Nezahŕňa 1: ischias bedrový NOS (M54.1)

Lumbago v dôsledku posunutia medzistavcového disku

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (MKN-10) ako jednotný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčiny smrti. .

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kýla chrbtice podľa mkb 10

Kód spinálnej hernie podľa ICD 10 dostáva v prísnom súlade s typom lézie chrupavky medzistavcové platničky a miesto ich lokalizácie. Takže patológie, ktoré nie sú spojené s traumou, lokalizované v krčnej chrbtici, sú umiestnené v samostatnej jednotke a sú označené v oficiálnej zdravotnej dokumentácii kódom M50. Toto označenie možno uviesť v poli diagnostiky v hárku dočasnej invalidity, hárku štatistického výkazníctva, niektorých typov odporúčaní pre inštrumentálne kontrolné metódy.

Trubnikov Vladislav Igorevič

Kandidát lekárskych vied

Lekár neurológ, chiropraktik, rehabilitačný terapeut, odborník na reflexológiu, fyzioterapeutické cvičenia a liečebná masáž.

Saveliev Michail Jurijevič

Lekár chiropraktik najvyššej kategórie, má viac ako 25-ročné skúsenosti.

Ovláda metódy aurikulo a telesná reflexológia, farmakopunktúra, hirudoterapia, fyzioterapia, cvičebná terapia. Dokonale aplikuje osteopatiu u dospelých aj detí.

Známky chrbtovej hernie v bedrovej chrbtici

Intervertebrálna hernia je degeneratívne ochorenie medzistavcovej platničky, vyznačujúce sa porušením jej celistvosti a štruktúry

Pruh bedrový chrbtica je prolaps alebo výčnelok úlomkov medzistavcovej platničky do miechového kanála. ICD kód choroby - 10 # 8212; M51 (poškodenie medzistavcových platničiek iných oddelení). Vyskytuje sa pri zraneniach alebo osteochondróze, vedie k stlačeniu nervových štruktúr.

Kýla v bedrovej oblasti sa vyskytuje s frekvenciou 300 : 100 tisíc populácie, najmä u mužov od 30 do 50 rokov.

Lokalizácia hernie je L5-S1 (hlavne) a L4-L5. V zriedkavých prípadoch sa pri ťažkých poraneniach horných bedrových diskov nachádza kýla bedrovej chrbtice L3-L4.

Systematizácia (podľa stupňa prieniku do miechového kanála):

Podľa lokalizácie hernie vo frontálnej rovine: laterálna, stredná, paramediálna hernia.

Hlavný klinický obraz

Na samom začiatku ochorenia sa pacienti sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta. Radikulárne a vertebrálne syndrómy sa objavujú oveľa neskôr, v niektorých prípadoch je „skúsenosť“ bolesti niekoľko rokov.

V tomto štádiu je koreň stlačený a vzniká herniovaný disk: lumbodynia (bolesť v driekovej oblasti). Spočiatku - vrtkavé a boľavé. Postupom času sa intenzita bolesti zvyšuje, častejšie v dôsledku natiahnutia zadného pozdĺžneho väziva a prepätia väzivového aparátu a svalov. Pacient cíti zvýšenie bolesti pri akomkoľvek svalovom napätí, kašľaní, kýchaní a zdvíhaní ťažkých bremien. Lumbodynia je charakterizovaná opakovanými exacerbáciami, ktoré trvajú mnoho rokov.

Kýla chrbtice sa môže vyskytnúť takmer na ktorejkoľvek časti chrbtice

1. napätie paravertebrálnych svalov bráni úplnému narovnaniu chrbta a spôsobuje bolesť;
2. obmedzenie pohyblivosti bedrovej chrbtice;
3. vyhladenie bedrovej lordózy (často sa pozoruje jej prechod na kyfózu);

citlivosť sa pozoruje pri palpácii paravertebrálnych svalov a interspinóznych procesov;

dochádza k výraznej zmene držania tela (nútená poloha) na zníženie bolesti;

"Príznak zvončeka". Poklepanie na interspinóznu medzeru, ktorá zodpovedá lokalizácii hernie, vedie k vystreľujúcej bolesti v nohe;

vegetatívne prejavy (mramorovanie kože, potenie).

Pri stredných a paramediálnych herniách sa pozoruje skolióza, ktorá je otvorená na chorú stranu (menšie natiahnutie zadného pozdĺžneho väziva). S laterálnou herniou (pokles kompresie nervového koreňa) sa pozoruje skolióza, otvorená v opačnom smere.

Radikulárny syndróm (radikulopatia):

• bolestivé pocity vznikajú v zóne inervácie jedného alebo viacerých koreňov, šíria sa do zadku a pod - pozdĺž prsného, ​​zadného (zadno-vonkajšieho) povrchu nohy a stehna (ischias). Povaha bolesti je bolesť alebo streľba;
• bolesť sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zranenia, s neúspešným krútením kmeňa alebo pri zdvíhaní závažia;
• zmeny sa vyskytujú v zóne inervácie nervového koreňa;
• svaly slabnú, pozoruje sa hypotenzia, vzniká atrofia (niekedy fascikulácie). Pacient cíti necitlivosť, dochádza k parestéziám;
• "Symptóm impulzu kašľa." Pri namáhaní (kašeľ, kýchanie) sa objavuje bolesť vystreľovania v inervačnej zóne stlačeného koreňa alebo jeho prudké zvýšenie;
• pozoruje sa strata proprioceptívnych reflexov.

1. bolesť sa vyskytuje aj pri miernom zdvihnutí nohy;
2. bolesť sa objavuje v dolnej časti chrbta a v dermatóme postihnutého koreňa. Pacient môže pociťovať necitlivosť alebo "husiu kožu" pri zdvíhaní narovnanej nohy nahor;
3. bolesť ustúpi (mizne), keď je noha pokrčená kolenného kĺbu ale zvyšuje sa s dorzálnou flexiou chodidla.

Kýla bedrovej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje na pozadí osteochondrózy

Patológia Cauda equina (akútna kompresia koreňov):

• dôvod: veľká stredná kýla, bolesť sa vyskytuje pri výraznej fyzickej námahe a veľkom zaťažení chrbtice (niekedy počas sedenia manuálnej terapie). Príznaky: retencia moču (zhoršená citlivosť v anogenitálnej oblasti), dolná ochabnutá paraparéza.

Kaudogénny intermitentný klaudikačný syndróm:

• bolesť nastáva pri chôdzi v dolných končatinách (v dôsledku prechodného stlačenia cauda equina). Pri pohybe sa pacient musí často zastavovať.

Diagnostické opatrenia

Pri stanovení diagnózy je dôležité vziať do úvahy všetky príznaky, ktoré "hovoria" o prítomnosti hernie bedrovej chrbtice. Kýla chrbtice sa rozpozná pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

• lumbálna punkcia (mierne zvýšenie bielkovín);
• Röntgenové vyšetrenie chrbtice;
• MRI a myelografia, niekedy nasledované CT s vysokým rozlíšením;
• elektromyografia (schopnosť odlíšiť periférnu neuropatiu od kompresie koreňov).

Odlišná diagnóza

Dôležité pri rozlišovaní od bedrová hernia vylúčiť: nádory a metastázy v chrbtici, ankylozujúcu spondylitídu, tuberkulóznu spondylitídu, metabolické spondylopatie, poruchy prekrvenia v prídavnej spinálnej tepne Deprozh-Gotteron, diabetickú neuropatiu.

Včasná diagnóza a začatá liečba sú schopné úplne obnoviť medzistavcový disk. Pri neskorej liečbe sú všetky terapeutické opatrenia, žiaľ, zamerané len na zníženie intenzity symptómov.

Dorzopatia a bolesti chrbta

2. Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici

Degeneratívne zmeny v chrbtici pozostávajú z troch hlavných typov. Ide o osteochondrózu, spondylózu, spondyloartrózu. Rôzne patologické možnosti sa môžu navzájom kombinovať. Degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice smerom k starobe sa pozorujú takmer u všetkých ľudí.

Osteokondritída chrbtice

Kód ICD-10: M42 - Osteochondróza chrbtice.

Osteochondróza chrbtice je zníženie výšky medzistavcovej platničky v dôsledku degeneratívnych procesov bez zápalových javov. V dôsledku toho vzniká segmentálna nestabilita (nadmerná flexia a extenzia, posúvanie stavcov dopredu pri flexii alebo dozadu pri extenzii), mení sa fyziologické zakrivenie chrbtice. Konvergencia stavcov, a tým aj kĺbové procesy, ich nadmerné trenie nevyhnutne v budúcnosti vedie k lokálnej spondyloartróze.

Osteochondróza chrbtice je röntgenová, ale nie klinická diagnóza. V skutočnosti osteochondróza chrbtice jednoducho uvádza fakt starnutia tela. Volanie bolesti chrbta osteochondróza je negramotné.

Spondylóza

Kód ICD-10: M47 - Spondylóza.

Spondylóza je charakterizovaná objavením sa okrajových kostných výrastkov (pozdĺž horného a dolného okraja stavcov), ktoré na röntgenových snímkach vyzerajú ako vertikálne tŕne (osteofyty).

Klinicky je spondylóza nevýznamná. Predpokladá sa, že spondylóza je adaptačný proces: okrajové výrastky (osteofyty), fibróza disku, ankylóza fazetových kĺbov, zhrubnutie väzov - to všetko vedie k imobilizácii problémového segmentu pohybu chrbtice, expanzii nosnej plochy stavca telá.

Spondyloartróza

Kód podľa ICD-10. M47 - Spondylóza Zahŕňa: artrózu alebo osteoartrózu chrbtice, degeneráciu fazetových kĺbov.

Spondyloartróza je artróza medzistavcových kĺbov. Je dokázané, že procesy degenerácie v medzistavcových a periférnych kĺboch ​​sa zásadne nelíšia. To znamená, že v skutočnosti je spondyloartróza typom artrózy (preto budú v liečbe vhodné chondroprotektívne lieky).

Spondyloartróza je najčastejšou príčinou bolesti chrbta u starších ľudí. Na rozdiel od diskogénnej bolesti pri spondyloartróze je bolesť obojstranná a lokalizovaná paravertebrálne; zvyšuje sa pri dlhšom státí a vystretí, klesá pri chôdzi a sedení.

3. Výčnelok a herniovaný disk

Kód ICD-10: М50 -; M51 - Lézia medzistavcových platničiek iných oddelení.

Výčnelok a herniovaný disk nie sú znakom osteochondrózy. Navyše, čím menej výrazné degeneratívne zmeny na chrbtici, tým je disk aktívnejší (to znamená, že výskyt hernie je skutočnejší). To je dôvod, prečo je hernia disku bežnejšia u mladých ľudí (a dokonca aj u detí) ako u starších ľudí.

Schmorlova hernia, ktorá nemá klinický význam (nie je bolesť chrbta), sa často považuje za znak osteochondrózy. Schmorlova hernia je premiestnenie fragmentov disku do hubovitej hmoty tela stavca (vnútrotelová hernia) v dôsledku narušenia tvorby tiel stavcov počas procesu rastu (to znamená, že Schmorlova hernia je v skutočnosti dysplázia).

Medzistavcová platnička sa skladá z vonkajšej časti – ide o anulus fibrosus (až 90 vrstiev kolagénových vlákien); a vnútorná časť je želatínové nucleus pulposus. U mladých ľudí je nucleus pulposus 90% vody; u starších ľudí nucleus pulposus stráca vodu a elasticitu, je možná fragmentácia. Protrúzia a hernia disku sa vyskytujú ako dôsledok dystrofických zmien na disku, tak aj v dôsledku opakovaného zvýšeného namáhania chrbtice (nadmerné alebo časté ohýbanie a extenzia chrbtice, vibrácie, trauma).

V dôsledku premeny vertikálnych síl na radiálny nucleus pulposus (alebo jeho fragmentované časti) sa posúva do strany, pričom sa anulus fibrosus ohýba smerom von - vzniká výbežok disku (z lat. Protrusum - tlačiť, tlačiť). Výčnelok zmizne, akonáhle prestane vertikálne zaťaženie.

Spontánne zotavenie je možné, ak sa fibrotické procesy rozšíria na nucleus pulposus. Dochádza k vláknitej degenerácii a vyčnievanie sa stáva nemožným. Ak sa tak nestane, potom ako sa výbežky stávajú častejšími a opakovanými, vláknitý krúžok sa čoraz viac uvoľňuje a nakoniec praskne - ide o herniovaný disk.

Herniovaný disk sa môže vyvinúť akútne alebo pomaly (keď fragmenty nucleus pulposus vstupujú do prasknutia anulus fibrosus v malých častiach). Herniované platničky v zadnom a zadno-laterálnom smere môžu spôsobiť stlačenie miechového koreňa (radikulopatia), miechy (myelopatia) alebo ich ciev.

Najčastejšie sa herniácia disku vyskytuje v driekovej chrbtici (75%), potom nasleduje frekvencia krčnej (20%) a hrudnej chrbtice (5%).

• Cervikálna oblasť je najpohyblivejšia. Frekvencia hernií v krčnej chrbtici je 50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Najčastejšie sa herniovaný disk vyskytuje v segmente C5-C6 alebo C6-C7.
• Najväčšiu záťaž nesie bedrová oblasť, ktorá podopiera celé telo. Frekvencia hernií v bedrovej chrbtici je 300 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Najčastejšie sa hernia disku vyskytuje v segmente L4-L5 (40 % všetkých hernií v driekovej chrbtici) a v segmente L5-S1 (52 %).

Herniácia disku by mala byť klinicky potvrdená, asymptomatická hernia disku sa podľa CT a MRI vyskytuje v 30-40% prípadov a nevyžaduje žiadnu liečbu. Treba mať na pamäti, že detekcia herniovaného disku (najmä malého rozmeru) na základe CT alebo MRI nevylučuje inú príčinu bolesti chrbta a nemôže byť základom klinickej diagnózy.

Kýla chrbtice podľa ICD 10. revízie

Táto choroba je veľmi nebezpečná a zákerná, postarajte sa o seba

Herniované disky sú jednou z najnebezpečnejších patológií muskuloskeletálneho systému. Tento jav je veľmi častý, najmä u pacientov vo veku 30-50 rokov. Pri hernií chrbtice sa do zdravotnej dokumentácie pacienta vloží ICD kód 10. Prečo je to potrebné? Keď idete do nemocnice, lekár okamžite uvidí, akú diagnózu má pacient. Herniovaný disk patrí do trinástej triedy, ktorá obsahuje všetky patológie kostí, svalov, šliach, lézie synoviálnych membrán, osteopatiu a chondropatiu, dorzopatiu a systémové lézie spojivové tkanivo... ICD 10 je sieť odporúčaní navrhnutá pre pohodlie lekárov. Sprievodca lekárskymi informáciami má tieto účely:

• vytváranie podmienok na pohodlnú výmenu a porovnávanie údajov získaných v rôznych štátoch;
• uľahčiť lekárom a inému zdravotníckemu personálu ukladanie informácií o pacientoch;
• porovnanie informácií v jednej nemocnici v rôznych časoch.

Vďaka Medzinárodnej klasifikácii chorôb je pohodlné počítať úmrtia a zranenia. Aj 10. revízia ICD obsahuje informácie o príčinách hernie chrbtice, symptómoch, priebehu ochorenia a patogenéze.

Hlavné typy výčnelku

Herniovaný disk je degeneratívna patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vyčnievania medzistavcového disku a tlaku na miechový kanál a nervové korene. V závislosti od miesta sa rozlišujú tieto typy hernií:

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v krčnej a bedrovej chrbtici, o niečo menej často, patológia postihuje hrudnú chrbticu. Ľudská chrbtica pozostáva z priečnych a tŕňových výbežkov, medzistavcových platničiek, pobrežných kĺbových plôch, medzistavcových otvorov. Každá časť chrbtice má určitý počet stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky s prítomnosťou nucleus pulposus vo vnútri. Zvážte časti chrbtice a počet segmentov v každom z nich

1. Krčnú chrbticu tvorí atlas (1. stavec), os (2. stavec). Potom číslovanie pokračuje od C3 do C7. Existuje tiež podmienene okcipitálna kosť, je označená C0. Cervikálna časť je veľmi pohyblivá, preto ju kýla často postihuje.
2. Hrudná chrbtica sa skladá z 12 segmentov, označených písmenom „T“. Medzi stavcami sú disky, ktoré vykonávajú funkciu tlmenia nárazov. Medzistavcové platničky rozložia záťaž na celú chrbticu. V ICD 10 sa uvádza, že v hrudnej oblasti sa medzi segmentmi T8-T12 často tvorí hernia.
3. Bedrová časť pozostáva z 5 stavcov. Stavce v tejto oblasti sú označené písmenom "L". Často kýla postihuje toto konkrétne oddelenie. Na rozdiel od krčka maternice je pohyblivejšia, s väčšou pravdepodobnosťou sa zraní.

Rozlišuje sa aj sakrálna časť pozostávajúca z 5 fúzovaných segmentov. Menej často sa choroba nachádza v hrudníku a sakrálnej oblasti... Každá časť chrbtice je spojená s rôznymi orgánmi pacienta. Toto by sa malo vziať do úvahy, tieto znalosti pomôžu pri stanovení diagnózy.

Ako sa vybočenie krčnej chrbtice uvádza na karte pacienta? Aké orgány sú postihnuté chorobou s touto lokalizáciou?

Kód ICD 10 je uvedený v súlade s typom lézie chrupavkových medzistavcových platničiek. Pri prietrže v krčnej chrbtici sa kód M50 uvedie do zdravotnej karty pacienta. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je porážka medzistavcových segmentov rozdelená do 6 podtried:

Takáto diagnóza znamená dočasnú invaliditu pacienta. S herniou v krčnej chrbtici má pacient nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti;
• hypertenzia;
• zhoršenie zraku;
• strata sluchu;
• úplná hluchota;
• bolesť v ramenné svaly a kĺbov;
• necitlivosť tváre a mravčenie.

Ako vidíte, degeneratívne ochorenie ovplyvňuje fungovanie očí, hypofýzy, cerebrálny obeh, čelo, tvárové nervy, svaly, hlasivky. Ak sa kýla krčnej chrbtice nelieči, vedie k úplnej paralýze. Pacient zostáva doživotne invalidný. Patológovia používajú na diagnostiku röntgenové lúče, CT alebo MRI.

Triedy pre lézie medzistavcových platničiek v hrudnej, driekovej a krížovej chrbtici

Pre hrudnú, bedrovú alebo sakrálnu herniu chrbtice je priradená trieda ICD M51. Znamená porážku medzistavcových platničiek iných častí s myelopatiou (M51.0), radikulopatiou (M51.1), lumbago v dôsledku posunutia medzistavcového segmentu (M51.2), ako aj špecifikovaných (M51.8) a nešpecifikované (M51.9) lézie medzistavcovej platničky. V ICD 10 M51.3 je aj kód. M51.3 je degenerácia medzistavcovej platničky bez miechových alebo neurologických symptómov.

Táto tabuľka je zvyčajne potrebná pre lekárov, zdravotné sestry a iný zdravotnícky personál, pracovníkov sociálneho zabezpečenia a zástupcov ľudských zdrojov. Ktokoľvek môže získať informácie, sú vo verejnej sfére.

Príznaky ochorenia v hrudnej, bedrovej a sakrálnej chrbtici vo forme tabuľky

Ľudská chrbtica má určité krivky, v skutočnosti to nie je stĺp, aj keď v mnohých zdrojoch sa môžete stretnúť s názvom "chrbtica". Fyziologické krivky nie sú znakom patologický proces v tele, existovať určité normy a odchýlky pri rôzne patológie... Kýla chrbtice v hrudnej oblasti spôsobuje, že sa človek hrbí, takže bolesť sa menej prejavuje, takže je možný výskyt kyfózy alebo lordózy. Aby choroba neviedla k takýmto komplikáciám, mali by ste včas rozpoznať príznaky patológie a poradiť sa s lekárom. Pozrime sa na znamenia degeneratívne ochorenie v závislosti od lokality. Všetko je podrobne popísané v tabuľke, aj nevedomá osoba môže urobiť predbežnú diagnózu, aby vedela, ku ktorému lekárovi sa má objednať.

Kýla chrbtice v sakrálnej oblasti sa najčastejšie vyskytuje medzi segmentmi L5-S1. V tomto prípade ide o bolesti, ktoré vyžarujú do zadku, dolných končatín, driekovej oblasti, necitlivosť v chodidle, chýbajúce reflexy, zmeny citlivosti, pocit „husej kože“, mravčenie, „tlačenie kašľa“ (pri kašli alebo kýchaní , pacienta zasiahne ostrá bolesť).

Ako sú Schmorlove uzly označené v oficiálnych dokumentoch?

Medzinárodná klasifikácia chorôb označuje Schmorlovu herniu kódom M51.4. Schmorlove uzly sú zatlačením tkaniva chrupky koncovej platničky do spongióznej kosti segmentu. Toto ochorenie narúša hustotu chrupavky medzistavcovej platničky a metabolizmus minerálov. V dôsledku toho môže dôjsť k zníženiu hustoty stavcov, elasticity medzistavcových väzov. Dochádza k zhoršeniu vlastností tlmenia nárazov, rastu vláknitého tkaniva v mieste uzlín Schmorl a vzniku medzistavcovej patológie.

Herniovaný disk

Herniovaný disk je morfofunkčný stav chrbtice, pri ktorom medzistavcová platnička presahuje anulus fibrosus. Je znakom výrazných degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici, môže byť dôsledkom poranenia miechy.

Mnohí veria, že prolaps disku menší ako 6 milimetrov je protrúzia, zatiaľ čo prolaps 6 milimetrov alebo viac je prietrž.

Samotný herniovaný disk nemožno považovať za samostatnú nezávislú chorobu a je skôr dôsledkom osteochondrózy, traumy. O herniácii disku možno uvažovať v rámci rôznych syndrómov, ktoré sa líšia v závislosti od lokalizácie, zapojenia koreňov do procesu, či samotnej hmoty miechy.

Častejšie ako iné lokalizácie sa vyskytujú lokalizácie intervertebrálnych hernií na úrovni segmentu LV-SI. Práve na tejto úrovni dochádza k prechodu z jednej pohyblivej chrbtice na druhú nepohyblivú a zaťaženie medzistavcových segmentov je najväčšie.

Informácie pre lekárov. V ICD 10 existuje niekoľko kódov, pomocou ktorých je zvykom kódovať diskogénne lézie chrbtice. Pod kódom M50.0 je zašifrovaná lézia cervikálnych medzistavcových platničiek. Pod kódom M51.1 je zašifrovaná lokalizácia hernie v bedrovej, hrudnej oblasti. Tretia číslica nula znamená prítomnosť myelopatie, 1 - radikulopatia, 2 - iná špecifikovaná lézia, 3 - iná degenerácia disku.

Symptómy

Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie procesu, veľkosti hernie a jej lokalizácie priamo v intervertebrálnom segmente. Herniácia disku, ktorá vypadla vpredu, teda nemôže viesť ani k porušeniu koreňa, ani k stlačeniu miechy a je asymptomatická. Zatiaľ čo kýla, ktorá zviera koreň miechy, môže viesť k radikulopatii. Potom príznaky hernie budú slabosť v nohe alebo ruke, zhoršená citlivosť, kŕče, obmedzenie pohybov končatín. zapnuté neskorších štádiách radikulopatia, vyvíja sa úbytok svalov.

Veľké prietrže môžu stláčať miechu. V prípade lokalizácie v lumbosakrálnej oblasti sa u pacienta môžu vyvinúť panvové poruchy, syndróm kaudogénnej intermitentnej klaudikácie. Tiež kompresia miechy ohrozuje rozvoj myelopatie, pri ktorej je narušený neuromuskulárny prenos, trpia dráhy nervových impulzov z mozgu do miechy.

Postihnutie s herniami sa určuje u pacientov s ťažkými dysfunkciami. Takže postihnutie môže byť priradené osobe s radikulopatiou, pacientom po neurochirurgickej operácii, v prítomnosti myelopatie.

Diagnostika

Kýlu je možné diagnostikovať iba pri vykonávaní neuroimagingovej štúdie s vysokým rozlíšením. Takéto štúdie sú MSCT alebo MRI. Treba mať na pamäti, že MRI vo všeobecnosti, najmä vykonávané na zariadeniach posledné generácie(3 Tesla alebo viac) je oveľa presnejší. MSCT nemôže vždy určiť prítomnosť hernie s lokalizáciou v krčnej chrbtici.

Nie je možné určiť herniáciu disku ručne pomocou konvenčného röntgenového vyšetrenia. Možno len predpokladať pravdepodobnú prítomnosť lézie medzistavcovej platničky.

Neurologické vyšetrenie odhalí známky napätia v miechových koreňoch, odhalí reflexný svalový kŕč. Tiež strata reflexov, zmena radikulárnej citlivosti, zníženie sily svalov končatín naznačujú prítomnosť radikulopatie.

Video od autora

Liečba

Celú liečbu herniovaných platničiek možno rozdeliť do niekoľkých etáp - konzervatívna liečba, blokáda, neurochirurgická liečba.

V prvej fáze sa vykonáva štandardná medikamentózna liečba syndrómov vertebrogénnej bolesti. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B. Často je liečba doplnená vazoaktívnymi liekmi (napríklad trental). Pri syndróme dlhotrvajúcej bolesti sa použitie antikonvulzív, ako je pregabalín, gabapentín, považuje za dôkazy založené na dôkazoch.

V prítomnosti radikulopatie možno použiť dodatočnú neuroprotektívnu terapiu (prípravky kyseliny tioktovej). Tiež také lieky, ako proserín, ktorý pomáha zlepšiť vedenie nervového vzruchu.

Niekedy, najmä v prípadoch miernej bolesti, zdĺhavej povahy procesu, emočných zmien u pacienta, sa uchyľujú k antidepresívnej terapii. Mnoho liekov sa používa ako antidepresívum, výber sa robí na základe finančných možností pacienta, prítomnosti somatickej patológie a ďalších kritérií.

Okrem liečby liekom sa používajú manuálne efekty, fyzioterapia, cvičebná terapia a všeobecné preventívne odporúčania. Masírujte ľahkým tempom ako dodatočný opravný prostriedok zmiernenie svalového kŕče a bolesti možno predpísať takmer všetkým pacientom za predpokladu, že neexistujú žiadne priame kontraindikácie masáže. Otázka s manuálnou terapiou je menej priamočiara.

Manuálna terapia možno predpísať len v malom počte prípadov. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, manuálna terapia nedokáže "napraviť" intervertebrálne hernie a zbaviť pacienta choroby. Ja sám veľmi milujem manuálnu terapiu, vo veľmi mnohých situáciách sa uchyľujem k rôznym manuálnym technikám, ale prietrž sa nedá odstrániť. Aby ste pochopili prečo, stačí sa ešte raz dôkladne zoznámiť s patogenézou procesu. Prstami sa nemôžete dostať na miesto lokalizácie hernie, nebude fungovať "nastavenie" medzistavcovej platničky dovnútra, ako aj "zatratenie" vláknitého prstenca. Ale opäť je možné vytesniť existujúcu herniu, čo spôsobí dodatočné stlačenie koreňov alebo priamo miechy. Preto s hrozbou takéhoto procesu, s lokalizáciou hernie na cervikálnej úrovni, je manuálna terapia kontraindikovaná.

Z fyzioterapeutických účinkov sa pri absencii kontraindikácií najčastejšie používa DDT, elektroforéza s rôznymi liekmi, magnetoterapia. Vyžaduje sa priebeh liečby, najmenej 5-10 procedúr.

Kurzy cvičebnej terapie sa najlepšie vykonávajú po konzultácii s inštruktorom cvičebnej terapie. Konkrétne cvičenia na lokalizáciu procesu na určitej úrovni sú uvedené v časti Rehabilitácia, podsekcia cvičebnej terapie. Na spevnenie svalového korzetu, uvoľnenie kŕčov a prevenciu exacerbácií sa odporúča pravidelný (a ideálny - denný) výkon.

Ak sú všetky vyššie uvedené metódy liečby neúčinné, prechádzajú do ďalšej fázy - metódy blokády. Blokády sa delia najmä na tieto typy: paravertebrálne, epidurálne, blokáda fazetových kĺbov. Paravertebrálne blokády - najjednoduchšie zo všetkých blokád - sú v podstate intramuskulárne injekcie liekov do dlhých svalov chrbta. Lekár nájde najbolestivejšie body a zavedie rôzne drogy ktoré znižujú bolesť.

Bloky fazetových kĺbov sa zriedka používajú na herniované platničky. Sú zamerané na zníženie bolesti pri spondyloartróze fazetových medzistavcových kĺbov. Epidurálna blokáda je spôsob dodania lieku do epidurálneho priestoru miechy a má výrazný protizápalový a analgetický účinok. Priebeh blokády zvyčajne pozostáva z troch procedúr, najčastejšie sa používajú lieky ako kenalog, diprospan v kombinácii s lokálnymi anestetikami, vitamín B12.

Pri nedostatočnej účinnosti vyššie uvedených liečebných postupov dochádza pri radikulopatických stavoch k silnému ochabovaniu svalov, panvové poruchy, prejavy myelopatie, ako aj hrozba rozvoja syndrómu kaudálnej intermitentnej klaudikácie je indikovaná neurochirurgická intervencia. Zvyčajne sa na odstránenie herniovaného disku používajú intervencie laminektómie, miesto hernie je možné posilniť transpedikulárnou fixáciou. Pacientovi po operácii sa neodporúča sedieť 3-6 mesiacov, kvôli vysokej záťaži stavcov v sede.

Všetkým pacientom sa tiež preukazuje dodržiavanie všeobecných preventívnych opatrení. Patria sem: obmedzenie zdvíhaných závaží, práca v naklonení. Pri používaní výťahov, verejnej dopravy sa odporúča oprieť sa chrbtom o stenu, aby sa znížilo možné zaťaženie v dôsledku zrýchlenia. Je potrebné spať na pevnom lôžku, vyhýbať sa nepohodlným polohám.

Kód intervertebrálnej hernie chrbtice podľa ICD 10

Kód spinálnej hernie podľa ICD 10 sa získa v prísnom súlade s typom lézie chrupavkových medzistavcových platničiek a miestom ich lokalizácie. Takže patológie, ktoré nie sú spojené s traumou, lokalizované v krčnej chrbtici, sú umiestnené v samostatnej jednotke a sú označené v oficiálnej zdravotnej dokumentácii kódom M50. Toto označenie je možné vložiť do poľa „diagnóza“ v liste dočasnej invalidity, hárku štatistického výkazníctva, niektorých typov odporúčaní pre inštrumentálne metódy kontroly.

Intervertebrálna hernia lokalizovaná v hrudnej, bedrovej a sakrálnej oblasti je v ICD 10 označená kódom M51. Existuje označenie M51.3, ktoré označuje ťažkú ​​degeneráciu (protrúzia hernie) chrupavkového disku bez spinálnych syndrómov a neurologických príznakov. Pri radikulopatii a syndróme silnej bolesti počas exacerbácie hernie môže byť označená kódom M52.1. Kód M52.2 znamená výraznú degeneráciu (deštrukciu) chrupavkového disku s nestabilitou polohy tiel stavcov, ktoré sa nachádzajú vedľa neho.

Schmorlove uzliny alebo intervertebrálna hernia majú kód ICD - M51.4. V prípade, že diagnóza nie je špecifikovaná a dodatočný diferenciál laboratórna diagnostika v oficiálnych lekárskych dokumentoch je pripevnený kód M52.9.

Na dešifrovanie takýchto údajov sa používa špeciálna tabuľka. Zvyčajne to zaujíma zdravotníckych pracovníkov, pracovníkov sociálneho zabezpečenia a zástupcov ľudských zdrojov. Všetky potrebné informácie sú verejne dostupné a môže si ich preštudovať každý, kto má o ne záujem. Ak máte nejaké ťažkosti, môžete kontaktovať nášho špecialistu. Povie vám všetko o chorobe chrbtice, ktorá je podľa ICD 10 kódu zakódovaná ako hernia disku.

Prvé vyšetrenie u lekára je bezplatné. Konzultácia telefonicky

Zaregistrujte sa zadarmo

Popis a liečba herniácie disku mkb 10

K najprísnejším a nebezpečných chorôb muskuloskeletálny systém zahŕňa herniovaný disk. Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) majú kód M51. Ochorenie je diagnostikované u každého 3 z 1000 ľudí. Odchádzajúcim mužom je zvyčajne diagnostikovaná hernia disku podľa ICD10. Kýly v detstve sú spojené s vrodenou patológiou chrbtice.

Popis

Keď sa vytvorí hernia, platničky chrbtice vypadnú (prolaps) alebo vydutia (výčnelok) a nervové zakončenia miechového koreňa sú zovreté. Na prvom mieste sú prietrže, ktoré vznikajú pri prechode pohyblivej časti chrbtice do nepohyblivej. Hernia platničiek L3-4 sú ďalšie vo frekvencii. Najvzácnejšie sú herniované platničky hornej bedrovej chrbtice. Zvyčajne sa vyskytujú u pacientov, ktorí utrpeli ťažkú ​​traumu.

Na základe výsledkov neurologického vyšetrenia je nemožné určiť prítomnosť hernie u pacienta.

A keďže symptómy herniácie medzistavcovej platničky bedrovej chrbtice závisia od miesta, veľkosti a štádia ochorenia, jediným správnym spôsobom stanovenia diagnózy je MRI alebo MSCT.

Príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu ochorenia, zatiaľ čo hernia medzistavcovej platničky je malá, koreň nie je privretý a pacient nepociťuje silnú bolesť. Zvyčajne je v tomto štádiu bolesť tupá a objavuje sa pravidelne:

V niektorých prípadoch je v počiatočnom štádiu ochorenia herniovaný disk sprevádzaný záchvatmi lumbago. Ako hernia rastie, dochádza k zovretiu koreňa miechy a poškodeniu medzistavcových platničiek. To vedie k prejavom vertebrálnych a radikulárnych syndrómov. Ak nedôjde k prudkému prielomu herniovaného disku bedrovej chrbtice, potom medzi počiatočným štádiom ochorenia a objavením sa syndrómov prejde niekoľko rokov.

Pri vertebrálnom syndróme je obmedzená pohyblivosť driekovej chrbtice, pričom paravertebrálne svaly sú neustále napäté, čo spôsobuje, že pacient pociťuje silné bolesti a nemôže narovnať chrbát. Pacient s týmto syndrómom má často skoliózu a v niektorých prípadoch aj kyfózu. Pacienti pociťujú silné potenie a koža je mramorovaná. Pri poklepaní na miesto hernie pacient pociťuje ostrú vystreľujúcu bolesť do nohy.

S radikulárnym syndrómom, streľbou a Je to tupá bolesť dáva do zadku a stehna av niektorých prípadoch do dolnej časti nohy. Ako choroba postupuje, pacient pociťuje necitlivosť končatín, silnú svalovú slabosť, ktorá sa bez správnej liečby zmení na atrofiu. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje pri prudkom pohybe tela, páde. Jedným z príznakov lumbálneho radikulárneho syndrómu je náhla silná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri kýchaní alebo kašľaní.

Pacienti s intervertebrálnou herniou bedrovej chrbtice pociťujú bolesť pri zdvíhaní nohy aj do malej výšky, zatiaľ čo bolesť klesá alebo mizne, keď je noha ohnutá v kolene a stáva sa silnejšou, keď je noha ohnutá.

Niekedy dokonca aj dostatočne veľké prietrže nemusia spôsobovať bolesť. Ak k strate došlo vpredu, chrbtica nie je zovretá. Avšak aj malá herniovaná platnička, keď zovrie koreň miechy, môže spôsobiť silnú bolesť. Pri strednej herniácii disku, problémoch so stolicou, inkontinenciou alebo zadržiavaním moču sa môže vyskytnúť impotencia.

Liečebné metódy

V závislosti od štádia ochorenia a veľkosti hernie disku sa liečba uskutočňuje konzervatívnou alebo chirurgickou metódou. K chirurgickej liečbe herniovaného disku sa pristupuje iba vtedy, keď je konzervatívna, ťažká svalová slabosť neúčinná alebo v núdzových prípadoch s akútnou kompresiou miechového koreňa.

Tradičná liečba herniovaného disku zahŕňa:

• trakcia chrbtice;
• blokáda novokaínu alebo lidokaínu;
• užívanie protizápalových liekov a vitamínov;
• fyzioterapia;
• masáž.

Manuálna terapia sa neodporúča pri herniácii bedrového disku.

Ako vyliečiť kĺby a zbaviť sa bolesti chrbta natrvalo – domáca metóda

Skúšali ste sa niekedy zbaviť bolesti kĺbov sami? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

• ohýbajte nohy a ruky bolesťou a vŕzganím, otáčajte sa, ohýbajte sa.
• ranné prebúdzanie s bolesťou chrbta, krku alebo končatín
• trpieť tým, že sa pri akejkoľvek zmene počasia krútia kĺby
• zabudnite, čo je voľný pohyb, a každú minútu sa obávajte ďalšieho záchvatu bolesti!

Intervertebrálna hernia

Intervertebrálna hernia (herniovaný disk, kód ICD 10 M51.2) je terminálne štádium osteochondróza chrbtice, čo je degeneratívne-dystrofické ochorenie. V poslednej dobe sa frekvencia výskytu tohto patologického stavu zvyšuje.

Herniovaný disk je ochorenie, pri ktorom medzistavcová platnička vyčnieva smerom von alebo dovnútra z chrbtice v dôsledku nestability väzivového aparátu a iných fixačných štruktúr.

Príznaky herniovaného disku sú primárne určené prítomnosťou kompresie nervových koreňov v dôsledku poklesu medzistavcovej platničky a zmenšením medzier medzi stavcami. Preto hlavné klinické prejavy herniované platničky sú nasledovné:

• Bolesť, ktorá môže byť konštantná alebo periodická a zvyšuje sa so zmenou polohy tela osoby (napríklad naklonenie na stranu)
• Príznaky podráždenia nervových koreňov, ktoré sa prejavujú zvýšenou citlivosťou, bolesťou pozdĺž nervu, pocitom brnenia a plazením po koži
• Chronická kompresia nervového koreňa môže viesť k atrofii kože a svalov v zóne jeho inervácie, pretože trofická funkcia je vlastná nervovému tkanivu
• Zhoršená motorická aktivita a citlivosť so stratou určitých zón inervácie so stratou jeho schopnosti sebaobsluhy.

Najspoľahlivejšie dôvody vývoja intervertebrálnej hernie neboli definitívne stanovené. Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Patria sem nasledujúce položky:

Dysplázia spojivového tkaniva, ktorá spôsobuje menejcennosť fixačného aparátu

Zavážila dedičnosť

Obezita

Vek – čím je človek starší, tým je stav spojivového tkaniva horší

Traumatické poranenie chrbtice a niektoré ďalšie faktory.

Hlavným mechanizmom rozvoja intervertebrálnej hernie je teda prebytok kompenzačno-adapčných mechanizmov fixačného aparátu nad zaťažením chrbtice.

Diagnostické vyhľadávanie suspektnej intervertebrálnej hernie zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje vidieť výčnelok medzi určitými stavcami
• Počítačová tomografia (MRI, PET-CT, MRI)
• Elektroneuromyografia, ktorá umožňuje posúdiť stupeň zapojenia konkrétneho nervového koreňa do patologického procesu.

Nedostatok včasnej liečby intervertebrálnej hernie môže viesť k rozvoju určitých komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Patria sem nasledujúce položky:

• Paréza a paralýza
• Syndróm chronickej bolesti
• Inkontinencia moču a výkalov a niektoré ďalšie, ktoré sú spojené s kompresiou nervových koreňov zodpovedných za inerváciu vnútorných orgánov.

Oprava hernie môže byť operatívna aj konzervatívna. Avšak vzhľadom na to, že ide o poslednú fázu osteochondrózy, konzervatívna terapia má nízku účinnosť. Cieľom operácie je obnoviť normálny stav anatomická štruktúra a posilniť chrbticu, aby sa zabránilo opätovnému vysunutiu medzistavcovej platničky.

Fyzioterapeutická liečba má určitú účinnosť. Tieto techniky zlepšujú mikrocirkuláciu v spojivovom tkanive, čo trochu posilňuje chrbticu.

Riziková skupina zahŕňa nasledujúce kategórie pacientov:

• So zaťaženou dedičnosťou
• Nadváha
• Zaoberať sa niečím odborné činnosti, ktorá je spojená s ťažkou fyzickou prácou (napríklad vzpierači, nakladačky).

Preventívne opatrenia sú zamerané na možnú elimináciu predisponujúcich faktorov. Ak je pacient v rizikovej skupine, potrebuje absolvovať preventívne vyšetrenia u neurológa, vrátane povinného prechodu röntgenového alebo tomografického vyšetrenia chrbtice. Okrem toho sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Aplikujte dávkovú fyzickú aktivitu
• Odstráňte prejedanie a hypodynamiu.

• Vyhýbanie sa nadmernej fyzickej aktivite
• Nosenie špeciálneho ortopedického korzetu
• Pravidelné sledovanie u neurológa
• Výživa nemá prakticky žiadne obmedzenia, s výnimkou používania vysokokalorických potravín, pretože nadváhu vedie k progresii ochorenia.

• Bolesť chrbta
• Dolná časť chrbta bolí
• spodná časť chrbta bolí v nohe
• bolesť chrbta
• bolesť v horné divízie späť
• bedrovej bolesti
• bolesť v dolnej časti chrbta sa zvyšuje s ohýbaním, zdvíhaním a krútením trupu.
• Bolesti dolnej časti chrbta

• 550 m.
• Čkalovská

• 850 m.
• Kursk

• 1,15 km.
• Taganskaja

K obľúbeným

• Chiropraktik, neurológ. Pracovná prax - 22 rokov
• • Choroby:
  • 1.
  • 2. Cervikalgia
  • 3. Chorea
  • 4. Tréma
  • 5.
  • 6. Toxická encefalopatia
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. Syringomyelia
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Roztrúsená skleróza
  • 16. Radikulopatia
  • 17. Radikulitída
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. Lézie trojklaného nervu
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
  • 27. Porážky tvárový nerv
  • 28.
  • 29. Mozgové lézie
  • 30. Lézia trojklaného nervu
  • 31. Lézia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
  • 32. Primárne svalové lézie
  • 33. Parkinsonizmus pri chorobe
  • 34. Paraplégia a tetraplégia
  • 35. Osteochondróza krčnej chrbtice
  • 36. Neurasténia
  • 37.
  • 38. Dedičná ataxia
  • 39. Poruchy reči
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. Mononeuropatia pri chorobách
  • 45.
  • 46.
  • 47. Myozitída
  • 48. Migréna
  • 49. Myasthenia gravis
  • 50. Myalgia
  • Ukáž všetky choroby
  • 1.
  • 2.
  • 3.

  Liečba nasledujúcich ochorení: neurózy, záchvaty paniky, ochorenia autonómneho nervového systému (vegetovaskulárna dystónia, migréna), bolestivé syndrómy pri ochoreniach periférneho nervového systému (radikulitída, neuritída), bolesti krku, krížov, ciev ochorenia nervového systému (bolesti hlavy, závraty, stavy po mŕtvici).

  • 550 m.
  • Čkalovská
  • 850 m.
  • Kursk
  • 950 m.
  • Avtozavodskaja

  K obľúbeným

  • Neurológ, chiropraktik.
  • • Choroby:
    • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
    • 2. Cervikobrachiálny syndróm
    • 3. Cervikalgia
    • 4. Chorea
    • 5. Tréma
    • 6. Prechodný ischemický záchvat
    • 7. Toxická encefalopatia
    • 8. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
    • 9. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
    • 10. Pochybnosti, stupor a kóma
    • 11. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
    • 12. Syringomyelia
    • 13. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
    • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
    • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
    • 16. Roztrúsená skleróza
    • 17. Radikulopatia
    • 18. Radikulitída
    • 19. Lumbosakrálna plexopatia
    • 20. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
    • 21. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
    • 22. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
    • 23. Lézie trojklaného nervu
    • 24. Poruchy nervových koreňov a plexu
    • 25. Poškodenie nervového systému pri chorobách
    • 26. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
    • 27. Poškodenie svalov pri chorobách
    • 28. Lézie tvárového nervu
    • 29. Lézie iných hlavových nervov
    • 30. Mozgové lézie
    • 31. Lézia trojklaného nervu
    • 32. Lézia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
    • 33. Primárne svalové lézie
    • 34. Parkinsonizmus pri chorobe
    • 35. Paraplégia a tetraplégia
    • 36. Osteochondróza krčnej chrbtice
    • 37. Neurasténia
    • 38. Dedičná a idiopatická neuropatia
    • 39. Dedičná ataxia
    • 40. Poruchy reči
    • 41. Poruchy chôdze a pohyblivosti
    • 42. Poruchy vône a chuti
    • 43. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
    • 44. Porušenie citlivosti kože
    • 45. Mononeuropatia pri chorobách
    • 46. Mononeuropatia dolnej končatiny
    • 47. Mononeuropatia hornej končatiny
    • 48. Myozitída
    • 49. Migréna
    • 50. Myasthenia gravis
    • Ukáž všetky choroby
    • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
    • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
    • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s chiropraktikom
    • 4. Opakovaný príjem chiropraktika
    • 5. Liečivá blokáda
    • 6. Manuálna terapia
    • 7. Manuálna terapia chrbtice
    • 8. Manuálna terapia chorôb kostrového systému
    • 9. Manuálne čistenie pleti
    • 10. Manuálna terapia pri ochoreniach periférnych ciev
    • 11. Manuálna terapia chorôb srdca a parikardu
    • 12. Manuálna terapia chorôb periférneho nervového systému
    • 13. Vizuálne vyšetrenie na patológiu centrálneho nervového systému
    • 14. Blokáda spúšťacieho bodu
    • 15. Štúdie citlivých a motorických sfér v patológii centrálneho nervového systému
    • 16. Komplex štúdií na diagnostiku akútnej cerebrovaskulárnej príhody
    • 17. Liečba osteochondrózy
    • 18. Palpácia pre patológiu periférneho nervového systému
    • 19. Palpácia pre patológiu centrálneho nervového systému
    • 20. Trakčná terapia
    • 21. Baňková masáž (vákuová masáž)
    • 22. Biopunkcia
    • 23. Viscerálna terapia
    • 24. Myofasciálna masáž
    • 25. Myofasciálne uvoľnenie
    • 26. Postizometrická svalová relaxácia

    Ovláda metódy klasickej neurologickej diagnostiky a funkčné testy na diagnostiku a predpisovanie adekvátnej a racionálnej liečby; využíva klasické a šetrné techniky manuálnej terapie na liečbu ochorení chrbtice spojených s herniami a výbežkami medzistavcových platničiek a z nich vyplývajúcich bolestivých syndrómov, porúch držania tela a pod.

    • 1,23 km.
    • Potešujúce
    • 1,93 km.
    • Vladykino
    • 2,4 km.
    • Bibirevo

    K obľúbeným

    • Neurológ. Pracovná prax - 19 rokov
    • • Choroby:
      • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
      • 2. Cervikobrachiálny syndróm
      • 3. Chorea
      • 4. Tréma
      • 5. Prechodný ischemický záchvat
      • 6. Toxická encefalopatia
      • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
      • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
      • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
      • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
      • 11. Syringomyelia
      • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
      • 13. Sakroiliitída
      • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
      • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
      • 16. Roztrúsená skleróza
      • 17. Radikulitída
      • 18. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
      • 19. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
      • 20. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
      • 21. Lézie trojklaného nervu
      • 22. Poruchy nervových koreňov a plexu
      • 23. Poškodenie nervového systému pri chorobách
      • 24. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
      • 25. Poškodenie svalov pri chorobách
      • 26. Lézie tvárového nervu
      • 27. Lézie iných hlavových nervov
      • 28. Mozgové lézie
      • 29. Lézia trojklaného nervu
      • 30. Primárne svalové lézie
      • 31. Parkinsonizmus pri chorobe
      • 32. Paraplégia a tetraplégia
      • 33. Osteochondróza krčnej chrbtice
      • 34. Neurasténia
      • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
      • 36. Dedičná ataxia
      • 37. Poruchy reči
      • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
      • 39. Poruchy vône a chuti
      • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
      • 41. Porušenie citlivosti kože
      • 42. Mononeuropatia pri chorobách
      • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
      • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
      • 45. Myozitída
      • 46. Migréna
      • 47. Myasthenia gravis
      • 48. Interkostálna neuralgia
      • 49. Intervertebrálna hernia
      • 50.
      • Ukáž všetky choroby
      • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
      • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
      • 1,23 km.
      • Potešujúce
      • 1,93 km.
      • Vladykino
      • 2,4 km.
      • Bibirevo

      K obľúbeným

      • Neurológ, neurofyziológ. Pracovná prax - 6 rokov
      • • Choroby:
        • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
        • 2. Cervikobrachiálny syndróm
        • 3. Chorea
        • 4. Tréma
        • 5. Prechodný ischemický záchvat
        • 6. Toxická encefalopatia
        • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
        • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
        • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
        • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
        • 11. Syringomyelia
        • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
        • 13. Sakroiliitída
        • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
        • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
        • 16. Roztrúsená skleróza
        • 17. Radikulitída
        • 18. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
        • 19. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
        • 20. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
        • 21. Lézie trojklaného nervu
        • 22. Poruchy nervových koreňov a plexu
        • 23. Poškodenie nervového systému pri chorobách
        • 24. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
        • 25. Poškodenie svalov pri chorobách
        • 26. Lézie tvárového nervu
        • 27. Lézie iných hlavových nervov
        • 28. Mozgové lézie
        • 29. Lézia trojklaného nervu
        • 30. Primárne svalové lézie
        • 31. Parkinsonizmus pri chorobe
        • 32. Paraplégia a tetraplégia
        • 33. Osteochondróza krčnej chrbtice
        • 34. Neurasténia
        • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
        • 36. Dedičná ataxia
        • 37. Poruchy reči
        • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
        • 39. Poruchy vône a chuti
        • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
        • 41. Porušenie citlivosti kože
        • 42. Mononeuropatia pri chorobách
        • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
        • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
        • 45. Myozitída
        • 46. Migréna
        • 47. Myasthenia gravis
        • 48. Interkostálna neuralgia
        • 49. Intervertebrálna hernia
        • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
        • Ukáž všetky choroby
        • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
        • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
        • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurofyziológom
        • 4. Opätovné vymenovanie neurofyziológa

        Poskytovanie ambulantnej starostlivosti o pacientov s ochoreniami nervového systému: diagnostika a liečba bolestí hlavy akejkoľvek etiológie, liečba bolestí chrbta, tunelové syndrómy cerebrovaskulárne ochorenia, demencia, závraty, poruchy spánku, neuropatie tvárového a trojklaného nervu, polyneuropatie rôznej etiológie, VSD; Monitorovanie EEG, terapeutická blokáda, homeosineatria.

        • 400 m.
        • Tsvetnoy Boulevard
        • 650 m.
        • Rúra
        • 650 m.
        • Čechovskaja

        K obľúbeným

        • Neurológ.
        • • Choroby:
          • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
          • 2. Cervikobrachiálny syndróm
          • 3. Chorea
          • 4. Tréma
          • 5. Prechodný ischemický záchvat
          • 6. Toxická encefalopatia
          • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
          • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
          • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
          • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
          • 11. Syringomyelia
          • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
          • 13. Sakroiliitída
          • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
          • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
          • 16. Roztrúsená skleróza
          • 17. Radikulitída
          • 18. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
          • 19. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
          • 20. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
          • 21. Lézie trojklaného nervu
          • 22. Poruchy nervových koreňov a plexu
          • 23. Poškodenie nervového systému pri chorobách
          • 24. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
          • 25. Poškodenie svalov pri chorobách
          • 26. Lézie tvárového nervu
          • 27. Lézie iných hlavových nervov
          • 28. Mozgové lézie
          • 29. Lézia trojklaného nervu
          • 30. Primárne svalové lézie
          • 31. Parkinsonizmus pri chorobe
          • 32. Paraplégia a tetraplégia
          • 33. Osteochondróza krčnej chrbtice
          • 34. Neurasténia
          • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
          • 36. Dedičná ataxia
          • 37. Poruchy reči
          • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
          • 39. Poruchy vône a chuti
          • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
          • 41. Porušenie citlivosti kože
          • 42. Mononeuropatia pri chorobách
          • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
          • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
          • 45. Myozitída
          • 46. Migréna
          • 47. Myasthenia gravis
          • 48. Interkostálna neuralgia
          • 49. Intervertebrálna hernia
          • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
          • Ukáž všetky choroby
          • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
          • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom

          Akademické znalosti nervových chorôb a topickej diagnostiky. Odborná orientácia vo všetkých nozologických formách vnútorných, imunitných a kožných ochorení.

          • 700 m.
          • Slaviansky bulvár
          • 1,35 km.
          • Pionerskaja
          • 1,53 km.
          • Filevsky park

          K obľúbeným

          • • Choroby:
            • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
            • 2. Chorea
            • 3. Tréma
            • 4. Prechodný ischemický záchvat
            • 5. Toxická encefalopatia
            • 6. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
            • 7. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
            • 8. Pochybnosti, stupor a kóma
            • 9. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
            • 10. Syringomyelia
            • 11. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
            • 12. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
            • 13. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
            • 14. Roztrúsená skleróza
            • 15. Radikulitída
            • 16. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
            • 17. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
            • 18. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
            • 19. Lézie trojklaného nervu
            • 20. Poruchy nervových koreňov a plexu
            • 21. Poškodenie nervového systému pri chorobách
            • 22. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
            • 23. Poškodenie svalov pri chorobách
            • 24. Lézie tvárového nervu
            • 25. Lézie iných hlavových nervov
            • 26. Mozgové lézie
            • 27. Lézia trojklaného nervu
            • 28. Primárne svalové lézie
            • 29. Parkinsonizmus pri chorobe
            • 30. Paraplégia a tetraplégia
            • 31. Osteochondróza krčnej chrbtice
            • 32. Neurasténia
            • 33. Dedičná a idiopatická neuropatia
            • 34. Dedičná ataxia
            • 35. Poruchy reči
            • 36. Poruchy chôdze a pohyblivosti
            • 37. Poruchy vône a chuti
            • 38. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
            • 39. Porušenie citlivosti kože
            • 40. Mononeuropatia pri chorobách
            • 41. Mononeuropatia dolnej končatiny
            • 42. Mononeuropatia hornej končatiny
            • 43. Myozitída
            • 44. Migréna
            • 45. Myasthenia gravis
            • 46. Interkostálna neuralgia
            • 47. Intervertebrálna hernia
            • 48. Kalcifikácia a osifikácia svalov
            • 49. ischias
            • 50. Dorsalgia
            • Ukáž všetky choroby
            • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
            • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom

            Terapeutická masáž, športovo-segmentová masáž, akupresúra, jemná manuálna terapia, anticelulitídna masáž; rehabilitácia pacientov s neuritídou tvárového nervu, akútnou cievnou mozgovou príhodou.

            • 700 m.
            • Slaviansky bulvár
            • 1,35 km.
            • Pionerskaja
            • 1,53 km.
            • Filevsky park

            K obľúbeným

            • Neurológ, chiropraktik. Pracovná prax - 24 rokov
            • • Choroby:
              • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
              • 2. Cervikalgia
              • 3. Chorea
              • 4. Tréma
              • 5. Prechodný ischemický záchvat
              • 6. Toxická encefalopatia
              • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
              • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
              • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
              • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
              • 11. Syringomyelia
              • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
              • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
              • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
              • 15. Roztrúsená skleróza
              • 16. Radikulopatia
              • 17. Radikulitída
              • 18. Lumbosakrálna plexopatia
              • 19. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
              • 20. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
              • 21. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
              • 22. Lézie trojklaného nervu
              • 23. Poruchy nervových koreňov a plexu
              • 24. Poškodenie nervového systému pri chorobách
              • 25. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
              • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
              • 27. Lézie tvárového nervu
              • 28. Lézie iných hlavových nervov
              • 29. Mozgové lézie
              • 30. Lézia trojklaného nervu
              • 31. Lézia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
              • 32. Primárne svalové lézie
              • 33. Parkinsonizmus pri chorobe
              • 34. Paraplégia a tetraplégia
              • 35. Osteochondróza krčnej chrbtice
              • 36. Neurasténia
              • 37. Dedičná a idiopatická neuropatia
              • 38. Dedičná ataxia
              • 39. Poruchy reči
              • 40. Poruchy chôdze a pohyblivosti
              • 41. Poruchy vône a chuti
              • 42. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
              • 43. Porušenie citlivosti kože
              • 44. Mononeuropatia pri chorobách
              • 45. Mononeuropatia dolnej končatiny
              • 46. Mononeuropatia hornej končatiny
              • 47. Myozitída
              • 48. Migréna
              • 49. Myasthenia gravis
              • 50. Myalgia
              • Ukáž všetky choroby
              • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
              • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
              • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s chiropraktikom
              • 700 m.
              • Slaviansky bulvár
              • 1,35 km.
              • Pionerskaja
              • 1,53 km.
              • Filevsky park

              K obľúbeným

              • Neurológ. Pracovná prax - 15 rokov
              • • Choroby:
                • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                • 2. Chorea
                • 3. Tréma
                • 4. Prechodný ischemický záchvat
                • 5. Toxická encefalopatia
                • 6. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                • 7. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
                • 8. Pochybnosti, stupor a kóma
                • 9. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
                • 10. Syringomyelia
                • 11. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                • 12. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                • 13. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                • 14. Roztrúsená skleróza
                • 15. Radikulitída
                • 16. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                • 17. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                • 18. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
                • 19. Lézie trojklaného nervu
                • 20. Poruchy nervových koreňov a plexu
                • 21. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                • 22. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
                • 23. Poškodenie svalov pri chorobách
                • 24. Lézie tvárového nervu
                • 25. Lézie iných hlavových nervov
                • 26. Mozgové lézie
                • 27. Lézia trojklaného nervu
                • 28. Primárne svalové lézie
                • 29. Parkinsonizmus pri chorobe
                • 30. Paraplégia a tetraplégia
                • 31. Osteochondróza krčnej chrbtice
                • 32. Neurasténia
                • 33. Dedičná a idiopatická neuropatia
                • 34. Dedičná ataxia
                • 35. Poruchy reči
                • 36. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                • 37. Poruchy vône a chuti
                • 38. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                • 39. Porušenie citlivosti kože
                • 40. Mononeuropatia pri chorobách
                • 41. Mononeuropatia dolnej končatiny
                • 42. Mononeuropatia hornej končatiny
                • 43. Myozitída
                • 44. Migréna
                • 45. Myasthenia gravis
                • 46. Interkostálna neuralgia
                • 47. Intervertebrálna hernia
                • 48. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                • 49. ischias
                • 50. Dorsalgia
                • Ukáž všetky choroby
                • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom

                Cievne ochorenia mozgu, bolesti hlavy, ochorenia chrbtice, ochorenia periférneho nervového systému (polyneuropatia, neuropatia).

                • 700 m.
                • Slaviansky bulvár
                • 1,35 km.
                • Pionerskaja
                • 1,53 km.
                • Filevsky park

                K obľúbeným

                • Neurológ. Pracovná prax - 7 rokov
                • • Choroby:
                  • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                  • 2. Chorea
                  • 3. Tréma
                  • 4. Prechodný ischemický záchvat
                  • 5. Toxická encefalopatia
                  • 6. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                  • 7. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
                  • 8. Pochybnosti, stupor a kóma
                  • 9. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
                  • 10. Syringomyelia
                  • 11. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                  • 12. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                  • 13. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                  • 14. Roztrúsená skleróza
                  • 15. Radikulitída
                  • 16. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                  • 17. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                  • 18. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
                  • 19. Lézie trojklaného nervu
                  • 20. Poruchy nervových koreňov a plexu
                  • 21. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                  • 22. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
                  • 23. Poškodenie svalov pri chorobách
                  • 24. Lézie tvárového nervu
                  • 25. Lézie iných hlavových nervov
                  • 26. Mozgové lézie
                  • 27. Lézia trojklaného nervu
                  • 28. Primárne svalové lézie
                  • 29. Parkinsonizmus pri chorobe
                  • 30. Paraplégia a tetraplégia
                  • 31. Osteochondróza krčnej chrbtice
                  • 32. Neurasténia
                  • 33. Dedičná a idiopatická neuropatia
                  • 34. Dedičná ataxia
                  • 35. Poruchy reči
                  • 36. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                  • 37. Poruchy vône a chuti
                  • 38. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                  • 39. Porušenie citlivosti kože
                  • 40. Mononeuropatia pri chorobách
                  • 41. Mononeuropatia dolnej končatiny
                  • 42. Mononeuropatia hornej končatiny
                  • 43. Myozitída
                  • 44. Migréna
                  • 45. Myasthenia gravis
                  • 46. Interkostálna neuralgia
                  • 47. Intervertebrálna hernia
                  • 48. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                  • 49. ischias
                  • 50. Dorsalgia
                  • Ukáž všetky choroby
                  • 1. Opakovaná konzultácia s neurológom
                  • 2. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom

                  Všeobecná neurológia dospelých, diagnostika a liečba rôznych typov bolestí hlavy, autonómnych porúch; aplikácia botulotoxínovej injekcie v neurológii, paravertebrálna blokáda, blokáda pri tunelových syndrómoch.

                  • 450 m.
                  • bieloruský
                  • 700 m.
                  • Slaviansky bulvár
                  • 800 m.
                  • Mendelejevskaja

                  K obľúbeným

                  • Neurológ, reflexológ. Pracovná prax - 9 rokov
                  • • Choroby:
                    • 1. Enuréza
                    • 2. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                    • 3. Chorea
                    • 4. Tréma
                    • 5. Prechodný ischemický záchvat
                    • 6. Toxická encefalopatia
                    • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                    • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
                    • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
                    • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
                    • 11. Syringomyelia
                    • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                    • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                    • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                    • 15. Roztrúsená skleróza
                    • 16. Radikulitída
                    • 17. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                    • 18. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                    • 19. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
                    • 20. Lézie trojklaného nervu
                    • 21. Poruchy nervových koreňov a plexu
                    • 22. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                    • 23. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
                    • 24. Poškodenie svalov pri chorobách
                    • 25. Lézie tvárového nervu
                    • 26. Lézie iných hlavových nervov
                    • 27. Mozgové lézie
                    • 28. Lézia trojklaného nervu
                    • 29. Primárne svalové lézie
                    • 30. Parkinsonizmus pri chorobe
                    • 31. Paraplégia a tetraplégia
                    • 32. Záchvaty paniky
                    • 33. Osteochondróza krčnej chrbtice
                    • 34. Neurasténia
                    • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
                    • 36. Dedičná ataxia
                    • 37. Poruchy reči
                    • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                    • 39. Poruchy vône a chuti
                    • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                    • 41. Porušenie citlivosti kože
                    • 42. Mononeuropatia pri chorobách
                    • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
                    • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
                    • 45. Myozitída
                    • 46. Migréna
                    • 47. Myasthenia gravis
                    • 48. Interkostálna neuralgia
                    • 49. Intervertebrálna hernia
                    • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                    • Ukáž všetky choroby
                    • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                    • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
                    • 3.
                    • 4.

                    Diagnostika a liečba širokého spektra patológií centrálneho a periférneho nervového systému, somatoformných dysfunkcií autonómneho nervového systému, všetky typy terapeutických blokád.

                    • 700 m.
                    • mládež
                    • 2,1 km.
                    • Krylatskoe
                    • 2,79 km.
                    • Kuncevskaja

                    K obľúbeným

                    • Neurológ, reflexológ. Pracovná prax - 24 rokov
                    • • Choroby:
                      • 1. Enuréza
                      • 2. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                      • 3. Chorea
                      • 4. Tréma
                      • 5. Prechodný ischemický záchvat
                      • 6. Toxická encefalopatia
                      • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                      • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
                      • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
                      • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
                      • 11. Syringomyelia
                      • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                      • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                      • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                      • 15. Roztrúsená skleróza
                      • 16. Radikulitída
                      • 17. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                      • 18. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                      • 19. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
                      • 20. Lézie trojklaného nervu
                      • 21. Poruchy nervových koreňov a plexu
                      • 22. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                      • 23. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
                      • 24. Poškodenie svalov pri chorobách
                      • 25. Lézie tvárového nervu
                      • 26. Lézie iných hlavových nervov
                      • 27. Mozgové lézie
                      • 28. Lézia trojklaného nervu
                      • 29. Primárne svalové lézie
                      • 30. Parkinsonizmus pri chorobe
                      • 31. Paraplégia a tetraplégia
                      • 32. Záchvaty paniky
                      • 33. Osteochondróza krčnej chrbtice
                      • 34. Neurasténia
                      • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
                      • 36. Dedičná ataxia
                      • 37. Poruchy reči
                      • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                      • 39. Poruchy vône a chuti
                      • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                      • 41. Porušenie citlivosti kože
                      • 42. Mononeuropatia pri chorobách
                      • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
                      • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
                      • 45. Myozitída
                      • 46. Migréna
                      • 47. Myasthenia gravis
                      • 48. Interkostálna neuralgia
                      • 49. Intervertebrálna hernia
                      • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                      • Ukáž všetky choroby
                      • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                      • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
                      • 3. Opakovaný príjem reflexológa
                      • 4. Konzultácia, úvodné stretnutie s reflexológom
                      • 700 m.
                      • mládež
                      • 2,1 km.
                      • Krylatskoe
                      • 2,79 km.
                      • Kuncevskaja

                      K obľúbeným

                      • Neurológ, chiropraktik. Pracovná prax - 23 rokov
                      • • Choroby:
                        • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                        • 2. Cervikalgia
                        • 3. Chorea
                        • 4. Tréma
                        • 5. Prechodný ischemický záchvat
                        • 6. Toxická encefalopatia
                        • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                        • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
                        • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
                        • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
                        • 11. Syringomyelia
                        • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                        • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                        • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                        • 15. Roztrúsená skleróza
                        • 16. Radikulopatia
                        • 17. Radikulitída
                        • 18. Lumbosakrálna plexopatia
                        • 19. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                        • 20. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                        • 21. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
                        • 22. Lézie trojklaného nervu
                        • 23. Poruchy nervových koreňov a plexu
                        • 24. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                        • 25. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
                        • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
                        • 27. Lézie tvárového nervu
                        • 28. Lézie iných hlavových nervov
                        • 29. Mozgové lézie
                        • 30. Lézia trojklaného nervu
                        • 31. Lézia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
                        • 32. Primárne svalové lézie
                        • 33. Parkinsonizmus pri chorobe
                        • 34. Paraplégia a tetraplégia
                        • 35. Osteochondróza krčnej chrbtice
                        • 36. Neurasténia
                        • 37. Dedičná a idiopatická neuropatia
                        • 38. Dedičná ataxia
                        • 39. Poruchy reči
                        • 40. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                        • 41. Poruchy vône a chuti
                        • 42. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                        • 43. Porušenie citlivosti kože
                        • 44. Mononeuropatia pri chorobách
                        • 45. Mononeuropatia dolnej končatiny
                        • 46. Mononeuropatia hornej končatiny
                        • 47. Myozitída
                        • 48. Migréna
                        • 49. Myasthenia gravis
                        • 50. Myalgia
                        • Ukáž všetky choroby
                        • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                        • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
                        • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s chiropraktikom
                        • 4. Manuálna terapia

                        Zaoberá sa liečbou cievnych ochorení nervového systému, bolestivých syndrómov vrátane bolestí hlavy, neurologických porúch pri ochoreniach pohybového ústrojenstva, chronické choroby vnútorné orgány.

                        • 700 m.
                        • mládež
                        • 2,1 km.
                        • Krylatskoe
                        • 2,79 km.
                        • Kuncevskaja

                        K obľúbeným

                        • Chiropraktik, neurológ. Pracovná prax - 31 rokov
                        • • Choroby:
                          • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                          • 2. Cervikalgia
                          • 3. Chorea
                          • 4. Tréma
                          • 5. Prechodný ischemický záchvat
                          • 6. Toxická encefalopatia
                          • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                          • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 *)
                          • 9. Pochybnosti, stupor a kóma
                          • 10. Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
                          • 11. Syringomyelia
                          • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                          • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                          • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                          • 15. Roztrúsená skleróza
                          • 16. Radikulopatia
                          • 17. Radikulitída
                          • 18. Lumbosakrálna plexopatia
                          • 19. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                          • 20. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                          • 21. Poškodenie hlavových nervov pri chorobách
                          • 22. Lézie trojklaného nervu
                          • 23. Poruchy nervových koreňov a plexu
                          • 24. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                          • 25. Poruchy nervovosvalovej synapsie a svalov
                          • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
                          • 27. Lézie tvárového nervu
                          • 28. Lézie iných hlavových nervov
                          • 29. Mozgové lézie
                          • 30. Lézia trojklaného nervu
                          • 31. Lézia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
                          • 32. Primárne svalové lézie
                          • 33. Parkinsonizmus pri chorobe
                          • 34. Paraplégia a tetraplégia
                          • 35. Osteochondróza krčnej chrbtice
                          • 36. Neurasténia
                          • 37. Dedičná a idiopatická neuropatia
                          • 38. Dedičná ataxia
                          • 39. Poruchy reči
                          • 40. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                          • 41. Poruchy vône a chuti
                          • 42. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                          • 43. Porušenie citlivosti kože
                          • 44. Mononeuropatia pri chorobách
                          • 45. Mononeuropatia dolnej končatiny
                          • 46. Mononeuropatia hornej končatiny
                          • 47. Myozitída
                          • 48. Migréna
                          • 49. Myasthenia gravis
                          • 50. Myalgia
                          • Ukáž všetky choroby
                          • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s chiropraktikom
                          • 2. Manuálna terapia
                          • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                          • 4. Opakovaná konzultácia s neurológom

                          Igor Nikolajevič disponuje všetkými klasickými metódami manuálnej terapie a diagnostiky, injekčnými terapeutickými blokmi vrátane homeopatických liekov, nechirurgickými metódami liečby pohybového aparátu, obnovy medzistavcových platničiek a tlmenia bolesti.

Catad_tema Chirurgické choroby - články

Štandardné zdravotná starostlivosť pacienti so zaškrtenou herniou

Ministerstvo zdravotníctva 26. novembra 2007 schválilo protokoly na diagnostiku a liečbu spútanej hernie.

Uškrtená kýla(ICD - 10 K40,3 - K 45,8) - náhle alebo postupné stlačenie obsahu hernie v jej bráne.

Porušenie je najčastejšie a nebezpečná komplikácia herniálna choroba. Úmrtnosť pacientov sa zvyšuje s vekom a pohybuje sa medzi 3,8 a 11%. Nekróza zaškrtených orgánov sa pozoruje najmenej v 10% prípadov.

Formy porušenia sú rôzne. Medzi nimi sa rozlišujú:
1) elastické obmedzenie;
2) fekálne porušenie;
3) parietálne porušenie;
4) retrográdne porušenie;
5) Litrova hernia (zachytenie Meckelovho divertikula).

Podľa frekvencie výskytu sa pozorujú:
1) uškrtená inguinálna hernia
2) uškrtená femorálna hernia;
3) obmedzená pupočná kýla;
4) obmedzená pooperačná ventrálna hernia;
5) obmedzená kýla bielej línie brucha;
6) uškrtené hernie zriedkavých lokalizácií.

Zaškrtená hernia môže byť sprevádzaná akútnou črevnou obštrukciou, ktorá prebieha mechanizmom uškrtenia črevná obštrukcia, ktorej závažnosť závisí od úrovne uškrtenia.
Pri všetkých typoch a formách obmedzenej hernie je závažnosť poruchy priamo závislá od časového faktora, ktorý určuje naliehavú povahu diagnostických a liečebných opatrení.

Protokoly na diagnostiku obmedzených hernií na oddelení pohotovosti (EMF)

Pacienti prijatí na AEMF so sťažnosťami na bolesti brucha, symptómy akútnej črevnej obštrukcie by mali byť cielene vyšetrení na prítomnosť herniálnych výbežkov na ich typických miestach.

Na základe sťažností, klinickej anamnézy a údajov z objektívnych vyšetrení by sa pacienti so zaškrtenými herniami mali rozdeliť do 4 skupín:
Skupina 1 - nekomplikovaná obmedzená hernia;
Skupina 2 - komplikovaná obmedzená hernia

Pri komplikovanej obmedzenej hernii sa rozlišujú 2 podskupiny:
a) uškrtená hernia, komplikovaná akútnou črevnou obštrukciou;
b) uškrtená hernia, komplikovaná flegmónou herniálneho vaku.
Skupina 3 - narovnaná obmedzená hernia;

Nekomplikovaná obmedzená hernia;

Kritériá na diagnostiku nekomplikovanej obmedzenej hernie pri AEMF:

Obmedzená nekomplikovaná hernia sa rozpozná podľa:
- náhly nástup bolesti v oblasti predtým opravenej hernie, ktorej povaha a intenzita závisí od typu porušenia, postihnutého orgánu a veku pacienta;
- nemožnosť repozície predtým voľne reponovateľnej hernie;
- zvýšenie objemu herniálneho výčnelku;
- napätie a bolestivosť v oblasti herniálneho výčnelku;
- nedostatok prenosu "nárazu kašľa";

Symptómy a príznaky akútnej črevnej obštrukcie pri nekomplikovanej obmedzenej hernii chýbajú.

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor,
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

- EKG

Konzultácia s terapeutom

Protokoly predoperačnej prípravy pre nekomplikovanú obmedzenú herniu v OEMP

Protokoly chirurgickej taktiky pre nekomplikovanú obmedzenú herniu.

1. Jedinou metódou liečby pacientov s obmedzenou nekomplikovanou herniou je urgentná operácia, ktorá by sa mala začať najneskôr 2 hodiny po prijatí pacienta do EMP. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu uškrtenej hernie.
2. Hlavné ciele operácie pri liečbe nekomplikovaných obmedzených hernií sú:
- odstránenie porušenia;
- vyšetrenie zadržiavaných orgánov a vhodné zásahy do nich;
- plastický herniový otvor.
3. Vykoná sa rez dostatočnej veľkosti podľa lokalizácie hernie. Herniálny vak sa otvorí a orgán v ňom uväznený sa zafixuje. Disekcia obmedzovacieho krúžku pred otvorením herniálneho vaku je neprijateľná.
4. V prípade spontánnej repozície do brušnej dutiny zadržiavaného orgánu ho treba vybrať na vyšetrenie a posúdenie jeho prekrvenia. Ak sa ju nepodarí nájsť a odstrániť, je indikované zväčšenie rany (herniolaparotómia) alebo diagnostická laparoskopia.
5. Po disekcii obmedzujúceho krúžku sa hodnotí stav obmedzovaného orgánu. Životaschopné črevo rýchlo nadobúda normálny vzhľad, jeho farba sa stáva ružovou, serózna membrána je lesklá, peristaltika je výrazná, cievy mezentéria pulzujú. Pred nastavením čreva do brušnej dutiny je potrebné do jeho mezentéria vstreknúť 100 ml 0,25% roztoku novokaínu.
6. V prípade pochybností o životaschopnosti čreva treba do jeho mezentéria vstreknúť 100 - 120 ml 0,25% roztoku novokaínu a pochybné miesto nahriať teplými tampónmi namočenými v 0,9% NaCl. Ak pretrvávajú pochybnosti o životaschopnosti čreva, črevo by sa malo resekovať v zdravom tkanive.
7. Príznaky neživotaschopnosti čreva a nesporné indikácie na jeho resekciu sú:
- tmavé sfarbenie čreva;
- tupá serózna membrána;
- ochabnutá stena;
- nedostatok črevnej peristaltiky;
- absencia pulzácie ciev jej mezentéria;
8. Okrem zablokovanej časti čreva sa podrobuje celá makroskopicky zmenená časť addukčného a eferentného čreva plus 30-40 cm nezmenená časť addukčného čreva a 15-20 cm nezmenený segment eferentného čreva. na resekciu. Výnimkou sú resekcie v blízkosti ileocekálneho uhla, kde je povolené obmedziť tieto požiadavky s priaznivými vizuálnymi charakteristikami čreva v oblasti navrhovanej križovatky. V tomto prípade sa nevyhnutne používajú kontrolné indikátory krvácania z ciev steny v jej priesečníku a stavu sliznice. Je možné použiť aj transilumináciu alebo iné objektívne metódy hodnotenia prekrvenia. Na resekciu čreva, keď je úroveň anastomózy v najvzdialenejšej časti ileum- menej ako 15 - 20 cm od céka by ste sa mali uchýliť k zavedeniu ileoascendo - alebo ileotransverzálnej anastomózy.
9. V prípade pochybností o životaschopnosti čreva, najmä pri jeho veľkom rozsahu, je prípustné odložiť rozhodnutie o otázke resekcie pomocou programovanej laparoskopie po 12 hodinách.
10. V prípadoch porušenia parietálnej oblasti by sa mala vykonať resekcia čreva. Ponorenie zmenenej oblasti do lúmenu čreva je nebezpečné a nemalo by sa vykonávať, pretože to môže spôsobiť divergenciu imerzných stehov a ponorenie veľkej oblasti do nezmenených častí čreva môže vytvoriť mechanickú prekážku so zhoršenou priechodnosťou čreva.
11. Obnovenie kontinuity gastrointestinálneho traktu po resekcii sa vykonáva:
- s veľkým rozdielom v priemeroch lúmenov zošitých úsekov čreva s anastomózou zo strany na stranu;
- ak sa zhodujú priemery lúmenov zošitých úsekov čreva, je možné aplikovať end-to-end anastomózu.
12. Pri poškodení omenta sú indikácie na jeho resekciu, ak je edematózne, má fibrinózne ložiská alebo krvácanie.
13. Chirurgická intervencia končí plastickým herniovým otvorom v závislosti od lokalizácie hernie.

Protokoly pre pooperačný manažment pacientov s nekomplikovanou obmedzenou herniou

2. Všetkým pacientom je predpísané intramuskulárne podávanie anestetík (analgin, ketarol) 3-krát denne počas 3 dní po operácii; širokospektrálne antibiotiká (cefazolín 1 g x 2 r / deň) do 5 dní po operácii.

Komplikovaná obmedzená hernia

Obmedzená hernia, komplikovaná akútnou črevnou obštrukciou

Kritériá na diagnostiku uškrtenej hernie komplikovanej intestinálnou obštrukciou pri AEMF:

K lokálnym príznakom porušenia sa pridávajú príznaky akútnej črevnej obštrukcie:
- kŕčovité bolesti v oblasti herniálneho výčnelku
- smäd, sucho v ústach,
- tachykardia > 90 úderov za 1 min.
- opakujúce sa vracanie;
- oneskorenie pri vypúšťaní plynov;
- pri vyšetrení sa zisťuje abdominálna distenzia, zvýšená peristaltika; m. "špliechanie";
- na prieskumnom röntgene sa určujú Kloyberove misky a oblúky tenkého čreva s priečnym pruhovaním, je možná prítomnosť "izolovanej slučky";
- pri ultrazvukovom vyšetrení sa zisťujú rozšírené slučky čreva a peristaltika "kyvadla";

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor,
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Jednoduchá rádiografia orgánov hrudníka
- Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny.
- Ultrazvuk brušnej dutiny.

Konzultácia s terapeutom

Protokoly pre predoperačnú prípravu obmedzenej hernie komplikovanej intestinálnou obštrukciou v EMP

1. Pred operáciou sa bezpodmienečne zavedie žalúdočná sonda a evakuuje sa obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a vykoná sa hygienická príprava oblasti chirurgického zákroku a celej prednej brušnej steny.
3. Prítomnosť vyslovených klinické príznaky celková dehydratácia a endotoxikóza slúži ako indikácia na intenzívnu predoperačnú prípravu so zavedením katétra do hlavnej žily a infúznu terapiu (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, 400 ml Reamberinu, 10 ml zriedených 400 ml 5% roztoku glukózy. Antibiotiká v tomto prípade sa podávajú intravenózne 30 minút pred operáciou.

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú herniu komplikovanú črevnou obštrukciou.

1.Operáciu komplikovanej zdržanlivej hernie vykonáva vždy v narkóze tím troch lekárov za účasti najskúsenejšieho operatéra tímu alebo zodpovedného chirurga na operácii najneskôr do 2 hodín po nástupe pacienta. prijatý do OEMP.
2. Hlavné ciele operácie pri liečbe uškrtenej hernie komplikovanej črevnou obštrukciou sú:
- odstránenie porušenia;
- stanovenie životaschopnosti čreva a určenie indikácií na jeho resekciu;
- Stanovenie hraníc resekcie zmeneného čreva a jej realizácia;
- určenie indikácií a spôsobu drenáže čreva;
- sanitácia a drenáž brušnej dutiny
- plastický herniový otvor.

3. Počiatočné štádiá operácie na odstránenie uškrtenej hernie komplikovanej črevnou obštrukciou zodpovedajú ustanoveniam uvedeným v odsekoch. 5 - 12 chirurgických taktík pre nekomplikovanú obmedzenú herniu.
4. Indikáciou drenáže tenkého čreva je preliatie obsahu addukčných črevných kľučiek.
5. Preferovanou metódou drenáže tenkého čreva je nazogastrointestinálna intubácia zo samostatného prístupu laparotómie v strednej línii.
6. Chirurgický zákrok končí drenážou brušnej dutiny a plastickým herniovým otvorom v závislosti od lokalizácie hernie.

Protokoly pooperačného manažmentu pacientov so strangulovanou herniou komplikovanou črevnou obštrukciou

1. Enterálna výživa začína objavením sa črevnej peristaltiky zavedením glukózo-elektrolytových zmesí do črevnej sondy.
2. Odstránenie nazogastrointestinálnej drenážnej sondy sa vykonáva po obnovení stabilnej peristaltiky a nezávislej stolice počas 3-4 dní. Drenážna trubica, zavedená do tenkého čreva cez gastrostomickú sondu alebo retrográdna podľa Velch-Zhitnyuka, sa odstráni o niečo neskôr - na 4. - 6. deň.
3. Na boj proti ischemickým a reperfúznym poraneniam tenkého čreva sa vykonáva infúzna terapia (intravenózne 2-2,5 litra kritických roztokov, 400 ml Reamberinu, 10,0 ml zriedeného so 400 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného, ​​trental 5, 0 - 3 krát denne, contrikal - 50 000 jednotiek / deň, kyselina askorbová 5% 10 ml / deň).
4. Antibakteriálna liečba v pooperačnom období by mala zahŕňať buď aminoglykozidy II-III, cefalosporíny III generácie a metronidazol, alebo fluorochinolóny II generácie a metronidazol.
5. Aby sa zabránilo vzniku akútnych gastrointestinálnych vredov, liečba by mala zahŕňať antisekrečné lieky.
6. Komplexná liečba by mala zahŕňať heparín alebo heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám a poruchám mikrocirkulácie.
Laboratórne testy sa vykonávajú podľa indikácií a pred prepustením. Prepustenie pre nekomplikované pooperačné obdobie sa vykonáva 10-12 deň.

Obmedzená hernia, komplikovaná flegmónou herniálneho vaku

Kritériá na diagnostiku obmedzenej hernie komplikovanej flegmónou herniálneho vaku pri AEMF:
- prítomnosť symptómov závažnej endotoxikózy;
- prítomnosť horúčky;
- herniálny výbežok, edematózny, horúci na dotyk;
- hyperémia kože a edém podkožného tkaniva, siahajúci ďaleko za herniálny výbežok;
- je možná prítomnosť krepitu v tkanivách obklopujúcich herniálny výčnelok.

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor,
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácia s terapeutom

Protokoly na predoperačnú prípravu obmedzenej hernie komplikovanej flegmónou herniálneho vaku pri OEMP

1. Pred operáciou sa bezpodmienečne zavedie žalúdočná sonda a evakuuje sa obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a vykoná sa hygienická príprava oblasti chirurgického zákroku a celej prednej brušnej steny.
3. Zobrazuje intenzívnu predoperačnú prípravu so zavedením katétra do hlavnej žily a infúznu terapiu (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, 400 ml Reamberinu,
4. 30 minút pred operáciou je povinné intravenózne podať širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny 3. generácie a metronidazol).

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú herniu, komplikovanú flegmónou herniálneho vaku.

1.Operáciu komplikovanej zdržanlivej hernie vykonáva vždy v anestézii trojdoktorský tím za účasti najskúsenejšieho operatéra služobného tímu alebo zodpovedného službukonajúceho chirurga na operácii najneskôr do 2 hodín od prijatia pacienta do OEMP.
2. Chirurgická intervencia začína strednou laparotómiou. Pri porušení slučiek tenkého čreva sa vykoná jeho resekcia s uložením anastomózy. O otázke, ako dokončiť resekciu hrubého čreva, sa rozhoduje individuálne. Konce čreva, ktoré sa má odstrániť, sú pevne zašité. Potom sa na pobrušnicu okolo vnútorného prstenca herniálneho otvoru aplikuje niťový steh. Vnútrobrušné štádium operácie je dočasne zastavené.
3. Vykonáva sa herniotómia. Obmedzená nekrotická časť čreva sa odstráni herniotomickým rezom za utiahnutia kabelkového stehu vo vnútri brušnej dutiny. V čom Osobitná pozornosť sa vypláca, aby sa zabránilo prenikaniu zápalového hnisavo-hnilobného exsudátu herniálneho vaku do brušnej dutiny.
4. Primárna oprava hernie sa nevykonáva. V herniotomickej rane sa vykoná nekrektómia, po ktorej nasleduje voľné balenie a drenáž.
5. Ak je to indikované, vykoná sa drenáž tenkého čreva.
6. Operácia končí drenážou brušnej dutiny.

Protokoly pooperačného manažmentu pacientov so strangulovanou herniou, komplikovanou flegmónou herniálneho vaku.

1. Lokálna liečba herniotomickej rany sa vykonáva v súlade so zásadami liečby hnisavé rany... Obväzy sú denné.
2.Detoxikačná terapia zahŕňa intravenózne podanie 2-2,5 litra kryštaloidných roztokov, 400 ml reamberínu, 10,0 ml zriedeného 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​trental 5,0 - 3-krát denne, contrikal - 50 000 jednotiek / deň, kyselina askorbová 5% 10 ml / deň.
3. Antibakteriálna liečba v pooperačnom období by mala zahŕňať buď aminoglykozidy II-III, cefalosporíny III generácie a metronidazol, alebo fluorochinolóny II generácie a metronidazol.
4. Aby sa zabránilo vzniku akútnych gastrointestinálnych vredov, liečba by mala zahŕňať antisekrečné lieky.
5. Komplexná liečba by mala zahŕňať heparín alebo heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám a poruchám mikrocirkulácie.
Laboratórne testy sa vykonávajú podľa indikácií a pred prepustením.

Náprava obmedzenej hernie.

Diagnostické kritériá pre opravenú obmedzenú herniu OEMP:

Diagnózu "obmedzená prietrž, stav po porušení" možno stanoviť, keď samotný pacient jasne naznačuje porušenie predtým nastavenej prietrže, časový interval jej nekontrolovania a skutočnosť, že je nezávislá.

Za uškrtenú prietrž by sa mala považovať aj prietrž, ktorej samozmenšenie nastalo (a bolo zaznamenané v lekárskych dokumentoch) v prítomnosti zdravotníckeho personálu (v prednemocničnom štádiu - za prítomnosti sanitného personálu, po hospitalizácii - v r. prítomnosť chirurga DEMP v službe).

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor,
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácia s terapeutom

Protokoly predoperačnej prípravy redukovanej zdržanlivej hernie v OEMP

1. Pred operáciou sa bezpodmienečne zavedie žalúdočná sonda a evakuuje sa obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a vykoná sa hygienická príprava oblasti chirurgického zákroku a celej prednej brušnej steny.

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú herniu.

1. Keď je obmedzená hernia znížená a trvanie porušenia je kratšie ako 2 hodiny, je indikovaná hospitalizácia na chirurgickom oddelení, po ktorej nasleduje dynamické pozorovanie počas 24 hodín.
2. Ak sa pri dynamickom pozorovaní objavia príznaky zhoršenia celkového stavu pozorovaného, ​​ako aj peritoneálne príznaky, je indikovaná diagnostická laparoskopia.
3. V prípade samozníženia zadržanej hernie pred hospitalizáciou, ak nie je pochybnosť o porušení a trvanie porušenia je 2 alebo viac hodín, je indikovaná diagnostická laparoskopia.

Protokoly na liečbu pacientov so zaškrtenou herniou.

Pooperačný manažment pacientov po diagnostickej laparoskopii je určený diagnostickým nálezom a objemom chirurgická intervencia s nimi.

Obmedzená incisionálna ventrálna hernia

Kritériá na diagnostiku obmedzenej pooperačnej ventrálnej hernie OEMP:
- klinický obraz závisí od jeho veľkosti, typu porušenia a závažnosti črevnej obštrukcie. Rozlišujte medzi fekálnym a elastickým obmedzením.
- pri fekálnom porušení dochádza k postupnému nástupu ochorenia. Neustále existujúce bolesti v oblasti herniálneho výčnelku sa zvyšujú, nadobúdajú kŕčovitý charakter a potom sa spájajú príznaky akútnej črevnej obštrukcie - zvracanie, zadržiavanie plynov, absencia stolice a distenzia brucha. Herniálny výčnelok v polohe na chrbte sa neznižuje, získava jasné obrysy.
- Elastické zovretie je typické pre hernia s malými herniálnymi otvormi. Dochádza k náhlemu nástupu bolestivého syndrómu v dôsledku zavedenia veľkého segmentu čreva do herniálneho vaku cez malý defekt v prednej brušnej stene. Následne sa bolestivý syndróm zintenzívňuje a spájajú sa príznaky intestinálnej obštrukcie.
- hlavné príznaky obmedzenej pooperačnej ventrálnej hernie sú:
- bolesť v oblasti herniálneho výčnelku;
- neredukovateľná hernia;
- ostrá bolesť pri palpácii herniálneho výčnelku;
- s dlhým obdobím porušovania, klinické a rádiologické príznakyčrevná obštrukcia.

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor,
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácia s terapeutom

Protokoly pre predoperačnú prípravu obmedzenej pooperačnej ventrálnej hernie v OEMP.

1. Pred operáciou sa bezpodmienečne zavedie žalúdočná sonda a evakuuje sa obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a vykoná sa hygienická príprava oblasti chirurgického zákroku a celej prednej brušnej steny.
3. Pri črevnej obštrukcii je znázornená intenzívna predoperačná príprava so zavedením katétra do hlavnej žily a infúznou terapiou (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, 400 ml Reamberinu, 10 ml zriedeného 400 ml 5 % glukózy roztoku) na 1 hodinu alebo na operačnom stole alebo v OXP.

Protokoly chirurgickej taktiky pre uväznenú incíznu ventrálnu herniu.

1. Liečba obmedzenej pooperačnej ventrálnej hernie spočíva v vykonaní urgentnej laparotómie do 2 hodín od prijatia do nemocnice.
2.Úlohy chirurgická liečba s obmedzenou pooperačnou ventrálnou herniou:
- Dôkladná revízia herniálneho vaku s prihliadnutím na jeho viackomorový charakter a odstránenie zrastov;
- posúdenie životaschopnosti orgánu uškrteného v hernii;
- ak sú príznaky neživotaschopnosti obmedzeného orgánu - jeho resekcia.
3. Pri porušení veľkých viackomorových pooperačných ventrálnych hernií brušnej steny sa operácia končí disekciou všetkých fibróznych prepážok a zošitím len kože s podkožím.
4. Pri rozsiahlom herniálnom defekte s priemerom viac ako 10 cm je možné z dôvodu prevencie syndrómu brušného kompartmentu uzavrieť herniálny otvor pomocou sieťového explantátu.

Protokoly pooperačného manažmentu pacientov s obmedzenou pooperačnou ventrálnou herniou.

1. Liečba pacientov s obmedzenou pooperačnou ventrálnou herniou na stabilizáciu hemodynamiky a obnovenie spontánneho dýchania sa vykonáva v OHR.
2. Liečebné aktivity v pooperačnom období by sa malo zamerať na:
- potlačenie infekcie predpisovaním antibakteriálnych látok;
- boj proti intoxikácii a metabolickým poruchám;
- liečba komplikácií z dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
- obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu.

Obmedzená hernia komplikovaná peritonitídou

Kritériá na diagnostiku obmedzenej hernie komplikovanej peritonitídou pri AEMF:
- celkový stav je ťažký;
- príznaky závažnej endotoxikózy: zmätené vedomie, sucho v ústach, tachykardia > 100 úderov. za 1 min., hypotenzia 100 - 80/60 - 40 mm. hg.;
- periodické zvracanie stagnujúceho alebo črevného obsahu;
- počas vyšetrenia sa zistí distenzia brucha, nedostatok peristaltiky, pozitívny príznak Shetkin-Blumberg;
- na obyčajnom röntgenovom snímku sa zisťujú viaceré hladiny tekutín;
- s ultrazvukovou štúdiou sa určujú rozšírené črevné slučky;

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor,
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácia s terapeutom
Vyšetrenie resuscitátorom

Protokoly na predoperačnú prípravu obmedzenej hernie komplikovanej peritonitídou v OEMP

1. Predoperačná príprava a diagnostika prebieha v podmienkach OXR.
2. Zavedie sa žalúdočná sonda a obsah žalúdka sa evakuuje.
Intenzívna predoperačná príprava je zobrazená so zavedením katétra do hlavnej žily a infúznou terapiou (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, 400 ml Reamberinu, 10 ml zriedených 400 ml 5% roztoku glukózy) na 1 hodinu buď na operačnom stole alebo v SECURITY.
3. 30 minút pred operáciou je povinné intravenózne podať širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny 3. generácie a metronidazol).
4. Močový mechúr sa vyprázdni a vykoná sa hygienická príprava operačného miesta a celej prednej brušnej steny.

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú herniu komplikovanú peritonitídou.
1. Operáciu komplikovanej zdržanlivej hernie vykonáva vždy v narkóze trojčlenný tím lekárov za účasti najskúsenejšieho operatéra zo služby alebo zodpovedného chirurga v službe na operácii.
2. Chirurgická intervencia začína strednou laparotómiou.

Pokusy o premiestnenie obmedzenej hernie sú kontraindikované.

Diagnózu opravenej obmedzenej hernie je možné stanoviť, keď samotný pacient má jasné náznaky o porušení predtým opravenej hernie, o časovom intervale jej nenasmerovania a skutočnosti o jej nezávislej repozícii. Za uškrtenú prietrž by sa mala považovať aj prietrž, ktorej samozmenšenie nastalo (a bolo zaznamenané v lekárskych dokumentoch) v prítomnosti zdravotníckeho personálu (v prednemocničnom štádiu - za prítomnosti sanitného personálu, po hospitalizácii - v r. prítomnosť chirurga DEMP v službe).

Skupina 4 - inkarcerovaná pooperačná ventrálna hernia

Porušenie pooperačných ventrálnych hernií sa pozoruje v 6 - 13% prípadov. Klinický obraz závisí od jeho veľkosti, typu porušenia a závažnosti črevnej obštrukcie. Rozlišujte medzi fekálnym a elastickým obmedzením.
Pri fekálnom porušení sa pozoruje postupný nástup ochorenia. Neustále existujúce bolesti v oblasti herniálneho výčnelku sa zvyšujú, nadobúdajú kŕčovitý charakter a potom sa spájajú príznaky akútnej črevnej obštrukcie - zvracanie, zadržiavanie plynov, absencia stolice a distenzia brucha. Herniálny výčnelok v polohe na chrbte sa neznižuje, získava jasné obrysy.
Elastické zovretie je typické pre prietrže s malými herniálnymi priehlbinami. Dochádza k náhlemu nástupu bolestivého syndrómu v dôsledku zavedenia veľkého segmentu čreva do herniálneho vaku cez malý defekt v prednej brušnej stene. Následne sa bolestivý syndróm zintenzívňuje a spájajú sa príznaky intestinálnej obštrukcie.

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor,
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny.
- Ultrazvuk brušnej dutiny a herniálneho výbežku - podľa indikácií

Konzultácia s terapeutom
Konzultácia s anesteziológom (podľa indikácií)

So stanovenou diagnózou je obmedzená kýla pacienta okamžite odoslaná na operačnú sálu.

Protokoly predoperačnej prípravy v OEMP

1. Pred operáciou sa bezpodmienečne zavedie žalúdočná sonda a evakuuje sa obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a vykoná sa hygienická príprava oblasti chirurgického zákroku a celej prednej brušnej steny.
3. V prípade komplikovanej obmedzenej hernie a závažného stavu je pacient odoslaný na chirurgickú jednotku intenzívnej starostlivosti, kde prebieha intenzívna terapia v trvaní 1-2 hodín, vrátane aktívneho odsávania obsahu žalúdka, infúzna terapia, zameraný na stabilizáciu hemodynamiky a obnovenie vstupno-elektrolytovej rovnováhy, ako aj antibiotickú terapiu. Po predoperačnej príprave je pacient odoslaný na operačnú sálu.

II. Protokoly pre anestetickú operáciu

1. V prípade porušenia inguinálnych a femorálnych hernií s krátkymi obdobiami porušenia, celkovom uspokojivom stave, absencii symptómov akútnej črevnej obštrukcie, môže byť zahájená chirurgická intervencia v lokálnej infiltračnej anestézii, aby sa vizuálne zhodnotila životaschopnosť orgánu zablokovaného v hernii .
2. Metódou voľby je endotracheálna anestézia.

III. Protokoly diferencovanej chirurgickej taktiky

13. Pri zaškrtených herniách, komplikovaných obštrukciou tenkého čreva, sa vykonáva drenáž tenkého čreva pomocou nazogastrointestinálnej sondy.
14. Pri flegmóne herniálneho vaku sa operácia vykonáva v 2 etapách. Prvým stupňom je laparotómia. V dutine brušnej sa vykonáva resekcia obmedzeného orgánu s ohraničením herniálneho vaku a jeho obsahu z dutiny brušnej kabelkovým stehom. Druhým štádiom je herniotómia s odstránením zadržiavaného orgánu mimo brušnej dutiny. Plastická operácia herniálneho otvoru s flegmónou herniálneho vaku sa nerobí.
15. Chirurgický zákrok končí plastickým uzáverom herniálneho otvoru. Povaha plastiky je určená lokalizáciou a typom hernie. Oprava herniálneho otvoru sa nevykonáva pri obrovských viackomorových incíznych ventrálnych herniách.

Vi. Protokoly pooperačného manažmentu pacientov s nekomplikovaným priebehom

1. Všeobecná analýza krv je predpísaná jeden deň po operácii a pred prepustením z nemocnice.
2. Všetkým pacientom je predpísané intramuskulárne podávanie anestetík (analgin, ketarol) 1 - 3 dni po operácii; širokospektrálne antibiotiká (cefazolín 1 g x 2 r / deň) do 5 dní po operácii.
3. Stehy sa vyberajú na 8. – 10. deň, deň pred prepustením pacientov na ošetrenie do polikliniky.
4. Liečba rozvíjajúcich sa komplikácií sa uskutočňuje v súlade s ich povahou

Prejavy ventrálnych hernií závisia od ich lokalizácie, hlavným príznakom je prítomnosť herniálnej formácie priamo v určitej oblasti. Inguinálna kýla brucha je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená chyba, kedy neprerastá pošvový výbežok pobrušnice, vďaka čomu je zachovaná komunikácia brušnej dutiny s mieškom cez inguinálny kanál. Pri šikmej inguinálnej hernii brucha prechádzajú črevné slučky cez vnútorný otvor inguinálneho kanála, samotný kanál a vystupujú cez vonkajší otvor do miešku. Herniálny vak prechádza vedľa semennej šnúry. Zvyčajne je takáto kýla pravostranná (v 7 prípadoch z 10).
Priama inguinálna hernia brucha je získaná patológia, pri ktorej sa tvorí slabosť vonkajšieho inguinálneho prstenca a črevo spolu s parietálnym pobrušnicou vychádza z brušnej dutiny priamo cez vonkajší inguinálny prstenec, neprechádza vedľa semenná šnúra. Často sa vyvíja na oboch stranách. Priama inguinálna kýla je narušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa opakuje po operácii. Inguinálne prietrže tvoria 90 % všetkých brušných prietrží, pričom 95 – 97 % všetkých pacientov tvoria muži po 50 rokoch. Asi 5% všetkých mužov trpí inguinálnymi herniami. Kombinovaná inguinálna kýla je pomerne zriedkavá - s ňou existuje niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré nie sú navzájom spojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho prstenca, samotného inguinálneho kanála.
Pri femorálnej hernii opúšťajú črevné slučky brušnú dutinu cez femorálny kanál až k prednému povrchu stehna. V drvivej väčšine prípadov trpia týmto typom hernie ženy vo veku 30-60 rokov. Femorálna hernia predstavuje 5-7% všetkých ventrálnych hernií. Veľkosť takejto prietrže je zvyčajne malá, ale vzhľadom na tesnosť herniálneho otvoru je náchylná na porušenie.
Pri všetkých vyššie uvedených typoch hernií si pacienti všimnú zaoblenú elastickú formáciu v oblasti slabín, ktorá sa znižuje v polohe na chrbte a zvyšuje sa v stojacej polohe. So stresom, namáhaním sa v oblasti hernie objavuje bolestivosť. Pri šikmej inguinálnej hernii sa dajú určiť črevné kľučky v miešku, potom pri repozícii hernie je cítiť dunenie čreva, pri auskultácii nad mieškom sa ozve peristaltika, zisťuje sa perkusná tympanitída. Tieto typy hernií by sa mali odlíšiť od lipómov, inguinálnej lymfadenitídy, zápalových ochorení semenníkov (orchitída, epididymitída), kryptorchizmu, abscesov.
Pupočná kýla - posunutie herniálneho vaku smerom von cez pupočný krúžok. V 95% prípadov je diagnostikovaná v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí do 3 rokov je možné spontánne spevnenie pupočníkového krúžku s vyliečením prietrže. Najviac majú dospelí bežné dôvody tvorba pupočnej prietrže brucha - tehotenstvo, obezita, ascites.

Konzervatívna terapia je najvýhodnejšou možnosťou liečby herniovaných platničiek. Má komplexnú povahu. Liečivá zložka zahŕňa lieky na zmiernenie syndrómu bolesti (ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam atď.), svalové relaxanciá na zmiernenie svalovo-tonického syndrómu (tolperizón hydrochlorid), vitamínové komplexy potrebné na udržanie nervového tkaniva (B1, Bot6, B12 ), fondy. Na zmiernenie syndrómu intenzívnej bolesti sa používa lokálne podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík vo forme paravertebrálnych blokád. V počiatočné štádiáúčinné chondroprotektory (chondroitín sulfát, glukozamín atď.).
Intervertebrálna hernia v akútnom období je indikáciou na vymenovanie UHF, ultrafonoforéza s hydrokortizónom, elektroforéza. V období rekonvalescencie sa na obnovu paretických svalov využíva elektromyostimulácia, reflexná terapia, bahenná terapia. Dobrý efekt má trakčná terapia, pomocou ktorej dochádza k zväčšeniu medzistavcovej vzdialenosti a výraznému zníženiu záťaže postihnutej platničky, čo poskytuje podmienky na zastavenie progresie herniálneho výčnelku a v počiatočných štádiách môže prispieť k určitej obnove disku. Manuálna terapia môže nahradiť trakciu chrbtice, ale, žiaľ, v praxi má veľké percento komplikácií, preto ju môže vykonávať len skúsený chiropraktik.
Najdôležitejšiu úlohu pri liečbe intervertebrálnej hernie zohrávajú fyzioterapeutické cvičenia. Špeciálne vybrané cvičenia dokážu natiahnuť chrbticu, posilniť jej svalovú kostru a zlepšiť prekrvenie postihnutej platničky. Pravidelné cvičenie vám umožní posilniť svaly, ktoré držia chrbticu natoľko, že opakovanie prietrže alebo jej výskyt v iných častiach chrbtice je prakticky vylúčený. Dobre dopĺňa cvičebnú terapiu kurz masáže, rovnako ako plávanie.
Chirurgická liečba je potrebná len u tých pacientov, u ktorých bolo komplexné použitie konzervatívnej terapie neúčinné, a pri existujúcich závažných komplikáciách (neriešiteľné dlhšie ako 1-1,5 mesiaca. Bolestivý syndróm, diskogénna myelopatia, syndróm vertebrálna artéria s TIA) majú tendenciu napredovať. Vzhľadom na možné pooperačné komplikácie(krvácanie, poranenie alebo infekcia miechy, poranenie miechového koreňa, vznik spinálnej arachnoiditídy a pod.), s operáciou sa netreba ponáhľať. Skúsenosti ukazujú, že chirurgická intervencia je skutočne potrebná v približne 10-15% prípadov herniovaných platničiek. 90 % pacientov je úspešne liečených konzervatívne.
Účelom operácie môže byť dekompresia miechového kanála alebo odstránenie prietrže. V prvom prípade sa vykonáva laminektómia, v druhom - otvorená alebo endoskopická diskektómia, mikrodiscektómia. Ak sa počas zákroku vykoná úplné odstránenie disku (diskektómia), vykoná sa implantát B-Twin alebo fixácia chrbtice na stabilizáciu chrbtice. Nové metódy chirurgickej liečby sú laserová vaporizácia, intradiskálna elektrotermálna terapia. V pooperačnom období je najdôležitejšie postupné zvyšovanie motorickej záťaže s anatomicky správnym vykonávaním všetkých pohybov. V obdobie zotavenia nevyhnutne cvičebná terapia.

Najčastejším dôvodom vzniku ventrálnych hernií je vykonaná operácia brucha, po ktorej sa v oblasti pooperačnej rany vytvorí herniálny defekt.

Môže ísť o defekt chirurgického stehu alebo prasknutie aponeurózy v bezprostrednej blízkosti vytvorenej jazvy. Dnes je tento problém stále aktuálny, pretože vzhľadom na prítomnosť moderného šijacieho materiálu až 15 % míľnikov brušné operácie komplikované ventrálnou herniou.

Dôvody na vzdelanie

• Technicky nesprávne šitie lekárom po operácii,
• Zápal a v dôsledku toho hnisanie rany,
• Nekvalitný materiál na šitie
• Obezita,
• Atrofované brušné svaly
• Nadmerná fyzická aktivita po operácii,
• Slabá imunita,
• Tendencia k zápche
• Rôzne komplikácie po operácii atď.

Najčastejšie sa môže vytvoriť po odstránení žlčníka, operácii peritonitídy, odstránení zápalu slepého čreva. Existujú prípady výskytu tejto patológie po odstránení obličky.

Pomerne často je vyčnievanie vnútorných orgánov spojené s potrebou núdzového chirurgického zákroku bez možnosti vykonať množstvo prípravných postupov.

Pacient môže narušiť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu alebo dýchacích orgánov, čo vedie k riziku zvýšeného intraabdominálneho tlaku a v dôsledku toho k negatívnemu účinku na jazvovité útvary.

Diastáza priamych brušných svalov

Divergencia priamych svalov je najčastejšou mylnou predstavou pacienta o prítomnosti hernie prednej brušnej steny. Táto patológia sa prejavuje aj výbežkom, ale vždy sa nachádza medzi xiphoidným výbežkom a pupkom, biela čiara brucha si zachováva celistvosť, brušné orgány sú na svojom mieste, chýbajú herniálne otvory, nie sú žiadne komplikácie.