Liek na demenciu. Demencia: liečba Lieky na senilnú demenciu

Termín "demencia" (z lat. demencia - šialenstvo) označuje stavy, ktorých hlavným prejavom je pokles inteligencie. Zaznamenávajú sa progresívne poruchy pamäti, počítania, reči, schopnosť vykonávať zložité a potom - ako patologický proces rastie - sa strácajú jednoduché akcie.

Zároveň schopnosť pacientov obslúžiť sa v Každodenný život stávajú sa stále viac závislými od iných.

Dokonca aj na etapa ľahká demenciou sa u mnohých pacientov môžu vyskytnúť poruchy správania: vznetlivosť, inkontinencia, agresivita, alebo naopak letargia, nedostatok iniciatívy, apatia.

To predstavuje veľkú záťaž pre príbuzných a sociálnych pracovníkov, pretože pacienti nemôžu zostať bez dozoru a vyžadujú si vonkajšiu starostlivosť.

Problém demencie je v súčasnosti veľmi aktuálny. Je to spôsobené najmä starnutím populácie. V súčasnosti má približne 12 – 15 % populácie viac ako 65 rokov a do roku 2020 sa ich počet minimálne zdvojnásobí. Frekvencia výskytu demencie stúpa s vekom: od 2-3% v populácii do 65 rokov na 20-30% vo veku 85 rokov a viac.

syndróm demencie

Demencia nie je choroba - je to syndróm, ktorý môže byť spôsobený chorobami rôzneho pôvodu. Vo väčšine prípadov ide o Alzheimerovu chorobu alebo cerebrovaskulárnu insuficienciu, prípadne o kombináciu oboch.

Demencia sa zriedkavo rozvíja rýchlo, v priebehu dní alebo týždňov. U veľkej väčšiny pacientov sa intelektové postihnutie začína postupne a pomaly postupuje. Ide o starších ľudí so sťažnosťami na zhoršenú pamäť a iné kognitívne (kognitívne) funkcie.

Treba zdôrazniť, že čím skôr sa diagnostikuje ochorenie, ktoré môže neskôr viesť k demencii, tým účinnejšia bude liečba.

U väčšiny pacientov to trvá roky od objavenia sa prvého klinické príznaky cerebrovaskulárna nedostatočnosť k rozvoju ťažkého intelektuálneho poškodenia.

Celá škála porúch - od minimálne vyjadrených porúch, prejavujúcich sa len sťažnosťami pacientov (porucha pamäti, zvýšená únava, znížená výkonnosť atď.), až po objavenie sa syndrómu demencie - sa označuje termínom "dyscirkulačná encefalopatia".

Dyscirkulačná encefalopatia je založená na nedostatočnom prekrvení mozgu, čo vedie k jeho difúznym a (alebo) mnohopočetným ložiskovým léziám. Klinicky sa to môže prejaviť porušením chôdze, citlivosti, stratou zorného poľa atď.

Vaskulárna demencia je jedným z najzávažnejších prejavov discirkulačnej encefalopatie. Avšak neurologické, neuropsychologické a mentálne poruchy možno zavolať chronická nedostatočnosť cerebrálna cirkulácia a (alebo) opakované epizódy akútnej cerebrovaskulárnej príhody.

Rizikové faktory dyscirkulačnej encefalopatie: vysoký krvný tlak, poškodenie veľkých (hlavných) ciev zásobujúcich krvou mozog, srdcové choroby, srdcové zlyhanie alebo arytmia, ateroskleróza, diabetes mellitus.

Liečba demencie však ešte nie je dostatočne rozvinutá. Preto je záujem o lieky, ktoré môžu byť účinné v počiatočných štádiách kognitívnych porúch, celkom pochopiteľný.

Ako liečiť demenciu u starších ľudí? V súčasnosti sa na liečbu kognitívnych porúch rôzneho pôvodu používajú činidlá, ktoré zlepšujú cerebrálny prietok krvi a metabolizmus (metabolizmus).

Tieto lieky majú priamy aktivačný účinok na štruktúry mozgu, zlepšujú schopnosť učenia, pamäť a duševnú činnosť a tiež zvyšujú odolnosť centrálneho nervového systému voči škodlivým vplyvom.

Jeden z účinné lieky používaný na liečbu demencie je Actovegin. Už dlho sa používa v lekárskej praxi a preukázal svoju účinnosť pri rôznych léziách centrálneho nervového systému.

Actovegin je vysoko purifikovaný hemodialyzát, ktorý sa získava ultrafiltráciou z krvi teliat. Liečivo obsahuje organické zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou molekulová hmotnosť do 5000 Daltonov a je chemicky a biologicky štandardizovaný.

Actovegin obsahuje okrem anorganických látok 30% organických látok - peptidy, aminokyseliny, nukleozidy, lipidy, oligosacharidy atď. Liek má neuroprotektívny účinok pri hypoxických stavoch.

Základom použitia Actoveginu pri demenciách rôzneho pôvodu je jeho schopnosť zlepšiť cerebrálny metabolizmus: zlepšuje sa transport glukózy do buniek a príjem kyslíka tkanivami.

Účinnosť Actoveginu pri demencii potvrdilo množstvo domácich i zahraničných klinický výskum. Liečivo sa podávalo perorálne (ústami) aj parenterálne (vo forme injekcií a infúzií).

Zo získaných údajov vyplýva, že parenterálny spôsob užívania lieku vedie k výraznejšiemu terapeutickému zlepšeniu, a to ako z hľadiska rýchlosti nástupu účinku, tak aj z hľadiska jeho závažnosti.

Preto sa predpokladá, že je vhodnejšie začať liečbu Actoveginom s parenterálnym podávaním lieku a potom prejsť na užívanie tabliet.

Zvlášť účinné pri liečbe demencie je použitie Actoveginu v kombinácii s liekmi, ktoré zlepšujú cerebrálny prietok krvi, anticholínesterázovými látkami, protidoštičkovými látkami, nootropikami.

To, že je demencia nevyliečiteľná, môžu povedať len ľudia, ktorí sú veľmi vzdialení moderným vedeckým predstavám o probléme, jeho podstate a príčinách. Ľudský mozog je neskutočne zložitý systém a keď začne zlyhávať, je dosť ťažké to opraviť, ale je to celkom možné.

Prečo liečiť nevyliečiteľné

Liečba demencie je špecifická. Naozaj sa to nebude dať liečiť tak, ako sa liečia napríklad niektoré choroby pečene alebo srdca, keďže demencia vlastne nie je choroba. Tento syndróm je zvláštnou kombináciou príznakov (porucha pamäti, porucha reči, strata orientácie a iné zmeny, ktoré človeku sťažujú život v bežnom živote a v práci). Tieto príznaky sa môžu objaviť pri rôznych ochoreniach (pozri náš článok, tam sú uvedené hlavné príčiny). Niektoré ochorenia sú reverzibilné, najmä ak sú spojené s problémami v iných telesných systémoch (štítna žľaza, pečeň a pod.) a vtedy sa môže pacientova schopnosť sebaobsluhy plne obnoviť odstránením príčiny. Pri iných ochoreniach (najčastejšou z nich je Alzheimerova choroba) nebude možné odstrániť príčinu – moderná medicína zatiaľ nevie, ako liečiť neurodegeneratívne ochorenia vedúce k demencii, ale aj v tomto prípade je liečba nevyhnutná. Neovplyvní chorobu, ale zmierni príznaky, oddiali výskyt ich hrubších foriem. Pre opatrovateľov nie je zmiernenie agresivity alebo bludov, normalizácia spánku, zachovanie reči čo najdlhšie, umožňujúce pacientovi vyjadriť svoje myšlienky a pocity, nielen štatistikou, ale hmatateľným zlepšením kvality života celá rodina. V tomto zmysle je liečba demencie nielen možná, ale aj nevyhnutná, a to ako pri reverzibilných, tak aj nevyliečiteľných ochoreniach.

Rozdiel medzi nečinnosťou a liečbou ukazuje nasledujúci graf. Ak nakreslíte zvislú čiaru z ľubovoľného bodu na osi čas, bude vidieť, že závažnosť symptómov demencie je pri liečbe výrazne nižšia.

Keďže demencia môže mať mnoho rôznych príčin, liečbe demencie by malo predchádzať systémové vyšetrenie u špecialistu. Len lekár po diverzifikované diagnostické opatreniă môže určiť, aké poruchy spôsobili problémy s pamäťou a iné dysfunkcie (prečítajte si náš článok. A potom sa rozhodnite o vymenovaní terapie.

Všeobecná inštalácia

Pacient trpiaci demenciou a jeho príbuzní čelia rôznym výzvam. Negatívne zmeny ovplyvňujú takmer všetky oblasti. Spolu s kognitívnymi symptómami (zhoršená pamäť, pozornosť, myslenie) vznikajú neuropsychiatrické problémy (psychózy, patologické nepokojné správanie, apatia, poruchy spánku), ničia sa každodenné zručnosti a prejavujú sa ďalšie choroby. Preto sa v žiadnom štádiu vývoja ochorenia nemožno obmedziť len na hodnotenie pamäti a nápravu kognitívnych porúch. Zahŕňa aj modifikáciu správania pomocou liekov a nedrogových opatrení, psychologické intervencie, zmeny životných podmienok, revíziu užívaných liekov na sprievodné ochorenia.

Za posledných 10 rokov boli publikované výsledky asi stovky randomizovaných klinických štúdií o liečbe demencie. Nebol nájdený žiadny zázračný liek a vyhliadky zostávajú nejasné. Preto dnes odborníci zdôrazňujú dôležitosť rozumnej kombinácie rôznych opatrení lekárskej a inej pomoci spojenej s osobným prístupom založeným na jasnom zhodnotení stavu pacienta. Všetky symptómy, ktoré sa dajú korigovať, musia byť jasne definované, musí sa posúdiť ich závažnosť. Dôležitú úlohu pri zlepšovaní účinnosti terapie môže zohrať správne vybudovaná komunikácia s pacientom, prispôsobenie domova, kde žije, na rozvíjajúce sa ochorenie.

Nie na poslednom mieste je hodnotenie rizík, ktoré vznikajú najmä z dôvodu zníženia schopnosti človeka s demenciou sebaobsluhy, adekvátneho zhodnotenia situácie a zaistenia vlastnej bezpečnosti. Porušenie pamäti, orientácia v čase a priestore, neschopnosť kontrolovať pozornosť, psycho-emocionálne poruchy - to všetko môže viesť k problémom. Podceňovanie rizík a nedostatočná kontrola je plná podvýživy a dehydratácie, nezrovnalostí v rozvrhu užívania liekov, pádov, nesprávneho používania plynových a elektrických spotrebičov, ako aj iných domácich spotrebičov a nekontrolovanej starostlivosti o domácnosť. Pacient bez dozoru je potenciálne zraniteľný voči zločinu a zneužívaniu.

Všetky tieto a ďalšie riziká sa s priebehom demencie menia, a preto si vyžadujú pravidelné prehodnocovanie.

Liečba porúch v kognitívnej sfére (medikamentózna terapia)

Je to kognitívna porucha, ktorá definuje demenciu ako špecifický stav v porovnaní s inými zdravotnými problémami so zdravotným postihnutím. Kognitívne poruchy, ako už bolo uvedené, zahŕňajú poruchy pamäti, poruchy reči, stratu orientácie, oslabenie pozornosti a ďalšie zmeny, ktoré sťažujú každodenný život človeka doma aj v práci. Na nápravu týchto porúch boli vyvinuté takzvané lieky proti demencii. Sú schválené na korekciu kognitívnych symptómov u väčšiny chorôb vedúcich k demencii: Alzheimerova choroba, demencia s Lewyho telieskami, demencia pri Parkinsonovej chorobe, vaskulárna demencia a iné choroby. Princíp ich pozitívneho pôsobenia je založený na kompenzácii biochemických porúch, ktoré vedú k strate neurónov. V zásade neovplyvňujú vývoj patologické procesy a zmierniť príznaky. Memantín (originálny liek - Akatinol) oslabuje toxické účinky glutamátu uvoľňovaného pri degenerácii neurónov. Inhibítory cholínesterázy (originálne lieky - Aricept, Exelon, Reminil) môžu čiastočne obnoviť nedostatok acetylcholínu v dôsledku straty neurónov. Zvyčajne lekár predpisuje jedno alebo druhé. Zriedkavo v kombinácii.

Aby ste aspoň približne pochopili princíp fungovania týchto liekov, musíte pochopiť, ako nervové bunky normálne fungujú a čo im bráni v práci v patológii.

Za normálnych okolností mozgové bunky fungujú v harmónii, vymieňajú si medzi sebou signály. Výmena signálov je základom pamäti, reči, myslenia a celého života. Aby signál prešiel normálne, v mieste spojenia nervových buniek sa uvoľňujú špeciálne látky, takzvané neurotransmitery: acetylcholín a glutamát. Prvý ovplyvňuje silu signálu, druhý - na pripravenosť bunky na jeho príjem.

Ryža. 1. Obrázok ukazuje, ako signál prechádza na pozadí nevýznamného fyziologického šumu.

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov: toxické usadeniny (plaky), ako pri Alzheimerovej chorobe, alebo poruchy v cievach mozgu alebo zápal - je narušená práca mediátorov. Acetylcholínu je menej, čo znamená, že signál slabne a bunka ho ťažšie rozpozná. Ale naopak, glutamátu sa stáva viac a prúd prúdi do bunky aj v pokojnom stave. Neustále je zbytočne rozčúlená a keď príde skutočne potrebný signál, nepočuje ho dobre.

Ryža. 2. Obrázok ukazuje, ako sa slabší signál stráca na pozadí silnejšieho šumu.

Preto – kvôli slabšiemu signálu, a tiež kvôli silnému šumu v pozadí – pacient začína mať „problémy s hlavou“. Asimiluje, hromadí a využíva informácie čoraz horšie.

Zdravý rozum naznačuje, že riešením problému je buď zosilnenie signálu, alebo redukcia šumu. Príjem ACh inhibítorov je pohyb prvým smerom.

Ryža. 3. Vidíme, že zbytočný šum zostáva, ale zvyšuje sa sila signálu. Je teda pravdepodobnejšie, že bude vypočutý.

Užívanie memantínu je alternatívnou cestou. Jeho molekula ako keby uzatvorila bunku, obnovila polarizáciu a zastavila anomálny prúd.

Ryža. 4. Na pozadí redukcie šumu môže bunka počuť aj slabší signál.

Vidíme teda, že dve skupiny liekov, ktoré sa predpisujú na liečbu demencie, majú zásadne odlišný mechanizmus účinku. Rovnaký problém riešia z opačných strán. Preto ich kombinácia môže byť účinnejšia ako jedna technika. Spoločne približujú ústredňu k normálnemu stavu – silným signálom a slabý hluk. Samozrejme, miera tejto aproximácie bude v každom jednotlivom prípade závisieť od milióna odtieňov, ktoré ovplyvňujú výsledok. V skutočnosti často pacient alebo jeho príbuzní vyhľadajú pomoc, keď veľa buniek jednoducho odumrelo a optimalizácia je oveľa zložitejšia. Preto lekári hovoria, že hlavnou zárukou úspešnej liečby je jej začiatok v najskorších štádiách.

Každý z vyššie uvedených liekov preukázal svoju účinnosť v stovkách kvalitatívnych štúdií a o výbere jedného z nich pri predpisovaní pacientovi rozhoduje vo väčšej miere pozitívna skúsenosť lekára pri ich použití v terapii. Pri výbere môže zohrávať úlohu aj bezpečnostný profil lieku. V tomto ohľade memantín (aspoň jeho pôvodný liek Akatinol) preukázal výraznú prevahu nad inhibítormi cholínesterázy. Má výrazne menej vedľajších účinkov.

Iné lieky na liečbu demencie

Pri hľadaní liekov, ktoré by nielen zmiernili symptómy a spomalili rozvoj ochorenia, ako sú vyššie uvedené lieky, ale ktoré by pacienta vyliečili, sa vedci z celého sveta snažia najviac rôzne prostriedky: protizápalové, hormonálne (napr. estrogén), omega-3 mastné kyseliny, vitamín B (kyselina listová, vitamíny B6 a B12), vitamín E, statíny, v Rusku obľúbené extrakty z mozgu a krvi kráv či ošípaných a mnohé ďalšie. Hoci v niektorých štúdiách niektoré lieky preukázali pozitívny účinok u niektorých pacientov, celkové výsledky ich skúšok neposkytli presvedčivé dôkazy o ich klinickej účinnosti. Uskutočniteľnosť použitia iných skupín liekov (alebo doplnkov stravy) na korekciu kognitívnej poruchy pri demencii je preto pochybná. To isté platí pre početné nootropiká tak obľúbené v Rusku. Ich účinnosť svetová odborná komunita neuznáva a niektoré z nich sú dokonca na území viacerých štátov zakázané.

A teraz to najdôležitejšie. Naše telá sú neuveriteľne zložité. Ešte stále sme príliš ďaleko od úplného pochopenia mechanizmov ľudského mozgu a ľudský mozog, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu zlyhá, prestane normálne fungovať, je ešte zložitejšou záhadou. Preto vedci zatiaľ nenašli univerzálny spôsob liečby demencie. V každom prípade lekár hľadá odpoveď na otázky, ktoré mu choroba kladie, no nelieči chorobu, ale pacienta. Preto sa neponáhľajte aplikovať na svojich blízkych tie prístupy k liečbe, ktoré sa podľa rozprávania iných v ich rodine osvedčili aj bez diskusie s ošetrujúcim lekárom.

Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu je nebezpečné. LLieky, ktoré dobre fungujú na jeden typ demencie, môžu byť škodlivé pre tých, ktorí majú iný typ demencie. Iba skúsený lekár dokáže odhaliť nuansy a predpísať liekovú terapiu, berúc ich do úvahy. Áno, a všetci pacienti sú iní, najmä v starobe, s kyticou chronických ochorení.

Mimochodom, samotní lekári zdôrazňujú potrebu zdržať sa nadmerného užívania liekov a predpisovať ich pacientovi iba v prípade núdze ( bolestivé syndrómy, infekčné choroby...). Pred použitím liekov je potrebné vyčerpať možnosti medikamentózna terapia. S množstvom typických porúch (nespavosť, nepokoj a iné) pozitívny výsledok môže dať správna organizácia komunikácia s blízkymi, správna starostlivosť o pacienta, udržiavanie jeho každodenných činností. V niektorých prípadoch na zlepšenie stavu pacienta môže stačiť konzultácia s psychológom alebo psychoterapeutom.

Pozornosť sa oplatí venovať aj odporúčaniam v Príručke nemedikamentóznej liečby. Závažnosť niektorých porúch správania možno znížiť prostriedkami, ako sú bylinná medicína, aromaterapia a iné postupy. V tomto prípade by ste sa však nemali riadiť len vlastnými úvahami či odporúčaniami priateľov. Použitie týchto metód by malo byť koordinované s lekárom.

Nezneužívajte drogy! Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu!

Ak sa lekár rozhodol použiť lieky, venujte pozornosť niekoľkým odporúčaniam:

Prísne dodržiavajte odporúčania špecialistu a pokyny. Antipsychotiká a antidepresíva patria medzi tie lieky, ktorých účinnosť sa prejaví až pri pravidelnom užívaní. Epizodický príjem na pozadí exacerbácií je neúčinný.
Nezabudnite pacientovi pomôcť sledovať pravidelné a včasné lieky. Je tiež dôležité dbať na to, aby sa liek užíval v správnych dávkach.
Nečakajte okamžité výsledky. Pri niektorých liekoch sa pozitívny účinok dostaví až po niekoľkých dňoch či dokonca týždňoch.
Všetky lieky majú vedľajšie účinky. Niektoré z nich časom prejdú, keď si telo zvykne na nový liek. Ak poškodenie z vedľajších účinkov jednoznačne prevažuje nad pozitívnym účinkom, poraďte sa s lekárom. Mnoho liekov je možné nahradiť analógom.
Niektoré lieky sa navzájom dobre nemiešajú. Povedzte lekárovi, aké lieky pacient užíva, aby sa predišlo nežiaducim účinkom. Venujte pozornosť príslušným odsekom v pokynoch.
Nemalo by sa predpokladať, že náprava, ktorá fungovala raz, je účinná stále. Demencia je spojená so zmenami v štruktúre a fungovaní mozgu a ten istý liek môže v rôznych štádiách pôsobiť odlišne.
Predpísaná liečba potrebuje pravidelnú korekciu. Lieky na úpravu správania by sa nemali predpisovať dlhšie ako 3 mesiace. Potom sa musíte pokúsiť pozastaviť príjem a pozrieť sa na výsledok.
Uvedomte si, že mnohé lieky používané na liečbu emocionálnych, behaviorálnych a psychiatrických symptómov sú život ohrozujúce, ak sa užívajú vo veľkých množstvách. Preto sa lieky musia skladovať veľmi opatrne.

Nedrogové účinky na kognitívnu sféru

Medzi efektívne metódy udržiavania a zlepšovania kognitívnych funkcií odborníci zaraďujú nasledovné prístupy k ovplyvňovaniu kognitívnej sféry.

kognitívna stimulácia

Kognitívna stimulácia je metóda psychologického ovplyvňovania, ktorá sa zvyčajne realizuje pri práci v skupine, ktorú vedie špeciálne vyškolený koordinátor. Jeho úlohou je organizovať interakciu účastníkov v priebehu vykonávania jednoduchých úloh aktivujúcich kognitívne procesy, ako aj využívať prvky reminiscenčnej terapie. Čím rôznorodejší je dopad na účastníkov skupinovej práce, tým lepšie. Vplyvy na rôzne zmyslové orgány kompenzujú pokles zmyslových dojmov spojených s vekom a chorobami pacienta. Štandardný model zahŕňa 14 tematických sedení po 45 minút dvakrát týždenne.V súčasnosti existujú príručky o kognitívnej stimulácii, ktoré umožňujú vyučovanie každému, kto sa stará o pacientov s demenciou v nemocniciach, internátoch, „denných stacionároch“. Program zahŕňa rozcvičku (loptové hry, spev...), po ktorej nasleduje diskusia na rôzne témy (detstvo, výživa, každodenné aktivity, peniaze, tváre...). Používajú sa obrazové materiály, hádanky, hry, dramatizácie.

Účinnosť kognitívnej stimulácie bola preukázaná v najprísnejších štúdiách, vrátane metaanalýz a systematických prehľadov. Účinok dobre vedených tried môže byť porovnateľný s účinkom liekov. Cochranov prehľad navyše ukázal, že skupiny sociálnej stimulácie sa môžu zlepšiť subjektívne hodnotenie kvalitu života, hoci výrazne neovplyvňujú každodenné aktivity.

Poznamenávame tiež, že odborníci, ktorí analyzovali finančné náklady na organizovanie takýchto kurzov a ich vplyv na celkové náklady spojené so starostlivosťou o pacienta s demenciou, uznali ziskovosť svojho konania. V súčasnosti ich odporúča Národný inštitút zdravia Spojeného kráľovstva pre pacientov s miernou až stredne ťažkou demenciou.

Bohužiaľ, formát tried, ktoré zahŕňajú kombináciu rôznych účinkov na pacientov v priebehu rôznych aktivít, nám neumožňuje posúdiť, ktorý z aspektov hodín je najužitočnejší, a tiež akú úlohu zohráva socializačný faktor počas skupinových hodín. Ďalšou komplikáciou je skutočnosť, že na rozdiel od liekovej terapie môže účinnosť takýchto tried do značnej miery závisieť od vodcu, vytvoreného prostredia atď.

kognitívny tréning

Kognitívny tréning je ďalšou metódou kognitívneho ovplyvňovania, počas ktorej je pacient požiadaný o výkon špeciálne cvičenia ktoré si vyžadujú použitie určitej kognitívnej funkcie. Typicky sú cvičenia prispôsobené úrovňou náročnosti stavu pacienta.

Existuje pomerne málo kvalitatívnych výskumov o kognitívnom tréningu. Existuje ale niekoľko štúdií, ktoré dokazujú účinnosť cvičenia. Preto, aj keď nie je možné urobiť jednoznačný záver o výhodách vykonávania cvičení na rôzne kognitívne funkcie, stále ich odporúčame v príslušnej sekcii na našej webovej stránke.

Kognitívna rehabilitácia

Kognitívna rehabilitácia má za cieľ zlepšiť každodenné aktivity pacienta tým, že pomáha stanoviť si individuálne ciele a vybudovať stratégie na ich dosiahnutie.

Takáto pomoc môže byť účinná u pacientov s miernou až stredne ťažkou Alzheimerovou demenciou, keďže individualizované ciele majú pozitívny vplyv na výkon jednotlivých funkcií a na kvalitu života vo všeobecnosti. Existuje len malý výskum tejto metódy kognitívneho vplyvu a údaje o účinnosti sú zriedkavé. Aj keď v niektorých skupinách sa dosiahol pozitívny výsledok.

Vplyv cvičenia na kognitívny stav

Samostatne by sa malo povedať o fyzických cvičeniach. Telesná výchova je jednou z dôležitých oblastí prevencie demencie, uznávanej na celom svete. Výhody cvičenia pre tých, ktorí už trpia demenciou, sú však menej známe. Výskum tejto problematiky priniesol protichodné výsledky. Okrem toho je ťažké vyvodiť všeobecný záver, pretože rôzne štúdie hodnotili triedy s rôznou frekvenciou, trvaním a intenzitou. Je ťažké oddeliť účinok cvičenia od iných faktorov.

Vo všeobecnosti je možné, že medzi fyzickým cvičením a stavom kognitívnych funkcií existuje súvislosť. Je tiež možné, že cvičenie s vysokou intenzitou má výraznejší pozitívny vplyv na kognitívny stav pacienta. Inými slovami, vzťah môže byť závislý od dávky a keď sa dosiahne určitý prah intenzity, prínos sa zvýrazní. Túto hypotézu podporujú výsledky štúdie ADEX pre pacientov so stredne ťažkou Alzheimerovou demenciou. Účastníci, ktorí vykonávali cvičenie s vysokou intenzitou (>70 % ich maximálnej srdcovej frekvencie), preukázali lepšiu dynamiku v kognitívnej sfére ako kontrolná skupina. Účastníci, ktorí vykonávali cvičenie strednej intenzity, nepreukázali významné rozdiely.

Či tak alebo onak, zapojenie pacienta do cvičenia je prospešné z viacerých dôvodov, vrátane kardiovaskulárneho zdravia. cievny systém, cerebrálny obeh, prevencia cukrovky, obezity, posilňovanie svalov.

S vekom človek začína pociťovať zlyhania vo všetkých systémoch a orgánoch. Existujú odchýlky v duševnej činnosti, ktoré sa delia na behaviorálnu, emocionálnu a kognitívnu. Ten zahŕňa demenciu (alebo demenciu), hoci má úzky vzťah s inými poruchami. Jednoducho povedané, u pacienta s demenciou sa na pozadí duševných abnormalít mení správanie, objavujú sa bezdôvodné depresie, klesá emocionalita a človek začína postupne degradovať.

Demencia sa zvyčajne rozvíja u starších ľudí. Ovplyvňuje viaceré psychické procesy: reč, pamäť, myslenie, pozornosť. Už v počiatočnom štádiu vaskulárnej demencie sú výsledné poruchy dosť výrazné, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Zabúda už nadobudnuté zručnosti a učenie sa novým sa stáva nemožné. Takíto pacienti musia opustiť profesijnú sféru a bez neustáleho dohľadu nad domácnosťou sa jednoducho nezaobídu.

Všeobecné charakteristiky choroby

Získané poruchy kognitívnych funkcií, ktoré negatívne ovplyvňujú každodennú aktivitu a správanie pacienta, nazývame demencia.

Ochorenie môže mať niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od sociálnej adaptácie pacienta:

Ľahký stupeň demencie – u pacienta dochádza k degradácii odborných zručností, znižuje sa jeho spoločenská aktivita, výrazne sa oslabuje záujem o obľúbené činnosti a zábavu. Pacient zároveň nestráca orientáciu v okolitom priestore a môže sa samostatne obsluhovať.
Stredný (stredný) stupeň demencie - charakterizovaný nemožnosťou ponechať pacienta bez dozoru, pretože stráca schopnosť používať väčšinu domácich spotrebičov. Niekedy je pre človeka ťažké nezávisle otvoriť zámok na predných dverách. Takýto stupeň závažnosti sa v bežnej reči často označuje ako „starecké šialenstvo“. Pacient potrebuje neustálu pomoc v každodennom živote, ale samoobsluhu a osobnú hygienu zvládne aj bez vonkajšej pomoci.
Ťažký stupeň – pacient má úplnú deadaptáciu na prostredie a degradáciu osobnosti. Už sa nezaobíde bez pomoci blízkych: treba ho nakŕmiť, umyť, obliecť atď.

Existujú dve formy demencie: celková a lakunárna.(dysmnestické alebo čiastočné). Ten je charakterizovaný vážnymi odchýlkami v procese krátkodobej pamäte, zatiaľ čo emocionálne zmeny nie sú obzvlášť výrazné (nadmerná citlivosť a plačlivosť). V počiatočnom štádiu možno zvážiť typický variant lakunárnej demencie.

Forma totálnej demencie je charakterizovaná absolútnou osobnou degradáciou. Pacient je vystavený intelektuálnym a kognitívnym poruchám, radikálne sa mení emocionálno-vôľová sféra života (nemá pocit hanby, povinnosti, životné záujmy a duchovné hodnoty miznú).

Z lekárskeho hľadiska existuje takáto klasifikácia typov demencie:

Demencie atrofického typu (Alzheimerova choroba, Pickova choroba) - sa spravidla vyskytujú na pozadí primárnych degeneratívnych reakcií vyskytujúcich sa v bunkách centrálneho nervového systému.
Cievne demencie (ateroskleróza, hypertenzia) - sa vyvíjajú v dôsledku obehových patológií v cievnom systéme mozgu.
Demencie zmiešaného typu - mechanizmus ich vývoja je podobný ako atrofickým, tak aj vaskulárnym demenciám.

Demencia sa často vyvíja v dôsledku patológií, ktoré vedú k smrti alebo degenerácii mozgových buniek (ako nezávislé ochorenie) a môže sa prejaviť aj ako závažná komplikácia choroby. Príčinou demencie sa môžu stať aj stavy ako trauma lebky, mozgové nádory, alkoholizmus atď.

Pre všetky demencie sú relevantné znaky ako emocionálno-vôľové (plačivosť, apatia, bezdôvodná agresivita atď.) a intelektuálne (myslenie, reč, pozornosť) poruchy až po osobný úpadok.

Vaskulárna demencia

Tento typ ochorenia je spojený s poruchou kognitívnych funkcií v dôsledku patológie prietoku krvi v mozgu. Cievna demencia sa vyznačuje dlhým vývojom patologických procesov. Pacient si prakticky nevšimne, že sa u neho rozvinie mozgová demencia. Kvôli poruchám prietoku krvi začínajú určité mozgové centrá pociťovať, prečo dochádza k smrti mozgových buniek. Veľký počet takéto bunky vedú k dysfunkcii mozgu, ktorá sa prejavuje demenciou.

Príčiny

Mŕtvica je jednou z hlavných príčin vaskulárnej demencie. Obaja, a, ktoré rozlišujú mŕtvicu, zbavujú mozgové bunky správnej výživy, čo vedie k ich smrti. Preto sú pacienti s mozgovou príhodou obzvlášť ohrození rozvojom demencie.

Môže spôsobiť aj demenciu. V dôsledku nízkeho krvného tlaku sa objem krvi cirkulujúcej cez cievy mozgu znižuje (hyperfúzia), čo následne vedie k demencii.

Okrem toho môže byť demencia spôsobená aj ischémiou, arytmiou, cukrovkou, infekčnou a autoimunitnou vaskulitídou atď.

Ako bolo uvedené vyššie, často príčinou takejto demencie môže byť. V dôsledku toho sa postupne rozvíja takzvaná aterosklerotická demencia, pre ktorú je charakteristické čiastočné štádium demencie – kedy si pacient dokáže uvedomiť, že trpí kognitívnou poruchou. Táto demencia sa líši od iných demencií. klinický obraz kedy sa periodicky striedajú občasné zlepšenia a zhoršenie stavu pacienta. Aterosklerotická demencia je tiež charakterizovaná závratmi, rečovými a zrakovými odchýlkami a oneskorenou psychomotorikou.

znamenia

Zvyčajne lekár diagnostikuje vaskulárnu demenciu v prípade, keď sa po traume alebo mozgovej príhode začali objavovať kognitívne dysfunkcie. Za predzvesť rozvoja demencie sa považuje aj oslabenie pozornosti. Pacienti sa sťažujú, že sa nemôžu sústrediť na určitý predmet, sústrediť sa. charakteristické symptómy za demenciu sa považujú zmeny v chôdzi (trhanie, chvenie, lyžovanie, nestabilná chôdza), zafarbení hlasu a artikulácii. Porucha funkcie prehĺtania je menej častá.

Inteligentné procesy začínajú fungovať spomalene – tiež poplachový signál. Dokonca aj na začiatku ochorenia má pacient určité ťažkosti pri organizovaní svojich aktivít a analýze prijatých informácií. V procese diagnostiky demencie v počiatočných štádiách sa pacientovi podá špeciálny test na demenciu. S jeho pomocou si overia, ako rýchlo sa subjekt vyrovná s konkrétnymi úlohami.

Mimochodom, o cievneho typu demenciou odchýlky pamäte nie sú zvlášť výrazné, čo sa nedá povedať o emocionálnej sfére činnosti. Podľa štatistík je asi tretina pacientov s vaskulárnou demenciou v depresívnom stave. Všetci pacienti podliehajú častým zmenám nálady. Dokážu sa smiať, až plačú, a zrazu začnú horko vzlykať. Pacienti často trpia halucináciami, epileptickými záchvatmi, prejavujú apatiu voči vonkajšiemu svetu, uprednostňujú spánok pred bdelosťou. K príznakom vaskulárnej demencie patrí okrem vyššie uvedeného aj ochudobnenie gest a pohybov tváre, teda zhoršená motorická aktivita. Pacienti majú poruchy močenia. Charakteristickým znakom pacienta trpiaceho demenciou je aj lajdáckosť.

Liečba

Neexistuje žiadna štandardná, vzorová metóda na liečbu demencie. Každý prípad posudzuje špecialista samostatne. Je to spôsobené obrovským množstvom patogenetické mechanizmy pred ochorením. Je potrebné poznamenať, že úplná demencia je nevyliečiteľná, preto sú poruchy spôsobené chorobou nezvratné.

Liečba vaskulárnej demencie, ale aj iných typov demencie, sa vykonáva pomocou pozitívny vplyv na mozgové tkanivo, čím sa zlepšuje ich metabolizmus. Liečba demencie tiež zahŕňa liečbu priamo chorôb, ktoré viedli k jej rozvoju.

Na zlepšenie kognitívnych procesov sa používajú (cerebrolyzín) a nootropické lieky. Ak je pacient vystavený ťažkým formám depresie, potom spolu s hlavnou liečbou demencie sú predpísané antidepresíva. Na prevenciu mozgového infarktu sú predpísané protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Nezabudnite na: prestať fajčiť a alkohol, mastné a príliš slané jedlá, mali by ste sa viac hýbať. Priemerná dĺžka života s pokročilou vaskulárnou demenciou je asi 5 rokov.

Treba poznamenať, že dementní ľudia majú často takú nepríjemnú vlastnosť, ako je lajdáckosť Preto musia príbuzní poskytnúť chorým náležitú starostlivosť. Ak sa s tým domácnosť nedokáže vyrovnať, môžete sa uchýliť k službám profesionálnej sestry. Toto, ako aj ďalšie bežné otázky súvisiace s ochorením, stojí za to prediskutovať s tými, ktorí sa s podobnými problémami už stretli na fóre venovanom vaskulárnej demencii.

Video: vaskulárna demencia v programe „Žite zdravo!“

Senilná (starecká) demencia

Mnohí, ktorí pozorujú staršie domácnosti, si často všimnú zmeny vo svojom stave spojené s charakterom, intoleranciou a zábudlivosťou. Odniekiaľ sa objavuje neodolateľná tvrdohlavosť, takýchto ľudí je nemožné o niečom presvedčiť. Je to spôsobené atrofiou mozgu v dôsledku rozsiahlej smrti jeho buniek v dôsledku veku, to znamená, že sa začína rozvíjať senilná demencia.

znamenia

Najprv začína starší človek mierne odchýlky v pamäti- pacient zabudne na nedávne udalosti, ale pamätá si, čo sa stalo v jeho mladosti. S rozvojom choroby staré fragmenty začnú miznúť z pamäte. Pri senilnej demencii existujú dva možné mechanizmy rozvoja ochorenia v závislosti od prítomnosti určitých symptómov.

Väčšina starších ľudí so senilnou demenciou nemá prakticky žiadne psychotické stavy, čo značne uľahčuje život samotnému pacientovi a jeho príbuzným, pretože pacient nespôsobuje veľa problémov.

Časté sú však aj prípady psychóz sprevádzaných buď inverziou spánku. Táto kategória pacientov sa vyznačuje takými príznakmi senilnej demencie, ako sú halucinácie, nadmerné podozrievanie, zmeny nálady od plačlivej nežnosti až po spravodlivý hnev, t.j. vyvíja sa globálna forma ochorenia. Vyvolať nástup psychózy môžu zmeny krvného tlaku (hypotenzia, hypertenzia), zmeny krvných hladín (cukrovka) atď.. Preto je dôležité chrániť dementných starších ľudí pred všetkými druhmi chronických a vírusových ochorení.

Liečba

Zdravotnícki pracovníci neodporúčajú liečbu demencie doma bez ohľadu na závažnosť a typ ochorenia. Dnes existuje veľa penziónov, sanatórií, ktorých hlavným smerom je údržba presne takých pacientov, kde sa okrem správnej starostlivosti bude vykonávať aj liečba choroby. Otázka je, samozrejme, diskutabilná, pretože v atmosfére domáceho pohodlia je pre pacienta oveľa jednoduchšie znášať demenciu.

Liečba demencie senilného typu začína tradičnými psychostimulačnými liekmi na báze syntetických aj bylinné zložky. Vo všeobecnosti sa ich vplyv prejavuje zvýšením schopnosti nervovej sústavy pacienta adaptovať sa na výslednú fyzickú a psychickú záťaž.

Ako povinné lieky na liečbu demencie akéhokoľvek typu sa používajú nootropické lieky, ktoré výrazne zlepšujú kognitívne schopnosti a majú regeneračný účinok na pamäť. Okrem toho sa v modernej liekovej terapii často používajú trankvilizéry na zmiernenie úzkosti a strachu.

Keďže nástup ochorenia je spojený s vážnym zhoršením pamäti, môžete použiť niektoré ľudové prostriedky. Napríklad čučoriedková šťava priaznivo ovplyvňuje všetky procesy súvisiace s pamäťou. Existuje mnoho bylín, ktoré majú upokojujúci a hypnotický účinok.

Video: kognitívny tréning pre pacientov s demenciou

Demencia Alzheimerovho typu

Dnes je to možno najbežnejší typ demencie. Vzťahuje sa na organickú demenciu (skupinu dementných syndrómov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických zmien v mozgu, ako je cerebrovaskulárne ochorenie, traumatické poranenie mozgu, senilné alebo syfilitické psychózy). Okrem toho je toto ochorenie dosť úzko späté s typmi demencie s Lewyho telieskami (syndróm, pri ktorom dochádza k odumieraniu mozgových buniek v dôsledku Lewyho teliesok vytvorených v neurónoch), ktoré majú so sebou mnoho bežné príznaky. Často aj lekári zamieňajú tieto patológie.

Najvýznamnejšie faktory vyvolávajúce rozvoj demencie:

Staroba (75-80 rokov);
Žena;
Dedičný faktor (prítomnosť pokrvného príbuzného trpiaceho Alzheimerovou chorobou);
Arteriálna hypertenzia;
cukrovka;
ateroskleróza;
Obezita;
Súvisiace s chorobou.

Príznaky demencie Alzheimerovho typu sú vo všeobecnosti totožné s príznakmi vaskulárnej a senilnej demencie. Ide o poruchy pamäti, najskôr sa zabudne na nedávne udalosti a potom na fakty zo života v dávnej minulosti. S priebehom choroby sa objavujú emocionálno-vôľové poruchy: konflikt, mrzutosť, egocentrizmus, podozrievavosť (starecká reštrukturalizácia osobnosti). Medzi mnohými príznakmi syndrómu demencie je prítomný aj nedostatok čistoty.

Vtedy sa u pacienta prejaví ilúzia „poškodenia“, keď začne obviňovať iných z toho, že mu niečo ukradli alebo ho chcú zabiť atď. U pacienta sa rozvinie túžba po obžerstve, tuláctve. V ťažkom štádiu je pacient úplne apatický, prakticky nechodí, nerozpráva, nepociťuje smäd a hlad.

Pretože táto demencia sa týka celkovej demencie, liečba sa vyberá komplexne, pokrývajúc terapiu sprievodných patológií. Tento typ demencie je klasifikovaný ako progresívny, vedie k invalidite a následne k smrti pacienta. Od nástupu choroby po smrť spravidla neprejde viac ako desať rokov.

Video: ako zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby?

epileptická demencia

Docela zriedkavé ochorenie vznikajúce spravidla na pozadí alebo schizofréniou. Pre neho je typickým obrazom nedostatok záujmov, pacient nevie vyčleniť hlavnú podstatu, alebo niečo zovšeobecniť. Často je epileptická demencia pri schizofrénii charakterizovaná nadmernou sladkosťou, pacient sa neustále vyjadruje drobnými slovami, objavuje sa pomstychtivosť, pokrytectvo, pomstychtivosť a okázalá bohabojnosť.

Alkoholická demencia

Tento druh syndrómu demencie sa tvorí v dôsledku dlhého alkohol-toxického účinku na mozog (po dobu 1,5-2 desaťročí). Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu v mechanizme vývoja faktory ako poškodenie pečene a poruchy cievneho systému. Podľa výskumu na posledná etapa alkoholizmus má pacient patologické zmeny v oblasti mozgu, ktoré sú atrofického charakteru, čo sa navonok prejavuje ako degradácia osobnosti. Alkoholická demencia môže ustúpiť, ak pacient úplne odmieta alkoholické nápoje.

Frontotemporálna demencia

Táto presenilná demencia, často označovaná ako Pickova choroba, znamená prítomnosť degeneratívnych abnormalít postihujúcich temporálny a predný lalok mozgu. V polovici prípadov sa frontotemporálna demencia vyvinie v dôsledku genetického faktora. Pre začiatok choroby sú charakteristické emocionálne a behaviorálne zmeny: pasivita a izolácia od spoločnosti, ticho a apatia, ignorovanie slušnosti a sexuálnej promiskuity, bulímia a inkontinencia moču.

Účinné pri liečbe takejto demencie sa ukázali také lieky ako memantín (Akatinol). Takíto pacienti nežijú viac ako desať rokov, zomierajú na nehybnosť alebo paralelný vývoj urogenitálnych, ako aj pľúcnych infekcií.

Demencia u detí

Zvažovali sme odrody demencií, ktoré postihujú výlučne dospelá populácia. Existujú však patológie, ktoré sa vyvíjajú hlavne u detí (Lafort, Niemann-Pick atď.).

Detské demencie sú podmienene rozdelené na:

Demencia u detí môže byť znakom určitej duševnej patológie, ako je schizofrénia alebo mentálna retardácia. Symptómy sa objavujú skoro: schopnosť dieťaťa si niečo zapamätať náhle zmizne, duševné schopnosti sa znížia.

Terapia detskej demencie je založená na vyliečení choroby, ktorá vyvolala nástup demencie., ako aj na všeobecný priebeh patológie. V každom prípade sa liečba demencie uskutočňuje pomocou a výmeny bunkových látok.

Pri akomkoľvek type demencie by mali príbuzní, príbuzní a členovia domácnosti zaobchádzať s pacientom s porozumením. Nie je predsa jeho chyba, že robí niekedy neadekvátne veci, to robí choroba. Sami by sme mali myslieť na preventívne opatrenia, aby nás choroba v budúcnosti nepostihla. K tomu by ste sa mali viac hýbať, komunikovať, čítať, venovať sa sebavzdelávaniu. Chôdza pred spaním a aktívny odpočinok, vzdanie sa zlých návykov - to je kľúč k starobe bez demencie.

V článku nájdete informácie o tom, čo je to starecká demencia, ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať a liečiť.

starecká demencia - závažné ochorenie ktoré môžu zažiť starší ľudia. Táto patológia je vážnym problémom nielen pre samotného pacienta, pretože si takmer neuvedomuje zmeny v pamäti, reči a správaní. Oveľa ťažšie to majú blízki ľudia, ktorí sa spolu so starosťami o blízkeho stretávajú s množstvom problémov spojených s liečbou, starostlivosťou, ale aj výberom správnej línie správania a komunikácie s pacientom.

Ako rozpoznať vývoj demencie

Starecká demencia je stav ťažkej poruchy psychiky a nervového systému, ktorej príčina je organická léziaštruktúry mozgu.

Takéto porušenia môžu byť spôsobené:

dedičná predispozícia
cievne ochorenia
byť dôsledkom úrazu alebo infekčnej choroby.

Jednou z príčin patológie mozgu je starnutie súvisiace s vekom.

Príznaky ochorenia sú:

zhoršenie pamäti
intelektuálny úpadok
strata existujúcich vedomostí a zručností a nemožnosť získať nové
nekoordinovanosť
strata orientácie v priestore a čase
inverzia spánku, nespavosť
zmena správania - bezdôvodná agresivita, apatia, záchvaty paniky

Klinický obraz môže byť vyjadrený podobnými príznakmi rôznej závažnosti, v závislosti od počiatočného stavu tela pacienta, ako aj príčin narušenia mozgovej aktivity.

Všetky prípady prejavu demencie sú vyjadrené progresívnou poruchou intelektuálnych schopností a emocionálno-vôľovej sféry, čo v niektorých prípadoch vedie k úplnej strate psychologického základu osobnosti.

Získaná demencia (starecká demencia) nie je vrodené choroby ako oligofrénia.
Starecká demencia, ktorá sa niekedy nazýva aj starecká pomätenosť, sa v starobe v dôsledku organického rozkladu mozgových štruktúr postupne rozvíja a vedie k strate schopnosti pacienta myslieť a pamätať si, neskôr aj motorické funkcie a reč.

Klasifikácia chorôb

Akýkoľvek typ demencie je iniciovaný komplexnými poruchami v práci rôznych častí mozgu. S demenciou súvisí množstvo chorôb.

V závislosti od toho, ktoré mozgové štruktúry prešli rozpadom, možno rozlíšiť rôzne vonkajšie príznaky choroby:

Patologické zmeny v mozgovej kôre vedú k porušeniu vyššej nervovej aktivity, mentálnych schopností a problémov emocionálnej sféry (Alzheimerova choroba).
Porušenia v subkortikálnej zóne vedú k zlyhaniu nevedomých funkcií tela - chvenie končatín, nervové tiky(Parkinsonova choroba).

Klasifikácia stupňa ochorenia sa môže uskutočniť na základe posúdenia rozsahu poškodenia nervového tkaniva mozgu:

Svetlo. Pacient si zachováva schopnosť viesť samostatný život, nedochádza k narušeniu koordinácie pohybu a orientácie. Zároveň sa znižuje jeho sociálna aktivita, pacient prejavuje apatiu k okolitému dianiu a ľuďom, uzatvára sa do seba a „sťahuje sa do seba“, môže prejavovať zábudlivosť a roztržitosť v každodennom živote. Zároveň si zachováva primeraný postoj k svojmu stavu, chápe potrebu konzultovať s lekárom a liečiť.
Mierne. Pacient potrebuje pomoc a neustálu pozornosť blízkych. Môže dôjsť k vážnemu narušeniu pamäti a každodenných životných zručností (komunikácia s ostatnými, používanie domácich spotrebičov, orientácia v priestore a časových intervaloch). Človek v tomto stave by nemal byť ponechaný sám doma, ani by mu nemalo dovoliť ísť bez sprievodu.
Ťažký. Vyznačuje sa úplným rozpadom osobnosti, stratou kritického postoja k vlastnému správaniu. Pacient nie je schopný vykonávať tie najzákladnejšie úkony a potrebuje nepretržitý dohľad a starostlivosť. Človek stráca rozumové a rečové schopnosti, nespoznáva ani najbližších príbuzných, neovláda svoj fyziologický stav.

Demencia je progresívne a nezvratné ochorenie.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na vývoj demencie, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Na stanovenie diagnózy potom musíte absolvovať konzultácie s neurológom, psychiatrom, neuropsychológom, všeobecné vyšetrenie stavu tela a komplexné neurologické vyšetrenie na identifikáciu lézií.

Úvodné testovanie kognitívnych funkcií a celkovej úrovne vedomia prebieha na základe rozhovoru s príbuznými a samotným pacientom. Hodnotia sa tieto schopnosti mozgovej aktivity:

funkcie krátkodobej a dlhodobej pamäte
orientácia v priestore
elementárne schopnosti - čítanie, písanie, jednoduchý výpočet
rozpoznávanie predmetov podľa základných znakov
koncentrácia pozornosti
emocionálne vnímanie
bludy, halucinácie a fóbie
každodenné činnosti a interakcie s ostatnými

Po posúdení stavu pacienta sa uskutočňujú presnejšie štúdie funkcie mozgu pomocou metódy magnetickej rezonancie. MRI odhaľuje charakteristické túto chorobu zmeny - atrofia mozgovej kôry, redukcia konvolúcií, intrakraniálny tlak, komorový hydrocefalus atď.

MRI mozgu

Starecká demencia – prevencia: komplexné opatrenia a zoznam liekov

Senilná demencia v stredne ťažkom a ťažkom štádiu je prakticky neliečiteľná. Lekári na celom svete stále robia málo, aby pomohli pacientom s týmto ochorením a skúmajú otázku spôsobov, ako spomaliť proces odumierania mozgu.

Predpokladá sa, že jednou z metód prevencie je včasná diagnostika.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, keď pacient sám alebo jeho príbuzní vyhľadajú pomoc, choroba už nie je v počiatočnom štádiu. Napríklad problémy s pamäťou sa objavia až niekoľko rokov po prepuknutí choroby. Počas tohto obdobia je už zničená pätina pamäťových centier mozgu.

Špecialisti z londýnskej Národnej kliniky neurológie a neurochirurgie sa domnievajú, že neúčinnosť väčšiny liekov je spôsobená pokročilým štádiom ochorenia.
Vedci popri štúdiu mozgu vyvíjajú metódu na včasnú diagnostiku zloženia chemických látok v krvi, ktoré poukazujú na začiatok ochorenia.
Ľudia s dedičnou predispozíciou k rozvoju demencie by mali dbať na prevenciu ochorenia a podstupovať pravidelné vyšetrenia na včasné sledovanie stavu mozgu.

Zníženie rizika vzniku ochorenia spočíva v životnom štýle človeka. Na prevenciu porúch mozgu je potrebné:

Nasledujte srdce krvný tlak a hladiny cukru v krvi.
Udržujte neustálu fyzickú aktivitu, vyhýbajte sa náhlym zmenám hmotnosti, stresu, emočným otrasom.
Nájdite si čas na trénovanie kognitívnych funkcií mozgu – logické a abstraktné myslenie, pamäť, koncentráciu. Ako takéto aktivity budú užitočné riešiť logické a matematické úlohy, trénovať vizuálnu pamäť, študovať cudzie jazyky, lúštiť krížovky atď.

Podľa vedcov môžu byť lieky Solanezumab a Bapinezumab účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Je možné, že po dodatočných štúdiách sa tieto prostriedky môžu použiť ako preventívne opatrenia.

Pilulky, injekcie, lieky na demenciu v počiatočnom štádiu: zoznam, ako užívať?

Ako bolo uvedené vyššie, neexistuje žiadny zázračný liek na demenciu. Pri diagnostikovaní choroby by ste v žiadnom prípade nemali samoliečiť.

Výber liekov by mal vykonávať lekár v závislosti od príčin a štádia ochorenia, ako aj Všeobecná podmienka pacient a komorbidity.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže lekár odporučiť užívanie nasledujúcich skupín liekov:

Antidepresíva - na liečbu depresie, apatie, úzkosti, záchvaty paniky. Táto skupina zahŕňa Chlórprotixén, fluoxetín (Prozac), citalopram (Celexa). Takéto lieky by sa mali užívať opatrne, pretože u ľudí s demenciou môžu vyvolať bludy a zhoršiť stav.
Sedatívne lieky na korekciu porúch spánku, úzkosti. Môžu sa použiť rastlinné produkty extrakt z koreňa valeriány lekárskej, materina dúška, tinktúra pivonky, Novopassit. Takéto prostriedky sú bezpečné, ale ich účinok je dosť slabý a prejavuje sa až pri dlhom čase prijatia.

Antipsychotiká a vaskulárne lieky na senilnú demenciu a demenciu u starších ľudí: zoznam

Senilná demencia je často sprevádzaná komplikáciami - delírium, halucinácie, psychomotorické poruchy.

Antipsychotiká sú predpísané na zmiernenie takýchto neurotických a psychopatických porúch, podráždenosti, problémov so spánkom a dennou aktivitou - Risperidón (Risperdal), Olanzapín (Cuprexa), Haloperidol.

Takéto lieky spôsobujú blokádu dopamínových receptorov, čo potláča rozvoj psychózy. Zvyčajne sa lieky používajú na intramuskulárnu injekciu v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom.
Treba si uvedomiť, že pri užívaní tejto skupiny liekov nie sú vylúčené vedľajšie účinky – tremor končatín, zvýšené slinenie, stuhnutosť svalov. Štúdie amerických vedcov navyše dokazujú, že liečba týmito liekmi môže byť pre starších ľudí nebezpečná.

Pilulky, injekcie, lieky na strednú demenciu: zoznam, ako užívať?

Cerebrolyzín- liek, ktorý je kombináciou nízkomolekulárnych peptidov s aminokyselinami, má široký rozsah pozitívny vplyv na činnosť mozgu. Nástroj vám umožňuje chrániť neuróny mozgu pred inhibičnými faktormi, reguluje medzibunkový metabolizmus. Pôsobenie účinných látok umožňuje zlepšiť pamäť, pozornosť a myslenie pacienta. Liečivo sa podáva intravenózne cez kvapkadlo, priebeh liečby by mal trvať najmenej 4-6 týždňov. Jedna z výhod tento nástroj je hromadenie a uchovávanie terapeutický účinok po vysadení na dlhší čas.
Actovegin- liek, ktorý zabezpečuje zásobovanie mozgových buniek kyslíkom a zvyšuje vnútrobunkový metabolizmus. Užívanie tohto lieku pomáha zlepšiť kognitívne funkcie, znižuje psycho-emocionálne symptómy demencie. Liečivo sa predpisuje intravenózne počas 2 týždňov, potom liečba pokračuje vo forme tabliet.

Pilulky, injekcie, lieky na ťažkú demenciu: zoznam, ako užívať?

Pri závažných príznakoch ochorenia je predpísaná kombinácia Akatinol memantín a jeden z nasledujúcich liekov Rivastigmín, Galantamín, Donepezil. V prípade senilnej demencie sa takéto prostriedky používajú v predpísanom dávkovaní dlhodobo alebo neustále.
Akatinol memantín- pomáha zlepšovať metabolizmus a funkciu prenosu nervových vzruchov v mozgu, zlepšuje pamäťové funkcie a bystrosť pozornosti, zvyšuje schopnosť duševnej činnosti potrebnej na vykonávanie každodenných činností. Zvyčajne sa užíva v dávke 10 mg dvakrát denne. Droga sa používa na rôzne druhy zhoršené myslenie, pamäť, učenie a strata koncentrácie.
Rivastigmín (Alzenorm)- účinok lieku je založený na deštrukcii acetylcholínu, čo zvyšuje prenos nervového impulzu. Užívanie tohto lieku vám umožňuje zlepšiť pamäť, pozornosť, koordinovať poruchy reči a rýchlosť reakcie, znížiť známky mentálnych a behaviorálnych odchýlok. Vo všeobecnosti má pacient zlepšenie stavu, zvýšenú aktivitu v bežnom a spoločenskom živote. Liečivo sa užíva 2-krát denne na 1,5 - 6 mg s postupným zvyšovaním dávky.
omietka Exelon- jedinečný nástroj, ktorý zabezpečuje pravidelný prísun rivastigmínu cez vrstvu kože. Prostriedok sa denne v určitom čase lepí na oblasť pokožky, ktorá nie je v kontakte s priliehavým oblečením. Činidlo poskytuje dávkovaný príjem účinnej látky do krvi. Použitie náplasti nebude narúšať každodenné vodné procedúry alebo plávanie v bazéne, ale je potrebné sa vyhnúť návšteve sauny alebo kúpeľa.

Sedatívne, hypnotické lieky pre starších ľudí s demenciou a senilnou demenciou: zoznam

Priebeh ochorenia v starobe často komplikuje nedostatok spánku, objavenie sa úzkosti a fóbií, ťažké depresie, bludy a halucinácie. Nasledujúce lieky pomáhajú upraviť stav pacienta:

fenazepam- predpisuje sa ako sedatívum pri zvýšenej excitabilite a poruchách spánku. Pri demencii je možné takýto liek použiť raz, v núdzových situáciách. Dlhodobé používanie zhorší stav pacienta.
Phenibut- pomáha zlepšovať prenos nervových vzruchov, zvyšuje cerebrálnu cirkuláciu a metabolizmus, znižuje cievny tonus. Účinok lieku pomáha vyrovnať sa s úzkosťou, zmierniť nervové napätie, normalizovať spánok. Okrem toho dochádza k zlepšeniu motorických funkcií, zvýšeniu rýchlosti reakcie. Dlhodobé užívanie umožňuje stimulovať fyzickú a duševnú výkonnosť, zvýšiť dennú aktivitu.
Sonapax (tioridazín)- účinný liek kombinovaná akcia. Produkt má upokojujúci a sedatívny účinok, pomáha odstraňovať stavy úzkosti záchvaty paniky a agresívne správanie. Predpisuje sa pacientom trpiacim poruchami motorických funkcií, spánku, depresívnymi stavmi.

Je potrebné ešte raz poznamenať, že akékoľvek lieky na porušenie mozgovej aktivity u starších ľudí by sa mali používať prísne podľa predpisu lekára v predpísanom dávkovaní.

Použitie silných liekov veľmi často vyvoláva výskyt závažných vedľajších účinkov. To je nebezpečné najmä pre starších ľudí s celým radom rôznych ochorení.

Akýkoľvek liek by sa mal užívať prísne podľa predpisu lekára.

Starostlivosť o niekoho s demenciou

V prvom rade by rodinní príslušníci pacienta mali pochopiť, že táto choroba je prakticky nevyliečiteľná. Lekári môžu len spomaliť proces odumierania mozgu, ale zastaviť deštrukciu alebo obnoviť postihnuté oblasti je nemožné. Ako už bolo uvedené, pacient bude potrebovať neustálu starostlivosť, vrátane hygienických a lekárskych postupov.

Od svojho okolia budete potrebovať veľkú trpezlivosť a pochopenie situácie, pretože zmena v správaní pacienta nie je v žiadnom prípade spojená s jeho charakterom alebo nenávisťou k iným, ale je výsledkom patologických porúch.
Liečba v nemocničnom prostredí nepochybne poskytne optimálnu lekársku kontrolu, ale pobyt v nemocnici dlho môže ovplyvniť psychický stav staršia osoba.
Ak je to možné, najlepšou možnosťou by bolo zostať doma s pomocou kvalifikovanej sestry. Zároveň budete môcť kontrolovať proces liečby, ako aj vytvárať najpohodlnejšie prostredie pre milovanú osobu, známy život, domáce jedlo a komunikáciu s príbuznými.

V stave psychického pokoja u väčšiny starších ľudí prevláda pozitívna nálada, dochádza k zlepšeniu duševnej aktivity a obnoveniu primeraného vnímania reality.

V počiatočnom štádiu ochorenia je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim zásadám adjuvantnej liečby:

Udržiavanie pokoja v duši. Vyhnite sa nervovému a emočnému stresu pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte vytvoriť pokojnú domácu atmosféru s neustálym okruhom priateľov. Pre pacienta musí existovať určitý denný režim s povinnými obdobiami ticha a odpočinku. Je tiež dôležité zabezpečiť dobrý spánok. To pomôže zbaviť sa pocitov úzkosti a psychického stresu.
Fyzická aktivita. Je potrebné venovať čas motorickej aktivite pacienta - každodenné prechádzky, uskutočniteľné domáce úlohy, fyzioterapeutické cvičenia, plávanie. Takéto cvičenia pomôžu zvýšiť krvný obeh a saturáciu tkanív kyslíkom. Okrem toho majú priaznivý vplyv na náladu pacienta.
Kontrola výživy. Strava pacienta by mala obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu – strukoviny, rastlinné oleje, orechy (mandle, kešu, pistácie, céder), citrusové plody, mrkvu, sladkú papriku, baklažány. Užitočné mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, morské plody, zelenina. Všetky jedlá sú najlepšie varené v pare s minimom soli a cukru.

Video: Demencia: nedá sa zabrániť, nedá sa nič nerobiť

S vekom dochádza v mnohých typoch ľudského života k výrazným zmenám, aktivita niektorých funkcií a systémov tela klesá. Je smutné, že schopnosť myslieť sa tiež vyvíja ďaleko od najlepších a vo väčšine prípadov je značne oslabená.

Senilná demencia (jeho kód pre ICb 10 F03) je demencia, ktorá sa rozvíja v starobe.. Táto choroba je získaná v prírode a vyvíja sa pod vplyvom mnohých faktorov.

Keďže táto choroba je veľmi častá, bude užitočné zvážiť, ako liečiť senilnú demenciu doma.

Spoločný život s chorým sa stáva veľmi ťažkým, keďže príznakmi tohto ochorenia sú často nadmerná agresivita, čiastočná resp úplná absencia zdravé myslenie a pokles funkcií vedomia.

Pre chorého staršieho človeka je okrem liečby potrebné cítiť pozornosť a starostlivosť blízkych, ako aj ich túžbu pomôcť mu.

Je demencia dedičná? Nie, ale v dôsledku poškodenia mozgu môže spôsobiť iné ochorenia, vrátane tých, ktoré sú dedičné.

Prvé príznaky senilnej demencie

Demencia sa začína objavovať nepostrehnuteľne, všetky jej príznaky nemožno charakterizovať ako svetlé.

Choroba sa v podstate vyvíja postupne: pacient najskôr zabudne, kde si nechal veci (pohár, poháre, zápisník), zabudne vypnúť kohútik v kuchyni či svetlo v kúpeľni. Často takíto ľudia odchádzajú z domu a zabúdajú, kam išli, takže sa môžu ľahko stratiť alebo stratiť.

Včasné príznaky demencie môžu zahŕňať:

Existuje chvenie alebo slabá motorika rúk: prsty neposlúchajú dobre, predmety môžu vypadávať z rúk.
V každodennom správaní sú tiež známky infantilizmu a hlúposti. Vyskytujú sa poruchy reči: pacienti veľmi často „rozprávajú“, dokážu zabudnúť na myšlienku uprostred vety, na to, čo bolo povedané na začiatku a podobne.
Nápadným znakom je, že pacient nedbá na osobnú hygienu, napríklad si neumýva zuby, nečeše sa, zabúda sa obliecť a pod.

starecká demencia

Pri výraznej senilnej demencii v rôznych štádiách ochorenia dochádza k psychopatizácii osobnosti pacienta, to znamená k zvýšeniu prejavov charakterových vlastností.

Napríklad podozrievaví ľudia sa stávajú paranoidnými, ak bol človek v živote dosť lakomý, potom sa pri nástupe choroby táto povahová črta zmení na extrémnu chamtivosť.

Spravidla existujú také vlastnosti postavy ako:

Egocentrizmus.
Sklon k patologickému zhromažďovaniu.
hysterické epizódy.
lajdáckosť.
Cynizmus.
Nenávisť.
Hypersexualita.
Zužovanie okruhu záujmov a podobne.

Ľudia trpiaci týmto neduhom majú obsedantné predstavy, že im niekto kradne veci, že sú prenasledovaní. Pozorujú sa charakteristické výpadky pamäte: takíto pacienti zabudnú takmer na všetky nové udalosti, ale fakty z minulosti si možno zapamätať v malých detailoch.

Pacienti so senilnou demenciou si už nedokážu uchovať nové informácie v pamäti a staré spomienky vytláčajú nové s obnovenou silou.

V budúcnosti nastáva amnestická dezorientácia - chorý človek stráca referenčné body času, dátumu a miesta. V konečnom štádiu ochorenia už pacienti svojich blízkych nespoznávajú alebo si ich mýlia s inými ľuďmi.

Stáva sa, že človek s demenciou ide bezhlavo do minulosti a žije len pre ňu. Zdá sa mu, že je mladý, že v daný časďalší rok a tak ďalej.

Tu je príklad takejto poruchy pamäti: prvá vec, na ktorú pacient zabudne, je to, čo si o sebe pamätal ako posledné - jeho patronymia. Potom zabudne svoje priezvisko a nakoniec zabudne aj krstné meno.

Oblasť ľudskej psychológie je narušená:

nízka miera pozornosti a koncentrácie;
objavujú sa poruchy reči;
prestáva chápať význam prečítaného (porušenie listu);
myšlienkové systémy sú narušené, schopnosť analyzovať, formulovať a primerane hodnotiť to, čo sa deje;
poruchy spánku sa zvyčajne prejavujú dlhým denným spánkom a nočnou nespavosťou. V noci dochádza k zakaleniu vedomia. Počas tohto obdobia môže pacient opustiť domov, ak je ponechaný bez dozoru príbuzných;
v procese choroby dochádza k senilnej psychóze. Môžu sa objaviť bludy a halucinácie, paranoja, agresivita, prudké obmedzenie objemu vedomia, časté zmeny nálady (od depresie po eufóriu), motorická úzkosť.

Nemožno jednoznačne povedať, že existujú špecifické faktory vyvolávajúce túto chorobu.

Keďže za podobných okolností sa u niektorých ľudí choroba aktívne rozvíja, zatiaľ čo u iných zostáva schopnosť jasne myslieť na celý život.

Stále však existujú stavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku a rozvoja senilnej demencie.. Tu sú niektoré z nich:

systematický vysoký alebo nízky krvný tlak;
mozgové nádory;
predchádzajúce mŕtvice a infarkty;
genetická náchylnosť;
Alzheimerova choroba;
cukrovka;
zlé návyky.

Ak vezmeme do úvahy príčiny vývoja tejto choroby, odborníci dospejú k záveru, že sú spojené so zhoršeným prietokom krvi cievy mozog a neschopnosť vytvárať synapsie medzi neurónmi.

A to už vedie k narušeniu normálneho fungovania šedej hmoty, čo ovplyvňuje poruchu reči, zmeny v charaktere a pamäti človeka.

K rozvoju demencie u starších ľudí prispieva aj fajčenie a pitie. Starnúci organizmus v dospelosti už pracuje pod veľkou záťažou a už nie je schopný bojovať s toxickými účinkami alkoholu a cigariet ako v mladých rokoch.

Vzdať sa týchto zlozvykov je nevyhnutnou podmienkou efektívnej liečby stareckej demencie, no dosiahnuť takýto krok od pacienta môže byť pre vážne psychické poruchy veľmi náročné.

Ako sa vysporiadať so senilnou demenciou bez toho, aby ste sa uchýlili k lekárskej pomoci? Na zmiernenie vážneho stavu človeka s demenciou sa v prvom rade snažte:

čo najviac ho chrániť pred všetkými druhmi stresu;
drasticky nemeňte životné podmienky pacienta;
pokúste sa privrieť oči pred všetkými nepríjemnými momentmi v súvislosti s jeho správaním, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou dokážu milujúci príbuzní zniesť.

Zistilo sa, že najčastejšie k zhoršeniu stavu pacienta s demenciou dochádza práve v prípadoch liečby pacienta (najmä nútenej) v nemocnici.

Je tiež možné organizovať správnu starostlivosť o pacienta doma, ale len vtedy starý muž neprežíva ťažké štádium ochorenia alebo je v stave, v ktorom človek s demenciou nepredstavuje nebezpečenstvo pre seba ani pre ostatných.

Ak hovoríte o počiatočné štádiá starecká demencia, mimoriadne jednoduché, ale povinné pravidlá vám s tým pomôžu:

V niektorých prípadoch môžu starší ľudia so senilnou demenciou profitovať z aromaterapie s použitím relaxačných a upokojujúcich esenciálnych olejov.

Úžasný efekt môže mať aj sedenie pri počúvaní ľahkej klasickej hudby staršími ľuďmi.

Ako liečiť senilnú demenciu? Je skutočne vyliečená? Samozrejme! Liečba senilnej demencie sa môže vykonávať doma aj pomocou liekov.

Lekársky

Pri senilnej demencii by mal pacient zabezpečiť pravidelný príjem liekov, ako sú:

sedatíva;
sedatíva;
tabletky na spanie;
antidepresíva;
neuroleptiká;
lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a spomaľujú rozpad buniek.

Napríklad lekári často predpisujú fenozepam, liek, ktorý zmierňuje príznaky nespavosti, úzkosti a iných psychotických stavov.

Hojne sa používa aj Actovegin, ktorý prispieva k okysličeniu mozgových buniek. Liek Rivastigmine spomaľuje proces deštrukcie buniek, zlepšuje koncentráciu a pamäť.

Liečba ľudových liekov na senilnú demenciu

Keďže pri senilnej demencii je primárne ovplyvnená pamäť, účinnou metódou môže byť použitie ľudových prostriedkov zameraných na zlepšenie a obnovenie pamäte.

Ako teda liečiť pamäť? Nižšie sú uvedené niektoré z najpopulárnejších ľudových receptov na zlepšenie pamäte u ľudí s demenciou.

Stredná dĺžka života starších ľudí s diagnostikovanou demenciou alebo v akom veku ju možno očakávať

Vedci z Cambridgeskej univerzity zisťovali priemernú dĺžku života pacientov s diagnózou stareckej demencie.

Ako dlho sa takíto pacienti dožívajú, podľa vedcov väčšinou závisí od vonkajších faktorov, no v priemere sa číslo pohybuje 4,5 – 5 rokov.

Závisí vznik demencie od pohlavia človeka? Neexistujú o tom žiadne údaje, preto s najväčšou pravdepodobnosťou majú muži aj ženy takmer rovnaké šance na získanie senilnej demencie. Čo presne?

Štatistiky potvrdzujú, že starecká demencia sa u ľudí vo veku 60 až 69 rokov vyskytuje približne v 2 % prípadov a po 80-ke je ňou postihnutých až 20 % starších ľudí.

A vo veku 90 rokov sa šanca na získanie demencie zvyšuje až o 45%. Treba však poznamenať, že vyššie uvedené čísla sú dosť približné.

Ak hovoríme o tom, ako dlho žijú starší ľudia s demenciou, treba zdôrazniť, že špecificky na toto ochorenie zomiera len veľmi málo. Väčšina starších ľudí však zomiera na nehody, ktoré sú spojené s charakteristikami tohto ochorenia.

Ako sa vyhnúť stareckej demencii? Na zastavenie alebo nápravu vývoja demencie môžete použiť ľudové prostriedky:

Pri liečbe aterosklerózy vziať tinktúru anízu lofant, plod hlohu, kaukazskú Dioscorea.
Pravidelne užívajte kyselinu listovú, vitamíny skupiny B. Jedzte čo najviac čerstvých čučoriedok, v zime si varte vitamínové odvary zo sušených bobúľ.

Snažte sa neklesať na duchu, neupadnúť do depresie, rozvíjať svoj intelekt. Vtedy budete mať každú šancu, že vás starecká demencia obíde.