Endometritída je tehotenstvo možné. Plánovanie tehotenstva po liečbe, IVF

Nie nadarmo gynekológovia neustále hovoria, že preventívne prehliadky je jednoducho povinná absolvovať každá žena. Stav jej orgánov reprodukčný systém ovplyvňuje nielen celkový zdravotný stav, ale určuje aj schopnosť produkovať zdravé potomstvo. A ak je to vyjadrené jednoduchým ľudským jazykom, znamená to, že žena môže počať, porodiť a porodiť zdravé dieťa len bez gynekologické ochorenia. A stav endometria maternice budúcej matky tu má jednoducho veľký význam.

šance na tehotenstvo

Existuje štatistika, že v 14% prípadov rôzne patológie počas tehotenstva je „vinníkom“ chronická endometritída. Odborníci tvrdia, že životaschopný gestačný vak spolu so zdravým a funkčným endometriom sú rozhodujúce faktory pri pokuse o otehotnenie. Oplodnené vajíčko hľadá bezpečný prístav pre ďalší vývoj, na úlohu ktorého je vhodná iba maternica. Ale ak sú postihnuté jeho tkanivá, potom sa blastocysta nemôže zakoreniť. To je presne to, čo sa deje pri chronickej endometritíde, keď postihnuté tkanivá maternice nedokážu vytvoriť priaznivé podmienky pre vývoj plodového vajíčka.

Endometritída je zápal sliznice maternice, v dôsledku ktorého sa (vnútorná sliznica) pokryje zrastmi a jazvami, zhrubne a zhrubne. Zvyknúť si na takéto brnenie je takmer nemožné a vajíčko, ktoré urobilo neúspešný pokus, je nemilosrdne odmietnuté - pre iné skoré dátumy dôjde k potratu. Žena veľmi často ani netuší, že došlo k počatiu, pretože dochádza k menštruačnému krvácaniu.

Endometritída sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity endometria maternice, keď k nej dôjde mechanickému poškodeniu. Najmä často príčinou rozvoja endometritídy sú potraty, ochorenie sa môže vyvinúť po pôrode alebo chirurgickom zákroku. Sexuálne infekcie tiež prispievajú k narušeniu integrity slizničných tkanív maternice.

Neliečená alebo neliečená endometritída sa stáva chronickou. Spôsobuje nepohodlie nielen svojim systematickým prejavom (medzi príznakmi endometritídy - ostré bolesti spodná časť brucha, hnisavý výtok z pohlavného traktu, chaotické krvácanie z maternice, porušenie menštruačný cyklus), no v mnohých prípadoch, ako sme už povedali, sa stáva príčinou neplodnosti a.

Predpovede tehotenstva

V zriedkavých prípadoch sa žene podarí otehotnieť na pozadí chronickej endometritídy, ale takmer vždy je takéto tehotenstvo odsúdené na zánik. Ak sa vajíčko podarí uhniezdiť do maternice postihnutej endometritídou, bude pretrvávať počas celého obdobia tehotenstva. Aj ďalšie poruchy a komplikácie budú takéto tehotenstvo neustále sprevádzať. Okrem toho sa rozšíri endometritída, ktorá postihne tkanivá plodu, čo v konečnom dôsledku povedie k jeho vnútromaternicovej smrti.

Ako otehotnieť a porodiť?

Chronická endometritída a tehotenstvo sa však navzájom nevylučujú. Aby ste pochopili, namaľovali sme dosť pochmúrny obraz: hovoríme o vážnych veciach. Toto je vaše zdravie, váš život a osud vašich budúcich detí. Ak sa neúspešne pokúšate otehotnieť, potom sa v každom prípade podrobte kompletnému vyšetreniu vrátane kontroly stavu maternice. Pri potvrdení diagnózy chronickej endometritídy budete musieť podstúpiť celý priebeh liečby vrátane antibakteriálnej, fyzioterapeutickej, imunostimulačnej liečby, orálne antikoncepčné prostriedky, sedatíva a vitamínové prípravky, liečba sprievodných ochorení. V poslednej dobe dochádza k čoraz väčšiemu používaniu moderné metódy liečba chronickej endometritídy - laseroterapia, magnetoterapia, infúzna terapia, ozónoterapia a iné. Hneď si všimneme, že chronická endometritída je vážna patológia, ktorá sa lieči pomerne dlho. Ale bez toho je márne dúfať v úspešné tehotenstvo a bezpečné nosenie. Úplne vyliečená endometritída nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre budúce tehotenstvo.

V niektorých prípadoch, keď tehotenstvo prebiehalo na pozadí chronickej endometritídy a bolo zistené v počiatočnom štádiu, je možné liečbu vykonať s minimálnym rizikom pre dieťa.

Nezúfajte, ak vám bola diagnostikovaná chronická endometritída. V skutočnosti sa dnes takáto diagnóza ženám stáva čoraz častejšie. A to nezasahuje do budúcnosti po absolvovaní liečebný kurz, porodiť zdravé deti, veľa zdravých detí. Často (ale nie je to vôbec nutné!) Lekári sa uchyľujú k a, ale hlavná vec je, že všetko je možné! A bude ti dobre tiež - uvidíš!

Obzvlášť- Elena Kichak

Od hosť

mam 33 rokov. S endometritídou sa posielajú na IVF. Moja príprava na IVF zahŕňala 6 injekcií aloferonu. Gynekológ ma presvedčil, aby som skúsil pridať tento imunomodulátor. V Samare boli vykonané štúdie, ktoré ukázali veľmi dobré výsledky.

Od hosť

Dlho som liečila endometritídu, po neúspešnom tehotenstve a samovoľnom potrate sa mi podarilo otehotnieť bez pomoci IVF, tehotenstvo bolo dosť náročné, ale stálo to za to, porodila som syna a som veľmi šťastná! Opäť podstupujem liečbu, pripravujem sa na ďalšie tehotenstvo! Ak vám to diagnostikovali, nezúfajte správna liečba a pod dohľadom kvalifikovaného gynekológa je možné všetko! :-)

Od hosť

Mám 35 rokov, mám sekundárnu neplodnosť a chronickú endometritídu (2 mimomaternicové tehotenstvá S touto diagnózou žijem od roku 2004. Opakovane liečil endometritídu, ale na chvíľu sa upokojil a potom sa znova objavil. Dva pokusy IVF v rokoch 2012 a 2013. Prvý pokus bol neúspešný, ale druhý pokus bol úspešný. V júli 2014 sa mi narodil syn. Celé tehotenstvo bolo pozorované, nebolo to ľahké, ale stálo to za to. Neopúšťaj to a ver, že sa splnia svoje sny!!!

Každý z nás chce. Tehotenstvo sa však veľmi často stáva nielen najkrajším, ale aj najviac ťažké obdobie v živote každej ženy. A to všetko je spôsobené tým, že vo väčšine prípadov je obdobie tehotenstva zatienené výskytom konkrétnej choroby. Čiže napríklad počas tehotenstva ochorenie tzv endometritída..site) vám prezradí tento článok.

Čo je endometritída?

Začnime náš príbeh odpoveďou na najdôležitejšiu otázku - čo je endometritída?
V medicíne sa endometritída týka zápalového procesu endometria. Ak neviete, čo je endometrium, povieme vám to. Endometrium je sliznica maternice, všetko je ľahké a jednoduché. Nikdy si nezamieňajte endometritídu s endometriózou. V skutočnosti sú to úplne dve rôzne choroby. Jediné, čo ich spája, je podobnosť mien.

Aká nebezpečná je endometritída počas tehotenstva?

Zdá sa nám, že táto otázka je pre každú tehotnú ženu najdôležitejšia. Nebudeme si klamať, endometritída je v tehotenstve naozaj nebezpečná. Ak sa vo vás zistí vo veľmi ranom štádiu jeho vývoja, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou dá vyhnúť problémom. Lekár vám predpíše liečebný postup, pomocou ktorého sa budete môcť nielen zbaviť endometritídy, ale aj zachrániť dieťa.

Nie vždy však veci fungujú tak dobre. Ak tehotná žena nepovažuje za potrebné včas vyhľadať pomoc od špecialistu, povedie to k tomu, že endometritída sa rozšíri a dostane sa k samotnému plodu. V dôsledku toho dieťa zomrie skôr, ako sa narodí. Páči sa ti to. Preto v žiadnom prípade neseďte doma do poslednej, ak vidíte, že máte skutočne vážne zdravotné problémy.

Nezabúdajte, že počas tehotenstva by ste mali myslieť nielen na seba, ale aj na svoje dieťa. Verte, že ani jedna tehotná žena nemôže byť poistená proti rozvoju konkrétnej choroby. Aj keď vediete zdravý životný štýl, užívate špeciálne doplnky stravy, jete a spíte včas, v žiadnom prípade vás to nemôže ochrániť pred výskytom akejkoľvek infekčnej choroby. Preto, ak vidíte problém, musíte ho riešiť.

V skutočnosti nie je pre špecialistu také ťažké identifikovať endometritídu počas tehotenstva. Opýta sa vás na všetky príznaky, ktoré máte, urobí vám endometriálny škrab a stanoví diagnózu. Liečba endometritídy počas tehotenstva zahŕňa fyzioterapiu, použitie antibiotických liekov, ako aj regeneračných činidiel. Nečudujte sa, že v boji proti endometritíde počas tehotenstva sa lekári uchyľujú k antibiotikám. Verte mi, antibiotiká urobia dieťaťu oveľa menšie škody ako samotná endometritída.

Je tiež dôležité poznamenať, že aj keď nie ste tehotná, ale máte podozrenie na prítomnosť endometritídy, okamžite choďte k lekárovi. No predsa prítomnosť túto chorobu môže vyvolať nielen potrat, ale aj rozvoj neplodnosti.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Recenzie

Podarilo sa mi otehotnieť s endometritídou až po injekciách aloferonu na IVF. Ide o zápalový proces, preto pridali imunomodulátor. Predtým to jednoducho nenapchali! Sám som si musel hľadať informácie kúsok po kúsku. Prečítajte si Vasyukhinov článok o IVF a peritoneálnej neplodnosti.

Mám diagnostikovanú subakútnu endometritídu, už som podstúpila liečbu v novembri minulého roka a tehotenstvo stále nenastalo, lekári tvrdia, že maternica je úplne zdravá, možno mám skorú paniku?

Mám 15 rokov nechcem ísť ku gynekológovi, lebo nechcem aby to rodičia vedeli a trápili sa.Moje príznaky sú nasledovné:bolí podbruško,vyžaruje do konečníka,bolí v podbruško (keď smrkám, kašlem a pod.), časté močenie a bolesti pri močení, slabosť, nízky tlak, nemôžem nič robiť, keď vstávam, točí sa mi hlava a chcem si sadnúť. Čo to môže byť? Prosím, pomôžte.

Mám chronickú endometritídu - po ultrazvuku a stere pre citlivosť na antibiotiká (vysiaty zlatý stafylokok). Antibiotiká som brala 3 mesiace. Výsledok bol taký, že infekcia odišla z vaječníkov, ale zostala v maternici!!! - slon " by sa dalo zabiť, ale stafylokok sa nevylučuje, čo mám robiť?! Bolo zamrznuté tehotenstvo, príčina endometritídy. Chcem tretie dieťa, prvé 2 tehotenstvá boli v poriadku.

Môže sa niekto podeliť o svoje skúsenosti? Diagnostikovali mi endometritídu. Veľmi túžim po druhom dieťati. Doktor povedal, že je potrebné otehotnieť čo najskôr, potom to prejde na pozadí tehotenstva. Mnohí však hovoria, že je absolútne nemožné otehotnieť s endometritídou. Komu veriť? Môže endometritída skutočne zmiznúť počas tehotenstva?

Práve teraz mi diagnostikovali endometritídu, bolo neskoro. O dvojičky som prišla v 22. týždni tehotenstva, bolo to 10 ročné vytúžené tehotenstvo. Naši lekári jednoducho nie potrebné analýzy v ranom stadiu a v reakcii na moje staznosti som pocula len to, ze to tak ma byt s takym tehotenstvom.A teraz este nie je jasne ako to budu liecit.

Mám chron. endometritída. Anamnéza potratu, hyperplázia, žiadna kyretáž. Endometrium je postihnuté, atrofické, nerastie. Hormóny nepomáhali.
80 % uviedlo, že dôjde k opätovnému potratu. liečim sa.

Rodila som 31.8., nastali komplikácie pri pôrode, hustý nárast blan, v pôrodnici už povedali, že mi hrozí zápal, do 24 dní sa mi sťahujú blany, teraz ma začalo bolieť brucho, existuje podozrenie na endometritídu a naozaj nechcem, aby sa ukázalo, že je to pravda, takže chcem mať ďalšie deti ...

Endometritída je výsledkom potratu! častejšie!!! preto ho treba bezpodmienečne liečiť, ak chcete deti... pretože plod potrebuje domček, kde sa môže pevne prichytiť a v kritickom momente nevypadnúť... endometritída sa lieči! Nie je taký strašidelný, ako sa o ňom hovorí! sú bolesti a horšie..

A diagnostikovali mi chronickú endometritídu ((pila som antibiotiká, absolvovala magnetoterapiu, hormonálne protipila. Ale som zmätená ako z kozieho mlieka...už v nič nedúfam...a som len 22..

A lekár mi povedal, že je to veľmi nebezpečný stav. Mal som podozrenie na endometritídu. Ale ked robili vsetky vysetrenia, zistili tam nieco ine, nie take strasne. Ale aj tak som prešla liečbou a dlho som chodila na kontrolu ku gynekológovi. A po zotavení mi nebolo odporúčané otehotnieť ďalších šesť mesiacov, hoci to nebola endometritída. A z endometritídy môžu byť veľmi vážne komplikácie tehotenstva.

Ak taká choroba naozaj je, potom je lepšie riskovať a použiť všetko lieky ktoré lekári predpisujú, tak toto tehotenstvo dopadne zle. Podobné komplikácie som mala aj počas tehotenstva. Ale ona verila lekárom a nebála sa týchto antibiotík. Predpísali mi len také lieky, ktoré sú možné v tehotenstve a neskôr neboli žiadne problémy. Dcérku som porodila v termíne, sama a bez komplikácií.

Je potrebné posilniť imunitný systém, aby sa nevyliezli všetky druhy vredov. V mladosti som bol športovec. Plávali dlhé vzdialenosti. Odvtedy v tele zostalo veľa zápalov. A potom, ako šport skončil, tak vyliezli. Začal som zotavovať sa. Začal som cvičiť jogu a chodiť naboso. Mám dačo, tak chodím len bosý po ulici v dači. V záhrade, v záhrade iba naboso. Odvtedy som prestala myslieť na choroby ženským spôsobom.

O takejto chorobe som ešte nepočul. Myslel som si, že takéto príznaky sú len pri pohlavných chorobách. Ale ukazuje sa, že aj slabá imunita má rovnaké príznaky. Takéto hrozné choroby sa musia liečiť. Najmä pre tehotenstvo môžu byť nebezpečné. Tieto mikróby sa totiž môžu niekde šíriť ďalej. Nikto nevie ako tehotenstvo prejde ak je teplota zvýšená a tak ďalej. Áno, a hnis tečie z genitálií. Vôbec sa to nehodí.

Veľmi nebezpečná choroba. Minimálne, ak už ide o krvácanie, tak to nemôže byť nebezpečná choroba. Jedna moja kamarátka mala krvácanie z maternice, pretože v jej tele nebolo dostatok vitamínov. Nedá sa tomu ani uveriť, ale bola liečená vitamínmi a minerálmi a krvácanie bolo preč. A potom ju omrzelo meniť počas menštruácie najhrubšie vložky. Za hodinu premokli skrz naskrz. A bola bledá. Veľmi ťažký stav.

Endometritída sa neobmedzuje len na ľudí. Moja mačka mala tiež jednu. Prišiel k nej po ťažkom pôrode. Sama porodila, no nie jednoducho. Mačka je perzská, sú nežné, všetky tieto plnokrvníky, takže sama tvrdo rodila. A potom jej diagnostikovali endometritídu. Ale to ma naozaj nerozrušilo. Aj tak som sa ju chystal sterilizovať. Nuž, maternicu jej odstránili. Ošetrenie teda nebolo potrebné. Aj keď mi bola ponúknutá liečba endometritídy. Ale čo už, ak potom sterilizované.

Je endometritída zápal? Súdiac podľa symptómov závažné ochorenie. Navyše, ak existuje dokonca hnisavý výtok s endometritídou, potom by táto choroba mala byť pre vývoj dieťaťa dosť nebezpečná. S najväčšou pravdepodobnosťou sa lieči antibiotikami. Čítala som, že niektoré antibiotiká sú úplne bezpečné pre vývoj bábätka. Preto sa predpisujú v špeciálnych dávkach pre tehotné ženy. Myslím si, že prevencia je lepšia ako liečba. Musíte sa starať o svoje zdravie, aby nedošlo k takýmto komplikáciám.

Myslím si, že takéto články sú zaujímavé len pre úzkych špecialistov, pretože bežná žena o takýchto chorobách ešte nepočula. Ale pre lekárov sú tu informácie príliš jednoduché. Len som bol zmätený, ako sa tieto dve choroby navzájom líšia a čo je to endometritída? A to meno som nikdy nepočul. Preto sú rozumné informácie prakticky nulové. Len stratený čas. Ale na internete je veľa informačného odpadu.

No, strašiť dievčatá je v poriadku. Akékoľvek tehotenstvo je komplikované chorobami. úplne nesúhlasím. Ja sama som otehotnela prvýkrát, keď som mala tridsaťštyri rokov. Moje telo je zdravé, ale vek si vyberá svoju daň. A ja som svoje dieťa pokojne vydržala. Aj porodila ľahko. Takže to nie je pravda, o tom, že je lepšie rodiť skôr a že počas tehotenstva sa môžete nakaziť mnohými chorobami. Nemal som žiadne choroby.

Bohužiaľ, nie všetky ženy majú tendenciu sledovať svoje zdravie. A dôsledky takéhoto postoja k sebe samému môžu byť veľmi poľutovaniahodné, najmä ak existuje túžba mať dieťa. Otehotnieť a porodiť dieťa je túžba, ktorá sa objavuje v živote takmer každej ženy. Prirodzene, nežné pohlavie o tom premýšľa, ale najčastejšie to príde na obvyklé: "Všetko to prejde samo!".

Naozaj, stojí za to znepokojovať, ak je telo mladé, je veľa času a medicína robí zázraky. Ukazuje sa hanba, keď všemocná medicína vyhlási, že endometritída a tehotenstvo sú kompatibilné, rovnako ako Izrael a Palestína.

Endometritída - čo to je?

Endometritída je proces zápalu sliznice maternice (endometria). Pre jeho výskyt veľké množstvo dôvodov. Ochorenie môže byť akútne. Nie je vylúčené ani chronické štádium.

Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

po sexe počas menštruácie;
po popôrodných procedúrach, pri ktorých boli použité nesterilné chirurgické nástroje;
po infekcii pohlavne prenosnými chorobami;
po realizácii vnútromaternicové telieska antikoncepcia (napríklad špirála);
po potrate;
po potrate;
po ochoreniach spôsobených prenikaním rôznych infekcií do tela.

Akútna forma ochorenia

Pri tejto forme je nemožné nevedieť o chorobe. Nárast teploty, zimnica a pocity bodania a krútenia v podbrušku sa menia na hnisavý výtok z pošvy, nechutný zápach, krvácanie (čo je často vnímané ako predĺžená menštruácia, ktorá spôsobila komplikácie).

V tejto forme je vo väčšine prípadov pacient hospitalizovaný. Ak pred nástupom choroby bolo dievča v stave tehotenstva, endometritída ju zbavuje tohto šťastia a zabíja plod.

Najdôležitejšie je začať liečbu včas a nedovoliť chorobe prejsť do ďalšej fázy - chronickej. Ak boli prijaté potrebné opatrenia, nie je sa čoho obávať. Pri akútnej forme je pohlavie a pokusy o oplodnenie vylúčené.

chronické štádium

Keď už hovoríme o tejto fáze, zdôrazňuje potrebu pravidelných prehliadok u lekárov a úctyhodný prístup k svojmu zdraviu pre tých, ktorí chcú mať zdravé dieťa. Chronická endometritída a plánovanie tehotenstva sú vzájomne prepojené, takže musíte najskôr prejsť testom, aj keď sa žena cíti celkom zdravá.

Chronické štádium ochorenia prechádza bez akýchkoľvek príznakov. Navyše je ťažké určiť počas vyšetrenia. V súčasnosti však existujú:

hormonálne poruchy;
obehové poruchy;
zhrubnutie sliznice.

A to nie je všetko.

je nejaká šanca?

Napriek vyššie uvedenému by bolo vhodné položiť si otázku - môžete otehotnieť s endometritídou? Na zodpovedanie stačí venovať pozornosť dvom bodom:

Postihnutá sliznica maternice nie je schopná poskytnúť priaznivé podmienky pre embryo. Aj keď došlo k procesu oplodnenia a spermie je fixovaná vo vajíčku, neznamená to, že po niekoľkých dňoch, týždňoch alebo mesiacoch nedôjde k potratu. Nosiť plod s takouto chorobou je ako sedieť na sude s práškom - ten istý pocit neustálej úzkosti.Často sa stáva, že žena je chorá, ale nemá to podozrenie. A všetky neúspešné pokusy otehotnieť sa pripisujú neplodnosti. Prirodzene stráca odvahu a pripisuje sa množstvu „neschopných“. Všetko, čo musíte urobiť, je nechať sa vyšetriť lekárom.
Opäť o sude s práškom. Okrem úzkosti existuje aj zápal. Je to charakteristické pre chorobu, ale po oplodnení zápal len začína naberať na obrátkach. A ešte viac – je mu vystavená nielen maternica, ale aj samotný plod. Čo opäť zvyšuje šance mať zdravé dieťa najlepší prípad minimálne. Dôsledky môžu byť vo forme intoxikácie maternice a potratu.

Na základe týchto dvoch faktorov môžeme s istotou povedať, že otehotnieť s endometritídou je takmer nemožné. V akútnej forme endometritídy žena ešte nie je tehotná a v chronickej forme sa oplodnené vajíčko nebude môcť uchytiť.

Ale vieme to napraviť?

Určite! Vo väčšine prípadov sa lieči chronická endometritída a žena, ktorá podstúpila liečbu, je celkom schopná priniesť doplnenie svojej rodine. Ďalším príjemným momentom je, že ošetrenie prebieha bez hospitalizácie. Po konzultácii s lekárom sa uskutoční výber potrebné lieky. Najčastejšie ide o antibiotiká, ktoré žena užíva doma a pravidelne navštevuje terapeutické procedúry.

Okrem antibiotík sú pacientovi predpísané lieky, ktoré normalizujú a zvyšujú imunitný systém. Niekedy je potrebná chirurgická intervencia, ale takéto prípady sú zriedkavé.

Trvanie liečby môže dosiahnuť 4 mesiace, ale stojí za to. Okrem toho, že sa žena úplne zbaví hroznej choroby, je schopná následne porodiť zdravé dieťa!

Zápalové ochorenia panvových orgánov (PID) sú problémom prvého rádu v modernom pôrodníctve a gynekológii, pretože práve táto skupina patológií vnútorných pohlavných orgánov (ako je maternica, vaječníky, vajíčkovody) má často vymazané klinický obraz, asymptomatické a chronické.

Výsledok PID je často narušený reprodukčná funkcia: problémy s počatím, neplodnosť, tehotenské komplikácie (samovoľný potrat, vyblednutie, predčasný pôrod atď.).

Chronická metroendometritída a endometritída zohrávajú jednu z vedúcich úloh vo vývoji neplodnosti, pretože práve maternica je „miestom bydliska“ plodu.

Ukázať všetko
1. Úvod do terminológie
Endometritída je infekčné a zápalové ochorenie vnútorného povrchu maternice so zapojením do procesu funkčnej a rastovej (bazálnej, kambiálnej) vrstvy endometria. S šírením infekcie cez cievy (krvné, lymfatické) sa vo svalovej vrstve vyvíja metroendometritída (alebo).

2. Epidemiológia
V štruktúre zápalových ochorení panvových orgánov (PID) v Ruskej federácii je podiel endometritídy asi 34% a maximálna frekvencia tejto patológie sa vyskytuje vo veku 26 - 35 rokov, čo je vrchol reprodukčná funkcia modernej ženy.
Chronická endometritída je zároveň príčinou neplodnosti podľa rôznych zdrojov až v 68 % prípadov a u žien s opakovaným potratom až v 70 %. V 37% prípadov neúspešných pokusov o IVF je táto patológia ich príčinou. Pri neúspešných pokusoch o IVF u ženy sa riziko vzniku zápalu v dutine maternice zvyšuje o 60 %.
Frekvencia detekcie endometritídy po spontánnej urgentnej fyziologický pôrod– 1-2 %; po patologických a predčasných sa toto číslo po operácii zvyšuje na 6%. cisársky rez- až 12 %.
Ak má žena chorioamnionitídu, každý 5. prípad pôrodu je sprevádzaný popôrodnou endometritídou. Štatistické ukazovatele teda naznačujú prevládajúcu úlohu endometriálnych lézií ako príčiny reprodukčnej dysfunkcie u žien.

3. Etiológia
Hlavnou príčinou endometritídy / metroendometritídy je infekcia, ktorá vstupuje do sterilnej dutiny maternice rôznymi spôsobmi, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.
Spôsoby šírenia infekcie pri endometritíde a metroendometritíde môžu byť:
1. 1 Vzostupne (, cervicitída).
2. 2 Hematogénna, lymfogénna dráha, pri ktorej sa infekčné agens dostávajú do endometria s prietokom krvi a lymfy.
4. Predisponujúce faktory
Medzi rizikové faktory ochorenia patria:
1. 1 Invazívne (diagnostické a terapeutické) výkony v dutine maternice ako interrupcia, hysteroskopia, hysterosalpingografia, endometriálna aspiračná biopsia, in vitro fertilizácia, diagnostická kyretáž.
2. 2 Zápalové ochorenia (kolpitída, cervicitída, salpingo-ooforitída, genitálne infekcie).
3. 3 Vnútromaternicové teliesko.
4. 4 Sexuálny kontakt počas menštruácie, .
5. 5 Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, najmä v období po pôrode.
6. 6 Znížená imunita (, AIDS, častá hypotermia, chronická extragenitálna, endokrinná patológia, užívanie cytostatík, glukokortikosteroidov).
Morfologické varianty chronickej endometritídy (podľa Smetnika V.P.)
1. 1 Atrofické - sprevádzané poklesom hrúbky endometria, rastom spojivového tkaniva.
2. 2 Cystické - charakterizované tvorbou viacerých cýst pri stlačení spojivovým tkanivom endometriálnych žliaz, cysty sú naplnené hustým obsahom.
3. 3 Hypertrofické je sprevádzané nadmerným rastom a hyperpláziou endometria.
5. Endometritída ako príčina neplodnosti
Ako už bolo uvedené, najčastejšou komplikáciou patológie je potrat, vrátane obvyklého potratu.
Chronická endometritída nezasahuje do oplodnenia, žena môže otehotnieť, ale potom sa tehotenstvo zastaví. V patogenéze zohrávajú hlavnú úlohu:
- Zápalové zmeny v endometriu. Tak či onak, blastocysta sa prichytí na zmenené endometrium, ktoré nie vždy dokáže zabezpečiť dostatočnú výživu a ochranu plodového vajíčka.
Často sa v uteroplacentárnej oblasti nachádzajú ložiská nekrózy, výrazná zápalová infiltrácia, samotné endometrium zažíva stav hypoxie a ischémie a jeho zásobovanie krvou je narušené.
- Zmenená imunitná odpoveď tela. Interakcia plodu a matky zahŕňa mnoho väzieb, z ktorých jedným je smerovanie „práce“ bunkovej imunity iným spôsobom.
Výsledkom je, že plod nie je vnímaný telom matky ako cudzorodý agens a je bezpečne tehotný na požadovaný čas.
Pri chronickom zápale na pozadí dlhotrvajúceho podráždenia endometria je vajíčko plodu vnímané ako faktor agresie.
- Porušenie sekrečnej funkcie. S ochorením dochádza k zníženiu počtu špecifických proteínov produkovaných žľazami endometria, ktorých cieľom je úplná decidualizácia endometria (to znamená jeho príprava na prijatie plodového vajíčka).
- Pri chronickom zápale nie sú receptory endometria a strómy schopné plne vnímať zmeny hladín estrogénu a progesterónu.
Zhoršuje aj priebeh tehotenstva. Výsledná blastocysta (budúci plod) sa snaží pripojiť k nezdravému endometriu (s podvýživou, malou hrúbkou, s ložiskami nekrózy).
Po prisatí začne fetálne vajíčko pociťovať nedostatok živín, je napadnuté imunitnými bunkami tela matky, ktoré sa ho snažia zbaviť ďalšej dráždivej látky. Najčastejším výsledkom všetkých týchto patologických procesov je spontánny potrat.
Pacientky majú niekoľko možností na výsledok tehotenstva:
1. 1 Spontánny potrat.
2. 2 Neúplný potrat (zmeškané tehotenstvo).
3. 3 Predĺženie a normálne tehotenstvo.
6. Endometritída a tehotenstvo
Nie vždy je výsledok taký smutný. Tehotenstvo s chronickou endometritídou je celkom možné. Pre jeho vznik je dôležitá intenzita zápalového procesu, hĺbka poškodenia endometria a myometria, imunitný a hormonálny stav ženy, dĺžka ochorenia. Za relatívne priaznivých podmienok sa tehotenstvo predlžuje a dieťa sa vyvíja.
Väčšina časté komplikácie počas tehotenstva sú:
1. 1 Chorioamnionitída.
2. 2 predčasný pôrod.
3. 3 Málo vody.
4. 4 Polyhydramnios.
5. 5 Predčasný (prenatálny) odtok plodovej vody.
6. 6 Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu.
7. 7 Porušenie placentácie (centrálna, okrajová prezentácia).
8. 8 Chronické fetoplacentárne poruchy.
9. 9 Hypotrofia plodu.
10. 10 .
11. 11 Vnútromaternicová infekcia plodu.
Na patogenéze vyššie uvedených komplikácií sa podieľajú:
1. 1 Deštruktívny účinok toxínov uvoľnených počas života mikroorganizmov. Zvyčajne je ťažké identifikovať jeden patogén, najčastejšie ide o asociáciu mikroorganizmov, takže je dosť ťažké predpovedať ich vplyv na vyvíjajúci sa plod.
2. 2 Nedostatočný vývoj štruktúr, ktoré poskytujú výživu plodu. Ako si pamätáme, tehotenstvo na pozadí chronickej endometritídy sa vyvíja na pozadí nedostatočného pripojenia, hypoxie. To ovplyvňuje kvalitu placentácie, zabezpečenie plodu živiny a kyslík. Vytvárajú sa podmienky pre hypoxiu.
3. 3 Infekcia plodovej vody, ktorej prehĺtaním dieťa dostáva svoj podiel mikroorganizmov.
4. 4 Amniotické membrány sú spravidla stenčené, nedochádza k normálnej výmene plodovej vody (porušenie vaskulárnej permeability) - výsledkom je polyhydramnios alebo oligohydramnios, predčasné prasknutie plodovej vody.
V prevencii týchto komplikácií hrá hlavnú úlohu predgravidná príprava.

7. Klinické prejavy
Prejavy ochorenia pred tehotenstvom aj počas neho sú zriedkavé.
Hlavné príznaky chronickej endometritídy sú:
1. 1 Nepríjemné pocity, mierna bolesť v podbrušku, často ťahavého charakteru. Niekedy syndróm bolesti vyvoláva úzkosť, je dosť výrazný, vyžaruje do inguinálnej oblasti, perinea, krížovej kosti.
2. 2 Mierny výtok hlienovo-hnisavého, často serózneho charakteru z pohlavného traktu, ktorý spôsobuje svrbenie a pálenie v oblasti genitálií.
3. 3 Predĺžený subfebrilný stav, slabosť na pozadí.
4. 4 Žena môže pociťovať rôzne menštruačné nepravidelnosti, silná menštruácia, alebo naopak mimoriadne vzácne, zriedkavé. Môže dôjsť k intermenštruačnému krvácaniu.
Neexistujú žiadne špecifické príznaky, podľa ktorých by žena mohla nezávisle podozrievať na endometritídu / metroendometritídu. Zisťuje sa najčastejšie náhodou alebo pri diagnostikovaní príčin neplodnosti, zvyčajného potratu u ženy.

8. Diagnostické opatrenia
Ak počas obdobia predgravidnej prípravy sú diagnostické schopnosti moderného lekára široké, potom sa ich zoznam počas tehotenstva výrazne zníži.
Záujmy lekára a ženy nie sú zamerané priamo na stanovenie diagnózy, ale na úspešné prinesenie nástupu tehotenstva na 14-16 týždňov, po ktorom nasleduje antibiotická terapia.
Diagnostické opatrenia počas tohto obdobia zahŕňajú:
- Veľkú úlohu zohráva čítanie histórie. Lekár určí, či mala žena pred tehotenstvom endometritídu, či bola liečená.
- Mikroskopické vyšetrenie náteru () - nešpecifická metóda laboratórna diagnostika umožňujúce posúdiť prevládajúcu flóru vaginálneho obsahu, obsah cervikálneho kanála.
- Všeobecná analýza krvi. V KLA je možné pozorovať miernu leukocytózu, zvýšenie ESR.
- PCR v reálnom čase, .
- Serodiagnostika.
- Ultrazvukové vyšetrenie je informatívnejšie v prípravnom období. Počas tehotenstva možno charakter endometria a jeho zmeny posúdiť iba v 1. trimestri v počiatočných štádiách. Dá sa zistiť jeho heterogenita, nerovnomerné kontúry, hyperechogénne oblasti, difúzne fokálne a cystické zmeny. Hlavná pozornosť lekára bude venovaná stavu fetálneho vajíčka a plodu.
- Histologické vyšetrenie materiálu získaného počas hysteroskopie, endometriálnej pipelovej biopsie je zlatým štandardom pre diagnostiku chronickej endometritídy a metroendometritídy. Uskutočnenie tejto štúdie je možné len s pregravidnou prípravou. Nevykonáva sa počas tehotenstva.
9. Príprava na tehotenstvo
Príprava na tehotenstvo u žien s chronickou endometritídou/metroendometritídou zahŕňa:
1. 1 Potvrdenie diagnózy - histologické vyšetrenie materiálu získaného pri hysteroskopii, biopsii endometria (typické znaky sú prítomnosť plazmatických buniek, zápalové lymfoidné infiltráty, fibróza, arteriálna skleróza).
2. 2 Komplexná terapia vrátane antibakteriálnych, antivírusových, antifungálnych liekov, pomocných metód. Terapia začína 1. deň menštruácie.
3. 3 Vymenovanie COC, progesterónových prípravkov najmenej na 3 mesiace.
4. 4 Ak existujú náznaky - chirurgický zákrok(kyretáž, hysteroresektoskopia).
5. 5 Ak nedôjde k žiadnemu účinku, zvažuje sa otázka IVF.
Najčastejšie používané kombinácie antibiotík sú:
1. 1 josamycín + metronidazol;
2. 2 Amoxicilín klavulanát + ofloxacín;
3. 3 Amoxicilín klavulanát + josamycín;
4. 4 Amoxicilín klavulanát + doxycyklín;
5. 5 Ofloxacín + metronidazol;
6. 6 Ceftriaxón + azitromycín + metronidazol;
7. 7 Levofloxacín + metronidazol;
8. 8 Moxifloxacín (monoterapia).
Výber antibiotík závisí od typu patogénov identifikovaných pomocou PCR, kultivácie a jednoduchej mikroskopie. Najčastejšie sa u pacientov nachádzajú chlamýdie, vírus herpes simplex, mykoplazmy, CMV, HPV.

10. Preventívne opatrenia
1. 1 Najdôležitejšou vecou v prevencii tehotenských komplikácií vyskytujúcich sa na pozadí tejto patológie je kvalitná a včasná predkoncepčná príprava ženy. Zahŕňa kompletné vyšetrenie ženy, termín antibakteriálne lieky kontrola liečby, užívanie multivitamínových prípravkov, kyselina listová 3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom.
2. 2 Návšteva pôrodníka-gynekológa v ním určenom čase, včasné ultrazvukové vyšetrenie stavu plodu.
3. 3 Pozorný prístup k svojmu stavu, výžive, prostrediu, pohode.
4. 4 Prítomnosť stáleho sexuálneho partnera, dôvera v jeho vernosť.
5. 5 Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nosenie pohodlnej spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín, používanie jednotlivých uterákov, handričiek atď.

Pomoc od špecialistu

Neváhajte a položte svoje otázky a náš špecialista na plný úväzok vám pomôže prísť na to!

Plánovanie tehotenstva je zodpovedný a veľmi dôležitý proces, od ktorého takmer úplne závisí zdravie nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu je dôležité odstrániť absolútne všetky choroby, ktoré má nastávajúca matka aj otec. Napríklad chronická endometritída je veľmi nebezpečná a môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Výstelka maternice sa nazýva endometrium. A endometritída je jej zápal. Chronická forma sa zvyčajne vyvinie po akútnej v dôsledku jej negramotnej alebo predčasnej liečby. Takýto zápal je spôsobený vstupom patogénnych mikroorganizmov do maternice: vírusov, húb alebo baktérií. Začnú sa aktívne množiť a tým spôsobujú patologické zmeny vo fungovaní a štruktúre tkanív.

Patologický proces môže vyvolať najviac rôzne dôvody. Tie obsahujú:

Nejaké obyčajné pikantné infekčné choroby. V tomto prípade sa infekcia dostane do maternice z tela lymfou alebo krvou.
Niektoré diagnostické postupy zahŕňajúce prenikanie nástrojov do dutiny maternice (patogénne mikroorganizmy môžu byť na ich povrchu za predpokladu, že nie sú správne spracované). Patria sem hysterosalpingografia, endoskopické vyšetrenie, biopsia tkaniva maternice a hysteroskopia.
Komplikovaný pôrod, ktorý viedol k poškodeniu sliznice maternice (možno pozorovať pri čiastočnom alebo úplnom oddelení placenty).
Niektoré vaginálne infekcie, ako je kandidóza (drozd), bakteriálna vaginóza a ďalšie.
Nechránený sex počas menštruácie. V tomto štádiu maternica prakticky nie je chránená, takže do jej dutiny môže ľahko preniknúť infekcia cez krčok maternice.
Použitie vnútromaternicových teliesok s antikoncepčný účinok. Tie obsahujú antikoncepčný krúžok a špirála. Môžu vyvolať poškodenie endometria a ďalší rozvoj jeho zápalu.
Potrat. Takéto chirurgická intervencia Považuje sa za mimoriadne agresívny a vo väčšine prípadov vedie k výraznému poškodeniu stien maternice, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku patologických procesov.
Sexuálne prenosné choroby: kvapavka, mykoplazmóza, chlamýdie, trichomoniáza a niektoré ďalšie.
Zvýšte riziko zápalových potratov a predčasných pôrodov.
Chronický zápalový proces lokalizovaný v krčku maternice - cervicitída.
Niektoré ochorenia maternice, napríklad polypy alebo submukózne fibroidy.
Niektorí vírusové ochorenia ako je cytomegalovírus alebo genitálny herpes.
Odložený cisársky rez.
Endometritída sa môže dobre vyvinúť počas tehotenstva v dôsledku zníženia imunity s častými alebo hrubými gynekologickými vyšetreniami.

Symptómy akútnej formy ochorenia sú zvyčajne výrazné. Medzi ne patrí skôr zvýšenie telesnej teploty silná bolesť v dolnej časti brucha, menštruačné nepravidelnosti, patologický výtok(krvavé alebo majúce zlý zápach), bolestivá menštruácia, sprevádzaný silné krvácanie.

Chronická endometritída môže byť rozmazaná a môže mať nejasné príznaky, ako je bolesť alebo tupú bolesť, často sa zhoršuje počas alebo po sexe, ako aj po ňom fyzická aktivita, medzimenštruačné krvácanie z maternice, výrazné nepravidelnosti menštruačného cyklu, silná alebo veľmi dlhá menštruácia, výtok (žltkastý, hnedý alebo zelenkastý, s nepríjemným hnilobným zápachom).

Chronický zápal je nebezpečný, pretože môže viesť k závažným zmenám v štruktúre endometria. Sliznica môže rásť, jazviť, zhrubnúť a čiastočne nahradiť spojivových tkanív. V dôsledku toho sa plánovanie tehotenstva stáva oveľa komplikovanejším.

Endometritída a tehotenstvo: možné hrozby a riziká

Chronická endometritída a plánovanie tehotenstva sú prakticky nezlučiteľné. To je spojené s nasledujúcimi rizikami:

Na vážne poškodených slizniciach sa oplodnené vajíčko nebude môcť správne uchytiť, aj keď dôjde k počatiu. Ukazuje sa, že tehotenstvo sa už v najskorších štádiách stáva nemožným, jednoducho sa nemôže začať rozvíjať. A to vedie k obvyklému potratu, ktorý môže spôsobiť dva alebo viac potratov za sebou.
Ak sa vajíčko podarí prichytiť na stenu maternice, bude takmer počas celého tehotenstva zvýšené riziko potratu. Kedykoľvek môže dôjsť k odtrhnutiu plodového vajíčka a potom aj placenty, čo povedie k potratu.
Dokonca oplodnené vajíčko bude možné získať oporu a rozvíjať sa, zápal endometria sa v žiadnom prípade sám od seba nezastaví. Môže sa rozšíriť do tkanív plodu, čo povedie k vnútromaternicovej infekcii alebo dokonca k smrti.

V súvislosti s takýmito vážnymi rizikami všetci lekári odporúčajú úplne vyliečiť endometritídu pred plánovaním tehotenstva. Jeho liečba bude závisieť od príčin ochorenia. Ak má bakteriálnu povahu, predpíšu sa antibiotiká.

Odporúčajú sa aj protizápalové lieky, ktoré urýchľujú proces regenerácie tkaniva a úplné obnovenie endometria. Na tieto účely odborníci odporúčajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu a normalizujú metabolické procesy.

Tiež sa dá použiť hormonálne činidlá ktoré vám umožňujú obnoviť štruktúru a fungovanie endometria. Účinok liečby zvyšujú fyzioterapeutické postupy, napríklad magnetická alebo laserová terapia, elektroforéza, ozónová terapia.

Čo robiť, ak dôjde k tehotenstvu na pozadí endometritídy?

Keďže chronická endometritída môže zostať dlho nepovšimnutá, tehotenstvo sa môže vyskytnúť na pozadí tohto ochorenia. A v tomto prípade by sa liečba mala začať čo najskôr. Akékoľvek lieky by však mal vyberať iba lekár, pretože nie všetky lieky používané v lekárskej praxi sa môžu používať počas tehotenstva. Povolené sú teda len niektoré skupiny antibiotík.

Imunomodulátory sa neodporúčajú, pretože môžu spôsobiť potrat v dôsledku odmietnutia plodu. imunitný systém matka. Hormóny sa predpisujú opatrne po vyšetrení. Mnohé fyzioterapeutické postupy sú tiež kontraindikované.

Na konci liečby je povinné posúdenie jej účinnosti, pretože je dôležité uistiť sa, že choroba je úplne eliminovaná. V tomto prípade nič neohrozí tehotenstvo.