| Ciprofloxacín

Analógy (generiká, synonymá)

Quintor, Cipro, Tsiprobay, Arflox, Ciplox, Ciprinol, Ciprobid, Ciproran, Ciproxin, Ciprova, Ciprolac, Ciprolet, Cipromid, Cipropane, Ciprosan, Afenoxime, Medocyprin, Cifobac, Ciprotsinal, Cifranitera

Recept

Rp: Ciprofloxacini 0,25
D.t.d .: č. 20 v tab.
S: 2 tablety 2 -krát denne.

farmaceutický účinok

Pokiaľ ide o antibakteriálne spektrum účinku, ciprofloxacín je v zásade podobný iným fluórchinolónom, ale má relatívne vysokú aktivitu; asi 3-8 krát aktívnejší ako norfloxacín. Liek je účinný pri perorálnom a parenterálnom podávaní (obchádza tráviaci trakt).

Keď sa užíva perorálne, obzvlášť na prázdny žalúdok, dobre sa vstrebáva.

Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 1-2 hodiny po perorálnom podaní a 30 minút po intravenóznom podaní. Polčas (čas, počas ktorého sa 1/2 dávky podaného liečiva vylúči z tela) je asi 4 hodiny. Málo sa viaže na plazmatické proteíny. Dobre preniká do orgánov a tkanív, prechádza hematoencefalickou bariérou (bariéra medzi krvou a mozgovým tkanivom). Asi 40% sa vylúči močom v nezmenenej forme do 24 hodín.

Spôsob aplikácie

Predpíšte ciprofloxacín dospelým ústami na nekomplikované infekcie močové cesty 0,125-0,5 g 2-krát denne, s komplikovanými infekciami a infekciami močových ciest dýchacie cesty- 0,25-0,5 g 2 krát denne; v závažnejších prípadoch - až 0,75 g 2 -krát denne (ak sa nevykonáva parenterálna liečba). Priebeh liečby je zvyčajne 5-15 dní.

V prípade obzvlášť závažných infekčných chorôb a nemožnosti užitia piluliek dovnútra začínajú intravenóznym podaním liečiva, najlepšie vo forme krátkodobej infúzie (asi 30 minút). Hotový roztok (v injekčných liekovkách) sa môže podávať bez riedenia alebo zriedený v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Koncentrát infúzneho roztoku (v ampulkách s 10 ml 1% roztoku) sa musí pred podaním zriediť.

S akútnou kvapavkou a nekomplikovanou cystitídou (zápal Močový mechúr) u žien je ciprofloxacín predpísaný perorálne v jednej dávke 0,25 g a intravenózne v dávke 0,1 g.
Dávky na intravenózne podanie pri nekomplikovaných infekciách močových ciest 0,1 g 2 -krát denne, v ostatných prípadoch - 0,2 g 2 -krát denne. Ak sa stav pacienta zlepší, prechádzajú na užívanie lieku dovnútra.

Indikácie

Infekcie dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, gastrointestinálny trakt vrátane infekcií spôsobených salmonelou, shigellou, kampylobakterom a inými patogénmi;
- gonokokové infekcie, meningitída / zápal mozgových blán /, pooperačné infekčné komplikácie, sepsa / otrava krvi mikróbmi zo zamerania hnisavý zápal/ a iné purulentno-zápalové procesy).
Liek je vysoko účinný pri infekciách močových ciest; keď sa užíva perorálne, rýchlo preniká do obličiek, dlho sa vylučuje, má baktericídny (ničiaci baktérie) účinok na Pseudomonas aeruginosa (dominantné patogénne činidlo pri komplikovaných infekciách močových ciest).
Liek je indikovaný na liečbu infekcií u pacientov s rakovinou.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na chinolóny, epilepsia.
- tehotné ženy, dojčiace ženy, deti a dospievajúci s neúplnou kostrou (do 15 rokov).
- v prípade poruchy funkcie obličiek sa najskôr podajú obvyklé dávky a potom sa znížia s prihliadnutím na klírens kreatinínu (rýchlosť čistenia krvi od konečného produktu metabolizmu dusíka - kreatinínu).
- nemali by ste užívať ciprofloxacín súčasne s antaiidmi (znižujúcimi kyslosť žalúdka) (vrátane alkalických vôd), aby ste predišli zníženiu účinnosti.

Vedľajšie účinky

Liek je zvyčajne dobre znášaný. V niektorých prípadoch existujú alergické reakcie (Svrbivá pokožka vyrážka); možný rozvoj edému tváre, hlasivky; anorexia (nechutenstvo), bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka; poruchy spánku, bolesť hlavy, pocit úzkosti, celková depresia; zmeny v krvnom obraze: leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), agranulocytóza (prudký pokles počtu granulocytov v krvi), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi).

V zriedkavých prípadoch je narušené vnímanie vône a chuti. Pri použití ciprofloxacínu, ako aj iných fluórchinolónov, by ste nemali byť vystavení ultrafialové lúče z dôvodu možnej fotosenzitivity (zvýšenej citlivosti na slnečné svetlo) pokožky.

Uvoľňovací formulár

Filmom obalené tablety, každá po 0,25; 0,5 a 0,75 g; 0,2% roztok vo fľašiach na infúziu 50 a 100 ml (100 alebo 200 mg); 1% roztok v 10 ml ampulkách (koncentrát na riedenie).

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, boli vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Zdroj je určený na zoznámenie zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o určitých liekoch, čím sa zvýši ich úroveň profesionality. Použitie lieku "" bez problémov poskytuje konzultáciu so špecialistom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu aplikácie a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

Ciprofloxacín zaujíma osobitné miesto medzi baktericídnymi liekmi na predpis - návod na použitie to odporúča an aeróbne infekcie mäkké tkanivá, kĺby, orgány ORL. Hlavná vec je, že citlivosť baktérií na liek je vysoká. Ciprofloxacín má škodlivý účinok na ich bunkové proteíny. Antimikrobiálny liek dokonca ovplyvňuje spiace baktérie. Liek je dostupný v rôznych formách, preto sa používa na liečbu orgánov z rôzne systémy organizmus.

Antibiotikum ciprofloxacín

Podľa pokynov patrí liek do kategórie fluorochinolónov a antibakteriálnych liekov. Farmakologicky patrí do skupiny fluorochinolónov. Funkciou liečiva je narušiť štruktúru DNA aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, zabrániť syntéze tvorby proteínových štruktúr. Tento účinok sa používa na antibakteriálnu liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených týmito patogénnymi mikroorganizmami.

Zloženie a forma uvoľnenia

Liečivo je dostupné v niekoľkých formách - očné a ušné kvapky, tablety, injekčný roztok, očná masť... Podľa pokynov je každý z nich založený na ciprofloxacín hydrochloride. Len dávkovanie tejto látky sa líši a pomocné komponenty... Zloženie lieku je popísané v tabuľke:

Uvoľňovacia forma ciprofloxacínu ( Latinský názov- ciprofloxacín)	Účinná látka	Dávkovanie	Stručný opis	Pomocné látky
Perorálne tablety	Ciprofloxacín hydrochlorid	250, 500 alebo 750 mg	Zakryté filmovým plášťom vzhľad závisí od výrobcu a dávkovania.	zemiakový škrob; koloidný bezvodý oxid kremičitý; sodná soľ kroskarmelózy; hypromelóza; kukuričný škrob; polysorbát 80; makrogol 6000; oxid titaničitý.
Očné a ušné kvapky 0,3%			Bezfarebná, priehľadná alebo slabo nažltlá kvapalina. Predáva sa vo fľašiach z polymérového kvapkadla, 1 kus v kartónovej škatuli.	Trilon B; benzalkóniumchlorid; vyčistená voda; chlorid sodný.
Infúzny roztok v ampulkách pre kvapkadlá			Bezfarebná priehľadná alebo slabo zafarbená kvapalina v 100 ml injekčných liekovkách.	zriedená kyselina chlorovodíková; chlorid sodný; edetát dvojsodný; kyselina mliečna.
Očná masť			Vyrába sa v hliníkových tubách, balených v kartónových škatuliach.
Koncentrát na infúzny roztok			Mierne zelenožltá alebo bezfarebná číra tekutina 10 ml vo fľaši. Predávajú sa v baleniach po 5.	dihydrát edetátu disodného; voda na injekciu; kyselina chlorovodíková; kyselina mliečna; hydroxid sodný.

Farmakologické vlastnosti

Podľa pokynov majú všetky formy liekov široký rozsah antibakteriálne spektrum pôsobia proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym baktériám, ako sú:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp .;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafylokoky rezistentné na meticilín sú tiež necitlivé na ciprofloxacín. Na Treponema pallidum nie je žiadny účinok. Baktérie Streptococcus pneumoniae a Enterococcus faecalis sú na liek stredne citlivé. Liek pôsobí na tieto mikroorganizmy tak, že inhibuje ich DNA a potláča DNA gyrázu. Účinná látka dobre preniká do očnej tekutiny, svalov, pokožky, žlče, plazmy, lymfy. Po vnútorné použitie biologická dostupnosť je 70%. Absorpcia zložiek je mierne ovplyvnená príjmom potravy.

Indikácie na použitie

Ciprofloxacín - návod na použitie ako spoločná príčina predpis indikuje liečbu bakteriálne infekcie koža, panvové orgány, kĺby, kosti, dýchacie cesty spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Medzi takýmito patológiami inštrukcia zdôrazňuje nasledujúce:

• stavy imunodeficiencie s neutropéniou alebo po použití imunosupresív;
• bakteriálna prostatitída;
• nemocničná pneumónia spojená s mechanickou ventiláciou;
• infekcie hepatobiliárneho systému;
• infekčná hnačka;
• prevencia infekcie u pacientov s pankreatickou nekrózou;
• akútna a subakútna konjunktivitída;
• chronická dakryocystitída;
• meibomit;
• bakteriálny vred rohovky;
• keratitída;
• blefaritída;
• predoperačná prevencia infekcií v očnej chirurgii.

Spôsob podávania a dávkovanie

Liečebný režim je určený typom a závažnosťou infekcie. Ciprofloxacín - návod na použitie uvádza 3 spôsoby použitia. Liek sa môže používať zvonka, zvnútra alebo injekčne. Dávkovanie je tiež ovplyvnené funkciou obličiek a niekedy aj vekom a telesnou hmotnosťou. U starších ľudí a detí je oveľa nižšia. Vnútri užívajte pilulky, odporúča sa to urobiť na prázdny žalúdok. V závažnejších prípadoch sa používajú injekcie, aby liek účinkoval rýchlejšie. Podľa pokynov sa pred vymenovaním vykoná test na citlivosť patogénu na lieky.

Tablety ciprofloxacínu

Pre dospelého denná dávka je v rozmedzí od 500 mg do 1,5 g. Je rozdelená na 2 dávky v intervale 12 hodín. Aby sa vylúčila kryštalizácia solí, antibiotikum sa premyje veľkým množstvom tekutiny (hlavnou vecou nie je mlieko). Liečba trvá, kým sa symptómy úplne nezastavia. infekčná choroba a o pár dní neskôr. Priemerná dĺžka liečby je 5-15 dní. Podľa pokynov sa terapia predlžuje na 2 mesiace pri osteomyelitíde, až na 4-6 týždňov pri léziách. kostného tkaniva a kĺbov.

Kvapky

Očné liečivo sa nakvapká v 1-2 kvapkách do spojovkového vaku postihnutého oka každé 4 hodiny. Podľa pokynov sa na závažnejšie infekcie používajú 2 kvapky. Na liečbu otolaryngologických chorôb sa ušiam po vyčistení vonkajších orgánov vpichne liek zvukovod... Použite dávku 3-4 kvapky až 4 krát počas dňa. Po ukončení procedúry si pacient musí ľahnúť na niekoľko minút na opačné postihnuté ucho. Terapia trvá od 7 do 10 dní.

Masť

Malé množstvo očnej masti sa umiestni do dolného viečka postihnutého oka niekoľkokrát počas dňa. Táto forma uvoľnenia nie je taká rozšírená, pretože tam sú kvapky. Vyrába ho iba jeden závod - JSC Tatkhimfarmpreparaty. Z tohto dôvodu a vzhľadom na jednoduchosť použitia často používajú očné kvapky, nie masť.

Intravenózny ciprofloxacín

Roztok sa podáva ako intravenózna infúzia. U dospelého pacienta je ciprofloxacín v ampulkách predpisovaný kvapkadlami s denná dávka 200-800 mg. Pri léziách kĺbov a kostí sa podáva 200-400 mg dvakrát denne. Liečba trvá približne 7 až 10 dní. Ampulky s objemom 200 ml sú predpísané intravenózne na podanie pol hodiny a 400 ml na hodinu. Môžu byť kombinované s roztokom chloridu sodného. Injekcie ciprofloxacínu na intramuskulárne podanie nie sú pacientom predpísané.

špeciálne pokyny

Ak má pacient v anamnéze centrálnu patológiu nervový systém, potom mu nie je predpísaný ciprofloxacín, pretože liek má v jej vzťahu množstvo vedľajších účinkov. S opatrnosťou sa používa aj pri epilepsii, ťažkej cerebroscleróze, poškodení mozgu a zníženom prahu pre záchvaty. Starší vek, závažné obmedzenie funkcie obličiek alebo pečene je tiež dôvodom na obmedzenie ciprofloxacínu. Ďalšie vlastnosti lieku:

• výskyt známok tendovaginitídy a bolesti v šľachách je dôvodom na prerušenie podávania lieku, inak hrozí riziko prasknutia alebo ochorení šliach;
• u pacientov so zásaditou reakciou moču sa terapeutická dávka zníži, aby sa vylúčil vývoj kryštalúrie;
• pacienti pracujúci s potenciálne nebezpečnými zariadeniami by si mali uvedomiť, že liek môže ovplyvniť rýchlosť psychomotorických reakcií, najmä na pozadí konzumácie alkoholu;
• s predĺženou hnačkou je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy;
• počas liečby by ste sa mali vyhýbať dlhodobému slnečnému žiareniu a zvýšenej fyzickej aktivite, sledovať pitný režim a kyslosť moču.

Ciprofloxacín pre deti

Ciprofloxacín je povolený pre deti, ale iba od určitého veku. Tento liek sa používa ako liek druhej alebo tretej línie na liečbu komplikovaných infekcií močových ciest alebo pyelonefritídy u dieťaťa, ktoré boli vyvolané baktériou E. coli. Ďalšou indikáciou na použitie je riziko vzniku antrax po kontakte s pôvodcom infekcie a pľúcnymi komplikáciami pri cystickej fibróze. Štúdie sa týkali vymenovania ciprofloxacínu iba na liečbu týchto chorôb. Pokiaľ ide o iné indikácie, skúsenosti s používaním lieku sú obmedzené.

Interakcia

Absorpciu ciprofloxacínu spomaľujú antacidá obsahujúce horčík a hliník. V dôsledku toho klesá koncentrácia aktívnych zložiek v krvi a moči. Probenecid vedie k oneskoreniu eliminácie lieku. Ciprofloxacín je schopný zvýšiť účinok kumarínových antikoagulancií. Pri jeho užívaní musíte znížiť dávku teofylínu, pretože liek znižuje mikrozomálnu oxidáciu v hepatocytoch, inak sa zvýši koncentrácia teofylínu v krvi. Ďalšie možnosti interakcie:

• pri súčasnom použití s ​​prostriedkami obsahujúcimi cyklosporín sa pozoruje krátkodobé zvýšenie koncentrácie kreatinínu;
• metoklopramid urýchľuje absorpciu ciprofloxacínu;
• počas užívania perorálnych antikoagulancií sa zvyšuje čas krvácania;
• na pozadí užívania ciprofloxacínu nie je vyvinutá rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú zahrnuté v skupine inhibítorov.

Vedľajšie účinky a predávkovanie liekmi

Výhodou všetkých foriem lieku je dobrá tolerancia, ale niektorí pacienti stále majú Nežiaduce reakcie, ako napríklad:

• bolesť hlavy;
• chvenie;
• závraty;
• únava;
• vzrušenie.

To je bežné negatívne reakcie o použití ciprofloxacínu. Pokyn tiež naznačuje, že sú zriedkavejšie vedľajšie účinky... V niektorých prípadoch sa u pacientov môže vyskytnúť:

• intrakraniálna hypertenzia;
• návaly horúčavy;
• potenie;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť alebo vracanie;
• hepatitída;
• tachykardia;
• depresia;
• Svrbivá pokožka;
• plynatosť.

Súdiac podľa recenzií, vo výnimočných prípadoch sa u pacientov vyvinie bronchospazmus, anafylaktický šok, Lyellov syndróm, kreatinín, vaskulitída. keď sa používa v otologii, liek môže spôsobiť zvonenie v ušiach, dermatitídu, bolesť hlavy. Pri použití lieku na liečbu očí môžete cítiť:

• pocit prítomnosti v oku cudzie telo, nepohodlie a brnenie;
• vznik biely kvet na očnej buľve;
• hyperémia spojovky;
• slzenie;
• znížená zraková ostrosť;
• fotofóbia;
• opuch očných viečok;
• sfarbenie rohovky.

Kontraindikácie

Podľa pokynov je ciprofloxacín kontraindikovaný v prípade individuálnej citlivosti alebo neznášanlivosti na zložky lieku. Liek vo forme kvapiek do očí a uší nemožno použiť na vírusové a plesňové infekcie týchto orgánov, ako ani na liečbu detí mladších ako 15 rokov. Roztok na intravenózne podanie je kontraindikovaný do 12 rokov. Ďalšie obmedzenia použitia:

• dojčenie a tehotenstvo (vylučuje sa do mlieka počas laktácie);
• príjem alkoholu;
• ochorenie pečene alebo obličiek;
• anamnéza tendinitídy spôsobenej používaním chinolónov, ktoré spôsobujú zvýšenie citlivosti na ciprofloxacín.

Podľa pokynov v prípade predávkovania liekom akékoľvek špecifické znaky, vedľajšie reakcie sa môžu len zvýšiť. V tomto prípade je zobrazený symptomatická liečba vo forme výplachu žalúdka, vytvorenia kyslej reakcie moču, príjmu emetík a pitia veľkého množstva tekutín. Tieto činnosti sa vykonávajú na pozadí podpory životne dôležitých orgánov a systémov.

Podmienky predaja a skladovania

Všetky formy uvoľňovania liečiv sú vydávané iba na predpis. Miesto na ich uloženie by malo byť pre deti ťažko dostupné a zle osvetlené. Podľa pokynov je odporúčaná teplota izbová teplota. Čas použiteľnosti závisí od formy uvoľnenia a je:

• 3 roky - pre tablety;
• 2 roky - na roztok, ušné a očné kvapky.

Analógy ciprofloxacínu

Synonymá pre ciprofloxacín sú Ciprodox, Basidzhen, Procypro, Promed, Ificipro, Ekofitsol, Tseprova. Lieky, ktoré sú mu v zásade podobné, sú nasledujúce:

• Nolitsin;
• Gatispan;
• Zanocin;
• Abaktal;
• Levotek;
• Levofloxacín;
• Eleflox;
• Ivacin;
• Moximac;
• Oflocid.

Cena ciprofloxacínu

Náklady na liek sa líšia v závislosti od miesta nákupu. Liek je možné kúpiť v lekárni, ale iba vtedy, ak máte so sebou recept. To isté platí pre nákupy v internetovom obchode - kuriér musí predložiť aj lekársky predpis. Približné ceny lieku sú uvedené v tabuľke:

Video

Skupina: chinolóny, fluórchinolóny

Indikácie:
- ochorenia dolných dýchacích ciest (akútne a chronické (v akútnom štádiu) bronchitída, zápal pľúc, bronchiektázia, infekčné komplikácie cystickej fibrózy);
- infekcie orgánov ORL (akútna sinusitída);
- infekcie obličiek a močové cesty(cystitída, pyelonefritída);
- komplikované intraabdominálne infekcie (v kombinácii s metronidazolom), vr. zápal pobrušnice;
- chronická bakteriálna prostatitída;
- nekomplikovaná kvapavka;
- týfus, kampylobakterióza, shigellosis, cestovná hnačka;
- infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, rany, popáleniny, abscesy, flegmón);
- kosti a kĺby (osteomyelitída, septická artritída);
- septikémia;
- infekcie na pozadí imunodeficiencie (vyplývajúce z liečby imunosupresívami alebo u pacientov s neutropéniou);
- prevencia infekcií počas chirurgického zákroku;
- prevencia a liečba pľúcneho antraxu;

Kontraindikácie:
Precitlivenosť na ciprofloxacín a iné lieky zo série chinolónov, počas tehotenstva a laktácie, veku do 15 rokov, epilepsie, chorôb centrálneho nervového systému so znížením prahu záchvatov.

Vedľajšie účinky:
Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, plynatosť, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, bilirubín;
Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závrat, porucha spánku, halucinácie (tieto reakcie vyžadujú okamžité prerušenie podávania lieku), strata vedomia, zhoršenie zraku (dvojité videnie), hučanie v ušiach, dočasná strata sluchu vo vysokofrekvenčnom rozsahu;
Z močového systému: kryštalúria, dyzúria, polyúria, albuminúria, hematúria, prechodné zvýšenie sérového kreatinínu;
Na strane hematopoetického systému: eozinofília, leukopénia, neutropénia, znížený počet krvných doštičiek, anémia;
Zboku kardiovaskulárneho systému: tachykardia, poruchy srdcového rytmu, arteriálna hypotenzia;
Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, Quinckeho edém, Stevensov-Johnsonov syndróm, artralgia, fotosenzitivita;
Ostatní: o vnútrožilové podanie- bolestivosť pozdĺž žily, flebitída, vaskulitída, kandidóza;

Farmakologické vlastnosti:
Širokospektrálne antimikrobiálne činidlo zo skupiny fluorochinolónov. Má baktericídny účinok. Inhibuje DNA hydrázu baktérií. Pôsobí na mikroorganizmy počas delenia a odpočinku.
Vysoko účinný proti mnohým gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám (vrátane kmeňov rezistentných na penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Salmonella spp., Stalinella spp., Nisseria spp., Neisseria spp., Neisseria spp. ... (produkujúce a neprodukujúce penicilinázu, rezistentnú na meticilín), niektoré kmene Enterococcus spp., ako aj Camrylobaster spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloxacín je účinný proti baktériám, ktoré produkujú beta-laktamázy.
Odolný voči ciprofloxacínu Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Účinok proti Streptococcus faecium a Treponema pallidum nie je dostatočne objasnený.
Ciprofloxacín sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní je 70%. Jedenie mierne spomaľuje jeho absorpciu, ale nemení jeho biologickú dostupnosť.
Väzba na plazmatické bielkoviny - 20-40%. Podlieha účinku primárneho prechodu pečeňou. Je široko distribuovaný v tkanivách a biologických tekutinách tela, čo je priaznivé v porovnaní s aminoglykozidmi a beta-laktámovými antibiotikami, ktoré majú malý distribučný objem.
Vytvára vysoké koncentrácie v prostate, pľúcach, kostnom tkanive, bronchiálnom sekréte, žlči. Preniká placentou, vylučuje sa do materského mlieka.
Vylučuje sa močom a žlčou, hlavne v nezmenenej forme. Polčas je 3-5 hodín.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa zvyšuje koncentrácia liečiva v krvnej plazme a polčas. Významné koncentrácie liečiva, presahujúce MIC pre väčšinu citlivých baktérií, pretrvávajú v moči niekoľko dní po ukončení terapie.

Spôsob podávania a dávkovanie:
Filmom obalené tablety
Vnútri, bez ohľadu na príjem potravy. Dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti infekcie, veku, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek pacienta.
Odporúčané dávky pre dospelých:
Infekcie dýchacích ciest: 500-750 mg. 2 krát denne.
Infekcie kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov: 500-750 mg. 2 krát denne.
Infekcie tráviaceho traktu: 250-500 mg. 2 krát denne.
Kvapavka: 250 mg. vo vnútri raz.
Negonokoková uretritída: 750 mg. 2 krát denne.
Chancroid: 500 mg. 2 krát denne.
Iné infekcie: 500-750 mg. 2 krát denne.
Počas liečby by mali pacienti piť veľa vody.
Liek sa neodporúča používať u detí. Ak očakávané terapeutický účinok prekračuje potenciálne riziko, liek môže byť predpísaný v dávke 5-10 mg / kg. denne v 2 dávkach.
Trvanie liečby akútne infekcie je 5-7 dní. Terapia by mala pokračovať ďalšie 3 dni po vymiznutí príznakov infekcie.
Infúzny roztok:
Dospelým a deťom starším ako 15 rokov sa predpisuje vnútrožilové kvapkanie bez riedenia. Dávkovanie sa nastavuje individuálne, v závislosti od miesta a priebehu infekcie, ako aj od citlivosti mikroorganizmov.
Jedna dávka je 100 - 400 mg. 2 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní, so závažnými a zmiešanými infekciami sa trvanie liečby zvyšuje.
Pri infekciách močových ciest, orgánov ORL, kostí a kĺbov sa podáva 200 - 400 mg. 2 krát denne.
Na intraabdominálne infekcie a septikémiu, ochorenia kože a mäkkých tkanív - 400 mg. 2 krát denne.
Infúzia trvá 30 minút, keď sa liek podáva v dávke 200 mg. a 60 minút pri podávaní v dávke 400 mg.
V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa ciprofloxacín podáva najskôr v dávke 200 mg. podanie 2 -krát denne alebo obvyklá jednotlivá dávka sa podáva 1 -krát denne).
Pre pacientov Staroba dávka sa má znížiť (zvyčajne o 1/3).

Formulár vydania:
Filmom obalené tablety 250 mg, 500 mg. a 750 mg. 10 kusov v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuli.
Infúzny roztok 2 mg / ml. Po 100 a 200 ml. v sklenených fľašiach, 100 a 200 ml. v sklenených fľašiach v kartónovej škatuli, každá po 100 a 200 ml. v polymérnych nádobách.

Interakcia s inými liekmi:
O súčasné použitie Ciprofloxacín s didanozínom, absorpcia ciprofloxacínu je znížená v dôsledku tvorby komplexov ciprofloxacínu so soľami hliníka a horčíka obsiahnutými v didanozíne. Súčasné podávanie ciprofloxacínu a teofylínu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie teofylínu v krvnej plazme v dôsledku kompetitívnej inhibície väzbových miest cytochrómu P 450, čo vedie k zvýšeniu polčasu teofylínu a zvýšeniu v riziku vývoja toxický účinok spojené s teofylínom. Súčasné podávanie antacíd, ako aj prípravkov obsahujúcich ióny hliníka, zinku, železa alebo horčíka, môže spôsobiť zníženie absorpcie ciprofloxacínu, preto by interval medzi vymenovaním týchto liekov mal byť najmenej 4 hodiny. Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a antikoagulancií sa čas krvácania predlžuje. Pri súčasnom použití ciprofoxacínu a cyklosporínu sa zvyšuje jeho nefrotoxický účinok.

Pozor! Pred použitím lieku CIPROFLOXACIN by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Pokyny slúžia len na informačné účely.

Aquacypro; Alcipro; Arflox; Afenoxin; Betacyprol; Vero-ciprofloxacín; Zindolin; Ifypro; Quintor; Quipro; Lyproquin; Liprokhin; Medocyprin; Microflox; Neofloxin; Procipro; Recipro; Siflox; Tazip; Huberdoxine; Tseprova; Cephobac; Ciloxan; Tsiplox; Tsipraz; Tsiprex; Tsiprinol; Tsipro; Tsiprobay; Tsiprobid; Cyprobrin; Tsiprova; Tsiprovin; Tsiprodar; Cyperský; Tsiproquin; Cyprolacer; Tsiprolet; Tsiprolone; Tsipromed; Cipronát; Cypropán; Tsiprosan; Cyprosyne; Tsiprosol; Ciprofloxabol; Ciprofloxacín; Ciprofloxacin-AKOS; Ciprofloxacín-vero; Ciprofloxacin-Promed; Ciprofloxacín-FPO; Ciprofloxacín hydrochlorid; Ciprocinal; Citéral; Cyflozin; Cyfloxinal; Cyflosin; Ciflocin; Tsifran.

Ciprofloxacín-širokospektrálne antibiotikum pokrývajúce grampozitívne a gramnegatívne aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy. Úspešne sa používa na liečbu systémových infekcií (okrem infekcií centrálneho nervového systému) spôsobených bakteriálnymi patogénmi, ktoré sú naň citlivé: infekcie dýchacích ciest, orgánov ORL, očí, urogenitálny systém gynekologické infekcie, pohlavné choroby, vrátane kvapavka, infekcie brušná dutina a gastrointestinálny trakt, koža a mäkké tkanivá, osteomyelitída, septická artritída, peritonitída, sepsa, septikémia. V súčasnej dobe najrozšírenejší z fluorochinolónov.

Účinná látka:
Ciprofloxacín / Ciprofloxacín.

Dávkové formy:
Pilulky.
Filmové pilulky.
Injekcia.
Infúzny roztok.
Očné a ušné kvapky.
Očná masť.

Ciprofloxacín

Vlastnosti / akcia:
Ciprofloxacín- je nové širokospektrálne antimikrobiálne činidlo zo skupiny fluórchinolónov (monofluórchinolóny).
Jedinečná kombinácia vlastností ciprofloxacínu:

veľmi široký okruh akcie zahŕňajúce mikroorganizmy rezistentné na viac liečiv;

extrémne nízky VO2 max;

veľmi vysoké koncentrácie séra a tkaniva;

stabilné hladiny v krvi a tkanivách;

nedostatok toxicity;

pohodlné formy uvoľnenia a schémy schôdzok.
Ciprofloxacín má dvojitý mechanizmus účinku, vďaka ktorému je účinnejší ako ostatné antibiotiká.
1. Úplná blokáda DNA gyráza: inhibuje obe podjednotky DNA gyrázy, superšpirálové oblasti molekúl chromozomálnej DNA (nevyhnutné na čítanie genetických informácií), narúša biosyntézu DNA, rast a delenie baktérií. Účinok ciprofloxacínu (na rozdiel od iných fluórchinolónov) nie je inhibovaný rifampicín ohm alebo chloramfenikol ohm. Môže byť dokonca účinný proti baktériám, ktoré sú odolné voči iným fluórchinolónom.
2. Spôsobuje výrazné morfologické zmeny (ničí bunkovú stenu a membrány baktérií) a rýchlu smrť bakteriálnej bunky, čo zvyšuje jej baktericídnu aktivitu (rýchlo a spoľahlivo ničí bakteriálne bunky).
Okrem atómu fluóru a piperazinylového kruhu (ako v norbaktín a), ciprofloxacín má cyklopropylový kruh. Cyklopropylový kruh zvyšuje aktivitu voči takmer všetkým aeróbnym baktériám, ako aj biologickú dostupnosť vo všetkých tkanivách (s výnimkou centrálneho nervového systému). Tieto ďalšie vlastnosti kladú ciprofloxacín na prvé miesto pred všetkými ostatnými, pretože ho možno použiť na všetky „problémové“ aeróbne infekcie (s výnimkou infekcií CNS).

Ciprofloxacín má baktericídny účinok.

Najrýchlejšie pôsobiace antibakteriálne činidlo, in vitro zabíja baktérie in vitro za 19 minút, v porovnaní s 1-2 hodinami v prípade iných fluórchinolónov.

Najsilnejší dostupný liek zameraný na „problémové“ patogény, ako sú Staph.aureus (vrátane niektorých kmeňov rezistentných na meticilín) a Pseudomonas aeruginosa (vrátane kmeňov odolných voči viacerým liekom).

Najsilnejší antipseudomonálny liek, ktorého aktivita je 8 -krát vyššia ceftazidím a (ceftazidím je najúčinnejším antipseudomonálnym liečivom medzi cefalosporínmi tretej generácie).

Je mimoriadne vhodný na liečbu infekcií spôsobených intracelulárnymi baktériami. V intersticiálnej tkanivovej tekutine dosahuje veľmi vysoké koncentrácie. Aktívny proti citlivým patogénom vo fagocytoch. Preniká hlboko do buniek a vytvára intracelulárne koncentrácie päťkrát vyššie ako koncentrácie beta-laktámov vrátane ceftazidímu.

Je mimoriadne vhodný na liečbu nozokomiálnych a chronických recidivujúcich infekcií. Najsilnejší a účinný liek proti mikroorganizmom odolným voči viacerým liekom.

Má vynikajúcu penetráciu do tkaniva - výhodu pri liečbe chronických, hlboko lokalizovaných a „ťažko liečiteľných“ infekcií.

Má rýchly baktericídny účinok nielen v reprodukčnej fáze, ale aj v pokojovej fáze baktérií (silný baktericídny účinok na všetky fázy rastu metabolizujúcich baktérií), zatiaľ čo penicilíny ( benzylpenicilín), cefalosporíny a aminoglykozidy ( gentamicín) pôsobia iba na rýchlo sa množiace baktérie.

Ako syntetická látka nie je ciprofloxacín degradovaný žiadnym zo známych bakteriálnych enzýmov, napríklad beta-laktamáz.

Pôsobí proti patogénom odolným voči laktámovým antibiotikám, aminoglykozidom, tetracyklínom ( doxycyklín), pretože ciprofloxacín štrukturálne nesúvisí so žiadnou inou skupinou (beta -laktámy, aminoglykozidy, tetracyklíny, chloramfenikol, trimetoprim, sulfónamidy alebo makrolidy - erytromycín , josamycín , azitromycín). Neexistuje žiadna skrížená rezistencia s inými antibakteriálnymi látkami (okrem čiastočných - s inými fluórchinolónmi).

Aktívnejší cefotaxím a, ceftazidím, imipinem a aminoglykozidy, ako je gentamicín.

V dôsledku úplnej blokády DNA gyrázy ciprofloxacín nespôsobuje rezistenciu sprostredkovanú plazmidom; v praxi je dokonca účinný proti patogénom odolným voči iným fluorochinolónom. Má výrazne silnejšiu antibakteriálnu aktivitu ako ostatné deriváty tejto triedy zlúčenín.

Vzhľadom na svoj rýchly baktericídny účinok neumožňuje rozvoj rezistencie, preto je výskyt rovnomernej chromozomálnej rezistencie nepravdepodobný.

Vďaka svojmu jedinečnému postantibiotickému účinku (PAE) zabraňuje rýchlemu obnoveniu rastu baktérií už pri nízkych koncentráciách (pod MIC). Postantibiotický účinok na jednej strane zabraňuje opätovnému rastu baktérií a na druhej strane zvyšuje trvanie účinku.

Udržiava ochrannú črevnú flóru, takže pravdepodobnosť superinfekcií je extrémne nízka.

Môže byť použitý u osôb alergických na beta-laktámy a iné lieky (okrem chinolónov a fluórchinolónov).

V prípade ústavnej alebo ambulantnej liečby je úľavou pre pacienta aj aplikácia iba 2 -krát denne.

Poskytuje schopnosť začať IV liečbu závažných infekcií a pokračovať v perorálnej liečbe.

Môže byť použitý v kombinácii s inými antibiotikami, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy alebo na infekcie spôsobené anaeróbnymi baktériami - spolu napr. metronidazol ohm.

Antibakteriálne spektrum:
Ciprofloxacín má komplexné spektrum účinku, ktoré pokrýva takmer všetky aeróbne bakteriálne patogény s extrémne nízkymi MIC v rozmedzí od 0,01 do 2 mg / l alebo μg / ml.
Ciprofloxacín má vysokú antibakteriálnu aktivitu proti takmer všetkým gramnegatívnym a grampozitívnym patogénom (Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae a Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningococcus, gonococcus).
Ciprofloxacín je účinný proti mnohým kmeňom stafylokokov (produkujúcich a neprodukujúcich penicilinázu, odolných voči meticilínu), niektorým odrodám enterokokov, ako aj kampylobakterom, legionelám, mykoplazmám, chlamýdiám, mykobaktériám. Väčšina stafylokokov rezistentných na meticilín je však rezistentná aj na ciprofloxacín.
Ciprofloxacín je účinný aj proti patogénom rezistentným na laktámové antibiotiká (produkujúce beta-laktamázy), aminoglykozidy, tetracyklíny.
Citlivosť baktérií Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis je stredná.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides sú rezistentné na Ciprofloxacin.
Ciprofloxacín nemá č terapeutický účinok pre anaeróby (ktoré tvoria väčšina ochranná črevná flóra), vírusy, huby a prvoky.
Ciprofloxacín nie je účinný proti Treponema pallidum.
V tabuľke je uvedený MIC 90 pre rôzne mikroorganizmy.

Mikroorganizmus	IPC 90 (μg / ml)
Gramnegatívne baktérie Escherichia coli	0.02
Enterobacter aerogenes	0.05
Enterobacter cloacea	0.05
Klebsiella pneumoniae	0.05
Proteus mirabilis	0.015-0.012
Proteus vulgaris	0.007-0.03
(izolované prípady UTI a nozokomiálnych infekcií) Morganella morganii	0.007-0.03
Providencia stuartii	0.015-8.0
Serratia marcescens	0.4
Citrobacter freundii	0.01
Salmonella typhi	0.02
Salmonella paratyphi	-
Salmonella typhimurium	0.02
Shigella spp.	0.02
Yersinia enterocolitica	0.01
Acinetobacter calcoaceticus	0.008-64.0
Flavobacterium spp.	<0.004-2.0
Haemophilus influenzae	<0.01
Pseudomoonas aeruginosa	0.004-2.0
Campylobacter jejuni	0.25
Vibrio parahaemolyticus	0.25
Brucella spp.	0.25
Neisseria meningitidis	< 0.01
Neisseria gonorrhoeae	<0.0015
Bacteroides fragilis	2.0-4.0
Fusobacterium spp.	1.0-16.0
Grampozitívne baktérie Staph. aureus	0.8
Staph. epidermidis	0.4
Strep. pyogenes	1.6
Strep. faecalis	6.3
Listeria monocytogenes	0.4
Clostridium spp.	<0.25-32.0
Anaeróbne koky	<0.25-4.0
Iné Mycoplasma pneumoniae	2.5

Farmakokinetika:
Ciprofloxacín, ktorý je dostupný ako roztok na intravenóznu infúziu aj v tabletách, má oproti cefalosporínom a aminoglykozidom tretej generácie jasnú výhodu.
Ciprofloxacín sa po perorálnom podaní dobre vstrebáva. Jeho biologická dostupnosť sa navyše pohybuje od 69% do 85%. Jedlo významne neovplyvňuje absorpciu (nemení Cmax a biologickú dostupnosť), obsahuje však antacidá hydroxid hlinitý a horečnatý, znížte jeho absorpciu po perorálnom podaní.
Pri perorálnom podaní sa maximálne sérové ​​koncentrácie dosiahnu po 1-1,5 hodinách. Má lineárnu závislosť od hodnoty prijatej dávky a pri dávkach 250, 500, 750 a 1 000 mg je 1,2, 2,4, 4,3 a 5,4 μg / ml. Získané hladiny sú oveľa vyššie ako VO2 max. 12 hodín po požití 250, 500 alebo 750 mg sa koncentrácia liečiva v plazme zníži na 0,1, 0,2 a 0,4 μg / ml. Distribučný objem je 2-3,5 l / kg.
Pri intravenóznom podaní je obsah liečiva v krvi ešte vyšší, čo ho robí nevyhnutným pri liečbe závažných, život ohrozujúcich infekcií vrátane septikémie. Po intravenóznej infúzii 200 mg alebo 400 mg sa C max dosiahne po 60 minútach a je 2,1 μg / ml, respektíve 4,6 μg / ml. Distribučný objem je 2-3 l / kg.
Väzba na proteíny je 20% až 40%.
Ciprofloxacín má jedinečnú výhodu v rozsiahlej distribúcii do všetkých telesných tkanív, „od koruny po končeky prstov“ (okrem tkaniva bohatého na tuky, ako je nervové tkanivo; ciprofloxacín nedosahuje terapeutické koncentrácie v centrálnom nervovom systéme). Dobre sa koncentruje v rôznych tkanivách. Jeho obsah v mnohých tkanivách prevyšuje obsah v krvi (2-12 krát vyšší ako v plazme). Terapeutické koncentrácie sa dosahujú v slinách, mandlích, pečeni, žlčníku, žlči, črevách, brušných a panvových orgánoch, maternici, semennej tekutine, tkanive prostaty, endometriu, vajíčkovodoch a vaječníkoch, obličkách a močových orgánoch, pľúcnom tkanive, bronchiálnom sekréte, kostnom tkanive , svaly, synoviálna tekutina a kĺbová chrupavka, peritoneálna tekutina, koža. Ciprofloxacín tiež dobre preniká do očnej tekutiny, lymfy. Koncentrácia ciprofloxacínu v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v sére. V porovnaní s akýmkoľvek iným antibakteriálnym liečivom dosahuje ciprofloxacín najvyššie koncentrácie v kostiach, čo je zvlášť indikované dokonca aj pri chronickej osteomyelitíde. Koncentrácie v rôznych tkanivách a telesných tekutinách sú veľmi vysoké v porovnaní s extrémne nízkymi hodnotami MIC pre väčšinu patogénov.
V malom množstve preniká do mozgovomiechového moku, kde je jeho koncentrácia s nezápalovými meningami 6-10% koncentrácie v krvnom sére a so zapálenými meningami-14-37%.
Pri kyslých hodnotách pH aktivita mierne klesá.
Percentuálne pomery koncentrácií v tkanivách a tekutinách k koncentráciám v sére:
Oblička 1010
Pľúca 310
Panvové orgány 245
Žlčník 959
Pečeň 666
Koža 124
Mäkké tkanivo 175
Mandle 180
Ascitová tekutina 107
Žlč 9730
Zápalový exsudát 101
Tkanivo prostaty 450
Piss 10632
Bronchiálna sekrécia 95
Ciprofloxacín sa teda dostáva na správne miesto v správnom množstve a v správnom čase, to znamená, že má vysokú biologickú dostupnosť, čo ho robí nepostrádateľným na liečbu mnohých infekcií akejkoľvek závažnosti vo všetkých tkanivách (s výnimkou centrálny nervový systém).
Ciprofloxacín preniká hlboko do buniek, takže ho možno úspešne použiť pri intracelulárnych bakteriálnych infekciách spôsobených napríklad salmonelou, chlamýdiami, mykoplazmami atď.
Ciprofloxacín podlieha iba čiastočnému (10-20%) metabolizmu v pečeni za tvorby metabolitov, ktoré si zachovávajú určitú aktivitu. T1 / 2 - asi 4 hodiny orálnou cestou a 5-6 hodín - s IV, so zlyhaním obličiek - až 12 hodín. Nezmenená forma (na perorálne podanie - 40 - 50%, pri intravenóznom podaní - 50 - 70%) a vo forme metabolitov (na perorálne podanie - 15%, pri intravenóznom podaní - 10%), zvyšok - cez gastrointestinálny trakt (so žlčou a výkalmi). Po intravenóznom podaní je koncentrácia v moči počas prvých 2 hodín po podaní takmer 100 -krát vyššia ako v sére. Renálny klírens - 3-5 ml / min / kg; celkový klírens - 8-10 ml / min / kg. Pri zlyhaní obličiek (CC nad 20 ml / min) sa percento ciprofloxacínu vylučovaného obličkami znižuje, ale k akumulácii v tele nedochádza v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu liečiva a vylučovania stolicou. Pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou (CC pod 20 ml / min / 1,73 m2) sa má predpísať polovica dennej dávky.
Terapeutické koncentrácie (biologicky aktívne obdobie) sa udržujú 10 až 12 hodín a v moči až 24 hodín. Dlhý polčas v kombinácii s postantibiotickým účinkom umožňuje predpisovať ciprofloxacín iba dvakrát denne, intravenózne aj perorálne.

Indikácie:
Ciprofloxacín sa úspešne používa na liečbu systémových infekcií (iných ako infekcie CNS) spôsobených citlivými bakteriálnymi patogénmi.

Infekcie dýchacích ciest, najmä spôsobené Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E. coli (akútna bronchitída a exacerbácia chronickej pneumónie vrátane nozokomiálnych (okrem pneumokokových), bronchopneumónie, bronchiektázie, infekčnej bronchiektázie, pľúcneho abscesu a pľúcnych infekcií u pacientov s cystickou fibrózou);

Infekcie orgánov ENT - stredného ucha a vedľajších nosových dutín, liečba pooperačných infekčných komplikácií (zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal prsníka, zápal mandlí, zápal hltana);
Ciprofloxacín pokrýva všetky respiračné patogény, vrátane gramnegatívnych, ktoré majú veľký význam pri chronických infekciách dýchacích ciest, najmä v strednom a vyššom veku. Pri infekciách spôsobených Streptococcus pneumoniae alebo Streptococcus pyogenes však môže byť potrebná vyššia dávka - 750 mg dvakrát denne. Pri tonzilitíde a faryngitíde, kde prevláda grampozitívna mikroflóra (streptokoky a stafylokoky), sú liekmi prvej voľby penicilíny a cefalosporíny 1. generácie, avšak ciprofloxacín sa môže použiť aj v týchto podmienkach, najmä v prítomnosti kmeňov produkujúcich penicilinázu .

Očné infekcie (akútna a subakútna konjunktivitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, bakteriálny vred rohovky, chronická dakryocystitída, meibomitída, očné infekcie po úrazoch alebo cudzích telách), pred- a pooperačné komplikácie v oftalmológii;

Infekcie panvových orgánov, urogenitálneho systému, obličiek a močových ciest (cystitída, pyelonefritída, prostatitída, adnexitída, salpingitída, ooforitída, endometritída, tubulárny absces, epididymitída, panvová peritonitída, chronické, komplikované, opakované a opakujúce sa infekcie močových ciest);
Pri veľmi nízkych MIC nie je účinnosť ciprofloxacínu proti všetkým uropatogénom porovnateľná s inými liekmi. Jeho koncentrácia vo všetkých tkanivách, vrátane prostaty, je veľmi vysoká, takže sa dá očakávať, že výsledky skúšok jeho klinickej účinnosti na celom svete sa určite priblížia k 100% účinnosti. Zistilo sa, že ciprofloxacín je účinný pri akútnych nekomplikovaných, komplikovaných, chronických a rekurentných infekciách akejkoľvek časti močových ciest. V rôznych štúdiách sa ciprofloxacín ukázal ako najúčinnejší liek na nozokomiálne infekcie a infekcie spôsobené multirezistentnými patogénmi, výrazne prevyšujúci všetky ostatné antimikrobiálne látky. Gynekologické infekcie sú často spôsobené gramnegatívnymi enterobaktériami, Pseudomonas aeruginosa, gonokokmi a C. trachomatis. Ciprofloxacín je vysoko účinný proti všetkým týmto patogénom. V obvyklej dávke 500 mg dvakrát denne alebo 200 mg i.v. dvakrát denne ciprofloxacín vytvára veľmi vysoké koncentrácie v tkanivách a tekutinách všetkých panvových orgánov, mnohonásobne vyššie ako MIC pre väčšinu patogénov. Vďaka týmto vlastnostiam je ciprofloxacín veľmi vhodný na liečbu a prevenciu gynekologických infekcií. S infekciami ženských pohlavných orgánov spôsobenými gramnegatívnymi tyčinkami a pyogénnymi koky umožnil ciprofloxacín dosiahnuť vyliečenie v 90% alebo viacerých prípadoch.

Pohlavne prenosné choroby - pohlavne prenosné choroby; sexuálne prenosné choroby (kvapavka vrátane uretrálnych, rektálnych a faryngálnych gonokokových infekcií, spôsobená dokonca rezistentnými gonokokmi, chancre, chlamydiami). Ciprofloxacín nie je účinný pri syfilise. Pri trichomoniáze nie je ciprofloxacín účinný;
Ciprofloxacín je vysoko aktívne baktericídne činidlo, ktoré účinkuje na všetky kmene N. gonorrhoeae vrátane penicilinázotvorných a N. gonorrhoeae s rezistenciou sprostredkovanou chromozómami. Jeho účinnosť bola preukázaná pri infekciách viacerých miest vrátane kvapavky konečníka a hltana. Môže sa podávať vo vhodnom režime jednotlivej perorálnej dávky. Klinické štúdie ukázali, že jednorazová perorálna dávka 500 mg ciprofloxacínu bola trvale účinná pri akútnej nekomplikovanej gonokokovej infekcii močových ciest. Takmer vo všetkých štúdiách bola miera klinického vyliečenia 100%. Žiadny z pacientov nemal žiadne významné vedľajšie účinky. Pri torpidnej, chronickej kvapavke (4-5 dní) a podozrivých na zmiešanú mikroflóru (najmenej 7 dní) je potrebný dlhší priebeh. Ciprofloxacín sa úspešne používa aj na liečbu H. ducreyi chancre. Pri podozrení na protozoálnu infekciu sa má ciprofloxacín kombinovať s metronidazolom.

Infekcie brušnej dutiny a gastrointestinálneho traktu (žlčník a žlčové cesty, intraperitoneálne abscesy, zápal pobrušnice, salmonelóza vrátane týfusu, kampylobakteriózy, yersiniózy, shigelózy, cholery, bakteriálnej hnačky);
Ciprofloxacín má vynikajúcu aktivitu proti väčšine enteropatogénov, vrátane Salmonella, Shigella, Campylobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., Rovnako ako enterotoxické E. coli s MIC nižším ako 0,12 μg / ml pre takmer 100% kmeňov, vrátane multirezistentných. Ciprofloxacín navyše dosahuje fekálne koncentrácie, ktoré sú viac ako 100 -násobkom MIC všetkých aeróbnych enteropatogénov. Pri bakteriálnej hnačke je ciprofloxacín (ciprofloxacín) výrazne lepší ako placebo a kotrimoxazol... Klinické a bakteriologické vyliečenie nastáva do 1-2 dní po začatí liečby ciprofloxacínom. Ciprofloxacín je vysoko účinný proti Salmonella typhi a je vhodný na liečbu brušného týfusu. Má potrebné farmakokinetické parametre a dobre preniká do buniek. 10-dňový priebeh liečby ciprofloxacínom je nákladovo efektívny prístup k liečbe brušného týfusu. V súčasnej dobe je liekom voľby pri liečbe brušného týfusu chloramfenikol. Má však závažné vedľajšie účinky a je sprevádzaný 10-15% relapsov. Typ alternatívnych liekov ampicilín a, amoxicilín a alebo kotrimoxazol tiež vyžadujú podobné trvanie liečby (14 až 21 dní).

Infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, infekcie rán, abscesy, celulitída, otitis externa, infikované popáleniny, infekcie vonkajšieho zvukovodu);
Ciprofloxacín je vysoko účinný proti grampozitívnym aj gramnegatívnym patogénom infekcií kože a mäkkých tkanív, najmä stafylokokov, enterobaktérií a Pseudomonas aeruginosa, ktoré najčastejšie spôsobujú infekcie kože a mäkkých tkanív. Ciprofloxacín je rovnako účinný proti nozokomiálnym kmeňom, penicilinázotvorným a meticilín-rezistentným Staph. aureus s MIC 0,5 μg / ml. Ciprofloxacín sa úspešne používa na liečbu rôznych infekcií kože a mäkkých tkanív, vrátane impetiga, celulitídy, infekcií rán, erysipel a vredov, s približne 95% vyliečením. Účinnosť bola zaznamenaná pri infekciách kože a mäkkých tkanív u pacientov s diabetes mellitus. Porovnávacie štúdie zistili, že perorálne podávanie ciprofloxacínu u pacientov s infekciami kože a mäkkých tkanív je rovnako účinné alebo lepšie ako intravenózny cefotaxím.

Infekcie kostí a kĺbov (osteomyelitída, septická artritída);
Osteomyelitída môže mať polymikrobiálnu etiológiu a je často spôsobená rezistentnými patogénmi. To môže zahŕňať Staph.aureus, Staph.epidermidis, H. influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia alebo Entero-bakteriaceae. Ciprofloxacín má baktericídny účinok proti všetkým týmto baktériám s MIC nižším ako 0,5 μg / ml. Na rozdiel od iných antibakteriálnych látok má ciprofloxacín baktericídny účinok dokonca aj proti baktériám v stacionárnej fáze (pokojová fáza). Vďaka tomu je obzvlášť vhodný na liečbu chronickej osteomyelitídy, v ktorej ohniskách sa často nachádzajú také stacionárne baktérie, čo je hlavný dôvod zlyhania liečby inými liekmi. Ciprofloxacín dokonale preniká do infikovanej kosti, kde sa pri použití zvyčajnej odporúčanej dávky 500-750 mg dvakrát denne ľahko vytvoria jeho koncentrácie presahujúce MIC. Ciprofloxacín v dávke 500-750 mg dvakrát denne sa úspešne používa na liečbu osteomyelitídy, čo vedie k vyliečeniu v 70-90% prípadov. Ciprofloxacín sa tiež osvedčil pri infekciách rezistentných na najnovšie penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy. Osteomyelitída sa musí často liečiť dlho, od 1 do 16 mesiacov. Ciprofloxacín sa úspešne a bezpečne používa tak dlho, bez toho, aby sa vyvinula významná bakteriálna rezistencia alebo vedľajšie účinky.

Zápal pobrušnice;
Chirurgické infekcie sú často spôsobené baktériami, ktoré obývajú nemocnice, hlavne Staph.aureus, Enterobacteriaceae a Ps.aeruginosa. V dôsledku opakovaného vystavenia rôznym antibakteriálnym liekom zvyčajne získajú rezistenciu na mnohé z nich, najmä na penicilíny a aminoglykozidy. Ciprofloxacín je vysoko účinné širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Pokrýva takmer všetky aeróbne baktérie, ktoré spôsobujú chirurgické infekcie v nemocniciach, vrátane kmeňov odolných voči novším penicilínom, cefalosporínom a aminoglykozidom. Perfektne preniká do tkanív a dosahuje v nich koncentrácie, ktoré sú niekoľkonásobne vyššie ako MIC všetkých týchto patogénov. Ciprofloxacín je dostupný ako parenterálny infúzny roztok na počiatočnú liečbu počas chirurgického zákroku a v pooperačnom období, keď pacient nesmie užívať nič ústami. Keď sa obnoví orálna výživa, môže byť následné orálne podanie nahradené parenterálnou liečbou ciprofloxacínom. Vynikajúce spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, najmä stafylokokom, Pseudomonas aeruginosa a ďalším, ukazuje, že na zabezpečenie rovnako širokého spektra účinku pri život ohrozujúcich infekciách bude potrebné použiť niekoľko liekov, ako napr. ako ampicilín v kombinácii s gentamicínom. cefazolin alebo cefotaxím v kombinácii s gentamicínom alebo akýmkoľvek iným aminoglykozidom. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť ciprofloxacínu pri pooperačných infekciách, peritonitíde, apendicitíde, intraabdominálnych abscesoch, cholecystitíde, cholangitíde, rôznych pooperačných infekciách močových ciest a pooperačných gynekologických infekciách. Ciprofloxacín však nie je dostatočne účinný proti anaeróbom. Z tohto pohľadu je na liečbu sprievodných anaeróbnych infekcií, najmä pri zmiešaných brušných procesoch, nevyhnutné pridať liečivo ako metronidazol resp. klindamycín a.

Sepsa, septikémia, bakterémia;

Prevencia a liečba infekcií u pacientov so zníženou imunitou, a to aj počas liečby imunosupresívami a neutropéniou;
Pacienti so závažnými komorbiditami majú závažné, život ohrozujúce infekcie. Ich primárny zdroj sa obvykle nachádza v močových a žlčových cestách, pľúcach, menej často na koži, kostiach alebo kĺboch. Väčšinu týchto život ohrozujúcich infekcií spôsobuje E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Ps.aeruginosa alebo Staph.aureus. Závažné infekcie inými grampozitívnymi baktériami, ako sú streptokoky alebo pneumokoky, sú zriedkavé. Riadenie takýchto závažných infekcií je hlavným problémom ošetrujúceho lekára, pretože etiologické patogény sú charakterizované meniacim sa typom rezistencie a zdá sa, že je nemožné čakať na výsledky testu citlivosti na antibiotiká bez toho, aby sa začala liečba. Preto liečivami prvej línie na liečbu takýchto pacientov budú parenterálne širokospektrálne antibiotiká s výrazným antipseudomonálnym účinkom. Ciprofloxacín má široké spektrum účinnosti proti všetkým gramnegatívnym patogénom vrátane Ps.aeruginosa, ako aj proti Staph.aureus a ďalším možným grampozitívnym patogénom. Publikované údaje o citlivosti naznačujú, že ciprofloxacín je účinný proti takmer 100% klinických izolátov vrátane kmeňov odolných voči viacerým liekom. V dôsledku toho môže byť ciprofloxacín vzhľadom na široké spektrum účinku, formy na parenterálne a orálne uvoľňovanie a vysoký stupeň bezpečnosti považovaný za liek prvej voľby na liečbu závažných, život ohrozujúcich infekcií. Ciprofloxacín je účinný najmä proti Ps. aeruginosa a má rovnakú alebo lepšiu aktivitu v porovnaní s gentamicínom; a ceftazidímu. Ciprofloxacín v dávke 500 mg dvakrát denne bol predpísaný pacientom ako prostriedok profylaxie počas navodenia remisie u pacientov s rakovinou a pacientov s inými typmi neutropénie.

Prevencia infekcií počas chirurgického zákroku;
Ciprofloxacín sa používal ako profylaktické činidlo u chirurgických pacientov. Ciprofloxacín 500 mg dvakrát denne počas 7 dní po operácii predchádzal infekciám u všetkých pacientov, ktorí sa podrobili núdzovému chirurgickému zákroku.

Na selektívnu dekontamináciu čriev;

Lokálne - infekčné a zápalové ochorenia očí (konjunktivitída, blefarokonjunktivitída, blefaritída, keratitída, keratokonjunktivitída, bakteriálny vred rohovky). Pred a pooperačná profylaxia v očnej chirurgii.

Spôsob podávania a dávkovanie:
Dávka ciprofloxacínu sa určuje na základe závažnosti infekcie, typu infekčného mikroorganizmu a veku, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek pacienta. V prípade potreby je možné perorálnu dávku zvýšiť na 750 mg 2 -krát denne. Pacientom s poškodenou funkciou obličiek - s klírensom kreatinínu pod 20 ml / min - sa najčastejšie predpisuje polovica obvyklej dávky.
Perorálna terapia:
Odporúča sa nasledujúci režim perorálneho dávkovania ciprofloxacínu:

Nekomplikované infekcie močových ciest: 250 mg každých 12 hodín.

Prostatitída a komplikované infekcie močových ciest u pacientov s vážnymi štrukturálnymi abnormalitami: 500 mg každých 12 hodín.

Infekcie dolných dýchacích ciest: mierne - 250 mg; stredne ťažké a ťažké - 500 mg každých 12 hodín. Mala by sa použiť dávka 750 mg každých 12 hodín, najlepšie v prípade infekcií spôsobených stredne citlivými streptokokmi.

Infekcie ORL: 500-750 mg každých 12 hodín.

Infekcie kostí a kĺbov: 500-750 mg každých 12 hodín.

Gastroenteritída: 250 mg každých 12 hodín.

Brušný týfus: 500 mg každých 12 hodín počas 10 dní.

Gynekologické infekcie: 500 mg každých 12 hodín.

Akútna nekomplikovaná kvapavka: 500 mg jedenkrát.

Septikémia, bakterémia a intraabdominálne infekcie: spočiatku-i.v. terapia ciprofloxacínom, po ktorej môžete prejsť na perorálne podanie 500-750 mg každých 12 hodín. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu nižší ako 20 ml / min) sa má celková denná dávka znížiť na polovicu.
Predpisovanie: Ciprofloxacín sa môže podávať s jedlom alebo bez jedla. Na dosiahnutie lepšej biologickej dostupnosti je však lepšie užívať ho na prázdny žalúdok bez žuvania 2 hodiny po jedle. Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu antacíd. Počas liečby ciprofloxacínom treba pacientov upozorniť na dostatočný príjem tekutín.
Intravenózna terapia:
Dospelí:
Pri intravenóznom podaní sa zvyčajne odporúčajú nasledujúce dávky:
Infekcie dolných dýchacích ciest a väčšina ostatných infekcií: 200 mg dvakrát denne pomalou intravenóznou infúziou.
Pri závažných infekciách a infekciách spôsobených rezistentnou streptokokovou mikroflórou: 400 mg dvakrát denne pomalou intravenóznou infúziou.
U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu nižší ako 20 ml / min) sa má celková denná dávka znížiť na polovicu.
Deti:
Ciprofloxacín sa zvyčajne neodporúča používať u detí. Ak však prínosy liečby ciprofloxacínom prevažujú nad potenciálnym rizikom, dávka by mala byť 5-10 mg / kg denne, rozdelená na 2 dávky, v závislosti od závažnosti infekcie.
Účel: infúziu ciprofloxacínu je možné podať priamo do žily - najlepšie nakvapkať za 30 - 60 minút.
Poznámka: ciprofloxacínový infúzny roztok obsahuje 0,9% chlorid sodný a je kompatibilný so všetkými infúznymi tekutinami. Infúzny roztok ciprofloxacínu by sa nemal používať, ak sa zmení jeho farba alebo ak sa v ňom objavia suspendované častice (zvyčajne v dôsledku nesprávneho skladovania alebo prepravy (zmrazenie)).
Infúzny roztok ciprofloxacínu je kompatibilný s feniramín maleátom, betametazón ohm, dexametazón ohm, Fortwin, metoklopramid ohm a lidokaín ohm, ako aj lieky používané v núdzových podmienkach.
Lokálna aplikácia:
Pri ľahkých až stredne ťažkých infekciách 1-2 kvapky do postihnutého oka (alebo oboch očí) každé 4 hodiny, pri závažných infekciách 2 kvapky každú hodinu. Po zlepšení stavu sa zníži dávka a frekvencia instilácií. Očná masť sa umiestni do dolného viečka postihnutého oka, ušná masť - do vonkajšieho zvukovodu.

Trvanie liečby:
Trvanie liečby závisí od závažnosti infekcie, klinickej odpovede a bakteriologických údajov. Trvanie terapie akútnych infekcií je zvyčajne od 5 do 14 dní, v prípade infekcií kostí a kĺbov sa priebeh liečby môže predĺžiť na 4-6 týždňov. Vo všeobecnosti by liečba mala pokračovať najmenej 2-3 dni po vymiznutí symptómov a klinických príznakov infekcie. V prípade potreby môže úvodná intravenózna terapia pokračovať perorálnym ciprofloxacínom.

Predávkovanie
Príznaky: Žiadne špecifické príznaky.
Liečba: výplach žalúdka, použitie emetík, zavedenie veľkého množstva tekutiny, vytvorenie kyslej reakcie moču, dodatočne - hemodialýza a peritoneálna dialýza; všetky činnosti sa vykonávajú na pozadí zachovania životných funkcií.

Kontraindikácie:
Ciprofloxacín je kontraindikovaný u osôb s anamnézou precitlivenosti na ciprofloxacín alebo na iné deriváty fluorochinolónov.
Reprodukčné štúdie na zvieratách s použitím dávok až 6 -násobku bežnej dennej dávky pre ľudí neodhalili žiadne známky narušenej plodnosti alebo teratogenity pri ciprofloxacíne. Neexistujú však údaje z dobre kontrolovaných štúdií s tehotnými ženami. Pretože ciprofloxacín spôsobuje u mladých zvierat artropatiu, nemal by sa podávať gravidným a dojčiacim ženám alebo rastúcim deťom.

individuálna intolerancia (vrátane anamnézy precitlivenosti) na ciprofloxacín alebo iné chinolóny;

Deti do 15 rokov (do konca obdobia intenzívneho rastu);

Tehotenstvo a dojčenie;

Nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;

Očné kvapky: vírusová keratitída.

Vedľajší účinok:
Ciprofloxacín je vo všeobecnosti dobre znášaný. Vedľajšie účinky sú popísané u 10% pacientov. Potreba zrušenia nie je väčšia ako 3,5%.
Existuje vplyv na gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém, muskuloskeletálne, kardiovaskulárne reakcie; vplyv na krv a laboratórne parametre. V klinických skúšaniach na veľkom počte pacientov boli nežiaduce reakcie zriedkavé.

Poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka);

Poruchy CNS (bolesť hlavy, úzkosť, zmeny nálady, závraty, poruchy spánku, chvenie, zhoršené videnie, chuť, čuch, hučanie v ušiach);

Precitlivenosť (sčervenanie kože, svrbenie, vyrážka, Quinckeho edém, žihľavka, bronchospazmus);

Bolesť v mieste vpichu, flebitída;

Artralgia, bolesť kĺbov;

Zvýšenie sérových transamináz;

Proteinúria;

Fotosenzibilizácia;

Dysbakterióza, kandidóza.

Sú popísané prípady vaskulitídy, pseudomembranóznej kolitídy, anafylaktických reakcií, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu, záchvatov, psychotických a iných reakcií centrálneho nervového systému, intersticiálnej nefritídy, pankreatitídy, cholestatickej žltačky, hepatitídy.

Pri topickej aplikácii sú možné nasledovné: alergické reakcie, svrbenie, pálenie, mierna bolestivosť a hyperémia spojovky alebo v oblasti bubienka, kožná vyrážka, zriedkavo - edém očných viečok, fotofóbia, slzenie.

Špeciálne pokyny a opatrenia:
Ciprofloxacín môže stimulovať centrálny nervový systém. Pacientom s epilepsiou, záchvatmi v anamnéze, vaskulárnymi ochoreniami a organickými léziami mozgu (závažná ateroskleróza mozgu) z dôvodu hrozby nežiaducich reakcií z centrálneho nervového systému sa má ciprofloxacín predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou (zo zdravotných dôvodov).
Je predpisovaný opatrne v starobe, s ťažkým poškodením funkcie obličiek a pečene (je potrebné monitorovanie plazmatickej koncentrácie).
Pri liečbe liekom by pacienti mali obmedziť činnosti súvisiace s potrebou rýchlej koncentrácie pozornosti a vysokej reaktivity.
Na pozadí terapie ciprofloxacínom sa môžu niektoré laboratórne parametre zmeniť: vzhľad sedimentu v moči; dočasné zvýšenie koncentrácie močovina, kreatinín, bilirubín, pečeňové transaminázy v sére; v niektorých prípadoch - hyperglykémia, kryštalúria, hematúria; zmena protrombínových indikátorov. V priebehu liečby je potrebné kontrolovať koncentráciu močoviny, kreatinínu, pečeňových transamináz v krvi.
Aby sa zabránilo kryštalúrii, pacienti užívajúci ciprofloxacín by mali dostať dostatočné množstvo tekutiny. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej alkalizácii moču. U pacientov s renálnou insuficienciou by mala byť dávka znížená.
Pri súčasnom intravenóznom podávaní ciprofloxacínu a anestetík zo skupiny derivátov kyseliny barbiturovej je potrebné neustále monitorovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG.
Roztok ciprofloxacínu na intravenózne podanie sa nesmie miešať s roztokmi s pH vyšším ako 7.
Ak sa počas liečby alebo po liečbe vyskytne ťažká a dlhotrvajúca hnačka, je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy, ktorá si vyžaduje okamžité vysadenie lieku a vymenovanie vhodnej liečby. Ak sa objaví bolesť v šľachách alebo keď sa objavia prvé príznaky tendovaginitídy, liečba sa má prerušiť (sú popísané jednotlivé prípady zápalu a dokonca prasknutia šliach počas liečby fluórchinolónmi).
Počas liečebného obdobia sa treba vyhýbať kontaktu s priamym slnečným žiarením.
Mladiství mladší ako 18 rokov sú predpisovaní iba vtedy, ak je patogén odolný voči iným chemoterapeutickým liekom.
Očné kvapky je možné použiť iba lokálne; nepodávajte liek subkonjunktiválne alebo priamo do prednej komory oka. Roztok vo forme očných kvapiek nie je určený na vnútroočnú injekciu. Pri použití iných očných liekov by mal byť interval medzi ich podaním najmenej 5 minút.

Liekové interakcie:
Ciprofloxacín znižuje Cl a zvyšuje plazmatické hladiny kofeín a, aminofylín a. Súčasné používanie s teofylín Om môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi, preto sa v takýchto prípadoch odporúča sledovať pacientov, aby zistili príznaky toxicity teofylínu a v prípade potreby upravili dávku.
Pri súbežnom podávaní s bolo pozorované prechodné zvýšenie sérového kreatinínu cyklosporín ohm; zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu. Súčasné podávanie môže viesť k zvýšeniu koncentrácie cyklosporínu v krvi.
Sukralfat bizmutové prípravky, antacidá obsahujúce hydroxid hlinitý a horečnatý alebo vápenatý, cimetidín, ranitidín vitamíny so stopovými prvkami, síran železnatý, zinok, didanozín, laxatíva znižujú absorpciu ciprofloxacínu, znižujú jeho koncentráciu v sére a moči (časový interval medzi vymenovaním týchto liekov by mal byť najmenej 2 až 4 hodiny).
Užívanie ciprofloxacínu v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi ( indometacín , diklofenak , ibuprofen , kyselina acetylsalicylová) môže spôsobiť záchvaty. Riziko zvýšenej excitability CNS a konvulzívnych reakcií v prítomnosti NSAID.
Posilňuje účinok perorálnych antikoagulancií (predlžuje čas krvácania). Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a warfarín a je možné posilniť činnosť tých druhých.
Probenecid, azlocilín zvyšujú koncentráciu v krvi.
Súčasné používanie glibenklamid om môže zvýšiť ich účinok.
Lieky alkalizujúce moč (citráty, hydrogenuhličitan sodný, inhibítory karboanhydrázy), znižujú rozpustnosť (zvyšuje sa pravdepodobnosť kryštalúrie).
Kompatibilné s infúznymi roztokmi: 0,9% chlorid sodný, Ringerov, Ringerov laktát, 5 a 10% glukóza , 10% fruktóza 5% glukóza obsahujúca 0,225 alebo 0,45% chloridu sodného. Nekompatibilné s roztokmi s pH vyšším ako 7.
Aktivita ciprofloxacínu sa zvyšuje v kombinácii s beta-laktámovými antibiotikami, aminoglykozidmi, vankomycín ohm, klindamycín, metronidazol.

Vydáva sa na predpis.