Domov > Diagnostika > Chemická metóda antikoncepcie. Chemické metódy antikoncepcie - výhody a nevýhody

Chemická metóda antikoncepcie. Chemické metódy antikoncepcie - výhody a nevýhody

Zvažujú sa metódy antikoncepcie pre ženy. Uvádzajú sa názvy najbežnejších antikoncepčných prostriedkov, ktoré sa predávajú v lekárňach.

Antikoncepčné prostriedky sú lieky, ktoré chránia ženu pred nechceným tehotenstvom. Okolo hormonálnych tabletiek koluje množstvo mýtov. Mnohí veria, že ich príjem je sprevádzaný prírastkom hmotnosti a neschopnosťou otehotnieť v budúcnosti. Pochybné informácie o ženskej antikoncepcii sa pokúsime vyvrátiť alebo potvrdiť.

Prečo by ženy mali používať antikoncepciu?

Ak sa spýtate na najobľúbenejšiu antikoncepciu, väčšina odpovie, že sú to kondómy. Ale táto metóda je nepohodlná a dosť drahá, ak máte stáleho sexuálneho partnera, ktorému dôverujete.

Preto ženy používajú antikoncepciu na zabránenie tehotenstva a na získanie živších pocitov počas sexu. Používajú sa perorálne kontraceptíva liečebné účely a umožní vám zbaviť sa kožných problémov a ženských neduhov.

Aké sú typy antikoncepcie pre ženy?

Druhy ženskej antikoncepcie:

  • Spermicídy- masti alebo gély obsahujúce látky, ktoré spomaľujú pohyb spermií. Tieto lieky zahusťujú hlien krčka maternice a zabraňujú vstupu mužských buniek do maternice.
  • Špirála- malý kúsok plastu alebo kovu. Umiestnené lekárom do maternice
  • Perorálne antikoncepčné prostriedky- tablety na báze ženské hormóny. Môžu blokovať ovuláciu alebo zahusťovať hlien krčka maternice.
  • Náplasť- hormonálna antikoncepcia. Hormóny vstupujú do tela cez kožu
  • vaginálny krúžok- silikónový alebo plastový krúžok, ktorý obsahuje malú dávku hormónov. Stanovené na 21 dní. Môžete to urobiť sami bez pomoci lekára
  • prirodzenou cestou- kalendárová metóda. Používa sa na základe výpočtu období tehotenstva a plodnosti
  • Metóda prerušenia koitu- pred ejakuláciou partner vyberie penis z vagíny



Bariérová antikoncepcia pre ženy. Klady a zápory

Bariérová antikoncepcia je metóda prevencie otehotnenia pomocou mechanických bariér, ktoré bránia spermiám dostať sa do dutiny maternice. Komu bariérová antikoncepcia zahŕňajú miestne chemikálie ktoré inhibujú aktivitu spermií. Medzi bariérové ​​antikoncepčné prostriedky patria: špongia, bránica, čiapka, ženský kondóm, sviečky, masti, gély.

výhody:

  • Môže sa použiť bezprostredne pred pohlavným stykom
  • Chráni pred väčšinou pohlavne prenosných chorôb (spermicídy)
  • Vysoká spoľahlivosť
  • Môžu ho užívať ženy, ktoré rodili a nerodili
  • Nízka cena
  • Rýchle uzdravenie reprodukčná funkcia

Nevýhody:

  • Menej spoľahlivé ako hormonálna antikoncepcia
  • Často spôsobujú alergie a svrbenie
  • Znížte citlivosť



Chemická antikoncepcia pre ženy

Ide o bariérovú antikoncepciu, ktorá je založená na znížení aktivity spermií pomocou chemikálií. Často spôsobujú alergie a pálenie. Vysoký stupeň ochrany a nízka cena. Nižšie je uvedený zoznam populárnych spermicídov.

Nehormonálna antikoncepcia pre ženy, zoznam

Tieto látky sú prostriedkami bariérovej antikoncepcie. Ich účinnosť je spôsobená znížením aktivity spermií. Niektoré z liekov vo všeobecnosti zabíjajú spermie.

Zoznam chemickej nehormonálnej antikoncepcie:

  • Pharmatex- droga vyrábaná vo forme sviečok, hubiek, krému a gélu. Ide o bežný spermicíd, ktorý obsahuje benzalkóniumchlorid – antiseptikum. V súlade s tým sa liek môže použiť pri pohlavnom styku s príležitostnými partnermi. Doba účinku 3 hodiny po zavedení do vagíny
  • Benatex- dostupné vo forme vaginálnych tabliet a gélu. Obsahuje spermicíd a antiseptikum. V prípravku nie sú žiadne hormóny, takže látka neovplyvňuje menštruačný cyklus
  • Ovál Pantex- spermicíd na báze nonoxynolu. Má antimikrobiálne a antivírusové vlastnosti. Vkladá sa do vagíny 15 minút pred pohlavným stykom
  • Concepttrol- dostupný vo forme čapíkov a obsahuje nonoxynol
  • Gynecotex- spermicíd na báze benzalkóniumchloridu. Ide o kombinovanú látku, ktorá zabíja vírusy a baktérie a tiež znižuje motorickú aktivitu spermií.



Lokálna antikoncepcia pre ženy

Ide o chemické a mechanické prostriedky, ktoré buď znižujú pohyblivosť spermií, alebo jednoducho bránia ich prenikaniu do maternice.

Mechanická lokálna antikoncepcia:

  • ženský kondóm- analóg muža, vložený do vagíny. Jeden okraj je pripevnený na krčku maternice a druhý zostane vonku. V súlade s tým chráni nielen pred tehotenstvom, ale aj pred infekciou chorobami prenášanými počas sexu.
  • Membrána- Jedná sa o klenutú čiapku vyrobenú z latexu alebo gumy. Nosí sa na krčku maternice a jednoducho zabraňuje prenikaniu spermií do maternice. Dá sa použiť viackrát. Lekár vyberie túto antikoncepciu, pretože veľkosti bránice sú rôzne. Po pôrode alebo z dôvodu zvýšenia hmotnosti je potrebné zakúpiť väčšiu membránu
  • cervikálny uzáver- výrobok vyrobený z mäkkej gumy. Nanáša sa na krčok maternice podľa princípu prísavky. Podtlak sa vytvára v dôsledku stlačenia uzáveru a je bezpečne pripevnený. Nízky stupeň ochrany kvôli možnosti pokrčenia čiapky pri pohlavnom styku.

Hormonálna antikoncepcia pre ženy

  • Prípravky obsahujúce hormóny estrogén a progestín. Menia zloženie a viskozitu hlienu krčka maternice, čím znemožňujú vstup spermií do vagíny. Niektorí kombinovanej antikoncepcie inhibovať ovuláciu. Vajíčko teda nedozrieva, takže tehotenstvo je nemožné
  • Mechanické produkty s nízkym obsahom progestínov: sadra, injekcie a podkožné implantáty. Náplasť možno považovať za najpohodlnejšiu - to je relatívne nová antikoncepcia. Obsahuje etinylestradiol a norelgestromín, syntetické analógy ženských hormónov. Hormóny vstupujú do krvi cez kožu. Každý deň sa uvoľňuje malé množstvo hormónov. Účinok náplasti je založený na zmenšení hrúbky sliznice maternice, na ktorú sa embryo nevie prichytiť. Okrem toho náplasť inhibuje prácu vaječníkov a zabraňuje rastu dominantného folikulu obsahujúceho vajíčko.



Antikoncepčné injekcie pre ženy. Klady a zápory

U nás je tento spôsob antikoncepcie nepopulárny. Je to spôsobené vysokou cenou lieku a nedôverou žien. Injekcia sa podáva raz za 3 mesiace intramuskulárne. Je potrebné, aby bola injekcia podaná na 5. deň menštruačný cyklus.

Podstatou užívania lieku je, že obsahuje progesterón, ktorý zahusťuje sliznicu maternice a zahusťuje hlien krčka maternice.

Okrem toho je potlačená ovulácia. Injekcie môžu používať ženy, ktoré rodili a ktoré nerodili. Vo svete nebol zaregistrovaný ani jeden prípad neplodnosti po vysadení lieku. Hoci sa reprodukčná funkcia obnoví za 6-12 mesiacov.

výhody:

  • Účinnosť je 99%
  • Nie je potrebné neustále počítať dni menštruačného cyklu
  • Vhodné pre ženy, ktoré fajčia
  • Má liečivé vlastnosti a prispieva k vymiznutiu endometriózy, hyperplázie endometria



Perorálna antikoncepcia pre ženy, video

Perorálna antikoncepcia - dobre známe antikoncepčné tabletky s kombin hormonálne zloženie. Na videu si môžete pozrieť príhovor gynekológa ohľadom COC.

Video: Perorálna antikoncepcia

Antikoncepcia pre ženy po pôrode

Upozorňujeme, že kombinovaná antikoncepcia počas obdobia dojčenie nemožno prijať. Ovplyvňujú množstvo materského mlieka.

  • mini pili
  • Hormonálne injekcie
  • Vnútromaternicové teliesko
  • Pamätajte, že mesiac po pôrode nemôžete mať sex, takže po zastavení výtoku môžete obnoviť sexuálnu aktivitu.
  • Ak máte stáleho sexuálneho partnera, potom má zmysel dať si špirálu alebo užívať hormonálnu antikoncepciu na báze gestagénov. Ide o syntetické hormóny podobné svojim účinkom ako progesterón. Nepotláča laktáciu, nepoškodzuje zdravie dieťaťa, pretože do mlieka preniká veľmi zanedbateľné množstvo lieku.
  • Predtým sa verilo, že po narodení dieťaťa je možné chrániť sa. prirodzená metóda. Teda v dôsledku vývoja laktačná amenorea Keď nie je menštruácia, je bezpečné mať sex. Teraz však mnohí lekári zaznamenávajú neefektívnosť metódy. Niektoré ženy majú spontánna ovuláciačo vedie k neplánovanému tehotenstvu



Antikoncepčné prostriedky pre nulipárne ženy

Mnohé mladé dievčatá sú opatrné pri užívaní hormonálnej perorálnej antikoncepcie. veria, že výrazne priberú a stanú sa neatraktívnymi. Nie je to pravda, keďže u väčšiny žien nedochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti vôbec alebo dochádza k miernemu nárastu hmotnosti o 2-3 kg.

Hovorí sa o mnohých prípadoch neplodnosti po zrušení COC. Toto je tiež mýtus, pretože reprodukčná funkcia sa obnoví po 3-8 mesiacoch.Niektorým dievčatám sa podarilo počať dieťa v prvom mesiaci po zrušení antikoncepcie.

Ale ak sa predsa len rozhodnete užívať COC, tak vyhľadajte pomoc lekára, ten vám predpíše liek s minimálnymi dávkami progestínov a estrogénov. Najčastejšie sú mladým dievčatám predpísané Novinet, Jazz, Yarina.

Zlepšujú stav pokožky, menštruácia je menej bolestivá. COC sa nepoužívajú na cystické zmeny vo vaječníkoch a na endometriózu.

Ideálne pre nulipary, ktoré majú stáleho sexuálneho partnera, sú nasledujúce metódy:

  • Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky
  • kondómy

Vnútromaternicové teliesko nie je inštalované pre nulipary z dôvodu možnosti vývoja syndróm bolesti a krvácanie z maternice po odstránení špirály.

Núdzová antikoncepcia sa používa v týchto prípadoch:

  • Znásilnenie
  • Chýbajúce COC
  • poškodenie kondómu
  • Sexuálny kontakt bez ochrany

Sú to lieky, ktoré spôsobujú odlúčenie endometria od maternice. Tak začína menštruácia a spermie sú jednoducho odnesené z maternice spolu s krvou. Odporúča sa užiť najneskôr 24-72 hodín po sexuálnom kontakte. Tu sú názvy niektorých núdzových antikoncepčných prostriedkov: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.



Najlepšie antikoncepčné prostriedky pre ženy nad 30 rokov. Video

  • Zvyčajne vo veku 30 rokov už žena má dieťa a stáleho sexuálneho partnera. V tomto prípade sa za ideálnu možnosť považuje vnútromaternicové teliesko.
  • Často predpisujte špirálu obsahujúcu progesterón. Takéto antikoncepčné prostriedky sú indikované pre ženy s endometriózou a inými ochoreniami závislými od estrogénu. Mirena je považovaná za najobľúbenejšiu hormonálnu cievku. Jeho cena je vysoká, ale doba platnosti je 3-5 rokov
  • U žien, ktoré porodili po 30, stredná dávka kombinovaná orálne antikoncepčné prostriedky. Obsahujú viac hormónov, je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami tela v tomto veku. Medzi takéto lieky patria Diana, Chloe, Dimulen

VIDEO: Antikoncepcia pre ženy

Antikoncepčné prostriedky pre ženy nad 45 rokov. Ktoré si vybrať?

  • V tomto veku má veľa žien chronické ochorenia a nadváhu. Preto sa klasické COC nepredpisujú
  • Pre takéto ženy sú vyvinuté trojfázové prípravky, s minimálnym androgénnym účinkom. Často pred menopauzou sú predpísané minipilulky - progestínové antikoncepčné prostriedky. Pretože veľa žien, ktoré porodili, má endometriálnu hyperpláziu a endometriózu
  • Najlepšie je dať po 45 rokoch hormonálna špirála Mirena. Pomôže to nielen neotehotnieť, ale aj obnoviť sliznicu maternice. Takáto špirála občas znižuje riziko vzniku rakoviny maternice
  • Po narodení druhého alebo tretieho dieťaťa môže byť žena sterilizovaná. Toto je obväzová operácia. vajíčkovodov. Teraz sa takáto operácia vykonáva bez použitia skalpelov, laparoskopiou.



Antikoncepčné prostriedky pre dojčiace ženy. Vlastnosti výberu antikoncepčných prostriedkov pre dojčiace ženy

  • Ideálnou možnosťou sú minipilulky alebo injekcie Depo-Provera (progestíny). Neovplyvňujú laktáciu, neovplyvňujú zdravie dieťaťa. Vo väčšine prípadov však ženy počas laktácie nechcú užívať žiadne lieky, preto používajú bariérové ​​metódy antikoncepcie.
  • Neprítomnosť menštruácie počas laktácie sa neoplatí používať na antikoncepciu. Táto metóda funguje iba vtedy, ak ste nikdy nevynechali kŕmenie, to znamená, že interval medzi kŕmeniami nebol dlhší ako 3 hodiny.



Antikoncepčné tabletky pre ženy. Ktoré si vybrať?

  • Nízke dávky liekov. Pridelené nulliparám, obsahujú minimum hormónov (Jazz, Novinet)
  • lieky so strednou dávkou predpisované ženám nad 30 rokov (Diana)
  • Progestínové lieky sa má užívať v prípade endometriózy, hyperplázie endometria (Norkolut, Mini-pill)

Nekupujte si antikoncepčné tabletky sami na odporúčanie priateľa alebo lekárnika.

Lekár musí posúdiť váš zdravotný stav a až potom vám predpíše konkrétny liek. Čo vyhovuje vášmu priateľovi, nemusí vyhovovať vám. Pri hyperplázii endometria a adenomyóze by sa nemali užívať lieky s vysokým obsahom estrogénov. Z toho sa sliznica zahusťuje a problém sa zhoršuje.



Ľudové prostriedky na antikoncepciu. Recepty

  • Polievanie mierne kyslým roztokom. Zvyčajne sa do pohára vody pridá polievková lyžica kyseliny octovej alebo citrónovej šťavy.
  • kalendárna metóda. Obdobia tehotenstva sa počítajú pred a po menštruácii. 5 dní pred a po menštruácii sa považuje za bezpečné.
  • Prostriedok z kvetu jarabiny. Na prípravu hmoty zalejte polievkovú lyžicu kvetov 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom hodinu a napätie. Vezmite 100 ml pred každým jedlom.
  • Metóda prerušenia koitu
  • Douching so slabým roztokom manganistanu draselného

Tradičná medicína ponúka mnoho spôsobov núdzová antikoncepcia ktoré spôsobujú odmietnutie gestačný vak počas tehotenstva. Takmer po použití každého z týchto prostriedkov sa žena dostane do sanitky z krvácania z maternice. Nemocnica upratuje. Sú známe prípady úmrtia na otravu krvi v dôsledku hnitia plodu vo vnútri maternice.



Hodnota antikoncepčných prostriedkov pri udržiavaní reprodukčného zdravia žien

Kombinovaná perorálna antikoncepcia pri správnom používaní a predpísaní lekárom predlžuje mladosť ženy. Napodiv, po vysadení liekov môžu otehotnieť aj ženy vo veku 45-55 rokov. Je to spôsobené tým, že pri narodení každé dievča vo vaječníkoch obsahuje základy budúcich dominantných folikulov.

Pri užívaní COC nedochádza k ovulácii, čo znamená, že tento potenciálny dominantný folikul je uložený do ďalšieho obdobia. V medicíne sa tento jav nazýva anti-Müllerovský hormón. Pri jeho vysokom obsahu môže žena otehotnieť. Pri veľmi nízkej koncentrácii tohto hormónu sa žene nepodarí otehotnieť ani pri IVF, keďže zásoba vajíčok sa vyčerpala.

Vplyv antikoncepčných prostriedkov na ženské telo

Ak užívate lieky správne a podľa predpisu lekára, účinok liekov bude pozitívny. Mnohé z COC sú určené na liečbu ochorení reprodukčnej funkcie žien. Skúste raz za rok zmeniť antikoncepciu, pretože telo si často zvykne a môže dôjsť k samovoľnému otehotneniu.

Ako sa chrániť bez tabletiek a špirál?

Napriek svojej neefektívnosti sú tieto metódy stále populárne:

  • Kalendár
  • Metóda prerušenia koitu
  • Sprchovanie manganistanom draselným alebo roztokom octu po sexe
  • Pre istotu používajte bariérové ​​metódy antikoncepcie
  • Najjednoduchšie je použiť kondóm
  • S pravidelným sexuálnym partnerom môžete použiť spermicídne gély a čapíky



O hormonálnej antikoncepcii môžete nájsť veľa pozitívnych a negatívnych recenzií. Vo väčšine prípadov sú negatívne skúsenosti spojené s užívaním lieku, ktorý nepredpísal lekár, ale odporučil ho kamarát alebo lekárnik.

  • Často sa po potratoch predpisujú nízkodávkové COC na obnovenie menštruačného cyklu. Po ich zrušení sa mnohým ženám podarilo otehotnieť.
  • U mladých dievčat, ktoré nerodili, sa stav pokožky zlepšuje, mizne akné a menštruácia sa stáva menej bolestivou
  • Vo všeobecnosti má užívanie hormonálnej antikoncepcie pozitívny vplyv na zdravie ženy. Je to oveľa bezpečnejšie ako zotavovanie sa z potratu alebo potratu.


Konečné rozhodnutie o užívaní antikoncepčných prostriedkov robí žena. Pamätajte, že žiadne presviedčanie partnera a potešenie zo sexuálneho styku bez kondómu a antikoncepcie nestoja za vaše zdravie. Vždy sa preto chráňte a poraďte sa s dobrým gynekológom. Zdravie pre vás.

VIDEO: Dôsledky hormonálnej terapie

Spermicídy- krémy, gély, aerosólové peny, ako aj penové a nepenové čapíky s obsahom účinnej látky, ktorá inaktivuje spermie v priebehu niekoľkých sekúnd (maximálne 2 minúty). Zvyčajne sa používa v spojení s inými antikoncepčnými prostriedkami, ako sú bránice, antikoncepčné špongie a kondómy. 3% žien používa iba spermicídy.

Ako účinná látka sa používajú 2 druhy látok

    Povrchovo aktívne látky (napr. nonoxynol-9)

    Aktívne inhibítory enzýmov.

Aktívne zložky ničia spermie, znižujú ich pohyblivosť alebo inaktivujú enzýmy potrebné na prienik spermií do vajíčka. Časť spermií, ktorá po vystavení spermicídu prenikne do hlienu krčka maternice, má zníženú plodnosť.

    Musí sa kombinovať s bariérovými metódami antikoncepcie.

    Spermicíd by mal byť znovu podaný pri každom pohlavnom styku.

    Po pohlavnom styku s použitím spermicídu by sa sprchovanie nemalo robiť 6-8 hodín.

    Po použití je potrebné aplikátor opláchnuť vodou.

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom tehotenstva (zriedkavé pohlavie alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD, príp orálne antikoncepčné prostriedky.

nevýhody: relatívne nízky antikoncepčný účinok (počet otehotnení je 25-30 prípadov na 100 žien za rok), možnosť teratogénnych účinkov na plod počas tehotenstva.

Výhody. Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami, zápalmi panvových orgánov, najmä v kombinácii s bariérovými metódami antikoncepcie. Zistilo sa, že nonoxynol-9 tiež inaktivuje gonokoky, genitálny herpes vírus, Trichomonas, Treponema pallidum a dokonca aj HIV.

PRERUŠENIE (prerušenie koitu)

Bežný pohlavný styk sa končí ejakuláciou mimo pohlavného traktu ženy.

Metóda má veľa nevýhod:

    Nízky antikoncepčný účinok (15-30 tehotenstiev na 100 žien za rok) 60 % žien nezažije orgazmus

    Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť prekrvenie v panve, frigidita, dysfunkcia vaječníkov.

    U mužov môže dlhodobé užívanie spôsobiť neurasténiu, zníženú potenciu, hypertrofiu prostaty.

Vnútromaternicové telieska

výhody:

    Vysoká účinnosť - miera tehotenstva pri použití vnútromaternicové telieska, (IUD) sú 2-3 prípady na 100 žien za rok.

    Žiadny sprievodný systémový účinok na metabolizmus.

    Pri dlhodobom používaní postačuje jeden postup (zavedenie IUD).

    Žiadny teratogénny účinok.

    Reverzibilita antikoncepčného účinku.

    Odstránenie psychickej nepohody spojenej s potrebou postarať sa o prevenciu nechceného tehotenstva pred každým pohlavným stykom.

Nevýhody: Veľký počet kontraindikácií:

    Vysoké riziko vzniku zápalových procesov maternice a jej príloh

    Zvýšená strata krvi počas menštruácie

    Vysoké riziko perforácie maternice.

Mechanizmus akcie:

    Inertný ( bez drog ) IUD – pôsobenie je spojené s lokálnou aseptickou zápalovou reakciou spôsobenou prítomnosťou cudzieho telesa v maternici.

    Kontrakcie myometria, zvýšená peristaltika vajíčkovodov - rýchlejšie prechádza oplodnené vajíčko vajcovod rúrky a dostane sa do dutiny maternice skôr, ako vzniknú podmienky na jej implantáciu.

    Zápal endometria (nie vždy), ktorý tiež bráni implantácii. Pridanie medi zosilňuje zápalovú reakciu.

    Po odstránení vnútromaternicových teliesok potiahnutých meďou aj nepotiahnutou meďou zápalová reakcia rýchlo vymizne, po čom sa obnoví schopnosť oplodnenia.

    Spermatotoxické a ovotoxické účinky iónov medi.

    Lekárska IUD s progesterónom uplatňujú svoj antikoncepčný účinok lokálne v endometriu a krčku maternice – endometrium neprechádza zmenami potrebnými na implantáciu, zmeny cervikálneho hlienu sťažujú prienik spermií.

Typy:

    TSi-380A: doba aplikácie - 5 rokov

    TCu-220, TCu-220B - 3 roky

    TCu-200Ag - 3 roky

    TCu-380Ag - 4 roky

    Multiload C 375 - 5 rokov

ANTIKONCEPCIE, metódy (antikoncepcia) - prostriedky a metódy používané na zabránenie tehotenstva.

Príbeh

Antikoncepčné prostriedky sú známe už od starovekého Grécka, Indie a arabských krajinách. V spisoch Aristotela a Sorana z Efezu v „Kánone medicíny“ od Ibn Sina sú uvedené niektoré odporúčania týkajúce sa používania rastlinných a živočíšnych produktov na účely antikoncepcie. Tieto odporúčania však boli empirického charakteru, keďže v tom čase ešte neexistovala jasná predstava o procese oplodnenia. Až po objavení mužských a ženských pohlavných buniek sa začal vedecký vývoj otázok prevencie tehotenstva (antikoncepcia). Vzhľadom na nárast frekvencie umelého prerušenia tehotenstva je hľadanie vysoko efektívnej P. s. je vysoko relevantné.

P. s. rozdelené do dvoch skupín: používané ženami a používané mužmi. Podľa charakteru účinku sa zaraďujú do mechanických antikoncepčných prostriedkov (vaginálne bránice, cervikálne čiapky, mužský kondóm); chemické antikoncepčné prostriedky (krémy, pasty, tablety, guľôčky, čapíky, prášky, roztoky, aerosóly zavádzané do vagíny); fyziologická metóda prevencie tehotenstva (pravidelnou abstinenciou); operačné metódy (sterilizácia mužov a žien); kombinované metódy (napr. mechanické s chemickými a pod.). Modernými metódami prevencie tehotenstva sú vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky ( vnútromaternicová antikoncepcia) a hormonálna antikoncepcia.

Mechanická antikoncepcia

Mechanizmus ich účinku je založený na vytvorení mechanickej prekážky splynutia spermie s vajíčkom. Najbežnejším prostriedkom je mužský kondóm (pozri). Podstatnou výhodou kondómu je, že nielen bráni nástupu tehotenstva, ale aj chráni pred pohlavne prenosné choroby; nevýhoda - tuposť sexuálneho cítenia. Pred zavedením moderných metód prevencie tehotenstva (vnútromaternicové a perorálne kontraceptíva) bolo používanie kondómu najbežnejšou metódou antikoncepcie.

Ženy používajú na zabránenie tehotenstva vaginálne bránice a krčné čiapočky (obr. 1). Vaginálne membrány vyberá lekár; žena si ich sama zavedie pred pohlavným stykom a vyberie si ich najneskôr do 8-10 hodín po ňom. Cervikálne uzávery vyberie a nasadí na krčok maternice lekár najskôr 2-3 dni po skončení menštruácie; môžete ich nechať na krčku maternice nie dlhšie ako 7 dní. Kontraindikácie použitia pošvových bráníc a krčných viečok: zápal pohlavných orgánov, najmä krčka maternice, podozrenie na tehotenstvo, obdobie 3-4 mesiacov. po pôrode a 1 - 2 mes. po potrate. Efektívnejšie je použitie pošvových diafragmov a cervikálnych uzáverov v kombinácii s chem. antikoncepčné prostriedky.

Chemické antikoncepčné prostriedky

Mechanizmus účinku chem. antikoncepčných prostriedkov je založený na ich spermotoxickom účinku. Sú dostupné vo forme krémov, pást, tabliet, guľôčok, čapíkov, práškov, roztokov, aerosólov. Gramicidínová pasta (pozri Gramicidín), vyrábaná v skúmavkách so špeciálnou plastovou špičkou injekčnej striekačky, sa vstrekuje do vagíny pred pohlavným stykom (5-6 g pasty). Contraceptin T - vaginálne čapíky, obsahujú kyselinu boritú (0,3 g), tanín (0,06 g), chinosol (0,03 g) a mastný alebo lanolínový základ (do hmotnosti čapíka nie viac ako 1,9 g); injekciou do vagíny 5-6 minút pred pohlavným stykom. Galaskorbín (tablety 0,5 a 1 g), ktorý obsahuje komplexnú zlúčeninu draselných solí kyseliny askorbovej a kyseliny galovej, sa vstrekuje do vagíny 5-10 minút pred pohlavným stykom. Luten Urin (tablety a bolusy), obsahujú látku rastlinného pôvodu(alkaloid z rizómov žltej tobolky); podávajú sa 5-10 minút pred pohlavným stykom. Používajú sa aj vaginálne guľôčky, ktoré zahŕňajú chinazol (0,03 g), chinín hydrochlorid (0,3 g), kyselinu boritú (0,1-0,3 g), kyselinu mliečnu (0,15 g) ako spermatotoxické zložky na želatínu alebo tukovú bázu; vkladajú sa do pošvy 5-10 minút pred pohlavným stykom.

vnútromaternicová antikoncepcia

Pokusy používať vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky (vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky) siahajú do konca 19. a začiatku 20. storočia, no už v ére Hippokrata existovali vnútromaternicové telieska na zabránenie otehotnenia. Začiatok vedeckého vývoja vnútromaternicového P. zo str. spojený s dielom Grefenberga (1929); ponúkali im vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky z hodvábnych nití a strieborného drôtu a potom špirálové krúžky zo strieborného alebo zlatého drôtu. V 60. rokoch. experimentálne a klinické výskumy, ktorá ukázala účinnosť tejto metódy a umožnila ospravedlniť jej široké použitie.

Na výrobu vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov sa používa hlavne polyetylén, v menšej miere nylon. Vnútromaternicové kontraceptíva sú vo forme veľmi variabilné (obr. 2). Najbežnejším typom je „slučka“ (vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky prvej generácie). V nasledujúcich rokoch sa však čoraz častejšie začali používať viutriuterínové antikoncepčné prostriedky v tvare T alebo vo forme čísla „7“, ktorého vertikálna os je obalená medeným drôtom. Navrhnuté aj vnútromaternicové kontraceptíva s obsahom gestagénov (progesterón, levonorgestrol, noretisterón). Takéto zlepšené viutriuterinné antikoncepčné prostriedky obsahujúce meď a hormóny sa považujú za viutriuterinné antikoncepčné prostriedky druhej a tretej generácie.

U nás sa vyrábajú polyetylénové „slučky“. Existuje niekoľko veľkostí viutriuterínových antikoncepčných prostriedkov. Veľkosť "slučky" je určená šírkou jej najväčšej časti (č. 1 - 25 mm, č. 2 - 27,5 mm, č. 3 - 30 mm). Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky musia spĺňať tieto požiadavky: jednoduchosť zavedenia, nízke percento spontánnych expulzií (vypudení), dostupnosť detekcie v maternici, minimálna možnosť komplikácií, jednoduchosť vybratia (ak je to potrebné).

Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív je spôsobený množstvom faktorov: stimulácia peristaltiky vajíčkovodov a v dôsledku toho zrýchlený vstup oplodneného vajíčka do dutiny maternice; porušenie implantácie plodového vajíčka do decidua maternice, Ch. arr. v dôsledku zmien chem. vlastnosti prostredia; mechanická prekážka pre prenikanie spermií do maternice a vajíčkovodov; mobilizácia neutrofilov a makrofágov v endometriu, ktorej predmetom je oplodnené vajíčko a spermie, ktoré vstúpili do maternice. Mechanizmus účinku vnútromaternicových kontraceptív s obsahom medi je spojený s lokálnym antikoncepčným účinkom iónov medi na endometrium (významné zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v proliferatívnej fáze a zníženie aktivity alkalickej fosfatázy v sekrečnej fáze menštruačného cyklu ). Antikoncepčný účinok vnútromaternicových kontraceptív s obsahom gestagénov je spôsobený zmenou vlastností epitelu vajíčkovodov a niektorými ďalšími faktormi.

Kontraindikácie používania vnútromaternicových kontraceptív sú akútne (alebo subakútne) zápalové ochorenia, benígne a zhubné novotvaryženské pohlavné orgány, malformácie maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, poruchy menštruácie. Nebezpečné je užívanie vnútromaternicových kontraceptív u žien po operáciách na maternici (cisársky rez, myomektómia), odporúča sa použiť iné metódy antikoncepcie.

Zavedenie vnútromaternicových kontraceptív do dutiny maternice sa vykonáva po dôkladnom gynekologickom vyšetrení a sondáži maternice, aby sa rozhodlo o výbere typu a veľkosti antikoncepcie. Na zavádzanie vnútromaternicových teliesok sa používajú špeciálne polyetylénové striekačky-vodiče (obr. 3). Predbežne sa vnútromaternicová antikoncepcia a vodiaca striekačka sterilizujú umiestnením do dezinfekčného roztoku. Je vhodnejšie používať sterilné vnútromaternicové kontraceptíva a vodidlá striekačiek v individuálnom balení. Pred zavedením vnútromaternicovej antikoncepcie sa vagína a krčok maternice ošetria dezinfekčným roztokom av prípade potreby sa rozšíri cervikálny kanál (u nulipar). Pre vizuálnu kontrolu má väčšina vnútromaternicových kontraceptív na konci polyetylénovú niť, ktorá sa po zavedení do maternice odreže vo vzdialenosti cca. 2 cm pod vonkajšou maternicou os. Na obr. 4 znázorňuje kroky na zavedenie vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku do dutiny maternice. Optimálny čas na zavedenie vnútromaternicovej antikoncepcie je bezprostredne po skončení menštruácie (na 4. – 7. deň cyklu); ženy, ktoré podstúpili umelé prerušenie tehotenstva - po skončení nasledujúcej menštruácie; po pôrode - nie skôr ako 3 mesiace. Vnútromaternicovú antikoncepciu je možné zaviesť aj bezprostredne po umelom potrate v prvom trimestri gravidity.

Najúčinnejšia je vnútromaternicová antikoncepcia s obsahom medi. Počet prípadov tehotenstva na 100 žien, ktoré ich použili v prvom roku pozorovania, nepresahuje 1,5%; pri iných vnútromaternicových kontraceptívach sa toto percento pohybuje od 3 do 5.

U mnohých žien v priebehu niekoľkých mesiacov po zavedení vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov dochádza k nek-rojovému predĺženiu menštruačného cyklu a zvýšeniu straty krvi počas menštruácie; v budúcnosti sa menštruačná funkcia zvyčajne vráti do normálu. Niekedy krvavé problémy sa pozorujú v medzimenštruačnom období v dôsledku traumatického účinku vnútromaternicovej antikoncepcie na sliznicu maternice. Frekvencia akútnych zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov (endometritída, adnexitída atď.) v dôsledku nosenia vnútromaternicovej antikoncepcie je do 5 %. Výskyt rakoviny endometria sa nezvyšuje. U 10-20% žien sa po zavedení vnútromaternicovej antikoncepcie môžu objaviť kŕčovité bolesti v podbrušku, ktoré trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Najstrašnejšia komplikácia pri používaní vnútromaternicovej antikoncepcie (hlavne v čase jej zavedenia) - perforácia maternice (pozri), okraje sa pozorujú v jednom prípade pri niekoľkých tisíckach zavedenia. Veľmi zriedkavo môžu vnútromaternicové kontraceptíva spontánne perforovať stenu maternice a dostať sa do nej brušná dutina. Aby sa predišlo nežiaducim účinkom a komplikáciám, je potrebné brať do úvahy kontraindikácie, dodržiavať pravidlá zavádzania vnútromaternicových kontraceptív a dynamické sledovanie žien. Na určenie umiestnenia vnútromaternicovej antikoncepcie sa používa ultrazvuk alebo rentgenol; aby sa to dalo uskutočniť, polyetylénové vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sa impregnujú báryom alebo sa do nich vloží tenká kovová niť. Nepriaznivý vplyv vnútromaternicových kontraceptív na následnú reprodukčnú funkciu ženy nebol preukázaný, u 90 % žien dochádza k počatiu zvyčajne do prvého roka po jej odstránení.

Predtým, keď došlo k tehotenstvu u žien, ktoré nosili vnútromaternicovú antikoncepciu, jej ďalší vývoj bol povolený v prítomnosti antikoncepcie v maternici (mimo amniotickej dutiny). V súvislosti so zistenou zvýšenou frekvenciou akútnych zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien s vnútromaternicovou antikoncepciou sa odporúča ich odstránenie hneď po diagnostikovaní tehotenstva.

Trvanie používania vnútromaternicových kontraceptív by nemalo presiahnuť

2-3 roky, po ktorých sa odstránia a pri absencii kontraindikácií po 2-3 mesiacoch. zadajte nový. So zdokonaľovaním vnútromaternicových kontraceptív sa predlžuje aj dĺžka ich užívania.

Indikácie pre skoršie odstránenie intrauterinnej antikoncepcie sú menorágia a metrorágia, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, rozvoj akútneho zápalového procesu a intenzívna bolesť v panvovej oblasti.

Vnútromaternicová antikoncepcia sa odstraňuje potiahnutím za niť nachádzajúcu sa v pošve (obr. 5). Ak sa vlákno odtrhne, cervikálny kanál sa roztiahne a antikoncepcia sa inštrumentálne odstráni.

Hormonálna antikoncepcia

Pre hormonálna antikoncepcia najčastejšie používané kombinované estrogén-progestínové prípravky (nie veľké dávky estrogény a gestagény). Z estrogénov sa najčastejšie používa etinylestradiol alebo mestranol, z gestagénov noretinodrel alebo noretisterón (pozri Norsteroidy). Vyrábajú sa hlavne vo forme tabliet na perorálne podanie, a preto sa nazývajú perorálne kontraceptíva; vytvorili Rock (J. Rock) a G. Pinkus. Od roku 1960 sa začalo masovo používať perorálne kontraceptíva. U nás sú najpoužívanejšie bisekurin, neovlon atď.

Antikoncepčný účinok perorálnych kontraceptív je spojený s ich pôsobením na hypotalamo-hypofyzárny systém, vaječníky, vajíčkovody, endometrium. Vyskytuje sa inhibícia (supresia) procesu ovulácie v dôsledku inhibície cyklickej sekrécie luteinizačného hormónu na úrovni hypotalamu. U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu v strede menštruačného cyklu nedochádza k preovulačnému vrcholu vylučovania estrogénu a v druhej fáze cyklu - zvýšenie sekrécie progesterónu, bazálna (rektálna) teplota je monofázická. V endometriu, po rýchlej regresii proliferačnej fázy, je skôr zaznamenaný vývoj sekrečných zmien. o dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, endometrium sa stáva tenkým a hypoplastickým, po vysadení lieku sa normalizácia jeho štruktúry dokončí v priebehu niekoľkých mesiacov. Perorálne kontraceptíva ovplyvňujú procesy migrácie vajíčka vo vajíčkovodoch, implantáciu oplodneného vajíčka. U 2-10% žien napriek užívaniu perorálnych kontraceptív dôjde k ovulácii, ale nenastane tehotenstvo. Antikoncepčný účinok sa v podobných prípadoch vysvetľuje zmenou fiz.-chem. vlastnosti hlienu cervikálneho kanála, zníženie motorickej aktivity vajíčkovodov.

Používanie perorálnych kontraceptív je kontraindikované pri tromboflebitíde a sklone k trombóze, kŕčové žilyžily, ochorenia pečene, benígne a zhubné nádory reprodukčné orgány a mliečne žľazy, hypertenzia, ťažký srdcovo-cievne ochorenia migrény, obezita, cukrovka, reuma, ochorenie obličiek, chorea, alergie, depresia, bronchiálna astma, poruchy krvotvorby, otoskleróza. Perorálna antikoncepcia sa nemá používať počas laktácie.

Zvyčajne sa začínajú 5. deň menštruačného cyklu, 1 tableta denne počas 21 dní (jedno balenie obsahuje 21 tabliet). Na konci užívania lieku po 1-3 dňoch spravidla nastáva menštruačná reakcia, ktorá trvá v priemere 4-5 dní. Niekedy po užití 21 tabliet nie je pozorovaná reakcia podobná menštruácii. V týchto prípadoch 7 dní po ukončení užívania tabliet z prvého balenia musíte začať užívať tablety z ďalšieho balenia.

Účinnosť perorálnych kontraceptív pri správnom používaní je vysoká (až 98 %). Riziko počatia sa zvyšuje pri nesystematických tabletkách.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a komplikácie: prírastok hmotnosti, bolesť v mliečnych žľazách bolesť hlavy(v intervaloch medzi dávkami lieku), depresia, hypertrofická gingivitída, vaginálny výtok (leucorrhoea), nevoľnosť (najmä na začiatku liečby), krvácanie z maternice alebo špinenie (hlavne v medzimenštruačnom období), znížené libido. Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí trombóza a tromboembolizmus. Sú spôsobené zmenami, ktoré sa vyskytujú v systéme hemostázy pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív (skrátenie času zrážania krvi pri nezmenenom čase krvácania, zníženie protrombínového času, zvýšenie koncentrácie fibrinogénu, fibrinolytická aktivita krvi, obsah faktorov Krv VII a VIII). Tieto zmeny súvisia najmä s pôsobením estrogénov obsiahnutých v prípravku.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov a komplikácií pri užívaní perorálnych kontraceptív, sú fajčenie, alkoholizmus a obezita. Možnosť vzniku rakoviny maternice alebo prsníka v dôsledku dlhodobé užívanie perorálnu antikoncepciu nemožno považovať za preukázanú.

Na zníženie frekvencie (alebo prevencie) komplikácií a vedľajších účinkov je potrebné: pri predpisovaní perorálnych kontraceptív prísne zvážiť kontraindikácie; ak je to možné, odporučiť liek s najnižším obsahom estrogénov a gestagénov; pred začatím užívania drog urobte podrobnú anamnézu a správanie všeobecná analýza krv a moč, výskum systému hemostázy, tsitol. zloženie obsahu vagíny na identifikáciu atypických buniek, funkcie pečene (ak sú v anamnéze náznaky predchádzajúcich ochorení pečene); vykonávať dynamické sledovanie žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu najmenej 2-krát ročne (vykonajte stanovenie telesnej hmotnosti, gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie a palpáciu mliečnych žliaz, vyšetrenie hemostatického systému, podľa indikácií - funkcia pečene). S vytrvalým vedľajšie účinky liek treba buď zmeniť, alebo žene odporučiť inú metódu antikoncepcie.

Na zabránenie otehotnenia boli navrhnuté aj lieky obsahujúce len mikrodávky gestagénu (norgestrel a pod.) bez estrogénovej zložky. Takéto lieky (femulen, continuin atď.) sa nazývajú "minipilulky". Tieto perorálne kontraceptíva sú bezpečnejšie ako kombinované estrogén-gestagénové prípravky, ale sú menej účinné.

Po ukončení používania perorálnych kontraceptív nie je funkcia plodu u žien spravidla narušená; 80-90% má tehotenstvo v prvých 6 mesiacoch.

Dĺžka užívania perorálnych kontraceptív by nemala presiahnuť 1 - 1,5 roka. Po prestávke v trvaní 3-4 mesiacov, počas ktorej sa obnoví utlmená funkcia regulačného systému menštruačného cyklu, možno opäť predpísať perorálnu antikoncepciu. Počas tohto obdobia treba žene odporučiť, aby používala inú metódu antikoncepcie, pretože 60 – 70 % tehotenstva prebieha práve v tomto období.

Vyvíjajú sa perorálne kontraceptíva, ktoré sa môžu používať raz mesačne; pri ich užívaní je však krvácanie podobné menštruácii nepravidelné; vysoká neefektívnosť.

Navrhnuté injekčné predĺžené prípravky s dobou účinku 3 mesiace (DAMP - depototvorný acetát medroxyprogesterónu; NET - EN noretisterón-enantát). Mechanizmus ich účinku je spôsobený potlačením sekrécie gonadotropínov (najmä cyklickým uvoľňovaním luteinizačného hormónu), anovuláciou, zvýšením viskozity hlienu cervikálneho kanála a zmenou sekrečnej transformácie endometria. . Účinnosť liekov je vysoká. Pri ich užívaní je však menštruačné krvácanie nepravidelné, dochádza k amenoree, zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Aby sa zabránilo uhniezdeniu oplodneného vajíčka, odporúča sa po pohlavnom styku použitie veľkých dávok estrogénov; možné závažné komplikácie (krvácanie a tromboembólia) však obmedzujú používanie tohto typu hormonálnej antikoncepcie.

Pracuje sa na nájdení perorálnej antikoncepcie pre mužov ( antikoncepčné tabletky), ktoré by interferovali s tvorbou spermií alebo inhibovali ich dozrievanie a (alebo) schopnosť oplodniť vajíčko. U nás sa nepoužívajú dlhodobo pôsobiace injekcie, veľké dávky estrogénu, ani perorálna antikoncepcia pre mužov.

Iné metódy prevencie tehotenstva

Okrem vyššie uvedených metód je možné dosiahnuť prevenciu tehotenstva fyziologická metóda, alebo metóda „rytmus“. Je založená na zdržaní sa pohlavného styku v období, kedy zvyčajne dochádza k počatiu (v každom menštruačnom cykle). Väčšina priaznivé dni na počatie sa berú do úvahy dni menštruačného cyklu, blízko ovulácie. Toto zohľadňuje načasovanie ovulácie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na 12-16 deň s 28-dňovým cyklom, očakávanú dĺžku života zrelého vajíčka (do 24 hodín), ako aj schopnosť oplodnenia spermií (do 48 hodiny po pohlavnom styku). Metóda bola navrhnutá v 20. rokoch. naše storočie Ogino (K. Ogino) a Knaus (H. Knaus); Ako základ sa brali údaje mesačného menštruačného kalendára ženy. Následne sa zistilo, že účinnosť metódy výrazne stúpa pri meraní počas 3 mesiacov. konzekutívna bazálna (rektálna) telesná teplota, ktorá umožňuje nastaviť čas ovulácie.

Na uľahčenie použitia metódy sa navrhujú špeciálne tabuľky, je však potrebné pamätať na to, že ovulácia môže nastať skôr alebo neskôr, ako je v nich uvedené.

Niekedy sa používajú špeciálne vzorce. S pravidelným menštruačným cyklom celkový počet dní v cykle odpočítajte 18, získajte prvý deň "nebezpečného" obdobia; potom sa od celkového počtu dní v cykle odpočíta 11 a získa sa posledný deň "nebezpečného" obdobia. Takže toto („nebezpečné“) obdobie s 28-dňovým menštruačným cyklom trvá od 10. (28.-18.) do 17. (28.-11.) dňa cyklu vrátane. Táto metóda neprijateľné s nepravidelným alebo veľmi krátky cyklus. Pri správnom použití a pravidelný cyklusúčinnosť metódy „rytmu“ sa blíži k 90 %.

Operačné metódy antikoncepcie vo forme sterilizácie mužov (čiastočná excízia alebo podviazanie vas deferens) a žien (disekcia, čiastočná excízia alebo podviazanie vajíčkovodov) sú prípustné len zo špeciálnych medicínskych dôvodov (pozri Sexuálna sterilizácia).

Boli vyvinuté aj vylepšené metódy chirurgickej sterilizácie (diatermokoagulácia vajcovodov a uloženie zátvoriek pod kontrolou laparoskopu; hysteroskopická metóda uzáveru trubice pod kontrolou zraku).

prerušený styk, používaný ako prostriedok na zabránenie otehotnenia, nie je fyziologický, škodlivý pre zdravie mužov a žien a je spojený s veľkým emočným stresom (pozri Pohlavný styk). Avšak názor o možný vývoj Nepriaznivé účinky tejto metódy u žien (prekrvenie panvy, frigidita, rozvoj ovariálnej dysfunkcie) a mužov (neurasténia, impotencia, hypertrofia prostaty) nie sú známe všetkými výskumníkmi.

Bibliografia: Manuylova I. A. a Antipova N. B. Účinok vnútromaternicových teliesok s meďou na reprodukčný systémženy, Akush. a gynek., č. 10, s. 49, 1978, bibliogr.; Nové metódy regulácie plodnosti, Správa vedeckej skupiny WHO, prel. z angličtiny, M., 1975; P e r o v - M as l a do o v M. A. atď. Moderné antikoncepčné prostriedky, L., 1973, bibliogr.; Sleptsová S.I. Moderné metódy regulácia plodnosti, pôrodníctvo. a gynec., Co. 10, s. 5, 1980, bibliogr.; Príručka pôrodníctva a gynekológie, vyd. J.I. S. Persianinov a I. V. Ilyin, s. 210, L., 1980; Vývoj novej trojfázovej perorálnej antikoncepcie, ed. od R. B. Greenblatta, Lancaster, 1980; Roland M. Reakcia na antikoncepciu, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtová.

Spermicídy sú chemické látky, ktoré inaktivujú spermie vo vagíne a zabraňujú ich prechodu do maternice.

Moderné spermicídy pozostávajú z dvoch zložiek: chemický, ktorý inaktivuje spermie a základ zodpovedný za distribúciu spermicídu vo vagíne. Jednou z najčastejšie používaných aktívnych zložiek spermicídov je dnes benzalkóniumchlorid.

Existujú však antikoncepčné prostriedky, v ktorých sa ako účinná látka používa nonoxynol a iné lieky. Účinnosť spermicídov pri správnom a pravidelnom používaní dosahuje 82%. V posledných rokoch sa objavili štúdie, ktoré poukazujú na pravdepodobnosť poškodenia epitelu vagíny a konečníka pri dlhodobom a častom užívaní nonoxynolu, a preto sa neodporúča na prevenciu STI.Spermicídne látky sa vyrábajú v rôznych formách:

  • želé;
  • pena;
  • tavné sviečky;
  • peniace sviečky;
  • peniace tablety;
  • rozpustné filmy;
  • špongie.

V závislosti od formy sa spôsoby použitia spermicídov môžu líšiť. Krémy a želé sa používajú samostatne aj spolu s mechanickými ženské antikoncepčné prostriedky(bránica alebo uzáver krku). Táto kombinácia vám umožňuje poskytnúť antikoncepčný účinok až 6 hodín od začiatku užívania. Samostatne sa používajú peny (aerosóly). Pôsobenie peny začína ihneď po podaní a trvá asi hodinu. Spermicídne čapíky a tablety začnú pôsobiť približne po 10 minútach, pretože rozpustenie alebo napenenie čapíkov alebo tabliet si vyžaduje určitý čas. Účinok takýchto spermicídov netrvá dlhšie ako 1 hodinu.

Antikoncepčná hubka má kombinovaný účinok: mechanický a chemický, zabraňuje spermiám dostať sa do krčka maternice a uvoľňuje spermicídne látky obsiahnuté v hubke. Špongie pozostávajú z polyuretánu impregnovaného benzalkóniumchloridom (nonoxynol). Pri použití takýchto hubiek nie je potrebné pri opakovanom pohlavnom styku dodatočne zavádzať spermicíd.

Hlavné výhody spermicídov oproti dobre zavedeným hormonálnym a IUD sa uznávajú ako ochrana do určitej miery pred pohlavne prenosnými chorobami a absencia systémového účinku na ženské telo.

Okrem toho spermicídy:

  • možno použiť v akomkoľvek období života sexuálne aktívnej ženy, vrátane sexuálne aktívnych dospievajúcich dievčat, dojčiacich matiek po pôrode a žien v neskorom reprodukčnom veku a perimenopauze;
  • môže sa používať dlhodobo;
  • možno kombinovať s inými metódami antikoncepcie vrátane bariérových mechanických prostriedkov (čiapky, diafragmy, kondómy);
  • možno použiť ako lubrikant.

Hlavné nevýhody spermicídov:

  • potreba dodržiavať 10-15 minútový interval pred každým pohlavným stykom (pri použití sviečok, tabliet a filmov);
  • oneskorené hygienické postupy (záchod vonkajších genitálií a vagíny sa môže vykonať najskôr 6 hodín po pohlavnom styku).

Obmedzenia používania spermicídov:

  • anatomické znaky, ktoré sťažujú podávanie lieku (stenóza, vaginálne striktúry atď.);
  • akútne zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Vedľajšie účinky spermicídov môžu byť:

  • podráždenie slizníc;
  • alergický na spermicíd.

Ako používať spermicídy:

  • Pri použití čapíkov alebo tabliet sa liek vstrekuje do vagíny pozdĺž zadná stena pokiaľ možno tak, aby bola sviečka (tableta) umiestnená na krčku maternice alebo veľmi blízko k nemu. Expozícia - 10-15 minút pred pohlavným stykom, potrebné na rozpustenie sviečky (tablety).
  • Pri použití peny fľaštičku silno potraste, potom naplňte aplikátor penou a vložte ho čo najhlbšie do vagíny. Antikoncepčný účinok sa vyvíja okamžite. Pri opakovanom pohlavnom styku sa pena opäť zavádza.

Napriek nižšej antikoncepčnej účinnosti v porovnaní s inými modernými antikoncepčné prostriedky bariérové ​​metódy možno úspešne aplikovať u párov samostatne aj v kombinácii s inými antikoncepčnými prostriedkami.

Spermicídy sú chemické látky, ktoré inaktivujú spermie vo vagíne a zabraňujú ich prechodu do maternice.

Moderné spermicídy pozostávajú z dvoch zložiek: chemického činidla, ktoré inaktivuje spermie, a bázy, ktorá podporuje šírenie spermicídov v prvej vagíne.

Jednou z najbežnejších aktívnych zložiek spermicídov je dnes benzalkóniumchlorid. Súčasne existujú chemické antikoncepčné prostriedky, v ktorých sa ako účinná látka používa nonoxynol-9, oktoxynol, menfegol a ďalšie zložky. Najznámejšie lieky v Rusku: Pharmatex, Patentex Oval, Nonoxynol, Contraceptin T, Sterilin. Efekt-

Účinnosť liekov pri správnom a pravidelnom užívaní dosahuje 82 % (Marinov V., 2004).

V posledných rokoch sa objavili štúdie, ktoré poukazujú na možnosť poškodenia epitelu vagíny (rekta) pri dlhodobom a častom používaní nonoxynolu-9, a preto sa neodporúča na prevenciu STI (Raymond E. et al. 2004, Wilkinson D. a kol., 2002).

Spermicídne látky sú dostupné v rôznych formách: krémy, želé, peny, kapsuly, tablety, penové a nepenové čapíky, hubky, rozpustné filmy, intravaginálne tampóny s obsahom účinnej látky, ktorá má spermicídny účinok. V závislosti od formy sa spôsoby použitia spermicídov môžu líšiť.

Krémy a želé sa používajú samostatne aj spolu s mechanickými ženskými antikoncepčnými prostriedkami (bránica alebo cervikálny uzáver). Táto kombinácia vám umožňuje poskytnúť antikoncepčný účinok až 6 hodín od začiatku užívania. Samostatne sa používajú peny (aerosóly). Pôsobenie peny začína ihneď po podaní a účinok trvá približne hodinu.

Spermicídne čapíky a tablety začnú pôsobiť približne po 10 minútach, pretože rozpustenie alebo napenenie čapíka alebo tablety si vyžaduje určitý čas. Účinok takýchto spermicídov netrvá dlhšie ako 1 hodinu.

Antikoncepčná hubka má kombinovaný účinok (mechanický a chemický), chráni pred migráciou spermií do cervikálny kanál, zadržiava spermie v špongii a uvoľňuje spermicídnu látku obsiahnutú v špongii. Pri použití CG nie je potrebné pri opakovanom pohlavnom styku dodatočne zavádzať spermicíd.

Hlavnými výhodami spermicídov oproti osvedčeným hormonálnym a vnútromaternicovým látkam je (do určitej miery) ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami a absencia systémových účinkov na organizmus ženy. Okrem toho spermicídy môžu:

Použitie v ktoromkoľvek období života sexuálne aktívnej ženy: v dospievaní, v reprodukčnom veku, počas kŕmenia po narodení dieťaťa, v neskorom reprodukčnom veku a počas perimenopauzy;

Aplikujte na dlhú dobu;

Kombinujte s inými metódami antikoncepcie vrátane bariérových mechanických prostriedkov (čiapky, diafragmy, kondómy);

Používajte ako lubrikant.

Hlavné nevýhody:

Potreba dodržiavať 10-15-minútový interval pred každým pohlavným stykom pri použití sviečok z tabliet a filmov;

Oneskorené hygienické postupy (toaleta vulvy a vagíny).

Obmedzenia používania spermicídov:

Anatomické vlastnosti, čo komplikuje zavedenie lieku (stenóza, vaginálne striktúry atď.);

Akútne zápalové ochorenia vonkajších pohlavných orgánov.

Možné vedľajšie účinky:

Podráždenie slizníc vagíny a krčka maternice;

Alergia na spermicíd.

Pri použití čapíkov alebo tabliet sa liek vstrekuje do vagíny pozdĺž zadnej steny čo najďalej tak, aby bola sviečka (tableta) umiestnená na krčku maternice alebo veľmi blízko k nej. Expozícia: 10-15 minút pred pohlavným stykom, potrebné na rozpustenie sviečky (tablety).

Pri použití peny fľaštičku silno potraste, potom naplňte aplikátor penou a vložte ho čo najhlbšie do vagíny. Antikoncepčný účinok sa vyvíja okamžite. Pri opakovanom pohlavnom styku sa obnovuje používanie spermicídov.

Účinnosť metódy je určená aktivitou účinnej látky a starostlivým dodržiavaním pravidiel uvedených v pokynoch;

Spermicídy možno kombinovať s inými metódami antikoncepcie vrátane mechanických bariér;

Pri výbere konkrétneho lieková forma spermicíd by mal brať do úvahy nástup antikoncepčného účinku (ihneď po podaní, po 5, po 10 minútach), trvanie antikoncepčného účinku (od 1 do 24 hodín), charakter vaginálnej sekrécie, pretože niektoré formy majú výrazné zvlhčenie účinok (krém) a sú najprijateľnejšie pre ženy s nedostatočnou sekréciou; iné, ako sú vaginálne tablety, by sa mali používať len pri normálnej alebo nadmernej sekrécii; kapsuly a tampóny možno použiť na akýkoľvek typ vaginálneho sekrétu;

Spermicíd by sa mal znovu podávať pri každom pohlavnom styku (s výnimkou tampónu Pharmatex, ktorý

Možno použiť do 24 hodín bez ohľadu na počet sexuálnych aktov).

Popis najbežnejších spermicídov v Rusku a odporúčania na ich použitie

Pharmatex (Pharmatex)

Výrobca: Innotek International Laboratory, vyrába Innotera Shuzy (Francúzsko). Zloženie a forma uvoľňovania:

Vaginálne kapsuly: v balení po 6 ks, 1 kapsula obsahuje benzalkóniumchlorid 18,9 mg;

Vaginálne tablety: balenie 12 ks, 1 tab. obsahuje benzalkóniumchlorid 20 mg;

Vaginálne čapíky: balenie 10 ks, 1 čapík obsahuje benzalkóniumchlorid 18,9 mg;

Vaginálny krém 1,2 %: 72 g v tube s dávkovačom, 100 g krému obsahuje benzalkóniumchlorid 50 % vodný roztok 2,4 g;

Vaginálne tampóny: balenie 2 ks, 1 tampón obsahuje benzalkóniumchlorid 1,2 g.

farmakologický účinok

Pharmatex je vaginálna antikoncepcia. Benzalkóniumchlorid je spermicíd aj antiseptikum. Účinná látka ničí membrány spermií. Zničenie spermií prebieha v dvoch fázach: po prvé, zničenie bičíka, potom prasknutie hlavičky, čo znemožňuje oplodnenie.

Užívanie Pharmatexu výrazne znižuje riziko otehotnenia, no úplne ho neodstraňuje. Klinickú účinnosť určuje upravený Pearl Index, ktorý je menší ako 1, ak sa liek používa správne.

In vitro je liek účinný proti mnohým patogénom, choroboplodný sexuálne prenosné, najmä proti Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex typu 2, HIV.

Liečivo je neúčinné proti Mycoplasma spp. a slabo aktívny proti Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi a Treponema pallidum.

In vivo zložky lieku vykazujú určitú aktivitu pri prevencii pohlavne prenosných chorôb.

Liek neovplyvňuje saprofytickú vaginálnu mikroflóru vrátane Doderleinovej tyčinky.

Ryža. 2.27. Lieky z rodiny Pharmatex.

Farmakokinetika

Benzalkóniumchlorid sa neabsorbuje vaginálnou sliznicou; sa absorbuje iba na povrchu stien vagíny a potom sa vylučuje normálnou fyziologickou sekréciou alebo sa eliminuje jednoduchým umytím vodou.

Indikácie na použitie

Lokálna antikoncepcia pre každú ženu v reprodukčnom veku, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, ako aj:

V období po pôrode a počas dojčenia;

Po ukončení tehotenstva;

V období pred menopauzou;

Ak je to potrebné, epizodická ochrana pred tehotenstvom;

Pri neustálom používaní perorálnych kontraceptív v prípade vynechania alebo oneskorenia v užívaní pilulky;

Ak existujú dočasné resp absolútne kontraindikácie na používanie perorálnych kontraceptív alebo IUD;

Ako dodatočná lokálna antikoncepcia pri použití vaginálnej membrány alebo vnútromaternicového telieska (najmä ak sa súčasne užívajú niektoré lieky, ako sú NSAID).

Dávkovací režim

Vaginálne tablety. V ľahu na chrbte sa tableta vstrekne hlboko do vagíny najneskôr 10 minút pred pohlavným stykom. Trvanie účinku lieku je 3 hodiny.Pred každým opakovaným pohlavným stykom nezabudnite podať novú tabletu.

Vaginálne kapsuly. V ľahu na chrbte sa kapsula vstrekne hlboko do vagíny najneskôr 10 minút pred pohlavným stykom. Trvanie účinku lieku je 4 hodiny.Pred každým opakovaným pohlavným stykom nezabudnite podať novú kapsulu.

Čapíky sú vaginálne. V ľahu na chrbte sa čapík vstrekne hlboko do vagíny najneskôr 5 minút pred pohlavným stykom. Trvanie účinku lieku je 4 hodiny.Pred každým opakovaným pohlavným stykom si určite zaveďte nový čapík.

Pred vložením vaginálneho tampónu ho vyberte z ochranného obalu. Umiestnite prostredník jednej ruky do stredu plochého povrchu tampónu. Druhou rukou oddeľte pery vulvy a vložte tampón hlboko do vagíny až po kontakt s krčkom maternice. Ochranný efekt nastáva okamžite a trvá 24 hodín.V tomto období nie je potrebné meniť tampón, aj keď nasleduje niekoľko pohlavných stykov po sebe. Tampón môžete odstrániť 2 hodiny po poslednom pohlavnom styku. V každom prípade treba tampón vybrať 24 hodín po zavedení do vagíny.

Pred zavedením vaginálneho krému sa má na koniec tuby nainštalovať dávkovacie zariadenie. Naplňte ho úplne (až po prstencovú značku alebo až po doraz piestu), aby sa nevytvorili vzduchové bubliny. Odpojte dávkovacie zariadenie od hadičky. Pred pohlavným stykom zaveďte krém hlboko do vagíny pomocou dávkovacieho zariadenia a pomaly stláčajte piest. Odstráňte dávkovacie zariadenie. Zavedenie je jednoduchšie vyrobiť v ľahu. Ochranný účinok nastupuje okamžite a trvá minimálne 10 hodín Pred každým opakovaným pohlavným stykom si určite naneste novú dávku krému.

Frekvencia užívania lieku je obmedzená individuálnou toleranciou účinnej látky a frekvenciou pohlavného styku.

Pharmatex je možné použiť spolu s vaginálnou diafragmou alebo IUD.

Vedľajší účinok: pri použití lieku podľa indikácií v odporúčanom dávkovaní riziko vzniku vedľajšie účinky minimálne.

Kontraindikácie: nemožnosť správna aplikácia Pharmatex u osôb s duševnými poruchami alebo osôb, ktorým to nie je dovolené

Akékoľvek zasahovanie do genitálií, ktoré narúša používanie antikoncepcie; každá osoba, ktorá nie je schopná pochopiť alebo súhlasiť s týmto typom antikoncepcie - kolpitída; ulcerácia a podráždenie sliznice vagíny a krčka maternice; anatomické znaky, ktoré sťažujú podávanie lieku (stenóza, vaginálne striktúry atď.) - precitlivenosť na zložky lieku.

Tehotenstvo a laktácia

Neboli zistené žiadne nežiaduce účinky spojené s užívaním lieku počas tehotenstva. Skúmanie teratogénnych vlastností konečného produktu poskytlo negatívne výsledky, ako aj vyšetrenie teratogénnych vlastností samotnej účinnej látky. Okrem toho štúdie ukázali, že benzalkóniumchlorid sa neabsorbuje do krvi. Keďže je dokázaná absencia prieniku účinnej látky do krvi a materského mlieka, nepredstavuje užívanie tohto spermicídu počas dojčenia žiadne nebezpečenstvo.

špeciálne pokyny

Účinnosť antikoncepcie je spojená výlučne s prísnym dodržiavaním pravidiel jej používania:

Je zakázané používať mydlo na toaletu pohlavných orgánov 2 hodiny pred pohlavným stykom a do 2 hodín po pohlavnom styku, pretože mydlo aj vo zvyškovom množstve ničí účinná látka Pharmatex;

Bezprostredne po pohlavnom styku je možná iba vonkajšia toaleta pohlavných orgánov iba čistou vodou alebo pomocou penidla Pharmatex, ktorý neobsahuje mydlo, ktorého súčasťou je benzalkóniumchlorid. Vaginálne zavlažovanie sa môže vykonať iba 2 hodiny po pohlavnom styku;

S Pharmatexom zavedeným do vagíny sa nemôžete kúpať, plávať v mori, bazéne a nádržiach kvôli nebezpečenstvu zníženia následného antikoncepčného účinku; ak je potrebné liečiť choroby vagíny a/alebo predpisovať vaginálne akýkoľvek iný liek, je potrebné počkať až do skončenia liečby a až potom znova nasadiť (nasadiť) antikoncepciu Pharmatexom.

lieková interakcia

akýkoľvek liek podané intravaginálne, ako aj mydlo (pri výplachu vagíny) môžu inaktivovať lokálny spermicídny účinok Pharmatexu.

Contraceptin T (Contraceptinum T)

Výrobca: OJSC Nizhpharm (Rusko).

Zloženie a forma uvoľnenia: 1 vaginálny čapík obsahuje chinozol 0,03 g, kyselina boritá 0,3 g, tanín 0,06 g, ako aj tukový základ.

Farmakologický účinok: antikoncepčný, spermatocídny, antiseptický.

Indikácie: antikoncepcia.

Kontraindikácie: nezistené.

Spôsob aplikácie

10 minút pred pohlavným stykom sa musí sviečka uvoľnená z obalu vložiť ukazovákom do vagíny. Po zavedení čapík rýchlo skvapalní a pokryje steny pošvy rovnomernou vrstvou. Sviečka by mala byť vložená najskôr 1 hodinu a najneskôr 10 minút pred pohlavným stykom. Je možné postupne zaviesť niekoľko čapíkov (s niekoľkými pohlavnými stykmi) s intervalom 1 hodiny.

Po pohlavnom styku s použitím antikoncepcie T nie je potrebné sa sprchovať, ale ak je to z akéhokoľvek dôvodu potrebné, musíte počkať aspoň 6 hodín.

Použitie Contraceptinu T je optimálne v kombinácii s mechanickými bariérovými metódami antikoncepcie.

Počas tehotenstva sa neodporúča užívať antikoncepciu T.

Patentex Oval (Patentex Oval)

Výrobca: Merz (Nemecko).

Zloženie a forma uvoľňovania: vaginálne penivé čapíky: v balení 6 a 12 ks, 1 čapík obsahuje 75 mg nonoxynolu.

Dávkovací režim: čapík sa zavedie hlboko do pošvy 10 minút pred začiatkom pohlavného styku, aby sa zabezpečilo jeho úplné rozpustenie. Antikoncepčný účinok sa vyvíja od 10. minúty po podaní. Pri opakovanom pohlavnom styku sa používa nová sviečka.

Vedľajší účinok: individuálna reakcia na liek vo forme podráždenia vaginálnej sliznice a / alebo penisu je extrémne zriedkavá.

Ryža. 2.28. Patentex Oval.

Kontraindikácie na použitie: anatomické vlastnosti vagíny, ktoré sťažujú používanie lieku; akútne zápalové ochorenia vonkajších genitálií a krčka maternice; precitlivenosť na zložky lieku.

Špeciálne pokyny: liek je možné použiť samostatne aj v kombinácii s kondómom.

Nonoxynol (Nonoxinol)

Výrobca: Amkapharm Pharmaceutical (Nemecko). Zloženie a forma uvoľňovania: vaginálne čapíky. V 1 čapíku 120 mg nonoxynolu, 12 mg kyseliny mliečnej.

farmakologický účinok

Komponenty čapíkov neovplyvňujú flóru vagíny.

Indikácie na použitie: lokálna antikoncepcia.

Dávkovací režim

Sviečka sa vkladá hlboko do pošvy 10 minút pred začiatkom pohlavného styku, aby sa zabezpečilo jej úplné rozpustenie. Antikoncepčný účinok sa vyvíja od 10. minúty po zavedení

Niya a trvá nie viac ako 6 hodín.Pri opakovanom pohlavnom styku musíte použiť novú sviečku.

Vedľajší účinok

Je extrémne zriedkavé pre individuálnu reakciu na liek vo forme podráždenia vaginálnej sliznice a / alebo penisu.

Kontraindikácie: anatomické vlastnosti, ktoré sťažujú používanie lieku; akútne zápalové ochorenia vonkajších genitálií a krčka maternice; precitlivenosť na zložky lieku.

špeciálne pokyny

Je možné použiť liek samostatne aj v kombinácii s kondómom. Neodporúča sa toaleta vagíny do 6 hodín po pohlavnom styku, aby sa predišlo strate antikoncepčný účinok. Mydlo a roztoky, ktoré ho obsahujú, znižujú spermicídny účinok lieku.

Sterilin

Výrobca: Pharmaceutical Industry Jakarta (Indonézia).

Zloženie a forma uvoľňovania: vaginálne čapíky. Jeden čapík obsahuje 100 mg nonoxynolu-9 na báze polyetylénglykolu; v balení po 5 ks.

farmakologický účinok

Antikoncepcia, spermicíd. Neobsahuje hormóny, nevstrebáva sa, nedráždi, má lubrikačný účinok, nemá nepríjemný zápach.

Indikácie na použitie: lokálna antikoncepcia.

Dávkovací režim

Zaveďte čapík po odstránení obalu pomocou ukazováka hlboko do pošvového otvoru najneskôr 15 minút a maximálne 1 hodinu pred pohlavným stykom. Ak sa pohlavný styk oneskorí o viac ako 1 hodinu po vložení sviečky, musí sa zaviesť nová; frekvencia aplikácie nie je obmedzená. Sprchovanie nie je potrebné, ale je možné najskôr 6 hodín po styku.

Vedľajší účinok: individuálna reakcia na liek vo forme podráždenia vaginálnej sliznice a / alebo penisu je extrémne zriedkavá.

Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku. Anatomické vlastnosti, ktoré sťažujú použitie lieku, akútne zápalové ochorenia

Nia vonkajších genitálií a krčka maternice. Tehotenstvo a podozrenie na tehotenstvo.

špeciálne pokyny

Je možné použiť liek samostatne aj v kombinácii s kondómom. V prípade menštruačných nepravidelností by ste sa mali poradiť s lekárom. V prípade podráždenia prestaňte používať koža jeden z partnerov. Neodporúča sa vykonávať toaletu vagíny skôr ako 6 hodín po pohlavnom styku z dôvodu možnej straty antikoncepčného účinku lieku.

A tak aj napriek nižšej antikoncepčnej účinnosti v porovnaní s inými modernými antikoncepčnými prostriedkami môžu bariérové ​​metódy úspešne využívať páry motivované k ich užívaniu, či už samostatne alebo v kombinácii s inými antikoncepčnými prostriedkami.


Odporúčame tiež