Krček maternice sa otvoril až na 1 prst. Predčasný začiatok procesu

Počas čakania na dieťa žena pociťuje úzkosť a strach z blížiaceho sa pôrodu. Na neskoršie dátumy tehotenstva sa tento pocit zintenzívňuje. Najviac sa obávajú ženy, ktoré majú toto prvé tehotenstvo. Neznáme a zložité lekárske termíny vystrašiť budúce mamičky. Na minimalizáciu úzkosť, žena musí pochopiť, čo ju čaká. Minimálne znalosti pomôžu predchádzať vážnym patológiám, pretože s vedomím atypických príznakov sa môžete včas poradiť s lekárom.

Prečo sa krčka maternice otvára počas pôrodu?

Samotná maternica je dutý svalový orgán. Vnútorné steny pokrytá sliznicou, ktorej stav sa mení na rôzne dni menštruačný cyklus... Keď dôjde k otehotneniu, v maternici sa vyvíja plod. S vagínou je spojený špeciálnou trubicou nazývanou krčka maternice. Vnútorná strana krku je tesne uzavretá. To je nevyhnutné na bezpečné uchytenie dieťaťa vo vnútri a ochranu plodu pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Maternica pozostáva z tela, fundusu a krčka maternice.

Počas pôrodu sa krčka maternice otvára (pozrite sa na fotografiu). Tento proces je nevyhnutný pre nerušený prechod dieťaťa pôrodnými cestami. Príprava krčka maternice sa začína v 32. týždni tehotenstva. V tomto čase sa jeho steny uvoľňujú v dôsledku čiastočnej náhrady svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Navyše vďaka produkcii hormónov estrogénu a kolagénu sa tkanivá stávajú mäkšie a pružnejšie.

Po 38. týždni tehotenstva dochádza k starnutiu placenty. V tomto prípade sa produkcia špeciálnych hormónov začína v maternici, čo vyvoláva prípravu orgánu pred pôrodom.

Ako lekári určujú zverejnenie?

Pracovná aktivita a pripravenosť orgánov na narodenie dieťaťa sú určené stupňom dilatácie krčka maternice. Tento stav sa spravidla kontroluje palpáciou, keď lekári určujú, koľko prstov voľne prechádza do lúmenu krčka maternice. V súčasnosti sa často používa metóda merania centimetrami. Otvor na jeden prst sa rovná dvom centimetrom.

Keď sa krčok maternice otvorí o 3 cm, veľa tehotných žien sa obáva, ako dlho bude trvať pôrod? Lekári určujú začiatok pôrodu v závislosti od toho, ako sú pôrodné cesty otvorené. Po 4 cm sa krk každú hodinu otvorí o jeden centimeter. Pri narodení by mala byť vzdialenosť 10–12 cm.

Môže si tehotná žena overiť zverejnenie sama?

Otvorenie krčka maternice o 1–2 centimetre (na 1 prst) prebieha bez charakteristické znaky... Žena spravidla necíti, že by sa v jej tele začali diať zmeny. V zriedkavých prípadoch sa tehotné ženy sťažujú na výskyt ťažkosti v dolnej časti brucha a menšiu bolesť.

Ak budúca mama si všimol hrubé sliznice hnedastý výtok, potom sa korok odlepil. Tento príznak označuje začiatok pôrodu. Množstvo vybitia závisí od toho, či sa ochranná zátka úplne alebo čiastočne uvoľnila. V každom prípade, ak sa zistí podozrivý výtok, musíte kontaktovať gynekológa.

Niekedy pôrod začína uvoľnením plodovej vody. Zvyčajne sú bez farby a bez zápachu. Je potrebné pamätať na čas, keď sa vody pretrhli. V tomto prípade sa krk nemusí otvoriť. Tento proces vyžaduje prítomnosť lekára, je lepšie, aby žena okamžite kontaktovala pôrodnice... Ak cervix neumožňuje prejsť niekoľkými prstami 5-7 hodín po uvoľnení tekutiny, pôrod by sa mal stimulovať, pretože dlhší pobyt plodu bez plodovej vody vedie k jeho hypoxii.

Presné zverejnenie v centimetroch si sami doma nezistíte. Na vyšetrenie krčka maternice pred pôrodom, kontrolu jeho pripravenosti a pochopenie priebehu pôrodu potrebujete špeciálne zručnosti a znalosti, ktoré majú len odborníci. Navyše, rodiaca žena to sama fyzicky nezvládne.

Etapy cervikálnej dilatácie u tehotných žien

Zverejňovanie prebieha v 3 etapách:

Latentný. Vyznačuje sa miernymi kontrakciami, ktoré sa vyskytujú bez akejkoľvek periodicity. Nevznikajú žiadne bolestivé pocity. Ak je v tomto čase žena doma, zriedkavo zaznamená zmeny vo svojom stave. V toto obdobie odporúča sa nezameriavať sa na kontrakcie, snažiť sa odvrátiť pozornosť alebo spať. Na svaly blahodarne pôsobia dychové cvičenia a pokojná hudba. Lekársky zásah do prirodzeného procesu počas obdobia latencie sa nevyžaduje. V zriedkavých prípadoch s rozvojom patológií je možné použiť stimulanty. Obdobie trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
Rýchlo. To zvyšuje trvanie kontrakcií a skracuje interval medzi nimi. Kontrakcie sa objavujú pravidelne, po 2-5 minútach. Stávajú sa bolestivými, so silnou neznesiteľnou bolesťou, používajú sa lieky proti bolesti. Počas tohto obdobia musí byť žena pod dohľadom lekára, aby mohol správne posúdiť pôrod a poskytnúť potrebná pomoc... Neodporúča sa sedieť ani ležať. Tehotná žena musí stáť s lakťami na stabilnom povrchu alebo chodiť. Tak sa dosiahne najväčší tlak hmotnosti dieťaťa, krčok maternice by sa mal rýchlejšie otvárať. Ak je pre ženu pohodlnejšie prečkať čas kontrakcií v sede, je lepšie použiť veľkú loptu - fitball. V rýchlom období nastáva otvorenie o 4–6 cm v priebehu 8–10 hodín u žien s prvým tehotenstvom (prvorodé) a 5–7 - u druhých a nasledujúcich tehotných žien (multipary).
Úplné zverejnenie. V tomto čase je tehotná žena pod dohľadom lekárov. Hlava dieťaťa klesá do malej panvy, pretože krčka maternice je úplne otvorená alebo, ako hovoria pôrodníci, vyhladená. Pôrodník posadí rodiacu ženu do špeciálneho kresla, vyšetrí a požiada o zatlačenie. Čas rýchleho obdobia a úplného odhalenia závisí od individuálnych charakteristík organizmu nastávajúcej matky a pripravenosti jej pôrodných ciest.

Možné problémy

Prečo nie sú žiadne kontrakcie a krčok maternice nie je pripravený, ak je čas na pôrod? Ako sa blíži termín pôrodu, vzrušenie žien stúpa. Prvorodičky sa obávajú možnej bolesti a neistoty, ženy s druhým tehotenstvom sa obávajú predchádzajúcej skúsenosti, najmä tie, ktoré sa stretli s problémami pri pôrode. Emocionálny stav ovplyvňuje prácu endokrinný systém... Stres produkuje adrenalín, ktorý spôsobuje uzavretie krčka maternice v čase pôrodu.

Ďalšie príčiny slabého pôrodu:

polyhydramnios - s Vysoké číslo plodová voda, steny maternice sú zbytočne natiahnuté, čo znižuje ich kontraktilitu;
oligohydramnión - s nedostatkom tekutín je pre dieťa ťažké prejsť pôrodnými cestami, pretože silu tlaku na krk poskytuje fetálny močový mechúr;
patológia endokrinného systému u tehotnej ženy - produkcia potrebných hormónov je potrebná pre normálnu prácu.

Ak po 40. týždni tehotenstva nie je dodržané odhalenie, aplikuje sa stimulácia. V tomto čase placenta starne a prestáva plniť svoje funkcie, v dôsledku čoho dieťa nedostáva dostatok živiny a kyslík. To môže spôsobiť rozvoj hypoxie.

Ak k odhaleniu dôjde pred dátumom splatnosti, môže to viesť k potratu. Zvyšovanie lúmenu sa snažia zastaviť od 28. týždňa tehotenstva. Keď sa lúmen zväčší o 1–2 cm, vnútorné okraje krčka sa pred pôrodom zašijú, čím sa spomalí ďalšie otváranie. Ak lúmen dosiahne 3-4 cm a hlava plodu sa znížila, potom je žene predpísaný úplný odpočinok a zavedenie špeciálnych liekov, ktoré urýchľujú vývoj dieťaťa.

Spôsoby rozšírenia krčka maternice v nemocnici

Ak nedôjde k dilatácii do 40. týždňa tehotenstva, použije sa stimulácia maternice. Zákrok by mal prebiehať v nemocnici pod dohľadom lekárov. Medzi hlavné metódy patrí medikamentózna terapia... Použitie rôznymi prostriedkami môže viesť k úplnému odhaleniu 5-7 hodín po aplikácii. Najčastejšie používané:

Miropristone. Podporuje zvýšenie kontraktilnej aktivity stien maternice. Je povolené užívať 1 tabletu denne.
Oxytocín. Je riešením pre intramuskulárna injekcia... Stimuluje odhalenie.
No-Shpa. Je to silné antispazmodikum, uvoľňuje svaly, znižuje ich tonus, čo prispieva k rýchlemu otvoreniu. Užívajú sa 2-3 tablety denne.
Papaverín. Používa sa ako pilulky a injekcie. Akcia je zameraná na zníženie svalového tonusu. Dávkovanie sa určuje individuálne, berúc do úvahy stav pôrodných ciest.

Ďalšie metódy stimulácie v nemocnici:

sviečky a gély s prostagladínom - sú vložené do vagíny, pôrod začne niekoľko hodín po zavedení (existujú kontraindikácie);
kelpové tyčinky (pozrite sa na fotografiu) - špeciálne tyčinky sa umiestňujú do krku, kvôli opuchu zväčšujú lúmen, navyše obsahujú látky, ktoré pripravujú krk dieťaťa na prechod;
manuálna expozícia - počas gynekologického vyšetrenia lekár roztiahne orgán prstami;
amniotómia - punkcia močového mechúra plodu pomocou špeciálneho zariadenia.

Dá sa erekcia stimulovať doma?

Spôsoby stimulácie pôrodu doma:

Dodržiavanie diéty a prijímanie špeciálnych odvarov. Ženská strava by mala obsahovať viac čerstvá zelenina a ovocie. Odvar z malinových listov a bobúľ pomáha stimulovať otváranie krku, pretože obsahuje látky, ktoré uvoľňujú svaly a znižujú tonus.
Čistiaci klystír. V tomto prípade existuje vplyv na zadná stena maternica. Okrem toho to vedie k vybitiu zástrčky, čo vyvoláva nástup pôrodu.
Sex. Počas orgazmu sa maternica prirodzene sťahuje. Semeno obsahuje látky, ktoré zmäkčujú cervikálne tkanivo.
Fyzické cvičenie. Cvičenie by sa malo dohodnúť s lekárom, pretože svalové napätie je kontraindikované pri gestóze a iných. patologické stavy... Komplex je lepšie vybrať so skúseným inštruktorom. Prospievajú dlhé prechádzky, pomalé drepy a cvičenia na fitlopte (viď foto). Nemôžeš skákať. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť cvičeniam s vysokým zdvihom. Počas gymnastiky musíte sledovať dýchanie a včas uvoľniť svaly.

Normálny a včasný pôrod nikdy nezačína náhle a prudko. V predvečer pôrodu žena zažije ich prekurzory a maternica a jej krčok sú pripravené na proces pôrodu. Najmä krčka maternice začína "dozrievať" a rozširovať sa, to znamená, že prechádza do štádia otvárania maternicového hltana. Pôrod je zložitý a zdĺhavý proces a do značnej miery závisí od interakcie maternice, krčka maternice a stavu hormonálne pozadie, ktorý rozhoduje o ich úspešnom absolvovaní.

Krčka maternice je...

Spodná časť maternice sa nazýva krčka maternice, ktorá vyzerá ako úzky valec a spája dutinu maternice s vagínou. Priamo v krčku maternice sa rozlišuje pošvová časť - viditeľná časť, ktorá vyčnieva do pošvy pod jej klenbami. A tiež existuje supravaginálna - vrchná časť umiestnené nad klenbami. Cervikálny (cervikálny) kanál prechádza v krčku maternice, jeho horný koniec sa nazýva vnútorný hltan, respektíve dolný koniec sa nazýva vonkajší. Počas tehotenstva sa v krčku maternice nachádza hlienová zátka, ktorej funkciou je zabrániť prenikaniu infekcie z pošvy do dutiny maternice.

Maternica je ženský pohlavný orgán, ktorého hlavným účelom je nosenie plodu (nádoba na ovocie). Maternica pozostáva z 3 vrstiev: vnútorná je reprezentovaná endometriom, stredná svalové tkanivo a vonkajšia serózna membrána. Prevažná časť maternice je svalová vrstva, ktorá počas tehotenstva hypertrofuje a rastie. Myometrium maternice má kontraktilnú funkciu, vďaka ktorej dochádza ku kontrakciám, otvára sa krčok maternice (uterinný hltan) a pri pôrode dochádza k vypudeniu plodu z dutiny maternice.

Obdobia pôrodu

Pôrod trvá dostatočne dlho a bežne u prvorodičiek je to 10 - 12 hodín, kým u viacrodičiek asi 6 - 8 hodín. Samotný pôrod zahŕňa tri obdobia:

I obdobie - obdobie kontrakcií (otvorenie maternicového hltana);
Obdobie II sa nazýva obdobie pokusov (obdobie vypudenia plodu);
Obdobie III je obdobím odlúčenia a odchodu dieťaťa z miesta (po pôrode), preto sa nazýva postupné obdobie.

Najdlhšou fázou pôrodného aktu je obdobie otvorenia maternicového hltana. Je to spôsobené kontrakciami maternice, počas ktorých sa vytvára močový mechúr plodu, hlava plodu sa pohybuje pozdĺž panvový krúžok a je zabezpečené cervikálne otvorenie.

Obdobie kontrakcií

Prvá doba pôrodná je najdlhšia, u prvorodičiek je dlhšia a trvá v priemere 8-10 hodín. U rodiacich žien, ktoré znovu rodia, trvá obdobie kontrakcií 6 - 7 hodín. Proces & dilatácie & maternicového hltana pozostáva z dvoch fáz: latentnej a aktívnej. Latentná fáza trvá v priemere 5-6 hodín z celého obdobia kontrakcií a prebieha buď bezbolestne alebo s nepatrnými bolestivé pocity(prečítajte si viac o pôrodných kontrakciách).

Po prvé, kontrakcie vznikajú a sú stanovené - nie viac ako 2 za 10 minút. Okrem toho trvanie kontrakcie maternice dosahuje 30 - 40 sekúnd a relaxácia maternice je 80 - 120 sekúnd. Dlhodobá relaxácia svalov maternice po každej kontrakcii zabezpečuje prechod tkanív krčka maternice do štruktúry dolného segmentu maternice, v dôsledku čoho sa zmenšuje (skracuje) dĺžka viditeľnej časti krčka maternice a samotný dolný segment maternice sa naťahuje a predlžuje.

V dôsledku prebiehajúcich procesov je prítomná časť plodu (spravidla hlavička) fixovaná pri vchode do malej panvy, čím sa rozdeľuje plodová voda, v dôsledku čoho sa vytvárajú predné a zadné vody. Vytvára sa fetálny mechúr (obsahuje predné vody), ktorý pôsobí ako hydraulický klin, zaklinuje sa do vnútorný hltan odhaliť to.

U prvorodených a prvorodených a latentná fáza otvárania je vždy dlhšia ako u žien rodiacich druhýkrát, čo spôsobuje dlhšie celkové trvanie pôrodu. Koniec latentnej fázy je poznačený úplným alebo takmer úplným vyhladením krku.

Aktívna fáza začína 4 cm cervikálneho otvoru a pokračuje do 8 cm. Zároveň sa kontrakcie stávajú častejšie a ich počet dosahuje 3 - 5 za 10 minút, periódy kontrakcie a relaxácie maternice sa vyrovnávajú a množstvo na 60 - 90 sekúnd. Aktívna fáza trvá u prvorodičiek a viacrodičiek 3 - 4 hodiny. Počas aktívnej fázy je pôrod intenzívny a krčka maternice sa rýchlo otvára. Hlavička plodu sa pohybuje po pôrodných cestách, krčok maternice úplne prešiel do dolného segmentu maternice (s ním splynul), na konci aktívnej fázy je otvorenie hltana maternice úplné alebo takmer úplné (do 8-10 cm ).

Na konci aktívnej fázy sa otvorí fetálny mechúr a vyleje sa voda. Ak cervikálny otvor dosiahol 8-10 cm a voda ustúpila - nazýva sa to včasné vyliatie vody, vypúšťanie vody pri otvorení do 7 cm sa nazýva skoré, s 10 a viac cm otvorenia hrdla, je zobrazená amniotómia (postup na otvorenie močového mechúra plodu), čo sa nazýva oneskorený výtok vody.

Terminológia

Rozšírenie krčka maternice nemá žiadne príznaky, určí ho len lekár vykonaním vaginálneho vyšetrenia.

Aby ste pochopili, ako postupuje proces zmäkčovania, skracovania a vyhladzovania krku, musíte sa rozhodnúť pre pôrodnícke termíny. V nedávnej minulosti pôrodníci určovali otvorenie maternicového hltana v prstoch. Zhruba povedané, koľko prstov prejde maternicový hltan, taký je otvor. Priemerná šírka & pôrodníckeho prsta & je 2 cm, ale ako viete, každý má prsty iné, preto sa meranie otvoru v cm považuje za presnejšie.

ak je krčka maternice otvorená na 1 prst, potom hovoria o otvorení 2 - 3 cm;
ak otvorenie maternicového hltana dosiahlo 3 - 4 cm - to zodpovedá otvoreniu krčka maternice na 2 prsty, ktoré je spravidla diagnostikované už na začiatku pravidelného pôrodu (najmenej 3 kontrakcie za 10 minút );
takmer úplné otvorenie je naznačené otvorením krku na 8 cm alebo na 4 prsty;
úplné odhalenie je zafixované, keď je krk úplne vyhladený (okraje sú tenké) a priechodné na 5 prstov alebo 10 cm (hlava je znížená na panvového dna, otáčaním šípovým švom v rovnej veľkosti sa objaví neodolateľná túžba tlačiť - je čas ísť na pôrodnú sálu pre narodenie dieťaťa - začiatok druhej doby pôrodnej).

Ako dozrieva krčok maternice?

Objavené prekurzory pôrodu naznačujú bezprostredný začiatok pôrodu (približne od 2 týždňov do 2 hodín):

dno maternice klesá (2 - 3 týždne pred nástupom kontrakcií), čo sa vysvetľuje pritlačením prezentujúcej časti plodu k malej panve, žena cíti tento príznak na uľahčenie dýchania;
tlačená hlavička plodu tlačí na panvových orgánov (močového mechúra, črevá), čo vedie k častému močeniu a zápche;
zvýšená excitabilita maternice (maternica & stuhne & pri pohybe plodu, náhlom pohybe ženy alebo pri hladení / zvieraní brucha);
je možný výskyt falošných (tréningových) kontrakcií - sú nepravidelné a zriedkavé, ťahavé a krátke;
krček maternice začína & dozrievať & - mäkne, míňa špičku palca na nohe, skracuje sa a & centruje &.

Otváranie krčka maternice pred pôrodom prebieha veľmi pomaly a postupne v priebehu mesiaca a zintenzívňuje sa v posledný deň alebo dva v predvečer pôrodu. U prvorodičiek odhalenie cervikálny kanál je asi 2 cm, zatiaľ čo u viacrodičiek presahuje odhalenie 2 cm.

Na stanovenie zrelosti krčka maternice použite škálu vyvinutú Bishopom, ktorá zahŕňa hodnotenie nasledujúcich kritérií:

konzistencia (hustota) krku: ak je hustý - považuje sa to za 0 bodov, s jeho zmäkčením po obvode, ale s hustým vnútorným hltanom - 1 bod, mäkký zvnútra aj zvonka - 2 body;
dĺžka krku (proces jeho skracovania) - ak presahuje 2 cm - 0 bodov, dĺžka dosahuje 1 - 2 cm - odhadom 1 bod, krk sa skracuje a nedosahuje dĺžku 1 cm - 2 body;
priechodnosť cervikálneho kanála: uzavretý vonkajší hltan alebo prejde špičkou prsta – skóre 0 bodov, cervikálny kanál prejde do uzavretého vnútorného hltana – odhaduje sa na 1 bod, a ak kanálik prechádza jedným alebo 2 prstami, napr. vnútorný hltan - odhaduje sa na 2 body;
ako je krk umiestnený vo vzťahu k drôtovej osi panvy: smerovaný dozadu - 0 bodov, posunutý dopredu - 1 bod, umiestnený mediálne alebo & centrovaný & - 2 body.

Po sčítaní bodov sa hodnotí zrelosť krčka maternice. Za nezrelý krk sa považuje počet 0 - 2 body, 3 - 4 body sa považujú za nedostatočne vyzretý alebo vyzretý krk a pri 5 - 8 bodoch sa hovorí o zrelom krku.

Vaginálne vyšetrenie

Na zistenie stupňa pripravenosti krčka maternice a nielen to, lekár vykonáva povinné vaginálne vyšetrenie (pri prijatí do pôrodnice a po 38 - 39 týždňoch na recepcii na prenatálnej klinike).

Ak je žena už v pôrodnici, vaginálne vyšetrenie na zistenie procesu otvárania maternicového hltana každé 4 až 6 hodín alebo z núdzových indikácií:

výtok plodovej vody;
vykonanie možnej amniotómie (slabosť pracovných síl, polyhydramnión alebo plochý fetálny močový mechúr);
s vývojom abnormalít pracovných síl (klinicky úzka panva nadmerná práca, nekoordinovanosť);
pred regionálnou anestézou (EDA, SMA) na zistenie príčiny bolestivých kontrakcií;
výskyt výtoku s krvou z genitálneho traktu;
v prípade zavedenej pravidelnej pracovnej činnosti (predbežné obdobie, ktoré sa zmenilo na kontrakcie).

Pri vykonávaní vaginálneho vyšetrenia pôrodník posudzuje stav krčka maternice: stupeň jeho odhalenia, vyhladenie, hrúbku a rozťažnosť okrajov krčka maternice, ako aj prítomnosť jaziev na mäkkých tkanív genitálny trakt. Okrem toho sa hodnotí kapacita panvy, sonduje sa prezentujúca časť plodu a jeho inzercia (lokalizácia sagitálneho stehu na hlavičke a fontanele), predsunutie prezentujúcej časti, prítomnosť kostných deformít a exostóz. Musí sa posúdiť fetálny močový mechúr (integrita, funkčnosť).

Na základe subjektívnych znakov odhalenia a údajov z vaginálneho vyšetrenia sa zostavuje a vedie partogram pôrodu. Kontrakcie sa považujú za subjektívne znaky pôrodu, najmä otvorenie maternicového hltana. Kritériá na hodnotenie kontrakcií zahŕňajú ich trvanie a frekvenciu, závažnosť a aktivitu maternice (druhá sa určuje inštrumentálne). Partograf pôrodu vám umožňuje vizuálne zaznamenať dynamiku otvárania maternicového hltana. Zostaví sa graf, pozdĺž ktorého je vodorovná dĺžka trvania pôrodu uvedená v hodinách a pozdĺž zvislej dilatácia krčka maternice v cm.Na základe partogramu možno rozlíšiť latentnú a aktívnu fázu pôrodu. Strmý vzostup krivky naznačuje účinnosť pôrodného aktu.

Ak sa krčok maternice predčasne otvorí

Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva, teda dlho pred pôrodom, sa nazýva istmicko-cervikálna insuficiencia. Táto patológia vyznačujúci sa tým, že krčok aj istmus nespĺňajú svoje hlavná funkcia v procese tehotenstva - obturator. V tomto prípade krčok zmäkčuje, skracuje a vyhladzuje, čo neumožňuje udržať plod v nádobe a vedie k samovoľnému potratu. Prerušenie tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v 2 až 3 trimestroch. Nekonzistentnosť krčka maternice je indikovaná skutočnosťou, že je skrátená na 25 mm alebo menej v 20-30 týždňoch tehotenstva.

Isthmiko-cervikálna insuficiencia je organická a funkčná. Organická forma patológie sa vyvíja v dôsledku rôznych poranení krčka maternice - umelého potratu (pozri dôsledky potratu), cervikálnych ruptúr počas pôrodu, chirurgických metód liečby ochorení krčka maternice. Funkčná forma ochorenia je spôsobená buď hormonálna nerovnováha alebo zvýšené zaťaženie na krku a isthme počas tehotenstva (viacpočetné tehotenstvo, nadbytok vody alebo veľký plod).

Ako udržať tehotenstvo s dilatáciou krčka maternice

Ale aj pri cervikálnom otvorení na 1 - 2 prsty v období 28 týždňov a viac je dosť pravdepodobné, že tehotenstvo udrží, alebo aspoň predĺži až do pôrodu úplne životaschopného plodu. V takýchto prípadoch sú priradené nasledovné:

pokoj na lôžku;
emocionálny pokoj;
sedatíva;
spazmolytiká (magne-B6, no-shpa, papaverín);
tokolytiká (ginipral, partusisten).

Je nevyhnutné vykonať liečbu zameranú na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu (predpísané sú glukokortikoidy), čo urýchľuje ich dozrievanie.

Okrem toho sa liečba a prevencia ďalšej predčasnej dilatácie krčka maternice vykonáva chirurgicky – na krčok maternice sa aplikujú stehy, ktoré sa odstraňujú v 37. týždni.

Krčka maternice je nezrelá - čo potom?

Opačná situácia je možná, keď je krčka maternice a nie je pripravená na pôrod. To znamená, že nastala hodina X (odhadovaný dátum narodenia) a dokonca prešlo niekoľko dní alebo týždňov a na krku nie sú žiadne štrukturálne zmeny, zostáva dlhý, hustý, vychýlený zozadu alebo dopredu a vnútorný hltan je nepriechodné alebo míňa konček prsta. Ako v tomto prípade postupujú lekári?

Všetky metódy ovplyvňovania krčka maternice, vedúce k jeho dozrievaniu, sú rozdelené na lieky a neliečivé. TO lieky zahŕňa zavedenie špeciálnych gélov a čapíkov s prostaglandínmi do vagíny alebo do krčka maternice. Prostaglandíny sú hormóny, ktoré urýchľujú proces dozrievania krčka maternice, zvyšujú excitabilitu maternice a počas pôrodu intravenózne podanie prax v prípade slabosti pôrodných síl. Lokálne podávanie prostaglandínov nemá systémový účinok (č vedľajšie účinky) a prispievajú ku skráteniu a vyhladeniu krku.

Nie drogové metódy Stimulácia cervikálneho otvorenia sa používa:

Tyčinky - kelp

Tyčinky sú vyrobené zo sušených chaluhových rias, ktoré sú vysoko hygroskopické (dobre absorbujú vodu). Do cervikálneho kanála sa vloží taký počet tyčiniek, aby ho tesne vyplnili. Keď tyčinky absorbujú tekutinu, napučiavajú a naťahujú krčok maternice, čo spôsobuje jeho otvorenie.

Foleyho katéter

Katéter na cervikálnu dilatáciu je flexibilná hadička s balónikom pripevneným na jednom konci. Do cervikálneho kanála lekár zavedie katéter s balónikom na konci, balónik sa naplní vzduchom a nechá sa v krčku maternice 24 hodín. Mechanické pôsobenie na krčok maternice stimuluje jeho otváranie, ako aj produkciu prostaglandínov. Metóda je veľmi bolestivá a zvyšuje riziko infekcie pôrodných ciest.

Čistiaci klystír

Žiaľ, v niektorých pôrodniciach odmietli žene, ktorá bola prijatá k pôrodu, urobiť očistný klystír, no márne. Voľné črevo, ako aj jeho peristaltika v procese defekácie, zvyšuje excitabilitu maternice, zvyšuje jej tón a v dôsledku toho urýchľuje proces otvárania krčka maternice.

Otázka odpoveď

Ako je možné urýchliť rozšírenie krčka maternice doma?

dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu zvyšujú excitabilitu maternice a produkciu prostaglandínov a prezentujúca časť dieťaťa je fixovaná pri vchode do malej panvy, čo ďalej stimuluje otvorenie krčka maternice;
dávať pozor na močového mechúra a čriev, vyhnúť sa zápche a dlhšej abstinencii od močenia;
jesť viac čerstvých zeleninových šalátov ochutených rastlinným olejom;
vziať odvar z malinových listov;
stimulovať bradavky (pri podráždení sa uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice).
Existujú nejaké špecifické cvičenia na otvorenie krčka maternice?

Doma chôdza po schodoch, plávanie a potápanie, ohýbanie a otáčanie tela urýchľuje dozrievanie krku. Odporúča sa tiež teplý kúpeľ, masáž ucha a malíčka, dychové cvičenia a cvičenia na posilnenie svalov perinea, joga. V pôrodniciach sú špeciálne gymnastické lopty, sedák a odrazy, na ktorých v období kontrakcií urýchľujú otváranie maternicového hltana.

Pomáha naozaj sex pripraviť váš krčok maternice na pôrod?

Áno, mať sex posledné dni a týždne tehotenstva (v závislosti od integrity močového mechúra plodu a prítomnosti hlienovej zátky v cervikálnom kanáli) prispievajú k dozrievaniu krčka maternice. Najprv sa pri orgazme uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice. A po druhé, zloženie spermií zahŕňa prostaglandíny, ktoré majú priaznivý vplyv na proces dozrievania krčka maternice.

Pri akom otvorení začínajú pokusy?

Tlačenie je dobrovoľné sťahovanie brušných svalov. Túžba tlačiť sa u rodiacich žien objavuje už pri 8 cm, ale kým sa krčok maternice úplne neotvorí (10 cm) a hlavička neklesne na dno malej panvy (to znamená, že ju lekár nahmatá stlačením na stydké pysky), nemôžete tlačiť.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinová

Dobrý deň! Povedzte mi, prosím, je možné spôsobiť kontrakcie, ak otvoríte maternicu prstom na 1 cm? (V tomto prípade môžu byť kontrakcie falošné, ale nie sú k dispozícii žiadne informácie).

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Viete všetko o prechladnutí a chrípke?

2013 ABC zdravia // Užívateľská zmluva // Zásady ochrany osobných údajov // Mapa stránok Informácie na stránke sú určené len na informačné účely a nevyžadujú samoliečba... Na stanovenie diagnózy a získanie odporúčaní na liečbu je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným lekárom.

Keď tehotenstvo dospeje k svojmu prirodzenému koncu, žena pri vyšetrení na gynekologickom kresle môže od lekára počuť, že sa jej otvoril krčok maternice na 1 prst. Čo to znamená? Musím sa ponáhľať po veci, lebo bábätko je už „na ceste“? Ako dlho trvá pôrod?

Prečo?zmerať, ako veľmi sa otvoril krčok maternice?

Cervix (CM) je druh valcového kanála, ktorý spája tento orgán s vagínou. Jeho dĺžka je len 4 cm.V posledných štádiách tehotenstva sa skracuje a zjemňuje a potom sa úplne vyhladzuje, aby dieťa mohlo prejsť.

Ak chcete zistiť, ako je telo ženy pripravené na pôrod, zmerajte rozsah dilatácie krčka maternice. Ak je to už 1 prst, znamená to, že po týždni a pol (ak ide o prvé dieťa) alebo dokonca oveľa skôr, po niekoľkých dňoch (ak je znovuzrodenie), dieťa sa narodí.

Prečítajte si tiež:

Ak je po dobu 38-39 týždňov (keď sa CM začne otvárať) krčok maternice stále elastický a jeho dĺžka je 3 cm, ale už sa otvoril jedným prstom, môžete výlet odložiť na zatiaľ nemocnica.
Zverejnenie je kontrolované, aby sme si približne vedeli predstaviť, v akom štádiu sa rodiaca žena nachádza a či je potrebné ju preložiť na pôrodnú sálu. Ak jej lekári pridelia status „aktívne rodiaca“, takáto kontrola sa bude robiť každé 4 hodiny a ak sa CM oneskorí, pôrod bude stimulovaný.

Tajomstvopôrodnícky jazyk: o čom hovoria lekári, keď prebieha pôrod?

Takže otvorením krčka maternice lekár usúdi, či je zrelá alebo nie, teda kedy očakávať nástup pôrodu. Niekedy pôrodníci používajú ako meradlo tohto procesu počet prstov a v iných prípadoch ho určujú v centimetroch. Ako pochopiť, že jeden prst a jeden centimeter sú jedno a to isté? A o čom tento indikátor hovorí lekárovi?

Čo to znamená:

ak sa krčok maternice otvoril o 1 prst, potom je zverejnenie od 2 cm.V tomto štádiu nikto nebude vedieť pomenovať presný dátum pôrodu. Ale maximálne obdobie, ktoré dieťa strávi v brušku matky, nebude dlhšie ako 1,5 týždňa. Žena zvyčajne necíti, že sa otvára pár centimetrov, ale u niektorých je tento proces sprevádzaný ťahavými bolesťami v podbrušku, ktoré sú podobné menštruačnej bolesti;
dilatácia krčka maternice o 1,5 prsta je asi 3 cm. V tejto fáze tiež nedochádza k silným bolestivé pocity, keďže aktívny generický proces ešte nezačal;
ak sa krk otvoril až na 2 prsty (do 4 cm), naznačuje to začiatok pravidelného pôrodu - asi 3 kontrakcie za 10 minút. V tomto štádiu sú svaly maternice hladko stlačené a CM sa vtiahne do jej dutiny;
ak priechodnosť cervikálneho kanála dosiahla 4 prsty (8 cm), dynamika pôrodu sa rýchlo zvyšuje. Svalové kontrakcie sa opakujú každú minútu;
úplné odhalenie - 5 prstov (10 cm). Rodiaca žena začína pociťovať pokusy. Membrána sa pretrhne a voda sa vyleje. Hlavička dieťaťa klesá k panvovému dnu a je cítiť cez pysky ohanbia. Priemer otvoru sa rovná obvodu hlavy batoľaťa. Žena je prevezená na pôrodnú sálu.

Akodozvedieť sa o odhalení sám?

Je možné a ako určiť dilatáciu krčka maternice doma? V tomto postupe nie je nič super komplikované a tajomné a na jeho vykonanie nemusíte byť pôrodník. Treba však zvážiť dva body. Prvým je, že je potrebné dodržiavať hygienu (hoci, kým voda neopustí, je takmer nemožné infikovať infekciu). A po druhé: ak je plánovaný termín pôrodu ešte ďaleko, potom je lepšie „nepátrať“ po krčku maternice, pretože to môže vyvolať kontrakcie.

Urobíte to takto: musíte si čupnúť, roztiahnuť nohy od seba, dva čisté prsty - indexový a stredný - sa vložia do vagíny (ruku si môžete vopred namazať olejom). Mali by byť zatlačené až na doraz, kým nepocítite zaoblené vydutie s priehlbinou. Ak už dôjde k otvoreniu, nájde sa tu diera. Je potrebné veľmi opatrne vložiť do nej prst a potom druhý a pomaly sa ich snažiť roztiahnuť. Potom, bez zmeny polohy, musíte zvládnuť ich odstránenie z vagíny. Potom je všetko jednoduché - pripevnite ich na pravítko a zmerajte vzdialenosť.

A tu je ďalší spôsob, aj keď kontroverzný. Nazýva sa to metóda fialovej (červenej) čiary a spočíva v pozorovaní pruhu, ktorý sa tvorí na gluteálnej záhybe. Keď sa CMM otvára, stúpa z konečník nahor a keď otvor dosiahne maximum, línia dosiahne miesto, kde začína gluteálny záhyb. Ale nie každý má takúto sériu.

Podľa skúsených pôrodných asistentiek môžete ísť do pôrodnice o 6-7 cm odhalenia.

AkoZníženie dilatácie krčka maternice doma: praktické rady

Existuje niekoľko metód na samostimuláciu činnosti maternice. Ako urýchliť dilatáciu krčka maternice doma? Ak to chcete urobiť, môžete chodiť po schodoch alebo len chodiť, plávať, potápať sa, ohýbať a otáčať telo. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúča urobiť teplý kúpeľ. Pomáha aj masáž malíčka a ušného lalôčika. Môžete tiež robiť cvičenia na posilnenie svalov perinea a dychové cvičenia... Na urýchlenie výsledku je prípustné použiť čistiaci klystír.

Keď sú bradavky stimulované, uvoľňuje sa oxytocín, hormón, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice. Sex má rovnaký účinok. To pomáha dozrieť krčka maternice a tiež privádza maternicu do aktívneho stavu. Okrem toho sperma obsahuje prostaglandín, ktorý má najpozitívnejší vplyv na dozrievanie CM.

Domáce metódy sú dosť účinné, ale podľa lekárov je lepšie nezasahovať do procesu zverejňovania.

Obsah článku:

Normálny pôrod nikdy nie je spontánny. Niekoľko týždňov pred touto udalosťou sa začnú objavovať zmeny na krčku maternice. Tieto zmeny pomôžu dieťaťu narodiť sa. Skutočnosť, že dieťa čoskoro uvidí svet, dokazujú niektoré znaky: výskyt kontrakcií, vypúšťanie vody. Počas kontrakcií sa začne otvárať krčok maternice ešte pred pôrodom a tento proces rozhoduje o tom, ako dobre bude pôrod prebiehať.

Pôrod: etapy

Pôrod je proces vypudenia plodu a po pôrode z maternice, pri ich normálnom priebehu prebieha proces prirodzeným spôsobom. V prípadoch, keď sa musíte uchýliť k rôznym dodávkam chirurgické metódy, pôrod sa nazýva operačný.

Žena by mala pristupovať k tejto dôležitej udalosti vo svojom živote v plnej pripravenosti - ak má žena dobrú predstavu o tom, čo a ako sa s ňou stane, bude pre ňu oveľa jednoduchšie porodiť.

Pôrod pozostáva z období:

Rozšírenie krčka maternice;
vypudenie plodu;
pôrod placenty.

Najdlhšie je prvé obdobie, počas ktorého sa v dôsledku kontrakcií maternice tvorí fetálny mechúr, plod sa pohybuje po pôrodných cestách, čím je zabezpečená úplná dilatácia krčka maternice pri pôrode a bábätko je narodený. U prvorodičiek trvá pôrod až dvanásť hodín, u viacrodičiek je táto doba oveľa kratšia – až osem hodín. Keď viete, koľko cm je dilatácia krčka maternice počas pôrodu, môžete presne pomenovať, ktorá fáza kontrakcií prechádza, ako dlho bude tento proces pokračovať.

Maternica, ktorá je dutým svalovým orgánom pozostávajúcim z troch častí, je zodpovedná za nosenie plodu:

Spodná časť;
telo;
krku.

Procesy tehotenstva a pôrodu závisia od stavu krčka maternice.

Rozšírenie krčka maternice

Príprava krčka maternice na pôrod začína približne v 32. týždni. Hustota oblasti tkaniva v blízkosti cervikálneho kanála stále zostáva, ale na iných miestach krk zmäkne, tento proces sa končí v 38. týždni tehotenstva. Teraz plod zostupuje do malej panvy a svojou váhou tlačí na krk, čo prispieva k jeho ešte väčšiemu otvoreniu.

Ak lekár oznámil žene otvorenie 1 prsta, začne rozmýšľať, ako dlho bude trvať pôrod. To však stále naznačuje, že tehotná žena bola na pôrod iba fyziologicky pripravená. A začnú, keď sa objavia pravidelné kontrakcie. Preto otvorenie na 1 prst nepovie, koľko času zostáva do pôrodu, ale bude zatiaľ svedčiť o pripravenosti na pôrod. Túto pripravenosť možno posúdiť ešte niekoľkými parametrami.

Okrem otvorenia na prst a hebkosti treba krk skrátiť na dĺžku do jedného centimetra. Zároveň sa začína nachádzať v strede malej panvy, hoci nedávno bola stále trochu vychýlená do strany. Malo by dôjsť aj k výtoku hlienovej zátky, ktorá chránila maternicu počas celého tehotenstva. Prechod zátky naznačuje, že krčka maternice je zrelá a pôrod môže čoskoro začať. Najprv sa otvorí vnútorný hltan krčka maternice, pričom sa plod pohybuje po pôrodných cestách, natiahne sa aj vonkajší hltan. U žien, ktoré rodili, k tomuto otvoreniu dochádza súčasne, takže celý proces trvá oveľa kratšie ako u prvorodičiek. A ak je napríklad zverejnenie 3 cm, potom ako dlho začne pôrod?

Mimochodom, pôrodníci-gynekológovia veľmi často menujú veľkosť cervikálneho otvoru nie v centimetroch, ale so zameraním na veľkosť prstov. Preto je oveľa viac zvyknuté, že lekár počuje – koľko prstov má byť pri pôrode otvor?

Niekedy sa stáva, že pôrod už začal a krčok maternice nie je vôbec pripravený a neotvorí sa. V tomto prípade lekár aplikuje stimuláciu, inak bude mať plod nedostatok kyslíka, pretože placenta začne rýchlo starnúť a stráca schopnosť vykonávať svoje základné funkcie.

Obdobie kontrakcií

Kontrakcie označujú prvé a najdlhšie obdobie pôrodu, ktoré trvá dovtedy, kým sa krčka maternice neotvorí a umožní plodu prejsť. Mnoho žien sa zaujíma o otázku - koľko prstov by malo byť otvorených na začatie pôrodu? Dá sa povedať, že pred nástupom pôrodu sa krčok maternice vyhladí a otvorí aspoň dvoma prstami. Aby som odpovedala na otázku - ak sa rodiacej žene otvárajú dva prsty, tak po akom čase začne rodiť, tak najprv treba zvážiť, ako prebieha otváranie počas pôrodu. Ale najprv to.

Obdobie kontrakcií sa delí na pomalé obdobie nazývané latentné a rýchle (tzv. aktívna fáza kontrakcií). Kontrakcie trvajú 10-12 hodín u prvorodičiek a 6-8 hodín u žien, ktoré rodili.

Latentná fáza začína od okamihu, keď sa ustanoví rytmus kontrakcií, vyskytujú sa s frekvenciou jednej alebo dvoch kontrakcií za 10 minút, táto fáza trvá asi šesť hodín a zvyčajne prechádza bez silná bolesť... U prvorodičiek táto fáza trvá vždy dlhšie. Používanie liekov sa ešte nevyžaduje, ale pre tých, ktorí sú príliš mladí alebo naopak viac neskorý vekženy, môže byť potrebné použitie antispazmikík. V tejto dobe je už pozorované otvorenie 3 cm, ale po akej veľkej práci začne - zatiaľ nebude možné s istotou povedať. V tento moment napriek tomu dochádza k striedavému sťahovaniu svalov maternice a ich uvoľňovaniu, v dôsledku čoho sa skracuje dĺžka krčka, hlavička plodu sa nachádza pri vstupe do malej panvy, začína tlačiť močový mechúr plodu na vnútornom hltane, čím sa otvára.

Ak je otvor 3-4 cm, potom po akom čase začne pôrod, lekár už vidí. Úplné vyhladenie krku a otvorenie o 4 cm naznačuje, že začína aktívna fáza kontrakcií. Táto fáza u prvorodičiek aj u žien, ktoré už rodili, trvá až štyri hodiny. V tomto období je následné odhaľovanie už veľmi rýchle. Za každú hodinu sa u prvorodičiek otvorí krčok maternice o 2 cm, pri opakovaných pôrodoch o 2,5 cm.

Ak je zverejnenie 5 cm, potom po akom čase začne pôrod - lekár to vie určite. Aby hlavička plodu a jeho telo prešli pôrodnými cestami, musí sa krčok maternice otvárať až na 10, niekedy až na 12 cm. Skúsený lekár preto v aktívnej fáze dokáže presne určiť dobu pôrodu. a jej priebeh. Napríklad, ak je zverejnenie už 6 cm, je celkom jednoduché odpovedať na otázku - po akom čase začne pôrod, stačí vypočítať, koľko centimetrov zostáva, kým sa krk úplne neotvorí. V tomto čase sa už hlavička bábätka pohybuje po pôrodných cestách a krčok maternice sa otvára čoraz rýchlejšie. Najbolestivejšie kontrakcie sa stávajú po piatich centimetroch otvorenia. Táto bolesť je prirodzená, no nie každá žena túto bolesť vydrží. Na udržanie stavu tehotnej ženy v tomto čase sa používajú rôzne metódy anestézie. Môžu to byť metódy bez liekov:

masáž;
teplé kúpele;
počúvanie upokojujúcej hudby;
rôzne cvičenia.

Ak tieto metódy nestačia, pôrodník-gynekológ na základe vlastností ženy, zložitosti priebehu pôrodu a prahu bolesti predpíše liek proti bolesti.

Pri otvorení na 3 prsty, po akom čase pôrod začne - môžete odpovedať celkom presne - asi po dvoch hodinách by mali kontrakcie skončiť, po ktorých začnú pokusy. Na konci aktívneho obdobia kontrakcií je krk už úplne otvorený, alebo takmer úplne. Voda zvyčajne vyteká v tomto čase, predpokladá sa, že ide o včasný proces. Ak však pri úplnom otvorení krčka maternice voda sama neodíde, lekár musí vykonať procedúru otvorenia močového mechúra plodu, ktorá sa nazýva amniotómia.

Pri dostatočnom pôrode dôjde k úplnému rozšíreniu krčka maternice. Pri malom alebo žiadnom pôrode sa krčok maternice neotvorí. V tomto prípade ide o stimuláciu pôrodu.

Ako vyzerá otvorenie krčka maternice počas pôrodu - zvážili sme. Skúsme zvážiť, či je možné tento proces ovplyvniť pomocou pózy.

Pózy

Ukazuje sa, že horizontálna poloha, na ktorú sme zvyknutí, spomaľuje proces pôrodu, neumožňuje normálne stiahnutie maternice, bráni otváraniu a zároveň zvyšuje bolesť. Pomocou správne zvoleného držania tela môžete zmierniť bolesť, stimulovať pôrod. Aké polohy počas pôrodu sú priaznivé pre otvorenie krčka maternice:

Vertikálna, v ktorej vplyvom gravitačnej sily smeruje váha dieťaťa nadol. V tomto prípade dieťa silnejšie tlačí na krčok maternice, čím ho núti rýchlejšie sa otvárať, pri pokusoch sa dieťa v tejto polohe tiež ľahšie prechádza.

Poloha v sede. V tomto prípade musíte dbať na to, aby povrch bol elastický, ale v žiadnom prípade nie tvrdý. Dobre sa na to hodia veľké nafukovacie lopty, ktoré prispejú k rýchlejšiemu otvoreniu krku. Nohy by nemali byť zatvorené, je lepšie ich rozložiť čo najviac do strán.

Je pravda, že v niektorých prípadoch zostane horizontálna poloha stále nevyhnutnou možnosťou, napríklad počas rýchleho pôrodu, s prezentáciou plodu koncom panvou a pri niektorých iných závažných porušeniach procesu pôrodu.