Čo sú antihypertenzíva. Zoznam najúčinnejších antihypertenzív najnovšej generácie

Antihypertenzíva sú určené na zníženie krvný tlak a používajú sa na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Samotné zvýšenie krvného tlaku môže naznačovať prítomnosť veľkej skupiny ochorení, aj keď v prvom ide o ochorenie obličiek a obličkových tepien. ale arteriálnej hypertenzie typické pre tyreotoxikózu, niektoré a množstvo ďalších ochorení. Dôvody, ktorých znalosť podnieti vhodný liečebný režim, by mal určiť iba lekár.
V mnohých prípadoch je nemožné určiť choroby, ktoré vedú k zvýšenému krvnému tlaku, vtedy je diagnostikovaná hypertenzia.

Predisponujúcimi faktormi tohto ochorenia je nadmerný príjem soli, pretože obsahuje sodík, ateroskleróza, fajčenie, alkoholizmus, obezita, sedavý spôsob života.

Pri liečbe hypertenzie sa lekári v prvom rade snažia vylúčiť rizikové faktory, ktoré človek má, alebo znížiť ich vplyv na organizmus. V mnohých prípadoch tieto akcie stačia na výrazné zníženie tlaku.

Pri predpisovaní liekov sa lekári riadia parametrami tlaku - horná, ktorá charakterizuje silu srdcových kontrakcií a dolná, ktorá udržuje cievny tonus. Pri zohľadnení týchto ukazovateľov sú predpísané lieky, ktoré buď trochu "spomalia" srdce, resp

Antihypertenzíva znižujú krvný tlak. Používajú sa pri arteriálnej hypertenzii, keď je krvný tlak vysoký, dokážu ho znížiť na normálnu úroveň. V tomto ohľade sa tieto lieky nazývajú antihypertenzíva.

Tieto lieky majú svoju vlastnú klasifikáciu podľa princípu účinku.

Celkovo existujú štyri skupiny.

Prvá zahŕňa lieky, ktoré znižujú tón sympatického nervového systému. Ide o neurotropné antihypertenzíva centrálneho a periférneho účinku.

Medzi prvé patrí Clonidine (Clonidín, Gemiton), ktorý zvyšuje inhibičný účinok vagu na srdce a znižuje stimulačný účinok sympatickej inervácie na cievy a srdce. Znižuje sa srdcový výdaj a cievny tonus, klesá aj krvný tlak.

Klonidín sa používa najmä na operatívne zníženie krvného tlaku pri hypertenzných krízach. V tomto prípade sa činidlo podáva intravenózne asi šesť minút.

Okrem toho medzi takéto centrálne pôsobiace lieky patrí moxonidín, ktorý znižuje aktivitu vazomotorického centra, srdcový výdaj a cievny tonus, Guanfacin a metyldopa, ktorá sa podáva perorálne.

Medzi liečivá blokujúce periférnu sympatickú inerváciu patria blokátory ganglií (azametónium (pentamín), hexametóniumbenzosulfonát (benzohexónium), hympatolytiká (rezerpín, guanetidín), adrenergné blokátory (prazosín, terazosín, doxazosín).

Okrem toho sa vyrába množstvo liekov, ktoré inhibujú systém renín-angiotenzín. Ide o lieky, ktoré inhibujú sekréciu renínu, narúšajú tvorbu angiotenzínu II (ACE a inhibítory vazopeptidázy) a interferujú s pôsobením angiotenzínu II.

Ide o kaptopril, enalapril, perindopril, ramipril, fosinopril.

Vyrábané a myotropné vazodilatanciá, ktoré priamo ovplyvňujú hladké svalové vlákna krvných ciev, spúšťajú ich relaxáciu, pričom cievy sa rozširujú a expanzia arteriálnych ciev vedie k poklesu krvný tlak... Takéto látky zahŕňajú diazoxid, apresín, síran horečnatý, nitroprusid sodný, dibazol.

Štvrtá skupina zahŕňa diuretiká () lieky.
Medzi ne patrí Bekvorin, Brezové puky a listy, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, Brusnica listy, Burinex, Bufenox, Vero-Indapamid, Gerbafol, Gigroton, Hydrochlorotiazid-Verte, Hydrochlorotiazid, Hydrochlorotiazid-SAR, Hypotiazid, bylina Dicherachilis Diusemid, Difurex.mid

Ako vidíte, v tejto skupine je veľa bylinných prípravkov.

Za starých čias používali naše staré mamy náprstník na zmiernenie krvného tlaku. Preto hypertenzia a komplikácie spôsobené týmto ochorením boli príčinou vysokej úmrtnosti. Vďaka rozvoju farmakológie boli vyvinuté moderné antihypertenzíva na liečbu tohto ochorenia. poslednej generácie, ktoré majú nielen vysokú účinnosť, ale aj minimum vedľajších účinkov.

Nedostatočná liečba hypertenzie alebo nesprávne zvolený liek môžu ohroziť rozvoj závažných stavov, vrátane takých život ohrozujúcich, ako je srdcový infarkt, mŕtvica. V tomto prípade môže byť potrebná oveľa závažnejšia terapia, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Liečba komplikácií hypertenzie sa vykonáva v jednej z najlepšie kliniky Moskva - Jusupovská nemocnica. Neurologická klinika je vybavená najmodernejšou diagnostickou a terapeutickou technikou, ktorá umožňuje dosahovať vysoké výsledky v liečbe a rehabilitácii pacientov po cievnej mozgovej príhode.

Moderné antihypertenzíva: účinky

Úroveň krvného tlaku priamo závisí od cievneho tonusu. Kontrakcia tkaniva hladkého svalstva, ktorá spôsobuje spazmus, vedie k zúženiu lúmenu, v dôsledku čoho sa vyvíja hypertenzia. Najčastejšie sú tieto procesy spojené s fyzickou námahou a nervovým prepätím. Niekedy môže byť zvýšenie tlaku spôsobené chorobami obličiek, kardiovaskulárneho systému, hormonálna nerovnováha... Na normalizáciu hladiny krvného tlaku sú predpísané antihypertenzíva.

Moderné antihypertenzíva najnovšej generácie používané v nemocnici Yusupov majú tieto účinky:

normalizovať krvný tlak dlho;
priaznivý vplyv na činnosť cieľových orgánov (srdce, obličky, oči);
minimálne množstvo resp úplná absencia vedľajšie účinky.

Vedci sa tam nezastavia a naďalej vykonávajú rôzne štúdie, vyvíjajú nové antihypertenzíva, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky, a tiež pracujú na predtým používaných liekoch a zlepšujú ich.

Antihypertenzíva: zoznam hlavných skupín

Na zníženie krvného tlaku sa používajú lieky, ktoré patria do rôznych skupín liekov. Najväčší účinok majú komplexné lieky. S ich pomocou dochádza nielen k zníženiu tlaku, vazodilatácii, ale aj k obnoveniu fungovania srdca a obličiek, ako aj k prevencii vzniku závažných komplikácií.

Účinok všetkých antihypertenzív je zameraný na elimináciu provokujúcich faktorov zvyšujúceho sa tlaku. Ich klasifikácia závisí od spôsobu zmeny obvyklej regulácie tlaku: ako presne pôsobia antihypertenzíva. Zoznam obsahuje lieky s nasledujúcim účinkom:

neurotropné;
myotropný;
diuretikum;
ovplyvňujúci mechanizmus humorálnej regulácie.

Takáto rozmanitosť liekov vám umožňuje vybrať lieky v každom jednotlivom prípade. Výber však musí byť zverený kvalifikovanému odborníkovi, pretože niektoré antihypertenzíva nemusia byť vzhľadom na ich mnohostranné pôsobenie vhodné pre všetkých pacientov.

Účinné antihypertenzíva s neurotropným účinkom

Antihypertenzíva tejto skupiny ovplyvňujú centrálnu nervový systém... Pomáhajú znižovať aktivitu sympatiku, uvoľňujú napätie v tkanivách hladkého svalstva, čím znižujú krvný tlak. Na tento účel sú predpísané nasledujúce lieky:

sedatíva;
činidlá blokujúce gangliu;
a-blokátory;
β-blokátory;
sympatolytikum.

Antihypertenzívne tabletky neurotropného účinku môžu v prípade náhleho ukončenia ich príjmu spôsobiť rýchle a trvalé zvýšenie krvného tlaku.

Antihypertenzíva novej generácie s myotropickým účinkom

Tieto antihypertenzíva ovplyvňujú reguláciu výmeny iónov v tkanivách hladkého svalstva. Medzi nimi sú:

blokátory vápnikových kanálov;
aktivátory vápnikových kanálov;
inhibítory fosfodiesterázy;
stimulanty tvorby oxidu dusnatého.

Antihypertenzíva ovplyvňujúce humorálnu reguláciu

Zvýšenie krvného tlaku v ľudskom tele je spojené s produkciou hormónu - angiotenzínu. Preto na zníženie tlaku boli vyvinuté špeciálne antihypertenzíva novej generácie, ktoré inhibujú jej produkty:

ACE inhibítory;
blokátory aldosterónového receptora;
blokátory angiotenzných receptorov.

Antihypertenzíva, ktoré inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín, majú priaznivý účinok na srdce, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky... Pri užívaní antihypertenzív - ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť kašeľ, okrem toho môže dôjsť k rozvoju angioedému a tachykardie.

Diuretické antihypertenzíva

Antihypertenzívne lieky nová generácia s diuretickým účinkom, zlepšujú metabolizmus voda-soľ. Pokles krvného tlaku je spôsobený znížením množstva sodíkových iónov a tekutín, ktoré vstupujú do krvi.

Je potrebné mať na pamäti, že pri užívaní diuretík dochádza k aktívnemu vylučovaniu draslíka a horčíka, ktorých prítomnosť v tele je nevyhnutná pre normálne fungovanie nervového a kardiovaskulárneho systému. Preto sa užívanie diuretík musí kombinovať s užívaním asparkamu alebo panangínu.

Kombinované antihypertenzíva najnovšej generácie

Korekcia rezistentnej formy hypertenzie si často vyžaduje použitie kombinovaných antihypertenzív s obsahom dvoch účinných látok stabilizujúcich krvný tlak. Liečba týmito liekmi je zvyčajne dlhodobá alebo dokonca doživotná.

Nová generácia antihypertenzív centrálneho účinku

Vzhľadom na prítomnosť veľkého počtu nežiaducich účinkov sa v súčasnosti zriedkavo predpisuje užívanie centrálne pôsobiacich antihypertenzív. okrem toho lieky táto kategória môže byť návyková.

Na zmiernenie hypertenznej krízy sa najčastejšie používajú centrálne antihypertenzíva. Účelnosť ich použitia v tejto situácii je spôsobená rýchlym nástupom účinku.

Príjem týchto vazodilatačných liekov môže byť konštantný, ale v súčasnosti bol vyvinutý veľký počet antihypertenzíva novej generácie, s vyššou účinnosťou, lepšou toleranciou a dlhodobým terapeutickým účinkom.

Pri užívaní centrálne pôsobiacich antihypertenzív existuje množstvo kontraindikácií:

tehotenstvo;
kardiogénny šok;
zlyhanie obličiek;
ateroskleróza mozgu.

Vďaka neustálemu rozvoju farmaceutického priemyslu boli vyvinuté moderné antihypertenzíva, ktoré sú vysoko účinné a s minimálnym počtom kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri výbere antihypertenzívneho lieku, ktorý je najvhodnejší v každom konkrétnom prípade, terapeut alebo neurológ nemocnice Yusupov berie do úvahy množstvo faktorov: individuálnu toleranciu účinnej látky, prítomnosť sprievodných ochorení, krvný obraz pacienta.

Naši špecialisti budú poskytovať plnú podporu a pomoc pacientom vo všetkých štádiách terapie. Pacientom sa poskytujú potrebné konzultácie úzkych špecialistov. V nemocnici Yusupov je nepretržitá nemocnica. Klinika má všetky podmienky pre pohodlný pobyt a kompetentnú liečbu pacientov.

Môžete si dohodnúť stretnutie s odborníkom a objasniť všetky podrobnosti o hospitalizácii zavolaním na kliniku alebo na našej webovej stránke kontaktovaním našich koordinátorov.

Bibliografia

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Jusupovská nemocnica
Alpert J. Liečba infarktu myokardu / J. Alpert. - Moskva: Strojárstvo, 1994 .-- 255 s.
Ambulantná kardiologická príručka. - M .: GEOTAR-Media, 2007 .-- 400 s.
Topolyanský, A.V. Kardiológia. Adresár praktický lekár/ A.V. Topolyansky. - M .: MEDpress-inform, 2009 .-- 379 s.

Ceny za diagnostiku vysokého krvného tlaku

* Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou určenou ustanoveniami čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam vykreslených platené služby uvedené v cenníku nemocnice Yusupov.

Hypotenzívny účinok - čo to je? Túto otázku si kladú ženy a muži, ktorí sa ako prví stretávajú s problémom zvýšeného krvného tlaku alebo hypertenzie a netušia, čo znamená hypotenzný účinok liekov, ktoré im predpisuje ošetrujúci lekár. Antihypertenzívny účinok je zníženie krvného tlaku pod vplyvom určitého lieku.

Skúsení profesionálni terapeuti najvyššej kategórie terapeutické kliniky nemocnice Yusupov, ktoré majú pokročilé metódy liečby a diagnostiky, poskytnú kvalifikovanú pomoc pacientom s arteriálnou hypertenziou, vyberú účinný liečebný režim, ktorý vylučuje vývoj negatívnych následkov.

Antihypertenzívna terapia: všeobecné pravidlá

Symptomatická hypertenzia aj hypertenzia vyžadujú korekciu liekmi, ktoré majú antihypertenzívny účinok. Antihypertenzívna terapia sa môže vykonávať pomocou liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku: antiadrenergné lieky, vazodilatanciá, antagonisty vápnika, antagonisty angiotenzínu a diuretiká.

Informácie o hypotenznom účinku lieku, aké lieky užívať pri vysokom krvnom tlaku, získate nielen od ošetrujúceho lekára, ale aj od lekárnika.

Arteriálna hypertenzia je chronická choroba, čo si vyžaduje neustálu liekovú podporu, každodenné sledovanie a pravidelný príjem predpísaných liekov. Od dodržiavania týchto pravidiel závisí nielen zdravotný stav, ale aj život človeka.

Napriek všeobecnej dostupnosti pravidiel liečby na zníženie krvného tlaku je potrebné mnohým pacientom pripomenúť, ako by mal vyzerať režim liečby hypertenzie:

užívanie antihypertenzív by malo byť pravidelné, bez ohľadu na pohodu pacienta a hladinu krvného tlaku. To umožňuje zvýšiť účinnosť kontroly krvného tlaku, ako aj predchádzať kardiovaskulárnym komplikáciám a poškodeniu cieľových orgánov;
je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a aplikovať formu uvoľňovania lieku, ktorú predpísal ošetrujúci lekár. Vlastná zmena odporúčanej dávky alebo náhrada lieku môže skresliť hypotenzný účinok;
aj pri konštantnom príjme antihypertenzív je potrebné systematicky merať krvný tlak, čo umožní vyhodnotiť účinnosť terapie, včas identifikovať určité zmeny a upraviť liečbu;
v prípade zvýšenia krvného tlaku na pozadí konštantnej antihypertenznej liečby - vzniku nekomplikovanej hypertenznej krízy sa neodporúča ďalšia dávka predtým užívaného lieku s dlhodobým účinkom. Krvný tlak môžete rýchlo znížiť pomocou krátkodobo pôsobiacich antihypertenzív.

Antihypertenzívna liečba: lieky na zníženie krvného tlaku

V priebehu antihypertenznej liečby sa na zníženie krvného tlaku používa niekoľko hlavných skupín liekov:

beta-blokátory;
ACE inhibítory;
antagonisty vápnika;
diuretiká;
blokátory receptorov angiotenzínu II.

Všetky vyššie uvedené skupiny majú porovnateľnú účinnosť a vlastné charakteristiky, ktoré určujú ich použitie v danej situácii.

Beta-blokátory

Lieky tejto skupiny znižujú pravdepodobnosť vzniku koronárnych komplikácií u pacientov s angínou pectoris, zabraňujú kardiovaskulárnym príhodám u pacientov s infarktom myokardu, tachyarytmiou a používajú sa u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním. Betablokátory sa neodporúčajú pacientom s diabetes mellitus, poruchami metabolizmu lipidov a metabolickým syndrómom.

ACE inhibítory

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu majú výrazné hypotenzívne vlastnosti, majú organoprotektívne účinky: ich použitie znižuje riziko komplikácií aterosklerózy, znižuje hypertrofiu ľavej komory a pomalý pokles funkcie obličiek. ACE inhibítory sú dobre tolerované a nemajú negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a hladinu glukózy.

Antagonisty vápnika

Okrem antihypertenzívnych vlastností majú lieky z tejto skupiny antianginózne a organoprotektívne účinky, pomáhajú znižovať riziko vzniku mŕtvice, aterosklerotických lézií. krčných tepien a hypertrofia ľavej komory. Antagonisty vápnika sa môžu použiť samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré majú antihypertenzívne vlastnosti.

Diuretiká

Diuretiká sa zvyčajne používajú súčasne s inými antihypertenzívami, aby sa zvýšil terapeutický účinok.

Diuretiká sú tiež predpísané pre osoby trpiace patológiami, ako je refraktérna hypertenzia a chronické srdcové zlyhanie. Aby sa predišlo vzniku vedľajších účinkov, pri konštantnom príjme týchto liekov sú predpísané minimálne dávky.

Blokátory receptorov angiotenzínu II

Lieky tejto skupiny, ktoré majú neuro- a kardioprotektívny účinok, sa používajú na zlepšenie kontroly hladiny glukózy v krvi. Umožňujú zvýšiť dĺžku života pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Pacientom s infarktom myokardu, renálnym zlyhaním, dnou, metabolickým syndrómom a diabetes mellitus možno predpísať antihypertenzívnu liečbu s použitím blokátorov receptora angiotenzínu II.

Antihypertenzívna liečba hypertenznej krízy

Dokonca aj napriek konštantnej antihypertenzívnej liečbe sa môže periodicky vyskytnúť náhle zvýšenie krvného tlaku na dostatočne vysoké hodnoty (neexistujú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov). Rozvoj nekomplikovanej hypertenznej krízy môže byť spôsobený nezvyčajnou fyzickou aktivitou, emocionálny stres, používanie alkoholu alebo slaných, mastných jedál. Takýto stav nie je život ohrozujúci, ale ohrozuje vývoj negatívnych následkov, preto si vyžaduje včasnú liečbu.

Príliš rýchle zníženie krvného tlaku je nežiaduce. Optimálne, ak v prvých dvoch hodinách po užití lieku tlak neklesne o viac ako 25% počiatočných hodnôt. Normálne hodnoty BP sa spravidla obnoví do 24 hodín.

Lieky pomáhajú obnoviť kontrolu krvného tlaku rýchla akcia, vďaka čomu je zabezpečený takmer okamžitý hypotenzívny účinok. Každý z liekov na rýchly pokles krvného tlaku má svoje kontraindikácie, preto by ich mal vybrať lekár.

30 minút po užití antihypertenzíva je potrebné zmerať hladinu krvného tlaku na posúdenie účinnosti terapie. Ak je to potrebné, s cieľom obnoviť normálnu hladinu krvného tlaku, po pol hodine alebo hodine, môžete užiť extra pilulku(ústne alebo sublingválne). Pri absencii zlepšenia (pokles tlaku o menej ako 25% alebo jeho predchádzajúci nadmerný vysoké sadzby), mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aby sa arteriálna hypertenzia nepremenila na chronická forma, sprevádzané dosť závažnými komplikáciami, je potrebné včas venovať pozornosť prvým príznakom arteriálnej hypertenzie. Nemali by ste sa samoliečiť a náhodne vyberať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Napriek ich hypotenzívnemu účinku môžu mať veľa kontraindikácií a môžu byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ktoré zhoršujú stav pacienta. Výber liekov na antihypertenzívnu liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, ktorý je oboznámený s charakteristikami tela pacienta, jeho anamnézou.

Terapeutická klinika v nemocnici Yusupov ponúka integrovaný prístup k odstraňovaniu problémov spojených s vysokým krvným tlakom.

Klinika disponuje najmodernejšou modernou diagnostickou a liečebnou technikou od svetových lídrov - výrobcov zdravotníckej techniky, ktorá umožňuje identifikovať prvé prejavy hypertenzie už na najskoršej diagnostickej úrovni a vybrať max. efektívne metódy liečbe choroby. Pri zostavovaní liečebného režimu sa berie do úvahy vek, stav pacienta a ďalšie individuálne faktory.

Konzervatívna terapia v nemocnici Yusupov zahŕňa použitie liekov najnovšej generácie s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Konzultácie vykonávajú vysokokvalifikovaní terapeuti, ktorí majú bohaté skúsenosti s liečbou hypertenzie a jej následkov, vrátane mŕtvice.

Na konzultáciu s poprednými odborníkmi kliniky sa môžete prihlásiť telefonicky alebo na webovej stránke nemocnice Yusupov prostredníctvom formulára spätnej väzby.

Bibliografia

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Jusupovská nemocnica
Alpert J. Liečba infarktu myokardu / J. Alpert. - Moskva: Strojárstvo, 1994 .-- 255 s.
Ambulantná kardiologická príručka. - M .: GEOTAR-Media, 2007 .-- 400 s.
Topolyanský, A.V. Kardiológia. Príručka praktického lekára / A.V. Topolyansky. - M .: MEDpress-inform, 2009 .-- 379 s.

Ceny za diagnostické testy pred predpísaním antihypertenzív

* Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou určenou ustanoveniami čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných platených služieb je uvedený v cenníku nemocnice Yusupov.

Obsah [Zobraziť]

Medikamentózna liečba hypertenzie je indikovaná u všetkých pacientov s krvným tlakom vyšším ako 160/100 mm Hg. Art., ako aj vtedy, keď opatrenia na úpravu životného štýlu neviedli k normalizácii krvného tlaku a zostáva vyšší ako 140/90 mm Hg. čl. Existuje veľa liekov, ktoré znižujú krvný tlak. V závislosti od zloženia a mechanizmu účinku sú rozdelené do skupín a dokonca podskupín.

Tieto lieky sa nazývajú antihypertenzíva alebo antihypertenzíva. Dávame do pozornosti prehľad liekov na zníženie krvného tlaku.

Predtým, ako zvážime každú zo skupín liekov samostatne, povedzme si stručne o základných princípoch. medikamentózna liečba esenciálna hypertenzia alebo hypertenzia.

Lieky znižujúce krvný tlak musí pacient užívať nepretržite počas celého života.
Antihypertenzívum by mal predpisovať výlučne lekár. Jeho výber závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia konkrétneho pacienta, od prítomnosti alebo neprítomnosti insuficiencie koronárnych ciev srdca alebo arytmií, typu hemodynamiky, poškodenia cieľových orgánov, prítomnosti alebo neprítomnosti rizikové faktory pre ochorenia srdca a ciev, sprievodná patológia a napokon aj tolerancia tohto lieku.
Liečba začína s minimálnou možná dávka liek, čím sa posúdi reakcia tela pacienta naň a zníži sa závažnosť možných vedľajších účinkov. Ak je liek dobre tolerovaný, nedochádza však k poklesu tlaku na požadované hodnoty, potom sa dávka lieku zvyšuje, ale nie okamžite na maximum, ale postupne.
Je neprijateľné rýchlo znížiť krvný tlak: môže to viesť k ischemickému poškodeniu životne dôležitých orgánov. Táto položka je obzvlášť dôležitá pre starších a senilných pacientov.
Lieky s dlhodobým účinkom sa užívajú raz denne. Práve tieto lieky by sa mali uprednostňovať, pretože pri ich užívaní sú denné výkyvy krvného tlaku menej výrazné, navyše je pre pacienta jednoduchšie vziať si 1 tabletku ráno a zabudnúť na ňu do zajtra, ako si vziať 3-krát denne, pravidelne vynechávajúc dávky kvôli vlastnej nepozornosti.
Ak sa pri užívaní minimálnej alebo priemernej terapeutickej dávky lieku obsahujúceho iba jednu účinnú látku nedostaví požadovaný účinok, dávka by sa nemala zvyšovať na maximum: správnejšie (účinnejšie) by bolo pridať malú dávku antihypertenzíva inej skupiny (s odlišným mechanizmom účinku) k prvému lieku. Zabezpečí sa tak nielen rýchlejší hypotenzívny účinok, ale minimalizujú sa aj nežiaduce reakcie oboch liekov.
Existujú lieky obsahujúce niekoľko aktívnych antihypertenzív z rôzne skupiny... Pre pacienta je oveľa pohodlnejšie užívať tento liek ako 2 alebo 3 samostatné tablety.
Ak účinok liečby vôbec chýba alebo ju pacient zle znáša ( vedľajšie účinky výrazné a spôsobiť pacientovi nepríjemnosti), nemali by ste tento liek kombinovať s iným alebo ešte viac zvyšovať jeho dávku: bolo by správnejšie zrušiť tento liek a prejsť na liečbu liekom inej skupiny. Našťastie výber antihypertenzív je pomerne veľký a každý pacient si pomocou pokusov a omylov stále dokáže nájsť adekvátnu, účinnú antihypertenzívnu liečbu.

Lieky používané na zníženie krvného tlaku možno rozdeliť do 2 veľkých skupín:
I. Lieky prvej línie. Sú to lieky voľby pri liečbe hypertenzie. Prevažnej väčšine pacientov s hypertenziou sa odporúča ich predpisovať. Táto skupina zahŕňa ďalších 5 skupín liekov:

inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (skrátene ACE inhibítory);
diuretiká alebo diuretiká;
inhibítory receptora angiotenzínu II;
β-blokátory alebo β-blokátory;
antagonisty vápnika.

II. Lieky druhej línie. Na dlhodobú liečbu esenciálnej hypertenzie sa používajú len u niektorých skupín pacientov, napríklad u tehotných žien alebo u ľudí s nízkymi príjmami, ktorí si z finančných dôvodov nemôžu dovoliť nákup liekov prvej voľby. Tieto lieky zahŕňajú:

a-blokátory;
alkaloidy rauwolfie;
centrálne pôsobiace a2-agonisty;
vazodilatátory s priamym účinkom.

Zoberme si každú z týchto skupín samostatne.

Skupina najúčinnejších antihypertenzív. K poklesu krvného tlaku pri užívaní týchto liekov dochádza v dôsledku vazodilatácie: ich celková periférna rezistencia klesá, a preto klesá aj tlak. ACE inhibítory prakticky neovplyvňujú hodnotu srdcového výdaja a srdcovej frekvencie, preto sú široko používané pri súbežnom chronickom srdcovom zlyhaní.

Po užití prvej dávky lieku v tejto skupine pacient zaznamená pokles krvného tlaku. Pri aplikácii počas niekoľkých týždňov sa hypotenzný účinok zvyšuje a po dosiahnutí maxima sa stabilizuje.

Nežiaduce reakcie na ACE inhibítory sú pomerne zriedkavé a prejavujú sa najmä obsedantným suchým kašľom, poruchou chuti a príznakmi hyperkaliémie (zvýšenie hladiny draslíka v krvi). Zriedkavo sa vyskytujú reakcie z precitlivenosti na ACE inhibítory vo forme angioedému.

Keďže ACE inhibítory sa vylučujú hlavne obličkami, pri ťažkom zlyhaní obličiek u pacienta sa má dávka týchto liekov znížiť. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované počas tehotenstva, v prípade bilaterálnej stenózy renálnych artérií, ako aj pri hyperkaliémii.

Hlavnými predstaviteľmi triedy ACE inhibítorov sú:

enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - denná dávka liečivo sa pohybuje od 5-40 mg v 1-2 dávkach;
kaptopril - užívaný v dávke 25-100 mg denne v 2-3 dávkach;
quinapril (Akcupro) - denná dávka je 10-80 mg v 1-2 dávkach;
lisinopril (Loopril, Diroton, Vitopril) - odporúča sa užívať 10-40 mg denne, frekvencia podávania je 1-2 krát;
moexipril (Moex) - 7,5-30 mg denná dávka, frekvencia podávania - 1-2 krát; stojí za zmienku, že tento liek je jedným z ACE inhibítorov odporúčaných na použitie osobami s ťažkým chronickým zlyhaním obličiek;
perindopril (Prenesa, Prestarium) - denná dávka je 5-10 mg v 1 dávke;
ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - denná dávka 2,5-20 mg v 1-2 dávkach;
Spirapril (Quadropril) - užívaný v dávke 6 mg raz denne;
trandolapril (Gopten) - užívaný v dávke 1-4 mg raz denne;
fosinopril (Fozikard) - užívajte 10-20 mg 1-2 krát denne.

Podobne ako ACE inhibítory sa široko používajú pri liečbe hypertenzie. Tieto lieky zvyšujú objem vylúčeného moču, čo má za následok zníženie objemu cirkulujúcej krvi a extracelulárnej tekutiny, zníženie srdcového výdaja a vazodilatáciu, pričom všetky tieto mechanizmy vedú k zníženiu krvného tlaku. Treba poznamenať, že počas užívania diuretík sa môže vyvinúť sexuálna dysfunkcia.

Diuretiká sa často používajú ako súčasť kombinovanej liečby hypertenzie: sú odstránené z tela prebytočnej vody, ktorý je oneskorený pri užívaní mnohých iných antihypertenzív. Sú kontraindikované pri dne.

Diuretiká možno tiež rozdeliť do niekoľkých skupín.
1. Tiazidové diuretiká. Najčastejšie sa používajú na hypotenzívne účely. Vo všeobecnosti sa odporúčajú nízke dávky. Sú neúčinné pri ťažkom zlyhaní obličiek, čo je tiež kontraindikáciou ich príjmu. Najbežnejšie používaným tiazidovým diuretikom je hydrochlorotiazid (Hypotiazid). Denná dávka tohto lieku je 12,5-50 mg, frekvencia podávania je 1-2 krát denne.
2. Tiazidom podobné diuretiká. Najvýraznejším predstaviteľom tejto skupiny liekov je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Zvyčajne sa užíva 1,25-2,5-5 mg 1-krát denne.
3. Slučkové diuretiká. Lieky tejto skupiny nezohrávajú významnú úlohu v liečbe hypertenzie, avšak v prípade súčasného srdcového alebo renálneho zlyhania u hypertonikov sú liekmi voľby. Často používané v akútne stavy... Hlavné slučkové diuretiká sú:

furosemid (Lasix) - denná dávka tohto lieku sa pohybuje od 20 do 480 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia, frekvencia podávania je 4-6 krát denne;
torasemid (Trifas, Torsid) - užívaný v dávke 5-20 mg dvakrát denne;
kyselina etakrynová (Uregit) - denná dávka sa pohybuje od 25-100 mg v dvoch rozdelených dávkach.

4. Diuretiká šetriace draslík. Majú slabý hypotenzívny účinok a tiež odstraňujú malé množstvo sodíka z tela, čím zachovávajú draslík. Zriedkavo sa používajú samostatne na liečbu hypertenzie, častejšie v kombináciách s liekmi z iných skupín. Nepoužívať pri ťažkom zlyhaní obličiek. Najvýznamnejšími predstaviteľmi tejto triedy sú nasledujúce draslík šetriace diuretiká:

spironolaktón (Veroshpiron) - denná dávka lieku je 25-100 mg, frekvencia podávania je 3-4 krát denne;
triamteren - užívajte 25-75 mg 2-krát denne.

Druhým názvom liekov v tejto skupine sú sartany. Ide o relatívne novú triedu antihypertenzív, ktoré sú vysoko účinné. Poskytnite účinnú 24-hodinovú kontrolu krvného tlaku pri užívaní lieku raz denne. Sartany nemajú najčastejší vedľajší účinok ACE inhibítorov - suchý hacking kašeľ, takže tie s ACE intoleranciou sú zvyčajne nahradené sartanmi. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované v tehotenstve, bilaterálnej stenóze renálnej artérie, ako aj pri hyperkaliémii.

Hlavnými predstaviteľmi sartanov sú:

irbesartan (Irbetan, Konverium, Aprovel) - odporúča sa užívať 150-300 mg raz denne;
candesartan (Candesar, Kasark) - užívaný v dávke 8-32 g 1-krát denne;
losartan (Lozap, Lorista) - denná dávka lieku 50-100 mg v 1 dávke;
telmisartan (Pritor, Mikardis) - odporúčaná denná dávka je 20-80 mg, v 1 dávke;
valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - užíva sa v dávke 80-320 mg denne na 1 dávku.

Znížte krvný tlak v dôsledku blokujúceho účinku na β-adrenergné receptory: znižuje sa srdcový výdaj a aktivita renínu v krvnej plazme. Zvlášť indikované pri arteriálnej hypertenzii v kombinácii s angínou pectoris a niektorými typmi arytmií. Pretože jedným z účinkov β-blokátorov je zníženie srdcovej frekvencie, tieto lieky sú kontraindikované pri bradykardii.
Lieky v tejto triede sú rozdelené na kardioselektívne a nekardioselektívne.

Kardioselektívne β-blokátory pôsobia výlučne na receptory srdca a krvných ciev a neovplyvňujú iné orgány a systémy.
Drogy v tejto triede zahŕňajú:

atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - denná dávka tohto lieku je 25-100 mg, frekvencia podávania je dvakrát denne;
betaxolol (Betak, Betakor, Lokren) - užívaný v dávke 5-40 mg raz denne;
bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - užívaný v dávke 2,5-20 mg denne naraz;
metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - odporúčaná denná dávka lieku je 50-200 mg v 1-3 dávkach;
nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - užívajte 5-10 mg raz denne;
celiprolol (Celiprol) - užívajte 200-400 mg raz denne.

Kardio-neselektívne β-blokátory pôsobia na receptory nielen srdca, ale aj iných vnútorné orgány, preto sú kontraindikované pri mnohých patologické stavy, ako napr bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, diabetes mellitus, intermitentná klaudikácia.

Najčastejšie používanými zástupcami tejto triedy liekov sú:

propranolol (Anaprilin) - užívaný v dávke 40-240 mg denne v 1-3 dávkach;
karvedilol (Coriol, Medocardil) - denná dávka lieku je 12,5-50 mg, frekvencia podávania je 1-2 krát denne;
labetalol (Abetol, Labetol) - odporúča sa užívať 200-1200 mg denne s rozdelením dávky na 2 dávky.

Dobre znižujú krvný tlak, avšak vzhľadom na mechanizmy ich pôsobenia môžu mať veľmi vážne vedľajšie účinky.

1. Deriváty fenylalkylamínu. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) - odporúča sa užívať v dávke 120-480 mg denne v 1-2 dávkach; môže spôsobiť bradykardiu a atrioventrikulárny blok.
2. Deriváty benzotiazepínu. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - jeho denná dávka sa rovná dávke verapamilu a je 120-480 mg v 1-2 dávkach; spôsobuje bradykardiu a AV blokádu.
3. Deriváty dihydropyridínu. Majú výrazný vazodilatačný účinok. Môže spôsobiť bolesť hlavy, začervenanie tváre, zrýchlenie srdcovej frekvencie, edém končatín. Hlavnými predstaviteľmi tejto triedy antagonistov vápnika sú:

amlodipín (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - denná dávka lieku je 2,5-10 mg naraz;
lacidipín (Lazipil) - užívajte 2-4 mg denne naraz;
lerkanidipín (Zanidip, Lerkamen) - užívajte 10-20 mg raz denne;
nifedipín (retard - dlhodobo pôsobiace - formy: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - užívajte naraz 20-120 mg denne;
felodipín (Felodip) - denná dávka lieku je 2,5-10 mg naraz.

Často sú antihypertenzíva prvej línie zahrnuté v kombinovaných liekoch. Spravidla obsahuje 2, menej často - 3 aktívne zložky patria do rôznych tried, čo znamená, že znižujú krvný tlak rôznymi spôsobmi.

Tu sú príklady takýchto liekov:

Triampur - hydrochlorotiazid + triamterén;
Tonorma - atenolol + chlórtalidón + nifedipín;
Captopress - kaptopril + hydrochlorotiazid;
Enap-N - enalapril + hydrochlorotiazid;
Liprazid - lizinopril + hydrochlorotiazid;
Vasar-N - valsartan + hydrochlorotiazid;
Ziak - bisoprolol + hydrochlorotiazid;
Bi-Prestarium - amlodipín + perindopril.

V súčasnosti sa používajú pomerne zriedkavo, spravidla v kombinácii s liekmi 1. línie. Hlavnou veľmi vážnou nevýhodou liekov tejto skupiny je, že ich dlhodobé užívanie zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania, akútnych porúch cerebrálny obeh(ťahy) a neočakávaná smrť... Majú však aj α-blokátory pozitívna vlastnosť, čím sa odlišujú od iných liekov: zlepšujú metabolizmus sacharidov a lipidov, preto sú liekmi voľby pri liečbe hypertenzie u osôb so súčasným diabetes mellitus a dyslipidémiou.

Hlavnými predstaviteľmi tejto triedy liekov sú:

prazosín - užívajte 1-20 mg 2-4 krát denne; tento liek je charakterizovaný účinkom 1. dávky: prudký pokles krvného tlaku po prvej dávke;
doxazosín (Kardura, Zoxon) - odporúčaná dávka je 1-16 mg raz denne;
terazosín (Kornam, Alfater) - 1-20 mg denne na 1 dávku;
fentolamín - 5-20 mg denne.

Majú dobrý hypotenzívny účinok (vzniká asi po 1 týždni pravidelného užívania lieku), ale majú veľa vedľajších účinkov, ako sú ospalosť, depresia, nočné mory, nespavosť, sucho v ústach, úzkosť, bradykardia, bronchospazmus, oslabenie potencie u mužov nevoľnosť, vracanie, alergické reakcie, parkinsonizmus. Samozrejme, tieto lieky sú lacné, a preto ich mnohí starší hypertonici naďalej užívajú. Medzi liekmi prvej voľby sú však aj možnosti, ktoré sú pre väčšinu pacientov finančne dostupné: treba ich brať, ak je to možné, a od liekov na rauwolfiu postupne upustiť. Tieto lieky sú kontraindikované pri ťažkej cerebrálnej ateroskleróze, epilepsii, parkinsonizme, peptický vredžalúdka a dvanástnik, depresia, bradykardia a ťažké srdcové zlyhanie.
Zástupcovia prípravkov rauwolfia sú:

rezerpín - odporúča sa užívať 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 krát denne;
raunatin sa užíva podľa schémy, počnúc 1 tabletou (2 mg) denne na noc, zvyšovaním dávky o 1 tabletu každý deň až na 4-6 tabliet denne.

Častejšie sa používajú kombinácie týchto liekov:

Adelfan (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid);
Cinepres (rezerpín + hydralazín + hydrochlorotiazid + chlorid draselný);
Neokristepín (rezerpín + dihydroergokristín + chlórtalidón).

Lieky z tejto skupiny znižujú krvný tlak pôsobením na centrálny nervový systém, čím znižujú hyperaktivitu sympatiku. Môžu spôsobiť dosť vážne vedľajšie účinky, ale v určitých klinických situáciách sú nenahraditeľné, napríklad liek metyldopa na hypertenziu u tehotných žien. Vedľajšie účinky agonistov centrálnych α2-receptorov sú spôsobené ich účinkom na centrálny nervový systém - ospalosť, znížená pozornosť a rýchlosť reakcie, letargia, depresia, slabosť, únava a bolesť hlavy.
Hlavnými predstaviteľmi drog v tejto skupine sú:

Klonidín (Clonidín) - použite 0,75-1,5 mg 2-4 krát denne;
Metyldopa (Dopegit) - jedna dávka je 250-3000 mg, frekvencia podávania je 2-3 krát denne; liek voľby na liečbu hypertenzie u tehotných žien.

Majú mierny hypotenzívny účinok v dôsledku miernej vazodilatácie. Účinnejšie vo forme injekcií ako s orálne podávanie... Hlavnou nevýhodou týchto liekov je, že spôsobujú syndróm „ukradnúť“ – zhruba povedané, narúšajú prekrvenie mozgu. To obmedzuje ich príjem u osôb trpiacich aterosklerózou, a to je väčšina pacientov s vysokým krvným tlakom.
Zástupcovia tejto skupiny liekov sú:

bendazol (Dibazol) - aplikovaný vnútorne v dávke 0,02-0,05 g 2-3 krát denne; častejšie sa používa intramuskulárne a intravenózne na rýchle zníženie krvného tlaku - 2-4 ml 1% roztoku 2-4 krát denne;
hydralazín (Apressin) - počiatočná dávka je 10-25 mg 2-4 krát denne, priemerná terapeutická dávka je 25-50 g denne v 4 rozdelených dávkach.

Na liečbu nekomplikovaných hypertenzných kríz sa odporúča znížiť tlak nie okamžite, ale postupne v priebehu 1-2 dní. Na základe toho sa lieky predpisujú vo forme tabliet.

Nifedipín – podáva sa perorálne alebo pod jazyk (tento spôsob podávania je z hľadiska účinnosti ekvivalentný intravenóznemu podávaniu), 5 – 20 mg; pri perorálnom podaní sa účinok objaví po 15-20 minútach, pri sublingválnom - po 5-10 minútach; je možný výskyt takých vedľajších účinkov, ako je bolesť hlavy, ťažká hypotenzia, tachykardia, sčervenanie kože tváre, príznaky anginy pectoris;
Captopril - aplikujte 6,25-50 mg pod jazyk; začína pôsobiť za 20-60 minút;
Klonidín (klonidín) - užívaný perorálne v dávke 0,075-0,3 mg; účinok sa pozoruje po pol hodine alebo hodine; z vedľajších účinkov treba poznamenať účinok sedácie, sucho v ústach; pri používaní tohto lieku u pacientov s arytmiami je potrebné postupovať opatrne;
Nitroglycerín - odporúčaná dávka je 0,8-2,4 mg sublingválne (pod jazyk); hypotenzný účinok nastáva rýchlo - po 5-10 minútach.

Pri liečbe komplikovaných hypertenzných kríz je pacientovi predpísaná intravenózna infúzia (infúzia) liekov. Súčasne sa neustále monitoruje krvný tlak. Väčšina liekov používaných na tento účel začne účinkovať v priebehu niekoľkých minút po podaní. Zvyčajne sa používajú tieto lieky:

Esmolol - podávaný intravenózne; nástup účinku sa zaznamená do 1-2 minút po začiatku infúzie, trvanie účinku je 10-20 minút; je liekom voľby na disekciu aneuryzmy aorty;
Nitroprusid sodný - používa sa intravenózne; účinok sa zaznamená ihneď po začiatku infúzie, trvá 1-2 minúty; na pozadí zavedenia lieku je možný výskyt nevoľnosti, vracania, ako aj prudké zníženie krvného tlaku; pri používaní nitroprusidu sodného u osôb s azotémiou alebo vysokým intrakraniálnym tlakom je potrebná opatrnosť;
Enalaprilát - podávaný intravenózne v dávke 1,25-5 mg; hypotenzný účinok začína 13-30 minút po injekcii a trvá 6-12 hodín; tento liek je obzvlášť účinný pri akútne zlyhanieľavá komora;
Nitroglycerín - podávaný intravenózne; účinok sa vyvíja do 1-2 minút po infúzii, trvanie účinku je 3-5 minút; na pozadí infúzie sa často vyskytuje intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť; priamymi indikáciami na použitie tohto lieku sú príznaky ischémie srdcového svalu;
Propranolol - intravenózne injekčne, účinok sa vyvíja za 10-20 minút a trvá 2-4 hodiny; tento liek je obzvlášť účinný pri akútnom koronárnom syndróme, ako aj v prípade disekčnej aneuryzmy aorty;
Labetalol - podávaný intravenózne v prúde 20-80 mg každých 5-10 minút alebo intravenózne kvapkať; pokles krvného tlaku sa zaznamená po 5-10 minútach, trvanie účinku je 3-6 hodín; na pozadí užívania lieku je možný prudký pokles tlaku, nevoľnosť, bronchospazmus; je kontraindikovaný v prípade akútneho srdcového zlyhania;
Fentolamín sa podáva intravenózne v dávke 5-15 mg, účinok sa zaznamená po 1-2 minútach a trvá 3-10 minút; je možný výskyt tachykardie, bolesti hlavy, ako aj sčervenanie tváre; tento liek je indikovaný najmä na hypertenznú krízu na pozadí nádoru nadobličiek - feochromocytómu;
Klonidín - 0,075-0,3 mg sa vstrekuje intravenózne, účinok sa vyvíja po 10 minútach; vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a bolesť hlavy; je možný rozvoj tolerancie (necitlivosti) na liek.

Keďže komplikované hypertenzné krízy sú často sprevádzané zadržiavaním tekutín v tele, ich liečbu treba začať intravenóznou tryskou diuretika – furosemidu alebo torasemidu v dávke 20 – 120 mg. Ak je kríza sprevádzaná zvýšeným močením alebo silným vracaním, diuretiká nie sú indikované.
Na Ukrajine a v Rusku sa pri hypertenznej kríze často podávajú lieky ako síran horečnatý (ľudovo nazývaný Magnesia), papaverín, dibazol, aminofylín a podobne. Väčšina z nich nemá požadovaný účinok, znižuje krvný tlak na určité čísla, ale naopak vedie k rebound hypertenzii: zvýšeniu tlaku.

Na vymenovanie antihypertenzívnej liečby sa musíte poradiť s lekárom. Ak sa ochorenie zistí prvýkrát alebo je ťažké ho liečiť, terapeut môže poslať pacienta ku kardiológovi. Okrem toho všetkých pacientov s hypertenziou vyšetruje neurológ a oftalmológ, aby sa vylúčilo poškodenie týchto orgánov, a tiež sa robí ultrazvuk obličiek, aby sa vylúčila vazorenálna alebo renálna sekundárna hypertenzia.

Zoznam liekov skupiny:

Objasniť

Adelfan-Ezidrex (rezerpín + dihydralazín + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Akkuzid (quinapril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Amprilan ND (ramipril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Amprilan NL (ramipril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Aprovask: Kombinované antihypertenzívum.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Kombinované antihypertenzívum (blokátor „pomalých“ kalciových kanálov + antagonista receptora angiotenzínu II). Filmom obalené tablety

Brinerdin (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Vasotenz N (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Walz H (valsartan + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Valsartan-Hydrochlorotiazid-Akrikhin: Kombinované antihypertenzívum.

Viscaldix (klopamid + pindolol): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Antihypertenzívum kombinovaný liek(antagonista receptora angiotenzínu II + diuretikum). Tablety.

Gizaar (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Kombinované antihypertenzívum (diuretikum + inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítor)). Kapsuly.

Kombinované antihypertenzívum (diuretikum + ACE inhibítor). Kapsuly.

Valsartan + hydrochlorotiazid: kombinované antihypertenzívum (antagonista receptora angiotenzínu II + diuretikum). filmom potiahnuté schopnosti.

Iruzid (Lizinopril + hydrochlorotiazid): Tablety.

Kapozid (kaptopril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Co-Diroton (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Indapamid + perindopril: kombinované antihypertenzívum (inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) + diuretikum).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Co-Renitek (enalapril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

CoAprovel (irbesartan + hydrochlorotiazid): Antagonista receptora angiotenzínu II + tiazidové diuretikum. Tablety.

Concor AM (bisoprolol + amlodipín): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Coripren (lerkanidipín + enalapril): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Christepin (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinované antihypertenzívum. Dragee.

Lizinotón N (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Lysoretikum (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Litan N (lisinopril + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Logimax (felodipín + metoprolol): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Kombinované antihypertenzívum (blokátor „pomalých“ kalciových kanálov + antagonista receptora angiotenzínu II). Tablety.

Lozap plus (losartan + hydrochlorotiazid): Antagonista receptora angiotenzínu II + tiazidové diuretikum. Tablety.

Lozarel Plus (losartan): Kombinované antihypertenzívum.

Losartan/Hydrochlorothiazid-Teva (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Lorista N (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Lorista ND (losartan + hydrochlorotiazid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

MikardisPlus (telmisartan + hydrochlorotiazid): Antagonista receptora angiotenzínu II + tiazidové diuretikum. Tablety.

Kombinované antihypertenzívum (blokátor „pomalých“ kalciových kanálov + beta1-selektívny adrenergný blokátor). Tablety

Nebilong N: Centrálne pôsobiace antihypertenzívum.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Tablety Noliprelu A (perindopril + indapamid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Normatens (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinované antihypertenzívum. Dragee.

Tablety Normatens (rezerpín + dihydroergokristín + klopamid): Kombinované antihypertenzívum. Tablety.

Amlodipín + perindopril: kombinované antihypertenzívum (inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) + pomalý blokátor kalciového kanála (BMCC)). Tablety

Až do polovice dvadsiateho storočia na liečbu vysoký krvný tlak odporučil prísny diétne jedlo, udržiavanie zdravým spôsobomživot a užívanie sedatív. Hypertenzia v druhej polovici minulého storočia nadobudla celosvetový rozmer. To podnietilo vedcov, aby vyvinuli špeciálne lieky na liečbu zákerná choroba... Takto sa objavili centrálne pôsobiace antihypertenzíva a nespôsobovali kašeľ, čo vyniklo v samostatnej skupine.

Štatistiky chorôb kardiovaskulárneho systému ukazujú, že takmer každý druhý obyvateľ Zeme čelí veku s príznakmi vysokého krvného tlaku. Tieto príznaky vyžadujú pozornosť lekárov, aby sa znížili riziká, ktorým je telo vystavené hypertenzii.

Pri výbere liečebného režimu lekár stanoví presnú diagnózu, posúdi riziká a zohľadní individuálne charakteristiky. Hlavná vec pri liečbe hypertenzie sa považuje za hladký pokles ukazovateľov krvného tlaku a prevenciu sprievodných ochorení, napríklad srdcového infarktu, ochorení obličiek a ciev.

Účinok antihypertenzíva

Kompetentný výber medikamentózna terapia znižuje percento úmrtí na komplexné formy ochorenia o polovicu. Pri úrovni tlaku 140/90 mm Hg. a vyššie, môžeme hovoriť o rozvoji hypertenzie. Terapia sa v každom prípade vyberá individuálne. V prípade komplikácií iných ochorení je potrebné urýchlene začať s ich liečbou.

Podľa WHO by sa moderné antihypertenzíva na tlak mali začať podávať pri diastolickom krvnom tlaku nad 90 mm Hg. Je obzvlášť dôležité začať s využívaním prostriedkov, ak sú tieto čísla stabilné dlhšie ako niekoľko mesiacov. Lieky sa pacientovi predpisujú na dlhú dobu a pre mnohých na celý život, pretože zrušenie liečby často vedie k relapsu hypertenzie.

Pre väčšinu pacientov je celoživotné užívanie drog stresujúce. Takéto pocity možno pochopiť, najmä pri predpisovaní súboru liekov. Každý liek má vedľajšie účinky, ktoré sú minimalizované dobre navrhnutou terapiou. Každý pacient je vybraný svoj vlastný liečebný režim s antihypertenzívami, berúc do úvahy vlastnosti organizmu, formu ochorenia. Aj keď sú splnené všetky podmienky liečby, lekár je povinný upozorniť na možné vedľajšie účinky.

Predpisovanie antihypertenzív zohľadňuje základné princípy medikamentóznej liečby hypertenzie, ktoré boli formulované po sérii štúdií s účasťou niekoľkých tisíc pacientov.

Medzi základné princípy patrí:

určenie minimálnych dávok na začiatku liečby s použitím najbezpečnejšieho lieku;
pri udržiavaní vysokého tlaku sa dávka prijatého liečiva zvyšuje na takú, ktorá udržuje optimálny výkon;
vývoj komplexnej liečby;
pri zachovaní dávky hlavného liečiva a pri neúčinnosti druhého činidla sa výber uskutočňuje z iných skupín pri zachovaní dávky a režimu;
uprednostňujú sa tie lieky, ktoré udržujú optimálnu hladinu tlaku počas celého dňa.

Nie všetky lieky, ktoré majú schopnosť znižovať krvný tlak, sa používajú pri liečbe hypertenzie. Je to spôsobené dlhým obdobím brania týchto prostriedkov a zoznamom vedľajších vlastností.

V súčasnosti existuje päť hlavných skupín antihypertenzív, tabliet na zníženie krvného tlaku:

Inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítor).
Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB).
Diuretiká.
Beta-blokátory.
Antagonisty vápnika.

Všetky lieky týchto skupín sú obzvlášť účinné pri liečbe arteriálnej hypertenzie a môžu sa užívať samostatne aj v kombinácii. Výber schémy príjmu drogy, lekár vychádza z merania tlaku pacienta, zo znakov priebehu ochorenia, súbežne s ochorením ciev a srdca.

Zdravotnícky pracovník musí brať do úvahy možné následky kombinácie liekov, predchádzajúce skúsenosti s liečbou pacienta.

V súčasnosti nie sú všetky lieky ponúkané za cenu, ktorá je dostupná pre každého. Z väčšej časti sú lieky drahé a niektorí pacienti sú nútení ich opustiť a získať cenovo dostupnejšie analógy.

Klasifikačná tabuľka pre antihypertenzíva

Zo všetkých skupín liekov sú obľúbené najmä ACE inhibítory (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín). Predpisujú sa takmer všetkým kategóriám pacientov s hypertenziou.

Táto skupina zahŕňa lieky:

enalapril;
lisinopril;
kaptopril a ďalšie.

Je dobre známe, že ukazovatele krvného tlaku závisia od plného fungovania obličiek, v ktorých systém renín-angiotenzín-aldosterón reguluje tón cievnych stien. Nadmerná hladina angiotenzínu II vyvoláva kŕčové javy vo veľkých cievach systémového obehu, čím sa zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi. V tejto situácii srdce pracuje so zvýšenou záťažou a krv vstupuje do ciev pod zvýšeným tlakom.

Na spomalenie procesu boli vyvinuté lieky znižujúce obsah vápnika, pomocou ktorých sa cievy sťahujú a spazmus sa uvoľňuje.

Keď lekár odporučí užívať ACE inhibítor, pravdepodobnosť srdcovo-cievne ochorenie klesá, záťaž sa odstraňuje z obličiek. V prítomnosti srdcových patológií u pacienta sa stav stabilizuje pri užívaní liekov tejto skupiny.

Zvláštnosti ACE inhibítory dovoľte ho užívať ľuďom s nefrotickými ochoreniami, kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako aj osobám náchylným na arytmie, cukrovku, ktorí prekonali srdcový infarkt. V určitých situáciách môžu tieto lieky užívať tehotné ženy.

Za jednu z významných nevýhod ACE inhibítora sa považuje suchý kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku zmien metabolizmu bradykinínu. V tomto prípade je lepšie liek zrušiť a nahradiť ho vhodnejším pre pacienta.

Skupina ARB (blokátory angiotenzínových receptorov) je nová generácia antihypertenzív. Na rozdiel od ACE inhibítorov nielen znižujú krvný tlak, ale aj uvoľňujú steny ciev, urýchľujú vylučovanie tekutín a solí obličkami. Tento účinok sa dosahuje v dôsledku porušenia spojenia angiotenzínu s receptormi rôznych orgánov.

Najznámejšie lieky sú blokátory receptorov angiotenzínu:

Valsartan.
Losartan a ďalšie.

Valsartan

Prostriedky tejto skupiny sú vysoko účinné pri ochoreniach obličiek a srdca. Ich výhodou je, že nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Pacienti s dlhodobým liečebným režimom ich dobre znášajú, čo pomáha lekárom pri ich širokom používaní. Kontraindikácie zahŕňajú: tehotenstvo, individuálnu intoleranciu, hyperkaliémiu.

Diuretiká (diuretiká) sú najčastejšie používanou skupinou liekov. S ich pomocou sa z tela odstráni prebytočná tekutina a soľ. Z tohto dôvodu klesá objem krvi, znižuje sa zaťaženie srdca a krvných ciev, ktoré sa uvoľňujú, zlepšuje sa pohoda pacienta. Diuretiká sa delia na draslík šetriace, tiazidové a slučkové diuretiká.

Názvy antihypertenzív tiazidovej skupiny sú známe mnohým hypertonikom - indapamid, chlórtalidón, hypotiazid a ďalšie. Vo vysokých dávkach môžu viesť k zmene rovnováhy elektrolytov, metabolizmu tukov a sacharidov, ale v odporúčaných minimálnych dávkach sú absolútne bezpečné pre dlhodobé užívanie... Jediná kontraindikácia sa nazýva dna.

Šetrnejšie sú lieky šetriace draslík. Mechanizmus účinku antihypertenzív tejto skupiny je založený na blokovaní účinku aldosterónu, antidiuretického hormónu, ktorý zadržiava tekutiny. Hypotenzívne vlastnosti sa dosahujú v dôsledku vylučovania tekutín a solí, ale ióny K, Ca, Mg zostávajú zachované.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

amilorid;
eplerenón;
Spironolaktón a tak ďalej.

Kontraindikáciou je akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Krvný tlak najrýchlejšie znižujú slučkové diuretiká, ktoré sú veľmi aktívne. Neodporúča sa ich používať dlhodobo, ale počas hypertenznej krízy ich lekári veľmi úspešne používajú.

Druhy diuretík

Akákoľvek svalová kontrakcia je zabezpečená prítomnosťou vápnika. Ku kontrakcii krvných ciev dochádza s vlastnou pomocou. Lieky zo skupiny antagonistov vápnika vykonávajú svoj účinok v dôsledku vstupu Ca do hladkých svalov cievnych buniek.

Zoznam antihypertenzív v tejto skupine zahŕňa lieky, ktoré sa líšia stupňom vplyvu na steny krvných ciev, myokard. Napríklad felodipín pôsobí na cievy, znižuje ich tonus a nenarúša srdcovú činnosť. Ale verapamil okrem znižovania tlaku ovplyvňuje srdcový sval, znižuje pulz a používa sa pri poruchách srdcového rytmu, syndróme zvracania s angínou pectoris.

Antagonisty vápnika znižujú riziko mŕtvice.

Prípravky skupiny beta-blokátorov menia tuk a metabolizmus uhľohydrátov, vedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti, neodporúčajú sa na diabetes mellitus.

Okrem vyššie uvedených skupín liekov na liečbu hypertenzie sa používajú aj iné lieky.

Napríklad agonisty imidazolínových receptorov ovplyvňujú nervové úseky v predĺženej mieche, čím znižujú aktivitu sympatickej inervácie ciev. Moxodonín pomáha zlepšovať metabolické procesy a podporuje chudnutie u obéznych pacientov.

Chemická výroba sa aktívne rozvíja, vedecké skupiny neustále pracujú na výrobe nových ďalších účinné lieky na zníženie tlaku.

Zoznam antihypertenzív je na čele:

aliskiren;
olmesartan;
Torasemid.

Posledný liek sa odporúča užívať diabetikom. Možno dokonca dlhodobé užívanie tohto lieku.

Pre viac účinnú liečbu s liekmi lekári radia pacientom, aby upravili svoj životný štýl. Odporúča sa vzdať závislosti od nikotínu, slaného jedla, alkoholu. Aktívna fyzická aktivita pomôže zvýšiť hypotenzívny účinok užívania liekov, posilniť cievne steny. Prijaté opatrenia vám umožní minimalizovať dávku liekov v boji proti vysokému krvnému tlaku.

Antihypertenzíva sú farmakologická skupina zdravotnícky materiál, ktoré sa užívajú na liečbu hypertenzie. Všeruská vedecká spoločnosť kardiológie klasifikuje tieto prostriedky do niekoľkých skupín (berúc do úvahy mechanizmus účinku).

1 Zásady klasifikácie

Pred užitím antihypertenzív centrálneho účinku sa študuje klasifikačná tabuľka. Špecialisti VNOK rozdeľujú antihypertenzíva do nasledujúcich tried:

1. Diuretiká.
2. Beta-blokátory.
3. Antagonisty vápnika.
4. ACE inhibítory.
5. Blokátory angiotenzínových receptorov.

Liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára. Sedatíva znižujú funkčné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré sa pozorujú pri hypertenzii. Liečba hypertenzie trankvilizérmi a hypnotikami vo včasnom štádiu má dlhodobý hypotenzívny účinok (zníženie krvného tlaku). Aký je hypotenzívny účinok, každý pacient s hypertenziou by mal vedieť.

Zoznam sedatív (niektoré na predpis):

bromid;
Adaline;
Bromural.

Vyššie uvedené lieky môžete nahradiť trankvilizérmi, ako sú Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na citlivosť pacienta na takéto lieky. V priebehu liečby je potrebné opustiť prácu, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu motorického aparátu.

Z trankvilizérov sa častejšie užíva Aminazín. Indikácie pre prijatie:

emocionálne vzrušenie;
hypertenzná kríza, ktorá je sprevádzaná psychomotorickou agitáciou.

Aminazín má centrálny hypotenzný účinok, rýchle zníženie krvného tlaku. Ale hypotenzný účinok tohto lieku je vyjadrený v rôznej miere u všetkých pacientov. Každý pacient by mal vedieť, aký je hypotenzívny účinok, ako sa prejavuje. Pod hypotenzívnym účinkom sa rozumie zníženie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, čo prispieva k zníženiu minútového a šokového výdaja.

Zoznam a klasifikácia antiarytmík

2 Druhá skupina liekov

Ak lekár diagnostikoval klimakterickú arteriálnu hypertenziu, pacientovi je predpísaný frenolón. V prípade potreby sa vykonáva kombinovaná terapia (trankvilizéry a hormonálne činidlá). Na zlepšenie spánku sú indikované sedatíva. Ak sa spánok do 3 týždňov nezlepší, užívajú sa trankvilizéry s hypnotickým účinkom (Noxiron, Seduxen). Pri dlhodobej poruche spánku sa odporúča piť antipsychotiká (Levomepromazín).

Medzi lieky sympatolytického a antiadrenergného účinku patria lieky centrálneho účinku (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Hypertenziu môžete liečiť liekmi získanými z koreňa alebo listov rauwolfie. Pomáhajú znižovať zásoby katecholamínov a serotonínu v centrálnom nervovom systéme, srdci a pankrease.

To inhibuje aktivitu motorických a cievnych centier a poskytuje sympatolytický účinok. Zároveň sa upokojuje centrálny nervový systém, prehlbuje sa spánok, inhibujú sa interoreceptívne reflexy. V procese užívania liekov tejto skupiny dochádza k postupnému, ale silnému hypotenznému účinku.

Odborníci označujú parasympatické účinky ako pomalý srdcový tep, zvýšená peristaltika čriev. Najprv sa budete musieť poradiť so svojím lekárom. Lieky Rauwolfia korigujú centrálne adrenergné mechanizmy znížením intracelulárnej koncentrácie sodíka. Na počiatočné štádium hypertenzia užívajte Aimaline, Rescinamin. Pomocou Reserpinu môžete znížiť periférny odpor.

Príznaky a liečba vaskulárnej demencie

3 Antiadrenergné látky

Sympatolytické a antiadrenergné látky zahŕňajú lieky ako Vixen, Anaprilin. Majú silný, ale krátky hypotenzívny účinok. Preto sa Tropafen predpisuje na zmiernenie hypertenznej krízy. Zároveň hrozí nadmerný pokles krvného tlaku.

Pomocou liekov blokujúcich gangliu je možné zabrániť prenosu impulzov medzi rôznymi vláknami parasympatického a sympatického oddelenia. Lieky vyvolávajú vegetatívnu denerváciu.

Aby sa dosiahol hypotenzívny účinok, aby sa znížil tonus arteriol, užívajú sa blokátory ganglií.

Navyše v rôzne telá dochádza k zníženiu venózneho tlaku a zníženiu motorickej aktivity čriev.

Takéto lieky sa užívajú za nasledujúcich podmienok:

stacionárny príjem;
individuálne nastavenie dávkovania;
užívanie lieku / injekcií v rovnakom časovom intervale;
po injekcii lieku by mal pacient ležať (2 hodiny) so zdvihnutou hlavou;
postupné zvyšovanie dávky, pričom lekár musí sledovať reakciu tela;
dlhodobá terapia;
liek sa ruší postupným znižovaním dávky.

Gangliové blokátory sú kontraindikované:

s hypertenznou krízou;
ak má pacient viac ako 60 rokov;
s vrodenou cerebrálnou aterosklerózou;
s feochromocytómom;
počas tehotenstva.

Ale berú sa s neúčinnosťou kombinovanej terapie, pretrvávajúcou hypertenziou s komplikáciami, hypertenziou, zlyhaním ľavej komory, encefalitídou. Aj prípravy tohto farmakologická skupina predpísané v prípade neznášanlivosti moderných antihypertenzív.

Lieky novej generácie: prehľad moderných ACE inhibítorov

4 Lieky iných skupín

Na zvýšenie diurézy pri hypertenzii sú indikované inhibítory aldosterónu. Tento hormón sa podieľa na vzniku závažnej a stabilnej hypertenzie. Pacientovi môžu byť predpísané iné diuretiká so saluretickým účinkom (podporujú odstránenie prebytočného sodíka). Pri zvýšenom krvnom tlaku majú jasný a konštantný hypotenzívny účinok. Diuretiká zvyšujú účinok iných antihypertenzív. Preto sa berú v kombinácii. Medzi odborníkov patrí furosemid, klopamid, kyselina etakrynová až po tiazidové diuretiká.

Ďalšie antihypertenzíva modernej generácie sú prezentované vo forme metyldopy a klonidínu. Zoznam antihypertenzív najnovšej generácie:

1. Rasilóza.
2. Cardosal.
3. Trifas.

Rasilóza je inhibítor renínu, ktorý pomáha udržiavať normálny krvný tlak počas dňa. Liek je pacientmi dobre znášaný bez toho, aby spôsoboval suchý kašeľ, ktorý je bežný pri užívaní ACE inhibítorov. Medzi moderných antagonistov patrí Cardosal. Má nasledujúce výhody:

systematický príjem lieku poskytuje trvalé zníženie krvného tlaku;
žiadny abstinenčný syndróm;
menšie vedľajšie účinky.

Cardosal, na rozdiel od Rasilezu, udržiava normálny krvný tlak počas 8 týždňov. Trifas je izolovaný z novej generácie diuretík. Je predpísaný pacientom s diabetes mellitus. Trifas sa na rozdiel od svojich klasických kolegov užíva denne.

Pri liečbe hypertenzie sú indikované blokátory kalciových kanálov. Amlodipín možno odlíšiť od poslednej generácie. Takéto blokátory sa užívajú samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Akékoľvek antihypertenzívne lieky sa používajú po konzultácii s lekárom.

5 Prijateľné kombinácie liečby

Podľa odporúčaní All-Russ vedeckej spoločnosti kardiológov, liečba hypertenzie začína kombinovanou liečbou. Pacientovi sú predbežne predpísané lieky s nízkou dávkou. Ak krvný tlak pacienta prekročí 160/100 mm Hg. a tam vysoké riziko srdcových a cievnych komplikácií je indikovaná kombinovaná liečba plnou dávkou.

Lekár predbežne hodnotí interakciu liekov z hľadiska bezpečnosti a účinnosti. Používané antihypertenzívne lieky musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

komplementárnosť;
dosiahnutie lepšieho výsledku, keď sa to vezme spolu;
prítomnosť farmakokinetických a farmakodynamických parametrov.

Podľa odporúčaní VNOK je povolené užívať nízku dávku tiazidového diuretika v kombinácii s vysoko selektívnym alebo vazodilatačným betablokátorom. Mužom s hypertenziou je predpísaný nasledujúci terapeutický režim: alfa a beta blokátory.

Kombinácia antagonistu vápnika a diuretika je veľmi otázna. Môže viesť k infarktu myokardu. Odborníci VNOK odporúčajú kombinovať ACE inhibítory s antagonistami vápnika. Pomocou týchto prostriedkov môžete rýchlo znížiť krvný tlak.

Režim Amlodipin + Lisinopril znižuje hladiny diastolického a systolického krvného tlaku, pričom existuje minimálne riziko manifestácie Nežiaduce reakcie... Na zabezpečenie pohodlnej liečby lekár kombinuje lieky. Tento liečebný režim pre hypertenziu má na rozdiel od kombinovanej liečby nasledujúce výhody:

poskytovanie sociálneho a psychologického komfortu;
nízka cena liekov.

Vlastnosti užívania kombinovaných antihypertenzív:

sú indikované u pacientov, ktorí potrebujú kombinovanú liečbu;
typický priebeh hypertenzie;
používa sa ako podporná terapia;
vyžadujú doživotné prijatie.

Z nových kombinovaných liekov odborníci vyčleňujú Equator, prezentovaný vo forme kombinácie lizinoprilu a amlodipínu. Kontroluje krvný tlak počas celého dňa. Tým sa znižuje riziko edému nôh a rozvoj tachykardie. Ak je liek prvej voľby neúčinný, potom:

lekár pridá liek inej triedy (berúc do úvahy odporúčania VNOK);
nahrádza daný prostriedok iným liekom tejto triedy.

Interval medzi jednotlivými štádiami terapie je viac ako 4 týždne, ak nie je potrebná rýchlejšia normalizácia krvného tlaku.

A trochu o tajomstvách...

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako vrátiť svoje srdce do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Vysoký krvný tlak nemusí mať vždy jednoznačné príznaky. Chorý človek môže chodiť bez toho, aby si všimol svoje príznaky, naďalej žije, zvykne si na tento stav. Zvýšený tlak na steny ciev spôsobuje nebezpečné komplikácie- srdcový infarkt a mŕtvica. Je potrebné dôkladne zvážiť prvé príznaky ochorenia, navštíviť lekára, ktorý vám predpíše tabletky na hypertenziu. Ich úlohou nie je zmierniť záchvat, neovplyvňujú príčinu ochorenia. Ich hlavným cieľom je znížiť a stabilizovať tlak. To je čo

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Ošetrujúci lekár vyberie pilulky na zníženie tlaku pre pacienta, berúc do úvahy jeho stav. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré dokážu regulovať krvný tlak. Všetci pôsobia podľa rôznych schém, majú svoje vlastné charakteristiky, kontraindikácie, vedľajšie účinky. Tablety by sa mali opiť neustále, bez ohľadu na hodnoty tonometra. Majú zvláštnosť – hromadia sa v tele, pôsobia dlhodobo. Mnohé lieky sú návykové, preto ich lekár pravidelne mení. Ak máte hypertenziu, pripravte sa na ich pitie po zvyšok svojho života.

Lieky schopné regulovať tlak riešia hlavné úlohy:

znížiť bolesť hlavy;
zabrániť krvácaniu z nosa;
odstráňte muchy pred očami;
zabrániť zlyhanie obličiek;
znížiť bolesť v srdci;
predchádzať riziku mŕtvice, srdcového infarktu.

Pozrime sa bližšie na tieto lieky. Hlavné skupiny liekov, ktoré riešia problémy s vysokým krvným tlakom:

beta blokátory;
alfa blokátory;
antagonisty vápnika;
antagonisty angiotenzínu 2;
diuretiká;
ACE inhibítory.

Beta blokátory

Tablety tejto skupiny sú schopné ovplyvniť srdcovú frekvenciu a znížiť ju. Súčasne sa steny ciev uvoľňujú, objem krvi vstupujúcej do nich v určitom časovom období sa znižuje. To vedie k zníženiu krvného tlaku. Predpísať lieky v prítomnosti sprievodných srdcových ochorení: tachykardia, ochorenie koronárnych artérií, poruchy rytmu. Tablety v tejto skupine majú vedľajšie účinky. Neodporúča sa ich užívať v prípade sťažností na bolesť srdca a záchvaty. Skupina zahŕňa: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokátory

Tablety tejto skupiny majú antispazmodický účinok, rozširujú krvné cievy a uvoľňujú svaly pozdĺž nich. To pomáha znižovať tlak. Ak sa lieky užívajú oddelene od diuretík, sú možné betablokátory, opuchy a bolesti hlavy. Alfa-blokátory sa používajú v závažných prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné. Tablety sú návykové, schopné vyvolať zvýšenie srdcovej frekvencie, nadmerné ochlpenie. Tieto lieky zahŕňajú: "Hydralazín", "Minoxidil".

Antagonisty vápnika

Táto skupina liekov má iný názov - blokátory vápnikových kanálov. Tablety narúšajú tok vápnika do cievnych buniek, ktoré sa zároveň rozširujú a tlak klesá. Na vrchole hodnotenia liekov "Nifedipin", ktoré môžu rýchlo zmierniť hypertenznú krízu. So zvýšeným tlakom, ktorý je sprevádzaný chorobami - arytmia, diabetes mellitus, ochorenie obličiek, vymenujte "Verapamil", "Amlodipín". Tieto lieky nespôsobujú letargiu, pomáhajú prenášať fyzické cvičenie... Často predpisované starším ľuďom.

Antagonisty angiotenzínu 2

Pre moderné lieky skupiny, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky, používajú iný názov - sartany. Účinok ich použitia sa zvyšuje v kombinácii s diuretikami. Konzistentné výsledky sú viditeľné už po niekoľkých týždňoch. Populárne tablety v tejto skupine: Lozap, Valz, Losartan. Nie sú návykové, majú dlhodobý účinok – treba ich užívať raz denne. Vďaka ich použitiu:

znižuje sa riziko mŕtvice, srdcového infarktu;
znižuje sa pravdepodobnosť zlyhania obličiek.

Diuretiká (diuretiká)

Medzi tabletkami na hypertenziu sú medzi prvými liekmi predpísané diuretiká. Pomáhajú odstraňovať prebytočnú vodu a soľ z tela a zmierňujú opuchy. Zároveň sa znižuje objem krvi, menej stresu na srdce. To všetko prispieva k normalizácii krvného tlaku. Diuretiká predpisuje iba lekár - je to spôsobené tým, že odstraňujú vápnik, draslík a horčík z tela. Majú kontraindikácie na použitie. Spolu s diuretikami sa predpisujú lieky, ktoré obnovujú rovnováhu draslíka, vápnika a horčíka.

Účinné vysokotlakové diuretiká:

"Furosemid", "Diuver" - silné lieky, aktívne odstraňujú vápnik a horčík, sa neodporúčajú počas tehotenstva.
"Hypoteazid", "Indapamid" - pôsobia pomaly, majú málo vedľajších účinkov.
"Veroshpiron" - má slabý diuretický účinok, ale je liek šetriaci draslík, pomáha pri najvyššom, treťom stupni arteriálnej hypertenzie.

Stojí za to dávať pozor na diuretické pilulky na hypertenziu. Predávajú sa bez lekárskeho predpisu, lieky sú lacné, ale musíte ich piť iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Je to spôsobené vedľajšími účinkami:

riziko sa zvyšuje cukrovka;
hladina cholesterolu stúpa;
existujú problémy s potenciou;
únava sa zvyšuje;
dochádza k hormonálnym poruchám;
je možná strata vedomia.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Takéto lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou, ktorí majú srdcové zlyhanie a diabetes mellitus ischemická choroba srdcia. Inhibítory ACE rozširujú krvné cievy a prispievajú k zníženiu výsledkov odčítania tonometra. Znižujú riziko mŕtvice, srdcového infarktu, chránia obličky a znižujú pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Lieky majú krátke trvanie účinku, preto sa užívajú podľa schémy predpísanej lekárom.

Tieto lieky majú málo vedľajších účinkov. Niekedy sa vyskytuje suchý kašeľ, mierny opuch tváre. Mali by sa užívať v dávke uvedenej v pokynoch kvôli možnosti prudkého poklesu tlaku. Predpísať lieky spolu s diuretikami, antagonistami vápnika - s touto možnosťou, silný liečivý účinok... Bežne používané ACE inhibítory:

enalapril;
kaptopril;
lizinopril;
Ramipril.

Ako si vybrať správnu terapiu na vysoký krvný tlak

Nevykonávajte samoliečbu, ak máte vysoký krvný tlak. Aby ste si vybrali správne tabletky na hypertenziu, je dôležité navštíviť lekára. Zistí, aký máte teraz krvný tlak, aké ukazovatele musíte po liečbe dosiahnuť. To je dôležité najmä pre starších ľudí – správne zvolené antihypertenzíva predlžujú život a zlepšujú jeho kvalitu.

Moderné metódy Liečba hypertenzie je zameraná na zníženie a normalizáciu krvného tlaku. Iba kvalifikovaný lekár je schopný správne vybrať zo všetkých druhov, potrebné lieky berúc do úvahy analýzy, vek pacienta. Počas menovania:

dozvedá sa o sprievodných ochoreniach;
definuje kontraindikácie;
empiricky vybrať lieky na tlak;
predpísať dávku začínajúcu malými hodnotami;
určiť režim v závislosti od trvania liekov;
sledovať účinnosť liečby.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Moderné lieky na zníženie krvného tlaku sa líšia tým, že majú málo vedľajších účinkov. Farmaceutický priemysel ponúka najnovší vývoj, ktorý získal vynikajúce lekárske recenzie. V zozname novej generácie tabliet na hypertenziu sú kombinované lieky, ktoré majú súčasne vazodilatačný, diuretický a antispazmodický účinok: "Andipal", "Twinsta".

Moderné tabletky na hypertenziu - novinky na farmakologickom trhu lieky- vyžadujú povinný lekársky dohľad. Každá skupina liekov má inovácie:

antagonisty vápnika - "Amlodipín", "Riodipín";
sartany - Valsartan, Cardosal;
diuretiká - "Torasimid", "Rolofilin";
alfa a beta blokátory - Nebivolol, Carvedilol;
ACE inhibítory - "Enalapril", "Lizinopril" a jeho analóg - "Dapril".

Rýchlo pôsobiace vysokotlakové tablety

Ako znížiť tlak, ak náhle prudko stúpne? Na naliehavú úľavu od hypertenznej krízy je potrebné rozpustiť tabletu "Nifedipin" pod jazykom. Príjem "Kapoten" rýchlo normalizuje krvný tlak. Taktiež sa dáva pod jazyk – kým sa nerozpustí – pôsobenie začína po 10 minútach. Je veľmi dôležité, aby pokles tlaku nenastal veľmi náhle - inak môže dôjsť k mŕtvici. Ak je záchvat sprevádzaný bolesťou v srdci, ambulancia má pod jazykom tabletu "Nitroglycerín". Esmolol pomáha pri zvýšenej srdcovej frekvencii.Je tiež široko odporúčaný najnovší liek

Existujú nejaké vedľajšie účinky a kontraindikácie

Zvláštnosťou užívania tabliet na hypertenziu je, že neliečia príčinu ochorenia, iba znižujú tlak a udržiavajú ho v požadovaných medziach. To si vyžaduje neustále užívanie liekov, bez ohľadu na to, aké tento moment indikátory tonometra. Bohužiaľ, lieky majú vedľajšie účinky, ktoré sa pri tomto režime hromadia v tele.