Akútna a chronická mastoiditída: príznaky a liečba. Mastoiditída Bolesť v mastoidnom procese spôsobuje

Mastoiditída - zápal bunkového kostného tkaniva a sliznice v mastoidnom procese spánková kosť. Choroba je vyvolaná streptokokmi, stafylokokmi.

Typy mastoiditídy

Akútna mastoiditída

Vyskytuje sa s komplikáciou zápalu stredného ucha, prebieha v etapách.

1. Sliznica sa infikuje, zahusťuje;
2. Bunky sú naplnené exsudátom, steny medzi jednotlivými bunkami sú zničené, čím vzniká spoločná dutina vyplnená hnisom;
3. Nahromadený hnis sa rozbije do zygomatického procesu cez bočný povrch krku.

Mastoiditída začína zhoršením pohody, horúčkou, bolesťou ucha. Zmeny sú podobné akútnemu zápalu ucha, liečba na základe tejto diagnózy vedie k dočasnému zlepšeniu pohody. Po 10-14 dňoch sa však stav pacienta opäť zhorší. Hlavným usmernením pri diagnostike je povaha a lokalizácia bolesti. Prvé príznaky sú vyjadrené v pulzujúcej bolesti, vyžarujúcej do zadnej časti hlavy, očných jamiek, zubov, čeľuste.

Vyskytujú sa bolesti hlavy z postihnutého ucha, postihujúce polovicu hlavy, zosilňujúce sa v noci. Diagnostickým znakom mastoiditídy je bolesť pri palpácii, ľahké poklepanie za uchom. Prístup k bolestivým pocitom hluku v uchu naznačuje prechod choroby do ďalšej fázy:

1. teplota nad 39 o C;
2. vracanie;
3. meningizmus, prejavujúci sa zvýšenou bolesťou pri prechode do vertikálna poloha, difúzna bolesť v čelnej, okcipitálnej oblasti;
4. príznaky otravy krvi spôsobené streptokokmi, sprevádzané zakalením vedomia.

V oblasti za uchom je začervenanie kože, pastozita, vyhladenie miesta úponu ušnice, vyčnievanie mušle dopredu. Pozornosť by sa mala venovať povahe hnisania. Pri mastoiditíde sa hnis hojne vylučuje perforáciou v bubienku, má pulzujúci charakter, konzistenciou pripomína krém.

Atypické formy mastoiditídy

U pacientov s cukrovkou, nefritídou je zaznamenaný špecifický priebeh ochorenia:

1. neexistuje syndróm bolesti;
2. teplota nestúpa nad subfebril.

Z hlavných príznakov sú zaznamenané iba hnisanie a príznaky intoxikácie.

Príčiny mastoiditídy

1. Porušenie priechodnosti sluchovej trubice;
2. neliečená akút zápal stredného ucha alebo nesprávne zvolená taktika liečby;
3. oslabenie imunitného systému.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe výsledkov výskumu:

Symptómy ochorenia odhaľujú podobnosti s furuncle zvukovodu, ktorý spočíva v objavení sa opuchu za ušnicou. Rozdiel je v tom, že pri mastoiditíde dochádza k zníženiu sluchu, ale nie pri vare. Bolesť s varom nastáva pri žuvaní, ťahaní za ucho.

Akútna mastoiditída sa lieči v nemocnici, pretože pravdepodobnosť komplikácií je vysoká. V počiatočných štádiách ochorenia sa uchýli ku konzervatívnej liečbe. Pacientovi je predpísané:

1. antibiotiká;
2. antibakteriálne lieky;
3. poskytnúť odtok hnisu;
4. vykonať sanitáciu čeľustnej dutiny, nosohltanu.

Chirurgia

Intervencia je indikovaná pri vniknutí hnisu v oblasti hraničiacej so stredným uchom, s príznakmi obrny lícneho nervu, rozvoj labyrintitídy. Chirurgická liečba spočíva v odstránení zničenej časti mastoidného procesu. Intervencia sa vykonáva v endotracheálnej anestézii.

1. Skalpelom sa urobí rez v mäkkých tkanivách za uchom v oblasti výbežku mastoidey, výbežok mastoidey sa otvorí dlátami, odstráni sa hnis, odstránia sa postihnuté oblasti kostného tkaniva a dutina bubienka sa odstráni. odvodnené.
2. Rana sa ošetrí antiseptikom, vysuší sa a potom sa ošetrí práškovým penicilínom, kyselina boritá, vstúpte do ušných turund, po ktorých je rana uzavretá sterilnými obrúskami. Švy nie sú aplikované.

Mastoiditída v detstve

Nešpecifickým spôsobom sa mastoiditída vyskytuje u detí. Tento jav sa vysvetľuje povahou formovania orgánu sluchu u detí. Až do veku šiestich rokov nemajú mastoidný proces. Jeho miesto zaberá malá vyvýšenina s dutinou - antrum. Hnis sa dostáva do antrum, dieťa má horúčku, bolesť v uchu a za uchom.

Pri palpácii za uchom sa bolesť zintenzívňuje, objavuje sa úzkosť, odmietanie jedla, častý plač:

1. dieťa stráca chuť do jedla;
2. kožné pokrytie vlhký, bledý;
3. častý pulz;
4. dýchavičnosť, dýchavičnosť.

Liečba mastoiditídy u detí

1. antropunktúra - punkcia s hrubou ihlou za uchom, aby prenikla do dutiny naplnenej hnisom a vyčistila ju;
2. terapeutická liečba - antibiotiká, regeneračná terapia, krvné transfúzie, ultrafialové ožarovanie.

Komplikácie

Blízkosť membrán mozgu spôsobuje, že mastoiditída je obzvlášť nebezpečná. Intrakraniálne zmeny môžu byť nepredvídateľné. Sú opísané prípady úmrtí oneskorených o niekoľko rokov po hlavnej liečbe. Možné problémy zahŕňajú:

Chronická mastoiditída

U pacientov, ktorí mali akútnu mastoiditídu, je väčšia pravdepodobnosť vzniku chronickej recidivujúcej formy ochorenia. Príčiny ochorenia môžu byť vzdialené ohnisko infekcie v tele, otitis, neúplné odstránenie postihnutého kostného tkaniva počas operácie mastoiditídy. IN detstvo predisponujúce faktory ochorenia sú tuberkulóza, krivica, diatéza, podvýživa, znížená imunita.

Známky chronickej mastoiditídy

Ochorenie je sprevádzané celkovým zhoršením zdravotného stavu, bolesťami ucha, bolesťami hlavy z postihnutého ucha v noci, poruchou sluchu, ojedinele závratmi. Vyskytujú sa výtoky hnisu z hnilobný zápach. U malých detí choroba spôsobuje apatiu, nechutenstvo, zhoršenie spánku, nočný plač, túžbu neustále sa dotýkať boľavého miesta rukou.

Prevencia

Prevenciou akútnej a chronickej mastoiditídy je včasná liečba zápalu stredného ucha, odstránenie adenoidov.

Pri absencii komplikácií je prognóza priaznivá. Sluch je mierne narušený, niekedy úplne zachovaný. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať porušenia zo strany vestibulárny aparát. Menej priaznivá je prognóza pri intrakraniálnych komplikáciách, ale aj v tomto prípade moderné diagnostické metódy umožňujú efektívne konať a zachovať sluch pacienta.

Mastoiditída: čo to je? Príznaky mastoiditídy, symptómy a liečba

Infekčné ochorenie, ktoré postihuje prvky spánkovej kosti ľudskej lebky v dôsledku hnisavého zápalového procesu stredného ucha, je mastoiditída. Čo to je, z akých dôvodov to vzniká a aké dôsledky to môže viesť - všetky otázky budú zvážené v našom článku. Aby sme však pochopili povahu pôvodu ochorenia, je potrebné pochopiť definíciu mastoidného procesu a anatomickú štruktúru ľudskej lebky.

Štruktúra lebky. Spánková kosť

Ľudská lebka je tvorená súborom kostí, ktoré sa bežne delia na dve veľké skupiny – kosti mozgovej časti a kosti tvárovej časti.
Okrem týchto kostí sa v dutine stredného ucha nachádzajú tri druhy párových kostí – kladivko, strmienok a nákovka. Spánková kosť je kosť zo skupiny mozgového oddelenia, ktorá tvorí základ lebky. V spánkovej kosti je celý komplex nervových kmeňov:

• vestibulokochleárne,
• tvárový,
• uzol trojklanného nervu,
• putovanie,
• glossofaryngeálny nerv.

Spánková kosť pozostáva z troch oblastí: skvamózna, bubienková a petrosálna. Skvamózna oblasť tvorí bočné steny lebky; tympanická časť - prvok, ktorý obklopuje zvukovod zo všetkých strán; skalnatá časť zvonka vyzerá ako pyramída a slúži ako nádoba pre strednú a vnútorné ucho cez ktoré prechádzajú aj cievy. Pyramída obsahuje tri plochy - prednú, zadnú a spodnú. Spodná oblasť tvorí mastoidný výbežok.

Koncepcia a štruktúra mastoidného procesu

Mastoidný proces je kužeľovitý výčnelok umiestnený za uchom. Vnútorná štruktúra mastoidného výbežku je súbor kostných dutín naplnených vzduchom a komunikujúcich so stredným uchom (s bubienkovou dutinou) cez mastoidnú jaskyňu. Jaskyňa (antrum) je najväčšou bunkou mastoidného výbežku. K mastoidnému výbežku je pripojený sval, ktorý pozostáva z troch zložiek - hrudnej kosti, kľúčnej kosti a mastoidu.

Štruktúra procesu je pre každého individuálna. Existujú tri typy jeho štruktúry. Pneumatická štruktúra - mastoidný proces pozostáva z veľkých buniek naplnených vzduchom. Diploetická štruktúra - štruktúra je malá bunka vyplnená kostnou dreňou. Sklerotická štruktúra - bunková štruktúra je veľmi slabo vyjadrená.

Treba poznamenať, že priebeh mastoiditídy veľmi závisí od typu štruktúry mastoidného procesu. A vo väčšine prípadov sa mastoiditída vyvíja u osôb s pneumatickou štruktúrou mastoidného procesu.

Mastoiditída: čo to je?

Mastoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sliznici jaskyne (antrum) alebo v bunkových štruktúrach spánkovej kosti. Patológia je klasifikovaná podľa rôznych kritérií. Zvyčajne existujú dve formy ochorenia - primárna a sekundárna mastoiditída.

Ako už bolo uvedené, mastoidný proces komunikuje s bubienkovou dutinou. Väčšina prípadov mastoiditídy sa vyskytuje v dôsledku infekcie v mastoidnom procese na pozadí zápalu stredného ucha. Takéto klinický obraz hovorí o sekundárnej mastoiditíde ako o komplikácii chronického zápalu stredného ucha.

Najčastejšou príčinou akútnej mastoiditídy sú streptokoky a stafylokoky, menej často - Pseudomonas aeruginosa a iné aeróbne a anaeróbne baktérie. Veľmi zriedkavé prípady, v ktorých je ochorenie spôsobené mykobaktériami.

Primárna mastoiditída je patológia, ktorá sa môže vyvinúť:

• V dôsledku traumy spôsobenej strelnou ranou alebo zlomeninou lebky.
• Keď hnisavý proces prechádza do kostného tkaniva mastoidného procesu z lymfatické uzliny.
• Kvôli špecifickým ochoreniam - tuberkulóze alebo infekčným granulómom.

Proces výskytu choroby je nasledujúci. Pri úrazoch dochádza k mnohopočetným zlomeninám tenkých prepážok v kosti, v dôsledku ktorých vznikajú drobné úlomky, ktoré spolu s rozliatou krvou vytvárajú priaznivé prostredie pre tavenie úlomkov kostí a rozvoj progresívneho zápalu.

Etapy priebehu ochorenia

Vývoj mastoiditídy spravidla prechádza dvoma štádiami:

Počiatočná fáza vývoja mastoiditídy je exsudatívna, trvá 7-10 dní. Počas tejto doby sa vyvinie zápal mastoidnej sliznice. Sliznica napučiava, bunky štruktúry mastoidného procesu sú uzavreté, naplnené hnisavou hmotou a sú oddelené od mastoidnej jaskyne. Röntgenový snímok v tomto štádiu priebehu ochorenia ilustruje jemné prepážky medzi bunkami.

Proliferačno-alternatívny stupeň priebehu ochorenia je charakterizovaný deštrukciou priečok, ktoré oddeľujú bunky, a objavením sa samostatných skupín buniek, ktoré sa spájajú do objemových dutín. Zmeny sa vyskytujú aj v kostnej dreni a cievnych štruktúrach.

Niekedy môže vývoj cholesteatómu v strednom uchu spôsobiť rôzne patologické procesy v tele, vrátane mastoiditídy. Čo to je? Cholesteatóm je kapsula pozostávajúca z keratinizovaných epitelových buniek.

Mastoiditída: príznaky

Liečba mastoiditídy je dlhý a namáhavý proces. Preto, aby sa dosiahol úspech v tejto veci, je veľmi dôležité identifikovať chorobu v najskorších štádiách. V závislosti od toho, ako sa prejavujú príznaky mastoiditídy, existujú typické a atypické formy ochorenia. Atypická alebo latentná forma ochorenia je charakterizovaná pomalým priebehom bez výrazných symptómov.

Pri typickej forme mastoiditídy sa pacienti môžu sťažovať na ostrú bolesť v uchu a v hlave, ktorá sa šíri do zadnej časti hlavy alebo čela; opuchnutá oblasť mastoidného procesu. Pri prudkom opuchu tkanív, najmä keď sa v nich tvorí hnisavý proces, ušnica zreteľne vyčnieva.

Súčasne môže prítomnosť ochorenia naznačovať aj zmenené parametre krvného testu v dôsledku vzniknutého zápalového procesu.

Priebeh mastoiditídy môže byť sprevádzaný rozvojom Gradenigovho syndrómu, pri ktorom dochádza k paralýze n. abducens. Pacient má obmedzenú pohyblivosť očnej gule z postihnutého ucha. Môže sa vyvinúť fotofóbia. Tieto príznaky často naznačujú obmedzený zápal. mozgových blán, ktorého symptómy sa prejavujú zvracaním, závratmi, jednostrannými bolesťami hlavy.

Príznaky mastoiditídy sú podobné príznakom furunkulózy vonkajšieho ucha, ako aj zápalu lymfatických uzlín umiestnených za ušnica. Keďže tieto uzliny sú umiestnené v centrálnej oblasti mastoidného výbežku, zabezpečujú pohyb lymfy cez ušnicu. V zdravom stave je každá lymfatická uzlina ľahko hmatateľná. S chorobou sú všetky lymfatické uzliny vyhladené. Pri mastoiditíde tlak na uzly nespôsobuje bolesť, na mastoidnom procese - príčiny; pri adenitíde je všetko presne naopak.

V porovnaní s priebehom ochorenia u dospelých môže byť mastoiditída u detí charakterizovaná nešpecifickými znakmi a môže sa prejaviť stratou chuti do jedla, hnačkou, zvýšenou excitabilitou, výtokom z vonkajšieho ucha.

Atypické formy mastoiditídy

Okrem typických foriem ochorenia sa v medicíne rozlišujú atypické formy mastoiditídy. Medzi najbežnejšie formy patria:

• zygomaticitída,
• apikálna cervikálna mastoiditída, ktorá má štyri poddruhy,
• squamite,
• petrozit.

Zygomaticitída je typ mastoiditídy, pri ktorej sa zápalový proces šíri do zygomatického procesu, dochádza k opuchu lícnej kosti v oblasti pred ušnicou. Po opuchu sa vytvorí absces.

V detstve sa môžu vyskytnúť "falošné" formy zygomatitídy - absces, ktorý neovplyvňuje bunky koreňa zygomatického procesu. Keďže u detí je dobre vyvinutá iba jaskyňa, často sa u nich vyvinie antrit - zápalový proces na sliznici antra mastoidného procesu. Predtým táto choroba viedla k vysokej detskej úmrtnosti.

Squamite je hnisavý proces, ktorý postihuje spánkovú kosť.

Ak zápalový proces začína v pyramídovej oblasti spánkovej kosti, dochádza k petrozitíde. Mimochodom, petrosity sa vyvíjajú pomaly.

Typy apikálnej cervikálnej mastoiditídy

Apikálna cervikálna mastoiditída zahŕňa:

• Bezoldova mastoiditída je patológia, pri ktorej sa hnis šíri do oblasti sternokleidomastoidného svalu a v oblasti vrcholu mastoidálneho výbežku dochádza k opuchu. Zameranie patológie nemusí byť viditeľné na bočnej projekcii tomografie spánkovej kosti. Symptóm tejto formy mastoiditídy na počiatočná fáza je slabá pohyblivosť krku.
• Chetelliho mastoiditída je patológia, pri ktorej hnis preniká na zadný povrch mastoidného procesu.
• Mureova mastoiditída je ochorenie, pri ktorom sa hnis šíri medzi svalmi krku v dôsledku zápalu krčných lymfatických uzlín, tvorí sa absces. V tomto prípade sa pozoruje opuch krku a následne sa môžu vytvoriť fistuly.
• Mastoiditis of Orleans je patológia, v ktorej v oblasti horná divízia vzniká edém sternocleidomastoideus s bolesťou pri tlaku. Z ucha však nedochádza k výtoku hnisu, na rozdiel od Bezoldovej mastoiditídy.

Diagnostika

Diagnóza mastoiditídy sa spravidla stanovuje na základe anamnézy pacienta. Toto zohľadňuje minulé ušné patológie, prebiehajúcu terapiu, prítomnosť / neprítomnosť komplikácií; posudzuje sa celková porucha zdravia. Okrem toho zohrávajú významnú úlohu v diagnostike pacientove sťažnosti, vyšetrenie a palpácia oblasti ucha, výsledky otoskopie, audiometrie, laboratórne testy výtoku z ucha, oftalmoskopia a biomikroskopia očí. Počítačová tomografia je štandardná metóda, ktorou sa diagnostikuje mastoiditída. Čo to je? Tento typ diagnostiky vám umožňuje jasne vidieť všetky štruktúry lebky a posúdiť rozsah vývoja hnisavých procesov a ich vzdialenosť od mozgu a tvárového nervu. Táto technika je založená na postupnom štúdiu štruktúry objektu – porovnáva sa účinok röntgenového žiarenia na tkanivá rôznej hustoty. Prijaté dáta sú podrobené zložitému počítačovému spracovaniu.

Röntgenové vyšetrenie lebky napríklad pomáha identifikovať nevýrazné bunkové septa v dôsledku zápalového procesu, čo jasne naznačuje rozvoj mastoiditídy. Okrem toho, ak je podozrenie na mastoiditídu, klinická analýza krv a hnis z ucha pre citlivosť na antibiotiká.

Na stanovenie diagnózy mastoiditídy môže byť potrebné konzultovať nielen otolaryngológa, ale aj iných odborníkov - neurológa, zubára, oftalmológa, chirurga.

Konzervatívna liečba

Zvyčajne sa patológia môže zastaviť v počiatočnom štádiu. Ak človek okamžite vyhľadá pomoc odborníka a dostane včasnú terapiu (užívanie antibiotík), šírenie infekcie sa zastaví a dá sa predpokladať, že pacient v budúcnosti nezaznamená komplikácie spôsobujúce mastoiditídu.

Liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy. Najprv sa podávajú antibiotiká široký rozsah akcie. Ďalej podľa výsledkov laboratórny výskum biologického materiálu sú predpísané špecifické antibiotiká, ktoré majú úzko cielený účinok na zistené aeróbne a anaeróbne baktérie. Úplná eliminácia infekcie môže vyžadovať dlhodobú antibiotickú liečbu. Je to spôsobené tým, že antibiotiká takmer neprenikajú do štruktúr mastoidného procesu. Okrem toho nie sú vylúčené relapsy ochorenia, môže sa vyskytnúť chronická mastoiditída.

V počiatočnom štádiu liečby mastoiditídy je možné pri absencii komplikujúcich faktorov predpísať fyzioterapiu (UHF, mikrovlnná rúra) v kombinácii s prebiehajúcou terapiou. Dobre liečivý účinok aplikujte obklady na oblasť uší. Mimochodom, môžu byť teplé aj studené.

Široké používanie antibiotík vo vyspelých krajinách drasticky znížilo výskyt mastoiditídy a viedlo k zvýhodneniu konzervatívnych metód liečby pred chirurgickými.

Chirurgia

Medikamentózna terapia často nezlepší zdravotný stav pacienta. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe patologických procesov, ktoré spôsobujú mastoiditídu. Operácia však paralelu nezruší konzervatívna liečba.

Z chirurgických metód sú najbežnejšie myringotómia - rez ušný bubienok- a zavedenie tympanostomickej trubice, ktorá zabezpečuje odvádzanie hnisu z ucha. Po určitom čase - od dvoch týždňov až po niekoľko mesiacov - sa trubica spontánne vyberie z bubienka a rez sa prirodzene zahojí.

Antromastoidotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí antra a trepanuje mastoidný výbežok. Cieľom operácie je v tomto prípade úplné odstránenie postihnutých tkanív. Často sa vyskytujú prípady, keď sa počas chirurgického zákroku odstráni celý proces spolu s jeho špičkou. Táto operácia sa nazýva mastoidektómia. Je to dosť komplikované a uchyľuje sa k nemu v prípade komplikácií alebo pri absencii pozitívnej dynamiky v liečbe. U detí mladších ako tri roky sa vykonáva antrotómia - manipulácia s antrum, pretože stále majú slabo vyvinutý mastoidný proces.

Komplikácie mastoiditídy. Prevencia

Pri absencii alebo nedostatočnej liečbe infekcia prechádza do susedných tkanív, čo môže viesť k rôznym komplikáciám, napríklad k strate sluchu, labyrintíde a v dôsledku toho k závratom, strate sluchu. Infekcia môže postihnúť tvárový nerv a spôsobiť paralýzu tvárových svalov. Mastoiditída je často príčinou subperiostálneho abscesu, spúšťača vo vývoji zygomatitídy, squamitídy, petrozitídy, otogénnej parézy. Ak zápalový proces postihuje membrány mozgu, vzniká meningitída. Prítomnosť ktorejkoľvek z vyššie uvedených komplikácií u pacienta je indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Úloha a lekársky špecialista, a pacient - aby sa zabránilo rozvoju mastoiditídy. Prevencia ochorenia úzko súvisí s prevenciou abscesu stredného ucha - patológie nazývanej "zápal stredného ucha". Mastoiditída je ochorenie, ktoré nemožno začať. Jeho príznaky a príčiny sa musia riešiť v počiatočných štádiách. Liečba musí byť kvalifikovaná a dostatočná.

Významnú úlohu tu zohráva aj ľudská imunita, jej schopnosť odolávať infekcii. Je dôležité starať sa o nosovú a ústnu dutinu, predchádzať zápalovým ochoreniam v nosohltane. Pomáha pri prevencii mastoiditídy včasnej diagnostike ochorení uší a správnej antibiotickej liečbe.

Článok poskytuje informácie o tom, čo je mastoiditída; symptómy, liečba choroby a jej prevencia. Chcel by som však poznamenať, že vyššie uvedený materiál je čisto úvodný. Preto, ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste okamžite kontaktovať pre zdravotná starostlivosť k špecialistovi.

Čo je mastoiditída: príznaky, liečba a prevencia ochorenia

Ochorenie, ako je mastoiditída, je veľmi nebezpečné, pretože postihuje oblasti blízko mozgu. Charakteristiky a symptómy tejto patológie sú spojené s orgánmi sluchu, a preto je liečba spojená so stredným uchom. Prognóza s včasnými opatreniami je pozitívna, ale s rozvojom hnisavého procesu aj po odstránení problému môžu zostať negatívne dôsledky.

Štruktúra spánkovej kosti a príčiny mastoiditídy

Najprv by ste mali zvážiť štrukturálne znaky spánkovej kosti, aby ste pochopili podstatu ochorenia. Mastoiditída je zápal mastoidného procesu. Vo väčšine prípadov je to uľahčené vnútorná štruktúra. Na obrázku MRI môžete vidieť bunkovú štruktúru. Existujú tri hlavné typy budov:

• Pneumatické. Bunky mastoidných procesov týchto temporálnych kostí sú vo vnútri pneumatizované, to znamená, že sú naplnené vzduchom.
• Diploetický. Je tam väčší počet kostných prepážok, to znamená, že bunky sú menšie a menej pneumatizované, obsahujú Kostná dreň.
• Sklerotizujúce. V štruktúre kosti prakticky nie sú žiadne bunky, má hustú pevnú štruktúru.

Najväčšie riziko pre rozvoj mastoiditídy je v pneumatickom type temporálneho procesu.

Podstatou ochorenia je prenikanie infekcie do štruktúry procesu a akumulácia exsudátu vo vnútri poréznej kosti. Baktérie a ich toxíny sa tam môžu dostať tromi spôsobmi:

• Otogénne. K infekcii dochádza po rozvinutí rozsiahleho zápalu v ušiach, najčastejšie v strednej dutine.
• Hematogénne. Infekcia vstupuje spolu s krvným obehom.
• Traumatické. Priama infekcia nárazom, zlomeninou, výstrelom alebo iným typom poranenia.

Väčšinou mastoiditída vzniká po zápale v priľahlých mäkkých tkanivách. To znamená, že patológia je sekundárna. Napriek tomu s traumatickým výskytom je choroba vo väčšine prípadov primárna, to znamená, že sa vyvíja nezávisle. V tomto prípade môže dať vedľajšie patológie postihujúce sluchové orgány, mozog a iné telesné systémy.

Najčastejšia cesta výskytu je otogénna. Často je mastoiditída diagnostikovaná u detí, pretože ich telo je slabšie, čo provokuje rôzne komplikácie po otitis. Zvyčajne zápal časového procesu začína po 5-14 dňoch od začiatku zápalu stredného ucha. Dôvodom môže byť rýchly rozvoj zápalu, nie správna liečba, prítomnosť poškodenia v uchu. Prispieva k prenikaniu infekcie do kosti nadmerné hromadenie exsudátu v strednom uchu. Pri absencii prirodzenej perforácie alebo paracentézy tympanickej membrány hnis vyráža do susedných orgánov.

Nasledujúce faktory zvyšujú sklon k mastoiditíde:

• patológia nazofaryngu;
• časté otitis, chronické formy zápalu;
• tuberkulóza, syfilis a podobné choroby;
• chronické systémové ochorenia;
• prítomnosť zmien v uchu, takéto komplikácie môžu byť vyvolané operáciou ucha.

Symptómy, typy a štádiá

Je veľmi dôležité si všimnúť začiatok rozvoja mastoiditídy, pretože od toho závisí konečný výsledok liečby. Hlavným príznakom, ktorý vás núti myslieť, je opuch za uchom v oblasti mastoidného procesu. Hyperémia tejto oblasti sa tiež vyvíja, v uchu a za ním je silná bolesť a pulzácia. V dôsledku zápalového procesu v kosti sa telesná teplota pacienta zvyšuje, objavujú sa príznaky intoxikácie, sluch sa znižuje.

Porušenie pneumatizácie dutých buniek mastoidného procesu je spojené s vyplnením voľného priestoru exsudátom a deštrukciou tenkých prepážok v štruktúre kostí. V tomto procese existujú dve fázy:

• Exsudatívne. Počiatočné štádium ochorenia. Vyvíja sa periostitis, ventilácia procesu je narušená, vnútorný tlak klesá. Sliznica sa zapáli a exsudát sa začne hromadiť vo vnútri v dôsledku uvoľnenia transudátu z cievy. Serózny obsah sa stáva hnisavým.
• Proliferačno-alternatívny. Ide o takzvanú pravú mastoiditídu. Bunky sa menia na hnisavý empyém. Vzniká osteomyelitída, kostné septa sú zničené, granulačné tkanivo rastie vo vnútri.

Existujú typické a latentné, to znamená atypické formy mastoiditídy. Typická je akútna mastoiditída, ktorá sa vyznačuje intenzívnym priebehom a je ľahko diagnostikovaná. Atypickým pohľadom je chronická mastoiditída. Jeho príznaky v počiatočných štádiách sú sotva viditeľné, choroba postupuje pomaly. Môžete sa ho zbaviť chirurgicky, ale v budúcnosti, ak sa infekcia dostane do tela, môže dôjsť k opakovaným epizódam. Je dôležité sledovať svoje zdravie a nestratiť ostražitosť.

Samostatne sa posudzuje apikálna forma ochorenia. V závislosti od smeru prielomu vrcholu procesu a odtoku hnisu existujú tri hlavné typy: mastoiditída Orleans, Bezold a Mouret. Bezoldova forma sa považuje za najnebezpečnejšiu z dôvodu vysokého rizika vzniku purulentnej mediastinitídy a jej ďalších následkov.

V závislosti od lokalizácie patológie existujú ľavostranné a pravostranné typy mastoiditídy, to znamená v závislosti od toho, na ktorej strane je postihnutá časť spánkovej kosti: vľavo alebo vpravo. Bilaterálne pokrýva obe strany hlavy a predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život vo všeobecnosti.

Diagnostika a liečba

Mastoiditída je infekčný zápal, ktorý sa vyvíja v procese lebečnej temporálnej kosti, a preto sa musí čo najskôr identifikovať. Je oveľa jednoduchšie diagnostikovať akútnu mastoiditídu, ale v tomto prípade je potrebné konať veľmi rýchlo. Príznaky chronickej formy ochorenia môžu zostať dlho neviditeľné a práve táto vlastnosť predstavuje najväčšie nebezpečenstvo.

Na diagnostiku je potrebné pacientovi skontrolovať sluchové orgány a vyšetriť stav buniek problematickej kosti. Na začiatok lekár urobí nasledovné:

• Odber anamnézy. Ide o sťažnosti pacienta a identifikáciu povrchových symptómov, ako je opuch, hyperémia, značné množstvo výtoku z ucha.
• Palpácia. Pocit opuchu za uchom, identifikácia bolesti, kolísavý infiltrát (furuncle) atď. Prenikanie baktérií do tukového tkaniva zvyšuje bolesť. Vizuálne, okrem opuchu a vývoja infiltrátu, dochádza k výčnelku ušnice. S rozvojom abscesu sa na povrchu kože vytvorí diera s hnisavým výbojom, vytvorí sa fistula.
• Otoskopia a mikrootoskopia. Vyšetrenie ucha na určenie stupňa poškodenia mäkkých tkanív orgánu.
• Bakposev. Pomocou analýzy sekrétov sa určuje typ baktérií, ktoré vyvolali zápal, ako aj stupeň ich virulencie (patogenity).

Po zistení podozrenia na mastoiditídu sa vykonajú pomocné hardvérové ​​štúdie:

MRI obraz umožňuje vyšetrenie vnútornej výplne spánkovej kosti. IN hnisavé štádium bunky sú takmer úplne zničené a naplnené zakaleným obsahom, čo je určené rozmazaním tejto oblasti na röntgenovom snímku.

Tiež je potrebné prejsť dodatočné vyšetrenia od špecialistov úzkeho zamerania, od zubára až po hrudného chirurga, na odhalenie komplikácií.

Liečba mastoiditídy je eliminovať nepríjemné príznaky, dôsledky činnosti baktérií a exsudátu z kostnej dutiny. Tento vplyv je komplexný. Lieková terapia pozostáva z užívania nasledujúcich skupín liekov:

• širokospektrálne antibiotiká;
• protizápalové a antipyretické lieky;
• analgetiká;
• antihistaminiká na zmiernenie opuchov.

Okrem toho sa eliminujú príznaky intoxikácie tela a vykoná sa imunokorekcia na udržanie prirodzenej obranyschopnosti. V niektorých prípadoch je fyzioterapia indikovaná ako regeneračný priebeh wellness procedúr.

Liečba mastoiditídy vo väčšine prípadov kombinuje prístupy, ako je medikamentózna terapia a chirurgický zákrok. Je to operácia, ktorá odstraňuje hlavný problém - hnisavý exsudát. Na čistenie s mastoiditídou sa otvorí spánková kosť a vykoná sa následný posun a sanitácia buniek. Mastoidektómia v kombinácii s drenážou umožňuje rýchlo eliminovať patogénne prostredie a dezinfikovať postihnuté tkanivá.

V niektorých prípadoch, v počiatočnom štádiu ochorenia, môže byť problém vyriešený paracentézou ušného bubienka. Vďaka tomu sa zníži tlak sekrétov na bunky kosti. Po paracentéze sa stredoušná dutina a samotný proces liečia liekmi.

Prognóza a prevencia

Po operácii pacient podstúpi intenzívnu medikamentózna terapia na urýchlenie hojenia tkaniva a prevenciu opätovnej infekcie. V tejto fáze je dôležité liečiť ucho s lekárom a zachovať si imunitu. Veľký význam má príjem vitamínov a správna výživa.

Včasná liečba zápalu mastoidného procesu zabráni mnohým komplikáciám. Keď infekcia presahuje spánkovú kosť, môžu sa vyvinúť život ohrozujúce patológie. Začatím liečby v prvom týždni priebehu ochorenia sa výrazne zvyšuje šanca na priaznivú prognózu. Zároveň zostáva riziko vzniku negatívnych následkov pod podmienkou nedostatočnej terapie, rozvoja re-zápalu alebo komplikácií po operácii. Ide o problémy ako:

Aby ste tomu zabránili, mali by ste včas vyhľadať lekársku pomoc, ak máte aspoň nejaké podozrivé príznaky. Okrem toho je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

• včas liečiť zápal stredného ucha a choroby nosohltanu;
• s hnisaním ucha neodkladajte paracentézu;
• vyhnúť sa zraneniam hlavy;
• posilniť imunitu.

Dodržiavanie týchto pravidiel je vynikajúcou prevenciou mastoiditídy. Po infekcii ucha sa určite poraďte s ORL, pretože niekedy môžu byť príznaky komplikácií dlho latentné. Po konzultácii s lekárom sa situácia vyjasní, no v každom prípade si treba zachovať zdravie zvnútra. Vyhnite sa zlé návyky, hypotermia, infekčné choroby. Upravte si stravu a cvičenie, aby ste boli vždy zdraví.

mastoiditída- zápalová lézia mastoidného výbežku spánkovej kosti infekčného pôvodu. Najčastejšie mastoiditída komplikuje priebeh akútneho zápalu stredného ucha. Medzi klinické prejavy mastoiditídy patrí zvýšenie telesnej teploty, intoxikácia, bolesť a pulzácia v mastoidnom výbežku, opuch a hyperémia v oblasti za uchom, bolesť ucha a strata sluchu. Objektívne vyšetrenie na mastoiditídu spočíva vo vyšetrení a palpácii oblasti za uchom, otoskopii, audiometrii, rádiografii a CT lebky, bakteriologickej kultivácii výtoku z ucha. Liečba mastoiditídy môže byť lekárska a chirurgická. Je založená na antibiotickej terapii a sanitácii hnisavých ložísk v bubienkovej dutine a mastoidnom procese.

Mastoidný proces je výčnelok spánkovej kosti lebky, ktorý sa nachádza za ušnicou. Vnútornú štruktúru procesu tvoria komunikujúce bunky, ktoré sú od seba oddelené tenkými kostenými septami. o Iný ľudia mastoidný proces môže mať inú štruktúru. V niektorých prípadoch ide o veľké bunky naplnené vzduchom (pneumatická štruktúra), v iných prípadoch sú bunky malé a vyplnené kostnou dreňou (diploetická štruktúra), v iných prakticky neexistujú žiadne bunky (sklerotická štruktúra). Priebeh mastoiditídy závisí od typu štruktúry mastoidného procesu. Najviac náchylní na výskyt mastoiditídy sú osoby s pneumatickou štruktúrou mastoidného procesu.

Vnútorné steny mastoidného výbežku ho oddeľujú od zadnej a strednej lebečnej jamky a špeciálny otvor ho komunikuje s bubienkovou dutinou. Väčšina prípadov mastoiditídy sa vyskytuje v dôsledku prenosu infekcie z bubienkovej dutiny do mastoidného výbežku, ktorý sa pozoruje pri akútnom zápale stredného ucha, v niektorých prípadoch pri chronickom hnisavom zápale stredného ucha.

Príčiny mastoiditídy

Najčastejšie sa sekundárna mastoiditída vyskytuje v dôsledku otogénneho šírenia infekcie z bubienkovej dutiny stredného ucha. Jeho pôvodcami môžu byť chrípkové bacily, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky atď. Prenos infekcie zo stredoušnej dutiny uľahčuje porušenie jej drenáže s neskorou perforáciou bubienka, predčasná paracentéza, príliš malý otvor v bubienku alebo jej uzavretie granulačným tkanivom.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje mastoiditída, ktorá sa vyvinula v dôsledku hematogénneho prenikania infekcie do mastoidného procesu so sepsou, sekundárnym syfilisom a tuberkulózou. Primárna mastoiditída sa vyskytuje pri traumatickom poškodení buniek mastoidného procesu v dôsledku nárazu, strelná rana, traumatické zranenie mozgu. Priaznivým prostredím pre vývoj patogénnych mikroorganizmov v takýchto prípadoch je krv, ktorá sa v dôsledku zranenia naliala do buniek procesu.

K vzniku mastoiditídy prispieva zvýšená virulencia patogénnych mikroorganizmov, oslabený stav celkovej a lokálnej imunity pri chronických ochoreniach (diabetes mellitus, tuberkulóza, bronchitída, hepatitída, pyelonefritída, reumatoidná artritída atď.) a patológii nosohltanu (chronická rinitída , faryngitída, laryngotracheitída, sinusitída), prítomnosť zmien v štruktúrach ucha v dôsledku predchádzajúcich ochorení (trauma ucha, aerootitída, otitis externa, adhezívny zápal stredného ucha).

Patogenéza mastoiditídy

Začiatok mastoiditídy je charakterizovaný zápalovými zmenami v mukóznej vrstve buniek mastoidného procesu s rozvojom periostitis a akumuláciou tekutiny v bunkových dutinách. Kvôli výraznej exsudácii sa táto fáza mastoiditídy nazýva exsudatívna. Zápalový opuch sliznice vedie k uzavretiu otvorov, ktoré navzájom komunikujú bunky, ako aj otvoru, ktorý spája mastoidný proces s bubienkovou dutinou. V dôsledku porušenia ventilácie v bunkách mastoidného procesu v nich klesá tlak vzduchu. Pozdĺž tlakového gradientu začne do buniek prúdiť transudát z rozšírených ciev. Bunky sú naplnené seróznym a potom serózno-hnisavým exsudátom. Trvanie prvého štádia mastoiditídy u dospelých je 7-10 dní, u detí častejšie 4-6 dní. Nakoniec, exsudatívne štádium mastoiditídy, každá bunka vyzerá ako empyém - dutina naplnená hnisom.

Ďalej mastoiditída prechádza do druhého štádia - proliferatívneho-alteratívneho, v ktorom sa hnisavý zápal šíri na kostné steny a priehradky mastoidného procesu s rozvojom osteomyelitídy - purulentnej fúzie kosti. Súčasne sa vytvára granulačné tkanivo. Postupne sa zničia priečky medzi bunkami a vytvorí sa jedna veľká dutina vyplnená hnisom a granuláciami. Takže v dôsledku mastoiditídy dochádza k empyému mastoidného procesu. Prielom hnisu cez zničené steny mastoidného procesu vedie k šíreniu hnisavý zápal na susedné štruktúry a rozvoj komplikácií mastoiditídy.

Klasifikácia mastoiditídy

V závislosti od príčiny výskytu v otolaryngológii sa rozlišujú primárne a sekundárne; otogénna, hematogénna a traumatická mastoiditída. Podľa štádia zápalového procesu je mastoiditída klasifikovaná ako exsudatívna a pravá (proliferačno-alternatívna).

Prideľte typickú a atypickú klinickú formu mastoiditídy. Atypická (latentná) forma mastoiditídy je charakterizovaná pomalým a pomalým priebehom bez výrazných symptómov charakteristických pre mastoiditídu. Samostatne sa rozlišuje skupina apikálnej mastoiditídy, ktorá zahŕňa Bezoldovu mastoiditídu, Orleansovu mastoiditídu a Mouretovu mastoiditídu.

Príznaky mastoiditídy

Mastoiditída sa môže objaviť súčasne s výskytom hnisavého zápalu stredného ucha. Ale najčastejšie sa vyvinie na 7-14 deň od začiatku zápalu stredného ucha. U detí prvého roku života sa mastoiditída v dôsledku zvláštnosti štruktúry mastoidného procesu prejavuje vo forme otoantritídy. U dospelých sa mastoiditída prejavuje výrazným zhoršením celkového stavu so zvýšením teploty na febrilné čísla, intoxikáciou, bolesťami hlavy a poruchami spánku. Pacienti s mastoiditídou sa sťažujú na hluk a bolesť v uchu, stratu sluchu, intenzívnu bolesť za uchom, pocit pulzácie v mastoidnom procese. Bolesť vyžaruje pozdĺž vetiev trojklaného nervu do temporálnej a parietálnej oblasti, očnice a hornej čeľuste. Menej často s mastoiditídou sa bolesť pozoruje v celej polovici hlavy.

Tieto príznaky s mastoiditídou sú zvyčajne sprevádzané hojným hnisaním z vonkajšieho zvukovodu. Okrem toho je množstvo hnisu výrazne väčšie ako objem bubienkovej dutiny, čo naznačuje šírenie hnisavého procesu za stredné ucho. Na druhej strane, hnisanie s mastoiditídou nemusí byť pozorované alebo môže byť nevýznamné. K tomu dochádza pri zachovaní celistvosti tympanickej membrány, uzavretí perforácie v nej, narušeniu odtoku hnisu z mastoidného procesu do stredného ucha.

Objektívne pri mastoiditíde dochádza k začervenaniu a opuchu oblasti za uchom, hladkosti kožného záhybu umiestneného za uchom, vyčnievaniu ušnice. Pri prieniku hnisu do podkožného tukového tkaniva dochádza k tvorbe subperiostálneho abscesu, sprevádzaného silnou bolesťou pri sondovaní v oblasti za uchom a príznakom kolísania. Z oblasti mastoidného procesu, hnisu, exfoliácie mäkkých tkanív hlava, môže sa rozšíriť do okcipitálnej, parietálnej, temporálnej oblasti. Trombóza ciev, ktoré v dôsledku zápalu zásobujú kortikálnu vrstvu mastoidnej kosti, vedie k nekróze okostice s prienikom hnisu na povrch pokožky hlavy a k vytvoreniu vonkajšej fistuly.

Komplikácie mastoiditídy

Šírenie hnisavého zápalu v samotnom mastoidnom procese sa vyskytuje pozdĺž najviac pneumatizovaných buniek, čo spôsobuje rôzne komplikácie vyplývajúce z mastoiditídy a ich závislosti od štruktúry mastoidného procesu. Zápal perisínovej skupiny buniek vedie k poškodeniu sigmoidného sínusu s rozvojom flebitídy a tromboflebitídy. Hnisavá deštrukcia perifaciálnych buniek je sprevádzaná neuritídou tvárového nervu, perilabyrintickou - purulentnou labyrintitídou. Apikálna mastoiditída je komplikovaná tokom hnisu do interfasciálnych priestorov krku, v dôsledku čoho môžu pyogénne mikroorganizmy preniknúť do mediastína a spôsobiť hnisavú mediastinitídu.

Šírenie procesu do lebečnej dutiny vedie k výskytu intrakraniálnych komplikácií mastoiditídy (meningitída, mozgový absces, encefalitída). Porážka pyramídy spánkovej kosti spôsobuje rozvoj petrozitídy. Prechod hnisavého zápalu na zygomatický proces je nebezpečný ďalším zavedením infekcie do očná buľva s výskytom endoftalmitídy, panoftalmitídy a flegmóny očnice. U detí, najmä mladších, môže byť mastoiditída komplikovaná tvorbou hltanového abscesu. Okrem toho s mastoiditídou je možné hematogénne šírenie infekcie s rozvojom sepsy.

Diagnóza mastoiditídy

Diagnóza mastoiditídy spravidla nepredstavuje pre otolaryngológa žiadne ťažkosti. Ťažkosti vznikajú v prípade asymptomatickej atypickej formy mastoiditídy. Diagnóza mastoiditídy je založená na charakteristických ťažkostiach pacienta, anamnestických informáciách o traume alebo zápale stredného ucha, vyšetrení a palpácii oblasti za uchom, výsledkoch otoskopie, mikrootoskopie, audiometrie, bakteriologickom výtoku z ucha. ušné, počítačová tomografia a röntgenové vyšetrenie.

Otoskopia s mastoiditídou odhaľuje zápalové zmeny typické pre zápal stredného ucha na strane tympanickej membrány, ak je v nej diera, je zaznamenané hojné hnisanie. Patognomickým otoskopickým znakom mastoiditídy je previs zadnej-hornej steny zvukovodu. Audiometria a vyšetrenie sluchu ladičkou umožňujú určiť stupeň straty sluchu u pacienta s mastoiditídou.

Cieľová rádiografia lebky (rádiografia spánkovej kosti) v exsudatívnom štádiu mastoiditídy odhaľuje bunky zahalené v dôsledku zápalu a medzi nimi nevýrazne rozlíšiteľné priečky. Rádiologický obraz proliferatívno-alteratívneho štádia mastoiditídy je charakterizovaný absenciou bunkovej štruktúry mastoidného procesu, namiesto ktorej je určená jedna alebo viac veľkých dutín. Najlepšia vizualizácia sa dosiahne CT skenom lebky v oblasti spánkovej kosti.

Liečba mastoiditídy

Terapeutická taktika mastoiditídy závisí od jej etiológie, štádia zápalového procesu a prítomnosti komplikácií. Medikamentózna terapia mastoiditídy sa vykonáva širokospektrálnymi antibiotikami (cefaclor, ceftibutén, cefixím, cefuroxím, cefotaxím, ceftriaxón, amoxicilín, ciprofloxacín atď.). Okrem toho sa používajú antihistaminiká, protizápalové, detoxikačné, imunokorektívne lieky. Komplikácie sa liečia.

Pri otogénnej povahe mastoiditídy je podľa indikácií indikovaná dezinfekčná operácia na strednom uchu, všeobecná operácia dutiny. Neprítomnosť otvoru v bubienkovej membráne, ktorý poskytuje adekvátnu drenáž, je indikáciou pre paracentézu. Cez otvor tympanickej membrány sa stredné ucho umyje liekmi. Mastoiditída v exsudatívnom štádiu môže byť vyliečená konzervatívnym spôsobom. Mastoiditída proliferatívno-alteratívneho štádia vyžaduje chirurgické otvorenie mastoidálneho výbežku (mastoidektómia), aby sa odstránil hnis a pooperačná drenáž.

Prevencia mastoiditídy

Prevencia otogénnej mastoiditídy sa redukuje na včasnú diagnostiku zápalových lézií stredného ucha, adekvátnu liečbu zápalu stredného ucha, včasnú paracentézu bubienka a dezinfekciu. K prevencii mastoiditídy prispieva aj správna terapia ochorení nosohltanu a rýchla eliminácia infekčných ložísk. Okrem toho je dôležité zlepšiť výkon imunitných mechanizmov organizmu, čo sa dosahuje dodržiavaním zdravého životného štýlu, správna výživa, ak je to potrebné - imunokorektívna terapia.

Mastoiditída: príznaky a liečba

Mastoiditída - hlavné príznaky:

• Bolesť hlavy
• Zvýšená teplota
• Bolesť za uchom
• Strata sluchu
• Hnisavý výtok z ucha
• odstávajúce ucho

Mastoiditída je zápalový typ lézie, ktorá pokrýva oblasť spánkovej kosti a má infekčný pôvod. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje ako komplikácia zápalu stredného ucha. Najčastejšími príznakmi sú bolesť v oblasti mastoidného procesu ucha, prítomnosť edému a zníženie sluchovej funkcie.

Mastoidný proces je výčnelok spánkových kostí v lebke a nachádza sa za škrupinou vonkajšieho ucha. Jeho štruktúra je súborom buniek, ktoré sú oddelené priečkami. Môžu byť naplnené vzduchom, kostnou dreňou alebo majú štruktúru sklerotického typu. Priebeh ochorenia závisí od typu postihnutých buniek. Choroba je pravostranná alebo ľavostranná.

Príčiny ochorenia

Mastoiditída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku šírenia infekcií (pneumokok, stafylokok a iné) zo stredného ucha. Infekcia sa môže dostať do mastoidného procesu, ak má bubienok príliš malý otvor alebo z iných dôvodov. Zriedkavo sú pacienti diagnostikovaní s ochorením, ktoré sa vyskytuje v dôsledku infekcie v dôsledku prítomnosti sepsy alebo tuberkulózy.

Hlavné príčiny choroby sú:

• strelná rana;
• mechanické poškodenie;
• traumatické zranenie mozgu;
• iné zmeny v štruktúre ucha v dôsledku choroby (vonkajšia, stredná alebo aerootitída);
• chronické ochorenia (hepatitída, tuberkulóza, diabetes mellitus);
• ochorenia nosohltanu (faryngitída, sinusitída, laryngitída).

Druhy chorôb

Existujú také formy ochorenia v závislosti od príčin jeho výskytu:

• primárny(vyskytuje sa po mechanickom poškodení);
• sekundárne(vytvorené na pozadí iných chorôb).

Podľa štádií sa rozlišujú tieto typy ochorenia:

Podľa klinickej formy existujú:

• typické prejavy: bolesť hlavy, bolesť v oblasti uší;
• atypické prejavy u ktorých ochorenie prebieha takmer nebadateľne alebo sa vyskytujú atypické znaky ochorenia.

Okrem toho sa rozlišuje chronická mastoiditída a akútna mastoiditída. V prvom prípade sa všetky príznaky objavujú dosť pomaly a niektoré úplne chýbajú. V druhom prípade sa pacient sťažuje na niekoľko príznakov ochorenia, ktoré sa prejavujú celkom zreteľne.

Samostatne prideľovať Bezoldova mastoiditída- odroda, ktorá tiež spôsobuje opuch krku, hnisavý exsudát sa tvorí v oblasti ušného bubienka alebo sternocleidomastoideus.

Príznaky ochorenia

Príznaky mastoiditídy sú rôzne a prejavuje sa spravidla spolu s hnisavým zápalom stredného ucha (v 2. alebo 3. týždni). Mastoiditída u detí sa môže vyvinúť aj pri absencii vytvoreného kostného procesu (až do 3 rokov, proces ešte nemá čas na vytvorenie).

Bežné príznaky choroby sú:

• znížené vnímanie zvukov;
• horúčka telo;
• bolesti hlavy;
• akútna bolesť za uchom;
• hnisanie, ktoré sa pozoruje z vonkajšieho zvukovodu.

Ak objem hnisania výrazne presahuje veľkosť tympanickej membrány alebo ak je poškodená, znamená to rozšírenie choroby za stredné ucho. Ak je množstvo hnisu nepatrné, infekcia sa ďalej nešíri a celistvosť ušného bubienka je zachovaná. Pacient môže pozorovať vyčnievanie ucha, vytváranie hladkosti za uchom namiesto kožného záhybu, ktorý sa tam zvyčajne nachádza. Hnis sa môže šíriť do všetkých častí lebky, čo spôsobuje krvné zrazeniny, nekrózu periostu a tvorbu vonkajšej fistuly.

Komplikácie choroby môžu byť:

• intrakraniálne ochorenia (meningitída, encefalitída, krvné zrazeniny);
• poranenia tváre (neuritída nervov na tvári);
• poškodenie funkčnosti krku;
• poškodenie očí (panoftalmitída);
• sepsa.

Diagnóza ochorenia

Kvalifikovaný otolaryngológ dokáže diagnostikovať akútnu mastoiditídu v priebehu niekoľkých minút. Výnimkou môže byť atypická varieta ochorenia. Diagnóza je založená na svedectve pacienta, získaní anamnézy o živote a chorobe, ako aj prehmataní oblasti za uchom. Otolaryngológ tiež predpíše otoskopiu, audiometriu, bakposev a počítačovú tomografiu ucha av niektorých prípadoch aj röntgen lebky. To pomôže určiť štádium vývoja ochorenia. Na základe týchto štúdií sa stanoví diagnóza a vypracuje sa plán liečby.

Liečba choroby

Liečba mastoiditídy závisí od príčiny výskytu, povahy priebehu, ako aj od štádia procesu zápalu priestoru za uchom. Existujú také hlavné metódy liečby:

• užívanie antibiotík, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie zdroja infekcie (Ceftriaxón, Cefixim, Cefotaxim);
• užívanie iných liekov (antihistaminiká, detoxikačný typ);
• chirurgická intervencia;
• fyzioterapia;
• ľudové metódy.

Užívanie liekov sa tiež nazýva konzervatívna metóda liečby, ale jej použitie je rozumné v počiatočných štádiách mastoiditídy, keď choroba ešte neprenikla do tkanív ucha a oblasti lebky. Pacientovi sú predpísané lieky rôznych typov účinku (na nápravu imunity, odstránenie následkov a príčin zápalu a iné).

Chirurgická metóda je efektívnejšou metódou riešenia choroby. Operácia sa vykonáva na strednom uchu a pri absencii otvoru v tympanickej membráne, ktorá zabezpečuje drenáž, sa vykonáva paracentéza. Pri operácii, ktorá prebieha v narkóze, lekár preplachuje ušný otvor rôznymi lieky, prereže periost, odstráni hornú platničku kosti za uchom a následne ranu zašije. Pacient musí byť denne hospitalizovaný a obliekaný, kým sa rana úplne nezahojí.

Liečba mastoiditídy pomocou fyzioterapie zahŕňa aplikáciu teplých obkladov, UHF terapiu a ultrafialové ožarovanie pacienta. Ľudové metódy, podobne ako fyzioterapia, sú zvyčajne pomocné, ale nie základné.

Je tam omša ľudové receptyúľavu od choroby, vrátane:

• ošetrenie horúcou cibuľou. Predpokladá sa, že cibuľu upiecť do mäkka, dať kúsok na gázu maslo a cibuľou, zabaliť a vložiť do zvukovodu na 1-2 minúty. Po zabalení hlavy pacienta teplou prikrývkou alebo šatkou;
• úprava chlebovej kôrky. Predpokladá sa, že sa zahrieva z oboch strán vodným kúpeľom a potom sa aplikuje na ucho, čím sa zahrieva.

Prevencia chorôb

Tomuto ochoreniu môžete zabrániť, ak:

• včas odhaliť príznaky zápalového typu lézie;
• kvalitatívne liečiť vznikajúci zápal stredného ucha;
• vykonávať dezinfekčné manipulácie (vyčistiť ucho od nečistôt, prebytočnej síry atď.);
• žiť zdravo;
• jesť správne (udržiavať rovnováhu bielkovín, tukov, sacharidov a vitamínov);
• vykonávať imunoregulačnú terapiu.

Ak si myslíte, že máte mastoiditída a symptómy charakteristické pre toto ochorenie, vtedy Vám môže pomôcť otorinolaryngológ.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Mastoiditída sa nazýva zápal, ktorý sa vyskytuje v mastoidnom procese spánkovej kosti - jej buniek, kostných priečnikov a niekedy aj v kompaktnej látke.

Proces mastoidu sa nachádza za ušnicou a je miestom pripojenia svalov, ktoré otáčajú hlavu. Vo svojej štruktúre je mastoidný proces bunkový a pripomína plást.

Dutina umiestnená vo vnútri mastoidného procesu je spojená s dutinou stredného ucha, a preto najviac spoločná príčina mastoiditída je komplikáciou zápalového hnisavého procesu pri zápale stredného ucha. Existujú však aj iné dôvody vedúce k zápalu v mastoidnom procese. Zvážme ich podrobnejšie.

Príčiny

Provokujúce faktory

Niektoré provokujúce faktory môžu tiež prispieť k rozvoju mastoiditídy, medzi ktoré patria:

• oslabený stav všeobecnej a miestnej imunity;
• zvýšená virulencia patogénnych mikroorganizmov;
• niektoré chronické choroby- tuberkulóza, diabetes mellitus, hepatitída, bronchitída, pyelonefritída, reumatoidná artritída atď.;
• patologické procesy v nazofarynxe - chronická faryngitída rinitída, sinusitída, laryngotracheitída;
• zmeny v štruktúre ucha po prekonaných ochoreniach (otitis externa alebo otitis media, aerootitis, poranenia ucha).

Čo sa deje s touto chorobou v chorom orgáne

Prebiehajúce zmeny v mastoidnom procese závisia od štádia procesu. Po prvé, sliznica sa podieľa na zápalovom procese, ako aj periosteum buniek, exsudát sa hromadí vo vnútri buniek a sliznica je zhrubnutá a zapálená. Neskôr sa proces začne šíriť do kostných štruktúr procesu - kostné priečky medzi bunkami sú zničené, čo vedie k ich fúzii a vytvoreniu jednej dutiny, vo vnútri ktorej sa hromadí hnisavý obsah.

Klasifikácia

Mastoiditída, v závislosti od príčiny, môže byť:

1. primárny;
2. sekundárne.

Dá sa rozdeliť aj na:

• hematogénne;
• otogénny;
• traumatické.

Ak vezmeme do úvahy proces podľa štádia zápalu, potom môžeme rozlíšiť:

• exsudatívne;
• proliferačno-alternatívny (pravdivý).

V závislosti od klinickej formy môže byť mastoiditída:

• typický;
• atypické.

Symptómy

Symptómy mastoiditídy začínajú spravidla 1-2 týždne po akútnom zápale stredného ucha. Dochádza k zhoršeniu celkového stavu, dochádza k zvýšeniu teploty. U dospelých vystúpi teplota na 38 stupňov, u detí môže vystúpiť až na 40 stupňov. V starobe sa mastoiditída môže vyskytnúť bez zvýšenia teploty.

Jeden z nich charakteristické znaky je bolesť v oblasti mastoidného procesu, ktorá môže byť konštantná alebo zaznamenaná iba tlakom na ňu. Koža nad mastoidným procesom je opuchnutá a hyperemická.

Ak sa mastoiditída zmenila na purulentnú, potom v oblasti procesu možno pocítiť pulzáciu. S prielomom purulentného obsahu z buniek procesu pod mäkkými tkanivami sa vytvorí subperiostálny absces. V tomto prípade sa zvyšuje hyperémia a opuch kože nad mastoidným procesom a ušnica sa odchyľuje smerom nadol a dopredu. V najpokročilejších prípadoch môže absces preraziť s vytvorením fistuly.

Pri vyšetrení môže lekár vidieť nasledujúce lokálne príznaky mastoiditídy:

• opuch a sčervenanie oblasti ucha;
• hladkosť kožného záhybu za uchom;
• vyčnievanie ušnice;
• zadná horná stena kostného tkaniva vonkajšieho zvukovodu je znížená;
• tympanická membrána je infiltrovaná a zhrubnutá;
• cez perforovaný otvor sa uvoľňuje hnis;

Ale v niektorých prípadoch klinické prejavy mastoiditída sa môže líšiť od vyššie uvedených. Preto má zmysel zvážiť ich podrobnejšie.

Atypická mastoiditída

V tomto prípade sú zápalové zmeny mierne, perforácia tympanickej membrány môže chýbať. Celkový stav je narušený - existuje všeobecná slabosť, strata chuti do jedla, spánok je narušený, je zaznamenaná subfebrilná teplota. Takýto atypický priebeh môže nastať pri zhoršenej reaktivite organizmu, ako aj pri niektorých typoch patogénov (napríklad hlienový streptokok).

Atypická mastoiditída sa môže vyvinúť pri nesystémovej liečbe akútnej otitis antibiotikami (napríklad pri nedostatočnom trvaní liečby alebo pri nízkej dávke).

Taktiež je možný atypický priebeh pri ťažkom diabete mellitus, u pacientov s ťažkými formami beri-beri a alimentárnou dystrofiou.

tuberkulózny

Najčastejšou príčinou vzniku takejto mastoiditídy je infekcia dutiny stredného ucha Mycobacterium tuberculosis, po ktorej nasleduje prechod zápalového procesu na mastoidný proces. Medzi znakmi je možné zaznamenať absenciu bolestivých pocitov s hnisavým výbojom a tiež nie je bolesť pri stlačení na mastoidný proces.

Syfilitický

Syfilitická mastoiditída je pomerne zriedkavá - zvyčajne so sekundárnym alebo terciárnym syfilisom. Charakterizovaný pomalým priebehom, opuchom mastoidného procesu, absenciou hnisania. Diagnóza sa robí na základe iných príznakov syfilitického procesu.

Traumatické

Zároveň existuje jasný vzťah medzi traumou spánkovej kosti a následným rozvojom mastoiditídy. Medzi funkciami je možné zaznamenať prevahu lokálnych symptómov, zvýšená telesná teplota sa spravidla nevyskytuje. Priebeh zápalového procesu je v tomto prípade dlhý a pomalý. Môže sa kombinovať s dysfunkciou vestibulárneho aparátu, keďže pri úraze býva často postihnuté vnútorné ucho.

Ako lekár stanoví takúto diagnózu?

Najčastejšie diagnóza "mastoiditídy" pre špecialistu nepredstavuje žiadne ťažkosti. Ťažkosti môžu vzniknúť pri atypickej forme ochorenia. V tomto prípade môžu špecialistovi pomôcť nasledujúce typy dodatočných vyšetrení:

1. rádiografia spánkovej kosti;
2. CT vyšetrenie;
3. štúdium purulentného výtoku z ušnej dutiny (na objasnenie patogénu).

Liečba

Účel terapie mastoiditídy do značnej miery závisí od jej príčiny, štádia procesu a prítomnosti komplikácií.

Konzervatívna liečba

Ak sa mastoiditída vyskytuje v exsudatívnom štádiu a nedochádza k deštrukcii kostného tkaniva mastoidného procesu, potom môže konzervatívna liečba začať antibiotickou terapiou. V tomto prípade sa najčastejšie používajú širokospektrálne lieky, medzi ktoré patrí ceftriaxón, cefixím, ceftibutén, cefaclor, cefuroxím, ciprofloxacín, amoxicilín atď.

Spolu s antibiotikami sú predpísané antihistaminiká, protizápalové, imunokorekčné a detoxikačné látky. Predpokladom antibiotickej terapie je zabezpečenie odtoku hnisavého obsahu. Často sa všeobecná antibiotická liečba kombinuje s lokálnou antibiotickou liečbou.

Ak po dni alebo dvoch po vymenovaní antibiotík nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, potom môže nastať otázka vykonania chirurgickej liečby.

Chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu mastoiditídy môžu byť nasledovné:

• nedostatok zlepšenia po vymenovaní antibiotickej terapie na deň alebo dva;
• identifikácia druhého proliferatívno-alternatívneho štádia ochorenia lekárom;
• prítomnosť príznakov intrakraniálnych komplikácií;
• tvorba subperiostálneho abscesu a prienik hnisu do oblasti vrcholu mastoidného procesu;
• ťažký celkový stav.

V prítomnosti vyššie uvedených symptómov sa môže vykonať mastoidektómia. Podstatou operácie je otvorenie mastoidného procesu (jeho jaskyne a buniek) s drenážou dutiny a odstránením patologicky zmenenej oblasti kostného tkaniva. Operáciu je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Typy mastoidektómie

Existujú tri typy chirurgických zákrokov, ktoré možno vykonať s mastoiditídou.

1. Jednoduché. Dá sa to urobiť cez rez za uchom alebo cez zvukovodu. Po otvorení dutiny mastoidného procesu sa odstráni hnisavý obsah. Potom sa tympanická membrána otvorí, aby sa zabezpečil odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Počas operácie sa lokálne používajú antibiotiká.
2. Radikálny. Zahŕňa odstránenie bubienka, ako aj všetkých štruktúr stredného ucha (s výnimkou strmienka).
3. Upravené. Tento typ chirurgická intervencia umožňuje zachovať celistvosť štruktúr stredného ucha a bubienka.

Proces prevádzky

Najčastejšie sa operácia na liečbu mastoiditídy vykonáva pod celková anestézia. Za ušnicou sa vedie oblúkovitý rez. Po exfoliácii kože a periostu chirurg pokračuje v otvorení kosti mastoidného procesu. Potom sa odstráni hnisavý obsah a zavedie sa drenáž pre následný odtok hnisu.

Antibiotiká sa tiež injikujú do dutiny mastoidného procesu. Potom sa rana zašije a aplikuje sa obväz.

Komplikácie po operácii

Pomerne zriedkavé, ale po vykonaní mastoidektómie sa môžu vyskytnúť komplikácie, medzi ktorými možno rozlíšiť:

• infekčné komplikácie (napr. mozgový absces alebo meningitída);
• prítomnosť neustáleho purulentného výtoku z ucha;
• strata sluchu;
• dočasné závraty;
• dočasná strata chuti na jednej strane jazyka.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku mastoiditídy, je potrebná včasná a správna liečba zápalu stredného ucha. Zároveň je dôležité dodržiavať trvanie antibiotickej liečby s vymenovaním dostatočných dávok lieku. Dôležité je tiež zabezpečiť odtok hnisavého obsahu zo stredoušnej dutiny.

Zápal mastoidného procesu spánkovej kosti alebo mastoiditída sa prejavuje ako dôsledok komplikácie zápalových procesov stredného ucha (zápal stredného ucha). Tiež príčiny zápalu procesu kosti - jednoducho povedané, môže sa stať akékoľvek ohnisko chronickej infekcie v tele alebo poranenie hlavy.

Mastoiditída je často sprevádzaná výskytom veľkých hnisavých ložísk. Na miestach ich zničenia sa vytvárajú pomerne veľké dutiny, ktoré sú naplnené hnisom. A v prípade komplikácií zápalový proces ohrozuje vážnejšie ochorenia.

Väčšinou sa mastoiditída vyvíja na pozadí komplikovanej. Približný čas - koniec tretieho týždňa choroby. Podobné príznaky sa pozorujú pri ochoreniach stredného ucha. Najčastejšími príznakmi sú horúčka, nechutenstvo, časté bolesti hlavy, nedostatok spánku. Charakterizovaná akútnou intenzívnou a pulzujúcou bolesťou v uchu, ktorá sama o sebe neprechádza a len sa stáva silnejšou.

Symptomatický obraz dopĺňa bolesť pri tlaku na tragus a v oblasti za uchom. Často je mastoiditída sprevádzaná ostrou bolesťou pri pokuse vyvinúť tlak na proces umiestnený za uchom. Ochorenie je tiež sprevádzané častým hnisaním z ušnej dutiny a bubienok mení svoj tvar. Stáva sa hustejším, zdá sa „mäsitejším“.

Diagnostika a liečba

Na presnú diagnózu a určenie štádia zápalu lekár vyšetrí bubienok, ušnú dutinu a za uchom. Pacient potrebuje čo najpresnejšie opísať symptómy a povahu bolesti. Lekár tiež predpisuje röntgenové vyšetrenie mastoidného procesu a vydáva odporúčanie na krvný test. Iba stanovením presnej diagnózy môžete predpísať optimálnu liečbu a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Mastoiditída sa zvyčajne lieči chirurgickými aj konzervatívnymi metódami.

Liečebná terapia

Konzervatívna technika má poskytnúť baktericídny účinok proti mikroorganizmom, ktoré spôsobili zápal v ušnej dutine. Vyžaduje sa aj sanitácia ohniska infekcie, ktorá viedla k nástupu ochorenia.

Pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík. Trvanie kurzu je spravidla až dva týždne. Lieky sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Zvyčajne lekári predpisujú "Cefuroxim" alebo "Amoxiclav", ale môžu tiež predpisovať "Vilprafen" alebo "Klacid". Pre efektívnejšie a komplexná liečba lekár súčasne predpisuje priebeh vitamínov a antihistaminík.

Chirurgia

Liečba chirurgické metódy považovaný za jeden z najúčinnejších, ale vykonáva sa iba v extrémnych prípadoch. Takže počas operácie chirurg urobí rez za uchom a otvorí mastoidný proces. Operatívna liečba sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla výsledky a vývoj ochorenia vytvára riziko komplikácií.

Počas operácie lekár odstráni hnis z postihnutej oblasti v spánkovej kosti. Dnes je zásah chirurga s mastoiditídou extrémne zriedkavým prípadom, pretože sa široko používa priebeh antibiotík. Ale sú situácie, keď antibiotiká nezaberajú. Potreba chirurgického zákroku na uchu a spánkovej kosti môže vzniknúť aj v prípade rozvoja chronického zápalu, keď iná liečba bola neúspešná.

Aké sú komplikácie mastoiditídy?

Žiadna liečba alebo nízka kvalita lekárske prípravky môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií. Skutočne, v prípade predčasného prerušenia lieky príznaky sa môžu vrátiť, telesná teplota sa môže opäť zvýšiť a hnisavý výtok môže byť hustejší.

V oblasti mastoidného procesu za uchom sú silné pocity bolesti, výrazné začervenanie. Kostné preklady sú zničené a na ich mieste sa tvoria hnisavé ložiská. S komplikáciami môže choroba vyústiť do život ohrozujúcich foriem: paralýza tváre, meningitída, labyrintitída a iné.

Za "priaznivé" komplikácie možno považovať tie, pri ktorých hnis preniká pod vonkajší plášť kosti. Potom sa zlomí a patologický výtok sa ponáhľa pod kožu. V prípade takéhoto priebehu procesu sú následky minimálne. S opísanými komplikáciami sa začervenanie zintenzívňuje a objemy opuchov sa zvyšujú. Bolesť tiež rastie.

Po prelomu hnisavý výtok v oblasti vnútorného a stredného ucha telo postihuje ochorenie labyrintitída. Táto etapa komplikácie sú nebezpečnejšie. V orgáne sluchu sa bolesť zintenzívňuje, pacient postupne stráca sluch, sťažuje sa na neustále závraty. Neprestáva ho rušiť ani hluk v uchu.

Porážka tvárového nervu sa vyskytuje v prípadoch, keď zápalový proces preniká do jeho oblasti. V takejto situácii sa pacient sťažuje na pocit asymetrie tváre. Zdá sa, že botoxová injekcia bola práve vpichnutá do kože. Tvár začína pripomínať klasickú masku - je ťažké zavrieť očné viečka a kútiky očí a úst sú mierne znížené.

Prielom hnisavých sekrétov do lebečnej dutiny vedie k rozvoju. Toto je najnebezpečnejšia komplikácia zápalu mastoidného procesu, ktorá môže byť smrteľná.

Prevencia chorôb

Mastoiditída je najčastejšia u diabetických pacientov, u starších ľudí, ako aj. V prípade diagnostikovania ochorenia stredného ucha u detí je potrebné čo najskôr predpísať liečbu. Takže, ak sa v uchu zistí infekcia, lekári predpisujú priebeh antibiotík. Liečba sa musí vykonávať včas, pretože imunitný systém dieťaťa ešte nie je úplne vytvorený, prechladnutie je často narušené. Okrem toho v procesoch u detí nie sú žiadne prepojky, takže zápalové procesy môžu pokryť celú dutinu.

Mastoiditída u starších ľudí sa často vyskytuje bez výrazného klinického obrazu. Je to spôsobené tým, že väčšina starších ľudí pripisuje symptómy ochorenia poklesu fungovania. imunitný systém na základe čoho zmeny súvisiace s vekom v organizme. V takýchto prípadoch je skutočne ťažké diagnostikovať zápal procesu spánkovej kosti. Okrem toho starší ľudia takmer denne užívajú lieky proti bolesti.

Preto, aby sa zabránilo mastoiditíde, je najprv potrebné včas liečiť zápal stredného ucha. Predpokladom jeho účinnosti je dodržiavanie všetkých odporúčaní a pokynov ošetrujúceho lekára.

Ak je pacient pozorovaný jedným lekárom, potom to značne uľahčuje jeho úlohu z hľadiska liečby. Takže pri akýchkoľvek komplikáciách, bolestiach a iných príznakoch bude ošetrujúci lekár, ktorý je oboznámený so situáciou, schopný rýchlo identifikovať príčinu a v prípade potreby predpísať druhý liečebný cyklus.

Nezabudnite na ďalšie preventívne opatrenia, ktoré sa musia denne dodržiavať, aby sa zabránilo mastoiditíde. Vždy by ste sa mali starať o ucho, ktoré predtým malo zápal. Nedovoľte nadmerné podchladenie a vniknutie vody. Najčastejšia infekcia, ktorá môže viesť k zápalu výbežku spánkovej kosti, sa môže objaviť v dôsledku dlhodobého pobytu v chlade (v zime banálna chôdza bez klobúka) a dokonca aj v bazéne.

Je dôležité mať na pamäti, že zápal procesu temporálnej kosti je veľmi nebezpečná choroba. Ak však zareagujete na príznaky včas a vyhľadáte vysokokvalifikovanú lekársku pomoc, môžete zabrániť vážne následky. Hlavná vec je dodržiavať všetky pokyny lekára a starať sa o svoje zdravie.

Mastoiditída v medicíne sa nazýva zápalové ochorenie kosti mastoidného procesu na chráme a sliznici. Jeho príčinnými činiteľmi sú rovnaké mikróby, ktoré vyvolávajú zápal stredného ucha. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Štruktúra mastoidného procesu

Mastoidný proces spánkovej kosti- Ide o kužeľovitý výbežok za uchom, pozostáva z niekoľkých spojených dutín, ktoré obsahujú vzduch a komunikujú cez mastoidnú jaskyňu s bubienkovou dutinou stredného ucha. Jaskyňa je najväčšou dutinou zo všetkých v mastoidnom výbežku.

Sval, ktorý je rozdelený na tri zložky, je pripojený k mastoidnému procesu, ktorý má individuálnu štruktúru pre každú osobu:

• mastoid;
• hrudný;
• klavikulárny.

V závislosti od typu budovy existujú Typy mastoidných procesov:

• diploetický typ štruktúry je nahromadenie malých dutín obsahujúcich kostnú dreň;
• pneumatická štruktúra sa vyznačuje veľkými bunkami so vzduchom;
• sklerotický typ štruktúry je slabo vyjadrená štruktúra buniek rôznych veľkostí.

Pneumatická štruktúra je najpriaznivejšia pre rozvoj mastoiditídy, priebeh ochorenia do značnej miery závisí od tejto charakteristiky.

Patogenéza choroby

Po rozvoji a postupnom utlmovaní zápalu stredného ucha dochádza rozvoj mastoiditídy. Čo to je? Mastoiditída je často komplikovaným dôsledkom akútneho zápalu stredného ucha. Niekedy otomastoiditída (hnisavý zápal stredného ucha) vzniká po prechode infekcie z nosohltana do bubienkovej dutiny a na sliznicu zvukovodu. V závislosti od zložitosti priebehu pravostrannej a ľavostrannej mastoiditídy sa rozlišujú tri štádiá:

• Exsudatívne štádium ovplyvňuje vo svojom priebehu bunky mastoidného výbežku v okostici a sliznici, bunky sú naplnené exsudátom, pri zápale membrána zhrubne.
• proliferatívno-alternatívne štádium označuje zmeny, ktoré zahŕňajú kostné výrastky procesu v zápalovom procese.
• Tretia etapa sa nazýva deštruktívna, s ním sú kosti zničené osteoklastmi a pozoruje sa granulácia. Pre kostné tkanivo medzi bunkami dochádza k nekróze, k splývaniu dutín a k mastoidnému stavu, ktorý sa nazýva empyém. Ďalšia deštrukcia vedie k procesu do dura mater v zadnej alebo strednej kraniálnej schránke, ktorá je plná komplikácií v rámci lebky rôznej zložitosti.

Ďalšia deštrukcia a hnisavý zápal ovplyvní časový, zygomatický a interfasciálny cervikálny priestor. Hnis unikajúci na povrch pri deformácii mastoidnej priehradky môže vytvoriť subperiostálny absces.

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju mastoiditídy. Tie obsahujú:

• pneumatická štruktúra mastoidného procesu;
• aktivita a virulencia infekčného agens;
• zníženie imunity organizmu, napríklad s chronické ochorenia ako je zápal obličiek, diabetes, pankreatitída atď.;
• ťažké odstránenie síry z dutiny stredného ucha;
• zanedbaný stav zápalu stredného ucha, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku použitia metód alternatívnej medicíny.

Príznaky ochorenia

Všeobecné ukazovatele

Všeobecné a lokálne príznaky charakterizovaný mastoiditída. Symptómy ukazujú horúčku, zmeny laboratórnych parametrov krvi. Tieto prejavy ochorenia sa nelíšia od symptómov hnisavý zápal stredného ucha. S rastúcou dynamikou sa robí analýza ukazovateľov vývoja zápalu v tele mastoidného procesu.

Niekedy po zániku príznakov hnisavého otitis, po pol mesiaci, dochádza k zhoršeniu klinického obrazu a pohody. Zároveň sa vracajú bežné prejavy choroby, ucho môže opäť začať bolieť a odstávať hnis zo zvukovodu. Niekedy hnis nemusí vytekať kvôli tomu, že jeho odtok ide inou cestou a postihuje iné orgány škrupiny mozgu alebo krku. V prípade ťažkej infekcie sa mastoiditída nevyskytuje ako dôsledok zápalu stredného ucha, ale rastie spolu s ním.

Zvýšenie ukazovateľov teploty môže byť nevýznamné, ale ani výsledky subfebrilu by po dočasnej normalizácii nemali zostať bez povšimnutia. V laboratórnych krvných parametroch je zaznamenaná leukocytóza s posunom vo vzorci doľava a zvýšené ESR. Zároveň sa celkový stav pacienta zhoršuje, chuť do jedla klesá.

Špecifické symptómy

Charakteristickým znakom bolesti je, že sa môže objaviť v oblasti uší, ale často sa pacienti sťažujú na bolesť vo väčšine hlavy zo strany postihnutého mastoidného výbežku, ktorá sa v noci zhoršuje. Bolesť sa zhoršuje palpáciou procesu v oblasti platformy alebo vrcholu. V uchu sú počuť cudzie zvuky alebo začína hluchota.

Pri vyšetrení pacienta sa zistí infiltrácia na koži alebo jej hyperémia v oblasti lokalizácie procesu. Záhyb za uchom sa vyhladzuje a zmenšuje, no zároveň mušľa ucha vyčnieva dopredu. Hnisanie môže byť pulzujúce, voľné, niekedy sa vyskytujú zrazeniny vo forme krému, ktoré po vyčistení ihneď vyplnia dolný zvukovod. Stáva sa, že cez zadnú stenu vonkajšieho zvukovodu sa uvoľňuje hnis, ale niekedy nedôjde k hnisavému výtoku, ak je pre ne uzavretý priechod v bubienku a hnis sa uvoľňuje iným spôsobom.

Dôležitým príznakom, ktorý možno vysledovať pri inštrumentálnom vyšetrení, je pridelenie úrovne zadnej hornej steny a jej previsu v kostnej časti zvukovodu. Vyskytuje sa v dôsledku periostitis a nadmerného tlaku produktov rozpadu. Objavuje sa tu aj fistula na prechod hnisu von. Pozoruje sa infiltrácia a ušný bubienok je deformovaný.

Symptómy komplikovaného štádia zápalu mastoidného procesu

Na röntgenovom snímku sa porovnáva stav zdravého a chorého ucha, zaznamenáva sa iný stupeň deštrukcie pneumatickej štruktúry mastoidného procesu a zahalené dutiny. V budúcnosti, s degeneratívnym procesom deštruktívnej formy mastoiditídy na obrázku, je viditeľné osvietenie v dôsledku zničenia priečok a plnenia dutín granuláciami a hnisom.

Príznaky prieniku hnisu mimo mastoidný výbežok cez kortikálnu vrstvu a rozvoj subperiostálneho abscesu sú ešte väčšie vyhladenie záhybu za uchom a zadná časť ušnice vyčnieva dopredu. V tomto prípade dochádza k prechodu hnisavého zápalu na lícne kosti, pyramídu, šupiny a iné oblasti spánkovej kosti.

Ak pacient drží hlavu naklonenú na postihnutú stranu a súčasne dochádza k opuchu tkanív po celej dĺžke od kľúčnej kosti po proces, potom sa hnis šíri z vrcholu mastoidného procesu pozdĺž interfasciálnych krčných priestorov . Líšia sa len miesta prielomu v hornej časti mastoidného výbežku. Cez bunkové kanály cervikálneho priestoru sa hnis presúva do mediastína a vzniká mediastinitída. V závislosti od oblasti distribúcie sa rozlišujú formy:

• prielom vonkajšej steny procesu a šírenie hnisu cez digastrický sval do krku a tvorba abscesu sa nazýva Mouretova mastoiditída;
• šírenie zápalu do oblasti lícnej kosti sa nazýva zygomaticitída;
• vývoj ochorenia v šupinách spánkovej kosti - squamite;
• tok hnisu do pyramídy spánkovej kosti sa nazýva petrozitída, charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou paralýzou nervu abducens.

V každej oblasti ochorenia je hyperémia, bolestivosť a infiltrácia príslušnej oblasti kože.

Stanovenie diagnózy

Typický priebeh ochorenia nie je ťažké diagnostikovať, ale každý atypický prípad si pri zvažovaní vyžaduje objasnenie. V tomto prípade sa berie do úvahy súbor štandardných funkcií. Na presnú diagnostiku sa používa röntgen, počítačová tomografia alebo terapia magnetickou rezonanciou. Tieto metódy sú najinformatívnejšie, môžu poskytnúť informácie o intenzite ochorenia, stupni degeneratívneho procesu.

Diferenciálne rozpoznávanie sa vykonáva pomocou furuncle vonkajšieho ucha, keď sa nachádza v časti zadná stena. Príznaky varu sú trochu podobné mastoiditíde, existujú však rozdiely, porovnávajúc ukazovatele prejavov ochorenia, robia správnu diagnózu.

Liečba mastoiditídy

Existujú dva typy liečby - chirurgická a konzervatívna. V závislosti od zložitosti priebehu ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici alebo ambulantne. Liečba podľa druhého typu je bežná pre prvé štádium ochorenia, kedy nedochádza k alterácii kosti a odtok hnisu prechádza perforáciou v bubienku.

Lekárske ošetrenie

Základom konzervatívnej liečby je užívanie antibiotík podľa schválenej schémy. Ako lieky si vyberte prostriedky rozsiahleho vystavenia rôznym skupinám mikróbov a vírusov, najlepšie beta-laktámové lieky. Organizuje sa voľný odtok hnisu z buniek mamilárneho procesu. Aplikujte lokálne zavlažovanie antibiotikami, pričom berte do úvahy reakciu ušnej flóry. Venujte pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení nosohltanu a prínosových dutín.

Terapeutická liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, ak sa stav pacienta do jedného dňa nezlepší, mali by ste okamžite kontaktovať chirurgická intervencia. Čiastočné zlepšenie stavu pacienta vám niekedy umožňuje vybrať si v smere konzervatívnej liečby, čím sa výrazne optimalizuje. Ale mali by ste venovať pozornosť hlavným príznakom, ak nezmiznú na druhý deň.

Podstata operácie

Druhá alternatívna fáza vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, najmä ak sú príznaky intrakraniálnych komplikácií, rozvíjajú sa abscesy, komplikácie v okrajových oblastiach so stredným uchom, prerazenie hnisu vo vrchole procesu podľa jednej zo schém.

Operácia spočíva v otvorení antra a vykonaní trepanácie mastoidného procesu, pričom sa úplne odstránia patologické a degeneratívne tkanivá. V niektorých prípadoch operácia odstráni celý mastoidný proces s vrcholom. U detí nízky vek proces sa nevyvinul, preto sa vykonáva antrotómia.

Počas operácie sa deštruktívny proces v dutinách mastoidného procesu obnoví kombinovanou drenážou dutiny okolo tympanickej membrány. Operácia sa robí v anestézii, niekedy sa u dospelých používa lokálna anestézia.

Priebeh operácie

Pri antromastoidotómii sa vedie rez do kože podkožia a periostu, dĺžka rezu je do 3 cm, pričom sa od záhybu za uchom ustupuje o pol centimetra. Ak je ochorenie komplikované abscesom, potom sa urobí rez na odtok hnisu. Mäkké tkanivá sa odsunú a v mieste procesu sa otvorí kortikálna vrstva, umiestni sa dilatátor rany.

Kostná rana je spredu ohraničená zadným okrajom zvukovodu, zhora - linea temporalis, zospodu je vrchol procesu. Trepanácia kosti sa vykonáva pomocou špeciálnych fréz, dlát alebo dlát. Prostredníctvom takýchto akcií sa otvárajú bunky naplnené hnisavým obsahom.

Po odstránení postihnutej kosti sa postupne posúvajú smerom k jaskyni a otvárajú dutinu okolo bubienka, aby sa zabezpečila drenáž. Sondovanie sa vykonáva špeciálnym nástrojom na určenie bubienkovej dutiny. Pri ďalších operačných úkonoch sa odstraňujú degeneratívne zmenené kosti a hnisavý obsah. Toto sa robí opatrne, aby sa nepoškodil proces nákovy, neovplyvnil tvárový nerv, sigmoidný sínus a polkruhový kanál.

Na konci manipulácií sa dutina v kosti vyhladí špeciálnymi frézami alebo kostnými lyžicami. Potom sa rana umyje teplým antiseptickým roztokom, upchá sa a aplikujú sa primárne stehy. Tampón sa vyberie cez zvukovod a rana za uchom sa ošetrí otvoreným spôsobom.

V období po operácii pokračuje antibiotická liečba, predpisuje sa vitamínový komplex, obnovujúci preventívne opatrenia. Vykonáva sa denné obliekanie. K hojeniu rán zvyčajne dochádza tri týždne po operácii.

Mastoiditída je zápalové ochorenie ucha, ktoré sa prejavuje zmenami v mastoidnom výbežku spánkovej oblasti. Nachádza sa za uchom, prstami sa cíti ako malý tuberkul. Choroba predstavuje hrozbu pre život s komplikáciami a vedie ku kritickému zníženiu ostrosti sluchu, rozvoju hnisavých ložísk.

Opis choroby, patogenéza

U ľudí je za ušnicou mastoidný proces, čo je výbežok kosti časovej časti lebky. Vo vnútri sú bunky vytvorené podľa jedného z troch princípov:

1. Pneumatická budova. Bunky sú veľké a naplnené vzduchom.
2. Diploetická štruktúra. Bunky sú malé, vyplnené kostnou dreňou.
3. sklerotická štruktúra. Neexistujú prakticky žiadne bunky.

Priebeh ochorenia závisí od štruktúry procesu. Častejšie sa mastoiditída vyskytuje u ľudí s pneumatickým typom.

Pri mastoiditíde dochádza k zápalu slizničnej vrstvy buniek, ktorý je typický pre pokročilé štádium zápalu stredného ucha. Puffiness vo vnútri procesu vedie k tomu, že otvory medzi bunkami sú uzavreté, tlak vzduchu klesá. Vytvára sa serózny exsudát, ktorý postupne vypĺňa dutinu. Takto vzniká akútna mastoiditída, ktorá sa vyskytuje u dospelých do 10 dní, u detí do 6 dní.

Odrody choroby: typy a formy

Patológia z dôvodov vývoja je rozdelená do foriem:

• primárny;
• sekundárne;
• otogénny;
• hematogénne;
• traumatické.

Podľa štádií zápalového procesu je mastoiditída klasifikovaná:

• pravda;
• exsudatívne.

Podľa priebehu ochorenia:

• akútna forma;
• chronická forma.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú typické a atypické (latentné) formy mastoiditídy. Prvý typ je akútny, príznaky sa stanú viditeľnými rýchlo. Latentná mastoiditída je charakterizovaná pomalým priebehom, latentnými symptómami, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. Atypická mastoiditída je typická pre ľudí so špeciálnymi biologickými vlastnosťami tela.

Apikálne formy ochorenia sú zahrnuté v samostatnej skupine. Patria sem mastoiditída Bezold, Orleans a Mouret.

Patológia môže byť obojstranná alebo môže postihnúť iba jedno ucho (pravostranná alebo ľavostranná mastoiditída).

Dôvody rozvoja patológie

Hlavným dôvodom rozvoja ochorenia sú komplikácie po akútnom zápale stredného ucha. Infekcia z tympanickej oblasti sa presúva do mastoidného procesu, čo spôsobuje zápal. Prispievajú k tomu nasledujúce faktory:

• nedostatok plnohodnotnej liečby zápalu stredného ucha, neposkytnutie včasnej pomoci pacientovi;
• oslabenie ochranných funkcií tela.

Iné patológie tela (sepsa, tuberkulóza) môžu vyvolať ochorenie. Infekcia, ktorá preniká do krvného obehu, sa prenáša do oblasti ucha, čo spôsobuje zápal v mastoidnom procese. Akútna mastoiditída je v tomto prípade závažná, s výraznými príznakmi a nebezpečnými následkami.

Ak sa mastoiditída vyskytne na pozadí inej choroby, potom patrí do sekundárnej formy.

Existuje aj primárny typ, ktorého príčinou môže byť zranenie časovej časti:

• zasiahnuť;
• strelná rana;
• poškodenie kostí lebky.

Trauma spôsobuje, že krv vstupuje do dutiny procesu, čím sa vytvára živná pôda pre vývoj baktérií.

Príznaky ochorenia, klinický obraz

Mastoiditída v akútnej forme sa prejavuje príznakmi:

• horúčka, mierne zvýšenie telesnej teploty;
• únava, slabosť, bolesti tela;
• bolesť v uchu a za ušnicou;
• hluk v uchu alebo v hlave;
• tvorba hnisu v uchu, tok tekutiny;
• strata sluchu.

Väčšinu času sa teplota drží v normálnom rozmedzí. Atypické formy mastoiditídy sú pre človeka takmer neviditeľné a pri typickej forme sa vyskytuje horúčka a bolesť hlavy. Mnohí pacienti berú tento príznak na exacerbáciu chronického zápalu stredného ucha, jeho recidívy. Preto je skrytá forma nebezpečná: za vonkajšou pohodou je vážna choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Bolesť môže byť akútna, môže byť rezná, bodavá, môže vytvárať pocit tlaku a prítomnosti cudzieho telesa.

V počiatočnom štádiu akútnej formy je lokalizovaný v uchu a za ušnicou. Chronická mastoiditída a pokročilé štádium znepokojuje pacienta bolesťou v jednej polovici hlavy.

Pri absencii adekvátnej liečby začína hnisanie z ucha. Kvapalina je najskôr bezfarebná, potom sa stáva žltý odtieň A zlý zápach. Súčasne sa objaví opuch procesu, ktorého dotyk je bolestivý. Postihnutá oblasť sčervená, telesná teplota stúpa.

Patológia sa rýchlo rozvíja, infekcia sa šíri do iných orgánov, tvoria sa abscesy a vredy.

Chronická forma sa prakticky neprejavuje. Pacienti poznamenávajú nepohodlie alebo bolesť za uchom, hluk v hlave. Relapsy sa vyskytujú často: niekoľkokrát týždenne alebo mesačne. Útoky prinášajú neznesiteľnú bolesť, s každým relapsom sa zintenzívňujú, čo si vynucuje použitie analgetík.

Pacienti často jednoducho zastavia bolesť analgetikami, čím oddialia návštevu lekára ORL. To prispieva k prechodu patológie do druhej fázy, v ktorej je nevyhnutná chirurgická intervencia.

Charakteristiky choroby u detí

Mastoiditída u detí sa vyvíja na pozadí iných chorôb:

• cukrovka;
• tuberkulóza;
• ochorenia nosohltanu (faryngitída, laryngitída);
• ochorenia stredného ucha.

Príznaky mastoiditídy u detí sú podobné prejavom ochorenia u dospelých:

• sťažnosti na bolesť v uchu a hlave;
• zvýšenie telesnej teploty;
• plakať;
• nepokojný spánok;
• Podráždenosť;
• letargický stav.

akútna forma dieťa postupuje rýchlejšie, za 2-3 dni od začiatku zápalového procesu sa oblasť procesu zmení na červenú, zapálenú. Z ucha začne vytekať serózna tekutina.

Patológia je nebezpečná pre deti mladšie ako 10 rokov. Pri absencii liečby dochádza k hluchote, paralýze tvárového nervu.

Infekcia sa šíri do iných orgánov. trpiaci nervovou a dýchací systém, dieťa sa môže zdať príliš vzrušené, ale častejšie sa stáva letargickým, odmieta jesť, hrať sa.

Komplikácie akútnych a chronických foriem

Nebezpečenstvom pre človeka nie je samotná choroba, ale komplikácie. Akútna forma sa stáva chronickou a spôsobuje pacientovi ťažkosti pri každom relapse. Útok sa prejavuje silnou bolesťou, ktorá núti opustiť obvyklé činnosti.

Zápalový proces a progresívna infekcia v procese vedú k šíreniu hnisu po celom tele. To vedie k rozvoju život ohrozujúcich chorôb:

• meningitída;
• sepsa;
• encefalitída;
• mozgový absces;
• endoftalmitída.

Čo robí lekár: diagnostika

Otolaryngológ odoberie anamnézu sťažností pacienta, vedie digitálne vyšetrenie mastoidný proces. Lekár bude musieť povedať o chorobách prenesených do rany, zraneniach uší. Atypická forma mastoiditídy s latentnými príznakmi sťažuje diagnostiku.

Na účely diagnostiky sa vykonáva niekoľko štúdií:

• otoskopia;
• audiometria;
• mikrotoskopia;
• vyšetrenie ucha kometónom.

Okrem toho sú predpísané röntgenové vyšetrenie lebky, počítačová tomografia mozgu, krvné testy na leukocytózu. V prípade potreby je pacient odkázaný na iných odborníkov: neurológ, oftalmológ, zubár.

Je dôležité, aby mal lekár predstavu o zdravotnom stave pacienta, aby sa vylúčil rozvoj komplikácií v iných systémoch. Ak je diagnostikovaný infekčný proces v inej časti tela, liečba sa kombinuje.

Zásady liečby patológie

Pri mastoiditíde je liečba predpísaná komplexne v závislosti od štádia ochorenia a veku pacienta. Komplikovaná forma vyžaduje liekovú terapiu, v niektorých prípadoch chirurgickú intervenciu v špecializovanej nemocnici.

Počiatočná fáza liečby môže trvať dva dni. Použiť lieky zo skupiny:

• antibiotiká na odstránenie infekcie a zmiernenie zápalu;
• lokálne antibiotiká na úľavu od bolesti;
• lieky proti bolesti pri silnej bolesti.

Ak do dvoch dní pacient necíti úľavu, je mu predpísaná chirurgická liečba. Po operácii pokračuje medikamentózna terapia.

Okamžitý chirurgický zákrok je potrebný pri nasledujúcich indikáciách:

• intrakraniálna komplikácia mastoiditídy;
• petrosit;
• zygomacytitída;
• subperiostálny absces;
• paralýza tvárového nervu;
• prienik hnisu cez zapálenú oblasť.

Operácia zabraňuje komplikáciám patológie, prenikaniu hnisu do krvi a infekcii iných orgánov.

Operácia spočíva v odstránení purulentného procesu vo vnútri mastoidného procesu. V pokročilých prípadoch sa proces úplne odstráni.

Po chirurgická liečba predpísané lieky:

• systémové antibiotiká;
• vitamíny;
• imunomodulátory.

Dodatočne vykonané lokálna liečba ultrafialové svetlo, denné obväzy až do úplného zahojenia rany. Na zmiernenie bolesti sa aplikujú lieky proti bolesti a hojivé masti.

Prevencia: ako predchádzať chorobám

Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v detstve a starobe, s cukrovka, tuberkulóza, sepsa. Aby sa zabránilo zápalovému procesu, sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• ochrana časovej časti pred zraneniami;
• posilnenie imunity, užívanie vitamínov v jesenno-zimnom období;
• liečba zápalu stredného ucha a iných ochorení uší.

Vzhľadom na mastoiditídu, jej príznaky a liečbu si môžete byť istí, že ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať. Ak sa zápalu nedalo zabrániť, potom je potrebné čo najskôr prijať opatrenia na jeho odstránenie..

Mastoiditída je závažné zápalové infekčné ochorenie. Patológia prebieha v strednej a ťažkej forme, je nebezpečná komplikáciami a môže spôsobiť rozvoj sepsy a iných ochorení, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Pomoc by mala byť poskytnutá včas pri prvých príznakoch.