Antikonvulzíva: zoznam najlepších liekov na epilepsiu a záchvaty. Účinné prostriedky na epilepsiu Aké lieky sa používajú na epilepsiu

Mnohí počuli o epilepsii, ale nie každý chápe, o aký druh choroby ide, prečo vzniká a ako prebieha. Vo väčšine prípadov si predstavíme epileptický záchvat, kedy má človek kŕče a z úst mu ide pena. Takéto javy sú však len malou časťou možných možností rozvoja ochorenia, pretože existuje veľa prejavov takéhoto patologického stavu. Mnohí pacienti môžu žiť úplne bez záchvatov za predpokladu, že včas užívajú lieky na epilepsiu a sú pravidelne vyšetrovaní.

Táto choroba je známa už dlho. Epilepsia je možno jednou z najstarších foriem mozgových ochorení, ktorá bola rozpoznaná a pokúšaná liečiť ľudovými metódami už pred stovkami rokov. Po dlhú dobu ľudia trpiaci takouto patológiou radšej skrývali svoju diagnózu. Dnes je to často.

Čo to je

Ľudia poznali epilepsiu už oddávna: aj starogrécki liečitelia spájali epileptické záchvaty so svetom bohov a verili, že tento neduh im bol zoslaný pre nedôstojný obraz ich existencie. V roku 400 pred Kristom opísal tento jav významný grécky lekár a filozof Hippokrates. Veril, že príčinou epileptických záchvatov je prírodné podmienky ktoré môžu vyvolať skvapalnenie mozgu.

V stredoveku bola táto choroba obávaná v domnienke, že sa prenáša od pacienta pri epileptickom záchvate. Medzitým sa jej báli, keďže mnohí svätí a proroci trpeli takouto chorobou.

Moderná medicína dokázala, že epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktorého indikátorom sú pravidelne sa opakujúce záchvaty. Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje asi 50 miliónov ľudí na celom svete, čo je približne 1 % z celkovej populácie planéty.

Ako sa choroba prejavuje

Mnoho pacientov sa pýta, aký bol začiatok ochorenia, pretože ide o nebezpečný stav a vyžaduje si povinný lekársky dohľad. Medicína identifikuje tri hlavné skupiny faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

Idiopatická (genetická predispozícia). Aj po desiatkach generácií sa choroba môže prenášať. V tomto prípade nie sú žiadne organické defekty a poškodenia v mozgu, ale existuje určitá reakcia neurónov. S touto formou patológie môže epileptický záchvat začať bez dôvodu.
Symptomatická. Ochorenie sa môže objaviť po traume, intoxikácii alebo nádorových procesoch v mozgu. Táto forma epilepsie sa vyskytuje spontánne a záchvaty sa môžu vyskytnúť nepredvídateľne.
Kryptogénne. Zle študovaný faktor, ktorého presná príčina ešte nebola stanovená. Záchvat sa môže vyskytnúť v dôsledku akéhokoľvek psycho-emocionálneho stimulu.

Ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, podľa štatistík však epilepsia postihuje skôr malé deti, dospievajúcich a dospelých nad 60 rokov. K dnešnému dňu medicína identifikovala asi 40 rôznych typov epilepsie. Preto musí ošetrujúci lekár vykonať presnú diagnózu, aby mohol určiť formu ochorenia a určiť povahu záchvatov. Účinnosť výsledkov v určitých prípadoch úplne závisí od primeranosti výberu antiepileptika a vymenovania liečebného režimu. V prípade predčasnej alebo nedostatočnej liečby môže pacient zomrieť. Preto je potrebné úplné vyšetrenie pacienta a presná diagnóza ochorenia.

Spontánny záchvat môže nastať pri hormonálnych zmenách v tele, intoxikácii alkoholom alebo objavení sa blikajúcich a blikajúcich obrázkov počas jazdy.

Vyšetrenie a liečba

Pri podozrení na epilepsiu je pacient dôkladne vyšetrený. V prvom rade je pacient vyšetrený neurológom a vyšetruje anamnézu priebehu ochorenia vrátane rodinnej anamnézy. Pacientovi sú pridelené štúdie:

krv;
fundus;
röntgenové vyšetrenie lebky;
Dopplerovská štúdia mozgových tepien.

Je povinné vizualizovať štruktúru, funkcie a biochemické charakteristiky mozgu pomocou röntgenového, počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazenia (MRI). V diagnostike ochorenia hrá dôležitú úlohu mnohohodinová elektroencefalografia (EEG).

Takéto laboratórne štúdie sú zamerané na určenie skutočných príčin nástupu ochorenia a vylúčenie patológií, ktoré môžu spôsobiť záchvaty, ale nie sú spojené s ochoreniami mozgu.

Hlavný účinok na epilepsiu je lieky... Výsledok lekárskej starostlivosti pri liečbe patológie závisí od správneho výberu lieky, a od implementácie všetkých odporúčaní lekára pacientom. Princípom lekárskeho zákroku je individuálny prístup ku každému pacientovi, kontinuita a dĺžka liečby. Antiepileptická liečba bude účinná pri:

skorý nástup expozície prejavom charakteristických symptómov s antiepileptikami;
snaha o monoterapiu;
správny výber liekov na epilepsiu v závislosti od uniformity záchvatov konkrétneho pacienta;
ak je to potrebné, zavedenie racionálnej kombinácie polyterapie (ak nie je účinok z použitia jedného lieku);
predpisovanie vhodných liekov v dávkach, ktoré poskytujú kompletnú terapiu;
berúc do úvahy farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti predpísaných liekov;
kontrola prítomnosti antiepileptických liekov v tele pacienta.

Lieky na epilepsiu by sa nemali zrušiť naraz. Mali by sa užívať, kým sa nedosiahne úplná úľava od patologických prejavov. Iba v prípadoch individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku, alergií alebo s prejavmi vedľajších účinkov je potrebné postupné vysadenie lieku. Dávky liekov na liečbu epilepsie sa postupne znižujú. Ak lekár rozhodne, že terapia neprináša požadovaný výsledok, postupne sa zavádzajú aj nové lieky.

Je dokázané, že takmer všetci pacienti s novodiagnostikovanou epilepsiou dokážu úplne kontrolovať výskyt záchvatov pomocou antiepileptických liekov. Po 2-5 rokoch kompletnej liečby môže väčšina pacientov liečbu prerušiť bez rizika recidívy.

Skupiny drog

Dosiahnutie optimálnych výsledkov pri liečbe epilepsie je do značnej miery podmienené správnym výpočtom dávky a dĺžkou liečby. V závislosti od symptomatických prejavov môžu patriť názvy odporúčaných liekov rôzne skupiny lieky:

Antikonvulzíva. Lieky patriace do tejto skupiny liekov pomáhajú uvoľniť svalové tkanivo. Často sa odporúčajú na liečbu rôznych foriem epileptika. Podobné lieky možno predpísať dospelému aj dieťaťu v prítomnosti tonicko-klonických a myoklonických záchvatov.
Upokojujúce prostriedky. Predpisovanie liekov v tejto skupine - odstránenie alebo potlačenie nervovej excitability. Pomáhajú v boji proti prejavom menších záchvatov. Takéto prostriedky sa však používajú opatrne, pretože na začiatku príjmu môžu zhoršiť závažnosť priebehu ochorenia.
Sedatíva. Nie všetky epileptické záchvaty končia dobre. Často, tesne pred alebo po záchvate, pacient upadá do ťažkých depresívnych stavov, stáva sa podráždeným alebo agresívnym. Sedatíva v kombinácii s návštevou psychoterapeuta vám umožňujú upokojiť a zmierniť takéto príznaky.
Injekcie. Používa sa pri súmraku a afektívnych poruchách. Injekcie nootropných liekov (Actovegin, Cerebrolysin atď.)

Pôsobenie liekov

Je známe, že ak pravidelne a včas užívate antikonvulzíva na epilepsiu, môžete úplne kontrolovať výskyt epileptických záchvatov. Moderné lieky umožňujú:

blokovať systém excitability neurónov epileptického zamerania;
stimulovať aktivitu inhibičného komplexu receptorov kyseliny gama-aminomaslovej;
ovplyvňujú iónové kanály a stabilizujú neurónové membrány.

Predpísané pilulky na epilepsiu môžu mať buď jeden z týchto mechanizmov účinku, alebo ich komplex. Moderné antiepileptiká sa konvenčne delia na lieky 1. línie (základná kategória) a 2. línie (lieky najnovších generácií). V závislosti od zobrazených príznakov lekár odporúča užívať určité lieky.

Základná kategória antiepileptických liekov

V našej krajine sa lieky základnej terapie používajú ako hlavná liečba príznakov epilepsie. Zoznam týchto fondov zahŕňa lieky, ktoré sú osvedčené dlhoročným používaním a majú dobrú účinnosť pri liečbe. Tie obsahujú:

fenobarbital (Luminal);
primidón (hexamidín);
benzobarbital (benzén);
lamotrigín;
fenytoín (difenín, epanutín);
karbamazepín (Tegretol, Finlepsin);
Kyselina valproová a jej soli (Konvulex, Depakin);
Etosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
Levetiracetam (Keppra, Levetinol atď.).

Toto nie je celý zoznam. drogy Odporúča sa piť epileptikom. Výber tohto alebo toho lieku závisí od formy ochorenia, povahy útokov, veku a pohlavia pacienta.

prípravky 2. radu

Lieky patriace do druhej kategórie antiepileptík nemajú rovnaké spektrum účinku alebo majú väčší zoznam kontraindikácií ako základné. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium či Seduxen majú dobrý terapeutický účinok a často sa odporúčajú aj ako účinné tabletky na epilepsiu, ale krátkodobo.

Zoznam liekov na liečbu epilepsie je veľmi dlhý. Lekár by mal liečiť epilepsiu. Vlastný výber liekov a nedostatočná samoliečba môžu viesť k smrti.

Migréna a depresia sú stálymi spoločníkmi epilepsie. Je dokázané, že u pacientov s migrénou sa prejavy epilepsie vyskytujú oveľa častejšie. Zároveň sa ukázalo, že depresívne stavy sa u ľudí s kontrolovanými záchvatmi vyskytujú o 20 % menej často ako u ľudí s nekontrolovanými záchvatmi.

Polyterapia: kombinovaný liečebný režim

Pri liečbe tejto patológie sa lekár snaží prísť na monoterapiu. To vám umožní vybrať vhodný liek, optimálne dávkovanie a vhodný liečebný režim, ako aj dosiahnuť vysokú klinickú účinnosť. Monoterapia navyše minimalizuje vedľajšie účinky liečby.

V niektorých situáciách je však vhodnejšie zvoliť kombinovaný režim užívania liekov. Takto to robia:

Vo forme patologického procesu, pri ktorom sa kombinuje niekoľko typov záchvatov naraz a neexistuje možnosť plnohodnotnej monoterapie;
Pri stavoch sprevádzaných rovnakým typom epileptických záchvatov, ktoré však nie je možné liečiť žiadnym z liekov.

V týchto prípadoch sa v liečebných režimoch používajú lieky s rôznym mechanizmom účinku. Zvolená taktika liečby by však mala byť racionálna a kombinovať lieky, ktoré si navzájom neprotirečia. Napríklad zakázanou kombináciou je súčasné užívanie fenobarbitalu s primidónom a benzobarbitalom alebo fenytoínu s lamotrigínom.

Pri použití kombinovanej liečebnej metódy je možné mierne zníženie terapeutického účinku. Pacienti často pociťujú príznaky intoxikácie pri použití niektorého z liekov, ktoré boli predtým dobre tolerované. Preto je v počiatočných štádiách polyterapie potrebná kontrola hladiny liečiv používaných v krvnej plazme.

Trvanie liečby

Za pozitívny trend v liečbe sa už považuje zastavenie alebo zníženie epileptických záchvatov, skrátenie ich trvania, úľava a zlepšenie psychoemotického stavu pacienta. Použitie najnovších metód farmakoterapie umožňuje dosiahnuť úplnú úľavu alebo výraznú minimalizáciu záchvatov.

Trvanie liekovej terapie je určené typom záchvatov a formou ochorenia, vekom a individuálnymi charakteristikami pacienta. Praktické uzdravenie môže nastať pri idiopatických formách epilepsie. Malé percento recidív sa vyskytuje pri idiopatických formách s absenciami vyskytujúcimi sa v detskom veku resp dospievania... Zrušenie liečby epilepsie s nízkou frekvenciou je možné po dvoch rokoch remisie. V iných prípadoch môže byť otázka ukončenia liečby nastolená až po piatich rokoch remisie. V tomto prípade by malo byť EEG úplná absencia patologická aktivita.

Príčiny epilepsie

Epilepsia sa delí na 2 hlavné typy: idiopatická a symptomatická.

Idiopatická forma je najčastejšie generalizovaná. Pre symptomatický je charakteristický čiastočný prejav. Je to spôsobené rôznymi faktormi vyvolávajúcimi výskyt patológie. V centrálnom nervovom systéme sa signály medzi neurónmi prenášajú elektrickými impulzmi generovanými na povrchu buniek.

Často sa vyskytujú zbytočné nadmerné vibrácie. Ak je nervový systém stabilný, tieto impulzy sú neutralizované prirodzenými antiepileptickými štruktúrami.

Idiopatická forma poruchy sa vyskytuje pri genetických poruchách týchto štruktúr. V takejto situácii sa nervový systém dobre nevyrovná s nadmernou elektrickou saturáciou neurónov, existuje kŕčovitá pripravenosť, kvôli ktorej sa objaví záchvat. Pri čiastočnej forme ochorenia sa vytvára ohnisko so záchvatmi epilepsie, nervových buniek v niektorej hemisfére. Vytvárajú elektrické impulzy.

V tomto prípade sa uskutočňuje ochranná reakcia antiepileptických štruktúr okolo takýchto ohniskov. Do určitého bodu sa kŕče neobjavia, no epileptické výboje môžu preraziť prirodzenú obranu a začne kŕčovitý záchvat. Nebude to dlho trvať a ďalší útok.

Takéto ohniská s epileptickými štruktúrami sa často vytvárajú na pozadí určitých patológií. Uveďme tie hlavné: defekty vo vývoji mozgových štruktúr, novotvary, mŕtvica, neustála konzumácia alkoholu, infekčné procesy v centrálnom nervovom systéme, poranenia lebky, drogová závislosť, užívanie drog, dedičná predispozícia, antifosfolipidový syndróm, skleróza multiplex.

Sú situácie, kedy sa genetická porucha neprejaví ako idiopatická epilepsia, takže pacient existuje bez choroby. Ak sa objaví ktorákoľvek z vyššie uvedených porúch, symptomatická epilepsia... U mladých pacientov sa epilepsia objavuje po poranení hlavy, intoxikácii alkoholom, u starých ľudí - na pozadí novotvarov alebo stavov po mŕtvici.

Hlavnou úlohou lekára je zachrániť život pacienta a zlepšiť jeho pohodu. Medikamentózna terapia zahŕňa úplné odstránenie epileptických záchvatov, ktoré sa môžu u pacienta kedykoľvek vyskytnúť. V tomto ohľade je hlavnou úlohou lekára vybrať liek takým spôsobom, aby sa počet záchvatov u pacienta znížil bez toho, aby boli sprevádzané desivými "vedľajšími účinkami".

Pred výberom lieku sa lekár zameriava na:

klinická forma záchvatov;
typ epilepsie;
vek, pohlavie, hmotnosť, charakteristiky tela pacienta;
existujúce choroby;
životný štýl pacienta.

V procese liečby bežnej epilepsie je účinná monoterapia - terapia sprevádzaná užívaním jedného typu lieku. Až na zriedkavé výnimky, keď striedavé užívanie liekov neodstráni záchvaty, môže lekár predpísať niekoľko liekov súčasne.

Existujú dva typy antikonvulzív: prvá línia (lieky, ktoré začínajú liečbu) a druhá línia (lieky, ktoré sa používajú, keď je liečba prvej línie neúčinná).

Dôležité mať na pamäti! Antiepileptiká by mal vyberať len lekár na individuálnom základe. Aj keď pacienti rovnakého pohlavia majú rovnaké symptómy a hmotnosť, vlastnosti ich organizmov sa môžu výrazne líšiť. Tiež by ste nemali zanedbávať prísne dodržiavanie liečebného kurzu: antikonvulzíva sa užívajú pravidelne niekoľko mesiacov a dokonca rokov.

Pri liečbe epilepsie sa sledujú tieto ciele:

Poskytuje analgetický účinok v prípade bolestivých záchvatov. V takejto situácii lekár predpisuje systematický príjem liekov proti bolesti a antiepileptických liekov. Pacientom trpiacim bolestivými záchvatmi sa tiež odporúča, aby často konzumovali potraviny obsahujúce vápnik.
Prevencia opakujúcich sa záchvatov. Ak užívanie antikonvulzívnych liekov neprinieslo požadovaný účinok, prijmú sa opatrenia na zníženie ich množstva. V tomto prípade môže byť lieková terapia celoživotná.
Zníženie intenzity záchvatov. Táto úloha je obzvlášť dôležitá, ak sú záchvaty sprevádzané respiračným zlyhaním (jeho absencia viac ako 60 sekúnd).
Ochrana pacienta. V stave epileptického záchvatu môže človek ublížiť sebe aj iným. Pacienti v priebehu liečby komplexnej epilepsie s často sa opakujúcimi záchvatmi sú sledovaní a liečení v nemocniciach.
Dosiahnutie najpozitívnejšieho výsledku. Každý lekár sa usiluje o to, aby sa nekontrolované záchvaty už nevracali do života pacienta.

Spôsob vykonávania komplexnej terapie sa určuje po vyšetrení pacienta. Spolu s tým lekár určí typ epileptických záchvatov pacienta, frekvenciu ich opakovaní, ako aj intenzitu, keďže epilepsia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.

V Moskve je epilepsia úspešne liečená v nemocnici Yusupov. Neurológovia a epileptológovia z nemocnice Jusupov sú najlepšími odborníkmi vo svojom odbore. Lekári používajú medicínu založenú na dôkazoch, ktorá sa ukázala ako najúčinnejšia pri liečbe epilepsie. Neurológovia neustále študujú moderné inovácie v medicíne, takže sú si vedomí najnovšieho efektívneho vývoja v liečbe patológie.

V nemocnici Yusupov je lieková terapia zostavená prísne individuálne na základe údajov z vyšetrenia a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta. Adekvátna terapia prispieva k výraznému zlepšeniu stavu pacienta, zníženiu počtu záchvatov a dosiahnutiu dlhodobej remisie ochorenia.

Prihláste sa na konzultáciu s neurológmi a epileptológmi, získajte informácie o práci diagnostického centra a objasnite ďalšiu otázku záujmu zavolaním do nemocnice Yusupov.

Neurológ, kandidát lekárskych vied

Akékoľvek prostriedky na liečbu epilepsie sú zamerané na maximalizáciu kvality života osoby, u ktorej bola diagnostikovaná táto choroba.

Liek na epilepsiu vyberá lekár prísne individuálne.

V tomto prípade takéto dôležité faktory, ako typ epilepsie, klinická forma záchvatu, prítomnosť iných chronické choroby, vek, výška, hmotnosť pacienta.

Hlavné ciele terapie:

Prevencia nových epileptických záchvatov.
Maximálna úľava od bolesti pri záchvatoch, ak sú sprevádzané bolestivými kŕčmi.
Zníženie frekvencie a trvania epileptických záchvatov.
Znížiť vedľajšie účinky a riziká spojené s farmakoterapiou.

Najčastejšie používané lieky na epilepsiu sú antikonvulzíva, sedatíva a trankvilizéry.

V súčasnosti sú všetky lieky, ktoré sa užívajú na liečbu epilepsie, rozdelené na „nové“ a „staré“.

Lieky novej generácie sa vyznačujú vysokou účinnosťou a minimálnym zoznamom vedľajších účinkov.

Trankvilizér je psychotropný typ lieku, ktorý sa používa na potlačenie nadmernej excitability centrálnej nervový systém a zníženie úzkosti. Hlavnými výhodami užívania trankvilizérov sú sedatívne, antikonvulzívne a hypnotické účinky.

Mnoho ľudí si kladie otázku – pri epilepsii pijeme trankvilizéry, aká dlhá by mala byť liečba?

Treba pamätať na to, že drogy zo skupiny trankvilizérov by sa nikdy nemali piť dlhodobo.

To môže viesť k závislosti tela a dokonca k úplnej fyzickej závislosti na liekoch. Preto by otázka užívania trankvilizérov mala rozhodnúť výlučne lekár.

V niektorých prípadoch môžu tabletky spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí chronická únava, ospalosť, zhoršenie pamäti, pozornosti a koncentrácie, rozvoj ťažkej depresie.

Hlavnou liečbou epilepsie je užívanie liekov na epilepsiu, ktoré znižujú excitabilitu nervových buniek v mozgu. Lieky na epilepsiu znižujú epileptickú aktivitu, zabezpečujú podmienky pre normálnu činnosť mozgu.Akým liekom na epilepsiu liečiť vás alebo vaše dieťa, môže rozhodnúť len lekár, špecialista na epilepsiu.

Liečba liekmi na epilepsiu zvyčajne začína rýchlo. Lekár musí rozhodnúť, či sú záchvaty pre pacienta nebezpečné. Nebezpečné sú časté záchvaty.

V prípade zriedkavých záchvatov, keď sa váš lekár domnieva, že nespôsobujú významnú ujmu na ľudskom zdraví, môže byť liečba z určitých závažných dôvodov odložená. Liečiť epilepsiu. Kedy začať?

Liečebná terapia pre epilepsiu: prehľad

Lieky môžu pomôcť predchádzať novým útokom a zmierniť ich. Keď sa kŕčom nedá zabrániť, frekvencia podávania sa zníži. Keď sa rozvinie ďalší záchvat, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. Lieky v takejto situácii pomáhajú skrátiť trvanie kŕčov, zabrániť obnoveniu záchvatov.

Keď je pacient nebezpečný pre seba a prostredie, ústavná liečba sa používa pod nátlakom. Vďaka terapii je možné zbaviť sa stavu, ktorý vedie k záchvatom. Pre úspešná liečba postupujte podľa jednoduchých pokynov. Normy liekov počas epilepsie u dojčiat a dospelých sa líšia v závislosti od telesnej hmotnosti.

Minimálna sadzba je priradená od samého začiatku kurzu, veľkosti sa postupne zvyšujú na požadovaný efekt. Nemôžete okamžite prestať užívať lieky. Je potrebné postupne znižovať dávku, čím sa znižuje rýchlosť prechodu na iný liek. Všetky lieky na liečbu epilepsie môže predpisovať iba lekár.

Výsledky liečby závisia od samotného pacienta. Lieky vybrané lekármi by sa mali používať dlhodobo bez prieťahov, zlyhaní a porušení režimu. Antikonvulzíva sa môžu užívať každý deň.

Lieky vyberá iba lekár. Keď pacient nie je spokojný s nápravou, musíte sa poradiť a vybrať vhodnú náhradu. Bez ohľadu na to, že drahé lieky spôsobujú menej vedľajších účinkov, nie každý si ich môže kúpiť.

Ak je pacientovi predpísaný príliš drahý liek, musíte kontaktovať špecialistu. Nie je ťažké vybrať ten správny liek z analógov.

Antikonvulzíva

Suxilep sa používa pri miernych kŕčoch počas jedla 3-krát denne. Najprv vypijú ¼ tablety alebo 20 kvapiek, postupne dávku zvyšujú. Množstvo užívaných liekov určuje lekár individuálne. Nemôžu používať ženy počas tehotenstva, s komplexnými poruchami obličiek, pečene, krvných ciev, krvných ciev.

Trimetín sa často používa na záchvaty, mal by sa užívať s jedlom 3-krát denne. Liek má vedľajšie účinky: vracanie, závraty, zhoršenie chuti do jedla, ospalosť. Nesmie sa používať počas tehotenstva alebo zložitých porúch obličiek, pečene, krvi. Glycín je výborný bezpečný prostriedok, pôsobí upokojujúco, stimuluje mozog, predpisuje sa bábätkám do 3 rokov.

Okrem medikamentóznej terapie sa pacientom s epilepsiou odporúča užívať lieky ako profylaxiu epileptických záchvatov. tradičná medicína... Patria sem bylinné prípravky so sedatívnym účinkom, bylinky sa odporúčajú na zníženie rizika záchvatov. Použitie ľudových prostriedkov je možné po konzultácii s lekárom.

Aké sú najúčinnejšie a najúčinnejšie antikonvulzíva na epilepsiu?

Zoznam najnovších liekov na túto chorobu je nasledujúci:

karbamazepín;
klonazepam;
beklamid;
fenobarbital;
fenytoín;
valproát;
Primidon;
oxkarbazepín;
lamotrigín;
topiramát.

Ak je človeku diagnostikovaná epilepsia, vyššie uvedené lieky pomáhajú účinne bojovať proti rôznym typom epilepsie – časovej, kryptogénnej, idiopatickej, fokálnej.

Akékoľvek antiepileptikum z kategórie antikonvulzív je zamerané na zastavenie svalových kŕčov bez ohľadu na povahu pôvodu, zvýšenie aktivity neurónov zodpovedných za "inhibičnú" funkciu, ako aj maximálnu inhibíciu excitačných neurónov.

To všetko môže výrazne znížiť frekvenciu a trvanie epileptických záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto lieky na liečbu epilepsie majú výrazný inhibičný účinok na fungovanie centrálneho nervového systému, ich použitie môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov:

Bolesti hlavy a závraty;
Konštantná ospalosť;
Motorické poruchy;
Kognitívna patológia;
Zhoršenie pamäti.

Depakine, Valproate sú obľúbené lieky z kategórie valproátov, ktoré sa často používajú na liečbu epilepsie. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, granúl, sirupu.

Tieto lieky môžu mať negatívny vplyv na pečeň, preto je nevyhnutné neustále monitorovať hladinu pečeňových enzýmov. Môže tiež viesť k priberaniu, vypadávaniu vlasov, ospalosti, traseniu končatín.

Karbamazepín, Tegretol – používa sa na liečbu parciálnych a sekundárnych generalizovaných epileptických záchvatov. Liek môžu užívať deti staršie ako 12 mesiacov. Maximálna povolená dávka je 10-20 mg na kg telesnej hmotnosti.

Pri dlhodobom používaní karbamazepínu sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie - závraty, nevoľnosť, vracanie.

Lamotrigín je najúčinnejší pri generalizovaných tonicko-klonických záchvatoch. Pôsobí antikonvulzívne, zlepšuje náladu a zmierňuje depresie. Počiatočná dávka lieku je 1-3 mg na kg telesnej hmotnosti denne, odporúča sa postupne zvyšovať dávkovanie.

V niektorých prípadoch je užívanie liekov sprevádzané poruchami spánku, agresivitou, slzavosťou, kožnými vyrážkami a inými alergickými reakciami.

Antikonvulzívum je liek, ktorý zmierňuje alebo zabraňuje záchvatom počas epileptického záchvatu. Lekárne dnes ponúkajú dosť široký sortiment antikonvulzív, ktoré sa vyberajú podľa veku, zdravotného stavu atď.

Napriek širokému spektru liekov lekári stále študujú podstatu epilepsie a snažia sa vytvárať univerzálne lieky s minimom vedľajších účinkov. Moderné antiepileptiká sa vyznačujú účinnosťou a trvaním účinku. V tomto článku sa pozrieme na lieky na epilepsiu. poslednej generácie- princíp ich účinku a možné vedľajšie účinky.

Sedatíva

Antikonvulzíva alebo antikonvulzíva poskytujú farmakologický účinok, znížiť kŕče, frekvenciu a trvanie kŕčov. Práca inhibičných neurónov je stimulovaná, vzrušujúce nervové vlákna inhibujú signály.

Sedatíva sa používajú pri nadmernej stimulácii chorých pacientov a pri depresii. Táto skupina finančných prostriedkov sa používa v kombinácii s antispazmodikami, zlepšuje kvalitu spánku, upokojuje, odstraňuje úzkosť. Injekcie sa používajú na zmiernenie krepuskulárnych stavov a afektívnych porúch.

Trankvilizéry inhibujú aktivitu určitých oblastí mozgu. To určuje ich účinnosť pri epileptické záchvaty... Sú obdarené niektorými vedľajšími účinkami, objavujú sa nežiaduce dôsledky, takže ich musíte používať opatrne.

Sedatíva pomáhajú dosiahnuť tento účinok:

Eliminácia hyperexcitability nervových buniek.
Stabilizácia výkonu.
Pacient má lepší spánok.
Príznaky niektorých neurologických porúch sú znížené.

Sedatíva majú oproti trankvilizérom výhody. Nie sú návykové. Najpopulárnejšími prostriedkami sú tinktúra pivonky alebo glycín. Aktívne zložky liekov sú telom ľahko tolerované. Lieky sú bezpečné, možno ich predpísať aj bábätkám. Ak zostavíte zoznam najobľúbenejších sedatív, liek sa umiestni na prvom mieste v rebríčku.

Ako sa používajú antikonvulzíva?

Polyterapia sa zriedka predpisuje kvôli rizikám niekoľkých vedľajších účinkov. Toxické účinky môžu ovplyvniť zdravie rôznymi spôsobmi, preto musíte byť pred zákrokmi pravidelne vyšetrovaní odborníkom.

Správne zvolená liečba nespôsobuje vedľajšie účinky a výrazne zlepšuje kvalitu života. Za hlavnú podmienku dosiahnutia stabilného terapeutického účinku sa považuje dlhý a pravidelný príjem liekov. V niektorých situáciách by sa liečba nemala nikdy zastaviť.

Účinnosť terapie by sa mala posúdiť niekoľko rokov po začiatku používania. Ak chcete produkt vymeniť, budete sa musieť poradiť s odborníkom. Zvláštnosti účinku liekov na telo si vyžadujú postupné znižovanie dávky po ukončení užívania.

Antikonvulzíva môžu používať deti, dávku a schému použitia určuje odborník. V prvom trimestri, keď nosíte plod, je nežiaduce užívať pilulky. Za výnimku môžeme považovať situáciu, keď je zdravotný stav zhoršený.

Originál alebo generický?

Pre účinnosť terapie epilepsie má veľký význam fakt, že sa používa práve ten liek - generikum alebo originál poslednej generácie?

Ako už názov napovedá, originál je produktom novej generácie, ktorý bol patentovaný farmaceutickou výrobnou spoločnosťou, prešiel všetkými potrebnými laboratórnymi a klinickými štúdiami.

Generikum je zase takzvaný analóg, lacnejší liek s podobnou účinnou látkou, ale od iného výrobcu.

Treba poznamenať, že hlavné výrobné technológie a zloženie pomocné komponenty generický liek sa môže výrazne líšiť od originálu.

Na liečbu epilepsie je najlepšie používať značkové, originálne lieky. Mnohí pacienti však žiadajú nahradiť originálne lieky generikami - najčastejšie je to kvôli nižším nákladom.

Ale v tomto prípade je potrebné upraviť dávku lieku, vo väčšine prípadov sa zvyšuje.

Okrem toho pri použití analógov sa frekvencia vedľajších účinkov výrazne zvyšuje, čo tiež nemôže ovplyvniť pohodu človeka. A preto výber lieku na epilepsiu závisí výlučne od ošetrujúceho odborníka.

Dá sa epilepsia natrvalo vyliečiť?

Ako ukazujú lekárske štatistiky, najvyššie šance na úplné vyliečenie epilepsie u detí a dospievajúcich. V tejto kategórii dosahuje miera vyliečenia 80 – 82 %.

Medzi dospelými pacientmi je miera zotavenia už 45-50%. V 32 % prípadov pacienti poznamenávajú, že frekvencia, počet a trvanie epileptických záchvatov sa výrazne znížili.

Bohužiaľ, v lekárskej praxi existuje taký koncept ako rezistentná epilepsia - tvorí asi 20-23% všetkých prípadov ochorenia a považuje sa za nevyliečiteľnú liekovou metódou. V tomto prípade pomáha iba chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba sa považuje za najúčinnejšiu pri refraktérnej epilepsii a vedie k vyliečeniu v 91 % prípadov.

Kedy použiť antikonvulzíva pri epilepsii

Pri liečbe epilepsie sa úspešne používa medikamentózna terapia, ktorá vykazuje pozitívny výsledok vo viac ako 70 % prípadov. Lieky môžu znížiť intenzitu prejavov záchvatov, znížiť ich počet. Pomocou liekovej terapie môžete dosiahnuť úplné odstránenie záchvatov. Na liečbu epilepsie je tiež možné predpísať špeciálnu diétu, špeciálny režim práce a odpočinku a fyzioterapiu.

Klinické prejavy epilepsia je veľmi rôznorodá. Existujú konvulzívne aj nekonvulzívne epileptické záchvaty. V každom prípade použije konkrétny liek, ktorý je účinný práve na záchvaty tohto typu. Ak sú prítomné záchvaty, pacientovi sú predpísané antikonvulzíva.

Algoritmus na liečbu pacienta s epilepsiou je nasledujúci:

je predpísaná monoterapia: liečba začína jedným liekom;
dávka sa postupne zvyšuje, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok;
pridanie lieku z inej skupiny, ak prvý bol neúčinný (prechod na polyterapiu);
dodržiavanie predpisov lekára zo strany pacienta: priemerná dĺžka liečby je 2-5 rokov od okamihu, keď sa záchvaty zastaví;
postupné vysadenie lieku: zníženie dávkovania liekov by mal sledovať ošetrujúci lekár. Zrušenie lieku môže trvať asi rok. V procese znižovania dávky bude pacient musieť podstúpiť vyšetrenia na sledovanie stavu.

Antikonvulzíva na epilepsiu prvej línie

Antikonvulzíva sa používajú pri liečbe idiopatickej a fokálnej epilepsie s primárnymi a sekundárnymi generalizovanými záchvatmi. Lieky vykazujú vysokú účinnosť pri liečbe tonicko-klonických a myoklonických záchvatov. Antikonvulzíva pomáhajú uvoľniť svaly, odstrániť záchvaty a znížiť intenzitu epileptického záchvatu.

Moderné lieky na epilepsiu sa delia na lieky prvej a druhej línie. V prvej línii sú lieky na základnú terapiu, v druhej línii sú lieky novej generácie.

Terapia začína jedným liekom prvej línie. Použitie viacerých antikonvulzív sa neodporúča, pretože ich nevhodné použitie môže vyvolať rezistenciu na liekovú terapiu a zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Na začiatku liečby sa lieky používajú v malých dávkach na posúdenie reakcie tela na liek. Ďalej sa dávka zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.

Antikonvulzíva prvej línie zahŕňajú:

valproát sodný;
karbamazepín;
lamotrigín;
topiramát.

Tieto činidlá vykazujú maximálnu účinnosť pri liečbe záchvatov u pacientov s epilepsiou.

Lieky na epilepsiu novej generácie

Výhodou nových antiepileptických liekov je menšia toxicita, dobrá tolerancia a jednoduché použitie. Použitie liekov novej generácie nevyžaduje neustále sledovanie koncentrácie liečiva v krvi.

Spočiatku sa lieky používali ako doplnková terapia pri nedostatočnej účinnosti hlavnej medikácie, ako aj pri farmakorezistentnej epilepsii. Teraz sú lieky na epilepsiu novej generácie schválené na použitie ako monoterapia.

Lieky novej generácie zahŕňajú:

felbamat;
gabapentín;
tiagabín;
oxkarbazepín;
levetiracetam;
zonisamid;
klobazam;
vigabatrín.

Hexamín

Antiepileptiká obsahujúce primidón. Táto chemická modifikácia deoxybarbiturátu má charakteristický antikonvulzívny účinok, netlmí centrálny nervový systém a považuje sa za základ pre prvé štádiá terapie. Eliminuje excitabilitu nervových buniek v epileptickom ohnisku.

Lekári ho predpisujú pri rôznych formách epilepsie a má malý vplyv na myoklonické záchvaty. Nepoužíva sa pri hysteroidnej epilepsii. Analógy: Mizodin, Primaklon, Milepsin.

Množstvo liekov používaných pre dospelých určuje špecialista, tablety sa môžu piť po jedle. Ak je liek dobre znášaný, dávka sa postupne zvyšuje na 250 mg denne. Nekonzumujte viac ako 1,5 g denne pre dospelých a 1 g pre deti.

Bibliografia

Lieky na epilepsiu, ktorých zoznam tvoria antikonvulzíva, sa používajú na idiopatickú, kryptogénnu, fokálnu a iné formy epilepsie:

barbituráty;
deriváty karboxamidu;
oxazolidínové deriváty;
deriváty mastné kyseliny;
deriváty benzodiazepínov;
deriváty hydantoínu;
deriváty etosuximidu.

Najčastejšie lekári predpisujú deriváty kyseliny valproovej, deriváty karboxamidu. Barbiturátové lieky majú množstvo vedľajších účinkov. Môžu viesť k ťažkostiam v procese vnímania, spôsobiť hypnotický účinok, kožné vyrážky a iné prejavy. Suximidové deriváty sú účinné pri liečbe myoklonických záchvatov.

Etosuximid má antikonvulzívnu aktivitu, liek je menej toxický ako oxazolidínový derivát trimetadión. Deriváty hydantoínu nemajú hypnotický účinok, majú antikonvulzívnu aktivitu. Lieky odvodené od karboxamidu zabraňujú šíreniu abnormálnej neuronálnej aktivity do iných častí mozgu.

V neurologickej ambulancii lekár vyberie najbezpečnejší a najúčinnejší liek na liečbu epilepsie. Účinnosť liečby a uzdravenie pacienta závisí od dodržiavania všetkých odporúčaní lekára, denného režimu, práce a odpočinku, včasného podávania predpísaných liekov a dodržiavania dávky lieku. Môžete sa prihlásiť na konzultáciu s lekárom zavolaním do nemocnice Yusupov.

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Jusupovská nemocnica
Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G .R., Zavadenko NN .. Aicardi-Gutierrezov syndróm u detí v syndróme epikardia-Gutieri-Gutiera v Rusku Pediatria. - 2016. - č. 2. - S. 68–75.
Victor M., Ropper A. Kh. Neurologická príručka podľa Adamsa a Victora: učebnica. manuál pre postgraduálny systém. Prednášal prof. Vzdelávanie lekárov / Maurice Victor, Allan H. Ropper; vedecký. vyd. V. A. Parfenov; za. z angličtiny vyd. N. N. Yakhno. - 7. vyd. - M.: Med. informovať. agentúra, 2006 .-- 677 s.
Rosenbach P. Ya.,. Epilepsia // Encyklopedický slovník Brockhaus a Efron: v 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 ďalšie). - SPb., 1890-1907.

Fenacon

Liečivo je prezentované ako biely prášok pre farmakologické vlastnosti, pripomína chlorakón. Dobre liečivý účinok vyjadrené v ťažkých kŕčoch, duševných poruchách, paroxyzmoch.

Epilepsia je bežné neurologické ochorenie, ktoré dnes postihuje viac ako 40 miliónov ľudí na našej planéte. Toto chronické ochorenie, ktoré sa za starých čias nazývalo „epilepsia“, sa prejavuje neočakávanými kŕčovitými záchvatmi.

No ak pred 150 rokmi bolo ľudstvo proti epilepsii bezmocné, tak prudký rozvoj neurofarmakológie dnes umožnil revidovať princípy liečby tohto závažného ochorenia a dal šancu na normálny, plnohodnotný život miliónom ľudí. Potvrdzujú to aj štatistiky, podľa ktorých používanie moderných antiepileptických liekov umožňuje dosiahnuť pozitívny terapeutický účinok u 80–85 % pacientov. Zároveň asi 20 % pacientov s epilepsiou nedostáva adekvátnu liečbu, a to preto, že vybrať optimálny liek nie je také jednoduché. V tomto článku vám povieme viac o vlastnostiach antiepileptických liekov.

Okamžite musíme povedať, že vzhľadom na špecifiká liečby epilepsie sú na lieky tejto skupiny kladené osobitné požiadavky. Malo by ísť o prostriedok dlhodobého pôsobenia, ale bez rozvoja závislosti, pretože ich bude treba brať roky. Mali by mať vysokú aktivitu a široké spektrum účinku, ale zároveň neinfikovať telo toxínmi a nenarúšať duševné schopnosti pacienta. Napokon, užívanie antiepileptických liekov by nemalo byť sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami. Úprimne povedané, moderné lieky na boj proti epilepsii spĺňajú všetky uvedené požiadavky len čiastočne.

Druhy antiepileptických liekov

Lieky na boj proti epilepsii sa vyberajú na základe typu záchvatu. V tomto ohľade možno rozlíšiť 4 skupiny liekov:

1. Antikonvulzíva
Lieky zahrnuté v tejto skupine dokonale uvoľňujú svaly, a preto sa predpisujú v prípade časovej, idiopatickej, ako aj fokálnej alebo kryptogénnej epilepsie. Takéto prostriedky môžu byť predpísané aj mladým pacientom, ak majú myoklonické kŕče.

2. Utišujúce prostriedky
Tieto lieky sa používajú na potlačenie hyperexcitability. Predpisujú sa opatrne a v prvých týždňoch prijatia je pacient sledovaný, pretože na počiatočná fáza liečbe sa klinický obraz zhoršuje, čo znamená, že frekvencia záchvatov sa zvyšuje.

3. Sedatíva
Početné pozorovania ukazujú, že záchvaty nie vždy prejdú bez následkov. U 40 % pacientov sa v predvečer záchvatu alebo po ňom vyvinie podráždenosť alebo depresia. Aby sa predišlo týmto prejavom, sú predpísané sedatíva.

4. Injekcie
V prípade potreby potláčania súmrakových stavov, ako aj pri afektívnych poruchách u pacientov s epilepsiou, nemožno upustiť od injekcií vopred vybraných antiepileptík.

Okrem toho je obvyklé rozdeliť prostriedky na boj proti epilepsii na lieky série I a II, tj lieky základnej kategórie a produktov novej generácie.

Pri výbere tabliet na liečbu epilepsie musíte dodržiavať nasledujúce zásady:

1. Z prvého radu sa vyberie jedno antiepileptikum.
2. Liek sa vyberá s prihliadnutím na typ epileptického záchvatu.
3. Lekár musí kontrolovať terapeutický účinok a toxický účinok lieku na telo.
4. V prípade neúčinnosti monoterapie odborník predpisuje prostriedky druhej línie.
5. Liečba antiepileptikami by sa nemala náhle ukončiť.
6. Pri predpisovaní lieku musí lekár brať do úvahy materiálne možnosti pacienta.

Prečo liečba antiepileptikami nie je vždy účinná?

Ako je uvedené vyššie, neurofarmakológia pomáha zmierniť stav asi u 80 % pacientov. Zvyšných 20% pacientov je zároveň nútených trpieť existujúcou chorobou až do konca svojho života. Prečo im drogy nepomáhajú? Ako ukazuje prax, účinnosť liečby závisí od niekoľkých faktorov:

odborné skúsenosti;
správne diagnostikovaná;
správny výber liekov;
plnenie lekárskych odporúčaní;
kvalitu života pacienta.

V niektorých prípadoch je na vine samotných pacientov, ktorí zo strachu z vedľajších účinkov odmietajú predpísanú terapiu. Špecialista však nikdy nepredpíše liek, ak hrozba z jeho užívania prevyšuje potenciálny prínos. Okrem toho moderná medicína môže vždy ponúknuť spôsob nápravy vedľajšie účinky alebo nájsť iný, vhodnejší prostriedok.

Ako fungujú antiepileptiká?

Spočiatku treba pochopiť, že príčina epileptických záchvatov spočíva v abnormálnej elektrickej aktivite niektorých častí mozgu (epileptické ložiská). Existujú tri rôzne spôsoby boja proti tomuto javu.

1. Blokovanie iónových kanálov mozgových buniek
Vzhľadom na to, že elektrická aktivita v neurónoch mozgu sa zvyšuje s určitým pomerom draslíka, vápnika a sodíka, blokovanie iónových kanálov vo väčšine prípadov zabraňuje útoku.

2. Stimulácia GABA receptorov
Je známe, že kyselina gama-aminomaslová blokuje činnosť nervového systému. Na základe toho je možné stimuláciou jeho receptorov spomaliť činnosť mozgových buniek a zabrániť vzniku epileptického záchvatu.

3. Blokovanie tvorby glutamanu
Glutamát je neurotransmiter, ktorý vzrušuje mozgové bunky. Znížením jeho produkcie alebo úplným blokovaním jeho prístupu k receptorom je možné lokalizovať ohnisko vzruchu a zabrániť jeho rozšíreniu do celého mozgu.

Každé z liekov prezentovaných na farmakologickom trhu môže mať jeden alebo niekoľko mechanizmov účinku naraz. V každom prípade výber jedného alebo druhého lieku zostáva na špecialistovi.

Výber moderných lekárov

Jedincom s týmto ochorením je predpísaný iba jeden liek, pretože Súčasné podávanie niekoľkých liekov je kategoricky kontraindikované. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť toxického poškodenia tela.

Spočiatku lekár predpíše minimálnu dávku lieku, aby skontroloval odpoveď pacienta na liek. Pri absencii vedľajších účinkov sa dávka postupne zvyšuje.

Už sme spomínali, že všetky antiepileptiká sa delia do dvoch kategórií – základné lieky a lieky široký okruh akcie. Prvá skupina zahŕňa prostriedky založené na 5 aktívnych zložkách:

1. Benzobarbital (benzén).
2. Karbamazepín (Stazepin, Tegretol).
3. Valproát sodný (Konvulex, Depakin).
4. Etosuximid (Petnidan, Suksilep).
5. Fenytoín (Dilantin, Diphenin).

Uvedené prostriedky už preukázali svoju účinnosť proti epilepsii. Ak však z nejakého dôvodu takéto lieky nepomáhajú vyriešiť problém, odborník predpisuje lieky druhej línie.

Tento moderný vývoj vo farmakológii nie je taký populárny, pretože nie vždy poskytuje požadovaný výsledok a okrem toho má množstvo vedľajších účinkov. Napriek tomu sa niektoré z nich predpisujú pacientom s epilepsiou na pomerne dlhú dobu. Ide o lieky ako Dicarb a Seduxen, Frisium a Luminal, Sabril a Lamictal.

Drahé a lacné lieky

Stojí za to povedať, že uvádzame iba najznámejšie lieky. Ich úplný zoznam je pomerne rozsiahly, pretože lieky na epilepsiu majú veľa analógov a môžu byť oveľa lacnejšie ako originál. V tomto prípade niektorí pacienti začnú šetriť na liekoch a veria, že nepoškodia svoje zdravie a dosiahnu požadovaný účinok.

Dôrazne sa neodporúča robiť to sami. Pri liečbe epilepsie je dôležitá nielen špecifická účinná látka, ale aj jej dávkovanie a prítomnosť ďalších zložiek. Lacné náprotivky nie vždy zodpovedajú originálom. Ich suroviny majú spravidla nižšiu kvalitu, a preto majú pozitívny terapeutický účinok oveľa menej často a okrem toho majú veľa vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu by mal vybrať liek iba lekár.

Ako užívať lieky

Je dôležité pochopiť, že liečba epilepsie sa vykonáva pomerne dlho, niekedy aj celý život. Z tohto dôvodu sa pred konečným výberom lieku posudzuje jeho prínos a pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Niekedy nie sú potrebné lieky vôbec, ale len vtedy, keď sú záchvaty ojedinelé a zriedkavé (pri väčšine typov epilepsie, ktorých je viac ako 40, sa však bez liekov nezaobídete).

Ak špecialista predpísal liek prvej línie, má sa užívať 2 r / deň, najlepšie s intervalom 12 hodín, t.j. v rovnakom čase. Pri trojnásobnom podaní sa má liek vypiť po 8 hodinách, aby boli intervaly medzi dávkami rovnaké. Ak lekár predpísal liek, ktorý sa má užívať raz denne, je lepšie ho užiť pred spaním. V prípade vedľajších účinkov by ste o nich mali informovať svojho lekára (neznášať malátnosť a neodmietať užívať tabletky).

Aktualizované: 10. 10. 2019 14:57:59

Odborník: Boris Kaganovič

* Recenzia najlepších podľa redaktorov stránky. Podľa výberových kritérií. Tento materiál je subjektívny, nepredstavuje reklamu a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.

Nemusíte mať lekárske vzdelanie, aby ste pochopili, čo sú záchvaty. Všetci boli s každým z nás. Kŕč je bolestivá, nepredvídateľná a mimovoľná kontrakcia kostrových svalov. Ale stane sa, že sval sa len mierne trasie. Takže napríklad oko môže spontánne trhnúť, alebo skôr viečko. Nejde o kŕč, ale o fascikuláciu, teda nie o synchrónne mimovoľné sťahovanie celého svalu, ale o zášklby jednotlivých vlákien, ktoré sú inervované malou motorickou vetvou. To môže byť nepríjemné a otravné, ale častejšie sa to netýka témy článku.

Čo sú to záchvaty?

Tu je príklad skutočných, ale lokalizovaných záchvatov. Starší ľudia, ako aj pacienti so srdcovým zlyhaním a opuchmi, pomerne často užívajú diuretiká. Veľmi známy a účinný je furosemid alebo Lasix, ktorý má výrazný močopudný účinok. Ale zároveň má dôležitú nevýhodu: odstraňuje z tela spolu s tekutinou aj draslík. Ak ho teda užívate vo veľkej dávke a zároveň nekompenzujete budúcu stratu draslíka tabletkami Panangin alebo Asparkam, môžete dosiahnuť stav hypokaliémie, pri ktorom sa koncentrácia draslíka v krvi plazma klesá. Charakteristickým príznakom hypokaliémie po užití diuretík budú kŕče, najčastejšie v noci a najčastejšie v lýtkových svaloch. Toto je najviac spoločný dôvod kŕče z nepovoleného predávkovania diuretikami.

Fyziologický kŕč môže nastať aj pri plávaní v studenej vode na základe reflexu tonickej kontrakcie – príkazu na intenzívnu prácu v podmienkach vazospazmu a nedostatku živín.

K týmto príkladom možno pridať množstvo ďalších dôvodov, ktoré sú lekárom známe. to:

meningitída alebo zápalové ochorenie mozgových blán;
encefalitída, zápal mozgovej substancie;
febrilné kŕče u detí, ktoré sú v bezpečí, ale veľmi sa boja rodičov;
tonické tetanové kŕče, ktoré sú také prudké, že sa dokonca lámu kosti.

Ale v súčasnosti bude materiál hovoriť o úplne iných záchvatoch ao iných liekoch - nie o Panangine a nie o anestetikách, ktoré sa používajú na zastavenie opistotonu (rozliatych kŕčov) pri tetanu. Pomáhajú pri tých kŕčoch, ktoré sa nerodia v samotnom svale alebo v svalovej skupine, ale v mozgovej kôre. Simultánny synchrónny výboj motorických alebo senzorických neurónov, fokálny alebo celkový „záblesk“ vedie ku vzniku konvulzívneho syndrómu v celej jeho rozmanitosti, prípadne nekonvulzívnych ekvivalentov (senzitívna aura, vegetatívna). Toto ochorenie sa nazýva epilepsia alebo epilepsia. Ale je tu aj epizóda. A čo to je a aký je v tom rozdiel?

Epilepsia alebo episyndróm?

Okrem epilepsie, o ktorej sa uvažuje primárne ochorenie z úplne nejasných dôvodov môže byť konvulzívny syndróm (episyndróm) vyvolaný inou patológiou, napríklad nádorom mozgu alebo nádorom mozgových blán, ktorý periodicky stláča a dráždi mozgovú kôru. Taký stav, v akom je jasný dôvod podráždenie kôry sa nenazýva epilepsia, ale epileptický syndróm. Episyndróm sa považuje za sekundárny jav a je dôležité včas nájsť túto príčinu. Pomerne často sa tento syndróm vyskytuje ako dôsledok ťažkého traumatického poranenia mozgu, ako dôsledok purulentnej encefalitídy a meningitídy a pri iných stavoch. Ak napriek všetkým vytrvalým pátraniam po príčine neboli korunované úspechom a pacient má periodicky zjavnú kliniku záchvatov alebo ich ekvivalentov, potom sa stanoví diagnóza epilepsie.

Úloha EEG v diagnostike epilepsie

Na diagnostiku epilepsie a epilepsie existuje okrem samozrejmej kliniky iba jedna, ale veľmi presná metóda inštrumentálnej diagnostiky, ktorá sa používa v rôznych verziách. Ide o EEG záznam alebo elektroencefalogram, ktorý zachytáva bioprúdy neurónov v mozgu. Ak encefalogram obsahuje špeciálne patologické rytmy, napríklad komplexy vrcholových vĺn, potom má pacient zvýšenú konvulzívnu pripravenosť a epileptickú aktivitu. Takáto osoba nedostane povolenie riadiť auto, nemôže slúžiť v ozbrojených silách, nebude pilotom, pretože táto kŕčovitá pripravenosť zaznamenaná na encefalograme sa môže kedykoľvek prejaviť ako skutočný záchvat. Existujú nekonvulzívne ekvivalenty, ktoré sa musia tiež liečiť.

Na liečbu epilepsie a záchvatov spôsobených fokálnymi výbojmi v rôznych častiach mozgovej kôry existujú antikonvulzíva. Ich ďalším názvom sú antiepileptiká, PEP.

Nemali by ste si myslieť, že dlhodobá a niekedy aj doživotná liečba s potvrdenou diagnózou epilepsie týmito liekmi je zameraná len na prevenciu vzniku konvulzívneho syndrómu, hoci aj to je veľmi dôležité. Užívanie antiepileptických liekov pomáha predchádzať rozvoju charakteristických zmien osobnosti, ktoré sa nazývajú epileptoidná psychopatia. Charakterizuje ju nenávisť, prílišná patologická dôkladnosť, škrupulóznosť, podozrievavosť, smiešny kontrast používania zdrobnených podstatných mien v každodennom živote („nôž“, „posteľ“) v kombinácii s krutosťou.

Epilepsia je pomerne bežne diagnostikovaná choroba a je určená pre rozvinuté krajiny sociálny problém... Takže v Spojených štátoch má asi 1 % populácie rôzne diagnózy súvisiace s týmto ochorením a častejšie je s epilepsiou diagnostikovaná len mozgová príhoda. Celkovo je na svete asi 50 miliónov pacientov a frekvencia výskytu v Rusku je v priemere 7 prípadov na 2000 obyvateľov, alebo 1 prípad na 285 ľudí. To je dosť veľa a AED sú žiadané. Pred zvážením antikonvulzív a ich účinku na telo trochu z histórie liečby epilepsie.

Z histórie liečby epilepsie

Možno súčasná, vedecká epilepsia začala v polovici 19. storočia. Predtým boli chorí izolovaní, žili v kláštoroch, boli považovaní za svätých bláznov alebo veštcov pravdy. Pravda, niekedy sa ich pokúšali liečiť kraniotómiou, ktorá sa častejšie končila smrťou.

Prvým úspešným liekom, ktorý bol skutočne účinný, bol bromid draselný a zlúčeniny brómu sa používali ako sedatíva a pri záchvatoch. Dôvodom na predpisovanie brómových liekov bola jedna z falošných teórií, ktorá verila, že epilepsiu spôsobuje nadmerná sexuálna túžba a pacienta treba upokojiť. S brómom jednoducho „uhádli“, ako aj s inými prostriedkami. Približne 50 rokov sa epilepsia liečila brómovými prípravkami, ktoré však nemajú skutočne antikonvulzívnu aktivitu a inhibujú iba funkcie centrálneho nervového systému.

Ale začiatkom 20. storočia bol objavený prvý liek so skutočnou antikonvulzívnou aktivitou zo skupiny barbiturátov, nazývaný fenobarbital. Dlhé desaťročia sa používala na liečbu rôznych foriem epilepsie a používa sa dodnes, aj keď s vážnymi obmedzeniami. Prekvapivo je fenobarbital jediným voľne predajným liekom zo skupiny barbiturátov v Rusku, ktorý sa dá kúpiť úplne voľne, nie však v čistej forme... Je súčasťou obvyklého Valocordinu alebo Corvalolu, spolu s mätovým olejom, chmeľovým olejom, etylbrómovalerianátom a etylalkoholom, ktoré poskytujú sedatívny a hypnotický účinok.

Potom sa objavy hrnuli ako z rohu hojnosti. V tridsiatych rokoch sa našiel fenytoín, koncom šesťdesiatych rokov karbamazepín, ktoré sú dodnes považované za „zlatý štandard“ v liečbe epilepsie. Potom sa od osemdesiatych a deväťdesiatych rokov začali v liečebných režimoch používať antiepileptiká 2. a 3. generácie. Tento článok pojednáva o najznámejších nástrojoch prvej a druhej generácie – prístupnom a populárnom jazyku.

Všetky lieky na liečbu epilepsie musia zabrániť spontánnemu rozvoju všeobecného impulzu, ktorý postihuje celý neurón. K tomu je potrebné znížiť aktivitu neurónov, teda znížiť akčný potenciál a schopnosť nervovej bunky prijímať od iných neurónov a prenášať vzruchy. To sa dosahuje rôznymi mechanizmami. Najprv sa budú brať do úvahy antiepileptiká prvej generácie a potom modernejšie. Pre každý liek budú uvedené synonymá a obchodné názvy registrované na území. Ruská federácia... Pre lieky bude uvedený rozsah maloobchodných cien, ktoré sú relevantné pre lekárne všetkých foriem vlastníctva na území Ruskej federácie za september 2019.

Prehľad moderných liekov na záchvaty (antiepileptiká, AED)

Sonda prvej generácie

Prekvapivo bola všetka antiepileptická aktivita liekov prvej generácie objavená ako výsledok náhodných štúdií. Nedochádzalo k cielenému hľadaniu alebo úprave už známych liekov pri hľadaní vyššej potencie. Náhodne sa našli fenobarbital, fenytoín, valproát, etosuximid a ďalšie lieky. Zamyslime sa nad tými, ktoré stále pomáhajú pacientom aj s ťažkými formami epilepsie a v niektorých prípadoch ich stále uprednostňujú epileptológovia aj pred najnovšími liekmi.

Karbamazepín (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepín je možno najrozšírenejším antiepileptikom. Pravdepodobne všetky ostatné lieky predstavujú nižší predaj ako samotný karbamazepín.

A to preto, že jeho farmakologický účinok je nielen antikonvulzívny, ale aj analgetický. Veľmi dobre tlmí zvláštny druh bolesti, neuropatickú bolesť. Táto bolesť sa vyvíja mechanizmom podobným výbuchu neuronálnej aktivity počas epileptického záchvatu. Táto bolesť nastáva po herpetickej neuralgii, s neuralgiou trojklaného nervu a vyznačuje sa veľmi rýchlym, záchvatovitým priebehom, záchvat je podobný elektrickému šoku, má nepríjemný, pálivý odtieň.

Okrem toho sa karbamazepín používa v psychiatrii ako normotimický a antimanický liek. Karbamazepín pôsobí tak, že blokuje sodíkové kanály, a tým inhibuje akčný potenciál neurónov. To vedie k zvýšeniu zníženého prahu záchvatov a znižuje riziko vzniku záchvatu. Zobrazený karbamazepín pri jednoduchých, čiastočných záchvatoch, ako aj pri generalizovaných stavoch, ktoré sa nazývajú veľký tonicko-klonický záchvat.

Ak sa používa u detí, potom je dobrý na zníženie depresie a úzkosti, znižuje potenciál podráždenosti a agresivity. Karbamazepín sa tiež predpisuje pri liečbe chronického alkoholizmu, na zmiernenie syndrómu abstinenčného syndrómu od alkoholu, symptómov, ako je hyperexcitabilita a tras.

Existuje aj karbamazepín v predĺženej forme, ktorý pôsobí dlhšie, napríklad Finlepsin Retard. Prednosťou tejto formy je, že koncentrácia látky v krvnej plazme je konštantnejšia a stabilnejšia a menej náchylná na skoky. To zlepšuje antikonvulzívny účinok. Zavedenie predĺženej formy viedlo k možnosti používať karbamazepín iba raz denne.

Karbamazepín je každoročne uvedený na zozname základných liekov (EML) a je lacný. Takže Finlepsin v dávke 200 mg č. 50 stojí od 200 do 270 rubľov a domáci INN-generický Carbamazepin vyrábaný Obolenskoye sa dá kúpiť dokonca za 60 rubľov. Samozrejme, existuje podozrenie, že si nepovedie tak dobre ako známe značky.

Výhody a nevýhody

Za výhodu karbamazepínu možno považovať šírku účinku, používa sa pri rôznych formách epilepsie a nielen pri nej. Je lacný, dá sa bez problémov predpísať aj dlhodobo, má však určité obmedzenia. Nemožno ho použiť pri ťažkej anémii a poklese leukocytov v krvi, pri srdcových arytmiách (atrioventrikulárna blokáda), pri precitlivenosti na tricyklické antidepresíva, ktorých je zástupcom.

Pozor si treba dať pri srdcovom zlyhávaní a najmä v kombinácii s chronickým alkoholizmom, pri zvýšenej sekrécii antidiuretického hormónu a nedostatočnosti kôry nadobličiek, ako aj pri glaukóme. Je obzvlášť potrebné starostlivo sledovať tehotné ženy, ktoré by mali užívať karbamazepín v minimálnych dávkach. Nevýhodou je tiež potreba brať liek pomerne často (okrem retardovanej formy), až trikrát denne. Na pozadí karbamazepínu sa vyvíjajú rôzne vedľajšie účinky, najčastejšie ospalosť, závraty, strata chuti do jedla a iné poruchy. Preto po začatí liečby musí byť pacient sledovaný lekárom. Existujú aj príznaky predávkovania, a špeciálne prípady interakcie s inými liekmi, ale všetky sú známe a dobre študované.

Kyselina valproová (Depakin-chrono, Konvuleks)

Tento liek prvej generácie je u nás všeobecne známy pod názvom Depakin-chrono, ktorý vyrába Sanofi, alebo Konvuleks, rakúskej firmy Valeant. Tento liek je dvakrát alebo dokonca trikrát drahší ako karbamazepín. Depakine 500 mg č.30 stojí od 220 do 650 rubľov a Konvulex má približne rovnaké náklady.

Účinnou látkou lieku Konvuleks je kyselina valproová, preto odborníci nazývajú tieto lieky valproát - rozpustné soli tejto kyseliny. Používajú sa v nemocniciach a ambulantných pacientoch, sú dostupné vo forme tabliet, sirupu a dokonca aj ampuliek na vnútrožilové použitie.

Liek okrem antikonvulzívneho účinku uvoľňuje svaly, pôsobí ako centrálny svalový relaxant (Mydocalm, Sirdalud) a má sedatívny účinok. Zvyšuje koncentráciu inhibičného mediátora, kyseliny gama-aminomaslovej, pretože blokuje prácu enzýmu, ktorý tento mediátor ničí.

Kyselina valproová je indikovaná pri dostatočne závažných poruchách, ako je status epilepticus, keď sa podáva intravenózne. Lieky sa tiež používajú na veľké alebo generalizované záchvaty u dospelých a detí, ktoré môžu prebiehať odlišne. Konvulex sa lieči aj na špecifické syndrómy, ktoré u detí spôsobujú ťažkú epilepsiu, napríklad Lennoxov-Gastautov alebo Westov syndróm. Liek sa používa na liečbu febrilných detských záchvatov, ako aj na liečbu maniodepresívnej psychózy v psychiatrii, ktorá sa dnes nazýva bipolárna porucha. Liek sa má používať v týchto dávkach a podľa schémy predpísanej lekárom je vylúčená akákoľvek samoliečba.

Výhody a nevýhody

Droga je dostupná v rôznych dávkové formy a môže byť použitý v pediatrii, v psychiatrickej praxi a pri bankovaní núdzové podmienky... Výhodou valproátu je, že liek je účinný pri všetkých formách záchvatov a pri všetkých typoch epilepsie, takže ho možno použiť na začatie liečby akejkoľvek formy epilepsie a kyselina valproová bude liekom prvej voľby, resp. .

Liečivo je dostupné, stále má nie príliš vysokú cenu, ale má množstvo kontraindikácií. V prvom rade ide o závažné poruchy pečene a pankreasu, hepatitídu a pankreatitídu, pokles krvných doštičiek v krvnej plazme, ako aj tehotenstvo a menštruáciu. dojčenie... S veľkou opatrnosťou sa valproáty predpisujú deťom a najmä mladším ako tri roky, ako aj vtedy, ak dieťa užíva niekoľko antiepileptík naraz. Kombinácie sú vždy menej predvídateľné ako monoterapia.

Za výhodu lieku Konvulex a Depakine možno považovať pomerne dobrú toleranciu a nízky počet vedľajších účinkov, ktoré závisia od dávky. Ak sú vedľajšie reakcie, tak je to najčastejšie nevoľnosť, pocit únavy, mihanie múch pred očami, chudokrvnosť či zmeny telesnej hmotnosti smerom nahor aj nadol. V testoch môže mať pacient zvýšenú hladinu bilirubínu, koncentráciu pečeňových transamináz a dusíka.

Súčasné podávanie valproátu a karbamazepínu sa nemá kombinovať u jedného pacienta, pretože Konvulex spolu s karbamazepínom prispieva k ľahšiemu predávkovaniu karbamazepínom. Nekombinujte Konvulex s fenobarbitalom, antipsychotikami, antidepresívami a niektorými antibiotikami zo skupiny karbapenémov.

Je prísne zakázané piť alkohol na pozadí liečby valproátom, ako aj v prípade iných liekov, pretože príjem etylalkoholu uľahčuje výskyt epileptických záchvatov. Kombinácia príjmu etanolu a valproátu vedie k jeho zvýšenému toxickému účinku na pečeň.

Etosuximid (Suxilep)

Tento liek zo skupiny antiepileptík prvej generácie možno považovať za jednoznačne najdrahší. Fľaša kapsúl však v množstve 100 kusov bude stáť asi 3 000 rubľov, zriedka sa nachádza v lekárňach a môže byť dokonca nedostatok. Ak hovoríme o priemernej, optimálnej dennej dávke, tak je to u dospelých 15 mg na kg telesnej hmotnosti. Preto osoba, ktorá bude vážiť 80 kg, bude potrebovať 5 takýchto tabliet denne, čo znamená, že balenie za 3000 rubľov skončí po 20 dňoch užívania. Cena mesačného kurzu bude približne 4500 rubľov.

Prečo sa liek Suksilep používa? V prvom rade na liečbu menších epileptických záchvatov. Jeho výklenkom sú špeciálne menšie záchvaty s myoklonickou zložkou, impulzívne juvenilné menšie záchvaty, ako aj špeciálne formy absencií. Táto "úzka špecializácia" a umožnila Suksilepu byť lídrom v "úzkom výklenku" v dopyte, napriek jeho relatívne vysokým nákladom. Ako v každom inom prípade, antiepileptikum Suksilep sa začína používať s titráciou dávky, ktorá sa postupne zvyšuje o jednu tabletu každých 5 dní, až kým záchvaty neklesnú alebo úplne nezmiznú. Liečivo môžete zvýšiť, ale iba do limitu - až do dávkovania nie viac ako 6 tabliet denne.

Výhody a nevýhody

Suksilep je zvyčajne dobre tolerovaný a z kontraindikácií sú to výrazné dysfunkcie vnútorných orgánov: pečene a obličiek. Liek je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien a vedľajšie účinky tohto lieku sú približne rovnaké ako u karbamazepínu. Prirodzene, najväčšou nevýhodou lieku je jeho vysoká cena a nie je vždy k dispozícii v lekárňach. Ale napriek tomu, vzhľadom na jeho jedinečný účinok na špeciálne formy epilepsie, je potrebné sa s týmito nedostatkami zmieriť - veď zatiaľ neexistujú konkurenti. Liečivo sa vyrába iba dovážané: francúzskou spoločnosťou Delpharm Lille alebo nemeckými spoločnosťami - Jena Pharm a Mibe Artsneimittel.

Fenobarbital je skutočne lacný liek a mal byť východiskovým bodom pre preskúmanie záchvatových liekov. Jedno balenie 10 tabliet, každá po 100 mg, sa predáva len za 23 rubľov. Federálny podnik, Moskovský endokrinný závod, má prakticky monopol na výrobu fenobarbitalu. Okrem tohto dávkovania je dostupný v 50 mg tabletách a 5 mg tabletách.

Oficiálna inštrukcia pre fenobarbital uvádza, že je nielen antiepileptikum, ale aj tabletky na spanie... Rovnako ako všetky barbituráty interaguje so špeciálnou štruktúrou kyseliny gama-aminomaslovej a znižuje excitabilitu bunkových membrán neurónov. Fenobarbital vo vysokých dávkach spôsobuje ospalosť, hypnotický účinok a sedáciu. Preto je súčasťou Corvalolu.

Fenobarbital má ďalšiu dôležitú vlastnosť, ktorá nie je klasifikovaná ako epilepsia. Lieči žltačku, ale len tú žltačku, ktorá je spojená s hemolytickým ochorením novorodencov a nie je dôsledkom vírusovej a alkoholickej hepatitídy, cirhózy pečene. Okrem epilepsie a konvulzívneho syndrómu u novorodencov je liek indikovaný na spastickú paralýzu, nepokoj, poruchy spánku, ak nie sú k dispozícii špeciálne drahé moderné lieky.

Práve na to, na „upchávanie dier“, sa Corvalol vyrába. Ak spočítate množstvo Corvalolu, ktoré sa ročne predá v Rusku, potom bude fenobarbital, dokonca aj čisto podľa hmotnosti, najbežnejšie používaným antikonvulzívnym liekom používaným na iné indikácie. Fenobarbital by sa mal užívať opatrne a iba na radu odborníka! Málokto o tom vie, ale len 2 g fenobarbitalu užívané ústami môžu byť smrteľné a požitie 1 g spôsobuje vážnu otravu. To znamená, že pol pohára Corvalolu, alebo 100 ml, vypitého napríklad za účelom alkoholického opojenia, obsahuje 1,82 g fenobarbitalu a po takejto „dávke“ sa už možno nezobudíte.

Výhody a nevýhody

O fenobarbitale, alebo to môžete dať do príslovia: "starý kôň brázdu nepokazí." Tento liek je účinným antikonvulzívnym liekom už mnoho rokov a dokonca desaťročí, ale je dlhodobé užívanie Ukázalo sa, že spôsobuje výrazné poruchy duševných funkcií, čo vedie k zníženiu inteligencie, depresii pamäti. U pacientov, ktorí boli dlhodobo na monoterapii fenobarbitalom, sa vyvinuli dosť vážne psychózy, najmä v detstve.

Zároveň rozsah účinku fenobarbitalu na rôzne formy epilepsie nie je taký široký ako u karbamazepínu alebo kyseliny valproovej. Ak napríklad hovoríme o absencii epilepsie, potom naopak priebeh tejto epilepsie zhoršuje. forma ochorenia a niekedy dokonca vyvoláva záchvaty. Preto sa v súčasnosti zvažuje fenobarbital, napriek jeho rozšírenosti a lacnosti najlepšia droga prvá voľba len ak hovoríme o záchvatoch u novorodencov.

Lieky na záchvaty druhej generácie

Od začiatku 90. rokov boli do klinickej praxe zaradené lieky na záchvaty druhej generácie. Sú to také lieky, ktoré sa teraz preslávili ako Neurontin a Lamictal, Keppra a Trileptal, Lyrica a Topamax. inými prostriedkami.

Ak ich porovnáme s liekmi prvej generácie, tak ich hlavným rozdielom je cielené vyhľadávanie, nie náhodné objavenie a oveľa menší počet vedľajších účinkov. Lieky prvej generácie pomerne často ovplyvňovali rôzne enzýmové systémy a spomaľovali alebo zvyšovali ich aktivitu. To spôsobilo nežiaduce nárasty hormonálnych hladín, vyvolalo kognitívne poruchy. Preto je pri liečbe epilepsie pomocou druhej generácie väčšia jednoduchosť schém a adherencia pacientov k liečbe je oveľa vyššia. Samozrejme, náklady na tieto lieky sú vyššie.

Vzhľadom na to, že zmeny osobnosti sú možné napríklad u pacientov s generalizovanou epilepsiou, je takáto compliance alebo adherencia absolútne nevyhnutná pre úspech. Vo všeobecnosti je ich hlavným rozdielom väčšia bezpečnosť a lepšia prenosnosť. Aby sme ich neuvádzali alebo neopakovali, uvádzame najčastejšie vedľajšie účinky gabapentínu, topamaxu a lamotrigínu. Najčastejšie sa samozrejme vyskytli závraty a potom prechodná diplopia, čiže dvojité videnie. Na Topamaxe sa objavili poruchy reči, no najčastejšie bola vždy ospalosť. Zvážte najtypickejší a najobľúbenejší liek druhej generácie na záchvaty.

Možno je lamotrigín najznámejším liekom druhej generácie medzi epileptológmi a je to antagonista kyseliny listovej a celkom dobrý blokátor sodíkových kanálov. Jeho úlohou je potlačiť uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré excitujú neuróny do synaptickej štrbiny. Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva a v tele žije dlho, jeho polčas je viac ako 30 hodín. Preto sa Lamotrigine môže užívať ráno, raz denne.

Lamotrigín je indikovaný na prijatie u osôb starších ako 12 rokov na liečbu rôznych foriem epilepsie, ktorých výpis človeku bez lekárskeho vzdelania nič nedáva. Ide napríklad o kombinovanú terapiu refraktérnych parciálnych epilepsií, ako aj Lennoxovho-Gastautovho syndrómu u detí. Ale dá sa použiť aj na liečbu veľkých záchvatov, teda generalizovanej epilepsie. Dôležité je, že Medzinárodná antiepileptická liga ho označila za liek voľby pre starších ľudí s vysokou úrovňou dôkazov na liečbu parciálnych foriem.

Priemerná denná dávka Lamotrigín, napríklad, v kombinácii s karbamazepínom - 400 mg. Používa sa aj na liečbu parkinsonizmu a zníženie rizika depresie pri bipolárnej poruche.

Pôvodný liek Lamictal, ktorý vyrába britská spoločnosť Glaxosmithkline, bude stáť v priemere 2 000 rubľov. na balenie (kapsuly 100 mg # 30) a toto balenie môže trvať týždeň. V súlade s tým bude mesačný priebeh liečby originálnym liekom stáť 8 000 rubľov. za mesiac. To je pre Rusa veľmi, veľmi drahé. Liek Lamolep spoločnosti Gedeon Richter bude stáť 1400 rubľov. v rovnakom dávkovaní a mesačný kurz bude stáť 5500, ale to sú tiež vysoké náklady. Najlacnejším analógom je Lamotrigine, INN generikum od Canonpharma a jeho cena je asi 600 rubľov. za balenie.

Výhody a nevýhody

Z vedľajších účinkov Lamotriginu sú najbežnejšie a, bohužiaľ, nepríjemné a nebezpečné, kožné vyrážky alebo exantém. Pomerne zriedkavo sa prejavuje ako ťažký syndróm – Stevensov-Johnsonov alebo Lyellov syndróm, kedy dochádza k odlupovaniu kože, pričom tento stav je život ohrozujúci a vyznačuje sa vysokou mortalitou. Ak má iba pacient pri užívaní Lamotriginu čo i len najmenší náznak zmeny na koži, potom sa liek okamžite zruší, pretože vo väčšine prípadov je vyrážka pretrvávajúca a nezvratná. Toto je samozrejme veľmi vážny vedľajší účinok, ale našťastie veľmi zriedkavý. Tomuto vývoju je možné predísť, ak sa dávka pri výbere požadovanej koncentrácie zvyšuje veľmi pomaly.

Medzi ďalšie „vedľajšie účinky“ patrí vitiligo, ospalosť a nevoľnosť, zníženie počtu krvných doštičiek v plazme, leukopénia a zvýšenie pečeňových transamináz. Ale ak hovoríme o nežiaducich účinkoch v populácii, tak Lamotrigín je dobre tolerovaný. U pacientov okrem antiepileptického účinku zlepšuje náladu, pôsobí antidepresívne a zlepšuje pozornosť. Vrátane lamotrigínu je dobrý na liečbu epilepsie u starších ľudí a najmä v prítomnosti depresie.

Originál Topamax, ktorý vyrába Janssen Сilag zo Švajčiarska, stojí od 1100 do 1300 rubľov za balenie (60 kapsúl po 50 mg). Domáci analóg je možné kúpiť za cenu asi 190 rubľov, ale treba mať na pamäti, že koncentrácia je polovičná, 25 mg, a počet kapsúl je tiež polovičný (30 ks). Preto je potrebné hneď vynásobiť štyrmi, aby bolo porovnanie úprimné. A potom ekvivalentné množstvo topiramátu vyrobeného v Rusku bude stáť asi 800 rubľov. Preto je lepšie trochu vydržať a kúpiť originálny švajčiarsky liek.

Topamax znižuje frekvenciu akčného potenciálu a spolupracuje s kyselinou gama-aminomaslovou na blokovanie sodíkových kanálov. Je indikovaný na liečbu prísne staršiu ako dva roky, a to ako pri prvej diagnóze epilepsie, tak v rámci tzv. komplexná liečba spolu s inými drogami. Je dôležité, aby sa Topamax mohol používať na prevenciu záchvatov migrény a používal sa iba v interiktálnom období.

Topamax musíte použiť otvorením kapsúl a ich zmiešaním s akýmkoľvek mäkkým jedlom, ihneď prehltnúť a bez žuvania. Môžete ho prehltnúť celý, ale predbežné rozptýlenie produktu spôsobí rýchlejšie a rovnomernejšie vstrebávanie. Priemerná denná dávka, ktorú by mal Váš lekár starostlivo zvoliť, je približne 300 mg. To znamená, že pôvodný liek bude trvať 10 dní a náklady na mesačnú liečbu budú približne 3300 rubľov.

Výhody a nevýhody

Topiramát je dobre tolerovaný, v prípade potreby náhleho zrušenia tohto lieku nie sú žiadne abstinenčné príznaky. Najčastejšie pacienti zaznamenali pokles telesnej hmotnosti, ktorý je závislý od dávky. V prítomnosti obezity je to veľmi pozitívny, ale, bohužiaľ, nie povinný vedľajší účinok. Bolo tu však aj niečo iné. Objavila sa znížená koncentrácia, závraty, ospalosť a slabosť. To znamená, že počas liečby Topamaxom je lepšie nešoférovať. To samozrejme platí pre osoby s migrénou, pretože u pacientov s epilepsiou je riadenie vozidla zakázané. Okrem toho je topiramát kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien a u pacientov s urolitiázou, pretože činidlo môže viesť k tvorbe vápenatých alebo fosfátových kameňov - alkalizuje moč. Pozorovať treba najmä ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu počas užívania Topamaxu. Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa môže výrazne znížiť.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Po prvýkrát začala Keppru vyrábať chorvátska spoločnosť Pliva. Teraz ho vyrába belgická spoločnosť UCB - Pharma a v Rusku prípravok vo forme levetiracetamu vyrábajú spoločnosti Ozone a R-Pharm. Jedno balenie tabliet Keppra v množstve 30 kusov bude stáť asi 800 rubľov, každý po 250 mg. Domáci liek bude stáť viac ako polovicu ceny, levetiracetam od spoločnosti Ozone v septembri 2019 sa dá kúpiť za 315 rubľov.

Tento liek zostáva do značnej miery záhadou, pretože antiepileptický mechanizmus levetiracetamu je stále nejasný. Používa sa však ako pri parciálnych záchvatoch, tak aj pri primárnych generalizovaných, veľkých záchvatoch u dospelých a u detí starších ako 12 rokov. Čiastočné záchvaty môžu alebo nemusia mať sekundárnu generalizáciu, ale levetiracetam bude dosť účinný. Aplikuje sa dvakrát denne a začína sa dávkou jedna tableta dvakrát denne. Toto je fáza zvyknutia na liek a posúdenie jeho tolerancie. Po 2 týždňoch sa dávka zdvojnásobí na 1 g denne. Zvyčajne pri tomto dávkovaní začína terapeutický účinok av prípade potreby sa môže zvýšiť, ale nie viac ako dvakrát, až na 3 g denne. Okrem takejto monoterapie môže existovať komplexná terapia, keď je okrem levetiracetamu predpísaný akýkoľvek iný liek, potom sa výpočet vykoná na základe dávky na kilogram telesnej hmotnosti.

Výhody a nevýhody

Keppra a kvalitný levetiracetam sú dobre tolerované a výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov. Z vedľajších účinkov je najčastejšie ospalosť a čím vyššia, tým výraznejšia. Na druhom mieste - strata hmotnosti, hnačka, dvojité videnie. Samozrejme, je nežiaduce, aby osoby s rozvojom ospalosti šoférovali, ale pacient s diagnózou epilepsia nemôže získať právo, takže tento stav nie je veľmi dôležitý. Taktiež pacientom s takouto diagnózou je zakázané pracovať v nebezpečných pracovných podmienkach, s pohyblivými strojmi a mechanizmami, aj to treba brať do úvahy. Nie vždy totiž pacienta s novodiagnostikovaným kŕčovým syndrómom dokáže oddelenie ochrany práce okamžite odstrániť, prípadne previesť na zdravotne nezávadnú prácu. Nepoužívajte levetiracetam v tabletách pre deti mladšie ako štyri roky a v roztoku - do 1 mesiaca. Opatrnosť je predpísaná pre starších ľudí a ľudí s ťažkým poškodením pečene. V extrémnych prípadoch možno liek použiť aj u tehotných žien a počas dojčenia, o čom by však malo rozhodnúť zastupiteľstvo.

Na rozdiel od antiepileptických liekov 2. generácie gabapentín získal triumfálnu slávu popri liečbe epilepsie av inej oblasti je to liečba neuropatickej bolesti a je účinnejší ako vymenovanie karbamazepínu. Je známe, že karbamazepín výrazne zlepšuje kvalitu života pri chronickej, pálivej a nekontrolovanej bolesti. Gabapentín pôsobí na stavy, ako je neuralgia trojklaného nervu, stav po pásovom oparu nazývaný postherpetická neuralgia.

Najdrahším liekom je originálny liek Neurontin od spoločnosti Pfizer. Jedno balenie 300 mg kapsúl v množstve 50 kusov bude stáť v priemere 1 000 rubľov. Približne rovnako bude stáť liek Tebantin od Gedeona Richtera. Maximálne náklady na Konvalis (domáca spoločnosť Pharmstandard je 700 rubľov) a Catena od Belupo stojí od 350 do 680 rubľov.

Zdá sa, že ide o nízku cenu, ale na rozdiel od iných liekov môže mať výber liečby gabapentínom a zvyšovanie dávky pomerne veľké limity.

Gabapentín funguje trochu inak ako jednoduchý blokátor sodíkových kanálov. Vôbec neovplyvňuje záchvat alebo metabolizmus GABA, tohto inhibičného mediátora. Predpokladá sa, že vo všeobecnosti ovplyvňuje nie sodíkový kanál, ale vápnikový kanál. Je dôležité, aby neovplyvňoval metabolizmus dopamínu, serotonínu a norepinefrínu a nemal vedľajšie účinky SSRI, ktoré sú široko používané ako antidepresíva.

Liečivo je indikované predovšetkým na liečbu neuropatickej bolesti a ako antikonvulzívne činidlo - na liečbu parciálnych záchvatov so sekundárnou generalizáciou a bez nej u detí starších ako 12 rokov a u dospelých. Tiež platí ako doplnkový liek v komplexnej terapii na liečbu parciálnych záchvatov.

Vyššie bolo povedané, že Neurontin a jeho analógy sa predávajú v kapsulách po 300 mg a musíte začať jednu kapsulu 3-krát denne. Maximálna dávka je 4-krát vyššia, to znamená 3600 mg denne. Lekári však poznamenávajú, že je nepravdepodobné, že by dávka vyššia ako 1 800 mg za deň mala pozitívny účinok, zvyčajne úľava od bolesti alebo antikonvulzívna aktivita funguje až do tejto dávky, to znamená až do dávky 2 kapsúl 3-krát denne.

Nemali by ste sa báť, že liek bude zle tolerovaný, je dobre znášaný v dávkach až do takmer 5 g denne. Odhaduje sa, že jedno balenie Neurontinu vydrží pri výpočte priemernej dávky približne 3 dni. Potom bude mesačný kurz stáť 10 000 rubľov. A vzhľadom na jeho dlhodobé používanie na liečbu neuropatickej bolesti je tento farmakoekonomický aspekt známym problémom.

Výhody a nevýhody

Veľkou výhodou gabapentínu je skutočne preukázaná účinnosť, tlmenie pálčivých a nepríjemných bolestí, ktoré ľudí v noci sužujú, a dokonca spôsobujú samovraždu. Dá sa zvážiť nepríjemnosť časté prijímanie- trikrát denne, potreba počítať počet kapsúl, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Na druhej strane, gabapentín znáša takmer každý veľmi dobre a medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí zápcha, dýchavičnosť, rozmazané videnie. Účinky sú závislé od dávky a pri vysokých dávkach sa môže vyskytnúť aj ospalosť a poruchy motorickej koordinácie.

Malo by sa pamätať na to, že by sa nemal používať u detí mladších ako 12 rokov ako hlavný liek na liečbu čiastočných záchvatov. V tehotenstve a počas dojčenia sa môže užívať, ale opäť – po dohode s odborníkmi, ak prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Keďže tento liek sa vylučuje v materské mlieko a jeho účinok alebo nedostatok na dojča je nejasný, dojčenie počas liečby gabapentínom je nevyhnutné vzhľadom na toto riziko.

Čo bude ďalej?

Dnes 21. storočie zmenilo svoje druhé desaťročie. Pripravené sú už aj liečivá 3. generácie, napríklad Briviak. Ich účel je však stále nižší ako u liekov prvej a druhej generácie, pretože ani ich potenciál nie je do konca jasný a dokonca aj lieky druhej generácie sa môžu bezpečne používať niekoľko desaťročí na liečbu epilepsie.

Na druhej strane režimy spoločného podávania sa neustále zlepšujú, otvárajú sa nové možnosti, ja a kombinácie liekov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že existujúce lieky sú dostatočné. Oveľa väčší účinok bude mať čo najlepšie dodržiavanie nasledujúcich zásad liečby:

začať s liečbou epilepsie čo najskôr, čo znamená, že je potrebné ju čo najpresnejšie diagnostikovať včas;
musíte si vybrať liek ako monopreparát. Táto, teda liečba jedným liekom, je oveľa žiadanejšia ako kombinácia dvoch alebo dokonca troch antiepileptických liekov;
racionálne kontrolovať dávku a znížiť ju na prijateľnú úroveň, keď účinky prevýšia menšie vedľajšie účinky.

Okrem toho sa neustále zdokonaľujú nemedicínske metódy liečby tejto prastarej, no tak známej choroby. Preto v prípade, že vy alebo vaši príbuzní máte nepochopiteľné záchvaty, musíte urýchlene kontaktovať neurológa. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že epilepsia nie je vždy záchvat. Možno ich považovať za padajúce, nepochopiteľné mdloby, záchvaty podobné hysterickým záchvatom, ako aj len nepochopiteľný stav omráčenia a zmrazenie v jednej polohe. Niekedy ambulantne vznikajú automaticky. Je dobré, ak to nie je stlačenie klávesu na počítači. Ale niekedy môžete pokračovať v krájaní vlastných prstov namiesto cibule. Iba po vykonaní elektroencefalografie s provokáciou a možno niekoľkokrát, po dôkladnom vyšetrení neurológom - epileptológom, je možné diagnostikovať a predpísať liečbu.

Pozor! Toto hodnotenie je subjektívne, nepredstavuje reklamu a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom sa musíte poradiť s odborníkom.

Na epilepsiu existujú rôzne tabletky. Ide o chronickú poruchu mozgu, ktorej hlavným príznakom sú ostré záchvaty, vyjadrené kŕčmi, stratou vedomia. Je to jedna z najčastejších neurologických porúch.

Epilepsia sa delí na 2 hlavné typy: idiopatická a symptomatická.

Často sa vyskytujú zbytočné nadmerné vibrácie. Ak je nervový systém stabilný, tieto impulzy sú neutralizované prirodzenými antiepileptickými štruktúrami.

Idiopatická forma poruchy sa vyskytuje pri genetických poruchách týchto štruktúr. V takejto situácii sa nervový systém dobre nevyrovná s nadmernou elektrickou saturáciou neurónov, existuje kŕčovitá pripravenosť, kvôli ktorej sa objaví záchvat. Pri čiastočnej forme ochorenia sa vytvára ohnisko so záchvatmi epilepsie, nervových buniek v niektorej hemisfére. Vytvárajú elektrické impulzy.

Takéto ohniská s epileptickými štruktúrami sa často vytvárajú na pozadí určitých patológií. Uveďme tie hlavné: defekty vo vývoji mozgových štruktúr, novotvary, neustála konzumácia alkoholu, infekčné procesy v centrálnom nervovom systéme, poranenia lebky, drogová závislosť, užívanie drog, dedičná predispozícia, antifosfolipidový syndróm,.

Sú situácie, kedy sa genetická porucha neprejaví ako idiopatická epilepsia, takže pacient existuje bez choroby. Ak sa objaví niektorá z vyššie uvedených porúch, začína sa symptomatická epilepsia. U mladých pacientov sa epilepsia objavuje po poranení hlavy, intoxikácii alkoholom, u starých ľudí - na pozadí novotvarov alebo stavov po mŕtvici.

Terapia

Keď pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba a okolie, používa sa nútená ústavná liečba. Vďaka terapii je možné zbaviť sa stavu, ktorý vedie k záchvatom. Pre úspešnú liečbu musíte postupovať podľa jednoduchých pokynov. Normy liekov počas epilepsie u dojčiat a dospelých sa líšia v závislosti od telesnej hmotnosti.

Antikonvulzíva

Antikonvulzíva alebo antikonvulzíva majú farmakologický účinok, znižujú kŕče, frekvenciu a trvanie záchvatov. Práca inhibičných neurónov je stimulovaná, vzrušujúce nervové vlákna inhibujú signály.

Zoznam hlavných antispazmických liekov zahŕňa použitie barbiturátov. Fenobarbital má neterapeutický účinok na centrálny nervový systém. Deriváty tohto činidla tiež stimulujú aktivitu inhibičných neurónov.

Ako sa používajú antikonvulzíva?

Polyterapia sa zriedka predpisuje kvôli rizikám niekoľkých vedľajších účinkov. Toxické účinky môžu ovplyvniť zdravie rôznymi spôsobmi, preto musíte byť pred zákrokmi pravidelne vyšetrovaní odborníkom.

Antikonvulzíva môžu používať deti, dávku a schému použitia určuje odborník. V prvom trimestri, keď nosíte plod, je nežiaduce užívať pilulky. Za výnimku môžeme považovať situáciu, keď je zdravotný stav zhoršený.

Antipsychotiká

Medzi antipsychotiká patria psychofarmaká s výťažkami z rôznych rastlín. Na lekárske účely sa používa iba efedrín, opiát, morfín. Ovplyvňujú periférny a centrálny nervový systém tým, že znižujú alebo stimulujú impulzy do niekoľkých oblastí mozgu. Závislosť u dospelých bráni ich užívaniu.

racetamy

Racetamy - moderné nootropné látky, ktoré vzrušujú nervové bunky... Lekári sa spoliehajú na tieto lieky pri liečbe čiastočných generalizovaných kŕčov.

Sedatíva

Takéto lieky určujú iba lekári z dôvodu možnej závislosti. Lieky v tejto kategórii by sa mali používať, keď sú indikované. Je potrebné informovať lekára o nasledujúcich zmenách stavu: afektívna porucha, depresia, panika.

Trankvilizéry inhibujú aktivitu určitých oblastí mozgu. To vysvetľuje ich účinnosť pri epileptických záchvatoch. Sú obdarené niektorými vedľajšími účinkami, objavujú sa nežiaduce dôsledky, takže ich musíte používať opatrne.

Sedatíva pomáhajú dosiahnuť tento účinok:

Eliminácia hyperexcitability nervových buniek.
Stabilizácia výkonu.
Pacient má lepší spánok.
Príznaky niektorých neurologických porúch sú znížené.

Sedatíva majú oproti trankvilizérom výhody. Nie sú návykové. Najpopulárnejšími prostriedkami sú tinktúra pivonky alebo glycín. Aktívne zložky liekov sú telom ľahko tolerované. Lieky sú bezpečné, možno ich predpísať aj bábätkám... Ak zostavíte zoznam najobľúbenejších sedatív, liek sa umiestni na prvom mieste v rebríčku.

Lieky na menšie záchvaty

Suxilep sa používa pri miernych kŕčoch počas jedla 3-krát denne. Najprv vypijú ¼ tablety alebo 20 kvapiek, postupne dávku zvyšujú. Množstvo užívaných liekov určuje lekár individuálne. Nemôžu používať ženy počas tehotenstva, s komplexnými poruchami obličiek, pečene, krvných ciev, krvných ciev.

Trimetín sa často používa na záchvaty, mal by sa užívať s jedlom 3-krát denne. Liek má vedľajšie účinky: vracanie, závraty, zhoršenie chuti do jedla, ospalosť. Nesmie sa používať v tehotenstve alebo pri zložitých ochoreniach obličiek, pečene, krvi... Glycín je vynikajúci bezpečný liek, má upokojujúci účinok, stimuluje mozog a predpisuje sa deťom do 3 rokov.

Účinnosť terapie

Vyberá iba drogy. Keď pacient nie je spokojný s nápravou, musíte sa poradiť a vybrať vhodnú náhradu. Bez ohľadu na to, že drahé lieky spôsobujú menej vedľajších účinkov, nie každý si ich môže kúpiť.

Ak je pacientovi predpísaný príliš drahý liek, musíte kontaktovať špecialistu. Nie je ťažké vybrať ten správny liek z analógov.

Hexamín

Lekári ho predpisujú pri rôznych formách epilepsie a má malý vplyv na myoklonické záchvaty. Nepoužíva sa pri hysteroidnej epilepsii. Analógy: Mizodin, Primaklon, Milepsin.

Množstvo liekov používaných pre dospelých určuje špecialista, tablety sa môžu piť po jedle. Ak je liek dobre znášaný, dávka sa postupne zvyšuje na 250 mg denne. Nekonzumujte viac ako 1,5 g denne pre dospelých a 1 g pre deti..

Medzi vedľajšie účinky patrí mierna ospalosť, letargia po prvých dávkach. Takéto znaky zmiznú samy po niekoľkých dňoch pri pravidelnom používaní. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý pravdepodobne zruší takúto terapiu.

Fenacon

Liečivo je prezentované ako biely prášok pre farmakologické vlastnosti, pripomína chlorakón. Dobrý terapeutický účinok je vyjadrený v prípade ťažkých kŕčov, duševných porúch, paroxyzmov.

Rozdiel medzi liekom sa považuje za možnosť jeho použitia pri nekonvulzívnych záchvatoch. Liek blokuje nadmernú elektrickú aktivitu v určitých oblastiach mozgu. Zhoršenie neuronálnej excitability spôsobuje stabilizáciu membránových potenciálov a znižuje sa kŕčová pripravenosť. Analógy: alepsin, fenytoín, dipantín.

Ak má pacient komplexnú poruchu, fenakon sa kombinuje s liekmi iných skupín. Zmena terapie sa realizuje postupne. Denné dávkovanie u dospelých sa začína 1 g po jedle, maximálne 5 g denne.

Fenacon sa má piť ráno a dnu, aby sa nevyskytli vedľajšie účinky, ako sú závraty a gastrointestinálne poruchy.

Valproát sodný

Sú to lieky na epilepsiu, ktoré inhibujú enzýmy v centrálnom nervovom systéme zodpovedné za začiatok vzrušenia. Valproát sodný je obdarený upokojujúcimi vlastnosťami, eliminuje excitabilitu určitých častí mozgu.

Tento liek je vhodný na monoterapiu rôznych foriem ochorenia a je účinný pri generalizovaných formách. Existuje zoznam analógov: Delakin, Konvulex, Enkorat. Tablety sa rýchlo vstrebávajú a vyznačujú sa zvýšenou biologickou dostupnosťou. To určuje určitý účinok terapie.

Toxický účinok na telo obmedzuje použitie valproátu u pacientov s hepatocelulárnym systémom a u pacientov s alkoholom. Okrem poškodenia pečene sa rozlišujú tieto vedľajšie účinky: neustále priberanie, trombocytopénia, dyspepsia, závraty, chvenie rúk a nôh, vypadávanie vlasov.

Potrebujete neustále darovanie krvi na analýzu, ktorá odráža funkčnosť obličiek. Ak sa objavia odchýlky, musíte liečbu týmto liekom ukončiť.

karbamazepín

Karbamazepín sa používa na čiastočný alebo trojitý vývoj epileptické záchvaty... Absencie a myoklonické symptómy sa považujú za kontraindikáciu užívania lieku. Karbamazepín má antipsychotický účinok, používajú ho pacienti s duševnými poruchami, epilepsiou. V lekárňach existuje zoznam takýchto analógov: Finlepsin, Carbameselin, Tegretol.

Lieky blokujú sodíkové kanály membrán s intenzívne prejavenými neurónovými gliami, aminokyselinami neurotransmiterov a účinok na nervové bunky je eliminovaný. Práca nervového systému sa zlepšuje. Liečivo má antimanické vlastnosti, účinok sa dosahuje znížením metabolizmu enzýmu dopamínu, norepinefrínu. Antikonvulzívny účinok sa často objavuje pri parciálnych a generalizovaných záchvatoch.

Lekári odporúčajú užívať 100 mg denne po jedle. Množstvo postupne stúpa až na 1700 mg.