Polyp vo zvukovode, čo robiť. Ako liečiť polypy v ušiach

Moderným spôsobom liečba polypov
v zvukovodu a bubienková dutina bez operácie!

POLYP V UCHU- Ide o útvar, ktorý vzniká v dôsledku rastu granulačného tkaniva. Lokalizácia takéhoto rastu sa môže vyskytnúť ako vo vonkajšom zvukovode, tak aj v strednom uchu. Ušné polypy sa môžu rozšíriť do iných častí lebky.

DÔVODY A MECHANIZMUS VÝVOJA

Najčastejšie je polyp komplikáciou chronickej zápalový proces v uchu (hnisavý zápal stredného ucha, alebo vonkajší). Vývoj choroby môže viesť k:

Dostupnosť benígny nádor ako je cholesteatóm (typ infikovanej cysty).
Nekrotizujúci zápal stredného ucha v dôsledku infekcie kostí zvukovodu.

V mieste chronického zápalu sliznice dochádza k postupnému rastu tkanív, nahrádzaniu normálneho tkaniva väzivom. Pri lokalizácii v strednom uchu môže formácia zostať dlho neviditeľná pre konvenčnú otoskopiu. Ako polyp rastie, prechádza do vonkajšieho zvukovodu cez perforáciu na bubienku.

SYMPTÓMY

Skutočnosť, že sa vytvoril polyp v uchu, je často indikovaná:

hnisanie, niekedy s prímesou krvi (zastavenie odtoku hnisu môže byť spôsobené zablokovaním polypu zvukovodu);
svrbenie, hluk a bolesť v uchu;
pocit zovretia;
pocit prítomnosti cudzieho telesa v ušnej dutine;
strata alebo strata sluchu;
bolesti hlavy.

KOMPLIKÁCIE PRI NEDOSTATKU Adekvátnej liečby

Polyp vyvolaný ušnou infekciou sa sám často stáva príčinou chronického zápalu stredného ucha, udržiava zápalový proces ucha a zabraňuje prenikaniu lieky do miesta infekcie. Rast polypu vedie k upchatiu zvukovodu a hluchote, a keď určité podmienky hrozí jej premena na malignita. Ak je polyp spôsobený nekrotizujúcim zápalom stredného ucha, potom šírenie pôvodnej infekcie môže spôsobiť:

paralýza tvárový nerv;
meningitída;
mozgový absces;
poškodenie kostí spodnej časti lebky.

MODERNÝ SPÔSOB LIEČBY

Hlavnou metódou liečby uvažovaných útvarov v ušiach je chirurgické odstránenie.

Ale špecialisti Medical Center "Akademik" môžu liečiť ušné polypy u dospelých a detí bez operácie a bezbolestne.

Pri liečbe zápalu stredného ucha komplikovaného rastom polypov vo zvukovode alebo bubienkovej dutine sa používa nová metóda (autor I.V. Ageenko). terapeutickú liečbu NUS-terapia - OTONUS-terapia v kombinácii s LILI endaurálne.

Pri liečbe otitis v 6-10 procedúrach je možné odstrániť zápalový proces vo zvukovode a bubienkovej dutine.

V dôsledku vysoko účinnej liečby zápalu stredného ucha a zápalu stredného ucha v prípadoch, keď sú veľké polypy, dochádza k ich zmenšeniu. nie veľká veľkosť polypy a granulácie sa vyriešia alebo sú odmietnuté nezávisle v dôsledku podvýživy cez nohu, ktorá ich kŕmi.

V prípadoch, keď boli polypy spočiatku veľké, naplnili sa najviac kostný úsek zvukovodu alebo kostné a membránovo-chrupavkové úseky, po vykonaní 2-10 zákrokov boli polypy odmietnuté pri revízii ich stavu z dôvodu nekrózy alebo rednutia nôh, ktoré ich vyživujú.

Táto jedinečná liečebná metóda ponúka Zdravotné stredisko"Akademik", Iskitim. Je tiež dôležité poznamenať, že ORL kontroluje každý krok pomocou endoskopie (počítača).

Teraz teda môžeme liečiť ušné polypy rýchlo, efektívne, bez chirurgického zákroku, bez rezov, bez anestézie, s vysokou presnosťou.

Príklady liečby chronického zápalu stredného ucha komplikovaného rastom polypov
vo zvukovode a bubienkovej dutine

Príklad č. 1

ĎALŠIE PRÍKLADY

Príklad č. 2

Fotografia #1. V deň ošetrenia, pred ošetrením

Fotografia č. 2. Po prvom dni liečby

Fotografia č. 3. Po štvrtom dni liečby

Fotografia č. 4. Šiesty deň liečby

Fotografia č. 5. Odmietnutý polyp po šiestom dni liečby

Foto č.6 a 7. Po siedmom dni liečby

Niekedy sa vyskytujú situácie, keď sa v uchu objavia nádorové útvary alebo polypy. Môžu byť zistené počas vyšetrenia v dôsledku inej patológie alebo sa sami stanú príčinou alarmujúcich symptómov. Ale tak či onak, každý pacient by chcel získať viac informácií o patológii, ktorá bola u neho identifikovaná. Preto bude správne zvážiť pôvod polypu v uchu, jeho príznaky a liečbu.

Polypózne výrastky v uchu sa nevyskytujú na absolútne nezmenenom pozadí. Pre vznik nádorového tkaniva sú nevyhnutné priaznivé podmienky. Tvoria sa in utero alebo po narodení dieťaťa. V prvom prípade hovoríme o porušení embryogenézy a bunkových mutácií, ktoré stimulujú proliferáciu a hyperpláziu epitelovej výstelky. Môžu sa vyskytnúť pod vplyvom nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich telo tehotnej ženy, napr. zlé návyky infekcie alebo niektoré lieky. Získané polypy sú vo väčšine prípadov výsledkom iných stavov:

Chronický zápal (hnisavý otitis).
Poranenie stredného ucha.
Dôsledky operácií.

Dlhodobá existencia určitého stimulu vedie k ochrannej reakcii sliznice. Epitelové bunky sa začnú intenzívne deliť, aby sa regenerovali. A v mieste poškodenia rastie a spojivové tkanivo, čo spolu vedie k vytvoreniu útvaru podobného nádoru. V niektorých prípadoch je polyp v uchu dokonca schopný zničiť základ kostného tkaniva pretože ich bunky vylučujú lytické enzýmy. Stáva sa to pri špecifickej chorobe - cholesteatóme.

Morfológia

Polypy môžu byť reprezentované granulačným tkanivom, epitelom s vláknitými pásmi. Najčastejšie vyrastajú zo stien bubienkovej dutiny, ale môžu sa rozšíriť na membránu a sluchové ossicles. Formácia je umiestnená na širokej základni alebo má tenkú stonku, cez ktorú prechádzajú kŕmne nádoby. Tvar sa mení od guľového po kužeľový.

Konzistencia ušných polypov je mäkká, nádor je pokrytý sliznicou bledoružovej alebo červenej farby. Povrch útvarov je hladký alebo nerovný a ich veľkosti začínajú od 2 mm. Polypózne výrastky sú benígne, ale niektoré z nich majú tendenciu sa regenerovať (na širokom základe as fibrózou). Cholesteatómové polypy, ktorých bunky vylučujú špecifické chemikálie, často vedú k deštrukcii okolitých tkanív.

Polypy stredného a vonkajšieho ucha majú odlišný tvar a veľkosť. Ale aj navonok je možné zistiť príznaky benígnych formácií.

Symptómy

Vývoj polypu v uchu je spočiatku úplne asymptomatický. Preto sa v počiatočných štádiách, keď je formácia malá, zistí pri náhodnom vyšetrení. V budúcnosti však pacienti začnú pociťovať nepohodlie v uchu, ktoré sa prejavuje vo forme takýchto príznakov:

Expanzia, kompresia.
Pocit cudzieho telesa.
Svrbenie vo zvukovode.
Hluk v ušiach.

Ako proces postupuje, stav sa zhoršuje. Môže sa pripojiť bolesť ucha (bolesť, streľba), strata sluchu. Ak polyp zničí bubienok, potom tam sú slabý výtok: serózna alebo mukopurulentná. Ak je ovplyvnený labyrint vnútorné ucho, vtedy klinický obraz dopĺňa aj závrat.

Komplikácie

Niektoré polypy (najmä cholesteatóm), ktoré sa intenzívne zväčšujú a ničia podložné tkanivá, sa stávajú zdrojom ďalších problémov. Možné komplikácie takýchto útvarov zahŕňajú:

Labyrintitída.
Paréza tvárového nervu.
Trombóza sigmoidného sínusu.
Meningoencefalitída.
mozgové abscesy.
otogénna sepsa.

Stavy spojené so šírením purulentnej infekcie predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život pacienta. Preto je mimoriadne dôležité varovať ich včas a identifikovať prvé príznaky.

Doplnková diagnostika

Ak má pacient príznaky, ktoré naznačujú výskyt polypov v uchu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Len špecialista môže diagnostikovať a povedať, aké nebezpečné sú takéto formácie. ale klinický obraz nebude stačiť, pretože na konečný záver sú potrebné výsledky dodatočných štúdií. Sú potrebné laboratórne a inštrumentálne metódy:

Všeobecná analýza krvi.
Analýza výtoku z ucha.
Otoskopia.
Rádiografia.
Tomografia.
Audiometria.
Vestibulometria.
Biopsia novotvaru.

Pre úplnú diagnostiku je potrebné zapojiť lekára ORL, neurológa a dokonca aj neurochirurga. Ak existuje podozrenie na komplikácie, je predpísaná tomografia mozgu, lumbálna punkcia. Polypy by sa mali odlíšiť od iných chorôb: cudzie telesá zvukovodu, špecifické granulómy (s tuberkulózou a syfilisom), adhezívny zápal stredného ucha, kochleárna neuritída.

Diagnóza polypov vyžaduje vizuálnu detekciu, štúdium štruktúry a určenie funkcie sluchového analyzátora.

Liečba

Akákoľvek patologická formácia sa musí z tela odstrániť. Preto vhodná liečba ušný polyp nemožné bez chirurgická intervencia. Jeho objem je určený lokalizáciou útvaru podobného nádoru, jeho veľkosťou a komplikáciami. Ak je ovplyvnený vonkajší zvukovod, potom sa operácia vykonáva pod lokálna anestézia. Základňa polypu je zachytená špeciálnou slučkou a prekrížená konchotómom. Vytvorené lôžko koaguluje. Je mimoriadne dôležité úplne odstrániť formáciu, aby sa predišlo ďalším recidívam.

Ak sa polypy nachádzajú v bubienkovej dutine, potom je potrebný zložitejší zásah. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia a je určený na čistenie stredného ucha od patologických útvarov av prípade potreby na vykonanie rekonštrukcie sluchové ossicles a membrány (tympanoplastika). Pri malých cholesteatómoch sa najskôr ukazuje aj konzervatívna terapia vo forme premývania epitympanického priestoru antiseptikami ( kyselina boritá) a proteolytické enzýmy (chymopsín, trypsín). Ale ak je to neúčinné, operácia je stále nevyhnutná.

Samostatným aspektom komplexnej korekcie polypov je liečba chronické choroby ucho. To si vyžaduje antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, antihistaminiká. Polypy majú spravidla priaznivú prognózu. Pri správnej korekcii sa pacient zotaví.

Polypy nachádzajúce sa v uchu nie sú príjemnou situáciou. Môžu poškodiť sluch a spôsobiť syndróm bolesti, a pri včasnom odhalení aj dávajú nebezpečné komplikácie. Preto by ste sa pri prvých príznakoch mali poradiť s lekárom. Špecialista vám povie, čo je príčinou polypóznych výrastkov a ako ich účinne liečiť.

je abnormálny nezhubný rast sliznice stredného ucha resp ušný bubienok. Klinické prejavy ochorenia - jednostranný pocit cudzieho telesa, prasknutie alebo zvieranie, upchatie, svrbenie, strata ostrosti sluchu, počúvanie nízkofrekvenčných zvukov, prítomnosť hnisavého-krvavého výtoku z ucha. Diagnostický program zahŕňa odber anamnestických údajov, vyhodnotenie výsledkov otoskopie, otoendoskopie, audiometrie, kompletného krvného obrazu, počítačovej alebo magnetickej rezonancie a diagnostickú punkciu. Liečba voľby je chirurgické odstránenie polypu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy vo väčšine prípadov stačia údaje o anamnéze a základné metódy otolaryngologického výskumu. Pri výsluchu pacienta v prospech polypu, nedávneho akútneho hnisavého zápal stredného ucha, ťažké traumatické poranenie mozgu s poškodením bubienkovej dutiny, prítomnosť mezotympanitídy alebo iné predisponujúce stavy. Počas vyšetrenia sa používajú tieto diagnostické metódy:

Otoskopia. Pri objektívnom vyšetrení otorinolaryngológ zisťuje prítomnosť perzistujúcej perforácie bubienka v periférnej alebo centrálnej časti, cez ktorú sa uvoľňujú purulentno-hemoragické patologické útvary. Po evakuácii posledného sa v niektorých prípadoch zistí tvorba červenej alebo ružovej farby v lúmene defektu.
Otoendoskopia. Vyšetrenie bubienkovej dutiny endoskopom umožňuje vizualizovať štruktúru polypu. Je určená zaoblená, trochu pohyblivá formácia so širokou základňou alebo na nohe mäkkej alebo zhutnenej konzistencie. Zisťuje sa prítomnosť retrakčných vačkov bubienka, tympanoskleróza a tympanofibróza, cholesteatóm, poškodenie sluchových kostičiek a zhoršená priechodnosť sluchovej trubice.
Laboratórne testy. AT všeobecná analýza krvi, dochádza k miernemu zvýšeniu počtu leukocytov a segmentovaných neutrofilov, k zvýšeniu ESR. Zadržané bakteriologické vyšetrenie izolované patologické masy, čo vám umožňuje určiť prítomnosť patologickej mikroflóry.
Tonálna prahová audiometria. Používa sa na určenie závažnosti vytvorenej poruchy sluchu a diferenciácie so senzorineurálnou poruchou sluchu. Prítomnosť polypu na audiograme sa prejavuje zhoršením vedenia vzduchu pri zachovaní normálneho vedenia kostného zvuku.
Lúčové metódy vizualizácie. Ak nie je možné vykonať plnú odlišná diagnóza medzi polypom bubienkovej dutiny a nádorovými formáciami sa používa CT temporálnych kostí alebo MRI tej istej oblasti. V prospech zmien polypózy svedčí absencia spojenia medzi abnormálnymi formáciami a poškodením kostných štruktúr.
Prepichnutie tympanickej membrány. Je indikovaný pri absencii priechodného defektu v tympanickej membráne a neschopnosti odlíšiť skoré štádiá exacerbácie chronického zápalu stredného ucha od symptómov polypu. V druhom prípade sa počas punkcie získa malý objem purulentno-hemoragickej tekutiny. V prípade potreby je tento postup doplnený o odber materiálov na cytologické vyšetrenie.

Liečba polypu stredného ucha

Terapeutická taktika je založená na liečbe základnej choroby a plánovanom chirurgickom odstránení polypóznych tkanív. Pri malých veľkostiach formácií je povolená konzervatívna terapia. V procese liečby sa teda používajú:

Chirurgická intervencia. Excízia sa vykonáva pomocou laserovej polypotómie pomocou YAG-holmium laseru, po ktorej nasleduje odstránenie koagulovaných tkanív elektrickým odsávaním. Ak nie je možné vykonať tento postup, vykoná sa radikálna operácia s úplným odstránením zmenených slizníc - atikoantrotómia.
Lekárske ošetrenie. Ak je polyp malý, je možné použiť lokálne kortikosteroidy, antiseptické roztoky, antibakteriálne príp. antifungálne látky(v závislosti od etiológie základného ochorenia). Lieky sú tiež predpísané po operácii, aby sa zabránilo septickým komplikáciám.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej plnohodnotnej liečby je priaznivá. Relapsy sa vyskytujú iba pri neúplnom odstránení patologických tkanív a opakovaných závažných hnisavé ochorenia stredného ucha. Pri súčasnom poškodení sluchových kostičiek je v budúcnosti nevyhnutná ich protetika na obnovenie normálnej ostrosti sluchu. Špecifická prevencia tvorby polypov v tejto oblasti nebola vyvinutá. Nešpecifické preventívne opatrenia zahŕňajú skoršiu liečbu zápalu stredného ucha, mezotympanitídy a epitympanitídy, cholesteatómového procesu, udržanie normálnej drenážnej funkcie sluchovej trubice, prevenciu traumatického poranenia mozgu.

Ak ste prestali počuť, zistili ste čiastočnú stratu sluchu, bolí vás ucho, existujú hnisavý výtok, potom s najväčšou pravdepodobnosťou máte polyp v uchu. Takáto formácia sa môže objaviť v strednom uchu a je najčastejšie spôsobená hnisavý zápal. Prejavuje sa ako fibróm alebo jednoduchá granulácia. Takže akonáhle sa ocitnete s podobnými príznakmi, mali by ste kontaktovať špecialistu - otolaryngológa.

Ochorenia uší lieči otolaryngológ. Pri náleze polypu v dutine ucha je potrebné odstrániť polyp ucha, čo môže lekár urobiť ambulantne. Ale vo vážnych prípadoch, keď je zápal príliš silný a choroba je in posledná etapa potrebná ústavná operácia.

Polypy môžu byť dvoch typov podľa tvaru formácie: niekedy majú širokú základňu, v niektorých prípadoch sú umiestnené na stopke. Takéto výrastky sa objavujú zo sluchových kostičiek alebo vyrastajú zo steny bubienka. Tieto útvary môžu byť buď svetloružové alebo červené, alebo môžu byť hrboľaté alebo hladké. Najčastejšie zapálené miesto krváca aj pri opatrnom sondovaní alebo tlačení na boľavé miesto.

Otolaryngológ robí odstránenie polypov pomocou špeciálneho zariadenia: ušnej slučky. Na základe takéhoto nástroja je tenký drôt vo forme slučky, vďaka ktorej môžete fibróm chytiť, opatrne sa posunúť k jeho základni a túto slučku tam utiahnuť. Utiahnutím slučky lekár odreže choré bunky na jej základni a potom sa samotný polyp odstráni pinzetou.

Po odrezaní polypu sa zvyšok nohy kauterizuje špeciálnym roztokom. Ak je novotvar veľmi malý, lekár ho môže okamžite kauterizovať kyselinou trichlóroctovou, čo mu nedovolí ďalej rásť. Neodporúča sa odskrutkovať alebo vytiahnuť takýto výrastok, pretože to môže viesť k vážnym komplikáciám.

Operáciu odstránenia môže vykonať iba odborný lekár, toto odstraňovanie by ste nemali robiť doma. Pred vykonaním takejto jednoduchej operácie sa lekár uistí, odkiaľ polyp vyrastá, ako blízko je sliznica, či je v blízkosti oválne alebo okrúhle okienko ucha, či je potrebné odstrániť prípadné sírové zátky. To všetko ovplyvňuje rozhodnutie o tom, ako a akým spôsobom bude vykonaná chirurgická intervencia.

Tvorba polypov je sprevádzaná uvoľňovaním hnisu, často zmiešaného s krvou. Ak hnis prestal vytekať, znamená to zablokovanie, čo vedie k tomu, že bolesti hlavy začínajú rušiť, v hlave sa objavuje ťažkosť a hluchota sa začína zintenzívňovať.

Tiež výskyt polypov a ich predčasné odstránenie môže viesť k chronickému zápalu stredného ucha. Preto stojí za to brať vážne aj vzhľad veľmi malých útvarov a konzultovať s otolaryngológom.

Jedným z problémov, ktoré môžu náhle predbehnúť každého človeka, je polyp v ušnej dutine. Takáto formácia prináša nepohodlie a môže viesť k dysfunkcii orgánu. Aby sme sa zbavili problému, používajú sa rôzne metódy liečby, ale musia sa vyberať prísne individuálne.

Symptómy

Spočiatku si nie každý môže všimnúť polypy umiestnené v uchu. Môžu vzniknúť celkom náhle a spočiatku o nich nie je cítiť. V priebehu času s rastom novotvarov sa objavujú výraznejšie príznaky.

Príznaky prítomnosti polypov v uchu môžu byť:

bolesť a nepohodlie;
hnisavý výtok, niekedy s krvou;
porucha sluchu.

Pri vizuálnej kontrole sa pozorujú procesy epitelu na druhu stopky.

Väčšinou sa polypy vyskytujú na začiatku zvukovodu. V tomto ohľade existuje riziko upchatia kanála nimi, čo ovplyvňuje ostrosť sluchu a narúša ventiláciu orgánu.

Dôvody vzhľadu

Polypy sa môžu objaviť v uchu z rôznych dôvodov. Väčšinou je toto ochorenie sekundárneho charakteru, to znamená, že polypy vznikajú v dôsledku iného ochorenia.

Najbežnejšie príčiny takéhoto novotvaru sú:

cystová infekcia (choleastómia);
nekrotizujúci otitis;
vnútorná infekcia;
poškodenie kostného tkaniva;
anomálie pri tvorbe epitelu.

Najnebezpečnejšie sú polypy spojené so zápalom tkanív susediacich s ušnými kosťami. S rozvojom nekrózy a progresiou zápalu hrozí úplná strata sluchu. Môže sa vyvinúť aj meningitída, sepsa, mozgový absces. Existujú prípady poškodenia kostí lebky. Jedným z najčastejších dôsledkov oneskorenej liečby je poškodenie tvárového nervu.

Diagnostika a liečba

Je dosť ťažké samostatne identifikovať polypy v ušnej dutine. Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné navštíviť otolaryngológa na otoskopiu. S nejasným obrazom a podozrením na prítomnosť iného typu novotvaru sa vykonáva dodatočná štúdia vzoriek hnisavého výboja.

Ak je diagnóza potvrdená, používa sa jeden z nasledujúcich liečebných prístupov: konzervatívny a chirurgický. V prvom prípade sa pokúšajú odstrániť polyp pomocou rôznych liekov. V jadre túto metódu- zmiernenie zápalového procesu. Na to sa používajú steroidné masti a dezinfekčné ušné kvapky. Je možné použiť antimykotiká, ak ide o plesňovú infekciu orgánu.

Ak je novotvar príliš veľký a okrem nepohodlia pre pacienta nesie aj ďalšie riziká, ako aj ak je konzervatívna terapia neúčinná, použije sa druhá metóda. V tomto prípade sa výrastok odstráni chirurgicky. Na začiatok sa operovaná oblasť anestetizuje v uchu. Potom sa polyp zachytí špeciálnou slučkou a rozreže pozdĺž nohy. Na dezinfekciu a odstránenie zvyškov sa lôžko novotvaru kauterizuje. V žiadnom prípade by ste sa nemali zbaviť problému sami, pretože to môže viesť len k zhoršeniu situácie a šíreniu zápalu.