Amaryl M: návod na použitie tabliet. Opis liekovej formy

Liek je určený pre orálne podávanie a patrí do tretej generácie derivátov sulfonylmočoviny.

Uvoľňovanie liečiva sa uskutočňuje v niekoľkých formách.

Farmaceutický priemysel pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu dnes ponúka na liečbu nasledujúce formy liečiva:

1. Amaryl.
2. Amaryl m.
3. Amaryl M. St.

Zvyčajná forma liečiva obsahuje jednu aktívnu zlúčeninu - glimepirid. Amaryl M je komplexný prípravok obsahujúci dve aktívne zložky. Okrem glimepiridu obsahuje Amaril m ďalšiu účinnú látku - metformín.

Okrem aktívnych zložiek obsahuje prípravok ďalšie zložky, ktoré zohrávajú pomocnú úlohu.

Prípravok obsahuje:

• monohydrát laktózy;
• sodná soľ karboxymetylškrobu;
• povidón;
• krospovidón;
• stearát horečnatý.

Povrch tabliet je potiahnutý filmom, ktorý pozostáva z nasledujúcich zložiek:

1. Hypromelóza.
2. Makrogol 6000.
3. Oxid titaničitý.
4. Karnaubský vosk.

Vyrábané tablety majú oválny, bikonvexný tvar s charakteristickým rytím na povrchu.

Liek Amaryl M sa vyrába v niekoľkých formách s rôznym obsahom glimepiridu a metformínu.

Farmaceutický priemysel vyrába liek v nasledujúcich modifikáciách:

• vo forme Amarilu m 1 mg + 250 mg;
• vo forme Amarilu m 2 mg + 500 mg.

Jednou z odrôd lieku Amaryl m je činidlo s predĺženým uvoľňovaním Amaryl m. Tento typ lieku vyrába kórejská farmaceutická spoločnosť.

Účinok lieku na telo pacienta

Glimepirid obsiahnutý v lieku ovplyvňuje tkanivá pankreasu, podieľa sa na procese regulácie produkcie inzulínu a podporuje jeho vstup do krvi. Dodávanie inzulínu do krvnej plazmy pomáha znižovať hladinu cukru v tele pacienta s diabetes mellitus 2. typu.

Okrem toho glimepirid aktivuje transport vápnika z krvnej plazmy do buniek pankreasu. Okrem toho sa zistil inhibičný účinok účinnej látky liečiva na tvorbu aterosklerotických plátov na stenách ciev obehového systému.

Metformín obsiahnutý v lieku pomáha znižovať hladinu cukru v tele pacienta. Táto zložka lieku pomáha zlepšiť krvný obeh v tkanivách pečene a zlepšuje procesy premeny cukru pečeňovými bunkami na glukogén. Okrem toho má metformín priaznivý vplyv na procesy asimilácie glukózy z krvnej plazmy bunkami svalové tkanivo.

Použitie Amaril m pri diabete 2. typu umožňuje v priebehu liečby výraznejší účinok na organizmus pri použití nižších dávok lieky.

Táto skutočnosť má nemalý význam pre udržanie normálneho funkčného stavu orgánov a telesných systémov.

Farmakodynamika a farmakokinetika glimepiridu

Glimepirid stimuluje sekréciu a uvoľňovanie inzulínu z buniek tkaniva pankreasu uzavretím draslíkových kanálov závislých od ATP. Tento účinok lieku spôsobuje depolarizáciu buniek a urýchľuje otváranie vápnikových kanálov. Tento proces urýchľuje uvoľňovanie inzulínu z beta buniek exocytózou.

Keď sú bunky pankreasu vystavené glimepiridu, inzulín sa uvoľňuje do krvnej plazmy oveľa menej ako napríklad pod vplyvom glibenklamidu. Tento účinok lieku zabraňuje výskytu príznakov hypoglykémie v tele.

Glimepirid urýchľuje transport glukózy do svalových buniek aktiváciou transportných proteínov GLUT1 a GLUT4, ktoré sa nachádzajú v bunkových membránach svalových buniek.

Okrem toho má glimepirid inhibičný účinok na uvoľňovanie glukózy z pečeňových buniek a inhibuje proces glukoneogenézy.

Zavedenie glimepiridu do tela vedie k zníženiu rýchlosti procesov peroxidácie lipidov.

Ak sa Amaryl m užíva opakovane v dennej dávke 4 mg, maximálna koncentrácia glimepiridu v tele sa dosiahne 2,5 hodiny po užití lieku.

Glimepirid je takmer úplne biologicky dostupný. Užívanie lieku počas konzumácie potravy nemá významný vplyv na rýchlosť absorpcie lieku do krvi z lúmenu gastrointestinálneho traktu.

Vylučovanie glimepiridu sa uskutočňuje obličkami. Tieto orgány sa vylučujú asi 58% liek vo forme metabolitov sa asi 35 % liečiva vylúči z tela cez črevá. Polčas rozpadu glimepiridu z tela je približne 5-6 hodín.

Bola odhalená schopnosť zlúčeniny prenikať do materského mlieka a cez placentárnu bariéru do plodu.

Akumulácia účinnej látky v procese užívania lieku v tele nenastáva.

Farmakodynamika a farmakokinetika metformínu

Metformín je hypoglykemický liek, ktorý patrí do skupiny biguanidov. Jeho použitie je účinné len vtedy, ak má pacient druhý typ cukrovka a telo si zachováva syntézu inzulínu beta bunkami pankreasu.

Metformín nie je schopný ovplyvňovať bunky tkanív pankreasu, a preto neovplyvňuje proces syntézy inzulínu. Pri použití lieku v terapeutických dávkach nie je schopný vyvolať výskyt príznakov hypoglykémie.

Mechanizmus účinku metformínu na ľudský organizmus nie je v súčasnosti úplne objasnený.

Zistilo sa, že chemická zlúčenina je schopná ovplyvňovať receptory buniek periférnych tkanív tela závislých od inzulínu, čo vedie k zvýšeniu absorpcie citlivosti receptora na inzulín a v dôsledku toho k zvýšeniu absorpciu glukózy bunkami.

Bol zistený inhibičný účinok metformínu na procesy glukoneogenézy, navyše táto zlúčenina pomáha znižovať množstvo voľných mastných kyselín tvorených v tele.

Príjem metformínu v tele vedie k miernemu zníženiu chuti do jedla a znižuje rýchlosť absorpcie glukózy z lumen gastrointestinálneho traktu do krvi.

Biologická dostupnosť metformínu zavedeného do tela je asi 50-60%. Maximálna koncentrácia sa dosiahne 2,5 hodiny po užití lieku.

Pri súčasnom podávaní metformínu s jedlom dochádza k miernemu zníženiu rýchlosti vstupu zlúčeniny do krvnej plazmy.

Chemikália neprichádza do kontaktu s proteínmi krvnej plazmy a rýchlo sa distribuuje do celého tela. Vylučovanie z tela sa uskutočňuje v dôsledku fungovania obličiek a vylučovacieho systému. Polčas rozpadu zlúčeniny je 6-7 hodín.

V prítomnosti zlyhania obličiek je možný vývoj procesu kumulácie lieku.

Pokyny na použitie lieku

Návod na použitie lieku Amaryl m jasne naznačuje, že liek je schválený na použitie, ak má pacient diabetes mellitus 2. typu.

Dávkovanie liečiva sa určuje v závislosti od množstva glukózy v krvnej plazme. Pri použití takých kombinovaných prostriedkov, ako je Amaryl m, sa odporúča predpísať minimálnu dávku lieku potrebnú na dosiahnutie čo najpozitívnejšieho terapeutického účinku.

Liek sa má užívať 1-2 krát denne. Najlepšie je užívať liek s jedlom.

Maximálna dávka metformínu by nemala presiahnuť 1 000 mg a glimepiridu 4 mg.

Denné dávky týchto zlúčenín by nemali presiahnuť 2 000 a 8 mg.

Pri použití lieku s obsahom 2 mg glimepiridu a 500 mg metformínu by počet tabliet užitých denne nemal prekročiť štyri.

Celkové množstvo lieku prijatého za deň sa rozdelí na dve dávky, dve tablety na dávku.

Keď pacient prejde z užívania určitých liekov obsahujúcich glimepirid a metformín na užívanie kombinovaný liek Amaryl m dávka brania prostriedkov za počiatočná fáza terapia by mala byť minimálna.

Dávka lieku užívaná pri prechode na kombinovaný liek sa upravuje podľa zmeny hladiny cukru v organizme.

Pre zvýšenie denná dávka v prípade potreby môžete použiť prípravok s obsahom 1 mg glimepiridu a 250 mg metformínu.

Liečba týmto liekom je dlhodobá.

Kontraindikácie pri používaní lieku sú nasledujúce podmienky:

1. pacient má diabetes mellitus 1. typu.
2. Dostupnosť .
3. Vývoj diabetickej kómy v tele pacienta.
4. Prítomnosť závažných porúch vo fungovaní obličiek a pečene.
5. Obdobie nosenia dieťaťa a obdobie laktácie.
6. Prítomnosť individuálnej neznášanlivosti na zložky lieku.

Pri používaní Amarilu m v ľudskom tele sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• ospalosť a poruchy spánku;
• depresívne stavy;
• poruchy reči;
• trasenie končatín;
• poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• hnačka;
• stav anémie;
• alergické reakcie.

Ak sa vyskytnú vedľajšie príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o úprave dávky alebo vysadení lieku.

Vlastnosti použitia lieku Amaryl M

Ošetrujúci lekár, ktorý určí pacienta na užívanie určených liekov, je povinný upozorniť na možnosť nežiaducich účinkov v organizme. Hlavným a najnebezpečnejším vedľajším účinkom je hypoglykémia. Symptómy hypoglykémie sa u pacienta vyvinú, ak užije liek bez jedla.

Aby sa zastavil výskyt hypoglykemického stavu v tele, pacient musí mať vždy so sebou cukríky alebo cukor na kúsky. Lekár by mal pacientovi podrobne vysvetliť, aké sú prvé príznaky výskytu hypoglykemického stavu v tele, pretože od toho do značnej miery závisí život pacienta.

Okrem toho má pacient počas liečby diabetes mellitus 2. typu pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Pacient by si mal pamätať, že účinnosť lieku v prípade stresových situácií klesá, čo je spôsobené uvoľňovaním adrenalínu do krvného obehu.

Takýmito situáciami môžu byť nehody, konflikty v práci a v osobnom živote a choroby sprevádzané vysokým nárastom telesnej teploty.

Náklady, recenzie lieku a jeho analógov

Najčastejšie existujú pozitívne recenzie o používaní lieku. Dostupnosť Vysoké číslo Pozitívna spätná väzba môže slúžiť ako dôkaz vysokej účinnosti prípravku pri správnom dávkovaní.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku. Amaryl... Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Amarilu v ich praxi. Veľká prosba o aktívnejšie pridávanie vašich recenzií o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca nemusel deklarovať v anotácii. Amarilove analógy v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu diabetes mellitus 2. typu nezávislého od inzulínu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie prípravku.

Amaryl- perorálny hypoglykemický liek, derivát sulfonylmočoviny 3 generácií.

Glimepirid (účinná látka lieku Amaryl) znižuje koncentráciu glukózy v krvi, najmä stimuláciou uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu. Jeho účinok je spojený predovšetkým so zlepšením schopnosti beta buniek pankreasu reagovať na fyziologickú glukózovú stimuláciu. V porovnaní s glibenklamidom spôsobujú nízke dávky glimepiridu uvoľňovanie menšieho množstva inzulínu, pričom sa dosahuje približne rovnaké zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Táto skutočnosť svedčí v prospech prítomnosti extrapankreatických hypoglykemických účinkov glimepiridu (zvýšená citlivosť tkaniva na inzulín a inzulinomimetický účinok).

Sekrécia inzulínu. Tak ako všetky ostatné deriváty sulfonylmočoviny, glimepirid reguluje sekréciu inzulínu interakciou s ATP-senzitívnymi draslíkovými kanálmi na membránach beta-buniek. Na rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny sa glimepirid selektívne viaže na proteín s molekulová hmotnosť 65 kilodaltonov, ktoré sa nachádzajú v membránach beta buniek pankreasu. Táto interakcia glimepiridu s proteínom, ktorý sa naň viaže, reguluje otváranie alebo zatváranie ATP-senzitívnych draslíkových kanálov.

Glimepirid uzatvára draslíkové kanály. To spôsobuje depolarizáciu beta-buniek a vedie k otvoreniu napäťovo citlivých vápnikových kanálov a toku vápnika do bunky. Výsledkom je, že zvýšenie intracelulárnej koncentrácie vápnika aktivuje sekréciu inzulínu exocytózou.

Glimepirid oveľa rýchlejšie, a teda aj častejšie vstupuje do väzby a uvoľňuje sa z väzby s proteínom, ktorý sa naň viaže ako glibenklamid. Predpokladá sa, že táto vlastnosť vysokého výmenného kurzu glimepiridu s naviazaným proteínom spôsobuje jeho výrazný účinok senzibilizácie beta buniek na glukózu a ich ochrany pred desenzibilizáciou a predčasným vyčerpaním.

Účinok zvýšenia citlivosti tkanív na inzulín. Amaryl zvyšuje účinky inzulínu na vychytávanie glukózy periférnymi tkanivami.

Inzulinomimetický účinok. Glimepirid má účinky podobné účinky inzulín na absorpciu glukózy periférnymi tkanivami a uvoľňovanie glukózy z pečene.

Absorpcia glukózy periférnymi tkanivami sa uskutočňuje jej transportom do svalových buniek a adipocytov. Glimepirid priamo zvyšuje počet molekúl transportujúcich glukózu v plazmatických membránach svalových buniek a adipocytov. Zvýšený príjem glukózy do buniek vedie k aktivácii glykozylfosfatidylinozitol-špecifickej fosfolipázy C. Výsledkom je zníženie intracelulárnej koncentrácie vápnika, čo spôsobuje zníženie aktivity proteínkinázy A, čo následne vedie k stimulácii glukózy metabolizmus.

Glimepirid inhibuje uvoľňovanie glukózy z pečene zvýšením koncentrácie fruktóza-2,6-bisfosfátu, ktorý inhibuje glukoneogenézu.

Vplyv na agregáciu krvných doštičiek. Amaryl znižuje agregáciu krvných doštičiek. Zdá sa, že tento účinok súvisí so selektívnou inhibíciou COX, ktorá je zodpovedná za tvorbu tromboxánu A, dôležitého endogénneho faktora agregácie krvných doštičiek.

Antiaterogénny účinok. Glimepirid prispieva k normalizácii lipidov, znižuje hladinu malónového aldehydu v krvi, čo vedie k výraznému zníženiu peroxidácie lipidov. U zvierat vedie glimepirid k významnému zníženiu tvorby aterosklerotických plátov.

Zníženie závažnosti oxidačného stresu, ktorý je neustále prítomný u pacientov s diabetom 2. typu. Glimepirid zvyšuje hladinu endogénneho alfa-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy.

Kardiovaskulárne účinky. Cez ATP-senzitívne draslíkové kanály pôsobia aj deriváty sulfonylmočoviny kardiovaskulárny systém... V porovnaní s tradičnými derivátmi sulfonylmočoviny má glimepirid výrazne nižší účinok na kardiovaskulárny systém, čo možno vysvetliť špecifickou povahou jeho interakcie s proteínovými ATP-senzitívnymi draslíkovými kanálmi, ktoré sa naň viažu.

Zdraví dobrovoľníci majú minimum efektívna dávka Amaril je 0,6 mg. Účinok glimepiridu je závislý od dávky a je reprodukovateľný. Fyziologická odpoveď na záťaž (znížená sekrécia inzulínu) pri užívaní glimepiridu pretrváva.

Neexistujú žiadne významné rozdiely v účinku v závislosti od toho, či bol liek užitý 30 minút pred jedlom alebo bezprostredne pred jedlom. U pacientov s diabetes mellitus možno dosiahnuť dostatočnú metabolickú kontrolu v priebehu 24 hodín jednorazovou dávkou lieku. Okrem toho sa v klinickej štúdii u 12 zo 16 pacientov s renálnou insuficienciou (CC 4-79 ml/min) dosiahla aj dostatočná metabolická kontrola.

Kombinovaná liečba s metformínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou sa pri použití maximálnej dávky glimepiridu môže začať kombinovaná liečba glimepiridom a metformínom. V dvoch štúdiách kombinovaná liečba preukázala zlepšenie metabolickej kontroly v porovnaní s každým z týchto liekov samostatne.

Kombinovaná liečba s inzulínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou sa pri užívaní glimepiridu v maximálnych dávkach môže začať súbežná liečba inzulínom. V dvoch štúdiách táto kombinácia dosiahla rovnaké zlepšenie metabolickej kontroly ako pri samotnom inzulíne. Pri kombinovanej liečbe je však potrebná nižšia dávka inzulínu.

Zloženie

Glimepirid + pomocné látky (Amaryl).

Mikronizovaný glimepirid + hydrochlorid metformínu + pomocné látky (Amaryl M).

Farmakokinetika

Glimepirid

Pri opakovanom perorálnom podávaní lieku v dennej dávke 4 mg sa Cmax v sére dosiahne asi po 2,5 hodinách a je 309 ng / ml. Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax glimepiridu v krvnej plazme, ako aj medzi dávkou a AUC. Keď sa glimepirid užíva perorálne, jeho absolútna biologická dostupnosť je úplná. Príjem potravy nemá významný vplyv na absorpciu, s výnimkou mierneho spomalenia jej rýchlosti. Glimepirid sa vylučuje s materské mlieko a preniká cez placentárnu bariéru. Glimepirid slabo preniká hematoencefalickou bariérou (BBB).

Porovnanie jednorazového a viacnásobného (2-krát denne) podávania glimepiridu neodhalilo signifikantné rozdiely vo farmakokinetických parametroch a ich variabilita u rôznych pacientov bola nevýznamná. Nedošlo k žiadnej významnej akumulácii glimepiridu.

Glimepirid sa metabolizuje v pečeni za vzniku dvoch metabolitov – hydroxylovaných a karboxylovaných derivátov, ktoré sa nachádzajú v moči a stolici.

Po jednorazovom perorálnom podaní sa 58 % glimepiridu vylúči obličkami (vo forme metabolitov) a 35 % črevami. Nezmenená účinná látka sa v moči nezistí.

U pacientov rôzneho pohlavia a rôznych vekových skupín sú farmakokinetické parametre glimepiridu rovnaké.

metformín

Po perorálnom podaní sa metformín úplne úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pri súčasnom príjme potravy sa absorpcia metformínu znižuje a spomaľuje. Metformín sa rýchlo distribuuje v tkanivách, prakticky sa neviaže na plazmatické proteíny. Metabolizuje sa vo veľmi slabej miere. Vylučuje sa obličkami.

Farmakokinetika Amarylu M s fixnými dávkami glimepiridu a metformínu

Hodnoty Cmax a AUC pri užívaní kombinovaného lieku s fixnou dávkou (tableta obsahujúca 2 mg glimepiridu + 500 mg metformínu) spĺňajú kritériá bioekvivalencie v porovnaní s rovnakými ukazovateľmi, keď sa rovnaká kombinácia užíva ako samostatné lieky (glimepirid 2 mg tableta a metformín 500 mg tablety).

Okrem toho sa preukázalo dávkovo úmerné zvýšenie Cmax a AUC glimepiridu so zvýšením jeho dávky v kombinovaných prípravkoch s fixnou dávkou z 1 mg na 2 mg pri konštantnej dávke metformínu (500 mg) ako súčasti týchto liekov.

Okrem toho neboli výrazné rozdiely v bezpečnosti vrátane profilu nežiaduce účinky, medzi pacientmi užívajúcimi liek Amaryl M 1 mg + 500 mg a pacientmi užívajúcimi liek Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indikácie

Liečba cukrovky 2. typu (okrem diéty, cvičenia a chudnutia):

• diabetes mellitus 2. typu nezávislý od inzulínu (ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovanej liečby s metformínom alebo inzulínom);
• keď glykemickú kontrolu nemožno dosiahnuť monoterapiou glimepiridom alebo metformínom (Amaryl M);
• pri nahradení kombinovanej liečby glimepiridom a metformínom jedným kombinovaným liekom (Amaryl M).

Formy vydania

Tablety 1 mg, 2 mg a 3 mg (Amaryl).

Filmom obalené tablety 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M s metformínom).

Návod na použitie a dávkovanie

Amaryl tablety

Typicky je dávka Amarylu určená cieľovou koncentráciou glukózy v krvi. Liek sa má užívať v minimálnej dávke dostatočnej na dosiahnutie požadovanej metabolickej kontroly.

Počas liečby Amarylom je potrebné pravidelne stanovovať hladinu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelné sledovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu.

Porušenie príjmu lieku, napríklad vynechanie ďalšej dávky, by sa nemalo dopĺňať následným podaním lieku vo vyššej dávke.

Lekár by mal pacienta vopred poučiť o tom, čo má urobiť v prípade chýb pri užívaní lieku Amaryl (najmä pri vynechaní dávky alebo pri vynechaní jedla) alebo v situáciách, keď nie je možné užiť liek.

Tablety Amarylu sa užívajú celé, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny (asi 1/2 šálky). Ak je to potrebné, tablety lieku Amaryl možno rozdeliť pozdĺž čiar na dve rovnaké časti.

Počiatočná dávka lieku Amaryl je 1 mg 1-krát denne. V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať (v intervaloch 1-2 týždňov) za pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi a v tomto poradí: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg ) za deň...

U pacientov s dobre kontrolovaným diabetes mellitus 2. typu je denná dávka lieku zvyčajne 1-4 mg. Denná dávka vyššia ako 6 mg je účinnejšia len u malého počtu pacientov.

Čas užitia lieku Amaryl a rozloženie dávok počas dňa určuje lekár s prihliadnutím na životný štýl pacienta (čas jedenia, množstvo fyzickej aktivity). Denná dávka sa predpisuje v 1 dávke spravidla bezprostredne pred úplnými raňajkami alebo, ak sa neužila denná dávka, bezprostredne pred prvým hlavným jedlom. Je veľmi dôležité nevynechávať jedlo po užití tabliet Amarylu.

Pretože zlepšená metabolická kontrola je spojená so zvýšením citlivosti na inzulín, počas liečby je možné znížiť potrebu glimepiridu. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné urýchlene znížiť dávku alebo prestať užívať liek Amaryl.

Stavy, pri ktorých môže byť potrebná aj úprava dávky glimepiridu:

• strata váhy;
• zmeny životného štýlu (zmena stravy, čas jedla, množstvo fyzickej aktivity);
• výskyt iných faktorov, ktoré vedú k predispozícii k rozvoju hypoglykémie alebo hyperglykémie.

Liečba glimepiridom je zvyčajne dlhodobá.

Prechod pacienta z užívania iného perorálneho hypoglykemického lieku na užívanie lieku Amaryl

Neexistuje presný vzťah medzi dávkami Amarylu a inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Pri prechode z takýchto liekov na Amaryl je odporúčaná počiatočná denná dávka Amarylu 1 mg (aj keď pacient prejde na Amaryl z maximálnej dávky iného perorálneho hypoglykemického lieku). Akékoľvek zvyšovanie dávky sa má vykonávať postupne, pričom sa má brať do úvahy reakcia na glimepirid v súlade s vyššie uvedenými odporúčaniami. Je potrebné vziať do úvahy intenzitu a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla. Prerušenie liečby môže byť nevyhnutné, aby sa predišlo aditívnemu účinku, ktorý zvyšuje riziko hypoglykémie.

Kombinácia s metformínom

U pacientov s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus možno pri užívaní glimepiridu alebo metformínu v maximálnych denných dávkach začať liečbu kombináciou týchto dvoch liekov. V tomto prípade predchádzajúca liečba buď glimepiridom alebo metformínom pokračuje v rovnakých dávkach a dodatočný príjem metformínu alebo glimepiridu začína nízkou dávkou, ktorá sa potom titruje v závislosti od cieľovej úrovne metabolickej kontroly až po maximálnu denná dávka... Kombinovaná liečba sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Používajte v kombinácii s inzulínom

Pacientom s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus, ktorí užívajú glimepirid v maximálnej dennej dávke, možno súčasne predpísať inzulín. V tomto prípade zostáva posledná dávka glimepiridu predpísaná pacientovi nezmenená. V tomto prípade sa liečba inzulínom začína nízkymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba vykonávané pod prísnym lekárskym dohľadom.

Amaryl M tablety

Dávka Amarylu M sa spravidla určuje podľa cieľovej koncentrácie glukózy v krvi pacienta. Má sa použiť najmenšia dávka dostatočná na dosiahnutie požadovanej metabolickej kontroly.

Počas liečby Amarylom M je potrebné pravidelne stanovovať koncentráciu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelné sledovanie percenta glykozylovaného hemoglobínu v krvi.

Nevhodný príjem lieku, ako je vynechanie dávky, by sa nikdy nemal dopĺňať neskorším užitím vyššej dávky.

Postup pacienta v prípade chýb pri užívaní lieku (najmä pri vynechaní dávky alebo pri vynechaní jedla) alebo v situáciách, keď nie je možné liek užiť, je potrebné vopred prediskutovať s pacientom a lekárom.

Pretože zlepšenie metabolickej kontroly je spojené so zvýšením citlivosti tkaniva na inzulín, potom počas liečby Amarylom M môže klesnúť potreba glimepiridu. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné urýchlene znížiť dávku alebo prestať užívať liek Amaryl M.

Amaryl M sa má užívať 1 alebo 2-krát denne s jedlom.

Maximálna dávka metformínu na dávku je 1 000 mg. Maximálna denná dávka: pre glimepirid - 8 mg, pre metformín - 2 000 mg.

Len u malého počtu pacientov je denná dávka glimepiridu vyššia ako 6 mg účinnejšia.

Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, počiatočná dávka Amarylu M nemá prekročiť denné dávky glimepiridu a metformínu, ktoré pacient už užíva. Pri prechode pacientov z užívania kombinácie jednotlivých liekov glimepiridu a metformínu na Amaryl M sa jeho dávka určuje na základe dávok glimepiridu a metformínu už užívaných vo forme samostatných liekov. Ak je potrebné zvýšiť dávku, denná dávka Amarylu M sa má titrovať v prírastkoch len o 1 tabletu Amarylu M 1 mg + 250 mg alebo 1/2 tablety Amarylu M 2 mg + 500 mg.

Zvyčajne sa liečba Amarylom M vykonáva dlhodobo.

Je známe, že metformín sa vylučuje hlavne obličkami, a keďže riziko vzniku závažných nežiaducich reakcií na metformín u pacientov s poruchou funkcie obličiek je vyššie, môže sa použiť len u pacientov s normálna funkcia obličky. Vzhľadom na skutočnosť, že funkcia obličiek s vekom klesá, metformín sa má u starších pacientov používať s opatrnosťou. Dávka sa má starostlivo zvoliť a funkcia obličiek sa má starostlivo a pravidelne monitorovať.

Vedľajší účinok

• rozvoj hypoglykémie, ktorá môže byť zdĺhavá;
• bolesť hlavy;
• akútny hlad;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• plynatosť;
• anorexia;
• kovová chuť v ústach;
• slabosť;
• letargia;
• poruchy spánku;
• úzkosť;
• agresivita;
• znížená koncentrácia pozornosti;
• znížená bdelosť a spomalenie psychomotorických reakcií;
• depresie;
• zmätenosť vedomia;
• poruchy reči;
• afázia;
• zhoršenie zraku;
• chvenie;
• paréza;
• porušenie citlivosti;
• závraty;
• bezmocnosť;
• strata sebakontroly;
• delírium;
• kŕče;
• ospalosť a strata vedomia až po rozvoj kómy;
• plytké dýchanie a bradykardia;
• zvýšené potenie;
• lepkavosť kože;
• zvýšená úzkosť;
• tachykardia;
• zvýšený krvný tlak;
• pocit zvýšeného srdcového tepu;
• angina pectoris;
• poruchy srdcového rytmu;
• prechodné zhoršenie zraku, najmä na začiatku liečby, v dôsledku kolísania koncentrácie glukózy v krvi;
• hepatitída;
• trombocytopénia, leukopénia alebo hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza alebo pancytopénia;
• zníženie koncentrácie vitamínu B12 v krvnom sére v dôsledku zníženia jeho črevnej absorpcie;
• alergické alebo pseudoalergické reakcie (napr. svrbenie, žihľavka alebo vyrážky);
• anafylaktický šok;
• alergická vaskulitída;
• fotosenzitivita;
• laktátová acidóza.

Kontraindikácie

• diabetes mellitus 1. typu;
• diabetická ketoacidóza (vrátane anamnézy), diabetická kóma a prekóma;
• akútna alebo chronická metabolická acidóza;
• závažná dysfunkcia pečene (nedostatok skúseností s používaním; liečba inzulínom je nevyhnutná na zabezpečenie primeranej kontroly glykémie);
• pacienti na hemodialýze (nedostatok skúseností s používaním);
• zlyhanie obličiek a zhoršená funkcia obličiek;
• akútne stavy, pri ktorých je možná porucha funkcie obličiek (dehydratácia, ťažké infekcie, šok, intravaskulárne podanie kontrastných látok s obsahom jódu);
• ostrý a chronické choroby ktoré môžu spôsobiť tkanivovú hypoxiu (srdcovú resp dýchacie ťažkosti akútny a subakútny infarkt myokardu, šok);
• sklon k rozvoju laktátovej acidózy, anamnéza laktátovej acidózy;
• stresové situácie (ťažké zranenia, popáleniny, chirurgické operácieťažké infekcie s horúčkovitým stavom, septikémia);
• vyčerpanie, hladovanie, dodržiavanie hypokalorickej diéty (menej ako 1000 kalórií za deň);
• porušenie absorpcie potravy a liekov v gastrointestinálnom trakte (s črevnou obštrukciou, črevnou parézou, hnačkou, vracaním);
• chronický alkoholizmus, akútna intoxikácia alkoholom;
• nedostatok laktázy, intolerancia galaktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• tehotenstvo, plánovanie tehotenstva;
• obdobie dojčenie;
• deti a dospievajúci do 18 rokov (nedostatočné skúsenosti s klinickým použitím);
• precitlivenosť na zložky lieku;
• precitlivenosť na deriváty sulfonylmočoviny, sulfátové liečivá alebo biguanidy.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Amaryl a Amaryl M sú kontraindikované na použitie počas tehotenstva. V prípade plánovaného otehotnenia alebo keď dôjde k otehotneniu, má byť žena prevedená na inzulínovú terapiu.

Zistilo sa, že glimepirid sa vylučuje do materského mlieka. Počas laktácie sa má žena preniesť na inzulín alebo dojčenie prerušiť.

Aplikácia u detí

Štúdia bezpečnosti a účinnosti lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov s diabetes mellitus 2. typu sa neuskutočnila. V tejto vekovej skupine pacientov je použitie lieku kontraindikované.

Použitie u starších pacientov

Liek sa má používať s opatrnosťou u starších pacientov (často majú asymptomaticky zníženú funkciu obličiek), v situáciách, keď sa funkcia obličiek môže zhoršiť, napríklad keď začnú užívať antihypertenzíva alebo diuretiká, ako aj neséroidné protizápalové lieky ( NSAID) (zvýšené riziko vzniku laktátovej acidózy a iných vedľajších účinkov metformínu).

špeciálne pokyny

Pri špeciálnych klinických stresových stavoch, ako je trauma, chirurgické zákroky infekcie vyskytujúce sa s febrilnou teplotou môžu zhoršiť metabolickú kontrolu u pacientov s diabetes mellitus, preto môže byť potrebný dočasný prechod na inzulínovú terapiu, aby sa udržala adekvátna metabolická kontrola.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k riziku vzniku hypoglykémie, patria:

• neochota alebo neschopnosť pacienta (častejšie pozorovaná u starších pacientov) spolupracovať s lekárom;
• podvýživa, nepravidelné stravovanie alebo vynechávanie jedál;
• zmena stravy;
• pitie alkoholu, najmä v kombinácii s vynechávaním jedál;
• ťažká renálna dysfunkcia;
• závažná dysfunkcia pečene (u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene je indikovaný prechod na inzulínovú terapiu, aspoň kým sa nedosiahne metabolická kontrola);
• predávkovanie glimepiridom;
• niektoré dekompenzované endokrinné poruchy, ktoré narúšajú metabolizmus uhľohydrátov alebo adrenergná kontraregulácia v reakcii na hypoglykémiu (napríklad niektoré dysfunkcie štítna žľaza a predná hypofýza, nedostatočnosť nadobličiek);
• súčasné užívanie určitých liekov;
• užívanie glimepiridu bez indikácií na jeho užívanie.

Liečba derivátmi sulfonylmočoviny, ktoré zahŕňajú glimepirid, môže viesť k rozvoju hemolytická anémia preto je u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy potrebná zvláštna opatrnosť pri predpisovaní glimepiridu, vhodnejšie je použiť hypoglykemické látky, ktoré nie sú derivátmi sulfonylmočoviny.

V prípade prítomnosti vyššie uvedených rizikových faktorov pre rozvoj hypoglykémie, ako aj pri výskyte interkurentných ochorení počas liečby alebo zmeny životosprávy pacienta môže byť potrebné upraviť dávku Amarilu alebo celej terapie.

Symptómy hypoglykémie vyplývajúce z adrenergnej kontraregulácie tela v reakcii na hypoglykémiu môžu byť mierne alebo úplne chýbať s postupným rozvojom hypoglykémie, u starších pacientov, u pacientov s poruchami autonómneho nervový systém alebo u pacientov užívajúcich beta-blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín a iné sympatolytiká.

Hypoglykémia sa dá rýchlo vyriešiť okamžitým príjmom rýchlo sa vstrebávajúcich sacharidov (glukózy alebo sacharózy). Tak ako pri iných derivátoch sulfonylmočoviny, aj napriek počiatočnému úspešnému zmierneniu hypoglykémie sa hypoglykémia môže opakovať. Pacienti preto musia zostať pod neustálym dohľadom. V prípade ťažkej hypoglykémie je navyše potrebná okamžitá liečba a lekársky dohľad a v niektorých prípadoch aj hospitalizácia pacienta.

Počas liečby Amarilom je potrebné pravidelné sledovanie funkcie pečene a obrazu periférnej krvi (najmä počtu leukocytov a krvných doštičiek).

Vedľajšie účinky ako ťažká hypoglykémia, závažné zmeny v krvnom obraze, závažné alergické reakcie, zlyhanie pečene môžu byť život ohrozujúce, preto ak sa takéto reakcie vyskytnú, pacient by mal o nich okamžite informovať ošetrujúceho lekára, prestať užívať liek a nepokračovať užívanie bez odporúčania lekára...

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Na začiatku liečby, po zmene liečby alebo pri nepravidelnom užívaní glimepiridu, môže dôjsť k zníženiu koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií spôsobených hypo- alebo hyperglykémiou. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať rôzne stroje a mechanizmy.

Liekové interakcie

Interakcia glimepiridu s inými liekmi

Ak sú pacientovi užívajúcemu glimepirid súčasne predpísané alebo vysadené iné lieky, sú možné nežiaduce reakcie: zvýšenie alebo zníženie hypoglykemického účinku glimepiridu. Na základe klinických skúseností s glimepiridom a inými derivátmi sulfonylmočoviny sa majú zvážiť nasledujúce liekové interakcie.

S liekmi, ktoré sú induktormi a inhibítormi izoenzýmu CYP2C9: glimepirid sa metabolizuje za účasti izoenzýmu CYP2C9. Jeho metabolizmus je ovplyvnený súčasným užívaním induktorov izoenzýmu CYP2C9, napríklad rifampicínu (riziko zníženia hypoglykemického účinku glimepiridu s súčasné použitie s induktormi izoenzýmu CYP2C9 a zvýšením rizika hypoglykémie, ak sa zrušia bez úpravy dávky glimepiridu) a inhibítormi izoenzýmu CYP2C9, napríklad flukonazolom (zvýšenie rizika hypoglykémie a vedľajších účinkov glimepiridu pri užívaných súčasne s inhibítormi izoenzýmu CYP2C9 a rizikom jeho zníženia hypoglykemického účinku ich zrušením bez úpravy dávky glimepiridu).

S liekmi, ktoré zvyšujú hypoglykemický účinok glimepiridu: inzulín a hypoglykemické lieky na perorálne podanie, ACE inhibítory, anabolické steroidy, mužské pohlavné hormóny, chloramfenikol, nepriame antikoagulanciá, kumarínové deriváty, cyklofosfamid, dizopyramid, fenfluramín, feniramidol, fibráty, fluoxetín, guanetidín, ifosfamid, inhibítory MAO, kyselina mikonazolbutén, flukalinosilinyloxypropazón, antipropazón, propazónbutoxynoquilon azazón , salicyláty, sulfinpyrazón, klaritromycín, sulfanilamidové antimikrobiálne lieky, tetracyklíny, tritokvalín, trofosfamid: zvýšené riziko hypoglykémie pri súčasnom užívaní týchto liekov s kontrolou ich glimepiridemickej dávky a vysadením...

S liekmi, ktoré oslabujú hypoglykemický účinok: acetazolamid, barbituráty, glukokortikosteroidy (GCS), diazoxid, diuretiká, epinefrín (adrenalín) alebo iné sympatomimetiká, glukagón, laxatíva (dlhodobé užívanie), kyselina nikotínová(vysoké dávky), estrogény, gestagény, fenotiazíny, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy: riziko zhoršenia glykemickej kontroly pri spoločná aplikácia s týmito liekmi a zvýšené riziko hypoglykémie, ak sa vysadia bez úpravy dávky glimepiridu.

S blokátormi histamínových H2-receptorov, beta-blokátormi, klonidínom, rezerpínom, guanetidínom: je možné zvýšiť aj znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu. Vyžaduje sa starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v krvi. Betablokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín môžu v dôsledku blokovania reakcií sympatického nervového systému na hypoglykémiu spôsobiť, že rozvoj hypoglykémie bude pre pacienta a lekára neviditeľnejší a tým sa zvýši riziko jej vzniku.

S etanolom: Akútne a chronické užívanie etanolu môže nepredvídateľne oslabiť alebo zvýšiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

S nepriamymi antikoagulanciami odvodenými od kumarínu: glimepirid môže zvýšiť aj znížiť účinky nepriamych antikoagulancií odvodených od kumarínu.

So sekvestrantmi žlčových kyselín: kolesevelam sa viaže na glimepirid a znižuje absorpciu glimepiridu z gastrointestinálneho traktu. V prípade použitia glimepiridu najmenej 4 hodiny pred užitím kolesevelamu sa nepozorovala žiadna interakcia. Preto sa glimepirid musí užiť najmenej 4 hodiny pred užitím colevelamu.

Interakcia metformínu s inými liekmi

Pri etanole (alkohole): pri akútnej intoxikácii alkoholom sa zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy, najmä pri vynechávaní alebo nedostatočnom príjme potravy, prítomnosti zlyhania pečene. Je potrebné vyhnúť sa alkoholu (etanolu) a prípravkom obsahujúcim etanol.

S kontrastnými látkami obsahujúcimi jód: intravaskulárne podanie kontrastných látok obsahujúcich jód môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek, čo môže následne viesť k akumulácii metformínu a zvýšenému riziku laktátovej acidózy. Metformín by sa mal prerušiť pred štúdiou alebo počas štúdie a nemal by sa znovu začať 48 hodín po nej; obnovenie príjmu metformínu je možné až po vyšetrení a získaní normálnych ukazovateľov funkcie obličiek.

S antibiotikami s výrazným nefrotoxickým účinkom (gentamicín): zvýšenie rizika vzniku laktátovej acidózy.

Kombinácie liekov s metformínom, ktoré si vyžadujú opatrnosť

S GCS (systémové a pre topická aplikácia), beta2-adrenostimulanty a diuretiká s vnútornou hyperglykemickou aktivitou: pacient má byť informovaný o potrebe častejšieho sledovania rannej koncentrácie glukózy v krvi, najmä na začiatku kombinovanej liečby. Môže byť potrebné upraviť dávky hypoglykemickej liečby počas užívania alebo po vysadení vyššie uvedených liekov.

S ACE inhibítormi: ACE inhibítory môžu znížiť koncentráciu glukózy v krvi. Počas užívania alebo po vysadení ACE inhibítorov môže byť potrebná úprava dávky hypoglykemickej liečby.

S liekmi, ktoré zvyšujú hypoglykemický účinok metformínu: inzulín, sulfonylmočoviny, anabolické steroidy, guanetidín, salicyláty (vr. kyselina acetylsalicylová), betablokátory (vrátane propranololu), inhibítory MAO: v prípade súčasného užívania týchto liekov s metformínom je potrebné starostlivé sledovanie pacienta a kontrola koncentrácie glukózy v krvi, pretože metformín má hypoglykemický účinok sa môže zvýšiť.

S liekmi, ktoré oslabujú hypoglykemický účinok metformínu: epinefrín, GCS, hormóny štítnej žľazy, estrogény, pyrazínamid, izoniazid, kyselina nikotínová, fenotiazíny, tiazidové diuretiká a diuretiká iných skupín, perorálne kontraceptíva fenytoín, sympatomimetiká, blokátory pomalých kalciových kanálov: v prípade súčasného užívania týchto liekov s metformínom je potrebné starostlivé sledovanie pacienta a kontrola koncentrácie glukózy v krvi. je možné oslabenie hypoglykemického účinku.

Je potrebné vziať do úvahy interakcie

S furosemidom: v klinickej štúdii interakcie metformínu a furosemidu s jednorazovou dávkou u zdravých dobrovoľníkov sa ukázalo, že súčasné užívanie týchto liekov ovplyvňuje ich farmakokinetické parametre. Furosemid zvýšil Cmax metformínu v krvnej plazme o 22 % a AUC o 15 % bez akýchkoľvek významných zmien renálneho klírensu metformínu. Pri použití s ​​metformínom sa Cmax furosemidu znížila o 31 % a AUC o 12 % v porovnaní s monoterapiou furosemidom a terminálny T1/2 sa znížil o 32 % bez akýchkoľvek významných zmien renálneho klírensu furosemidu. Informácie o interakcii metformínu a furosemidu s dlhodobé užívanie neprítomný.

S nifedipínom: v klinickej štúdii interakcie metformínu a nifedipínu s jednorazovou dávkou u zdravých dobrovoľníkov sa ukázalo, že súčasné použitie nifedipínu zvyšuje Cmax metformínu v krvnej plazme o 20 % a AUC o 9 %, v uvedenom poradí, a tiež zvyšuje množstvo metformínu vylučovaného obličkami. Metformín mal minimálny vplyv na farmakokinetiku nifedipínu.

S katiónovými liečivami (amilorid, digoxín, morfín, prokaínamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamterén, trimetoprim a vankomycín): katiónové liečivá vylučované tubulárnou sekréciou v obličkách sú teoreticky schopné interagovať s metformínom v dôsledku konkurencie o spoločný tubulárny dopravný systém. Táto interakcia medzi metformínom a perorálnym cimetidínom bola pozorovaná u zdravých dobrovoľníkov v klinický výskum interakcie metformínu a cimetidínu pri jednorazovom a opakovanom použití, kde došlo k 60 % zvýšeniu Cmax v plazme a celkovej koncentrácie metformínu v krvi a k ​​40 % zvýšeniu v plazme a celkovej AUC metformínu. Pri jednorazovej dávke nedošlo k žiadnym zmenám v T1/2. Metformín neovplyvnil farmakokinetiku cimetidínu. Napriek tomu, že táto interakcia zostáva čisto teoretická (s výnimkou cimetidínu), je potrebné zabezpečiť starostlivé sledovanie pacientov a upraviť dávku metformínu a/alebo interagujúceho liečiva v prípade súčasného podávania katiónových liečiv vylučovaných z tela sekrečným systémom proximálnych renálnych tubulov.

S propranololom, ibuprofénom: u zdravých dobrovoľníkov v štúdiách s jednorazovou dávkou metformínu a propranololu, ako aj metformínu a ibuprofénu neboli pozorované žiadne zmeny ich farmakokinetických parametrov.

Analógy lieku Amaryl

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Amaryl M;
• Glemaz;
• Glemauno;
• glimepirid;
• Glumedex;
• Meglimid.

Analógy zapnuté farmakologická skupina(hypoglykemické látky):

• Avandamet;
• Antidiab
• arfazetín;
• astrozón;
• bageta;
• Bagomet Plus;
• viktóza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gilemal;
• Glemaz;
• Glybenez;
• Glybenez retard;
• glibenklamid;
• glidiab;
• gliklazid;
• glykonom;
• glimepirid;
• glitizol;
• glyformín;
• Glucobay;
• Gluconorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Guarem;
• Diabetalong;
• Diabetón;
• Diabefarm;
• diaglitazón;
• Invokana;
• maniglide;
• maninil;
• meglimid;
• Metglib;
• metfogamma;
• metformín;
• metformín hydrochlorid;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• pioglite;
• Reclid;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starlix;
• formetín;
• Formin Pliva;
• Forsiga;
• chlórpropamid;
• euglukon;
• Januvia.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Tablety Amaryl pre diabetes 2. typu: naučte sa všetko, čo potrebujete vedieť. Návod na použitie je napísaný v zrozumiteľnom jazyku nižšie. Preštudujte si indikácie, kontraindikácie, dávkovanie, vedľajšie účinky, pomer výhod a poškodení tela. Pochopte, ako správne užívať Amaryl, po koľkých hodinách začne liek pôsobiť, či je kompatibilný s alkoholom. V článku sa tento liek porovnáva s tabletami Diabeton, Glukofazh a Janumet. Uvádzajú sa aj lacné analógy domácej výroby. Liek Amaryl nie je lacný v lekárňach, ale je pohodlný, pretože ho stačí piť raz denne. Účinnou zložkou je glimepirid.

Liek na diabetes typu 2 Amaryl: podrobný článok

Inštrukcie na používanie

farmakologický účinok	Glimepirid spôsobuje, že pankreas intenzívne produkuje inzulín a uvoľňuje ho do krvného obehu. Vďaka tomu sa cukor znižuje, najmä po jedle. V pečeni sa účinná látka oxiduje za účasti cytochrómu P450 IIC9. Problémy môžu nastať, ak súčasne užívate iné lieky, ktoré súťažia o rovnaký enzým, ako je rifampicín alebo flukonazol. Vylučuje sa zo 60 % pečeňou a 40 % obličkami.
Indikácie na použitie	Diabetes 2. typu – pre pacientov podstupujúcich diétu a fyzická aktivita nestačí na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Oficiálna medicína hovorí, že glimepirid sa môže použiť v kombinácii s metformínom a injekciami inzulínu. tvrdí, že tento liek je škodlivý a mal by sa zlikvidovať. Prečítajte si viac prečo Amaryl je škodlivý a ako ho nahradiť.

Pri užívaní Amarylu, ako pri akejkoľvek inej tabletke na cukrovku, musíte dodržiavať diétu.

Prečítajte si viac o zdravom stravovaní:

Kontraindikácie	Diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, kóma. Ťažké choroby pečene a obličiek. Neznášanlivosť na účinnú látku glimepirid alebo iné deriváty sulfonylmočoviny. Podvýživa, nepravidelná výživa, zhoršené vstrebávanie potravy v gastrointestinálnom trakte, obmedzenie príjmu kalórií na 1000 kcal denne alebo menej. Vek do 18 rokov.
špeciálne pokyny	Treba si dávať pozor na hypoglykémiu. Pozorne si prečítajte článok „“. Naučte sa príznaky tejto akútnej komplikácie, ako ju liečiť núdzová starostlivosť... V prvých týždňoch užívania glimepiridu je lepšie nevykonávať prácu, ktorá si vyžaduje rýchlu fyzickú a duševnú reakciu. Liečba môže zvýšiť riziko pri podávaní vozidiel.
Dávkovanie	Príslušnú dávku Amarylu predpíše lekár. Diabetici by to nemali robiť sami. Liečivo je dostupné v rôznych dávkach - tablety 1, 2, 3 a 4 mg. Užíva sa raz denne pred raňajkami alebo prvým hlavným jedlom. Tablety je možné rozdeliť na polovicu, ale nemožno ich žuť, mali by sa zapiť tekutinou.
Vedľajšie účinky	- časté a nebezpečné vedľajším účinkom... Iné problémy sú zriedkavé. Ide o nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti v žalúdku, hnačku, Svrbivá pokožka, vyrážka. Koža môže byť citlivejšia na slnečné lúče, rozvíjať nedostatok sodíka v tele. V dôsledku rýchleho poklesu hladiny cukru v krvi sa zrak môže dočasne zhoršiť.

Tehotenstvo a dojčenie	Glimepirid a iné deriváty sulfonylmočoviny sa nemajú užívať počas tehotenstva a dojčenia. Ak sa počas tehotenstva stretávate s vysokou hladinou cukru v krvi, prečítajte si články „“ a „“. Zaobchádzajte tak, ako je v nich napísané. Neužívajte spontánne žiadne tabletky na zníženie glukózy.
Interakcia s inými liekmi	Amaryl môže negatívne interagovať s tabletkami na krvný tlak, NSAID a mnohými ďalšími populárnymi liekmi. Pre viac podrobností si prečítajte návod na použitie, ktorý je v balení s liekom. Poraďte sa so svojím lekárom! Povedzte mu o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Predávkovanie	Môže sa vyvinúť ťažká, život ohrozujúca hypoglykémia. Sú opísané jej príznaky, domáca a nemocničná liečba. Ak ľudia náhodne alebo úmyselne prehltnú glimepirid alebo iné tablety sulfonylmočoviny, vyžaduje sa pohotovostná lekárska pomoc.
Forma uvoľnenia, trvanlivosť, zloženie	Farba tabliet Amarylu sa líši v závislosti od dávkovania. Tablety s účinnou látkou glimepirid 1 mg sú ružové. 2 mg - zelená, 3 mg - svetložltá, 4 mg - modrá. Pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A), povidón 25 000, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát a farbivá. Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Čas použiteľnosti je 3 roky.

Prečítajte si o prevencii a liečbe komplikácií:

Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré si ľudia s cukrovkou 2. typu často kladú.

Ako správne užívať Amaryl: pred jedlom alebo po jedle?

Amaryl sa užíva pred jedlom, aby mal čas začať konať, kým sa zjedená potrava vstrebe. Zvyčajne lekár poučí diabetika, aby užil tento liek pred raňajkami. A ak pacient zvyčajne neraňajkuje, potom si vezmite tabletku pred večerou. Analógy obsahujúce účinnú látku glimepirid sa majú užívať rovnakým spôsobom.

Po užití Amarylu sa nepokúšajte vynechať jedlo. Je nevyhnutné jesť, inak liek príliš zníži hladinu cukru v krvi a bude. Ide o akútnu komplikáciu, ktorá môže spôsobiť príznaky rôznej závažnosti. Od nervozity a búšenia srdca až po kómu a smrť. Riziko hypoglykémie je jedným z dôvodov, prečo sa glimepirid neodporúča. Máte k dispozícii bezpečný a účinný.

Je tento liek kompatibilný s alkoholom?

Pokyny na použitie tabliet Amarylu vyžadujú, aby sa diabetici úplne zdržali alkoholu počas celého obdobia liečby týmto liekom. Pitie alkoholu totiž zvyšuje riziko hypoglykémie a problémov s pečeňou. Inkompatibilita lieku glimepirid s alkoholom je vážny problém. Pretože ide o dlhodobú, celoživotnú drogu, nie o krátkodobú liečbu.

Zároveň pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí neužívajú škodlivé tabletky a liečia sa podľa, nemajú zakázané piť alkohol s mierou. Podrobnosti si prečítajte v článku „“. Môžete si ponechať úplne normálny cukor a niekedy si dovoliť vypiť pohár alebo dva bez ujmy na zdraví.

Ako dlho to trvá po užití?

Bohužiaľ neexistujú presné údaje o tom, ako dlho po užití Amaryl začne pôsobiť. Hladina cukru v krvi klesne na maximum po 2-3 hodinách. S najväčšou pravdepodobnosťou účinok lieku začína oveľa skôr, po 30-60 minútach. Preto neodkladajte jedenie, aby ste sa vyhli hypoglykémii. Účinok každej podanej dávky glimepiridu trvá dlhšie ako jeden deň.

Prečítajte si o produktoch pre diabetikov:

Čo je lepšie: Amaryl alebo Diabeton?

Obe tieto lieky sú zahrnuté v. Je lepšie sa ich zdržať..

Pokúste sa oboznámiť lekára, ktorý vám predpísal Amaryl alebo Diabeton, s materiálmi na tejto stránke. Pôvodný liek Diabeton dramaticky zvýšil úmrtnosť pacientov, ktorí ho užívali. Preto bol v tichosti stiahnutý z trhu. Teraz si môžete kúpiť iba tabletky. Pôsobia jemnejšie, no aj tak škodia.

Čo je lepšie piť: Amaryl alebo Glucophage?

Amaryl je škodlivý liek .. - iná vec. Je to originálny metformínový liek a je dôležitou súčasťou postupného režimu pre diabetes 2. typu. - liek nie je škodlivý, ale skôr veľmi užitočný. Pre dobrú kontrolu cukrovky musíte najprv prejsť na. Zdravá strava je doplnená užívaním liekov Glucophage, v prípade potreby aj inzulínovými injekciami v nízkych dávkach.

Môžu sa Yanumet a Amaryl užívať súčasne?

Amaryl a iné tablety obsahujúce glimepirid sa nemajú užívať z dôvodov uvedených vyššie. Janumet je kombinovaný liek obsahujúci metformín. V čase písania tohto článku je veľmi drahý a nemá žiadne lacné analógy. V zásade to môžete vziať. Ale môžete skúsiť prejsť z neho na čistý metformín, najlepšie zo všetkých. Ak to dokážete bez ohrozenia kontroly cukrovky, ušetríte každý mesiac značné množstvo peňazí.

Analógy lieku Amaryl

V čase prípravy článku z dovážané analógy v lekárňach sa predával iba Glimepirid-Teva vyrábaný spoločnosťou Pliva Hrvatska, Chorvátsko. Amaryl má zároveň veľa ruských náhrad, ktoré sú oveľa lacnejšie ako pôvodný liek.

Ruské analógy lieku Amaryl

Každý výrobca vyrába všetky možnosti dávkovania pre liek glimepirid - 1, 2, 3 a 4 mg. Overte si dostupnosť liekov a ceny v lekárňach.

Pôvodný liek Amaryl alebo lacné analógy: čo si vybrať

Prečítajte si prečo Amaryl a jeho analógy sú škodlivé , prečo ich musíte odmietnuť prijať a čo je lepšie nahradiť. Stránka stránky učí, na normu a udržiavať ju stabilne normálne bez hladovania, príjmu škodlivých a drahé lieky, injekcie veľké dávky inzulín.

Amaryl M: kombinovaný liek

Amaryl M je kombinovaný liek na diabetes 2. typu. Obsahuje dve aktívne zložky v jednej tablete - glimepirid a. Ako ste čítali vyššie, glimepirid je škodlivý a nemal by sa užívať. Ale metformín nie je vôbec škodlivý, ale naopak je veľmi užitočný pre diabetikov. Znižuje hladinu cukru v krvi, chráni pred komplikáciami cukrovky, pomáha pri chudnutí a predlžuje život.

Aké sú analógy tabliet Amaryl M?

Amaryl M je kombinovaná tableta obsahujúca dve účinné zložky: glimepirid a metformín. Všetky lieky, ktoré obsahujú glimepirid, sú škodlivé. Dokážu znížiť hladinu glukózy v krvi na niekoľko rokov a potom ochorenie prejde do ťažkej cukrovky 1. typu. U diabetikov, ktorí sa liečia týmito tabletkami, sa riziko úmrtia na infarkt a mozgovú príhodu neznižuje, skôr dokonca zvyšuje.

Namiesto hľadania analógov Amarylu M prejdite na čistý metformín. Najlepšie zo všetkého je originálny importovaný liek Glucophage. Má známe dobrá kvalita, a zároveň má priaznivá cena... Použite tiež. Budete môcť udržať cukor stabilný ako zdravých ľudí, bez „hladovej“ diéty a ťažkej fyzickej námahy.

Inštrukcie na používanie. Kontraindikácie a forma uvoľnenia.

tab. 4 mg č. 90

Zloženie

účinná látka: glimepirid 4 mg.

Charakteristický

Hypoglykemické činidlo na perorálne podávanie III. generácie sulfonylmočovinovej skupiny.

farmakologický účinok

Hypoglykemický.

Indikácie na použitie

Diabetes mellitus typu 2 (v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej liečby s metformínom alebo inzulínom).

Kontraindikácie

• precitlivenosť na glimepirid alebo na ktorúkoľvek pomocnú látku lieku, iné deriváty sulfonylmočoviny alebo sulfónamidové lieky (riziko vzniku reakcií z precitlivenosti);
• diabetes mellitus 1. typu;
• diabetická ketoacidóza, diabetická prekóma a kóma;
• závažná dysfunkcia pečene (nedostatok klinických skúseností s používaním);
• ťažká renálna dysfunkcia, vr. u pacientov na hemodialýze (nedostatok klinických skúseností s používaním);
• tehotenstvo;
• laktácia;
• vek detí (nedostatok klinických skúseností s používaním);
• zriedkavé dedičné choroby ako je intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Opatrne:

stav v prvých týždňoch liečby (zvýšené riziko hypoglykémie). V prípade rizikových faktorov pre rozvoj hypoglykémie (pozri časť „Osobitné pokyny“) môže byť potrebné upraviť dávku glimepiridu alebo celú liečbu;

interkurentné ochorenia počas liečby alebo pri zmene životného štýlu pacientov (zmena stravy a času jedenia, zvýšenie alebo zníženie fyzickej aktivity);

nedostatočnosť glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;

poruchy vstrebávania potravy a liekov v gastrointestinálnom trakte ( črevná obštrukciačrevná paréza).

Vedľajšie účinky

Zo strany metabolizmu: v dôsledku hypoglykemického pôsobenia Amarylu® môže dôjsť k hypoglykémii, ktorá sa, podobne ako pri použití iných derivátov sulfonylmočoviny, môže predĺžiť.

Symptómy hypoglykémie sú: bolesť hlavy, hlad, nevoľnosť, vracanie, únava, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, zhoršená koncentrácia, bdelosť a rýchlosť reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči, afázia, poruchy videnia, tras, parézy, poruchy zmyslov , závraty, strata sebakontroly, delírium, kŕče mozgu, ospalosť alebo strata vedomia až kóma, plytké dýchanie, bradykardia.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť prejavy adrenergnej kontraregulácie v reakcii na hypoglykémiu, ako je objavenie sa studeného vlhkého potu, úzkosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak, angina pectoris, búšenie srdca a poruchy srdcového rytmu.

Klinický obraz závažnej hypoglykémie môže byť podobný ako pri mŕtvici. Príznaky hypoglykémie po jej odstránení takmer vždy vymiznú.

Zo strany zrakového orgánu: počas liečby (najmä na začiatku) sa môžu vyskytnúť prechodné poruchy zraku v dôsledku zmien koncentrácie glukózy v krvi. Sú spôsobené dočasnou zmenou opuchu šošoviek v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi a v dôsledku toho - zmenou indexu lomu šošoviek.

Z gastrointestinálneho traktu: v zriedkavých prípadoch - nevoľnosť, vracanie, pocit ťažkosti alebo plnosti v epigastriu, bolesť brucha, hnačka; v niektorých prípadoch - hepatitída, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a/alebo cholestáza a žltačka, ktorá môže progredovať do život ohrozujúce zlyhanie pečene, ale môže prejsť opačným vývojom, ak sa liek vysadí.

Z hematopoetického systému a lymfatický systém: zriedkavo - trombocytopénia; v niektorých prípadoch - leukopénia, hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia. Po uvedení lieku na trh boli hlásené prípady závažnej trombocytopénie s počtom krvných doštičiek menej ako 10 000 / μl a trombocytopenická purpura (frekvencia neznáma).

Celkové poruchy: v zriedkavých prípadoch sú možné alergické a pseudoalergické reakcie, ako je svrbenie, žihľavka, kožná vyrážka... Takéto reakcie sa môžu zmeniť na ťažké reakcie s dýchavičnosťou, prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý môže niekedy prejsť až do anafylaktického šoku. Ak sa objavia príznaky žihľavky, ihneď navštívte svojho lekára. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zníženiu koncentrácie sodíka v sére, alergickej vaskulitíde, fotosenzitivite.
Interakcia

Glimepirid je metabolizovaný cytochrómom P4502C9 (CYP2C9), čo je potrebné vziať do úvahy pri súčasnom použití s ​​induktormi (napr. rifampicínom) alebo inhibítormi (napr. flukonazol) CYP2C9.

Zosilnenie hypoglykemického účinku a v niektorých prípadoch s ním spojené možný vývoj hypoglykémia sa môže vyskytnúť pri kombinácii s jedným z nasledujúcich liekov: inzulín a iné perorálne hypoglykemické látky, ACE inhibítory, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, chloramfenikol, deriváty kumarínu, cyklofosfamid, dizopyramid, fenfluramín, feniramidol, fibráty, guanfluoxetín, chrípka, inhibítory MAO kyselina para-aminosalicylová, pentoxifylín (vysoké parenterálne dávky), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, klaritromycín, sulfónamidy, tetracyklín, tritofamidín.

Oslabenie hypoglykemického účinku as tým spojené zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi možno pozorovať pri kombinácii s niektorým z nasledujúcich liekov: acetazolamid, barbituráty, GCS, diazoxid, diuretiká, epinefrín a iné sympatomimetiká, glukagón, laxatíva ( pri dlhodobom používaní), kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach), estrogény a gestagény, fenotiazíny, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy obsahujúce jód.

Blokátory H2-histamínových receptorov, betablokátory, klonidín a rezerpín môžu zosilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu. Pod vplyvom sympatolytických látok, ako sú beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín, sa môžu príznaky adrenergnej protiregulácie v reakcii na hypoglykémiu zmenšiť alebo úplne chýbať.

Počas užívania glimepiridu môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu účinku derivátov kumarínu.

Jednorazová alebo chronická konzumácia alkoholu môže zvýšiť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Spôsob podávania a dávkovanie

Vnútri, celé, bez žuvania, piť veľa tekutiny (asi 0,5 pohára).

Spravidla sa dávka Amarylu® určuje podľa cieľovej koncentrácie glukózy v krvi. Má sa použiť najmenšia dávka dostatočná na dosiahnutie požadovanej metabolickej kontroly.

Počas liečby Amarylom® je potrebné pravidelne stanovovať koncentráciu glukózy v krvi. Okrem toho sa odporúča pravidelné sledovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu.

Nevhodný príjem lieku, ako je vynechaná dávka, by sa nikdy nemal dopĺňať následnou dávkou vyššej dávky.

Postup pacienta v prípade chýb pri užívaní lieku (najmä pri vynechaní ďalšej dávky alebo vynechania jedla) alebo v situáciách, keď nie je možné liek užiť, by mal pacient s lekárom vopred prediskutovať.

Počiatočná dávka a výber dávky

Počiatočná dávka je 1 mg glimepiridu raz denne.

V prípade potreby je možné dennú dávku postupne (v intervaloch 1-2 týždňov) zvyšovať. Odporúča sa zvyšovať dávku pri pravidelnom monitorovaní koncentrácie glukózy v krvi a v súlade s nasledujúcim krokom zvyšovania dávky: 1 mg – 2 mg – 3 mg – 4 mg – 6 mg (-8 mg).

Rozsah dávok u pacientov s dobre kontrolovaným diabetes mellitus

Zvyčajná denná dávka u pacientov s dobre kontrolovaným diabetes mellitus je 1-4 mg glimepiridu. Denná dávka vyššia ako 6 mg je účinnejšia len u malého počtu pacientov.

Dávkovací režim

Dobu užívania lieku a rozloženie dávok počas dňa stanoví lekár v závislosti od životného štýlu pacienta v r. daný čas(čas jedla, množstvo fyzickej aktivity).

Zvyčajne stačí jedna dávka lieku počas dňa. V tomto prípade sa odporúča užiť celú dávku lieku bezprostredne pred úplnými raňajkami alebo, ak nebola užitá v tomto čase, bezprostredne pred prvým hlavným jedlom. Je veľmi dôležité nevynechávať jedlo po užití tabliet.

Keďže zlepšená metabolická kontrola je spojená so zvýšenou citlivosťou na inzulín, potreba glimepiridu sa môže počas liečby znížiť. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné urýchlene znížiť dávku alebo prestať užívať liek Amaryl®.

Stavy, pri ktorých môže byť potrebná aj úprava dávky glimepiridu:

Zníženie telesnej hmotnosti u pacienta;

Zmeny v životnom štýle pacienta (zmena stravy, čas jedla, množstvo fyzickej aktivity);

Výskyt ďalších faktorov, ktoré vedú k predispozícii k rozvoju hypoglykémie alebo hyperglykémie (pozri časť „Osobitné pokyny“).

Trvanie liečby

Liečba glimepiridom je zvyčajne dlhodobá.

Presun pacienta z iného hypoglykemického činidla na perorálne podanie na Amaryl®

Neexistuje presný vzťah medzi dávkami Amarylu® a inými perorálnymi hypoglykemickými látkami. Pri nahradení iného hypoglykemického činidla na perorálne podávanie Amarylom® sa odporúča, aby bol postup jeho podávania rovnaký ako pri úvodnom podávaní Amarylu®, t.j. liečba by sa mala začať nízkou dávkou 1 mg (aj keď pacient prejde na Amaryl® z maximálnej dávky iného hypoglykemického lieku na perorálne podanie). Akékoľvek zvyšovanie dávky sa má vykonávať postupne, pričom sa má brať do úvahy reakcia na glimepirid v súlade s vyššie uvedenými odporúčaniami.

Je potrebné zvážiť silu a trvanie účinku predchádzajúceho perorálneho hypoglykemického činidla. Môže byť potrebné prerušiť liečbu, aby sa predišlo akémukoľvek súčtu účinkov, čo môže zvýšiť riziko hypoglykémie.

Kombinácia s metformínom

U pacientov s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus sa pri užívaní maximálnych denných dávok glimepiridu alebo metformínu môže začať liečba kombináciou týchto dvoch liekov. V tomto prípade predchádzajúca liečba buď glimepiridom alebo metformínom pokračuje na rovnakej úrovni dávky a ďalšie podávanie metformínu alebo glimepiridu začína nízkou dávkou, ktorá sa potom titruje v závislosti od cieľovej úrovne metabolickej kontroly až po maximálnu dennú dávku. Kombinovaná liečba sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Používajte v kombinácii s inzulínom

Pacientom s nedostatočne kontrolovaným diabetes mellitus pri užívaní maximálnych denných dávok glimepiridu možno súčasne predpísať podávanie inzulínu. V tomto prípade zostáva posledná dávka glimepiridu predpísaná pacientovi nezmenená. V tomto prípade sa liečba inzulínom začína nízkymi dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad.

Použitie u pacientov s poruchou funkcie obličiek. existuje obmedzené množstvo informácie o použití lieku u pacientov s renálnou insuficienciou. Pacienti s poruchou funkcie obličiek môžu byť citlivejší na hypoglykemický účinok glimepiridu.

Použitie u pacientov s poruchou funkcie pečene. Existuje obmedzené množstvo informácií o použití lieku pri zlyhaní pečene (pozri časť „Kontraindikácie“).

Aplikácia u detí. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití lieku u detí.

Predávkovanie

Symptómy: Akútne predávkovanie, ako aj dlhotrvajúca liečba príliš vysokými dávkami glimepiridu môže viesť k rozvoju ťažkej život ohrozujúcej hypoglykémie.

Liečba: Hneď ako sa zistí predávkovanie, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára. Hypoglykémiu možno takmer vždy rýchlo zmierniť okamžitým príjmom sacharidov (glukóza alebo kocka cukru, sladká ovocná šťava alebo čaj). V tomto smere by mal mať pacient vždy pri sebe aspoň 20 g glukózy (4 ks cukru). Sladidlá sú pri liečbe hypoglykémie neúčinné.

Kým lekár nerozhodne, že pacient je mimo nebezpečenstva, pacient potrebuje starostlivý lekársky dohľad. Malo by sa pamätať na to, že hypoglykémia sa môže vrátiť po počiatočnom obnovení koncentrácie glukózy v krvi.

Ak sa lieči pacient s cukrovkou rôznych lekárov(napr. pri pobyte v nemocnici po úraze, v prípade choroby cez víkendy), musí ich určite informovať o svojej chorobe a predchádzajúcej liečbe.

Niekedy môže byť potrebné hospitalizovať pacienta, aj keď len preventívne. Závažné predávkovanie a závažná reakcia s prejavmi, ako je strata vedomia alebo iné závažné neurologické poruchy, sú urgentné lekárske prípady a vyžadujú si okamžitú liečbu a hospitalizáciu.

V prípade bezvedomia pacienta je potrebné intravenózne podať koncentrovaný roztok dextrózy (glukózy) (pre dospelých, začína sa 40 ml 20% roztoku). Alternatívne je u dospelých možné intravenózne, subkutánne alebo intramuskulárne podanie glukagónu, napríklad v dávke 0,5-1 mg.

Pri liečbe hypoglykémie spôsobenej náhodným požitím Amarylu® dojčatami alebo malými deťmi sa má dávka injekčne aplikovanej dextrózy starostlivo upraviť z hľadiska možnosti nebezpečnej hyperglykémie a podávanie dextrózy sa má vykonávať za neustáleho monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.

V prípade predávkovania Amarylom môže byť potrebné vykonať výplach žalúdka a užiť aktívne uhlie.

Po rýchlom obnovení koncentrácie glukózy v krvi je potrebné vykonať intravenóznu infúziu roztoku dextrózy s nižšou koncentráciou, aby sa zabránilo obnoveniu hypoglykémie. Koncentráciu glukózy v krvi u takýchto pacientov je potrebné neustále monitorovať počas 24 hodín.V závažných prípadoch s predĺženým priebehom hypoglykémie môže niekoľko dní pretrvávať riziko zníženia koncentrácie glukózy v krvi na hypoglykemickú úroveň.

špeciálne pokyny

Pri špeciálnych klinických stresových stavoch, ako sú úrazy, chirurgické zákroky, horúčkovité infekcie, sa môže u pacientov s diabetes mellitus zhoršiť metabolická kontrola a môže byť potrebné dočasne prejsť na inzulínovú terapiu, aby sa zachovala adekvátna metabolická kontrola.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko hypoglykémie, a preto je v tomto čase potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k riziku vzniku hypoglykémie, patria:

Neochota alebo neschopnosť pacienta (častejšie pozorovaná u starších pacientov) spolupracovať s lekárom;

Podvýživa, nepravidelné stravovanie alebo vynechávanie jedál;

Nerovnováha medzi cvičením a príjmom sacharidov;

Zmena stravy;

Pitie alkoholu, najmä v kombinácii s vynechávaním jedál;

Ťažká renálna dysfunkcia;

Závažné poruchy funkcie pečene (u pacientov s ťažkými poruchami funkcie pečene je indikovaný prechod na inzulínovú terapiu, aspoň kým sa nedosiahne metabolická kontrola);

predávkovanie glimepiridom;

Určité dekompenzované endokrinné poruchy, ktoré interferujú s metabolizmom uhľohydrátov alebo adrenergnou protireguláciou v reakcii na hypoglykémiu (napríklad niektoré poruchy štítnej žľazy a predného laloku hypofýzy, nedostatočnosť nadobličiek);

Súčasné podávanie určitých liekov (pozri časť „Interakcia“);

Užívanie glimepiridu pri absencii indikácií na jeho užívanie.

Liečba derivátmi sulfonylmočoviny, medzi ktoré patrí glimepirid, môže viesť k rozvoju hemolytickej anémie, preto je potrebné u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy venovať osobitnú pozornosť predpisovaniu glimepiridu a je lepšie použiť hypoglykemické látky, ktoré nie sú deriváty sulfonylmočoviny.

V prítomnosti vyššie uvedených rizikových faktorov pre rozvoj hypoglykémie môže byť potrebné upraviť dávku glimepiridu alebo celú liečbu. Týka sa to aj výskytu interkurentných ochorení počas liečby či zmeny životného štýlu pacientov.

Tie symptómy hypoglykémie, ktoré odrážajú adrenergnú kontrareguláciu tela ako odpoveď na hypoglykémiu (pozri časť „Vedľajšie účinky“), môžu byť mierne alebo úplne chýbať s postupným rozvojom hypoglykémie, u starších pacientov, pacientov s neuropatiou autonómneho nervového systému alebo pacienti užívajúci beta-adrenergné blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín a iné sympatolytiká.

Hypoglykémia sa dá rýchlo vyriešiť okamžitým príjmom rýchlo sa vstrebávajúcich sacharidov (glukózy alebo sacharózy).

Tak ako pri iných derivátoch sulfonylmočoviny, aj napriek počiatočnému úspešnému zmierneniu hypoglykémie sa hypoglykémia môže opakovať. Pacienti preto musia zostať pod neustálym dohľadom.

V prípade ťažkej hypoglykémie je navyše potrebná okamžitá liečba a lekársky dohľad a v niektorých prípadoch aj hospitalizácia pacienta.

Počas liečby glimepiridom je potrebné pravidelné sledovanie funkcie pečene a periférneho krvného obrazu (najmä počtu leukocytov a krvných doštičiek).

Od individuálneho vedľajšie účinkyťažká hypoglykémia, závažné zmeny v krvnom obraze, závažné alergické reakcie, zlyhanie pečene, môžu za určitých okolností predstavovať ohrozenie života, v prípade rozvoja nežiaducich alebo závažných reakcií by mal pacient o nich bezodkladne informovať ošetrujúceho lekára a v žiadnom prípade nepokračujte v užívaní lieku bez toho, aby ste to odporučili.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné mechanizmy. Ak sa vyvinie hypoglykémia alebo hyperglykémia, najmä na začiatku liečby alebo po zmene liečby, alebo keď sa liek neužíva pravidelne, je možný pokles pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií. To môže zhoršiť schopnosť pacienta viesť vozidlá alebo iné stroje.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Podmienky skladovania

Pri teplote neprevyšujúcej 30°C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Amaryl obsahuje glimepirid, ktorý patrí k novej, tretej generácii derivátov sulfonylmočoviny (PSM). Tento liek je drahší ako glibenklamid (Maninil) a gliklazid (Diabeton), ale rozdiel v cene je odôvodnený jeho vysokou účinnosťou, rýchla akcia, miernejší účinok na pankreas, nižšie riziko hypoglykémie.

Je dôležité vedieť! Endokrinológmi odporúčaná novinka pre Pokračujúca kontrola cukrovky! Potrebujete len každý deň...

Pri Amaryle sa beta bunky vyčerpávajú pomalšie ako pri predchádzajúcich generáciách sulfonylmočovín, takže progresia cukrovky je pomalšia a inzulínová terapia bude potrebná neskôr.

Recenzie tých, ktorí užívajú liek, sú optimistické: dobre znižuje cukor, ľahko sa používa, pijú tablety raz denne bez ohľadu na dávku. Okrem čistého glimepiridu je dostupná aj jeho kombinácia s metformínom - Amaryl M.

Stručný návod

Akcia	Znižuje hladinu cukru v krvi ovplyvňovaním jeho hladiny z dvoch strán: Stimuluje syntézu inzulínu a obnovuje prvú, najrýchlejšiu fázu jeho sekrécie. Zvyšok PSM túto fázu vynechá a pracuje v druhej, takže cukor sa znižuje pomalšie. Znižuje inzulínovú rezistenciu aktívnejšie ako iné PSM. Okrem toho liek znižuje riziko trombózy, normalizuje cholesterol a znižuje oxidačný stres. Amaryl sa vylučuje čiastočne močom, čiastočne gastrointestinálnym traktom, takže sa môže použiť u pacientov s renálnou insuficienciou, ak je funkcia obličiek čiastočne zachovaná.
Indikácie	Diabetes je výlučne typ 2. Predpokladom použitia sú čiastočne zachované beta bunky, zvyšková syntéza vlastného inzulínu. Ak pankreas prestal produkovať hormón, Amaryl nie je predpísaný. Podľa pokynov sa liek môže užívať s metformínom a inzulínovou terapiou.
Dávkovanie	Amaryl sa vyrába vo forme tabliet s obsahom až 4 mg glimepiridu. Pre jednoduché použitie má každá dávka svoju vlastnú farbu. Počiatočná dávka je 1 mg. Užíva sa 10 dní, po ktorých sa začnú postupne zvyšovať, kým sa cukor nenormalizuje. Maximálna povolená dávka je 6 mg. Ak nezabezpečuje kompenzáciu diabetes mellitus, do liečebného režimu sa pridávajú lieky z iných skupín alebo inzulín.
Predávkovanie	Prekročenie maximálnej dávky vedie k dlhotrvajúcej hypoglykémii. Po normalizácii cukru môže opakovane klesať ďalšie 3 dni. Po celú dobu by mal byť pacient pod dohľadom príbuzných, v prípade vážneho predávkovania - v nemocnici.
Kontraindikácie	Reakcie z precitlivenosti na glimepirid a iné PSM, pomocné zložky lieku. Nedostatok vlastného inzulínu (resekcia pankreasu). Ťažké zlyhanie obličiek. Možnosť užívania Amarilu na ochorenie obličiek sa určuje po vyšetrení orgánu. Glimepirid sa metabolizuje v pečeni, preto je zlyhanie pečene zahrnuté v návode ako kontraindikácia. Počas tehotenstva a dojčenia dočasne prestaňte užívať Amaryl a nahraďte ho inzulínovými injekciami, akútne komplikácie diabetes, od ketoacidózy po hyperglykemickú kómu. o infekčné choroby, trauma, emočné preťaženie Amaril nemusí stačiť na normalizáciu cukru, takže liečba je doplnená inzulínom, zvyčajne dlhá.
Riziko hypoglykémie	Hladina cukru v krvi klesá, ak diabetik zabudol jesť alebo nedoplnil vynaložené množstvo fyzická aktivita glukózy. Ak chcete normalizovať glykémiu, musíte si vziať rýchle sacharidy, väčšinou stačí kocka cukru, pohár džúsu alebo sladkého čaju. Ak bola dávka Amarilu prekročená, hypoglykémia sa môže počas obdobia účinku lieku niekoľkokrát vrátiť. V tomto prípade sa po prvej normalizácii cukru pokúšajú odstrániť glimepirid z gastrointestinálneho traktu: vyvolávajú zvracanie, pijú adsorbenty alebo laxatíva. Závažné predávkovanie je smrteľné, liečba závažnej hypoglykémie zahŕňa povinné intravenózne podanie glukózy.
Vedľajšie účinky	Okrem hypoglykémie sa pri užívaní Amarilu môžu vyskytnúť tráviace ťažkosti (u menej ako 1 % pacientov), ​​alergie, od vyrážok a svrbenia až po anafylaktický šok (<1%), реакции со стороны печени, изменение состава крови (<0,1%).
Tehotenstvo a hepatitída B	Prísne poučenie zakazuje liečbu Amarilom počas tehotenstva a hepatitídy B... Liečivo prechádza cez placentárnu bariéru a vstupuje do krvného obehu plodu, vstupuje do materského mlieka. Ak žena, ktorá je tehotná alebo dojčí s cukrovkou, neprestane užívať lieky, dieťa má vysoké riziko hypoglykémie.
Liekové interakcie	Účinok Amarilu sa môže meniť pri súčasnom užívaní iných liekov: hormonálnych, antihypertenzívnych, niektorých antibiotík a antifungálnych látok. Úplný zoznam je uvedený v návode na použitie.
Zloženie	Účinnou zložkou je glimepirid (v Amaril M - glimepirid a metformín), pomocné zložky na vytvorenie tablety a predĺženie jej skladovateľnosti: glykolát sodný, laktóza, celulóza, polyvidón, stearát horečnatý, farbivo.
Výrobca	Sanofi Corporation, glimepirid sa vyrába v Nemecku, tablety a balenie v Taliansku.
cena	Amaryl: 335-1220 rubľov. na 30 tabliet, cena závisí od dávkovania. Najväčšie balenie - 90 4 mg tabliet - stojí asi 2700 rubľov. Amaryl M: 750 rubľov. pre 30 tabliet.
Skladovanie	3 roky. Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, pretože nekontrolované užívanie Amarilu môže byť zdraviu škodlivé.

Pravidlá prijímania

Tablety Amaryl sa predpisujú v dvoch prípadoch:

1. Ak diabetes mellitus trvá viac ako rok a metformín nestačí na jeho kompenzáciu.
2. Na začiatku liečby metformínom a ak sa zistí vysoká (> 8 %). Po kompenzácii ochorenia klesá potreba antihyperglykemických liekov a Amaryl sa ruší.

Liek sa užíva s jedlom... Tabletu nie je možné rozdrviť, ale podľa rizika ju možno rozdeliť na polovicu. Liečba Amarilom vyžaduje korekciu výživy:

Cukrovka a tlakové skoky budú minulosťou

Cukrovka je príčinou takmer 80 % všetkých mozgových príhod a amputácií. 7 z 10 ľudí zomiera v dôsledku upchatia tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch existuje jediný dôvod na takýto hrozný koniec - vysoká hladina cukru v krvi.

Zraziť cukor je možné a potrebné, inak sa nedá. To však nelieči samotnú chorobu, ale pomáha bojovať iba s účinkom, nie s príčinou choroby.

Jediný liek, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu cukrovky a ktorý pri svojej práci využívajú aj endokrinológovia, je tento.

Účinnosť lieku vypočítaná podľa štandardnej metódy (počet vyliečených k celkovému počtu pacientov v skupine 100 liečených ľudí) bola:

• Normalizácia cukru - 95%
• Eliminácia žilovej trombózy - 70%
• Odstránenie palpitácií - 90%
• Ako sa zbaviť vysokého krvného tlaku - 92%
• Zvýšenie sily počas dňa, zlepšenie spánku v noci - 97%

Výrobcovia nie sú komerčnou organizáciou a sú financované s vládnou podporou. Preto má teraz príležitosť každý obyvateľ.

• príjem potravy, počas ktorého pijú pilulky, by mal byť hojný;
• v žiadnom prípade by ste nemali vynechávať jedlo. Ak nebolo možné raňajkovať, Amarilova recepcia sa odkladá na obed;
• je potrebné zorganizovať rovnomerný tok uhľohydrátov do krvi. Tento cieľ sa dosahuje častými jedlami (po 4 hodinách), distribúciou sacharidov do všetkých jedál. Čím nižší je príjem potravy, tým ľahšie sa dosiahne kompenzácia cukrovky.

Amaryl pije roky bez prerušenia. Ak maximálna dávka prestala znižovať cukor, je naliehavá potreba prejsť na inzulínovú terapiu.

Čas pôsobenia

Amaryl má plnú biologickú dostupnosť, 100 % liečiva sa dostane do miesta účinku. Podľa pokynov sa maximálna koncentrácia glimepiridu v krvi vytvorí po 2,5 hodinách. Celková doba pôsobenia presahuje 24 hodín, čím vyššie dávkovanie, tým dlhšie budú tablety Amarylu účinkovať.

Vzhľadom na dlhé trvanie lieku je povolené užívať jedenkrát denne. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že 60 % diabetikov nie je naklonených striktne dodržiavať predpisy lekára, jednorazová dávka môže znížiť vynechanú medikáciu o 30 %, a tým zlepšiť priebeh diabetes mellitus.

Kompatibilita s alkoholom

Alkoholické nápoje pôsobia na Amaryl nepredvídateľne, môžu jeho účinok zosilniť aj oslabiť. Riziko život ohrozujúcej hypoglykémie sa zvyšuje so stredne ťažkou intoxikáciou. Bezpečná dávka alkoholu je podľa diabetikov nie viac ako panák vodky alebo pohár vína.

Amarilove analógy

Liek má niekoľko lacnejších analógov s rovnakou účinnou látkou a dávkovaním, takzvané generiká. V podstate ide o tablety domácej výroby, z dovážaných kúpite len chorvátsky Glimepirid-Teva. Podľa recenzií nie sú ruské náprotivky horšie ako dovážaný Amaril.

Amarilove analógy	Krajina pôvodu	Výrobca	Cena za minimálne dávkovanie, rub.
Glimepirid	Rusko	Pharmproject, Pharmstandard-Leksredstva,	110
Glimepirid Canon		Výroba Canonpharm.	155
Diamerid		Akrikhin	180
Glimepirid-Teva	Chorvátsko	Pliva Hrvatska	135
Glemaz	Argentína	Kimika Montpellier	nedostupné v lekárňach

Amaryl alebo Diabeton

V súčasnosti sú najmodernejšími a najbezpečnejšími PSM glimepirid a predĺžená forma gliklazidu (a analógy). Obidve lieky sú menej pravdepodobné, že spôsobia ťažkú ​​hypoglykémiu ako ich predchodcovia.

A napriek tomu sú vhodnejšie tablety Amaryl na diabetes:

Doktor lekárskych vied, vedúci Ústavu diabetológie - Tatyana Yakovleva

Diabetes sa zaoberám mnoho rokov. Je desivé, keď toľko ľudí zomiera a ešte viac sa stáva invalidom v dôsledku diabetes mellitus.

Ponáhľam sa vám povedať dobrú správu - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti je účinnosť tohto lieku takmer 98%.

Ďalšie dobré správy: Ministerstvo zdravotníctva zabezpečilo schválenie, ktoré kompenzuje vysoké náklady na liek. Diabetici v Rusku do 2. marca môže to dostať - Len za 147 rubľov!

• majú menší vplyv na hmotnosť pacientov;
• negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém nie je taký výrazný;
• diabetici vyžadujú nižšiu dávku lieku (maximálna dávka Diabetonu približne zodpovedá 3 mg Amarilu);
• pokles cukru pri užívaní Amarilu je sprevádzaný menším zvýšením hladiny inzulínu. Pre Diabeton je tento pomer 0,07, pre Amaril - 0,03. Vo zvyšku PSM je pomer horší: 0,11 pre glipizid, 0,16 pre glibenklamid.

Amaryl alebo Glucophage

Presne povedané, otázka Amaryl alebo Glucophage (metformín) by sa ani nemala klásť. a jeho analógy na diabetes 2. typu sa vždy predpisujú na prvom mieste, pretože sú účinnejšie ako iné lieky pri ovplyvňovaní hlavnej príčiny ochorenia - inzulínovej rezistencie. Ak vám lekár predpíše iba tablety Amaryl, o jeho kompetencii sa oplatí pochybovať.

Napriek relatívnej bezpečnosti tento liek priamo ovplyvňuje pankreas, čo znamená, že skracuje čas potrebný na syntézu vlastného inzulínu. PSM sa predpisuje len vtedy, ak je metformín zle tolerovaný alebo jeho maximálna dávka je nedostatočná na normálnu glykémiu. Spravidla ide buď o ťažkú ​​dekompenzáciu cukrovky, alebo o dlhodobé ochorenie.

Amaryl a Janumet

Janumet, podobne ako Amaryl, ovplyvňuje hladinu inzulínu aj inzulínovú rezistenciu. Lieky sa líšia mechanizmom účinku a chemickou štruktúrou, takže sa môžu užívať spolu. Janumet je relatívne nový liek, takže stojí od 1 800 rubľov. pre najmenšie balenie. Jeho analógy sú registrované v Rusku: Kombogliz a Velmetia, ktoré nie sú lacnejšie ako originál.

Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť kompenzáciu diabetu kombináciou lacného metformínu, diéty, cvičenia, niekedy pacienti vyžadujú SCI. Janumet sa oplatí kúpiť iba vtedy, ak náklady nie sú pre rozpočet významné.

Amaryl M

Hlavným dôvodom je nedodržiavanie predpísanej terapie diabetikmi. Zjednodušenie liečebného režimu pri akomkoľvek chronickom ochorení vždy zlepšuje jeho výsledky, preto sú u nepotrebných pacientov vhodnejšie kombinované lieky. Amaryl M obsahuje najbežnejšiu kombináciu hypoglykemických liekov: metformín a PSM. Každá tableta obsahuje 500 mg metformínu a 2 mg glimepiridu.

Nie je možné presne vyvážiť obe aktívne zložky v jednej tablete pre rôznych pacientov. V strednom štádiu diabetu je potrebné viac metformínu, menej glimepiridu. Súčasne nie je povolených viac ako 1 000 mg metformínu, pacienti s vážnym ochorením budú musieť piť Amaryl M trikrát denne. Pre zistenie presného dávkovania je vhodné, aby disciplinovaní pacienti užívali oddelene Amaryl na raňajky a Glucophage trikrát denne.