Streptoderma na pápežovi. Ako streptoderma začína a ako ju liečiť

- skupina streptokokových kožných infekcií charakterizovaných vysokou nákazlivosťou a prítomnosťou primárnych prvkov - konflikt. Streptoderma u detí začína objavením sa vezikúl na koži naplnených tajomstvom, ktoré sa potom premenia na pustuly a vyschnú na kôry. Prvky sú náchylné na periférny rast; na mieste oddelenej kôry zostáva škvrna. Streptodermiu u detí diagnostikuje detský dermatológ na základe klinický obraz a bakteriologickej kultivácii. Pri liečbe streptodermy u detí sa používa lokálne ošetrenie kože antimikrobiálnymi masťami a anilínovými farbivami; systémová antibakteriálna a imunomodulačná liečba; UFO, pitevný konflikt.

Všeobecné informácie

Streptoderma u detí - všeobecný pojem, kombinujúci rôzne formy streptokokovej pyodermie s prevládajúca lézia hladká pokožka. Skupina streptodermií zahŕňa streptokokové impetigo, bulózne impetigo, štrbinovité impetigo (zaeda, uhlová stomatitída), lichen simplex (suchá streptoderma u detí), turniol (impetigo nechtových záhybov), streptokoková plienková vyrážka (intertriginózna streptoderma u detí), ecthyma vulgaris, povrchová paronychia, syfilitické papulózne impetigo, chronická difúzna streptoderma. V detskom veku sa nevyskytujú všetky uvedené formy streptokokovej infekcie, avšak prevalencia streptodermy dosahuje 50-60% všetkých pyodermií. Vysoký stupeň nákazlivosti a často sa opakujúci charakter kurzu robí problém prevencie a liečby streptodermy u detí relevantným pre pediatriu a detskú dermatológiu.

Príčiny streptodermy u detí

Pôvodcom streptodermy u detí je hemolytický streptokok, ktorý často pôsobí v spojení so zlatým stafylokokom. Vo všeobecnosti sú tieto patogény typickými predstaviteľmi oportúnnej mikrobiálnej flóry kože. Dobre vyvinutá lokálna imunita, neporušená pokožka, normálne fungovanie imunitný systém inhibuje šírenie a reprodukciu streptokoka.

Rozvoju streptodermy u detí vždy predchádza narušenie celistvosti kože (rany, odreniny, škrabance, škrabance, uštipnutie hmyzom, odreniny a pod.), zmena lokálnej a celkovej imunity. Trvalejší priebeh streptodermy sa pozoruje u detí trpiacich chronickými ochoreniami kožné ochorenia(dermatitída, lišaj, ekzém, svrab, pedikulóza, svrbenie), alergie, cukrovka, nádcha a zápal stredného ucha s výtokmi z nosových ciest a ušníc, ktoré dráždia pokožku. Porušenie imunologická reaktivita pozorované u predčasne narodených a často chorých detí, s celkovými infekciami, dyspepsiou, podvýživou, anémiou, beri-beri, helmintiázami atď. Zlá starostlivosť, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, lokálne vystavenie nízkym alebo vysokým teplotám (omrzliny alebo popáleniny) môže prispieť k vznik a šírenie streptodermy u detí), nedostatočná liečba, neustály kontakt postihnutej kože s vodou.

Streptoderma u detí sa často vyskytuje vo forme epidémie v detskom kolektíve ( MATERSKÁ ŠKOLA, škola, tábor, detské oddiely). Zdrojom infekcie je dieťa so streptodermou; k infekcii iných dochádza pri blízkom kontakte – zdieľanie hračiek, riadu, uterákov, posteľnej bielizne, bozkávania atď. Inkubačná doba so streptodermou u detí môže byť od 2 do 10 dní.

Príznaky streptodermy u detí

Streptokokové impetigo u detí

Obľúbenou lokalizáciou zápalu u detí je pokožka tváre, rúk a iných exponovaných oblastí pokožky. Choroba začína objavením sa primárneho morfologického prvku streptodermy na hyperemickom pozadí alebo zvonka nezmenenej kože - konflikty s priemerom 1 až 2-3 mm, obklopené zápalovým okrajom. Najprv je konfliktom napätá vezikula, ktorá čoskoro ochabne a jej obsah sa zmení z ľahkého serózneho na zakalený alebo hnisavý. Následne konflikty zasychajú do medovožltých kôrok, po ktorých olúpaní zostane ružová škvrna.

Samostatné konflikty môžu byť od seba izolované oblasťami zdravej kože alebo zväčšením veľkosti v dôsledku rastu pozdĺž periférie a zlúčením. Vývoj prvkov je sprevádzaný silné svrbenie, kvôli ktorému deti rozčesávajú pokožku a šíria infekciu do zdravých oblastí, kde sa tvoria nové konflikty. Trvanie kurzu streptodermy u detí je 3-4 týždne.

Štrbinovité impetigo u detí

Táto forma streptodermy u detí sa tiež nazýva záchvaty alebo uhlová stomatitída. Konflikty sú zvyčajne lokalizované v rohoch úst, menej často - na krídlach nosa alebo v rohoch očí. Namiesto otvorených bublín sa vytvárajú plytké trhliny pokryté žltkastými kôrkami.

Tento typ streptodermy u detí sa vyskytuje so svrbením v ústach, slinením, pálením, bolesťou pri jedle. Zdĺhavý priebeh štrbinovitého impetiga podporuje kaz, rinitída, konjunktivitída a zvyk olizovať pery. Infekcia sa ľahko prenáša bozkami, spoločným riadom, takže rodinné prípady ochorenia sú časté.

Lichen simplex u detí

Táto forma streptodermy u detí sa týka suchej odrody streptokokového impetigo, to znamená, že prebieha bez vzniku konfliktov. Infekcia postihuje tvár (periorálna oblasť, líca, brada), menej často - kožu trupu a končatín.

Súčasne sa v léziách vytvárajú ohraničené ohniská okrúhleho alebo oválneho tvaru. Ružová farba pokryté malými suchými šupinami. Po pobyte na slnku sa prvky zmenšujú alebo úplne vymiznú, postihnuté oblasti pokožky sú však menej pigmentované, vďaka čomu pokožka nadobúda škvrnitý vzhľad.

Suchá streptoderma u detí sa zvyčajne vyskytuje na jeseň alebo na jar, často vo forme epidémie v detských kolektívoch.

Streptokoková plienková vyrážka u detí

Pri intertriginóznej streptodermii u detí sa zápalové prvky nachádzajú v záhyboch brucha, inguinálno-femorálnej, intergluteálnej, axilárnej oblasti, za ušnicami. Primárne prvky – konflikty sa spájajú do plačúcich erodovaných plôch. Lézie majú jasne ružovú farbu, vrúbkované okraje a okraj po obvode. Screeningy sú umiestnené okolo hlavného ohniska v podobe jednotlivých prvkov umiestnených na rôznych štádiách evolúcia (vezikuly, pustuly, kôry).

V kožných záhyboch sa často tvoria bolestivé trhliny a erózia, ktoré ostro narúšajú pohodu dieťaťa. Tento klinický variant streptodermy u detí je náchylný na chronicitu, často sa zhoršuje pridaním sekundárnej hubovej infekcie.

Ecthyma vulgaris u detí

Ecthyma vulgaris u detí označuje hlbokú kožnú streptodermiu. Vo väčšine prípadov sa vyvíja u oslabených a často chorých detí, so zlou hygienickou starostlivosťou o pokožku, svrbivé dermatózy. Prvky streptodermy sú lokalizované na nohách, stehnách, zadku, dolnej časti chrbta, menej často - Horné končatiny a trupu.

Spočiatku sa v mieste infekcie vytvorí konflikt alebo pustula so serózno-krvavým alebo serózno-hnisavým obsahom, ktorý rýchlo zasychá do mäkkej žltohnedej kôry. Pri odstraňovaní kôry sa odhalí hlboký bolestivý vred, ktorého dno je pokryté špinavým sivým povlakom. Po 2–4 týždňoch sa v mieste vredu vytvorí pigmentovaná jazva.

Závažná forma ulceróznej streptodermy u detí zahŕňa perforujúci a nekrotický (gangrenózny) ektým: v týchto prípadoch môžu vredy preniknúť hlboko do dermy a podkožného tuku.

Vyššie uvedené formy streptodermy u detí sú často sprevádzané porušením celkového stavu, horúčkou, regionálnou lymfadenitídou.

Diagnóza streptodermy u detí

Diagnostika streptodermie u detí je v kompetencii detského dermatológa. Skúsený odborník môže určiť klinický variant streptodermy u dieťaťa na základe klinické prejavy kožné infekcie (prítomnosť typických morfologických prvkov - konflikty, kôry, praskliny, erózie, vredy).

Potvrdiť diagnózu streptodermy u detí a vylúčiť choroby s podobnými kožné prejavy vykonáva sa mikroskopické vyšetrenie zoškrabov z kože na plesne, bakteriologická kultivácia výtoku, vyšetrenie kože pod Woodovou lampou.

Diferenciálna diagnostika streptodermy u detí sa vykonáva s herpes simplex, systémovou terapiou alebo obmedzenou iba na lokálne postupy. Pri predpisovaní systémovej liečby sa používajú antibiotiká série penicilínov (amoxiclav, flemoxin-solutab) a makrolidy (sumamed), probiotiká, multivitamíny, imunomodulačná liečba, UFOK.

Lokálna vonkajšia liečba streptodermy u detí zahŕňa otvorenie konfliktov, ošetrenie postihnutých oblastí kože alkoholovými roztokmi anilínových farbív a antiseptík, aplikovanie masťových obväzov (s levomekolom, erytromycínom, linkomycínovou masťou).

Pri ecthyma vulgaris sa enzýmy aplikujú lokálne na ulceratívne prvky, kým sa hnis úplne nevyčistí; potom sa aplikujú obväzy s antimikrobiálnymi masťami. Okolitý infiltrát sa lubrikuje ichtyolovou alebo ichtyol-gáfrovou masťou, vinylínom atď. V štádiu epitelizácie vredu sa vykonáva fyzioterapia - UFO, UHF, laserová terapia.

Deti so streptodermou by mali byť izolované od kolektívu; Na kontaktné osoby je uvalená 10-dňová karanténa. Počas celej doby ochorenia je vylúčený kontakt postihnutej kože s vodou.

Prognóza a prevencia streptodermy u detí

Vo väčšine prípadov môže byť streptoderma u detí úplne vyliečená. Opakujúci sa, chronický alebo závažný priebeh streptodermy sa pozoruje u oslabených a sociálne znevýhodnených detí.

Preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie čistej pokožky dieťaťa, odstraňovanie kožných mikrotraumov, liečbu dermatóz a sprievodných somatických ochorení. Vzhľadom na vysokú nákazlivosť streptodermy je nevyhnutná včasná identifikácia a izolácia chorých detí pediatrom pracujúcim v detskom ústave.

a vyznačuje sa vyrážkami vo forme bublín a pľuzgierov s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých desiatok centimetrov.

Najčastejšie streptoderma postihuje deti, čo je spojené s vysokou nákazlivosťou (nákazlivosťou) choroby a úzkou komunikáciou detí (školy, škôlky). U dospelých sa pozorujú hromadné prepuknutia choroby v uzavretých skupinách (vojenská jednotka, väznica). Infekcia sa prenáša kontaktom hmatovým kontaktom s chorým, cez posteľnú bielizeň a osobné veci.

Druhy

Z hľadiska priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická streptodermia.

Podľa hĺbky kožných lézií sa rozlišujú povrchové (streptokokové impetigo), ulcerózne alebo hlboké, ako aj suchá streptodermia (obyčajná ektýma).

Samostatnou položkou je intertriginózna forma: vyrážka sa objavuje v kožných záhyboch alebo vyvýšeninách.

Dôvody

Etiologickým faktorom streptodermy je beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý postihuje poškodené povrchy kože.

Predispozičné podmienky pre nástup ochorenia sú:

• porušenie integrity kože (odreniny, praskliny, uhryznutie v rohoch úst, uhryznutie hmyzom);
• nedodržiavanie osobnej hygieny (česanie uhryznutí alebo odrenín špinavými rukami);
• oslabená imunita;
• stresové situácie;
• endokrinné ochorenia (diabetes);
• chronické kožné ochorenia (psoriáza, dermatitída, pedikulóza);
• nedostatok vitamínov;
• časté alebo zriedkavé vodné procedúry (pri častých sa ochranný film odmyje z pokožky a pri zriedkavých sa neodstránia mŕtve epidermálne bunky a oportúnne mikroorganizmy);
• poruchy krvného obehu (kŕčové žily);
• intoxikácia;
• popáleniny a omrzliny.

Príznaky streptodermy u detí a dospelých

Často infekcia dospelého pochádza od chorého dieťaťa. U detí je však ochorenie závažnejšie.

Streptoderma u detí je často sprevádzaná:

• zvýšenie teploty na 38-39 ° C;
• všeobecná intoxikácia tela;
• zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Inkubačná doba ochorenia je 7-10 dní.

povrchová forma

Po určitom čase sa na koži objavia červené okrúhle škvrny (najmä na miestach, kde je tenká a jemná, často na tvári).

Po 2-3 dňoch sa škvrny zmenia na pľuzgiere (konflikty), ktorých obsah má zakalenú farbu.

Konflikty sa veľmi rýchlo zväčšujú v priemere (až do 1,5-2 cm), potom prasknú a vytvoria sa suchá medovo sfarbená kôra. Zároveň pacient cíti neznesiteľné svrbenie v postihnutých oblastiach, hrebe kôry, čo prispieva k ďalšiemu šíreniu procesu.

Po olúpaní kôr sa koža zahojí, nezostali žiadne kozmetické defekty (jazvy) - ide o povrchovú formu streptodermy (impetigo).

Fotka:

Suchá forma streptodermy

Suchá forma streptodermy (ektýma) je bežnejšia u chlapcov. Vyznačuje sa tvorbou bielych alebo ružových oválnych škvŕn do veľkosti 5 cm, ktoré sú pokryté chrastami a spočiatku sa nachádzajú na tvári (nos, ústa, líca, brada) a ušiach, rýchlo sa šíria po celej koži ( zvyčajne ruky a nohy).

Suchá forma sa týka hlbokej streptodermy, pretože zárodočná vrstva kože ulceruje a po zahojení zostávajú jazvy. Postihnuté miesta po zotavení zostávajú bez pigmentu a neopaľujú sa pod vplyvom slnečné lúče. Po chvíli tento jav zmizne.

Foto: stránka Dermatovenerologického oddelenia Vojenského zdravotného ústavu Tomsk

Streptokoková kongescia (uhlová stomatitída, štrbinovité impetigo)

Často bývajú postihnuté kútiky úst, spravidla je to spôsobené nedostatkom vitamínov skupiny B. V dôsledku suchosti pokožky sa tam tvoria mikrotrhlinky, kadiaľ prenikajú streptokoky.

Najprv dôjde k začervenaniu, potom k hnisavým valčekom, ktoré sa následne pokryjú medovo sfarbenými kôrkami. Pacient sa sťažuje na bolesť pri otváraní úst, intenzívne svrbenie a slinenie.

Možno sa objaví štrbinovité impetigo v krídlach nosa (neustále upchatie a bolesť pri smrkaní) a vo vonkajších kútikoch očí.

Foto: stránka Dermatovenerologického oddelenia Vojenského zdravotného ústavu Tomsk

Povrchové panaritium (streptoderma kožných valčekov)

Vyvíja sa u ľudí, ktorí majú vo zvyku hrýzť si nechty. Tourniol sa vyznačuje výskytom konfliktov okolo záhybov nechtov. Následne sa otvárajú a vzniká podkovovitá erózia.

streptokoková plienková vyrážka (papuloerozívna streptoderma)

Často sa táto forma ochorenia vyskytuje u dojčiat. Kožné záhyby sú ovplyvnené: v nich sa objavujú malé bubliny, ktoré sa navzájom spájajú. Po ich otvorení sa v kožných záhyboch tvoria plačúce ružové plôšky.

Ak je liečba streptodermy nedostatočná alebo je znížená imunita pacienta, ochorenie sa stáva chronickým, čo sa ťažko lieči.

* Konkrétne podrobnosti o priebehu streptodermy nájdete vo federálnych usmerneniach z roku 2013, v súlade s ktorými bol napísaný tento článok.

Diagnostika

míňať odlišná diagnóza streptoderma. Toto ochorenie je dôležité odlíšiť od alergických reakcií (žihľavka), pityriasis versicolor, stafylokokovej pyodermie, ekzému a atopickej dermatitídy.

Diagnóza "streptoderma" sa stanovuje na základe anamnestických údajov (kontakt s chorým, prepuknutie choroby v kolektíve) a vizuálneho vyšetrenia (charakteristické pľuzgieriky a žltkasto-medové kôrky po ich otvorení).

Z laboratórnych metód sa používajú:

• mikroskopia náterov postihnutej oblasti kože;
• bakteriologický rozbor (výsev kôr na živných pôdach).

Mikroskopia a bakposev by sa mali vykonať pred liečbou antibiotikami a pri absencii samoliečby.

Liečba streptodermy

Streptodermiu lieči dermatológ.

V prvom rade, najmä pre deti, je predpísaná hypoalergénna strava s obmedzením sladkých, korenistých a mastných jedál.

Počas obdobia liečby sú zakázané vodné procedúry (kúpeľ, sprcha), aby sa zabránilo šíreniu choroby. Zdravú pokožku sa odporúča utrieť odvarom z harmančeka.

Je dôležité vyhnúť sa oblečeniu zo syntetiky a vlny, pretože to vyvoláva potenie a prispieva k nárastu a šíreniu lézií. Pacientom sa dôrazne odporúča, aby uprednostňovali prírodné tkaniny.

Po otvorení blistrov sterilnou ihlou a ich vyprázdnení sa infikované oblasti kože ošetria anilínovými farbivami (metylénová modrá alebo brilantná zelená) dvakrát denne.

Aby sa zastavil rast ohnísk, zdravá koža okolo nich sa natrie bórom resp salicylový alkohol. Aby boli mokré povrchy suché, sú potiahnuté dusičnanom strieborným (lapis) alebo rezorcinolom. Liečba záchvatov a ložísk streptodermy na tvári sa tiež vykonáva dusičnanom strieborným (lapis).

Na kôry sa aplikujú obväzy s antibakteriálnymi masťami:

• chloramfenikol;
• tetracyklín;
• erytromycín;
• fyziderm;
• ficidin.

Po 7, maximálne 14 dňoch po vhodnej lokálnej liečbe príznaky streptodermy vymiznú.

V ťažkých prípadoch sa antibiotiká predpisujú systémovo (amoxiclav, tetracyklín, chloramfenikol) na obdobie 5-7 dní.

Na zmiernenie svrbenia sú predpísané desenzibilizačné lieky (klaritín, telfast, suprastin). Súčasne sa vykonáva imunostimulačná terapia (imunitná, pyrogénna, autohemoterapia), vymenovanie vitamínov A, C, P, skupiny B.

o vysoká teplota užívanie antipyretiká (paracetamol).

Počas liečby streptodermy je povolené používanie bylinnej medicíny (obväzy s infúziami cibule, cesnaku, lopúcha, rebríka).

Komplikácie a prognóza

Symptómy streptodermy s adekvátnou liečbou po týždni vymiznú, ale v niektorých prípadoch (pri oslabení imunity alebo prítomnosti chronické choroby) komplikácie sú možné:

• prechod na chronickú formu;
• črevná psoriáza;
• mikrobiálny ekzém;
• septikémia - infekcia krvi, pri ktorej cirkuluje veľké množstvo streptokokov;
• vredy a flegmóna.

Prognóza tohto ochorenia je priaznivá, ale po utrpení hlbokej formy streptodermy zostávajú kozmetické chyby.

*Tento článok je založený na federálnom klinické usmernenia prijaté v roku 2013 manažment pacientov s pyodermou.

Streptoderma u dospelých je kožné ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú pozornosť a integrovaný prístup na liečbu. Uvažujme, aké faktory to spôsobujú, aké príznaky to sprevádza, čo sa dá vyliečiť a ako správne vykonávať prevenciu.

Príčinou streptodermy je baktéria streptokok, ktorá postihuje epidermis. Podmienečne patogénna mikroflóra je neustále prítomná na koži vo väčšej alebo menšej miere bez toho, aby spôsobovala infekčné procesy.

Pri oslabení obranyschopnosti organizmu sa však premnožia škodlivé mikroorganizmy spôsobujúce hnisavé vyrážky a extrémne nepríjemné príznaky. Najčastejšie trpia streptodermou deti, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený, ale nie je nezvyčajné, aby sa u dospelých objavili príznaky tohto ochorenia.

Predpoklady, za ktorých sa vytvárajú podmienky na zníženie imunity a výskyt bakteriálnych lézií:

• chronické dermatózy (ekzém, psoriáza atď.);
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, ťažká obezita);
• kŕčové ochorenie;
• hyperhidróza (nadmerné potenie), plienková vyrážka;
• nepretržitý stres v dôsledku nervového alebo fyzického preťaženia;
• porušenie integrity pokožky (rany, odreniny, škrabance a dokonca aj uhryznutie česaným hmyzom);
• beri-beri, anémia;
• zmeny v rovnováhe PH.

Streptoderma sa u dospelých vyskytuje najčastejšie v dôsledku kombinácie viacerých faktorov, ktoré komplexne ovplyvňujú náchylnosť organizmu na patogénnu mikroflóru.

Choroba sa prenáša kontaktom v domácnosti prostredníctvom podávania rúk, bozkov, hygienických potrieb alebo oblečenia. Osoba postihnutá streptokokom predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, pretože je pomerne ľahké dostať túto infekciu. Ľudia, ktorí sú nútení byť v preplnených podmienkach vojenských jednotiek alebo väzníc, sú obzvlášť náchylní na infekciu.

Odrody

Existujú 2 typy streptodermy, hlboká a povrchná, ktoré sú zase rozdelené do niekoľkých odrôd.

Povrch:

• impetigo (bulózne, nechtové záhyby, záchvat);
• streptokoková plienková vyrážka;
• erysipel.

Hlboké:

• suchá streptoderma;
• ecthyma (vredy na chrbte, zadku a stehnách).

Všetky tieto variácie ochorenia sú charakterizované určitými symptómami.

Prejavy choroby

Liečba streptodermy u dospelých a detí bude rýchla a účinná, ak sa poradíte s lekárom včas, bez povolenia chronická forma. Aby ste to urobili, musíte si jasne predstaviť príznaky, ktoré sprevádzajú výskyt tejto choroby. Inkubačná doba predchádzajúca vyrážke trvá až 10 dní.

povrchová forma

Impetigo sa vyznačuje charakteristickým začervenaním, ktoré sa náhle objaví v nose a čoskoro sa na tomto mieste objavia bubliny naplnené zakalenou hnisavou tekutinou. Potom, čo bubliny dosiahnu veľkosť 1-2 cm, prasknú, obsah sa vyleje. Na tomto mieste zostáva vred, ktorý sa po vysušení pokryje žltkastou kôrkou. Tento proces je sprevádzaný silným svrbením. Často pacient vyčesáva postihnuté oblasti, šíri baktérie a infikuje nové oblasti.

V bulóznej forme sa na tele, rukách a nohách objavujú vyrážky. Bubliny dozrievajú pomalšie, majú hustú škrupinu. Rovnaké formácie ovplyvňujú záhyby nechtov s impetigo týchto oblastí kože.

Zayeda sa vyskytuje v kútikoch úst, sprevádzané hlbokými trhlinami a silná bolesť. Tento typ streptodermy postihuje ľudí s nedostatkom vitamínov B a chronickými infekciami (ochorenia horných dýchacích ciest, kazy).

Plienková vyrážka, a tak trápiť ľudí s nadváhu sa môže nakaziť aj streptokokom. Tieto mokvajúce rany sú lokalizované v slabinách, podpazuší, bruchu a zadku. Táto forma ochorenia je ťažko liečiteľná, často prechádza do chronickej.

Erysipelatózny zápal je charakterizovaný silným začervenaním, opuchom, bolesťou. V niektorých prípadoch sa v postihnutej oblasti objavia pľuzgiere plazmy alebo krvi.

hlboká forma

Suchá streptoderma sa týka hlbokej formy ochorenia. Veľmi rýchlo sa rozotiera, zachytáva nielen tvár a ušnice kde sa prvýkrát prejavilo, ale aj celé telo a končatiny. Povrch kože je pokrytý bielo-ružovými škvrnami oválneho tvaru so suchými šupinami. Vyrážky sprevádza horúčka, mierne svrbenie, opuchnuté lymfatické uzliny.

Ektýma je ťažká forma streptodermy, nebezpečné komplikácie. Toto hlboké poškodenie vrstiev kože spôsobuje horúčku, zhoršenie celkovej pohody a otvorené pľuzgiere tvoria vredy. Je potrebné liečiť ektýmu v nemocničnom prostredí.

Diagnostika

Streptoderma u dospelých vyžaduje liečbu vhodnú pre danú odrodu. Na vykonanie spoľahlivej diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu. Počas rozhovoru pacient hovorí o príznakoch, pocitoch, opisuje svoj životný štýl, zoznamy chronické choroby. Je dôležité, aby lekár zistil, či je na to pacient náchylný alergické reakcie, ako aj pochopiť, aké metódy liečby použil doma, aby sa zbavil prejavov choroby, a akú reakciu spôsobili.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, ktoré odhalí lokalizáciu a povahu vyrážky. Pacientovi je tiež pridelených niekoľko krvných testov:

• všeobecná analýza (vykonaná s cieľom identifikovať zápalový proces);
• stanovenie hladiny cukru v krvi, aby ste pochopili, či má pacient cukrovku;
• analýza hormónov štítna žľaza, čo ukáže, či je streptoderma sprevádzaná porušeniami v tejto oblasti.

Na určenie spôsobu liečby streptodermy u dospelých sa v laboratóriu skúma bakteriálne škrabanie, ktoré odhaľuje pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká.

V chronickom priebehu ochorenia lekár predpíše ultrazvuk orgánov gastrointestinálny trakt, program a poradí vám poradiť sa s imunológom.

U dieťaťa je streptoderma často sprevádzaná otravou helmintickými inváziami, takže je potrebné analyzovať výkaly na vajíčka červov.

Liečba

Liečba streptodermy u dospelých zahŕňa súbor opatrení:

1. Denná aplikácia antiseptických roztokov (anilínové farbivá, jód) na postihnuté miesta na účinné odstránenie sekrétov.
2. Liečba ohniskov lokálnymi antibakteriálnymi látkami (masti, krémy na báze antibiotík). To sa robí po očistení kôr.
3. Recepcia antihistaminiká pomôcť zmierniť svrbenie a opuch.
4. Antibiotiká na streptodermu sú predpísané pre dlhý, chronický priebeh ochorenia a rozsiahle kožné lézie. Lekár vyberie liek na základe laboratórnych údajov o citlivosti patogénu. Tablety je možné používať doma. Keď je streptoderma veľmi pokročilá, antibiotiká sa predpisujú injekčne a liečba sa vykonáva v nemocnici. V takýchto prípadoch sa používajú aj kortikosteroidy, ktoré rýchlo zmierňujú bolestivé prejavy.
5. Ak je pacient prenasledovaný relapsmi ochorenia, používajú sa imunomodulačné činidlá, multivitamínové komplexy a probiotiká.

Na vyliečenie streptodermy sa okrem prísneho dodržiavania všetkých lekárskych predpisov musia dodržiavať 3 pravidlá:

• nemôžete sa sprchovať a kúpať, aby ste zabránili ďalšiemu šíreniu infekcie;
• oblečenie je možné nosiť iba z prírodných mäkkých tkanín, aby nedošlo k poraneniu postihnutých oblastí;
• jedlo by sa malo vyberať iba hypoalergénne (inak sú možné komplikácie).

Pri streptodermii u detí sa vykonáva aj priebeh antibiotík, predpisuje sa liečba antiseptikami, antihelmintiká, vitamíny a podpora črevnej mikroflóry probiotikami.

Antibiotikum predpísané na streptodermiu u detí spravidla patrí do série penicilínov. Ak je dieťa alergické na penicilíny alebo takéto lieky nepôsobia na pôvodcu infekcie, používajú sa makrolidy alebo cefalosporíny.

S včasným prístupom k špecialistovi je prognóza úplného vyliečenia, bez akýchkoľvek stôp, dobrá.

Ľudové metódy

Môžete doplniť hlavnú liečbu, aby ste dosiahli rýchle zotavenie, môžete doma ľudové prostriedky. Toto je možné vykonať iba vtedy, ak pacient nemá individuálnu neznášanlivosť na zložky bylinných zmesí.

Dobre pomáhajú odvary bylín, ktoré majú sušiaci účinok (dubová kôra, elecampane, harmanček, celandín, nechtík). Liečia vonkajšie prejavy - je potrebné utierať pokožku, robiť obklady. Vnútri, na posilnenie imunitného systému, sa odporúča užívať tinktúry Eleutherococcus, Echinacea, ako aj odvar z divokej ruže.

Možné komplikácie

Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a je predpísaná účinná terapia, môžete sa jej rýchlo zbaviť. V prípadoch, keď pacient už trpí rozsiahlymi vredmi a hnisavé rany hojenie bude trvať niekoľko týždňov. Následkom pokročilého štádia ochorenia budú jazvy, jazvy (tieto kozmetické defekty sú nepríjemné najmä vtedy, ak sa na tvári objavili ložiská streptodermy), môže sa vyvinúť reuma, psoriáza či ekzém.

Najzávažnejšie komplikácie závažných kožných lézií budú bakteriálna infekcia krv a poststreptokoková glomerulonefritída. Ide o nebezpečné stavy, preto je najlepšie navštíviť špecialistu včas a zistiť, ako efektívne liečiť streptodermiu, aby ste sa vyhli ich rozvoju.

Prevencia

Účinná prevencia pomôže nielen vyhnúť sa nepríjemné následky choroby, ale aj zabrániť jej rozvoju vôbec.

Najdôležitejším opatrením na ochranu pred infekciou je povinné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny:

• často si umývajte ruky, najmä po návšteve verejných toaliet a preplnených miest (doprava, kultúrne a zdravotnícke zariadenia);
• nestláčajte pupienky, nečesajte uhryznutie, snažte sa menej často dotýkať tváre;
• starostlivo ošetrujte kožné lézie antiseptikmi;
• Noste so sebou antibakteriálne gély alebo obrúsky, aby ste vždy mohli ošetriť svoje ruky a svoje deti.

Pre prevenciu streptodermy je rovnako dôležité správne fungovanie imunitného systému. Tak ju podpor správna výživa pravidelný spánok, fyzická aktivita. Snažte sa zbaviť chronických chorôb alebo ich mať neustále pod kontrolou. Raz ročne užívajte vitamínové komplexy, podstúpte lekárske vyšetrenie.

Doma, ak je jeden z členov rodiny postihnutý streptokokom, potrebuje úplnú izoláciu:

1. Nezabudnite denne dezinfikovať všetky povrchy vo vašej domácnosti.
2. Oblečenie a posteľná bielizeň pacienta by sa mali prať oddelene.
3. Po vypraní vyžehlite všetky veci z oboch strán najviac nahriatou žehličkou. Individuálne musia byť aj hygienické predmety, riad, príbory.

o riadne dodržiavanie všetky preventívne opatrenia bude možné úplne vyhnúť streptodermii alebo zabrániť šíreniu choroby v rámci rodiny.

Streptoderma (streptokoková pyoderma) je infekčná kožná lézia spôsobená baktériami z rodu Streptococcus, ktorá sa vyznačuje výskytom malých bubliniek (konflikt) naplnených tekutinou.

ICD-10	L01
ICD-9	684
ChorobyDB	6753
MeSH	D007169

Podľa štatistík sú streptokoky príčinou asi 40% všetkých kožných patológií. Tiež streptoderma je na prvom mieste medzi kožnými ochoreniami u detí. Toto ochorenie je celkom jednoducho diagnostikované a úspešne liečené modernými antibakteriálnymi liekmi.

Patogén

Streptodermia je spôsobená podmienene patogénnou baktériou - streptokokom, čo je normálny symbiont Ľudské telo. Streptokoky môžu žiť na sliznici nosa, ústnej dutiny a hltana, vo vagíne a tiež v hrubom čreve, ale ich hlavným biotopom je povrch kože.

Normálne má ľudská pokožka množstvo bariérových mechanizmov, ktoré nedovoľujú rôznym baktériám poškodiť telo, ale kedy určité podmienky streptokoky môžu preniknúť do hrúbky kože a spôsobiť to hnisavý zápal ktorá sa nazýva streptoderma.

Streptokoky sú vo vonkajšom prostredí celkom stabilné. V prachu a na predmetoch pre domácnosť môžu pretrvávať mesiace, pričom strácajú svoju patogenitu. Baktérie vydržia zahriatie až na 56 stupňov po dobu 30 minút a varenie až na 15.

Baktérie, ktoré spôsobujú pyodermiu, sú tiež pôvodcami takých bežných ochorení, ako je tonzilitída, zápal pľúc, erysipel, šarlach a purulentná meningitída.

Zdrojom nákazy streptodermou môže byť len človek, aj ako bakterionosič aj trpiaci angínou, erysipelom, šarlachom, ba aj nádchou resp. akútna bronchitída. Infekcia zo zvierat je nemožná, keďže streptokok je symbiont výlučne ľudí.

Cesta prenosu streptokokov je najmä vzduchom, no v drvivej väčšine prípadov sa dostávajú na kožu kontaktom.

Dôvody rozvoja

Streptokoky môžu preniknúť do hrúbky kože a spôsobiť tam zápal v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• poranenie kože;
• metabolické poruchy;
• zmeny pH pokožky;
• znížená imunitná obrana.

Poranenie kože. Koža je spoľahlivým pancierom proti akýmkoľvek mikroorganizmom, avšak aj menšie poškodenia, ako sú škrabance, škrabance, uhryznutie, rezné rany, odreniny a pod., sa môžu stať vstupnou bránou pre prienik infekcií. Po preniknutí do malých rán baktérie obchádzajú ochranné bariéry kože, čo je príčinou streptodermy.

Metabolické poruchy. Hormonálne poruchy, ako aj metabolické ochorenia, ako je cukrovka, nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu pokožky. Zmeny môžu mať nasledujúci charakter:

• suchosť, začervenanie, lúpanie;
• chronické svrbenie;
• porušenie liečebných procesov;
• narušenie produkcie kožného mazu.

Tieto problémy výrazne zjednodušujú prenikanie baktérií do hrúbky kože a vytvárajú základ pre streptokokovú infekciu.

Zmeny pH pokožky. Bežne sa kyslosť pokožky pohybuje v rozmedzí 4–5,7. Takéto podmienky sú nepriaznivé pre život väčšiny patogénnych mikróbov vrátane streptokokov, ale keď sa pH pokožky posunie nad 6, začnú sa na nej aktívne množiť, čo môže viesť k rozvoju streptodermy.

Dôvody pre posun pH sú nasledovné.

• Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy atď.
• Zneužívanie kozmetických výrobkov, ktoré majú zásaditú reakciu. Najčastejšie toto bežné mydlo ktorý má pH okolo 11.
• Neinfekčná dermatitída.

Znížená imunitná obrana. Zníženie imunitného stavu kože môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• chronické choroby zažívacie ústrojenstvo: gastritída, duodenitída atď.;
• chronický stres;
• podvýživa: zneužívanie sladkých, mastných jedál, nedostatok vitamínov a stopových prvkov;
• poruchy krvného obehu v koži - diabetes mellitus, srdcové zlyhanie;
• koagulopatia (ochorenia systému zrážania krvi), cirhóza pečene, zlyhanie obličiek atď.

Podľa pôvodu môže byť streptoderma klasifikovaná nasledovne.

• Primárne - vyskytuje sa zvonka zdravú pokožku na pozadí zranenia.
• Sekundárne - je komplikáciou akéhokoľvek infekčná choroba ako je atopický ekzém.

Symptómy

Rovnako ako u iných infekčných ochorení, príznaky streptodermy možno rozdeliť na všeobecné a lokálne.
Všeobecné príznaky - nešpecifické príznaky prítomnosti infekčného procesu v tele:

• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy;
• zväčšené lymfatické uzliny v postihnutej oblasti.

Závažnosť všeobecných symptómov je rôzna a závisí od typu ochorenia, veku pacienta, individuálnych charakteristík imunity.

Lokálne príznaky - príznaky ochorenia priamo na koži: vezikuly rôzne veľkosti, naplnené priehľadným, zakaleným alebo purulentným obsahom, sčervenaním a opuchom postihnutých oblastí, olupovaním a žltkastými kôrkami.

Klasifikácia podľa kožných prejavov

Autor: vonkajšie príznaky kožné lézie streptodermiu možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

• jednoduchý;
• bulózny;
• štrbinovitý;
• skvamózny erytém;
• turniol;
• streptokoková plienková vyrážka;
• streptokokový ektým.

Jednoduchá forma alebo streptokokové impetigo

Hlavnou skupinou pacientov sú deti do 12 rokov.

Choroba prechádza určitým štádiom.

• Na začiatku sa na pozadí mierneho sčervenania objaví konflikt - napätá bublina s priemerom 1-3 mm, naplnená kvapalinou.
• Potom sa kvapalina zakalí. Pľuzgiere sa otvárajú spontánne alebo v dôsledku škrabania, rýchlo sa pokrývajú žltkastými chrastami.
• Po odznení škrupiny zostáva pokožka nejaký čas tmavoružová.
• Celkové trvanie vývoja jednej vezikuly je 5-7 dní.

Zvyčajne sú ovplyvnené otvorené oblasti kože - tvár a končatiny. Prvý konflikt spravidla pacienta trochu obťažuje, takže zostáva bez povšimnutia. Tekutina z konfliktu však obsahuje obrovské množstvo streptokokov, ktoré škrabaním, oblečením, posteľnou bielizňou atď., Ak sa liečba nezačne včas, začnú infikovať nové oblasti pokožky. Všeobecné príznaky sa objavujú zriedkavo, zvyčajne so streptodermou u detí alebo s veľkými plochami kožných lézií.

bulózne impetigo

Závažnejšia forma streptodermy. Pľuzgiere sú väčšie a nazývajú sa bullae. Ich obsah je hnisavý. Častejšie porušované všeobecný stav organizmu. Po otvorení buly sa na ich mieste môžu vytvoriť erózie (podobné vredu).

Štrbinovité impetigo alebo streptokoková kongescia

Vyskytuje sa v kútikoch úst, menej často v oblasti krídel nosa alebo v záhyboch očných kútikov. Prejavuje sa ako jednotlivé konflikty bez tendencie k šíreniu a väčšinou rýchlo prejde bez následkov.

Erytematózna skvamózna streptoderma alebo suché impetigo

S touto formou ochorenia sa bubliny nezobrazujú. Na koži sa tvoria červené svrbiace fľaky pokryté bielymi šupinami. Rozširuje sa pomalšie a trvá dlhšie ako vyššie uvedené formy.

Turniol alebo povrchové panaritium

Zvyčajne sprevádza. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že obsah konfliktu vstupuje do kože okolo nechtového lôžka v dôsledku poškriabania. Koža okolo nechtu začervená, opuchne, prudko bolí, neskôr sa objavujú konflikty.

Streptokoková plienková vyrážka

Vyskytuje sa nielen u detí, ale aj u starších ľudí, ako aj sedavých obéznych ľudí s nekvalitnou starostlivosťou. Podstatou problému je infekcia bežnej plienkovej vyrážky streptokokom. Postihnuté sú veľké záhyby kože. Konflikty zanechávajú trhliny, ktoré sa dlho nehoja. Je ťažké a dlho sa liečiť, najmä u dospelých.

Streptokoková (vulgárna) ektýma

Závažná forma streptokokovej pyodermie postihujúca celú hrúbku kože a podkožného tukového tkaniva. Ide o hnisavý dlhý nehojací sa vred. Zvyčajne postihuje nohy, ale môže sa vyskytnúť aj na trupe alebo rukách. Zvyčajne sprevádza diabetes mellitus, srdcové zlyhanie a iné problémy, ktoré znižujú imunoreaktivitu organizmu.

Diagnostika

Diagnóza streptodermy je založená na nasledujúcich skupinách diagnostických kritérií:

1. Charakteristické zmeny na koži.
2. Všeobecné infekčné laboratórne príznaky - zvýšenie leukocytov v krvi, zvýšenie ESR, výskyt malého množstva bielkovín v moči.
3. Detekcia streptokokov v tajomstve konfliktu alebo býčieho svetla sa používa mikroskopia tajomstva alebo sa určuje patogén výsevom.

Liečba

Terapia streptodermy pozostáva z celkovej a lokálnej liečby.

Všeobecné resp systémová liečba streptoderma je vymenovanie antibiotík. V miernych a stredne závažných prípadoch sa antibakteriálne látky podávajú perorálne. V závažných prípadoch intramuskulárne alebo intravenózne.

Hlavné skupiny antibiotík sú nasledovné:

• Penicilíny: augmentín, amoxiclav.
• Cefalosporíny: cefalexín, cefuroxím, cefazolín.
• Makrolidy: klaritromycín, azitromycín, erytromycín.

Lokálna liečba streptodermy je ošetrenie postihnutých oblastí kože 2% alkoholovým roztokom brilantnej zelene 2-3 krát denne.

V miernych prípadoch, pri výskyte jednotlivých vyrážok a absencii všeobecných infekčných symptómov, je to možné len lokálna liečba streptoderma. Na tento účel sa používajú antibakteriálne masti a krémy na báze erytromycínu, tetracyklínu, bacitracínu, mupirocínu, neomycínu atď.

Pri streptodermii sa obklady väčšinou nepoužívajú, pri neznesiteľnom svrbení je však možné ložiská na postihnutej koži prekryť gázovými obväzmi, aby sa zabránilo šíreniu ochorenia. Môže sa tiež užívať perorálne na svrbenie. antihistaminiká: loratadín, cetrizín atď.

Streptoderma - nákazlivé ochorenie. Po celú dobu liečby je pacient izolovaný doma alebo v infekčnej nemocnici. Na predškolské zariadenia platí karanténa.

Prevencia

Infekcii streptodermou sa môžete vyhnúť dodržiavaním niekoľkých jednoduchých pravidiel.

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, často si umývajte ruky mydlom.
• Detské hračky je tiež potrebné pravidelne umývať.
• Akékoľvek, aj tie najmenšie rany a odreniny by sa mali správne liečiť.
• Pri prvých príznakoch streptodermy okamžite kontaktujte špecialistu.

Možné komplikácie

Akákoľvek streptokoková infekcia môže spôsobiť vážnejšie ochorenie. Medzi nimi sú:

• reuma,
• šarlach je generalizovaná streptokoková infekcia,
• glomerulonefritída - imunitný zápal obličiek,
• sepsa je otrava krvi.

Populárne otázky pacientov

Ako nebezpečná je streptoderma u detí? Nie je nebezpečnejšia ako akákoľvek iná infekčná choroba. Pri adekvátnej liečbe túto patológiu prechádza rýchlo a bez následkov.

Ako sa streptoderma prenáša u dospelých? Hlavným spôsobom je kontakt-domácnosť: prostredníctvom podania rúk, domácich potrieb, posteľnej bielizne, uterákov atď. Kvapky vo vzduchu sú možné, ale veľmi zriedkavé.

Ako vyzerá streptoderma v nose? Streptokoky zvyčajne postihujú predsieň nosa a konflikty tam vyzerajú rovnako ako na tvári.

Je streptoderma nákazlivá?Áno, je to nákazlivé, najmä pre deti. Pacienti sú preto zvyčajne izolovaní doma alebo v nemocnici a v predškolských zariadeniach je uvalená karanténa.

Streptoderma je kožná lézia spôsobená streptokokmi (patogény bežné v životné prostredie). Streptokoky postihujú väčšinou hladkú pokožku, na rozdiel od stafylokokov, ktoré sa množia vo vlasových folikuloch, mazových a potných žľazách. V dôsledku patogénneho pôsobenia streptokokov sa na povrchu kože vytvárajú špeciálne primárne prvky - konflikty, čo sú ochabnuté pľuzgiere s priehľadným obsahom, ktoré majú tendenciu sa postupne zväčšovať.

Príčiny ochorenia

Ako sme už povedali, streptokoky (S. pyogenes) sú priamou príčinou streptodermy. Tieto mikroorganizmy vylučujú kyselina hyalurónová a extracelulárne toxíny, ktoré zvyšujú permeabilitu kapilár v lézi. Súčasne z ciev vychádza tekutá časť krvi, plazma, čo vedie k tvorbe edému a následne k tvorbe pľuzgierov naplnených zápalovou tekutinou.

Pre výskyt choroby sú potrebné ďalšie podmienky. Častejšie chorí ľudia s tenkou jemnou pokožkou - ženy a deti.

Príčiny streptodermy spojené so stavom ľudského tela:

• škrabanie kože so svrbivými dermatózami (napríklad s neurodermatitídou alebo svrabom);
• poškodenie epitelu kože spôsobené výtokom z nosa (s rinitídou), ucha (so zápalom stredného ucha);
• zníženie odolnosti tela voči vyčerpaniu, chronickému alkoholizmu, imunodeficiencii, ťažkým ochoreniam tráviaceho systému s poruchou vstrebávania živín;
• zlá starostlivosť o malé deti.

Je streptoderma nákazlivá alebo nie? Početné štúdie preukázali schopnosť prenosu choroby z jednej osoby na druhú každodenným kontaktom. Novonakazený človek však ochorie len vtedy, ak má predpoklady uvedené vyššie.

Klinické odrody

Streptoderma sa prejavuje tvorbou povrchového prvku s ochabnutou pneumatikou, naplnenou seróznym obsahom, ktorý sa nachádza na začervenanej edematóznej koži.

Počiatočným štádiom ochorenia je malá červená škvrna, na ktorej sa po niekoľkých hodinách objaví bublina s priemerom 1 až 3 mm. Nazýva sa „fliktena“ a niekedy sa môže vytvoriť na neporušenej koži. Spočiatku je bublina napätá, ale veľmi rýchlo ochabne, jej obsah od priehľadného po zakalený, to znamená od serózneho po hnisavý. Niekedy sa vo vnútri vezikúl objaví krvavý (hemoragický) obsah.

Postupne prvky vysychajú s tvorbou šedej kôry, ktorá sama zmizne. Potom na koži zostane malá ružová škvrna, ktorá postupne zmizne. Netvoria sa jazvy. Zvyčajne je medzi konfliktmi neporušená koža, ale niekedy začnú rásť pozdĺž periférie a splývajú. Toto tvorí prstencové impetigo.

Choroba trvá asi mesiac. Konflikty sa nachádzajú najmä na tvári, končatinách a bočných plochách tela. Ochorenie sa v detskom kolektíve môže rýchlo šíriť, preto sa mu hovorí aj „nákazlivé“, teda vysoko nákazlivé, impetigo. Nákazlivé impetigo sa prenáša z dieťaťa na dieťa dotykom počas hier, použitím jedného uteráka, niektorých hračiek a iných predmetov.

Iné formy, ktoré môže mať toto kožné ochorenie, zahŕňajú:

• bulózne impetigo;
• streptokokovej cheilitídy;
• jednoduché zbaviť;
• povrchný zločinec;
• streptoderma intertriginózna;
• ecthyma vulgaris.

bulózne impetigo

Pri bulóznom impetigu sa tvoria viaceré pľuzgiere do veľkosti 3 cm, ktoré sa nachádzajú najmä na chrbte rúk, menej často na zadnej strane chodidla a koži nôh. Po otvorení bublín (bublín) zostáva erodovaný povrch, ktorý sa postupne zväčšuje. Často sa tak tvorí chronická streptodermia.

Difúzna chronická streptoderma postihuje veľké plochy kože, hlavne na nohách. Ohnisko má veľký vrúbkovaný tvar a je dobre ohraničené od okolitého tkaniva okrajom exfoliačnej epidermy. Koža v ohnisku infekcie je začervenaná, s modrastým nádychom, pokrytá mnohými žltými kôrkami. Po odstránení krusty zostáva mokajúci povrch s viskóznym, hustým seróznym alebo serózno-hnisavým výbojom. Ohnisko sa postupne zvyšuje, okolo neho sa objavujú premietania bublín. Po odznení zápalu je erózia pokrytá početnými šupinami, mokvanie sa zastaví až do ďalšej exacerbácie.

S dlho existujúcimi ohniskami sa postupne spája s výskytom mikroerózií, pričom sa uvoľňujú kvapôčky bezfarebnej kvapaliny. Chronická streptoderma sa vyvíja na pozadí podvýživy tkanív, napríklad s kŕčovými žilami dolných končatín alebo diabetes mellitus. Často ju obklopuje trofické vredy. Rizikovým faktorom pre jeho rozvoj je podchladenie končatín a dlhodobý pobyt na nohách.

bulózne impetigo

Streptokoková cheilitída

Ako vyzerá štrbinovité impetigo (streptokoková cheilitída)? Ide o bublinu umiestnenú v kútiku úst. Rýchlo sa otvára a ľudovo sa mu hovorí „zayed“. Jeho ďalším názvom je uhlová stomatitída. Postihnutá môže byť aj koža v blízkosti krídel nosa a vonkajších kútikov očí.

Najprv sa na perách, v ich rohoch, objavia bubliny, po ktorých otvorení zostanú malé praskliny pokryté žltými kôrkami. Tieto krusty rýchlo opadávajú kvôli neustálej vlhkosti, ktorú si pacient sám udržiava olizovaním kútikov úst. Choroba je sprevádzaná svrbením, bolesťou pri otváraní úst a žuvaní, slinením. Nasledujúce podmienky predisponujú k jeho vzhľadu:

• kazu;
• rinitída a konjunktivitída;
• zvyk olizovať pery u detí;
• prítomnosť zubných protéz u starších ľudí;
• nedostatok vitamínov B.

Štrbinové impetigo sa prenáša bozkávaním, použitím rovnakého riadu, uterákov. Často choroba postihuje členov tej istej rodiny.

Streptokoková cheilitída

Jednoduchý lišajník je suchá streptoderma. Choroba postihuje deti. Na koži okolo úst, líc, spodnej čeľuste, okrúhlych alebo oválnych škvŕn, biele alebo ružové, majú jasné hranice a sú pokryté mnohými šupinami. Niekedy trochu svrbia. Pod vplyvom slnečného žiarenia príznaky streptodermy často vymiznú, no oblasti kože pod léziami sa menej opaľujú, čo sa prejavuje nerovnomernou farbou pokožky.

Lišajník jednoduchý sa vyskytuje najmä na jar alebo na jeseň, v detských kolektívoch možno pozorovať epidémie.

Povrchové panaritium alebo turniol je forma streptodermy, ktorá sa vyskytuje hlavne u dospelých. S otrepami, poraneniami prstov, neopatrnou manikúrou sa okolo nechtovej platničky objavujú konflikty so svetlom a potom s hnisavým obsahom. Falanga nechtov napučiava, sčervená, stáva sa bolestivou. Po otvorení bubliny zostáva erózia, ktorá pokrýva klinec vo forme podkovy. Niekedy sa nechtová platnička odtrhne. V závažných prípadoch príznaky impetigo nechtových záhybov zahŕňajú lymfangitídu, lymfadenitídu, horúčku, triašku a zhoršenie pohody.

Intertriginózna streptoderma sa tiež nazýva streptokoková plienková vyrážka. Vyskytuje sa v kožných záhyboch s vysokou vlhkosťou – pod prsnými žľazami, v inguinálnych a pazušných záhyboch, za ušami, medzi zadočkom, v záhyboch kože na bruchu. Ochorenie postihuje najmä deti a ľudí s nadváhou.

Viaceré malé konflikty v týchto oblastiach sa rýchlo otvárajú a vytvárajú súvislé, erodované, plačlivé povrchy jasne ružovej farby, obklopené exfoliujúcou epidermou. V hĺbke kožných záhybov sa tvoria bolestivé trhliny a okolo - premietanie bublín v rôznych štádiách vývoja. Môže byť komplikovaná pridaním plesňovej infekcie a je sprevádzaná silnou bolesťou a svrbením. V tomto prípade sa choroba nazýva seboroická streptoderma.

Ecthyma vulgaris

Bežné môžu byť spôsobené streptokokmi a ich asociáciou so stafylokokmi. Ochorenie sa prejavuje tvorbou malej bublinky, niekedy okolo vlasový folikul(čo je typické pre stafylokokovú infekciu kože), ktorá rýchlo zasychá a mení sa na jemnú zlatistú kôrku. Táto kôra je viacvrstvová, po jej odstránení sa vytvorí hlboký vred, jej dno krváca, okraje sú mäkké, opuchnuté, šedý povlak. Okolo vredu je viditeľná začervenaná koža.

Vredy s ektýmou sú lokalizované najmä na nohách, ale môžu sa vyskytnúť aj na stehnách, zadku a bedrovej oblasti. Ide prakticky o jedinú formu streptodermy, ktorá má negatívne kozmetické následky. Vredy sú stredne bolestivé, hoja sa do 2-3 týždňov s jazvou obklopenou pigmentovanou kožou.

Komplikácie

Prečo je streptoderma nebezpečná? V prípadoch zníženej imunity alebo v závažných prípadoch sú možné komplikácie ochorenia. Tie obsahujú:

• šarlach;
• vstup streptokokov do krvi s vývojom ložísk vo vzdialených orgánoch.

Pri septikémii môžu byť postihnuté obličky (vzniká glomerulonefritída), srdce (myokarditída, endokarditída), kĺby (akútna reumatická horúčka). Tieto ochorenia majú infekčno-alergickú povahu a ťažký chronický priebeh.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Rozpoznanie ochorenia sa vykonáva na základe údajov o kontakte s chorým, o epidémii v kolektíve, ako aj pri prehliadke postihnutej kože. Aplikujte dodatočne laboratórne metódy: mikroskopia oddelených pľuzgierov a jeho bakteriologické vyšetrenie. Počas posledného sa izolujú streptokoky a ich citlivosť na antibakteriálne lieky. Odber vzoriek sa má vykonať pred antibiotickou liečbou.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ako sú:

• stafylokoková pyodermia (a iné);
• ekzém;

Ako rozlíšiť streptodermu od herpesu?

Pri zachytení sa bublinky veľmi rýchlo otvárajú a zanechávajú praskliny, zatiaľ čo pri herpese bublinky na perách zostávajú dlho a po otvorení netvoria praskliny. o kožná forma herpesové vyrážky sa tvoria na nezmenenej koži, ich vzhľadu predchádza svrbenie. Streptoderma sa spočiatku prejavuje začervenaním kože, jej prvky nesvrbia, prípadne sa svrbenie objaví až neskôr a je nevýrazné.

Ako rozlíšiť streptodermu a ovčie kiahne?

Vyrážka s ovčími kiahňami spočiatku skutočne pripomína začiatok streptodermy, ale po 1-2 dňoch sa rýchlo rozšíri po celom tele, čo je pre streptodermu úplne netypické. okrem toho kiahne sprevádzané zvýšením telesnej teploty, zatiaľ čo streptoderma sa často vyskytuje na pozadí normálny stav chorý.

V každom prípade, ak sa objavia nejaké kožné vezikuly, vredy, vyrážky alebo iné príznaky ochorenia, mali by ste kontaktovať dermatológa pre správnu diagnózu.

Liečba

Ako a ako liečiť streptodermu, určuje dermatológ v závislosti od veku pacienta a sprievodných ochorení.

Počas tvorby pľuzgierov by sa nemali vykonávať vodné procedúry, aby sa infekcia nedostala do zdravých oblastí pokožky. Samostatne je povolené umývať iba zdravé oblasti pokožky. Je vhodné utrieť neporušenú pokožku handričkou namočenou v harmančekovom náleve - bude to mať dodatočný antiseptický účinok.

Domáca liečba zahŕňa otvorenie pľuzgierov sterilnou ihlou (kalcinovanou na otvorenom ohni alebo utretím injekčnou utierkou s lekárskym dezinfekčným prostriedkom). Tekutina z pľuzgierov sa odstráni, koža okolo nich sa dvakrát denne ošetrí brilantnou zeleňou alebo sa používa populárny liek, ako je Fukortsin. Okrem toho možno mokvajúce erózie liečiť dusičnanom strieborným alebo Zesorcinolom. Doma môžete aplikovať liečbu ohnísk infúziami cibule, cesnaku, rebríka, ale iba ako doplnok k liečbe predpísanej lekárom.

Ak sa už vytvorili krusty, aplikuje sa na ne liek vo forme antibiotickej masti, napríklad Levomekol. Zinková masť má dodatočný sušiaci a dezinfekčný účinok.

Moderná masť na streptodermu - Baneocin. Pomáha dobre s malými oblasťami poškodenia s nákazlivým impetigo, záchvatmi, panaríciom, jednoduchým lišajníkom.

Účinok lokálnej terapie sa pozoruje asi po týždni - lézie zmiznú.

Antibiotiká na streptodermu sa používajú v prítomnosti veľkých plôch pokrytých pľuzgiermi a eróziou, ťažkými formami ochorenia. Zvyčajne sú tablety alebo kapsuly amoxicilín klavulanátu, tetracyklínu alebo levomycetínu predpísané počas 5 dní.

Liečba streptodermy u dospelých s narušeným imunitným systémom resp cukrovka vykonávané súčasne s korekciou zistenej patológie metabolizmu a imunity. Deti sú po dobu choroby izolované z kolektívu.

Terapia počas tehotenstva

Streptoderma počas tehotenstva sa vyskytuje zriedkavo a nevedie ku komplikáciám. Treba ju však liečiť ešte pred narodením dieťaťa, aby nedošlo k infekcii dieťaťa. Tehotným ženám sú predpísané lokálne antiseptické lieky, antibakteriálne masti, ktoré sa prakticky neabsorbujú do krvného obehu a neovplyvňujú vyvíjajúci sa plod. V závažných prípadoch je možné použiť antibiotiká zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov, ktoré sa v tehotenstve považujú za bezpečné.

Prevencia streptodermy

Každý by mal vedieť, ako sa nedostať streptodermia, pretože tieto pravidlá platia aj pre iné kožné infekčné ochorenia:

• umyť si ruky po návrate domov z ulice, po návšteve toalety, ako aj na verejných miestach;
• menej pravdepodobné, že sa dotknete tváre, nepoškriabajte ani nepoškriabajte pokožku;
• na výlete častejšie ošetrujte ruky a tvár antiseptickými utierkami, najmä pre deti;
• liečiť mikrotraumy, trhliny, rezy peroxidom vodíka, roztokom jódu, salicylalkoholom alebo inými dezinfekčnými prostriedkami;
• sledovať svoje zdravie, imunitu, výživu;
• pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.