Protiepidemické opatrenia. Preventívne a protiepidemické opatrenia

Organizácia a realizácia protiepidemických opatrení. Sanitárna a hygienická príprava a vzdelávanie obyvateľstva.
Protiepidemické opatrenia možno definovať ako súbor odporúčaní opodstatnených v tomto štádiu rozvoja vedy, ktoré poskytujú prevenciu infekčné choroby medzi určitými skupinami obyvateľstva, znižovanie incidencie celkovej populácie a odstraňovanie jednotlivé infekcie... V prípade výskytu (zistenia) sa vykonávajú protiepidemické opatrenia infekčná choroba, preventívne - neustále, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekčného pacienta.
Základom prevencie infekčných chorôb v celoštátnom meradle je zvýšenie materiálneho blahobytu ľudí, zabezpečenie pohodlného, ​​kvalifikovaného a dostupného bývania obyvateľstva. lekárska pomoc, kultúrny rozvoj atď.
Medzi medicínske aspekty prevencie infekčných chorôb patrí systematická hygienická kontrola zásobovania obyvateľstva vodou; sanitárna a bakteriologická kontrola kvality potravinárskych výrobkov, sanitárny stav podnikov Potravinársky priemysel a zariadenia verejného stravovania, obchodu a starostlivosti o deti; vykonávanie plánovaných opatrení na dezinfekciu, dezinsekciu a deratizáciu; plánovaná špecifická profylaxia medzi populáciou; vykonávanie opatrení na hygienickú ochranu hraníc s cieľom zabrániť zavlečeniu infekčných chorôb na územie štátu zo zahraničia a pod.
Organizačná štruktúra systému protiepidemickej ochrany obyvateľstva zahŕňa zdravotnícke a nezdravotnícke sily a prostriedky. Významnú úlohu pri zabezpečovaní protiepidemického režimu zohrávajú nelekári. Súbor opatrení rôzneho charakteru a smeru, súvisiacich s čistením sídiel, potravinami, zásobovaním vodou a pod., vykonávajú štátne orgány, inštitúcie, podniky za aktívnej účasti obyvateľstva. Vykonávanie množstva protiepidemických opatrení vykonávajú zdravotnícke zariadenia. Túto činnosť riadi najmä Hygienická epidemiologická služba. Zahŕňa diagnostické (epidemiologické diagnostiky), organizačné, metodické a kontrolné funkcie. Výkonná funkcia hygienických a epidemiologických zariadení je obmedzená na vykonávanie individuálnych opatrení na imunoprofylaxiu a dezinfekciu, protiepidemickú prácu v ohnisku infekcie. Zložitosť riadiacich činností sanitárnych a epidemiologických inštitúcií spočíva v tom, že boj proti infekčným chorobám si vyžaduje zapojenie síl a finančných prostriedkov, inštitúcie nie sú podriadené.
Právne aspekty protiepidemickej činnosti sú zakotvené v legislatívnych dokumentoch.
Systém štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruskej federácie zahŕňa:
1) Odbor sanitárneho a epidemiologického dohľadu ÚV MZ Ruská federácia;
2) strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v zakladajúcich celkoch Ruskej federácie, mestá a regióny, strediská štátneho hygienického a epidemiologického dozoru nad vodnou a leteckou dopravou (regionálne a zónové);
3) výskumné inštitúcie sanitárno-hygienického a epidemiologického profilu;
4) dezinfekčné stanice;
5) štátne jednotné podniky na výrobu lekárskych imunobiologických prípravkov;
6) sanitárna a epidemiologická služba Federálneho riaditeľstva pre biomedicínske a extrémne problémy pod Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, strediská štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu, ktoré sú jej podriadené;
7) iné hygienické a epidemiologické zariadenia.
Orgány a inštitúcie štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v spolupráci s orgánmi a inštitúciami zdravotníctva vypracúvajú cielené ucelené programy preventívnej a rekreačnej činnosti o najdôležitejších problémoch ochrany verejného zdravia, spoločne rozhodujú o prevencii chorôb človeka; študovať zdravotný stav obyvateľstva a demografickú situáciu v súvislosti s vplyvom nepriaznivých faktorov životného prostredia človeka; organizovať a kontrolovať práce na predchádzaní infekčným (parazitárnym), profesionálnym a hromadným neinfekčným chorobám a otravám ľudí. Opatrenia na zabezpečenie hygienickej a epidemiologickej pohody v jednotkách a špeciálnych zariadeniach ministerstva obrany, ministerstva železníc, ministerstva vnútra a bezpečnostných zložiek štátu vykonávajú špeciálne služby týchto ministerstiev a rezortov.
Faktory epidemiologického procesu sú: zdroj nákazy, mechanizmus prenosu patogénu a vnímavosť populácie. Eliminácia jedného z faktorov nevyhnutne vedie k ukončeniu epidemického procesu, a preto vylučuje možnosť existencie infekčného ochorenia. Preto môžu byť preventívne a protiepidemické opatrenia účinné, ak sú zamerané na neutralizáciu (neutralizáciu) zdroja infekcie, prerušenie prenosu patogénu a zvýšenie imunity obyvateľstva.
S ohľadom na zdroj infekcie antroponózami sa rozlišujú diagnostické, izolačné, terapeutické a režimovo-reštriktívne opatrenia a pri zoonózach - sanitárno-veterinárne a deratizačné opatrenia.
Opatrenia na prerušenie prenosového mechanizmu patogénu sú sanitárne a hygienické. Dezinfekčné a dezinsekčné opatrenia možno rozlíšiť do samostatnej skupiny.
Ochranné opatrenia predstavuje najmä očkovanie obyvateľstva, ktorého účelom je vytvorenie špecifickej imunity (imunity) voči niektorým infekčným ochoreniam. Samostatnú skupinu predstavujú laboratórny výskum a sanitárne a vzdelávacie práce, ktoré nemožno pripísať žiadnemu smeru, ale vykonávajú sa v záujme každého z nich.
Včasná a úplná identifikácia infekčných pacientov je predpokladom včasného začatia liečby, izolácie a protiepidemických opatrení v ohnisku nákazy. Rozlišujte medzi pasívnou a aktívnou detekciou infekčných pacientov. V prvom prípade iniciatíva vyhľadať lekársku starostlivosť patrí pacientovi alebo jeho príbuzným.
Opatrenia týkajúce sa zdroja nákazy v epidemickom ohnisku treba považovať za účinné v prípadoch, keď je v súlade s patogenézou ochorenia pacient izolovaný pred začiatkom infekčného obdobia a počas celého jeho trvania (týfus a týfus). Tieto opatrenia sú hodnotené ako neúčinné, ak je pacient izolovaný na začiatku, uprostred alebo dokonca na konci infekčného obdobia ( vírusová hepatitída, osýpky, kiahne atď.).
Pacient alebo nosič je spravidla izolovaný umiestnením vo vhodnom zariadení, kým sa nedosiahne úplné klinické zotavenie alebo účinné odstránenie z nosiča. Podmienky izolácie sú určené špeciálnymi pokynmi. Pri mnohých infekčných ochoreniach je povolená izolácia pacienta alebo nosiča doma za predpokladu, že sú splnené podmienky, ktoré vylučujú možnosť prenosu infekcie. Existuje množstvo ochorení, pri ktorých je hospitalizácia povinná a zabezpečená legislatívnymi dokumentmi. Infekční pacienti sú hospitalizovaní prostredníctvom zdravotníckych zariadení na špeciálnych vozidlách, ktoré podliehajú dezinfekcii.

Pozorovanie (pozorovanie) – vylepšené lekárske sledovanie zdravotného stavu ľudí, ktorí sa nachádzajú v karanténnej zóne a hodlajú ju opustiť.
Karanténa je režimovo obmedzujúce opatrenie v systéme protiepidemickej služby pre obyvateľstvo, zabezpečujúce úplnú izoláciu kontaktných osôb, zabezpečovanú ozbrojenou strážou, v prípade prepuknutia obzvlášť nebezpečných nákaz. Pre menej nebezpečné infekcie karanténa znamená zavedenie určitých opatrení voči oddeleným osobám, ktoré boli v kontakte s pacientom, zákaz prijímania nových alebo presunu detí zo skupiny. v skupine v organizovaných skupinách, bránenie osobám, ktoré komunikovali s pacientom, v detských skupinách, v potravinárskych prevádzkach, obmedzovanie ich kontaktu s inými osobami.
Charakter opatrení na prerušenie prenosových ciest infekcie závisí od charakteristík epidemiológie ochorenia a stupňa odolnosti patogénu vo vonkajšom prostredí. Úspech je zabezpečený všeobecnými sanitárnymi opatreniami, ktoré sa vykonávajú bez ohľadu na prítomnosť chorôb - sanitárna kontrola zásobovania vodou a jedlo, čistenie osád od odpadových vôd, boj proti množeniu múch atď. Všeobecné hygienické opatrenia zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri prevencii črevných infekčných ochorení. Okrem všeobecných sanitárnych opatrení má veľký význam pre zamedzenie ďalšieho prenosu infekcie dezinfekcia, deratizácia a deratizácia.
S infekciami dýchacieho traktu faktorom prenosu je vzduch, preto sú opatrenia na zničenie prenosového mechanizmu také ťažké, najmä v nemocničných podmienkach a organizovaných tímoch. Vývoj metód a zariadení na dezinfekciu vzduchu v takýchto podmienkach je nevyhnutný a takéto práce prebiehajú. Na individuálnu profylaxiu v ohnisku infekcie sa odporúča nosiť gázové obväzy.
Prerušenie prenosového mechanizmu infekcií vonkajších obalov sa dosiahne zvýšením všeobecnej a sanitárnej kultúry obyvateľstva, zlepšením životných podmienok, hygienických podmienok v každodennom živote a v práci. Obrovský význam opatrení na prerušenie prenosového mechanizmu sa jednoznačne prejavuje pri ochoreniach krvnej skupiny, ktorých prenášačom je živý prenášač (vši, komáre, kliešte a pod.).
Opatrenia na zvýšenie imunity obyvateľstva sa redukujú tak na posilňujúce opatrenia, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu, ako aj na vytváranie špecifickej imunity vedením preventívne očkovania.

Zameranie aktivít závisí od charakteristík infekcie. Ako aj integrovaný prístup pre protiepidemickú činnosť budú rozhodujúce opatrenia zamerané na najzraniteľnejší a najdostupnejší článok. Tak pre črevné infekcie základom prevencie je súbor sanitárnych a hygienických opatrení zameraných na zastavenie prenosu chorôb a zabránenie nákaze obyvateľstva. Zároveň sú tieto opatrenia neúčinné pri infekciách dýchacích ciest, pretože je prakticky nemožné prerušiť aerosólový mechanizmus prenosu infekčných agens, ktorý je v nich extrémne aktívny. Imunologický faktor reguluje výskyt infekcií dýchacích ciest. V tomto smere zohrávajú rozhodujúcu úlohu v prevencii tejto skupiny infekcií opatrenia na špecifickú imunizáciu obyvateľstva s cieľom vytvorenia vysokej vrstvy kolektívnej imunity. V súlade s tým sú tie choroby, proti ktorým boli vyvinuté vakcíny, klasifikované ako riadená imunoprofylaxia. Medzi takéto infekcie patrí množstvo aerosólových antroponóz (osýpky, záškrt, čierny kašeľ, mumps atď.). Infekcie kontrolované sanitárnymi a hygienickými opatreniami zahŕňajú antroponózy s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu (shigelóza, brušný týfus, vírusová hepatitída A a E atď.). Pri poliomyelitíde sa však trvalo udržateľné zníženie výskytu stalo možným až po rozvoji a rozšírené používanieživá vakcína. Prevencia chorobnosti človeka na edonózu u domácich zvierat je zabezpečená sanitárnymi a veterinárnymi opatreniami a očkovaním a prirodzenými fokálnymi infekciami - reštrikčnými a vakcinačnými opatreniami. Podiel jednotlivých opatrení je rôzny a závisí nielen od charakteru infekcie, ale aj od hygienickej a epidemiologickej situácie, v ktorej sa vykonávajú.
Hygienická výchova a vzdelávanie obyvateľstva ako jedno z povinných sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení je aj naďalej hlavnou úlohou Hygieno-epidemiologickej služby.
Z rozboru príčin sanitárnych priestupkov, ktorých sa dopúšťajú úradníci a zamestnanci podieľajúci sa na výrobe a predaji potravinárskych výrobkov, zásobovaní obyvateľstva pitnou vodou, spotrebiteľských službách, výchove a vzdelávaní detí, vyplýva, že spáchané porušenia hygienických predpisov sú spojené s neznalosťou stanovené požiadavky na vyššie uvedené činnosti.
Často táto nevedomosť vedie k negatívne dôsledky vrátane hromadných infekčných chorôb, otrava jedlom.
Hygienický a epidemiologický stav objektu a v konečnom dôsledku aj hygienická a epidemiologická pohoda, zdravie rôznych skupín obyvateľstva využívajúcich služby týchto inštitúcií, podnikov a organizácií závisí od úrovne hygienických vedomostí, zručností a schopností. manažérov, špecialistov a bežných pracovníkov.
Úroveň sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva krajiny závisí od dodržiavania súčasnej hygienickej legislatívy všetkými hospodárskymi subjektmi, súkromnými podnikateľmi, v prvom rade to platí pre podniky a organizácie zásobovania vodou pre obyvateľstvo, potravinársky priemysel , obchod, verejné stravovanie, vzdelávacie inštitúcie.
Ruská federácia nazbierala značné skúsenosti v oblasti prevencie chorôb, ochrany a podpory zdravia. Zároveň úroveň činnosti v oblasti hygienického vzdelávania a výchovy obyvateľstva nemožno považovať za vyhovujúcu.
V tejto situácii sa potreba dôslednej implementácie cielených preventívnych opatrení stáva ešte naliehavejšou.
Ako ukazuje svetová skúsenosť, účinnosť tejto preventívnej činnosti je mimoriadne vysoká.
Medzitým je stav hygienickej výchovy stále vzdialený dnešným požiadavkám. Povrchné, približné, nesystematizované znalosti, ktoré väčšina ľudí získava, nie je ľahké urobiť konštruktívnymi a použiť ich na vytvorenie presvedčenia.
Zdroje.

V poslednej dobe sa málokto zaujíma o epidemickú situáciu, dokonca aj v tých obdobiach, keď je to veľmi dôležité. Infekčné choroby sa šíria obrovskou rýchlosťou na jeseň, v zime a dokonca aj na jar. Ako tomu môžeme zabrániť? Tu je dôležité spoliehať sa nielen na lekárov, ale aj na vlastnú päsť prijať opatrenia na zabránenie šírenia vírusov. Organizácia protiepidemických opatrení tak leží na pleciach mnohých ľudí. Každý by si mal pamätať, že od jeho činov môže závisieť šírenie rôznych chorôb.

Čo sú to protiepidemické opatrenia?

Najprv musíte definovať, čo sú takéto manipulácie. Dá sa povedať, že ide o rozsiahly komplex akcií, ktorý je zameraný na lokalizáciu, potlačenie a elimináciu ložísk infekcie. Tento komplex zvyčajne zahŕňa nasledujúce opatrenia: sanitárne a hygienické, terapeutické a profylaktické a administratívne. Protiepidemické opatrenia v ohnisku infekcie sa vykonávajú po dôkladné vyšetrenie, ktorá zahŕňa identifikáciu zdroja nebezpečenstva. Je veľmi dôležité pochopiť, od koho bol pacient infikovaný, kam by sa choroba mohla dostať ďalej, aby sa zabránilo jej ďalšiemu šíreniu, pretože je to plné negatívnych dôsledkov veľkého rozsahu.

Po obdržaní všetkých potrebných informácií ich musí epidemiológ analyzovať a prijať opatrenia zamerané na odstránenie ohniska ochorenia. Zaujímavé je, že epidemiológovia nemajú takmer žiadny kontakt s pacientmi, pracujú len s dátami, robia podrobný a dôkladný rozbor. To zachraňuje životy, a to ani nie jednotlivcom, ale celej populácii.

Sanitárne a hygienické opatrenia

Prvá vec, ktorá zahŕňa protiepidemické opatrenia, sú sanitárne a hygienické opatrenia. Ide o veľmi dôležitú zložku, pretože tvorí základ ľudského zdravia, ako aj základ, ktorý znižuje náchylnosť ľudí na choroby. To samozrejme nezaručuje, že infekčné choroby úplne prejdú. Ale pri dodržiavaní hygienických noriem sa pravdepodobnosť, že človek ochorie, výrazne znižuje. Tieto opatrenia zahŕňajú štúdium špecialistov v takých oblastiach ľudského života, ako sú pracovné podmienky, povaha práce, každodenný život, fyzický vývoj, chorobnosť z povolania. Sanitárne a protiepidemické opatrenia sú jedným z kľúčových faktorov v boji proti šíreniu infekcií.

Liečebné a profylaktické opatrenia

Druhý súbor opatrení je terapeutický a profylaktický. Hlavné akcie, ktoré tento komplex zahŕňa, sú zamerané na neutralizáciu vírusov, zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti a epidemiologického dohľadu. Počas sezónnych epidémií polikliniky zahŕňajú ďalší počet špecialistov v rôznych oblastiach. V tomto čase sú školy a škôlky často v karanténe. Pomáha to znižovať počet kontaktov medzi deťmi, a tým znižuje pravdepodobnosť šírenia chorôb medzi nimi. Aj v tomto čase sú protiepidemické opatrenia zamerané na vysvetľujúcu prácu s obyvateľstvom. Zvyčajne je zameraná na sprostredkovanie informácií o príznakoch ochorenia a o tom, že je lepšie obmedziť návštevy na preplnených miestach.

Administratívne opatrenia

Komplexné administratívne opatrenia priamo ovplyvňuje aj úspešnosť protiepidemických opatrení. To samo o sebe znamená, že úrady môžu dôležitými rozhodnutiami priamo prispieť k zlepšeniu epidemiologickej situácie. Do tohto komplexu opatrení môžu byť zapojené mestské a regionálne samosprávy, ministerstvá zdravotníctva a školstva, vedúci inštitúcií a organizácií.

Ako prebieha výskum?

Všetky opatrenia musia byť vykonané včas, je nemožné, aby sa situácia vymkla spod kontroly lekárov, pretože infekcie ohrozujú celú spoločnosť. Práca sa musí robiť premyslene a rýchlo. Odstránenie zamerania choroby sa môže uskutočniť až po prijatí epidemiologickej diagnózy situácie.

Epidemiológ vykoná špeciálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• rozhovory s pacientmi a osobami, ktoré sú s nimi v kontakte;
• vyšetrenie zamerania ochorenia;
• štúdium hygienických podmienok;
• štúdium dokumentácie (zdravotnej, bytovej a komunálnej atď.);
• laboratórne testy infikovanej osoby;
• pozorovanie počas Inkubačná doba.

Po obdržaní výsledkov analýzy môžete začať vykonávať protiepidemické opatrenia.

Najväčšie epidémie v histórii

Za posledné storočie sa medicína dostala na úplne novú úroveň. Kvalifikovaní špecialisti úspešne bojujú proti mnohým chorobám a neustále vyvíjajú stále účinnejšie metódy riešenia problémov spojených s infekčnými chorobami. Chemický a farmaceutický priemysel tiež nestojí na mieste, v rukách ľudí sa objavilo množstvo liekov, ktoré majú pomôcť v tomto neľahkom boji. Nebolo to však vždy tak, epidémie odniesli veľký početžije v priebehu storočí.

Najznámejšou epidémiou v dejinách civilizácie bol bubonický mor. Do Európy sa rozšíril v 14. storočí a podľa rôznych odhadov si vyžiadal 75 až 200 miliónov životov. Táto hrozná choroba mala 2 zjavné znaky - veľké vredy a veľmi vysoká horúčka... V tom čase neexistovali prostriedky na zastavenie šírenia moru, a tak po jeho epidémii Európa prehrala najviac populácia. Vírus pravých kiahní sa stal druhou globálnou epidémiou. V dnešnej dobe sa s ňou vedci naučili, no predtým boli jej následky fatálne. Najväčšie prepuknutie kiahní bolo zaznamenané v 18. storočí a spôsobilo viac ako 60 miliónov úmrtí.

Epidémie našej doby

K dnešnému dňu sa za najnebezpečnejšiu hrozbu považuje epidémia vírusu Ebola. Do povedomia širokej verejnosti sa dostal vo februári 2014. Zároveň boli zaznamenané prípady tohto ochorenia. Najprv sa rozšíril do Guiney a potom sa rýchlo rozšíril do krajín, ktoré sú mu najbližšie - Nigéria, Senegal, Libéria a Sierra Leone. Infekcia je nebezpečná, pretože úmrtnosť na ňu je pomerne vysoká. Vývoj vakcíny proti ebole sa začal v roku 2015. V súčasnosti je v klinických skúškach. V oblastiach, kde bol tento vírus zaznamenaný, sa teraz vykonáva aj dôsledný epidemiologický dohľad.

Čo môžete urobiť sami?

Zvyčajne s nástupom chladného obdobia sú ľudia varovaní pred možnosťou chrípkovej epidémie. V tomto prípade je dôležité starať sa o svoje zdravie a pokúsiť sa nezávisle vykonávať sanitárne a protiepidemické opatrenia. Aby ste sa vyhli infekcii, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých, ale veľmi účinných pravidiel:

• Umývanie rúk. Zvyčajne sa to učí v detstve, ale s vekom mnohí začínajú tento užitočný zvyk zanedbávať. Predpokladá sa, že väčšina mikróbov a vírusov sa prenáša na rukách. Najčastejšie sa dostávajú na sliznice z dlaní, v dôsledku čoho sa telo nakazí. Pri dodržaní tohto pravidla sa pravdepodobnosť infekcie zníži o 30-50%.

• Vypláchnite nos a kloktajte. Tieto dve metódy sú tiež veľmi účinné pri prevencii sezónnych ochorení. Východiskovým bodom infekcie sú teda po pobyte práve sliznice na verejných miestach môže sa na nich nahromadiť veľké množstvo baktérií. Pri umývaní špeciálnymi prostriedkami sa zničia všetky mikróby.

Mali by ste používať masky?

Samozrejme, ak je človek chorý, potom je lepšie zostať doma a liečiť sa všetkými. možné spôsoby aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Sú však situácie, keď to nie je možné, ľudia potrebujú chodiť do práce alebo sa pohybovať po meste v chorom stave. V tomto prípade je nevyhnutné použiť masku, aby vírus nepoškodil ostatných.

Stojí za to sa nad tým zamyslieť, pretože nakaziť sa môže nielen dospelý zdravý človek, ale aj deti, tehotné ženy, starší ľudia, pre ktorých môže byť infekcia naozaj nebezpečná. Teraz v lekárňach nájdete veľa rôzne masky, najlepšie je vybrať si viacvrstvové modely. V tomto prípade je pravdepodobnosť prenosu vírusu minimálna.

PROTIEPIDEMICKÉ OPATRENIA- súbor sanitárnych a hygienických, liečebných a profylaktických a organizačných (administratívnych) opatrení zameraných na lokalizáciu a elimináciu ložísk infekčných chorôb.

Zvýšenie blahobytu obyvateľstva Sovietskeho zväzu, výrazné zlepšenie pracovných podmienok, života a rekreácie pracovníkov, veľký komplex sanitárnych a preventívne opatrenia držaných v krajine dlhé desaťročia, určil prudký pokles inf. chorobnosť, stabilná epidemická pohoda.

Úroveň moderných vedeckých poznatkov v oblasti epidemiológie, mikrobiológie, hygieny, inf. patológie, existujúci systém sanitárno-epidemiologických a liečebno-profylaktických opatrení, vybavenie protiepidemickými prostriedkami umožňuje identifikovať inf. pacienta, zorganizovať efektívnu P. z m a v krátkom čase zlikvidovať centrum epidémie (pozri) nanajvýš inf. choroby. Tomu napomáha skutočnosť, že medzi opatreniami na preventívny a aktuálny sanitárny dohľad (pozri), vykonávané neustále a bez ohľadu na inf. chorobnosť, zahŕňa tie, ktoré v nepriaznivej epidemickej situácii nadobúdajú protiepidemický charakter.

V boji proti infekčným chorobám v Sovietskom zväze majú hlavné miesto sanitárne a preventívne opatrenia (pozri), ktoré vykonávajú nielen zdravotnícke orgány, ale aj podniky v sektore služieb, potravinárstve a obchode, veterinárnej. služby, správne orgány a verejné služby. Položka m je zameraná len na lokalizáciu a elimináciu vznikajúcich epidemických centier.

Obsah a objem P. of m v každom prípade sú určené epidemiológiou nozologickej formy infekčných chorôb, kvantitatívnymi charakteristikami ohniskov epidémie a špecifickými podmienkami. životné prostredie... Na pozadí postupného znižovania hladiny inf. chorobnosti u nás sa časť opatrení zaradených do P. komplexu m realizuje už pri predpovedi nepriaznivej epidemickej situácie (pozri Epidemiologická prognóza).

Ako viete, epidemický proces (pozri) je spôsobený prítomnosťou zdroja infekcie (pozri), vnímavou populáciou a možnosťou implementácie mechanizmu prenosu pôvodcu infekcie. P. úlohou m je efektívny vplyv na tieto prvky (faktory) epid. proces s cieľom zastaviť cirkuláciu patogénu medzi populáciou. Z tohto dôvodu P. komplex m zahŕňa opatrenia na neutralizáciu zdroja infekcie, na potlačenie prenosu infekcie (pozri. Mechanizmus prenosu infekcie) a na zvýšenie špecifickej imunity populácie (pozri. Imunizácia) . Pri rôznych infekčných ochoreniach však význam jednotlivých P. z m nie je rovnaký. Takže pri eliminácii kiahní bola dominantná všeobecná imunizácia všetkých obyvateľov osady (územia), v ktorých sa vyskytli prípady ochorenia. Pri črevných infekciách sú účinné všeobecné sanitárne opatrenia na potlačenie prenosu infekcie a neutralizáciu jej zdrojov. Pri množstve prirodzených ohniskových ochorení majú prvoradý význam opatrenia na zlepšenie územia prírodných ohnísk a na ochranu ľudí pred útokom prenášačov krvi sajúcich (viď. Prírodné ohnisko).

Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie v závislosti od povahy ochorenia majú svoje vlastné charakteristiky. Takže s antroponóznou inf. ochorenia, napríklad brušný týfus, úplavica atď., čo najskôr identifikovať všetkých pacientov a nosičov, pacienti sú izolovaní (pozri Izolácia infekčných pacientov) a následne hospitalizovaní a nosiči infekcie sú dezinfikovaní. V prípade karanténnych chorôb (pozri) sú spolu s pacientmi nevyhnutne izolované osoby, ktoré s nimi komunikovali; o ich zdravotnom stave rozhoduje med. pozorovanie po dobu rovnajúcu sa maximálnej inkubačnej dobe. V prípade zoonotických infekčných chorôb sa choré domáce zvieratá buď zlikvidujú ako zdroj nákazy (napríklad sopľavkou, besnotou), alebo sa privezú do oddelených chovov, kde sa chovajú za prísnych hygienických a veterinárnych podmienok (napríklad s brucelózou ). Neutralizácia zdrojov infekcie v prirodzených ohniskách sa dosahuje vyhubením hlodavcov (napríklad morom, tularémiou) alebo znížením počtu dravých cicavcov (napríklad líšok a vlkov s besnotou).

Položka m, zameraná na zvýšenie (vytvorenie) imunity obyvateľstva voči tej či onej inf. chorôb, pozostávajú z núdzovej imunizácie alebo chemoprofylaxie v tímoch s vysoké riziko infekcia. Imunizácia (pozri) sa môže stať hlavnou udalosťou, najmä v ložiskách infekčných chorôb s mechanizmom prenosu infekcie vzduchom.

Položka m v ​​epidemickom centre sa realizuje počas celej doby identifikácie inf. pacientov, až po izoláciu posledného pacienta (plus maximálna inkubačná doba), dezinfekcia prostredia a v prípade potreby imuno- alebo chemoprofylaxia.

Položku m v epidemických centrách vykonávajú špecialisti inštitúcií dôstojne - epid, služby spolu s lekármi ambulancií infekčných chorôb (pozri) obvodné (mestské) polikliniky. V súlade s „Nariadením o štátnej hygienickej inšpekcii“ sú odporúčania odborníkov vypracované vo forme plánov protiepidemických opatrení záväzné pre implementáciu v teréne. Hlavným ukazovateľom pri hodnotení účinnosti P. m, realizovanom v ohniskách epidémie, je čas strávený elimináciou týchto ložísk a absencia v následnom inf. choroby spojené s týmto zameraním.

Bibliografia: Vogralik GF Učenie o epidemických chorobách, Tomsk, 1935; Vojenská epidemiológia, vyd. I. I. Rogozin, L., 1962; Gromashev-s do a y LV Všeobecná epidemiológia, M., 1965; Elkin I. I. Essays on the theory of epidemryulogy, M., 1960; Zabolotny DK Základy epidemiológie, M. - L., 1927; Viaczväzková príručka mikrobiológie, kliniky a epidemiológie infekčných chorôb, vyd. N. N. Žukov-Verešnikov, zväzok 5, s. 207, M., 1965.

P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.

Profylaxia(profylaktikos – preventívny) – pojem znamenajúci komplex rôzne druhy opatrenia zamerané na prevenciu akéhokoľvek javu a/alebo elimináciu rizikových faktorov.

Alokovať verejnú a individuálnu prevenciu. Individuálna profylaxia zabezpečuje dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v každodennom živote a pri práci, verejná profylaxia zahŕňa systém opatrení na ochranu zdravia kolektívov.

Opatrenia na prevenciu infekčných ochorení možno zhruba rozdeliť do dvoch veľkých skupín – všeobecné a špeciálne.

TO bežné zahŕňajú štátne opatrenia zamerané na zlepšenie materiálneho blahobytu, zlepšenie zdravotníckej podpory, pracovných podmienok a rekreácie obyvateľstva, ako aj sanitárno-technické, agrolesnícke, vodohospodárske a rekultivačné opatrenia, racionálne plánovanie a rozvoj sídiel a mnohé ďalšie, čo prispieva k úspešnosti prevencie a eliminácie infekčných chorôb.

Špeciálne sú preventívne opatrenia, ktoré vykonávajú špecialisti liečebno-preventívnych a hygienicko-epidemiologických ústavov. Súčasťou systému preventívnych opatrení sú aj medzinárodné opatrenia, ak ide o problematiku obzvlášť nebezpečných (karanténnych) nákaz.

Protiepidemické opatrenia možno definovať ako súbor odporúčaní opodstatnených v tejto etape rozvoja vedy, zabezpečujúcich prevenciu infekčných ochorení u určitých skupín obyvateľstva, zníženie incidencie celkovej populácie a elimináciu jednotlivých infekcií. Protiepidemické opatrenia sa vykonávajú pri výskyte infekčného ochorenia (detekcia), profylaktické - neustále, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť infekčného pacienta. Základom prevencie infekčných chorôb v celoštátnom meradle je zlepšenie materiálneho blahobytu ľudí, zabezpečenie pohodlného bývania obyvateľstva, kvalifikovaná a dostupná lekárska starostlivosť, rozvoj kultúry atď.

Lekárske aspekty prevencie infekčných chorôb:

Systematická hygienická kontrola zásobovania obyvateľstva vodou;

Hygienická a bakteriologická kontrola kvality potravinárskych výrobkov, hygienického stavu podnikov potravinárskeho priemyslu a zariadení verejného stravovania, obchodu a detských zariadení;

Vykonávanie plánovaných dezinfekčných, dezinsekčných a deratizačných opatrení;

Plánovaná špecifická profylaxia medzi populáciou;

Realizácia opatrení na sanitárnu ochranu hraníc s cieľom zabrániť zavlečeniu infekčných chorôb do krajiny zo zahraničia a pod.

Základy organizácie protiepidemickej práce.

Organizačná štruktúra systému protiepidemickej ochrany obyvateľstva zahŕňa zdravotnícke a nezdravotnícke sily a prostriedky. Významnú úlohu pri zabezpečovaní protiepidemického režimu zohrávajú nelekári. Súbor opatrení rôzneho charakteru a smeru, súvisiacich s čistením sídiel, potravinami, zásobovaním vodou a pod., vykonávajú štátne orgány, inštitúcie a podniky za aktívnej účasti obyvateľstva. Vykonávanie mnohých protiepidemických opatrení vykonávajú zdravotnícke zariadenia. Pracovníci lekárskej siete (polikliniky, ambulancie, vidiecke lekárske stanice, zdravotnícke asistentské miesta a detské ústavy) zabezpečujú včasné zistenie ohniska epidémie v oblasti, ktorú obsluhujú. Bez identifikácie infekčného ochorenia nemajú zamestnanci hygienicko-epidemiologickej služby k dispozícii informácie o výskyte ohniska epidémie, keďže jej činnosť zahŕňa diagnostickú (epidemiologická diagnostika), organizačné, metodické a kontrolné funkcie. Zložitosť riadiacich činností sanitárnych a epidemiologických inštitúcií spočíva v tom, že na boj proti infekčným chorobám je potrebné prilákať sily a prostriedky, ktoré nie sú podriadené sanitárnej a epidemiologickej kontrolnej službe.

Ako už bolo spomenuté vyššie, o vzniku a udržiavaní epidemického procesu rozhodujú tri faktory: zdroj nákazy, mechanizmus prenosu patogénu a vnímavosť populácie. Eliminácia jedného z faktorov nevyhnutne vedie k ukončeniu epidemického procesu, a preto vylučuje možnosť existencie infekčného ochorenia. Preto môžu byť preventívne a protiepidemické opatrenia účinné, ak sú zamerané na neutralizáciu (neutralizáciu) zdroja infekcie, prerušenie prenosu patogénu a zvýšenie imunity obyvateľstva.

2. Opatrenia vo vzťahu k zdroju infekcie:

Včasná identifikácia pacientov a nosičov patogénnych mikroorganizmov;

Poskytovanie včasnej diagnostiky chorôb;

Registrácia pacientov a nosičov;

izolácia zdroja;

Liečba v ambulantnom prostredí;

Následná starostlivosť po prepustení z nemocnice;

Rehabilitácia nosičov a pacientov s chronickými formami chorôb;

Vykonávanie bakteriologickej kontroly úplnosti uvoľňovania z patogénov;

Vykonávanie hygienickej edukácie pacientov a nosičov;

Bezpečnosť dispenzárne pozorovanie pre tých, ktorí boli chorí, chorí chronická forma infekčných chorôb a chronických nosičov.

Opatrenia zamerané na zdroj infekcie sa pri antroponóze delia na diagnostické, izolačné, terapeutické a režimovo-reštriktívne a pri zoonózach na sanitárno-veterinárne, dezinsekčné a deratizačné.

Včasná a úplná identifikácia infekčných pacientov je predpokladom včasného začatia liečby, izolácie a protiepidemických opatrení v ohnisku nákazy. Rozlišujte medzi pasívnou a aktívnou detekciou infekčných pacientov. V prvom prípade iniciatíva vyhľadať lekársku starostlivosť patrí pacientovi alebo jeho príbuzným. Metódy aktívnej detekcie infekčných pacientov zahŕňajú identifikáciu pacientov signálmi zo sanitárneho majetku, obchôdzky od dverí k dverám, identifikáciu pacientov a nosičov pri rôznych preventívnych prehliadkach a vyšetreniach (rizikové skupiny). Deti teda podliehajú povinnej lekárskej prehliadke a laboratórnemu vyšetreniu pred vstupom do predškolskej inštitúcie (DPU), dospelí pri prijímaní do zamestnania v potravinárskych podnikoch. Aktívna detekcia by mala zahŕňať aj identifikáciu infekčných pacientov počas lekárskeho monitorovania v ohniskách epidémie.

Účinnosť opatrení vo vzťahu k zdrojom infekcie je do značnej miery určená diagnostikou. Požiadavky na ňu z epidemiologického hľadiska sú dané výberom spoľahlivých a predovšetkým skoré metódy... Príčiny diagnostických chýb sú spojené s ťažkosťami v diferenciálnej diagnostike klinicky podobných infekčných ochorení, polymorfizmus klinické prejavy mnohé z nich, nedostatočné vykazovanie epidemiologických údajov a nedostatočné využitie schopností laboratórnych potvrdení. Kombinovaným používaním rôznych metód sa výrazne zvyšuje kvalita diagnostiky. Napríklad pri osýpkach, mumpse, ovčích kiahňach, šarlach a niektorých ďalších chorobách je diagnóza takmer vždy stanovená klinicky, berúc do úvahy epidemiologické údaje (ak nejaké existujú). Laboratórne metódy diagnostika významného použitia pre tieto infekcie ešte nebola prijatá.

So širokou škálou metód laboratórna diagnostika každý z nich by mal dostať správne epidemiologické posúdenie. Napríklad pri brušnom týfuse sa včasná diagnostika ochorenia uskutočňuje izoláciou patogénu z krvi (krvná kultúra) a sérologickými testami (Vi-hemaglutinácia, ELISA, PCR). Pri retrospektívnej diagnóze sa metódy využívajú viac neskorá diagnóza- vylučovanie patogénu výkalmi, močom a žlčou. Tieto metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy a identifikáciu nosičov baktérií. Zložitosť mnohých laboratórnych testov obmedzuje ich široké použitie. Práve z týchto dôvodov sa adenovírusové a enterovírusové infekcie veľmi často nerozpoznané, hoci sú všadeprítomné.

Opatrenia vo vzťahu k zdroju nákazy v epidemickom ohnisku by sa mali považovať za účinné len vtedy, ak je pacient izolovaný (v súlade s patogenézou infekcie) pred začiatkom infekčného obdobia a počas celého jeho trvania (týfus a týfus) . Ak je pacient izolovaný na začiatku, uprostred alebo dokonca na konci infekčného obdobia (vírusová hepatitída, osýpky, ovčie kiahne atď.), takéto opatrenia sú hodnotené ako neúčinné.

Pacient alebo nosič je zvyčajne izolovaný umiestnením vo vhodnom zariadení, kým sa nedosiahne úplné klinické zotavenie alebo účinné odstránenie z nosiča. Podmienky izolácie sú určené špeciálnymi pokynmi. Pri mnohých infekčných ochoreniach je povolená izolácia pacienta alebo nosiča doma za podmienok, ktoré vylučujú možnosť prenosu infekcie. Za včasnú hospitalizáciu infekčných pacientov zodpovedá obvodný lekár. Ak pacient zostáva doma, ošetrujúci lekár musí zabezpečiť jeho liečbu a epidemiologické sledovanie ohniska, vykonávané pred skončením infekčného obdobia u rekonvalescenta. Ponechaním pacienta doma je lekár povinný jemu aj osobám, ktoré s ním bývajú, informovať, aké epidemiologické nebezpečenstvo predstavuje a ako sa má správať, aby predišiel novým ochoreniam. Pri niektorých ochoreniach je hospitalizácia povinná a stanovená legislatívou. Infekční pacienti sú hospitalizovaní prostredníctvom zdravotníckych zariadení na špeciálnych vozidlách, ktoré podliehajú dezinfekcii.

Reštriktívne opatrenia sa uskutočňujú vo vzťahu k osobám vystaveným infekcii alebo osobám ohrozeným infekciou. Trvanie týchto opatrení určuje čas nebezpečenstva nákazy osôb v kontakte s pacientom alebo nosičom plus čas maximálnej inkubačnej doby. Existujú tri kategórie reštriktívnych opatrení: zvýšený lekársky dohľad, pozorovanie a karanténa.

Posilnený lekársky dohľad je zameraný na aktívnu identifikáciu infekčných pacientov medzi tými, ktorí boli v kontakte s pacientom (nosičom) doma, na pracovisku, v štúdiu atď. Medzi týmito osobami sa počas maximálnej inkubačnej doby choroby vykonáva prieskum, lekárske vyšetrenie, termometria, laboratórny výskum atď.

Pozorovanie - vylepšené lekárske monitorovanie zdravia ľudí v karanténnej zóne a plánujúcich ju opustiť.

Karanténa je režimovo obmedzujúce opatrenie v systéme protiepidemickej služby pre obyvateľstvo, ktorým sa zabezpečujú administratívne, zdravotné a hygienické, veterinárne a iné opatrenia zamerané na zamedzenie šírenia infekčných chorôb a zahŕňajúce osobitný režim hospodárskej alebo inej činnosti. obmedzenie pohybu obyvateľstva, Vozidlo, náklad, tovar a zvieratá. V prípade prepuknutia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva úplná izolácia kontaktných osôb, ktorú zabezpečujú ozbrojené stráže. Pri menej nebezpečných infekciách karanténa zahŕňa oddelenie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom; zákaz prijímania nových detí alebo presunu detí zo skupiny do skupiny v organizovaných skupinách; neprijímanie osôb, ktoré komunikovali s pacientom, do detských skupín, potravinárskych podnikov, obmedzovanie ich kontaktu s inými osobami. Zamestnanci potravinárskych podnikov, vodárenských zariadení, zariadení starostlivosti o deti a osoby, ktoré sa priamo starajú o pacientov v zdravotníckych zariadeniach, ako aj deti navštevujúce predškolské zariadenia, sú pre niektoré infekcie pozastavené z práce a deťom je zakázaný vstup do zariadení starostlivosti o deti. Načasovanie oddelenia osôb od ohnísk je odlišné. Napríklad pri brušnom týfuse, úplavici a záškrtu trvá separácia dobu nevyhnutnú na bakteriologické vyšetrenie. Pri iných ochoreniach sa separácia vykonáva počas celej inkubačnej doby, počítanej od okamihu izolácie pacienta.

3. Opatrenia zamerané na prerušenie prenosových ciest. Opatrenia vedúce k pretrhnutiu mechanizmu prenosu patogénu sa nazývajú sanitárne a hygienické:

Súčasná a konečná dezinfekcia v ohnisku;

Odber vzoriek z predmetov vonkajšieho prostredia na laboratórny výskum;

Zákaz používania potravín, vody, oblečenia a iných predmetov podozrivých z prenosu patogénu.

Charakter opatrení na prerušenie prenosových ciest infekcie závisí od charakteristík epidemiológie ochorenia a stupňa odolnosti patogénu vo vonkajšom prostredí. Úspech je zabezpečený všeobecnými sanitárnymi opatreniami vykonávanými bez ohľadu na prítomnosť chorôb - hygienická kontrola zásobovania vodou a potravinovými výrobkami, čistenie obývaných oblastí od odpadových vôd, boj proti množeniu múch atď. Všeobecné hygienické opatrenia zohrávajú kľúčovú úlohu v prevencii črevných infekčných ochorení. Okrem všeobecných hygienických opatrení má veľký význam pre zamedzenie ďalšieho prenosu infekcie dezinfekcia, dezinsekcia a deratizácia.

Pri infekciách dýchacích ciest je prenosovým faktorom vzduch, preto sú opatrenia na zničenie prenosového mechanizmu také náročné, najmä v nemocničných podmienkach a organizovaných tímoch. Je potrebný vývoj metód a zariadení na dezinfekciu vzduchu v takýchto podmienkach a takéto práce sa vykonávajú. Na individuálnu profylaxiu v ohnisku infekcie sa odporúča nosiť gázové obväzy. Prerušenie prenosového mechanizmu v prípade infekcií vonkajších krytov sa uskutočňuje zvýšením všeobecnej a sanitárnej kultúry obyvateľstva, zlepšením životných podmienok, hygienických podmienok v každodennom živote a v práci. Obrovský význam opatrení na prerušenie prenosového mechanizmu sa jednoznačne prejavuje pri ochoreniach prenášaných vektormi, kde sú živými prenášačmi (vši, komáre, kliešte a pod.) prenosovým faktorom.

4. Opatrenia na ochranu hostiteľskej populácie. Tieto opatrenia sa redukujú jednak na všeobecné posilňujúce opatrenia, ktoré zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu, ako aj na vytváranie špecifickej imunity prostredníctvom preventívnych očkovaní.

Na imunoprofylaxiu sa používajú domáce a zahraničné medicínske imunobiologické prípravky registrované v súlade s legislatívou. Všetky lieky používané na imunizáciu podliehajú povinnej certifikácii. Bakteriálne a

vírusové lieky sú typom produktu, ktorého výroba a kontrola podliehajú obzvlášť prísnym požiadavkám. Všetko vyššie uvedené je spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že tieto lieky sa zvyčajne pripravujú na základe patogénnych alebo oslabených mikroorganizmov. Táto okolnosť vyžaduje dodržiavanie jasne upravených podmienok technológie výroby, zaručujúcich na jednej strane bezpečnosť pracovného personálu a na druhej strane bezpečnosť, účinnosť a štandardizáciu liekov. Za kvalitu vyrábaných liekov zodpovedá výrobca.

V súlade s národnými požiadavkami a odporúčaniami WHO je povolené dovážať a používať iba lieky registrované na území Bieloruskej republiky a spĺňajúce potrebné požiadavky. V súčasnosti je v krajine registrovaných a schválených veľa liekov: proti osýpkam, ružienke, detskej obrne, hemofilovej infekcii, chrípke, meningokokovej infekcii, HBV atď.

Vzhľadom na mechanizmus účinku a povahu imunobiologických liekov sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Vakcíny (živé a usmrtené), ako aj iné prípravky pripravené z mikroorganizmov (eubiotiká) alebo ich zložiek a derivátov (toxoidy, alergény, fágy);

Imunoglobulíny a imunitné séra;

Imunomodulátory endogénneho (imunocytokíny) a exogénneho (adjuvans) pôvodu;

Diagnostické lieky.

Všetky lieky používané na imunizáciu sú rozdelené do troch skupín:

1. vytvorenie aktívnej imunity;

2. poskytovanie pasívnej ochrany;

3. určené na núdzovú prevenciu alebo preventívnu liečbu infikovaných osôb. Takýmito liekmi sú niektoré vakcíny (napríklad besnota), toxoidy (najmä tetanový toxoid), ako aj bakteriofágy a interferóny (IFN).

Činnosti vykonávané vo vzťahu k osobám, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie:

Aktívna identifikácia týchto osôb;

Ich izolácia;

Lekársky dohľad;

Laboratórne vyšetrenie;

Sanitárne a vzdelávacie práce;

Špecifická a nešpecifická profylaxia.

Samostatnú skupinu tvoria laboratórne výskumy a sanitárne a vzdelávacie práce, ktoré pomáhajú každej z oblastí.

5. Kritériá na zdôraznenie hlavných opatrení v prevencii a kontrole infekčných chorôb ... najprv- znaky epidemiológie jednotlivých skupín a nozologických foriem infekčných chorôb. Napríklad infekcie prenášané vzduchom sa vyznačujú množstvom zdrojov nákazy, vysokou aktivitou prenosového mechanizmu, základom ich prevencie sú dispozičné opatrenia – imunoprofylaxia, imunokorekcia a núdzová prevencia.

Hlavnou vecou v prevencii črevných antroponotických ochorení sú expozičné opatrenia (izolačné, režimovo-reštrikčné, sanitárno-veterinárne, sanitárno-hygienické, deratizácia, dezinfekcia, dezinsekcia).

Druhé kritérium pre výber hlavných podujatí- špecifické dôvody a podmienky rozvoja epidemického procesu. Výsledky epidemiologickej diagnostiky umožňujú v každom konkrétnom prípade posúdiť mieru vplyvu prírodných a sociálnych faktorov na vývoj epidemického procesu, ako aj faktorov vnútorný rozvoj epidemický proces.

Tretie kritérium- stupeň účinnosti a dostupnosti protiepidemických opatrení pre praktické využitie.

Protiepidemické opatrenia- komplex sanitárnych a hygienických, liečebných a profylaktických a administratívnych opatrení vykonávaných v epidemiologickom ohnisku s cieľom jeho lokalizácie a eliminácie sa vykonáva na základe výsledkov epidemiologického vyšetrenia ohniska.

Plán obsahuje zoznam a rozsah navrhovaných prác; načasovanie a postupnosť implementácie a aplikácie rôzne prostriedky a metódy protiepidemické opatrenia; postup pri činnosti nielen epidemiológa a lekárov iných odborov (infektológov, laborantov, hygienikov), ale aj záchranárov, mladších zdravotníckych pracovníkov a zástupcov iných služieb (napríklad veterinárnych) a oddelení. Zo strany organizátora protiepidemické opatrenia v ohnisku je epidemiológ, ktorý formuluje epidemiologickú diagnózu, zbiera epidemiologickú anamnézu (informácie získané od pacientov s infekčným ochorením za účelom identifikácie zdroja, spôsobov a faktorov prenosu patogénu) a tiež koordinuje úsilie všetkých zúčastnených. pri vykonávaní protiepidemické opatreniašpecialistov, kriticky hodnotí efektívnosť a kvalitu protiepidemické opatrenia, je zodpovedný za elimináciu ohniska epidémie.

Úloha protiepidemické opatrenia je účinný vplyv na faktory (prvky, väzby) epidemického procesu s cieľom zastaviť cirkuláciu patogénu v ohnisku. Preto zamerané na odzbrojenie , narušenie mechanizmu jej prenosu a zvýšenie imunity voči pôvodcovi tejto infekcie u osôb ohrozených nákazou v ohnisku nákazy (viď. Imunizácia). Pri rôznych infekčných ochoreniach však význam jednotlivých opatrení nie je rovnaký. Takže v prípade črevných infekcií sú všeobecné sanitárne opatrenia účinné na potlačenie ciest prenosu patogénu a na neutralizáciu jeho zdrojov, zatiaľ čo pri eliminácii ohniska mnohých infekcií dýchacích ciest (napríklad záškrtu, osýpok), imunizácia všetkých detí na území ohniska je dominantná.

Opatrenia zamerané na neutralizáciu zdroja patogénu sú tiež odlišné, keď antroponózy a zoonózy... Najradikálnejšie a často používané formy neutralizácie zdroja pôvodcu antroponotickej infekcie (infekčného pacienta) sú včasná izolácia a hospitalizácia pacienta v nemocnici. Včasná hospitalizácia prispieva k úspešnej liečbe pacienta, ale predovšetkým zabezpečuje zastavenie šírenia infekčného agens medzi ľuďmi komunikujúcimi s pacientom a v okolí. Pacient je hospitalizovaný v infekčnej nemocnici alebo na infekčnom oddelení somatickej nemocnice a pri absencii takejto príležitosti - v špeciálne nasadenej nemocnici alebo oddelení, ktoré podlieha protiepidemickému režimu. Pri osýpkach, čiernom kašli, chrípke a pod., kedy väčšina pacientov zostáva doma, by však mali byť vytvorené podmienky, aby sa čo najviac zabránilo komunikácii s nimi. zdravých ľudí a tým zabrániť ich infekcii.

Pre osoby, ktoré boli v kontakte so zdrojom nákazy alebo ktorým hrozí nákaza niektorými faktormi prenosu pôvodcu nákazy v ohnisku nákazy, je zriadený lekársky dohľad. V závislosti od nosoformy infekčných ochorení sa vykonáva denný prieskum o zdravotnom stave, frekvencii a povahe stolice, denná dvojitá termometria, vyšetrenie na vši, vyšetrenie kože, slizníc hltana a očí, vyšetrenie kože, sliznice hltana a očí. palpácia lymfatické uzliny, slezina a pečeň. Okrem toho sa vykonávajú bakteriologické a imunologické štúdie; študovať objekty prostredia.

Lekársky dohľad sa vykonáva počas celej inkubačnej doby ochorenia a predlžuje sa o primeranú dobu po objavení sa každého nového prípadu ochorenia v danom ohnisku. V prípade horúčky alebo iných symptómov, ktoré môžu byť prejavom príslušného ochorenia, sú pacienti okamžite dočasne hospitalizovaní alebo izolovaní doma, kým sa diagnóza neobjasní. Doma musia byť vytvorené podmienky, ktoré minimalizujú komunikáciu pacienta so zdravými ľuďmi.

Osoby pod dohľadom sú niekedy oddelené. Napríklad deti majú zakázané navštevovať zariadenia starostlivosti o deti, keď sa v rodine vyskytnú určité infekcie, napríklad detská obrna. V prípade poliomyelitídy sa oddelenie zavedie na 20 dní od momentu hospitalizácie pacienta a po tomto období sa zastaví v neprítomnosti tých, ktorí s ním komunikovali. zvýšená teplota, patologické javy z čriev a katarálne zmeny v hltane a hltane. Pri osýpkach deti, ktoré túto infekciu ešte nemali, nesmú 17 dní v detských zariadeniach zaočkovať proti osýpkam – do 21 dní od hospitalizácie pacienta. Je zakázané pracovať v potravinárstve, stravovaní a zásobovaní vodou osobám, ktoré sú nosičmi patogénov črevných infekcií.

V ohniskách moru a cholery podliehajú osoby, ktoré komunikovali so zdrojom nákazy alebo ktorým hrozí nákaza niektorými faktormi prenosu pôvodcu nákazy v ohnisku nákazy. pozorovania, t.j. izolácia v špeciálne upravených miestnostiach, kde sú sledovaní po dobu rovnajúcu sa maximálnemu trvaniu inkubačnej doby pre dané infekčné ochorenie.

V prípade zoonóz sa opatrenia na neutralizáciu zvieraťa - zdroja pôvodcu infekcie, obmedzujú najmä na jeho zničenie (hoci niekedy sú takéto zvieratá izolované a liečené). Takže mŕtvoly zvierat zabitých antraxom sú spálené alebo zlikvidované. Ak sú zdrojom nákazy hlodavce, vykonajte deratizácia.

V epizootickom ohnisku zoonotickej infekcie sa vykonáva veterinárne pozorovanie zvierat nachádzajúcich sa na jej území, ak je to potrebné, ich laboratórne vyšetrenie. V prípade niektorých zoonóz (napríklad antraxu) na území ohniska, ako aj na farmách, v podnikoch a osadách, ktoré majú súvislosť s ohniskom, je veterinárna karanténa ustanovená rozhodnutím miestnej rady ľudu. Poslanci. Na území, kde bola zavedená karanténa, sa vykonáva všeobecné vyšetrenie zvierat pomocou termometrie a následná izolácia pacientov a podozrivých antrax zvierat. Izolované zvieratá sú liečené antraxovým globulínom alebo antibiotikami a zvyšok populácie je proti tejto infekcii očkovaný. V karanténnej zóne je zakázaný pohyb, preskupovanie, vstup a výstup zvierat, dovoz a vývoz krmiva a pod.

Opatrenia na prerušenie prenosového mechanizmu patogénu sú zamerané na neutralizáciu prenosových faktorov. V prvom rade zahŕňajú dezinfekcia predmety obklopené pacientom. Napríklad, ak je pacient ponechaný doma, vykoná sa súčasná dezinfekcia predmetov pre domácnosť, dezinfekcia jeho sekrétov, mokré čistenie miestnosti, špinavá bielizeň, posteľná bielizeň a riad sa varí. Po hospitalizácii pacienta vykonajú konečnú dezinfekciu miestnosti, kde sa nachádzal, nábytku, riadu, bielizne, šatstva, lôžkoviny, hračky atď.

Význam jednotlivých faktorov prenosu patogénov pri rôznych infekčných ochoreniach nie je rovnaký. Takže s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu pôvodcu infekcie sú sanitárne a hygienické opatrenia a osobná hygiena najúčinnejšie. Je potrebné vylúčiť možnosť používania kontaminovanej vody a potravinových produktov obyvateľstvom. Pri infekciách, na ktorých prenose patogénov sa môžu podieľať živé nosiče (muchy alebo krv sajúce článkonožce - hmyz a kliešte), dochádza k poruche mechanizmu prenosu dezinsekcia, zameraný na prudkú redukciu alebo deštrukciu miest rozmnožovania vektorov alebo samotných vektorov. Na ničenie múch v interiéri sa používa lepiaci papier, otrávené návnady, na oknách sú zavesené siete alebo gáza. Záchody a odpadkové koše sa ošetrujú vodnými emulziami alebo suspenziami insekticídov. Insekticídy sa používajú aj na hubenie lariev múch v žumpách a pevného odpadu z odpadkových košov. Veľký význam má odstránenie nahromadených odpadkov a odpadových vôd. Pri vypuknutí týfusu najdôležitejší prvok protiepidemické opatrenia je boj proti všiam úplný sanitácia(pranie vo vani, komorové ošetrenie šatstva a posteľnej bielizne, ošetrenie priestorov insekticídmi. V prípade nákazy komármi sa hubia v prístupných obmedzených priestoroch, predovšetkým v obydliach a hospodárskych budovách.

Niekedy sa na núdzovú prevenciu ochorenia osobám s rizikom infekcie v epidemickom ohnisku predpisujú antibiotiká, chemoterapeutické lieky, imunoglobulíny, imunitné séra a niektoré ďalšie lieky... Napríklad deťom od 1 do 14 rokov a tehotným ženám, ktoré komunikovali s pacientom s vírusovou hepatitídou A v epidemickom ohnisku, sa najneskôr do 7-10 dní po tejto komunikácii aplikuje štandardný imunoglobulín vyrobený z placentárneho krvného séra. Ako opatrenie núdzovej prevencie v ložiskách antraxu sa počas 5 dní používajú antibiotiká (fenoxymetylpenicilín, ampicilín alebo sodná soľ oxacilínu) alebo antraxový globulín. Príklady núdzového očkovania a séroprofylaxie ochorenia u osôb s rizikom nákazy besnotou sú očkovanie proti besnote a podávanie imunoglobulínu proti besnote. Na zvýšenie nešpecifickej obranyschopnosti organizmu sa používa interferón, interferónové induktory a imunostimulanty.

Povinný prvok protiepidemické opatrenia sú rozhovory zdravotníckych odborníkov s cieľom zvýšiť zdravotnú gramotnosť obyvateľstva. Populácii je vysvetlená povaha tejto infekčnej choroby, jej počiatočná Klinické príznaky, možné spôsoby a faktory šírenia pôvodcu infekcie, spôsoby prevencie infekcie a ochorenia. Dôležitým prvkom je vysvetlenie jednotlivých preventívnych opatrení.

V epidemickom zameraní protiepidemické opatrenia sa vykonáva počas celej doby zisťovania infekčných pacientov a ukončuje sa po izolácii posledného pacienta (s pripočítaním času maximálnej inkubačnej doby) a záverečnej dezinfekcii.

Protiepidemické opatrenia(včasná detekcia pacientov a nosičov, včasná a správna diagnostika chorôb, izolácia a hospitalizácia pacientov, dezinfekcia, dezinsekcia, deratizácia a iné opatrenia) spravidla vedú k zastaveniu šírenia patogénov, lokalizácii a eliminácii epidemické zameranie.

Bibliografia.: Drinkin D.I. a iné Metódy protiepidemických opatrení, M., 196B; Ter-Karapetyan A.Z. a Smirnov S.M. Epidemiologické vyšetrenie a protiepidemické opatrenia na najvýznamnejšie infekcie, M., 1972, bibliogr.; Shlyakhov E.N. Praktická epidemiológia, s. 124, Kišiňov, 1986.