Vnútorný os maternice je mierne otvorený. Ultrazvuk krčka maternice

Často počas vyšetrenia alebo ultrazvuku tehotná žena počuje o uzavretom maternicovom hltane alebo jeho otvorení. Gynekológ spravidla vyjadruje stav vonkajšieho hltana a ultrazvuk opisuje vnútorný hltan. Čo tieto pojmy znamenajú? Čo znamenajú počas tehotenstva? Aké je otvorenie interného operačného systému?

Popis vnútorného os maternice počas tehotenstva

Dutina maternice je spojená s vagínou krčkom, ktorého vnútorná časť sa nazýva cervikálny kanál. Tento úzky kanál má dva otvory: jeden pri vstupe do maternice a druhý pri výstupe do vagíny. Otvor, ktorý slúži ako priechod z krčka maternice priamo do pohlavného orgánu, sa nazýva vnútorný hltan.

Počas vyšetrenia panvy nie je možné vidieť ani cítiť maternicový hltan. Tento otvor je väčšinou uzavretý stenami. cervikálny kanál, otváranie vchodu do maternice len počas menštruácie. Počas tehotenstva je vnútorný hltan vždy uzavretý. Otvára sa tesne pred narodením dieťaťa.

Funkciou vonkajšieho priestoru cervikálneho kanála je chrániť maternicu pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov do nej, zadržiavať plod v dutine maternice a chrániť močový mechúr plodu pred infekciou. S nástupom tehotenstva získava krúžok kanála umiestnený pri vchode do maternice hustotu a výstup do krčka maternice je úplne oplotený.

Bližšie k termínu pôrodu začína mäknutie krčka maternice, skrátenie krčka maternice a postupné otváranie hltana. Normálne sa tento proces vyskytuje po 36-38 týždňoch.

Vonkajší hltan: čo to je?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Vonkajší os je otvor medzi vagínou a krčkom maternice. Je to vstup do cervikálneho kanála z vagíny. V oblasti vonkajšieho hltana sú bunky rôznych epitelov v tesnom kontakte: valcovité a ploché.

V normálny stav táto kombinácia poskytuje otvoru schopnosť natiahnuť a opraviť. Ak sú však vnútorné procesy narušené, toto miesto sa stáva epicentrom degenerácie buniek do zhubného nádoru.

Vonkajší hltan sa prehmatáva pri gynekologickom vyšetrení. U nulipar má tvar uzavretého prstenca. Po narodení dieťaťa má otvor podobu sploštenej štrbiny. Vonkajší alebo vonkajší hltan by mal byť uzavretý.

V tehotenstve sa jeho rozširovanie začína počas prípravy krčka maternice na pôrod. Podľa jeho priemeru lekári určujú pripravenosť maternice na pôrod. Najintenzívnejšie otvorenie vonkajšieho vstupu do cervikálneho kanála začína po zväčšení lúmenu vnútorného os v dôsledku tlaku plodu na krčok maternice.

Aké by malo byť normálne hrdlo počas tehotenstva?

Po oplodnení vajíčka hormóny zvyšujú prietok krvi do pohlavných orgánov, menia štruktúru a hustotu tkanív krčka maternice. Krk sa zahusťuje a tkanivá vnútorného a vonkajšieho hrdla sa stávajú nehybnými.

Medzi vagínou a maternicou sa tvorí hlien, ktorý vytvára dodatočnú ochranu maternice pred prienikom patogénna mikroflóra... Normálne by mali byť oba vstupy do cervikálneho kanála uzavreté až do 36. týždňa. Priemer vonkajšieho a vnútorného hltana môže dosiahnuť 2-4 mm (po početných pôrodoch je povolených 6 mm.). Stav lúmenu maternice sa kontroluje počas ultrazvukového vyšetrenia v 11.-14., 20.-22., 32.-36. týždni.

Vonkajšiu štrbinu vyšetruje gynekológ v 20., 28., 32. a 36. týždni. Po 36 týždňoch krčka maternice zmäkne. U nulipar je priechod do cervikálneho kanála otvorený asi na 0,5 cm, u rodiacich žien sa otvor otvára asi na 1 prst. Úplné otvorenie sa diagnostikuje, keď vonkajší otvor dosiahne priemer 10 cm.

Prečo je otvorenie hrdla nebezpečné?

Potreba neustáleho sledovania stavu cervikálnych otvorov je spôsobená skutočnosťou, že otvorenie krčka maternice často prebieha bez živých symptómov. Žena môže pociťovať miernu nevoľnosť a periodické kontrakcie maternice. Iba lekár však môže potvrdiť, že je to presne spojené s otváracím kanálom.

Dôvody otvorenia hrdla:

prirodzená príprava pôrodných ciest na narodenie bábätka;
vysoký obsah mužských hormónov v tele;
zvýšený tlak na krčok maternice s viacpočetné tehotenstvo;
istmicko-cervikálna nedostatočnosť;
vrodené abnormality pohlavných orgánov;
trauma cervikálneho kanála v dôsledku potratu alebo gynekologických operácií;
progresia erózie krčka maternice;
nízky obsah tehotenského hormónu.

Otvorenie cervikálnych otvorov v posledných týždňoch tehotenstva naznačuje bezprostredný nástup pôrodu. Ide o normálny proces, ktorý nepredstavuje nebezpečenstvo pre ženu a plod. Ak sa však proces začne dlho pred očakávaným termínom pôrodu, hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

Je potrebné rozlišovať medzi otvorením vonkajšieho a vnútorného hltana. Mierne rozšírenie otvoru medzi krčkom a vagínou nie vždy spôsobí zväčšenie otvoru do maternice. Ak je však vnútorný vstup do cervikálneho kanála mierne otvorený, spustí sa otvorenie vonkajšieho otvoru.

Ak lekár pri odchode z pošvy diagnostikuje zväčšenie priestoru, budúca mamička je odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie. Pri normálnej vnútornej dierke je Veľká šanca priaznivý výsledok tehotenstva bez použitia radikálnych opatrení.

Liečba otvorenia hrdla

Terapia dilatácie krčka maternice je zameraná na spomalenie procesu otvárania a udržiavania tehotenstva. Liečebný režim závisí od závažnosti procesu a obdobia tehotenstva, v ktorom sa zistí patológia. Žena je poslaná do nemocnice, kde sa používa jedna z liečebných metód:

liečivé;
uloženie nosnej konštrukcie;
chirurgické.

Liečba zahŕňa užívanie hormónov, antispazmikík a vitamínov. Najpopulárnejší hormonálne lieky počas tehotenstva sú Utrozhestan a Duphaston. Ak sa zistí hrozba ukončenia tehotenstva, lekár predpíše zvýšenú dávku lieku.

Minimálne obdobie na podanie veľkej dávky je 7-14 dní. Po uplynutí tejto doby sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa krčka maternice neskráti a proces otvárania sa zastavil, lekár môže znížiť dávku lieku. Vo väčšine prípadov hormonálna liečba pokračuje až do posledného mesiaca tehotenstva. Niekedy sú potrebné hormóny až do pôrodu.

Na zníženie citlivosti maternice a krčka maternice sa používajú spazmolytiká. Napätie maternice uvoľňuje Spazmalgon, No-shpa, Papaverin. Lieky predpisujú sa vo forme injekcií, kvapkadiel, tabliet a čapíkov. Lieky sa zrušia, keď sa vylúči tón maternice. Ako udržiavacia terapia sa používajú vitamínové komplexy.

Identifikácia patológie vedie k tomu, že žena začína pociťovať nervové napätie. Na odstránenie stresu sa odporúča piť sedatíva.

Medikamentózna terapia je vhodná, ak je diagnostikované otvorenie vonkajšieho hltana. Patológia vnútorného otvoru a výrazné zvýšenie vonkajšieho otvoru vyžaduje použitie špeciálneho dizajnu alebo stehu na istme cervikálneho kanála. Vlastnosti techník sú popísané v tabuľke.

Smer terapie	Podstata metódy	Vlastnosti a obmedzenia	Vedľajšie účinky	Súbežná liečba
Vloženie pesaru	Na krčku maternice je umiestnený plastový alebo silikónový krúžok. Dizajn uvoľňuje zaťaženie z hrdla a rovnomerne ho rozdeľuje na steny vagíny.	Používa sa, ak je vnútorný hltan uzavretý. Krúžok sa nasadí po 15 týždňoch a odstráni sa pri 37-38. Kontraindikované, ak sa vo vagíne zistia infekcie alebo sú poškodené membrány.	Telo negatívne reaguje na cudzí predmet, preto je možný zvýšený výtok a pocit nepohodlia. Zvyšuje sa riziko infekcie pohlavného ústrojenstva. Nutkanie na močenie sa stáva častejším.	liečba vagíny liekmi, ktoré zabraňujú dysbióze; užívanie hormonálnych liekov
Šitie	Krk je zošitý nevstrebateľnými stehmi	Zákrok sa vykonáva do 28 pôrodníckych týždňov. Keďže operácia zahŕňa použitie anestézie, je kontraindikovaná u ľudí so srdcovým ochorením.	rýchle šírenie infekcie, ktorá nebola zistená pred operáciou; materiálová alergia; zvýšený tonus maternice; imunitné odmietnutie cudzích tkanív; poškodenie krčka maternice, ak pôrod začal pred odstránením stehu	vaginálna liečba antiseptické činidlá počas 7 dní; prísny pokoj na lôžku prvých 5 dní po operácii; užívanie antispazmických liekov.

Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby treba pamätať na to, že vnútorný a vonkajší lúmen nemožno úplne uzavrieť. Ak je lúmen otvorený, nie je možné ho vrátiť späť do pôvodnej polohy. Použitie terapie však pomáha vyhnúť sa situácii, keď sa otvor úplne otvorí skôr, ako sa plod stane životaschopným.

Preventívne opatrenia

Predpovedajte všetko možné komplikácie počas tehotenstva nemožné. Aby sa znížilo riziko predčasný štart všeobecný proces, je potrebné:

Plánujte tehotenstvo s gynekológom. Žena sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu, vyliečiť gynekologické patológie a vzdať sa zlých návykov.
Vyhnite sa potratom. Odstránenie nechceného tehotenstva zahŕňa zásah do prirodzeného fyziologického procesu. V dôsledku potratu je hormonálne pozadie narušené a reprodukčné orgány sú zranené. Riziko potratu sa zvyšuje, keď sa prvýkrát pokúsite nosiť dieťa staršie ako 25 rokov.
Včas sa zaregistrujte v lekárskej profesii. Včasná registrácia umožňuje včasnú identifikáciu a elimináciu tehotenských patológií.
Udržujte si zdravú váhu. Nadváha pri nosení dieťaťa vedie k zvýšeniu zaťaženia všetkých orgánov a systémov a zmene hormonálnej rovnováhy.
Odmietajte saunu počas tehotenstva.
Vyhnite sa stresu.
Dodržiavajte harmonogram plánovaných návštev u gynekológa a odporúčania na ultrazvukové vyšetrenie.
Ak sa zistí hrozba prerušenia tehotenstva, prísne dodržiavajte pokyny ošetrujúceho lekára.

Ak sa počas prvého tehotenstva u ženy našiel ICI, potom pri opakovanom tehotenstve môže hroziť potrat. Tí, ktorí boli diagnostikovaní, sa odporúčajú, aby sa uchýlili k použitiu pesaru. Pri nosení by ste mali úplne opustiť pohlavný styk a znížiť fyzickú aktivitu.

Pri registrácii na tehotenstvo musí žena absolvovať sériu diagnostických procedúr, ktoré odhalia jej zdravotný stav, schopnosť vynosiť a porodiť dieťa. V tomto prípade sa najväčší význam pripisuje vyšetreniu vnútorných pohlavných orgánov, najmä stavu krčka maternice.

Čo to je?

Krčka maternice je najdôležitejšia časť ženský orgán spojené s procesom pôrodu, ovplyvňujúce tak priebeh tehotenstva, ako aj priebeh pôrodu. Je to malá trubica, približne 4 cm x 2,5 cm, ktorá spája maternicu a vagínu. Krček maternice je rozdelený na hornú - supravaginálnu časť umiestnenú nad vagínou a dolnú - vaginálnu časť, ktorá vyčnieva do pošvovej dutiny.

Okrem toho V strede spodnej časti sa otvára cervikálny kanál vo forme vnútorného hltana (vstup do dutiny maternice). Povrch zdravého krku je svetloružový, lesklý, hladký a elastický a zvnútra cervikálneho kanála sa farba stáva intenzívnejšou a povaha povrchu je uvoľnená a zamatová.

Aký by mal byť krčok maternice počas tehotenstva?

S nástupom tehotenstva ako celok ženské telo, krčka maternice prechádza výraznými zmenami. Kvôli drastickej zmene hormonálne pozadie a zvýšený prísun krvi, v priebehu niekoľkých dní po oplodnení sa stáva cyanotickým a žľazy, ktoré sú v jeho hrúbke hojne, sa výrazne rozširujú a rastú. Svalové vlákna lemujúce krčok maternice sú počas tehotenstva nahradené spojivovým tkanivom.

Informácie Novovytvorená kolagénová štruktúra, dobre roztiahnuteľná a elastická, podporuje svojou nadmernou tvorbou naťahovanie maternice a tým vedie ku skráteniu krčka maternice v tehotenstve a vytváraniu podmienok pre otvorenie vnútorného hltana.

Tento typ orgánu pretrváva počas celého tehotenstva a ku koncu tehotenstva lekár konštatuje mäkké tkanivá, čo svedčí o dozrievaní krčka maternice a pripravenosti na proces pôrodu. Tesne pred pôrodom má krk tendenciu sa prudko skrátiť na 1-2 cm, pričom sa presne fixuje v strede malej panvy.Ďalej je potrebné pravidelné vyšetrenie, aby sa nezmeškal začiatok pôrodu, ktorý je signalizovaný rozšírením vnútorného hltana a prvými kontrakciami.

Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva po týždňoch

Krček maternice sa postupne skracuje podľa dĺžky tehotenstva, pričom najmenšiu dĺžku v pozdĺžnom rozmere dosahuje ku koncu tehotenstva. Táto závislosť je uvedená v tabuľke:

Inšpekcia

Obdobie tehotenstva vyžaduje pre ženu potrebu navštíviť lekára na všeobecné vyšetrenie a najmä na vyšetrenie stavu krčka maternice, a to pomerne často - najmenej raz za mesiac. Táto pravidelnosť je indikovaná úplne zdravým ženám, ktoré nemajú vážnejšie zdravotné problémy. Ak je tehotenstvo zhoršené závažnými diagnózami alebo je vysoké riziko potratu, lekár stanoví častejší harmonogram návštev v gynekologickej ambulancii.

Pravidelné vyšetrenia krčka maternice počas tehotenstva majú prvoradý význam pre identifikáciu patológií matky aj dieťaťa, čo umožňuje včas predpísať potrebnú liečbu. Pri každej návšteve lekár zbiera materiál na identifikáciu možného zápalového procesu, rôzne infekcie, vylučuje onkologické ochorenia v štádiu zrodu.

InformácieOsobitná pozornosť na recepciách lekár platí stav krčka maternice, kontroluje jeho veľkosť, tvar, umiestnenie, konzistenciu. Dôkladné plánované štúdie sa zvyčajne vykonávajú v prvých týždňoch tehotenstva, v 20., 28., 32. a 36. týždni. V prípade odchýlok od normy sa kontrola vykonáva podľa potreby. Najmä stav krčka maternice na začiatku tehotenstva, keď jeho skrátenie svedčí o začatom.

Vzhľadom na prítomnosť vaginálneho výtoku, ktorý môže tiež naznačovať, že proces prerušenia sa začal, vyvstáva otázka vylúčenia tejto možnosti alebo prijatia naliehavých opatrení.

Nahmatajte krčok maternice na začiatku tehotenstva

Na samom začiatku tehotenstva, keď nie sú žiadne patológie, je krčka maternice pri vyšetrení pri palpácii dosť hustá a je mierne naklonená späť v polohe, čo sa považuje za normu. O absencii hrozby spontánneho potratu svedčí aj obštrukcia cervikálneho kanála (vonkajšieho hltana) pre prst.

A naopak, ak takáto hrozba existuje, lekár si to všimne podľa zmäkčenej štruktúry, skrátenej veľkosti a voľne uzavretého krčka maternice.

Uvoľnený krčok maternice počas tehotenstva

V priebehu tehotenstva prechádzajú tkanivá krčka maternice, rovnako ako celé telo, silné štrukturálne zmeny.

Rozdielna hladkosť na začiatku tehotenstva v dôsledku hormonálnych a fyziologické dôvody stáva sa čoraz viac drobivejšou pre pôrod. Voľná povaha povrchu krčka maternice sa považuje za normu v blízkosti cervikálneho kanála. Veľké voľné plochy však môžu naznačovať zápalovú infekciu.

Zdroje problémov môžu byť:

gonokok;
a iné závažné infekcie, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu.

Okrem zvýšenej drobivosti, ulcerácie, ťahavých bolestí v dolnej časti brucha je možné pozorovať výtok.

Mäkký

V normálnom priebehu tehotenstva by mal byť krčok hustá oblasť s uzavretým vonkajším hltanom, ktorý chráni vnútro maternice pred infekciami. Až po tomto období začne nerovnomerne mäknúť, to znamená, že „dozrieva“ - môže sa otvárať počas pôrodu, ale iba pozdĺž periférie, a oblasť krčka maternice zostáva uzavretá, čo dokazujú ultrazvukové údaje.

Cervikometria

Cervikometria je metóda, ktorá zisťuje dĺžku krčka maternice počas tehotenstva.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou konvenčného ultrazvukového postupu a vaginálnej sondy. Príprava pre tehotné nezahŕňa plnenie močového mechúra, ako je to bežné všeobecný výskum... Samotný postup výskumu sa nelíši od vyšetrenia maternice, ktoré poznajú všetky ženy, po podbrušku sa bude pohybovať len senzor prístroja. Lekár zároveň pokožku predmazáva gélom pre lepšiu činnosť ultrazvukového zariadenia.

Informácie Pri vyšetrení transvaginálnou sondou sa zabalí do kondómu, z hygienických dôvodov sa aplikuje aj gél a podľa toho sa vyšetrí krčok maternice. Niekedy sa okrem bežného vyšetrenia cez brucho používa vaginálna sonda.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva

Cervix funguje ako "tesnenie", ktoré drží plod vo vnútri maternice. Ale so svojou slabosťou nemusí vydržať rastúcu hmotnosť plodu a otvoriť sa pred časom. V takýchto prípadoch sa uchýlia k uloženiu špeciálnych stehov vo forme krúžku. Táto metóda sa zobrazuje na obdobie 13-24 týždňov, po tomto období sa táto metóda nepoužíva, ale pre budúce rodiace ženy sa odporúča pokoj na lôžku.

Ide o jednoduchú operáciu, ktorou je zošitie krku lavsanovou niťou, ktorá sa nerozpúšťa. Vykonáva sa v anestézii, ktorá je pre dieťa bezpečná a umožňuje žene na krátky čas zaspať. Nasleduje krátky priebeh antibakteriálnych liekov a liekov na uvoľnenie maternice. Po operácii je možné nejaký čas pozorovať krvavý výtok a ťahavé bolesti, ktoré sú normou.

Stehy sa odstránia po 37 týždňoch bez anestézie. Aj keď dôjde k pôrodu hneď potom, veľké problémy už nemôžu nastať, keďže v tomto období dieťa dosiahne funkčnú zrelosť. Vo väčšine prípadov po odstránení stehov (krúženie) dochádza k pôrodu včas.

Cervix v druhom tehotenstve

Pri opakovanom tehotenstve vyzerá krčok už na začiatku pôrodu voľnejšie v porovnaní s predchádzajúcim stavom. Ak má "nulliparózny" krk tvar valcovej trubice, potom "porodenie" má formu kužeľa alebo lichobežníka. Navyše, jeho povrch už nie je úplne hladký, ale má jazvy po predošlom pôrode a lekárskych manipuláciách, čo zhoršuje jeho rozťažnosť a vedie ku skracovaniu.

Pri každom ďalšom tehotenstve hrozí skrátenie krčka maternice, preto by mal lekár jeho dĺžku neustále sledovať, najmä ak tehotenstvu predchádzali nejaké komplikácie v minulosti. Je rozšírený názor, že u žien, ktoré už porodili, je povolené nejaké otvorenie vonkajšieho hltana, čo je hrubá nevedomosť. V každom tehotenstve musí byť uzavretie krčka maternice absolútne, ďalšie možnosti sú odchýlky.

Informácie Krčka maternice je jedinečný útvar ženského tela, ktorý hrá rozhodujúcu úlohu v túžbe stať sa matkou. A tie ženy, ktoré s pomocou lekára zodpovedne odstraňujú vzniknuté problémy, majú šancu urobiť si radosť materstvom viac ako raz.

Počas tehotenstva sa žena stáva najzraniteľnejšou, keďže jej telo pracuje za dvoch. Ak existuje niekoľko druhov ovocia, zaťaženie sa zvyšuje. V tomto ohľade sa môže vyvinúť ICI - nebezpečná patológia, ktorá vedie k strate dieťaťa. Ako určiť nástup ochorenia a vyhnúť sa negatívne dôsledky, poučte sa z nášho článku.

Ako porodiť zdravé dieťa s ICI?

Nosenie dieťaťa má okrem pozitívnych stránok aj množstvo negatívnych rizík a ohrození zdravia ženy i samotného bábätka. Jednou z nebezpečných patológií je isthmicko-cervikálna insuficiencia. Čo je to? Aké sú príznaky a liečba?

Čo je to cervikálna insuficiencia (ICI)

Isthmiko-cervikálna insuficiencia je patológia krčka maternice, ktorá spočíva v neschopnosti orgánu udržať plod. V dôsledku toho dochádza k spontánnemu potratu alebo predčasnému pôrodu. Charakteristickým znakom je absencia symptómov a patológiu možno zistiť iba pomocou ultrazvuku a nie skôr ako v druhom trimestri.

Existujú dva typy ICN:

Traumatické - spôsobené traumou krčka maternice.
Funkčné - spektrum príčin je širšie, najčastejšie nedostatok progesterónu alebo na pozadí hyperandrogenizmu.

Symptómy

Choroba prebieha bez výrazných symptómov.

Zriedkavé prejavy patológie:

mierne špinenie;
ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
tlak v hornej časti maternice;
pocit plnosti vagíny zvnútra.

Nebezpečenstvo ICI spočíva v tom, že nie je možné nezávisle určiť prítomnosť patológie. Dokonca aj pri neustálej návšteve gynekológa nie je vždy možné identifikovať patológiu.

Príčiny

Maternicový zvierač udržuje maternicu v dobrom stave a počas tehotenstva kontroluje, aby k odhaleniu nedošlo skôr ako v predpísanom čase. Pri ICI je proces narušený.

Hlavným dôvodom je poranenie krčka maternice.

Ohrozené ženy:

s potratmi, anamnéza fetálnej deštruktívnej chirurgie;
s vnútornými prestávkami;
podstúpili chirurgický pôrod pri aplikácii pôrodníckych klieští alebo pri prezentácii v panve;
po chirurgická intervencia na krčku maternice.

Tieto postupy narúšajú svalové vlákna, čím sa znižuje celkový tonus.

ICI sa vyskytuje aj s abnormálnou štruktúrou reprodukčných orgánovženy. Vrodená isthmiko-cervikálna insuficiencia je zriedkavá, dá sa diagnostikovať aj u netehotnej pacientky, v tomto prípade sa cervikálna dilatácia pozoruje, keď je ovulácia väčšia ako 0,8 cm.

Iné dôvody:

so zvýšeným obsahom mužských hormónov v tele (hyperandrogenizmus);
polyhydramnios - existuje dodatočný tlak na cervikálny kanál a nedokáže sa vyrovnať;
veľké ovocie;
u pacientov nad 30 rokov sa zvyšuje riziko ICI;
koncepcia s IVF;
pozorované u pacientov, ktorí počas tehotenstva vykonávajú ťažkú fyzickú prácu.

Prejavy a dynamika počas tehotenstva

ICI neobťažuje rodiacu ženu v prvom trimestri. V druhom, v období od 16-24 týždňa, sa môže objaviť malé špinenie, niekedy ťahá podbruško. Dieťa sa aktívne rozvíja, rastie a priberá. V dôsledku toho je cervikálny kanál pod silným stresom a keďže svalové vlákna sú zničené a nemajú požadovaný tonus, plod vypadáva.

Tehotná žena by mala pravidelne navštevovať predpôrodná poradňa a prejsť včas ultrazvuková procedúra... S jeho pomocou je možné včas identifikovať ICI a prijať opatrenia na zabránenie vzniku patológie.

Pri ICI sa pacientovi najskôr podá hormonálna liečba, aby sa dosiahli normálne hladiny. Ak túto metódu nefunguje, potom špecialista položí vykladací pesar (Meyerov prsteň). S ním môže žena ísť až do 37 týždňov, potom sa krúžok odstráni, takže sa objaví pôrod.

V pokročilých prípadoch isthmicko-cervikálnej insuficiencie použite chirurgická metóda- stehy. Na tento účel je vnútorný hltan zúžený hodvábnymi vláknami.

Aké nebezpečné, ak je otvorený vnútorný alebo vonkajší hltan

Pri ICI sa pozoruje otvorenie vnútorného alebo vonkajšieho hltana. To predstavuje hrozbu pre život plodu.

V skorých štádiách

V prvom trimestri nie je možné identifikovať ICI, pretože embryo je malé a neovplyvňuje maternicu. Ako rastiete, zaťaženie sa zvyšuje a dochádza k predčasnému otvoreniu hltana. Niekedy sa isthmicko-cervikálna insuficiencia začína rozvíjať od 11. týždňa podľa nasledujúcej schémy:

Vnútorný hltan sa otvára.
Otvorenie vonkajšieho hltana.
Strata membrán vo vagíne.
Porušenie ich integrity.
Smrť plodu.

V neskoršom termíne

Od druhého trimestra sa ICI aktívne rozvíja, čím sa zvyšuje riziko spontánneho potratu. Najčastejšie sa to stane medzi 18-24 týždňami. Na konci termínu spôsobuje patológia predčasný pôrod s veľkým rizikom pre život dieťaťa.

Ako sa robí diagnóza

Na správnu diagnostiku istmicko-cervikálnej insuficiencie je potrebný komplex postupov: gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové monitorovanie.

Analýzy

Na diagnostiku ICI nie je potrebné robiť testy, pretože stav krčka maternice je možné určiť iba pomocou ultrazvuku. Pri gynekologickom vyšetrení lekár stanoví predpokladanú diagnózu.

Ultrazvukové vyšetrenie

Na určenie patológie je potrebné ultrazvukové vyšetrenie pomocou vaginálneho prevodníka (táto metóda je účinnejšia). Pri vyšetrení špecialista posudzuje stav krčka maternice, dĺžku a prítomnosť otvoru vnútorného os. V ICI má orgán tvar V. Na potvrdenie diagnózy je pacient vyzvaný, aby zakašľal, prípadne lekár tlačí na maternicový fundus, aby zvýšil záťaž a skontroloval fungovanie orgánu.

Normálne ukazovatele dĺžky cervikálneho kanála: do 6 mesiacov tehotenstva - 3,5-4,5 cm, neskôr 3-3,5 cm.

Ak má žena cervikálnu insuficienciu, potom sú tieto hodnoty posunuté nadol, čo naznačuje skrátenie krčka maternice.

Ako prebieha pôrod?

Pôrod s ICI je rýchly, pretože zvierač maternice neplní svoju funkciu. Rodiace ženy s touto diagnózou sú vopred odoslané do nemocnice, kde prestanú brať lieky alebo im lekár vyberie pesar či stehy. K pôrodu dochádza prirodzene, ak neexistujú žiadne indikácie pre cisársky rez.

Riziká

Istmicko-cervikálna insuficiencia je vážna patológia, ktorá predstavuje hrozbu pre život dieťaťa. Žena môže spontánne potratiť alebo predčasný pôrod. Aj pri správnej liečbe existuje riziko:

inštalácia pesaru si vyžaduje starostlivú a pravidelnú sanitáciu, aby sa do nej nedostali mikróby a baktérie vnútorné orgány a dieťaťu;
šitie - chirurgický zákrok, ktorý má určité kontraindikácie.

Hlavným nebezpečenstvom ICI je absencia symptómov. Často dochádza k potratu a až potom je táto patológia diagnostikovaná vďaka röntgenovému snímku vajíčkovodov.

Interval medzi tehotenstvami musí byť aspoň dva roky. Ak má pacient v anamnéze ICI, je potrebné počas plánovacieho obdobia dieťaťa konzultovať s odborníkom, aby sa vylúčilo riziko vzniku patológie alebo aby sa prijali preventívne opatrenia.

Tehotenstvo je vzrušujúce obdobie pre každú ženu. Bohužiaľ, nie vždy ide všetko hladko a dobre a ICI je bežný problém. Na vylúčenie patológie je potrebné navštíviť lekára včas a podstúpiť plánované ultrazvuky.

Užitočné video

Skríning prvého trimestra tehotenstva je za nami, čas plynie, bruško rastie a pribúdajú nové starosti.
Počuli ste alebo čítali niekde o istmicko-cervikálnej insuficiencii (ICI), predčasnom pôrode, ultrazvuku krčka maternice a teraz neviete, či vám to hrozí a či potrebujete takúto štúdiu, prípadne kedy?
V tomto článku sa pokúsim hovoriť o takej patológii, ako je ICI, o moderné metódy jeho diagnostika, vznik rizikovej skupiny predčasného pôrodu a spôsoby liečby.

Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastáva medzi 22. a 37. týždňom tehotenstva (259 dní), začínajúc prvým dňom poslednej normálnej menštruácie s pravidelnou menštruačný cyklus, pričom telesná hmotnosť plodu je od 500 do 2500 g.

Výskyt predčasných pôrodov sa vo svete v posledných rokoch pohybuje na úrovni 5-10% a napriek nástupu nových technológií neklesá. A vo vyspelých krajinách stúpa, predovšetkým v dôsledku využívania nových reprodukčných technológií.

Približne 15 % tehotných žien patrí do rizikovej skupiny pre predčasný pôrod už v štádiu zberu anamnézy. Ide o ženy, ktoré majú v anamnéze neskoré potraty alebo spontánny predčasný pôrod. V populácii takto tehotných žien asi 3 %. U týchto žien je riziko recidívy nepriamo úmerné gestačnému veku predchádzajúceho predčasného pôrodu, t.j. čím skôr došlo k predčasnému pôrodu v minulom tehotenstve, tým vyššie je riziko recidívy. Okrem toho do tejto skupiny patria ženy s abnormalitami maternice, ako je jednorohá maternica, priehradka v dutine maternice alebo poranenia, chirurgická liečba krčka maternice.

Problémom je, že 85 % predčasných pôrodov sa vyskytuje u 97 % žien v populácii, u ktorých toto prvé tehotenstvo alebo predchádzajúce tehotenstvá skončili donoseným pôrodom. Preto akákoľvek stratégia na zníženie počtu predčasných pôrodov, ktorá sa zameriava len na skupinu žien s predčasným pôrodom v anamnéze, bude mať veľmi malý vplyv na celkovú mieru predčasného pôrodu.

Cervix hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní tehotenstva a normálneho priebehu pôrodu. Jeho hlavnou úlohou je slúžiť ako bariéra, ktorá zabraňuje vytlačeniu plodu z dutiny maternice. Okrem toho endocervikálne žľazy vylučujú špeciálny hlien, ktorý sa hromadí a tvorí hlienovú zátku - spoľahlivú biochemickú bariéru pre mikroorganizmy.

"Dozrievanie krčka maternice" je termín, ktorý sa používa na opis pomerne zložitých zmien vyskytujúcich sa v krčku maternice spojených s vlastnosťami extracelulárnej matrice a množstvom kolagénu. Výsledkom týchto zmien je zmäkčenie krčka maternice, jeho skrátenie až vyhladenie a rozšírenie krčka maternice. Všetky tieto procesy sú v donosenom tehotenstve normálne a sú nevyhnutné pre normálny priebeh pôrodu.

Niektoré tehotné ženy majú rôzne dôvody"Dozrievanie krčka maternice" sa vyskytuje v predstihu. Bariérová funkcia krčka maternice je výrazne znížená, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Treba poznamenať, že tento proces nemá klinické prejavy, bez sprievodu bolestivé pocity alebo krvavý výtok z pohlavného traktu.

Čo je ICN?

Rôzni autori navrhli množstvo definícií tohto stavu. Najčastejšie ide o: ICI je insuficiencia isthmu a krčka maternice, ktorá vedie k predčasnému pôrodu v II resp. III trimester tehotenstva.
alebo podobne : ICI je bezbolestná dilatácia krčka maternice pri absencii
kontrakcie maternice vedúce k spontánnemu prerušeniu
tehotenstva.

Ale napokon, diagnóza musí byť stanovená ešte skôr, ako dôjde k prerušeniu tehotenstva, a či sa tak stane, nevieme. Navyše väčšina tehotných žien s diagnózou ICI porodí včas.
ICI je podľa mňa stav krčka maternice, pri ktorom je riziko predčasného pôrodu u danej tehotnej ženy vyššie ako u bežnej populácie.

V modernej medicíne je najspoľahlivejší spôsob hodnotenia krčka maternice transvaginálny ultrazvuk s cervikometriou - meranie dĺžky uzavretej časti krčka maternice.

Pre koho a koľkokrát je indikovaný ultrazvuk krčka maternice?

Tu sú pokyny od https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ak tehotná žena patrí medzi tých 15% s vysokým rizikom predčasného pôrodu, tak takýmto ženám sa každé 2 týždne od 14. do 24. týždňa tehotenstva zobrazuje ultrazvuk krčka maternice.
Pre všetky ostatné tehotné ženy sa odporúča jeden ultrazvuk krčka maternice v 20-24 týždni tehotenstva.

Technika cervikometrie

Žena sa vyprázdňuje močového mechúra a leží na chrbte s ohnutými kolenami (poloha litotómie).
Ultrazvuková sonda sa opatrne zasunie do pošvy smerom k prednému fornixu, aby nevyvíjala nadmerný tlak na krčok maternice, čím by sa mohla umelo zväčšiť jeho dĺžka.
Získa sa sagitálny pohľad na krčok maternice. Sliznica endocervixu (ktorá môže mať zvýšenú alebo zníženú echogenicitu v porovnaní s krčkom maternice) slúži ako dobrý referenčný bod na určenie skutočnej polohy vnútorného os a pomáha vyhnúť sa zámene s dolným segmentom maternice.
Uzavretá časť krčka maternice sa meria od vonkajšej dutiny k zárezu v tvare V na vnútornej strane maternice.
Cervix je často zakrivený a v týchto prípadoch je dĺžka krčka maternice, považovaná za priamku medzi vnútorným a vonkajším os, nevyhnutne kratšia ako meranie pozdĺž cervikálneho kanála. Z klinického hľadiska nie je spôsob merania dôležitý, pretože keď je krčok maternice krátky, je vždy rovný.

Každý test by mal byť dokončený do 2-3 minút. Asi v 1 % prípadov sa dĺžka krčka maternice môže meniť v závislosti od kontrakcií maternice. V takýchto prípadoch by sa mali zaznamenať najnižšie hodnoty. Okrem toho sa dĺžka krčka maternice v trimestri II môže líšiť v závislosti od polohy plodu - bližšie k spodnej časti maternice alebo v oblasti dolného segmentu, v priečnej polohe.

Je možné posúdiť cervix aj transabdominálne (cez brucho), ale ide o vizuálne hodnotenie, nie cervikometriu. Dĺžka krčka maternice s trasabdominálnym a transvaginálnym prístupom sa výrazne líši o viac ako 0,5 cm smerom nahor aj nadol.

Interpretácia výsledkov výskumu

Ak je dĺžka krčka maternice väčšia ako 30 mm, potom je riziko predčasného pôrodu menšie ako 1% a nepresahuje bežnú populáciu. Hospitalizácia nie je u takýchto žien indikovaná, a to ani za prítomnosti subjektívnych klinických údajov: bolesť v maternici a drobné zmeny na krčku maternice, hojný výtok z vagíny.

V prípade zistenia skrátenia krčka maternice pod 15 mm pri jednoplodovom tehotenstve alebo 25 mm pri viacplodovom tehotenstve urgentná hospitalizácia a ďalší manažment tehotenstva v nemocnici s možnosťou intenzívna starostlivosť pre novorodencov. Pravdepodobnosť pôrodu do 7 dní je v tomto prípade 30% a pravdepodobnosť predčasného pôrodu pred 32. týždňom tehotenstva je 50%.

Skrátenie krčka maternice na 30-25 mm v jednoplodovom tehotenstve je indikáciou na konzultáciu s pôrodníkom-gynekológom a týždennú ultrazvukovú kontrolu.

Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm, urobí sa záver: „ECHO-príznaky ICI“ v 2. trimestri, alebo: „Vzhľadom na dĺžku uzavretej časti krčka maternice riziko predčasného pôrodu je vysoká“ v 3. trimestri a odporúča sa poradiť sa s pôrodníkom-gynekológom s cieľom vyriešiť otázku predpisovania mikronizovaného progesterónu, vykonania cervikálnej cerkláže alebo inštalácie pôrodníckeho pesaru.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že odhalenie skráteného krčka maternice cervikometriou neznamená, že určite budete mať pôrod v predstihu. Hovoríme o vysokom riziku.

Niekoľko slov o otvorení a tvare vnútorného hltana. Pri vykonávaní ultrazvuku krčka maternice môžete nájsť rôzne formy vnútorného hltana: v tvare T, U, V, Y, navyše sa u tej istej ženy počas tehotenstva mení.
Pri ICI spolu so skrátením a zmäknutím krčka maternice dochádza k jeho dilatácii, t.j. rozšírenie cervikálneho kanála, otvorenie a pretvorenie vnútorného hltana je jeden proces.
Veľká multicentrická štúdia, ktorú uskutočnila FMF, ukázala, že samotný tvar vnútorného os bez skrátenia krčka maternice nezvyšuje štatistickú pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Liečebné metódy

Bola preukázaná účinnosť dvoch metód prevencie predčasného pôrodu:

Cervikálna cerkláž (cervikálne šitie) znižuje riziko pôrodu pred 34. týždňom asi o 25 % u žien s predčasným pôrodom v anamnéze. Existujú dva prístupy k liečbe pacientov s predchádzajúcim predčasným pôrodom. Prvým je cerkláž všetkým takýmto ženám krátko po 11-13 týždňoch. Druhým je meranie dĺžky krčka maternice každé dva týždne od 14. do 24. týždňa a šitie len vtedy, ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm. Celková miera predčasnej pôrodnosti je podobná pre oba prístupy, ale preferuje sa druhý prístup, pretože znižuje potrebu cerkláže asi o 50 %.

V prípade zistenia krátky krk maternice (menej ako 15 mm) v 20. – 24. týždni u žien s nekomplikovanou pôrodníckou anamnézou môže cerkláž znížiť riziko predčasného pôrodu o 15 %.
Randomizované štúdie ukázali, že v prípade viacpočetných tehotenstiev, kedy je krčok skrátený na 25 mm, cervikálna cerkláž zdvojnásobuje riziko predčasného pôrodu.

Vymenovanie progesterónu od 20. do 34. týždňa znižuje riziko pôrodu na 34. týždeň približne o 25 % u žien s predčasným pôrodom v anamnéze a o 45 % u žien s nekomplikovanou anamnézou, ale identifikovaným skrátením krčka maternice na 15 mm. . Nedávno bola dokončená štúdia, ktorá ukázala, že jediný progesterón, ktorý možno použiť na skrátený krčok maternice, je mikronizovaný progesterón vaginálne v dávke 200 mg denne.

V súčasnosti prebiehajú multicentrické štúdie účinnosti používania vaginálneho pesaru. Pesar, ktorý je vyrobený z pružného silikónu, slúži na podopretie krčka maternice a zmenu jeho smeru ku krížovej kosti. Tým sa znižuje stres na krčku maternice v dôsledku zníženého tlaku. plodové vajíčko... Podrobnejšie si môžete prečítať o pôrodníckom pesare, ako aj o výsledkoch najnovších výskumov v tejto oblasti.

Kombinácia cervikálnych stehov a pesaru nezvyšuje účinnosť. Aj keď v tomto bode sa názory rôznych autorov líšia.

Po zošití krčka maternice alebo pomocou nainštalovaného pôrodníckeho pesaru je ultrazvuk krčka maternice nevhodný.

Vidíme sa o dva týždne!

Tehotenstvo bez komplikácií a patológií je ružovým snom každej ženy. Tvrdá realita, žiaľ, často prináša nepríjemné prekvapenia. Jedným z nich môže byť istmico-cirkevné zlyhanie, alebo skrátene ICN.

Čo je ICI a ako je to nebezpečné?

ICI počas tehotenstva je pomerne zriedkavý, iba 1-9% žien. Čo sa skrýva za týmto slovným spojením? Aby ste pochopili, čo to je a aké procesy vedú k tejto patológii, musíte pochopiť štruktúru maternice.

Skladá sa z tela – svalového dutého vaku, v ktorom sa nosí dieťa, a z krčka maternice, ktorý uzatvára vchod do maternice. Spolu s isthmom tvorí krčok maternice prvú časť pôrodných ciest. Krk aj istmus tvoria dva typy tkanív: spojivové a svalové.

A sval sústredené v hornej časti krčka maternice, na vnútornej strane maternice. Svaly tvoria zvierací krúžok, ktorý vopred neuvoľňuje vajíčko z maternice.

Avšak v niektorých prípadoch práve tento svalový krúžok nedokáže vydržať zvyšujúcu sa záťaž: hmotnosť plodu a plodovej vody, tonus maternice. Výsledkom je, že pod tlakom vajíčka sa krčka maternice skracuje a otvára v predstihu.

Prečo je ICI nebezpečný počas tehotenstva? Po prvé, rozšírený krčok maternice vyvoláva pokles plodu fetálna membrána vstupuje do maternicového kanála. Počas tohto obdobia sa dá otvoriť doslova akýmkoľvek prudkým pohybom.

Po druhé, ženská vagína nie je nikdy sterilná. Vždy obsahuje rôzne baktérie a často aj infekcie. V dôsledku toho sa to stane infekcia membrán ... V tomto mieste sa stenčuje a môže prasknúť tesne pod ťarchou plodovej vody.

Otvorenie močového mechúra plodu a výron vody spôsobujú nástup pôrodu. ICN sa tak stáva jedným z najviac bežné dôvody potraty na neskoršie dátumy (do 22. týždňa), alebo predčasný pôrod (od 22. do 37. týždňa).

Typicky sa ICI vyvinie medzi 16. a 27. týždňom. V zriedkavých prípadoch sa patológia môže vyvinúť skôr, dokonca aj po 11 týždňoch.

Typy a príčiny isthmicko-cervikálnej insuficiencie

Aké sú dôvody ICI? Môžu byť veľmi odlišné av závislosti od dôvodov rozlišujú traumatické a funkčné poškodenie.

Pri prvom pohľade je všetko jasné už z názvu. Traumatické ICI sa vyvíja, ak boli svaly krčka maternice tak či onak zranené. Čo spôsobuje zranenie? Akýkoľvek postup spojený s expanziou krčka maternice je plný jeho zranenia. Ide o interrupcie, kyretáž po potratoch a diagnostickú kyretáž. Okrem toho môžu byť svaly krčka maternice zranené počas pôrodu, ako aj po IVF (in vitro fertilizácia).

V tomto prípade je mechanizmus tvorby ICI počas tehotenstva mimoriadne jednoduchý: v mieste akéhokoľvek poranenia sa objaví jazva spojivového tkaniva. Na rozdiel od svalov, spojivové tkanivo neschopný natiahnuť, to sa stáva príčinou zlyhania.

S funkčné ICN všetko je trochu komplikovanejšie. Jeho príčiny môžu spočívať v rôznych faktoroch. Najčastejšie sa však tento typ zlyhania spája s hormonálne poruchy... Spravidla hovoríme o nedostatku progesterónu, prípadne o nadbytku mužských hormónov – androgénov. Mimochodom, toto je druhá najčastejšia príčina ICI.

V tomto prípade sa nedostatok začína rozvíjať skoré dátumy, približne od 11. týždňa tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v tomto čase začína pracovať pankreas plodu. Cvičí mužské hormóny, a ak ich má matka zvýšený počet alebo je na ne precitlivená, následky sa nedostavia pomaly: ochabnú svaly na krčku maternice, krčok sa otvorí.

ICI sa môže vyvinúť z prozaickejších dôvodov. Napríklad v prípade viacnásobného tehotenstva alebo polyhydramniózy. V tomto prípade je zaťaženie krčka maternice väčšie ako u normálne tehotenstvo, čo môže viesť aj k zlyhaniu. Nezabudnite na patológie vývoja maternice.

Príznaky ICI

Žiaľ, ischemicko-cervikálna insuficiencia je asymptomatická. Iba v niektorých prípadoch sa ICI v počiatočných štádiách môže prejaviť približne rovnako ako hroziaci potrat: rozmazaný krvavý výtok, ťahavé bolesti v bruchu, pocity prasknutia vo vagíne. Zvyčajne príznaky ICI počas tehotenstva chýbajú.

Diagnostika ICI

Vzhľadom na to, že ICI je takmer asymptomatická, je veľmi ťažké ju diagnostikovať. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a pri každej návšteve vykonávať vaginálne vyšetrenie. Žiaľ, mnohí lekári sa domnievajú, že pôrodné cesty stačí vyšetriť pri registrácii a už v nemocnici pred pôrodom.

Výsledkom je, že žena absolvuje konzultáciu, ale lekár meria iba hmotnosť, veľkosť brucha a krvný tlak... V takýchto podmienkach sa žena môže dozvedieť o diagnóze ICI počas tehotenstva, keď už bude neskoro.

Často je už oblasť potratu alebo predčasného pôrodu známa pomocou špeciálnej štúdie: hysterosalpingografia - röntgen maternice a trubíc pomocou röntgenovej kontrastnej látky.

Samozrejme, ak žena predtým mala túto patológiu, jej zdravotný stav bude sledovaný oveľa prísnejšie. Môžete však trvať na tom, aby sa pri každej návšteve vášho gynekológa vykonalo vaginálne vyšetrenie.

Počas vyšetrenia by mal lekár venovať pozornosť zmäkčeniu krčka maternice, čím sa zníži jeho dĺžka počiatočná fáza ICI a cervikálna dilatácia v neskoršom štádiu.

Jedna otázka zostáva, ako dlho je krčka maternice považovaná za normálnu? Veľa závisí od termínu, pretože bližšie k pôrodu sa zníženie dĺžky považuje za normálne:

po dobu 24-28 týždňov: 35-45 mm;
po 28 týždňoch: 30-35 mm.

Lekár má však k dispozícii len svoje pocity a gynekologické zrkadlo. A ak vonkajší hltan maternice ešte nie je otvorený, gynekológ môže navrhnúť iba ICI a presnejšie diagnostikovať ultrazvukom.

Štúdia sa uskutočňuje vaginálnou sondou. Zaznamenajú sa nasledujúce faktory, ktoré umožňujú určiť, či sa vyskytne isthmicko-cervikálna insuficiencia:

dĺžka krčka maternice;
prítomnosť otvoru vnútorného hltana.

Ak sa vnútorný hltan už začal otvárať a vonkajší je stále zatvorený, krčka maternice má tvar V, čo je jasne viditeľné na ultrazvuku. Existuje niekoľko ďalších dodatočných testov, ktoré vám umožňujú objasniť diagnózu v zložitých prípadoch. Žena môže napríklad vyvolať kašeľ alebo tlačiť na dno maternice (to znamená v nej vyššia časť). To sa nevyhnutne odráža v krčku maternice a ICI sa prejavuje.

Liečba ICI

Až po presnom stanovení diagnózy, ako aj príčiny patológie je možné začať liečbu ICI počas tehotenstva. Bez poznania dôvodu, ako v každom inom prípade, nebude možné nájsť adekvátnu liečbu.

V prvom rade sa rozlišuje funkčný ICI, ktorý sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch. V tomto prípade, hormonálna terapia určené na obnovenie normálnej hladiny hormónov. Užívanie liekov pokračuje 1-2 týždne, po ktorých je pacient znovu vyšetrený. Ak sa situácia stabilizovala a krčok maternice sa už neotvára, potom sa v medikamentóznej liečbe pokračuje pri neustálom monitorovaní stavu tehotnej ženy. Ak sa situácia zhorší, uprednostňujú sa iné metódy liečby.

Druhý spôsob Liečba ICI počas tehotenstva - inštalácia vypúšťacieho pesaru , nazýva sa aj Meyerov prsteň. V skutočnosti ide o malú plastovú štruktúru špeciálneho tvaru. Umiestňuje sa do vagíny, podporuje krčok maternice, prerozdeľuje hmotnosť plodu a plodovej vody a umožňuje udržanie tehotenstva.

Meyerov krúžok je možné nainštalovať takmer kedykoľvek, keď je všeobecne vhodné oddialiť pôrod. Používa sa v prípadoch nezačatej ICI na pozadí viacnásobného tehotenstva alebo polyhydramniónu. Ak je ICN jasne vyjadrené, potom sa táto metóda môže použiť len ako pomocná.

Akokoľvek je pesar užitočný, stále je cudzie telo, čo môže vyvolať vaginálnu dysbiózu. Aby sa tomu zabránilo, žena pravidelne berie šmuhy a tiež vykonáva preventívnu sanitáciu antiseptikami. V zriedkavých prípadoch môžu byť predpísané antibiotiká.

Krúžok sa odstráni po 37 týždňoch alebo ak začne pôrod.

V prípadoch, keď plastový krúžok zjavne nestačí, zvolí sa nasledujúci spôsob liečby ICI počas tehotenstva: šitie ... Vnútorný os maternice je zúžený a zošitý nevstrebateľnými stehmi. Najčastejšie sa používa hodváb.

Ako dlho trvá operácia? V tomto prípade sa všetko určuje individuálne. Najčastejšie sa stehy aplikujú skoro, to znamená až do 17 týždňov. V závislosti od jednotlivých indikácií možno operáciu vykonať aj neskôr, najneskôr však do 28 týždňov. V tejto veci sa pesar priaznivo porovnáva so stehmi, môže byť inštalovaný neskôr.

Šitie je pomerne vážna operácia. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí v lokálnej krátkodobej anestézii. Osobitná pozornosť sa venuje výberu anestézie. Bábätku by to nemalo ublížiť. Aby sa predišlo komplikáciám, niekoľko dní pred operáciou sa odoberie náter na mikroflóru a bezprostredne pred zákrokom sa vagína dezinfikuje. Nátery a debridement sa robia aj po zošití.

Zvýšený tonus maternice s už zavedenými stehmi je vážnym rizikom. Preto sa pacientom často predpisujú lieky, ktoré znižujú tón maternice, ako je horčík a ginipral, ako aj antispazmodiká, napríklad rovnaký papaverín.

Stehy môžete odstrániť v jednoduchej ordinácii gynekológa na stoličke. Urobte to v nasledujúcich prípadoch:

V 38. týždni, keďže tehotenstvo sa už považuje za donosené a pôrod môže začať kedykoľvek;
Ak sa kedykoľvek začne stabilný pôrod;
Ak plodová voda odíde alebo začne unikať, pretože v tomto prípade existuje riziko infekcie plodu a už hovoríme o urgentnom pôrode;
Ak sa pozoruje špinenie;
Pri prerezávaní cez švy.

Ak sa stehy neodstránia vo vhodnom čase, ale kvôli komplikáciám, ktoré sa vyskytnú, lekári vykonávajú korekciu a liečbu týchto komplikácií. Potom sa rozhodne o opätovnom napravení.

Bohužiaľ, tento postup, ako takmer všetky lekárske postupy, má množstvo kontraindikácií. Počítajúc do toho:

rôzne vážnych chorôb matky;
patológia vývoja plodu;
placenta previa.

Súlad s režimom

Akákoľvek patológia počas tehotenstva si vyžaduje nielen včasnú liečbu, ale aj dodržiavanie určitého režimu. Istmicko-cervikálna insuficiencia nie je výnimkou. Žena s touto patológiou sa musí vzdať zbytočného fyzická aktivita, vylúčiť pohlavný styk, viac klamať. Nechajte svoju rodinu robiť domáce práce za vás. Nezabudnite vziať všetky lieky včas.

Dôležitú úlohu zohráva aj psychologický postoj ženy. V tomto období je veľmi dôležitý optimizmus, viera v úspech a pozitívne vyústenie situácie. A, samozrejme, nevynechajte plánované kontroly. Závisí od toho vaše zdravie a narodenie vášho dieťaťa.

Pôrod na ICI

Keďže ICI je v skutočnosti neschopnosť svalového prstenca zostať uzavretý, pôrod s ICI je často rýchly. Samozrejme, všetko je tu individuálne a čas narodenia môže byť iný.

Väčšinou pomáha včasná terapia a dodržiavanie režimu nastávajúca matka informovať dieťa pred termínom pôrodu. Potom je žena vopred umiestnená do nemocnice, kde je pod neustálym dohľadom.

V prípadoch, keď sa pôrod predsa len začína pred termínom, je situácia o niečo komplikovanejšia. Je veľmi dôležité dostať sa do nemocnice včas a zároveň byť plne vyzbrojený, teda aspoň s tatinskými dokladmi: výmenná karta, poistka, pas. Výmenný lístok je obzvlášť dôležitý, pretože obsahuje informácie o vašom tehotenstve, ktoré pôrodníci potrebujú na správne zvládnutie pôrodu. Preto je obzvlášť dôležité, aby ženy s ICI nosili so sebou všetky doklady.

Našťastie, istmicko-cervikálna insuficiencia je stále pomerne zriedkavá. A moderná medicína vám umožňuje vyriešiť tento problém a bez poškodenia ženy a jej dieťaťa. Preto by ste sa tejto diagnózy nemali báť. Hlavná vec je dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Mám rád!