Čiastočná epilepsia. Parciálna epilepsia: symptómy a liečba Komplexný parciálny záchvat

Tento typ parciálnych záchvatov rozdeľuje klinická fenomenológia do štyroch podtypov: motorické, senzorické, autonómno-viscerálne, s poruchou mentálnych funkcií.

1. Jednoduché motorické parciálne záchvaty. Sú charakterizované lokalizovanými kŕčmi v určitých svalových skupinách na pozadí jasného vedomia pacienta. Podľa klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce typy parciálnych záchvatov.

a. Ohniskové motorické záchvaty bez pochodu. Tento typ záchvatov sa prejavuje opakovanými lokálnymi kŕčovitými zášklbami (klonické záchvaty), tonickými pohybmi (tonické záchvaty), tonicko-klonickými záchvatmi. Vyznačujú sa obmedzenou a nedostatočnou distribúciou. Epileptické ohnisko je lokalizované v motorickej oblasti kôry podľa somatotopického zastúpenia v motorickom homunkule.

b. Fokálne motorické parciálne záchvaty s pochodom (Jacksonian). Po fokálnom výskyte záchvatov sa pomerne rýchlo (v priebehu 30-60 s) šíria pozdĺž hemitypu z jednej svalovej skupiny do druhej, podľa ich postupnosti zastúpenia v motorickom homunkule (vzostupný alebo zostupný „pochod“). Epileptické ohnisko sa nachádza v motorickej kôre. Tento typ záchvatu prvýkrát opísal anglický neurológ John Jackson v roku 1869.

v. Nepriaznivé čiastočné záchvaty. Vyznačujú sa tonickým (tonicko-klonickým) obratom očné buľvy, hlavu a (nie vo všetkých prípadoch) trup v smere opačnom k ​​hemisférickej lokalizácii epileptického ohniska. Zvyčajne sa nachádza vo frontálnom laloku (predné adverzné pole), hoci boli opísané prípady rozvoja týchto záchvatov, keď je EO lokalizovaný v parietálnom laloku (zadné adverzné pole).

d) Posturálne parciálne záchvaty. Pri tomto type záchvatu má adverzia hlavy a očí čisto tonický charakter a býva sprevádzaná abdukciou paže pokrčenej v lakti so zovretou päsťou (fenomén Magnus-Klein). Lokalizácia epileptického ohniska zvyčajne zodpovedá prednému adverznému poľu.

e) Fonárne parciálne záchvaty. Hlavným klinickým príznakom týchto záchvatov je vokalizácia - rytmické vyslovovanie alebo (menej často) vykrikovanie rovnakých samohlások alebo samostatných slabík. Menej často dochádza k náhlemu zastaveniu reči neafatického typu (nespojené s poškodením Brocovho alebo Wernickeho centra). Výskyt týchto záchvatov je spojený s lokalizáciou epileptického ložiska v dolnej časti premotorickej zóny alebo v prídavnom motorickom kortexe.

Jednoduché motorické parciálne záchvaty sú oveľa častejšie pozorované pri skutočnej fokálnej cerebrálnej patológii ako pri epilepsii. Na pozadí týchto záchvatov sa môže vyvinúť všeobecný konvulzívny záchvat; v týchto prípadoch sa parciálne záchvaty označujú ako „motorická aura“ (z gréckeho aura – dych, vánok).

2. Jednoduché senzorické parciálne záchvaty. Tieto záchvaty sú charakterizované elementárnymi zmyslovými vnemami, ktoré vznikajú paroxyzmálne bez zodpovedajúceho podnetu. Pocity môžu byť pozitívne (parestézie, hluk, záblesky atď.) alebo negatívne (necitlivosť, hypacúzia, skotómy atď.). Podľa klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce typy jednoduchých senzorických parciálnych záchvatov.

a. Somatosenzorické záchvaty (bez pochodu a s pochodom). Hlavným klinickým prejavom týchto záchvatov sú parestézie ■ - pocit pĺznutia, pĺznutia, elektrického prúdu, brnenia, pálenia atď. motorový pochod; v tomto prípade sa zvyčajne označujú ako somatosenzorické jacksonovské záchvaty. Epileptické ohnisko je lokalizované v oblasti zadného centrálneho gyru, čo zodpovedá zónam somatotopickej senzorickej reprezentácie.

b. Vizuálne, sluchové, čuchové, chuťové, vestibulárne záchvaty. Ich klinická fenomenológia: vizuálna – iskry, záblesky, hviezdy (ohnisko v cuneus alebo gyrus lingualis okcipitálneho laloka); sluchové - hluk, praskanie, zvonenie (zameranie v oblasti Heshlových konvolúcií v temporálnom laloku); čuchový - nejasný alebo nepríjemný zápach (lézia v prednej hornej časti uncus hippocampu); chuťová - horká, kyslá, nepríjemná chuť v ústach (zameranie v ostrovnej alebo reinsulárnej oblasti); vestibulárne - paroxyzmy nesystémového alebo systémového závratu (zameranie v temporálnom laloku).

Jednoduché senzorické parciálne záchvaty sú oveľa častejšie pozorované pri skutočnej fokálnej cerebrálnej patológii ako pri epilepsii. Na pozadí týchto záchvatov sa môže vyvinúť všeobecný konvulzívny záchvat; generalizovaným tonicko-klonickým záchvatom v týchto prípadoch často predchádza senzorická aura (somatosenzorická, zraková, sluchová, čuchová, chuťová).

3. Jednoduché vegetatívno-viscerálne parciálne záchvaty (jednoduché záchvaty s autonómnymi príznakmi).

Tieto záchvaty sú charakterizované dvoma skupinami symptómov: tráviace a / alebo vegetatívne. Tráviace javy sa javia ako nejasné a nepohodlie v epigastrickej oblasti - pocit prázdnoty, útlaku, tepla, "beztiaže". Najčastejšie sa tieto pocity „súkajú do krku“ a „udierajú do krku.

rybárčenie “, sprevádzané hypersaliváciou. Pri vegetatívnych čiastočných záchvatoch sú charakteristické nasledujúce prejavy - hyperémia tváre, očí, líc; studené končatiny; hypertermia so zimnicou; smäd a polyúria so svetlou farbou moču; tachykardia s palpitáciami; zvýšený krvný tlak.

Vegetatívno-viscerálne záchvaty sú jedným z najčastejších typov záchvatov pri epilepsii s epileptickým ohniskom vo vnútornostiach. na plný úväzok zdieľam. Vyznačujú sa kombináciou s inými „časovými záchvatmi“ (parciálne záchvaty s poruchou mentálnych funkcií, automatizmus) a/alebo premenou na všeobecný kŕčovitý záchvat; generalizovanému tonicko-klonickému záchvatu v týchto prípadoch predchádza vegetatívna alebo viscerálna (tráviaca) aura.

4. Jednoduché parciálne záchvaty s poruchou mentálnych funkcií.

Ide o pomerne veľkú skupinu záchvatov, ktorá sa vyznačuje rôznymi klinickými javmi, pokiaľ ide o pamäť, myslenie, náladu a rôzne typy citlivosti. Existujú nasledujúce typy.

a. Afatický. Tento typ záchvatov sa prejavuje poruchami reči afatického typu vo forme paroxyzmov motorickej alebo senzorickej afázie. Epileptické ohnisko je definované v centre Broca alebo Wernickeho dominantnej hemisféry.

b. Dysmnestické. Keď sa pacient dostane do neznámeho prostredia alebo prvýkrát niečo uvidí (počuje), zažíva pocit „už videný“, „už počutý“, „už zažitý“ (deja vu, deja etendu, deja vecu). Niekedy sú takéto ilúzie priamo opačné, s pocitom odcudzenia alebo úplného nepoznania predtým známeho prostredia, tvárí, hlasov - „nikdy nevideli“, „nikdy nepočuli“, „nikdy nezažili“ (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu). Dysmnestické záchvaty sa môžu vyskytnúť aj vo forme prechodnej globálnej amnézie a snových stavov; s tým druhým sa situácia zdá byť „nereálna“, „iná“,

„Špeciálne“ a prostredie môže pôsobiť fádne, nejasne, nezvyčajne. Epileptické ohnisko je lokalizované v mediobazálnych častiach temporálneho laloku (častejšie v pravej hemisfére).

v. Čiastočné záchvaty s narušeným myslením (nápadové). Na začiatku záchvatu sa objaví myšlienka (napríklad o smrti či večnosti, čítaní, predošlých zážitkoch a pod.), ktorej sa pacient nevie zbaviť (násilné myslenie). Lokalizácia epileptického ohniska najčastejšie zodpovedá hlbokým partiám frontálneho alebo temporálneho laloku.

d) Emocionálno-afektívne. Vo väčšine prípadov sa u pacienta náhle rozvinie nemotivovaný pocit strachu ("panický záchvat"), ktorý je sprevádzaný primeranými reakciami tváre a často núti pacienta schovať sa alebo utiecť. Príjemné emocionálne pocity radosti, potešenia, šťastia, blaženosti atď. sú oveľa menej bežné; v literatúre sú označované ako „Dostojevského epilepsia“ (podobné záchvaty opísal spisovateľ tak v sebe, ako aj v postavách svojich literárnych diel). Epileptické ohnisko sa zvyčajne nachádza v mediobazálnych častiach spánkového laloku a (menej často) v prednom laloku.

e) Iluzívne a halucinačné. Pre iluzórne parciálne záchvaty je charakteristické skreslené vnímanie zmyslového podnetu: zrakový (dys-metamorfopsia), čuchový, chuťový. Epileptické ohnisko sa pri týchto záchvatoch nachádza v temporálnom laloku a pri iluzórnych vizuálnych - v oblasti spojenia okcipitálneho a temporálneho laloku.

Medzi iluzórne záchvaty patria aj somestetické záchvaty. Sú charakterizované porušením vnímania veľkosti alebo polohy častí vlastného tela a končatín v priestore: autotopognóza - ruka alebo noha sa zdá byť väčšia, menšia, zvláštneho tvaru; kinestetické ilúzie - pocity pohybu v nehybnej ruke a / alebo nohe, nemožnosť pohybu v končatine, nesprávne držanie tela; Mal som sex -

pocit ďalšej ruky alebo nohy. Ohnisko je lokalizované v prípade somestetických záchvatov v pravom parietálnom laloku.

Halucinačné záchvaty môžu byť reprezentované halucináciami rôzneho stupňa detailov. Pre jednoduché halucinačné záchvaty je charakteristické zachovanie vedomia, pri záchvate alebo po ňom pacient udržiava kontakt s ostatnými, dokáže rozprávať o svojich pocitoch. Epileptické ohnisko sa nachádza v halucinačných záchvatoch v hlbokých častiach spánkového laloku.

Častým typom záchvatov pri epilepsii s ohniskom v spánkovom laloku sú parciálne záchvaty s poruchou mentálnych funkcií (najmä dysmnestické a emočno-afektívne záchvaty). Charakterizuje ich kombinácia s inými „temporálnymi“ záchvatmi (vegetatívno-viscerálne automatizmy) a možnosťou premeny na celkový kŕčovitý záchvat (generalizovaným tonicko-klonickým záchvatom môže predchádzať „psychická“ aura – afatická, dysmnestická atď.). ).

1.B. Komplexné (komplexné) parciálne záchvaty.

Vedomie s týmito záchvatmi sa stráca s ďalšou amnéziou na udalosti v čase záchvatu. Klinicky môžu prebiehať podobne ako vyššie popísané jednoduché parciálne záchvaty, avšak so stratou vedomia od samého začiatku záchvatu alebo ako sa vyvíja. Časové pseudoabsencie a automatizmy sú špeciálne typy komplexných záchvatov, ktoré sa vždy vyskytujú pri strate vedomia.

a. Časové pseudoabsancie. Objavujú sa náhle a klinicky sú charakterizované len stratou vedomia trvajúcou 1-2 minúty. Ohnisko sa nachádza v mediobazálnych častiach spánkového laloku.

b. Automatizmy (psychomotorické záchvaty). Tento typ záchvatu predstavuje akcie rôzneho stupňa zložitosti, ktoré pacient vykonáva na pozadí strateného alebo súmraku zúženého vedomia. Následne sú úkony v čase útoku pacientom amnezované, prípadne na ne ostanú len útržky spomienok.

Trvanie jednoduchých automatizmov zvyčajne nepresahuje 5 minút. Môžu to byť oralimenzálne automatizmy (prehĺtanie, žuvanie, olizovanie, satie, vyplazovanie jazyka), gestá (šúchanie rúk alebo tváre, preskupovanie vecí), mimické (prejavovanie strachu, hnevu, radosti, smiechu), reč (vyslovovanie jednotlivých písmen , slabiky, slová, jednotlivé frázy), prokurzorové (krátkodobá epizóda chôdze, pri ktorej pacient „zakopne“ o predmety alebo ľudí). Jednoduché automatizmy sa vyskytujú vo väčšine prípadov so stratou vedomia a oni sami sú následne úplne amnestovaní.

Ambulantné automatizmy sú zložitejšie a zdĺhavejšie. Prebiehajú v stave súmraku zúženého vedomia, takže pacient pôsobí dojmom namysleného alebo nie celkom prebudeného človeka – do kontaktu prichádza až po opakovanom ošetrení, na otázky odpovedá jednoslabične alebo nie v podstate, niekedy „ide do seba“. Samotný automatizmus sa môže prejaviť v takých orientovaných a správnych činnostiach, ako je obchádzanie prekážok, prechádzanie cez ulicu na povoľujúcom semafore, cestovanie v doprave a pod. V tomto prípade takéto činnosti nemajú zmysel a samy sú vykonávané nevedome. Na konci ambulantného automatizmu si pacient nevie vysvetliť, ako a prečo sa ocitol v neznámom prostredí, čo robil počas záchvatu, koho stretol a pod. V niektorých prípadoch trvanie automatizmov dosahuje niekoľko hodín až dní ( epileptické tranzy). S nimi pacienti robia dlhé cesty, blúdia, „vedú druhý život“ (Bekhterev V.M., 1923). Epileptická povaha môže mať aj takú rozmanitosť ambulantného automatizmu ako somnabulizmus (A.I. Boldyrev, 1990). (námesačník, snový stav).

Automatizmy sú pomerne častým typom záchvatov pri epilepsii s lokalizáciou epileptického ohniska v spánkovom alebo čelnom laloku... U väčšiny pacientov s epilepsiou sa kombinujú s inými dočasnými parciálnymi záchvatmi (vegetatívno-viscerálnymi

nye, s poruchou mentálnych funkcií) a sekundárne generalizované konvulzívne záchvaty.

Epilepsia sa považuje za polyetiologické ochorenie, keďže je ich veľa rôzne dôvody jeho výskyt. Lézia môže postihnúť celú oblasť mozgu alebo niektoré jej časti.

Čiastočné záchvaty sa vyskytujú v prítomnosti neuropsychiatrických ochorení charakterizovaných vysokou elektrickou aktivitou neurónov a predĺženým priebehom ochorenia.

Vlastnosti choroby

Čiastočné záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Je to spôsobené tým, že štrukturálne zmeny vedú k tomu, že dochádza k porušovaniu psychoneurotického stavu človeka. Dochádza aj k poklesu inteligencie.

Parciálny záchvat pri epilepsii je neurologická diagnóza, ktorá poukazuje na chronický priebeh ochorenia mozgu. Hlavným znakom je výskyt záchvatov rôznych síl, foriem, ako aj charakteru kurzu.

Hlavná klasifikácia

Čiastočné záchvaty sú charakteristické tým, že postihujú len určitú časť mozgu. Delia sa na jednoduché a zložité. Jednoduché sa zasa delia na senzorické a vegetatívne.

Senzorické halucinácie sú sprevádzané hlavne halucináciami, ktoré môžu byť:

• sluchové;
• vizuálne;
• chuťové.

Všetko závisí od lokalizácie ohniska v určitých častiach mozgu. Okrem toho sa v určitej časti tela objavuje pocit necitlivosti.

Čiastočné vegetatívne záchvaty sa vyskytujú, keď je poškodená časová oblasť. Medzi ich hlavné prejavy treba poznamenať:

• rýchly tlkot srdca;
• silné potenie;
• strach a depresia.

Pre komplexné čiastočné je charakteristické mierne poškodenie vedomia. Lézia sa rozširuje na oblasti zodpovedné za pozornosť a vedomie. Hlavným príznakom tejto poruchy je stupor. Človeka v tomto prípade doslova zamrazí na jednom mieste, navyše môže vykonávať rôzne mimovoľné pohyby. Keď nadobudne vedomie, nerozumie, čo sa s ním počas útoku deje.

V priebehu času sa parciálne záchvaty môžu rozvinúť do generalizovaných záchvatov. Vznikajú úplne náhle, keďže sú postihnuté obe hemisféry súčasne. Pri tejto forme ochorenia vyšetrenie neodhalí ohniská patologickej aktivity.

Jednoduché záchvaty

Táto forma sa vyznačuje tým, že ľudské vedomie zostáva normálne. Jednoduché čiastočné záchvaty sú rozdelené do niekoľkých typov, a to:

• motor;
• zmyslové;
• vegetatívny.

Motorické záchvaty sú charakterizované jednoduchými svalovými kontrakciami a kŕčmi v končatinách. To môže byť sprevádzané nedobrovoľným otočením hlavy a trupu. Žuvacie pohyby sú narušené a reč sa zastaví.

Senzorické záchvaty sú charakterizované znecitlivením končatín alebo polovice trupu. Ak je ovplyvnená okcipitálna oblasť, môžu sa vyskytnúť vizuálne halucinácie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nezvyčajné chuťové vnemy.

Vegetatívne záchvaty sú charakterizované výskytom nepríjemných pocitov, slinením, plynatosťou, pocitom zvierania v žalúdku.

Komplexné záchvaty

Takéto porušenia sú celkom bežné. Vyznačujú sa oveľa výraznejšími znakmi. Pri komplexných parciálnych záchvatoch je charakteristická zmena vedomia a neschopnosť prísť do kontaktu s pacientom. Okrem toho môže dôjsť k priestorovej dezorientácii a zmätku.

Človek si je vedomý priebehu útoku, no zároveň nemôže nič robiť, na nič nereaguje, prípadne robí všetky pohyby mimovoľne. Trvanie takéhoto útoku je 2-3 minúty.

Tento stav je charakterizovaný takými príznakmi, ako sú:

• trenie rúk;
• nedobrovoľné olizovanie pier;
• strach;
• opakovanie slova alebo zvukov;
• osoba sa pohybuje na rôzne vzdialenosti.

Môžu sa vyskytnúť aj komplexné záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Pacient si úplne uchováva všetky spomienky na začiatok záchvatu až do okamihu straty vedomia.

Príčiny výskytu

Príčiny čiastočných záchvatov ešte nie sú úplne pochopené. Existujú však určité provokujúce faktory, najmä:

• genetická predispozícia;
• neoplazmy v mozgu;
• traumatické zranenie mozgu;
• vývojové chyby;
• cysty;
• závislosť od alkoholu;
• emocionálny šok;
• drogová závislosť.

Často zostáva hlavná príčina nezistená. Choroba sa môže vyskytnúť u človeka v akomkoľvek veku, ale dospievajúci a starší ľudia sú v špeciálnej rizikovej skupine. U niektorých nie je epilepsia veľmi závažná a nemusí sa objaviť počas života.

Príčiny u detí

Čiastočné motorické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku u dojčiat aj dospievajúcich. Medzi hlavné dôvody je potrebné zdôrazniť napr.

• poranenia pri pôrode;
• vnútromaternicové negatívne faktory;
• cerebrálne krvácanie;
• chromozomálne patológie;
• poškodenie a trauma mozgu.

Treba poznamenať, že pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá. Približne do 16 rokov sa môžete choroby úplne zbaviť. Deti sa liečia operáciou, liekmi alebo špeciálnou diétou. Správna výživa vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok oveľa rýchlejšie a zbaviť sa choroby.

V niektorých prípadoch sa epileptické záchvaty objavia počas prvých 3 mesiacov života dieťaťa. Príznaky sú podobné ako pri detskej mozgovej obrne. Záchvaty spôsobujú najmä rôzne genetické defekty. Choroba môže viesť k nebezpečným malformáciám. Stojí za zmienku, že veľa detí trpiacich touto chorobou zomiera.

Hlavné príznaky

Symptómy parciálnych záchvatov u všetkých pacientov sú čisto individuálne. Jednoduchá forma sa vyznačuje tým, že postupuje pri zachovaní vedomia. Táto forma ochorenia sa prejavuje hlavne vo forme:

• neprirodzené svalové kontrakcie;
• súčasné otáčanie očí a hlavy jedným smerom;
• žuvacie pohyby, grimasy, slintanie;
• zastavenie reči;
• pocit ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, plynatosť;
• čuchové, zrakové a chuťové halucinácie.

Komplexné záchvaty sa vyskytujú asi u 35-45% ľudí, ktorí ochorejú. Sú sprevádzané najmä úplnou stratou vedomia. Človek absolútne chápe, čo sa s ním presne deje, ale zároveň jednoducho nie je schopný reagovať na výzvu k nemu. Na konci útoku sa spravidla pozoruje úplná amnézia a potom si človek nepamätá, čo sa mu presne stalo.

Často výsledná fokálna patologická aktivita pokrýva obe hemisféry mozgu naraz. V tomto prípade sa začína rozvíjať generalizovaný záchvat, ktorý sa často prejavuje vo forme kŕčov. Komplexné formy ochorenia sa vyskytujú vo forme:

• vznik negatívnych emócií vo forme ťažkej úzkosti a strachu zo smrti;
• skúsenosti alebo sústredenie na udalosti, ktoré sa už vyskytli;
• pocity nereálnosti toho, čo sa deje;
• vznik automatizmu.

Byť v známom prostredí to môže človek vnímať ako neznáme, čo vyvoláva pocit panického strachu. Pacient sa môže pozorovať akoby zvonku a stotožniť sa s hrdinami nedávno prečítaných kníh alebo sledovaných filmov. Môže tiež opakovať neustále monotónne pohyby, ktorých povaha je určená oblasťou poškodenia mozgu.

V období medzi záchvatmi v počiatočnom štádiu poruchy sa človek môže cítiť celkom normálne. Po chvíli však príznaky začnú postupovať a možno pozorovať hypoxiu mozgu. To je sprevádzané výskytom sklerózy, bolesti hlavy a zmeny osobnosti.

Ak sa parciálne záchvaty vyskytujú veľmi často, potom je nevyhnutné vedieť, ako človeku poskytnúť prvú pomoc. Keď dôjde k útoku, musíte:

• uistite sa, že ide skutočne o epilepsiu;
• položte osobu na rovný povrch;
• otočte hlavu pacienta na jednu stranu, aby ste sa vyhli uduseniu;
• nepremiestňujte osobu a nerobte tak v prípade nebezpečenstva pre ňu.

Nemali by ste sa snažiť kontrolovať záchvaty a je prísne zakázané vykonávať umelé dýchanie alebo stláčanie hrudníka. Po ukončení útoku musíte dať osobe príležitosť zotaviť sa a naliehavo zavolať ambulancia a hospitalizovať pacienta v nemocnici. Je nevyhnutné poskytnúť obeti včasnú pomoc, pretože takéto záchvaty môžu viesť k smrti pacienta.

Na diagnostiku komplexných čiastočných záchvatov neuropatológ predpisuje dôkladné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa:

• zber anamnézy;
• inšpekcia;
• EKG a MRI;
• štúdium fundusu;
• rozhovor s psychiatrom.

Na zistenie poškodenia subarachnoidálnej oblasti, asymetrie alebo deformácie komôr mozgu je indikovaná pneumoencefalografia. Záchvaty čiastočnej epilepsie je potrebné odlíšiť od iných foriem poruchy alebo ťažkého ochorenia. To je dôvod, prečo lekár môže predpísať ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu presnejšie diagnostikovať.

Funkcia liečby

Liečba čiastočných záchvatov musí nevyhnutne začať komplexnou diagnózou a zistením dôvodov, ktoré vyvolali útok. To je potrebné na odstránenie a úplné zastavenie záchvatov, ako aj na minimalizáciu vedľajších účinkov.

Stojí za zmienku, že ak sa choroba vyskytne v dospelosti, potom ju nemožno vyliečiť. V tomto prípade je podstatou terapie zníženie záchvatov. Na dosiahnutie stabilnej remisie sa predpisujú antiepileptiká, najmä:

• Lamictal.
• "Karbamazepín".
• "Topiramát".
• "Depakin".

Na dosiahnutie čo najlepších výsledkov vám lekár môže predpísať kombinované lieky. Ak lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok, potom je indikovaná neurochirurgická operácia. K chirurgickej intervencii sa pristupuje, ak metódy konzervatívnej liečby nepriniesli požadovaný výsledok a pacient trpí častými záchvatmi.

Počas meningoencefalolýzy sa vykonáva kraniotómia v oblasti, ktorá spôsobila epilepsiu. Neurochirurg veľmi opatrne vyreže všetko, čo dráždi mozgovú kôru, teda membránu, ktorá bola zmenená jazvovým tkanivom, a odstránia sa aj exostózy.

Niekedy sa vykonáva operácia Horsley. Jej metódu vyvinul anglický neurochirurg. Tým sa odstránia postihnuté kortikálne centrá. Ak záchvaty vyvolajú tvorbu jazvového tkaniva na membránach mozgu, potom počas takejto operácie nebudú žiadne výsledky.

Po odstránení dráždivého účinku jaziev na mozog záchvaty na chvíľu ustanú, no veľmi rýchlo sa v oblasti operácie opäť vytvoria jazvy, ktoré budú oveľa väčšie ako tie predchádzajúce. Po Horsleyho operácii môže dôjsť k monoparalýze končatiny, ktorej boli odstránené motorické centrá. V tomto prípade sa záchvaty okamžite zastavia. V priebehu času paralýza prechádza sama a je nahradená monoparézou.

Pacient má v tejto končatine vždy nejakú slabosť. Často sa v priebehu času záchvaty znova objavia, a preto je operácia predpísaná ako posledná možnosť. Lekári radšej vykonávajú spočiatku konzervatívna liečba.

Pri miernej epilepsii, ktorá nie je vyvolaná vážnymi patológiami, je liečba možná odstránením dráždivých látok pomocou osteopatických techník. Na tento účel je indikovaná masáž alebo akupunktúra. Dobrý výsledok majú aj fyzioterapeutické techniky a dodržiavanie špeciálnej stravy.

Stojí za zmienku, že choroba sa prejavuje oveľa slabšie a menej často pri absencii stresu, normálnej výživy, dodržiavania režimu dňa. Je tiež dôležité vzdať sa zlé návyky, ktoré patria medzi silné provokujúce faktory.

Predpoveď

Prognóza epilepsie môže byť veľmi odlišná. Často sa choroba lieči celkom efektívne alebo sama odíde. Ak sa choroba vyskytuje u starších ľudí alebo má zložitý priebeh, potom je pacient po celý život pod dohľadom lekára a musí užívať špeciálne lieky.

Väčšina typov epilepsie je úplne bezpečná pre ľudský život a zdravie, avšak počas záchvatov je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť nehôd. Pacienti sa učia žiť s chorobou, vyhýbajú sa nebezpečným situáciám a provokujúcim faktorom.

Epilepsia je veľmi zriedkavá, spojená s ťažkým poškodením mozgu, ktoré môže spôsobiť nebezpečné poruchy vnútorných orgánov, zmeny vedomia, stratu spojenia s vonkajším svetom či paralýzu. S priebehom ochorenia závisí prognóza od mnohých rôznych faktorov, a to:

• oblasť zamerania záchvatovej aktivity a jej intenzita;
• príčiny výskytu;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• vek pacienta;
• povaha a úroveň zmien v mozgu;
• reakcia na lieky;
• typ epilepsie.

Presnú predpoveď môže poskytnúť iba kvalifikovaný odborník, preto je prísne zakázané samoliečiť. Keď sa objavia príznaky prvého ochorenia, je dôležité ihneď navštíviť lekára.

Profylaxia

Prevenciou akéhokoľvek typu epilepsie je manažment zdravým spôsobomživota. Aby ste predišli častému opakovaniu záchvatov, musíte úplne prestať fajčiť, piť alkohol a kofeínové nápoje. Je prísne zakázané prejedať sa a musíte sa tiež vyhnúť vystaveniu škodlivým, provokujúcim faktorom.

Je dôležité prísne dodržiavať určitý režim dňa, ako aj dodržiavať špeciálnu diétu. Aby sa zabránilo výskytu čiastočných záchvatov po úrazoch hlavy a operáciách, je predpísaný priebeh antiepileptických liekov.

A iba jedna tretina týchto pacientov má opakované záchvaty, čo umožňuje diagnostikovať epilepsiu.

Záchvat je samostatná epizóda a epilepsia je choroba. Akýkoľvek záchvat teda nemožno nazvať epilepsiou. Pri epilepsii sú záchvaty spontánne a opakujúce sa.

Príčiny

Záchvat je znakom zvýšenej neurogénnej aktivity. Táto okolnosť môže vyvolať rôzne choroby a stavy.

Dôvody, ktoré vedú k výskytu záchvatov:

1. Genetické poruchy – vedú k rozvoju primárnej epilepsie.
2. Perinatálne poruchy - vystavenie plodu infekčným agens, lieky, hypoxia. Traumatické a asfyxické lézie počas pôrodu.
3. Infekčné lézie mozgu (meningitída, encefalitída).
4. Pôsobenie toxických látok (olovo, ortuť, etanol, strychnín, oxid uhoľnatý, alkohol).
5. Abstinenčný syndróm.
6. Eklampsia.
7. Recepcia lieky(chlórpromazín, indometacín, ceftazidím, penicilín, lidokaín, izoniazid).
8. Traumatické zranenie mozgu.
9. Porušenia cerebrálny obeh(mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie a akútna hypertenzná encefalopatia).
10. Metabolické poruchy: poruchy elektrolytov (napr. hyponatrémia, hypokalciémia, nadmerná hydratácia, dehydratácia); poruchy metabolizmu uhľohydrátov (hypoglykémia) a aminokyselín (s fenylketonúriou).
11. Nádory mozgu.
12. Dedičné poruchy (napríklad neurofibromatóza).
13. Horúčka.
14. Degeneratívne ochorenia mozgu.
15. Iné dôvody.

Pre určité vekové skupiny sú charakteristické určité dôvody pre výskyt záchvatov.

Typy záchvatov

V medicíne sa uskutočnilo niekoľko pokusov o vytvorenie najvhodnejšej klasifikácie záchvatov. Všetky typy záchvatov možno rozdeliť do dvoch skupín:

Čiastočné záchvaty sa spúšťajú vystreľovaním neurónov v špecifickej oblasti mozgovej kôry. Generalizované záchvaty sú spôsobené hyperaktivitou vo veľkej oblasti mozgu.

Čiastočné záchvaty

Čiastočné záchvaty sa nazývajú jednoduché, ak nie sú sprevádzané poruchou vedomia a komplexné, ak sú prítomné.

Jednoduché čiastočné záchvaty

Postupujú bez poruchy vedomia. Klinický obraz závisí od toho, v ktorej časti mozgu epileptogénne ohnisko vzniklo. Možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• Kŕče v končatinách, ako aj otáčanie hlavy a trupu;
• Pocit lezenia na koži (parestézia), záblesky svetla pred očami, zmeny vo vnímaní okolitých predmetov, pocit nezvyčajného zápachu alebo chuti, objavenie sa falošných hlasov, hudby, hluku;
• Mentálne prejavy vo forme deja vu, derealizácie, depersonalizácie;
• Niekedy sa do konvulzívneho procesu postupne zapájajú rôzne svalové skupiny jednej končatiny. Tento štát sa nazýva Jacksonský pochod.

Trvanie takéhoto záchvatu je len od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.

Komplexné parciálne záchvaty

Sú sprevádzané poruchou vedomia. Charakteristický znak záchvat - automatizmus (človek si môže olizovať pery, opakovať niektoré zvuky alebo slová, trieť si dlane, chodiť po rovnakej trajektórii atď.).

Trvanie záchvatu je jedna až dve minúty. Po záchvate môže nastať krátke zakalenie vedomia. Osoba si na udalosť nepamätá.

Niekedy sa čiastočné záchvaty zmenia na generalizované.

Generalizované záchvaty

Postupujú na pozadí straty vedomia. Neurológovia rozlišujú tonické, klonické a tonicko-klonické generalizované záchvaty. Tonické kŕče sú pretrvávajúce svalové kontrakcie. Klonické - rytmické svalové kontrakcie.

Generalizované záchvaty môžu mať formu:

1. Veľké záchvaty (tonicko-klonické);
2. neprítomnosti;
3. Myoklonické záchvaty;
4. Atonické záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty

Človek náhle stratí vedomie a spadne. Začína sa tonická fáza, ktorej trvanie je sekúnd. Pozoruje sa extenzia hlavy, flexia paží, extenzia nôh a napätie trupu. Občas sa dostaví akýsi plač. Zreničky sú rozšírené, nereagujú na svetelné podnety. Pleť nadobudne modrastý odtieň. Môže sa vyskytnúť nedobrovoľné močenie.

Potom prichádza klonická fáza, charakterizovaná rytmickým zášklbom celého tela. Pozoruje sa aj gúľanie očí a pena z úst (niekedy krvavá, ak je jazyk uhryznutý). Trvanie tejto fázy je jedna až tri minúty.

Niekedy sa pri generalizovanom záchvate pozorujú iba klonické alebo tonické záchvaty. Po útoku sa vedomie človeka okamžite neobnoví, zaznamená sa ospalosť. Obeť si nepamätá, čo sa stalo. Bolesť svalov, odreniny na tele, stopy po uhryznutí na jazyku a pocit slabosti umožňujú podozrenie na záchvat.

Neprítomnosti

Absencie sa nazývajú aj menšie záchvaty. Tento stav je charakterizovaný náhlym vypnutím vedomia doslova na niekoľko sekúnd. Osoba stíchne, zamrzne, pohľad je upretý na jeden bod. Súčasne sú zrenice rozšírené, očné viečka sú trochu znížené. Možno pozorovať zášklby svalov tváre.

Charakteristické je, že človek počas absencií nepadá. Keďže útok je krátkodobý, často zostáva neviditeľný pre ľudí okolo. Po niekoľkých sekundách sa vedomie vráti a človek pokračuje v tom, čo robil pred útokom. Osoba si nie je vedomá udalosti, ktorá sa stala.

Myoklonické záchvaty

Ide o záchvaty krátkodobých symetrických alebo asymetrických kontrakcií svalov trupu a končatín. Záchvaty môžu byť sprevádzané zmenou vedomia, no vzhľadom na krátke trvanie záchvatu tento fakt často ostáva nepovšimnutý.

Atonické záchvaty

Je charakterizovaná stratou vedomia a zníženým svalovým tonusom. Atonické záchvaty sú verným spoločníkom detí s Lennox-Gastautovým syndrómom. to patologický stav sa tvorí na pozadí všetkých druhov anomálií vo vývoji mozgu, hypoxického alebo infekčného poškodenia mozgu. Syndróm je charakterizovaný nielen atonickými, ale aj tonickými záchvatmi s absenciami. Okrem toho je zaznamenaná mentálna retardácia, paréza končatín, ataxia.

Status epilepticus

Ide o hrozivý stav, ktorý sa vyznačuje sériou epileptických záchvatov, medzi ktorými človek nenadobudne vedomie. to núdzový ktorá môže skončiť smrťou. Preto sa má status epilepticus čo najskôr zastaviť.

Vo väčšine prípadov sa status epilepticus vyskytuje u ľudí s epilepsiou na pozadí ukončenia užívania antiepileptických liekov. Prvotným prejavom však môže byť aj status epilepticus. metabolické poruchy, onkologické ochorenia, abstinenčné príznaky, traumatické poranenie mozgu, akútne poruchy prekrvenia mozgu či infekčné poškodenie mozgu.

Medzi komplikácie status epilepticus patria:

1. Poruchy dýchania (zastavenie dýchania, neurogénny pľúcny edém, aspiračná pneumónia);
2. Hemodynamické poruchy ( arteriálnej hypertenzie arytmie, zastavenie srdcovej činnosti);
3. hypertermia;
4. Zvracať;
5. Metabolické poruchy.

Konvulzívny syndróm u detí

Konvulzívny syndróm u detí je pomerne bežný. Takáto vysoká prevalencia je spojená s nedokonalými štruktúrami nervového systému. Konvulzívny syndróm je bežnejší u predčasne narodených detí.

Febrilné kŕče

Ide o záchvaty, ktoré sa vyvíjajú u detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov na pozadí telesnej teploty nad 38,5 stupňov.

Počiatok záchvatu môžete podozrievať z túlavého pohľadu dieťaťa. Dieťa prestáva reagovať na zvuky, mávanie rukami, predmety pred očami.

Existujú tieto typy záchvatov:

• Jednoduché febrilné kŕče. Ide o jednotlivé záchvaty (tonické alebo tonicko-klonické), ktoré trvajú až pätnásť minút. Nemajú žiadne čiastkové prvky. Po záchvate nie je narušené vedomie.
• Komplikované febrilné kŕče. Ide o dlhšie trvajúce záchvaty, ktoré nasledujú jeden po druhom v sérii. Môže obsahovať čiastočnú zložku.

Febrilné kŕče sa vyskytujú asi u 3-4% detí. Len u 3 % z týchto detí sa následne vyvinie epilepsia. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vyššia, ak má dieťa v anamnéze presne komplikované febrilné kŕče.

Afektívne-respiračné kŕče

Ide o syndróm charakterizovaný epizódami apnoe, stratou vedomia a záchvatmi. Útok je vyvolaný silnými emóciami, ako je strach, hnev. Dieťa začne plakať, dochádza k apnoe. Koža sa stáva cyanotickou alebo fialovou farbou. Obdobie apnoe trvá v priemere niekoľko sekúnd. Potom sa môže vyvinúť strata vedomia, ochabnutosť tela, striedavo s tonickými alebo tonicko-klonickými kŕčmi. Potom nasleduje reflexný nádych a bábätko sa spamätá.

Spazmofília

Toto ochorenie je dôsledkom hypokalcémie. Zníženie vápnika v krvi sa pozoruje pri hypoparatyreóze, krivici, ochoreniach sprevádzaných hojným vracaním a hnačkou. Spazmofília sa zaznamenáva u detí vo veku od troch mesiacov do jedného a pol roka.

Existujú také formy spazmofílie:

Výslovná forma ochorenia sa prejavuje tonickými kŕčmi svalov tváre, rúk, nôh, hrtana, ktoré sa premieňajú na generalizované tonické kŕče.

Môžete mať podozrenie na latentnú formu choroby podľa jej charakteristických znakov:

• Trousseauov príznak - kŕče svalov ruky, ktoré sa vyskytujú pri stlačení neurovaskulárneho zväzku ramena;
• Symptóm Khvosteka - kontrakcia svalov úst, nosa, očných viečok, vznikajúca v reakcii na poklepanie neurologickým kladivom medzi kútikom úst a zygomatickým oblúkom;
• Symptómom žiadostivosti je dorzálna flexia chodidla s otočením nohy smerom von, ku ktorej dochádza v reakcii na poklepanie kladivom pozdĺž peroneálneho nervu;
• Maslovov príznak – pri brnení pokožky dochádza ku krátkodobému zadržaniu dychu.

Diagnostika

Diagnóza konvulzívneho syndrómu je založená na objasnení anamnézy pacienta. Ak je možné zistiť súvislosť medzi konkrétnou príčinou a záchvatmi, potom môžeme hovoriť o sekundárnom epileptickom záchvate. Ak sa záchvaty objavia spontánne a opakujú sa, treba mať podozrenie na epilepsiu.

Na diagnostiku sa vykonáva EEG. Registrácia elektroencefalografie priamo počas záchvatu nie je ľahká úloha. Preto sa diagnostický postup vykonáva po záchvate. V prospech epilepsie môžu svedčiť ohniskové alebo asymetrické pomalé vlny.

Upozorňujeme: Elektroencefalografia často zostáva normálna, aj keď klinický obraz záchvatového syndrómu neumožňuje pochybovať o prítomnosti epilepsie. Preto údaje EEG nemôžu hrať vedúcu úlohu pri určovaní diagnózy.

Liečba

Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá záchvat vyvolala (odstránenie nádoru, odstránenie následkov abstinenčných príznakov, náprava metabolických porúch a pod.).

Počas útoku musí byť osoba položená vo vodorovnej polohe, prevrátená na bok. Táto poloha zabráni uduseniu obsahu žalúdka. Pod hlavu treba dať niečo mäkké. Môžete držať hlavu, telo človeka trochu, ale s miernou silou.

Poznámka: Počas záchvatu nevkladajte osobe do úst žiadne predmety. To môže viesť k poraneniu zubov, ako aj k zachyteniu predmetov v dýchacích cestách.

Nemôžete opustiť človeka až do okamihu úplného obnovenia vedomia. Ak je záchvat prvý alebo je záchvat charakterizovaný sériou záchvatov, osoba by mala byť hospitalizovaná.

Pri záchvate trvajúcom viac ako päť minút sa pacientovi podá kyslík cez masku a počas dvoch minút sa podá desať miligramov diazepamu na glukóze.

Po prvej epizóde záchvatov sa antiepileptiká zvyčajne nepredpisujú. Tieto lieky sa predpisujú, keď je pacientovi konečne diagnostikovaná epilepsia. Výber liekov závisí od typu záchvatu.

Pri čiastočných, ako aj tonicko-klonických záchvatoch použite:

Pre myoklonické záchvaty sú predpísané nasledovné:

Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť očakávaný účinok na pozadí jednoliekovej terapie. V odolných prípadoch je predpísaných niekoľko prostriedkov.

Grigorova Valeria, lekárska publicistka

Zdravie, medicína, zdravý životný štýl

Čiastočné záchvaty

Etiológia a patofyziológia

Patologické elektrické výboje vychádzajúce z fokálnych lézií mozgu spôsobujú parciálne záchvaty, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Špecifické prejavy závisia od miesta poškodenia (patológia parietálneho laloka môže byť príčinou parestézie na opačnej končatine pri chôdzi, s patológiou temporálneho laloka sa pozoruje bizarné správanie).

Príčiny fokálneho poškodenia mozgu môžu byť mŕtvica, nádor, infekčný proces, vrodené chyby, arteriovenózne malformácie, trauma.

Choroba môže začať v akomkoľvek veku, pretože tento typ epilepsie je získaný v prírode.

Často sa vyskytuje u dospelých, zvyčajne v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia alebo novotvaru.

U dospievajúcich je najčastejšou príčinou úraz hlavy alebo idiopatická forma ochorenia.

Jednoduché parciálne záchvaty sú fokálne zmyslové alebo pohybové poruchy, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia.

Počas zložitých parciálnych záchvatov dochádza ku krátkodobej strate vedomia, často na pozadí bizarných pocitov alebo činov (napríklad sny, automatizmus, čuchové halucinácie, žuvacie alebo prehĺtacie pohyby); zvyčajne k tomu dochádza na pozadí patológie temporálneho alebo čelného laloku.

Všetky parciálne záchvaty môžu viesť k sekundárnym generalizovaným tonicko-klonickým záchvatom.

Prechodná globálna amnézia.

Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané stratou vedomia.

Sú klasifikované podľa klinických prejavov, medzi ktoré patria: fokálne motorické záchvaty, fokálne senzorické záchvaty a záchvaty sprevádzané duševnými poruchami.

Duševné poruchy: deja vu (z francúzštiny "už videné"), jamais vu (z francúzštiny "nikdy nevidené"), depersonalizácia, pocit nereálnosti toho, čo sa deje.

Často prechádzajú do zložitých parciálnych záchvatov.

Pri komplexných parciálnych záchvatoch nastáva krátkodobá strata vedomia (30-90 s), po ktorej nasleduje postkonvulzívne obdobie 1-5 minút.

Automatizmus - bezcieľne činy (štipnutie oblečenia, mlaskanie pier, prehĺtanie pohybov).

Diagnóza sa často stanovuje na základe výpovede svedka.

Pri zložitých parciálnych záchvatoch si pacient záchvat nepamätá; svedok opisuje pacientov pohľad do nikam a drobné prejavy automatizmu.

Pacient sám popisuje jednoduché parciálne záchvaty, zaznamenáva fokálne zášklby končatiny, fokálne poruchy zmyslového vnímania vyskytujúce sa najčastejšie na jednej strane tela alebo jednej končatiny alebo psychické symptómy ako deja vu.

EEG často odhalí fokálne poruchy, vrátane ohniskových pomalých alebo ostrých výbojov vĺn.

Môže byť potrebné viacnásobné monitorovanie EEG.

V nejasných prípadoch môže byť na zaznamenanie útoku potrebné dlhodobé sledovanie pacienta kamerou.

MRI vám umožňuje určiť ohniskovú patológiu.

Existuje mnoho dostupných možností liečby liekom, vrátane fenytoínu, karbamazepínu, oxkarbazepínu, fenobarbitalu, primidónu, zonisamidu, topiramátu, lamotrigínu, tiagabínu a levetiracetamu.

Výber lieku je najčastejšie určený možnými vedľajšími účinkami a ďalšími údajmi (napríklad pravdepodobnosť otehotnenia, liekové interakcie vek a pohlavie pacienta).

Je potrebné pravidelne monitorovať hladinu lieku v krvi, výsledky klinická analýza krvné, krvné doštičky a funkčné pečeňové testy.

Ak je lieková terapia neúčinná, používajú sa iné metódy liečby: chirurgické odstránenie ohniska záchvatovej aktivity alebo inštalácia stimulátora vagusového nervu.

Jednoduché a zložité parciálne záchvaty sa veľmi často opakujú, tieto varianty záchvatov sú často refraktérne na medikamentóznu terapiu, dokonca aj kombinované.

Remisia je možná, ale je ťažké predpovedať, ako často sa vyskytnú obdobia bez ochorenia; pravdepodobnosť remisie je vyššia u pacientov s rýchlou odpoveďou na medikamentóznu terapiu a miernymi EEG zmenami. Prognóza závisí aj od etiológie záchvatov, pri ťažších úrazoch a mozgových príhodách sú sprevádzané odolnejšími záchvatmi.

Pri refraktérnych záchvatoch chirurgická liečba zlepšuje výsledky medikamentóznej terapie v 50% prípadov.

Čo sú to záchvaty?

Štatistiky ukazujú, že záchvaty postihnú každého človeka aspoň raz. Stojí za to znepokojovať, ak takýto jav vstúpi do systému.

Konvulzívny syndróm je definovaný ako patologický stav charakterizovaný nevysvetliteľnými kontrakciami svalového systému. V tomto prípade sa kŕče môžu objaviť na jednom konkrétnom mieste alebo sa môžu rozšíriť na celú svalovú skupinu.

Príčin tohto neduhu je veľa. Pre každý prípad existujú určité lieky.

Hlavná vec je vykonať správnu diagnózu. A iba kvalifikovaný lekár môže predpísať adekvátnu liečbu.

Existuje niekoľko typov záchvatov:

• tonicko-klonické kŕče;
• myoklonické kontrakcie;
• čiastočné kŕče.

Tonicko-klonické záchvaty sa prejavujú stratou vedomia:

U detí a dospievajúcich sa môžu vyskytnúť myoklonické kontrakcie. Tento proces zahŕňa celé svalstvo alebo len určitú svalovú skupinu. Napríklad svaly prstov alebo tváre. Mnoho záchvatov môže spôsobiť pád dieťaťa s následkom zranenia.

Záchvaty klonickej genézy bez straty vedomia sa nazývajú čiastočné. Proces môže zahŕňať svaly tváre, chodidiel a iných častí tela.

Mnoho ľudí si mýli kŕče v lýtkach počas spánku s kŕčmi. Tento jav sa nazýva myoklonus. Často sprevádzané kontrakciami stehenných svalov.

Myoklonické stavy vznikajú v dôsledku nedostatku vápnika, ako aj vplyvom nízkych teplôt.

Pri športovom tréningu sa objavujú bolestivé kontrakcie s nedostatočným zahriatím, stratou tekutín a nadmerným nárastom stresu.

Príčiny

Je možné rozlíšiť nasledujúce dôvody výskytu záchvatov v rôznych vekových skupinách populácie:

• vznik rôznych neuro infekčné choroby napr. meningitída alebo encefalitída;
• odchýlky vo vývoji mozgovej aktivity;
• hypoxia;
• nedostatok vápnika, glukózy a horčíka v krvi;
• výskyt gestózy počas tehotenstva;
• ťažká intoxikácia;
• ťažká dehydratácia;
• komplexné ochorenia nervového systému;
• teplo a respiračné infekčné choroby;
• pôrodná trauma u novorodencov;
• patológia metabolických procesov;
• epilepsia;
• rôzne mozgové nádory;
• traumatické zranenie mozgu.

Dokonca aj jasné svetlá a hlasné zvuky môžu ovplyvniť nástup záchvatov. Dôležitú úlohu zohráva aj dedičný faktor.

Ak držíte ruky spolu

Najčastejšie sa kŕče v rukách objavujú u ľudí, ktorí veľa pracujú pri počítači.

Skratky môžu spôsobiť nasledujúce dôvody:

• stav stresu;
• zlé prekrvenie horných končatín;
• nadmerné športové zaťaženie;
• hypotermia;
• nedostatok vápnika;
• rôzne otravy.

Milovníci kávy by si mali pamätať, že tento nápoj podporuje výrazné vyplavovanie vápnika z tela, čo môže spôsobiť aj záchvaty.

Nasledujúce manipulácie môžu pomôcť pri takomto probléme:

Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Jedzte potraviny bohaté na draslík a vápnik.
2. Vyhnite sa silnému chladeniu.
3. Priaznivo pôsobia teplé kúpele s prídavkom éterických olejov.

Choroby a následky

Prejavy konvulzívneho syndrómu sú spôsobené chorobami, ktoré ich vyvolali.

V niektorých prípadoch môžu záchvaty dokonca spôsobiť smrť človeka. Je to spôsobené sprievodnými komplikáciami. Napríklad zástava srdca, zlomenina chrbtice, arytmie, či rôzne úrazy.

Normálne svalové kŕče nie sú hrozbou.

Konvulzívne javy sa vyskytujú v dôsledku porúch centrálneho nervového systému, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neurologických a infekčných ochorení, toxických procesov, porúch metabolizmu voda-soľ alebo hystérie.

Kŕče sa prejavujú pri nasledujúcich ochoreniach:

Najprv nastáva tonická fáza a potom klonická fáza:

• vedomie sa vypne, tvár zbledne a zastaví sa dýchanie;
• telo je napäté, hlava je stiahnutá, oči nereagujú na svetlo;
• dochádza k striedaniu napätia a uvoľnenia svalov, z úst sa uvoľňuje pena;
• kŕče sa zmiernia a zastavia, pacient môže zaspať.

Časté záchvaty vedú k odumieraniu mozgových buniek, môžu nastať aj zmeny osobnosti.

Je potrebné pripomenúť, že pri takýchto útokoch by mal byť pacient chránený pred modrínami a tiež sa neodporúča vkladať plastové alebo kovové predmety do úst, aby sa zabránilo uhryznutiu.

Ochorenie má nasledujúce prejavy:

• kontrakcia žuvacích svalov;
• potom kŕče pokrývajú všetky časti tela, začínajúc od hlavy;
• zadržanie dychu;
• pacient sa prehne do oblúka.

Objavujú sa tieto dôsledky:

• zvýšenie teploty;
• kontrakcia dýchacích svalov pri pohľade na vodu;
• existujú tonické kŕče a kŕče prehĺtacích svalov;
• halucinácie;
• slinenie.

Čo robiť so záchvatmi

Liečba záchvatov je dvojstupňový proces. Po prvé, útok sa zastaví a potom sa liečba vykoná na základnej príčine.

Lieky sa majú podávať len podľa pokynov lekára. Pri generalizovaných alebo parciálnych záchvatových poruchách sa často predpisujú lieky.

Lieky na zmiernenie záchvatu epileptických kŕčov

Kŕče

Kŕče sú mimovoľné, nekontrolovateľné svalové kontrakcie, ktoré sa prejavujú ako séria kontrakcií a relaxácií, ako aj vo forme obdobia napätia. V závislosti od počtu zapojených svalov sa rozlišujú lokalizované a generalizované typy.

Kŕče sa objavia náhle, sú záchvatovité alebo trvalé. Takmer akýkoľvek typ záchvatu naznačuje patologickú excitáciu neurónov v kôre alebo subkortikálnych štruktúrach mozgu.

V prípade dlhotrvajúcich, závažných alebo častých záchvatov ovplyvňujúcich vašu pohodu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Záchvaty sú príznakom mnohých chorôb, z ktorých niektoré môžu viesť k strate zdravia, invalidite a smrti. Preto, ak sa sťažujete na kŕče, liečba by mala začať okamžite.

Klasifikácia záchvatov

Typy záchvatov

V závislosti od typu a dĺžky trvania záchvatov sa delia na niekoľko typov.

Tonické kŕče

Tonické záchvaty sú dôsledkom neuronálnej excitácie v subkortikálnych štruktúrach mozgu. Predĺžené svalové kontrakcie držia časť alebo celé telo v určitej polohe. Tonické záchvaty začínajú postupne a môžu trvať dostatočne dlho.

Útok môže byť sprevádzaný stratou vedomia, apnoe (zastavenie dýchania) a môže byť nahradený klonickým typom.

Tonický typ často naznačuje prítomnosť chorôb spôsobených infekciami, kraniocerebrálnou traumou, epilepsiou, otravou a intoxikáciou tela. Môže sa vyvinúť v dôsledku dehydratácie tela a byť príznakom hysterického záchvatu.

Klasickým obrazom silného tonického záchvatu je opistotonus pri tetanuse. Ležiace telo sa oblúkovito vyklenuje, opiera sa o päty a zátylok.

Príčinu tonických záchvatov musí určiť lekár. Špecialista prvej voľby na tento typ je najčastejšie neurológ.

Klonické záchvaty

Klonické záchvaty pozná takmer každý. Rytmické napätia a kontrakcie, obmedzené na jeden sval alebo postihujúce niekoľko skupín (napríklad končatiny a tvár), tieto záchvaty sú vyvolané excitáciou mozgovej kôry.

Lokalizované klonické záchvaty sú klasifikované ako fokálne a multifokálne (viaceré jednotlivé svaly súčasne). Generalizované klonické záchvaty sú sprevádzané stratou alebo poruchou vedomia, zmenou rytmu dýchania, hypoxiou (a v dôsledku toho cyanózou).

Dôvodom môže byť nedostatok vitamínov a minerálov, únava, dehydratácia, hypertenzia, stres a vážne ochorenia spojené s vysokým intrakraniálny tlak a poruchy krvného obehu v mozgu. Medzi choroby sprevádzané klonickými záchvatmi patrí epilepsia, abscesy, nádory mozgu, následky TBI, eklampsia.

Tonicko-klonické záchvaty

Klasickou ilustráciou záchvatu dvoch typov, ktoré sa navzájom nahrádzajú v konvulzívnych záchvatoch, je epileptický záchvat.

Tonicko-klonický záchvat začína od tonického štádia na pozadí náhlej straty vedomia. Napätie kostrového svalstva tela trvá až niekoľko desiatok sekúnd. Po tonickej fáze nasleduje fáza generalizovaných klonických záchvatov, približne 40 sekúnd. Svaly tela sa striedavo napínajú a uvoľňujú, kŕče strieda uvoľnenie. V klonickom štádiu sa obnovuje dýchanie, cyanóza klesá.

Tonicko-klonický záchvat je sprevádzaný rolovaním očných bulbov s bielymi pruhmi skléry, hojným slinením a pri uhryznutí jazyka - krvou. Posledným štádiom je kóma, po ktorej nasleduje spánok alebo krátkodobé epizódy zmätenosti. Je možná ťažká kóma, ktorá vedie k smrti alebo k novej sérii záchvatov.

Najčastejšie tonicko-klonické záchvaty naznačujú epilepsiu, traumatické poškodenie mozgu, edém mozgu s encefalopatiami a eklampsiou. Môžu sa vyskytnúť aj pri vysokých teplotách (febrilné kŕče), chronických otravách oxidom uhoľnatým, olovom, alkoholom (bez straty vedomia). Pri eklampsii je tonicko-klonický záchvat sprevádzaný častým, plným pulzom, vysokým krvný tlak, vylepšené šľachové reflexy.

Myoklonické záchvaty

Rôzne klonické záchvaty, rytmické alebo arytmické zášklby jedného alebo viacerých svalov tela, myoklonické záchvaty sa delia na benígne (fyziologické) a patologické.

K fyziologickému myoklonu patrí štikútanie (reakcia svalových vlákien bránice a hrtana na podráždenie blúdivého nervu), cúvanie pri vyľakaní, sprevádzané vegetatívnymi prejavmi, šklbanie pri zaspávaní a spánku. U detí prvého roku života môže myoklonus sprevádzať aj obdobia bdelosti a nevyhnutne sa odlišuje od patologických záchvatov, chvenia a chvenia.

Ak sa myoklonus prejaví ako reakcia na dráždivú látku, nespôsobuje veľké nepohodlie, nespôsobuje zhoršenie fyziologických a psychický stav potom sa nie je čoho obávať.

Keď myoklonické záchvaty progredujú, ovplyvňujú zdravotný stav, súvislosť s podnetom nie je vysledovaná, je potrebné urýchlene vyhľadať radu lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou sú takéto javy spôsobené poruchou centrálneho nervového systému a naznačujú prítomnosť ochorenia.

Patologický myoklonus sa prejavuje rytmickými zášklbami celého tela (s generalizovanou formou), kŕčovitým pokrčením končatín, chvením jednotlivých častí tela. Ak myoklonus postihuje svaly jazyka a podnebia, je narušené fungovanie rečového aparátu, procesy žuvania a prehĺtania, reč sa stáva nečitateľnou, potrava v ústach sa nespracováva správne.

Ďalším rozdielom medzi fyziologickým a patologickým myoklonom je prítomnosť záchvatov počas spánku. Myoklonus, ktorý je príznakom chorôb, sa zvyčajne prejavuje ako kŕče počas bdelosti, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou alebo stresom.

Predispozícia k myoklonu je podmienená geneticky, vrchol dosahuje v dospievaní.

Záchvaty

Záchvat je reakcia svalov tela na náhle zvýšenie neurogénnej aktivity mozgu. V závislosti od zapojenej časti mozgu sa rozlišujú parciálne (lokalizované v konkrétnych svaloch, končatinách) a generalizované záchvaty zahŕňajúce celé telo.

Niektoré záchvaty sú také mierne, že si ich ostatní ani samotná osoba nevšimnú. Podľa výskumu 2 % ľudí zažije počas života aspoň jeden záchvat.

Čiastočné záchvaty

Čiastočné záchvaty sú vyvolané patologickou aktivitou izolovanej skupiny neurónov a sú lokalizované v samostatnej skupine svalov alebo častí tela. V tomto prípade má vplyv umiestnenie zón, ktoré ovládajú svaly v mozgu, a nie blízkosť častí tela zapojených do kŕčov. Napríklad kŕče prstov alebo rúk môžu byť sprevádzané kontrakciami tvárových svalov.

Niekedy sa záchvaty, ktoré začínajú lokálne v časti končatiny, ako je chodidlo, rozšíria na celú končatinu. Tento jav sa nazýva Jacksonovský pochod.

Čiastočné záchvaty sa delia na jednoduché (bez poruchy vedomia človek primerane vníma a reaguje na to, čo sa deje) a komplexné (s poruchou vedomia a nevedomého správania). Ak osoba v pozadí záchvatu nemôže splniť jednoduchú požiadavku (natiahnuť ruku, sadnúť si), stav sa označuje ako komplexný záchvat.

Pri komplexnom type je charakteristický fenomén automatizmu: opakovanie rovnakých slov, pohybov, chôdza v kruhoch. Trvanie stavu je niekoľko minút. Na konci útoku môže človek stratiť vedomie a takmer nikdy si nepamätá, čo sa stalo.

Jednoduché parciálne záchvaty sa môžu zmeniť na komplexné a sekundárne generalizované (s Kozhevnikovskou epilepsiou)

Generalizované konvulzívne záchvaty - keď "celé telo je v kŕčoch."

Generalizované záchvaty zahŕňajú tonicko-klonické a myoklonické záchvaty. Takéto záchvaty sú charakterizované zahrnutím mnohých svalov do procesu, pocitom "kŕče celého tela".

Občas je tonicko-klonický záchvat sprevádzaný len tonickými alebo len klonickými záchvatmi. Na konci záchvatu sa dostaví ospalosť alebo kóma, vedomie sa neobnoví okamžite. Útok, ktorý sa odohral bez svedkov, sa často dá uhádnuť len podľa pocitu slabosti, odrenín, rán na jazyku, bolesti svalov z kŕčov a úderov.

Myoklonický záchvat je veľmi krátkodobý záchvat rytmických alebo chaotických svalových kontrakcií, niekedy sprevádzaný zakalením vedomia, ale čas záchvatu je taký krátky, že zmenu vedomia prakticky nezaznamená ani človek, ani ostatní.

Bežné typy záchvatov

Niektoré konvulzívne prejavy sú celkom bežné a majú charakter symptómu prechodného bolestivého stavu. V iných prípadoch môžu záchvaty sprevádzať človeka po celý život. V závislosti od príčiny záchvatov, typu záchvatu, veku a stavu osoby si špecialisti vyberajú typ terapie. Avšak, vždy so sťažnosťami na kŕče, liečba a terapia nie sú zamerané na symptóm, ale na základnú chorobu.

Febrilné kŕče

Pred dva a pol tisícročím Hippokrates vo svojom pojednaní „O posvätnej chorobe“ opísal febrilné kŕče ako symptóm najčastejšie u detí do 7 rokov. Moderný výskum potvrdzuje, že záchvaty na pozadí hypertermie sa vyvíjajú hlavne u detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov. Febrilné kŕče u dospelých sú pomerne zriedkavé a sú spôsobené nielen zvýšením telesnej teploty.

Febrilné kŕče u dieťaťa

Vrchol febrilných kŕčov je medzi 18. a 22. mesiacom života. Chlapci sú náchylní na záchvaty na pozadí vysokej horúčky častejšie ako dievčatá. V rôznych regiónoch sveta je výskyt tohto javu štatisticky heterogénny. V priemere sa záchvaty pri teplote vyskytujú u 2-5% detí zodpovedajúcej vekovej skupiny. V uzavretých populáciách a na ostrovoch toto číslo dosahuje 14 %, čo potvrdzuje prítomnosť genetickej predispozície.

Je dôležité rozlíšiť skutočné febrilné kŕče u detí od kombinácie horúčky a ochorenia spôsobujúceho kŕče. Kŕče pri teplote môžu byť spôsobené buď hypertermiou, alebo môžu ísť o kŕče vyvolané horúčkou, čo sú príznaky niektorých foriem epilepsie.

Kŕče pri teplote u detí sú zvyčajne rozdelené na jednoduché a atypické.

Jednoduchá forma tvorí ¾ všetkých febrilných kŕčov, charakteristických pre deti od 6 mesiacov do 5 rokov z rodín s dedičným sklonom k ​​febrilným kŕčom alebo prípadom epilepsie. Jednoduché (typické) kŕče pri teplote trvajú menej ako 15 minút (zvyčajne 1-3 minúty), s jednotlivými epizódami na pozadí horúčky, čiastočné zložky nie sú pozorované. Útoky sa zastavia samy o sebe a s antipyretikami sa neobjavia na pozadí poklesu telesnej teploty.

Vyšetrenie dieťaťa až na ojedinelé drobné výnimky neodhalí neurologické príznaky a abnormality EEG.

Komplikované febrilné kŕče (atypické) sú charakterizované niekoľkými sériami záchvatov, ktoré nasledujú za sebou. Vyvíjajú sa pred dosiahnutím veku jedného roka, ako aj po piatich rokoch. Následná spontánna remisia môže byť u detí starších ako 9 rokov nahradená afebrilnými (teplotne nezávislými) psychomotorickými záchvatmi a epilepsiou temporálneho laloku.

Iba 3 % všetkých febrilných záchvatov má epilepsiu. Avšak za prítomnosti čo i len jediného záchvatu je potrebné vyšetrenie u lekára na diagnostiku a prevenciu následných ochorení.

Kŕče pri teplote u dospelých

Dospelí zvyčajne nemajú febrilné kŕče. Ak je vysoká telesná teplota sprevádzaná záchvatom, je potrebná naliehavá konzultácia s odborníkom na určenie skutočnej príčiny. Kŕče pri teplote u dospelých môžu naznačovať neuroinfekciu, otravu a iné ochorenia. Odlíšenie febrilných kŕčov od konvulzívneho stavu spôsobeného inými dôvodmi pomáha správne diagnostikovať, udržiavať zdravie a predchádzať vzniku závažných komplikácií.

Kŕče počas tehotenstva

Kŕče počas tehotenstva sa môžu vyvinúť v dôsledku fyziologického stresu na tele, byť dôsledkom patologického priebehu tehotenstva a tiež príznakom sprievodných ochorení, ktoré nesúvisia s pôrodom.

Jedným z najčastejších výskytov počas tehotenstva sú kŕče lýtkových svalov spôsobené nedostatkom vitamínov a minerálov. Často je druhý a tretí trimester u tehotných žien sprevádzaný bolestivými kŕčmi lýtkových svalov.

Najčastejšou príčinou je nízka hladina draslíka, vápnika a horčíka v krvi, čo spôsobuje bolesť a svalové kŕče vo dne aj v noci. Rastúci plod vyžaduje zvýšenie množstva živiny... Nedostatok horčíka sa často nevyskytuje v dôsledku nedostatku tohto prvku v potravinách alebo vitamínových prípravkoch, ale v dôsledku zlej absorpcie na pozadí nízkej hladiny vápnika v krvi. Je potrebné mať na pamäti, že absorpcia horčíka a vápnika v tele je vyvážený proces, pri nízkom obsahu jedného prvku sa druhý zle vstrebáva.

Takéto stavy sa normalizujú zavedením potravín bohatých na základné minerály, liekov alebo doplnkov pre tehotné ženy do stravy.

Eklampsia (iné gréčtina - prepuknutie) tehotných žien je nebezpečným stavom pre dieťa aj pre budúcu matku. Tento stav je charakterizovaný edémom a vysokým krvným tlakom a týka sa neskorej tehotenskej toxikózy, ktorá sa prejavuje v treťom trimestri.

Eklampsia, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva, sa môže prejaviť počas tehotenstva, počas pôrodu alebo v popôrodnom období.

Eklampické záchvaty sú tonicko-klonické, začínajú stratou vedomia. Prekurzormi záchvatu môžu byť bolesti hlavy, edém a nefropatické prejavy. V tomto procese sú fibrilárne kontrakcie svalov tváre (10-30 sekúnd) nahradené tonickými kŕčmi s cyanózou, poruchami dýchania, oči sa otáčajú späť. Trvanie tonických záchvatov je až 20 sekúnd.

Tonické štádium je nahradené klonickým, s kontrakciami a relaxáciou svalov tela, končatín (1 -1,5 min.). Často slinenie, pena s krvou z úst, modriny, zlomeniny.

Eklampsický záchvat zvyčajne končí kómou. Počas alebo po záchvate eklampsie je možná smrť v dôsledku krvácania do mozgu, asfyxie, pľúcneho edému. V tomto procese dieťa zažíva akútnu hypoxiu, čo má tiež mimoriadne negatívny vplyv na jeho stav.

Po bezpečnom odchode z kómy je možný rozvoj aspiračnej pneumónie, zlyhanie pečene a obličiek.

Eklampsia je závažné ochorenie u tehotných žien. Jej výskyt nie je možné predvídať, aj keď medzi faktory prispievajúce k rozvoju eklampsie patrí genetická predispozícia, dedičnosť, prítomnosť epizód preeklampsie v predchádzajúcich tehotenstvách, viacpočetné tehotenstvá, obezita, cukrovka, obličkové a kardiovaskulárne ochorenia. Ohrozené sú aj budúce matky staršie ako 40 rokov, najmä pri prvom tehotenstve, ako aj prestávka medzi pôrodnými deťmi dlhšia ako 10 rokov.

Včasná diagnostika eklampsie pomôže znížiť šance na záchvat. Pri hroziacom rozvoji eklampsie sa dôrazne odporúča skorý pôrod s povinným pozorovaním v popôrodnom období.

Pri výbere terapie je dôležité odlíšiť fenomén kŕčov počas tehotenstva spôsobených gestačnými patológiami od iných záchvatov. Vyšetrenie pred tehotenstvom, odber rodinnej anamnézy, genetická konzultácia sú kľúčom k úspešným preventívnym opatreniam na predchádzanie stavom, život ohrozujúce mama a dieťa.

Kŕče po cvičení

Kŕče po fyzickej námahe vznikajú ako dôsledok prepätia organizmu, ktorý má ochorenie prejavujúce sa kŕčovými záchvatmi, alebo sa prejavuje ako reakcia na zníženie hladiny elektrolytov (horčík, vápnik) v krvi.

Pri niektorých chorobách, otravách, infekciách môžu oblasti mozgu fungovať nestabilne, čo spôsobuje konvulzívne javy. V takýchto prípadoch bude prevenciou a liečbou záchvatov liečba základnej choroby.

Kŕče lýtkových svalov

Ak je človek zdravý, kŕče po cvičení sa môžu prejaviť svalovými kŕčmi. Počnúc lýtkovým svalom sa kŕč môže rozšíriť na chodidlo a stehno. Ani začiatočníci, ani profesionálni športovci nie sú voči takýmto prejavom imúnni.

Kŕče lýtkových svalov najčastejšie sprevádzajú športy ako beh, chôdza, skákanie, plávanie. Príčinou kŕčov, často nazývaných záchvaty (niekedy používajú slovo chrumkavý, pauzovací papier s anglické slovo kŕč - kŕč), môže ísť o dedičnú predispozíciu a následky chorôb a prechodných stavov tela.

Medzi faktory spôsobujúce kŕče lýtkových svalov patria:

• dehydratácia. Najčastejšou príčinou pri športovaní je nadmerné potenie, strata vlhkosti pri dýchaní ústami, nepriľnavosť vodná bilancia organizmus;
• nesúlad medzi spotrebou a asimiláciou minerálov (draslík, horčík);
• nedostatok železa alebo nedostatok vitamínu E.

Rozlišuje sa aj myoklonus vznikajúci pri fyzickej námahe. Náhle jednotlivé alebo sériové kontrakcie, záchvaty počas cvičenia alebo fyzickej práce, ktoré nespôsobujú silné bolesti, sa nazývajú benígne myoklonické záchvaty. Takéto útoky prechádzajú samy o sebe a nevyžadujú lekársky zásah.

Kŕče počas pohybu

Vedenie zdravého životného štýlu, dodržiavanie diéty, správny režim tréning, práca a odpočinok pomôžu vyhnúť sa takémuto javu, ako sú kŕče počas pohybu spôsobené poruchami rovnováhy voda-soľ, stresom, nedostatkom stopových prvkov. Dôležité je pamätať aj na dôležitosť rozcvičky pred tréningom, doplnenie nákladov na vodu a minerály.

Svalové kŕče - ako liečiť?

Pri ťažkostiach s kŕčmi sa liečba vykonáva obnovením rovnováhy voda-soľ, masážou a udržiavaním zdravého životného štýlu. Pomáha zavedenie potravín bohatých na draslík, horčík, vápnik do stravy: tvaroh, syry, banány, kyslá kapusta, strukoviny.

Pri bolestivom kŕči pomáha samomasáž, zvieranie predkolenia, naťahovanie chodidla alebo palca na nohe. V prípadoch ťažkých kŕčov je predpísaná aj fyzioterapia a akupunktúra. Pri dlhotrvajúcich, bolestivých, nezvyčajných pocitoch svalových kŕčov po cvičení je potrebná konzultácia s lekárom.

Ak je známe o prítomnosti choroby, ktorá sa prejavuje záchvatmi, potom sa záchvatom počas pohybu možno vyhnúť iba terapiou hlavnej príčiny záchvatov.

Záchvaty ako príznak chorôb tela

Skutočné záchvaty sú spôsobené excitáciou neurónov v kôre alebo subkortikálnych štruktúrach mozgu. Preto by akýkoľvek konvulzívny jav mal spôsobiť veľkú pozornosť ľudskému zdraviu a návštevu lekára.

Kŕče u dieťaťa

Kŕče u dieťaťa treba odlíšiť od chvenia alebo chvenia – častých fyziologických prejavov nezrelosti nervovej sústavy detí. Medzi alarmujúce prejavy patrí myoklonus aj kŕče pri teplote u novorodencov. Tieto prejavy môžu naznačovať vážne ochorenia, vývojové poruchy, infekcie.

Niekedy môžu záchvaty dieťaťa zostať nepovšimnuté v dôsledku krátkeho času záchvatu a neschopnosti detí opísať, ako sa cítia. Akékoľvek odchýlky od normálneho správania a reakcie je potrebné zaznamenať na konzultáciu s pediatrom.

Záchvaty u dospelých

Kŕče u dospelých sa prejavujú ako pri chronických ochoreniach, tak aj pri prechodných patologických, prípadne fyziologických stavoch. V závislosti od etiológie javu sa na symptóme podieľajú rôzni špecialisti.

Často sa verí, že záchvaty sú častou ľudí s epilepsiou. Existuje však veľa príčin záchvatov u dospelých, vrátane infekcií prenášaných kliešťami, otravy oxidom uhoľnatým alebo nadmerného množstva alkoholu (vrátane jednorazovej dávky). Niektoré záchvatové stavy sú príznakmi vážneho ochorenia, ktoré môže viesť k zdravotným problémom alebo smrti. V prítomnosti častých, bolestivých záchvatov, konvulzívnych záchvatov je naliehavá potreba ísť na kliniku.

Stresové kŕče

Záchvaty v strese sú zvyčajne prejavom nestabilných štruktúr mozgu. Takýto príznak môže naznačovať prítomnosť choroby alebo infekcie, ktorá sa zhoršuje stresovými zážitkami a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Podmienečne neškodné kŕče pri strese možno považovať za kŕče - kŕče lýtkových svalov. Najčastejšie vznikajú v dôsledku vysokej spotreby horčíka organizmom pri nervovom strese, ako aj nedodržiavaním diéty pri stresových stavoch. Veľké množstvo čiernej kávy, spoločník stresových situácií, tiež pomáha „vyplavovať“ z tela užitočné minerály a môže viesť k neurotizácii a svalovým kŕčom.

Záchvaty: Príčiny a liečba

Príčiny skutočných záchvatov sú zakorenené v excitácii neurónov v kôre a subkortikálnych štruktúrach mozgu. Najčastejšie, keď hovoríme o záchvatoch, znamenajú svalové kŕče a nie záchvaty. Liečba skutočných záchvatov závisí od etiológie základnej záchvatovej poruchy.

Prečo svalové kŕče?

Najčastejšie dochádza k kŕčom svalov pri dehydratácii alebo nedostatku horčíka v tele. Takéto kŕče nepatria k skutočným záchvatom a objavujú sa ako samostatný príznak na pozadí fyzickej námahy, stresu, počas tehotenstva a iných stavov, ktoré spôsobujú nerovnováhu v rovnováhe voda-soľ. Môžu zahŕňať aj časté návštevy kúpeľov, časté používanie alkoholu, kávy, diuretík.

Ak sa svaly opakovane sťahujú, záchvat sa predlžuje, sprevádzaný neurologické symptómy, teplota, poruchy dýchania, vedomie - naliehavá potreba konzultovať s odborníkom. Podobný obraz sprevádza dysfunkcie tela a choroby, ktoré môžu viesť k smrti bez okamžitého lekárskeho zásahu.

Nočné kŕče alebo myoklonus?

Nočné kŕče sú často prejavom myoklonu. Opakujúce sa alebo jednotlivé zášklby svalov končatín sa vyskytujú na hranici bdelosti a spánku a nazývajú sa benígny myoklonus. Na rozdiel od patologického myoklonu takéto záchvaty nevyžadujú liečbu a sú vyprovokované fyzickým alebo psychickým stresom počas dňa.

U detí sa takéto kŕče v noci objavujú ako reakcia na veľký počet dojmov alebo vysokú fyzickú aktivitu.

Niekedy sú tonické kŕče v noci výsledkom nepohodlnej polohy končatiny, sprevádzanej naťahovaním svalov. Najčastejšie tieto záchvaty v noci narúšajú spánok starších ľudí, ale môžu rušiť spánok v akomkoľvek veku.

Bolestivé kŕče v pokoji sú zvyčajne spúšťané poruchami metabolizmu, nedostatkom minerálov a solí a dehydratáciou organizmu. To je dôvod, prečo sú kŕče v noci často znakom zlých stravovacích návykov.

Prečo mám pri plávaní kŕče?

Plávanie je záťažou pre celý organizmus. Najčastejšie sa kŕče vyskytujú pri plávaní ako reakcia na fyzickú aktivitu alebo v dôsledku porušenia rovnováhy voda-soľ (čo je typické najmä pre potápanie, pri dýchaní ústami dochádza k strate vlhkosti cez sliznicu ).

Druhým dôvodom, prečo sú kŕče pri plávaní bežné, je naťahovanie svalov nôh pri nezvyčajných pohyboch.

Najtypickejšie kŕče nôh počas plávania sú lokalizované tonikum.

Kŕče nôh pri plávaní

Kŕče nôh pri plávaní sú vyprovokované fyzická aktivita, zmena teploty. Najčastejšie znižuje lýtkové svaly. Samotný kŕč nie je hrozbou, ale strach a bolesť z kŕčov v nohách môžu viesť k panike a utopeniu.

Aby ste uvoľnili kŕč, musíte sa upokojiť, potiahnuť sa palec chodidlá, ak je to potrebné, vykonajte sériu zovretí stiahnutého svalu.

Kŕče prstov

Kŕče prstov sa môžu vyvinúť u profesionálnych hudobníkov a tanečníkov a môžu sa vyskytnúť aj pri menšom zaťažení končatín. Hlavné príčiny kŕčov prstov sú:

Ako terapeutické a preventívne opatrenia sa fyzioterapia používa na obnovenie zásobovania krvou vrátane samo-masáže, jemného cvičebného režimu a predpísaných vápnikových prípravkov. Takáto terapia môže znížiť frekvenciu a pôsobiť preventívne.

Záchvaty: liečba drogami

Lieky používané v medikamentóznej terapii kŕčových stavov závisia od etiológie základného ochorenia. Na zmiernenie záchvatu a následnú profylaxiu sa často používajú antikonvulzíva. Avšak so symptómami záchvatu je medikamentózna liečba zameraná hlavne na liečbu choroby alebo stavu, ktorý spôsobuje symptóm.

Ťažké záchvaty: príčiny a diagnóza

Všetky ťažké kŕče, bez ohľadu na frekvenciu prejavov, sú spôsobené faktorom vyžadujúcim lekársky zásah.

V prípade sťažnosti na kŕče zisťujú príčinu a liečbu rôzni odborníci. Aby ste mohli správne zostaviť obraz javu a pomôcť pri určovaní diagnózy, pri kontaktovaní špecialistu musíte mať odpovede na nasledujúce otázky:

• trvanie záchvatu, čas začiatku a konca;
• čo predchádzalo ťažkým kŕčom: námaha, bolesť, zvláštne zvuky, pocity, pachy;
• prítomnosť sprievodných ochorení a fyziologických stavov: tehotenstvo, SARS, fyzický tréning;
• či bola počas útoku pozorovaná strata vedomia, či boli zaznamenané silné kŕče alebo mierne, aké pohyby boli vykonané, čo ešte sprevádzalo útok;
• ako sa záchvat skončil, existujú nejaké jasné spomienky na to, čo sa stalo.

Silné kŕče sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.

Epileptické záchvaty

Epileptické záchvaty majú rôznu silu a trvanie prejavu. Na odlíšenie záchvatových stavov spôsobených epilepsiou od iných príčin je potrebné vyšetrenie pacienta.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sú epileptické záchvaty charakterizované nielen obrazom tonicko-klonického záchvatu, ale môžu tiež prejsť takmer bez povšimnutia cudzincami. Epiativita mozgu v takýchto prípadoch je zaznamenaná počas špeciálnych štúdií na klinikách. Pri podozrení na epileptické záchvaty je potrebné čo najskôr vyhľadať príčinu a začať liečbu.

Kŕče s hystériou

Psychogénne záchvaty spôsobené hysterickými stavmi sa líšia od generalizovaných záchvatov. Napriek vonkajšej podobnosti sa kŕče s hystériou neobjavujú v spánku, vyskytujú sa častejšie v sede alebo v ľahu. Nedochádza k žiadnej zmene pokožky tváre (alebo je začervenanie), asynchrónne pohyby, žiadne mimovoľné pomočovanie, prevrátené oči, vážne poškodenie končatín.

Na konci útoku nie je pozorovaný zmätok (alebo je demonštratívny).

Kŕče s neuroinfekciami a TBI

Kŕče s neuroinfekciami a traumatickými poraneniami mozgu sú príznakom narušenej činnosti mozgu. Záchvaty môžu byť závažné, môžu prejsť do ďalšej série záchvatov a okrem základného ochorenia môžu spôsobiť aj vážne komplikácie.

Akýkoľvek konvulzívny záchvat je dôvodom na okamžité zavolanie špecialistov.

Degeneratívne ochorenia ako príčina záchvatov

Degeneratívne zmeny na chrbtici môžu tiež spôsobiť záchvaty, známe ako patologické kŕče. Bolestivé kŕče sa vyskytujú v prítomnosti osteochondrózy bedrovej chrbtice, ishalgie.

Terapia záchvatov v tomto prípade priamo súvisí s liečbou degeneratívneho ochorenia, ktoré spôsobilo zmeny v tele.

Kŕče – dôvod na návštevu lekára

Fyziologické záchvaty, benígny myoklonus, jednotlivé kŕče spravidla nevyžadujú lekársky zásah a zmiznú samy. Dôvodom skorej návštevy lekára by však mali byť opakované kŕče spôsobujúce nepohodlie, záchvaty ovplyvňujúce zdravie, fyzické aj psychické. Včasná diagnostika príčin záchvatov, liečba a prevencia bolestivých stavov je kľúčom k udržaniu zdravia a zachovania ľudského života.

Pri symptomatických parciálnych formách epilepsie sa odhaľujú štrukturálne zmeny v mozgovej kôre.

Dôvody, ktoré určujú vývoj týchto foriem ochorenia, sú rôzne, medzi nimi vedúce miesto zaujímajú:
porušenie organogenézy a histogenézy;
meziálna temporálna skleróza;
mozgové nádory;
neuroinfekcia;
organická acidémia;
intrauterinné infekcie;
traumatické poranenie mozgu atď.

Štruktúra čiastočnej epilepsie: temporálny lalok predstavuje 44%, čelný - 24%, multifokálny - 21%, symptomatický okcipitálny - 10% a parietálny - 1%.

Charakteristiky epilepsie u detí: majú dokonca čiastočné formy generalizované a pod rúškom Westovho syndrómu sa často skrýva čiastočná epilepsia.

Nástup záchvatov pri symptomatickej parciálnej epilepsii je variabilný, maximálny počet je uvedený v predškolskom veku... Spravidla ide o jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj sekundárne generalizované kŕčovité záchvaty.

Symptómy závisia od lokalizácie epileptogénneho zamerania počas neuroimagingu sa určujú štrukturálne zmeny v zodpovedajúcej oblasti mozgu. EEG zaznamenáva špičkovú vlnovú aktivitu alebo regionálne spomalenie.

Varianty komplexných parciálnych záchvatov s izolovaná porucha vedomie:
vypnutie vedomia so zamrznutím (zrením) a náhlym prerušením motorickej aktivity;
vypnutie vedomia bez prerušenia motorickej aktivity (s automatizmami);
vypnutie vedomia s pomalým pádom bez záchvatov (časová synkopa).

PREDNÁ EPILEPSIA

Klinické príznaky frontálnej epilepsie sú rôzne; choroba sa prejavuje:
jednoduché parciálne záchvaty
komplexné parciálne záchvaty
sekundárne generalizované paroxyzmy
kombinácia vyššie uvedených útokov

Záchvaty (ich trvanie je 30-60 s) majú vysokú frekvenciu so sklonom k ​​sériovosti a často sa vyskytujú v noci. Všetky formy epilepsie sú často komplikované status epilepticus. U polovice pacientov je prejav záchvatov zaznamenaný bez predchádzajúcej aury.

Nozologická nezávislosť frontálnej epilepsie je určená množstvom bežných charakteristických klinických príznakov:
všetky čelné záchvaty majú spravidla krátke trvanie (nepresahujú 1 minútu);
komplexné parciálne záchvaty generované vo frontálnych oblastiach mozgu sú charakterizované minimálnymi javmi zmätenosti po útoku;
veľmi rýchla sekundárna generalizácia záchvatov, dokonca prevyšujúca epilepsiu temporálneho laloku;
výrazné demonštratívne a niekedy nezvyčajné motorické javy (šliapanie ako dupanie na mieste, gestické automatizmy
de novo atď.), sprievodné záchvaty, výrazné motorické prejavy vrátane atypických postojov, ako sú bilaterálne alebo unilaterálne tonické polohy a/alebo atonické epizódy;
vysoká frekvencia automatizmov v počiatočnej fáze záchvatov;
časté náhle pády.

Rozlišujú sa nasledujúce formy čelnej epilepsie:
motor (Jacksonian)- klonické kŕče na končatinách sú charakteristické kontralaterálne (distálne) k ohnisku vzostupného alebo zostupného typu šírenia, prítomnosť somatosenzorickej aury, často sa vyvíja sekundárna generalizácia, možná Toddova paralýza;
frontopolárny (predný)- sprevádzané bolestivými spomienkami, zmenou zmyslu pre čas, neúspechom alebo prílevom myšlienok;
cingulate - pozorujú sa afektívne, hypermotorické záchvaty, ipsilaterálne blikanie, hyperémia tváre;
dorzolaterálny- charakteristické črty tejto formy frontálnej epilepsie: adverzia očí a hlavy kontralaterálne k ohnisku, zastavenie reči, možné bilaterálne proximálne tonické záchvaty, často dochádza k sekundárnej generalizácii;
operkulárny;
orbitofrontálny;
prídavná motorická zóna.

!!! veľký podiel psychomotorických záchvatov v štruktúre frontálnej epilepsie komplikuje diagnostiku pre ich mylné vnímanie ako psychogénne záchvaty

CHRÁMOVÁ epilepsia

Prejavuje sa epilepsia temporálneho laloku:
jednoduché čiastočné záchvaty;
komplexné parciálne záchvaty;
sekundárne generalizované záchvaty;
kombinácia vyššie uvedených útokov.

!!! pre epilepsiu temporálneho laloka je charakteristická najmä prítomnosť komplexných parciálnych záchvatov vyskytujúcich sa s poruchou vedomia v kombinácii s automatizmami

V niektorých prípadoch predchádzajú rozvoju ochorenia atypické febrilné kŕče (nástup pred 1 rokom a po 5 rokoch, dlhé trvanie, parciálna zložka, predchádzajúce neurologické a intelektuálne deficity a pod.).

Epilepsia temporálneho laloku je veľmi charakteristická prítomnosťou aury:
somatosenzorický;
vizuálne;
čuchové;
chuťový;
sluchové;
vegetatívno-viscerálny;
duševný.

!!! auru nemožno považovať len za predzvesť, je to záchvatovitý jav

Časová epilepsia sa delí na:
amygdala-hipokampálna (paleokortikálna)- mrazenie pacientov môžete pozorovať s nehybnou tvárou, doširoka otvorenými očami a upreným pohľadom (pacient akoby hľadí); dochádza k záchvatom sprevádzaným vypnutím vedomia bez prerušenia motorickej činnosti (tlačidlá prstov) alebo pomalým pádom bez záchvatov (časová synkopa);
bočné (neokortikálne)- prejavuje sa záchvatmi s poruchou sluchu, zraku a reči; charakteristický je výskyt jasne sfarbených štruktúrnych (na rozdiel od okcipitálnej epilepsie) vizuálnych, ako aj komplexných sluchových halucinácií.

Diferenciálne klinické príznaky pravostrannej a ľavostrannej epilepsie temporálneho laloku:
časový interval - medzi útokmi:
- pravostranné: deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranný: deficit verbálnej pamäte;
časový interval - počas útoku:
- pravostranné: stereotypný pohyb pravej ruky, dystónia ľavej ruky, stereotypné opakované frázy;
- ľavostranné: stereotypný pohyb ľavej ruky, dystónia pravej ruky, nečitateľné rečové automatizmy;
časový interval - po útoku:
- pravostranné: hlučné tlieskanie pravou rukou, rastúci deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranný: deficit verbálnej pamäte, afázia.

Pri epilepsii temporálneho laloku zaznamenáva EEG peak-to-peak, často pretrvávajúca regionálna aktivita pomalých vĺn (theta) v časových zvodoch, zvyčajne vpredu. U 70% pacientov sa odhalí výrazné spomalenie hlavnej aktivity záznamu na pozadí.

Tmavá a okcipitálna epilepsia

Klinický obraz parietálna epilepsia je charakterizovaná:
elementárne parestézie;
bolestivé pocity;
porušenie vnímania teploty;
"Sexuálne" útoky;
idiomotorická apraxia;
porušenie schémy tela.

Na okcipitálnu epilepsiu všimnite si jednoduché zrakové halucinácie, záchvatovú amaurózu, záchvatovité poruchy zorného poľa, subjektívne pocity v oblasti očných bulbov, žmurkanie, odchýlku hlavy a krku.

LIEČBA

Medzi metódy liečby symptomatických čiastočných foriem epilepsie na prvom mieste je medikamentózna terapia a jeho neúčinnosť je hlavným kritériom pre odoslanie pacienta na chirurgickú liečbu.

O odpore sa dá rozprávať kedy neúčinnosť liečby základným antiepileptikom v dávkach súvisiacich s vekom, pokles počtu záchvatov o menej ako 50 %, nedostatočná kontrola nad záchvatmi pri použití dvoch základných antiepileptík vo forme monoterapie alebo v kombinácii s jedným liekov novej generácie.

Pre symptomatické parciálne formy epilepsie:
základným liekom je karbamazepín (20-30 mg / kg / deň);
lieky voľby sú:
- depakin (30-60 mg / kg / deň)
- topiramát (5-10 mg/kg/deň)
- lamotrigín (5 mg / kg / deň); u detí mladších ako 12 rokov sa môže používať len v kombinácii s inými antiepileptikami.

Pri epilepsii temporálneho laloku je najúčinnejšia kombinácia depakin s karbamazepínom, s frontálnym - úspešne sa používa depakin s topiramátom, s okcipitálnym - vo väčšine prípadov postačuje monoterapia karbamazepínom.

PREDPOVEĎ

Prognóza epilepsie závisí od charakteru štrukturálneho poškodenia mozgu, úplnú remisiu možno dosiahnuť v 35 – 65 % prípadov. Približne 30 % pacientov je rezistentných na konvenčnú liečbu antiepileptikami. Časté záchvaty výrazne zhoršujú sociálnu adaptáciu pacientov, takýchto pacientov možno považovať za kandidátov na neurochirurgickú liečbu.

referenčné informácie
(klinické prejavy a lokálna diagnostika parciálnych záchvatov)

Jednoduché čiastočné záchvaty

Motorické parciálne záchvaty

Predný lalok (motorická kôra)- Jednoduché kontralaterálne svalové kontrakcie (kŕče v končatinách, tvári, ruke, nohe, motorický Jacksonov pochod). Po záchvate sa môže vyskytnúť Toddova obrna - prechodná paréza končatiny, ktorá sa podieľala na záchvate

Predný lalok (premotorická kôra)- Kombinovaná rotácia hlavy a očných bulbov (adverzný záchvat), alebo záchvat epileptického nystagmu, alebo tonická abdukcia očných bulbov v opačnom smere ako je ohnisko (okulomotorický záchvat). Môže byť sprevádzané krútením trupu (všestranný záchvat) alebo sekundárnymi lokalizovanými záchvatmi.

Amygdala, operkulárna zóna, zóny reči- Žuvacie pohyby, slintanie, vokalizácia alebo zastavenie reči (fonačné záchvaty).

Senzorické záchvaty

Parietálny lalok (citlivá kôra, postcentrálny gyrus)- Lokalizované zmyslové poruchy (parestézie (brnenie, plazenie) alebo znecitlivenie končatiny alebo polovice tela, zmyslový Jacksonov záchvat).

Okcipitálny lalok - Vizuálne halucinácie (neformované obrazy: cikcaky, iskry, skotóm, hemianopsia).

Anteromediálne časti spánkového laloku- Čuchové halucinácie.

Insula (insula, kortikálna oblasť pod predným a parietálnym lalokom)- Nezvyčajné chuťové vnemy (dysgézia).

Vegetatívne záchvaty

Orbitoinzulotemporálna oblasť- Viscerálne alebo vegetatívne prejavy (epigastrické záchvaty (pocit napätia a tiaže v epigastrickej oblasti, blížiace sa k hrdlu), abdominálne záchvaty (nepohodlie alebo bolesť v epigastrickej a peri-umbilikálnej oblasti, škvŕkanie v nadbrušku plynatosťou), slinenie).

Duševné záchvaty(často označované ako komplexné záchvaty)

Temporálny lalok - komplexné behaviorálne automatizmy.

Zadný temporálny lalok alebo amygdala-hipocampus- Vizuálne halucinácie (vytvorené obrazy).

Komplexné parciálne záchvaty

Komplexné parciálne záchvaty tvoria 30-40% všetkých záchvatov. Vyznačujú sa výraznejšími klinickými prejavmi ako pre jednoduché a porušením (zmenou) vedomia vo forme neschopnosti kontaktu s pacientom, zmätenosti a dezorientácie. Pacient si je vedomý priebehu záchvatu, ale nemôže plniť príkazy, odpovedať na otázky alebo to robí automaticky, bez toho, aby si uvedomoval, čo sa deje, s následnou amnéziou toho, čo sa deje počas záchvatu. Komplexné záchvaty spôsobuje elektrickú excitáciu mozgovej kôry, ktorá vzniká v jednom z lalokov mozgu a zvyčajne zahŕňa obe hemisféry. Trvanie útoku sa pohybuje od 2 do 3 minút, obdobie po útoku trvá niekoľko sekúnd až desiatky minút.

Komplexné parciálne záchvaty sa vyznačujú:

Kognitívna porucha:
derealizácia (pocit odcudzenia vonkajšieho sveta, nereálnosť toho, čo sa deje) alebo depersonalizácia (nerealita, odcudzenie vnútorných vnemov);
poruchy predstavivosti: nútené myslenie vo forme záchvatov obsedantných myšlienok, subjektívnych (myšlienky o smrti), ako aj objektívnych (fixácia na predtým počuté slová, myšlienky);
dysmnestické poruchy: paroxyzmálne poruchy pamäti (dj vu - pocit už videného ( nové prostredie Zdá sa mi povedomé), jamais vu - pocit nikdy nevidel (známa situácia sa zdá byť neznáma)), pocit niečoho už zažitého alebo nikdy nezažitého v kombinácii s afektívnymi zmenami negatívneho typu (melanchólia, úzkosť).

Epileptické automatizmy- koordinované motorické akty vykonávané na pozadí zmeny vedomia počas alebo po epileptickom záchvate a následne amnesické (psychomotorický záchvat); na rozdiel od aury nemajú žiadny aktuálny význam.

Rozlišujte medzi automatizmami:
stravovacie automatizmy - žuvanie, olizovanie pier, prehĺtanie;
napodobňujúce automatizmy odrážajúce emocionálny stav pacient - úsmev, strach;
gestické automatizmy - trenie rukami;
verbálne automatizmy - opakovanie zvukov, slov, spevu;
ambulantné automatizmy – pacient sa pohybuje pešo alebo transportom na rôzne vzdialenosti, trvanie záchvatu je minút.

Komplexné parciálne záchvaty frontálnej genézy sú charakterizované:
bilaterálne tonické kŕče;
bizarné pózy;
komplexné automatizmy (imitácia výprasku, údery do lopty, sexuálne pohyby), vokalizácia.

S porážkou pólu mediálnych častí čelných lalokov možné "frontálne absencie": prejavujúce sa vo forme záchvatov zmrazenia (zhoršenie vedomia a zastavenie akejkoľvek činnosti na 10 - 30 sekúnd)

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou začínajú ako jednoduché alebo komplexné parciálne záchvaty a potom prechádzajú do generalizovaných tonicko-klonických (sekundárne generalizované záchvaty). Trvanie záchvatu je do 3 minút, doba po záchvate je od niekoľkých minút do hodín. V prípadoch, keď si pacient pred stratou vedomia uchováva spomienky na nástup záchvatu, hovorí sa o aure záchvatu.

Aura - počiatočná časť záchvatu, indikuje čiastočnú epilepsiu so sekundárnou generalizáciou a umožňuje lokálne overenie ohniska epilepsie.

Priraďte motorickú, zmyslovú, senzitívnu (zrakovú, čuchovú, sluchovú, chuťovú), mentálnu a vegetatívnu auru.

Epilepsia je jedným z bežných syndrómov ľudstva už od staroveku, ktorý postihuje širokú škálu ľudí všetkých vekových skupín, rás a pohlaví. Každý má priateľa, ktorý trpí epileptickými záchvatmi, rovnako ako každý človek, tak či onak, sám ich trpel.

Existuje o ňom veľa mýtov a len málo ľudí vie, že sa vyskytuje v rôznych variantoch alebo môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Čiastočná epilepsia je málo známy, no medzitým celkom bežný typ, ktorý úplne prevracia klasickú filistínsku predstavu o tejto chorobe.

Epilepsia je ochorenie nazývané konvulzívny syndróm, pretože jeho hlavným znakom je prejav záchvatov rôznych foriem, sily a tiež povaha priebehu.

Syndróm má základné pojmy:

• Kŕč je silná mimovoľná svalová kontrakcia na hranicu, ktorá môže byť buď monotónna, alebo jednotlivá, alebo rytmická.
• Epileptický záchvat alebo záchvat.
• Zameranie záchvatovej aktivity alebo - oblasť mozgu, kde vznikajú epileptické záchvaty.
• Konvulzívna pripravenosť - pravdepodobnosť záchvatu.

Čo je príčinou choroby

Ľudský mozog ovláda celé telo, každú malú žľazu alebo kapiláru, ako aj svaly. Všetky nervové centrá mozgu, ktoré vysielajú signály na koordináciu práce akýchkoľvek orgánov alebo svalov, sú rozdelené do dvoch kategórií: sympatický a parasympatický nervový systém, ktoré sa líšia svojimi funkciami: niektoré nervové centrá vzrušujú orgány, sťahujú svaly (sympatikus), zatiaľ čo iné pokoj a relax (parasympatikus).

Ak nekontrolujete aktivitu excitačných neurónov, prinútia orgány pracovať na opotrebovanie a svaly budú kŕčovité alebo udržiavané v konštantnom tóne (napätí), preto je stupeň excitácie takýchto centier riadený inými nervové bunky, ktoré ich pri dosiahnutí určitých hraníc upokoja. Táto horná hranica je u každého individuálna a nazýva sa prahom kŕčovej pripravenosti, teda prahom, do ktorého je mozog schopný ovládať excitáciu sympatických neurónov. Ak vzrušenie prekročí prah, nastanú kŕče.

Ak sú u človeka prítomné sympatické centrá, ktorých excitácia je schopná prekročiť prah konvulzívnej aktivity, znamená to, že je náchylný na epileptické záchvaty. Lokality týchto centier sú ohniská záchvatovej aktivity, z ktorých každé sa nachádza v inej časti mozgu, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ovplyvňujú obe hemisféry alebo iba jednu, sú symetrické alebo nie.

Veľkosť a počet takýchto lézií, ako aj ich prah aktivity určujú závažnosť ochorenia a pravdepodobnú frekvenciu záchvatov.

Epileptický záchvat vzniká v dôsledku nadmernej excitácie centier sympatického svalstva. Môže to byť spôsobené rôznymi vplyvmi alebo podnetmi: jasné svetlo, hlasný zvuk, vzrušenie, duševné alebo fyzické preťaženie, zmeny teploty, ľahká hudba, alkohol, psychotropné chemické účinky atď.

Ak je všetko jasné s mechanizmom nástupu záchvatu, odkiaľ pochádza samotná choroba, ktorej príčinou je nízky prah záchvatovej aktivity, a to ako celková cerebrálna, takže sa nachádza len v určitých zónach, alebo nedostatočná funkcia parasympatické centrá?

Existuje mnoho dôvodov pre epilepsiu, ale všetky z nich možno rozdeliť do dvoch častí: dedičné alebo traumatické:

• Dedičný je dedičný nízky prah záchvatov alebo abnormality v štruktúre mozgu spôsobené defektnými génmi alebo poruchami vnútromaternicového rastu.
• Traumatické príčiny - poruchy vo fungovaní mozgu v dôsledku negatívnych vplyvov, ktoré ho poškodzujú alebo bránia jeho správnej činnosti: kraniocerebrálne trauma, infekčný zápal mozgu, meningitída alebo encefalitída, toxické alebo radiačné poškodenie, ťažké otrasy mozgu, smrť neurónov pod vplyvom hypoxia alebo nedostatočný krvný obeh, nádory, edém mozgu, autoimunitné ochorenia, pôrodná trauma alebo vnútromaternicové a iné negatívne vplyvy, v dôsledku ktorých dochádza k poraneniu extrémne krehkých neurónov.

Klasifikácia

Z dôvodov už uvedených pre vývoj možno všetky jej odrody rozdeliť do 2 skupín: malígna alebo benígna epilepsia:

• Benígne vzniká dedične nízkym prahom záchvatovej aktivity, v procese vývoja, keď niektoré nervové centrá začnú dočasne prevládať nad inými, alebo hormonálnymi zmenami. Každý má aspoň raz v živote nezhubné epileptické záchvaty, už len pre rôzne možnosti ich prejavov im nevenuje pozornosť.
• Malígne epilepsie sú výsledkom mozgových patológií spôsobených rôznymi chorobami, zraneniami alebo abnormalitami vo vnútromaternicovom vývoji, ktoré sú vyvolané negatívnym vplyvom.

Sú tiež rozdelené podľa povahy záchvatov:

• klonické - dlhodobé silné svalové kontrakcie.
• Tonikum - trblietavé alebo rytmické kŕčovité kontrakcie.
• Tonicko-klonické - zmiešaného charakteru.
• Myoklonické - dobrovoľné kontrakcie iba jedného svalu.
• Primárne generalizované - symetrické záchvaty.
• Sekundárne generalizované - symetrické rozšírenie záchvatov do všetkých svalov tela.
• Jednoduché – žiadne zatemnenie alebo zmätok.
• Komplexné - s poruchou vedomia.

Podľa patogenézy vývoja záchvatov a rozsahu poškodenia mozgu existujú tri všeobecné skupiny:

• - všetko, čo spôsobuje generalizované záchvaty, ktoré sú výsledkom symetrických patológií v dvoch hemisférach naraz. Charakterizujú ich absencie (krátke výpadky vedomia, keď človek náhle stuhne a nereaguje na vonkajšie podnety), generalizované myoklonické záchvaty (typické záchvaty) a tonicko-klonické záchvaty (klasické zvyčajné záchvaty so stratou vedomia, pád na zem a silné kŕče s pena z úst, keď sa pacient doslova trasie).
• Čiastočné alebo fokálne epilepsie, ktoré sú výsledkom patológií určitých častí mozgu.
• Paroxyzmálne stavy podobné epilepsii.

Epilepsia sa môže prejaviť okrem záchvatov aj v podobe iných javov nesprávneho fungovania nervového systému, ak poruchy zasiahli sympatické centrá, ktoré nesúvisia s ovládaním svalov. Častejšie konvulzívne ložiská vyvolávajú svalové kŕče sprevádzané ďalšími javmi: zhoršená funkcia zmyslových orgánov, strata vedomia atď., ale zriedkavo môžu viesť k epileptickým záchvatom jednotlivé porušenia vedomie, vnímanie sveta, poruchy funkcie zmyslov a pod.

Takýto epileptický záchvat je možné odlíšiť od akýchkoľvek iných odchýlok tým, že je spôsobený nadmernou excitáciou nervových centier (vizuálne, sluchové, čuchové atď.) A prechádza po normalizácii ich stavu.

Čiastočný pohľad

Parciálna epilepsia je záchvatový syndróm spôsobený asymetrickými ložiskami záchvatovej aktivity v mozgu.

Vyznačuje sa rôznymi typmi záchvatov, ktoré sa líšia svojim prejavom:

• Jednoduché záchvaty:
• Motor - motorické svalové kŕče.
• Senzorické - senzitívne záchvaty spôsobené ložiskami záchvatovej aktivity v zmyslových orgánoch, ktoré sa vyznačujú halucináciami jedného alebo druhého zmyslového orgánu počas záchvatov, ako aj diencefalické epileptické záchvaty spojené s vypadnutím z reality: záchvaty strachu, úzkosti, rôzne halucinácie , vrátane vestibulárneho , prílevu spomienok, pocitu déjà vu a iných prejavov.
• Vegetatívne - záchvaty sprevádzané prejavmi porúch vegetatívnych funkcií: zvýšenie teploty, začervenanie tváre, smäd, potenie, búšenie srdca, alergie, poruchy tlaku atď.
• Komplexné záchvaty:
• Záchvaty s automatizmami - zakalenie vedomia s automatickým vykonávaním akýchkoľvek akcií najrôznejšej zložitosti, keď človek nedobrovoľne chodí a robí niečo, absolútne to nechce, aj keď je pri vedomí, napríklad námesačný, s výnimkou fyzických činov, môže prejavovať rečou, sexuálnymi aktivitami a inými prejavmi.
• Záchvaty s duševnými prejavmi sú duševné poruchy počas záchvatov.
• A tiež novorodenecké záchvaty - epileptické záchvaty novorodencov do dvoch mesiacov veku, ktoré majú zvláštny priebeh, pretože môžu mať veľmi odlišnú povahu bez straty vedomia a môžu sa počas záchvatu pohybovať aj z jedného svalu do druhého.

Čiastočná epilepsia je typ s dosť nezvyčajnými príznakmi a znakmi. Dokonca aj jednoduché motorické svalové kŕče sa prejavujú veľmi nezvyčajným spôsobom: asymetrické kŕče vo svaloch tela alebo jednotlivých svalov, nehovoriac o iných záchvatoch:

• Afatické záchvaty sú poruchy reči, ktoré sa môžu vyvinúť postupne: zjednodušovanie fráz pacienta, neschopnosť reagovať na liečbu, neschopnosť rozpoznať alebo skladať reč.
• Dysmetické – silný pocit déjà vu.
• Ideátorské – zvláštne samovznikajúce obsedantné myšlienky alebo fyzická neschopnosť prejsť na inú myšlienku.
• Emocionálne afektívne - útok najčastejšie negatívnych emócií, menej často pozitívnych, ktoré vznikajú spontánne, postupujú veľmi prudko a potom spontánne miznú.
• Iluzívne - záchvaty zmyslových porúch so skreslením vnímania okolitej reality: neočakávaná zmena tvaru predmetov, pocit zmeny veľkosti vášho tela alebo jeho častí, nedostatok vnímania jednoty s vonkajškom svet, strach z reinkarnácie do inej osoby alebo pocit, že sa to už stalo, okolitá realita sa nezdá byť skutočná ...
• Halucinácie - záchvaty halucinácií akejkoľvek povahy, od bežných vizuálnych až po hmatové alebo vestibulárne
• Sexuálne - hrozná príťažlivosť, ktorá vzniká sama osebe bez predmetu smerovania alebo orgazmu.
• Viscerálna - bolesť brucha, epigastrická dysfunkcia.

Patogenéza a príčiny vývoja

Napriek takej rôznorodosti záchvatov, ktorých prejav sa záchvatom nepodobá, je parciálna epilepsia sama o sebe, že ani nie je klasickým typom so štandardným mechanizmom vzniku záchvatov, ako aj príčinami ochorenia.

Rozdiel medzi čiastočným a generalizovaným je lokalizácia ložísk záchvatovej aktivity, ktoré sa v tomto prípade môžu nachádzať kdekoľvek v určitých častiach mozgu a spôsobiť narušenie aktivity danej zóny: zrakovej, čuchovej, vestibulárnej a iných tam, kde sa nachádzajú . Nie sú však symetrické, takže aj jednoduché svalové kŕče môžu postihnúť rôzne svaly, napríklad jednu ruku, ruku a nohu atď.

Akútna epilepsia je o niečo menej pravdepodobná ako generalizovaná epilepsia. Jej záchvaty sa dajú ľahko spozorovať: kŕče celého tela alebo spárovaných svalov, klasické záchvaty so stratou vedomia, pády, no vie laik určiť typ epilepsie?

Mnohí ľudia, ktorí si prečítali vyššie uvedené tvrdenie, že každý človek aspoň raz v živote prekonal epileptický záchvat, pravdepodobne toto tvrdenie psychicky vyvrátili alebo si mysleli, že to bolo s najväčšou pravdepodobnosťou v ranom detstve, keď si to už nepamätajú. Ale ak sa nad tým zamyslíte, úplne každý sa stretol s deja vu, s iluzórnymi útokmi, ktorým nevenoval pozornosť, s komentárom: „zdalo sa“, s bezpríčinnou bolesťou brucha alebo inými podobnými prejavmi.

Znamená však jednorazový prejav akýchkoľvek záchvatov prítomnosť čiastočnej alebo inej epilepsie? Nie, to neznamená, možno sú to prejavy benígnej epilepsie, ktorá sa môže prejaviť niekoľkokrát za život v dôsledku silného stresu, zmien v tele, určitých fyziologických stavov, ako je tehotenstvo alebo prvý pohlavný styk, alebo iných faktorov .

O chorobe môžete hovoriť, keď sa útoky opakujú. Špecifický prípad epilepsie má rovnaký prejav spôsobený špecifickou oblasťou abnormality v práci mozgu. Takže ak má pacient konvulzívne zameranie vo vizuálnej zóne, symptómy budú spojené výlučne s ním. Pri malígnej epilepsii sa nestáva, že by záchvaty boli zakaždým iné.

Liečba

Liečba epilepsie sa začína po jej diagnostikovaní pomocou elektroencefalogramu, skrátene EEG, pomocou ktorého sa rozpoznávajú ložiská záchvatovej aktivity, oblasti ich lokalizácie a určuje sa aj prah záchvatovej pripravenosti.

O chorobe možno hovoriť, ak existujú špecifické ložiská silnej kŕčovej aktivity s nízkym prahom kŕčovej pripravenosti. Samotné ohniská s vysokým prahom kŕčovej pripravenosti alebo podhodnoteným prahom kŕčovej pripravenosti hovoria iba o tendencii človeka ku kŕčom.

Liečba akejkoľvek epilepsie, vrátane čiastočnej epilepsie, sa vykonáva pomocou antikonvulzíva systematické alebo konštantné, ktoré obsahujú látky blokujúce nadmernú excitáciu neurónov v ohniskách záchvatovej aktivity, čím zabraňujú rozvoju záchvatov.

Pri akútnom čiastočnom ochorení sa na odstránenie špecifických prejavov používa vymenovanie psychotropných alebo neurotropných liekov.

Pri miernej epilepsii, ktorá nie je spôsobená závažnými patológiami, je možná liečba jednoduchým odstránením dráždivých látok, osteopatickými metódami (metódy uvoľnenia kŕčov akupunktúrou alebo masážou), Voightovou metódou (druh fyzioterapeutickej liečby založenej na reflexných účinkoch) alebo aj špeciálnou diétou. . Stojí za to vedieť, že choroba akejkoľvek formy sa prejavuje oveľa slabšie a menej často pri absencii stresu, normálneho denného režimu, výživy a tiež po opustení zlých návykov, ktoré sú jedným z najsilnejších provokujúcich faktorov.

Chirurgické metódy sa na liečbu používajú veľmi zriedkavo, ak je potrebné fyzicky odstrániť príčinu ochorenia: nádory, hydrocefalus a pod., alebo ak nie je možné nájsť účinnú medikamentózna terapia schopný nejakým spôsobom ovládať akútne záchvaty... Neurochirurg odstráni všetko, čo môže dráždiť mozgovú kôru a tým vyvolať záchvaty, zvyčajne jazvy nervového tkaniva, ktoré vznikajú z väzivových buniek v dôsledku straty neurónov. Po operácii zostávajú jazvy ešte väčších rozmerov, a preto sa záchvaty po čase vracajú v ešte hypertrofickejšej forme, už ako následok samotnej operácie. Chirurgický zákrok je len krajným opatrením na dočasnú úľavu, keď choroba ohrozuje život a zdravie človeka alebo iných.

Predpoveď

Prognóza epilepsie je veľmi rôznorodá. Častejšie sa účinne lieči alebo zmizne sama (v prípade benígneho ochorenia) alebo je udržiavaná pod kontrolou medikamentóznej terapie.

Väčšina odrôd je absolútne bezpečná pre život alebo zdravie nosičov, s vylúčením pravdepodobnosti nehôd v dôsledku pádu, začiatku útoku pri plávaní, šoférovaní atď., Ale zvyčajne sa pacienti rýchlo naučia s chorobou žiť. , vyhýbajte sa provokujúcim faktorom alebo nebezpečným situáciám.

Je mimoriadne zriedkavé, že príčinou epilepsie je ťažké poškodenie mozgu, ktoré môže spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, zmeny vedomia, stratu spojenia s vonkajším svetom alebo ochrnutie končatín.

Konkrétnu prognózu je možné povedať len konkrétnemu pacientovi po zvážení všetkých faktorov:

• Oblasť zamerania záchvatovej aktivity a jej intenzita.
• Prah konvulzívnej aktivity.
• Príčiny výskytu.
• Úroveň a povaha zmien v mozgu.
• Sprievodné choroby.
• Povaha útokov a ich priebeh.
• Individuálna reakcia na lieky.
• Vek pacienta.
• Typ epilepsie.
• A existuje oveľa viac rôznych bodov, ktoré charakterizujú stav konkrétneho pacienta.