento nález na EKG preto nenaznačuje potrebu liečby, skôr je potrebné sledovanie stavu.

Program monitorovania pacienta

Aby bolo možné včas zaznamenať progresiu neúplnej blokády a včas začať s jej nápravou, je znázornené nasledovné:

opakované EKG - štúdie (množstvo určuje lekár);
denné (Holterovo) monitorovanie EKG.

Liečba

AV blokáda 1. stupňa nevyžaduje lekárske ošetrenie. Ukazuje sa dynamická kontrola nad stavom takýchto ľudí. Ak sa však zistí príčina a dá sa odstrániť, treba to urobiť.

S rozvojom patológie v dôsledku užívania liekov - znížte dávku alebo zrušte liek výberom iného, v prípade porúch elektrolytov - korekcia rovnováhy elektrolytov. Súhrnne môžeme povedať, že je možné a potrebné ovplyvniť funkčnú AV blokádu 1. stupňa, v prípade organickej lézie uzla treba zvoliť taktiku expektácie.

Osvedčenou blokádou funkčného typu je možné starostlivo upraviť tón autonómnej inervácie. Aplikujte lieky, ako je belloid, teopek.

Vlastnosti u detí

Srdcová frekvencia sa u dojčiat hodnotí inak ako u dospelých: HR 100 bpm. už považovaný za bradykardiu a vyžaduje pozornosť. Preto je AV blokáda prvého stupňa pri narodení nápadná.

Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky: bledosť alebo cyanóza, letargia, slabosť, odmietnutie prsníka, zvýšené potenie. Zároveň v 1. stupni nemusia byť klinické prejavy.