Čiastočné záchvaty: príznaky, symptómy a liečba. Čiastočné záchvaty

Epilepsia je jedným z bežných syndrómov ľudstva už od staroveku, ktorý postihuje širokú škálu ľudí všetkých vekových skupín, rás a pohlaví. Každý má priateľa, ktorý trpí epileptickými záchvatmi, rovnako ako každý človek, tak či onak, sám ich trpel.

Existuje o ňom veľa mýtov a len málo ľudí vie, že sa vyskytuje v rôznych variantoch alebo môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Čiastočná epilepsia je málo známy, no medzitým celkom bežný typ, ktorý úplne prevracia klasickú filistínsku predstavu o tejto chorobe.

Epilepsia je ochorenie nazývané konvulzívny syndróm, pretože jeho hlavným znakom je prejav záchvatov rôznych foriem, sily a tiež povaha priebehu.

Syndróm má základné pojmy:

• Kŕč je silná mimovoľná svalová kontrakcia na hranicu, ktorá môže byť buď monotónna, alebo jednotlivá, alebo rytmická.
• Epileptický záchvat alebo záchvat.
• Zameranie záchvatovej aktivity alebo - oblasť mozgu, kde vznikajú epileptické záchvaty.
• Konvulzívna pripravenosť - pravdepodobnosť záchvatu.

Čo je príčinou choroby

Ľudský mozog ovláda celé telo, každú malú žľazu alebo kapiláru, ako aj svaly. Všetky nervové centrá mozgu, ktoré vysielajú signály na koordináciu práce akýchkoľvek orgánov alebo svalov, sú rozdelené do dvoch kategórií: sympatický a parasympatický nervový systém, ktoré sa líšia svojimi funkciami: niektoré nervové centrá vzrušujú orgány, sťahujú svaly (sympatikus), zatiaľ čo iné pokoj a relax (parasympatikus).

Ak nekontrolujete aktivitu excitačných neurónov, prinútia orgány pracovať na opotrebovanie a svaly budú kŕčovité alebo udržiavané v konštantnom tóne (napätí), preto je stupeň excitácie takýchto centier riadený inými nervové bunky, ktoré ich pri dosiahnutí určitých hraníc upokoja. Táto horná hranica je u každého individuálna a nazýva sa prahom kŕčovej pripravenosti, teda prahom, do ktorého je mozog schopný ovládať excitáciu sympatických neurónov. Ak vzrušenie prekročí prah, nastanú kŕče.

Ak sú u človeka prítomné sympatické centrá, ktorých excitácia je schopná prekročiť prah konvulzívnej aktivity, znamená to, že je náchylný na epileptické záchvaty. Lokality týchto centier sú ohniská záchvatovej aktivity, z ktorých každé sa nachádza v inej časti mozgu, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ovplyvňujú obe hemisféry alebo iba jednu, sú symetrické alebo nie.

Veľkosť a počet takýchto lézií, ako aj ich prah aktivity určujú závažnosť ochorenia a pravdepodobnú frekvenciu záchvatov.

Epileptický záchvat vzniká v dôsledku nadmernej excitácie centier sympatického svalstva. Môže to byť spôsobené rôznymi vplyvmi alebo podnetmi: jasné svetlo, hlasný zvuk, vzrušenie, duševné alebo fyzické preťaženie, zmeny teploty, ľahká hudba, alkohol, psychotropné chemické účinky atď.

Ak je všetko jasné s mechanizmom nástupu záchvatu, odkiaľ pochádza samotná choroba, ktorej príčinou je nízky prah záchvatovej aktivity, a to ako celková cerebrálna, takže sa nachádza len v určitých zónach, alebo nedostatočná funkcia parasympatické centrá?

Existuje mnoho dôvodov pre epilepsiu, ale všetky z nich možno rozdeliť do dvoch častí: dedičné alebo traumatické:

• Dedičný je dedičný nízky prah záchvatov alebo abnormality v štruktúre mozgu spôsobené defektnými génmi alebo poruchami vnútromaternicového rastu.
• Traumatické príčiny - poruchy vo fungovaní mozgu v dôsledku negatívnych vplyvov, ktoré ho poškodzujú alebo bránia jeho správnej činnosti: kraniocerebrálne trauma, infekčný zápal mozgu, meningitída alebo encefalitída, toxické alebo radiačné poškodenie, ťažké otrasy mozgu, smrť neurónov pod vplyvom hypoxia alebo nedostatočný krvný obeh, nádory, edém mozgu, autoimunitné ochorenia, pôrodná trauma alebo vnútromaternicové a iné negatívne vplyvy, v dôsledku ktorých dochádza k poraneniu extrémne krehkých neurónov.

Klasifikácia

Z dôvodov už uvedených pre vývoj možno všetky jej odrody rozdeliť do 2 skupín: malígna alebo benígna epilepsia:

• Benígne vzniká dedične nízkym prahom záchvatovej aktivity, v procese vývoja, keď niektoré nervové centrá začnú dočasne prevládať nad inými, alebo hormonálnymi zmenami. Každý má aspoň raz v živote nezhubné epileptické záchvaty, už len pre rôzne možnosti ich prejavov im nevenuje pozornosť.
• Malígne epilepsie sú výsledkom mozgových patológií spôsobených rôzne choroby, zranenia alebo abnormality vnútromaternicového vývoja, vyvolané negatívnym dopadom.

Sú tiež rozdelené podľa povahy záchvatov:

• klonické - dlhodobé silné svalové kontrakcie.
• Tonikum - trblietavé alebo rytmické kŕčovité kontrakcie.
• Tonicko-klonické - zmiešaného charakteru.
• Myoklonické - dobrovoľné kontrakcie iba jedného svalu.
• Primárne generalizované - symetrické záchvaty.
• Sekundárne generalizované - symetrické rozšírenie záchvatov do všetkých svalov tela.
• Jednoduché – žiadne zatemnenie alebo zmätok.
• Komplexné - s poruchou vedomia.

Podľa patogenézy vývoja záchvatov a rozsahu poškodenia mozgu existujú tri všeobecné skupiny:

• - všetko, čo spôsobuje generalizované záchvaty, ktoré sú výsledkom symetrických patológií v dvoch hemisférach naraz. Charakterizujú ich absencie (krátke výpadky vedomia, keď človek náhle stuhne a nereaguje na vonkajšie podnety), generalizované myoklonické záchvaty (typické záchvaty) a tonicko-klonické záchvaty (klasické zvyčajné záchvaty so stratou vedomia, pád na zem a silné kŕče s pena z úst, keď sa pacient doslova trasie).
• Čiastočné alebo fokálne epilepsie, ktoré sú výsledkom patológií určitých častí mozgu.
• Paroxyzmálne stavy podobné epilepsii.

Epilepsia sa môže prejaviť okrem záchvatov aj v podobe iných javov poruchy. nervový systém ak porucha postihla sympatické centrá nesúvisiace s kontrolou svalov. Častejšie konvulzívne ložiská vyvolávajú svalové kŕče sprevádzané ďalšími javmi: narušenie zmyslových orgánov, strata vedomia atď., no zriedkavo môžu epileptické záchvaty vyústiť do individuálnych porúch vedomia, vnímania sveta, porúch zmyslových orgánov, atď.

Takýto epileptický záchvat je možné odlíšiť od akýchkoľvek iných odchýlok tým, že je spôsobený nadmernou excitáciou nervových centier (vizuálne, sluchové, čuchové atď.) A prechádza po normalizácii ich stavu.

Čiastočný pohľad

Parciálna epilepsia je záchvatový syndróm spôsobený asymetrickými ložiskami záchvatovej aktivity v mozgu.

Vyznačuje sa rôznymi typmi záchvatov, ktoré sa líšia svojim prejavom:

• Jednoduché záchvaty:
• Motor - motorické svalové kŕče.
• Senzorické - senzitívne záchvaty spôsobené ložiskami záchvatovej aktivity v zmyslových orgánoch, ktoré sa vyznačujú halucináciami jedného alebo druhého zmyslového orgánu počas záchvatov, ako aj diencefalické epileptické záchvaty spojené s vypadnutím z reality: záchvaty strachu, úzkosti, rôzne halucinácie , vrátane vestibulárneho , prílevu spomienok, pocitu déjà vu a iných prejavov.
• Vegetatívne - záchvaty sprevádzané prejavmi porúch vegetatívnych funkcií: zvýšenie teploty, začervenanie tváre, smäd, potenie, búšenie srdca, alergie, poruchy tlaku atď.
• Komplexné záchvaty:
• Záchvaty s automatizmami - zakalenie vedomia s automatickým vykonávaním akýchkoľvek akcií najrôznejšej zložitosti, keď človek nedobrovoľne chodí a robí niečo, absolútne to nechce, aj keď je pri vedomí, napríklad námesačný, s výnimkou fyzických činov, môže prejavovať rečou, sexuálnymi aktivitami a inými prejavmi.
• Záchvaty s duševnými prejavmi sú duševné poruchy počas záchvatov.
• A tiež novorodenecké záchvaty - epileptické záchvaty novorodencov do dvoch mesiacov veku, ktoré majú zvláštny priebeh, pretože môžu mať veľmi odlišnú povahu bez straty vedomia a môžu sa počas záchvatu pohybovať aj z jedného svalu do druhého.

Čiastočná epilepsia je typ s dosť nezvyčajnými príznakmi a znakmi. Dokonca aj jednoduché motorické svalové kŕče sa prejavujú veľmi nezvyčajným spôsobom: asymetrické kŕče vo svaloch tela alebo jednotlivých svalov, nehovoriac o iných záchvatoch:

• Afatické záchvaty sú poruchy reči, ktoré sa môžu rozvíjať postupne: zjednodušovanie fráz pacienta, neschopnosť reagovať na liečbu, neschopnosť rozpoznať alebo skladať reč.
• Dysmetické – silný pocit déjà vu.
• Ideátorské – zvláštne samovznikajúce obsedantné myšlienky alebo fyzická neschopnosť prejsť na inú myšlienku.
• Emocionálne afektívne - útok najčastejšie negatívnych emócií, menej často pozitívnych, ktoré vznikajú spontánne, postupujú veľmi prudko a potom spontánne miznú.
• Iluzívne - záchvaty zmyslových porúch so skreslením vnímania okolitej reality: neočakávaná zmena tvaru predmetov, pocit zmeny veľkosti vášho tela alebo jeho častí, nedostatok vnímania jednoty s vonkajškom svet, strach z reinkarnácie do inej osoby alebo pocit, že sa to už stalo, okolitá realita sa nezdá byť skutočná ...
• Halucinácie - záchvaty halucinácií akejkoľvek povahy, od bežných vizuálnych až po hmatové alebo vestibulárne
• Sexuálne - hrozná príťažlivosť, ktorá vzniká sama osebe bez predmetu smerovania alebo orgazmu.
• Viscerálna - bolesť brucha, epigastrická dysfunkcia.

Patogenéza a príčiny vývoja

Napriek takej rôznorodosti záchvatov, ktorých prejav sa záchvatom nepodobá, je parciálna epilepsia sama o sebe, že ani nie je klasickým typom so štandardným mechanizmom vzniku záchvatov, ako aj príčinami ochorenia.

Rozdiel medzi čiastočným a generalizovaným je lokalizácia ložísk záchvatovej aktivity, ktoré sa v tomto prípade môžu nachádzať kdekoľvek v určitých častiach mozgu a spôsobiť narušenie aktivity danej zóny: zrakovej, čuchovej, vestibulárnej a iných tam, kde sa nachádzajú . Nie sú však symetrické, takže aj jednoduché svalové kŕče môžu postihnúť rôzne svaly, napríklad jednu ruku, ruku a nohu atď.

Akútna epilepsia je o niečo menej pravdepodobná ako generalizovaná epilepsia. Jej záchvaty sa dajú ľahko spozorovať: kŕče celého tela alebo spárovaných svalov, klasické záchvaty so stratou vedomia, pády, no vie laik určiť typ epilepsie?

Mnohí ľudia, ktorí si prečítali vyššie uvedené tvrdenie, že každý človek aspoň raz v živote utrpel epileptický záchvat, pravdepodobne toto tvrdenie duševne vyvrátili alebo si mysleli, že to bolo s najväčšou pravdepodobnosťou v ranom detstve, keď si to už nepamätajú. Ale ak sa nad tým zamyslíte, úplne každý sa stretol s deja vu, s iluzórnymi útokmi, ktorým nevenoval pozornosť, s komentárom: „zdalo sa“, s bezpríčinnou bolesťou brucha alebo inými podobnými prejavmi.

Znamená však jednorazový prejav akýchkoľvek záchvatov prítomnosť čiastočnej alebo inej epilepsie? Nie, to neznamená, možno sú to prejavy benígnej epilepsie, ktorá sa môže prejaviť niekoľkokrát za život v dôsledku silného stresu, zmien v tele, určitých fyziologických stavov, ako je tehotenstvo alebo prvý pohlavný styk, alebo iných faktorov .

O chorobe môžete hovoriť, keď sa útoky opakujú. Špecifický prípad epilepsie má rovnaký prejav spôsobený špecifickou oblasťou abnormality v práci mozgu. Takže ak má pacient konvulzívne zameranie vo vizuálnej zóne, symptómy budú spojené výlučne s ním. Pri malígnej epilepsii sa nestáva, že by záchvaty boli zakaždým iné.

Liečba

Liečba epilepsie sa začína po jej diagnostikovaní pomocou elektroencefalogramu, skrátene EEG, pomocou ktorého sa rozpoznávajú ložiská záchvatovej aktivity, oblasti ich lokalizácie a určuje sa aj prah záchvatovej pripravenosti.

O chorobe možno hovoriť, ak existujú špecifické ložiská silnej kŕčovej aktivity s nízkym prahom kŕčovej pripravenosti. Samotné ohniská s vysokým prahom kŕčovej pripravenosti alebo podhodnoteným prahom kŕčovej pripravenosti hovoria iba o tendencii človeka ku kŕčom.

Liečba akejkoľvek epilepsie, vrátane čiastočnej epilepsie, sa vykonáva systematickým alebo konštantným užívaním antikonvulzív, ktoré obsahujú látky, ktoré blokujú nadmernú excitáciu neurónov v ohniskách záchvatovej aktivity, čím bránia rozvoju záchvatov.

Pri akútnom čiastočnom ochorení sa na odstránenie špecifických prejavov používa vymenovanie psychotropných alebo neurotropných liekov.

Pri miernej epilepsii, ktorá nie je spôsobená závažnými patológiami, je možná liečba jednoduchým odstránením dráždivých látok, osteopatickými metódami (metódy uvoľnenia kŕčov akupunktúrou alebo masážou), Voightovou metódou (druh fyzioterapeutickej liečby založenej na reflexných účinkoch) alebo aj špeciálnou diétou. . Stojí za to vedieť, že choroba akejkoľvek formy sa prejavuje oveľa slabšie a menej často pri absencii stresu, normálneho denného režimu, výživy a tiež po odmietnutí zlé návyky, ktoré sú jedným z najsilnejších provokujúcich faktorov.

Chirurgické metódy sa používajú na liečbu veľmi zriedkavo, ak je potrebné fyzicky odstrániť príčinu ochorenia: nádory, hydrocefalus a pod., alebo ak nie je možné nájsť účinnú medikamentóznu terapiu, ktorá by dokázala akútne ataky nejako kontrolovať. Neurochirurg odstráni všetko, čo môže dráždiť mozgovú kôru a tým vyvolať záchvaty, zvyčajne jazvy nervového tkaniva, ktoré vznikajú z väzivových buniek v dôsledku straty neurónov. Po operácii zostávajú jazvy ešte väčších rozmerov, a preto sa záchvaty po čase vracajú v ešte hypertrofickejšej forme, už ako následok samotnej operácie. Chirurgický zákrok je len krajným opatrením na dočasnú úľavu, keď choroba ohrozuje život a zdravie človeka alebo iných.

Predpoveď

Prognóza epilepsie je veľmi rôznorodá. Častejšie sa účinne lieči alebo zmizne sama (v prípade benígneho ochorenia) alebo je udržiavaná pod kontrolou medikamentóznej terapie.

Väčšina odrôd je absolútne bezpečná pre život alebo zdravie nosičov, s vylúčením pravdepodobnosti nehôd v dôsledku pádu, začiatku útoku pri plávaní, šoférovaní atď., Ale zvyčajne sa pacienti rýchlo naučia s chorobou žiť. , vyhýbajte sa provokujúcim faktorom alebo nebezpečným situáciám.

Je mimoriadne zriedkavé, že príčinou epilepsie je ťažké poškodenie mozgu, ktoré môže spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, zmeny vedomia, stratu spojenia s vonkajším svetom alebo ochrnutie končatín.

Konkrétnu prognózu je možné povedať len konkrétnemu pacientovi po zvážení všetkých faktorov:

• Oblasť zamerania záchvatovej aktivity a jej intenzita.
• Prah konvulzívnej aktivity.
• Príčiny výskytu.
• Úroveň a povaha zmien v mozgu.
• Sprievodné choroby.
• Povaha útokov a ich priebeh.
• Individuálna reakcia na lieky.
• Vek pacienta.
• Typ epilepsie.
• A existuje oveľa viac rôznych bodov, ktoré charakterizujú stav konkrétneho pacienta.

Čiastočné záchvaty tvoria významnú časť epileptických záchvatov v detstve – v niektorých štúdiách až 40 %. Čiastočné záchvaty sú rozdelené na jednoduché a zložité; pri jednoduchých parciálnych záchvatoch je vedomie zachované, zložité parciálne záchvaty sú sprevádzané poruchou vedomia. Jednoduché čiastočné záchvaty.

Motor prejavov- najčastejší príznak jednoduchých parciálnych záchvatov. K motorickým prejavom záchvatov patria asynchrónne klonické alebo tonické záchvaty s tendenciou k postihnutiu svalov tváre, krku a končatín. Nepriaznivé záchvaty sú kombinovaná rotácia hlavy a oka a sú obzvlášť bežným typom jednoduchého čiastočného záchvatu. Automatizmy sú nezvyčajné pre jednoduché parciálne záchvaty, ale niektorí pacienti uvádzajú auru (napr. nepríjemný pocit na hrudníku a bolesť hlavy), ktorá môže byť jediným prejavom záchvatu.

deti zažívajúťažkosti s opisom aury a často vyjadrujú svoje pocity ako „zvláštny pocit“, hovoria „cítil som sa zle“ alebo „niečo vo mne lezie“. V priemere útok trvá 10-20 s. Charakteristickým znakom jednoduchých parciálnych záchvatov je zachovanie vedomia a funkcie reči počas záchvatu. Navyše, útok nie je sprevádzaný príznakmi po útoku. Jednoduché čiastočné záchvaty možno zameniť za tiky; tiky sa však prejavujú ako krčenie plecami, žmurkanie a grimasy a primárne zahŕňajú svaly tváre a ramenného pletenca.

Pacient dokáže krátkodobo potlačiť tiky, no tie jednoduché je nemožné ovládať. Počas jednoduchých parciálnych záchvatov môže EEG vykazovať uni- alebo bilaterálne zrasty alebo multifokálny vzor adhézie.

Komplexné parciálne záchvaty môže debutovať ako jednoduchý čiastočný v kombinácii s aurou alebo bez nej, s následnou poruchou vedomia; v iných prípadoch môže byť vedomie narušené už na začiatku komplexného parciálneho záchvatu. Aura, čo je nejasný diskomfort, epigastrický diskomfort alebo strach, sa pozoruje asi u 1/3 detí s jednoduchými a zložitými parciálnymi záchvatmi. Prítomnosť aury vždy naznačuje čiastočný typ záchvatu. Čiastočné záchvaty je ťažké diagnostikovať u dojčiat a starších detí podľa klinického obrazu a ich frekvencia môže byť podhodnotená.

Mať bábätká a detí, je ťažké určiť porušenie vedomia, pretože sa môže prejaviť vo forme krátkodobého zmrazenia dieťaťa s prázdnym, zastaveným pohľadom, náhlym zastavením alebo prerušením jeho činnosti; nie je nezvyčajné, že si takéto epizódy rodičia nevšimnú. Navyše, vo väčšine prípadov dieťa nedokáže tieto stavy komunikovať a opísať dospelým. Nakoniec, obdobia zmeneného vedomia môžu byť krátke a zriedkavé a iba skúsený pozorovateľ alebo výsledky EEG môžu identifikovať tieto epizódy.

Automatizmy- bežný príznak komplexných parciálnych záchvatov v detstve a detstve, vyskytujúci sa v 50-75% prípadov; ako staršie dieťa, tým vyššia je frekvencia automatizmov. Vznikajú po poruche vedomia a môžu pretrvávať aj vo fáze po útoku, no dieťa si ich nepamätá. U dojčiat sa prejavujú alimentárne automatizmy: olizovanie pier, žuvanie, prehĺtanie a nadmerné slinenie. Takéto motorické prejavy sa môžu vyskytnúť u dojčiat a za normálnych podmienok, preto je ťažké ich odlíšiť od automatizmov pri komplexných parciálnych záchvatoch.

Dlhodobé alebo opakované automatizmy v kombinácii s upretým „neprítomným“ pohľadom alebo nedostatočnou reakciou na ostatných a stratou kontaktu takmer vždy naznačujú komplexné parciálne záchvaty u detí nízky vek... Staršie deti majú mimovoľné, nekoordinované, nestále gestické automatizmy (dieťa šudlá, dotýka sa oblečenia alebo bielizne, šúcha sa, hladí predmety), automatizmy v podobe neusmernenej chôdze alebo behu; pohyby sa môžu opakovať a sú často zastrašujúce.

Šírenie epileptiformného výtoku pri komplexných parciálnych záchvatoch môže viesť k ich sekundárnej generalizácii pri tonicko-klonických záchvatoch. Pri rozšírení epileptiformnej aktivity na opačnú hemisféru sa hlava otáča opačným smerom, môžu sa objaviť dystonické postoje, ale aj tonické alebo klonické kŕče končatín a tváre, vrátane žmurkania očí. Priemerné trvanie komplexného parciálneho záchvatu je 1–2 minúty a výrazne prekračuje trvanie jednoduchého parciálneho záchvatu alebo absencie.

V interiktálnom období u detí pri komplexných parciálnych záchvatoch na EEG sa často zaznamenávajú ostré vlny alebo fokálne zrasty v prednej temporálnej oblasti a multifokálne zrasty. Približne 20 % dojčiat a detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi má interiktálne rutinné EEG bez patológie. U týchto pacientov je možné použiť rôzne metódy provokácie epileptiformnej aktivity (hroty a ostré vlny) na EEG, vrátane záznamu po spánkovej deprivácii, použitia zygomatických elektród, dlhodobého EEG monitorovania, video-EEG štúdie v nemocnici po dočasnom zrušení antikonvulzív.

Okrem toho niektoré deti s komplexnými čiastočnými atakami sa zaznamenávajú adhézie a ostré vlny na EEG vo frontálnych, parietálnych alebo okcipitálnych zvodoch. Pri použití neurozobrazovacích metód (CT a najmä MRI) u detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi sa najčastejšie vyskytujú patologické zmeny v temporálnych lalokoch a sú to meziálna temporálna skleróza, hamartóm, glióza po encefalitíde, s barachnoidnou cystou, srdcový infarkt , arteriovenózne malformácie a pomaly rastúci glióm.

Pri symptomatických parciálnych formách epilepsie sa odhaľujú štrukturálne zmeny v mozgovej kôre.

Dôvody, ktoré určujú vývoj týchto foriem ochorenia, sú rôzne, medzi nimi vedúce miesto zaujímajú:
porušenie organogenézy a histogenézy;
meziálna temporálna skleróza;
mozgové nádory;
neuroinfekcia;
organická acidémia;
intrauterinné infekcie;
traumatické poranenie mozgu atď.

Štruktúra čiastočnej epilepsie: temporálny lalok predstavuje 44%, čelný - 24%, multifokálny - 21%, symptomatický okcipitálny - 10% a parietálny - 1%.

Charakteristiky epilepsie u detí: majú dokonca čiastočné formy generalizované a pod rúškom Westovho syndrómu sa často skrýva čiastočná epilepsia.

Nástup záchvatov pri symptomatickej parciálnej epilepsii je variabilný, maximálny počet je uvedený v predškolskom veku... Spravidla ide o jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj sekundárne generalizované kŕčovité záchvaty.

Symptómy závisia od lokalizácie epileptogénneho zamerania počas neuroimagingu sa určujú štrukturálne zmeny v zodpovedajúcej oblasti mozgu. EEG zaznamenáva špičkovú vlnovú aktivitu alebo regionálne spomalenie.

Varianty komplexných parciálnych záchvatov s izolovanou poruchou vedomia:
vypnutie vedomia so zamrznutím (zrením) a náhlym prerušením motorickej aktivity;
vypnutie vedomia bez prerušenia motorickej aktivity (s automatizmami);
vypnutie vedomia s pomalým pádom bez záchvatov (časová synkopa).

PREDNÁ EPILEPSIA

Klinické príznaky frontálnej epilepsie sú rôzne; choroba sa prejavuje:
jednoduché parciálne záchvaty
komplexné parciálne záchvaty
sekundárne generalizované paroxyzmy
kombinácia vyššie uvedených útokov

Záchvaty (ich trvanie je 30-60 s) majú vysokú frekvenciu so sklonom k ​​sériovosti a často sa vyskytujú v noci. Všetky formy epilepsie sú často komplikované status epilepticus. U polovice pacientov je prejav záchvatov zaznamenaný bez predchádzajúcej aury.

Nozologická nezávislosť frontálnej epilepsie je určená množstvom bežných charakteristických klinických príznakov:
všetky čelné záchvaty majú spravidla krátke trvanie (nepresahujú 1 minútu);
komplexný čiastočné záchvaty tie, ktoré sa vytvárajú vo frontálnych oblastiach mozgu, sa vyznačujú minimálnymi javmi zmätenosti po útoku;
veľmi rýchla sekundárna generalizácia záchvatov, dokonca prevyšujúca epilepsiu temporálneho laloku;
výrazné demonštratívne a niekedy nezvyčajné motorické javy (šliapanie ako dupanie na mieste, gestické automatizmy
de novo atď.), sprievodné záchvaty, výrazné motorické prejavy vrátane atypických postojov, ako sú bilaterálne alebo unilaterálne tonické polohy a/alebo atonické epizódy;
vysoká frekvencia automatizmov v počiatočnej fáze záchvatov;
časté náhle pády.

Rozlišujú sa nasledujúce formy čelnej epilepsie:
motor (Jacksonian)- klonické kŕče na končatinách sú charakteristické kontralaterálne (distálne) k ohnisku vzostupného alebo zostupného typu šírenia, prítomnosť somatosenzorickej aury, často sa vyvíja sekundárna generalizácia, možná Toddova paralýza;
frontopolárny (predný)- sprevádzané bolestivými spomienkami, zmenou zmyslu pre čas, neúspechom alebo prílevom myšlienok;
cingulate - pozorujú sa afektívne, hypermotorické záchvaty, ipsilaterálne blikanie, hyperémia tváre;
dorzolaterálny- charakteristické znaky tejto formy frontálnej epilepsie: odvrátenie očí a hlavy kontralaterálne k ohnisku, zastavenie reči, možné bilaterálne proximálne tonické záchvaty, často dochádza k sekundárnej generalizácii;
operkulárny;
orbitofrontálny;
prídavná motorická zóna.

!!! veľký podiel psychomotorických záchvatov v štruktúre frontálnej epilepsie komplikuje diagnostiku pre ich mylné vnímanie ako psychogénne záchvaty

CHRÁMOVÁ epilepsia

Prejavuje sa epilepsia temporálneho laloku:
jednoduché čiastočné záchvaty;
komplexné parciálne záchvaty;
sekundárne generalizované záchvaty;
kombinácia vyššie uvedených útokov.

!!! pre epilepsiu temporálneho laloka je charakteristická najmä prítomnosť komplexných parciálnych záchvatov vyskytujúcich sa s poruchou vedomia v kombinácii s automatizmami

V niektorých prípadoch predchádzajú rozvoju ochorenia atypické febrilné kŕče (nástup pred 1 rokom a po 5 rokoch, dlhé trvanie, parciálna zložka, predchádzajúce neurologické a intelektuálne deficity atď.).

Epilepsia temporálneho laloku je veľmi charakteristická prítomnosťou aury:
somatosenzorický;
vizuálne;
čuchové;
chuťový;
sluchové;
vegetatívno-viscerálny;
duševný.

!!! auru nemožno považovať len za predzvesť, je to záchvatovitý jav

Časová epilepsia sa delí na:
amygdala-hipokampálna (paleokortikálna)- mrazenie pacientov môžete pozorovať s nehybnou tvárou, doširoka otvorenými očami a upreným pohľadom (pacient akoby hľadí); dochádza k záchvatom sprevádzaným vypnutím vedomia bez prerušenia motorickej činnosti (tlačidlá prstov) alebo pomalým pádom bez záchvatov (časová synkopa);
bočné (neokortikálne)- prejavuje sa záchvatmi s poruchou sluchu, zraku a reči; charakteristický je výskyt jasne sfarbených štruktúrnych (na rozdiel od okcipitálnej epilepsie) vizuálnych, ako aj komplexných sluchových halucinácií.

Diferenciálne klinické príznaky pravostrannej a ľavostrannej epilepsie temporálneho laloku:
časový interval - medzi útokmi:
- pravostranné: deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranný: deficit verbálnej pamäte;
časový interval - počas útoku:
- pravostranné: stereotypný pohyb pravej ruky, dystónia ľavej ruky, stereotypné opakované frázy;
- ľavostranné: stereotypný pohyb ľavej ruky, dystónia pravej ruky, nečitateľné rečové automatizmy;
časový interval - po útoku:
- pravostranné: hlučné tlieskanie pravou rukou, rastúci deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranný: deficit verbálnej pamäte, afázia.

Pri epilepsii temporálneho laloku zaznamenáva EEG peak-to-peak, často pretrvávajúca regionálna aktivita pomalých vĺn (theta) v časových zvodoch, zvyčajne vpredu. U 70% pacientov sa odhalí výrazné spomalenie hlavnej aktivity záznamu na pozadí.

Tmavá a okcipitálna epilepsia

Klinický obraz parietálnej epilepsie je charakterizovaný tým:
elementárne parestézie;
bolestivé pocity;
porušenie vnímania teploty;
"Sexuálne" útoky;
idiomotorická apraxia;
porušenie schémy tela.

Na okcipitálnu epilepsiu všimnite si jednoduché zrakové halucinácie, paroxysmálnu amaurózu, záchvatovité poruchy zorného poľa, subjektívne vnemy v oblasti očných bulbov, blikanie, odchýlka hlavy a krku.

LIEČBA

Medzi metódy liečby symptomatických čiastočných foriem epilepsie na prvom mieste je medikamentózna terapia , a jeho neúčinnosť je hlavným kritériom na odoslanie pacienta chirurgický zákrok.

O odpore sa dá rozprávať kedy neúčinnosť liečby základným antiepileptikom v dávkach súvisiacich s vekom, pokles počtu záchvatov o menej ako 50 %, nedostatočná kontrola nad záchvatmi pri použití dvoch základných antiepileptík vo forme monoterapie alebo v kombinácii s jedným liekov novej generácie.

Pre symptomatické parciálne formy epilepsie:
základným liekom je karbamazepín (20-30 mg / kg / deň);
lieky voľby sú:
- depakin (30-60 mg / kg / deň)
- topiramát (5-10 mg/kg/deň)
- lamotrigín (5 mg / kg / deň); u detí mladších ako 12 rokov sa môže používať len v kombinácii s inými antiepileptikami.

Pri epilepsii temporálneho laloku je najúčinnejšia kombinácia depakin s karbamazepínom, s frontálnym - úspešne sa používa depakin s topiramátom, s okcipitálnym - vo väčšine prípadov postačuje monoterapia karbamazepínom.

PREDPOVEĎ

Prognóza epilepsie závisí od charakteru štrukturálneho poškodenia mozgu, úplnú remisiu možno dosiahnuť v 35 – 65 % prípadov. Približne 30 % pacientov je rezistentných na konvenčnú liečbu antiepileptikami. Časté záchvaty výrazne zhoršujú sociálnu adaptáciu pacientov, takýchto pacientov možno považovať za kandidátov na neurochirurgickú liečbu.

referenčné informácie
(klinické prejavy a lokálna diagnostika parciálnych záchvatov)

Jednoduché čiastočné záchvaty

Motorické parciálne záchvaty

Predný lalok (motorická kôra)- Jednoduché kontralaterálne svalové kontrakcie (kŕče v končatinách, tvári, ruke, nohe, motorický Jacksonov pochod). Po záchvate sa môže vyskytnúť Toddova obrna - prechodná paréza končatiny, ktorá sa podieľala na záchvate

Predný lalok (premotorická kôra)- Kombinovaná rotácia hlavy a očných bulbov (adverzný záchvat), alebo záchvat epileptického nystagmu, alebo tonická abdukcia očných bulbov v opačnom smere ako je ohnisko (okulomotorický záchvat). Môže byť sprevádzané krútením trupu (všestranný záchvat) alebo sekundárnymi lokalizovanými záchvatmi.

Amygdala, operkulárna zóna, zóny reči- Žuvacie pohyby, slintanie, vokalizácia alebo zastavenie reči (fonačné záchvaty).

Senzorické záchvaty

Parietálny lalok (citlivá kôra, postcentrálny gyrus)- Lokalizované zmyslové poruchy (parestézie (brnenie, plazenie) alebo znecitlivenie končatiny alebo polovice tela, zmyslový Jacksonov záchvat).

Okcipitálny lalok - Vizuálne halucinácie (neformované obrazy: cikcaky, iskry, skotóm, hemianopsia).

Anteromediálne časti spánkového laloku- Čuchové halucinácie.

Insula (insula, kortikálna oblasť pod predným a parietálnym lalokom)- Nezvyčajné chuťové pocity (dysgézia).

Vegetatívne záchvaty

Orbitoinzulotemporálna oblasť- Viscerálne alebo vegetatívne prejavy (epigastrické záchvaty (pocit napätia a tiaže v epigastrickej oblasti, blížiace sa k hrdlu), abdominálne záchvaty (nepohodlie alebo bolesť v epigastrickej a peri-umbilikálnej oblasti, škvŕkanie v nadbrušku plynatosťou), slinenie).

Duševné záchvaty(často označované ako komplexné záchvaty)

Temporálny lalok - komplexné behaviorálne automatizmy.

Zadný temporálny lalok alebo amygdala-hipocampus- Vizuálne halucinácie (vytvorené obrazy).

Komplexné parciálne záchvaty

Komplexné parciálne záchvaty tvoria 30-40% všetkých záchvatov. Vyznačujú sa výraznejšími klinickými prejavmi ako pre jednoduché a porušením (zmenou) vedomia vo forme neschopnosti kontaktu s pacientom, zmätenosti a dezorientácie. Pacient si je vedomý priebehu záchvatu, ale nemôže plniť príkazy, odpovedať na otázky alebo to robí automaticky, bez toho, aby si uvedomoval, čo sa deje, s následnou amnéziou toho, čo sa deje počas záchvatu. Komplexné záchvaty sú spôsobené elektrickou excitáciou mozgovej kôry, ktorá sa vyskytuje v jednom z lalokov mozgu a zvyčajne zahŕňa obe hemisféry. Trvanie útoku sa pohybuje od 2 do 3 minút, obdobie po útoku trvá niekoľko sekúnd až desiatky minút.

Komplexné parciálne záchvaty sa vyznačujú:

Kognitívna porucha:
derealizácia (pocit odcudzenia vonkajšieho sveta, nereálnosť toho, čo sa deje) alebo depersonalizácia (nerealita, odcudzenie vnútorných vnemov);
poruchy predstavivosti: nútené myslenie vo forme záchvatov obsedantných myšlienok, subjektívnych (myšlienky o smrti), ako aj objektívnych (fixácia na predtým počuté slová, myšlienky);
dysmnestické poruchy: paroxyzmálne poruchy pamäti (dj vu - pocit už videného ( nové prostredie zdá sa mi povedomý), jamais vu - pocit, ktorý sme nikdy nevideli (známa situácia sa zdá byť neznáma)), pocit už zažitého alebo nikdy nezažitého v kombinácii s afektívnymi zmenami negatívneho typu (melanchólia, úzkosť).

Epileptické automatizmy- koordinované motorické akty vykonávané na pozadí zmeny vedomia počas alebo po epileptickom záchvate a následne amnesické (psychomotorický záchvat); na rozdiel od aury nemajú žiadny aktuálny význam.

Rozlišujte medzi automatizmami:
stravovacie automatizmy - žuvanie, olizovanie pier, prehĺtanie;
napodobňujú automatizmy odrážajúce emocionálny stav pacienta - úsmev, strach;
gestické automatizmy - trenie rukami;
verbálne automatizmy - opakovanie zvukov, slov, spevu;
ambulantné automatizmy – pacient sa pohybuje pešo alebo transportom na rôzne vzdialenosti, trvanie záchvatu je minút.

Komplexné parciálne záchvaty frontálnej genézy sú charakterizované:
bilaterálne tonické kŕče;
bizarné pózy;
komplexné automatizmy (imitácia výprasku, údery do lopty, sexuálne pohyby), vokalizácia.

S porážkou pólu mediálnych častí čelných lalokov možné "frontálne absencie": prejavujúce sa vo forme záchvatov zmrazenia (zhoršenie vedomia a zastavenie akejkoľvek činnosti na 10 - 30 sekúnd)

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou začínajú ako jednoduché alebo komplexné parciálne záchvaty a potom prechádzajú do generalizovaných tonicko-klonických (sekundárne generalizované záchvaty). Trvanie záchvatu je do 3 minút, doba po záchvate je od niekoľkých minút do hodín. V prípadoch, keď si pacient pred stratou vedomia uchováva spomienky na nástup záchvatu, hovorí sa o aure záchvatu.

Aura - počiatočná časť záchvatu, indikuje čiastočnú epilepsiu so sekundárnou generalizáciou a umožňuje lokálne overenie ohniska epilepsie.

Priraďte motorickú, zmyslovú, senzitívnu (zrakovú, čuchovú, sluchovú, chuťovú), mentálnu a vegetatívnu auru.

Čiastočná epilepsia je porucha vedenia nervových vzruchov v mozgu, záchvaty môžu mať rôznu intenzitu. Patogenéza je určená problémami v nervových spojeniach v hlave. Vzhľadom na generalizovanú formu tejto poruchy je čiastočná epilepsia spôsobená poškodením niektorých fragmentov nervového systému.

Klasifikácia tejto poruchy závisí od lokalizácie zápalových ložísk, v ktorých dochádza k abnormálnej nervovej bioelektrickej aktivite. Čiastočné záchvaty podľa symptómov sú rozdelené takto:

• Časový... Vzťahuje sa na najbežnejšie formy ochorenia. Tvorí až polovicu príkladov takéhoto ochorenia.
• Predné je z hľadiska frekvencie výskytu na 2. mieste. čiastočné obklady sú diagnostikované u 25 % pacientov.
• Tylový forma postihuje asi 10% ľudí.
• Parietálny sa vyskytuje u 1 % pacientov.

Pomocou EEG bude možné identifikovať lokalizáciu ohniska poruchy. Diagnostický postup sa vykonáva v pokojnom stave počas spánku. Najvýznamnejšie pre diagnostiku je eliminácia EEG záznamov, keď dôjde k záchvatu. Nebude možné si ju udržať. Na simuláciu útoku sa pacientovi injekčne podajú špeciálne lieky.

Príčiny

Mnohí lekári sa domnievajú, že čiastočná epilepsia sa vo väčšine prípadov považuje za multifokálnu poruchu. Za ich hlavnú príčinu sa považuje genetická predispozícia.

Nasledujúce stavy môžu spôsobiť nástup ochorenia a nárast záchvatov, rozvinúť sa do nezávislej patológie: benígne novotvary, hematómy, aneuryzmy, malformácie, ischepia a iné problémy s prekrvením mozgu, neuroinfekcie, vrodené chyby nervový systém, trauma hlavy.

Pod vplyvom takýchto faktorov generuje súbor neurónov v určitom laloku mozgu impulzy bolestivej intenzity. Postupne sa takýto proces môže dotknúť susedných buniek, začína epileptický záchvat.

Symptómy

Klinický obraz u pacientov sa výrazne nelíši. Čiastočné záchvaty však možno klasifikovať. Počas jednoduchých záchvatov je pacient v bdelom stave. Tento stav sa môže prejaviť nasledovne:

• Slabé kontrakcie svalových tkanív na tvári, končatinách, je tu pocit brnenia, necitlivosti, husia koža.
• Oči sa otáčajú s hlavou rovnakým smerom.
• Intenzívne slinenie.
• Pacient robí grimasy.

• Vyskytujú sa mimovoľné žuvacie pohyby.
• Poruchy reči.
• Poruchy v epigastrickej oblasti, pocit ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, intenzívna peristaltika, plynatosť.
• Halucinácie v dôsledku porúch v orgánoch zraku, sluchu, čuchu.

Ťažké parciálne záchvaty sa vyskytujú asi u 35 – 45 % populácie. Zároveň sa stratí vedomie. Pacient si je vedomý toho, čo sa deje, ale nemôže reagovať na výzvu k nemu. Keď útok skončí, dôjde k amnézii, pacient si nepamätá udalosti, ktoré sa vyskytli.

Často dochádza k fokálnej aktivácii poruchy, ktorá sa prenáša zrkadlovo na druhú hemisféru. V podobnej situácii sa sekundárny generalizovaný záchvat javí ako záchvaty.

Komplexné záchvaty sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Vznikajú negatívne emócie, strach zo smrti a úzkosť.
• Úzkosť alebo zameranie sa na to, čo sa stalo.
• Keď je pacient v bežnom prostredí, má pocit, akoby bol na neznámom mieste.
• Pocit nereálnosti udalostí, ktoré sa dejú. Pacient sa pozoruje zvonku, môže byť stotožnený s postavami čítaných diel alebo filmov.
• Objavujú sa automatizmy správania, niektoré pohyby, ktorých charakter je určený postihnutou oblasťou.

V obdobiach medzi záchvatmi v počiatočných štádiách ochorenia sa pacient bude cítiť dobre. Postupom času sa vyvinú príznaky základného ochorenia alebo hypoxie mozgu. Vzniká sklerotický proces, správanie sa mení a začína.

Liečba

Čiastočné záchvaty sú zložité. Hlavnou úlohou lekárov je znížiť ich počet, dosiahnuť remisiu... V tomto prípade sa častejšie používajú: Karbamazelín (liek je štandardom pri liečbe parciálnych záchvatov. Užívanie sa uskutočňuje s minimálnym dávkovaním, po ktorom sa v prípade potreby zvyšuje množstvo lieku), Depakine, Lamotrigine, Toliramat.

Na dosiahnutie dobrého výsledku sa často používajú kombinácie niekoľkých antiepileptických liekov. Ale nedávno sa takáto taktika používala zriedkavo kvôli vysokej pravdepodobnosti vedľajších účinkov.

Približne u 1/3 pacientov sa užívanie liekov neovplyvní, preto je potrebné pristúpiť k operácii.

Kedy je operácia nevyhnutná?

hlavnou úlohou chirurgická intervencia- zníženie frekvencie záchvatov. Chirurgia sa považuje za poslednú možnosť, ale je účinná. Nie je to jednoduchý neurochirurgický postup.

Pred stretnutím lekárov identifikuje ohnisko epileptickej poruchy chirurgická metóda, bude musieť pacient absolvovať predoperačné vyšetrenie.

Chirurgická liečba epilepsie sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Antiepileptická lieková terapia neprináša požadovaný výsledok alebo sa stav pacienta zhoršuje.
• Medikamentózna liečba je účinná. Zlá tolerancia zložiek však vyvoláva vedľajšie účinky.
• Epileptické záchvaty sa vyskytujú len v niekoľkých segmentoch mozgu. Dodatočné vyšetrenia umožňujú určiť, ako reštriktívne oblasti spôsobujú záchvaty. Pri operácii sa tieto fragmenty mozgu odstránia.
• Vyskytujú sa atonické záchvaty, pacient padá bez kŕčov.
• Dochádza k sekundárnej generalizácii parciálnych symptómov.

U 20 % pacientov s parciálnou epilepsiou je liečba možná len pomocou chirurgického zákroku. Pooperačné obdobie má veľký význam, preto je vždy sprevádzané serióznym pozorovaním lekára. Ak má pacient neheralizované príznaky, epilepsia sa nelieči. Metódy sa určujú s prihliadnutím na znaky čiastočnej epilepsie a lokalizáciu abnormálnej bioelektrickej aktivity neurónov.

Ako sa pripravujete na operáciu?

Ak sa má epilepsia vyliečiť, pacient bude musieť pred operáciou dodržiavať tieto opatrenia:

• Vyhnite sa interakcii s faktormi, ktoré vyvolávajú čiastočné záchvaty.
• Dodržujte priebeh liečby tabletkami.
• 8 hodín pred procedúrou nejedzte a nepite.
• Vyspi sa.
• Niekedy sa vykonáva premedikácia.

Lobektómia

Počas procedúry sú hemisféry rozdelené na 4 časti: zadná časť hlavy, predná časť, temporálna, parietálna. Ak je epileptické ohnisko v spánkovom laloku, musí sa počas operácie odstrániť. Ohnisko sa nachádza vo frontálnych a meziálnych oblastiach. Ak je potrebné odstrániť fragment mozgového tkaniva, ktorý nie je v temporálnom laloku, vykoná sa extratemporálna resekcia.

Lobektómia je bežnou liečbou episyndrómu. Tento typ operácie. Vo väčšine prípadov je frekvencia záchvatov najskôr znížená o 95 %.

Temporálna resekcia je otvorená prevádzka... Na vykonanie tohto postupu sa používa operačný mikroskop. Lekár otvorí lebku, odstráni mozgových blán, odstraňuje zapálenú oblasť. Tento spôsob riešenia patológie zvyšuje šance na úspešnú prevenciu záchvatov až o 80%. Ak nie sú pozorované komplikácie, pacient je prepustený.

Odstránenie patologického vzdelávania

Lezionektómia je založená na eliminácii izolovaných fragmentov neurónových sietí poškodených v dôsledku úrazu alebo nejakého ochorenia. Prvých 24 hodín je pacient na oddelení o intenzívna starostlivosť ... Ďalšie pooperačné pozorovanie sa vyskytuje v neurochirurgii. Vo väčšine situácií sú príznaky lyzinektómie eliminované, pacient opúšťa nemocnicu po týždni.

Callosotomy

V tomto prípade sa corpus callosum prereže. Postup zabraňuje rozšíreniu abnormálnych bioelektrických impulzov do iných častí mozgu. Počas operácie dochádza k fragmentácii alebo úplnému prerušeniu nervových spojení s viacerými hemisférami.

Táto metóda chirurgickej intervencie zabraňuje rozšíreniu epileptogénnych novotvarov, eliminuje intenzitu záchvatov. Indikáciou pre tento postup je zložitá, zle kontrolovaná forma záchvatov, pri ktorej dochádza k záchvatom, ktoré v dôsledku toho spôsobujú zranenie alebo pád.

Hemisferektómia

Hemisferektómia je radikálna chirurgická technika, ktorá odstraňuje hemisféru mozgu. Podobné postupy sa vykonávajú pri zložitých formách epilepsie. Je to potrebné, ak má pacient viac ako 10 záchvatov denne. Keď sa obe hemisféry oddelia, zostane niekoľko anatomicky významných fragmentov.

Tento postup sa vykonáva u pacientov mladších ako 13 rokov v situácii, keď jedna z hemisfér pracuje s defektmi. Ak urobíte operáciu v tomto veku, zvyšuje sa šanca na priaznivý výsledok. Po 10 dňoch je pacient poslaný domov.

Ako sa stimuluje blúdivý nerv?

Operácia sa vykonáva, keď má pacient viaceré ohniská epilepsie, rozšírené po celej oblasti kôry. Počas operácie neurochirurg vloží pod kožu zariadenie, ktoré stimuluje blúdivý nerv.

Implantácia stimulantov kombinovaná s blúdivých nervov... 50% vykonaných operácií znižuje záchvatovú aktivitu, oslabuje záchvaty.

Predpoveď

Keď sa pacient lieči na jednoduché parciálne záchvaty, prognóza sa môže meniť. Často je epilepsia účinne liečená alebo eliminovaná bez intervencie, niekedy je potrebné terapeuticky sledovať stav pacienta.

Väčšina foriem ochorenia sa vyznačuje bezpečnosťou pre život a pohodu nosičov, s vylúčením možnosti nehôd pri páde, počiatočnom štádiu záchvatu alebo pri plávaní, pri vedení vozidla atď. Pacienti sa rýchlo naučia vyrovnať sa so svojou chorobou, vyhnúť sa interakcii s provokujúcimi faktormi alebo ťažkými situáciami.

Predpoveď vždy závisí od týchto faktorov:

• Lokalizácia abnormálnej bioelektrickej aktivity neurónov.
• Hranice záchvatovej aktivity.
• Dôvody vzhľadu.
• Povaha transformácií v nervovom systéme.
• Sprievodné poruchy.
• Rôzne záchvaty a vlastnosti ich priebehu.
• Veková kategória pacienta.
• Typ epilepsie.
• Existujú aj ďalšie body, ktoré určujú stav pacientov.

Záchvaty spôsobené ťažkým poškodením mozgu sú zriedkavé. Môžu spôsobiť komplexné poruchy vo fungovaní orgánov, zmeny vedomia, stratu vzťahu k okoliu či ochrnutie rúk a pod.

Záver

Čiastočná epilepsia sa týka problému priechodnosti nervových impulzov v hlave. Príznaky sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Patogenéza takejto choroby je zhoršenie neurálnej komunikácie v nervovom systéme.

Dnes sa vypracúvajú medzinárodné štandardy liečby epilepsie, ktoré vyžadujú dodržiavanie na zlepšenie účinnosti liečby a životnej úrovne pacienta. Postupy sa môžu začať až po spoľahlivom stanovení diagnózy. Existujú 2 hlavné kategórie neurologických porúch: epileptický typ a neepileptický typ.

Vymenovanie terapie je odôvodnené iba pri liečbe patológie. Lekári hovoria, že po prvých záchvatoch sa musíte liečiť.

V kontakte s

spolužiakov

(lat. Epilepsia - chytená, chytená, chytená) je jedno z najčastejších chronických neurologických ochorení človeka, prejavujúce sa predispozíciou organizmu k náhlemu vzniku kŕčovitých záchvatov. Ďalšie bežné a bežne používané názvy týchto náhlych záchvatov sú epileptické záchvaty, epileptické záchvaty. Epilepsia postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá, napríklad psy, mačky, myši. Mnohí velikáni, menovite Július Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter I., Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Jeanne D'Arc, Ivan IV. Hrozný, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander Veľký, Alfred Nobel, Danteor Al Dostojevskij, Fedor, Nostradamus a ďalší trpeli epilepsiou.

Toto ochorenie sa nazývalo „Božie znamenie“, pričom sa verilo, že ľudia s epilepsiou sú označení zhora. Povaha vzhľadu tejto choroby ešte nebola stanovená, v medicíne existuje niekoľko predpokladov, ale neexistujú žiadne presné údaje.

Populárny názor, že epilepsia je nevyliečiteľná choroba, je nesprávny. Užívaním moderných antiepileptík je možné úplne odstrániť záchvaty u 65 % pacientov a u ďalších 20 % výrazne znížiť počet záchvatov. Základom liečby je dlhodobá denná medikamentózna terapia s pravidelnými kontrolnými a lekárskymi prehliadkami.

Medicína zistila, že epilepsia je dedičné ochorenie, môže sa prenášať po matkinej línii, častejšie sa však prenáša po mužskej línii, nemusí sa prenášať vôbec alebo sa prejaví generačne. Existuje možnosť epilepsie u detí počatých opitými rodičmi alebo so syfilisom. Epilepsia môže byť „získaná“ choroba, v dôsledku ťažkého strachu, úrazu hlavy, choroby matky v tehotenstve, v dôsledku tvorby nádorov mozgu, malformácií mozgových ciev, pôrodných traum, infekcií nervového systému, otravy, neurochirurgie.

Epileptický záchvat sa vyskytuje v dôsledku súčasnej excitácie nervových buniek, ku ktorej dochádza v špecifickej oblasti mozgovej kôry.

Vzhľadom na začiatok epilepsie sa delí na tieto typy:

1. symptomatická- je možné zistiť štrukturálny defekt v mozgu, napríklad cystu, nádor, krvácanie, malformácie, prejav organického poškodenia neurónov mozgu;
2. idiopatický- existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny. V srdci idiopatickej epilepsie je kanalopatia (geneticky podmienená difúzna nestabilita neurónových membrán). Známky organická porážka pri tomto type epilepsie nie je žiadny mozog; intelekt pacientov je normálny;
3. kryptogénne- príčina ochorenia sa nedá zistiť.

Pred každým epileptickým záchvatom človek zažíva zvláštny stav nazývaný aura. Aura sa u každého človeka prejavuje inak. Všetko závisí od lokalizácie epileptogénneho zamerania. Aura sa môže prejaviť horúčkou, úzkosťou, závratmi, pacient pociťuje chlad, bolesť, znecitlivenie niektorých častí tela, búšenie srdca, pocit nepríjemného zápachu, chuť nejakého jedla, vidí jasné blikanie. Treba pamätať na to, že počas epileptického záchvatu si človek nielen nič neuvedomuje, ale ani nepociťuje žiadnu bolesť. Epileptický záchvat trvá niekoľko minút.

Pod mikroskopom, s epileptickým záchvatom v tomto mieste mozgu, sú viditeľné opuchy buniek, malé oblasti krvácania. Každý záchvat uľahčuje ďalší a vytvára pretrvávajúce záchvaty. Preto sa epilepsia musí liečiť! Liečba je prísne individuálna!

Predisponujúce faktory:

• zmeny klimatických podmienok,
• nedostatok alebo prebytok spánku
• únava,
• jasné denné svetlo.

Symptómy epilepsie

Prejavy epileptických záchvatov siahajú od generalizovaných záchvatov až po jemné zmeny vnútorného stavu pacienta. Existujú fokálne záchvaty spojené s výskytom elektrického výboja v určitej obmedzenej oblasti mozgovej kôry a generalizované záchvaty, pri ktorých sú obe hemisféry mozgu súčasne zapojené do výboja. Pri fokálnych záchvatoch sa v určitých častiach tela (tvár, ruky, nohy atď.) môžu vyskytnúť kŕče alebo zvláštne pocity (napríklad necitlivosť). Fokálne záchvaty sa tiež môžu prejaviť ako krátke záchvaty zrakových, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií. Vedomie počas týchto záchvatov môže byť zachované, v tomto prípade pacient podrobne opisuje svoje pocity. Čiastočné alebo fokálne záchvaty sú najviac častý prejav epilepsia. Vznikajú, keď sú nervové bunky poškodené v určitej oblasti jednej z mozgových hemisfér a sú rozdelené na:

1. jednoduché - pri takýchto záchvatoch nedochádza k poruche vedomia;
2. komplexné - záchvaty s poruchou alebo zmenou vedomia v dôsledku oblastí nadmernej excitácie rôznej lokalizácie a často sa menia na generalizované;
3. sekundárne generalizované záchvaty sú charakterizované nástupom vo forme konvulzívneho alebo nekonvulzívneho parciálneho záchvatu alebo absencie, po ktorom nasleduje obojstranné rozšírenie konvulzívnej motorickej aktivity do všetkých svalových skupín.

Trvanie čiastočných záchvatov zvyčajne nie je dlhšie ako 30 sekúnd.

Existujú stavy takzvaného tranzu – externe nariadené akcie bez kontroly vedomia; po návrate vedomia si pacient nemôže spomenúť, kde bol a čo sa s ním stalo. Námesačnosť je typ tranzu (niekedy nie je epileptického pôvodu).

Generalizované záchvaty sú konvulzívne a nekonvulzívne (absencie). Pre vaše okolie sú najstrašnejšie generalizované záchvaty. Na začiatku záchvatu (tonická fáza) nastáva napätie všetkých svalov, krátkodobé zastavenie dýchania, často sa pozoruje prenikavý výkrik a je možné uhryznutie jazyka. Po 10-20 sekundách. začína sa klonická fáza, keď sa svalové kontrakcie striedajú so svalovou relaxáciou. Na konci klonickej fázy sa často pozoruje inkontinencia moču. Kŕče zvyčajne spontánne ustanú po niekoľkých minútach (2-5 minút). Potom prichádza obdobie po útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

Nekonvulzívne generalizované záchvaty sa nazývajú absencie. Vyskytujú sa takmer výlučne v detstve a ranom dospievaní. Dieťa zrazu stuhne a uprene hľadí do jedného bodu, pohľad akoby chýbal. Možno pozorovať zatváranie očí, chvenie očných viečok, mierne vracanie dozadu. Útoky trvajú len niekoľko sekúnd (5-20 sekúnd) a často zostávajú nepovšimnuté.

Výskyt epileptického záchvatu závisí od kombinácie dvoch faktorov samotného mozgu: od aktivity konvulzívneho ohniska (niekedy nazývaného aj epileptické) a od celkovej kŕčovej pripravenosti mozgu. Niekedy epileptickému záchvatu predchádza aura (grécke slovo znamená „dych“, „vánok“). Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená (teda od lokalizácie epileptického ohniska). Tiež určité stavy tela môžu byť provokujúcim faktorom pre epileptický záchvat (epileptické záchvaty spojené s nástupom menštruácie; epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba počas spánku). Okrem toho môže epileptický záchvat vyvolať množstvo environmentálnych faktorov (napríklad blikajúce svetlo). Existuje množstvo klasifikácií charakteristických epileptických záchvatov. Z hľadiska liečby je najpohodlnejšia klasifikácia založená na symptomatológii záchvatov. Pomáha tiež odlíšiť epilepsiu od iných paroxyzmálnych stavov.

Typy epileptických záchvatov

Aké sú typy záchvatov?

Epileptické záchvaty sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé – od ťažkých celkových záchvatov až po nepostrehnuteľné zatemnenie. Ďalej sú to: pocit zmeny tvaru okolitých predmetov, šklbanie viečka, brnenie v prste, nepríjemný pocit v bruchu, krátkodobá neschopnosť rozprávať, odchod z domu na mnoho dní (tranzy), rotácia okolo svojej osi atď.

Je známych viac ako 30 typov epileptických záchvatov. V súčasnosti sa na ich systematizáciu používa Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov. Táto klasifikácia rozlišuje dva hlavné typy záchvatov - generalizované (všeobecné) a čiastočné (fokálne, fokálne). Na druhej strane sa delia na podtypy: tonicko-klonické záchvaty, záchvaty absencie, jednoduché a zložité parciálne záchvaty a iné záchvaty.

Čo je to aura?

Aura (grécke slovo znamená „dych“, „vánok“) je stav, ktorý predchádza epileptickému záchvatu. Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená. Môžu to byť: zvýšená telesná teplota, pocity úzkosti a úzkosti, zvuk, zvláštna chuť, pach, zmeny zrakového vnímania, nepríjemné pocity v bruchu, závraty, stavy „už videné“ (deja vu) alebo „nikdy nevidené“ ( jamais vu), pocit vnútornej blaženosti alebo túžby a iné pocity. Schopnosť človeka správne popísať svoju auru môže výrazne pomôcť pri diagnostike lokalizácie zmien v mozgu. Aura môže byť tiež nielen predzvesťou, ale aj samostatným prejavom čiastočného epileptického záchvatu.

Čo sú to generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty sú záchvaty, pri ktorých dochádza k paroxyzmálnej elektrickej aktivite v oboch hemisférach mozgu a dodatočné štúdie mozgu v takýchto prípadoch neodhalia ložiskové zmeny. Medzi hlavné generalizované záchvaty patria tonicko-klonické (generalizované záchvaty) a absencie (krátkodobé výpadky). Generalizované záchvaty sa vyskytujú asi u 40 % ľudí s epilepsiou.

Čo sú tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. výpadok prúdu;
2. napätie trupu a končatín (tonické kŕče);
3. zášklby trupu a končatín (klonické kŕče).

Počas takéhoto záchvatu môže byť dýchanie na chvíľu zadržané, ale nikdy to nevedie k uduseniu človeka. Útok zvyčajne trvá 1-5 minút. Po záchvate môže nastať spánok, stav hluchoty, letargia, niekedy aj bolesť hlavy.

V prípade, že sa pred útokom vyskytne aura alebo fokálny záchvat, považuje sa to za čiastočné so sekundárnou generalizáciou.

Čo sú absencie (vyblednutie)?

Neprítomnosti (petit mal) - ide o generalizované záchvaty s náhlym a krátkodobým (od 1 do 30 sekúnd) zatemnením, ktoré nie je sprevádzané kŕčovými prejavmi. Frekvencia absencií môže byť veľmi vysoká, až niekoľko stoviek záchvatov denne. Často si ich nevšimnú, pretože veria, že daná osoba v tomto čase premýšľa. Počas absencií sa pohyby náhle zastavia, pohľad sa zastaví, neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety. Nikdy neexistuje aura. Niekedy sa môžu vyskytnúť gúľanie očí, zášklby viečok, stereotypné pohyby tváre a rúk, zmena farby pokožky tváre. Po útoku sa prerušená akcia obnoví.

Absencie sú typické pre deti a dospievajúcich. Postupom času sa môžu premeniť na iné typy záchvatov.

Čo je to adolescentná myoklonická epilepsia?

Adolescentná myoklonická epilepsia začína medzi začiatkom puberty ( puberta) do 20 rokov. Prejavuje sa bleskovými zášklbami (myoklonus) spravidla rúk pri zachovaní vedomia, niekedy sprevádzané generalizovanými tonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi. Väčšina z týchto záchvatov sa vyskytuje v priebehu 1-2 hodín pred alebo po prebudení zo spánku. Elektroencefalogram (EEG) často odhalí charakteristické zmeny, môže byť zvýšená citlivosť na svetelné záblesky (fotosenzitivita). Táto forma epilepsie dobre reaguje na liečbu.

Čo sú čiastočné záchvaty?

Čiastočné (fokálne, fokálne) záchvaty sú záchvaty spôsobené paroxyzmálnou elektrickou aktivitou v obmedzenej oblasti mozgu. Tento typ záchvatov sa vyskytuje asi u 60 % ľudí s epilepsiou. Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité.

Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané poruchou vedomia. Môžu sa prejaviť ako zášklby alebo nepríjemné pocity v určitých častiach tela, otáčanie hlavy, nepríjemné pocity v bruchu a iné nezvyčajné pocity. Často sú tieto útoky podobné aure.

Komplexné parciálne záchvaty majú výraznejšie motorické prejavy a sú nevyhnutne sprevádzané jedným alebo iným stupňom zmeny vedomia. Predtým sa tieto záchvaty označovali ako psychomotorická a temporálna epilepsia.

Pri parciálnych záchvatoch sa vždy robí dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo aktuálne ochorenie mozgu.

Čo je Rolandická epilepsia?

Jeho celý názov je „benígna detská epilepsia s centrálnymi časovými (rolandickými) vrcholmi“. Už z názvu vyplýva, že dobre reaguje na liečbu. Záchvaty začínajú v ranom školskom veku a končia v dospievaní. Rolandická epilepsia sa zvyčajne prejavuje parciálnymi záchvatmi (napr. jednostranné zášklby kútika úst so slintaním, prehĺtaním), ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas spánku.

Čo je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, kedy epileptické záchvaty nasledujú jeden po druhom bez prerušenia. Tento stav je nebezpečný pre ľudský život. Aj pri súčasnej úrovni rozvoja medicíny je riziko úmrtia pacienta stále veľmi vysoké, preto musí byť osoba so status epilepticus okamžite prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti do najbližšej nemocnice. Záchvaty, ktoré sa opakujú tak často, že medzi nimi pacient nenadobudne vedomie; rozlišovať medzi status epilepticus fokálnymi a generalizovanými záchvatmi; veľmi lokalizované motorické záchvaty sa nazývajú permanentná parciálna epilepsia.

Čo sú to pseudozáchvaty?

Tieto stavy sú úmyselne spôsobené ľuďmi a podobajú sa záchvatom. Môžu byť usporiadané tak, aby pritiahli ďalšiu pozornosť alebo sa vyhli akejkoľvek činnosti. Často je ťažké rozlíšiť medzi skutočnými a pseudoepileptickými záchvatmi.

Pseudoepileptické záchvaty sa pozorujú:

• v detstve;
• častejšie u žien ako u mužov;
• v rodinách s príbuznými s duševným ochorením;
• s hystériou;
• v prítomnosti konfliktná situácia v rodine;
• v prítomnosti iných ochorení mozgu.

Na rozdiel od epileptických záchvatov sa pri pseudozáchvatoch nevyskytuje charakteristická pozáchvatová fáza, návrat do normálu nastáva veľmi rýchlo, človek sa často usmieva, zriedkavo dochádza k poraneniam tela, zriedkavo sa vyskytuje podráždenosť, zriedkavo sa vyskytne viac ako jeden záchvat v krátkom období času. Elektroencefalografia (EEG) umožňuje presne identifikovať pseudoepileptické záchvaty.

Bohužiaľ, pseudoepileptické záchvaty sú často mylne klasifikované ako epileptické a pacienti sú liečení špecifickými liekmi. Príbuzní sú v takýchto prípadoch vystrašení diagnózou, v dôsledku čoho sa v rodine navodí úzkosť a nad pseudochorým sa vytvorí nadmerná ochrana.

Konvulzívne zameranie

Záchvatové ohnisko je výsledkom organického alebo funkčného poškodenia časti mozgu spôsobeného akýmkoľvek faktorom (nedostatočný krvný obeh (ischémia), perinatálne komplikácie, úrazy hlavy, somatické alebo infekčné ochorenia, nádory a abnormality mozgu, metabolické poruchy, mŕtvica, toxické účinky rôznych látok). V mieste štrukturálneho poškodenia jazva (v ktorej sa niekedy vytvorí dutina (cysta) naplnená tekutinou). V tomto mieste sa môže periodicky vyskytovať akútny edém a podráždenie nervových buniek motorickej zóny, čo vedie ku kŕčovitým kontrakciám kostrového svalstva, ktoré v prípade generalizácie vzruchu na celú mozgovú kôru majú za následok stratu vedomia. .

Konvulzívna pripravenosť

Konvulzívna pripravenosť je pravdepodobnosť zvýšenia patologickej (epileptiformnej) excitácie v mozgovej kôre nad úroveň (prah), pri ktorej funguje antikonvulzívny systém mozgu. Môže byť vysoká alebo nízka. Pri vysokej kŕčovej pripravenosti môže aj malá aktivita v ohnisku viesť k objaveniu sa nasadeného kŕčovitého záchvatu. Kŕčová pripravenosť mozgu môže byť taká veľká, že vedie ku krátkodobému výpadku aj pri absencii ohniska epileptickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o absenciách. Naopak, kŕčovitá pripravenosť môže úplne chýbať a v tomto prípade aj pri veľmi silnom ohnisku epileptickej aktivity dochádza k parciálnym záchvatom, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. Dôvodom zvýšenej kŕčovej pripravenosti je vnútromaternicová hypoxia mozgu, hypoxia pri pôrode alebo dedičná predispozícia (riziko epilepsie u potomkov epileptických pacientok je 3-4%, čo je 2-4x vyššie ako u bežnej populácie).

Diagnóza epilepsie

Celkovo existuje asi 40 rôznych foriem epilepsie a rôznych typov záchvatov. Okrem toho bol pre každú formu vyvinutý vlastný liečebný režim. Preto je pre lekára také dôležité nielen diagnostikovať epilepsiu, ale aj určiť jej formu.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Dokončiť lekárske vyšetrenie zahŕňa zber informácií o živote pacienta, vývoji choroby a hlavne veľmi Detailný popis záchvaty, ako aj stavy, ktoré im predchádzali, samotným pacientom a očitými svedkami záchvatov. Ak má dieťa záchvaty, lekár sa bude zaujímať o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky. Povinné je všeobecné a neurologické vyšetrenie, elektroencefalografia. Špeciálne neurologické štúdie zahŕňajú zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačovú tomografiu. Hlavnou úlohou vyšetrenia je identifikovať aktuálne ochorenia tela alebo mozgu, ktoré by mohli vyvolať kŕče.

Čo je elektroencefalografia (EEG)?

Touto metódou sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgových buniek. Toto je najdôležitejší test na diagnostiku epilepsie. EEG sa vykonáva ihneď po nástupe prvých záchvatov. Pri epilepsii sa na EEG objavujú špecifické zmeny (epileptická aktivita) vo forme výbojov ostrých vĺn a vrcholov vyššej amplitúdy ako bežné vlny. Pri generalizovaných záchvatoch na EEG existujú skupiny generalizovaných komplexov vrcholových vĺn vo všetkých oblastiach mozgu. Pri fokálnej epilepsii sa zmeny zistia len v určitých, obmedzených oblastiach mozgu. Špecialista na základe údajov EEG dokáže zistiť, aké zmeny nastali v mozgu, objasniť typ záchvatov a na základe toho určiť, ktoré lieky budú vhodnejšie na liečbu. Taktiež pomocou EEG sa sleduje efektivita liečby (dôležité najmä pri absenciách), rieši sa otázka ukončenia liečby.

Ako sa vykonáva EEG?

EEG je úplne neškodná a bezbolestná štúdia. Na jeho vedenie sa na hlavu aplikujú malé elektródy a pripevnia sa na ňu pomocou gumenej prilby. Elektródy sú spojené drôtmi s elektroencefalografom, ktorý z nich prijímané elektrické signály mozgových buniek zosilňuje 100-tisíc, zapisuje ich na papier alebo zaznamenáva údaje do počítača. Počas vyšetrenia pacient leží alebo sedí na pohodlnom diagnostickom kresle, je uvoľnený, so zavretými očami. Zvyčajne sa pri odbere EEG vykonávajú takzvané funkčné testy (fotostimulácia a hyperventilácia), čo je provokatívna záťaž mozgu blikaním jasného svetla a zvýšenou respiračnou aktivitou. Ak záchvat začne počas EEG (to sa stáva veľmi zriedka), kvalita vyšetrenia sa výrazne zvýši, pretože v tomto prípade je možné presnejšie určiť oblasť narušenej elektrickej aktivity mozgu.

Sú zmeny EEG základom na zistenie alebo vylúčenie epilepsie?

Mnohé zmeny EEG sú nešpecifické a poskytujú len pomocnú informáciu pre epileptológa. Len na základe odhalených zmien v elektrickej aktivite mozgových buniek nemožno hovoriť o epilepsii, a naopak, pri bežnom EEG pri epileptických záchvatoch túto diagnózu nemožno vylúčiť. Epileptická aktivita na EEG sa pravidelne zisťuje len u 20 – 30 % ľudí s epilepsiou.

Interpretovať zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu je do istej miery umenie. Zmeny podobné epileptickej aktivite môžu byť spôsobené pohybom očí, prehĺtaním, pulzáciou ciev, dýchaním, pohybom elektród, elektrostatickým výbojom a inými príčinami. Okrem toho by mal elektroencefalograf brať do úvahy vek pacienta, pretože EEG detí a dospievajúcich sa výrazne líši od elektroencefalogramu dospelých.

Čo je hyperventilačný test?

Ide o rýchle a hlboké dýchanie po dobu 1-3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v mozgovej látke v dôsledku intenzívneho vylučovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo zase prispieva k objaveniu sa epileptickej aktivity na EEG u ľudí so záchvatmi. Hyperventilácia počas EEG záznamu odhalí skryté epileptické zmeny a objasní podstatu epileptických záchvatov.

Čo je to EEG s fotostimuláciou?

Tento test je založený na skutočnosti, že blikajúce svetlo môže u niektorých ľudí s epilepsiou spôsobiť záchvaty. Počas záznamu EEG pred očami pacienta rytmicky bliká jasné svetlo (10-20-krát za sekundu). Odhalenie epileptickej aktivity počas fotostimulácie (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi zvoliť najvhodnejšiu taktiku liečby.

Prečo sa robí EEG pri deprivácii spánku?

Spánková deprivácia (deprivácia) v priebehu 24-48 hodín pred vykonaním EEG na zistenie latentnej epileptickej aktivity v ťažko rozpoznateľných prípadoch epilepsie.

Spánková deprivácia je pomerne silným spúšťačom záchvatov. Tento test by sa mal používať iba pod vedením skúseného lekára.

Čo je EEG vo sne?

Ako viete, pri určitých formách epilepsie sú zmeny na EEG výraznejšie a niekedy ich možno vnímať iba pri vykonávaní výskumu vo sne. EEG záznam počas spánku umožňuje odhaliť epileptickú aktivitu u väčšiny pacientov, u ktorých nebola zistená počas dňa ani pod vplyvom bežných provokačných testov. Ale, bohužiaľ, takáto štúdia si vyžaduje špeciálne podmienky a školenie zdravotníckeho personálu, čo obmedzuje rozšírené používanie tejto metódy. Obzvlášť ťažké je to pre deti.

Je správne neužívať antiepileptiká pred EEG?

Toto by sa nemalo robiť. Náhle vysadenie liekov vyvoláva záchvaty a môže dokonca spôsobiť status epilepticus.

Kedy sa používa video EEG?

Ide o veľmi sofistikovanú štúdiu realizovanú v prípadoch, keď je ťažké určiť typ epileptického záchvatu, ako aj kedy odlišná diagnóza pseudoútoky. Video EEG je video záznam záchvatu, často počas spánku, so súčasným záznamom EEG. Tento výskum sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych centrách.

Prečo sa robí mapovanie mozgu?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrickej aktivity mozgových buniek sa zvyčajne vykonáva na vedecké účely.Použitie tejto metódy pri epilepsii je obmedzené len na identifikáciu fokálnych zmien.

Je EEG zdraviu škodlivé?

Elektroencefalografia je absolútne neškodná a bezbolestná štúdia. EEG nie je spojené so žiadnym účinkom na mozog. Tento výskum sa môže vykonávať tak často, ako je potrebné. EEG spôsobuje len mierne nepríjemnosti spojené s nasadením prilby na hlavu a mierne závraty, ktoré sa môžu objaviť pri hyperventilácii.

Závisia výsledky EEG od toho, aký prístroj sa na štúdiu používa?

EEG prístroje – elektroencefalografy, vyrábané rôznymi spoločnosťami, sa od seba zásadne nelíšia. Ich rozdiel spočíva len v úrovni technického servisu pre špecialistov a v počte registračných kanálov (použitých elektród). Výsledky EEG do značnej miery závisia od kvalifikácie a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva výskum a analýzu získaných údajov.

Ako pripraviť dieťa na EEG?

Je potrebné dieťaťu vysvetliť, čo ho počas výskumu čaká, a presvedčiť ho o jeho bezbolestnosti. Pred štúdiom by dieťa nemalo cítiť hlad. Hlava musí byť čisto umytá. S malými deťmi je potrebné deň vopred nacvičiť nasadenie prilby a nehybnosť so zavretými očami (môžete zinscenovať hru ako astronaut alebo tankista) a tiež vás naučiť zhlboka a často dýchať pod príkazmi “ nádych“ a „výdych“.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia (CT) je metóda vyšetrenia mozgu pomocou rádioaktívneho (röntgenového) žiarenia. Počas štúdie sa robí séria snímok mozgu v rôznych rovinách, čo umožňuje na rozdiel od konvenčných röntgenových snímok získať obraz mozgu v troch rozmeroch. CT umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny v mozgu (nádory, kalcifikácie, atrofia, hydrocefalus, cysty atď.).

Údaje CT však nemusia byť informatívne pre určité typy záchvatov, medzi ktoré patria najmä:

akékoľvek epileptické záchvaty po dlhú dobu, najmä u detí;

generalizované epileptické záchvaty bez ložiskových zmien na EEG a náznaky poškodenia mozgu pri neurologickom vyšetrení.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia je jednou z najpresnejších metód diagnostiky štrukturálnych zmien v mozgu.

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR)- Ide o fyzikálny jav založený na vlastnostiach niektorých atómových jadier, keď sú umiestnené v silnom magnetickom poli, absorbujú energiu v rozsahu rádiových frekvencií a po ukončení pôsobenia rádiofrekvenčného impulzu ju vyžarujú. Vo svojich diagnostických schopnostiach je NMR lepšia ako počítačová tomografia.

Hlavné nevýhody sú zvyčajne:

1. nízka spoľahlivosť detekcie kalcifikácií;
2. vysoká cena;
3. nemožnosť vyšetrenia pacientov s klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), umelé kardiostimulátory (kardiostimulátor), veľké kovové implantáty z nemedicínskych kovov.

Potrebujem lekárske vyšetrenie v prípadoch, keď sú záchvaty preč?

Ak osoba s epilepsiou prestala so záchvatmi a lieky ešte neboli zrušené, odporúča sa podstúpiť kontrolné všeobecné a neurologické vyšetrenie aspoň raz za šesť mesiacov. To je dôležité najmä pri monitorovaní vedľajšie účinky antiepileptiká. Väčšinou sa kontroluje stav pečene, lymfatických uzlín, ďasien, vlasov, laboratórne krvné testy a pečeňové testy. Okrem toho je niekedy potrebné kontrolovať množstvo antikonvulzívnych liekov v krvi. Neurologické vyšetrenie v tomto prípade zahŕňa tradičné vyšetrenie u neurológa a EEG.

Príčina smrti pri epilepsii

Status epilepticus je nebezpečný najmä výraznou svalovou aktivitou: tonicko-klonické kŕče dýchacích svalov, vdychovanie slín a krvi z ústnej dutiny, ako aj retencia dýchania a arytmie vedú k hypoxii a acidóze. Srdce - cievny systém zažíva nadmerné zaťaženie v dôsledku gigantickej svalovej práce; hypoxia zvyšuje edém mozgu; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulačné poruchy; druhýkrát sa podmienky na fungovanie mozgu čoraz viac zhoršujú. Pri dlhotrvajúcom statuse epilepticus na klinike sa hĺbka kómy zvyšuje, kŕče nadobúdajú tonický charakter, svalová hypotónia je nahradená atóniou a hyperreflexia je nahradená areflexiou. Hemodynamické a respiračné poruchy narastajú. Kŕče môžu úplne prestať a nastáva štádium epileptického vyčerpania: očné štrbiny a ústa sú pootvorené, pohľad je nečinný, zreničky sú široké. V tomto stave môže nastať smrť.

K cytotoxickému pôsobeniu a nekróze vedú dva hlavné mechanizmy, v ktorých je bunková depolarizácia podporovaná stimuláciou NMDA receptorov a kľúčovým momentom je spustenie deštrukčnej kaskády vo vnútri bunky. V prvom prípade je nadmerné neurónové vzrušenie výsledkom edému (do bunky vstupujú tekutina a katióny), čo vedie k osmotickému poškodeniu a lýze buniek. V druhom prípade aktivácia NMDA receptorov aktivuje tok vápnika do neurónu s akumuláciou intracelulárneho vápnika na úroveň vyššiu, než je hladina cytoplazmatického proteínu viažuceho vápnik. Voľný intracelulárny vápnik je toxický pre neurón a vedie k sérii neurochemických reakcií, vrátane mitochondriálnych dysfunkcií, aktivuje proteolýzu a lipolýzu, ktoré ničia bunku. Tento začarovaný kruh leží v srdci smrti pacienta so status epilepticus.

Prognóza epilepsie

Vo väčšine prípadov po jedinom záchvate je prognóza dobrá. Asi u 70 % liečených pacientov dochádza k remisii, to znamená, že záchvaty chýbajú 5 rokov. V 20-30% záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch je často potrebné súčasné podanie viacerých antikonvulzív.

Prvá pomoc

Príznaky alebo symptómy záchvatu sú zvyčajne: svalové zášklby, zastavenie dýchania, strata vedomia. Počas útoku musia ostatní zostať pokojní - bez toho, aby ste prejavili paniku a rozruch, poskytnite správnu prvú pomoc. Uvedené príznaky záchvatu by mali zmiznúť samy v priebehu niekoľkých minút. Urýchliť prirodzené zastavenie príznakov sprevádzajúcich útok, okolití ľudia najčastejšie nedokážu.

Najdôležitejším cieľom prvej pomoci pri útoku je zabrániť poškodeniu zdravia osoby, u ktorej k útoku došlo.

Začiatok útoku môže byť sprevádzaný stratou vedomia a pádom osoby na podlahu. Pri páde zo schodov, vedľa predmetov, ktoré vyčnievajú z úrovne podlahy, sú možné modriny hlavy, zlomeniny.

Pamätajte: útok nie je choroba prenášaná z jednej osoby na druhú, pri poskytovaní prvej pomoci konajte odvážne a správne.

Dostať sa do útoku

Padajúceho podoprite rukami, spustite ho sem na podlahu alebo posaďte na lavičku. Ak sa človek nachádza na nebezpečnom mieste, napríklad na križovatke alebo pri útese, zdvihnite mu hlavu, vezmite ho pod pazuchy, mierne ho posuňte na stranu nebezpečného miesta.

Začiatok útoku

Sadnite si vedľa osoby a chyťte to najdôležitejšie – hlavu osoby, najvhodnejšie je to urobiť tak, že hlavu ležiacej osoby chytíte medzi kolená a rukami ju držíte navrchu. Končatiny nemusia byť fixované, nebudú robiť amplitúdové pohyby a ak človek spočiatku leží dostatočne pohodlne, nemôže si spôsobiť zranenia. V blízkosti nie sú potrební žiadni ďalší ľudia, požiadajte ich, aby sa vzdialili. Hlavná fáza útoku. Držiac hlavu si pripravte zloženú vreckovku alebo časť odevu danej osoby. To môže byť potrebné na utretie slín, a ak sú ústa otvorené, kúsok tohto materiálu, zložený v niekoľkých vrstvách, sa môže vložiť medzi zuby, čím sa zabráni hryzeniu jazyka, líc alebo dokonca poškodeniu zubov každého z nich. iné počas záchvatov.

Ak sú čeľuste tesne uzavreté, nepokúšajte sa násilím otvoriť ústa (s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude fungovať a môže dôjsť k poraneniu ústnej dutiny).

Pri zvýšenom slinení naďalej držte hlavu človeka, ale otočte ju na jednu stranu, aby sliny mohli cez kútik úst stekať na poschodie a nedostali sa do dýchacieho traktu. Je v poriadku, ak sa nejaké sliny dostanú na vaše oblečenie alebo ruky.

Útek z útoku

Zostaňte úplne pokojní, záchvat so zástavou dýchania môže trvať niekoľko minút, zapamätajte si sled príznakov záchvatu, aby ste ich potom mohli opísať lekárovi.

Po skončení kŕčov a uvoľnení tela je potrebné uložiť postihnutého do zotavovacej polohy - na boku, je to potrebné, aby sa zabránilo zapadnutiu koreňa jazyka.

Poškodený môže mať lieky, ale môže ich použiť len na priamu žiadosť obete, inak môže nasledovať trestnoprávna zodpovednosť za ujmu na zdraví. Vo veľkej väčšine prípadov by malo dôjsť k odchodu z útoku prirodzene, a správny liek alebo ich zmes a dávku si človek vyberie sám po prebratí sa z ataky. Hľadanie osoby pri hľadaní pokynov a liekov nestojí za to, pretože to nie je potrebné, ale spôsobí to iba nezdravú reakciu ostatných.

V zriedkavých prípadoch môže byť odchod z záchvatu sprevádzaný mimovoľným močením, pričom osoba má v tomto čase stále kŕče a vedomie v naplno sa k nemu nevrátil. Zdvorilo požiadajte ostatných, aby ustúpili tam a späť, podopreli mu hlavu a ramená a slabo mu zabránili vstať. Neskôr sa človek bude môcť schovať napríklad za nepriehľadnú tašku.

Niekedy sa pri východe z útoku, dokonca aj so zriedkavými kŕčmi, človek pokúša vstať a začať chodiť. Ak dokážete udržať spontánne impulzy zo strany na stranu človeka a miesto nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, napríklad v podobe blízkej cesty, útesu a pod., nechajte človeka bez akejkoľvek vašej pomoci, postavte sa a kráčajte s ním, pevne ho držte. Ak je miesto nebezpečné, tak až do úplného zastavenia záchvatu alebo úplného návratu vedomia mu nedovoľte vstať.

Zvyčajne 10 minút po útoku sa človek úplne vráti do svojho normálny stav a už nepotrebuje prvú pomoc. Nechajte osobu, aby sa rozhodla, či o ňu požiada lekárska pomoc, po vypadnutí z útoku to už niekedy nie je potrebné. Sú ľudia, ktorí majú záchvaty niekoľkokrát denne, a zároveň sú úplne plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Často je mladým ľuďom nepríjemná pozornosť iných ľudí voči tomuto incidentu a oveľa viac ako samotný útok. Prípady napadnutia pri určitých podnetoch a vonkajších okolnostiach sa môžu vyskytnúť takmer u polovice pacientov, moderná medicína neumožňuje predpoistiť sa.

Osoba, ktorej záchvat sa už chýli ku koncu, by nemala byť stredobodom všeobecnej pozornosti, aj keď po opustení záchvatu táto osoba vydáva mimovoľné kŕčovité výkriky. Môžete držať osobu za hlavu, napríklad sa s ňou pokojne rozprávať, pomáha to znížiť stres, dodáva sebavedomie osobe, ktorá prichádza z útoku, a tiež upokojuje divákov a povzbudzuje ich, aby sa rozišli.

V prípade druhého záchvatu, ktorého začiatok naznačuje exacerbáciu ochorenia a potrebu hospitalizácie, je potrebné zavolať sanitku, pretože po druhom záchvate môžu nasledovať ďalšie záchvaty. Pri komunikácii s operátorom stačí oznámiť pohlavie a približný vek obete, na otázku "Čo sa stalo?" odpoveď „druhý záchvat epilepsie“, uveďte adresu a veľké pevné orientačné body, na požiadanie operátora uveďte údaje o sebe.

Okrem toho je potrebné zavolať sanitku, ak:

• útok trvá viac ako 3 minúty
• po útoku obeť nenadobudne vedomie dlhšie ako 10 minút
• k útoku došlo prvýkrát
• k útoku došlo u dieťaťa alebo staršej osoby
• útok sa vyskytol u tehotnej ženy
• pri útoku bola obeť zranená.

Liečba epilepsie

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov vzniku záchvatov a nápravu psychosociálnych dôsledkov, ktoré sa môžu prejaviť ako dôsledok neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom ochorenia, alebo v súvislosti s pretrvávajúcim poklesom pracovného výkonu. kapacita.

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalciémia, potom sa záchvaty zvyčajne zastavia po návrate metabolických procesov na normálnu úroveň. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickou léziou mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo cysta mozgu, potom odstránenie patologického zamerania tiež vedie k vymiznutiu záchvatov. Avšak dlhodobé, dokonca aj neprogredujúce lézie môžu spôsobiť rozvoj rôznych negatívnych zmien. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré nie je možné eliminovať odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je potrebná kontrola, niekedy je nevyhnutná chirurgická exstirpácia epileptických oblastí mozgu.

Medikamentózna liečba epilepsie

• Antikonvulzíva, iný názov pre antikonvulzíva, znižujú frekvenciu, trvanie a v niektorých prípadoch úplne zabraňujú záchvatom:
• Neurotrofiká – môžu inhibovať alebo stimulovať prenos nervového vzruchu v rôznych častiach (centrálneho) nervového systému.
• Psychoaktívne látky a psychofarmaká ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo vedie k zmene psychického stavu.
• Racetamy sú sľubnou podtriedou psychoaktívnych nootropných látok.

Antiepileptiká sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním, kým sa nedostaví optimálny klinický účinok. Ak je liek neúčinný, postupne sa ruší a predpisuje sa ďalší. Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali sami meniť dávkovanie liekov alebo prerušiť liečbu. Náhla zmena dávky môže vyvolať zhoršenie stavu a zvýšenie frekvencie záchvatov.

Nedrogové liečby

• chirurgia;
• Voightova metóda;
• Osteopatická liečba;
• Štúdium vplyvu vonkajších stimulov ovplyvňujúcich frekvenciu útokov a oslabenie ich vplyvu. Frekvencia záchvatov môže byť ovplyvnená napríklad dennou rutinou, alebo je možné individuálne nadviazať spojenie, napríklad keď sa vypije víno a potom sa to zaleje kávou, ale to je u každého individuálne. organizmus pacienta s epilepsiou;
• Ketogénna diéta.

Epilepsia a jazda autom

Každý štát má svoje vlastné pravidlá na určenie, kedy môže osoba s epilepsiou získať vodičský preukaz, a niekoľko krajín má zákony, ktoré od lekárov vyžadujú, aby pacientov s epilepsiou hlásili do registra a informovali pacientov o ich zodpovednosti. Vo všeobecnosti môžu pacienti viesť auto, ak do 6 mesiacov - 2 rokov (na pozadí medikamentózna liečba alebo bez) nemali záchvaty. V niektorých krajinách nie je presné trvanie tohto obdobia určené, ale pacient musí získať posudok lekára o zastavení záchvatov. Lekár je povinný pacienta s epilepsiou upozorniť na riziká, ktorým sa pri vedení vozidla s takýmto ochorením vystavuje.

Väčšina ľudí s epilepsiou s primeranou kontrolou záchvatov navštevuje školu, chodí do práce a vedie relatívne normálny život. Deti s epilepsiou majú tendenciu mať v škole viac problémov ako ich rovesníci, ale malo by sa vynaložiť maximálne úsilie, aby sa týmto deťom umožnilo dobre sa učiť s ďalšou pomocou vo forme doučovania a poradenstva.

Ako súvisí epilepsia so sexuálnym životom?

Sexuálne správanie je dôležitou, ale veľmi osobnou súčasťou života väčšiny mužov a žien. Štúdie ukázali, že asi tretina ľudí s epilepsiou, bez ohľadu na pohlavie, má sexuálne problémy. Hlavnými príčinami sexuálnej dysfunkcie sú psychosociálne a fyziologické faktory.

Psychosociálne faktory:

• obmedzená sociálna aktivita;
• nedostatok sebaúcty;
• odmietnutie jedného z partnerov skutočnosti, že ten druhý má epilepsiu.

Psychosociálne faktory vždy spôsobujú sexuálnu dysfunkciu pri rôznych chronických ochoreniach a sú tiež príčinou sexuálnych problémov pri epilepsii. Záchvaty často vedú k pocitom zraniteľnosti, bezmocnosti, menejcennosti a narúšajú nadviazanie normálneho vzťahu so sexuálnym partnerom. Okrem toho sa mnohí obávajú, že ich sexuálna aktivita môže vyvolať záchvaty, najmä ak sú záchvaty vyvolané hyperventiláciou alebo fyzickou aktivitou.

Sú dokonca známe formy epilepsie, kedy sú sexuálne vnemy súčasťou epileptického záchvatu a v dôsledku toho vytvárajú negatívny postoj k akýmkoľvek prejavom sexuálnych túžob.

Fyziologické faktory:

• dysfunkcia mozgových štruktúr zodpovedných za sexuálne správanie (hlboké mozgové štruktúry, temporálny lalok);
• zmena hormonálne pozadie v dôsledku záchvatov;
• zvýšenie hladiny inhibičných látok v mozgu;
• zníženie hladiny pohlavných hormónov v dôsledku užívania drog.

Pokles libida sa pozoruje asi u 10 % ľudí užívajúcich antiepileptiká a je výraznejší u tých, ktorí užívajú barbituráty. Pomerne zriedkavým prípadom epilepsie je zvýšená sexuálna aktivita, ktorá je nemenej závažným problémom.

Pri posudzovaní sexuálnych dysfunkcií treba mať na pamäti, že môžu byť aj dôsledkom nesprávnej výchovy, náboženských obmedzení a negatívnych skúseností s ranou sexuálnou aktivitou, no najčastejším dôvodom je narušenie vzťahu so sexuálnym partnerom.

Epilepsia a tehotenstvo

Väčšina žien s epilepsiou je schopná niesť nekomplikované tehotenstvo a porodiť zdravé deti, aj keď v tomto období užívajú antikonvulzíva. V tehotenstve sa však mení priebeh metabolických procesov v organizme, zvláštnu pozornosť treba venovať hladinám antiepileptík v krvi. Niekedy sa na udržanie terapeutických koncentrácií musia podávať relatívne vysoké dávky. Väčšina chorých žien, ktoré boli pred tehotenstvom dobre kontrolované, sa aj počas tehotenstva a pôrodu cíti dobre. Ženy, ktoré nedokážu zastaviť záchvaty pred tehotenstvom, sú vystavené vyššiemu riziku komplikácií počas tehotenstva.

Jedna z najzávažnejších komplikácií tehotenstva, toxikóza, sa často prejavuje ako generalizované tonicko-klonické záchvaty v poslednom trimestri. Takéto záchvaty sú príznakom ťažkej neurologickej poruchy a nie sú prejavom epilepsie a nie sú bežnejšie u žien s epilepsiou ako u iných. Toxikóza sa musí napraviť: pomôže to zabrániť výskytu záchvatov.

Potomkovia žien s epilepsiou majú 2-3-násobne zvýšené riziko embryonálnych malformácií; zdá sa, že je to spôsobené kombináciou nízkeho výskytu malformácií spôsobených liekmi a genetickej predispozície. Pozorované vrodené malformácie zahŕňajú fetálny hydantoínový syndróm charakterizovaný rázštepom pery a podnebia, srdcovými chybami, hypopláziou prstov a dyspláziou nechtov.

Pre ženu plánujúcu tehotenstvo je ideálne prestať užívať antiepileptiká, no je veľmi pravdepodobné, že u veľkého počtu pacientok to povedie k recidíve záchvatov, ktoré sa neskôr ukážu ako škodlivejšie pre matku aj dieťa. Ak stav pacientky umožňuje zrušenie liečby, možno to urobiť vo vhodnom čase pred tehotenstvom. V iných prípadoch je žiaduce vykonať udržiavaciu liečbu jedným liekom, ktorý sa predpisuje v minimálnej účinnej dávke.

Deti vystavené chronickej vnútromaternicovej expozícii barbiturátom majú často prechodnú letargiu, hypotenziu, úzkosť a často majú príznaky abstinencie od barbiturátov. Tieto deti by mali byť zaradené do rizikovej skupiny pre výskyt rôznych porúch v novorodeneckom období, pomaly sa sťahovať zo stavu závislosti na barbiturátoch a pozorne sledovať ich vývoj.

Existujú aj záchvaty podobné epileptickým, ale nie. Zvýšená excitabilita s rachitídou, neurózou, hystériou, poruchami činnosti srdca, dýchaním môže spôsobiť podobné záchvaty.

Afektívne - respiračné záchvaty:

Dieťa začne plakať a pri najvyššom plači prestáva dýchať, niekedy až kríva, upadá do bezvedomia, môžu sa objaviť aj zášklby. Pomoc pri afektívnych útokoch je veľmi jednoduchá. Do pľúc treba natiahnuť čo najviac vzduchu a z celej sily fúkať dieťaťu do tváre, prípadne mu utrieť tvár studenou vodou. Dýchanie sa reflexne obnoví, útok sa zastaví. Existuje aj jakovanie, kedy sa veľmi malé dieťa kýve zo strany na stranu, vzniká dojem, že sa pred spaním kolíše. A tí, ktorí už vedia sedieť, sa hojdajú dopredu a dozadu. Najčastejšie sa yakácia vyskytuje, ak nie je potrebný emocionálny kontakt (stáva sa to u detí v detských domovoch), zriedka - v dôsledku duševných porúch.

Okrem uvedených stavov existujú záchvaty straty vedomia spojené s porušením činnosti srdca, dýchania atď.

Vplyv na charakter

Patologické vzrušenie mozgovej kôry a záchvaty nezostanú bez povšimnutia. V dôsledku toho sa mení psychika pacienta s epilepsiou. Samozrejme, stupeň duševnej zmeny do značnej miery závisí od charakteristík osobnosti pacienta, trvania a závažnosti ochorenia. V podstate dochádza k spomaleniu duševných procesov, predovšetkým myslenia a afektov. S priebehom ochorenia, napredovaním zmien v myslení, pacient často nevie oddeliť hlavné od vedľajšieho. Myslenie sa stáva neproduktívnym, má konkrétno-opisný, šablónovo-šablónový charakter; v reči prevládajú štandardné výrazy. Mnohí vedci to opisujú ako „labyrintové myslenie“.

Podľa pozorovaní frekvencie výskytu medzi pacientmi možno zmeny charakteru u epileptikov usporiadať v nasledujúcom poradí:

• pomalosť,
• viskozita myslenia,
• ťažkosť
• vznetlivosť
• sebectvo,
• hnev
• dôkladnosť,
• hypochondrický,
• hádavosť,
• presnosť a pedantnosť.

Charakteristický je vzhľad pacienta s epilepsiou. Pozoruhodná je pomalosť, zdržanlivosť v gestách, lakonická reč, pomalosť mimiky, nevýraznosť tváre, často si môžete všimnúť „oceľový“ lesk očí (Chizho symptóm).

Malígne formy epilepsie vedú v konečnom dôsledku k epileptickej demencii. U pacientov sa demencia prejavuje letargiou, pasivitou, ľahostajnosťou, rezignáciou na chorobu. Viskózne myslenie je neproduktívne, pamäť je znížená, slovná zásoba slabá. Efekt napätia sa stráca, ale podriadenosť, lichotenie a pokrytectvo pretrvávajú. Nakoniec sa vyvinie ľahostajnosť ku všetkému okrem vlastného zdravia, malicherných záujmov, egocentrizmu. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie včas! Porozumenie verejnosti a komplexná podpora sú mimoriadne dôležité!

Môžem piť alkohol?

Niektorí ľudia s epilepsiou sa rozhodnú nepiť alkohol vôbec. Je dobre známe, že alkohol môže vyvolať záchvaty, ale je to spôsobené najmä individuálnou náchylnosťou, ako aj formou epilepsie. Ak je osoba so záchvatmi plne prispôsobená na plnohodnotný život v spoločnosti, bude schopná nájsť pre seba rozumné riešenie problému konzumácie alkoholu. Povolené dávky alkoholu za deň sú pre mužov - 2 poháre vína, pre ženy - 1 pohár.

Je povolené fajčiť?

Je všeobecne známe, že fajčiť zle. Neexistovala priama súvislosť medzi fajčením a výskytom záchvatov. Existuje však nebezpečenstvo požiaru, ak dôjde k útoku počas fajčenia bez dozoru. Ženy s epilepsiou by počas tehotenstva nemali fajčiť, aby sa nezvýšilo riziko (a dostatočne vysoké) malformácií u dieťaťa.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba nie sú povolené!