Domov > Zdravé stravovanie > Peptický vred 12 remisia duodenálneho vredu. Príznaky dvanástnikového vredu

Peptický vred 12 remisia duodenálneho vredu. Príznaky dvanástnikového vredu

– chronické ochorenie ktorá neustále napreduje. U pacienta sa vyvinú vážne lézie na črevnej sliznici. Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje periodicky na jeseň a na jar. Podľa štatistík je vredová choroba veľmi častá, postihuje najmä mužov. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie medzi obyvateľmi miest.

Patogenéza peptického vredu

Vred sa lieči 12 dvanástnik nie také ľahké

Dôvod peptický vred vo väčšine prípadov ide o bakteriálnu infekciu, dostáva sa do tela ústami, usadzuje sa v črevách a množí sa. V tomto prípade dochádza k poškodeniu tkanív črevnej sliznice. Okrem tohto faktora môžu vývoj ochorenia ovplyvniť:

  • Dedičný faktor
  • nie správna výživa
  • Vlastnosti tela
  • Stresujúce situácie
  • Určité lieky
  • a fajčenie

Zvýšenie počtu buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú, ako aj stimulácia tvorby ochranného hlienu je ovplyvnená dedičným faktorom alebo genetickou predispozíciou. Tým, že telo neprodukuje dostatok hlienu, sú črevné steny náchylné na zápaly.

Často môže choroba postupovať na pozadí neuropsychického preťaženia u ľahko vzrušivých ľudí. Nadmerná psychická záťaž oslabuje imunitný systém a v dôsledku toho - vývoj choroby. Práca celého organizmu závisí od výživy, nedostatok vitamínov a základných živín oslabuje jeho ochrannú funkciu.

Používanie vyprážaných, kyslých a slaných jedál má na celok depresívny účinok zažívacie ústrojenstvo... Pri niektorých liekoch sú v anotácii uvedené kontraindikácie, ktoré mnohí pacienti ignorujú, no márne. Mnoho liekov na dlhodobé užívanie môže počas vstrebávania dráždiť sliznicu žalúdka a čriev.

Alkohol a fajčenie oslabujú obranyschopnosť organizmu.

Symptómy

Dvanástnikový vred: schematický

Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické, príležitostne je pacient narušený bolesťou po jedle a dochádza k spomaleniu tráviaceho procesu. Ak nevenujete pozornosť týmto prvým signálom tela, choroba môže prejsť do ďalšej fázy, ktorá sa môže prejaviť:

  • Zašívanie, rezanie, boľavé bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú najmä nalačno alebo od hladu a vymiznú po jedle
  • a grganie, najmä ráno
  • Pocit plného žalúdka a ťažkosti
  • pálenie záhy,
  • Neustála slabosť
  • Strata váhy

Bolesti nemajú výraznú lokalizáciu a sú inej povahy. Počas choroby sa zvyšuje množstvo kyseliny chlorovodíkovej produkovanej žalúdkom, ktorá je obsiahnutá v žalúdočnej šťave. V tomto ohľade sa často vyskytuje pocit pálenia. Pálenie záhy sa môže objaviť súčasne s bolesťou.

Mnoho pacientov sa sťažuje na grganie. Tento príznak sa neobjavuje u každého, vyskytuje sa u tých ľudí, ktorí majú slabý srdcový zvierač. Táto skutočnosť sa odráža v pohybe potravy cez pažerák: mení smer na opačný. Tento jav je sprevádzaný hojným slinením a.

Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí bolesti. Mnoho chorých ľudí sa snaží vyvolať zvracanie umelo kvôli tomu, že po ňom príde úľava. Je to spôsobené tým, že vo zvratkoch je kyslá žalúdočná šťava, v dôsledku vyprázdňovania žalúdka sa jej kyslosť znižuje. Peptický vred 12 dvanástnikový vred je sprevádzaný znížením funkcie trávenia a absorpcie živín, takže pacient výrazne stráca váhu.

Znížená črevná motilita vedie k zápche. Trvajú až týždeň a obťažujú pacienta oveľa viac ako bolesť.

Štádiá a formy ochorenia

Duodenálny vred sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách:

  1. Exacerbácia: silná bolesť a prerušované vracanie
  2. Vzhľad jazvy po zahojení ulceróznej lézie
  3. Remisia: dočasná absencia symptómov

Vred je klasifikovaný v závislosti od exacerbácie:

  • Časté vzplanutia sa vyskytujú viac ako dvakrát do roka
  • Zriedkavé exacerbácie sa vyskytujú raz alebo dvakrát ročne

V závislosti od počtu vredov na sliznici čreva sa izoluje jeden vred a viaceré lézie. Pri diagnostike tiež záleží na umiestnení lézie: v rozšírenej časti dvanástnika 12 (bulb) alebo v post-lucidnom priestore. Pri diagnostike sa pozornosť venuje aj hĺbke slizničnej lézie: mierna povrchová lézia alebo hlboká.

Pri diagnostike sa tiež berie do úvahy príčina ochorenia:

  • Stresový vred: Po duševnom a emocionálnom preťažení
  • Šokový vred: v dôsledku popálenia alebo poranenia
  • Steroidný vred: po užití hormonálnych liekov

Diagnostika

Ultrazvuk ako metóda diagnostiky vredov

Vstupné vyšetrenie u lekára zahŕňa vyšetrenie a prehmatanie brucha. Počas palpácie sa cíti svalový tonus, prežíva pacient bolestivé pocity... Potom sú pacientovi priradené nasledujúce diagnostické metódy:

  1. röntgen
  2. pH meter
  3. Laboratórne testy

röntgen brušná dutina vykonávané s kontrastom. Pomocou určitých médií sú zafarbené miesta lokalizácie baktérií v čreve a žalúdku, každý typ mikroorganizmu je zafarbený špecifickou farbou.

Umožňuje identifikovať umiestnenie vredu v čreve, stupeň poškodenia sliznice, hĺbku a tvar erozívnych zmien. Lekár môže na monitore preskúmať dno vredu, jeho štruktúru a okraje, stav sliznice. Počas štúdie sa odoberie kúsok postihnutého tkaniva na histologickú analýzu, aby sa určil stav buniek. Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • pre skrytú krv: ukazuje prítomnosť črevného krvácania.
  • Kompletný krvný obraz: zmeny sa pozorujú iba v tých prípadoch, keď sa ochorenie zhorší, v štádiu remisie sa ukazovatele nemenia. Latentné krvácanie je dokázané prudkým poklesom hemoglobínu v krvi.
  • Prítomnosť v tele je určená nasledujúcimi testami:
  • Krvný test na protilátky proti Helicobacter
  • Dychový test na detekciu amoniaku a oxidu uhličitého, ktoré sa objavujú v tele pacienta v dôsledku životne dôležitej aktivity baktérií
  • PCR analýza určuje prítomnosť fragmentov H. pylori vo výkaloch alebo slinách
  • Mikroskopické vyšetrenie hlienu odobratého počas FEGDS

Liečba

Rakytník pri liečbe peptického vredu

Ako liečiť dvanástnikový vred sa určuje v závislosti od exacerbácie ochorenia, dôvodov jeho vývoja a lokalizácie lézie. Dnes sa používajú tieto typy liečby:

  1. Medikamentózna terapia
  2. Fyzioterapia
  3. Diétna terapia
  4. Chirurgia
  5. Tradičné metódy liečby
  6. Medikamentózna liečba

Počas akútneho štádia by sa liečba mala vykonávať v nemocničnom prostredí, pacient musí dodržiavať odpočinok na lôžku. Telo potrebuje silu na rýchle odstránenie zápalového procesu a zjazvenia vredu. Zvyčajne do konca druhého týždňa ústavnej liečby sa celkový stav pacienta zlepší.

Schéma, podľa ktorej sa bude lieková terapia vykonávať, predpisuje lekár v závislosti od etiológie ochorenia: či je bakteriálna alebo nie. Používa sa niekoľko liekov naraz:

  1. Antisekrečné látky: Účinok týchto liekov je zameraný na zníženie sekrécie žalúdka, zníženie kyslosti a zníženie zápalu. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:
  2. Blokátory histamínových receptorov: ranitidín, famotidín, cimetidín
  3. Inhibítory protónovej pumpy: Pariet, Ranitidín
  4. Anticholinergiká: Gastrín

Na liečbu bakteriálnych vredov sa používajú prípravky s obsahom bizmutu: zabraňujú množeniu baktérií Helicobacter, vytvárajú na sliznici čreva ochranný film, ktorý chráni pred škodlivými účinkami kyslého a bakteriálneho poškodenia. Medzi takéto fondy patria:, Vikalin, Vikair.

Na obnovenie intestinálnej motility a odstránenie príznakov ochorenia, ako je nevoľnosť a vracanie, sa používajú prokinetiká: Cerucal, Trimedat,. Povinným liekom pri liečbe vredu dvanástnika Helicobacter pylori je antibakteriálne lieky(antibiotiká): Amoxicilín, Metronidazol.

Na pálenie záhy sa používajú antacidá: Maalox,. Pomocou týchto liekov sa agresívny účinok na sliznicu dvanástnika neutralizuje, adsorbuje a neutralizuje toxické látky... Na ochranu črevnej sliznice sa používajú gastroprotektory: Venter. Takéto lieky vytvárajú ochrannú membránu na povrchu poškodenej sliznice a umožňujú jej zotavenie, pomáhajú zmierniť zápalový proces.

Na zmiernenie bolesti a kŕčov sa používajú analgetiká a spazmolytiká: Baralgin. Na obnovenie sliznice je potrebná jej výživa. Lieky pomôžu: Actovegin, prípravky skupiny vitamínov B.

Diétna liečba

Na obnovenie poškodenej črevnej sliznice je potrebná špeciálna jemná strava, ktorá vylučuje hrubé jedlo. Teplota jedla by mala byť blízka normálnej telesnej teplote. Musíte jesť v malých dávkach každé tri hodiny. Je lepšie varenie v pare alebo varení. Vylúčte vyprážané, korenené, korenené a slané jedlá. Povolený:

  • Chudé mäso
  • Ryby, okrem tuku
  • Kissel
  • biely chlieb
  1. Ovocie a ovocné šťavy
  2. Mastné jedlá
  3. Konzervy
  4. Liehoviny alebo sýtené nápoje
  5. Fyzioterapeutické procedúry

Pri komplexnej liečbe dvanástnikového vredu spolu s diétou a medikamentózna liečba aplikuje sa fyzioterapia. Pôsobením na telo mikrovĺn, ultrazvuku, tepla, bolestivého syndrómu sa odstraňuje zápal a stimuluje sa krvný obeh.

Pomocou sínusových prúdov sa bolesť uvoľňuje, zastaví sa zápalový proces a zlepšuje sa mikrocirkulácia krvi. Vystavenie tela ultrazvukovým vlnám a elektroforéza s anestetickými liekmi zmierňujú bolesť a znižujú sekréciu. Používajú sa lieky: Novokaín, Papaverín.
Na brucho možno priložiť alkoholový obklad, ktorý má hrejivý účinok, ktorý pomáha obnoviť sliznicu dvanástnika.

etnoveda

Ako liečiť dvanástnikový vred 12 tiež povie tradičná medicína

Ľudové prostriedky môžu uľaviť všeobecný stav pacienta, zmierniť príznaky a zápal, ale zbaviť sa pôvodcu vredu - baktérie Helicobacter, je potrebné užívať antibakteriálne lieky.

Rakytník

Dobré na hojenie rán a slizníc. Pri dvanástnikovom vredu sa odporúča užívať rakytníkový olej po lyžičke niekoľkokrát denne. Počas prvých dní liečby sa môže odporučiť súčasný príjem sódy na jej odstránenie.

Calendula

Infúzia nechtíka sa pripravuje takto: kvety sa nalejú vriacou vodou a 5 minút sa uchovávajú vo vodnom kúpeli. Pitie tohto lieku sa odporúča na štvrtinu pohára niekoľkokrát denne.

Ďatelina

Kvety ďateliny spolu so stonkou a ohnivkou sa musia brať v rovnakých pomeroch. Dvakrát denne vypite pol pohára čerstvo uvareného čaju z týchto ingrediencií.

Sladké drievko

Koreň sladkého drievka, pomarančové kôry, med, rozpustite v pohári vody a zapálte. Odparujte, kým sa kvapalina neodparí. Výslednú hustú zmes je potrebné rozdeliť do troch denných dávok.

Zemiakový vývar

Ako každý vie, obsahuje veľké množstvoškrob. Tento nástroj pomôže znížiť agresívne účinky kyseliny na sliznicu. Ošúpané nesolené zemiaky sa uvaria, odstránia a tekutina sa musí denne vypiť v pohári.

Všetky mýty o peptickom vredu dvanástnika a žalúdka vo videu:


Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Vďaka!

Málokedy niekto nepozná ťažkosti v žalúdku po jedle. A väčšina sa k takýmto pocitom svojou pozornosťou neprikloní, pretože verí, že ide o dočasný dôsledok prejedania sa alebo podvýživy.

Ak vás však takéto pocity začnú navštevovať čoraz častejšie a pridá sa k nim bolesť v žalúdku, musíte sa o seba naliehavo postarať. Koniec koncov, môže to naznačovať začínajúci vred. A na jar sú všetky vredy schopné cítiť jeho zhoršenie alebo vzhľad.

Čo robiť, aby ste sa ochránili pred ulceróznym procesom v žalúdku a dvanástniku alebo aby ste predišli jeho exacerbácii? Aké sú príznaky a znaky vredu a čo ho spôsobuje? Povedzme si o tom, pretože poznať problém „z videnia“ je už polovica riešenia tohto problému.

Autor: rôzne dôvody ulcerózny proces poškodzuje sliznicu žalúdka, 12 dvanástnikový vred, následne pri absencii liečby môže tento proces „prederaviť“ orgán skrz naskrz. Toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudí vo veku od 30 do 40 rokov, navyše muži sú oveľa častejšie ako ženy (presnejšie dvakrát častejšie).

Príčiny vredu

Žalúdočný vred. Jeho provokatérmi sú zvýšená kyslosť a príliš aktívna sekrécia žalúdočnej šťavy. Steny žalúdka rozožiera kyselina, v dôsledku

  • stres,
  • nervové napätie
  • zlá dedičnosť,
  • suché jedlo alebo dlhé intervaly medzi jedlami,
  • fajčenie (nikotín obsiahnutý v cigaretách neumožňuje normálne trávenie potravy, podporuje zvýšenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej a zhoršenie tvorby látok v pankrease, ktoré chránia sliznicu žalúdka),
  • konzumácia a zneužívanie alkoholu a korenených jedál,
  • aktívne užívanie určitých liekov (aspirín, diklofenak, rezerpín, ibuprofén atď.)

vzniká nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy – to sú časté príčiny žalúdočných vredov.

Dvanástnikové vredy.Často sa tvorí v dôsledku zlej funkcie žalúdka. V čreve je prostredie zvyčajne zásadité, ale keď žalúdok dobre nezvláda proces trávenia potravy, potrava sa dostáva do čreva vo veľkých množstvách, čo prispieva k zvýšeniu kyslosti v ňom a zásadité prostredie sa mení na kyslé.

Ale, aby ste vedeli, všetky vyššie uvedené dôvody sú sprievodné. Hlavným dôvodom vzniku vredu v gastrointestinálnom trakte je baktérie Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori) ... Keď sa táto baktéria dostane do žalúdka, začne aktívnu reprodukciu a rovnako aktívny deštruktívny účinok na naše sliznice. „Naštartuje“ produkciu proteáz a ureáz – špeciálnych enzýmov, ktoré poškodzujú ochrannú vrstvu slizníc dvanástnika a žalúdka. Produkcia hlienu, práca buniek, metabolické procesy- to všetko je narušené a začínajú sa vytvárať vredy. Helicobacter pylori môžeme získať bozkom, používaním bežného riadu, uterákov, nedostatočnou hygienou na verejných toaletách...

Príznaky a príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Ulcerózny proces v žalúdku. Z hľadiska symptómov je to podobné ako pri prejavoch zápalu žalúdka. Rovnako ako on, aj vred sa signalizuje pálením záhy a poruchami trávenia, kyslým grganím a podobne. Začnú problémy s chuťou do jedla, človek stráca váhu, bojí sa jedla.

Najzreteľnejšími a hlavnými príznakmi vredu sú bolesť brucha, ktorá sa zvyčajne prejavuje po 30-40 minútach. po jedení. Môžu tlačiť, bolieť, páliť alebo bodať. Pocity bolesti sa tvoria v horná časť brušnej dutiny a podáva sa do dolnej časti chrbta a do ľavého hypochondria. Trvanie takýchto útokov je od jedného a pol do troch hodín.

Ulcerózny proces v dvanástniku. Pri tomto probléme začínajú príznaky vo forme bolesti v hornej časti brucha alebo v pupku a človek si môže sám jasne určiť lokalizáciu bolesti. Bolesť sa zvyčajne objavuje hodinu po jedle alebo nalačno. Ďalšie príznaky vredu zahŕňajú: nadmernú tvorbu plynu; nadúvanie; hnačka, zriedkavo zápcha; často sa vyskytuje nevoľnosť a menej často vracanie. Príznakmi vredu môžu byť aj „hladné“ alebo nočné bolesti (asi o 2. hodine ráno sa zvyšuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku), kedy je potreba jedla na „uhasenie“ bolesti.

Ak sa vred nelieči, objaví sa zvracanie s krvou a tento jav sa stáva chronickým, krv sa často nachádza aj vo výkaloch.

Samozrejme, aby ste urobili jednoznačnú diagnózu, že ide o vred, musíte kontaktovať špecialistu a absolvovať potrebné testy.

Aké je nebezpečenstvo vredu?

Ak je vred zistený včas a správne liečený, je možné vyhnúť sa komplikáciám. Ak sa sami liečite bez konzultácie s odborníkom a nedodržiavate jeho rady, negatívne dôsledky sa môžu „objaviť“ neočakávane ...

Vred môže prerásť do krvácania, perforácie ("perforácie" steny čreva alebo žalúdka), spôsobiť zápalový proces v brušnej oblasti, vytvárať zrasty so susednými orgánmi až po vznik zhubných nádorov.

Ak nechcete, aby sa všetky tieto dôsledky prejavili, keď ich najmenej čakáte, musíte sa zaoberať liečbou vredov a ešte lepšie - jej prevenciou.


Kto je ohrozený?

  • Prví „v rade“ sú tí, ktorí už majú žalúdočné problémy – často sa chronický zápal žalúdka „preleje“ do vredu.
  • Nezanedbateľnú úlohu zohráva aj dedičnosť, preto sa o svoj žalúdok postarajte, ak niekto z vašich blízkych príbuzných mal peptický vred.
  • Ak fajčíte, užívate veľa drog, ste neustále v nervovom vypätí a strese, ste „v najlepších rokoch“ a ste ohrození.
  • Človek, ktorý sa stravuje nepravidelne, uprednostňuje slané, korenené a hrubé jedlo, vytvára predpoklady pre vznik vredu.

Ako predchádzať vredom?

Na jar by mala prevencia vredovej choroby začať diétou. Zabudnite na mastné, kyslé, korenené, údené jedlá, limonády, čipsy a rýchle občerstvenie.

Keď sa vred zhorší, vylúčte kávu, citrusové plody a čerstvý biely chlieb, nahraďte ho suchármi.

Na jar naše telo funguje inak ako po iné ročné obdobia. Kyslosť sa môže zmeniť a je tiež možné zníženie aktivity gastrointestinálneho traktu. Chýbajú nám vitamíny C a B, ktoré sú potrebné pre obnovu slizníc. Hormóny v nás „hrajú“. Všetky tieto faktory sú schopné vyvolať výskyt alebo exacerbáciu vredu.

Na prevenciu peptického vredu je dobrá kaša, zelenina a varené mäso, zemiaková kaša, želé. Vypite ráno nalačno šálku trochy ohriatej vody s - takýto nápoj zlepší trávenie, "prebudí" žalúdok. Neprejedajte sa a nezneužívajte alkohol.

Najdôležitejším pravidlom je vyhýbať sa stresu a nenechať sa „utápať“ v depresii. Keď človek začne byť nervózny, v žalúdku sa mu zvýši hladina kyseliny chlorovodíkovej, čo prispieva k bolestiam pri vredovej chorobe. Upokojte sa, nenechajte sa rozčuľovať nad maličkosťami, všetko berte ľahšie. Vaše telo na to odpovie vďačnosťou.

Na upokojenie svojho nervový systém, popíjajte mätový alebo harmančekový čaj, čaj s melisou.

Ako som už spomenul vyššie, hlavnou príčinou vredovej choroby je Helicobacter Pylori. Aj doma sa veľmi často táto baktéria vyskytuje na riade, málokto z nás dezinfikuje domáci riad, poháre, lyžičky. Preto je vhodné mať samostatné jedlo, z ktorého jete len vy. Pozornosť sa oplatí venovať najmä tým, ktorí už majú v rodine žalúdočné problémy.


Ako liečiť peptický vred?

Často sa to stáva samoliečba táto choroba vedie k smutným následkom, ak máte podozrenie, že máte vred, navštívte svojho lekára. Pri potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu, gastroenterológ odporučí diétu podľa stupňa poškodenia sliznice, úrovne kyslosti a ďalších faktorov.

V niektorom z nasledujúcich článkov sa tomu budem venovať podrobnejšie ľudové prostriedky z vredov, výživy a stravy pre túto chorobu. Koniec koncov, ak sa diéta nedodržiava, je nemožné vyliečiť vred. Takže nenechajte si ujsť aktualizácie blogu.

Aj keď hneď poviem, hlavnou prekážkou uzdravenia z vredu je neustály stres.

Vred je klasifikovaný ako vážne ochorenie, môže sa zmeniť na chronické štádium... Preto hneď ako spoznáte prvotné prejavy a príznaky žalúdočného alebo dvanástnikového vredu, začnite sa starať o svoje zdravie.

Duodenálny vred je ochorenie charakterizované zložitý mechanizmus vývoj, multifaktoriálna etiológia a ťažké symptómy, progresívny priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií (kľud). Najčastejšie sa dvanástnikový vred vyskytuje u mladých mužov (do 40 rokov). Ochorenie je založené na tvorbe porušenia sliznice a submukóznej vrstvy, ktorá sa potom nahradí spojivové tkanivo... Liečba je vždy komplexná, s nutnosťou diéty.

Príčiny a faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia

Hlavné príčiny choroby sú:

  1. Infekcia mikroorganizmom bakteriálnej povahy Helicobacter Pylori. Baktéria je schopná prežiť v kyslom prostredí a v dôsledku svojej životne dôležitej činnosti vyvoláva choroby žalúdka a čriev. Choroba sa môže vyvinúť niekoľko mesiacov alebo rokov po vstupe mikroorganizmu do žalúdka. Helicobacter Pylori umiera počas liečby antibakteriálnymi liekmi.
  2. Genetická predispozícia k vredovej chorobe žalúdka. Najmä u ľudí s prvou krvnou skupinou.
  3. Chyby v medikamentózna liečba... Pri predĺženej liečbe nesteroidnými protizápalovými liekmi sa často vyvinie dvanástnikový vred.

Medzi predisponujúce faktory pre vznik vredov dvanástnika patria:

  1. Zvýšená funkcia sekrécie žalúdka.
  2. Fajčenie na lačný žalúdok.
  3. Porušenie režimu a kvality potravín.
  4. Časté stresové situácie.
  5. Dlhodobé užívanie liekov s ulcerogénnymi vlastnosťami ( Kyselina acetylsalicylová, Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Indometacin a ďalšie).

Kombinácia príčin a faktorov vyvolávajúcich ochorenie vedie k defektu sliznice dvanástnika a rozvoju peptického vredového ochorenia.

Príznaky ochorenia

Pre vredovú chorobu dvanástnika je charakteristický polymorfný klinický obraz. V klinický obraz prevláda bolestivý syndróm. Ak sa proces vyvíja na úrovni črevnej sliznice, potom je bolesť spravidla tupá, bolestivá, naliehavá. Bolestivý pocit sa objaví po 2,5-3 hodinách po jedle a v noci. Bolesť nevyžaruje. Pri palpácii - lokálna bolesť.

V prípadoch, keď proces prebieha v hlbších vrstvách črevnej steny, bolesť narastá z tupej a bolestivej na akútnu. Charakteristické je ožarovanie bolesti vpravo. Pri palpácii brušnej steny výrazné svalové napätie a lokálna bolestivosť. Antacidá sú v tomto prípade prakticky neúčinné.

Pri dvanástnikovom vredu, bez ohľadu na hĺbku procesu, môže dôjsť k zvracaniu, ktoré zmierňuje bolesť, bez nevoľnosti. Zápcha je možná.

Formy priebehu ochorenia

Podľa závažnosti priebehu ochorenia sa rozlišujú:

  • ľahká forma. Exacerbácie ochorenia sa vyskytujú nie viac ako raz za rok. Symptómy sa zároveň nevyjadrujú jasne - bolestivý syndróm je dostatočne mierny, dyspeptické poruchy sú slabé. K hojeniu vredov dochádza v priemere päť týždňov po začatí liečby;
  • stredný tvar. Exacerbácie najmenej dvakrát ročne. Symptomatológia je jasná - bolesť je výrazná. Stredne ťažké dyspeptické poruchy. Od začiatku liečby po zahojenie vredu uplynie najmenej osem týždňov;
  • ťažká forma. Remisie v tejto forme sú krátkodobé - nie dlhšie ako tri mesiace. Počet exacerbácií sa pohybuje od štyroch do siedmich krát za rok. Symptómy sú výrazné. Na pozadí priebehu ochorenia sú možné komplikácie.

S progresiou ochorenia môže jedna forma prejsť do druhej - spravidla od ľahšej po ťažšiu.

Diagnostika

Diagnóza duodenálneho vredu je založená na gastroduodenofibroskopii, fluoroskopii a štúdiách sekrécie žalúdka.

  1. Gastroduodenofibroskopia. Metóda sa používa najmä na primárnu diagnostiku. Štúdia umožňuje vylúčiť ulcerózne krvácanie. Nevýhody tejto metódy sú vysoká traumatizácia tráviaceho systému a riziko infekcie krvou prenosnou hepatitídou a infekciou HIV. Je nežiaduce používať metódu pri niektorých srdcových ochoreniach.
  2. Fluoroskopia. Štúdia vám umožňuje určiť hĺbku procesu, posúdiť motorické zručnosti.
  3. Hodnotenie sekrécie žalúdka sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, aby sa určila taktika chirurgickej intervencie.

Taktika liečby duodenálneho vredu

Definícia režimu... Taktika liečby duodenálnych vredov je v každom prípade individuálna. Ak existuje podozrenie na duodenálne krvácanie, pacient je hospitalizovaný v núdzovej situácii. Bežná hospitalizácia je indikovaná pri novozistených vredoch dvanástnika, s exacerbáciou ochorenia stredného a ťažkého priebehu. Denný pobyt v nemocnici možno využiť v prípade nepriaznivých sociálnych pomerov v prípadoch mierneho priebehu ochorenia.

Vymenovanie pokoj na lôžku v prvom týždni exacerbácie.

Vylúčenie intoxikácie nikotínom a alkoholom.

Prísne diétne jedlo ... Príjem potravy by mal byť zlomkový - až šesťkrát denne. V prvých troch dňoch by jedlo malo byť chemicky a mechanicky šetrné. Všetky jedlá sa pripravujú v pare alebo varením. Všetko jedlo je nakrájané čo najviac. Odporúčané jedlá: slizové polievky s mliekom a vajíčkami z ovsených vločiek, ryža; tekuté prílohy z obilnín, pretreté cez sito; vaječná omeleta s mliekom; chudé mäso vo forme parných suflé bez korenín a korenín; nápoje vo forme slabo koncentrovaných ovocných nápojov a želé. Striktne vylúčené - čierny a biely chlieb, omáčky, dresingy, korenie, zeleninové jedlá, cesnak, Cibuľa v čerstvé... Nasledujúce dni, počnúc piatym dňom, sa do vyššie uvedených produktov pridávajú krutóny, mliečna kaša, strúhané obilné polievky, parené mäsové a rybie kotlety, maslo. Všetky potraviny by mali mať teplotu nie vyššiu ako 60 stupňov. Počas celej liečby exacerbácie je indikované dodržiavanie prísnej diéty.

Predpisovanie liekov:

  1. Lieky s antisekrečnou aktivitou: Cimetidín, Ranitidín, Famotidín, Pirenzepín, Omeprazol.
  2. Antibiotická terapia zameraná na zničenie Helicobacter Pylori Metronidazol, Amoxicilín, Klaritromycín, Tinidazol, Tetracyklín. Antibiotikum je predpísané v kombinácii s antisekrečným liekom. Napríklad omeprazol 20 mg, metronidazol 250 mg, klaritromycín 250 mg dvakrát denne, ráno a večer. Lieky sa užívajú po jedle počas siedmich dní.
  3. Antacidá: Almagel, Maalox, Fosfalugel.
  4. Filmotvorné liečivá: De-nol.
  5. Lieky, ktoré normalizujú motilitu: Metoklopramid.
  6. Reparačné stimulanty: Solcoseryl, Methyluracil, Rakytníkový olej.
  7. Homeopatické lieky.

Chirurgia. Absolútne indikácie Komu chirurgická liečba sú: perforácia vredu, neschopnosť vylúčiť malignitu vredu, pylorická stenóza v štádiu dekompenzácie, krvácajúci vred pri absencii účinku konzervatívnej liečby. Relatívne indikácie: neustále progresívne ochorenie, opakované krvácanie, veľké vredy.

Fytoterapia. Zobrazený cieľ poplatky za lieky s obsahom žihľavy, harmančeka, ľubovníka, rebríka. Ak je choroba sprevádzaná zápchou, môže sa pridať zbierka - kôra rakytníka, semená kôpru. Môže sa použiť aj zbierka mäty, harmančeka, yarrow.

Liečba minerálne vody. S dvanástnikovým vredom sa po uvoľnení plynu zobrazí vymenovanie alkalických minerálnych vôd v teplej forme.

Fyzioterapia.

Psychokorekčná liečba.

Dispenzárne pozorovanie terapeut v spojení s gastroenterológom, pravidelné prehliadky u chirurga.

Kúpeľná liečba... Tento typ liečby sa vykonáva v období remisie po zastavení akútneho obdobia ochorenia.

V dôsledku integrovaného prístupu k liečbe duodenálneho vredu je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť zjazvenie vredu v priebehu 5-7 týždňov.

Vlastnosti liečby určitých kategórií pacientov

  • počas tehotenstva je kontraindikované vymenovanie liekov s antihistaminikami, m-anticholinergným účinkom. Exacerbáciu zastavujú lieky, ktoré regulujú motilitu – metoklopramid. Je tiež znázornené vymenovanie Metacínu a antacíd;
  • v starobe je k hlavnej liečbe pripojená sprievodná terapia zameraná na korekciu zmeny súvisiace s vekom: Pentoxifylín, vitamínové komplexy, Reopliglukin, steroidné prípravky;
  • dospievania. Centrálne pôsobiace anticholinergiká sú spojené s terapiou - Eglonil;
  • ak choroba postupuje na pozadí bronchiálna astma, choroby štítna žľaza, ulcerózne lézie hrubého čreva, je vhodné predpísať uhličitan lítny;
  • s neurózami je možné predpísať prípravky obsahujúce sedatívne zložky - extrakt z valeriány, motherwort, bróm. Možno vymenovanie trankvilizérov.

Komplikácie peptického vredu

Ako každá choroba, ak je predčasná resp nesprávne zaobchádzanie ulcerózna lézia dvanástnika môže byť komplikovaná život ohrozujúcimi stavmi:

Duodenálne krvácanie. Dlhodobý krvácajúci vred vedie k strate 350-400 ml krvi počas dlhého časového obdobia. V tomto prípade sú príznaky krvácania mierne. Spravidla ide o slabosť, únavu, potenie, čiernu stolicu. Ak sa duodenálne krvácanie rozvinie rýchlo, potom sú príznaky jasnejšie: zníženie krvného tlaku, silná slabosť, stmavnutie v očiach, zrýchlený tep, zvracanie ako „kávová usadenina“, potenie, prípadne mierny pocit eufórie.

Naliehavé krvácanie z dvanástnika pozostáva z nasledujúcich opatrení:

  1. poskytnúť pacientovi fyzického a duševného pacienta;
  2. ľadový obklad v epigastrickej oblasti;
  3. injekcia hemostatických liekov: Etamsylát, kyselina aminokaprónová;
  4. injekcia antisekrečných liekov (Cimetidine, Famotidine);
  5. infúzna terapia s použitím roztokov nahrádzajúcich plazmu: Gemodez, Polyglyukin.

V tomto prípade je na vyriešenie problému chirurgickej intervencie potrebná núdzová hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

Perforácia vredu. Mimoriadne závažný patologický stav, ktorý prebieha v troch fázach:

  1. Štádium charakterizované rozvojom šokového stavu. Pacient pociťuje akútnu epigastrickú bolesť typu "dýka". Na koži je pot, bledosť, znížený krvný tlak, horúčka chýba. Fáza môže trvať až 10 hodín.
  2. Klinická remisia. Subjektívne sa pacientovi uľaví. Bolesť sa otupuje, stráca na intenzite. Charakterizovaná subfebrilnou horúčkou, suchou pokožkou, nízkym krvným tlakom, zvýšenou srdcovou frekvenciou. V tomto stave môže pacient zostať až jeden deň.
  3. Štádium vývoja peritonitídy. Bolesť sa opäť stáva veľmi akútnou, telesná teplota stúpa na kritickú úroveň. Môže sa objaviť nevoľnosť, pretrvávajúce zvracanie. Na jazyku sa objaví sivý povlak. Krvný tlak stále nízka.

Lekárska pomoc pri perforácii vredu spočíva v zavedení narkotických liekov proti bolesti a urgentnej hospitalizácii v chirurgickej nemocnici.

V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytujú komplikácie v podobe duodenálneho krvácania a perforácie vredu. Menej často sa na pozadí peptického vredového ochorenia vyvíja pylorická stenóza a penetrácia vredov. Oba stavy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Pri včasnej liečbe vredovej choroby dvanástnika spravidla defekty sliznice a submukóznej vrstvy úspešne migrujú do štádia zjazvenia a ochorenie prechádza do remisie. Pri prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní odborníka na výživu a podpornú starostlivosť, ako aj pri vzdávaní sa zlých návykov môže byť remisia pomerne dlhá.

Definícia

Peptický vred a dvanástnikový vred (PUD) chronické ochorenie gastrointestinálny trakt ktorého hlavným prejavom je vytvorenie dostatočne pretrvávajúceho vredového defektu v žalúdku a / alebo dvanástniku (dvanástniku).

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) zodpovedá vred názvu peptické vredové ochorenie. PU je chronické a recidivujúce ochorenie náchylné na progresiu až zapojenie do patologického procesu, okrem žalúdka, iných tráviacich orgánov a celého tela. Nedostatočná liečba vredu vedie ku komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta.

Epidemiológia


Údaje o prevalencii vredov sú rôznorodé, čo súvisí nielen s regionálnymi a etnickými charakteristikami, ale aj s používanými diagnostickými metódami.

Podľa E.M. Lukyanova a kol., (2000), prevalencia vredov u detí na Ukrajine je 0,4 %. Podľa Yu.V. Belousov (2000) YAB trpí približne jedným z 1000 ukrajinských detí. Podľa N.P. Shabalova (1999) prevalencia YB v Ruská federácia tvorí 3,4 % medzi obyvateľmi miest a 1,9 % vo vidieckych oblastiach. V štruktúre patológie tráviaceho systému je podiel vredov od 1,7 do 16%. U detí sa najčastejšie vyskytuje vredová choroba dvanástnika v 82 – 87 % prípadov. Prevalencia žalúdočného vredu je 11-13%, kombinovaný žalúdočný vred a dvanástnikový vred - 4-6%.

Do 6-10 roku života postihuje PU chlapcov a dievčatá s približne rovnakou frekvenciou a po 10 rokoch už chlapci ochorejú oveľa častejšie. Táto skutočnosť je pravdepodobne spôsobená antiulcerogénnym účinkom estrogénov. Treba zdôrazniť, že v poslednej dobe došlo k výraznému omladeniu vredu. Často je táto choroba diagnostikovaná vo veku 5-6 rokov.

Etiológia a patogenéza vredov


V priebehu posledných desaťročí môžeme sledovať zásadné zmeny v pohľade na etiológiu a patogenézu vredov. Paradigmu „žiadna kyselina, žiadny vred“ nahradilo presvedčenie „žiadny Helicobacter pylori (HP) – žiadny vred“. Infekcia HP je spojená so vznikom a recidívou vredu vo viac ako 90 % prípadov a chronická gastritída v 75-85% prípadov. Takže podľa (Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991), 95 % dvanástnikových vredov v Spojených štátoch, Európe a Austrálii je spojených s HP. Napriek zjavnému maximalizmu tohto hľadiska by sa malo stále považovať za preukázané, že prevažná väčšina prípadov PUD je spojená s Helicobacter. Zároveň je nesporné, že ulcerogenita HP závisí od značného počtu endogénnych a exogénnych rizikových faktorov. Vzhľadom na vysoký stupeň infekcie v jednotlivých populáciách HP oveľa viac vysoký výkon výskyt vredov.

PU je teda polyetiologické, geneticky a patogeneticky heterogénne ochorenie. Medzi nepriaznivými premorbidnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku vredu, zaujíma významné miesto dedičnosť. Pravdepodobne nie je zdedená samotná choroba, ale iba tendencia k nej. Bez určitej dedičnej tendencie je ťažké si predstaviť výskyt vredu. Okrem toho je potrebné poznamenať, že takzvaný anticipačný syndróm je vlastný deťom so zaťaženou dedičnosťou: to znamená, že spravidla začínajú ochorieť na vred skôr ako ich rodičia a blízki príbuzní.

Genetické faktory, ktoré prispievajú k vzniku vredov:

  • vysoká úroveň maximálnej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej;
  • zvýšenie počtu parietálnych buniek a ich precitlivenosť na gastrín;
  • nedostatok inhibítora trypsínu;
  • nedostatok fukomukoproteínov;
  • zvýšený obsah pepsinogénu v sére a moči;
  • nadmerná produkcia gastrínu v reakcii na stimuláciu;
  • gastroduodenálna dysmotilita - predĺžené zadržiavanie potravy v žalúdku;
  • zvýšená tvorba pepsinogénu;
  • nedostatočná tvorba sekrečných Ig A a prostaglandínov;
  • sérologické krvné markery: znižujú odolnosť žalúdočnej sliznice krvná skupina 0 (1), pozitívny Rh faktor;
  • dedičné markery histokompatibility pre duodenálny vred - HLA B5 (v ukrajinskej populácii - B15, v ruskej - B14);
  • vrodený nedostatok antitrypsínu;
  • nedostatok vylučovania faktorov ABO systému so žalúdočnou šťavou (riziko PU sa zvyšuje 2,5-krát).
Dedičná tendencia sa prejavuje nepriaznivými vplyvmi: psychoemočné stresy, hrubé chyby vo výžive, zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, nadmerná konzumácia kávy). Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) hrajú dôležitú úlohu pri realizácii dedičnej náchylnosti na vred.

V extrémne zjednodušenej forme možno patologický reťazec výskytu vredov znázorniť takto:

1. V prítomnosti množstva vyššie uvedených rizikových faktorov dochádza k orálnej infekcii HP jedlom, pri endoskopických manipuláciách, sondovaní. Preniknutím cez ochranné vrstvy hlienu sa baktéria uchytí na epiteliálnych bunkách, prenikne do krypty a žľazy žalúdka, naruší ochrannú vrstvu hlienu a zabezpečí prístup žalúdočnej šťavy do tkanív. Za hlavný faktor virulencie HP sa považuje enzým ureáza, ktorý rozkladá močovinu prítomnú v intersticiálnej tekutine a žalúdočných sekrétoch. Hydrolýzou vzniká močovina oxid uhličitý a amoniak. Amoniak poškodzuje epitel, alkalizuje prostredie okolo HP, čím preň vytvára optimálne podmienky. Alkalinizácia epitelu vedie k zvýšeniu sekrécie gastrínu, zvýšeniu agresívnych vlastností žalúdočnej šťavy a poškodeniu sliznice žalúdka (žalúdočnej sliznice).

Vyššie uvedené udalosti narúšajú rovnováhu medzi ochrannými faktormi, ktoré zabezpečujú integritu chladiacej kvapaliny a aktivujú ulcerogénne faktory agresivity. Vzťah medzi faktormi obrany a agresivity ilustruje známa schéma Shea.

Podľa C. Goodwina (1990) je antrálna HP gastritída a metaplázia žalúdka v dvanástniku prvým štádiom vývoja vredu dvanástnika.

Druhým štádiom je porušenie mechanizmu negatívnej spätnej väzby sekrécie gastrínu, čo vedie k hypergastrinémii a hyperprodukcii HCl.

Treťou etapou je kolonizácia metaplastického epitelu, duodenitída, deštrukcia ochrannej vrstvy hlienu, vred. Štvrtá etapa je charakterizovaná striedaním procesov ulcerácie a reparačnej regenerácie, čo vedie k tvorbe nových oblastí metaplázie.

Symptomatické vredy (SA) je potrebné odlíšiť od peptického vredového ochorenia.

  • Stres SA s fyzickou a psychickou traumou, popáleninami, omrzlinami, traumatickým poranením mozgu - Cushingové vredy, s popáleninami - Kučeravé vredy, šok. Tieto symptomatické vredy sú charakterizované perforáciou, krvácaním bez bolesti.
  • Liekmi vyvolané vredy SA sú komplikáciou liečby NSAID, kortikosteroidmi, cytostatikami a rezerpínom.
  • Hepatogénna SJ pri cirhóze pečene, chronickej hepatitíde s poruchou prietoku krvi v portálnej žile.
  • Pankreatogénny SA v dôsledku narušenia toku bikarbonátov do čreva so súčasným zvýšením uvoľňovania kinínov a gastrínu.
  • Endokrinné SA pri hyperparatyreóze (pozorované u 10 %).
  • Vredy pri Zollinger-Ellisonovom syndróme, tumore v pankrease produkujúcom gastrín.

Klasifikácia


V domácej pediatrickej praxi sa najčastejšie používa klasifikácia vredu podľa A.V.Mazurina. a kol. (1984), s dodatkami o etiologickom faktore.
1. Klinické a endoskopické štádium: akútny vred; začiatok epitelizácie; hojenie vredového defektu na sliznici s existujúcou gastroduodenitídou; klinická a endoskopická remisia.

2. Fázy: exacerbácia; neúplná klinická remisia; klinická remisia.

3. Lokalizácia: žalúdok; duodenum (cibuľa; baňatý rez); duálna lokalizácia.

4. Tvar: žiadne komplikácie; s komplikáciami (krvácanie, penetrácia, perforácia, stenóza pyloru, perivisceritída).

5. Funkčné charakteristiky: kyslosť obsahu žalúdka a motilita (zvýšená, znížená, normálna).

6. Etiologické charakteristiky: Asociovaný Helicobacter pylori; Helicobacter pylori bez asociácie.

Klinické prejavy vredu


Klinické prejavy vredu u detí závisia od veku pacienta, lokalizácie vredu, štádia ochorenia, individuálnych a rodových charakteristík dieťaťa. Treba si uvedomiť, že s niektorými klasickými prejavmi vredu, ktoré sa vyskytujú v terapeutickej praxi, sa pediatri takmer vôbec nestretávajú. Vo všeobecnosti platí, že čím je dieťa mladšie, tým atypickejšie vred progreduje. Klinické prejavy vredu možno podmienečne rozdeliť na klinické syndrómy (Yu.V. Belousov).

1. Bolestivý syndróm - vedúci klinický syndróm... Počas obdobia exacerbácie dvanástnikového vredu sa pacienti sťažujú na bolesť v epigastriu, pyloroduodenálnej zóne. Povaha bolesti je paroxysmálna alebo bolestivá. Bolesť sa objavuje nalačno alebo 2-3 hodiny po jedle (tzv. neskorá bolesť). Takmer polovica pacientov sa sťažuje na nočné bolesti.

Klasický moininganský rytmus: „hlad> bolesť> príjem potravy> úľava“ sme museli pozorovať pomerne zriedka, hlavne u starších detí. Ožarovanie bolesti v chrbte alebo v krížoch je typické pre komplikácie z pankreasu. Pri palpácii v období exacerbácie vredu prevažuje bolestivosť v epigastriu, kde sa často nachádza pozitívny príznak Mendel, lokálne svalové napätie. O niečo menej často sa tieto príznaky nachádzajú v pyloroduodenálnej zóne. V pediatrickej praxi sa kožná hyperestézia v zónach Zakharyin-Ged takmer nezistí.

2. Dyspeptický syndróm zahŕňa pálenie záhy (hlavný príznak), nevoľnosť, grganie, kyslosť, vracanie. Sklon k zápche možno do určitej miery pripísať aj dyspeptickému syndrómu, ktorý sa často pozoruje u pacientov s prekyslením žalúdočnej šťavy pri exacerbácii ochorenia.

Bolesť a dyspeptické syndrómy sú sezónne (na jeseň a na jar sa zintenzívňujú).

3. Syndróm nešpecifickej intoxikácie a neurocirkulačná dystónia: emočná labilita asténo-neurotický syndróm, autonómne poruchy, bolesť hlavy, poruchy spánku, potenie. Chuť do jedla u detí s vredom spravidla netrpí a dokonca sa zintenzívňuje, čo môže byť prejavom prekyslenia a ekvivalentom bolesti z hladu.

Vyššie uvedené klinické prejavy, sú charakteristické pre obdobie exacerbácie ochorenia. S nástupom epitelizácie vredu sa spravidla znižuje intenzita bolesti, ktorá nadobúda mierne intenzívny bolestivý charakter, ožarovanie bolesti zmizne. Zvracanie postupne mizne a intenzita pálenia záhy sa znižuje, hoci neskoré bolesti pretrvávajú dlhší čas. Pri povrchovej palpácii sa bolesť výrazne zníži alebo zmizne, hoci lokálne svalové napätie môže pretrvávať. V štádiu hojenia a počas ústupu vredu sa dieťa prestáva sťažovať na bolesti brucha, ale stále pretrvávajú stredne silné bolesti v gastroduodenálnej zóne s hlbokým pohmatom.

V žiadnom prípade by sme nemali zabúdať, že medzi subjektívnym zlepšením pohody pacienta, klinickým a endoskopickým obrazom často neexistuje súlad.

Je potrebné zdôrazniť, že absencia bolesti alebo dyspeptického syndrómu neznamená hojenie vredu - endoskopická kontrola je nevyhnutná!!!

V klinickej praxi sme museli pozorovať absolútne „nemé“ ulcerózne lézie tráviaceho traktu.

Klinické znaky vredu atypických lokalizácií


Žalúdočný vred

Žalúdočným vredom trpia častejšie dievčatá, menej výrazný je faktor dedičnosti. Bolesť je zvyčajne boľavá, skorá (najmä keď je vred lokalizovaný v antrum), lokalizovaná pod xiphoidným procesom. Nočné bolesti sú zriedkavé. Lokalizácia palpačnej bolesti a lokálneho svalového napätia hlavne v hornej časti brucha, za hrudnou kosťou. Charakteristické sú dyspeptické prejavy: nevoľnosť, grganie vzduchom, pálenie záhy, horkosť v ústach. Znížená chuť do jedla až anorexia. Plynatosť. Charakteristická je menej výrazná sezónnosť ako pri dvanástnikovom vrede.

Duodenálny vred (postbulbárna lokalizácia)

Charakterizovaný ťažkým, opakujúcim sa priebehom, rezistenciou na terapiu. Časté sú komplikácie (najmä krvácanie). Syndróm silnej bolesti - intenzívny hlad a nočné bolesti. Nočné bolesti často spôsobujú prebudenie dieťaťa. Hlavnou lokalizáciou bolesti je pravý horný kvadrant brucha. Často ožarovanie do chrbta, do chrbtice. Vyjadrujú sa dyspeptické prejavy: pálenie záhy, horkosť v ústach, závrat. Pri palpácii je takmer vždy lokálne svalové napätie, bolesť v epigastriu, pozitívny Mendelov príznak.

Kombinovaný žalúdočný vred a dvanástnikový vred

Spravidla existuje ťažký priebeh ochorenia. Hlavné klinické príznaky sú podobné vredu dvanástnika.

Klinické prejavy komplikovaného vredu

Komplikovaný priebeh vredu sa pozoruje v 10-15% prípadov, dvakrát častejšie u chlapcov.

Krvácajúca- najčastejšia komplikácia vredu (80 % komplikácií). Klinické príznaky akútne krvácanie pri vredoch: vracanie „kávovej usadeniny“, cievny kolaps a známky anemizácie tela - bledosť, celková slabosť. Na pozadí vývoja krvácania sa často pozoruje oslabenie bolestivého syndrómu, ktorý môže upokojiť bdelosť lekára.

Perforácia.(7-8 %); Perforácia vredu zvyčajne začína záchvatom akútnej "bolesti dýky", ktorá je sprevádzaná klinikou akútne brucho, napätie v epigastrickej oblasti, brušná stena, príznaky podráždenia pobrušnice. Pozornosť sa venuje oslabeniu alebo absencii peristaltiky. Klinické údaje potvrdzuje röntgenové vyšetrenie - prítomnosť voľného plynu pod pečeňou pri röntgenovom vyšetrení brušných orgánov.

Penetrácia. (1-1,5 %). Dvanástnikové vredy prenikajú do hlavy pankreasu, pečene, žlčových ciest, hepatoduodenálneho väziva. Žalúdočné vredy prenikajú do menšieho omenta a tela pankreasu. Hlavnými klinickými prejavmi sú ostré bolesti, ktoré vyžarujú do chrbta, vracanie, ktoré neprináša úľavu, obavy z pálenia záhy. Prenikanie je charakterizované neustálou bolesťou, stratou jasného spojenia s príjmom potravy. Charakteristickým rádiologickým príznakom penetrácie je dodatočný tieň kontrastnej látky vedľa vyšetrovaného orgánu.

Deformácia a pyloroduodenálna stenóza.(10-12%). Pacienti cítia pretekanie žalúdka, nevoľnosť, grganie. V závažných prípadoch sa pozoruje zvracanie stagnujúceho obsahu žalúdka. Pacient môže sám vyvolať zvracanie, aby získal pocit úľavy. Pacient stráca váhu. V typických prípadoch sa pozoruje peristaltika typu presýpacích hodín, fenomén striekania pri palpácii v epigastrickej zóne.

Podľa N.P. Shabalova (1999) rozlišuje medzi:

1. Zápalovo-spastická (funkčná stenóza), ktorá je nestabilná a objavuje sa na pozadí exacerbácie vredu.

2. Jazvová stenóza, ktorá sa tvorí pomaly, postupne, ale je trvalá.

Peptický vred a 12 dvanástnikový vred
Paraklinické vyšetrovacie metódy pre vred

1. Laboratórny výskum.
1.1 Povinné (v súčasnom štádiu rozvoja gastroenterológie):

generál klinická analýza krvi.
Všeobecná klinická analýza moču.
Analýza výkalov pre vajíčka červov.
Koprocytogram.
Celkový proteín pre proteínové frakcie krvi.
Histologické (cytologické) vyšetrenie počas endoskopie.
HP testy: rýchly ureázový, bakteriologický, respiračný ureázový test, sérologický (IFA), IFA analýza koncentrácie HP antigénu v stolici, polymerázová reťazová reakcia (PCR).
Intragastrická pH-metria.

1.2. Podľa indikácií:

Test na skrytú krv vo výkaloch (Gregersenova reakcia).
Krvný test na hladiny hormónov na zistenie hypergastrinémie, hypersomatotropinémie.
Imunogram.

2. Inštrumentálny výskum a diagnostické kritériá:
Štúdium sekrécie žalúdka:

Frakčná štúdia žalúdočnej šťavy (detekcia prekyslenia, zvýšená proteolytická aktivita).

Fibroezofagogastroduodenoscopy (FGDS) s cielenou biopsiou, diagnostika infekcie HP sa vykonáva za účelom diagnostiky a 3-4 týždne po začatí liečby s kompletnou epitelizáciou vredu.

Endoskopické kritériá pre štádiá vredu

Fáza exacerbácie.

a) I. štádium – akútny vred. Na pozadí výrazných zápalových zmien v chladiacej kvapaline a dvanástniku - defekt (defekty) zaobleného tvaru, obklopený zápalovým hriadeľom; ťažký edém. Dno vredu s vrstvením fibrínu.

B) Štádium II - začiatok epitelizácie. Hyperémia klesá, zápalový val sa vyhladzuje, okraje defektu sú nerovnomerné, spodok vredu sa začína čistiť od fibrínu a je naznačená konvergencia záhybov k vredu.

Fáza neúplnej remisie.
c) Stupeň III - hojenie vredov. V mieste opravy sú zvyšky granulácií, červené jazvy rôznych tvarov, s deformáciou alebo bez nej. Známky aktivity gastroduodenitídy pretrvávajú.
Remisia

Kompletná epitelizácia vredu (alebo "pokojnej" jazvy), nie sú žiadne známky sprievodnej gastroduodenitídy.

Pri vykonávaní cielenej biopsie sa vykonáva expresná diagnostika HP; histologické a mikrobiologická diagnostika HP; histologické (cytologické) overenie diagnózy, vykonáva sa diferenciálna diagnostika s akútnymi vredmi.

Röntgenové vyšetrenie je v súčasnosti pomocné. Používa sa najmä na diagnostiku motoricko-evakuačných porúch, duodenostázy, jazvových a ulceróznych deformít žalúdka a dvanástnika. Na diagnostické účely s absolútnymi kontraindikáciami na endoskopiu. Röntgenové kritériá pre vred: symptóm „výklenku“, konvergencia záhybov atď. sú u detí zriedkavé.

Ultrazvukový postup brušných orgánov

Štúdia sa vykonáva raz na skríningovú diagnostiku sprievodnej patológie.

Liečba vredov


Objem liečebné opatrenia závisí od lokalizácie vredu (žalúdka alebo dvanástnika), fázy ochorenia, závažnosti priebehu, prítomnosti komplikácií, vzťahu s HP, vedúci patogenetické mechanizmy a komplex klinických a endoskopických symptómov. Podľa tradície zavedenej v domácej pediatrii sa liečba pacienta s novodiagnostikovaným vredom a jeho exacerbáciou vykonáva v nemocnici. Mnohí zahraniční pediatri sú zároveň zdržanlivejší, pokiaľ ide o odporúčanie ústavnej liečby.

Pri exacerbácii je priemerná dĺžka hospitalizácie asi 1 mesiac.

1. Režim. V prvých týždňoch pobytu v nemocnici pokoj na lôžku alebo v pololôžku.

2. Výživa. Diétne tabuľky č. 1a, 1b a potom č. 5 sú priradené postupne. Vzhľadom na nízky obsah kalórií v možnostiach stravy N1 závisí výber motorického režimu od trvania jeho vymenovania. Dietoterapia vredu je založená na princípe predchádzania tepelným, chemickým a mechanickým dráždivým účinkom na vred. To znamená, že sú vylúčené veľmi teplé alebo studené jedlá, extraktívne, korenené jedlá, bohaté hrubé jedlá vláknina... V prípade komplikácií vredu krvácaním je predpísaná Meilengrachtova diéta, ktorá obsahuje pyré obohatené o bielkoviny, soli a vitamíny.

V prípade peptického vredového ochorenia súvisiaceho s HP na Ukrajine sa oficiálne odporúčajú nasledujúce liečebné režimy, ktoré sú založené na ustanoveniach 2 Maakhstrichtského konsenzu z roku 2000. Pri liečbe foriem gastritídy a vredov spojených s HP u detí, kombinované dôsledne sa používa terapia prvej a druhej línie.

Hlavné lieky, ktoré sa používajú na eradikáciu HP:


1. Prípravky z bizmutu. De-nol v jednorazovej dávke 4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne alebo 120 mg 2-krát denne (do 7 rokov), 240 mg 2-krát denne (po 7 rokoch). Analóg De-nol - ukrajinský liek Gastro-norma

2. Antibiotiká:

Er - erytromycín.

Cl - klaritromycín.

Om - ompeprazol.

Ra - ranitidín.

Fa - famotidín.

Fl - flemoxín - solutab.

Po ukončení liečby anti-Helicobacter pylori môžu byť predpísané na 3-4 týždne:


Cytoprotektory: smecta, sukralfát (venter), prípravky z koreňa sladkého drievka (liquiditon).

Reparanti: rakytníkový olej solcoseryl atď.

Prokinetika: domperidón (motilium) je indikovaný pri motorických poruchách (refluxy, duodenostáza) na 10-14 dní.

Sedatíva: Persen - počas 3 týždňov; vodná tinktúra valeriány.

Antistresové lieky: (sibazon) - po dobu 3 týždňov. Pri astenodepresívnych prejavoch možno predpísať mierne antidepresívum rastlinného pôvodu- deprimovať na 1-2 tablety denne v prvej polovici dňa pre staršie deti a dospievajúcich.

Symptomatická liečba je predpísaná v prítomnosti reziduálnych prejavov bolesti a dyspeptických syndrómov a zahŕňa antispazmodiká - drotaverín (no-shpa), halidor, M2-anticholinergiká) počas 10-15 dní, multivitamíny - až 4 týždne. Niektorí detskí gastroenterológovia zdôrazňujú potrebu korigovať medikamentóznu dysbiózu po liečbe HP infekcie.

Potvrdenie o eradikácii HP sa získa najskôr 4 týždne počas kontrolného EGD. Ak prvý priebeh terapie nie je úspešný, prechádzajú na kvadroterapiu podľa 2-riadkových schém. Je potrebné poznamenať, že citlivosť HP na rôzne drogy má výrazné regionálne črty a preto štandardné schémy eradikácia sa nie vždy vypláca. Napríklad existujúce kmene HP sú vysoko odolné voči metronidazolu, pretože tento liek bol v našej krajine široko používaný. Alternatívne schémy eradikačných opatrení navrhnuté severoamerickými pediatrami

Lieková terapia je predpísaná s prihliadnutím na závažnosť vredu, lokalizáciu vredu, stav sekrečnej funkcie žalúdka.

V modernej gastroenterológii sa na liečbu vredov používa asi 500 liekov, čo nepriamo dokazuje neúčinnosť moderných medikamentózna terapia... Napriek tomu existujú skupiny liekov, ktoré preukázali svoju účinnosť v komplexnej terapii vredov a gastritídy, ktoré nie sú spojené s HP, alebo so sklonom k ​​relapsu a komplikáciám. Moderná sociálno-ekonomická situácia v priestore bývalého ZSSR diktuje potrebu zohľadniť farmakoekonomické aspekty liečby (jej náklady) a schopnosť riadiť sa odporúčaniami lekára.

Antacidá


Pacientom s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa musia predpísať antacidá na blokovanie kyslých a peptických faktorov. V pediatrii sa uprednostňujú antacidá, ktoré sa nevstrebávajú.

Almagel. Almagel je kombinovaný prípravok hydroxidu hlinitého a hydroxidu horečnatého. Almagel A obsahuje aj anestezín, ktorý k antacidovému účinku pridáva anestetický účinok. Priraďte 1,5-2 hodiny po jedle alebo v noci. Pred použitím liek pretrepte. Jednorazová dávka pre deti do 10 rokov 1/2 lyžičky. lyžice, 10-15 rokov 1 lyžička. lyžička.

Fosfalugel. Spolu s blokádou acido-peptického faktora zvyšuje ochrannú bariéru reznej kvapaliny, má veľkú vyrovnávaciu kapacitu. Účinok lieku je určený koloidným fosforečnanom hlinitým, ktorý má trojnásobok liečivý účinok v dôsledku kombinácie antacíd, obalového účinku a adsorpčného účinku. Predpisuje sa 1-2 vrecúška 3-4 krát denne.

Maalox. Kombinácia algerátu a hydroxidu horečnatého. Používa sa ako absorbčný, obalový a antacidový prostriedok, 10-15 ml suspenzie 3-4x denne. Deti sú predpísané vo forme suspenzie 1 lyžičky. lyžice 3 krát denne. Pred použitím sa suspenzia homogenizuje pretrepaním fľaše.

Gastal. Antacidový liek, ktorý účinne znižuje zvýšená kyslosťžalúdočnej šťavy bez následnej hypersekrécie. Hydroxid hlinitý adsorbuje a zráža pepsín v žalúdočnej šťave a inaktivuje ho späť. Používa sa u detí, 1,5 tbl. 4-6 krát denne. Väčšinu antacíd je vhodné predpisovať (kombinovaním liekov) 4-5x denne a vždy na noc.

Účinnosť antacíd sa zvyšuje, keď sa kombinujú s cytoprotektormi, to znamená s liekmi, ktoré chránia chladiacu kvapalinu pred pôsobením agresívnych faktorov.

Cytoprotektory


sukralfát. Hliníková soľ sulfátovanej sacharózy získaná z koreňa sladkého drievka. Vytvára ochranný film na chladiacej kvapaline a dvanástniku, znižuje aktivitu pepsínu. V kyslom prostredí žalúdka vytvára lepkavú polymérovú pastovitú hmotu, ktorá má zásadité vlastnosti. Selektívne chráni postihnuté oblasti sliznice pred vplyvom agresívnych faktorov, ako je kyselina chlorovodíková, žlč a pepsín. Pomáha pri vylučovaní hlienu, prostaglandínov a bikarbonátov v chladive a dvanástniku. Podáva sa perorálne, bez žuvania, s malým množstvom vody, 1 hodinu pred jedlom a pred spaním. Deti - 0,5 g - 1,0 g 4-krát denne (vrátane 1-krát v noci) počas 4-6 týždňov.

Umelé prostaglandíny - misoprostol (cytotec, cytotec atď.) Majú cytoprotektívne vlastnosti. Táto skupina liekov podporuje tvorbu hlienu, sekréciu bikarbonátu a zlepšuje mikrocirkuláciu. Misoprostol sa používa u dospievajúcich perorálne, počas jedla a noci, na erózie a vredy žalúdka a dvanástnika - 200 mcg 3-4 krát denne, je možné 400 mcg 2 krát denne (posledná dávka pred spaním). Trvanie liečebného cyklu je 4-8 týždňov.

Koloidná bizmutová soľ vytvára na povrchu vredov a erózií ochranný film, ktorý chráni chladivo pred pôsobením agresívnej žalúdočnej šťavy. Liek zvyšuje syntézu prostaglandínu E2, ktorý stimuluje tvorbu hlienu a sekréciu bikarbonátov. Predpisuje sa 1 tableta 3-krát denne a pred spaním.

Periférne m-anticholinergiká


Metacin. Interakciou s M-cholinergnými receptormi zabraňuje naviazaniu acetylcholínu na ne. Odstraňuje kŕče žalúdka a dvanástnika, normalizuje motoriku. V analgetickom účinku prevyšuje atropín. Má antisekrečný a antacidový účinok. Deťom sa predpisuje perorálne pred jedlom vo vekových dávkach 4-7 rokov - 0,001-0,0015 g 2-3-krát denne, vo veku 8-14 rokov - 0,002-0,004 g 2-3-krát denne. s / c, i / m od 4 do 7 rokov - 0,3 ml - 0,4 ml 1 - 2 krát 8 - 14 rokov - 0,5 - 1,0 ml 1 - 2 krát denne. Kurz 7-10 dní

Pirenzepín (gastrocepín)- špecifický inhibítor sekrécie žalúdka, selektívny blokátor M1 - cholinergných receptorov parietálnych a hlavných buniek chladiacej kvapaliny. Inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Dávkovanie pre deti predškolského veku je 1/2 tabuľky (0,0125 g) 2x denne a pre školákov 1 tabuľka. (0,025 g) 2-krát denne.

Myotropické spazmolytiká


o syndróm bolesti, pri spastických stavoch tráviaceho traktu sa predpisuje drotaverín (no-shpa, no-x-sha, drotaverin-KMP), myotropické spazmolytikum sa predpisuje vo veku 6 až 12 rokov v tabletách po 20 mg 1-2 krát. občas deň. Pre staršie deti jednorazová dávka do 40 mg. V prípade syndrómu silnej bolesti sa predpisuje intramuskulárne a intravenózne.

Galidor. Priraďte dovnútra, 100-200 mg (1-2 tab.) 1-2 krát denne po dobu 3-4 týždňov. potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu, 100 mg 2-krát denne. Deti predškolského veku 50 mg 2-krát denne, školáci 50-100 mg 2-4-krát denne. Maximálne denná dávka vnútri je 400 mg. V urgentných situáciách, pri ťažkom priebehu ochorenia - IV pomaly prúdom, kvapkanie, rozpúšťanie liečiva vo fyziologickom roztoku, 50-100 mg 1-2x denne, 50 mg IM 1-2x denne. Priemerná dĺžka trvania kurz - 3-4 týždne.

Prokinetika


Pri poruchách gastroduodenálnej motility - gastroezofageálny reflux, poruchy motility žalúdka sa predpisuje metoklopramid (cerucal). Deti 3-14 rokov. maximálna jednotlivá dávka na vnútorné alebo parenterálne podanie je 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti. Frekvencia prijatia 3-4 krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom. Maximálna denná dávka je 0,5 mg/kg telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky cerukálnych - extrapyramídových porúch, letargia a pod. V poslednom čase sa uprednostňujú prokinetiká, ktoré majú menej nežiaducich účinkov ako metoklopramid - domperidón (motilium). Motilium sa predpisuje ústami počas 30 minút. pred jedením jedla. Deti staršie ako 5 rokov s chronickými dyspeptickými príznakmi - 10 mg 3-4 krát denne a v prípade potreby dodatočne pred spaním.

Blokátory histamínových H2 receptorov


Patogeneticky podložené vymenovanie pacientov s liekmi - blokátormi H2 receptorov histamínu, čo znižuje sekréciu a tvorbu kyseliny, najmä v noci. Zástupcom prvej generácie týchto liekov je cimetidín, ktorý sa predpisuje v dávke 15 – 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne (u detí sa tento liek používa zriedkavo, pretože spôsobuje gynekomastiu a mnohé iné). účinky).

Oveľa účinnejšie a bezpečnejšie sú prípravky druhej a tretej generácie blokátorov histamínových H2 receptorov. Ranitidín je dobre testovaný v dávke 2-6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne počas 3-4 týždňov. Famotidín 1-2 mg/kg telesnej hmotnosti denne (20-40 mg) v 2 dávkach počas 4-6 týždňov.

Inhibítory protónovej pumpy


Účinné pri liečbe vredovej choroby inhibítory protónovej pumpy (PPI) omeprazol (oméz) 0,5-1,5 mg / kg ráno a večer (10 mg 2-krát denne u detí do 10 litrov. 20 mg 2-krát denne v deti nad 10 r.), priebeh liečby je cca 2 týždne. Moderné IPP sú účinnejšie – lansoprazol, rabeprazol, nexium atď., Tie však ešte nie sú dostatočne odskúšané v pediatrickej praxi, a preto sa môžu používať len u dospievajúcich.

Stimulanty reparačných procesov


Na stimuláciu procesov hojenia vredov sa môže solcoseryl používať v dávke 0,5-2,0 ml / m, v závislosti od veku, počas 2-3 týždňov. Nestratil svoju hodnotu ako reparant, olej z plodov a listov rakytníka, ktorý sa predpisuje v 1 lyžičke. lyžička 3x denne (použitie je obmedzené pri súbežných léziách pankreasu). Pri dlhodobom hojení erozívnych a ulceróznych lézií sa niekedy používajú biostimulanty ako aloe, krvné prípravky atď.

Sedatíva a trankvilizéry


Na odstránenie porúch regulačných funkcií centrálneho nervového systému a uvoľnenie emočného napätia sú indikované sedatíva a trankvilizéry - kurz 2-3 týždne. Najpoužívanejšie sú diazepam (sibazón), chlórdiazepoxid, fenazepam. Prípravky na báze bylinných zložiek - persen atď. Pri kombinácii vredu s ťažkými psychovegetatívnymi poruchami a poruchami motility dvanástnika sa predpisuje sulpirid (eglonil) v dávke 5 mg / kg telesnej hmotnosti denne.

Fyzioterapia


Úloha fyzioterapie pri liečbe vredov nie je v súčasnosti definovaná, a preto je sekundárna. Samostatne je potrebné zdôrazniť, že nevyhnutnosť a užitočnosť fyzioterapeutickej liečby vredov neuznávajú všetci pediatri.

Vo fáze exacerbácie ochorenia normalizovať sekrečnú a motorickú funkciužalúdka, ako aj zvýšenie trofizmu chladiacej kvapaliny možno predpísať: vysokofrekvenčnú elektroliečbu (HF) - induktotermiu; Ultravysokofrekvenčná terapia (UHF) alebo mikrovlnná terapia: centimeter alebo decimeter; elektroliečba impulznými prúdmi (diadynamická terapia). So syndrómom silnej bolesti sa používajú diadynamické prúdy, elektroforéza s antispazmodikami.

S poklesom sekrečnej aktivity žalúdka je predpísané: galvanizácia oblasti žalúdka; elektroforéza s vápnikom priečna technika; elektrická stimulácia pomocou diadynamických prúdov.

Vo fáze neúplnej remisie: magnetoterapia, elektrospánok, termoterapia (aplikácie parafínu, ozokeritu a pod.), vodoliečba.

Na normalizáciu funkcie motorickej evakuácie žalúdka a zvýšenie trofizmu chladiacej kvapaliny sa používa laserová a magneto-laserová terapia.

Kontraindikácie fyzioterapeutickej liečby: závažný priebeh ochorenia, krvácanie, individuálna intolerancia niektorých fyzioterapeutických metód.

Nie drogové metódy aplikujú sa liečebné postupy: reflexná terapia, bylinná medicína, homeopatia, mikrovlnná rezonančná terapia.

V štádiu remisie sa spolu s použitím fyzioterapeutických metód vykonáva liečba minerálnymi vodami. Počas obdobia stabilnej remisie sa ukazuje Kúpeľná liečba najprv v miestnom a potom klimatickom sanatóriu. V prípade krvácania je možné kúpeľnú liečbu v klimatických sanatóriách vykonať najskôr o 6 mesiacov neskôr.

Priebeh liečby vredu trvá až 1 mesiac, ale môže trvať oveľa dlhšie.

Otázka vymenovania udržiavacej terapie, frekvencia a trvanie antirelapsových kurzov liečby - sa rozhoduje individuálne. Dĺžka pobytu v nemocnici je v priemere 28 dní, s ťažký priebeh do 6-8 týždňov.

Liečba krvácania pri vredoch. Naliehavé opatrenia na krvácanie u detí s vredom pozostávajú z vymenovania ochranného režimu, pôstu a úplného odpočinku. Preprava pacienta len na nosidlách. Terapeutické lieky na zastavenie krvácania: intravenózne podanie koagulačné faktory, sandostatín (somatostatín), parenterálne blokátory histamínových H2 receptorov (ranitidín, famotidín atď.). Pri pokračujúcom krvácaní sa vykonáva endoskopická hemostáza (endovaskulárna, ak je to možné).Všetky deti, u ktorých sa vyskytlo krvácanie, podliehajú postupnej liečbe a pozorovaniu. Okrem diétnej terapie sa interne predpisujú antisekrečné lieky: ranitidín a iné blokátory histamínových H2 receptorov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu vredov

perforácia, penetrácia,

Masívne krvácanie, ktoré sa nezastaví

Cikatrická subkompenzovaná stenóza dvanástnika.

Dispenzárne pozorovanie

Pacienti s vredom sú pod dispenzárnym dohľadom regionálneho detského gastroenterológa. Počas obdobia úplnej remisie je zobrazená dávkovaná fyzická aktivita, ale treba sa vyhnúť ťažkému zdvíhaniu, náhlym pohybom a veľkému zaťaženiu brušného lisu. V prípade ťažkého, opakujúceho sa vredového priebehu sa na jeseň a na jar ambulantne vykonávajú antirekurentné liečebné kúry v trvaní 3-4 týždňov. Aby sa predišlo relapsu, odporúča sa vyšetrenie na HP a v prípade potreby sanitácia bezprostredného okolia pacienta. Ak je to možné, HP by sa mala eradikovať nielen u dieťaťa, ale aj u rodinných príslušníkov, pretože pravdepodobnosť reinfekcie je dosť vysoká.

Na prevenciu relapsov sa zvyčajne predpisuje prísnejšia diéta, antacidá a blokátory histamínových H2 receptorov. Frekvencia dispenzárnych prehliadok je minimálne 2-krát ročne; frekvencia endoskopického vyšetrenia - najmenej 2-3 krát ročne alebo individuálne.

Kritériom uzdravenia je úplná klinická a endoskopická remisia počas 5 rokov, po ktorej sú deti vyradené z dispenzárnej evidencie.

Peptický vred a 12 dvanástnikový vred.

Medzi ochoreniami tráviaceho traktu sa najčastejšie vyskytuje dvanástnikový vred. Trpia ňou hlavne muži po 40-ke. Choroba je chronickej povahy, občas prechádza do akútneho štádia. Pacient o ňom nemusí vedieť roky.

Toto ochorenie je charakterizované zápalom črevnej sliznice s výskytom defektov vo forme vredov a lézie často postihujú svaly orgánu.

Podľa štatistík sú vredy žalúdka a dvanástnika jedného alebo druhého štádia pozorované u 38% populácie Ruska. Je častejšia u mužov ako u žien. Ochorenie sa zvyčajne objavuje na niektorom z orgánov tráviaceho traktu. menej časté črevné vredy.

Algoritmus nástupu choroby:

Príčiny žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov

Toto ochorenie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  • užívanie určitých liekov ("Aspirín", "Ibuprofén", "Indometacín" a iné protizápalové lieky), ktoré poškodzujú sliznice;
  • fajčenie (narušuje výživu a prekrvenie buniek sliznice);
  • alkohol (zvyšuje objem kyselín v žalúdku, poškodzuje tkanivo);
  • stres vedúci k cievnym kŕčom;
  • steroidy;
  • dedičnosť;
  • Crohnova choroba;
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm;
  • nesprávna výživa (suché jedlo, prítomnosť škodlivé produkty v strave atď.);
  • rozvinutá duodenitída (zápal sliznice) alebo gastritída (poškodenie sliznice);
  • prítomnosť infekčného a zápalového procesu spôsobeného Helicobacterom (hlavná príčina ulceróznych ochorení).

Príčiny vývoja choroby sú početné. Zvyčajne sa na ňom podieľa niekoľko nepriaznivých faktorov naraz.

Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Príznaky duodenálneho vredu sú nasledovné:

Symptómy exacerbácie dvanástnikových vredov sa objavujú cyklicky. Môžu potrápiť človeka od niekoľkých dní do 2 mesiacov (hlavne na jeseň a na jar), niekedy prestanú aj bez liečby a špeciálnej stravy. Potom sa proces opakuje (bolesť, vracanie a iné príznaky).

Aké sú komplikácie choroby

Vred duodenálneho bulbu pri absencii terapie môže spôsobiť nebezpečné komplikácie:

Diagnóza žalúdočného vredu a 12 dvanástnikového vredu

Terapii ochorenia predchádza presná diagnostika žalúdočného vredu a 12 dvanástnikového vredu a až potom ju navrhne lekár komplexná liečba... Identifikácia tohto nebezpečného procesu v tele zahŕňa:

Až po dokončení všetkých vyššie uvedených opatrení môžete diagnostikovať "vred žiarovky" a začať proces liečby.

Liečba duodenálneho vredu

Terapia peptického vredu zahŕňa Komplexný prístup... Ide o konzervatívnu terapiu ochorenia v pokojnom štádiu a príp. chirurgická intervencia počas exacerbácie dvanástnikového vredu. Lieky vyberá lekár individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia. Môžu to byť tablety, kvapky alebo sirupy rôznych smerov, pri ktorých zmiznú príznaky ochorenia:

  • antibakteriálne lieky;
  • lieky, ktoré zlepšujú procesy gastrointestinálneho traktu a odstraňujú také príznaky dvanástnikových vredov, ako je nevoľnosť a vracanie;
  • lieky, ktoré neutralizujú kyseliny v žalúdku a eliminujú napr nepríjemný príznak dvanástnikové vredy, ako je pálenie záhy;
  • prostriedky na zmiernenie akútnej bolesti;
  • lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie buniek sliznice.

Priebeh liečby vredu volí lekár individuálne na základe charakteristík pacienta a laboratórnych údajov z analýz.

Liečba dvanástnikových vredov je nemožná bez dodržiavania špeciálnej stravy. Správna výživa je základom úspešnej liečby.

Diéta pre vred je nasledovná:

Liečba žalúdočných a črevných vredov v extrémnych a pokročilých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok... Môže to byť resekcia alebo vagotómia.

Ako liečiť vredy nekonvenčnými spôsobmi

Je tiež povolené liečiť dvanástnikový vred ľudovými prostriedkami, ale iba počas pokojného obdobia. A vždy po konzultácii s lekárom.

Tradičné lieky používané v boji proti peptickej vredovej chorobe:

Prevencia vredovej choroby dvanástnika

Hlavným preventívnym opatrením je správna výživa. Je potrebné vyhýbať sa škodlivým potravinám a pridávať do stravy potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Vyššie opísaná strava je predpokladom na zastavenie vývoja ochorenia.

Alkohol a fajčenie by mali byť úplne vylúčené zo života pacienta. Títo zlé návyky môže značne skomplikovať a spomaliť zotavenie, čo je jeden z dôvodov rozvoja ochorenia.

Odporúča sa vyhnúť stres a úzkosť... Majú škodlivý vplyv na prácu pankreasu, narúšajú trávenie. Toto je začiatok vývoja dvanástnikového vredu, ktorého príznaky, ako aj následnú liečbu určuje lekár.

Štatistiky ukazujú, že ľudia, ktorí pracujú v noci, častejšie trpia žalúdočnými vredmi. Preto je pre takýchto pacientov lepšie zmeniť zamestnanie.

Zmena životného štýlu a dodržiavanie všetkých predpisov lekára po liečbe dvanástnikového vredu môže normalizovať život pacienta na mnoho rokov. Samozrejme, že je lepšie sa o svoje telo správne starať od samého začiatku, aby ste tomu nečelili nebezpečná choroba, ktorej terapia nie je jednoduchá a veľmi dlhá.


Odporúčame tiež