Antikoncepčné prostriedky: typy a pôsobenie. Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky

Moderné antikoncepčné prostriedky: bariérová, chemická, biologická, hormonálna, vnútromaternicová antikoncepcia, chirurgická – je ich veľa, no často sa žena nevie rozhodnúť, čo si vybrať. A nakoniec nečakane otehotnie. Stručne popíšeme rôzne druhy antikoncepcie pre ženy, ich výhody a nevýhody.

Vnútromaternicové systémy

Sú to tie, ktoré sú dlhodobo inštalované v dutine maternice. Zvyčajne sa odporúča výlučne pre ženy, ktoré rodili kvôli možnému vedľajšie účinky. Ale začneme s výhodami.

1. Neželaného tehotenstva sa nemôžete obávať niekoľko rokov, má pozitívny vplyv na sexuálne vzťahy.

2. Vysoká spoľahlivosť. O niečo menej ako 100 %.

3. Dostupnosť. Najlacnejšie vnútromaternicové zariadenie stojí asi 200-300 rubľov. Kúpené raz.

A to sú nedostatky.

1. Nepríjemné pocity pri inštalácii. Niektoré ženy vyžadujú lokálnu anestéziu.

2. Možnosť vypadnutia a posunutia špirály, čo vyvoláva zníženie alebo ukončenie jej antikoncepčného účinku.

3. Zápalové ochorenia. Inštalácia systému môže vyvolať prenikanie patogénov do dutiny maternice, čo niekedy spôsobuje endometritídu, výskyt adhézií v črevách, vajíčkovody. V súlade s tým sa zvyšuje riziko neplodnosti v budúcnosti. Preto sa špirály zvyčajne odporúčajú ženám, ktoré rodili.

4. Pravdepodobnosť výskytu mimomaternicové tehotenstvo. Oplodnené vajíčko nemôže byť v dutine maternice kvôli špirále fixované a môže sa vrátiť späť do vajcovodu a tam byť implantované.

5. Zvyšovanie pravdepodobnosti silná menštruácia. Preto nehormonálne vnútromaternicové systémy neodporúča sa dávať ženám, ktoré majú silné cyklické a acyklické krvácanie z maternice.

kondómy

Bariérová antikoncepcia má množstvo výhod a možno ju užívať aj bez konzultácie s lekárom. Vždy vítaný.

1. Spoľahlivosť. Takmer 100% ochrana nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred pohlavne prenosnými infekciami.

2. Jednoduché použitie a dostupnosť. Dá sa kúpiť v každej lekárni, supermarkete. Množstvo modelov umožňuje každému páru vybrať si pre seba tú správnu antikoncepciu.

3. Absencia kontraindikácií. Len niekedy sa objavia alergické reakcie. Častejšie je to lubrikant, farbivo alebo príchuť, ktorá je na kondóme pokrytá. V tomto prípade treba vyskúšať iný, obyčajný, bez „zvončekov a píšťaliek“.

Ale sú tu aj nevýhody. Obyčajne sú obzvlášť desivé pre páry, ktoré predtým používali iné druhy antikoncepcie.

1. Negatívny vplyv na erekciu, citlivosť. Väčšinou v tomto prípade pomáha kondóm s ultratenkými stenami.

2. Spadnutie kondómu počas pohlavného styku. Opäť kvôli zlej erekcii. Stáva sa to pri nasadení kondómu s nedostatočným sexuálnym vzrušením.

3. Poškodenie kondómu. Často sa stáva, ak sa naň snažíte nanášať rôzne látky vo forme lubrikantu, ktoré na to nie sú určené. Poškodenie však môže byť aj dôsledkom chybného výrobku. Ak dôjde k prasknutiu kondómu, na zabránenie otehotnenia sa používa núdzová antikoncepcia.

Mimochodom, ako núdzová antikoncepcia sa dá použiť vnútromaternicové teliesko. Mala by byť inštalovaná maximálne 5 dní po nechránenom pohlavnom styku. Prirodzene, táto metóda je vhodná pre tie ženy, ktoré už premýšľali o inštalácii vnútromaternicového systému.

Spermicídy

Nemajú žiadne kontraindikácie a v prípade potreby ich môžu užívať aj dojčiace ženy. chemická metóda aj antikoncepcia ma svoje vyhody aj nevyhody.

Niektoré výhody.

1. Dostupnosť. 10 vaginálnych tabliet (alebo čapíkov) na 10 sexuálnych aktov stojí asi 300 rubľov. Predáva sa vo všetkých lekárňach.

2. Nepôsobia na telo, ako hormonálna antikoncepcia, to znamená, že majú len lokálny účinok.

3. Majú určitý antimikrobiálny a antibakteriálny účinok.

4. Nemajú žiadne kontraindikácie a môžu sa užívať v prípadoch, keď nie je vhodná iná antikoncepcia.

A toto sú tie mínusy.

1. Často spôsobujú podráždenie vaginálnej sliznice a žaluďa penisu.

2. Pri pravidelnom používaní 2-3x týždenne a viac dochádza k narušeniu pošvovej mikroflóry.

3. Účinnosť je výrazne nižšia, ako sa uvádza, ak sa pohlavný styk začne skôr, ako je čas uvedený v návode. Po zavedení lieku do vagíny musíte chvíľu počkať, kým začne pôsobiť.

Hormonálne prostriedky

Sú považované za jedny z najspoľahlivejších a najpohodlnejších, ale zároveň majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Budeme hovoriť o perorálnej antikoncepcii. Najprv o dobrom.

1. Kedy správny príjem antikoncepčné tabletky sú takmer 100% účinné.

2. Urobte si pravidelný menštruačný cyklus.

3. Niekedy je možné oddialiť menštruáciu, oddialiť jej nástup, ak je to potrebné. Na tento účel sa prevedie prestávka v užívaní tabliet na 7 dní každý mesiac.

4. Mať pozitívny vplyv na endometrium. Taktiež hormonálna antikoncepcia je prevenciou vzniku niektorých typov cýst na vaječníkoch.

5. Môže sa užívať neobmedzene, s prerušením len na tehotenstvo. Recepcia končí nástupom menopauzy.

A zápory.

1. Niekedy vyvolávajú rozvoj kŕčových žíl.

2. Treba užívať bez medzier a najlepšie súčasne, aby sa účinnosť neznižovala.

3. Súbežne s perorálnymi kontraceptívami nemôžete užívať niektoré lieky, napríklad antibiotiká, pretože sa tým znižuje ochrana pred otehotnením.

4. Hnačka a hnačka sú tiež nežiaduce účinky, najmä v prvých troch hodinách po užití tablety.

5. Užívanie hormonálnej antikoncepcie niekedy vyvoláva priberanie.

6. Špinavý výtok mimo menštruácie. Častý vedľajší účinok v prvých troch cykloch užívania lieku. Ak pretrvávajú dlhšie, treba myslieť na užívanie lieku s vyššou dávkou hormónu estrogén.

7. Znížené libido, vaginálna suchosť. Opravíme to. Rozhodovať bude dlhšia predohra a používanie lubrikantov na vodnej báze tento problém. V niektorých prípadoch ženy prechádzajú na trojfázové lieky alebo vôbec žiadne estrogény. Môže tiež pomôcť pri návrate sexuálnej túžby.

A to nie je všetko. Úplný zoznam vedľajších účinkov nájdete v pokynoch k lieku. Ale, samozrejme, vôbec nejde o to, že sa vás niektorá z nich dotkne alebo bude vyslovená.

Neefektívne a nespoľahlivé metódy antikoncepcie

Sex na počatie detí je oveľa zriedkavejšia vec ako súlož pre potešenie. Preto nie každý pohlavný styk by mal skončiť tehotenstvom. Vždy to tak bolo, ale moderné vybavenie antikoncepcia sa objavila pomerne nedávno. Preto sa v dávnych dobách ľudia zo všetkých síl snažili vymyslieť aspoň nejaké spoľahlivým spôsobom boj proti nechcenému počatiu.

Nepochybne, niektoré ľudové prostriedky antikoncepcia fungovala, ale vacsina z nich bola skutocnym tmářstvím. Bohužiaľ, napriek moderný vývoj antikoncepciu, niektorí ľudia stále skúšajú používať staré metódy. A to je zlé, pretože neplánované tehotenstvo je veľkým stresom pre oboch partnerov a nehovoriac o nebezpečenstve potratu pre zdravie žien a nie je čo povedať. spoľahlivá antikoncepcia diskutovali sme a teraz si povedzme o najhlúpejších metódach ľudovej antikoncepcie, aby sme sa úplne zbavili hlúpych bludov a nepoužívali ich ako prostriedok antikoncepcie po pôrode a v iných situáciách.

1. Sex v stoji. Existuje mýtus, že sex v stoji neumožňuje samčiemu semenu dostať sa k vajíčku, pretože sa jednoducho vysype z vagíny. V skutočnosti to tak vôbec nie je. Spermie sú celkom schopné dosiahnuť svoj cieľ. Skúste sa teda chrániť neplánované tehotenstvo kvôli postoju v stoji, ale aj iné je nemožné.

2. Koitus interruptus. Najpopulárnejšou metódou ľudovej antikoncepcie je prerušovaný styk. Popularita však nie je kľúčom k úspechu. Faktom je, že počas vzrušenia sa z mužského pohlavného orgánu môže uvoľniť určité množstvo lubrikantu obsahujúceho spermie. Preto môže dôjsť k počatiu aj na samom začiatku pohlavného styku.

3. Citrón. Existuje taký veľmi nezvyčajný recept na chemickú antikoncepciu. Plátok citróna sa vloží do vagíny a zostane tam až do úplného konca pohlavného styku. Verí sa, že citrónová šťava ľahko zabije všetky spermie a nedôjde k počatiu. V tomto mýte je stále niečo pravdy: kyselina citrónová môže zničiť spermie. Najprv však nie všetky. A po druhé, vplyv citrónová šťava môže spôsobiť ťažké popáleniny vaginálnej sliznice, hlavy penisu atď.

4. Voľný týždeň alebo kalendárna metóda antikoncepcie. Predpokladá sa, že po menštruácii má dievča tri dni až týždeň, počas ktorých sa môže milovať bez strachu z tehotenstva. Čisto teoreticky tak, ako to je, pretože ovulácia zvyčajne nastáva najskôr 12. deň cyklu. V praxi veci nie sú také jednoznačné. U toľkých žien totiž menštruačný cyklus nedodržiava jasný harmonogram a v takýchto prípadoch je táto metóda antikoncepcie úplne zbytočná.

Pohlavný styk počas menštruácie je v tomto smere spoľahlivejší, ale len vtedy, ak sa nepredlžuje krvácanie ženy. Koniec koncov, stáva sa, že menštruácia pokračuje 7-8 dní. Spermie môžu byť bezpečne v aktívnom stave v ženskom pohlavnom trakte 3 dni. To znamená, že ak ovulácia nastane na 11. deň, potom sa vajíčko môže na svojej ceste stretnúť so spermiou.

Ale po ovulácii, už po 3 dňoch (vajíčko žije maximálne 2 dni), začínajú naozaj „neplodné dni“, toto vhodné obdobie trvá až do menštruácie, v priemere 7-10 dní. To len nie každá žena dokáže presne určiť deň ovulácie.

5. Močenie po pohlavnom styku. Táto metóda je vhodnejšia pre mužov a na „vypudenie“ infekcie močovej trubice, ktoré by mohol dostať v dôsledku pohlavného styku. Ako je ženská močová trubica spojená s vagínou? Veda to nevie. Metóda je absolútne beznádejná.

6. Vaginálny výplach.Často si ženy na tieto účely vyberajú antiseptiká, ako je chlórhexidín alebo miramistín. Ale je to zbytočné. Tieto látky môžu chrániť iba pred infekciami a aj to nie vždy. No, nie sú hrozné pre spermie. Do 1-2 minút po pohlavnom styku vstúpi veľa podvodníkov cervikálny kanál. A odtiaľ ich nedostanete.
Najnepríjemnejšie je, že sprchovanie porušuje vagínovú mikroflóru a vedie tam k rozmnožovaniu patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov, to znamená k zápalu.

Napriek tomu mnohé ženy naďalej tvrdia, že medicínsky schválené metódy ochrany pred nechceným tehotenstvom nie sú v žiadnom prípade 100% účinné. Zostáva len chirurgická antikoncepcia - podviazanie vajíčkovodov, ktoré je v niektorých prípadoch možné vykonať. Lekári však tento prístup považujú za nesprávny, každopádne alternatívna antikoncepcia s tou oficiálne uznávanou stráca na účinnosti. A predsa - často vážne zdraviu škodlivé. Oplatí sa riskovať?

Chemická antikoncepcia(krémy, čapíky, tampóny)

Chemické antikoncepčné prostriedky, ktoré sa na domácom lekárenskom trhu objavili relatívne nedávno, sú jedinečnou kombináciou antikoncepčných, antimikrobiálnych a antivírusových látok. Tieto lieky sú antiseptikom, ktoré rovnako zabíja spermie a takmer všetky bakteriálne a vírusové patogény, vrátane vírusov AIDS a hepatitídy.

Jeden z najjednoduchšie použiteľných prostriedkov, ktorý má nielen antikoncepčné vlastnosti, ale chráni aj pred baktériami a vírusmi, najmä pred chlamýdiami, stafylokokmi, herpesom typu 2. Tento typ antikoncepcie je však vhodnejší pre ľudí, ktorí žijú nepravidelne. sexuálny život , pretože antiseptikum nielen ničí spermie a zabíja niektoré vírusy, ale narúša aj mikroflóru, čo môže viesť k vaginálnej dysbakterióze. Najlepšie je používať tieto lieky v kombinácii s kondómom, pretože majú krátky účinok (s výnimkou tampónov) a opakovaný pohlavný styk si vyžaduje opätovné nasadenie antikoncepcie. Je tiež dôležité pamätať na to, že pri kontakte s mydlom (s akýmkoľvek alkalickým prostredím) sa účinná látka liekov zničí, takže všetko umývanie pred a po pohlavnom styku je možné len čistou vodou.

Nevýhody: pri častom používaní chemickej antikoncepcie dochádza k zmene prirodzenej mikroflóry vagíny. Pod vplyvom antiseptika umierajú prospešné baktérie spolu so spermiami, čo môže viesť k vaginálnej dysbakterióze alebo iným poruchám. Preto túto metódu nemožno použiť na pravidelnú antikoncepciu.

Prípravky chemická antikoncepcia: "Pharmatex" (vaginálne čapíky, krém, tampóny); "Patentex-Oval" (sviečky); "Nonoxynol" alebo "Conceptrol"; "Sterilín" (sviečky).

Spoľahlivosť: 75-80%

3. Hormonálne (vrátane mechanických hormónov uvoľňujúcich) antikoncepčné prostriedky.

Hormonálne antikoncepčné prostriedky- ide o lieky, ktoré obsahujú pohlavné hormóny - estrogény a gestagén. Predpisujú sa nielen ako prostriedok antikoncepcie, ale aj ako prostriedok substitučnej liečby na prevenciu a liečbu klimakterických porúch.

Ich pôsobenie je založené na potlačení ovulácie a zahustení sekrécie hlienu vylučovaného krčkom maternice. Hustý hlien bráni spermiám dostať sa do dutiny maternice a prúdenie pohlavných hormónov zvonka bráni tvorbe vlastných pohlavných hormónov, takže vajíčko nedozrieva.

V súčasnosti sú široko dostupné iba ženské hormonálne antikoncepčné lieky. Mužská hormonálna antikoncepcia existuje, ale stále sa skúma a nie je široko používaná.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) obsahujú 2 hormóny estrogén a gestagén. V závislosti od zloženia sa delia na (príloha A):

Monofázické perorálne prípravky obsahujú rovnaké dávky estrogénov a gestagénov počas celého cyklu.

vysoká dávka - obsah estrogénu viac ako 35 mcg (Ovidon, Non-Ovlon)

nízka dávka - obsah estrogénu nižší ako 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Jeanetten, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35 , Desmoulins)

mikrodávkovaný - obsah estrogénu nižší ako 20 mcg (Zoeli, Jess, Jess plus, Dimia, Minisiston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mercilon)

Bifázické obsahujú rôzne dávky estrogénov a gestagénov počas celého cyklu. Prvých 11 tabliet obsahuje jednu dávku estrogénu a gestagénu, potom 10 tabliet, v ktorých zostáva obsah estrogénu rovnaký a obsah gestagénu sa zvyšuje. (Anteovin)

Trojfázové obsahujú rôzne dávky estrogénov a gestagénov, ktorých obsah sa mení trikrát počas celého cyklu. (Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston)

Gestagénne perorálne kontraceptíva(minitabletky) (príloha B) sú prípravky obsahujúce iba jeden hormón – gestagén (Exluton, Charozetta, Microlut, Lakinet). Mikrodávky progesterónu poskytujú účinnú antikoncepciu u žien bez potlačenia ovulácie v dôsledku vplyvu na viskozitu cervikálnej tekutiny. Vykresľovať menej vedľajšie účinky, rýchlo obnoviť plodnosť po vysadení.

Spoľahlivosť: 96,5-97%

Injekcie hormonálna antikoncepcia sa robí každé 2-3 mesiace. Zobrazujú sa len ženám, ktoré porodili nad 35 rokov, pretože môžu narušiť menštruačný cyklus. Injekcie nechránia ani pred pohlavne prenosnými chorobami.

Prípravky: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Spoľahlivosť: 96,5-97%

Postkoitálne tablety, príp zariadení núdzová antikoncepcia - ide o spôsob, ako zabrániť neželanému tehotenstvu a jeho rozvoju po oplodnení vajíčka pri nechránenom styku alebo pri neúčinnom používaní trvalých antikoncepčných metód. Lieky sa užívajú ihneď po nechránenom pohlavnom styku najneskôr do 12-24 hodín, po 12 hodinách sa príjem opakuje.

Postinor je antikoncepčné, antiestrogénové a gestagénne činidlo, ktorého základom je umelý hormón levonorgestrel.

Ginepreston (Zhenale, Agest) je liek, ktorý zabraňuje oplodneniu vajíčka.

Escapelle - moderný lekársky prípravok na základe hormónu levonorgestrel.

Spoľahlivosť: 97%

Mechanická antikoncepcia, ktorá uvoľňuje hormóny.

1. Krúžok "NovaRing" Je vyrobená z elastického materiálu a po vložení do vagíny sa prispôsobí kontúram ženského tela. Prsteň neznižuje citlivosť partnerov, nebráni žene športovať, neovplyvňuje zrážanlivosť krvi (kŕčové žily dolných končatín, čo sa do istej miery deje z antikoncepčné tabletky), ale nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Jeden krúžok je určený na jeden cyklus, na 22. deň sa odstráni a o týždeň neskôr sa zavedie nový.

Spoľahlivosť: 99%

2. Náplasť "Evra" malá veľkosť, dá sa prilepiť takmer na akúkoľvek časť tela. Náplasť sa mení každý týždeň a nepoužíva sa počas štvrtého týždňa cyklu.

Nevýhody: kontraindikované u žien, ktoré fajčia 10 alebo viac cigariet denne. Bezpečné a účinné len pre ženy vo veku 18 až 45 rokov. Nechráni pred STD.

Spoľahlivosť: 99,4%

implantát(Norplant) - ide o 6 silikónových tenkých kapsúl s obsahom hormónu levonorgestrel, ktorý sa dostáva do krvného obehu na 5 rokov. Vpichne sa pod kožu ramena cez malý rez, v lokálnej anestézii a odstráni sa po 5 rokoch.Vedľajším účinkom je krvácanie z maternice.

Spoľahlivosť: 98%

Hormonálne injekcie(Depo-Provera) - pozostáva z vodnej jemnokryštalickej suspenzie, ktorá obsahuje vysoké dávky gestagénu, podáva sa intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace.Jednoduché použitie, dlhodobo pôsobiace. Negatívnym bodom je nutnosť návštevy lekára na vykonanie injekcie, nemožnosť kedykoľvek vysadiť antikoncepciu.

Spoľahlivosť: 99%

Hormonálny vnútromaternicový systém (Mirena)- plastová špirála s nádobkou obsahujúcou hormón levonorgestrel (gestagén). Inštaluje sa do dutiny maternice, kde pôsobí 5 rokov. Mirena spája výhody vnútromaternicového telieska a hormonálnej antikoncepcie. Nespôsobuje zápalové reakcie v endometriu a výrazne znižuje intenzitu menštruačného krvácania. Levonorgestrel, ktorý je súčasťou zloženia, chráni ženy pred osteoporózou.

Spoľahlivosť: 98,9%

ANTIKONCEPCIE, metódy (antikoncepcia) - prostriedky a metódy používané na zabránenie tehotenstva.

História

Antikoncepčné prostriedky sú známe už od starovekého Grécka, Indie a arabských krajinách. V spisoch Aristotela a Sorana z Efezu v Ibn Sinaovom „Kánone medicíny“ sú uvedené niektoré odporúčania týkajúce sa používania rastlinných a živočíšnych produktov na účely antikoncepcie. Tieto odporúčania však boli empirického charakteru, keďže v tom čase ešte neexistovala jasná predstava o procese oplodnenia. Až po objavení mužských a ženských zárodočných buniek sa začal vedecký vývoj otázok prevencie tehotenstva (antikoncepcia). Vzhľadom na nárast frekvencie umelého prerušenia tehotenstva je hľadanie vysoko efektívnej P. s. je vysoko relevantné.

P. s. rozdelené do dvoch skupín: používané ženami a používané mužmi. Podľa charakteru účinku sa zaraďujú do mechanických antikoncepčných prostriedkov (vaginálne bránice, cervikálne čiapky, mužský kondóm); chemické antikoncepčné prostriedky (krémy, pasty, tablety, guľôčky, čapíky, prášky, roztoky, aerosóly zavádzané do vagíny); fyziologická metóda prevencie tehotenstva (pravidelnou abstinenciou); operačné metódy (sterilizácia mužov a žien); kombinované metódy (napr. mechanické s chemickými a pod.). Modernými metódami prevencie tehotenstva sú vnútromaternicové kontraceptíva (vnútromaternicová antikoncepcia) a hormonálna antikoncepcia.

Mechanická antikoncepcia

Mechanizmus ich účinku je založený na vytvorení mechanickej prekážky splynutia spermie s vajíčkom. Najbežnejším prostriedkom je mužský kondóm (pozri). Podstatnou výhodou kondómu je, že nielen bráni nástupu tehotenstva, ale aj chráni pred pohlavne prenosné choroby; nevýhoda - tuposť sexuálneho cítenia. Pred zavedením moderných metód prevencie tehotenstva (vnútromaternicové a perorálne kontraceptíva) bolo používanie kondómu najbežnejšou metódou antikoncepcie.

Ženy používajú na zabránenie tehotenstva vaginálne bránice a krčné čiapočky (obr. 1). Vaginálne membrány vyberá lekár; žena si ich sama zavedie pred pohlavným stykom a vyberie si ich najneskôr do 8-10 hodín po ňom. Cervikálne uzávery vyberie a nasadí na krčok maternice lekár najskôr 2-3 dni po skončení menštruácie; môžete ich nechať na krčku maternice nie dlhšie ako 7 dní. Kontraindikácie použitia pošvových bráníc a krčných viečok: zápal pohlavných orgánov, najmä krčka maternice, podozrenie na tehotenstvo, obdobie 3-4 mesiacov. po pôrode a 1 - 2 mes. po potrate. Efektívnejšie je použitie pošvových diafragmov a cervikálnych uzáverov v kombinácii s chem. antikoncepčné prostriedky.

Chemické antikoncepčné prostriedky

Mechanizmus účinku chem. antikoncepčných prostriedkov je založený na ich spermotoxickom účinku. Sú dostupné vo forme krémov, pást, tabliet, guľôčok, čapíkov, práškov, roztokov, aerosólov. Gramicidínová pasta (pozri Gramicidín), vyrábaná v skúmavkách so špeciálnou plastovou špičkou injekčnej striekačky, sa vstrekuje do vagíny pred pohlavným stykom (5-6 g pasty). Contraceptin T - vaginálne čapíky, obsahujú kyselina boritá(0,3 g), tanín (0,06 g), chinosol (0,03 g) a tukový alebo lanolínový základ (do hmotnosti čapíka nie viac ako 1,9 g); injekciou do vagíny 5-6 minút pred pohlavným stykom. Galaskorbín (tablety 0,5 a 1 g), ktorý obsahuje komplexnú zlúčeninu draselných solí kyseliny askorbovej a kyseliny galovej, sa vstrekuje do vagíny 5-10 minút pred pohlavným stykom. Luten Urin (tablety a bolusy), obsahujú látku rastlinného pôvodu(alkaloid z rizómov žltej tobolky); podávajú sa 5-10 minút pred pohlavným stykom. Používajú sa aj vaginálne guľôčky, ktoré zahŕňajú chinazol (0,03 g), chinín hydrochlorid (0,3 g), kyselinu boritú (0,1-0,3 g), kyselinu mliečnu (0,15 g) ako spermatotoxické zložky na želatínu alebo tukovú bázu; vkladajú sa do pošvy 5-10 minút pred pohlavným stykom.

vnútromaternicová antikoncepcia

Pokusy použiť vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky (vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky) siahajú do konca 19. a začiatku 20. storočia, no už v ére Hippokrata existovali vnútromaternicové telieska na zabránenie otehotnenia. Začiatok vedeckého vývoja vnútromaternicového P. zo str. spojený s dielom Grefenberga (1929); ponúkali im vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky z hodvábnych nití a strieborného drôtu a potom špirálové krúžky zo strieborného alebo zlatého drôtu. V 60. rokoch. experimentálne a klinické výskumy, ktorá ukázala účinnosť tejto metódy a umožnila ospravedlniť jej široké použitie.

Na výrobu vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov sa používa hlavne polyetylén, v menšej miere nylon. Vnútromaternicové kontraceptíva sú vo forme veľmi variabilné (obr. 2). Najbežnejším typom je „slučka“ (vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky prvej generácie). V nasledujúcich rokoch sa však čoraz častejšie začali používať viutriuterínové antikoncepčné prostriedky v tvare T alebo vo forme čísla „7“, ktorého vertikálna os je obalená medeným drôtom. Navrhnuté aj vnútromaternicové kontraceptíva s obsahom gestagénov (progesterón, levonorgestrol, noretisterón). Takéto zlepšené viutriuterinné antikoncepčné prostriedky obsahujúce meď a hormóny sa považujú za viutriuterinné antikoncepčné prostriedky druhej a tretej generácie.

U nás sa vyrábajú polyetylénové „slučky“. Existuje niekoľko veľkostí viutriuterínových antikoncepčných prostriedkov. Veľkosť "slučky" je určená šírkou jej najväčšej časti (č. 1 - 25 mm, č. 2 - 27,5 mm, č. 3 - 30 mm). Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky musia spĺňať tieto požiadavky: jednoduchosť zavedenia, nízke percento spontánnych expulzií (vypudení), dostupnosť detekcie v maternici, minimálna možnosť komplikácií, jednoduchosť vybratia (ak je to potrebné).

Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív je spôsobený množstvom faktorov: stimulácia peristaltiky vajíčkovodov a v dôsledku toho zrýchlený vstup oplodneného vajíčka do dutiny maternice; porucha implantácie gestačný vak v decidua maternice, ch. arr. v dôsledku zmien chem. vlastnosti prostredia; mechanická prekážka pre prenikanie spermií do maternice a vajíčkovodov; mobilizácia neutrofilov a makrofágov v endometriu, ktorej predmetom je oplodnené vajíčko a spermie, ktoré vstúpili do maternice. Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív s obsahom medi je spojený s lokálnym antikoncepčným účinkom iónov medi na endometrium (významné zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v proliferatívnej fáze a zníženie aktivity alkalickej fosfatázy v sekrečnej fáze menštruačný cyklus). antikoncepčný účinok vnútromaternicových kontraceptív s obsahom gestagénov je dôsledkom zmeny vlastností epitelu vajcovodov a niektorých ďalších faktorov.

Kontraindikácie používania vnútromaternicových kontraceptív sú akútne (alebo subakútne) zápalové ochorenia, benígne a zhubné novotvaryženské pohlavné orgány, malformácie maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, poruchy menštruácie. Nebezpečné je užívanie vnútromaternicových kontraceptív u žien po operáciách na maternici (cisársky rez, myomektómia), odporúča sa použiť iné metódy antikoncepcie.

Zavedenie vnútromaternicových kontraceptív do dutiny maternice sa vykonáva po dôkladnom gynekologickom vyšetrení a sondáži maternice, aby sa rozhodlo o výbere typu a veľkosti antikoncepcie. Na zavádzanie vnútromaternicových teliesok sa používajú špeciálne polyetylénové striekačky-vodiče (obr. 3). Predbežne sa vnútromaternicová antikoncepcia a vodiaca striekačka sterilizujú umiestnením do dezinfekčného roztoku. Je vhodnejšie používať sterilné vnútromaternicové kontraceptíva a vodidlá striekačiek v individuálnom balení. Pred zavedením vnútromaternicovej antikoncepcie sa vagína a krčok maternice ošetria dezinfekčným roztokom av prípade potreby sa rozšíri cervikálny kanál (u nulipar). Pre vizuálnu kontrolu má väčšina vnútromaternicových kontraceptív na konci polyetylénovú niť, ktorá sa po zavedení do maternice odreže vo vzdialenosti cca. 2 cm pod vonkajšou maternicou os. Na obr. 4 znázorňuje kroky na zavedenie vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku do dutiny maternice. Optimálny čas na zavedenie vnútromaternicovej antikoncepcie je bezprostredne po skončení menštruácie (na 4. – 7. deň cyklu); ženy, ktoré podstúpili umelé prerušenie tehotenstva - po skončení nasledujúcej menštruácie; po pôrode - nie skôr ako 3 mesiace. Vnútromaternicovú antikoncepciu je možné zaviesť aj bezprostredne po umelom potrate v prvom trimestri gravidity.

Najúčinnejšia je vnútromaternicová antikoncepcia s obsahom medi. Počet prípadov tehotenstva na 100 žien, ktoré ich použili v prvom roku pozorovania, nepresahuje 1,5%; pri iných vnútromaternicových kontraceptívach sa toto percento pohybuje od 3 do 5.

U mnohých žien v priebehu niekoľkých mesiacov po zavedení vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov dochádza k nek-rojovému predĺženiu menštruačného cyklu a zvýšeniu straty krvi počas menštruácie; v budúcnosti sa menštruačná funkcia zvyčajne vráti do normálu. Niekedy krvavé problémy sa pozorujú v intermenštruačnom období v dôsledku traumatického účinku vnútromaternicovej antikoncepcie na sliznicu maternice. Frekvencia akútnych zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov (endometritída, adnexitída atď.) v dôsledku nosenia vnútromaternicovej antikoncepcie je do 5 %. Výskyt rakoviny endometria sa nezvyšuje. U 10-20% žien sa po zavedení vnútromaternicovej antikoncepcie môžu objaviť kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Najstrašnejšia komplikácia pri používaní vnútromaternicovej antikoncepcie (hlavne v čase jej zavedenia) - perforácia maternice (pozri), okraje sa pozorujú v jednom prípade pri niekoľkých tisíckach zavedenia. Veľmi zriedkavo môžu vnútromaternicové kontraceptíva spontánne perforovať stenu maternice a dostať sa do nej brušná dutina. Aby sa predišlo nežiaducim účinkom a komplikáciám, je potrebné brať do úvahy kontraindikácie, dodržiavať pravidlá zavádzania vnútromaternicových kontraceptív a dynamické sledovanie žien. Na určenie umiestnenia vnútromaternicovej antikoncepcie sa používa ultrazvuk alebo rentgenol; aby sa to dalo uskutočniť, polyetylénové vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sa impregnujú báryom alebo sa do nich vloží tenká kovová niť. Nepriaznivý vplyv vnútromaternicových kontraceptív na následnú reprodukčnú funkciu ženy nebol preukázaný, u 90 % žien dochádza k počatiu zvyčajne do prvého roka po jej odstránení.

Predtým, keď došlo k tehotenstvu u žien, ktoré nosili vnútromaternicovú antikoncepciu, jej ďalší vývoj bol povolený v prítomnosti antikoncepcie v maternici (mimo amniotickej dutiny). V súvislosti so zistenou zvýšenou frekvenciou akútnych zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien s vnútromaternicovou antikoncepciou sa odporúča ich odstránenie hneď po diagnostikovaní tehotenstva.

Trvanie používania vnútromaternicových kontraceptív by nemalo presiahnuť

2-3 roky, po ktorých sa odstránia a pri absencii kontraindikácií po 2-3 mesiacoch. zadajte nový. So zlepšením vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov sa zvyšuje dĺžka ich užívania.

Indikácie pre skoršie odstránenie vnútromaternicového kontraceptíva sú menorágia a metrorágia, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, rozvoj akútnej zápalový proces, intenzívna bolesť v panvovej oblasti.

Vnútromaternicová antikoncepcia sa odstraňuje potiahnutím za niť nachádzajúcu sa v pošve (obr. 5). Ak sa vlákno odtrhne, cervikálny kanál sa roztiahne a antikoncepcia sa inštrumentálne odstráni.

Hormonálna antikoncepcia

Na hormonálnu antikoncepciu sa najčastejšie používajú kombinované estrogén-gestagénové prípravky (nie veľké dávky estrogény a gestagény). Z estrogénov sa najčastejšie používa etinylestradiol alebo mestranol, z gestagénov noretinodrel alebo noretisterón (pozri Norsteroidy). Vyrábajú sa hlavne vo forme tabliet na perorálne podanie, a preto sa nazývajú perorálne kontraceptíva; vytvorili Rock (J. Rock) a G. Pinkus. Od roku 1960 sa začalo masovo používať perorálne kontraceptíva. U nás sú najpoužívanejšie bisekurin, neovlon atď.

Antikoncepčný účinok perorálnych kontraceptív je spojený s ich pôsobením na hypotalamo-hypofyzárny systém, vaječníky, vajíčkovody, endometrium. Vyskytuje sa inhibícia (supresia) procesu ovulácie v dôsledku inhibície cyklickej sekrécie luteinizačného hormónu na úrovni hypotalamu. U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu v strede menštruačného cyklu nedochádza k preovulačnému vrcholu vylučovania estrogénu a v druhej fáze cyklu - zvýšenie sekrécie progesterónu, bazálna (rektálna) teplota je monofázická. V endometriu, po rýchlej regresii proliferačnej fázy, je skôr zaznamenaný vývoj sekrečných zmien. Pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív sa endometrium stáva tenkým a hypoplastickým, po vysadení lieku sa normalizácia jeho štruktúry dokončí v priebehu niekoľkých mesiacov. Perorálne kontraceptíva ovplyvňujú procesy migrácie vajíčka vo vajíčkovodoch, implantáciu oplodneného vajíčka. U 2-10% žien napriek užívaniu perorálnych kontraceptív dôjde k ovulácii, ale nenastane tehotenstvo. Antikoncepčný účinok sa v podobných prípadoch vysvetľuje zmenou fiz.-chem. vlastnosti hlienu cervikálneho kanála, zníženie motorickej aktivity vajíčkovodov.

Používanie perorálnych kontraceptív je kontraindikované pri tromboflebitíde a sklone k trombóze, kŕčové žilyžily, ochorenia pečene, benígne a zhubné nádory reprodukčné orgány a mliečne žľazy, hypertenzia, ťažký srdcovo-cievne ochorenia migrény, obezita, cukrovka, reuma, ochorenie obličiek, chorea, alergie, depresia, bronchiálna astma, poruchy krvotvorby, otoskleróza. Perorálna antikoncepcia sa nemá používať počas laktácie.

Zvyčajne sa začínajú 5. deň menštruačného cyklu, 1 tableta denne počas 21 dní (jedno balenie obsahuje 21 tabliet). Na konci užívania lieku po 1-3 dňoch spravidla nastáva menštruačná reakcia, ktorá trvá v priemere 4-5 dní. Niekedy po užití 21 tabliet nie je pozorovaná reakcia podobná menštruácii. V týchto prípadoch 7 dní po ukončení užívania tabliet z prvého balenia musíte začať užívať tablety z ďalšieho balenia.

Účinnosť perorálnych kontraceptív v správna aplikácia vysoká (dosahuje 98 %). Riziko počatia sa zvyšuje pri nesystematických tabletkách.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie: prírastok hmotnosti, bolesť v mliečnych žľazách bolesť hlavy(v intervaloch medzi užitím lieku), depresia, hypertrofická gingivitída, vaginálny výtok (leukorea), nevoľnosť (najmä na začiatku liečby), krvácanie z maternice alebo špinenie (hlavne v medzimenštruačnom období), znížené libido. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí trombóza a tromboembolizmus. Sú spôsobené zmenami, ktoré sa vyskytujú v systéme hemostázy pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív (skrátenie času zrážania krvi pri nezmenenom čase krvácania, zníženie protrombínového času, zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, fibrinolytická aktivita krvi, obsah faktorov Krv VII a VIII). Tieto zmeny súvisia najmä s pôsobením estrogénov obsiahnutých v prípravku.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov a komplikácií pri užívaní perorálnych kontraceptív, sú fajčenie, alkoholizmus a obezita. Možnosť vzniku rakoviny maternice alebo prsníka v dôsledku dlhodobé užívanie perorálnu antikoncepciu nemožno považovať za preukázanú.

Na zníženie frekvencie (alebo prevencie) komplikácií a vedľajších účinkov je potrebné: pri predpisovaní perorálnych kontraceptív prísne zvážiť kontraindikácie; ak je to možné, odporučiť liek s najnižším obsahom estrogénov a gestagénov; pred začatím užívania drog urobte podrobnú anamnézu a správanie všeobecná analýza krv a moč, výskum systému hemostázy, tsitol. zloženie obsahu vagíny na detekciu atypických buniek, funkcie pečene (ak sú v anamnéze náznaky predchádzajúcich ochorení pečene); vykonávať dynamické sledovanie žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu najmenej 2-krát ročne (vykonajte stanovenie telesnej hmotnosti, gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie a palpáciu mliečnych žliaz, vyšetrenie hemostatického systému, podľa indikácií - funkcia pečene). S vytrvalým vedľajšie účinky liek treba buď zmeniť, alebo žene odporučiť inú metódu antikoncepcie.

Na zabránenie otehotnenia boli navrhnuté aj lieky obsahujúce len mikrodávky gestagénu (norgestrel a pod.) bez estrogénovej zložky. Takéto lieky (femulen, continuin atď.) sa nazývajú "minipilulky". Tieto perorálne kontraceptíva sú bezpečnejšie ako kombinované estrogén-gestagénové prípravky, ale sú menej účinné.

Po ukončení používania perorálnych kontraceptív nie je funkcia plodu u žien spravidla narušená; 80-90% má tehotenstvo v prvých 6 mesiacoch.

Dĺžka užívania perorálnych kontraceptív by nemala presiahnuť 1 - 1,5 roka. Po prestávke v trvaní 3-4 mesiacov, počas ktorej sa obnoví utlmená funkcia regulačného systému menštruačného cyklu, možno opäť predpísať perorálnu antikoncepciu. Počas tohto obdobia by sa malo žene odporučiť, aby používala inú metódu antikoncepcie, pretože v 60-70% tehotenstva sa vyskytuje práve v tomto období.

Vyvíjajú sa perorálne kontraceptíva, ktoré sa môžu používať raz za mesiac; pri ich užívaní je však krvácanie podobné menštruácii nepravidelné; vysoká neefektívnosť.

Navrhované injekčné predĺžené prípravky s dobou účinku 3 mesiace (DAMP - depototvorný medroxyprogesterón acetát; NET - EN noretisterón-enantát). Mechanizmus ich účinku je spôsobený potlačením sekrécie gonadotropínov (najmä cyklickým uvoľňovaním luteinizačného hormónu), anovuláciou, zvýšením viskozity hlienu cervikálneho kanála a zmenou sekrečnej transformácie endometria. . Účinnosť liekov je vysoká. Keď sa však užívajú, menštruačné krvácanie je nepravidelné, pozoruje sa amenorea a prírastok hmotnosti.

Aby sa zabránilo uhniezdeniu oplodneného vajíčka, odporúča sa po pohlavnom styku použitie veľkých dávok estrogénov; možné závažné komplikácie (krvácanie a tromboembólia) však obmedzujú používanie tohto typu hormonálnej antikoncepcie.

Pracuje sa na nájdení perorálnej antikoncepcie pre mužov (antikoncepčné tabletky), ktorá by zabránila tvorbe spermií alebo inhibovala ich dozrievanie a (alebo) schopnosť oplodniť vajíčko. U nás sa nepoužívajú dlhodobo pôsobiace injekcie, veľké dávky estrogénov, ani perorálna antikoncepcia pre mužov.

Iné metódy prevencie tehotenstva

Okrem vyššie uvedených metód je možné dosiahnuť prevenciu tehotenstva fyziologická metóda, alebo metóda „rytmus“. Je založená na zdržaní sa pohlavného styku v období, kedy zvyčajne dochádza k počatiu (v každom menštruačnom cykle). Väčšina priaznivé dni na počatie sa berú do úvahy dni menštruačného cyklu, blízko ovulácie. Toto zohľadňuje načasovanie ovulácie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na 12-16 deň s 28-dňovým cyklom, očakávanú dĺžku života zrelého vajíčka (do 24 hodín), ako aj schopnosť oplodnenia spermií (do 48 hodiny po pohlavnom styku). Metóda bola navrhnutá v 20. rokoch. naše storočie Ogino (K. Ogino) a Knaus (H. Knaus); Ako základ sa brali údaje mesačného menštruačného kalendára ženy. Následne sa zistilo, že účinnosť metódy výrazne stúpa pri meraní počas 3 mesiacov. konzekutívna bazálna (rektálna) telesná teplota, ktorá umožňuje nastaviť čas ovulácie.

Na uľahčenie použitia metódy sa navrhujú špeciálne tabuľky, je však potrebné pamätať na to, že ovulácia môže nastať skôr alebo neskôr, ako je v nich uvedené.

Niekedy sa používajú špeciálne vzorce. S pravidelným menštruačným cyklom celkový počet dní v cykle odpočítajte 18, získajte prvý deň "nebezpečného" obdobia; potom sa od celkového počtu dní v cykle odpočíta 11 a získa sa posledný deň "nebezpečného" obdobia. Takže toto („nebezpečné“) obdobie s 28-dňovým menštruačným cyklom trvá od 10. (28.-18.) do 17. (28.-11.) dňa cyklu vrátane. Táto metóda neprijateľné s nepravidelným alebo veľmi krátky cyklus. Pri správnom použití a pravidelný cyklusúčinnosť metódy „rytmu“ sa blíži k 90 %.

Operačné metódy antikoncepcie vo forme sterilizácie mužov (čiastočná excízia alebo podviazanie vas deferens) a žien (disekcia, čiastočná excízia alebo podviazanie vajíčkovodov) sú prípustné len zo špeciálnych medicínskych dôvodov (pozri Sexuálna sterilizácia).

Boli vyvinuté aj vylepšené metódy chirurgickej sterilizácie (diatermokoagulácia vajíčkovodov a uloženie zátvoriek pod kontrolou laparoskopu; hysteroskopická metóda uzáveru trubice pod kontrolou zraku).

prerušený styk, používaný ako prostriedok na zabránenie otehotnenia, nie je fyziologický, škodlivý pre zdravie mužov a žien a je spojený s veľkým emočným stresom (pozri Pohlavný styk). Avšak názor o možný vývoj Nepriaznivé účinky tejto metódy u žien (prekrvenie panvy, frigidita, rozvoj ovariálnej dysfunkcie), ako aj u mužov (neurasténia, impotencia, hypertrofia prostaty) nie sú uznávané všetkými výskumníkmi.

Bibliografia: Manuylova I. A. a Antipova N. B. Účinok vnútromaternicových teliesok s meďou na reprodukčný systémženy, Akush. a gynek., č. 10, s. 49, 1978, bibliogr.; Nové metódy regulácie plodnosti, Správa vedeckej skupiny WHO, prel. z angličtiny, M., 1975; P e r o v - M as l a do o v M. A. atď. Moderné antikoncepčné prostriedky, L., 1973, bibliogr.; Sleptsová S.I. Moderné metódy regulácia plodnosti, pôrodníctvo. a gynec., Co. 10, s. 5, 1980, bibliogr.; Príručka pôrodníctva a gynekológie, vyd. J.I. S. Persianinov a I. V. Ilyin, s. 210, L., 1980; Vývoj novej trojfázovej perorálnej antikoncepcie, ed. od R. B. Greenblatta, Lancaster, 1980; Roland M. Reakcia na antikoncepciu, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtová.

Chemické antikoncepčné prípravky

Názov a výrobca	Zloženie a forma uvoľňovania
Benatex NIZHFARM (Rusko)
Gynecotex VEROPHARM (Rusko)	benzalkóniumchlorid 20 mg (tablety)
Countertex MOSFARMA (Rusko)
Nonoxynol ALTFARM (Rusko)	nonoxynol 120 mg (sviečky)
Patentex-Oval MERZ PHARMA (Nemecko)	nonoxynol 75 mg (sviečky)
Spermatex SHREYA (India)	benzalkóniumchlorid 18,9 mg (sviečky)
sterilín FOUR VENTURES (USA)	nonoxynol 100 mg (sviečky)
Pharmatex INNOTECH (Francúzsko)	benzalkóniumchlorid 18,9 mg (tablety, čapíky, krém a tampóny)
Erotex SPERKO (Ukrajina)	benzalkóniumchlorid 18,9 mg (sviečky)

Sú pohodlné a ľahko sa používajú, ale bohužiaľ nemajú dostatočne spoľahlivý antikoncepčný účinok. Pri pravidelnej sexuálnej aktivite je potrebné kombinovať používanie chemickej antikoncepcie s kondómom. Takýto "duet" dokonale kompenzuje nedostatky oboch metód antikoncepcie a spoľahlivo chráni pred tehotenstvom a infekciami pohlavných orgánov.

Je však dôležité pamätať na správne používanie týchto liekov: všetky sú to kyseliny a pri kontakte s alkalickým prostredím (napríklad mydlom) stratiť aktivitu. Ak teda používate niektorú z chemických antikoncepčných prostriedkov, potom by sa mydlo nemalo používať na hygienu genitálií pred a po styku. Lepšie je len opláchnuť teplou vodou.

POZOR!!!
Doba pôsobenia chemických antikoncepčných prostriedkov uvedená na obale a v reklame je trochu nadhodnotená (4-10 hodín). Skutočný účinok týchto liekov je obmedzený na 35-40 minút. To znamená, že pri opakovanom pohlavnom styku je potrebné zaviesť novú sviečku alebo použiť novú časť krému. S tampónmi to nemá nič spoločné, keďže ich činnosť trvá 12-16 hodín.

Chemická antikoncepcia je vhodná pre ženy po pôrode (počas laktácie), ako aj pre ženy s kontraindikáciami iných metód. Jeho užívanie by som odporučil párom, ktoré len zriedka žijú sexuálne. Spoľahlivosť tejto metódy však nie je dostatočne vysoká, preto nie je vhodná na dlhodobé systematické používanie.

POZOR!!!
Pri častom používaní chemickej antikoncepcie sa mení prirodzená pošvová mikroflóra. Pod vplyvom antiseptika umierajú prospešné baktérie spolu so spermiami, čo môže viesť k vaginálnej dysbakterióze alebo iným poruchám. Preto túto metódu nemožno použiť na pravidelnú antikoncepciu.

Ale pre príležitostný sex (v kombinácii s kondómom) je to najideálnejšia možnosť – spoľahlivá ochrana pred infekciami a ochrana pred otehotnením. Prípravky pôsobia ako umelé mazanie, nemajú chuť a vôňu a ľahko sa používajú.

Nielen muž, ale aj žena by mali myslieť a dbať na ochranu pred nechceným tehotenstvom pri pohlavnom styku. Navyše je to práve ona, kto následne musí urobiť najdôležitejšie rozhodnutia – porodiť alebo umelé prerušenie tehotenstva, vydať sa alebo zostať slobodnou matkou. Preto sa oplatí vedieť o všetkých typoch ženskej antikoncepcie, ktoré sú schválené a odporúčané oficiálnou medicínou.

Obsah:

Bariérová metóda ženskej antikoncepcie

esencia bariérová antikoncepcia je zabrániť spermiám dostať sa do maternice. Takáto bariéra môže byť vytvorená mechanicky a/alebo chemicky.

Miestne chemikálie

V medicíne sa takéto lieky nazývajú spermicídy a sú dostupné v rôznych farmakologických formách - penivé tablety a čapíky, aerosóly, pasty, guľôčky na intravaginálne použitie. Zloženie takýchto fondov zahŕňa látky, ktoré majú škodlivý účinok na spermie - napríklad benzalkóniumchlorid, nonoxynol-9. Predpokladá sa, že účinnosť lokálnych chemikálií z kategórie antikoncepčných prostriedkov je 85%.

Vlastnosti miestnych chemikálií:

môže ju používať žena bez predbežného vyšetrenia gynekológa a prijímania stretnutí;
tieto prostriedky ochrany pred nechceným tehotenstvom prispievajú k tvorbe dodatočného mazania vo vagíne;
nie je kontraindikované na použitie súčasne s chemikálie akékoľvek iné antikoncepčné prostriedky - to len zvýši účinok;
sú schopné pôsobiť neintenzívne protizápalovo a podľa niektorých údajov dokonca slúžia ako prevencia onkologických ochorení ženského reprodukčného systému.

Poznámka:spermicíd nezačne pôsobiť okamžite - bude to trvať 15 - 20 minút, takže zavedenie antikoncepčných prostriedkov tejto konkrétnej skupiny by sa malo uskutočniť iba 15 - 20 minút pred pohlavným stykom. Ak ide niekoľko sexuálnych stykov za sebou, potom pred každým z nich musíte vstúpiť do nápravy.

Mechanické metódy ženskej antikoncepcie

Takéto prostriedky sa považujú za absolútne neškodné a môžu ich používať všetky ženy bez akýchkoľvek obmedzení. Navyše, žena môže takúto antikoncepciu kedykoľvek odmietnuť, ak sa rozhodne počať dieťa. Lekári však tvrdia, že žena bude potrebovať špeciálny výcvik v používaní mechanických antikoncepčných prostriedkov a po pôrode alebo pri náhlom prírastku hmotnosti bude musieť zmeniť / vybrať novú veľkosť. Mechanické metódy ženskej antikoncepcie zahŕňajú:

. Vyzerajú ako čiapka s pružným lemom, vyrobená z gumy alebo latexu. Kupola bránice uzatvára krčok maternice, čo znemožňuje spermiám vstup do brušného orgánu.

Ako správne používať: Bránica sa do pošvy vkladá bezprostredne pred stykom, ale dá sa to urobiť aj vopred – daná antikoncepcia môže byť v pošve od 6 do 24 hodín. Vaginálna bránica sa používa spolu so spermicídmi - sú potiahnuté vnútrom bránice a krúžku.

ženské kondómy. Ide o polyuretánové vrecúško s dĺžkou 17 cm a priemerom 7-8 cm s dvoma krúžkami na koncoch. Na jednom krúžku je tenký film - prilieha k krčku maternice a zabraňuje prenikaniu spermií do dutiny orgánu.

Ako správne používať: Ženský kondóm sa vkladá ako bežný tampón niekoľko hodín pred pohlavným stykom. Ide o jednorazové použitie, pri ďalšom pohlavnom styku je potrebné použiť nový ženský kondóm.

Cervikálne čiapky. Ide o čiapočku z mäkkej gumy, ktorá sa nasadzuje priamo na krčok maternice – medzi krčkom a okrajom čiapočky vzniká podtlak, ktorý znemožňuje vstup spermiám. Cervikálny uzáver je menší ako pošvová bránica, účinnosť aplikácie je 60-80%.

Ako správne používať: cervikálny uzáver sa zavádza pol hodiny pred pohlavným stykom a neodstraňuje sa 6-8 hodín. Pred použitím sa predmetná antikoncepcia ošetrí spermicídmi - premastia okraj.

Tento typ ženskej antikoncepcie sa považuje za jeden z najúčinnejších, ale môže sa používať len na predpis lekára a žena si sama nezavedie vnútromaternicové teliesko. Gynekológovia stanovujú iba dva typy predmetnej antikoncepcie:

s obsahom medi;
s obsahom progestínu.

Vnútromaternicové teliesko sú vyrobené z plastu (absolútne bezpečné), v ktorom je namontovaný buď medený drôt alebo miniatúrna nádobka s progestínom.
Princíp fungovania vnútromaternicových teliesok:

zabrániť prenikaniu spermií do maternice - IUD obsahujúce progestín túto schopnosť výrazne znižujú;
neumožňujú implantáciu (pohyb) vajíčka do dutiny maternice;
pôsobiť proti ovulácii – to platí len pre vnútromaternicové telieska s obsahom progestínu;
činidlá obsahujúce meď majú škodlivý účinok na spermie aj vajíčka.

Vnútromaternicové teliesko je umiestnené na dlho- od 2 do 5 rokov a zvyčajne ženské telo reaguje normálne / adekvátne na takýto „zákrok“. V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie:

zápalové procesy krčka maternice a príloh - podľa štatistík riziko vzniku takýchto patológií s existujúcimi vnútromaternicové teliesko zvyšuje sa 2-3 krát;
menštruačné nepravidelnosti - dátumy mesačného krvácania sa môžu „posunúť“, stávajú sa hojnejšími, môže sa vyskytnúť intermenštruačné krvácanie;
nepohodlie počas pohlavného styku - bolesť, pálenie.

Poznámka:ak si všimne aj žena predĺžené krvácanie z pošvy, dochádza k intenzívnym bolestiam v podbrušku, objavuje sa slabosť a bledosť kože, treba ihneď požiadať o zdravotná starostlivosť. Tento stav môže naznačovať perforáciu (prerazenie) steny maternice vnútromaternicovým telieskom. Stáva sa to veľmi zriedkavo - podľa štatistík 1 prípad na 10 000, ale každá žena by si mala byť vedomá takejto komplikácie. Výhody použitia vnútromaternicového telieska:

Nevýhody použitia vnútromaternicového telieska:

pred inštaláciou je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u gynekológa;
Len lekár môže vložiť a odstrániť IUD;
po každej menštruácii musíte skontrolovať prítomnosť antén vnútromaternicového zariadenia - niekedy môže vypadnúť;
v prvých mesiacoch po inštalácii IUD sa môže zvýšiť menštruačné krvácanie.

Kontraindikácie pre inštaláciu vnútromaternicového telieska:

diagnostikovaná onkologické ochorenia pohlavné orgány alebo vnútorné pohlavné orgány;
podozrenie na ukončené tehotenstvo;
akútne / chronické procesy zápalovej alebo infekčnej povahy v reprodukčnom systéme (vrátane vonkajších genitálií);
krvácanie z maternice patologickej povahy nevysvetliteľnej etiológie;
dvojrohá maternica;
cervikálna stenóza.

Existujú aj podmienené kontraindikácie použitia vnútromaternicového zariadenia ako antikoncepcie - to znamená, že s nimi je nežiaduce dať IUD, ale konečné rozhodnutie robí iba gynekológ. Podmienené kontraindikácie zahŕňajú:

mimomaternicové v histórii;
diagnostikovaná;
nedostatok pôrodu;
poruchy zrážanlivosti krvi.

Hormonálna antikoncepcia

Odporúčame prečítať:

Hormonálne antikoncepčné prostriedky sú lieky, ktoré vo svojom zložení obsahujú chemické analógy. ženské hormóny. Zabraňujú nástupu ovulácie, čo znemožňuje počať dieťa. Do skupiny hormonálna antikoncepcia zahŕňa tabletky, implantáty, náplasti, hormonálny vaginálny krúžok. Tabletky sa považujú za najobľúbenejšie, ale typ hormonálnej antikoncepcie si musíte vybrať podľa svojich potrieb / schopností:

antikoncepčné pilulky vyžadujú vynikajúcu pamäť, zodpovednosť a presnosť - mali by sa užívať v presne stanovenom čase a nemali by chýbať ani jeden deň;
náplasti sa môžu používať 7-9 dní v rade, to znamená, že za mesiac bude potrebné vymeniť iba 3 náplasti;
hormonálny krúžok mesiac prevádzka.

Pred začatím hormonálneho antikoncepčné prostriedky musíte navštíviť gynekológa, podrobiť sa vyšetreniu a rozhodnúť sa v prospech jedného alebo druhého lieku. Existujú dobre definované kontraindikácie používania tohto typu antikoncepcie:

ste v období dojčenia a od pôrodu uplynulo menej ako 6 mesiacov;
žiadne dojčenie, ale menej ako 3 týždne po pôrode;
mať v anamnéze mŕtvicu ischemická choroba srdcia, pľúcna hypertenzia bakteriálna endokarditída;
predtým bola diagnostikovaná tromboflebitída;
sú silní a váš vek je 35 rokov a starší;
v nedávnej minulosti žena trpela (pred menej ako 3 mesiacmi);
predtým bola diagnostikovaná cirhóza pečene a iné patológie tohto orgánu;
anamnéza ochorení žlčníka a žlčových ciest, ktoré si vyžadujú stály príjem lieky;
rakovina prsníka (aj po úplnom uzdravení);
zvýšená zrážanlivosť krvi;
lekár predpísal a neustále užíva antikonvulzíva a / alebo lieky proti tuberkulóze.

Poznámka:ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, potom je užívanie hormonálnej antikoncepcie prísne zakázané.

Ženská chirurgická antikoncepcia

Hovoríme o sterilizácii – nezvratnom procese, ktorý sa považuje za najúčinnejší na prevenciu nechceného tehotenstva. Indikácie pre sterilizáciu ženy sú len túžbou zastaviť pravdepodobnosť počatia. K tejto otázke by sa však malo pristupovať veľmi opatrne - proces je nezvratný, hoci existujú drahé mikrochirurgické operácie, ktoré môžu "vrátiť čas". Často sa chirurgická antikoncepcia používa zo zdravotných dôvodov – žena má napríklad ťažké malformácie kardiovaskulárneho, dýchacieho, močového systému, ochorenia krvi a zhubné nádory. Kontraindikácie sterilizácie sú:

akútne zápalové ochorenia panvových orgánov;
infekcia generalizovanej alebo fokálnej lokalizácie;
benígne nádory, ktoré sa vyvíjajú v panve;
kachexia výraznej povahy;
diabetes/diabetes insipidus;
adhezívne ochorenie panvových orgánov a / alebo brušnej dutiny;
pupočná kýla - vzťahuje sa len na chirurgickú antikoncepciu laparoskopickou metódou.

Poznámka:stále sa diskutuje o sterilizácii žien s diagnózou mentálne poruchy, mentálna retardácia - tieto patológie nie sú lekárskym indikátorom pre chirurgickú antikoncepciu.

Teraz je to najobľúbenejšia metóda chirurgickej antikoncepcie - metóda má veľa výhod. Napríklad po takejto operácii na koža nie je žiadna jazva, rehabilitačné obdobie je veľmi krátke, pacienti takýto zásah dobre znášajú. Poznámka:nie je vylúčená laparoskopická väzba vajíčkovodov ambulantne - robí žena lokálna anestézia a 2 hodiny po ukončení procedúry a pri absencii akýchkoľvek viditeľných zmien v blahobyte k horšiemu môže pacient ísť domov.

Robí sa miniatúrny rez prednej brušnej steny - veľkosť nepresahuje 6 cm.Výhody tejto metódy chirurgickej antikoncepcie sú, že nie je potrebné používať drahé prístroje, rýchla rehabilitácia.

Rekto-maternicový priestor sa otvorí nožnicami a vajíčkovod sa vyberie do výslednej rany - až kým sa neobjaví jej okraj. Šijací materiál je umiestnený v strede vajcovodu, ale o niečo bližšie k okrajom. Potom sa trubica zviaže niťou a pritiahne bližšie k chirurgovi, potom sa trubica rozdrví a obviaže. Rovnaký algoritmus akcií sa používa pre druhý vajíčkovod. Poznámka:konce všetkých šijacích nití sa odrežú až po tom, čo chirurg dokončí prácu na dvoch vajíčkovodov. Rez je uzavretý matracovým stehom. Výhody sterilizácie s prístupom do kolpotómie:

možno vykonať v ktorejkoľvek gynekologickej nemocnici;
kozmetické chyby na prednej brušnej stene chýbajú;
nie je potrebné používať drahé vybavenie a špecifické nástroje;
sledovaný cieľ (sterilizácia) sa dosiahne bezprostredne po operácii.

Veľmi často sa sterilizačná operácia vykonáva počas cisársky rez- na tele nie sú žiadne ďalšie zaťaženia, blaho ženy sa nemení, obdobia laktácie a zotavenia po pôrode prechádzajú bez zmien, hormonálne pozadie nemení. Načasovanie chirurgickej antikoncepcie:

v druhej fáze menštruačného cyklu - oneskorená sterilizácia;
6 týždňov po pôrode prirodzeným spôsobom;
bezprostredne po umelom prerušení tehotenstva, ale len v prípade, ak bol potrat bez komplikácií.

Je prísne kontraindikované vykonávať sterilizáciu po pôrode, ak je akútna infekcia pri pôrode alebo aj počas tehotenstva, ak bezvodá doba pôrodu presiahla 24 hodín. Možné komplikácie v pooperačnom období:

krvácajúca;
poškodenie čriev;
pooperačná infekcia.

Tieto komplikácie sú zriedkavé, ale žena, ktorá súhlasí s chirurgickou antikoncepciou, by si ich mala uvedomiť. Poznámka:lekári upozorňujú, že v prvých 10 rokoch po operácii sterilizácie zostáva pravdepodobnosť otehotnenia do 2 %. Ženská antikoncepcia- široký výber, široké možnosti. Je potrebné nielen samostatne rozhodnúť o výbere prostriedkov ochrany pred nechceným tehotenstvom, ale aj získať kompetentnú radu od gynekológa.