Kedy môžem vstať po operácii brucha. Obdobie práceneschopnosti po operácii - koľko dní

Pooperačné obdobie začína od okamihu dokončenia chirurgická intervencia a pokračuje až do času, keď sa plne obnoví schopnosť pacienta pracovať. V závislosti od zložitosti operácie môže toto obdobie trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Obvykle sa delí na tri časti: skoré pooperačné obdobie, trvajúce až päť dní, neskoré - od šiesteho dňa až do prepustenia pacienta a vzdialené. Posledný z nich sa odohráva mimo nemocnice, no nie je o nič menej dôležitý.

Po operácii je pacient prevezený na vozíku na oddelenie a položený na lôžko (najčastejšie na chrbát). Pacienta dovezeného z operačnej sály treba pozorovať, kým po zvracaní alebo excitácii, prejavujúcej sa náhlymi pohybmi, pri odchode z nej nadobudne vedomie. Hlavné úlohy, ktoré sa riešia v skorom pooperačnom období, sú prevencia možné komplikácie po operácii a ich včasnej eliminácii, korekcii metabolické poruchy, zabezpečenie činnosti dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Stav pacienta uľahčuje užívanie analgetík, vrátane narkotických. Veľký význam adekvátny výber ktoré by zároveň nemali brzdiť vitálne funkcie tela vrátane vedomia. Po relatívne jednoduchých operáciách (napríklad apendektómia) sa anestézia zvyčajne vyžaduje iba v prvý deň.

Skoré pooperačné obdobie je u väčšiny pacientov zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty na subfebrilné hodnoty. Normálne klesá na piaty alebo šiesty deň. Môže zostať normálne u starších ľudí. Ak stúpne do vysokých čísiel, alebo len od 5-6 dňa, je to znakom nepriaznivého ukončenia operácie – ako aj silných bolestí v mieste jej vykonania, ktoré sa po troch dňoch už len zintenzívňujú, nie slabnú.

Pooperačné obdobie je plné komplikácií z kardiovaskulárneho systému- najmä u osôb a ak bola strata krvi pri jej vykonávaní významná. Niekedy je dýchavičnosť: u starších pacientov môže byť po operácii mierne výrazná. Ak sa prejaví iba 3-6 dní, naznačuje to vývoj nebezpečného pooperačné komplikácie: zápal pľúc, pľúcny edém, peritonitída atď., najmä v kombinácii s bledosťou a silnou cyanózou. Medzi najviac nebezpečné komplikácie patrí pooperačné krvácanie – z rany alebo vnútorné, prejavujúce sa ostrou bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, smädom. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite zavolať lekára.

V niektorých prípadoch sa po operácii môže vyvinúť hnisanie rany. Niekedy sa prejaví už na druhý alebo tretí deň, najčastejšie sa však prejaví na piaty alebo ôsmy deň, často až po prepustení pacienta. V tomto prípade je zaznamenané začervenanie a opuch stehov, ako aj ostrá bolesť pri ich palpácii. Súčasne s hlbokým hnisaním, najmä u starších pacientov, môžu chýbať jeho vonkajšie znaky, s výnimkou bolesti, hoci samotný hnisavý proces môže byť dosť rozsiahly. Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, je potrebná primeraná starostlivosť o pacienta a prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov. Vo všeobecnosti, ako bude pooperačné obdobie prebiehať a aká bude jeho dĺžka, závisí od veku pacienta a jeho zdravotného stavu a samozrejme od charakteru zákroku.

Kým sa pacient úplne nezotaví z chirurgická liečba zvyčajne to trvá niekoľko mesiacov. To platí pre akýkoľvek druh chirurgické operácie- vrátane plastickej chirurgie. Napríklad po takej zdanlivo pomerne jednoduchej operácii, ako je rinoplastika, pooperačné obdobie trvá až 8 mesiacov. Až po uplynutí tohto obdobia je možné posúdiť, ako úspešná operácia korekcie nosa prebehla a ako bude vyzerať.

Ak bola hysterektómia vykonaná pod celková anestézia, potom v prvých hodinách po operácii môžete pociťovať nevoľnosť. Budete môcť piť vodu 1-2 hodiny po operácii a jesť 3-4 hodiny neskôr, alebo keď nevoľnosť ustúpi.

Ešte 1-2 dni po operácii môžete mať v močovom mechúre katéter, cez ktorý sa bude moč vylučovať do vzduchotesnej nádoby.

Kedy môžete vstať z postele?

Vstaňte z postele čo najskôr. Ak sa počas operácie urobil veľký rez na koži brucha, potom bude možné vstať na druhý deň po operácii. Ak bola operácia vykonaná pomocou laparoskopie, potom môžete vstať z postele v deň operácie, neskoro popoludní. Čím skôr budete môcť vstať a chodiť, tým rýchlejšie bude vaše zotavenie po operácii a tým nižšie riziko budúcich komplikácií.

Bolesť po operácii

Po hysterektómii môže byť bolesť dosť silná. Je to spojené s zápalový proces, čo je úplne prvá fáza hojenia rán. Bolesť sa môže cítiť ako v oblasti stehu, tak aj vo vnútri.

Na zmiernenie bolesti budú predpísané lieky proti bolesti. Vo veľmi silná bolesť môžu byť potrebné narkotické analgetiká.

Niektoré ženy pociťujú mravčenie resp boľavá bolesť v bruchu niekoľko mesiacov po operácii. To je normálne a je spojené s poškodením nervových zakončení, bez ktorých sa nezaobíde žiadna chirurgická intervencia. Zvyčajne všetky tieto príznaky postupne vymiznú.

Kedy ich prepustia z nemocnice?

Ako dlho musíte zostať v nemocnici po operácii závisí od typu operácie. Po laparoskopickej hysterektómii môžete byť prepustení z nemocnice hneď na druhý deň. Ak bola operácia vykonaná cez veľký rez v koži, potom sú prepustení z nemocnice 2-3 dni po operácii. Dĺžka hospitalizácie závisí aj od vašej diagnózy (dôvodu odstránenia maternice), vašej pohody, prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Ako dlho trvá zotavenie po hysterektómii?

Zotavenie po operácii môže trvať niekoľko týždňov:

po abdominálnej hysterektómii: 4-6 týždňov
po vaginálnej hysterektómii: 3-4 týždne
po laparoskopickej hysterektómii: 2-4 týždne

Mesto môžete opustiť najskôr 3 týždne po operácii, ak nemáte veľký brušný steh, alebo najskôr 6 týždňov po brušnej hysterektómii (ak máte veľký brušný steh). To isté platí pre leteckú dopravu.

Ako dlho nemôžete zdvíhať závažia po odstránení maternice?

Minimálne ďalších 6 týždňov by ste nemali dvíhať nič ťažké, pretože to môže viesť k bolestiam brucha, rozmazávaniu pošvového výtoku, či dokonca kilám, ktoré bude potrebné znova operovať.

Ako dlho nemôžete mať sex po odstránení maternice?

Po operácii sa budete musieť zdržať sexu najmenej 6 týždňov.

Ako dlho môžete plávať po odstránení maternice?

Diéta po hysterektómii

Hneď po opustení nemocnice sa môžete vrátiť k bežnej strave. Skúste sa ale najskôr vyhýbať jedlám, ktoré vás nafukujú (plyn v črevách).

Šitie po hysterektómii

Po brušnej hysterektómii môže byť steh na koži brucha pomerne veľký. Je potrebné sa o ňu starostlivo starať až do úplného vyliečenia.

Ak sa stehy nerozpustia samy, po niekoľkých dňoch sa budete musieť vrátiť do nemocnice: váš chirurg vám povie, kedy je možné stehy po operácii odstrániť. Ak by sa stehy mali rozpustiť samé (povie vám to chirurg), tak sa zvyčajne rozpustia 6 týždňov po operácii.

V prvých dňoch po operácii bude potrebné dodatočne spracovať steh, aby sa znížilo riziko zápalu. Na to je vhodný Betadine, ktorý sa dá zohnať v lekárni.

Môžete sa bez obáv osprchovať alebo okúpať: pokožku v oblasti švu je možné jemne umyť sprchovým gélom a potom opláchnuť vodou.

Koža okolo švu môže svrbieť v dôsledku naťahovania: na zmiernenie svrbenia pokožku jemne namažte pleťovou vodou alebo krémom.

Niektoré ženy uvádzajú, že koža okolo švu sa „pečie“ alebo naopak, znecitlivie. Všetky tieto javy sú tiež normálne a zvyčajne vymiznú niekoľko mesiacov po operácii.

Hnedý vaginálny výtok po hysterektómii

Po hysterektómii sú takmer vždy krvavé problémy z vagíny: môžu byť tmavohnedé, červenkasté, svetlohnedé alebo ružové. Toto všetko je normálne.

Výtok zvyčajne pretrváva niekoľko týždňov po operácii: 4 až 6 týždňov. V prvých 2 týždňoch bude výtok najvýraznejší a potom bude čoraz vzácnejší. Množstvo výtoku je individuálne, ale takmer vždy závisí od fyzická aktivita: Čím viac sa hýbete, tým viac sekrétov.

Výtok môže mať zvláštny zápach a to je tiež normálne. Ale ak výtok stále nepríjemne zapácha, potom musíte kontaktovať gynekológa. Po odstránení maternice môže byť znížená lokálna imunita pošvy, čo je sprevádzané mierne zvýšeným rizikom zápalu. Výboje z zlý zápach bude prvým signálom, že niečo nie je v poriadku.

Ak je výtok hojný, ako pri normálnej menštruácii, alebo vychádza s krvnými zrazeninami, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom. Tento príznak môže naznačovať, že jedna z ciev krváca a bez pomoci gynekológa sa krvácanie nezastaví.

Teplota po hysterektómii

V prvých dňoch po operácii môže byť telesná teplota mierne zvýšená. Počas tejto doby budete stále pod dohľadom lekárov a v prípade potreby vám predpíšu antibiotiká.

Po prepustení domov si tiež môžete všimnúť, že telesná teplota zostáva okolo 37 °C, alebo neskoro popoludní stúpne na 37 °C. A to je v poriadku. Ak je telesná teplota vyššia ako 37,5 C, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Odstránenie maternice a menopauza

Ak sa počas hysterektómie odstránila nielen maternica, ale aj vaječníky, potom už v prvých týždňoch po operácii môžete zaznamenať príznaky menopauzy: návaly horúčavy, zmeny nálady, nadmerné potenie, nespavosť atď. Je to spôsobené náhlym poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov v krvi: predtým ich produkovali vaječníky, teraz však vaječníky nemajú. Tento stav sa nazýva chirurgická alebo umelá menopauza.

Chirurgická menopauza sa nelíši od prirodzenej (keď menopauza nastane sama o sebe), a predsa po operácii môžu byť symptómy menopauzy výraznejšie. Ak si s príznakmi menopauzy neviete poradiť sama, poraďte sa s gynekológom. Váš lekár vám môže predpísať hormonálnu substitučnú liečbu, ktorá vám pomôže prejsť menopauzou hladšie (výnimku tvoria len ženy, ktorým bola odstránená maternica z dôvodu rakovina, - v tejto situácii sú hormóny kontraindikované).

Ak bola počas operácie odstránená iba maternica a vaječníky zostali, potom jediný rozdiel, ktorý si všimnete po operácii, je absencia menštruácie. Súčasne sa vo vaječníkoch budú produkovať hormóny, čo znamená, že nebudú žiadne ďalšie príznaky menopauzy. Bolo však pozorované, že aj keď vaječníky zostanú, odstránenie maternice „urýchli“ nástup menopauzy: u mnohých žien sa prvé príznaky menopauzy (potenie, zmeny nálady atď.) objavia počas prvých 5. rokov po hysterektómii.

Na našej stránke je celá sekcia venovaná problémom menopauzy:

Aké komplikácie sú možné po odstránení maternice?

Komplikácie hysterektómie sú zriedkavé, ale musíte si ich uvedomiť, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc.

V prvých týždňoch alebo mesiacoch po operácii sú možné nasledujúce komplikácie:

Zápal rany: koža okolo švu sčervená, opuchne, veľmi to bolí alebo pulzuje, telesná teplota stúpa na 38 ° C a viac, pozoruje sa zlý zdravotný stav, bolesti hlavy, nevoľnosť.
Krvácanie: Po operácii sa môžu niektoré cievy opäť otvoriť a začne z nich vytekať krv. V tomto prípade sa objaví hojný krvavý výtok z vagíny. Krv má zvyčajne červenú alebo tmavočervenú farbu a môže vystupovať v zrazeninách.
zápal močovej trubice resp močového mechúra: niektoré ženy pociťujú bolesť alebo kŕče počas močenia po odstránení katétra. Je to spojené s mechanickému poškodeniu sliznice s močovým katétrom. Zvyčajne po 4-5 dňoch bolesť zmizne. Ak príznaky nezmiznú a zhoršia sa, potom musíte znova navštíviť lekára.
Tromboembolizmus: Ide o upchatie ciev krvnými zrazeninami, krvnými zrazeninami. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa po operácii čo najskôr vstať z postele a začať sa hýbať.

V nasledujúcich mesiacoch alebo rokoch po operácii sú možné nasledujúce komplikácie:

Nástup menopauzy: aj keď neboli odstránené vaječníky spolu s maternicou, po operácii môže nastať menopauza. Pozri Odstránenie maternice a menopauza.
Prolaps stien vagíny: prejavuje sa pocitom cudzie telo vo vagíne, inkontinencia moču alebo stolice. Naša webová stránka má .
Inkontinencia moču: nepríjemný následok hysterektómii, ktorá je najčastejšie spojená s prolapsom prednej steny pošvy. Naša webová stránka má .
chronická bolesť: Ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá sa môže vyvinúť po akejkoľvek operácii. Chronická bolesť môže trvať roky, čo zhoršuje kvalitu života. Aby ste sa s týmto problémom vyrovnali, musíte kontaktovať lekára, ktorý lieči bolesť.

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku ho pacient nemôže len tak vziať a okamžite sa vrátiť do normálneho režimu života. Dôvod je jednoduchý – telo si potrebuje zvyknúť na nové anatomické a fyziologické vzťahy (v dôsledku operácie sa predsa zmenila anatómia a usporiadanie orgánov, ako aj ich fyziologická činnosť).

Samostatným prípadom sú operácie brušných orgánov, po ktorých musí pacient v prvých dňoch dôsledne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára (v niektorých prípadoch aj súvisiacich odborných konzultantov). Prečo po chirurgická intervencia na brušných orgánoch, potrebuje pacient určitý režim a diétu? Prečo to nemôžete vziať a okamžite sa vrátiť k svojmu predchádzajúcemu spôsobu života?

Mechanické faktory, ktoré majú negatívny vplyv počas operácie

Za pooperačné obdobie sa považuje čas, ktorý trvá od skončenia operačného výkonu (pacient bol prevezený z operačnej sály na oddelenie) až do vymiznutia dočasných porúch (nepríjemností), ktoré sú vyvolané chirurgickým zákrokom. zranenie.

Pozrime sa, čo sa deje počas chirurgického zákroku a ako pooperačný stav pacienta závisí od týchto procesov, a teda od jeho režimu.

Normálne je typický stav pre akýkoľvek orgán brušnej dutiny:

lež pokojne na svojom právoplatnom mieste;
byť v kontakte výlučne so susednými orgánmi, ktoré tiež zaujímajú svoje právoplatné miesto;
vykonávať úlohy predpísané prírodou.

Počas prevádzky je narušená stabilita tohto systému. Či už ide o odstraňovanie zapáleného, šitie perforovaného alebo „opravu“ poraneného čreva, chirurg nemôže pracovať len s orgánom, ktorý je chorý a potrebuje opravu. Operujúci lekár je počas operácie neustále v kontakte s inými orgánmi brušnej dutiny: dotýka sa ich rukami a chirurgickými nástrojmi, odsúva ich, hýbe nimi. Nech je takáto trauma čo najviac minimalizovaná, ale aj ten najmenší kontakt chirurga a jeho asistentov s vnútorné orgány nie je fyziologický pre orgány a tkanivá.

Zvláštnou citlivosťou je mezentérium - tenký film spojivového tkaniva, ktorým sú brušné orgány spojené s vnútorným povrchom brušnej steny a cez ktorý sa k nim približujú nervové vetvy a cievy. Poranenie mezentéria počas operácie môže viesť k bolestivému šoku (napriek tomu, že pacient je v stave zdravotného spánku a nereaguje na podráždenie jeho tkanív). Výraz „Vytiahnite mezenteriu“ v chirurgickom slangu dokonca získal prenesený zmysel- to znamená spôsobiť výrazné nepohodlie, spôsobiť utrpenie a bolesť (nielen fyzickú, ale aj morálnu).

Chemické faktory, ktoré počas operácie pôsobia negatívne

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje stav pacienta po operácii, je lieky používajú anestéziológovia pri operáciách na zabezpečenie. Vo väčšine prípadov sa brušné operácie na brušných orgánoch vykonávajú v anestézii, o niečo menej často - v spinálnej anestézii.

o anestézia do krvného obehu sa dostávajú látky, ktorých úlohou je navodiť stav medikamentózneho spánku a uvoľniť prednú brušnú stenu tak, aby bola chirurgom pohodlná na operáciu. Ale okrem tejto cennej vlastnosti pre operačný tím majú takéto lieky aj „nevýhody“ ( bočné vlastnosti). V prvom rade ide o depresívny (depresívny) účinok na:

centrálny nervový systém;
svalové vlákna čreva;
svalové vlákna močového mechúra.

Anestetiká podávané počas spinálnej anestézii, pôsobia lokálne, bez inhibície centrálneho nervového systému, čriev a močového mechúra – ich vplyv však siaha do určitej oblasti miecha a nervové zakončenia z neho odchádzajúce, ktoré potrebujú nejaký čas na to, aby sa „zbavili“ účinku anestetík, sa vrátia k predchádzajúcemu fyziologický stav a zabezpečujú inerváciu orgánov a tkanív.

Pooperačné zmeny v črevách

V dôsledku akcie lieky, ktorý anestéziológovia vstrekli počas operácie na zaistenie anestézie, pacientovi prestanú fungovať črevá:

svalové vlákna neposkytujú peristaltiku (normálna kontrakcia črevnej steny, v dôsledku čoho sa masy potravy pohybujú smerom k konečníku);
na strane sliznice je inhibovaná sekrécia hlienu, čo uľahčuje prechod potravinových hmôt cez črevá;
konečník je kŕčovitý.

Ako výsledok - gastrointestinálny trakt po brušná operácia ako keby zamrzol. Ak v tomto momente pacient užije čo i len malé množstvo jedla alebo tekutiny, reflexne sa okamžite vytlačí z tráviaceho traktu.

Vďaka tomu, že lieky, ktoré spôsobili krátkodobú črevnú parézu, sa z krvného obehu vylúčia (odídu) v priebehu niekoľkých dní, obnoví sa normálny prechod nervových vzruchov po nervových vláknach črevnej steny a bude to opäť fungovať. Normálne sa funkcia čriev obnoví sama, bez vonkajšej stimulácie. Vo veľkej väčšine prípadov k tomu dôjde 2-3 dni po operácii. Termíny môžu závisieť od:

objem operácie (do akej miery boli do nej vtiahnuté orgány a tkanivá);
jeho trvanie;
stupeň poškodenia čreva počas operácie.

Signálom o obnovení funkcie čriev je vypúšťanie plynov z pacienta. Toto je veľmi dôležitý bod, čo naznačuje, že črevo sa vyrovnalo s prevádzkovým stresom. Niet divu, že chirurgovia žartom nazývajú výtok plynu tou najlepšou pooperačnou hudbou.

Pooperačné zmeny v CNS

Lieky podávané na poskytnutie anestézie sa po chvíli úplne odstránia z krvného obehu. Počas pobytu v tele sa im však darí ovplyvňovať štruktúry centrálneho nervového systému, ovplyvňujú jeho tkanivá a brzdia prechod nervových vzruchov cez neuróny. V dôsledku toho sa u mnohých pacientov po operácii pozorujú poruchy centrálneho nervového systému. Najčastejšie:

porucha spánku (pacient ťažko zaspí, spí ľahko, prebudí sa z vystavenia najmenšiemu stimulu);
plačlivosť;
depresívny stav;
Podráždenosť;
priestupky zvonku (zabúdanie na ľudí, udalosti v minulosti, drobné detaily niektorých skutočností).

Pooperačné kožné zmeny

Po operácii je pacient nejaký čas nútený byť výlučne v polohe na chrbte. V miestach, kde sú kostné štruktúry pokryté kožou s malou alebo žiadnou vrstvou mäkkých tkanív medzi nimi, kosť tlačí na kožu, čo spôsobuje narušenie jej prekrvenia a inervácie. V dôsledku toho dochádza k nekróze v mieste tlaku. koža- tzv. Najmä sa tvoria v takých častiach tela, ako sú:

Pooperačné zmeny v dýchacom systéme

Veľké brušné operácie sa často vykonávajú v endotracheálnej anestézii. U tohto pacienta je intubovaný - teda v hornej Dýchacie cesty vstúpiť do endotracheálnej trubice napojenej na prístroj na umelé dýchanie. Aj pri opatrnom zavedení hadička dráždi sliznicu dýchacích ciest, čím sa stáva citlivou na infekčné agens. Ďalším negatívom mechanickej ventilácie (umelej pľúcnej ventilácie) pri operácii je určitá nedokonalosť v dávkovaní plynnej zmesi privádzanej z ventilátora do dýchacieho traktu a tiež to, že bežne človek takúto zmes nedýcha.

Okrem faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú dýchací systém: po operácii, exkurzia (pohyb) hrudníka ešte nedokončené, čo vedie k preťaženiu pľúc. Všetky tieto faktory celkovo môžu vyvolať pooperačný výskyt.

Pooperačné cievne zmeny

Pacienti, ktorí trpeli vaskulárnymi a krvnými ochoreniami, sú v pooperačnom období náchylní na tvorbu a oddelenie. To je uľahčené zmenou reológie krvi (jej fyzikálne vlastnosti), ktorý sa pozoruje v pooperačnom období. Prispievajúcim faktorom je aj to, že pacient je istý čas v polohe na chrbte a potom začína s fyzickou aktivitou – niekedy aj nárazovo, v dôsledku čoho môže dôjsť k odtrhnutiu už existujúcej krvnej zrazeniny. V zásade podliehajú trombotickým zmenám v pooperačnom období.

Pooperačné zmeny v genitourinárnom systéme

Často po operácii brucha pacient nemôže močiť. Existuje niekoľko dôvodov:

paréza svalových vlákien steny močového mechúra v dôsledku expozície liekom, ktoré sa podávali počas chirurgického zákroku na zabezpečenie spánku vyvolaného liekmi;
spazmus zvierača močového mechúra z rovnakých dôvodov;
ťažkosti s močením v dôsledku toho, že sa to robí v nezvyčajnej a na to nevhodnej polohe - v ľahu.

Diéta po operácii brucha

Kým nefungujú črevá, pacient nemôže jesť ani piť. Smäd sa utíši priložením kúska vaty alebo kúska gázy navlhčenej vodou na pery. Vo veľkej väčšine prípadov sa funkcia čriev obnoví sama. Ak je proces náročný, podávajú sa lieky stimulujúce peristaltiku (Prozerin). Od okamihu obnovenia peristaltiky môže pacient prijímať vodu a jedlo - musíte však začať s malými porciami. Ak sa plyny nahromadili v črevách, ale nemôžu vyjsť, umiestnia plynovú trubicu.

Jedlo, ktoré sa pacientovi po obnovení peristaltiky ako prvé podáva, je chudá riedka polievka s veľmi malým množstvom varených obilnín, ktoré nevyvolávajú tvorbu plynov (pohánka, ryža) a zemiaková kaša. Prvé jedlo by malo byť v množstve dvoch až troch polievkových lyžíc. Po pol hodine, ak telo neodmietlo jedlo, môžete dať ďalšie dve alebo tri lyžice - a tak ďalej zvyšovať, až na 5-6 jedál s malým množstvom jedla denne. Prvé jedlá nie sú zamerané ani tak na ukojenie hladu, ako skôr na „zvyknutie“ gastrointestinálny trakt k jeho tradičnej tvorbe.

Nemali by ste nútiť prácu gastrointestinálneho traktu - je lepšie, aby bol pacient hladný. Aj keď už črevá začali pracovať, unáhlené rozširovanie stravy a záťaž na gastrointestinálny trakt môže viesť k tomu, že žalúdok a črevá to nezvládnu, čo spôsobí, že v dôsledku trasenia prednej brušnej steny dôjde negatívne ovplyvňujú pooperačnú ranu . Diéta sa postupne rozširuje v nasledujúcom poradí:

chudé polievky;
zemiaková kaša;
krémové cereálie;
vajce uvarené na mäkko;
namočené krekry z bieleho chleba;
varená a roztlačená zelenina;
parné kotlety;
nesladený čaj.

mastný;
akútna;
slaný;
kyslý;
vyprážané;
sladký;
vlákno;
strukoviny;
káva;
alkohol.

Pooperačné činnosti súvisiace s prácou centrálneho nervového systému

Zmeny v centrálnom nervovom systéme v dôsledku použitia anestézie môžu samy zmiznúť v období od 3 do 6 mesiacov po operácii. Dlhodobejšie poruchy vyžadujú konzultáciu s neurológom a neurologickú liečbu.(často ambulantne, pod dohľadom lekára). Nešpecializované činnosti sú:

udržiavanie priateľskej, pokojnej, optimistickej atmosféry v prostredí pacienta;
vitamínová terapia;
neštandardné metódy - delfinoterapia, arteterapia, hipoterapia (priaznivý vplyv komunikácie s koňmi).

Prevencia preležanín po operácii

V pooperačnom období je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preventívne opatrenia sa má vykonávať od prvej minúty, keď je pacient v polohe na chrbte. to:

potieranie rizikových oblastí alkoholom (musí byť zriedený vodou, aby nedošlo k popáleniu);
kruhy pod miestami, ktoré sú náchylné na otlaky (krížová kosť, lakťových kĺbov, päty), takže rizikové zóny sú akoby v limbu - v dôsledku toho úlomky kostí nebudú vyvíjať tlak na oblasti kože;
masírovanie tkanív v rizikových oblastiach s cieľom zlepšiť ich prekrvenie a inerváciu, a tým aj trofizmus (lokálna výživa);
vitamínová terapia.

Ak sa preležaniny stále vyskytujú, bojujú s nimi pomocou:

sušiace činidlá (brilantná zelená);
lieky, ktoré zlepšujú tkanivový trofizmus;
masti, gély a krémy na hojenie rán (ako pantenol);
(na prevenciu infekcie).

Prevencia pooperačných stavov

Najdôležitejšou prevenciou preťaženia v pľúcach je včasná aktivita.:

čo najskôr vstať z postele;
pravidelné prechádzky (krátke, ale časté);
gymnastika.

Ak je v dôsledku okolností (veľký objem chirurgického zákroku, pomalé hojenie pooperačnej rany, strach z pooperačnej prietrže) pacient nútený ľahnúť si, prijmú sa opatrenia na zabránenie stagnácie v dýchacích orgánoch:

Prevencia tvorby trombov a separácie krvných zrazenín

Pred operáciou sú starí pacienti alebo tí, ktorí trpia vaskulárnymi ochoreniami alebo zmenami v systéme zrážania krvi, starostlivo vyšetrení - podávajú sa:

reovasografia;
stanovenie protrombínového indexu.

Počas operácie, ako aj v pooperačnom období sú nohy takýchto pacientov starostlivo obviazané. Počas pokoj na lôžku dolných končatín by mala byť vo vyvýšenom stave (v uhle 20-30 stupňov k rovine lôžka). Používa sa aj antitrombotická liečba. Jej priebeh je predpísaný pred operáciou a potom pokračuje v pooperačnom období.

Opatrenia zamerané na obnovenie normálneho močenia

Ak v pooperačnom období pacient nemôže močiť, uchýli sa k starej dobrej bezproblémovej metóde stimulácie močenia - zvuku vody. Ak to chcete urobiť, jednoducho otvorte kohútik na oddelení tak, aby z neho vytekala voda. Niektorí pacienti, ktorí počuli o metóde, začali hovoriť o hustom šamanizme lekárov - v skutočnosti to nie sú zázraky, ale len reflexná reakcia močového mechúra.

V prípadoch, keď metóda nepomôže, sa vykonáva katetrizácia močového mechúra.

Po operácii na brušných orgánoch je pacient v prvých dňoch v polohe na chrbte. Načasovanie, v ktorom môže vstať z postele a začať chodiť, je prísne individuálne a závisí od:

objem prevádzky;
jeho trvanie;
vek pacienta;
jeho všeobecný stav;
prítomnosť komorbidít.

Po nekomplikovaných a neobjemových operáciách (oprava hernie, apendektómia atď.) môžu pacienti vstať už 2-3 dni po operácii. Objemové chirurgické zákroky (pri prielomovom vredu, odstraňovaní poranenej sleziny, šití poranení čriev a pod.) si vyžadujú dlhší režim ležania aspoň 5-6 dní – najskôr môže byť pacientovi umožnené sedieť na lôžku so svojím nohy visiace, potom sa postavte a až potom začnite robiť prvé kroky.

Aby sa predišlo výskytu incisionálne hernie Pacientom sa odporúča nosiť obväz:

so slabou prednou brušnou stenou (najmä s netrénovanými svalmi, ochabnutím svalového korzetu);
obézny;
vo veku;
tí, ktorí už boli operovaní na kýlu;
ženy, ktoré nedávno porodili.

Je potrebné venovať náležitú pozornosť osobnej hygiene, vodným procedúram, vetraniu oddelenia. Zoslabnutých pacientov, ktorým dovolili vstať z postele, no ťažko sa im to podarí, vyvezú na čerstvý vzduch na invalidných vozíkoch.

V skorom pooperačnom období sa môže vyskytnúť intenzívna bolesť v oblasti pooperačnej rany. Sú zastavené (odstránené) liekmi proti bolesti. Neodporúča sa pacientovi znášať bolesť - bolestivé impulzy opätovne dráždia centrálny nervový systém a vyčerpávajú ho, čo je v budúcnosti (najmä v starobe) plné rôznych neurologických ochorení.

Ahoj! V tomto článku budeme hovoriť o načasovaní. práceneschopnosť po tom, čo človek podstúpi operáciu.

Dnes sa dozviete:

Ktorí lekári a organizácie stanovili termín a na koľko dní;
Typy operácií. Aké termíny platia pre rôzne druhy;
Je možné predĺžiť nemocenskú dovolenku po jej uplynutí?
Ako sa vypláca obdobie choroby, aké faktory ovplyvňujú výšku dávok;
Čo robiť, ak je nemocenská dovolenka uzavretá.

Kto a ako určuje dobu práceneschopnosti

Pri vzniku choroby má zamestnanec právo na poberanie. Má svoje termíny, podľa ktorých sa pacient lieči doma alebo v nemocnici.

Doklad definujúci chorobu vydáva iba ošetrujúci lekár, v žiadnom prípade však lekár ambulancie alebo med. pracovník transfúznej stanice krvi.

Maximálny čas, ktorý môže lekár poskytnúť samoliečba, dosahuje 15 dní a zubár - 10 dní. Ak osoba podstúpila operáciu, potom má nemocenská dovolenka svoje vlastné podmienky, ktoré určuje osobitná lekárska komisia.

Spočiatku, keď je pacient prijatý k lekárovi a je u neho zistená choroba vyžadujúca chirurgickú liečbu, lekár vypíše doklad o chorobe na 15 dní. V prípade potreby lekár predpíše pacientovi operáciu a pooperačný pobyt v nemocnici na jeho rehabilitáciu.

Po obnovení sily, na samoobsluhu, je rehabilitovaná osoba prepustená na mieste registrácie, to znamená, že musí znova kontaktovať svoju kliniku, aby dostala úplný priebeh lekárskeho ošetrenia.

V deň prijatia do nemocnice na operáciu chirurg otvorí novú práceneschopnosť a uzavrie ju až v čase prepustenia z nemocnice. Toto upravuje federálny zákon č. 255. Tento zákon umožňuje predĺžiť pooperačnú liečbu o ďalších 10 dní.

Keď človek potrebuje dodatočná liečba a 10 dní nestačilo na obnovenie pevnosti po operácii, potom trvanie listu predlžuje lekárska komisia (VC).

Pri pozorovaní pozitívnej dynamiky zotavenia pacienta môžu špecialisti VC predĺžiť dobu práceneschopnosti až na 10 mesiacov, a ak sa pacient musel liečiť po zložitej operácii, potom až na 1 rok.

vlastnosť pooperačná liečba je návšteva nemocnice raz za dva týždne, kde bola operácia vykonaná, aby chirurg potvrdil potrebu predĺženia preukazu ZŤP.

Ak je pacient odoslaný na rehabilitáciu do ambulancie alebo sanatória, potom z tejto skutočnosti vyplýva predĺženie zdravotného dokladu o ďalších 24 dní vrátane dňa cesty na miesto.

Ak osoba počas hlasovania nezaznamená žiadne zmeny v zdravotnom stave pozitívna stránka, potom musí absolvovať ITU - zdravotnú a sociálnu prehliadku.

Ide o radu lekárov, ktorí po preštudovaní stavu pacienta navrhnú ďalšie predĺženie doby liečby alebo mu pridelia stupeň a skupinu so zdravotným postihnutím. Pacient je odoslaný na ITU po 4 mesiacoch. odo dňa nástupu ochorenia.

Nemocenská po rôznych operáciách

V lekárskej praxi sú všetky typy chirurgických zákrokov rozdelené do dvoch skupín:

pľúca;
Stredná závažnosť;
Ťažký.

Svetelné operácie- to sú tie, po ktorých chorý pacient na druhý deň sám vstane a na 3. alebo 5. deň môže byť prepustený z nemocnice. V niektorých prípadoch môže byť nemocenská dovolenka vystavená na 15 dní a na 16. deň musíte začať vykonávať pracovné povinnosti.

Stredná- sú to operácie, po ktorých sa môže pobyt v nemocnici oddialiť a rekonvalescencia trvá až 30 dní.

Ťažké operácie- prípady, keď osoba po operácii môže potrebovať dlhodobú pomoc kvalifikovaného personálu, aby sa postavila na nohy. V tomto prípade môže byť trvanie ochorenia oneskorené o niekoľko mesiacov.

Tieto operácie zahŕňajú:

Otvorené alebo posunuté zlomeniny
Poranenia lebky osoby s otrasom mozgu;
Hlboké ťažké rany alebo odreniny vyplývajúce z práce v ťažkej výrobe;
Apendicitída s peritonitídou;
srdcové intervencie;
Na chrbticu.

Zvážte, ako dlho trvá pobyt v nemocnici po rôznych operáciách.

Typ chirurgického zákroku	obdobie práceneschopnosti
Pri vyrezaní maternice	20 až 45 dní
Odstránenie vertebrálnej hernie	Od 21 do 45 dní s predĺžením až na 10 dní
Vyrezanie žlčníka	Závisí od zanedbania choroby a môže trvať až 3 týždne, v niektorých prípadoch aj viac, kým sa úplne uzdraví
Na kĺboch	Trvá asi 30 dní, po ktorých ITU vykonáva predĺženie práceneschopnosti až do úplnej rehabilitácie a prístupu na pracovisko
Očné	Závisí od zložitosti operácie. Trvá od 14 do 60 dní s predĺžením až na 10 dní ambulantne
Na srdci	1-2 mesiace, v závislosti od závažnosti. Výjazd len pre ľahká práca. Ak je operácia zložitá, potom ITU pridelí postihnutie
Odstránenie mužskej inguinálnej hernie	Maximálne do 45 dní
Jednoduché odstránenie slepého čreva
Odstránenie apendicitídy antibiotikami	Až 30 dní
Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie na odstránenie slepého čreva	Viac ako 30 dní podľa dohody ošetrujúceho lekára a primára nemocnice
operácie mozgu	Do 8 dní by mal byť pacient pod dohľadom lekára na jednotke intenzívnej starostlivosti, až potom je preložený na bežné oddelenie, kde môže zostať až 1,5 mesiaca. Navyše, takúto lehotu stanovuje samotný lekár bez VC. Ale v prípade komplikácií by ITU mala pacienta vyšetriť a rozhodnúť o ďalšom type liečby.

Obdobie práceneschopnosti závisí od typu operácie:

laparotómia;
Laparoskopia.

Prvý prípad brušnej operácie je najťažší a vyžaduje si dlhý pobyt v nemocnici, preto môže sám ošetrujúci lekár vystaviť zdravotný doklad na dlhú dobu.

Druhý typ je pre človeka menej traumatický. Ide o punkcie so špeciálnymi nástrojmi, po ktorých sa telo dokáže rýchlo zotaviť, takže doba pobytu v nemocnici je 15 dní.

Maximálne obdobie choroby sa nedá jednoznačne určiť, všetko závisí od zložitosti samotnej operácie a rýchlosti obnovy ľudského zdravia.

Všetky vyššie uvedené prípady stretnutia s chirurgom musí v zmysle zákona hradiť zamestnávateľ.

Ako je to s plastická operácia? Ak sa pacient obrátil na plastického chirurga o pomoc pri zlepšovaní jednej alebo druhej časti tela, potom sa v tomto prípade práceneschopnosť nevydáva.

Ale pri vykonávaní operácie na odstránenie ťažkostí v živote, napríklad vychýlená priehradka v nose alebo ústna dutina, lekár nemôže odmietnuť potvrdenie o práceneschopnosti. Vydáva sa na obdobie od prijatia do nemocnice až po prepustenie z nej.

Je možné predĺžiť nemocenskú dovolenku po dátume jej platnosti?

Zákony nestanovujú pevné hranice pre obdobie práceneschopnosti, v každom prípade sa stanovujú individuálne. Ale posledný deň závisí od úplného zotavenia pacienta, čo určuje jeho spôsobilosť na nástup do práce.

Ďalším výstupom ochorenia a pooperačnej liečby je pridelenie stupňa alebo skupiny zdravotného postihnutia, ktoré je v kompetencii ITU.

V prípade zistenia invalidity sa potvrdenie o práceneschopnosti uzatvára automaticky v deň skúšky. A ak je táto možnosť vylúčená, potom sa obdobie ochorenia nastaví na obdobie až do úplného zotavenia.

Príklad: pacient s tuberkulózou T.T. Ivanova podstúpila resekciu v roku 2012, teda odstránenie tuberkulózy (1/3 horného laloka pravých pľúc). Toto je otvorená operácia. Po 1 mesiaci po operácii bolo vymenované vyšetrenie. Pre prítomnosť na prehliadke z miesta výkonu práce bolo potrebné poskytnúť popis, ktorý odráža povahu práce, pozíciu, osobné vlastnosti zamestnanca atď.

Na základe výsledkov vyšetrenia rozhodla rada lekárov o predĺžení liečby. Keďže takáto choroba zahŕňa úplné vyliečenie a zrušenie registrácie. A po roku a pol ambulantnej liečby T.T. Ivanova bola odhlásená v ambulancii tuberkulózy.

Ak má pacient inú formu tuberkulózy, môže byť vláknitá, s rozpadom alebo kavernózna, potom v takýchto prípadoch môže liečba trvať roky a nie je možné ju vyliečiť. V takýchto prípadoch špecialisti ITU prideľujú 3. skupinu postihnutia.

Príklad ukazuje, že predĺženie lehôt závisí od špecialistov ITU.

Ako sa vypláca nemocenská?

Pri prijímaní práceneschopnosti od pacienta by mal účtovník venovať pozornosť správnosti vyplnenia dokladu potvrdzujúceho chorobu.

Ak je trvanie ochorenia viac ako 30 dní, potom musí byť prítomný okrem podpisu ošetrujúceho lekára aj podpis špecialistu VC.
A pri absolvovaní lekárskej prehliadky je potrebné vyplniť stĺpce s uvedením dátumu konania, predĺženia pracovnej neschopnosti alebo jej uzavretia s vymenovaním iného.
Osobné údaje zamestnanca.

V prípade porušení musí zamestnanec kontaktovať miesto ošetrenia so žiadosťou o opravu chýb. Ak sa tak nestane, potom sa potvrdenie o práceneschopnosti považuje za neplatné.

V každom prípade nemocenská po operácii alebo nie, ak je zamestnanec uzatvorený a poistné sa platí do fondu Sociálne zabezpečenie(FSS).

Ak sa operácia a rehabilitácia zmestia do 15-dňovej lehoty, zamestnanec musí podať práceneschopnosť podniku, kde mu bude vyplatená do 10 dní.

Vyplatenie akejkoľvek práceneschopnosti závisí od niekoľkých faktorov:

Trvanie choroby od prvého dňa choroby do okamihu prepustenia;
Dĺžka služby zamestnanca, počas ktorej sa za neho platili poistné;
Priemerný zárobok za posledné dva roky pred chorobou.

Ak sa lehota z dôvodu choroby počíta v mesiacoch, platba sa uskutoční v splátkach za každý predĺžený list. Je to spôsobené tým, že formulár poskytuje len niekoľko riadkov na rozšírenie choroby.

Pacient je povinný pri každej uzávierke odovzdať všetky hárky, inak sa absencia považuje za bezdôvodnú neprítomnosť.

Účtovník vypočíta invalidný dôchodok, preplatí prostriedky z FSS a potom vyplatí zamestnancovi. Výška odvodu závisí od počtu odpracovaných rokov a vypláca sa vo výške 60, 80 a 100 %.

Čo robiť po práceneschopnosti

Výkon zamestnanca bude závisieť od prevedenej prevádzky. Mnohé choroby po prepustení vyžadujú ľahkú prácu.

Ak je zamestnanec po operácii oka a jeho činnosť je spojená s dlhodobým pobytom pri počítači, zamestnanec môže počítať s predĺžením práceneschopnosti.
Ak má zamestnanec operované nohy napr kŕčové žilyžily, potom sa lehota predlžuje na 30 dní, ale takéto ochorenie si vyžaduje dlhší odpočinok, preto musí zamestnávateľ svojmu zamestnancovi zabezpečiť ľahké práce ešte dva-tri mesiace.
Ak žena stratila počas operácie vajcovodu alebo maternica, potom ju pre tri mesiace nemôžete dvíhať ťažké predmety (do 3 kg), na to by mal brať ohľad aj zamestnávateľ.

V každom prípade chirurgického zákroku je pre pacienta prvýkrát po odchode do práce zaťaženie tela kontraindikované, a preto je zamestnávateľ povinný poskytnúť mu jemný pracovný režim, aby nestratil dobrého odborníka.

Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre telo stresujúci. Preto by strava po nej mala byť čo najpestrejšia a najsprávnejšia a obsahovať dostatočné množstvo užitočné látky potrebné na rýchle zotavenie. Navyše nie je vôbec ťažké ho zostaviť, pretože väčšina správne produkty nájdete v kuchyni každej gazdinky.

Pre mnohých z nás je jedlo zdrojom sily a energie potrebnej na vykonávanie každodennej práce, no nič viac. Medzitým sú v skutočnosti bežné potravinárske výrobky skladom vitamínov a mikroelementov, ktoré môžu mať obrovský vplyv na naše telo, vrátane toho, že prispievajú k rýchlemu hojeniu rán po operáciách.

To sa deje podľa ortopedického chirurga a autorky mnohých publikácií Seleny Parekha, “ vďaka obsahu špeciálnych látok s protizápalovými vlastnosťami a vlastnosťami hojenia rán. Zahrnutím týchto produktov do každodennej stravy sa teda po chirurgických zákrokoch môžete rýchlo vrátiť do normálneho života.».

Vzhľadom na to, že existuje viacero druhov operácií, denný jedálniček je potrebné zostavovať len spolu s ošetrujúcim lekárom, keďže len on vie, ako liečba prebieha a čoho sa báť.

Všeobecné pravidlá pre plánovanie stravy

Aby proces obnovy prebiehal rýchlejšie a človek sa sám nestretol s najrôznejšími komplikáciami, ako je zápcha alebo tráviace problémy, v pooperačnom období je potrebné:

1 jesť po častiach, ale často (5-6 krát denne);
2 uprednostňujú celé potraviny, odmietajú „spracované“. Inými slovami, jesť pomaranč namiesto pomarančového džúsu, pečené zemiaky namiesto hranolčekov atď. Jednoducho preto, že spracované potraviny nielenže strácajú svoju prospešné vlastnosti, ale tiež obsahujú viac tuku, soli, cukru a všetkých druhov prísad na predĺženie ich trvanlivosti. Stojí za to hovoriť o tom, aké škody môžu spôsobiť už vyčerpanému organizmu?
3 pamätajte na vlákninu. Táto látka zlepšuje trávenie a zmierňuje zápchu. Nachádza sa v obilninách, obilninách, ovocí a zelenine;
4 vyberajte len produkty s ľahko stráviteľnými bielkovinami. Obsahuje esenciálne aminokyseliny, ktoré prispievajú k rýchlemu hojeniu rán a regenerácii pokožky. Nájdete ho v chudom mäse, ako je kuracie, morčacie alebo chudé bravčové mäso, ako aj v rybách a morských plodoch;
5 odmietať pevnú stravu v prospech ľahkých kašovitých polievok, polotekutých obilnín a bujónov;
6 Jedzte iba čerstvé potraviny, odmietajte mrazené alebo konzervované potraviny, aby ste dosiahli maximálny úžitok.

Čo môže telo potrebovať po operácii

Existuje množstvo vitamínov a minerálov, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu. to:

Vitamín C . Po operácii sa jeho zásoby v tele rýchlo vyčerpajú, keďže práve v tomto období imunitný systém sa snaží zabrániť rozvoju akýchkoľvek chorôb a zápasí s patogénnymi mikroorganizmami. Pravidelná konzumácia potravín s vitamínom C však nielen obnovuje obranyschopnosť organizmu, ale umožňuje mu aj aktívnejšiu tvorbu kolagénu, ktorý je potrebný na regeneráciu pokožky.
Vitamín A. Podieľa sa na tvorbe zložiek spojivového tkaniva, podporuje regeneráciu pokožky.
Zinok je minerál, ktorý posilňuje imunitu a podporuje rýchlejšie hojenie rán.
Železo – je zodpovedné za tvorbu červených krviniek a optimálnu hladinu hemoglobínu v krvi. Jeho nedostatok vedie k chudokrvnosti, čiže chudokrvnosti, pričom jeho obsah v strave vedie k rýchlemu uzdraveniu.
Vitamín D – zabezpečuje rast a vývoj kostného tkaniva.
Vitamín E – chráni bunky pred toxínmi, má antioxidačné vlastnosti.
Vitamín K je zodpovedný za zrážanie krvi.
Kyselina listová – podieľa sa na tvorbe červených krviniek. Telo to potrebuje najmä po striptízových operáciách.
Fosfor – lekári ho môžu predpísať po operácii žalúdka alebo obličiek. V druhom prípade, napríklad v pooperačnom období, telo aktívne obnovuje stratenú kostnú hmotu v dôsledku toho zlyhanie obličiek pri použití väčšieho množstva fosforu ako zvyčajne. Aby ste sa vyhli problémom spojeným s jeho nedostatkom, musíte vo svojom jedálničku zvýšiť počet potravín s jeho obsahom.

12 najlepších potravín na rýchlu obnovu

Mandle sú zdrojom vitamínu E a základného minerálu potrebného na rýchle hojenie rán.

Fazuľa je zdrojom železa, od ktorého závisí tvorba červených krviniek.

Kuracie prsia- zdroj bielkovín zodpovedných za rast a vývoj svalové tkanivo ktorý je po operácii poškodený a vyžaduje obnovu.

Citrusové plody sú zdrojom vitamínu C, ktorý sa podieľa na procese tvorby kolagénu a regenerácie pokožky.

Paprika- zdroj vitamínov A, C, E a fibrínu, ktoré sa aktívne podieľajú na procese regenerácie pokožky.

Zázvor – obsahuje nielen vitamíny a minerály, ale aj gingerol, ktorý zlepšuje prietok krvi a metabolické procesy vrátane na poškodenej oblasti tela, vďaka čomu je proces hojenia rán rýchlejší.

Voda zabezpečuje fungovanie všetkých orgánov a systémov, znižuje pocit nevoľnosti a únavy, uvoľňuje závraty a tiež odstraňuje z tela toxíny, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu v rane po operácii. Môžete ho nahradiť zeleným čajom, kompótom zo sušeného ovocia, šípkovými odvarmi a želé. Množstvo vypitej vody za deň by mal určiť lekár na základe typu operácie a jej priebehu.