Výživa po odstránení kameňov. Zmeny po cholecystektómii

Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia- operácia, ktorá výrazne ovplyvňuje charakteristiky trávenia a vyžaduje úpravu stravy. Mať zdravý človekžlč je syntetizovaná v pečeni a cez kanály vstupuje do žlčníka. V ňom dochádza k zahusteniu alebo koncentrácii žlče. Pri jedle žlčník vylučuje potrubím do dvanástnika množstvo žlče potrebné na zabezpečenie normálneho trávenia.

Cholecystektómia výrazne mení tráviaci proces. Močový mechúr sa odstráni a žlč vstupuje do dvanástnika priamo z pečene cez intra- a extrahepatálne žlčovody. Výsledkom je, že žlč iného zloženia vstupuje do lumen čreva. To negatívne ovplyvňuje peristaltiku a vedie k narušeniu tráviaceho procesu. Takáto žlč je relatívne tekutá, nechráni dostatočne črevá pred mikroorganizmami, čo vedie k zvýšenému riziku dysbiózy.

Pravidlá výživy po odstránení žlčníka

Hlavný cieľ správna diéta po odstránení žlčníka je normalizácia sekrécie žlče a trávenie potravy. Aby sa predišlo nepriaznivým následkom operácie, je potrebné upraviť príjem potravy a samotnú diétu.

• Viac častý príjem jedlo (4-5 krát denne) znižuje záťaž tráviaceho systému.
• Výrazne znížený príjem tučných jedál po cholecystektómii je navrhnutý tak, aby zabránil spazmu pyloru a Oddiho zvierača a vzniku symptómov: horkosť v ústnej dutine, nevoľnosť, nepríjemné pocity v pravom hypochondriu, bolesť v hypochondriu.
• Ľudia s odstráneným žlčníkom by mali jesť prevažne nízkotučné jedlá, ktoré sú varené bez vyprážania. Bielkovinové a rastlinné potraviny, dusené a varené alebo pečené, je základom stravy ľudí, ktorí podstúpili cholecystektómiu. Na týchto princípoch terapeutickej výživy je založená rehabilitácia pacientov po cholecystektómii. Nebojte sa: toto je zdravá strava, ktorú by mali vo všeobecnosti dodržiavať všetci ľudia!

Nedodržanie diéty - dôsledky

Po odstránení žlčníka stačí vylúčená žlč na strávenie výrazne menšieho objemu jedla, takže prejedanie sa môže mať nepríjemné dôsledky... Nedodržanie diéty predpísanej lekárom po cholecystektómii je spojené s pridaním ďalších problémov gastrointestinálny trakt(dysfunkcia čriev, žalúdka, pažeráka, pankreasu atď.) s rôznymi komplikáciami: kolitída, cholangitída, ezofagitída, duodenitída a ďalšie ochorenia. Nutričná terapia je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí podstúpili cholecystektómiu kvôli kalkulóznej cholecystitíde.

Nesprávna strava, značná konzumácia vyprážaných a bohatých na živočíšne tuky môže viesť k re-formácii žlčové kamene už v kanáloch.

Diéta v nemocnici

Dĺžka pobytu v nemocnici je do značnej miery určená technológiou vykonávania cholecystektómie. Zlatý štandard v liečbe cholecystitídy je laparoskopická cholecystektómia. Tento typ operácie sa priaznivo vyznačuje minimálnou traumou a skráteným pobytom v nemocnici (zvyčajne 1-3 dni). Po laparoskopii je zotavenie pacienta relatívne rýchle a bezbolestné a diéta, tak v nemocnici, ako aj v nasledujúcich týždňoch, je menej konzervatívna.

Laparoskopickú cholecystektómiu bohužiaľ nemožno vždy vykonať kvôli zvláštnostiam priebehu ochorenia a individuálnym charakteristikám. anatomická štruktúražlčníka a kanálikov. Z tohto dôvodu je lekár nútený uchýliť sa k otvorená (laparotomická) cholecystektómia. V závislosti od stupňa invazivity operácie sa môže predĺžiť pobyt v nemocnici (5-10 dní alebo viac). Zvýšená invazívnosť tohto prístupu k odstráneniu žlčníka má za následok výraznejšie diétne obmedzenia v prvých týždňoch po operácii.

Po laparoskopickej cholecystektómii pacient strávi 2 hodiny na oddelení intenzívna starostlivosť zotavenie z anestézie. Potom je prevezený do podmienok oddelenia, kde sa vykonáva príslušná pooperačná terapia. Prvých 5 hodín má pacient zakázané vstávať z postele a piť. Ráno nasledujúceho dňa je dovolené piť čistú vodu v malých porciách (až 2 dúšky každých 15 minút). Vstať môžete asi 5 hodín po operácii. Je dovolené to urobiť iba pri absencii slabosti a závratov. Prvé pokusy o zdvíhanie by sa mali vykonávať iba v prítomnosti zdravotnej sestry.

Nasledujúci deň sa pacient môže pohybovať po miestnosti a začať jesť. Je dovolené používať iba tekuté potraviny (ovsené vločky, kefír, diétna polievka). Postupne sa pacient vráti k normálnemu príjmu tekutín - to je dôležité pre riedenie žlče. Prvý týždeň po operácii je dôležitý úplne vylúčiť používanie nasledujúce produkty a nápoje:

• silný čaj
• alkohol
• sladké nápoje
• sladkosti
• čokoláda
• Vyprážané jedlo
• tučné jedlo
• údené, pikantné, solené, nakladané.

Diéta pacienta v nemocnici obsahuje rôzne nízkotučné mliečne výrobky: jogurt, tvaroh, kefír, jogurt. Do stravy sa postupne zavádza aj pohánková a ovsená kaša vo vode, zemiaková kaša, strúhané varené chudé hovädzie mäso, nakrájané biele kuracie mäso, mrkvové suflé, jedlá z červenej repy, chudé polievky, banány a pečené jablká.

Diéta v prvom týždni po prepustení z nemocnice

Obvykle je pacient po laparoskopickej cholecystektómii prepustený už 1. až 3. deň. Doma je potrebné zorganizovať správnu výživu s prihliadnutím na odporúčania uvedené pri prepustení. Jedlo by sa malo užívať v malých porciách, 6-7 krát denne. Odporúča sa usporiadať jedlo podľa konkrétneho rozvrhu, čím sa zníži zaťaženie tráviaceho traktu. Posledné jedlo by malo byť najmenej 2 hodiny pred spaním.

Na normalizáciu trávenia je potrebné zabezpečiť, aby ste počas celého dňa pili veľa tekutín (celkový príjem tekutín - 1,5 litra). Optimálnym nápojom sú sterilizované nekyslé šťavy s dužinou, šípkovým vývarom a minerálnou vodou, ktorej značku by ste mali dohodnúť s lekárom.

V prvom týždni po prepustení z nemocnice je potrebné dodržať terapeutickú diétu „tabuľka č. 1“ a vyhnúť sa čerstvej zelenine a bobuľovinám, ražnému chlebu, pretože tieto výrobky zvyšujú sekréciu žlče. Hlavný dôraz vo výžive je na šťouchané mäso, ryby a zeleninové jedlá dusená. Jedlo by nemalo byť teplé ani studené.

Príklady jedál, ktoré je možné konzumovať počas tohto obdobia:

• dusená kuracia rolka
• mliečna polievka
• dusené mäsové suflé
• kastról z tvarohu
• proteínová parná omeleta
• nízkotučný jogurt alebo kefír
• pohánka alebo ovsené vločky
• Syr Adyghe

Prvé dni po operácii na odstránenie žlčníka je diéta maximálne obmedzená a konzervatívna. V 5-7. Deň - hladký prechod medzi chirurgickými diétami 1a a 1b (niekedy sa nazývajú 0b a 0c). Ukážkové menu na jeden deň pre chirurgické diéty 1a a 1b je uvedené nižšie.

Ukážkové menu na jeden deň pre chirurgickú diétu 1a

• 1. raňajky: bielkovinová omeleta z 2 sparených vajec, 200 g nasekaných tekutých ovsených vločiek s mliekom a 5 g masla a čaju s citrónovou šťavou.
• 2. raňajky: tvaroh s nulovým obsahom tuku a 100 g šípkového vývaru.
• Obed: 50 g duseného suflé z vareného mäsa, 200 g slizničnej polievky s krupicou, 100 g šípkového vývaru a 150 g mliečnej smotany.
• Večera: 200 g nasekanej tekutej pohánkovej kaše s 5 g masla, duseného vareného rybieho suflé a čaju s citrónovou šťavou.
• Záverečné jedlo: 100 g šípkového vývaru a 150 g ovocného želé.
• Generál denná dávka: 40 g cukru, 20 g masla.

Ukážkové menu na jeden deň pre chirurgickú diétu 1b

• 1. raňajky: 200 g mliečnej kaše z ryže s 5 g masla, parná omeleta z bielkov, sladký čaj s citrónovou šťavou.
• 2. raňajky: 100 g nakrájaných pečených jabĺk, 120 g nasekaného tvarohu s prídavkom smotany, 180 g šípkového vývaru.
• Obed: 100 g dusených mäsových kotletiek, 300 g krémovej polievky so zeleninou, 200 g zemiakovej kaše, 150 g ovocného želé.
• Popoludňajšie občerstvenie: 180 g ovocnej šťavy, 150 g nakrájaného vareného kura.
• Večera: 200 g nasekaného mlieka ovsená kaša s 5 g masla, 100 g duseného suflé z varenej ryby, čaj s 50 g mlieka.
• Záverečné jedlo: 180 g kefíru.
• Celková denná dávka: 60 g cukru, 20 g masla, 100 g bielych krekrov.

Diéta v prvom mesiaci (2-4 týždne po operácii)

Prvý mesiac po operácii je obzvlášť dôležitý pre obnovu normálneho fungovania tráviaceho traktu pacienta a zlepšenie celkovej pohody. Práve toto časové obdobie je kľúčové pre normalizáciu. tráviace funkcie organizmus. Preto počas jeho trvania je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania predpísané lekárom. Patria sem nielen požiadavky na stravovanie, ale aj súbor opatrení na zabezpečenie správnej fyzickej aktivity, lieková terapia a starostlivosti o rany.

Po laparoskopickej cholecystektómii je diéta zvyčajne potrebná 1 mesiac. Potom, po dohode s gastroenterológom, je možné dosiahnuť v diéte relaxáciu, rozšíriť sortiment konzumovaných produktov a zrušiť diétne obmedzenia.
Pri cholecystektómii s otvorenou dutinou je obdobie vážnych diétnych obmedzení dlhšie ako pri cholecystektómii. Bez ohľadu na typ operácie vykonanej počas prvého mesiaca sa odporúča vylúčiť zo stravy:

• Vyprážané jedlo
• tučné jedlá
• pikantné a korenené jedlo
• údené mäso
• alkohol.

V tomto období sa odporúča úplne prestať fajčiť, pretože spomaľuje pooperačné zotavenie organizmus. Riad by mal byť mierne teplý a malo by sa vyhnúť studeným alebo teplým jedlám. Pravidelné jedlo je potrebné 4-6 krát denne, odporúča sa jesť v rovnakom čase. Zavádzanie nových produktov do stravy by sa malo vykonávať postupne, pozorne počúvať reakciu tela a v prípade potreby sa obrátiť na gastroenterológa.

Od druhého týždňa sa pri absencii komplikácií používa diéta 5a. Toto je variácia diéty 5, charakterizovaná zníženými chemickými a mechanickými účinkami na tráviaci trakt, vďaka čomu je preferovaná po cholecystektómii. Táto diéta je veľmi jemná - všetky jedlá sú varené alebo dusené. Diéta 5a je založená na varených rybách a mäse, dusených kotletách, bielkovinových omeletách, zeleninových polievkach, pudingoch z tvarohu v pare, zemiakovej kaši, ovocnom želé, nasekaných cereáliách v mlieku, dusenej zelenine.

V prípade zlej tolerancie diéty 5a (nadúvanie, hnačka, bolesť v hypochondriu) je možné predpísať 5sh diétu, ktorá sa vyznačuje ešte väčšou delikátnosťou vo vzťahu k zažívacie ústrojenstvo.

Príklad ponuky:

• Prvé raňajky: polovica porcie krupice v mlieku, čaji, 110 g parnej omelety z vaječných bielkov.
• Druhé raňajky: šípkový vývar, 100 g čerstvého nekvaseného tvarohu.
• Obed: 100 g vareného mäsového suflé, polovicu porcie šťouchanej polievky so zeleninou a ovsenými vločkami, 100 g ovocného želé, 100 g mrkvového pyré.
• Popoludňajšie občerstvenie: 100 g pečených jabĺk.
• Večera: polovica porcie zemiakovej kaše, varené ryby, čaj.
• Dokončovacie jedlo: želé alebo kefír.
• Celkový denný príjem: 200 g bieleho chleba, 30 g cukru.

Diéta by nemala obsahovať teplé koreniny, žiadne údené a korenené jedlá... Jedlo sa podáva teplé, treba sa vyhnúť studeným a teplým jedlám.

Diéta mesiac po operácii

Ľuďom, ktorí podstúpili cholecystektómiu, sa odporúča 1 až 1,5 roka po operácii dodržať možnosť hlavnej diéty 5. Potom je možná relaxácia, napríklad prechod na diétu číslo 15, je však potrebný individuálny prístup a konzultácia s gastroenterológom. Konzumáciu sladkostí, živočíšnych tukov, vajec, mlieka je potrebné mať pod špeciálnou kontrolou.

V prípade porúch v zažívacom systéme je potrebná kontrola stravy s pomocou lekára. V niektorých prípadoch je možné vrátiť sa k strave 5, 5a alebo 5sh. Na zlepšenie tráviacich procesov môže ošetrujúci lekár odporučiť používanie enzýmových prípravkov, ako je mezim-forte alebo festala.

U ľudí, ktorí podstúpili cholecystektómiu, je potrebné dodržiavať celý rad životov:

1. Je potrebné jesť 4-5 krát denne, aby ste sa vyhli dlhým prestávkam medzi jedlami. Odporúča sa trénovať jedlo približne v rovnakom čase.
2. Porcie by mali byť malé, aby zriedená žlč zvládla prichádzajúce jedlo.
3. Žiaruvzdorné živočíšne tuky by mali byť úplne vylúčené: bravčové, hovädzie a jahňacie mäso.
4. Hlavnými spôsobmi varenia by mali byť varenie, dusenie a varenie v pare.
5. Ukazuje sa bohatý nápoj 1,5-2 litre denne.
6. Aby sa zabránilo dysbióze v dvanástniku kvôli neprítomnosti žlčníka, je žiaduce pravidelné používanie probiotík z fermentovaného mlieka. Vylúčenie sladkostí vám tiež umožňuje bojovať proti dysbióze.
7. Keď sa hnačka zhorší, pomôže vám vyhýbanie sa káve, čaju a iným nápojom obsahujúcim kofeín.

Nasledujú zoznamy potravín povolených a zakázaných na konzumáciu po cholecystektómii.

Zoznam schválených produktov:

• dusená zelenina a zeleninové pyré
• dusené rezne a fašírky
• varené chudé mäso (kuracie, morčacie, králičie, chudé hovädzie mäso)
• varená klobása
• zeleninové polievky
• kapustová polievka s nízkym obsahom tuku
• zeleninové a ovocné šaláty
• vinaigrette
• plnotučné mlieko
• mliečne výrobky
• rastlinné tuky
• nejaké maslo.

Zoznam zakázaných produktov:

• tučná hydina (husia, kačacia)
• jahňacie, bravčové, iné tučné mäso
• pálivé korenie
• alkohol
• kakao
• kyslé uhorky
• údené, vyprážané a slané jedlá
• muffin
• sladkosti
• sladené sýtené nápoje.

Recepty

Ponúkame niekoľko receptov, ktoré je možné použiť po 2 mesiacoch od dátumu cholecystektómie.

1. Mrkvový šalát s medom a hrozienkami. Nastrúhajte 100 g čerstvých olúpaných, nastrúhajte, pridajte 10 g umytých hrozienok, dajte do šalátovej misy, zalejte 15 g medu, ozdobte plátkami citrónu.
2. Ovocný šalát. Ovocie umyte a ošúpte (30 g kivi, 50 g jablka, 30 g banánu, 30 g jahôd, 30 g mandarínky). Ovocie nakrájajte, dajte do šalátovej misy, dochuťte 20 gramami 10% kyslej smotany.
3. Pohánková polievka s mliekom. Opláchnite 30 g pohánky, nalejte 300 ml horúca voda varte, osolte, pridajte 250 ml horúceho mlieka, 2 g cukru a pripravte. Pridajte 5 g masla.
4. Varený morský vlk. Ošúpeme, umyjeme, nakrájame na malé kúsky a asi 100 gramov ostrieža uvaríme v osolenej vode. Pridajte 5 g petržlenu a 10 g nakrájanej mrkvy.
5. Parná treska škvrnitá s maslom. Očistite, opláchnite a sparte asi 100 g tresky jednoškvrnnej. Zalejeme 5 g rozpusteného masla a posypeme 5 g kôpru.
6. Nízkotučný tvaroh s brusnicami a kyslou smotanou. Asi 100 g nízkotučného tvarohu pomelieme, zalejeme 20 g 10% kyslej smotany a posypeme 30 g brusníc s cukrom.
7. Varená ružičková kapusta. Asi 250 g koncov ružičkového kelu opláchneme a uvaríme v mierne osolenej vode. Pred použitím pokvapkáme 10 g masla.

Na koho sa môžem obrátiť pri monitorovaní po cholecystektómii?

Prihláste sa na konzultáciu s gastroenterológom

Správca vám zavolá späť do 15 minút, pomôže vám pri výbere lekára a vhodnom čase na stretnutie

Ciele diétnej terapie po odstránení kameňov z žlčníka

Pred zvážením výživy po odstránení kameňa žlčník, budeme stručne hovoriť o význame žlče a jeho úlohe pri tvorbe celej stravy. Vďaka žlči sa stimuluje práca pankreasu, kyslý obsah žalúdka sa pred ďalším postupom do dvanástnika neutralizuje a odbúravajú sa tuky.

Po laparoskopickom zákroku nie je vždy možné zachovať žlčník. Je to možné, ak sa v ňom vytvoril iba jeden kameň. Ale to je veľmi zriedkavé. Takže vo väčšine prípadov po chirurgická intervenciačlovek je nútený žiť bez nádrže na skladovanie žlče. Ak po odstránení žlčových kameňov nedodržiava vhodnú diétu, jeho zdravotný stav sa môže dramaticky zhoršiť.

Medzi úlohy diétnej terapie v pooperačnom období patria nasledujúce:

• prevencia zápalový proces a prechod jednej choroby na druhú. Často súbežne s tvorbou kameňov v žlčníku má pacient zablokovanie žlčových ciest. Výsledkom je, že akékoľvek jedlo, dokonca aj diétne, je ťažko stráviteľné, pretože tráviace enzýmy sa k nemu jednoducho nedostanú. Preto je dôležité zastaviť jednu chorobu včas, než liečiť niekoľko neskôr;
• zabezpečenie odtoku žlče. Je to nevyhnutné z dvoch dôvodov. Po prvé, pacient po operácii príde o zásobník na skladovanie žlče. Je potrebné ho z tela odstrániť umelo - pomocou ďalších procedúr a špeciálnej výživy. Za druhé, pravidelný prechod žlče špeciálnymi kanálmi zabraňuje tvorbe nových kameňov;
• stimulácia tráviacich procesov. V dôsledku toku žlče do dvanástnika sú všetky látky trávené. V. normálny stavžlč obsahuje vitamíny, enzýmy, zlúčeniny rôznych elektrolytov, žlčové kyseliny, pigmenty, cholesterol, vodu a fosfolipidy. Po operácii chemické zloženiežlč sa nevyhnutne mení, takže aj známe jedlá môžu byť ťažko stráviteľné. Na stimuláciu tohto procesu obsahuje strava diétne výrobky, ktorého trávenie nevyžaduje značné náklady na energiu a prítomnosť Vysoké číslo tráviace enzýmy.

Pravidlá stravovania po operácii

Diéta pri odstraňovaní žlčníka kameňmi je založená na nasledujúcich zásadách: dostatočná energetická hodnota, vyvážené zloženie (bielkoviny, tuky a uhľohydráty), frakčná výživa a špeciálny teplotný režim pri príprave a podávaní jedál, postupné zaraďovanie rôznych jedál do diéta. Pozrime sa bližšie na tieto zásady.

Ohľadom energetickú hodnotu, denná sadzba by sa mala pohybovať v rozmedzí 1800-2200 kcal. Toto množstvo stačí na spustenie mechanizmu obnovy, ale zároveň nepreťažuje tráviaci systém. Pomer bielkovín, tukov a uhľohydrátov by mal byť približne tento: 1,2: 1: 4. To znamená, že v strave by malo byť o niečo viac bielkovín ako tukov, pretože práve aminokyseliny, ktoré obsahujú, sú hlavným stavebným materiálom (čo telo v pooperačnom období potrebuje). Pomer bielkovín a tukov rastlinného a živočíšneho pôvodu by mal byť približne rovnaký.

Princíp frakčná výživa musia byť striktne dodržané, inak je možné komplikácie zarobiť. V tejto situácii môže telo spracovať časť veľkú asi ako päsť. Je žiaduce, aby jeho zloženie bolo čo najjemnejšie rozdrvené. Potom je na trávenie potrebné minimálne množstvo žlče a tráviacich enzýmov.

Režim varenia je hlavne varenie (môžete použiť dvojitý kotol), o niečo menej - pečenie. Počas prvého týždňa po odstránení žlče by malo byť jedlo nakrájané čo najviac. Ak je to zeleninový vývar, pred podávaním rozdrvte prísady v mixéri. Ak je to kaša, tak len na vode (bez mlieka) s malým množstvom masla a „rozmazať“. Ak varená zelenina, potom len rozdrvená do stavu pyré pred podávaním.

Teplota na varenie by mala byť najmenej 50 ° C. Teplé a studené jedlá by ste nemali brať. Prvý zhoršuje zápal, druhý je ťažko stráviteľný.

Poradie zaradenia jedál do stravy v pooperačnom období je nasledovné:

• V deň operácie je zakázané akékoľvek jedlo. Môžete vypiť nie viac ako 0,5 litra tekutiny (teplá minerálna voda alebo slabo uvarený čaj).
• Druhý deň obsahuje strava strúhanú polievku alebo kašu, kefír, minerálka, šípkový odvar (hrsť bobúľ sa zaleje 1 litrom vriacej vody a trvá niekoľko hodín).
• Od piateho dňa môžete do stravy zahrnúť mäsové jedlá, ale nakrájané čo najviac. Najlepšie strávené rybie alebo kuracie suflé a parné kotlety. Hovädzie, králičie mäso, chudé ryby sú tiež povolené. Na „druhý“ vývar môžete použiť polievky (mäso uvarte do polovice varenia, vývar sceďte, mäso zalejte novou dávkou vody a varte do mäkka). Denne môžete zjesť dva krajce zastaraného bieleho chleba a 6-8 kusov suchých sušienok.
• Od druhého týždňa môžu byť do ponuky zaradené obilniny varené v mlieku. Nezabudnite zmiešať mlieko a vodu v pomere 1: 1.

Každý deň musíte jesť najmenej 5-6 krát (3 hlavné jedlá a rovnaký počet občerstvenia). Ako občerstvenie počas prvého týždňa sú vhodné sušienky z bieleho chleba alebo suché sušienky, varené želé, omeleta z 1 proteínu. Od druhého týždňa môžete do ponuky občerstvenia pridať čerstvý, nekyslý a nízkotučný tvaroh bez kyslej smotany a cukru (100 gramov naraz), pečené jablká (môžete s lyžicou tvarohu). Sušené ovocie môžete konzumovať ako desiatu od konca štvrtého týždňa po operácii (niekoľko kúskov sušených marhúľ, sušených sliviek alebo hrozienok).

Akákoľvek operácia (najmä s odstránením akéhokoľvek orgánu) tráviacich orgánov ovplyvňuje fungovanie nášho tela. Nastávajú zmeny, ktoré si vyžadujú zmenu životného štýlu pred operáciou. Pacienti by mali zefektívniť svoj režim, psycho-emocionálnu a fyzickú aktivitu a, samozrejme, výživu.

Žiadny z mnohých orgánov v našom tele nie je aktívny. Všetci vykonávajú svoje jedinečné funkcie, ktoré sú nevyhnutné pre dobre fungujúcu a koordinovanú prácu celého organizmu ako celku. Žlčník je teda charakterizovaný:

• funkcia zásobníka (v interdigestívnej fáze je bublina schopná nahromadiť až 100 ml žlče);
• schopnosť koncentrácie (voda sa odstráni z žlče prijatej z pečene, preto sa žlč koncentruje 10 -krát);
• zabezpečenie sterility žlče (v sliznici močového mechúra sa vyrábajú špeciálne látky s protiinfekčnou aktivitou);
• kontraktilná funkcia (keď potrava vstupuje, močový mechúr sa sťahuje, čo prispieva k porciovanému toku žlče do dvanástnika).

Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia vedie k strate všetkých týchto funkcií, čo samozrejme negatívne ovplyvňuje trávenie. Aby boli pooperačné poruchy čo najmenšie ,.

Výživa v ranom pooperačnom období

V ranom pooperačnom období sú užitočné vitamínové nápoje.

Napriek tomu, že laparoskopické chirurgické techniky výrazne uľahčili rehabilitáciu pacientov, bezprostredne po operácii žlčníka by ste mali v strave dodržať určité fázovanie.

V prvý deň sa pacientom ukazuje pôst. V nasledujúcich 5-7 dňoch im je priradená špeciálna chirurgická diéta (č. 0a, č. 1a, č. 1b), ich výber je určený typom a objemom vykonanej intervencie, závažnosťou stavu a prítomnosť komplikácií. Tieto diéty sú v súlade s nasledujúcimi terapeutickými zásadami:

• maximálne vyloženie a šetrenie tráviace orgány(všetky potraviny sú tekuté, pyré, polotekuté alebo želé);
• zahrňte najľahšie stráviteľné bielkoviny, uhľohydráty, tuky (slizké obilné bujóny, ryžový vývar s maslom, roztlačené cereálie, bielkovinové omelety, suflé z rýb alebo mäsa bez šliach, peny, roztlačený tvaroh bez tuku, rastlinné oleje, maslo);
• množstvo tekutiny a vitamínov sa zvyšuje v dôsledku namáhaných kompótov, tekutého bobuľového želé, šípkového odvaru, ovocných a bobuľových štiav zriedených sladkou vodou, ovocných želé;
• soľ je výrazne obmedzená (až 1–5 g denne);
• jedlo sa môže jesť iba v malých porciách;
• veľmi studené a veľmi teplé jedlá sú zakázané;
• všetky mastné a vláknité odrody mäsa, hydiny, rýb, kapustovej polievky, boršče, silných vývarov a odvarov, konzervovaných potravín, mliečnych výrobkov s vysokou kyslosťou a vysokým podielom tukov, prosa, strukovín, perličkového jačmeňa, hrubozrnnej zeleniny, húb , čierny chlieb, semená, orechy sú vylúčené, korenené a slané občerstvenie, nápoje s plynom, čierna káva, alkohol.

Pretože tieto diéty sú nedostatočné v množstve esenciálnych živiny, sú často doplnené špeciálnymi liečivé zmesi na umelú výživu (Nutrikomp, Peptamen, Klinutren, Nutrizon, Nutridrink atď.). Sú voľne dostupné v mnohých lekárňach a chutia ako mliečne koktaily alebo zriedené sušené mlieko.

Výživa v nasledujúcich mesiacoch po operácii

Po prepustení na ďalšie 2 mesiace sa pacientom odporúča, aby dodržiavali diétu č. 5a. Ona:

• obsahuje normálne množstvo všetky hlavné živné substráty;
• znamená zlomkovú diétu;
• dodržiava zásadu maximálnej šetrnosti (chemickej, teplotnej, mechanickej) tráviacich orgánov, preto sú všetky výrobky nasekané alebo trené (s výnimkou varených rýb, ktoré je vzhľadom na svoju jemnú štruktúru možné podávať vcelku bez kože );
• umožňuje iba naparovanie a varenie;
• množstvo prijateľnej soli sa zvýši na 8 g;
• zakazuje väčšinu rovnakých potravín ako uvedené chirurgické diéty;
• na rozdiel od chirurgických diét sú povolené vegetariánske polievky so šťouchanou zeleninou, mliečne polievky so strúhanými cereáliami, sušený biely chlieb, zeleninové pyré a suflé čerstvá zelenina, rezance, omáčky na cereálnych a zeleninových bujónoch alebo mlieko.

Ale bohužiaľ, nie všetci pacienti môžu takú výživu ľahko tolerovať. Majú nadúvanie, bolesť horné divízie brucho, epizódy hnačky. Tieto javy môžu byť spojené s nadmerným vylučovaním žlče. Potom by ste sa mali pokúsiť obmedziť tukové kvóty v strave čo najviac obmedzením tukov. rastlinného pôvodu a odstránenie živočíšnych žiaruvzdorných tukov, ako aj vylúčenie cukru, potravín, ktoré ho obsahujú, čerstvej zeleniny.

Výživa v neskorom pooperačnom období

Po normalizácii stavu je povolené používanie čerstvého ovocia a zeleniny.

Pri uspokojivom tempe pooperačnej rehabilitácie môžu pacienti ďalej rozširovať stravu. Jedlá sa môžu nielen variť, ale aj dusiť a piecť. Mletím sa podrobuje iba šľachovité mäso a hrubozrnná zelenina. Hnedý chlieb, surové ovocie a zelenina sú povolené. Častý režim (každé 4 hodiny) jedál sa udržiava pre rovnomerné zaťaženie tráviacich orgánov.

Ak pacienti potvrdia stagnáciu žlče vo zvyšných žlčových cestách, odporúča sa, aby starostlivo zvýšili množstvo rastlinného oleja, bielkovinových produktov (ryby, vaječné bielky, chudé mäso, tvaroh), ovocia a zeleniny, pridajte pšeničné otruby.

Pacienti by však mali počúvať potreby tela. Po cholecystektómii sa potravinová tolerancia skutočne môže výrazne zmeniť. Pre mnohých sú doteraz prenosné zariadenia zahrnuté v akejsi čiernej listine:

• zelenina s vysokým obsahom esenciálne oleje(reďkovka, zelená cibuľa, reďkovka, kapusta, Cibuľa a pod.);
• kakao a čokoláda;
• zmrzlina;
• mlieko (obzvlášť surové);
• majonéza;
• konzervy;
• kyslé bobule;
• pečenie;
• alkohol.

Niektorí pacienti však po konzumácii vaječných žĺtkov a rastlinných olejov nemajú žiadne sťažnosti, aj keď pred operáciou v nich tieto výrobky vyvolávali bolesť a hnačku. Pacienti by preto nemali len slepo dodržiavať všeobecné výživové odporúčania, ale mali by brať do úvahy aj svoje individuálne vlastnosti.

Televízna šou „Linka zdravia“ na tému „Život bez žlčníka“:

Je po odstránení žlčových kameňov potrebná diéta? V každom prípade musíte dodržiavať diétu, ale ako prísna je, závisí priamo od typu kameňov. Ak pacient podstúpil rozdrvenie kameňov, potom sa ponuka prakticky nezmení, ale ak ide o odstránenie kameňov spolu so žlčníkom, potom je pacientovi poskytnutá prísna diéta s mnohými obmedzeniami.

Príčiny tvorby zubného kameňa

Prečo ľuďom v zdravom žlčníku vznikajú kamene? Lekári identifikujú nasledujúce dôvody, ktoré prispievajú k ich vzhľadu:

• porušenie odtoku žlče a jej stagnácia;
• zneužívanie živočíšnych tukov;
• vysoký cholesterol;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• dysfunkcia pečene, charakterizovaná zníženou produkciou žlčových kyselín;
• porušenie zloženia žlče;
• sedavý spôsob života;
• rôzne choroby, napríklad diabetes mellitus, alergie, cirhóza pečene atď .;
• nesprávna diéta.

Dôležitosť diéty

Úprava stravy môže pomôcť odstrániť problémy s trávením.

V pooperačnom čase má každý pacient bez žlčníka nárok na špeciálny režim založený na šetrnej diéte. Cieľom je minimalizovať tvorbu žlčových kameňov, aby sa zabránilo opakovanej operácii, ale v inom orgáne. Diétna diéta s odstránenými žlčovými kameňmi je navyše určená na odstránenie rôznych tráviacich problémov, ktoré sa často prejavujú poruchou trávenia. Vyradené tento problém aj úpravou jedálnička pacienta.

Aby sa minimalizovali možné komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka pomocou kameňov, je dôležité dodržať nasledujúci režim:

• Jedzte často malé jedlá.
• Minimalizujte príjem soli.
• Počet jedál za deň by nemal byť menší ako 5 (zabráni to stagnácii žlče).
• Jedzte pomaly a jedlo poriadne žujte.
• Je dôležité obohatiť stravu o bielkoviny a komplexné sacharidy.
• Musíte jesť jedlá iba v teplej forme, teplé a studené sú zakázané.
• Porcie by nemali presiahnuť 200 ml.
• Denne by ste mali vypiť asi 2 litre tekutiny.
• Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2 hodiny pred spaním.
• Riad sa konzumuje v homogenizovanej konzistencii.

Čo môžete jesť prvé dni po odstránení žlčových kameňov?

V prvý deň po operácii sa pacientovi zobrazí hladná diéta.

Ak sa pacient podrobil (operácii na vyrezanie žlčníka kameňmi), potom bezprostredne po zákroku zostáva pacient v lekárskej inštitúcii pod neustálym dohľadom lekárov. Diéta na odstránenie žlčníka s kamienkami prvýkrát 24 hodín je založená na úplnom odmietnutí jedla. Pacientovi je dovolené navlhčiť pery bylinné odvarky, s vodou, do ktorej sa vytlačí citrón, a tiež opláchnite ústna dutina... Nasledujúci deň máte dovolené piť čistenú minerálnu vodu. Už tretí deň po vyrezaní žlčníka, v ktorom sa nahromadili kamene, sa diéta pacienta rozširuje o slabo koncentrované bujóny, nízkotučný kefír, čaj a želé.

Je dôležité, aby ste nepreťažili tráviaci trakt, a preto za 24 hodín musíte vypiť nie viac ako 1,5 litra tekutiny a rozdeľovať ich rovnomerne po celý deň. Keď je stav pacienta, ktorý podstúpil chirurgia pri vyrezávaní žlčových kameňov sa začína zotavovať, je dovolené používať homogenizované obilniny, polievky, nakrájané ryby a mäso. Už 4. deň môže menu pozostávať z kúska bieleho chleba, sušienok, žĺtkovej omelety, zeleninového pyré, nízkotučného tvarohu. Do konca týždňa uvarené kuracie prsia, vopred nakrájané nadrobno. Strúhané jedlá by mali byť prítomné v strave pacienta 14 dní a od 3. týždňa sa ponuka rozšíri o jedlo obvyklej konzistencie.

Diéta počas rekonvalescencie

Pacient sa musí po celý život vyhýbať konzumácii tučných a vyprážaných jedál.

Všetci pacienti s vyrezaným žlčníkom obsahujúcim kamene by sa mali pripraviť na nový životný štýl. V pooperačnom období a počas celého života potrebuje telo pacienta špeciálnu diétu. Samozrejme, v budúcnosti to nebude také prísne ako prvý deň po operácii, ale určité obmedzenia stále budú. Všetci pacienti bez výnimky by preto mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Kupujte výrobky, ktoré by nemali obsahovať geneticky modifikované organizmy.
• Jedzte jedlá, ktoré sú plne tepelne spracované.
• Konzumujte jedlo pri izbovej teplote.
• Jedzte jedlá pripravené výlučne z čerstvých surovín.
• Je dôležité zabezpečiť vyváženú a pestrú stravu.
• Vylúčte z jedálnička tučné a vyprážané jedlá.
• Odporúča sa piť choleretické kompóty, odvar, infúzie.
• Na prvé jedlo je lepšie použiť fermentované mliečne výrobky.
• Úplne sa vzdajte alkoholu a iných zlých návykov.

Čo je dovolené?

Pooperačná diéta počas obdobia zotavenia pacienta by mala pozostávať z nasledujúceho zoznamu produktov:

• tvaroh;
• vajíčka, ale v obmedzené množstvo;
• kyslá smotana bez tuku;
• kefír;
• Dietné mäso, ako je hovädzie, králičie, morčacie, kuracie a teľacie mäso
• mlieko;
• perličkový jačmeň;
• chudé druhy rýb;
• krupica;
• pohánka;
• nekyslé odrody bobúľ a ovocia;
• zelenina;
• marmeláda;
• džem;
• vložiť.

Nutričná starostlivosť po operácii je založená výlučne na konzumácii užitočné produkty pacientovi sa preto neodporúča:

• majonéza;
• údené mäso;
• kyslé a slané jedlá;
• bohaté vývary;
• huby;
• kyslé ovocie (citróny, pomaranče);
• klobásy;
• zmrzlina;
• výrobky obsahujúce éterické oleje;
• sýtené nápoje s farbivami a arómami;
• cukrovinky s krémami, čokoládou;
• konzervovanie.

Mnoho pacientov má obavy, ako žiť po odstránení žlčníka. Budú ich životy rovnako napĺňajúce, alebo sú odsúdené na postihnutie? Je možné úplné zotavenie po odstránení žlčníka? V našom tele nie sú žiadne ďalšie orgány, ale všetky sú podmienečne rozdelené na tie, bez ktorých je ďalšia existencia jednoducho nemožná, a na tie, bez ktorých telo nemôže fungovať.

Proces, pri ktorom sa žlčník odstráni, je núteným postupom, je to dôsledok tvorby kameňov a poruchy v tele, po ktorých žlčník prestáva normálne fungovať. Kamene, ktoré sa objavujú v žlčníku, sa začínajú vytvárať kvôli chronickej cholecystitíde.

Diéta po odstránení žlčníka zabráni syndrómu postcholecystektómie.

Môcť:		Je zakázané:
pšeničný a ražný chlieb (včerajší);	chlieb a pekárenské výrobky	maslové cesto;
akákoľvek kaša, najmä ovsené vločky a pohánka; cestoviny, rezance;	obilniny a cestoviny
chudé mäso (hovädzie, kuracie, morčacie, králičie) varené pečené alebo dusené: mäsové guľky, knedle, parné kotlety;	mäso	tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (husacie, kačacie);
varené nízkotučné ryby;	ryba	Vyprážané ryby;
cereálne, ovocné, mliečne polievky; slabé bujóny (mäso a ryby); boršč, kapustová polievka, vegetariánska;	polievky	rybie a hubové bujóny;
tvaroh, kefír, výrobky z kyseliny mliečnej; jemný syr (vrátane spracovaného);	Mliečne výrobky
obmedzené množstvo masla; zeleninový olej(slnečnica, kukurica, oliva) - 20-30 g denne;	tuky	živočíšne tuky;
akákoľvek zelenina vo varenej, pečenej a surovej forme; ovocie a bobule (okrem kyslých), surové a varené;	zelenina a ovocie	špenát, cibuľa, reďkovka, reďkovka, brusnica;
sušienka;	cukrovinky	koláče, smotana, zmrzlina; sýtené nápoje; čokoláda;
	Občerstvenie, konzervované jedlá
zeleninové a ovocné šťavy; kompóty, želé, šípkový odvar	nápoje	alkoholické nápoje; silný čaj; silná káva
Essentuki č. 4, č. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, síran Narzan 100-200 ml teplý (40-45 °) 3 krát denne 30-60 minút pred jedlom	Minerálka

Pooperačné obdobie - pobyt v nemocnici.

Po obvyklej nekomplikovanej laparoskopickej cholecystektómii pacient z operačného sálu vstupuje na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde nasledujúce 2 hodiny pooperačného obdobia strávi sledovaním adekvátneho zotavenia zo stavu anestézie. Za prítomnosti sprievodnej patológie alebo znakov ochorenia a chirurgického zákroku sa môže doba pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti predĺžiť. Potom je pacient prevezený na oddelenie, kde dostane predpísané pooperačná liečba... Počas prvých 4-6 hodín po operácii nesmie pacient piť ani vstať z postele. Do rána nasledujúceho dňa po operácii môžete piť čistú vodu bez plynu, v častiach 1-2 dúšky každých 10-20 minút s celkovým objemom až 500 ml. Pacient môže vstať 4-6 hodín po operácii. Postupne by ste mali vstávať z postele, najskôr si na chvíľu posedieť a pri nedostatku slabosti a závratov sa môžete postaviť a prejsť okolo postele. Odporúča sa prvýkrát vstať za prítomnosti zdravotníckeho personálu (po dlhom pobyte v horizontálnej polohe a po pôsobení liekov je možný ortostatický kolaps - mdloby).

Nasledujúci deň po operácii sa pacient môže voľne pohybovať po nemocnici, začať užívať tekuté jedlo: kefír, ovsené vločky, diétna polievka a vráťte sa k pravidelnému príjmu tekutín. Prvých 7 dní po operácii je prísne zakázané konzumovať akékoľvek alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, nápoje s cukrom, čokoládou, sladkosti, mastné a vyprážané jedlá. Výživa pacienta v prvých dňoch po laparoskopickej cholecystektómii môže zahŕňať fermentované mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaša na vode (ovsené vločky, pohánka); banány, pečené jablká; zemiaková kaša, zeleninové polievky; varené mäso: chudé hovädzie alebo kuracie prsia.

V normálnom priebehu pooperačného obdobia je odvodnenie z brušná dutina odstránený nasledujúci deň po operácii. Odstránenie drenáže je bezbolestný postup, vykonáva sa počas obliekania a trvá niekoľko sekúnd.

Pacienti mladý vek, po chirurgickom zákroku na chron kalkulózna cholecystitída môžu byť nasledujúci deň po operácii odoslané domov, zvyšok pacientov je spravidla 2 dni v nemocnici. Po prepustení dostanete práceneschopnosť (ak ju potrebujete) a výpis z nemocničnej karty, kde bude uvedená vaša diagnóza a vlastnosti operácie, ako aj odporúčania týkajúce sa diéty, cvičenia a liečby drogami. Chorá dovolenka vydané na dobu pobytu pacienta v nemocnici a 3 dni po prepustení, po ktorom ho musí obnoviť chirurg polikliniky.

Pooperačné obdobie je prvý mesiac po operácii.

V prvom mesiaci po operácii sa obnovia funkcie a Všeobecná podmienka organizmus. Starostlivé dodržiavanie lekársku pomoc je kľúčom k úplnému uzdraveniu zdravia. Hlavnými smermi rehabilitácie sú - dodržiavanie cvičebného režimu, diéta, liečba drogami, starostlivosť o rany.

Dodržiavanie cvičebného režimu.

Akýkoľvek chirurgický zákrok je sprevádzaný traumou tkaniva, anestéziou, ktorá si vyžaduje obnovu tela. Obvyklé rehabilitačné obdobie po laparoskopickej cholecystektómii je 7 až 28 dní (v závislosti od charakteru aktivity pacienta). Napriek tomu, že sa pacient 2-3 dni po operácii cíti uspokojivo a môže voľne chodiť, chodiť po ulici, dokonca aj riadiť auto, odporúčame zostať doma a do 7 dní po operácii neísť do práce, ktoré sú potrebné na obnovu tela .... V tejto dobe môže pacient cítiť slabosť, zvýšenú únavu.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu na 1 mesiac (nenoste závažia vyššie ako 3-4 kilogramy, vylúčte telesné cvičenia, vyžadujúce napätie brušných svalov). Toto odporúčanie je vzhľadom na zvláštnosti tvorby procesu jazvy svalovej aponeurotickej vrstvy brušnej steny, ktorá dosahuje dostatočnú pevnosť do 28 dní od okamihu operácie. 1 mesiac po operácii nie sú žiadne obmedzenia na fyzickú aktivitu.

Diéta.

Diéta je potrebná až 1 mesiac po laparoskopickej cholecystektómii. Odporúča sa vylúčiť alkohol, ľahko stráviteľné uhľohydráty, mastné, korenené, vyprážané, korenené jedlá, pravidelné jedlá 4-6 krát denne. Nové potraviny by mali byť do stravy zavádzané postupne, 1 mesiac po operácii je možné odstrániť diétne obmedzenia na odporúčanie gastroenterológa.

Lieky.

Po laparoskopickej cholecystektómii je spravidla potrebná minimálna lekárska starostlivosť. Syndróm bolesti po chirurgickom zákroku je zvyčajne mierny, ale niektorí pacienti vyžadujú používanie analgetík 2-3 dni. Obvykle sú to ketány, paracetamol, etol-fort.

U niektorých pacientov je možné použiť spazmolytiká (no-shpa alebo drotaverin, buscopan) počas 7-10 dní.

Užívanie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk) môže zlepšiť litogenitu žlče, eliminovať možnú mikrocholelitiázu.

Recepcia lieky sa má vykonávať striktne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnej dávke.

Pooperačná starostlivosť o rany.

V nemocnici budú na pooperačné rany umiestnené v miestach zavedenia nástrojov aplikované špeciálne nálepky. Je možné sa osprchovať v nálepkách Tegaderm (vyzerajú ako priehľadný film), nálepkách Medipor (sadra biely) musíte odstrániť pred sprchovaním. Sprchu si môžete dať 48 hodín po operácii. Získanie vody na švy nie je kontraindikované, rany by ste však nemali umývať gélmi alebo mydlom a trieť žinkou. Po sprche by mali byť rany namazané 5% roztokom jódu (buď roztokom betadínu alebo brilantnej zelene alebo 70% etylalkoholu). Rany je možné liečiť otvorenou metódou, bez obväzov. Kúpanie alebo plávanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané, kým nie sú stehy odstránené a ešte 5 dní po vybratí stehov.

Stehy po laparoskopickej cholecystektómii sa odstránia 7-8 dní po operácii. Ide o ambulantný zákrok, stehy vám odstráni lekár alebo šatňa zdravotná sestra, postup je bezbolestný.

Možné komplikácie cholecystektómie.

Akúkoľvek operáciu môže sprevádzať nežiaduce efekty a komplikácie. Po akejkoľvek technológii cholecystektómie sú možné komplikácie.

Komplikácie z rán.

Môžu to byť podkožné krvácania (modriny), ktoré samy prejdú do 7-10 dní. Špeciálne zaobchádzanie nevyžadujú.

Okolo rany môže byť sčervenanie kože, v oblasti rán sa môžu objaviť bolestivé tesnenia. Najčastejšie je to spojené s infekciou rany. Napriek pokračujúcej prevencii takýchto komplikácií je frekvencia infekcia rany je 1-2%. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Neskoré ošetrenie môže viesť k hnisaniu rán, čo si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok pod lokálna anestézia(debridement hnisajúcej rany) s následnými obväzmi a možnou antibiotickou terapiou.

Napriek tomu, že naša klinika používa moderné vysokokvalitné a špičkové nástroje a moderný šijací materiál, v ktorom sú rany zošité kozmetickými stehmi, u 5-7% pacientov sa môžu vytvoriť hypertrofické alebo keloidné jazvy. Táto komplikácia je spojená s individuálnymi charakteristikami reakcie tkaniva pacienta a ak je pacient nespokojný s kozmetickým výsledkom, môže vyžadovať špeciálne ošetrenie.

U 0,1-0,3% pacientov sa v miestach trokarových rán môže vyvinúť hernia. Táto komplikácia je najčastejšie spojená s vlastnosťami spojivové tkanivo pacienta a môže vyžadovať chirurgickú korekciu z dlhodobého hľadiska.

Komplikácie z brušnej dutiny.

Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie z brušnej dutiny, ktoré môžu vyžadovať opakované zásahy: buď minimálne invazívne punkcie pod kontrolou ultrasonografie, alebo opakované laparoskopie alebo dokonca laparotómie ( otvorené prevádzky na brušnej dutine). Frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 1: 1000 operácií. Môže to byť vnútrobrušné krvácanie, hematómy, hnisavé komplikácie v brušnej dutine (subhepatické, subfrenické abscesy, pečeňové abscesy, zápal pobrušnice).

Reziduálna choledocholitiáza.

Podľa štatistík je od 5 do 20% pacientov s ochorenie žlčových kameňov majú tiež sprievodné kamene v žlčových cestách (choledocholitiáza). Komplex vyšetrení vykonaných v predoperačnom období je zameraný na identifikáciu takejto komplikácie a aplikáciu adekvátnych liečebných metód (môže ísť o retrográdnu papilosphincterotómiu - endoskopickú disekciu ústia spoločného žlčovodu pred operáciou alebo intraoperačnú revíziu žlčových ciest s odstránenie kameňov). Bohužiaľ, žiadna z predoperačných diagnostických a intraoperačných metód hodnotenia nie je 100% účinná pri detekcii kameňov. U 0,3-0,5% pacientov nemusia byť kamene v žlčových cestách zistené pred a počas chirurgického zákroku a môžu spôsobiť komplikácie v pooperačné obdobie(najčastejšou z nich je obštrukčná žltačka). Výskyt takejto komplikácie vyžaduje endoskopickú (pomocou gastroduodenoskopu vloženého cez ústa do žalúdka a dvanástnika) intervenciu - retrográdnu papilosphinctoromiu a transpapilárnu sanáciu žlčovodov. Vo výnimočných prípadoch je možná opakovaná laparoskopická alebo otvorená operácia.

Únik žlče.

Odtok žlče drenážou v pooperačnom období sa vyskytuje u 1: 200-1: 300 pacientov, najčastejšie je to dôsledok uvoľnenia žlče z lôžka žlčníka na pečeň a sám sa zastaví po 2- 3 dni. Táto komplikácia môže vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici. Únik žlče pozdĺž drenáže však môže byť aj symptómom poškodenia žlčových ciest.

Poškodenie žlčových ciest.

Poškodenie žlčových ciest je jednou z najzávažnejších komplikácií všetkých typov cholecystektómie, vrátane laparoskopických. V tradičnej otvorenej chirurgii bol výskyt ťažkých poranení žlčovodov 1 z 1 500 operácií. V prvých rokoch zvládnutia laparoskopickej technológie sa výskyt tejto komplikácie zvýšil 3 -krát - až na 1: 500 operácií, avšak s rastom skúseností chirurgov a rozvojom technológie sa ustálil na úrovni 1 na 1000 operácií . Známy ruský odborník na tento problém Eduard Izrailevich Galperin v roku 2004 napísal: „... Ani trvanie choroby, ani povaha operácie (urgentnej alebo plánovanej), ani priemer potrubia, a dokonca ani profesionálny skúsenosti chirurga neovplyvňujú možnosť poškodenia potrubí ... “. Výskyt takejto komplikácie môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok a dlhé obdobie rehabilitácie.

Alergické reakcie na lieky.

Trend moderný svet Alergizácia populácie sa zvyšuje, preto dochádza k alergickým reakciám na lieky (ako relatívne mierne - žihľavka, alergická dermatitída) a závažnejšie (angioedém, anafylaktický šok). Napriek tomu, že na našej klinike sa pred predpisovaním liekov vykonávajú alergologické testy, výskyt alergické reakcie je možné, že je potrebná ďalšia liečba liekom. Ak viete o svojej osobnej neznášanlivosti na akékoľvek lieky, povedzte to svojmu lekárovi.

Tromboembolické komplikácie.

Venózna trombóza a tromboembolizmus pľúcna tepna sú život ohrozujúce komplikácie akéhokoľvek chirurgického zákroku. Preto sa prevencii týchto komplikácií venuje veľká pozornosť. V závislosti od stupňa rizika, ktorý určí ošetrujúci lekár, budete zaradení preventívne akcie: bandážovanie dolné končatiny, zavedenie nízkomolekulárnych heparínov.

Exacerbácia vredu žalúdka a dvanástnika.

Akákoľvek, dokonca aj minimálne invazívna operácia, je pre telo stresujúca a môže spôsobiť exacerbáciu peptický vredžalúdok a dvanástnik... Preto u pacientov s rizikom takejto komplikácie je možné v pooperačnom období vykonávať profylaxiu protivredovými liekmi.

Napriek tomu, že akýkoľvek chirurgický zákrok nesie určité riziko komplikácií, odmietnutie operácie alebo oddialenie jej vykonania má tiež riziko vzniku vážna choroba alebo komplikácie. Napriek tomu, že lekári kliniky venujú prevencii veľkú pozornosť možné komplikácie, významná úloha v tomto patrí pacientovi. Plánované vykonávanie cholecystektómie s neliečenými formami ochorenia prináša oveľa nižšie riziko nežiaducich odchýlok od normálneho priebehu operácie a pooperačného obdobia. Veľký význam má aj zodpovednosť pacienta za dôsledné dodržiavanie režimu a odporúčaní lekárov.

Dlhodobá rehabilitácia po cholecystektómii.

Väčšina pacientov po cholecystektómii sa úplne zotaví zo symptómov, ktoré ich znepokojujú, a vráti sa do normálneho života 1-6 mesiacov po operácii. Ak sa cholecystektómia vykoná včas, pred nástupom sprievodnej patológie z iných orgánov tráviaceho systému, pacient môže jesť bez obmedzení (čo nevylučuje potrebu správneho Zdravé stravovanie), neobmedzujte sa v fyzická aktivita neužívajte špeciálne lieky.

Ak sa u pacienta už vyvinula sprievodná patológia z tráviaceho systému (zápal žalúdka, chronická pankreatitída, dyskinéza), za účelom nápravy tejto patológie by mal byť pod dohľadom gastroenterológa. Gastroenterológ vám poskytne odporúčania týkajúce sa životného štýlu, diéty, stravovacích návykov a v prípade potreby aj liečby drogami.