Krátky krčok maternice počas tehotenstva. Symptómy a príznaky

Väčšina budúcich mamičiek sa bojí predčasného pôrodu alebo potratu. To je predsa to najhoršie, čo sa môže počas tehotenstva stať. zapnuté skoré dátumy dieťa ešte nie je úplne sformované, a preto môžu nastať nejaké komplikácie. Môže sa to stať každej žene a hrozbu môže ovplyvniť veľa faktorov. Jedným z nich je krátky krčok maternice počas tehotenstva. Prvou príčinou jeho výskytu je genetika.

Prečo je počas tehotenstva krátky krčok maternice?

Žena môže mať vrodená patológia a to bude rys jej tela. Druhým dôvodom je hormonálna nerovnováha. Môže sa to stať, keď sa telo nastávajúcej matky prestavuje. Najčastejšie sa to deje od 11. do 27. týždňa. Za najnebezpečnejšie obdobie sa považuje 16. týždeň. Vtedy sa syntéza androgénov zvyšuje. Môžu spôsobiť skrátenie a otvorenie krku. Zároveň však zostane tón normálny, takže si tieto zmeny možno ani neuvedomujete a počas vyšetrenia ich môže zistiť iba lekár. Tretím dôvodom je akýkoľvek zásah. Napríklad potrat, operácia, príp mechanickému poškodeniu... To všetko vedie k deformácii krčka maternice počas tehotenstva. Nedokáže sa dobre natiahnuť a stiahne sa.

Čo sa môže stať v dôsledku krátkeho krčka maternice?

Norma pre veľkosť krčka maternice počas tehotenstva je 4 cm, ale u niektorých je to 2 cm alebo dokonca menej. V tomto prípade je žene počas tehotenstva diagnostikovaný krátky krčok maternice. Niekedy sa to stane v dôsledku cervikálno-cervikálnej nedostatočnosti. V tomto prípade musí celé tehotenstvo prebiehať pod dohľadom lekára. Pretože plod rastie a tlačí na orgány a krk. Pod tlakom sa dokáže otvoriť a stane sa to najhoršie – potrat. Poškodený krčok maternice navyše nedokáže dobre ochrániť plod pred infekciami. A počas pôrodu je to veľmi nebezpečné a môže viesť k prasknutiu vagíny a maternice. Túto patológiu môže vidieť lekár na ultrazvukovom vyšetrení.

Čo robiť s touto diagnózou?

Mnoho žien sa obáva, že majú počas tehotenstva krátky krčok maternice. Čo robiť? Toto je hlavná otázka, ktorá ich trápi. V prvom rade sa nebojte. Krátky krčok maternice v tehotenstve neznamená, že pre vás všetko dopadne zle. Dávajte na seba pozor, nenoste nič ťažké. Pravidelne navštevujte svojho lekára. Ak sa táto patológia začala v dôsledku hormonálnych zmien, potom vám budú predpísané lieky, ktoré ju odstránia. Ak sa situácia zhorší, žena môže mať dočasné stehy v maternici. Zvyčajne sa odstraňujú pred pôrodom. To všetko sa deje v anestézii a nebudete cítiť bolesť, takže by ste sa nemali báť. Môžete byť tiež požiadaní, aby ste nosili pesar. Môže spôsobiť trochu nepohodlia, ale v záujme jeho nenarodeného dieťaťa sa to oplatí vydržať. Sú ženy, ktoré odmietajú konať. Niektoré z nich, samozrejme, môžu donosiť dieťa a porodiť včas, ale, žiaľ, mnohé o dieťa prídu. Ak váš lekár povedal, že by ste si mali radšej nasadiť pesar, potom je lepšie sa s ním nehádať, aby ste dieťa bezpečne prepravili.

Krátka liečba krčka maternice

Ako sme písali vyššie, ak vám bola diagnostikovaná takáto diagnóza, nemali by ste panikáriť. V prvom rade je veľmi dôležitý váš emocionálny postoj. Lekár vám okamžite predpíše úplný odpočinok, pretože ak ste nervózni, môže sa objaviť tón maternice. Budúca matka bude musieť veľa odpočívať a chodiť menej. Samozrejme, už ste počuli, že pri nosení bábätka sa treba veľa hýbať, no nikdy by sa to nemalo robiť, ak máte v tehotenstve krátky krčok maternice. Liečba s takouto diagnózou je možná pri dodržaní všetkých pravidiel opísaných lekárom. Možno nebudete musieť nosiť pesar alebo mať stehy v maternici, stačí, aby ste užívali nejaké lieky. Ak máte stehy, budú odstránené, keď začne pôrod. Môže sa stať, že sa krk uvoľní v počiatočných štádiách, potom budete musieť podstúpiť liečbu. Pre viac neskoršie dátumy to nie je také strašidelné, pretože dieťa je už vytvorené a bude môcť dýchať samo, ak sa narodí.

Ako dlho je takáto diagnóza viditeľná?

Zvyčajne je krátky krčok maternice viditeľný už počas 20 týždňov tehotenstva. Pretože predtým žena tak rapídne nepriberala a už od 19. týždňa začína bábätko rýchlo rásť a jeho mama samozrejme rýchlo priberá. V tomto prípade sa v 50% prípadov vyskytujú potraty. Preto by práve v tejto fáze mali lekári začať aktívne konať. Krátky krčok maternice počas tehotenstva 32 týždňov už nie je taký strašidelný. Teraz budúca mama s takou diagnozou moze byt klud. Väčšina žien rodí úplne zdravo a silné deti, aj keď v predstihu. Krátky krčok maternice v 36. týždni tehotenstva je normálny. Pretože práve od tohto týždňa sa začína skracovať a mäknúť, aby bábätko ľahšie prechádzalo pôrodnými cestami. Preto v 36. týždni táto diagnóza prakticky nie je vyliečená. Lebo ak sa krčok maternice neskráti, tak sa dá tolerovať tehotenstvo, čo je tiež veľmi zlé. V tomto prípade bude pôrod stimulovaný. Preto ak máte v tomto štádiu krátky krčok maternice, tak buďte pokojná. Vaše telo sa pripraví na pôrod a dieťa sa narodí ľahko. Mnohé ženy začnú panikáriť, keď si vypočujú záver – krátky krčok maternice počas tehotenstva. Stáva sa to preto, lebo lekár ich neinformuje, že je to normálne. U niektorých žien sa telo pripravuje na pôrod skôr, u iných neskôr. Myslite na to, že čoskoro uvidíte svoje dieťa.

Môže sa krčka maternice predĺžiť?

Krčka maternice sa počas tehotenstva vždy mení. V závislosti od okolností sa môže predĺžiť a skrátiť. Celodenná ťažká fyzická práca ho skráti. Ale ak si potom dobre oddýchnete, možno sa to predĺži. Môže sa tiež predĺžiť s určitými liekmi. Hlavne to s ním nepreháňajte fyzická aktivita... Všetko je dobré s mierou. Preto, ak vám bol diagnostikovaný krátky krčok maternice, nezúfajte, veľmi skoro sa situácia môže zmeniť a všetko sa obnoví. Hlavná vec je, že sa krčok maternice nepredĺži v neskoršom termíne, keď budete musieť rodiť. Pretože pri takomto výsledku udalostí bude pôrodný kanál dieťaťa dlhší a je preňho ťažšie sa narodiť.

Čo so sebou robiť, keď fyzická aktivita nie je povolená?

Takže vám bol diagnostikovaný krátky krčok maternice a bol vám predpísaný úplný odpočinok. Samozrejme, je nudné neustále klamať a čumieť do stropu. Teraz však existuje veľa spôsobov, ako sa zabaviť bez toho, aby ste boli aktívni. Môžete si pozrieť veľa zaujímavých filmov. Je žiaduce, aby to boli príjemné komédie. V žiadnom prípade nepozerajte hororové filmy - to len zhorší vašu diagnózu. Môžete si tiež prečítať veľa zaujímavých kníh o starostlivosti o deti. Pripraví vás na materstvo a zabaví. Raz denne si určite choďte von sadnúť na lavičku. Čerstvý vzduch je pre vás dobrý, ale nerobte dlhé prechádzky. Neprinesie ti to nič dobré.

Pôrod a krátky krčok maternice

S touto diagnózou dochádza k pôrodu úplne inými spôsobmi. Niektoré môžu porodiť za pár hodín a u niektorých sa krčok maternice otvára až na sedem hodín. Všetko je veľmi individuálne. Hlavné je myslieť pozitívne a byť rada, že ste bábätko stihla vynosiť a porodiť v termíne. Váš mentálny postoj je veľmi dôležitý. Myslite pozitívne a budete úspešní. Na tento deň ste predsa dlho čakali.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva nie je taký zriedkavý problém a hlavnou črtou tohto patologického stavu je absencia výrazného klinické príznakyčasom. Skrátenie krčka maternice môže zistiť pôrodník-gynekológ pri pozorovaní nastávajúcej matky.

Skrátenie cervikálny kanál je nebezpečná patológia, ktorá môže mať negatívny vplyv na nosenie plodu. Preto by ste počas tehotenstva mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste včas identifikovali situácie, ktoré si vyžadujú nápravu. Je dôležité vedieť pravdepodobné príčiny, ako aj známky skrátenia a údajné komplikácie, ktoré môže tento patologický stav spôsobiť.

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má patológia kód O34.4 a patrí medzi ďalšie anomálie krčka maternice vyžadujúce poskytnutie tzv. zdravotná starostlivosť budúca matka.

Príčiny krátkeho krčka maternice

Veľmi krátky krčok maternice

Skrátenie krčka maternice nemusí žene spôsobovať nepríjemné pocity, no napriek tomu je táto situácia patologická, pretože krátky krčný kanál nefixuje správne uzavretý stav maternice. Z tohto dôvodu, keď sa zistí problém, žena by mala byť pravidelne sledovaná odborníkmi, aby sledovali stav.

Veľmi krátka dĺžka krčka maternice (menej ako dva centimetre) je mimoriadne nebezpečná, pretože vyvoláva potrat alebo rýchly pôrod. Na korekciu ICI sa žene predpisujú glukokortikoidné lieky av prípade potreby sa na maternicu aplikujú dočasné stehy. Ďalším spôsobom opravy je prekrytie. Malo by byť tiež obmedzené fyzické cvičenie.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie s nedostatočnou dĺžkou krčka maternice môžu zahŕňať potraty, abnormálny pôrod, predčasný pôrod alebo ich rýchly priebeh. To všetko negatívne ovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa.

Včasné odhalenie problému umožňuje včasné stanovenie opatrení na nápravu ICI. Je dôležité dodržiavať všetky nariadenia lekára a dodržiavať všetky odporúčania. Počas tehotenstva sa počas ultrazvukovej kontroly určuje dĺžka krčka maternice, čo umožňuje čo najskôr odhaliť akékoľvek abnormality.

Diagnostika krátkeho krčka maternice

Skrátenie krčka maternice možno zistiť už v 11. týždni tehotenstva. Diagnostika zahŕňa:

vyšetrenie prstov vagínu na posúdenie dĺžky krčka maternice, priechodnosti a stavu krčka maternice;
ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je hlavnou metódou identifikácie a inštrumentálnej kontroly ICI;
vyšetrenie v zrkadlách na fixáciu stavu vonkajšieho hltana.

Diagnostické kritériá pre ICI sú, že dĺžka orgánu je 20-25 milimetrov a otvor kanála je viac ako 9 milimetrov. Táto situácia si vyžaduje okamžité začatie nápravných opatrení.

Dôležité! Prirodzené otvorenie krčka maternice je možné bezprostredne pred pôrodom, ale nie skôr ako v čase, ktorý je vopred určený prírodou.

Analýzy

Na objasnenie diagnózy a definície Všeobecná podmienka zdravie nastávajúcej matky, dodatočné laboratórny výskum:

Identifikácia bakteriálnych pohlavne prenosných infekcií (krv).
Stanovenie vnútromaternicových infekčných patológií - herpes, rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírus (krv).
Stanovenie hladiny chorionického gonadotropného hormónu, testosterónu, estrogénu a progesterónu, ako aj hormónov štítnej žľazy v krvi.
Analýza moču na prítomnosť ketosteroidov.
Koagulogram.
Stanovenie lupusového antikoagulantu.

Inštrumentálna diagnostika

Zoznam požadovaných metód inštrumentálnej diagnostiky zahŕňa:

transvaginálny ultrazvuk;
tokografia, ktorá sa vykonáva s cieľom identifikovať tón maternice a kontrakcie;
dynamická echografia, ktorá je dôležitá v prípade hrozby potratu;
Dopplerovský prietok krvi (uteroplacentárny a fetálny);
monitorovanie srdca.

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva

Skrátenie krčka maternice je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje prísne dynamické pozorovanie a včasné opatrenia, ak je potrebná korekcia. Krátka dĺžka kanálika mimo tehotenstva ženu neohrozuje, no počas tehotenstva môže byť provokatérom vážnych zdravotných problémov pre matku aj dieťa.

K čomu môže viesť krátky krčok maternice počas tehotenstva?

Tento patologický stav v počiatočných štádiách vytvára hrozbu potratu a potratu av neskorších štádiách - rýchly priebeh pôrodu alebo ich predčasný štart... Skrátený krčok maternice nie je schopný udržať maternicu s rastúcim dieťaťom. Okrem toho sa v dôsledku krátkej dĺžky cervikálneho kanála zhoršuje bariérová funkcia a zvyšuje sa riziko intrauterinnej infekcie dieťaťa.

Aby ste predišli problémom počas tehotenstva, musíte pravidelne navštevovať lekára. V súčasnosti existuje efektívnymi spôsobmi korekcia ICI a varovania negatívne dôsledky tento štát.

Pôrod a krátky krčok maternice

V prípade negatívnej dynamiky pri pozorovaní ženy s ICI je potrebná hospitalizácia. Negatívny smer dynamiky sa chápe ako prudký pokles dĺžky a vyhladenie krčka maternice. Taktiež je vhodná hospitalizácia, ak má žena už v anamnéze za sebou skorý pôrod. Po prijatí do nemocnice sú eliminované prejavy predčasného pôrodu a pacient je prevezený na patologické oddelenie na následnú terapiu.

Ak boli žene uložené stehy pre možnosť nosenia, potom ich lekár pred pôrodom odstráni. Keďže pri krátkom cervikálnom kanáli existuje vysoké riziko rýchleho pôrodu, rodiaca žena by mala byť pod neustálym dohľadom odborníkov, aby sa predišlo prasknutiu a iným komplikáciám pôrodu.

Krátka liečba krčka maternice

V prípade drobných zmien na krčku maternice postačujú konzervatívne terapeutické opatrenia. Nastávajúca matka má predpísané lieky na zmiernenie nadmerného tónu maternice a vrátenie krčka maternice do prijateľného stavu. Za toto, také lieky ako magnézia a.

Šitie krčka maternice

V mnohých klinických situáciách môžu byť potrebné aj operačné opatrenia na nápravu stavu. Ich zoznam by mal obsahovať:

Mechanické zovretie vnútorný hltan(najprijateľnejšia technika).
Šitie vonkajšieho hltana.
Posilnenie svalových štruktúr pozdĺž bočných stien krčka maternice na zúženie kanála.

Chirurgický zákrok možno predpísať, ak v anamnéze došlo k potratom a predčasným pôrodom s intenzívnou progresiou ICI. Pri patologických stavoch však môže byť chirurgická korekcia kontraindikovaná. kardiovaskulárneho systému, pečeň, obličky, dedičné a duševné patológie, nekorigovaná zvýšená excitabilita stien maternice, krvácanie, vývojové anomálie dieťaťa.

Operáciu je možné vykonať v období od 13. do 27. týždňa tehotenstva. Aby sa zabránilo vzostupnému prenosu infekcie, intervencia sa môže vykonať od 7 do 13 týždňov. Ak existujú kontraindikácie, odporúča sa konzervatívna terapia pokoj na lôžku a lieky na zníženie excitability maternice.

Na nápravu stavu existujú aj nechirurgické metódy. Sú bezpečné, neinvazívne a jednoducho sa vykonávajú ambulantne. Patrí medzi ne umiestnenie pesaru alebo Golgiho krúžku. Tieto metódy korekcie vykazujú účinnosť v prípade nízkej závažnosti prejavov patológie. Tieto techniky sú však vhodné aj po chirurgickej korekcii na zníženie tlaku na zošitý krk.

Profylaxia

Skrátenie krčka maternice sa najčastejšie zistí, keď je žena zaregistrovaná na kontrolu procesu tehotenstva. Po všetkom diagnostický výskum pri určovaní hrozby potratu musí lekár zvoliť súbor opatrení na zachovanie tehotenstva.

Aby ste predišli následkom tejto patológie, musíte pochopiť dôležitosť včasných preventívnych opatrení. Prevencia by mala smerovať k implementácii týchto odporúčaní:

Pravidelné návštevy gynekológa na včasnú diagnostiku patologických stavov reprodukčného systému a ich včasnú korekciu.
Použitie spoľahlivé antikoncepčné prostriedky na ochranu pred nechceným tehotenstvom, potratmi a infekciami.
Správny prístup na plánovanie narodenia dieťaťa, najmä racionálne u žien, ktoré majú v anamnéze epizódy samovoľných potratov alebo predčasný pôrod.
Zdravým spôsobomživota vrátane jeho intímnej sféry.
Sledovanie zdravotného stavu a včasné odporúčanie špecialistovi, keď sa objavia varovné signály.

V prípade, že sa po nástupe tehotenstva zistí skrátenie, žena by mala venovať pozornosť svojmu zdraviu a dodržiavať všetky lekárske stretnutia a odporúčania. Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť obväz a zdržať sa aktívneho sexuálneho života.

Na tehotnú ženu číhajú všetky druhy patológií inej povahy. Najnebezpečnejšia patológia medzi nimi je, keď sa krčka maternice líši od normálnej v krátkej veľkosti. Takáto fyziologická vlastnosť znamená buď predčasný pôrod alebo možnosť potratu. Gynekológ si bude môcť všimnúť patológiu, ako aj ultrazvukové vyšetrenie.

Samotná budúca matka si môže všimnúť hojný vodnatý alebo krvavý výtok, ale najčastejšie neexistujú žiadne príznaky.

Aká je hrozba krátkeho krčka maternice počas tehotenstva?

V ženskom tele krčka maternice zaberá dolný segment, v strede je cervikálny kanál, jeden koniec ústi do dutiny maternice a druhý do vagíny. Všimnite si, že priemer krčka maternice nie je väčší ako 2,5 a tri cm, zatiaľ čo priemerná dĺžka sa pohybuje od 3,5 do 4,5 cm.

Ale každá žena s vlastnými fyziologickými vlastnosťami a v niektorých prípadoch je krčka maternice skrátená alebo krátka. Ak je krčka maternice 2 cm alebo menej, považuje sa za krátky. Táto funkcia- pravdepodobný príznak cervikálno-cervikálnej insuficiencie. V tomto prípade je tehotenstvo ohrozené kvôli fyziologickým vlastnostiam krčka maternice a isthmu maternice, ktoré nie sú schopné udržať plod v dutine.

Krček maternice sa pod váhou bábätka otvára a výsledkom je potrat alebo predčasný pôrod. okrem toho Veľká šanca infekcia plodu, keďže deformovaný krčok maternice nemôže slúžiť ako jeho ochrana. Zároveň je obdobie pôrodu nebezpečné aj svojim rýchlym priebehom, ktorý môže viesť až k prasknutiu krčka maternice a pošvy.

Všetky ženy, ktoré majú poranenie krčka maternice a majú zlú anamnézu, sú pod povinným lekárskym dohľadom.

Prečo je krčka maternice krátka?

Vrodené anatomické vlastnostištruktúr, zvyčajne ide o získanú vlastnosť. Počas tehotenstva sa vyskytujú hormonálne zmeny a veľkosť krčka maternice sa mení smerom nadol. Najčastejšie k tomu dochádza od 14. do 18. týždňa, ale riziko je prítomné od 1. do 27. týždňa.

Vedie ku skráteniu krčka maternice a vnútromaternicový zásah: predchádzajúce tehotenstvá,. Vytvárajú sa na ňom jazvy, po ktorých krk mení tvar, skracuje sa a stráca schopnosť naťahovať sa.

Čo ak je krčok maternice počas tehotenstva krátky?

Ak vám bol diagnostikovaný krátky krčok maternice, potom by ste sa mali o seba postarať, potrebujete úplný odpočinok a neustály lekársky dohľad. Kedy hormonálne poruchy je potrebná úprava liekmi. V kritických prípadoch Maternicu vám v nemocnici dočasne zašijú a odstránia tesne pred pôrodom. Zákrok sa vykonáva v anestézii a nazýva sa cervikálna cerkláž.
Lekár môže predpísať pôrodnícky pesar - špeciálny gynekologický krúžok, ktorého hlavným účelom je udržať krčok maternice v stabilnom stave, čím sa zabráni predčasnému odhaleniu. Jeho hlavnou funkciou je zníženie tlaku plodu na krčku maternice prerozdelením záťaže.
Pesar je dôležitý na udržanie alebo predĺženie tehotenstva v prípade hrozby potratu, ako aj vysokého rizika pôrodu v predstihu. Pesar je vyrobený z elastického materiálu, navyše biologicky čistého, s dokonale vyhladenými okrajmi, takže tkanivo nepoškodzuje. Nosenie prsteňa môže spočiatku spôsobiť nepohodlie, ale to všetko je dočasné a môžete to tolerovať v záujme zachovania tehotenstva.
Niekedy sa ženy obávajú zásahov do svojho tela a odmietajú poistné opatrenia. Stáva sa, že deti sú tiež bezpečne opotrebované a porodené včas. Ale napriek tomu, aby ste v budúcnosti neplatili vysokú cenu za svoju ľahkomyseľnosť a súcit, je lepšie poslúchnuť svojho lekára.

Krátky krčok alebo ischemicko-cervikálna insuficiencia (ICI) je diagnostikovaná u tehotných žien pri rôzne časové rámce... Ide o patologický stav, ktorý nie je bezpečný pre rastúci plod, pretože môže spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Ženy, ktorých hrúbka CMM nezodpovedá gestačnému veku, by mali byť pravidelne vyšetrované a v prípade potreby prijaté do nemocnice. Všetky fyzické aktivity a náhle pohyby sú vylúčené - to všetko môže spôsobiť odtok plodovej vody cez mierne otvorený krčný kanál a nástup pôrodu.

Normálne, pred tehotenstvom, je krčka maternice priechodom medzi vagínou a maternicou. Rúrka je dlhá cca 4 cm a priemer 2,5 cm.Farba látok je ružová a pevná. Vnútorný povrch je hladký a zamatový, maternicový hltan je mierne otvorený. S nástupom tehotenstva sa ukazovatele normy menia - v dôsledku rastúcich ciev sa farba krku mení na tmavšiu, tkanivá a cervikálny kanál sú hustejšie. Orgán sa postupne zväčšuje, vďaka čomu sa CM naťahuje a skracuje. Pre každý termín existujú veľkostné normy, podľa ktorých sa lekár riadi podľa toho, ako bezpečne dieťa nosí. Ak sa rozmery nezhodujú, predstavuje to hrozbu pre zdravie matky a plodu, preto sa prijímajú opatrenia na udržanie tehotenstva.

Aké nebezpečné je skrátenie krčka maternice počas tehotenstva

Skrátenie krčka maternice je u tehotných žien normálne, ale častejšie sa vyskytuje v treťom trimestri, keď reprodukčný systémženy pripravujúce sa na pôrod. Väčší význam má obdobie, počas ktorého k tomu dochádza, a veľkosť orgánu. Ak sa skrátenie zaznamená v predstihu - medzi 15. a 26. týždňom, potom je predčasný pôrod najpravdepodobnejším výsledkom tehotenstva. Čím viac bude skrátenie, tým skôr sa dieťa narodí. Váš lekár môže odporučiť špeciálne lieky, ktoré pomôžu pripraviť pľúca vášho dieťaťa na dýchanie.

Tabuľka závislosti dĺžky CMM od 15 do 24 týždňov a predpokladaného termínu dodania.

V 16. - 20. týždni je normou dĺžka 4 - 4,5 cm. Ukazovatele, ktoré sú menšie ako tieto hodnoty, sú signálom pre lekára a ženu.

Vypudenie plodu v 20. – 22. týždni sa považuje za neskorý potrat a môže mať pre matku tieto následky:

Silné krvácanie, ktoré môže viesť k hemoragickému šoku;
V dôsledku rozpadu častíc plodové vajíčko sa vyvíja zápalový proces ktoré môžu spôsobiť smrť ženy;
Následná neplodnosť v dôsledku purulentnej endometritídy. Otehotnenie po neskorom potrate je ťažšie.

Aby sa znížilo riziko následkov, ak sa zistí ischemicko-cervikálna insuficiencia, mali by sa dodržiavať všetky odporúčania lekára na udržanie tehotenstva.

Nedostatočnosť v oblasti maternice a isthmu je náchylná na progresiu, preto sa vo väčšine prípadov nepozoruje spontánne zlepšenie situácie. Existujú však výnimky, súdiac podľa recenzií žien, ktoré majú podobný problém. Popísané sú prípady, keď sa krčok maternice vplyvom hormónov buď skrátil, alebo predĺžil. V dôsledku toho bolo tehotenstvo donosené a pôrod prebehol včas. Funkčné procesy nie sú úplne pochopené a každý prípad sa považuje za čisto individuálny, ale v prítomnosti patológie by sa mal pozorovať, aby sa predišlo neskorému potratu. V nemocnici sú pozorované ženy, ktorých dĺžka CM je menšia ako 2 cm a majú organické patológie. S dĺžkou 2,5 cm a prítomnosťou funkčných abnormalít spojených s tehotenstvom lekári pozorujú tehotné ženy ako obvykle.

V druhom trimestri je riziko neskorého potratu najvyššie, čo so sebou nesie ťažké následky, preto sa za riziko považuje zníženie dĺžky CMM na 25 - 28 mm. To si vyžaduje opatrný postoj ženy a pozornosť k jej pocitom. Faktom je, že symptomatológia isthmicko-cervikálnej insuficiencie je slabá a nie vždy je možné podozrievať problém z pocitov.

Nebezpečenstvo predstavuje skrátenie krčka maternice, ak je navyše sprevádzané otvorením maternicového hltana. Stupeň odhalenia môže byť rôzny, od 1 do 3 cm.

Pri tehotenstve dvojčiat je skrátenie dĺžky krčka maternice spojené s väčším tlakom na svaly. panvového dna... V tomto čase žena potrebuje čo najviac znížiť záťaž a byť viac vo vodorovnej polohe.

Dôvody skrátenia CM

Dôvody, ktoré vedú k tejto situácii, sú rozdelené na organické a funkčné. Organické patológie sú štrukturálne znaky orgánu, vrodené zmeny tvaru maternice. Niekedy až organické lézie viesť:

Popôrodná trauma, kedy boli slzy a na CM boli aplikované stehy.
Následky potratu. Na vykonanie kyretáže je orgán dodatočne rozšírený o špeciálne nástroje. Počas tehotenstva, dokonca aj v počiatočných štádiách, je krk tesný a ťažko sa otvára. Nútené akcie môžu narušiť štruktúru tkanív a viesť k zjazveniu, prasklinám a roztrhnutiu vlákien. Takéto problémy ovplyvňujú následné tehotenstvo, pretože maternica sa nemôže úplne roztiahnuť a stiahnuť.
Potraty, po ktorých nasleduje očista. Rovnaké postupy a podobné následky pri neodbornom čistení.
Chirurgické operácie - kauterizácia erózie, konizácia, excízia, odstránenie polypov alebo fibroidov. Svalová vrstva pod vplyvom tepelných spotrebičov je narušená, čím sa oslabuje a stáva sa zraniteľnou počas tehotenstva.

Funkčná cervikálna insuficiencia je hormonálne poruchy, zhoršená svalová odpoveď hormonálna stimulácia... S poklesom citlivosti svaly mäknú a uvoľňujú sa dlho pred očakávaným termínom pôrodu. Pod vplyvom gravitácie sa maternica postupne otvára alebo je v mierne otvorenom stave, čo môže kedykoľvek vyvolať nástup pôrodu. Okrem toho je tiež plná infekcie v plodovej vode.

Zápalový proces, infekcie genitálneho traktu a krvácanie môžu vyvolať predčasné skrátenie krčka maternice.

Diagnóza počas tehotenstva

Prvá vec, ktorá je pridelená žene na potvrdenie diagnózy, je ultrazvukové vyšetrenie s transvaginálnym prevodníkom. Ultrazvukové vyšetrenie sa predpisuje častejšie, ak stav ženy vzbudzuje obavy a ohrozuje potrat. Zvyčajne sa odporúčajú týždenné vyšetrenia na stoličke so zrkadlami a vizuálne vyšetrenie panvového dna. Za znak blížiaceho sa pôrodu sa považuje skrátenie na 1 cm a odhalenie na 3 cm.Všetky merania sa začínajú vykonávať od 20. týždňa, pretože až po tomto období sa ukazuje, aká veľká je pravdepodobnosť predčasného pôrodu je.

Dôležité! Ak žena v minulosti neskoro potratila, je ohrozená.

Stupeň rizika je určený počtom bodov na základe výsledkov vyšetrenia a prítomnosti neskorých potratov v anamnéze. Pri sčítaní bodov lekár zostaví korekčný plán a povie, koľkokrát za mesiac treba prísť na vyšetrenie.

Žena získa 0 bodov, ak v 20. týždni:

krk je naklonený dozadu;
uzavretý maternicový hltan;
dĺžka krčka maternice do 3 cm;
podľa analýz neexistuje hyperandrogenizmus;
v minulosti neboli žiadne potraty.

Žena získa 1 bod, ak v 20. týždni tehotenstva:

CMM je mierne vychýlený dozadu;
dĺžka od 2 do 3 cm, to znamená kratšia ako norma;
vnútorný hltan rozšírený na 9 mm;
mužské hormóny nie je zväčšený;
v minulosti došlo k jednému neskorému potratu.

Tehotná žena získa 2 body:

krátky krčok maternice počas tehotenstva je v strede;
malá dĺžka - do 2 cm;
hrdlo je rozšírené o viac ako 9 mm;
mužské hormóny sú viac ako normálne;
boli 2 neskoré potraty.

Ak je súčet bodov 5 a viac, je to povinné hormonálna liečba alebo nápravné postupy.

Čo robiť, ak je krčka maternice počas tehotenstva skrátená?

Aby sa tehotenstvo udržalo čo najdlhšie, je žene predpísaná tokolytická liečba. Tokolytické lieky umožňujú predĺžiť nosnosť plodu o niekoľko dní. Lieky sa predpisujú prísne podľa indikácií, pretože majú veľké množstvo vedľajšie účinky.

Hlavná vec s ICI je znížiť tón maternice a zabrániť predčasnému odhaleniu. Používajú sa tri lieky – magnézia, nifedipín a indometacín.

Pri nedostatku progesterónu užívajte ráno alebo trikrát denne. Sú určené na potlačenie mužských hormónov androgénov a normalizáciu hormonálne pozadie... Zrušenie liekov by malo byť postupné, pretože náhle vysadenie lieku môže spôsobiť potrat.

Niekedy sa šitie hrdla kruhovým stehom používa na zníženie rizika infekcie a ponechanie drenáže vo forme otvoreného krčka maternice. Po 37 týždňoch sa stehy odstránia.

Umiestnenie pesaru - na krčku maternice. Veľkosť závisí od toho, aký druh pôrodu sa berie do úvahy priemer maternice a šírka krčka maternice. Krúžok znižuje zaťaženie a tlak na CM, zvyčajne nastavený po 20 týždňoch. Krúžok sa odstráni po 37 týždňoch, keď sa stupeň zrelosti maternice začína meniť a telo sa pripravuje na pôrod.

závery

ICI je stav, ktorý si vyžaduje individuálny prístup v manažmente tehotných žien. Stupeň rizika nie je vždy vysoký, v niektorých prípadoch môžete urobiť bez prijatia zdravotnícky materiál ktoré majú negatívny vplyv na plod.

Video: ICN, moje tehotenstvo pripútané na lôžko

Video: Vybité! ICN. Pesár. Kedy rodiť?

Krátko pred začiatkom pôrodu sa celé telo ženy začína aktívne pripravovať na nadchádzajúcu prácu. Okrem iného dochádza k zmenám s krčkom maternice: mäkne a skracuje sa, začína sa otvárať už pred pôrodom, aby bábätko zmeškalo. Ale v niektorých prípadoch sú tieto procesy pozorované dlho pred hodinou, ktorá im bola pridelená.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva môže byť vrodený fyziologický znak ženské telo alebo vznikajú pod vplyvom rôznych faktorov. Ale bez ohľadu na dôvod, predstavuje hrozbu pre nosenie dieťaťa: krátky krk nie je schopný udržať rastúci a ťažký plod v maternici a otvára sa pod jeho váhou, čo spôsobuje potrat alebo predčasný pôrod.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva: ako rozpoznať?

Normálne priemerná dĺžka tohto orgánu je 4 (3 až 5 cm). Krk sa považuje za krátky, ak má dĺžku menšiu ako 2,5-2 cm. Takéto fyziologický znak v medicíne sa označujú ako príznaky isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI) - stav, kedy krčok maternice mäkne a otvára sa, preto naň nevydrží vnútromaternicový tlak a udrží plod v dutine maternice. Vždy je spojená s hrozbou potratu, a preto môže byť sprevádzaná zvýšeným tonusom maternice resp krvavý výtok z vagíny, aj keď často prebieha bez týchto znakov.

Žena nemusí ani len tušiť, že má krátky krčok maternice. Diagnóza ICI sa zvyčajne stanovuje pri vyšetrení na gynekologickom kresle resp ultrazvukové vyšetrenie s intravaginálnym senzorom.

ICI sa zisťuje približne v druhom trimestri, keď plod začína aktívne priberať na váhe, čím sa zvyšuje tlak membrán na krčku maternice.

Takáto patológia je vrodená, ale môže byť aj výsledkom takýchto procesov a porúch:

chirurgické zákroky v oblasti krku (v dôsledku tvorby jaziev sa skracuje);
trauma v dôsledku predchádzajúceho pôrodu;
hormonálne výkyvy v tele ženy (počas tehotenstva môže koncentrácia androgénov stúpnuť nad normu, čo ovplyvňuje tvorbu ICI).

Odborníci tiež identifikujú faktory, ktoré zhoršujú tento stav:

veľké ovocie;
polyhydramnión;
viacnásobné tehotenstvo.

Prečo je krátky krčok maternice počas tehotenstva nebezpečný?

Najväčším nebezpečenstvom ICI počas tehotenstva je vznikajúca hrozba prerušenia.

V dôsledku nedostatočnej dĺžky cervikálneho kanála (menej ako 2 cm) a nadmernej šírky vonkajšieho os (viac ako 1 cm) nie je krčka maternice schopná udržať plod, čo spôsobuje jeho predčasné odhalenie.

Ak sa ischemicko-cervikálna insuficiencia nezistí včas a ak sa neprijmú potrebné opatrenia, dôjde buď k potratu, alebo pôrod začne skôr ako v termíne.

Priamo pri pôrode hrozí ich rýchly priebeh (a teda prasknutia, poranenia a iné komplikácie). Okrem toho sa zvyšuje riziko zavlečenia infekcie do maternice počas takéhoto tehotenstva, pretože krátky krčok maternice nie je schopný správne chrániť plod pred patogénnymi mikroorganizmami.

Dobrou správou však je, že krátky krčok maternice počas tehotenstva nie je hlavnou prekážkou jeho úspešného otehotnenia a úspešného dokončenia. Je potrebné vykonať iba prevenciu predčasného pôrodu.

Tehotenstvo s krátkym krčkom maternice: liečba

Ak má žena v anamnéze prerušenie tehotenstva alebo predčasný pôrod a tiež ak jej bola diagnostikovaná ICI počas tehotenstva, mala by byť až do konca obdobia pod prísnym dohľadom lekára.

Samotná dĺžka krátkeho krčka maternice počas tehotenstva nemôže byť zvýšená. Preto je liečba ICI zameraná najmä na prevenciu predčasného pôrodu a ukončenia tehotenstva.

Sú dve taktiky, ku ktorým sa gynekológovia uchyľujú, ak má ich tehotné oddelenie krátky krčok maternice. V preventívne účely(menej často - v lekárskych), keď nedochádza k výraznému skráteniu, je na vstupe (do krčného hltana) inštalovaný špeciálny krúžok (pesar), ktorý znižuje tlak močového mechúra plodu, fixuje maternicu v určitej polohe a zabraňuje jeho predčasnému otvoreniu.

Ak je krk príliš krátky alebo vonkajší hltan dosť široký, potom lekár aplikuje stehy, ktoré zabránia jeho otvoreniu až do samotného pôrodu. S tým však nemožno váhať: stehy sú možné len do 27. týždňa tehotenstva.

Pri krátkom krčku maternice je dôležité pristúpiť k jeho umelému uzavretiu čo najskôr, aby sa predišlo tragickým následkom. Navyše: Prijaté opatrenia bude tým účinnejšie, čím kratší je gestačný vek, v ktorom sa ICI zistí. Preto, ak sa zistí táto patológia, je potrebné okamžite konať.

Skrátenie krčka maternice spôsobené aktivitou androgénov počas tehotenstva sa upravuje o hormonálne lieky- séria glukokortikoidov.

Lekár určite všimne svojmu oddeleniu, že je potrebné sledovať tón maternice a všetkými možnými spôsobmi sa vyhnúť jeho možnému zvýšeniu. Treba vylúčiť najmä fyzickú aktivitu a akékoľvek nepohodlie. Môže mať zmysel kúpiť si prenatálnu ortézu.

Krátky krčok maternice a pôrod

To je prípad, keď sa hovorí, že existuje strieborná línia.

Krátky krčok maternice uľahčuje narodenie bábätka bez vytvárania zbytočných prekážok v jeho ceste, hoci pri veľmi malej dĺžke môže spôsobiť rýchly pôrod, ktorý je nežiaduci.

Ale keďže sa na ňu predtým aplikovali stehy alebo pôrodnícky pesar, krátko pred pôrodom bude potrebné vopred odstrániť akékoľvek zariadenie. Výnimkou môže byť plánovaná cisársky rez: V tomto prípade nemusia byť švy odstránené vôbec.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa krátky krčok maternice „oslobodí“ od pôrodníckeho krúžku alebo stehov na obdobie 38 týždňov alebo skôr, ak má žena plodovú vodu, začne pôrod a objaví sa vodnatý alebo krvavý výtok.

Budúca matka sa nemusí obávať: všetky tieto postupy - sutúra / pesar aj ich odstránenie - sú celkom bezbolestné. Nepríjemné - áno, ale nespôsobujú hmatateľnú bolesť. Táto patológia nie je nezvyčajné - a lekári nazhromaždili obrovské skúsenosti s riadením tehotenstva u žien s krátky krk maternica.

Najmä pre - Margaritu SOLOVIEVU