Degeneratívne ochorenia klasifikácie chrbtice. Liečba ddzp krčnej chrbtice

Bolesť chrbta je jedným z najčastejších stavov, ktoré vás nútia navštíviť lekára. Podľa štatistík sa podobné príznaky pozorujú v rôznej miere u veľkej väčšiny ľudí. Navyše prevalencia tohto javu po 30. roku života každým rokom narastá.

Takýto negatívny trend napriek úspechom modernej medicíny stále pretrváva. A obrovskú úlohu v ňom zohrávajú degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice (DDSD).

Pohybový aparát denne zažíva rôzne zaťaženia, z ktorých najväčší podiel pripadá na axiálne štruktúry, medzi ktoré patrí chrbtica. V priebehu času sa pod vplyvom rôznych faktorov vytvárajú patologické procesy, ktoré majú degeneratívne-dystrofický charakter. Najčastejšie postihujú krčné a driekové oblasti, ktoré sú v každodennom živote vystavené najväčšej záťaži.

Mnohí veria, že táto situácia je údelom starších ľudí. Výsledky monitoringu ale ukazujú opak – väčšina ľudí trpiacich takýmito chorobami je v produktívnom veku. To sa stáva skutočným problémom, pretože negatívne ovplyvňuje fyzickú aktivitu a kvalitu života.

Degeneratívna-dystrofická patológia kombinuje rôzne ochorenia, ktoré majú podobné mechanizmy vývoja a prejavov. Navyše sa neobmedzuje len na chrbticu – podobné zmeny sa zisťujú aj v iných častiach tela a orgánoch. To nám umožňuje charakterizovať patologický proces ako systém. Keď hovoríme o ochoreniach chrbtice, najskôr sa uvádzajú tieto stavy:

Osteochondróza.
Spondylartróza.
Spondylóza.
Pruh medzistavcovej platničky.
Spinálna stenóza.
Spondylolistéza.

Vzhľadom na DDSD u konkrétneho pacienta je dosť ťažké vyčleniť jedno ochorenie, pretože zmeny ovplyvnia rôzne štruktúry chrbtice. Hoci mnohí ľudia majú dojem, že osteochondróza je najčastejšou patológiou, je to len čiastočne pravda. Spravidla majú tí istí ľudia spondylartrózu, intervertebrálne hernie a iné zmeny v rôznej miere.

Degeneratívno-dystrofická patológia chrbtice je skutočnou pohromou modernej spoločnosti.

Príčiny

Väčšina ľudí denne zažíva vplyv faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav chrbtice. A mnohí z nich to robia čisto z vlastnej vôle. automatizácia výrobné procesy, zvyšovanie pohodlia a snaha o lepší život sa môže zmeniť na problémy pohybového aparátu.

Po odbornej stránke sa čoraz viac hovorí o fyzickej nečinnosti a preťaženie kostry je už typické skôr pre športovcov. Po identifikácii najbežnejších faktorov v patológii chrbtice je potrebné venovať pozornosť všetkým ľuďom bez výnimky. Tieto štáty zahŕňajú:

Predĺžené alebo výrazné zaťaženie.
Nízka fyzická aktivita.
Nesprávna výživa.
Odložené zranenia.
Endokrinno-metabolická patológia.
Vekové zmeny.
genetická predispozícia.

Tí ľudia, v ktorých živote je týchto faktorov viacero, majú zvýšené riziko degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice. To by malo byť impulzom na zmenu životného štýlu a podnetom k návšteve lekára.

Len odstránením príčiny je možné dosiahnuť zníženie výskytu ochorení chrbtice u väčšiny pacientov v mladom a strednom veku.

Mechanizmus vývoja

Degeneratívne-dystrofické zmeny majú spravidla určitý staging, ktorý nie je vždy viditeľný. Pod vplyvom rizikových faktorov dochádza najskôr k biochemickým a potom štrukturálnym poruchám, ktoré pokrývajú všetky zložky: platničky, stavce, kĺby, väzy a svaly.

V prvom rade sú ovplyvnené tie prvky, ktoré majú menšiu odolnosť voči nepriaznivým vplyvom. Najčastejšie sa stávajú medzistavcovými platničkami. V dôsledku poklesu výživy dochádza k poklesu koncentrácie látok zadržiavajúcich tekutinu – mukopolysacharidov – čo vedie k strate elastických vlastností a zmenšeniu medzistavcovej medzery. Dochádza k stenčovaniu a rozpadu vláknitého puzdra, čo prispieva k tvorbe herniálnych výbežkov nucleus pulposus.

Ďalej sú postihnuté drobné kĺby chrbtice, v ktorých sa objavujú artrotické zmeny. V stavcoch pod vplyvom zvýšené zaťaženie stimuluje sa nadmerná syntéza kostného tkaniva - tak sa tvoria osteofyty. To vedie k narušeniu biomechaniky chrbtice, zníženiu rozsahu pohybu, čo vedie k zmenám väzivovo-svalových štruktúr.

Lokálne patologické procesy sú podporované vaskulárnymi a metabolickými poruchami, ktoré sa časom len zhoršujú.

Symptómy

Klinický obraz DDSD je mnohostranný. Je to spôsobené mnohými štruktúrami zapojenými do patologického procesu a vzťahom chrbtice s funkčnou činnosťou iných orgánov a častí tela. Na pochopenie symptómov je potrebné pochopiť pôvod každého symptómu a možné cesty vývoja situácie.

Bolestivý syndróm

Hlavnou sťažnosťou pacientov s degeneratívne-dystrofickými ochoreniami je bolesť. Zdá sa však, že je ďaleko od skorých štádií vývoja choroby. Bolestivý syndróm môže byť založený na kompresii, zápalových alebo vaskulárnych faktoroch. V závislosti od toho budú existovať určité charakteristiky symptómu:

Slabý, silný alebo stredný.
Bolesť, vystreľovanie, šitie alebo pulzovanie.
Dlhodobo alebo krátkodobo.
Konštantné alebo prerušované.

Lokalizácia patologického procesu určuje prevládajúcu lokalizáciu bolesti. Ako už bolo spomenuté, lézie cervikálneho resp bedrový, tak to pacienti pocítia nielen v chrbtici, ale aj v oblasti hlavy, ramenného pletenca, horného a dolných končatín, brucho. Príznaky sa navyše zintenzívnia pri aktívnych pohyboch (otočky, naklonenia), zdvíhaní závaží, v sede alebo v stoji.

S patológiou cervikálnyčasto vzniká takzvaná cervikálna dyskalgia, ktorá sa prejavuje výrazným „lumbago“, ktoré vyžaruje do zadnej časti hlavy. Hlava môže zaujať vynútenú polohu, naklonenú k zmenenému disku, vyhladzuje sa krčná lordóza, pri pohyboch je cítiť chrumkavosť. Okrem toho je často zaznamenaný výskyt syndrómu skalnatého svalu a humeroskapulárna periartritída, keď je pociťovaná bolesť v oblasti ramien (brachialgia).

Porážka bedrovej chrbtice je sprevádzaná výskytom lumbago alebo lumboischialgie. V prvom prípade je zaznamenaná akútna lokálna bolesť a v druhom prípade je zaznamenané ožarovanie pozdĺž ischiatického nervu do dolnej končatiny. To je sprevádzané statodynamickými poruchami v chrbtici, poklesom fyziologických kriviek. Vo všetkých prípadoch palpácia určuje bolestivosť paravertebrálnych bodov.

Bolesť v krčnej alebo bedrovej chrbtici vedie k výraznému obmedzeniu motorickej aktivity pacientov.

Vertebrálny syndróm

V dôsledku kompresie nervových koreňov vzniká takzvaná kompresívna radikulopatia, na ktorej sa podieľa cievna a zápalová zložka. To vedie k objaveniu sa symptómov spojených s porušením inervácie zodpovedajúcich zón:

Zvýšenie alebo strata šľachových reflexov.
Paréza a paralýza.
Pocit brnenia, pálenia, necitlivosti pokožky.
pokles rôzne druhy citlivosť.
Suchosť a olupovanie pokožky.
Chladenie končatín.

Štruktúra vertebrálneho syndrómu zahŕňa aj muskulo-tonické poruchy. Sú sekundárne k radikulárnym a vyvíjajú sa reflexne v reakcii na bolestivé podnety. V dôsledku toho dochádza k spazmu svalov, ktoré sa nachádzajú nielen v krčnej alebo bedrovej oblasti, ale aj v určitej (niekedy dosť významnej) vzdialenosti od nich. Tento jav sa sám o sebe stáva častou príčinou myofasciálnej bolesti v rôznych častiach skeletu, ktorá sa vyznačuje prevalenciou, trvaním a hĺbkou. Zvýšenie tonusu paravertebrálnych svalov sa stáva viditeľným pri palpácii, keď sa cítia vo forme hustých valčekov.

Identifikácia vertebrálnych porúch prináša významný výsledok v diagnostickom hľadaní.

Porušenie vnútorných orgánov

S degeneratívnou patológiou trpí aj funkcia. vnútorné orgány, keďže sú ovplyvnené vegetatívne vlákna nervového koreňa. V prípade patológie krčnej chrbtice môže takýto účinok ovplyvniť funkciu štítna žľaza. Okrem toho sa veľmi často pacienti obávajú bolesti hlavy, ktoré majú iný mechanizmus vývoja: vaskulárne, svalové, liquorogypertenzia. Degeneratívne-dystrofické ochorenia bedrovej oblasti často spôsobujú poruchy panvových orgánov- Inkontinencia moču, mimovoľná defekácia a sexuálna dysfunkcia.

Stáva sa tiež, že príznaky z chrbtice môžu napodobňovať ochorenia vnútorných orgánov. Je to kvôli odrazenej povahe bolesti, ktorá sa objavuje v rôzne časti telo. Napríklad osteochondróza má niekoľko „masiek“:

Cefalgický.
Srdcový.
brušnej.

Ale dlhý priebeh degeneratívno-dystrofických procesov môže vyvolať nielen exacerbáciu chronické choroby vnútorné orgány, ale dokonca iniciujú ich vývoj v dôsledku neurotrofických a vaskulárnych porúch.

Vzhľadom na uvedené je potrebné venovať pozornosť diferenciálnej diagnostike patológie krčnej a driekovej oblasti s nevertebrogénnymi ochoreniami.

Dôsledky

Degeneratívne-dystrofická patológia má chronický, tvrdohlavo progresívny charakter. Každým rokom je čoraz výraznejšia a pacientom prináša značné ťažkosti. V dôsledku narušenia pevnosti všetkých štruktúr krčnej a bedrovej chrbtice sa často pozoruje nestabilita chrbtice.

Ak dôjde k výraznému posunu stavcov (spondylolistéza) alebo ak hernia dosiahnu významnú veľkosť a rozšíria sa do miechového kanála, často sa pozorujú poruchy vedenia. Ich vzhľad závisí od stupňa expozície a lokalizácie patologického procesu.

Keď pacient pociťuje výrazné ťažkosti pri profesionálnych činnostiach alebo sebaobsluhe, zvažuje sa otázka priradenia skupiny postihnutia.

Diagnostika

Na potvrdenie degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici je potrebné spolu s klinickým vyšetrením aplikovať aj doplnkové diagnostické metódy. Ukážu najspoľahlivejší výsledok a umožnia vám zostaviť plán. ďalšia liečba. V takejto situácii sa spravidla používajú vizualizačné techniky:

Röntgenové vyšetrenie.
CT vyšetrenie.
Magnetická rezonancia.

Okrem toho sa používajú niektoré funkčné metódy: reoencefalografia, elektromyografia. Stráviť odlišná diagnóza s nevertebrogénnymi ochoreniami môže byť potrebné EKG alebo ultrazvuk. V každom z prípadov sa musíte poradiť s neurológom a traumatológom.

Inštrumentálne metódy výskumu umožnia stanoviť presnú diagnózu stanovením stupňa vývoja a prevalencie patológie.

Liečba

Liečebný program by mal obsahovať najviac efektívne metódy. Na dosiahnutie maximálneho výsledku sa používa komplexný účinok na patologický proces - etiotropná, patogenetická a symptomatická terapia. V mnohých prípadoch je možné upustiť od konzervatívnej terapie a chirurgické metódy ponúkajú rýchle a účinné odstránenie príčiny syndrómu bolesti. V sporných situáciách zostáva voľba na lekárovi.

Liečebná terapia

základ konzervatívna liečba zvážiť použitie liekov. Používajte rôzne lieky, čo umožňuje ovplyvniť hlavné väzby patologického procesu. Samozrejme, niektoré z nich je potrebné užívať dlhodobo, aby sa zabezpečil výrazný a trvalý účinok. Najbežnejšie lieky na degeneratívno-dystrofickú patológiu chrbtice sú:

Nesteroidné protizápalové (Lorfix, Texamen).
Svalové relaxanciá (Mydocalm).
Chondroprotektory (Don, Chondroxide).
Vitamíny skupiny B (Vitakson).
Dekongestanty (L-lyzín aescinát).
Cievne (Solcoseryl).
Antiokimdanty (Mexiko).

V akútnom období je vhodnejšie použiť injekčné formy liekov a po ústupe bolesti a zápalu sa odporúča prejsť na udržiavaciu liečbu tabletami.

Fyzioterapia

Komplexná liečba by mala zahŕňať aj fyzikálne metódy ovplyvňovania patológie. To vám umožní zlepšiť krvný obeh, regeneračný potenciál tkanív, uvoľniť svaly a urýchliť regeneráciu tela. Pri osteochondróze a iných degeneratívnych ochoreniach chrbtice sa najčastejšie odporúčajú nasledujúce metódy:

Elektroforéza a fonoforéza prípravkov.
Magnetoterapia.
UHF terapia.
laserové ošetrenie.
Parafínová a bahenná terapia.
Hirudoterapia.
Baroterapia.
Reflexná terapia.
Balneoterapia.

Mnohé z procedúr majú široký pozitívny vplyv na organizmus, nielen na kostrové tkanivá. Fyzioterapia normalizuje priebeh metabolické procesy a zlepšiť celkovú pohodu pacientov.

Za úspech najlepší výsledok je potrebné absolvovať celý priebeh procedúr predpísaných lekárom.

Fyzioterapia

Nie je žiadnym tajomstvom, že motorická aktivita je považovaná za základ plnohodnotného života. Preto pri ochoreniach pohybového aparátu fyzioterapia má osobitný význam. Vďaka správne zvolenej individuálnej zostave cvikov pocíti každý pacient čoskoro radosť z pohybu bez bolesti. Pre efektívny tréning musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

Postupné zvyšovanie sily a rozsahu pohybu.
Súlad fyzickej aktivity so schopnosťami tela.
Cvičenie vykonávajte pomalým a plynulým tempom.
Nemôžete robiť gymnastiku cez bolesť.
Ak pohyby prinášajú nepohodlie, mali by sa dočasne opustiť.
Presunúť sa z jednoduché cvičenia k zložitejším.
Cvičte pravidelne a denne.

Aké gymnastické metódy použiť a v akom rozsahu - o tom rozhoduje ošetrujúci lekár spolu s inštruktorom pohybovej terapie.

Obnovenie normálnej motorickej aktivity je hlavnou úlohou fyzioterapeutických cvičení.

Masáže a manuálna terapia

Liečba chorôb chrbtice sa nezaobíde bez masáže. V tomto prípade môžu využiť rôzne techniky, a nielen tú klasickú. Ale hlavné prvky budú rovnaké - hladenie, trenie, miesenie - pôsobiace na povrchové a hlboké tkanivá. Rôzne masážne pohyby prispievajú k uvoľneniu svalov, zlepšujú prekrvenie a majú celkový tonizujúci účinok.

V poslednej dobe populárne a manuálna terapia. Táto technika umožňuje eliminovať svalové bloky, subluxácie kĺbov, posun jednotlivých stavcov. Na to sa používajú prvky ťahu, krútenia, ohýbania alebo predlžovania chrbtice. V tomto momente môžete cítiť škrípanie v rôznych oddeleniach.

Prevádzka

Ak konzervatívna terapia nie je dostatočne účinná a štrukturálne zmeny sú také výrazné, potom chirurgická intervencia. Jeho úlohou je eliminovať hlavné faktory, ktoré obmedzujú motorickú aktivitu a vytvárajú podmienky pre rozvoj komplikácií. V závislosti od ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:

Diskektómia.
Laminektómia.
Spinálna fúzia.

V poslednej dobe sa používajú nízkotraumatické techniky založené na použití mikroinštrumentácie a endoskopického vybavenia. Zároveň sa minimalizujú pooperačné riziká a zotavenie je oveľa rýchlejšie.

Degeneratívno-dystrofická patológia chrbtice by sa mala odhaliť čo najskôr. Potom je tu možnosť plnohodnotnej terapie, ktorá bude dobrý efekt a pri opakovaných kurzoch sa zabráni rozvoju komplikácií.

Degeneratívne ochorenia chrbtice - dôsledok straty elasticity medzistavcové platničky ovplyvnený sedavým spôsobom života, nadváhu, zlé držanie tela. Zničenie tkanív kostí, väziva, kĺbov vedie k narušeniu metabolických procesov v orgánoch, nedostatku správnej výživy buniek. Zhrubnutie, strata tvaru stavcov medzistavcových platničiek vedie k herniám, prasklinám, priškripnutiu nervových zakončení, obmedzeniu pohybu, strate výkonnosti, v pokročilých štádiách až k invalidite.

Ľudské telo je prirodzene obdarené schopnosťou rozložiť fyzickú záťaž na chrbticu. Pri správnom držaní tela pevný korzet z svalové tkanivo vydrží "testy" bez nepríjemné následky. Ľudia, ktorí nevykonávajú šport a fyzickú aktivitu, privádzajú väzy, svaly do stavu slabosti, a preto dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek. Telu škodí aj nadmerná záťaž, ktorá nie je porovnateľná s fyzickými schopnosťami.

Dystrofické zmeny v chrbtici sa vyskytujú v dôsledku neaktívneho životného štýlu. Počas fyzickej aktivity nepripravené chrupavky, väzy a iné tkanivá strácajú vlhkosť, vytvárajú trhliny a praskliny. Nedostatok krvného zásobenia medzistavcových platničiek zhoršuje proces opravy tkaniva.

Degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici sú spôsobené rôzne dôvody, bez ohľadu na vekovú kategóriu, pasívny alebo aktívny životný štýl. Hlavné javy:

starnutie buniek a tkanív tela, ktoré vedie k zhoršeniu zásobovania výživou, esenciálnych látok;
genetická predispozícia;
fajčenie, nadmerné používanie alkoholické nápoje a iné zlé návyky;
Oslabenie väzov a svalov spôsobené sedavým životným štýlom;
Tukové usadeniny;
Nedostatok základných látok v strave;
Zber v hormonálnej sfére;
Infekčné choroby a zápaly;
Mikrotraumy a poranenia väzov, svalov a chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia;
Ostré zaťaženie pri zdvíhaní ťažkých predmetov;
Trieda cvičenie alebo športy spojené s veľkým množstvom záťaže na driek.

znamenia

Dystrofické zmeny v ochorení chrbtice postupujú pomaly, ťahajú sa mnoho rokov, takže nie je vždy možné určiť prvé príznaky a okamžite sa poradiť s odborníkom. Uchýliť sa k ľudové metódyľudia bez vyšetrení, presne stanovenej diagnózy, zhoršujú svoju vlastnú situáciu. Pri vyšetrení pomocou MRI alebo röntgenových lúčov sa zistia zmeny sakrálne oddelenie chrbtica, ktorá je silne ovplyvnená deštruktívnou silou patológie.

Dystrofické ochorenia chrbtice sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

Bolestivá bolesť v bedrovej oblasti, získavanie sily, keď človek sedí, ohýba sa, zažíva iné zaťaženie. Ustúpi na dobu spánku v noci;
Degeneratívne zmeny na medzistavcových platničkách sa prejavujú bolesťami v zadku, dolných končatinách;
Aktivita oddelení v chrbtici klesá;
Pracovná kapacita orgánov umiestnených v malej panve je narušená;
Pri degeneratívnom dystrofickom ochorení chrbtice oblasť krížovej kosti dolnej časti chrbta opuchne a sčervenie;
Človek sa unaví rýchlejšie;
Cíti sa necitlivosť a brnenie zadku a nôh;
Z dystrofických zmien je chôdza narušená.

Ak sa neliečia, degeneratívne-dystrofické zmeny na chrbtici, procesy zhoršujú krvný obeh, spôsobujú parézu alebo paralýzu.

Degeneratívna zmena chrbtice bude indikovať všeobecný obraz patológií sprevádzaných bolestivými procesmi. Vlastnosti a znaky dystrofických zmien sú zhrnuté do niekoľkých chorôb, ktoré sa vyvíjajú spoločne alebo oddelene.

V dôsledku dystrofických zmien, zriedenia stavcov, chronickej osteochondrózy;
Zničenie stavcov pri chondróze prostredníctvom výskytu mikrotrhlín sa objavuje u ľudí v mladosti, ktorí zažívajú silné zaťaženie stavcov, medzistavcových platničiek;
Pri degeneratívnych dystrofických zmenách v chrbtici dochádza k spondylóze. Z okrajov stavcov sa objavujú výrastky, časom sú možnosti pôsobenia chrbtice v dôsledku osifikácie obmedzené;
Stavce sú zničené v dôsledku poškodenia kĺbov medzi nimi. Takáto degeneratívna dystrofická zmena sa nazýva. Rovnako ako u spondylózy sa objavujú kostné výrastky, ktoré spôsobujú silné pocity poľa pri akomkoľvek pohybe;
Výsledky dystrofických zmien v telách stavcov sa prejavujú v hernii vytvorenej medzi stavcami, ktorej príčinou je zlomenina vláknitého prstenca disku. Stláčanie a vyčnievanie nervových koreňov spôsobuje bolesť.

Liečebné metódy

Úlohy, ktorým terapia čelí: zbaviť sa bolesti v oblasti patológie, spomaliť priebeh dystrofického procesu, vrátiť silu do svalov, obnoviť kostné a chrupavkové tkanivá, poskytnúť chrbtici jej bývalú pohyblivosť.

Chrbtica je natiahnutá, sú predpísané ortopedické obväzy, pohyblivosť je obmedzená v prípade akútneho obdobia ochorenia. Na zmiernenie bolesti a urýchlenie procesu hojenia predpisujú lieky: hormonálne injekcie, novokainové blokády, pilulky NSAID. Fyzioterapia, masáže, fyzioterapia menovaný počas remisie. Keď liečba dystrofických zmien neprináša výsledky, bolesť sa neznižuje, je predpísaná chirurgická intervencia chirurgov.

Prospieva špeciálnej diéte, ktorá zapadá do celkového komplexu boja proti chorobe. Užitočné potraviny bohaté na vápnik, vitamíny. Trvanie liečebného procesu závisí od toho, aké silné sú degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice. Včasné odvolanie sa na pomoc vám umožňuje zbaviť sa patológie za dvanásť mesiacov a úplne obnoviť zdravie chrbtice.

Odporúčame prečítať:

Prípravky

Nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká môžu zmierniť bolesť. Aby ste sa zbavili kŕčov v svalovom tkanive, predpísané sú svalové relaxanciá. Vitamínové komplexy skupiny B, lieky urýchľujúce krvný obeh, sedatíva podporujú a vyživujú organizmus. Chondroprotektory zodpovedné za obnovu chrupavky sa používajú na vonkajšie aj vnútorné použitie. Tablety, masti, gély predpisuje lekár na základe celkového klinického obrazu. o komplexná liečba dystrofia stavcov zastavuje vývoj.

Fyzioterapia

Pri remisii bez syndrómu bolesti je predpísaný zápalový proces:

Masáž, zrýchlenie prietoku krvi v tele, zlepšenie metabolizmu;
Manuálna terapia, obnovenie polohy každého stavca;
Akupunktúra, magnetoterapia, elektroforéza, UHF.

Málokto vie, že takýto koncept ako cvičebná terapia umožňuje nielen zlepšiť pohyblivosť chrbtice, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo:

Spomaliť patologický vývoj ochorenia;
Zlepšiť metabolické procesy a zložky, zvýšiť krvný obeh;
Vrátiť zdravý bývalý vzhľad, štruktúru držania tela;
Posilnite základňu korzetu zo svalov;
Zvýšte pohyblivosť stavcov, zachovajte elasticitu všetkých prvkov.

Patológie pohybového aparátu patria v súčasnosti k najčastejším problémom u dospelej populácie. Najčastejšie sa diagnostikujú degeneratívne zmeny chrbtice, ktoré s vekom môžu viesť k invalidite až invalidite.

Čo je to spinálna dystrofia?

Mnoho ľudí pozná bolesť chrbta, ktorá je zvyčajne spojená s únavou, usadzovaním soli a všetkými možnými inými dôvodmi. V skutočnosti treba hľadať príčinu v zhoršení vlastností a charakteristík stavcov.

Degeneratívno-dystrofické zmeny sú nezvratné metabolické poruchy kostného tkaniva stavcov, strata ich elasticity a predčasné starnutie. V pokročilých prípadoch môže degenerácia viesť k vážnym poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov.

Patologické zmeny sú nápadné rôzne oddelenia cervikálny, hrudný, driekový, krížový. Odborníci tvrdia, že ide o akúsi odplatu za schopnosť človeka pohybovať sa rovno. Pri správnom rozložení záťaže a pravidelných fyzických cvičeniach je možné výrazné predĺženie „trvanlivosti“ chrbtice.

Dôvody rozvoja

Väčšina lekárov sa prikláňa k jednému hlavnému dôvodu, ktorý spôsobuje nezvratné zmeny v chrbtici. Jeho podstata spočíva v nesprávnom rozložení záťaže, ktorá môže byť spojená s profesionálnymi aktivitami aj s obvyklým spôsobom života. Oslabenie chrbtových svalov priamo súvisí s obmedzenou pohyblivosťou počas dňa a nedostatkom pohybu.

Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa vo zväzkoch nervových zakončení a svalov. Podobné zdravotné problémy vznikajú po vírusovej, bakteriálnej patológii. Medzi nezápalové príčiny patrí intervertebrálna hernia, skolióza.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj degeneratívno-dystrofických zmien:

Starnutie tela (stavcov).
Patológia krvných ciev.
Hormonálne poruchy.
Modriny, zranenia.
Sedavý spôsob života.
genetická predispozícia.

Degeneratívne zmeny v chrbtici: typy

Patológia sa prejavuje rôznymi chorobami, medzi ktorými je osteochondróza považovaná za hlavnú. Ochorenie je dystrofický proces, počas ktorého klesá výška medzistavcového disku.

Pri absencii adekvátnej terapie vedú degeneratívne zmeny nakoniec k rozvoju ďalšieho ochorenia chrbtice – spondyloartrózy. Pre ochorenie je typické, že postihuje všetky zložky chrbtice: chrupavku, väzy, povrchy stavcov. V procese vývoja patológie dochádza k postupnej smrti chrupavkového tkaniva. K zápalu dochádza, keď sa fragmenty chrupavky dostanú do synoviálnej tekutiny. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších pacientov, existujú však prípady, kedy charakteristické symptómyčelia mladí ľudia.

Degeneratívne-dystrofické zmeny (akékoľvek - krčné, hrudné lumbosakrálne) sa môžu prejaviť vo forme intervertebrálnej hernie, skĺznutia stavcov, zúženia kanála.

Problémy s krkom

Zvýšená záťaž je neustále prežívaná.Vývoj dystrofie je spôsobený štruktúrou samotných stavcov a vysokou koncentráciou žíl, tepien a nervových plexusov. Dokonca aj najmenšie porušenie vedie k stlačeniu miechy a to môže viesť k cerebrálnej ischémii.

Dlhodobé príznaky patologický stav môže chýbať. V priebehu času pacient začne pociťovať nasledujúce príznaky:

Bolestivý syndróm vyžarujúci do hornej časti chrbta.

Nepohodlie.

Zvýšená únava.

Svalové napätie.

Preťaženie vertebrálnych segmentov (dva stavce a ich oddeľujúca platnička) vedie k blokáde metabolických procesov, čo ďalej spôsobuje ďalšie ťažké následky - intervertebrálna hernia alebo výstupok. Za najťažšiu komplikáciu sa považujú degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici vo forme hernie. V pokročilom štádiu formácia vyvíja tlak na nervové korene a miechu.

Patologický stav hrudnej oblasti

V dôsledku obmedzených pohybov stavcov hrudnej oblasti sa tu dystrofia pozoruje pomerne zriedkavo. Väčšina prípadov je spôsobená osteochondrózou. Zvláštnosť umiestnenia nervových koreňov prispieva k tomu, že symptómy charakteristické pre ochorenie môžu byť mierne vyjadrené alebo úplne chýbajú.

Medzi dôvody, ktoré môžu vyvolať degeneratívne zmeny v tomto oddelení, patria predovšetkým (vrodené alebo získané) a trauma. Ovplyvňuje tiež prítomnosť dedičných patológií spojených s podvýživou chrupavkového tkaniva, poklesom prietoku krvi.

So zápalom chrupavkového tkaniva sa vyvíjajú symptómy, ako je bolestivá bolesť, ktorá sa zhoršuje počas pohybu, zhoršená citlivosť (necitlivosť, brnenie), narušenie vnútorných orgánov.

Lumbálna a sakrálna

V lekárskej praxi sú najčastejšie diagnostikované prípady degeneratívnych lézií lumbosakrálnej chrbtice. Spodná časť chrbta má najväčšie zaťaženie, čo vyvoláva vývoj kostného a chrupavkového tkaniva stavcov, čím sa spomaľujú metabolické procesy. Predisponujúcim faktorom, ktorý umožňuje rozvoj ochorenia, je sedavý spôsob života (sedavé zamestnanie, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity).

Degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej oblasti sa vyskytujú u mladých pacientov vo veku 20-25 rokov. Opotrebenie vláknitého krúžku vedie k nástupu zápalového procesu a podráždeniu nervových koreňov. Je možné určiť prítomnosť patologického stavu, keď sa objaví bolesť, ktorá môže vyžarovať do gluteálneho svalu, čo spôsobuje napätie.

Bolesť môže byť buď konštantná alebo prerušovaná. Hlavným miestom lokalizácie je spodná časť chrbta. Objavuje sa aj znecitlivenie prstov na nohách a v pokročilých prípadoch môže dôjsť k porušeniu funkčnosti vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v malej panve. Podobné symptómy sú charakteristické pre intervertebrálnu herniu.

Prebiehajúce degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej oblasti sú nezvratné. Terapia zvyčajne pozostáva zo zmiernenia bolesti, zmiernenia zápalu a zabránenia zhoršeniu stavu.

Diagnostika

Po zistení symptómov patológie chrbtice by mal pacient v prvom rade vyhľadať pomoc neurológa. Špecialista vykoná vyšetrenie, zhromaždí anamnézu a predpíše dodatočné vyšetrenie. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sa považujú za najpresnejšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú určiť najmenšie porušenie.

CT a MRI sú modernými spôsobmi lekárske vyšetrenie. Nezvratné zmeny na chrbtici možno odhaliť už vo veľmi skorom štádiu. Rádiografia vám umožňuje diagnostikovať ochorenie až v neskorom štádiu.

Liečba

Je nemožné úplne vyliečiť degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v chrbtici. Dostupné lekárske metódy umožňujú len pozastaviť vývoj patológie a odstrániť bolestivé symptómy. Liečebná terapia zahŕňa užívanie liekov proti bolesti zo skupiny analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. Môžu sa použiť aj lieky miestna akcia vo forme mastí a gélov.

Chondroprotektory prispievajú k zníženiu degenerácie a dystrofických procesov, v sile ktorých posilňujú kolabujúce stavce a tkanivo chrupavky. Svalové napätie pomôže zmierniť lieky zo skupiny svalových relaxancií. Používanie vitamínov B je povinné (najskôr vo forme injekcií a potom vo forme tabliet).

Fyzikálna terapia prináša dobré výsledky a úľavu od symptómov. Cvičenia pre každého pacienta vyberá rehabilitačný špecialista s prihliadnutím na lokalizáciu postihnutej oblasti. Tiež nezabudnite na diétne jedlo obohatené o produkty s obsahom želatíny.

Chirurgický zákrok je indikovaný iba v závažných prípadoch. Po operácii čaká pacienta dlhá a náročná rehabilitácia.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie je tvorba a spevnenie svalového korzetu. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne cvičiť. Nadváha je zbytočná záťaž pre chrbticu, ktorej by ste sa mali rozhodne zbaviť.

Osteochondróza je ochorenie chrbtice, ktorého základom je primárny dystroficko-degeneratívno-deštruktívny proces v medzistavcových platničkách (ICD), po ktorom nasleduje vznik reaktívnych a kompenzačných zmien v medzistavcových kĺboch a väzivách a následne v telách susedné stavce a v dôsledku toho celková porážka všetkých prvkov segmentu pohybu chrbtice.

Ľudia do 45 rokov dnes najčastejšie obmedzujú svoju aktivitu pre neustále bolesti chrbta a šije. Prevalencia chronických bolestí chrbta je v dospelej populácii 26 – 32 %. V štruktúre chorobnosti so zdravotným postihnutím dospelej populácie je viac ako 50 % ochorení periférnych nervový systém. Medzi zdravotne postihnutými ľuďmi s ochoreniami periférneho nervového systému sú vertebrogénne lézie pozorované v 80% prípadov.

Etiológia. Podľa moderných konceptov patrí osteochondróza do skupiny polyetiologických ochorení. Ide o chronickú systémovú léziu spojivového (chrupavkového) tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí existujúcej vrodenej alebo získanej funkčnej (hlavne metabolickej) nedostatočnosti.

Najbežnejšie sú involučné a mikrotraumatické teórie vývoja osteochondrózy. Podľa involučnej teórie je príčinou ochorenia starnutie a involúcia medzistavcových platničiek. Mikrotraumatická teória naznačuje, že poranenia chrbtice môžu byť etiologické aj provokatívne pri rozvoji ochorenia. Pri rozvoji osteochondrózy sú dôležité dedične predisponované biochemické, hormonálne, nervovosvalové a imunologické poruchy, ako aj anomálie vo vývoji chrbtice, ktoré môžu ovplyvniť jej rysy. klinický priebeh choroby. Určitú úlohu zohrávajú aj exogénne faktory, najmä hypotermia, pod vplyvom ktorých dochádza k autoimunitným poruchám alebo k rozvoju reflexného spazmu tepien, ktoré vyživujú nervové korene a vertebrálne segmenty.

Biomechanika a fyziológia pohybový segment chrbtice (SMS). Chrbtica pozostáva zo stavcov prepojených MCD, masívneho spojeného aparátu a párových oblúkových kĺbov. MCD s priľahlými stavcami tvorí stavebnú a funkčnú jednotku - pohybový segment chrbtice (obr. 7.19).

Vedúcu úlohu v biomechanike SMS a chrbtice ako celku zohráva MCD, ktorá plní tieto funkcie: spojenie tiel stavcov, zabezpečenie pohyblivosti SMS, ochrana tiel stavcov pri preťažení a úrazoch ( tlmenie).

MCD pozostáva z nucleus pulposus v jeho strede a fibrosus prstenca obklopujúceho toto jadro. Nucleus pulposus je elipsoidný avaskulárny útvar pozostávajúci z medzibunkovej látky. Zloženie medzibunkovej látky zahŕňa proteíny, mukopolysacharidy (glukozaminoglykány), kyselina hyalurónová, voda. S vekom dochádza k depolymerizácii polysacharidov, jadro stráca svoju elasticitu.

Anulus fibrosus pozostáva z veľmi hustých doštičiek spojivového tkaniva, ktoré sú vzájomne prepletené, ktoré sú umiestnené koncentricky okolo nucleus pulposus. Anulus fibrosus spája vertebrálne telá a MCD do jedného celku.

Pohyby chrbtice sa vykonávajú v nasledujúcich rovinách: flexia a extenzia - v sagitálnej rovine, bočné sklony tela - vpredu, rotačné - pozdĺž osi chrbtice.

Ryža. 7.19. Schémy štruktúry chrbtice a medzistavcovej platničky

Patogenéza osteochondrózy. V závislosti od prevalencie procesu v segmente a stupňa dysfunkcie segmentu sa rozlišujú stabilné alebo nestabilné formy ochorenia.

V patogenéze vývoja klinické prejavy osteochondróze je dôležitý staging dystroficko-degeneratívnych zmien pri MCD. Existujú tri štádiá osteochondrózy (M. I. Khvisyuk, A. I. Prodan):

Štádium intradiskálneho premiestnenia nucleus pulposus v rámci intaktného prstenca fibrosus;

Protrúzia nucleus pulposus pri absencii ruptúr fibrózneho prstenca - výbežok disku (najčastejšie smerom k zadnému pozdĺžnemu väzu, kde má väzivový prstenec tenkú štruktúru)

Štádium prolapsu jadra cez zničený vláknitý krúžok - kýla (kýla disku).

Vývoj osteochondrózy chrbtice začína degeneráciou nucleus pulposus - depolymerizáciou polysacharidov. Jadro sa dehydratuje a stáva sa šupinatým, stráca svoju elasticitu a rozpadá sa na samostatné fragmenty. Vláknitý krúžok sa stáva krehkým, dochádza v ňom k radiálnym prasknutiam a oddeleniu v rôznych vzdialenostiach. Ak je elasticita jadra do určitej miery zachovaná, oslabený prstenec nie je schopný pôsobiť proti tendencii jadra expandovať pri axiálnom zaťažení. Fragmenty jadra, prenikajúce do trhlín vláknitého prstenca, sa naťahujú a vyčnievajú z vonkajších vrstiev. Výčnelok anulus fibrosus môže byť ventrálny, do hubovitej hmoty tela stavca, cez praskliny hyalínovej platničky, tvoriace uzliny alebo hernia IImorl, a tiež smerom k miechovému kanálu, čo spôsobuje kompresiu neurovaskulárnych útvarov. Tieto štrukturálne zmeny sú charakteristické pre stabilnú formu osteochondrózy (obr. 7.20).

V konečnom štádiu je možné proces riešiť niekoľkými spôsobmi: nahradením prvkov degenerovaného MCD spojivovým tkanivom s tvorbou fibróznej ankylózy a imobilizáciou pohybového segmentu chrbtice, mimovoľnou redukciou alebo autolýzou tkanív MCD, ktoré spadli do miechového kanála, vznik jazvového adhezívneho procesu v miechovom kanáli okolo fragmentu MCD, difúzne lézie fibrózneho prstenca a výskyt nestability v PDS (nestabilná forma osteochondrózy). Instabilita chrbtice je klinický a rádiologický syndróm osteochondrózy, ktorý sa prejaví ako funkčné zlyhanie chrbtice najmä v podmienkach staticko-dynamickej záťaže a je charakterizovaný nadmernou patologickou pohyblivosťou v horizontálnej rovine s následným posunom jedného stavca. voči inému, čo vedie k narušeniu jeho stability.

Ryža. 7.20. Štádiá dystroficko-degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách: A - počiatočná degenerácia disku; B - vipinannya (prolaps) disku; B - tvorba herniácie disku (sekvestrácia disku)

Existujú tri štádiá nestability (M. I. Khvisyuk, 0.1. Predané):

Štádium I - diskogénne, v ktorom sa degeneratívny proces šíri difúzne iba v tkanivách disku a pozoruje sa patologická pohyblivosť stavca v horizontálnej rovine;

Stupeň II - dyskartrogénny, v ktorom sa do procesu okrem disku zapájajú aj malé oblúkovité kĺby chrbtice, väzy a svaly;

III. štádium - diskartroosteogenna, kedy sú postihnuté vyššie uvedené štruktúry a oblúk stavca s jeho resorpciou, posúvaním stavca dopredu - degeneratívna spondylolistéza.

Klinické prejavy osteochondrózy sa zvyčajne objavujú, keď patologický proces prechádza na zadné úseky vláknitého prstenca a zadného pozdĺžneho väziva, ktoré sú bohato zásobené zakončeniami sinuvertebrálneho nervu, pozostávajúceho zo sympatických a somatických vlákien. Bolestivý syndróm je obzvlášť výrazný pri herniách disku, ktoré spôsobujú stlačenie nervových koreňov a (zriedkavo) miechy.

Diskogénna (herniálna) kompresia spôsobuje zmeny v koreňoch. Existujú tri štádiá koreňových zmien: podráždenie (charakterizované parestéziou a bolesťou), kompresia (vyskytujú sa poruchy citlivosti) a ruptúra alebo radikulárna paralýza (vyvinie sa paréza alebo paralýza a anestézia, bolesť zmizne).

Cievne poruchy pri osteochondróze sa vyskytujú v dôsledku porušenia vazomotorickej inervácie a menej často v dôsledku mechanického stlačenia ciev. Viscerálne poruchy sú tiež spôsobené podráždením alebo prolapsom viscero-aferentných alebo viscer-aferentných vlákien. Prítomnosť v koreňoch (najmä hrudníka) Vysoké číslo sympatické vlákna môžu spôsobiť viscerálnu bolesť a dyskinézu.

V priebehu rokov sa mechanická stabilita PDS a celej chrbtice obnovuje v dôsledku okrajových výrastkov (osteofytov), fibrózy platničiek a puzdra, ankylózy fazetových kĺbov, zhrubnutia väzov. Tieto zmeny dokončujú „degeneratívnu kaskádu“ v chrbtici a niekedy vedú k spontánnemu ústupu bolesti. Ale zároveň môžu spôsobiť spinálnu stenózu. Okrem toho môžu osteofyty smerujúce k miechovému kanálu poraniť korene, a tým spôsobiť pretrvávajúcu bolesť a neurologické poruchy.

Klinika a diagnostika osteochondrózy. Tvorba klinických prejavov osteochondrózy závisí od lokalizácie procesu, formy ochorenia (stabilná alebo nestabilná) a štádia procesu, ako aj od stavu nervového, imunitného, endokrinného, kardiovaskulárneho a svalového systému. .

Klinické prejavy osteochondrózy chrbtice sú rôznorodé: od silná bolesť v zadnej časti s akútnou herniou dystrofického disku k pocitu nepohodlia. Vyvolávajúcimi faktormi bolesti chrbta sú najčastejšie svalové napätie, zdvíhanie bremena a nemotorný pohyb, nepohodlné držanie tela, podchladenie, namáhanie a pod., pokračujúci.chrbtica) prejavy (syndrómy).

Extravertebrálne prejavy vznikajú v dôsledku patologických impulzov z postihnutej chrbtice, šíriace sa pozdĺž zodpovedajúceho sklerotómu do určitých častí tela. Podľa lokalizácie bolesti boli tieto syndrómy pomenované: kranialgia, torakoalgia, brachialgia, ischias, kruralgia, C calcaneo-, Achillova-, coccygodynia (bolesť kostrče). Okrem toho môžu pocity bolesti vyžarovať pozdĺž rozsiahlej autonómnej siete do viscerálnej sféry (srdce, pľúca, pohrudnica, pečeň, pankreas, črevá) - viscerálne symptómy. Osobitnú skupinu tvoria bolestivé syndrómy, ktoré vznikajú pri stláčaní koreňov, cauda equina a iných častí periférneho nervového systému. Všetky tieto varianty "ožiarenia" a odrazenej bolesti tvoria rôzne extravertebrálne neurovaskulárne, svalovo-tonické, neurodystrofické, vertebroviscerálne a nervové syndrómy.

Vertebrálne prejavy osteochondrózy:

Zmeny v konfigurácii chrbtice (sploštenie alebo zvýšená lordóza, kyfóza, skolióza, kyfo- alebo lordoskolióza)

Zhoršená pohyblivosť chrbtice (obmedzenie pohyblivosti v dôsledku myopickej alebo pseudospondylolistézy)

Lokálna bolesť a bolestivosť s aktívnymi a pasívnymi pohybmi. Tieto príznaky sú spôsobené podráždením receptorov rekurentného (sinuvertebrálneho) nervu.

Pocit "únavy chrbtice" a nepohodlie v chrbte je znakom straty funkcie tlmenia nárazov PDS, zníženia schopnosti chrbtice vydržať obvyklé zaťaženie;

Spazmus paravertebrálnych svalov chrbta a krku, bolesť pri palpácii v paravertebrálnej oblasti mäkkých tkanív ako aj bolestivosť tŕňových výbežkov, myospinózne spojenie, oblasť oblúkových kĺbov, sakroiliakálne kĺby.

Extravertebrálne vertebrogénne syndrómy osteochondrózy chrbtice

Pri vertebrogénnych léziách pochop neurologické prejavy osteochondróza chrbtice:

1. Reflexné syndrómy- hlavnou príčinou sú praskliny a pretrhnutie vlákien fibrózneho prstenca, čo sa klinicky prejavuje napätím a degeneratívnymi zmenami rôznych svalov a ich fascií, nazývané myofasciálne syndrómy. Pri reflexnom syndróme je bolesť difúzna, má sklerotomický charakter, zvyšuje sa pri zmenách počasia, je sprevádzaná nepríjemnými bolestivými parestéziami, studenými končatinami, pocitom plazenia. Do skupiny reflexných syndrómov patria aj dystrofické zmeny kĺbov a väzov, ako aj početné vegetatívno-cievne poruchy. Prejavujú sa najmä kŕčmi ciev končatín a srdca. Posledne menované sa nazývajú kardialgia a ich odlišná diagnóza s vaskulárnym ochorením srdca často spôsobuje veľké ťažkosti.

Reflexný syndróm rozdelené do troch veľkých skupín: svalovo-tonické, neurodystrofické a vegetatívno-vaskulárne.

Svalový tonický syndróm osteochondróza chrbtice sa prejavuje napätím rôznych skupín paravertebrálnych svalov.

neurodystrofický syndróm Predstavuje ho množstvo nezápalových kĺbových lézií – periartróza, ich kombinácia s autonómnymi poruchami končatín, degeneratívne zmeny svalov a väziva. Dystrofické zmeny svalov v miestach ich uchytenia ku kostiam sa prejavujú ako zhrubnutie šliach, bolestivosť a označujú sa termínom „neuroosteofibróza“.

Vegetovaskulárne syndróm sa prejavuje vaskulárnymi a autonómnymi poruchami na rukách a nohách.

2. radikulárny syndróm- diskogénne (vertebrogénne) lézie koreňov miechy. Poškodenie koreňa je spôsobené nielen jeho mechanickým stláčaním, ale aj zápalom, edémom a demyelinizáciou, na vzniku ktorej môže mať určitú úlohu. imunologické procesy. Pre diskogénny ischias sú charakteristické zmeny citlivosti, reflexu (zníženie alebo absencia reflexu) a motorickej sféry (paréza, paralýza). Hlavnou príčinou diskogénnej radikulitídy je spravidla prasknutie vlákien vláknitého kruhu a sekundárna kompresia (kompresia) miechového koreňa herniou disku. Pri radikulárnych syndrómoch je bolesť bolesť, pálenie, bodanie, rezanie, sprevádzané pocitom necitlivosti, husou kožou, prechodom elektrického prúdu. Bolesť sa zhoršuje ohýbaním, miernou námahou, kašľom, kýchaním a vyžaruje do jednej alebo oboch nôh. Porážka motorického koreňa vedie k vzniku svalovej kontraktúry av závažných prípadoch k svalovej hypotrofii.

3. radikulárny vaskulárny syndróm(radikuloisémia, myeloischémia) - ide o akútne motorické a senzorické poruchy radikulárneho typu s rozvojom parézy a paralýzy svalov horných alebo dolných končatín na pozadí vymiznutia bolesti.

Osteochondróza krčnej a cervikotorakálnej chrbtice

cervikalgia - bolesť krku s osteochondrózou - môže byť trvalá alebo vo forme záchvatov (lumbago). Bolesť počas lumbago môže byť veľmi intenzívna, nudná, tupá, ale vždy pociťovaná hlboko v krku, sprevádzaná napätím krčných svalov, stuhnutím šije, ktorá sa zhoršuje pri pokuse vrátiť sa späť do postele.

Cervikokranialgia- charakterizované bolesťou v cervikálno-okcipitálnej oblasti s ožiarením (zvyčajne jednostranným) do parietálnej, temporálnej, fronto-orbitálnej a ušnej oblasti. bolesť pulzujúceho, vystreľujúceho, boľavého alebo pálivého charakteru sa objavuje alebo zosilňuje pri pohybe hlavy.

Cervikobrachialgia- cervikálne vertebrogénne syndrómy v oblasti ramena a svalov prednej steny hrudníka. Sú spôsobené reflexnými dystrofickými zmenami svalov proximálnej hornej končatiny, ramenného pletenca a hrudníka, ako aj v šľachovo-periartikulárnych tkanivách ramena a lakťových kĺbov. Lokálne prejavy - bolestivosť a svalové napätie, prítomnosť tuleňov, uzlín v nich - sa často kombinujú s bolestivosťou v oblasti pripojenia šliach svalov ku kostným výbežkom (korakoidný proces lopatky, vonkajší epikondyl ramena atď.).

Osteochondróza krčnej a hrudnej chrbtice je často sprevádzaná kardiálnym syndrómom (bolesť v oblasti srdca, hrudnej kosti a za hrudnou kosťou nekoronárneho pôvodu môže byť dlhotrvajúca, boľavá, pichľavá), ktorý treba odlíšiť od anginy pectoris resp. infarkt myokardu.

syndróm vertebrálna artéria zahŕňa komplex cerebrálnych autonómnych a cievnych symptómov spôsobených podráždením sympatikového plexu vertebrálnej artérie, deformáciou steny alebo zúžením jej priesvitu (obr. 7.21).

Syndróm vertebrálnej artérie sa prejavuje bolesťami, parestéziami v cerviko-okcipitálnej oblasti s ožiarením do predných častí hlavy, temene, spánku, závratmi, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, kongesciou alebo tinnitom, fotopsiou.

Osteochondróza bedrovej chrbtice

Klinika stabilných foriem osteochondrózy.

ja inscenujem: intradiskálny posun nucleus pulposus - diskogénny.

Ryža. 7.21. Nestabilita pohybového segmentu chrbtice v krčnej chrbtici s deformáciou vertebrálnej artérie

Prejavuje sa bolesťou vo forme lumbaga, lumbalgie alebo lumboischialgie.

Lumbago - akútne, ako je lumbago, bedrové bolesti. Vyskytuje sa pri zdvíhaní ťažkých, nemotorných pohyboch, kašli, kýchaní. Pohyb v driekovej chrbtici je výrazne obmedzený alebo chýba.

Lumbodynia - subakútna alebo chronická bolesť dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa postupne po fyzickej námahe, dlhodobom pobyte v nepohodlnej polohe, ochladzovaní, prechladnutia atď. Bolesť je nudnej povahy a zvyšuje sa so zmenou polohy tela, dlhým pobytom v sede alebo pri chôdzi. Objektívne dochádza k oplošteniu driekovej lordózy, obmedzeniu pohybov, miernej bolesti v paravertebrálnych bodoch v driekovej oblasti.

Lumboischialgia - bolesť chrbta vyžarujúca do jednej alebo oboch nôh Sklerotómický charakter. Existujú nasledujúce formy lumboischialgie:

Reflex-tonikum - prevláda svalové napätie, zmeny v konfigurácii chrbtice, prudké obmedzenie pohybov v driekovej oblasti.

Vegetovaskulárne - charakteristická kombinácia bolesti s pocitom znecitlivenia nohy, najmä chodidla, pocit "naplnenia", tepla alebo chladu v nej. Nepríjemná bolesť nastáva pri prechode z vodorovnej polohy do stojacej polohy.

Neurodystrofická - bolesť je horiacej povahy a zvyčajne sa zhoršuje v noci. Objektívne pozorované trofické poruchy, hyperkeratóza chodidiel, niekedy vredy.

II etapa: protrúzia alebo protrúzia platničky, v závislosti od lokalizácie postihnutého segmentu, stupňa a lokalizácie lézie sa ochorenie môže prejaviť viacerými syndrómami, pre ktoré bežný príznak je ischias. Na rozdiel od lumboischialgie v I. štádiu ochorenia bolesť pri protrúzii disku vyžaruje do zodpovedajúceho dermatómu, prípadne sa častejšie pozoruje kombinácia sklerotómie a ožarovania dermatomu.

Bolesť sa vyznačuje trvaním, stabilitou, jej intenzita sa zvyšuje so zaťažením chrbtice, s pohybmi. V pokoji bolesť trochu ustúpi, ale úplne nezmizne. Pacienti s vyklenutými platničkami majú reflexné myotonické poruchy a vyskytujú sa takmer u všetkých pacientov a sú výraznejšie ako v I. štádiu ochorenia. Lumbálna lordóza je vyhladená, paravertebrálne svaly sú napäté, pohyby v driekovej chrbtici sú prudko obmedzené. Porušenie citlivosti sa prejavuje vo forme hypestézie, parestézie, pocitu necitlivosti, plazenia. Dochádza k zníženiu alebo absencii reflexov, svalovej sily a úbytku svalov.

III etapa: hernia disku sa prejavuje reflexom bolesti a kompresným radikulárnym syndrómom.

Bolestivý syndróm lumboischialgie sa najčastejšie vyskytuje akútne po úraze alebo zdvíhaní ťažkých bremien, niekedy na pozadí predchádzajúcej strednej lumbodynie. Bolesť dosahuje vysokú intenzitu iba v prvých 1-2 týždňoch, potom klesá. Lumbodynia je často od samého začiatku mierna a u niektorých pacientov úplne vymizne, kým navštívia lekára. Pretrváva len ischias, ktorý je charakterizovaný, ako v štádiu II, kombináciou sklerotomického a dermatomálneho ožarovania. V štádiu III stabilnej formy ochorenia pozitívne symptómy napätie (Lasegueov symptóm, Wassermannov krížový symptóm). Výrazné myotonické reakcie: hypertonicita paravertebrálnych svalov, zvýšená kyfóza alebo napriamenie bedrovej lordózy, skolióza. Antalgické polohy boli nútené (pacient leží na boku s ohnutým kolenom a bedrových kĺbov chorá končatina) a prudké obmedzenie všetkých alebo niektorých pohybov v driekovej chrbtici (najčastejšie nedochádza k žiadnym pohybom v sagitálnej rovine a nakloneniu na postihnutú stranu) dopĺňajú klinický obraz tohto štádia ochorenia. Radikulárne syndrómy sa pozorujú u všetkých pacientov v štádiu III stabilnej formy osteochondrózy bedrovej chrbtice. U pacientov dochádza k porušeniu citlivosti v zóne inervácie 1-2 koreňov.

Klinika nestabilných foriem osteochondrózy. Pri nestabilných formách osteochondrózy driekovej chrbtice je klinický obraz charakterizovaný typickým syndrómom nestability a reflexným myotonickým syndrómom s pomerne zriedkavými závažnými neurologickými príznakmi.

V závislosti od porážky určitých štruktúr segmentu motorickej chrbtice existujú tri štádiá nestabilnej formy bedrovej osteochondrózy.

Diskogénna nestabilita (1. štádium) - Prejavuje sa najmä lumbalgia, ktorá pri dynamickom zaťažení prechádza do lumboischialgie. Na začiatku ochorenia sú bolesti intenzívnejšie ráno, cez deň koordinovaným zvýšením svalovej aktivity a relatívnou stabilizáciou chrbtice klesajú, ale večer, keď sa svaly unavia, sa zvyšujú. So zvyšujúcou sa deštrukciou disku a vyčnievaním sa jeho bolesť stáva takou silnou, že zbavuje pacienta možnosti byť čo i len krátko v vertikálna poloha. Prevláda reflexný syndróm, ktorý sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou v driekovej chrbtici. Keď je segment zablokovaný, dôjde k náhlemu ostrá bolesť v dolnej časti chrbta a nedostatok pohybu. Svaly sú prudko napäté. V súvislosti s rozvojom edému sa o niekoľko dní môžu objaviť radikulárne poruchy.

Dyskartogénna nestabilita (2. štádium)- charakterizovaný výraznou závislosťou bolesť od staticko-dynamického zaťaženia chrbtice. Často nielen intenzita bolesti, ale aj parestézia závisí od staticko-dynamického zaťaženia, zriedkavo - antalgickej skoliózy. Tieto príznaky sa objavujú pri chôdzi a pri pohybe a v polohe na chrbte a pri zaťažení chrbtice sa výrazne znižujú alebo miznú. Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti, zvyčajne vyžaruje do oboch dolných končatín. Spolu s výrazným reflexným syndrómom (hladkosť lordózy, napätie chrbtových svalov, obmedzená pohyblivosť v driekovej chrbtici) majú niektorí pacienti aj radikulárne poruchy. Príčinou radikulárnych porúch sú najčastejšie fragmenty prasknutého disku, ktoré sú posunuté do miechového kanála. Závažnosť neurologických porúch závisí od ich veľkosti - až po hrubé porušenie funkcie dolných končatín a panvových orgánov. Na rozdiel od hernie disku sú radikulárne poruchy tejto genézy zvyčajne trvalé a neustupujú.

Degeneratívna spondylolistéza (štádium 3)- klinicky manifestovaná lumboischialgia a syndróm nestability odráža závislosť klinické príznaky od staticko-dynamického zaťaženia chrbtice. U pacientov s degeneratívnou spondylolistézou sú reflexné poruchy menej časté. V chrbtových svaloch dochádza k prudkému napätiu, obmedzená pohyblivosť bedrovej chrbtice, radikulárne poruchy sú zriedkavé. Častejšie sa prejavujú ako hypestézia v zóne 1-2 koreňov, asymetria reflexov.

Inštrumentálna diagnostika. Röntgenové vyšetrenie špecifikuje lokalizáciu procesu a charakter štrukturálnych a funkčných zmien v PDS. Vykonáva sa nekontrastný prieskum a funkčná (v polohe maximálnej flexie a extenzie v bočnej projekcii) rádiografia. Zhoršená pohyblivosť (nestabilita chrbtice) v SMS sa zisťuje na funkčných spondylogramoch v laterálnej projekcii s maximálnou flexiou a extenziou v stoji. Normálne je posun stavcov v horizontálnej rovine pri maximálnej flexii a extenzii asi 2 mm. Zvýšenie hodnôt digitálneho posunu naznačuje nestabilitu v PDS alebo posun stavca - spondylolistézu. aj v rádiologické príznaky osteochondróza chrbtice zahŕňa: zníženie výšky medzistavcovej medzery, subchondrálnu sklerózu - porušenie konfigurácie a zhrubnutie koncovej platničky s prítomnosťou oblastí vtlačenia - Schmorlove uzliny, okrajové kostné výrastky, artróza (medzistavcové kĺby, uncovertebrálne, vertebrálne rebrové) (obr. 7.22) .

Podľa indikácií sa vykonáva rádiografia s kontrastnou subarachnoidnou (myelografia) (obr. 7.23) alebo epidurálnymi (epidurografia) priestormi miechového kanála, magnetická rezonancia (obr. 7.24 a 7.25) alebo špirálová počítačová tomografia.

Liečba. Liečba osteochondrózy chrbtice by mala byť zameraná na všetky väzby patogenézy, vykonávaná s prihliadnutím na lokalizáciu lézie, štádium, formu a štádium ochorenia, funkčný stav tela a jeho jednotlivých systémov. Zvyčajne takýto efekt poskytuje komplexnú aplikáciu. rôzne prostriedky(lieky, cvičebná terapia, masáže, trakcia, manuálna terapia atď.) v závislosti od indikácií. Plán liečebných a rehabilitačných opatrení sa zostavuje individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy prevládajúce patologické syndrómy:

1. Bolestivý syndróm- používať analgetiká, neuroleptiká a trankvilizéry, distrakcie, infiltračnú terapiu, diadynamickú terapiu, ultrafialové ožarovanie, elektroforézu anestetík, imobilizáciu chrbtice.

2. Ortopedické poruchy(nestabilita v SMS, funkčný blok, prejavy stenózy) - imobilizácia a trakcia chrbtice, pohybová terapia, dekompresno-stabil. chirurgické zákroky.

3. Poruchy mikrocirkulácie v tkanivách chrbtice a na periférii (edém, ischémia, hypoxia) - predpisujte dekongestanty, spazmolytiká ( kyselina nikotínová, nikospan), ganglioblokátory (gangleron, pahikarpin atď.), infiltračná terapia, ultrazvuk, segmentálna masáž, reflexná terapia, lokálne teplo.

4. poruchy kostného tonusu- odporúča sa vykonávať termálne procedúry, masáže, infiltračná terapia, trankvilizéry a myorelaxanciá, ultrazvuk, reflexná terapia, autogénna relaxácia.

5. neurodystrofický syndróm(neuroosteofibróza) - využíva sa segmentálna akupresúra, hormonálna a enzýmová terapia, biostimulanty a vstrebateľné prostriedky.

6. Porušenie nervové vedenie - predpísať anticholínesterázové lieky, vitamínovú terapiu, masáže, cvičebnú terapiu, anabolické hormóny, ATP, biostimulanty, vstrebateľné látky.

7. Dysgemické poruchy cerebrálny, miechový alebo periférny obeh - pokoj na lôžku v akútnom období imobilizácia postihnutej chrbtice, spazmolytiká, hypotenzíva, kardiotonika, dekongestanty, neuroleptiká a trankvilizéry, antihistaminiká, dekompresia postihnutej cievy.

8. Reaktívne zmeny jazvového lepidla v vykonáva sa epidurálne tkanivo, nervové obaly a miecha - hormonálne a SE (zavedenie do epidurálneho tkaniva, intramuskulárne, subkutánne, fonoforézou), vstrebateľné prostriedky, biostimulanty, chirurgická disekcia zrastov.

Ryža. 7.22. Röntgenové snímky (A - predno-zadný B - laterálna projekcia) lumbosakrálnej chrbtice. Zníženie výšky medzistavcových priestorov L-Lj LL f L-S subchondrálna skleróza, okrajové kostné výrastky, artróza medzistavcových kĺbov, spondylolistéza L 3 stavec

Ryža. 7.23. Röntgenové snímky (predozadné (A) a laterálne (B) projekcie lumbosakrálnej chrbtice s kontrastným subarachnoidálnym priestorom (myelografia). Porucha plnenia miechového kanála na úrovni medzistavcovej platničky L 4 -L 1 označuje herniovaný disk

Ryža. 7.24. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (A - bočné a B-axiálne projekcie lumbosakrálnej chrbtice. Herniovaný disk L 4 -L 5.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre:

Akútna kompresia cauda equina spôsobuje rozvoj dolnej paraparézy a porúch panvy;

Stláčanie koreňa spôsobuje narastajúcu parézu;

ťažké postihnutie syndróm bolesti odolné voči konzervatívnej liečbe.

Chirurgické zákroky na osteochondrózu chrbtice sa delia na:

Dekompresná - eliminácia faktorov, ktoré stláčajú neurovaskulárne formácie miechového kanála (discektómia, facetektómia, laminektómia atď.;

Ryža. 7.25. Zobrazovanie lumbosakrálnej chrbtice magnetickou rezonanciou. Vytesnenie (spondylolistéza) L 5 stavca ventrálne 1/2 vzhľadom k S, vertebra sacrum s deformitou miechového kanála

Stabilizačná (spondylodéza) - zameraná na stabilizáciu postihnutého PDS - predná, zadná a predno-zadná fúzia;

Kombinované dekompresno-stabilizačné chirurgické zákroky - jednostupňové dekompresné štádium s následnou stabilizáciou PDS.

Väčšina ľudí v dospelosti pociťuje bolesti chrbta. Je to spôsobené veľkou záťažou chrbtice pri sedavom zamestnaní a sedavom spôsobe života. A nadváha a zlé držanie tela tento problém ešte viac prehlbujú. Postihnuté sú najmä medzistavcové platničky, ktoré časom strácajú svoju elasticitu. To všetko vedie k degeneratívno-dystrofickým zmenám v chrbtici. Podľa štatistík ide o najčastejšie ochorenia pohybového aparátu.

Ľudia v strednom veku čelia takýmto problémom, čo často vedie k strate pracovnej kapacity a invalidite. Čo sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici? Ide o chronický proces deštrukcie kostných tkanív, kĺbov a väzov, ako aj narušenie metabolických procesov v nich, čo vedie k podvýžive. Z tohto dôvodu stavce strácajú svoj tvar, zahusťujú sa. Medzistavcové platničky stávajú sa menej elastickými, objavujú sa v nich trhliny, vyskytujú sa kýly. To všetko spôsobuje poškodenie nervov, bolesť a obmedzený pohyb.

Osteochondróza je sprevádzaná bolesťou chrbta a výrazným znížením kvality života

Príčiny takýchto zmien v chrbtici

Postupná deštrukcia kostného tkaniva a zníženie pohyblivosti kĺbov je problémom najmä starších ľudí. Ale degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice možno pozorovať aj v mladý vek. Čím môžu byť spôsobené?

Časté a veľké zaťaženie chrbtice, napríklad v dôsledku ťažkej fyzickej práce alebo aktívneho športu.
Sedavý spôsob života, zlé držanie tela pri sedení a slabosť chrbtových svalov.
Vážne zranenia.
Starnutie tela.

Je veľmi dôležité rozpoznať ochorenie včas a poradiť sa s lekárom zdravotná starostlivosť. Iba správna a včasná liečba môže zastaviť proces ničenia.

Príznaky ochorenia

Známky degeneratívno-dystrofických zmien na chrbtici možno pozorovať už v mladom veku. Pri včasnej návšteve lekára môže byť pacientovi diagnostikovaná osteochondróza, spondylóza alebo spondylartróza. To všetko sú prejavy degeneratívne-dystrofického ochorenia chrbtice. Aké príznaky naznačujú potrebu začať liečbu?

Najčastejšie ide o rôzne bolesti chrbta. Môžu byť ostré alebo boľavé, ťahať alebo bodať.
Veľmi častým príznakom takýchto ochorení je aj znížená pohyblivosť v rôznych častiach chrbta. Osoba môže pociťovať stuhnutosť, neschopnosť ohnúť sa alebo otočiť alebo úplnú stratu funkcie.
Degeneratívno-dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici vedú k bolestivosti medzirebrových svalov a necitlivosti končatín.

Príznaky do značnej miery závisia od štádia degeneratívno-dystrofických zmien chrbtice.

K čomu môžu viesť degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice?
Tieto procesy sú pomalé, kostné tkanivo postupne stráca svoj tvar a väzy strácajú svoju elasticitu. V štádiu počiatočných degeneratívno-dystrofických zmien na chrbtici môže človek pociťovať miernu zmenu chôdze, bolesti chrbta, zvýšenú únavu a zníženú výkonnosť.

Ak sa liečba nezačne včas, proces poškodenia diskov a stavcov môže viesť k ich ďalšiemu zničeniu. Existujú intervertebrálne hernie, posunutie diskov, skolióza. V závažnejších prípadoch nervové narážanie a poruchy prekrvenia vedú k paralýze končatín, parézam a ischémii.

V takýchto ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Liečba takýchto chorôb

Terapia ochorení chrbtice spojených s degeneratívno-dystrofickými zmenami by mala byť zameraná na zmiernenie bolesti a prevenciu ďalšieho poškodenia tkaniva. Liečba najčastejšie zahŕňa nasledujúce oblasti:

Lieková terapia zameraná na zníženie bolesti a obnovu tkanív chrbtice. Na zmiernenie bolesti sa používajú novokainové blokády, obklady a masti. Na perorálne podávanie sa najčastejšie predpisujú chondroprotektory a nesteroidné protizápalové lieky.
Aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii stavcov a zabránilo sa nebezpečenstvu zovretia nervov, pacientovi sa ukáže, že obmedzí motorickú aktivitu chrbtice. K tomu mu môže byť pridelený odpočinok v posteli alebo nosenie špeciálneho korzetu.
Fyzioterapeutické procedúry: elektroforéza, laserová a magnetická terapia, masáže a iné metódy.

Terapeutické cvičenie je nepostrádateľnou metódou liečby a prevencie osteochondrózy

Preventívne opatrenia

O zdravie chrbtice sa treba starať od mladosti. Preventívne opatrenia sú dôležité najmä vtedy, keď sa objavia prvé príznaky degeneratívno-dystrofických zmien. Aké pravidlá treba dodržiavať, aby sa zachovala výkonnosť chrbtice?