Pravdepodobnosť, že sa tehotná žena nakazí vírusom coxsackie. Následky a komplikácie enterovírusových infekcií

Zvýšený záujem o vírus coxsackie je nepochybne spôsobený jeho nedávnym prepuknutím v Turecku. Televízia a noviny informujú o zákernom víruse, ktorý tento rok zasiahol obrovské množstvo turistov do exotických letovísk. Vírus coxsackie je však známy už dlho a je rozšírený všade - nielen v zahraničí, ale aj v Rusku, a to v rekreačnej oblasti aj v strednom pruhu. Je vírus coxsackie skutočne taký nebezpečný, alebo je vyvolaná panika, aby upútala pozornosť? Ako pochopiť, že ste infikovaní týmto konkrétnym vírusom? Pokúsme sa objasniť situáciu a zistiť, aký nebezpečný je vírus coxsackie, ako sa prenáša, ako sa lieči a čo možno urobiť, aby ste sa ochránili pred infekciou.

Ako prebieha infekcia a choroba?

Človek sa nakazí špinavými rukami, neumytou zeleninou, ovocím, pitná voda kontaminované vírusovými časticami. Infekcia sa prenáša slinami pri rozprávaní, kašli, kýchaní. Vírus je dlhodobo aktívny vo vode a na predmetoch pre domácnosť (hračky, uteráky, riad). Preto prevalencia ochorenia.

Vírus coxsackie sa nazýva enterovírus, pretože postihuje najmä črevá. Príznaky ochorenia však môžu byť veľmi odlišné, čo sťažuje diagnostiku. Takmer vždy, 2-3 deň infekcie, telesná teplota stúpa. Slabosť, potenie sa spája, bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Tvár sčervenie, na spojovke očí vyčnieva malá cievna sieť. Často sa obávajú bolesti a začervenania hrdla. Príznak „ruka-noha-ústa“ sa považuje za typický, keď sa okolo úst, na slizniciach a končatinách objaví vyrážka pripomínajúca bubliny. Niektorí uvádzajú bolesť brušných svalov a hrudníka, iné naznačujú necitlivosť končatín. Vo väčšine prípadov pacienti nezaznamenajú žiadne sťažnosti, s výnimkou všeobecnej nevoľnosti a uvoľnenia stolice.

Aký nebezpečný je vírus coxsackie?

Vírus coxsackie nie je obzvlášť nebezpečná infekcia.

Prípady smrti prakticky nie sú popísané. Choroba je mierna a trvá v priemere 7-10 dní (ako obvyklé ARVI). Pre dospelého zdravý človek vo väčšine prípadov vírus coxsackie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo okrem dočasného zhoršenia pohody a miernej dehydratácie v dôsledku hnačky a vracania. Určité nebezpečenstvo predstavuje vírus coxsackie pre malé deti a tehotné ženy. U týchto ľudí v dôsledku nedokonalej práce imunitného systému môže byť vírus ťažký, získava špeciálne nepriaznivé formy.

Prečo je vírus coxsackie nebezpečný u detí?

Spočiatku bol vírus coxsackie medzi detskými infekciami, pretože ním boli väčšinou deti. Teraz ochorejú aj dospelí, ale u detí do 10 rokov je percento nakazenia vyššie. Ešte raz opakujem, že najčastejšie sa choroba vyskytuje v mierna forma. Nebezpečné sú komplikácie ako rozvoj meningitídy, meningoencefalitídy, myokarditídy a ochabnutá paralýza. Ide o vírusovú infekciu mozgu a miecha, srdce a periférne nervy. Encefalomyokarditída novorodencov je obzvlášť nebezpečná, keď sa objavia kŕče a srdcové zlyhanie, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa.

Prečo je vírus coxsackie nebezpečný u tehotných žien?

Pri infikovaní vírusom skoré dátumy(1. trimester) zvýšené riziko potratu. Vedci naznačujú, že vírus coxsackie môže spôsobiť vrodené malformácie plodu, avšak žiadne oficiálne štúdie o tomto probléme neboli vykonané. Infekcia tehotnej ženy krátko pred pôrodom predstavuje hrozbu prenosu vírusu na novorodenca (cez placentu alebo priamo počas pôrodu).

Ako sa lieči vírus coxsackie?

Špeciálne antivírusové lieky neexistuje. Pacienti sú predpísaní pokoj na lôžku a silné pitie (Rehydron-Bio, Citroglukosolan), črevné adsorbenty (Smecta, Enterosgel), antipyretiká pri teplote (Panadol, Ibuprofen). Môžete si opláchnuť hrdlo antiseptickými roztokmi (Miramistin, Furacilin) alebo rozpustiť pastilky s anestetikom ( Grammidin Neo). Bublinky na pokožke sú ošetrené brilantnou zelenou. V závažných prípadoch použite hormonálne prípravky. Teraz viete, aký nebezpečný je vírus coxsackie. Aby ste seba a svoje deti ochránili pred chorobami, často si umývajte ruky. Je tiež dôležité dôkladne umyť zeleninu a ovocie a piť iba balenú vodu v strediskách.

Veľké davy ľudí sú rajom pre šírenie vírusov. Rôzne vírusy sú nebezpečné a aktívne v iný čas. Napríklad rôzne enterovírusy sú veľmi aktívne v lete a začiatkom jesene. Sú rôznorodé, imunita proti nim prakticky nie je vyvinutá, deti sú na ne veľmi náchylné. Vírus Coxsackie bol izolovaný v roku 1950 v americkom meste Coxsackie.

Podstata choroby

Coxsackievírus je veľká skupina enterovírusov, ktoré spôsobujú rôzne choroby: od miernych horúčok až po závažné ochorenia ako myalgia, meningitída, myokarditída. Vírus je vysoko nákazlivý: pri kontakte s chorou osobou alebo s nosičom vírusu je pravdepodobnosť infekcie 80%.

Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami pri tesnom kontakte, ako aj orálno-fekálnou cestou: jedlom, zle umytým riadom a vodou. Vírus sa množí v gastrointestinálnom trakte. Najviac náchylné na vírus sú deti vo veku od 3 do 10 rokov. Deti mladšie ako 6 mesiacov majú imunitu odovzdanú ich matke.

Aké sú príčiny ochorenia u dieťaťa

Príčinou ochorenia je požitie a rozmnožovanie v črevách a na slizniciach zvršku dýchacieho traktu vírus coxsackie. Najčastejšie sa vírus Coxsackie prináša z rekreácie: bazény s množstvom detí, detské kluby a diskotéky sú výborným prostredím na šírenie vírusu.

Symptómy a klasifikácia vírusu Coxsackie u detí

Nástup ochorenia je vždy akútny, v prvých 2 dňoch priebehu ochorenia má vírus Coxsackie u detí príznaky, ktoré sa dajú ľahko zameniť za bežné ARVI:

teplo(do 40°);
bolesť svalov;
bolesť hlavy;

mierne sčervenanie hrdla;
opuchnuté lymfatické uzliny;
všeobecná nevoľnosť.

Potom sa objaví vyrážka charakteristická pre vírus Coxsackie. Je to veľmi podobné vyrážke kiahne: červená vyrážka s pľuzgiermi v strede. Vyrážka je lokalizovaná na slizniciach úst, dlaní a chodidiel.

Jednotlivé vyrážky môžu byť na predlaktiach, zadku. Odtiaľ pochádza ďalší názov vírusu Coxsackie: „slintačka-ruka-krívačka“. Keďže vírus Coxsackie najčastejšie postihuje bábätká, rodičia ho musia poznať „z pohľadu“: takto vyzerajú prejavy vírusu u detí na fotografii (príznaky slintačky a krívačky):

Zvýšená telesná teplota trvá niekoľko dní.
Choroba sprevádzané závažnými gastrointestinálnymi poruchami: hnačka, vracanie. Poruchy stoličky môžu byť 5-10 krát denne, patologické nečistoty (hlien, krv, hnis) chýbajú.
Vírus Coxsackie sa vyznačuje postupným nástupom symptómov zdá sa, že nasledujú jeden za druhým. Je potrebné poznamenať, že nie všetky uvedené znaky môžu byť u chorého človeka a u niektorých pacientov je vírus asymptomatický. V priemere sa všetci pacienti zotavia za 7-10 dní.

Klasifikácia vírusov

Existujú 2 typy vírusu Coxsackie.

Typ A. Môže spôsobiť enterovírusovú vezikulárnu stomatitídu, konjunktivitídu, herpangínu a iné infekčné choroby hrdla.
Typ B Infikuje srdce, pečeň, pohrudnicu, pankreas, spôsobuje perikarditídu, myokarditídu, hepatitídu.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách.

Komplikácie

Väčšina časté komplikácie Vírus Coxsackie je meningitída a.

Prvý príznak meningitídy- stuhnutosť krku: bradu dieťaťa nemôžete dostať k hrudníku. Ak sa vyskytne aj silná bolesť hlavy a chrbta, ktoré sú spojené s telesnou teplotou nad 38 °, je to dôvod na zavolanie sanitky.

Herpangina sa vyznačuje hojnými vyrážkami v ústach, jednotlivé vezikuly na dlaniach a chodidlách, výrazná bolesť pri prehĺtaní, veľmi vysoká horúčka. Veľmi nebezpečné pre dehydratáciu.

Diagnóza ochorenia

Pediatr alebo špecialista na infekčné choroby zhromažďuje anamnézu: analyzuje prostredie dieťaťa, či bol možný kontakt s chorým dieťaťom. Charakteristická vyrážka naznačuje ochorenie. Zohľadňuje sa sezóna, pretože vírus je obzvlášť aktívny v období jeseň-leto. Okrem toho sa zhromažďujú tieto analýzy:

vo výtere z nosohltana, aj v stolici pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) pátrajú po prítomnosti vírusu Coxsackie a stanovujú jeho genotyp;
pomocou sérologickej štúdie sa určuje aktivita protilátok proti vírusu v krvi.

Vírus Coxsackie u detí - liečba

Coxsackie je vírus zo skupiny enterovírusov, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u detí, a keďže ide o vírus, jeho liečba je symptomatická. To znamená, že pozostáva zo súboru opatrení, ktoré sa používajú pri liečbe akéhokoľvek vírusové infekcie. menovite:

pokoj na lôžku, najmä na začiatku ochorenia;
aplikácia v prípade zvýšenia teploty;
použitie analgetík na bolesti hlavy a svalov;
bohatý nápoj;
pri silnej hnačke a zvracaní sa používajú sorbenty (enterosgel, biele uhlie).

Ak má dieťa vyrážku v ústach, ktorá je charakteristická pre vírus Coxsackie, pravdepodobne bude menej piť a jesť. Alebo možno dokonca odmietnuť vodu a piť. Dieťaťu musíte ponúknuť pyré výrobky, ktoré nedráždia ústnu sliznicu. Ide o rôzne pudingy, jogurty, pyré, želé. No, ak sú trochu teplé alebo chladné. Odmietajte pikantné, slané, kyslé, ako aj používanie štiav a sýtených nápojov, ktoré sú agresívne pre ústnu sliznicu.

Sanie z fľaše môže zhoršiť vredy v ústach. Nechajte svoje dieťa piť z pohára alebo slamky. Ak vaše dieťa v dôsledku lézií v ústach neotvorí ústa, nepije ani neje, toto je príležitosť, aby ste urýchlene požiadali o zdravotná starostlivosť.

vírus Coxsackie nebezpečné pre možnosť dehydratácie organizmu dieťaťa. Príznaky dehydratácie:

dieťa nemočilo 8 hodín;
plač bez sĺz;
popraskané pery.

V takom prípade musíte urýchlene vziať dieťa k lekárovi.

Preventívne opatrenia

Prevencia vírusu Coxsackie je rovnaká ako u všetkých ostatných vírusov: u detí spočíva v obmedzení návštev na preplnených miestach, posilnení imunity a vštepovaní základných hygienických návykov.

Názor doktora Komarovského

Vírus Coxsackie u detí má 2 najvýraznejšie prejavy: slintavku a krívačku a herpangínu. Vírus Coxsackie je neuveriteľne bežný a 100% detí ním trpí v rôznych stupňoch závažnosti, liečba vírusu u detí padá na plecia matky a času, hovorí doktor Komarovsky.

Ak sa objavia rany v ústach dieťaťa v kombinácii s vysokou teplotou, je dôležité zabrániť dehydratácii. Hlavnou liečbou je piť veľa tekutín a pokoj na lôžku. Po 10 dňoch by sa mal stav dieťaťa stabilizovať.

Vírus Coxsackie u dieťaťa - video

Pediatr hovorí o víruse Coxsackie u detí, hlavných príznakoch a liečbe. Akútna fáza ochorenia trvá 3-5 dní a po 10 dňoch vyrážka zmizne, vredy v ústach sa hoja. Hlavným odporúčaním, ako liečiť vírus Coxsackie u detí, je symptomatická terapia. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá.

Pri detekcii charakteristická vyrážka na dlaniach, nohách, v ústach dieťaťa neprepadajte panike. Ukážte dieťa lekárovi a pri potvrdení diagnózy použite symptomatickú liečbu.

Snažte sa vyhýbať preplneným miestam, najmä v období leto-jeseň, povedzte mu o dôležitosti osobnej hygieny, posilňujte imunitu. Napíšte do komentárov, v akom veku malo vaše dieťa vírus Coxsackie, ako dlho choroba trvala?

Správa

Čakám svoje druhé dieťa. A potom sa manžel a dcéra vrátili z Turecka. Malý bol veľmi chorý. Zatiaľ pľuzgiere ešte nezmizli. Môj manžel mal včera teplotu okolo 40-ky. mam 7 mesiacov...

Keď bola dcéra chorá, obrátila som celý internet hore nohami. Coxsackie som si určila sama - naša terapeutka povedala, že sú to ovčie kiahne. Ale ja sám som mal v detstve ovčie kiahne - viem, že to nebola ona. Ako sa Koksaki rozhodla, začala čítať články, chodila na fóra. Na jednej strane, ak je imunitný systém dobrý, coxsackie si môžete zaobstarať aj doma. A ak je nedostatok imunity, môžete zostať zdravotne postihnutí a čo je horšie, zomrieť. Pozrite si, čo som našiel na jednom z fór:

"jeden. Azizova Svetlana: Dievčatá, prosím, pomôžte mi. V decembri 2007 som prišla o bábätko (po narodení som nežila ani 12 hodín). Vie niekto, čo je to za vírus, odkiaľ pochádza a ako s ním zaobchádzať? Teším sa na odpovede."

Trochu o coxsackie:

Vírus Coxsackie: ľahko sa prenáša z človeka na človeka vodou, výkalmi, vzdušnými kvapôčkami, cez neumytú zeleninu a ovocie.

Nebojte sa bielidiel ani antibiotík! (Prestal som navštevovať vodnú gymnastiku pre tehotné. Čo ak mám coxsackie a nakazím svoje tehotné priateľky?)

Idem ďalej na internete: „Coxsackie je niekoľko typov enterovírusov obsahujúcich RNA. Vírus Coxsackie je nebezpečný - má tendenciu pretrvávať v ľudskom tele, integrovať sa do štruktúry buniek a zostať v človeku v "spiacom" stave.

A potom som čítal následky: paralýza, cukrovka, meningitída, encefalitída, perikarditída, myokarditída, herpetická angína, pleuralgia, hepatitída...

Dievčatá, čo robiť? Už niekoľko dní trpím: potrebujem sa skontrolovať a povedať kamarátkam – veď už nie sme ďaleko od pôrodu. Hovorí sa, že existuje krvný test na coxsackie, ale to sa u nás na klinike nerobí.

ty si medik? Myslíte si, že dokážete stanoviť diagnózu lepšie ako pediater?
Zavolajte lekárovi svojho manžela skôr, ako spanikári. Počkajte na diagnózu a zistite, kde sa môžete nechať otestovať.
Potom vykonajte mokré čistenie domu (a robte to denne, keď je niekto chorý), perte posteľnú bielizeň a oblečenie každý deň. Umyte toaletu a umývadlo dezinfekčným čistiacim prostriedkom. Umývajte si ruky iba mydlom.
A buďte filozofickí: s najväčšou pravdepodobnosťou ste sa už nakazili. Nevykonávajte samoliečbu.

Vírusy sú prakticky nevyliečiteľné ( antivírusové lieky s preukázanou účinnosťou je na svete len niekoľko položiek, a to nie sú naše viferóny-arbidoly-kagocely). Potrebujete: 1. Upokojiť sa; 1. Kontaktujte infektológa (lekári stále študujú na vysokých školách 6 rokov z dôvodu).
Je pravdepodobné, že sa ukáže, že ide o banálne ovčie kiahne, len to prebieha rôznymi spôsobmi: je tu teplota 40 a komplikácie.
Aby som vás upokojil, poviem nasledovné: percento úmrtí na akékoľvek infekčné choroby v Rusku je štatisticky nevýznamné. A je oveľa pravdepodobnejšie, že zomriete na banálnu sezónnu chrípku ako na nejaký exotický nepotvrdený vírus.

Dievčatá, ja sa bojím. Čítal som štúdie lekárov a uvedomil som si, že musím niekde nájsť kliniku alebo laboratórium, ktoré robí analýzu pre Coxsackieho.
Náš detský lekár - staršia žena. Má znalosti o Sovietskom zväze.

Môžete mi povedať, kde v Moskve robia krvný test na coxsackie?

Irina, s mierom je to stále ťažké.

Čítal som niekoľko článkov o Coxsackie - uvedomil som si, že musím niečo urobiť:

Tu je zhrnutie toho, čo som našiel:

Názov „Coxsackieho choroba“ v sebe spája množstvo akútnych infekčných ochorení, ktorých pôvodcami sú vírusy patriace do skupiny Coxsackie. Medzi rôznymi klinickými formami tohto ochorenia (vyskytuje sa pod názvami „pleurodýnia“, „epidemická myalgia“, „aseptická meningitída“, „herpangína“, „ trojdňová horúčka““, „Bornholmova choroba“ atď.) vyniká „encefalomyokarditída novorodencov“ alebo „Coxsackieho choroba u novorodencov“, ktorá je na rozdiel od iných foriem sprevádzaná vysokou úmrtnosťou.

Existujú dve skupiny vírusov Coxsackie: skupina A, ktorá zahŕňa 19 sérotypov, a skupina B, ktorá pozostáva z 5 sérotypov. Vírusy tohto ochorenia majú selektívnu patogenitu pre novorodencov, u ktorých sa vyvinie paralýza končatín s príznakmi všeobecnej slabosti.

Obraz choroby u dospelých je odlišný v závislosti od jednej alebo druhej z jej klinických foriem. Charakteristická pre všetky formy ochorenia je prítomnosť krátkej horúčky, absencia komplikácií a úmrtí. Čo sa týka novorodencov, ich ochorenie je ťažké, dáva vysokú úmrtnosť (až 70 %) a klinicky sa prejavuje najmä poškodením centrálneho nervového systému a srdca.

V. P. Slyshko identifikuje nasledovné klinické formy Coxsackieho choroba u novorodencov: 1) neonatálna encefalomyokarditída; 2) akútna myokarditída; 3) akútna perikarditída; 4) akútna encefalomeningitída; 5) akútna serózna meningitída; 6) Coxsackie pneumónia; 7) akútne horúčkovité ochorenie novorodencov, prebiehajúce ako trojdňová horúčka.

Klinicky v pozadí zvýšená teplota u niektorých novorodencov prevládajú príznaky, ktoré charakterizujú porážku srdca, zatiaľ čo u iných - príznaky poškodenia centrálneho nervového systému. Spravidla nedochádza k zväčšeniu sleziny. Neonatálna encefalomyokarditída je spôsobená B.

[b] Diagnóza Coxsackieho choroby je stanovená podľa kliniky, potvrdená izoláciou vírusu infikovaním myší alebo v tkanivových kultúrach, ako aj stanovením zvýšenia protilátok v párových sérach.

Coxsackieho choroba sa prenáša z človeka na človeka. Hlavná cesta infekcie je enterálna (prenos jedlom a vodou), prípadne vzduchom. Novonarodené deti sa môžu nakaziť od sprievodcov alebo od pôrodu. Podľa Kibrika a Benirschkeho sa infekcia môže na dieťa preniesť už počas jeho vnútromaternicového života. Autori popisujú pozorovanie, kde 2 dni pred pôrodom bola u tehotnej ženy zistená infekcia horných dýchacích ciest a u dieťaťa, ktoré zomrelo krátko po pôrode, bola diagnostikovaná Coxsackieho choroba. Ochorenie sa vyskytuje vo forme epidémie, ale môže byť aj sporadické.

[b] A ešte niečo, čo sa týka dospelých:

[b] Jedna novinárka Maria Karpinskaya uskutočnila štúdiu o následkoch vírusu Coxsackie: http://www.lilit12.ru/otkritiya_karpinskoy_virus-ubijtsa.htm

To vám nepoviem, pretože o takejto chorobe som po prvýkrát počul od vás.
Som si istý, že vaša detská lekárka počas svojej dlhoročnej práce videla ovčie kiahne v rôznych prejavoch a vy ste práve ten jediný prípad z detstva.
Vírusy sa neliečia antibiotikami, takže nie je prekvapujúce, že "Coxsackie sa antibiotík nebojí." Ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa bojí chlóru. Aspoň [i]Krátke Lekárska encyklopédia, vydavateľstvo "Sovietska encyklopédia", druhé vydanie, 1989, Moskva predpisuje dezinfekciu:
[i] Prevencia. Sanitárne a preventívne opatrenia zahŕňajú neustály sanitárny dohľad nad prácou potravinárskych podnikov, stravovania a zásobovania vodou, ako aj odstraňovanie odpadových vôd a odpadu, ničenie múch, švábov ako možných nosičov patogénov (pozri dezinsekciu). Keď sa v detskom ústave objaví ochorenie na 14 dní, komunikácia detí v tejto skupine, ktoré boli v kontakte s pacientom s inými deťmi a prijímanie nových detí do skupiny, je zastavená.

V epidemickom ohnisku sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia (pozri v článku Dezinfekcia); pri izolácii pacienta (pozri Izolácia infekčných pacientov) je miestnosť doma denne vetraná. U detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi, sa odporúča zavedenie normálneho ľudského imunoglobulínu (gamaglobulínu) v dávke 0,3 ml / kg. Môže sa použiť ľudský leukocytový interferón (vstrekovanie 0,25 ml alebo 5 kvapiek do každého nosového priechodu 3-4 krát denne).

[i] Dôstojnosť je dôležitá. propaganda, vzdelanie medzi obyvateľstvom gigabajt. zručnosti (napr. umývanie rúk pred jedlom a po návšteve kúpeľne).

Akékoľvek ochorenie počas obdobia nosenia dieťaťa môže nepriaznivo ovplyvniť jeho vývoj v dôsledku zníženia ochranných funkcií tela a zmien hormonálne pozadie. Diagnostika a liečba škodlivého mikroorganizmu u novorodenca alebo dieťaťa predškolskom veku prejde bez následkov. Je však vírus Coxsackie nebezpečný počas tehotenstva? Nevolá? negatívne reakcie počas vývoja plodu?

Charakterové rysy

Vírus bol izolovaný v individuálne ochorenie v polovici 20. storočia v USA. Ale dodnes to môže byť diagnostikované ako horúčka, alergická dermatitída ovčie kiahne alebo SARS. Je to spôsobené tým, že symptómy, ktoré sa objavujú, sú typické pre patológie infekčnej povahy.

Ochorenie sa prenáša kontaktnou enterálnou cestou, slinami, krvou alebo močom, zriedkavo vzduchom. Inkubačná doba je 6 až 10 dní. Existuje rozdelenie sérotypov do skupiny "A" - 20 ks. a "B" - 5 ks. Medzi možné príznaky prideliť:

malé vredy v ústach, na končatinách, niekedy na genitáliách;
vysoká teplota počas 3 dní;
svrbenie a bolesť v hrdle;
dehydratácia.

Najťažšie infekcia tolerujú novorodenci. V prvom rade je ovplyvnený centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém, vysoké riziko smrteľný výsledok. Prítomnosť závažnej encefalomyokarditídy naznačuje vystavenie vírusu Coxsackie skupiny B.

Ako vírus Coxsackie ovplyvňuje tehotenstvo

Intrauterinná infekcia plodu je takmer nemožná. Hlavnou podmienkou vnútromaternicového prenosu z matky na dieťa je znížená funkčnosť imunitný systém alebo poškodenie placentárnej membrány.

V závislosti od obdobia tehotenstva sa rozlišujú rizikové faktory:

1 trimester a Coxsackie sú spojené s infekciou poliovírusom, ktorá spôsobuje potrat, oneskorenie alebo prerušenie vývoja.
V 1. a 2. trimestri vedie infekcia skupinou A3 k úmrtiu plodu, B3 a B4 spôsobujú kardiovaskulárne defekty a A9 spôsobuje vážne poruchy v práci gastrointestinálneho traktu.
Pre dieťa je najnebezpečnejší 3. trimester, kde hrozí narodenie mŕtveho plodu a výskyt viacerých defektov.

Hlavná cesta infekcie plodu je hematogénna alebo cez plodovú vodu. Bolo zaznamenaných málo prípadov infekcie dojčiat, pretože placentárna bariéra spoľahlivo chráni pred škodlivými baktériami.

Najnebezpečnejšie patológie typu B, ktoré vedú k vyblednutiu tehotenstva a rozvoju defektov genitourinárny systém, trávenie, kardiovaskulárny systém. Známe prípady tvorby u dojčiat v maternici cukrovka Typ 1 kvôli prítomnosti vírusu Coxsackie.

Možné komplikácie

Choroba môže prebiehať úplne všestranne a u každej ženy spôsobiť individuálne charakteristiky kurzu. Rozlišujte typickú formu patológie a atypickú.

Typický priebeh ochorenia spôsobený enterovírusovou infekciou vedie navyše k výskytu syndrómu ruka-noha-ústa, herpetickej angíny, epidemiologickej myalgie a aseptickej meningitídy. Komplikácie sú spôsobené asymptomatickým nástupom a ďalším nedostatkom kompetentnej liečby.

Atypická forma je najbežnejšia a vedie k veľkému počtu komplikácií:

poškodenie horných dýchacích ciest;
myokarditída a perikarditída;
konjunktivitída;
mesadenitída;
porušenia v práci gastrointestinálny trakt;
hepatitída;
zápal obličiek.

Zvláštnosťou infekcie je rýchle zvýšenie teploty na pozadí syndróm bolesti v hrdle a výskyt vyrážok na chodidlách, dlaniach a slizniciach. Vývoj meningitídy môže začať už od prvých dní v dôsledku neúplnej liečby predchádzajúceho prechladnutia a oslabenej imunity.

Ak lézia postihuje srdcový sval, potom sa objavia komplikácie s príznakmi dýchavičnosti, bolesti na hrudníku a nízkeho krvného tlaku.

Pre novorodencov je patológia nebezpečná paralytická forma s príznakmi poliomyelitídy. Práca je prerušená dolných končatín, až po úplné zlyhanie fungovania nôh.

Ako liečiť vírus Coxsackie počas tehotenstva

K dnešnému dňu neexistuje žiadny konkrétny liek na odstránenie takejto infekcie z tela. Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie symptómov. V tehotenstve je sortiment liekov obmedzený vzhľadom na špeciálne postavenie ženy.

Hlavný priebeh terapie:

antipyretické lieky;
Antiseptiká;
kloktanie so špeciálnymi roztokmi;
pokoj na lôžku;
bohatý nápoj;
antihistaminiká na zmiernenie svrbenia.

Užívanie antibiotík v tomto prípade neprinesie pozitívny účinok, ale iba zhorší závažnosť symptomatických prejavov.

Na zníženie rizika infekcie v štádiu nosenia dieťaťa sa treba vyhýbať hromadným zhromaždeniam ľudí, dodržiavať osobnú hygienu a neprechladzovať telo.

Existovať vírusové ochorenia, ktorými sa skôr či neskôr nakazí 95 % všetkých ľudí na svete. Enterovírusy postihujú najmä deti. U dospelých sú zriedkavo zistené, pretože do tejto doby už človek voči nim získal silnú imunitu. Materské mlieko spoľahlivo chráni dojčatá pred možnou infekciou. Tento článok bude diskutovať o tom, či je to možné nebezpečný vírus coxsackie počas tehotenstva, aké komplikácie môže spôsobiť pri vývoji plodu.

Coxsackies sú malé RNA vírusy z čeľade Picornavirales. Lekári zistili, že existujú dve skupiny takýchto mikroorganizmov:

Skupina "A" zahŕňa 23 sérotypov.
Skupina "B" má 6 sérotypov.

Ak dôjde k infekcii počas tehotenstva, nie je to pre ženu nebezpečné. Pre plod predstavujú hrozbu iba sérotypy skupiny „B“. Takéto mikroorganizmy môžu spôsobiť vážne komplikácie u nenarodeného dieťaťa.

Príčiny a spôsoby infekcie

Obdobia prepuknutia infekcie sa vyskytujú v lete-jeseni, keď vlhkosť vzduchu stúpa. Tehotná žena sa môže nakaziť od príbuzných, u ktorých je enterovírusová infekcia asymptomatická. Vírusy sa prenášajú priamym kontaktom s nosičom vzdušnými kvapôčkami, vstupujú do tela s jedlom alebo vodou, cez predmety a oblečenie.

Je ťažké infikovať plod. Pred vonkajšími vplyvmi ju spoľahlivo chráni placenta. No ani ona nedokáže ochrániť nenarodené bábätko pred všetkými chorobami. Existujú tri spôsoby prenosu vírusu z matky na plod:

Cez pôrodné cesty tehotnej ženy.
Cez placentu s vysokou koncentráciou vírusu v krvi matky.
Cez vajcovody.

Je dôležité mať na pamäti, že vírus Coxsackie nie vždy negatívne ovplyvňuje vývoj plodu. Nebezpečné sú len sérotypy skupiny B.

Diagnostika

V prítomnosti typických prejavov enterovírusových infekcií by tehotné ženy mali vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité potvrdiť diagnózu a identifikovať sérotyp, ktorý spôsobil ochorenie.

Na tento účel stačí vykonať dva laboratórne testy:

Sérologická diagnostika: stanovenie aktivity protilátok proti vírusovým bunkám v krvi. Pri pozitívnej reakcii sa titer aktivity protilátky deteguje viac ako štyrikrát.
Štúdia PCR výterov z nosohltanu a výkalov.

Vyhodnotiť všeobecný stavženy, pôrodník-gynekológ predpíše vyšetrenie krvi a moču. Ak existuje podozrenie na infekciu vnútorných orgánov, MRI, EKG, ultrazvuk a rádiografia vám umožnia získať úplný obraz o zanedbaní procesu.

Frekvencia infekcie

Dnes neexistujú žiadne štatistiky, ktoré by dokázali, ako často dochádza k infekcii plodu. Preto je ťažké predpovedať, či sa tehotenstvo skončí bezpečne alebo nastanú komplikácie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že získanie vírusu nie vždy vedie k negatívnym dôsledkom.

Symptómy u tehotnej ženy a novorodenca

Ako sa ukázalo, ochorieť na vírus Coxsackie nie je ťažké, je extrémne nákazlivé. Prvé príznaky sa objavia na druhý alebo desiaty deň po preniknutí do tela. Nástup choroby je vždy akútny: telesná teplota prudko stúpa na 39 stupňov, objavuje sa silná bolesť hlavy a bolesti prechádzajú celým telom. Takéto príznaky naznačujú, že v bunkách slizníc hltana, nosa, tenké črevo nahromadené vírusové častice. Už sa dostali do krvného obehu a začali migrovať po celom tele.

O dva dni neskôr sa na sliznici úst, vnútornom povrchu líc a mandlí objavia malé bolestivé rany. Potom sa tvoria na dlaniach, nohách, medzi prstami. Každý, kto mal ovčie kiahne, vie, ako taká vyrážka vyzerá. Rýchlo sa šíri a zachytáva nové oblasti: objavuje sa na ramennom pletenci a zadku chorého človeka. Vyrážky nespôsobujú svrbenie, pri klasickom priebehu infekcie sa telesná teplota po troch dňoch vráti do normálu. Ale malátnosť nezmizne, začne hnačka, nevoľnosť a zvracanie.

Tento klinický obraz je typický pre ťažký priebeh enterovírusová infekcia. Existujú prípady, keď u tehotných žien niektoré znaky prevažujú a iné chýbajú.

Ak sa ochorenie prejaví vo forme vyrážky v ústna dutina a na mandliach sa diagnostikuje herpangina.
Ak vírus Coxsackie spôsobuje iba bolesť kĺbov, diagnóza je "epidemická myalgia".
Keď sa vírusové častice spolu s krvným obehom dostanú do nervový systém a tam sa usadia, poškodia sa membrány mozgu a vznikne serózna meningitída.
Niektoré sérovírusy Coxsackie spôsobujú dočasnú paralýzu svalov nôh, potom sa na klinike objavia príznaky poliomyelitídy.
Ak má tehotná žena na tele len kožné vyrážky, vzniká enterovírusový exantém.

Novonarodené dieťa dojčiacej matky neochorie. Počas obdobia kŕmenia materské mlieko existujú protilátky, ktoré zabraňujú aktívnemu množeniu patogénov. Keď nie je dojčenie, hrozba infekcie zostáva, dieťa sa môže ľahko nakaziť. Hlavnými príznakmi sú hnačka, zväčšená pečeň, vysoká telesná teplota (od 38 a viac), kardiogram môže ukázať poškodenie srdca, v najťažších prípadoch sa rozvinie meningitída.

V ktorom trimestri tehotenstva predstavuje vírus hrozbu?

Vzhľadom na zvláštnosti vnútromaternicového vývoja počas normálneho priebehu tehotenstva je infekcia nenarodeného dieťaťa od matky nemožná. To sa môže stať iba vtedy, keď je znížená obranyschopnosť ženského tela, keď je možné poškodenie placentárnej membrány.

Ak sa infekcia plodu vyskytla v prvom trimestri tehotenstva, je možný spontánny potrat.
Výskyt komplikácií v druhom trimestri súvisí s tým, ktorý sérotyp sa podieľa na infekcii. Sérotyp A3 vyvolá smrť plodu, sérotypy B3 a B4 môžu spôsobiť kardiovaskulárne defekty. Infekcia v počiatočných štádiách sérovírusu A9 povedie k rozvoju vážnych porúch v zažívacom trakte.
V treťom trimestri môže akákoľvek infekcia viesť k malformáciám plodu alebo mŕtvemu narodeniu.

Komplikácie tehotenstva

Môžu sa vyskytnúť, keď žena prvýkrát trpí opísaným ochorením. Imunitný systém nemá ochranné protilátky, takže vírus sa voľne šíri po celom tele a prechádza placentou. Takéto javy môžu vyvolať polyhydramnión, placentárnu insuficienciu a retardáciu rastu plodu.

Ako bolo uvedené vyššie, infekcia v počiatočných štádiách tehotenstva predstavuje vážnu hrozbu pre plod. Ako kratší termín tehotenstva, tým závažnejšie sú následky. Patológie u plodu môžu byť rôzne, ale najčastejšie vírus Coxsackie vedie k narodeniu detí so srdcovými chybami, genitourinárnym systémom, hydrocefalom.

Komplikácie u novorodencov v závislosti od skupiny vírusu

Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od záťaže a vlastností organizmu. Intenzita prejavu klinický obraz môže byť stredne závažná alebo závažná s fatálnym koncom.

Takéto komplikácie môžu vyvolať nasledujúce typy ochorenia:

Myokarditída je zriedkavá forma, ktorá môže viesť k poškodeniu srdca. Začína to vždy akútne: bábätko má hnačku, horúčku, príznaky akútneho srdcového zlyhania, zväčšuje sa pečeň, mení sa srdcový rytmus.
Aseptická meningitída je často sprevádzaná encefalitídou, ktorá vyvoláva nezvratné následky. Začína to jednoduchou nevoľnosťou. Ďalej sú to bolesti hlavy, horúčka, stuhnuté krčné svaly. Exacerbácia trvá týždeň, po ktorom nastáva jasná úľava. Ale takéto stavy nemožno nechať bez liečby.
Príznaky seróznej meningitídy sú podobné ako pri detskej obrne: silná bolesť hlavy, horúčka, vracanie, bolesť všetkých končatín. Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť závažné gastrointestinálne poruchy, zápal pľúc, atelektáza pľúc.
Najnebezpečnejšou formou je herpetická angína. Novorodenci ňou trpia častejšie ako ostatné deti. Počas choroby sa na sliznici ústnej dutiny a mandlí objavia červené vyrážky, zapália sa krčných lymfatických uzlín. Akútne obdobie trvá päť dní, potom choroba stráca pôdu pod nohami a ustupuje.

Po ochorení si dieťa vytvorí imunitu.

Liečba

Liečiť alebo neliečiť enterovírusové ochorenia, rozhodne lekár. Ľahké formy spravidla nevyžadujú hospitalizáciu tehotnej ženy. Nasledujúce odporúčania môžu skrátiť trvanie priebehu infekcie. Pacient by mal:

Zostaňte v posteli, kým nepohodlie neustúpi.
Dodržiavajte obmedzujúce stravovanie. Je dôležité znížiť zaťaženie tela odmietnutím ťažkých jedál. Je užitočné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie (čokoláda, med, citrusové plody, vajcia). Ak je diagnostikovaná herpetická forma infekcie, jedlo by sa malo konzumovať v pyré.
Zvýšte pitný režim (ak neexistujú žiadne kontraindikácie). Pitie veľkého množstva vody pomáha vyplaviť infekciu. Za deň musíte vypiť asi dva a pol litra tekutín. Môžu to byť čaje, bobuľové ovocné nápoje, ovocné kompóty.
Prísne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, neustále vetrajte kryt. Je dôležité vytvoriť podmienky, za ktorých teplota v miestnosti nepresiahne +20 stupňov Celzia.

Dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali zničiť vírus Coxsackie v tele tehotnej ženy. Ale dospelému možno predpísať lieky, ktoré zastavia príznaky ochorenia. Sú to antipyretické lieky, vitamínové komplexy, antihistaminiká. Najčastejšie lekári odporúčajú nahradiť syntetické drogy bylinnými prípravkami. Pomáhajú telu tehotnej ženy vyrovnať sa so stresom spôsobeným infekciou, pričom nemajú negatívny vplyv na nenarodené dieťa.

Ťažké formy Coxsackie vyžadujú pripojenie interferonogénov, imunoglobulínov, leukocytového interferónu. Antibiotiká sú zahrnuté v terapeutických režimoch iba vtedy, keď iné infekcie ovplyvňujú vnútorné orgány tehotná žena.

Prevencia

Vyššie uvedený materiál vám umožňuje pochopiť, aké zložité môžu byť dôsledky infekcie enterovírusovými infekciami. Ak sú príbuzní chorí nastávajúca matka stojí za to opustiť na chvíľu domov a usadiť sa tam, kde nehrozí infekcia. Nedostatok kontaktu s infikovanými ľuďmi je hlavnou prevenciou ochorenia.

Riziko infekcie môžete minimalizovať dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

Často si umývajte ruky antibakteriálnymi prípravkami.
Ovocie a zeleninu obaríme vriacou vodou.
Jedzte iba čerstvo pripravené jedlo, pite iba prevarenú vodu.
Odmietajte jesť hotové jedlá na uliciach a v zariadeniach, kde sa spochybňuje dodržiavanie hygienických noriem.
Počkať v období nosenia dieťaťa s plávaním na voľnej vode, vo verejných bazénoch, aquaparkoch.
Ak je to možné, vyhnite sa prítomnosti na verejných miestach, kde je pozorovaná akumulácia Vysoké číslo z ľudí.
Viesť aktívny životný štýl Zdravé stravovanie, posilniť imunitu.

Pravidelnou návštevou gynekológa vedúceho otehotnenia môžete zabrániť vzniku nežiaducich komplikácií. V prvom trimestri je dôležité neustále sledovanie zdravotného stavu. V treťom trimestri by si tehotná žena mala dávať na seba a svoje dieťa ešte väčší pozor. Akékoľvek odchýlky od normy vyžadujú stretnutie s odborným lekárom. Včasná diagnostika a správna liečba schopný minimalizovať negatívny vplyv na plod a zabrániť rozvoju zložitých patológií.