Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a dojčiat. Panva a panvové orgány u detí

Pohlavné rozdiely v kostnej panve sa črtajú už u novorodenca, ktorého formovaná panva obsahuje medzi osifikačnými centrami a po obvode hojné množstvo chrupavky. Panva novonarodeného dievčatka je nižšia a širšia ako panva novonarodeného chlapčeka, čo sa odráža v pomerne veľkej veľkosti priemeru panvového vchodu. Verejný oblúk novonarodeného dievčatka je tiež o niečo širší ako u chlapca.

V všeobecný výskum panvy u novorodencov vykazovali úplne iné pomery vo veľkosti a tvare panvy v rôznych pohlaví... Okrem stupňa osifikácie je panva novorodenca veľmi odlišná od panvy dospelého. Krížová kosť s pomerne úzkymi krídlami má tu zhora nadol takmer rovnú plochu a miesto jej skĺbenia s posledným bedrovým stavcom, umiestneným vysoko nad vchodom do panvy, len mierne vyčnieva v podobe ostrohu. . Predný povrch krížovej kosti, horizontálne aj vertikálne, je bez konkávnosti. Chrbtová kosť je mierne zakrivená dopredu. Zakrivenie chrbtice v driekovej a hrudnej oblasti, v súlade s absenciou zakrivenia krížovej kosti, je nevýznamné. Takmer vertikálne iliakálne kosti stúpajú strmo nahor a majú len mierne konkávny vnútorný povrch.

Tvar panvy dieťaťa spolu s embryonálnymi momentmi a rastovou energiou je primárne ovplyvnený tlakom chrbtice pri sedení, státí a chôdzi, protitlakom z dolných končatín spojených s panvovým kruhom v bedrových kĺboch, napr. ako aj tlak vyvíjaný z iliakálnych kostí na lonový kĺb.

Fyziologická kyfóza hrudnej časti chrbtice má za následok kompenzačné zakrivenie jej driekovej časti (bedrová lordóza) a navyše spôsobuje rotáciu krížovej kosti okolo horizontálnej osi a mys pod tlakom zo strany tela. sa pohybuje dole a dopredu. Vrchol krížovej kosti, držaný v dolných častiach silnými povrazmi tŕňovo-sakrálnych a tuberosakrálnych väzov, sa nemôže posunúť späť, preto sa celá krížová kosť musí ohýbať okolo svojej horizontálnej osi a tým sa vpredu stáva konkávnou. V tomto prípade sú sakrálne stavce najsilnejšie stlačené za sebou a sú tu nižšie ako vpredu.

Ak nedochádza k žiadnej záťaži zo strany chrbtice, napríklad pri dlhšom ležaní na chrbte, panva nadobúda znaky charakteristické pre panvu novorodenca. Vplyvom týchto faktorov sa môžu vyhladzovať fyziologické zakrivenia chrbtice a krížovej kosti, ako aj zvýšené napätie panvy v priečnom smere (panva v ľahu). Ak okrem toho nedochádza k spätnému tlaku zo stehien pri existujúcom tlaku z chrbtice, potom sa príležitosť na rozšírenie panvy do strán neúmerne zväčší. Pri absencii silného spojenia medzi panvovými kosťami v symfýze (rozdelená panva) by mal panvový krúžok vpredu doširoka medzery.

Keďže zadné konce iliakálnych kostí sú spojené s krížovou kosťou silnými väzmi a pri silnom posune mysu dopredu musia sledovať pohyby krížovej kosti, vďaka tomu získavajú stehenné kosti tendenciu sa navzájom rozchádzať. a akoby zlomili panvový krúžok v symfýze. Keďže symfýza je proti možnosti tohto prasknutia, je tiež stiahnutá. Zvyšuje sa teda natiahnutie panvy v priečnom smere, kým predozadný rozmer panvový krúžok zodpovedajúcim spôsobom klesá. V dôsledku toho panvový vchod nadobúda typický priečne oválny tvar s ostrohou vystupujúcou vzadu.

Charakteristickými zmenami v panve novorodenca sú teda rotácia a flexia krížovej kosti, zväčšenie priečneho a zmenšenie priamych rozmerov panvy.

Ak je tlak vyvíjaný telom veľmi výrazný a panva je vďaka pružnosti a mäkkosti jej stien príliš poddajná, tak pri nadmernom bočnom namáhaní vzniká panva, zúžená, takzvaná plochá panva. Podobne ako pri vzniku takejto panvy si možno ľahko predstaviť vznik akejkoľvek úzkej panvy a tiež sledovať celý proces premeny panvy plodu a dieťaťa na sexuálne zrelú panvu.

Ak dieťatko ešte len plánujete, tak moderná medicína v najskorších štádiách umožňuje realizovať PGD – preimplantačnú genetickú diagnostiku. Táto diagnóza umožní určiť mnohé abnormality na genetickej úrovni už v počiatočnom období vývoja embrya.

1. Sakroiliakálny kĺb- tesný spoj, tvorený ušnými kĺbovými plochami krížovej kosti a ilium. Krvné zásobenie z AA. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Inervácia: vetvy bedrových a sakrálnych plexusov.

2. Pubická symfýza spája obe lonové kosti navzájom. Medzi povrchmi týchto kostí smerujúcich k sebe je položená fibro-chrupavčitá platnička, v ktorej je umiestnená synoviálna medzera.

3.Sakro-tuberózne a sakrospinózne väzy-pevné medzikostné väzy, spájajúce sa na každej strane krížovej kosti s panvovou kosťou: prvý s hrbolčekom sedacej kosti, druhý s priľahlou chrbticou. Opísané väzy premieňajú väčšie a menšie ischiatické zárezy na väčší a menší ischiatický foramen.

4... Blokovacia membrána- vazivová platnička, zakrývajúca obturátorový otvor panvy. Pripojením k okrajom obturátorovej drážky lonovej kosti premení túto drážku na obturátorový kanál.

Panva ako celok

Obe panvové kosti tvoria panvu, ktorá slúži na spojenie trupu s voľnými dolnými končatinami. Kostný krúžok panvy je rozdelený na dve časti: horná je veľká panva a dolná, užšia je malá panva. V spodnej časti panvová dutina končí v dolnom otvore panvy, sedacích tuberkulách, kostrči.

Kosti ženskej panvy sú vo všeobecnosti tenšie a hladšie ako kosti mužov. Krídla ilium u žien sú viac rozšírené do strán. Vchod do ženskej panvy má priečny oválny tvar a je širší, ženská krížová kosť je pomerne širšia a zároveň plochejšia. Chvostová kosť vyčnieva menej dopredu, dutina malej panvy sa vo svojich obrysoch približuje k valcu. Ženská panva je nízka, ale širšia a priestrannejšia.

Pohlavné rozdiely:

Ženská panva je nižšia a širšia a mužská je vyššia a užšia. Krídla ilium u žien sú otočené do strán a u mužov sú vertikálnejšie. U mužov sa panvová dutina smerom nadol zužuje. V oblasti horného otvoru výbežok krížovej kosti ostro vyčnieva dopredu, dutina malej panvy sa zužuje tesne umiestnenými ischiálnymi tŕňmi a tuberkulami, symfýza je úzka, vysoká, výstup z malej panvy je tiež obmedzený vyčnievajúcou kostrčou. Vo všeobecnosti sa panvová dutina u mužov zdá byť stlačená zo strán.

Vekové vlastnosti:

Panva novorodenca je oveľa horšie vyvinutá ako hrudný kôš, brucha a hlavu. Chýba výbežok krížovej kosti a tvar panvy pripomína lievik s horným priemerom 2,7 cm krížová kosť sa nachádza 1 cm nad vchodom do panvy. Vo veku 3 rokov sa hraničná čiara (linea terminalis) porovnáva s mysom. Predozadný rozmer je väčší ako priečny rozmer. Až do konca 2. roku sa priečny rozmer zväčšuje. Až do puberty panva rastie pomaly.

U starších ľudí v hubovitej látke panvových kostí počet kostných platničiek klesá a objavujú sa dutiny. Kosti sa stávajú ľahšie a krehkejšie. Ohanbí fúzna chrupavka čiastočne atrofuje a stráca svoju elasticitu.

13. Bedrový kĺb. Štruktúra, tvar, pohyby v kĺbe a svaly naň pôsobiace

Bedrový kĺb je tvorený acetabulom, do ktorého vstupuje hlavička stehenná kosť... Po celom okraji acetabula prebieha fibrózno-chrupavkový lem. Bedrový kĺb má dva vnútrokĺbové väzy: priečne väzivo acetabula a väzivo hlavy, väzivo hlavy stehennej kosti. Bedrový kĺb má miskovitý tvar a umožňuje pohyb okolo troch osí: frontálnej, sagitálnej a vertikálnej. Možný je aj kruhový pohyb. Podľa troch hlavných osí sú vonkajšie väzy umiestnené: tri pozdĺžne väzy - ilio-femorálny, pubicko-femorálny, ischiadicko-femorálny - kolmý na frontálnu a sagitálnu os a kruhový, kolmý na vertikálnu os.

Viesť:

o Gluteus maximus

o Malý gluteálny

o Stredný gluteálny

Adduktory stehna (addukcia)

o dlhý adduktorový sval.

o krátky adduktorový sval.

o veľký adduktorový sval.

o tenký sval,

Predná skupina - flexory

o štvorhlavý stehenný sval.

o sartorius sval

Zadná stehenná svalová skupina (extenzory)

o semitendinózny sval.

o semimembranózny sval.

o biceps femoris

o podkolenný sval.

Krvné zásobenie: z retearticulare tvoreného vetvami arteria medialis a lateralis, circumflexom stehna (z a. Profundafemoris) a arteria obturatoria. Z posledného odchádza acetabulárna vetva k hlave stehennej kosti. Venózny odtok sa vyskytuje v hlbokých žilách stehna a panvy - v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.

Inervovaný z nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

* + lievikovitý

* cylindrický

* okrúhly

*eliptické

* bez formulára

Sú panvové kosti novorodenca vo veľkej miere?

* + chrupavkovité a početnejšie

* kosť

* dvojitá vrstva

*zle kontúruje

* základy rebier

79. Parietálne svaly panvy zahŕňajú:

* + vnútorný obturátorový sval

* zdvíhanie konečníka

* vonkajší iliakálny sval

* štvorcový sval chrbta

* najširší sval späť

Svaly laterálnej bedrovej oblasti sa nachádzajú v?

* + tri vrstvy

* dve vrstvy

* jedna vrstva

* štyri vrstvy

* päť vrstiev

81. V bedrovom trojuholníku (PTI) sa u detí môže vyvinúť:

*+ bedrová hernia

* inguinálna hernia

* femorálna hernia

* diafragmatická hernia

* parakolón

82. Močový mechúr u dievčat je uložený hlbšie ako u chlapcov a je umiestnená jeho predná stena:

* + extraperitoneálne a priľahlé k prednej stene brucha a panvy

* leží v panvovej dutine

* leží intraperitoneálne

* v zadnom fornixe vagíny

* r vajíčkovodov

83. Prvé poschodie malej panvy obsahuje orgány, ktoré sú pokryté pobrušnicou:

*+ väčšina maternica

* zostupné črevo

* vzostupné črevo

* slepé črevo

* priečny tračník

84. Existujú spôsoby, ako odhaliť obličky:

* + extraperitoneálne

* rovnobežne s pupárnym väzom

* podrebrové

* transrektálne

* prevertebrálne

S produkciou paranefritídy

* + lumbotómia

* transperitoneálna nefrektómia

* hemifrurerektómia

* čiastočná nefrektómia

* subkapsulárna nefrektómia

Koľko zvieračov je v hltane

Koľko oddelení má hltan

88. Cievy fronto-parietálno-okcipitálnej oblasti sa nachádzajú v:

* + v podkožnom tukovom tkanive

89. Hematóm mäkkých tkanív lebečnej klenby zaberá oblasť zodpovedajúcu tylovej kosti, nachádza sa:

* v subgaleálnom tkanive

* + v subperiostálnom tkanive

*nadaponeurotické vlákno

* interaponeurotické vlákno

90. Ak sa hematóm mäkkých tkanív fronto-parietálno-okcipitálnej oblasti rozprestiera po celom povrchu lebečnej klenby, potom sa nachádza v:

* v podkožnom tukovom tkanive

* + v subgaleálnom tkanive

* v subperiostálnom tkanive

*nadaponeurotické vlákno

* interaponeurotické vlákno

91. Časový proces tukového tela líca v časovej oblasti sa nachádza v:

* podkožné tkanivo

* + subgaleálne tkanivo

* interaponeurotické vlákno

* v hrúbke svalu

* pod svalom

92. Jaskyňa mastoid premietané na:

* + predný kvadrant

* predný kvadrant

* zadný horný kvadrant

* zadný dolný kvadrant

* váhy spánková kosť

93. Kostný kanál lícneho nervu v mastoidnom výbežku sa premieta do:

* horný kvadrant

* + antero-dolný kvadrant

* zadný horný kvadrant

* zadný dolný kvadrant

* šupiny spánkovej kosti

94. Sínusy dura mater sa nachádzajú:

* + medzi listami tvrdej škrupiny

* v subgaleálnom tkanive

* v epidurálnom priestore

* v subdurálnom priestore

* v subarachnoidálnom priestore

95. Sínus sigmatu priamo anastomózuje s:

* nadradený sagitál

* dolný sagitál

* priečne

* + jaskynný

Žily v čelnej oblasti lebečnej klenby ústia do

* priamy sínus

* + jaskynný

* nadradený sagitál

* dolný sagitál

* sigmatu

97 Epidurálny hematóm sa nachádza:

* medzi dura mater a arachnoidnými membránami

* + medzi pevnými mozgových blán a kosť

* medzi arachnoidálnymi a mäkkými membránami

* medzi listami dura mater

* pod pia mater

98. Tvárové svaly sú inervované vetvami nervu:

* okulomotorické

* trojklanného nervu

* putovanie

* + tvár

* cervikálny plexus

99. Pterygoidný (venózny) plexus sa nachádza:

* + v priestore temporo-pterygoidného bunkového tkaniva

* v podkožnom tkanive

* vo vláknine pod m. Masseter

* v periofaryngeálnom bunkovom priestore

* v spánkovom svale

100. Kanál príušnej slinnej žľazy sa otvára v predvečer ústnej dutiny:

* pri koreni jazyka

* v oblasti frenum jazyka

* medzi prvým a druhým dolným molárom

* + medzi prvým a druhým horným molárom

* medzi špicom a rezákom

101. Zrakový nerv prechádza do očnej jamky cez:

* horná orbitálna trhlina

* + vizuálny kanál

* supraorbitálny zárez (otvor)

* dolná orbitálna trhlina

* oválny otvor

102. Do lebečnej dutiny a. Médium meningea preniká cez:

* okrúhly otvor

* + tŕňová diera

* oválny otvor

* styloidné otváranie

* veľký okcipitál

Miestopis č. ulnaris v dolnej tretine ramena?

* Predné a mediálne od a. brachialis

* 2 cm dovnútra od a. brachialis

* + Sprevádza a. collateralis ulnaris inferior

Kde je n. radialis v dolnej tretine ramena?

* medzi brachialisovým svalom a bicepsom brachii

* V drážke lakťového nervu

* + Medzi m. brachialis a m. brachioradialis

* V brachomuskulárnom kanáli

* Nachádza sa v m boxe. triceps brachii

Kde je n. musculocutaneus v strednej tretine ramena?

* Medzi korakohumerálnym svalom a krátkou hlavou bicepsu

* V laterálnej ulnárnej ryhe

* + Medzi biceps brachii a brachialisový sval

* Medzi olekranonom a mediálnym epikondylom ramena

* Medzi ramenami a svalmi polomeru ramena

Aký nerv môže byť poškodený pri zlomenine chirurgického krčka ramena?

* + nervus axilary

* nervus medianus

* musculocutaneus nervus

* nervus radialis

* nervus ulnaris

Ktorá časť hrubého čreva sa najčastejšie používa na vytvorenie neprirodzeného konečník?

* + sigmoid

* zostupne

* priečne hrubé črevo

108. Aká je chyba pri otváraní priedušnice, keď po zavedení tracheotomickej kanyly nie je obnovené dýchanie:

* poškodenie pažeráka

* + nebola otvorená sliznica

* nízka tracheostómia

* poškodenie nervus laryngeus recurens

Aký nerv môže byť poškodený, ak sa ramenná kosť zlomí v strednej tretine?

* musculocutaneus nervus

* + nervus radialis

* nervus ulnaris

* nervus axillaris

* + Volkovič-Djakovov

* Gerard - Spasokukotsky

* Shchetkin - Blumberg

* Fedorov

* Pirogov

111. Tvárová tepna pochádza z:

* + Z vonku krčnej tepny(a. Carotis externa).

* Z vnútornej krčnej tepny (a.carotis interna).

* Z bazilárnej tepny (a.basilaris).

* Zo spoločnej krčnej tepny (a.carotis communis).

* Z maxilárnej tepny (A. maxillaris).

112. Aké anatomické štruktúry susedia s prednou a zadnou plochou brušného pažeráka?

* Vetvy sympatického kmeňa.

* Cievy, ktoré tvoria hrudný lymfatický kanál.

* + Vagusové nervy.

*Frenické nervy.

* Dolnú dutú žilu.

Ako sa tvorí herniálny vak pri vrodenej inguinálnej hernii?

* + vaginálny výbežok pobrušnice

* parietálny peritoneum

* mezentéria tenké črevo

* membrány semenníkov

* pri stenách močového mechúra

114. V hrúbke pobrušnicového záhybu od vrcholu močového mechúra k pupku sa nachádza:

* pupočná žila;

* pupočníková tepna;

* + močovodu;

* močová žila;

* dolná hlboká epigastrická žila

115. Pri stredovej laparotómii sa pupok zvyčajne obchádza:

* pupok je rozrezaný pozdĺž

* pupok je rozrezaný naprieč

* na výbere strany nezáleží

116. Prítomnosť semenníka v herniálnom vaku je typická pre:

* + vrodená hernia

* priama hernia

* šikmé inguinálna hernia

* femorálna hernia

* posuvná hernia

Čo sa pozoruje pri vrodenej PEC?

* + Posun a narušenie správnej artikulácie kostí

* Hlasitosť sa zvýši talus

* Kalkaneus chýba

* Scaphoid neprítomný

* Vnútorný členok nezmenený

V roku 1701 holandský pôrodník Deventer opísal všeobecne zúženú a plochú panvu a zaznamenal zvláštnosti priebehu pôrodu v závislosti od tvaru a stupňa zúženia. V budúcnosti rysy pôrodu so zúžením panvy študovali Levre, Smelli, Rederer, Litzmann, NM Maksimovich-Ambodik, Michaelis, A. Ya. Krassovsky, NN Phenomenov a ďalší pôrodníci. V posledných rokoch venovala EA Chernukha tomuto problému osobitnú pozornosť.
Anatomicky úzka panva je taká, pri ktorej sú všetky veľkosti alebo aspoň jedna z nich skrátená o 2 cm.Anatomicky úzka panva nie je vždy prekážkou pri pôrode.

Výsledok pôrodu závisí nielen od jeho veľkosti, ale aj od charakteru pôrodu, veľkosti plodu a schopnosti konfigurácie hlavičky plodu. Ak je pôrod dobrý, plod nie je veľký, hlavička je dobre konfigurovaná, potom s malým stupňom zúženia panvy pôrod zvyčajne končí dobre pre matku aj pre plod.
Okrem anatomicky úzkej panvy sa rozlišuje pojem klinicky úzka panva.
Úzka panva môže byť celkom funkčná, zatiaľ čo normálna panva môže byť úzka veľké ovocie.

Diagnostika anatomicky úzka panva je založená na jej meraní panvovým metrom, magnetickou rezonanciou alebo ultrazvukovou pelviometriou; o tom, či je daná panva funkčne úzka, sa rozhoduje pri pôrode na základe posúdenia charakteru pôrodu, predsunutia hlavy a pod. Pri úzkej panve sa pozornosť venuje tvaru brucha: špicaté brucho u mladých žien, ochabnuté brucho u rodiacich.

Etiológia. Medzi príčiny úzkej panvy patria nepriaznivé životné podmienky, ťažké dlhodobé ochorenia v detstve a puberte. Poruchy vo vývoji kostrového systému a procesu tvorby panvy sa môžu vyskytnúť v dôsledku podvýživa tehotná, nedostatok vápnika, vitamínov.
Tuberkulóza kostí a kĺbov vedie k porušeniu tvaru panvy a jej zúženiu, najmä k porážke bedra a kolenných kĺbov a chrbtice v detskom veku, zlomeniny, vykĺbenia vrátane vrodených, komplikácie zlomenín, krivica, hormonálne poruchy, nadmerný fyzické cvičenie, nevhodne vybrané oblečenie a obuv.

Klasifikácia úzkych plechoviek. Jeden z moderné klasifikácie používané v zahraničí, plechovky sa rozlišujú:
gynekoidná panva (normálna panva ženského typu);
androidná panva (mužský typ);
antropoidná panva (vlastná primátom), pozorovaná u ľudí, hlavným znakom je zväčšenie priamej veľkosti vchodu do panvy a jeho prevaha nad priečnym;
platipeloidná panva (plochá).
V praxi sa zvyčajne používajú klasifikácie, ktoré zohľadňujú formu zúženia a stupeň zúženia.
Stupeň zúženia sa odhaduje podľa veľkosti skutočného konjugátu.
Rozlišujte medzi bežnými a zriedkavými formami zúženia panvy.

A. Bežné formy:
všeobecná rovnomerne zúžená panva;
priečne zúžená panva;
plochá panva:
a) jednoduchá plochá panva;
b) plochá rachitická panva;
c) celkovo zúžená plochá panva.

B. Zriedkavé formy:
šikmá a šikmá panva;
asimilačná panva;
lievikovitá panva;
kyfotická panva;
spondylolytická panva;
osteomalácia panvy;
panva zúžená exostózami a kostnými nádormi.

Bežné formy úzkej panvy. Všeobecne rovnomerne zúžená panva. Všetky veľkosti (rovné, priečne a šikmé) sa znížia o rovnakú hodnotu, najčastejšie o 2 cm.
Všeobecne rovnomerne zúžená panva čistého typu sa pozoruje u žien malého vzrastu, správnej postavy; panva má správny tvar normálnej, dobre vyvinutej panvy, ale všetky jej rozmery sú zmenšené. Michaelisov kosoštvorec je predĺžený.

Pozorujú sa tieto typy všeobecne zúženej panvy:
infantilná panva sa vyskytuje u žien s morfologickými a funkčnými znakmi infantilizmu: nedostatočne vyvinuté sekundárne pohlavné znaky, menštruačná dysfunkcia atď. Spolu so skrátením všetkých veľkostí si panva zachováva niektoré vlastnosti, detstvo: krížová kosť je úzka a mierne zakrivená, výbežok stojí vysoko, lonový uhol je ostrý;
panva mužského typu sa vyskytuje u vysokých žien s prejavmi intersexuality (masívne kosti, rast vlasov podľa mužského typu atď.). Štruktúra panvy je blízka mužskej: vysoká lievikovitá dutina, ostrý pubický uhol;
trpasličej panvy. Extrémny stupeň zúženia všeobecne rovnomerne zúženej panvy. Je extrémne zriedkavé u žien malého vzrastu (120-145 cm), ale proporcionálne.

Vlastnosti biomechanizmu pôrodu v prípade všeobecne rovnomerne zúženej panvy. Biomechanizmus sa podobá bežnému biomechanizmu pôrodu, pôrod však prebieha pomalšie, hlavička plodu je inštalovaná sagitálnym stehom v šikmom alebo priečnom rozmere vstupnej roviny, pričom dochádza k nadmernej flexii a hlavička prechádza subokcipitálnou alebo subokcipitálnou veľkosťou, ktorá je o 0,5 cm menší ako malý šikmý. Sakrálna rotácia, asynklitizmus a konfigurácia hlavy sú veľmi výrazné. Vyjadruje sa dolichocefalická forma a veľký generický nádor. Extenzia hlavy je sťažená pre úzky lonový uhol, sťažená je aj vnútorná rotácia ramien.

Priečne zúžená panva. Je charakterizovaný poklesom priečnych rozmerov panvy o 0,5-1 cm alebo viac s normálnou (alebo zvýšenou) veľkosťou skutočného konjugátu. Tvar vchodu malej panvy je okrúhly alebo pozdĺžne oválny namiesto priečneho oválu, ktorý je vlastný normálnej panve ženského typu. Pri priečnom zúžení panvy sa často pozoruje sploštenie krížovej kosti.
Existujú odrody priečnej panvy: priečne zúžená panva s normálnou rovnou veľkosťou a priečne zúžená panva s dlhou rovnou veľkosťou. S týmito panvami sú jasne vyjadrené znaky biomechanizmu pôrodu, ale môže dôjsť k pôrodu cez prirodzený pôrodný kanál.
V prípade priečne zúženej panvy so skráteným priamym rozmerom alebo so skráteným priamym rozmerom tretej roviny je pri donosenej gravidite väčšinou potrebný cisársky rez.

Vlastnosti biomechanizmu pôrodu s priečne zúženou panvou. Hlava je vložená v priamom rozmere, pozoruje sa nadmerné ohnutie, môže dôjsť k dlhšiemu státiu hlavy v priamom rozmere. Ak je hlava znížená, potom sagitálny šev beží dole v priamom rozmere, vybuchne v subokcipitálnom rozmere. Predĺženie na výstupe je ťažké a je pravdepodobné, že dôjde k pretrhnutiu perinea. Podľa viacerých autorov tvorí priečne zúžená panva 20 – 30 % všetkých prípadov úzkej panvy, na jej vzniku sa podieľa nadbytok androgénov a nedostatok estrogénu.

Plochá panva. Skracuje priame rozmery pri bežnej veľkosti priečnych a šikmých rozmerov. S jednoduchou plochou panvou sú všetky priame rozmery zúžené a zvyšok je normálny. Táto panva sa vyznačuje dlhým vysokým postavením hlavy so sagitálnym stehom v priečnej veľkosti panvy. Hlava sa odkláňa a padá dole, pričom svojou priečnou veľkosťou prechádza do panvy. Možný patologický zadný alebo predný asynklitizmus, predĺžené nízke postavenie sagitálneho stehu v priečnej veľkosti panvy, v niektorých prípadoch sa hlava nemôže otáčať.

Plochá rachitická panva má množstvo deformácií: krídla iliakálnych kostí sú nasadené, vzdialenosť medzi prednými tŕňmi iliakálnych kostí je zväčšená, distancia spinarum sa veľkosťou blíži k distancii cristarum. Pri výraznej rachitickej deformite panvy sa distanceia spinarum rovná distanceia cristarum alebo dokonca prevyšuje jej hodnotu; normálne je vzdialená spinarum o 3 cm menšia ako distanceia cristarum krížová kosť je skrátená, sploštená a rotovaná okolo vodorovnej osi tak, že jej základňa sa približuje k symfýze, a vrchol spolu s kostrčou smeruje dozadu, výbežok krížovej kosti vystupuje ostro dopredu. . Niekedy je chvostová kosť spolu s dolným krížovým stavcom ohnutá dopredu (háčikovitá). V súvislosti s rotáciou bázy krížovej kosti s mysom dopredu má vchod do panvy obličkovitý tvar, priamy rozmer vchodu je zmenšený, priečne a šikmé rozmery sú normálne.

Čím viac mys vyčnieva dopredu, tým viac je skutočný konjugát skrátený. Niekedy sa na prednom povrchu plochej krížovej kosti objaví dodatočný (falošný) plášť, ktorý vzniká v dôsledku osifikácie chrupavky medzi krížovými stavcami. Prídavný plášť môže predstavovať ťažkosti pri napredovaní prezentujúcej časti plodu. Veľkosť panvového vývodu je zväčšená. Priama veľkosť výstupu je zvýšená v dôsledku zadnej odchýlky vrcholu krížovej kosti. Priečna veľkosť výstupu z panvy sa zväčší, pretože ischiálne tuberkulózy sú od seba vo väčšej vzdialenosti ako v normálnej panve; pubický uhol v plochej rachitickej panve je tupý. Rozmery dutiny plochej rachitickej panvy sú normálne alebo mierne zvýšené.

Ženy, ktoré mali rachitu, môžu mať iné zmeny kostrový systém: plochý zátylok, kľúčne kosti v tvare S, zakrivenie nôh, chrbtice, hrudnej kosti atď.

Vlastnosti biomechanizmu pôrodu: dlhé vysoké postavenie hlavy, výrazné predĺženie, výrazný asynklitizmus. Môže sa vyskytnúť klinická nezrovnalosť. Ak ide hlavička dole, tak kvôli širokým rozmerom vývodu môže dôjsť k veľmi rýchlemu „útočnému“ priebehu pôrodu. Pre zväčšenie priamej veľkosti vchodu sa odporúča poloha Walcher (pri vodorovnej polohe tela sú nožičky spustené dole od okraja pôrodného lôžka).

Všeobecne zúžená plochá panva. Všetky rozmery sú v ňom zmenšené, ale rovné rozmery sú skrátené viac ako všetky ostatné. Zvyčajne je stupeň zúženia 2 a viac a pôrod prirodzenými pôrodnými cestami je možný len pri prudko nedonosených plodoch. Tento typ panvy je oveľa menej bežný ako všeobecná rovnomerne zúžená, priečne zúžená a plochá panva.
Šikmé alebo šikmé (asymetrické),
panva sa vyskytuje po detskej rachite, dislokácii bedrový kĺb alebo nesprávne zahojená zlomenina stehna alebo dolných končatín. Príčinou šikmej panvy môže byť skolióza, pri ktorej je hmotnosť trupu na končatine nerovnomerne rozložená, následkom čoho je acetabulum na zdravej strane pretlačené a panva je deformovaná.
Šikmé (koxalgické, skoliotické)
panva nie vždy bráni toku pôrodu, pretože zúženie je zvyčajne malé. Zúženie jednej strany je kompenzované tým, že druhá je pomerne priestranná.
Asimilačná ("dlhá") panva. Vyznačuje sa zvýšením výšky krížovej kosti v dôsledku jej fúzie s bedrovým stavcom V.

Lievikovitá panva. Zriedkavé; jeho výskyt je spojený s porušením vývoja panvy na základe endokrinných porúch. Lievikovitá panva sa vyznačuje zúžením panvového vývodu. Stupeň zúženia sa zvyšuje zhora nadol, v dôsledku čoho má panvová dutina formu lievika zužujúceho sa smerom k výstupu. Krížová kosť je predĺžená, lonový oblúk úzky, priečny rozmer výstupu môže byť výrazne zúžený.

Kyfotická panva patrí k lievikovitému typu. Spinálna kyfóza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku tuberkulóznej spondylitídy utrpenej v detstve. Keď sa v dolnej časti chrbtice objaví hrb, ťažisko trupu sa posunie dopredu; vrchná časť krížová kosť je posunutá dozadu, skutočný konjugát sa zväčšuje, priečna veľkosť môže zostať normálna, vstup do panvy nadobúda pozdĺžne oválny tvar. Priečna veľkosť panvového vývodu klesá v dôsledku konvergencie sedacích tuberkulóz; pubický uhol je ostrý, panvová dutina sa smerom k východu lievikovito zužuje. Pôrod s kyfózou často prebieha normálne, ak sa hrb nachádza v horná časť chrbtica. Čím nižšie je hrb umiestnený a čím výraznejšia je deformácia panvy, tým horšia je prognóza pôrodu.

Spondylolytická panva. Tento vzácny tvar panvy vzniká ako dôsledok zosunutia tela V bedrového stavca zo základne krížovej kosti. Pri miernom skĺznutí V driekový stavec len mierne vyčnieva nad okraj krížovej kosti. Pri úplnom posunutí spodná plocha tela bedrového stavca pokrýva prednú plochu I krížového stavca a zabraňuje poklesu prezentujúcej časti.

Osteomalatigeská panva je zriedkavé. Osteomalácia je charakterizovaná mäknutím kostí v dôsledku odvápnenia kostného tkaniva... Osteomalatická panva je ostro deformovaná, pri ťažkej deformácii vzniká zbortená panva.
V prípade diagnostiky úzkej panvy je potrebné analyzovať rizikové faktory pre iné typy patológie, napríklad potrat. Tehotnú a rodiacu ženu vedie lekár, ktorý spolu so ženou zvolia taktiku pôrodu.
Pri úzkej panve je skorá hospitalizácia indikovaná v 38. týždni.

V prítomnosti 1. stupňa zúženia je pôrod možný cez prirodzené pôrodné cesty za predpokladu, že plod je malý a má dobrý pôrod, ako aj absenciu inej patológie.
Pri 2. stupni zúženia je pôrod možný len s inkubovaným plodom.
V prípade 3. a 4. stupňa zúženia sa operácia vykonáva plánovane cisársky rez... (Pri 4. stupni zúženia panvy vznikajú problémy aj pri potrate a plodokaznej operácii.)

Pri úzkej panve sa často vyskytujú anomálie polohy alebo vkladania.
Komplikácie pôrodu v prípade úzkej panvy sú: slabosť pri pôrode, predčasný výtok vody, hypoxia plodu, pôrodná traumatizmus rodičky (ruptúra krčka maternice, hrádze, vulvy, až ruptúra maternice a panvy), pôrodná traumatizmus matky. plod, popôrodné krvácanie, fistuly, subinvolúcia maternice, popôrodné infekčné choroby. V dôsledku absencie kontaktného pásu pupočná šnúra vypadáva.
Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií je percento predpisovania liekov vysoké a chirurgické zákroky.

Klinicky úzka panva sa môže vyskytnúť aj pri normálne veľkosti panvy v dôsledku prítomnosti veľkého plodu, abnormalít vkladania hlavičky, prestarnutia a pod.
Rizikové faktory pre vznik klinickej diskrepancie je možné identifikovať vopred. Konečná diagnóza sa však stanoví až po úplnom odhalení.

R.I. Kalganova navrhla klasifikáciu klinicky úzkej panvy v závislosti od stupňa diskrepancie medzi panvou rodiacej ženy a hlavou plodu:
1. stupeň nesúladu (relatívny nesúlad):
- zvláštnosti vloženia hlavy a biomechanizmus práce zodpovedajú tvaru panvy a stupňu zúženia;
- dobrá konfigurácia hlavy;
2. stupeň nesúladu (významný nesúlad):
- zvláštnosti vloženia hlavy a biomechanizmus práce zodpovedajú tvaru a stupňu zúženia;
- výrazná konfigurácia hlavy;
- predĺžené státie hlavy v jednej rovine panvy;
- príznaky tlaku na močový mechúr (ťažkosti s močením);
- Vastenov znak je vyrovnaný;
3. stupeň nesúladu (absolútny nesúlad):
- porušenie biomechanizmu pôrodu, ktoré je vlastné tejto forme panvy, stupeň zúženia;
- výrazná konfigurácia hlavy alebo jej absencia počas predĺženia;
- pozitívny znak Vasten;
- výrazné stlačenie močového mechúra (prímes krvi);
- predčasný výskyt pokusov;
- absencia pohybov hlavy dopredu s dobrou prácou a úplným odhalením;
- príznaky hroziacej ruptúry maternice.

Vastenov príznak sa kontroluje nasledovne: jedna dlaň je umiestnená na pubis a druhá na hlave. Ak je ruka na ohanbí vyššie, znamienko je negatívne, ak je nižšie, je pozitívne a poukazuje na klinickú nedostatočnosť. Treba to skontrolovať pri uvoľnení moču.

V prípade výrazného nesúladu je indikovaný cisársky rez. Ako prvá pomoc je potrebné odstrániť prácu a pripraviť ženu na operáciu. Pôrodná asistentka musí diagnostikovať tvar panvy a stupeň zúženia, poznať pravidlá tehotenstva a pôrodu s úzkou panvou, poznať znaky biomechanizmu pôrodu, vedieť poskytnúť pôrodnícke benefity, predchádzať krvácaniu, pôrodnej traume, iné popôrodné komplikácie.

Dysplázie bedrového kĺbu sú bežné u novorodencov po narodení. Diagnóza takýchto chorôb je pomerne komplikovaná. Rodičia budú môcť prvé príznaky tušiť už u detí mladších ako jeden rok. Toto ochorenie je nebezpečné rozvojom nepriaznivých komplikácií, ktoré môžu výrazne zhoršiť kvalitu života dieťaťa.

Čo to je?

Táto patológia muskuloskeletálneho systému vzniká vplyvom mnohých dôvodov, ktoré vedú k porušeniu vnútromaternicového uloženia orgánov. Tieto faktory prispievajú k nedostatočnému rozvoju bedrových kĺbov, ako aj všetkých kĺbových prvkov, ktoré tvoria bedrové kĺby.

Pri ťažkej patológii je narušená artikulácia medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom, ktoré tvoria kĺb. Takéto porušenia vedú k vzniku nepriaznivých symptómov ochorenia a dokonca k vzniku komplikácií.

Vrodené nedostatočné rozvinutie bedrových kĺbov je celkom bežné. Toto ochorenie má takmer každé tretie dieťa zo sto narodených. Je dôležité poznamenať, že dievčatá sú náchylnejšie na túto chorobu, zatiaľ čo chlapci sú menej náchylní na ochorenie.

V európskych krajinách je dysplázia veľkých kĺbov bežnejšia ako v afrických krajinách.

Zvyčajne sa na ľavej strane vyskytuje patológia, pravostranné procesy sa zaznamenávajú oveľa menej často, ako aj prípady bilaterálnych procesov.

Príčiny výskytu

Provokujúce faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju fyziologická nezrelosť veľké kĺby, je ich niekoľko desiatok. Väčšina vplyvov, ktoré vedú k nezrelosti a narušeniu stavby veľkých kĺbov, sa vyskytuje v prvých 2 mesiacoch tehotenstva od počatia bábätka. Práve v tomto čase prechádza vnútromaternicová štruktúra všetkých prvkov muskuloskeletálneho systému dieťaťa.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

genetika. Zvyčajne v rodinách, kde sa vyskytli prípady tejto choroby, sa pravdepodobnosť dieťaťa s patológiami veľkých kĺbov zvyšuje o 40%. Dievčatá majú zároveň viac vysoké riziko ochorie.
Vystavenie toxickým látkam chemických látok počas tehotenstva. Táto situácia je najnebezpečnejšia v prvom trimestri, keď dochádza k vnútromaternicovému ukladaniu orgánov muskuloskeletálneho systému.
Nepriaznivá ekologická situácia.Škodlivé faktory prostredia majú negatívny vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa. Nedostatočný prísun kyslíka a vysoká koncentrácia oxid uhličitý môže spôsobiť intrauterinnú hypoxiu plodu a viesť k porušeniu štruktúry kĺbov.
Budúca mama nad 35 rokov.
Hmotnosť dieťaťa pri pôrode je viac ako 4 kilogramy.
Dieťa sa narodí skoro.
Prezentácia záveru.

Nesie veľký plod s pôvodne malou veľkosťou maternice. V tomto prípade dieťa fyzicky nemá dostatok priestoru na aktívne pohyby. Táto nútená pasivita počas vývoja plodu môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti alebo vrodeným dislokáciám po narodení.
Infekcia s rôznymi infekciami budúcej matky. Počas tehotenstva akékoľvek vírusy alebo baktérie ľahko prechádzajú cez placentu. Takáto infekcia v počiatočných štádiách vývoja dieťaťa môže viesť k vrodené chyby v štruktúre veľkých kĺbov a väzivového aparátu.
Nekvalitná výživa, nedostatok vitálnych látok esenciálne vitamíny , ktoré sú potrebné pre plný rozvoj chrupaviek a osifikáciu – tvorbu kostného tkaniva.
Nadmerné a tesné zavinovanie. Nadmerné tlačenie nôh dieťaťa k telu môže viesť k rozvoju rôznych typov dysplázií.

Názory

Lekári klasifikujú rôzne formy ochorenia podľa niekoľkých hlavných charakteristík. Pri dyspláziách sa takéto kritériá kombinujú do dvoch veľkých skupín: podľa anatomickej úrovne lézie a podľa závažnosti ochorenia.

Podľa anatomickej úrovne lézie:

Acetabulárny. Dochádza k porušeniu štruktúry hlavných veľkých prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb. V zásade sa pri tejto možnosti poškodí limbus a okrajová plocha. Zároveň sa výrazne mení architektúra a štruktúra artikulácie. Tieto zranenia vedú k narušeniu pohybov, ktoré by mal bedrový kĺb vykonávať normálne.
Epifyzárne. Charakterizované výrazným zhoršením pohyblivosti v kĺbe. V tomto prípade je norma uhlov, ktoré sa merajú na posúdenie práce veľkých kĺbov, výrazne skreslená.
Rotačné. Pri tomto variante ochorenia môže dôjsť k porušeniu anatomická štruktúra v kĺboch. To sa prejavuje odchýlkou hlavných štruktúr, ktoré tvoria bedrový kĺb od strednej roviny. Najčastejšie sa táto forma prejavuje porušením chôdze.

Podľa závažnosti:

Svetelný stupeň. Lekári tiež nazývajú túto formu dislokácie. Silné porušenia ktoré vznikajú pri tejto možnosti a vedú k invalidite spravidla nevznikajú.
Stredne ťažký. Dá sa to nazvať aj subluxácia. Pri tejto možnosti hlavica stehennej kosti pri aktívnych pohyboch zvyčajne presahuje artikuláciu. Táto forma ochorenia vedie k rozvoju nepriaznivých symptómov a dokonca aj vzdialených negatívne dôsledky ochorenia, ktoré si vyžadujú aktívnejšiu liečbu.
Silný prúd. Táto vrodená dislokácia môže viesť k aduktívnej kontraktúre. Pri tejto forme dochádza k výraznému porušeniu a deformácii bedrového kĺbu.

Symptómy

Identifikácia prvých príznakov anatomických defektov veľkých kĺbov kĺbov sa vykonáva už v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Už u bábätka môžete mať podozrenie na chorobu. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, dieťa by sa malo ukázať ortopedickému chirurgovi. O všetko sa postará lekár dodatočné vyšetreniačo objasní diagnózu.

Medzi najcharakteristickejšie prejavy a príznaky choroby patria:

Asymetria umiestnenia kožných záhybov. U novorodencov a dojčiat sú zvyčajne celkom dobre definované. Odhad tento príznak každá mama môže. Všetky kožné záhyby by mali byť približne na rovnakej úrovni. Výrazná asymetria by mala upozorniť rodičov a naznačiť, že dieťa má príznaky dysplázie.
Objaví sa charakteristický zvuk podobný kliknutiu, pri addukcii bedrových kĺbov. Tento príznak možno určiť aj pri akomkoľvek pohybe v kĺbe, v ktorom dochádza k únosu alebo addukcii. Tento zvuk sa vyskytuje v dôsledku aktívnych pohybov hlavy stehennej kosti pozdĺž kĺbových povrchov.
Skrátenie dolných končatín. Dá sa nájsť na jednej aj na oboch stranách. Pri obojsmernom procese má dieťa často spomalenie rastu. Ak sa patológia vyskytuje iba na jednej strane, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť krívanie a poruchy chôdze. Tento príznak je však určený o niečo menej často, keď sa dieťa pokúša postaviť na nohy.
Bolestivosť veľkých kĺbov. Tento príznak sa zintenzívňuje, keď sa dieťa pokúša postaviť. K zvýšeniu bolesti dochádza pri vykonávaní rôznych pohybov rýchlejším tempom alebo so širokou amplitúdou.
Sekundárne príznaky choroby: mierna svalová atrofia dolných končatín ako kompenzačná reakcia. Pri pokuse o určenie pulzu vo femorálnych artériách možno pozorovať mierne znížený impulz.

Účinky

Dysplázia je nebezpečná vznikom nepriaznivých komplikácií, ktoré môžu nastať pri dlhom priebehu ochorenia, ako aj pri nedostatočne účinnej a dobre zvolenej liečbe ochorenia v počiatočných štádiách.

Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť pretrvávajúce poruchy chôdze. V tomto prípade sa to už vyžaduje chirurgický zákrok... Po takejto terapii môže dieťatko trochu krívať. Ďalej však tento nepriaznivý symptóm úplne zmizne.

Tiež, ak sú príznaky ochorenia pozorované po dlhú dobu, potom sa na poškodenom môže vyskytnúť svalová atrofia dolných končatín... Svaly zapnuté zdravú nohu naopak môžu byť zbytočne hypertrofované.

Závažné skrátenie tiež často vedie k poruchám chôdze a silnému krívaniu. V závažných prípadoch môže táto situácia dokonca viesť k rozvoju skoliózy a rôznych porúch držania tela. Je to spôsobené vytesnením podpornej funkcie poškodených kĺbov.

Dysplázia veľkých kĺbov môže v dospelosti viesť k rôznym nepriaznivým účinkom. Pomerne často majú títo ľudia prípady osteochondrózy, plochých nôh alebo dysplastickej koxartrózy.

Diagnostika

Spravidla sa táto patológia začína dostatočne vymazávať. Len odborník môže určiť prvé príznaky, pre rodičov je to dosť ťažké urobiť sami doma.

Prvým krokom pri stanovení diagnózy je konzultácia s ortopédom. Už v prvom roku života dieťaťa lekár zisťuje prítomnosť predisponujúcich faktorov, ako aj primárne symptómy ochorenia. Zvyčajne sa prvé ortopedické príznaky ochorenia dajú rozpoznať počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa. Na presné overenie diagnózy sú priradené rôzne typy dodatočných vyšetrení.

Najbezpečnejšou a najinformatívnejšou metódou, ktorú možno použiť u dojčiat, je ultrazvuk. Dešifrovanie ultrazvukového vyšetrenia vám umožňuje zistiť rôzne znaky charakteristické pre chorobu. Táto metóda tiež pomáha určiť prechodnú formu ochorenia a opísať špecifické zmeny charakteristické pre túto možnosť, ktoré sa vyskytujú v kĺbe. Pomocou ultrazvuku môžete presne určiť načasovanie osifikácie jadier bedrových kĺbov.

Ultrazvuková diagnostika je tiež vysoko informatívna metóda, ktorá prehľadne popisuje všetky anatomické defekty pozorované pri rôznych typoch dysplázií. Táto štúdia je absolútne bezpečná a vykonáva sa od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Pri tomto vyšetrení nedochádza k výraznému radiačnému zaťaženiu kĺbov.

Röntgenová diagnostika sa používa len v najťažších prípadoch ochorenia. Röntgenové lúče by sa nemali robiť deťom mladším ako jeden rok. Štúdia umožňuje presne popísať rôzne anatomické chyby, ktoré vznikli po narodení. Takáto diagnóza sa používa aj v zložitých klinických prípadoch, v ktorých je potrebné vylúčenie sprievodných ochorení.

Všetko chirurgické technikyštúdie veľkých kĺbov u novorodencov sa nepoužívajú. Pri artroskopii lekári používajú inštrumentálne nástroje na vyšetrenie všetkých prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb. Počas takýchto štúdií sa riziko sekundárnej infekcie niekoľkokrát zvyšuje.

Zvyčajne sa pred plánovaním rôznych chirurgických zákrokov vykonáva zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačová tomografia veľkých kĺbov. V zložitých prípadoch môžu ortopédi predpísať údaje z vyšetrenia na vylúčenie rôznych chorôb, ktoré sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi.

Liečba

Je potrebné liečiť choroby pohybového aparátu dlhodobo a s prísnym dodržiavaním odporúčaní. Iba takáto terapia umožňuje čo najviac eliminovať všetky nepriaznivé symptómy, ktoré vznikajú s touto patológiou. Komplex ortopedickej terapie predpisuje ortopedický lekár po vyšetrení a vyšetrení dieťaťa.

Niektoré z najúčinnejších a bežne používaných liečebných postupov sú:

Používanie širokých plienok. Táto možnosť vám umožňuje zachovať najpohodlnejšiu polohu pre bedrové kĺby - sú v trochu rozvedenom stave. Tento typ zavinovania je možné použiť aj u bábätiek už od prvých dní po narodení. Beckerove nohavice sú jednou zo širokých možností zavinovania.
Použitie rôznych technických prostriedkov. Najčastejšie sa používajú rôzne pneumatiky a rozpery. Môžu mať rôznu tuhosť a fixáciu. Výber takýchto technických prostriedkov sa vykonáva len na odporúčanie ortopedického lekára.
Fyzické cvičenia a komplex cvičebnej terapie by sa mali vykonávať pravidelne. Zvyčajne sa tieto cvičenia odporúčajú vykonávať denne. Komplexy by sa mali vykonávať pod vedením zdravotníckeho personálu polikliniky a následne - nezávisle.
Masáž. Menovaný od prvých dní po narodení dieťaťa. Vedené kurzami, niekoľkokrát do roka. Pri tejto masáži odborník dobre pôsobí na nožičky a chrbátik bábätka. Tento spôsob liečby dieťa dokonale vníma a pri správnom vykonávaní mu nespôsobuje žiadnu bolesť.
Gymnastika. Denne sa musí vykonávať špeciálny súbor cvičení. Abdukcia a addukcia nôh v určitom poradí môže zlepšiť pohyb v bedrových kĺboch a znížiť prejavy stuhnutosti kĺbov.
Fyzioterapeutické procedúry. Dieťa môže byť liečené ozokeritom a elektroforézou. Pre dojčatá sa tiež aktívne používajú rôzne typy tepelnej liečby a induktoterapie. Fyzioterapeutické postupy na liečbu dysplázií sa môžu vykonávať v polyklinike alebo v špecializovaných detských nemocniciach.

Kúpeľná liečba. Pomáha účinne zvládať nepriaznivé symptómy spojené s dyspláziou. Pobyt v sanatóriu môže výrazne ovplyvniť priebeh ochorenia a dokonca zlepšiť pohodu bábätka. U detí s dyspláziou bedrového kĺbu sa odporúča podstúpiť Kúpeľná liečba ročne.
Kompletná výživa s povinným zahrnutím všetkých potrebných vitamínov a minerálov. Je nevyhnutné, aby deti s poruchami pohybového aparátu jedli dostatočné množstvo fermentované mliečne výrobky... Vápnik v nich obsiahnutý má priaznivý vplyv na štruktúru kostného tkaniva a zlepšuje rast a fyzický vývoj dieťaťa.
Chirurgická liečba novorodencov sa zvyčajne nevykonáva. Takáto terapia je možná len u starších detí. Zvyčajne pred dosiahnutím 3-5 rokov sa lekári snažia vykonať všetky potrebné liečebné metódy, ktoré si nevyžadujú operáciu.
Použitie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti eliminovať vyslovený syndróm bolesti... Takéto lieky sú predpísané hlavne pre ťažké varianty priebehu ochorenia. Ortopedický lekár alebo pediater predpisuje anestetikum po vyšetrení dieťaťa a identifikácii kontraindikácií takýchto liekov.
Sadrový odliatok. Používa sa zriedka. V tomto prípade je postihnutá noha dosť pevne fixovaná sadrovou dlahou. Po chvíli sa sadra zvyčajne odstráni. Aplikácia túto metódu dosť obmedzený a má množstvo kontraindikácií.

Aby sa znížilo riziko možný vývoj dysplázia, použite nasledujúce tipy:

Skúste zvoliť voľnejšie alebo širšie zavinovanie. ak má dieťa viacero rizikových faktorov vzniku dysplázie veľkých kĺbov. Zavinutie týmto spôsobom môže znížiť riziko vzniku problémov s bedrovým kĺbom.
Monitorovanie zdravého tehotenstva... Snažte sa obmedziť pôsobenie rôznych toxických látok na organizmus nastávajúcej mamičky. Silný stres a rôzne infekcie môže spôsobiť rôzne vnútromaternicové malformácie. Budúca matka musí dbať na to, aby chránila svoje telo pred kontaktom s akýmikoľvek chorými alebo horúčkovitými známymi.
Používanie špeciálnych autosedačiek... V tomto prípade sú nohy dieťaťa anatomicky správna poloha počas celej cesty v aute.
Pokúste sa správne držať dieťa v náručí... Netlačte nohy dieťaťa tesne k telu. Za anatomicky výhodnejšie postavenie sa považuje viac dilatované postavenie bedrových kĺbov. Na toto pravidlo pamätajte aj pri dojčení.
Preventívny komplex gymnastických cvičení... Takáto gymnastika sa môže vykonávať od prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Kombinácia cvičení s masážou výrazne zlepšuje prognózu priebehu ochorenia.
Vyberte si správne plienky... Menšia veľkosť môže spôsobiť nútený znížený stav nôh u dieťaťa. Plienky neprepĺňajte, vymieňajte ich dostatočne často.
Absolvujte pravidelné kontroly u ortopéda... Každé bábätko musí takéto konzultácie navštíviť pred dosiahnutím šiesteho mesiaca veku. Lekár bude schopný zistiť prvé príznaky ochorenia a predpísať vhodný liečebný balík.

Kvalitnou liečbou je možné väčšinu negatívnych prejavov dysplázie takmer úplne odstrániť. Lekársky dohľad nad dieťaťom s diagnózou dysplázia by mal byť dlhý čas. Takéto bábätká pravidelne podstupujú vyšetrenia u neurológa a ortopéda. Kontrola priebehu ochorenia umožňuje predchádzať vzniku nebezpečných a nepriaznivých komplikácií.