Akú anestéziu je lepšie zvoliť pre cisársky rez. Účinok lokálnej anestézie a celkovej anestézie na dieťa

Ak je plánovaný čas na prípravu rodiacej ženy naň, môže si žena sama zvoliť spôsob anestézie, väčšinou ho však individuálne určuje anestéziológ. Dnes sa takéto metódy anestézie používajú na cisársky rez:

Chirurgická operácia na brušná dutina, kvôli ktorému je možný vzhľad dieťaťa jeho extrakciou z brucha matky, sa nazýva cisársky rez. Strávte to, keď prirodzený pôrod sú kontraindikované a predstavujú hrozbu pre zdravie matky aj dieťaťa.

Ak je cisársky rez plánovaný a je čas na to pripraviť rodiacu ženu, môže si žena sama zvoliť spôsob anestézie, väčšinou ho však individuálne určuje anestéziológ. Dnes sa pri cisárskom reze používajú tieto metódy anestézie:

chrbtice;
všeobecný.

Pri výbere jedného z nich by ste mali zvážiť nasledujúce faktory:

chcete byť počas operácie v bezvedomí a pobudnúť na oddelení ako šťastná matka;
alebo máte túžbu „byť prítomný“ pri operácii.

Žiadny z typov anestézie nie je pre dieťa žiaduci, no napriek tomu je najväčšie riziko komplikácií spojené s celkovou anestézou, keď sa ich do tela matky vstrekne niekoľko naraz. lieky.

Pozrime sa podrobnejšie na každú metódu anestézie pri cisárskom reze.

Epidurálna anestézia počas cisárskeho rezu

Anestézia, pri ktorej sa do bedrovej oblasti chrbta (epidurálny priestor medzi stavcami) nastávajúcej mamičky vstrekne anestetikum, sa nazýva epidurálna.

Výhody epidurálnej anestézie pri cisárskom reze sú predovšetkým v tom, že rodiaca žena je neustále pri vedomí, takže môže pozorovať pôrod svojho dieťaťa. Aj vďaka tomu, že anestetikum (liek proti bolesti) naberá na sile postupne, stabilita zostáva zachovaná. kardiovaskulárneho systému. Do istej miery je zachovaná aj schopnosť pohybu. Epidurálna anestézia je nevyhnutná pri pôrode, ktorý je sprevádzaný komplikáciami a vyžaduje si dlhé trvanie. Len takáto anestézia je prijateľná pre rodiace ženy bronchiálna astma pretože nedráždi dýchacie cesty.

Nevýhody epidurálnej anestézie spočívajú v tom, že anestetikum môže byť podané nesprávne alebo sa môžu vyskytnúť záchvaty pri veľkej dávke.

Epidurálnu anestéziu by mal vykonávať len skúsený odborník, pretože hrozí časté epidurálne blokády, ktoré môžu následne viesť k častým silným bolestiam hlavy.

Nesprávne podanie epidurálnej anestézie je spojené s neurologickými komplikáciami.

Indikátory pre použitie epidurálnej anestézie pri cisárskom reze je riziko zmien na strane krvný tlak.

Spinálna (spinálna) anestézia pre cisársky rez

Podstatou takejto anestézie je zavedenie anestetika do driekovej chrbtice medzi stavce v subarachnoidálnom priestore. Keď sa vykonáva, dochádza k prepichnutiu hustej škrupiny okolo miecha(pri epidurálnej anestézii sa ihla zavádza o niečo hlbšie ako pri spinálnej).

Je najvhodnejší pre cisársky rez, medzi jeho výhody patria:

nedostatok systémovej toxicity;
vynikajúci analgetický účinok;
čas po zavedení anestézie a pred začiatkom operácie je približne dve minúty;
spinálna anestézia sa zavádza oveľa jednoduchšie ako epidurálna, pretože veľmi presne určí miesto vpichu ihly.

Ale aj pri takejto anestézii existujú nevýhody, a to:

obmedzený čas účinku (v priemere trvá anestetikum dve hodiny);
prudký nástup účinku anestetika, ktorý môže vyvolať zníženie krvného tlaku;
ako aj pri epidurálnej anestézii sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy po punkcii;
je možný rozvoj neurologických komplikácií (v prípadoch, keď bola podaná dávka anestetika nedostatočná, opakované injekcie sa nemajú podávať. Je potrebné buď znovu zaviesť katéter, alebo použiť iný spôsob anestézie).

Spinálna anestézia je kontraindikovaná pri predčasnej abrupcii placenty.

Celková anestézia pre cisársky rez

Tento typ anestézie sa používa pri diagnostike hypoxie plodu alebo v prítomnosti kontraindikácií pre regionálnu (epidurálnu alebo spinálnu) anestéziu, ktorá môže zahŕňať závažné patológie, zvýšený intrakraniálny tlak alebo prenatálne krvácanie.

Jeho podstatou je, že v dôsledku vystavenia sa drogám rodiaca žena zažije „vypnutie vedomia“ a úplnú stratu citlivosti.

Výhody celkovej anestézie pri cisárskom reze možno nazvať skutočnosťou, že ju žena ľahšie znáša a pri správnom použití zaručuje úplnú úľavu od bolesti. Treba tiež vziať do úvahy, že anestézia začína pôsobiť veľmi rýchlo, a to je veľmi dôležité v prípadoch, keď je operácia naliehavá a vyžaduje si okamžitú realizáciu. Pri celkovej anestézii je rodiaca žena v bezvedomí, svaly sú úplne uvoľnené, čo vytvára vynikajúce podmienky pre prácu chirurga.

Pri celkovej anestézii sa tiež udržiava stabilná práca kardiovaskulárneho systému, pretože nedochádza k poklesu tlaku (ako pri prirodzenom pôrode).

Tento spôsob anestézie uprednostňuje väčšina anesteziológov, ale má aj nevýhody, a to:

rozvoj nedostatok kyslíka(hypoxia) u ženy;
hrozí znemožnenie tracheálnej intubácie (vloženie jednorazovej plastovej hadičky do nej), čo následne znemožňuje napojenie rodiacej ženy na umelý dýchací prístroj;
môže dôjsť k aspirácii (prenikaniu cudzích látok do dýchacieho traktu, v tomto prípade máme na mysli vstup obsahu žalúdka do pľúc ženy);
v celkovej narkóze, depresia centrál nervový systém dieťaťa, čo je spojené s prienikom cez placentu omamných látok používané počas zákroku (toto treba zvážiť najmä pri predčasnom tehotenstve alebo ak je medzi podaním príliš veľa času celková anestézia a nástupom pôrodu. Nemali by ste však panikáriť, pretože moderní lekári používajú anestetické lieky s minimálnym účinkom na centrálny nervový systém dieťaťa - pri správnom individuálnom výbere liekov celková anestézia neohrozuje vážne následky).

Kedy je indikovaná celková anestézia pri cisárskom reze?

Indikátory pre použitie celkovej anestézie pri cisárskom reze sú:

ohrozujúci stav plodu;
potreba okamžitého doručenia;
prípady, keď je regionálna anestézia kontraindikovaná (napríklad objavenie krvácania u tehotnej ženy);
s nezávislým odmietnutím pôrodnej ženy z epidurálnej alebo spinálnej anestézie;
morbídna obezita nastávajúcej mamičky.

Za zmienku však stojí skutočnosť, že epidurálna anestézia je pre dieťa menej nebezpečná ako celková anestézia, pri ktorej sa používajú anestetické lieky, ktoré pôsobia na mozog.

Obzvlášť Anna Žirková

Keď tehotná žena podstúpi núdzovú operáciu, neexistuje žiadna osobitná voľba. Ak je však predpísaný plánovaný zásah, pacient si môže nezávisle zvoliť typ anestézie.

Cisársky rez je ženám priradený prítomnosťou absolútnej resp relatívne čítania. TO absolútne hodnoty zahŕňajú také klinické situácie, v ktorých je prirodzený pôrod fyzicky nemožný. V takýchto prípadoch sa pôrod musí vykonávať iba s pomocou operácie, aj keď existujú kontraindikácie. Podobne sa bábätkám pomáha narodiť sa, ak je matka príliš odlišná. úzka panva cez ktoré neprejde ani hlavička novorodenca.

Okrem toho sa cisársky rez s anestéziou vykonáva za prítomnosti mechanických prekážok, ktorými môžu byť myómy maternice, vaječníkové útvary atď.. Tieto nádory sa zisťujú, keď ultrazvuková diagnostika, na základe výsledkov ktorej je ustanovený plánovaný ÚK. Tehotné ženy sú tiež cisárskym rezom, ak hrozí prasknutie maternice. Takéto riziko existuje, keď existuje pooperačná jazva na maternici po už prebiehajúcom cisárskom alebo iných operáciách na tele maternice. CS možno vykonať pomocou rôzne druhy anestézia.

Typy anestézie pre cisársky rez

Mnoho detí sa dnes rodí cisárskym rezom (CS). Technika vedenia CS je dnes natoľko zdokonalená, že je najspoľahlivejšia a bezpečná metóda narodenie plnohodnotného a zdravého dieťaťa v prípadoch, keď je prirodzené dodanie nemožné. Mnohým tehotným ženám nevyvoláva radosť predstava ležania pod chirurgickým skalpelom, ale predovšetkým zdravie dieťaťa.

Pred niekoľkými rokmi neboli typy anestézie pri cisárskom reze veľmi rôznorodé, pretože sa používal iba všeobecný typ anestézie, ako pri iných brušných chirurgických zákrokoch. Dnes však existuje niekoľko ďalších druhov anestézie: celková, endotracheálna anestézia a regionálna anestézia, ktorú predstavuje epidurálna a spinálna anestézia.

Aby si tehotná žena mohla vybrať preferovanú anestéziu, musíte sa najprv oboznámiť so všetkými druhmi anestézie, naštudovať si ich nedostatky a nepriaznivé účinky.

Celková anestézia pri cisárskom reze zahŕňa anestéziu, pri ktorej je pacient ponorený do umelého spánku navodeného liekmi. Dnes je použitie takejto úľavy od bolesti zvyčajne spôsobené núdzovými situáciami, pretože takáto úľava od bolesti je celkom odlišná. vysoké riziko ale netrvá dlho.

Celková anestézia pre cisársky rez zahŕňa intravenózne podanie anestetikum. Keď začne pôsobiť, žene sa nasadí maska, cez ktorú sa privádza anestetický plyn a kyslík. Potom sa vstrekne liek na uvoľnenie svalov, ktorý všetko uvoľní. svalové tkanivá. Až po všetkých týchto manipuláciách začne samotná operácia.

Klady a zápory

Operácia v celkovej anestézii má svoje plusy aj mínusy.

Výhody celkovej anestézie zahŕňajú:

Pri takejto anestézii sa dosiahne maximálna relaxácia všetkých svalových skupín, čo dáva lekárovi veľký rozsah chirurgické zákroky;
Správne vykonaný cisársky rez v celkovej anestézii poskytuje absolútnu úľavu od bolesti;
Celková anestézia začne pôsobiť dostatočne rýchlo, ihneď po zavedení môžete začať s chirurgickými zákrokmi, čo je veľmi výhodné, ak potrebujete núdzový cisársky rez;
Pri takejto anestézii neexistuje taký negatívny faktor ako zníženie krvného tlaku u tehotnej ženy;
Takáto anestézia nespôsobuje útlm srdcovej činnosti;
Jednoduchá technika vykonávania, ktorá si nevyžaduje ďalšie zariadenia alebo kvalifikované zručnosti;
Anestéziológ môže mať pod kontrolou trvanie a rozsah anestetického spánku a v prípade potreby jeho trvanie predĺžiť.

Nevýhody celkovej anestézie sú obmedzené na tieto faktory:

Indikácie pre celkovú anestéziu

Existujú špeciálne situácie, kedy je potrebné vykonať CS s celkovou anestézou zo zdravotných a život zachraňujúcich dôvodov. Patria sem prípady vyžadujúce núdzovú situáciu chirurgická intervencia keď je pozorovaný ohrozujúci stav u plodu aj u matky. Celková anestézia pri CS sa využíva aj vtedy, ak žena odmietla iné formy anestézie alebo ich nie je možné vykonať (typické pre ťažkú obezitu, anomálie alebo poranenia chrbtice a pod.).

Ak má pacientka kontraindikácie regionálnej anestézie, ako je krvácanie, potom sa jej odporúča aj CS s celkovým typom anestézie. Celková anestézia sa používa na pôrod cisárskym rezom stále menej, pretože má veľa nechceného Nežiaduce reakcie, ale aj tak pri núdzovom zásahu sú jeho výhody neoceniteľné.

Endotracheálna anestézia

Jedným typom celkovej anestézie je endotracheálna anestézia. Vykonáva sa zavedením špeciálnej trubice do dutiny priedušnice, ktorá komunikuje s prístrojom na umelú pľúcnu ventiláciu. Cez túto hadičku sa žene podáva inhalačné anestetikum a kyslík. V dôsledku toho tehotná žena upadne do dlhého spánku vyvolaného drogami, v ktorom necíti žiadnu bolesť. Endotracheálne typy anestézie vám umožňujú starostlivo kontrolovať trvanie pobytu pacienta v anestetickom spánku, takže pravdepodobnosť prebudenia v čase operácie je absolútne vylúčená.

Pomerne často sa takáto anestézia používa v spojení s intravenóznou anestézou pri cisárskom reze, aby sa predĺžila dĺžka anestetického spánku a aby sa kontrolovala respiračná aktivita tehotnej ženy.

Výhody a nevýhody

Nepochybnou výhodou endotracheálnej anestézie pri cisárskom reze je rýchlosť uvedenia do anestézie spánku, ktorá si vyžaduje len niekoľko minút. Keď je potrebná núdzová operácia, táto rýchlosť je veľmi dôležitá pre záchranu života dieťaťa. Okrem toho stopercentne funguje endotracheálna anestézia, ktorá pacienta uspáva a poskytuje úplná absencia bolestivá citlivosť.

V porovnaní s intravenóznou celkovou anestéziou je endotracheálna anestézia pre ženy oveľa jednoduchšia, je ľahko ovládateľná anesteziológom a môže byť kedykoľvek predĺžená. Okrem toho stav indikátorov srdcovej frekvencie a tlaku u pacienta s vybranou endotracheálnou anestézou zostáva normálny.

Medzi nevýhody takejto anestézie patrí riziko inhibície respiračných funkcií dieťaťa a pravdepodobnosť refluxu obsahu zo žalúdočnej dutiny do priedušnice. Okrem toho pri zavádzaní hadičky reálne hrozí prudké zvýšenie tlaku u rodiacej ženy. Nepochybnou nevýhodou celkovej a endotracheálnej anestézie je nemožnosť kontaktu medzi matkou a novorodencom po jej extrakcii. Áno a lieky, ktoré sú zavedené matke, prenikajú do krvného obehu dieťaťa.

Ak je to uvedené, kontraindikácie

Endotracheálna anestézia je indikovaná pri plánovanom urgentnom zákroku, pri kontraindikáciách iných typov anestézie, pri zhoršení stavu plodu a pohody rodiacej ženy, ako aj pri technicky zložitých a dlhodobých chirurgických zákrokoch. intervencie, vrátane veľkých objemov manipulácií zo strany chirurga.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa považuje za populárny typ anestézie, ktorý sa dnes čoraz viac používa pri CS. Podobná anestézia sa týka miestnych alebo regionálnych odrôd anestézie. Pri plánovanom CS sa používa epidurálna anestézia, pretože účinok nastáva po 20-25 minútach od podania lieku.

Epidurálna anestézia sa vykonáva zavedením anestetického lieku do vertebrálneho epidurálneho priestoru, aby sa eliminovala citlivosť procesov radikulárneho nervu, ktoré sú v ňom zahrnuté. Na tento účel sa medzi dura mater a stenu miechového kanála vloží ihla, cez ktorú prechádza najtenší katéter, čím sa zabezpečí podanie anestetika priamo do epidurálneho priestoru.

Potom sa ihla odstráni a katéter sa nechá až do konca chirurgická intervencia aby sa v prípade potreby mohlo uskutočniť dodatočné podanie anestetického liečiva.

Výhody a nevýhody

Je ťažké povedať, ktorá anestézia je lepšia, ale epidurálna anestézia má svoje nesporné výhody:

Skvelé pre plánovaný cisársky rez, pretože v porovnaní s inými typmi anestézie má minimálny vplyv na dieťa;
Počas operácie je pacientka celý čas pri vedomí a po vybratí dieťaťa z maternice ho matka hneď uvidí. Bábätko môže byť dokonca priložené k matkinmu prsníku;
Epidurálna anestézia spôsobuje mierne zníženie krvného tlaku, čo umožňuje podávanie infúzie viac drog. To poskytuje vynikajúcu prevenciu významnej straty krvi počas intervencie;
Epidurálna anestézia výrazne znižuje trvanie rehabilitačného a pooperačného obdobia;
Keďže katéter zostáva počas operácie v chrbtici, anestéziológ môže v prípade potreby kedykoľvek podať ďalšiu dávku anestetika.

Ale so všetkými výhodami „epidurálu“ by ste si ho nemali vyberať bez toho, aby ste sa oboznámili s nedostatkami metódy. Je ich málo, ale sú veľmi významné. Napríklad epidurálna anestézia vyžaduje vysokú kvalifikáciu od anestéziológa, ktorú nemajú všetci špecialisti v tejto oblasti. Navyše takéto tlmenie bolesti nie je vhodné pre núdzové prípady, keď je v hre otázka záchrany života dieťaťa alebo rodiacej ženy.

Anestetikum stále ovplyvňuje dieťa, hoci sa podáva epidurálne. Keďže pri takejto anestézii dochádza k poklesu krvného tlaku, kým liek nezačne plne účinkovať, dieťa zažije určitú vnútromaternicovú hypoxiu. Niekedy počas anestézie anestéziológovia urobia nesprávnu punkciu, potom liek nemusí úplne účinkovať a anestetizuje iba polovicu tela.

Pri nedostatočnej kvalifikácii lekára po epidurálnej anestézii môžu nastať komplikácie ako toxická otrava pacientky alebo jej infekcia. Medzi nebezpečné komplikácie odborníci zdôrazňujú záchvaty, zástava dýchania a smrť.

Kedy sa vykonáva a kedy je kontraindikované

Vykonanie CS s epidurálnou injekciou anestetika je indikované, ak žena trpí gestózou alebo obličkovými patológiami, cukrovkou alebo hypertenziou a srdcovými chybami. Tiež "epidurál" je v prípade potreby zobrazený v jemnom spôsobe anestézie počas chirurgických manipulácií.

Ak v pôrodnici nie je anestéziológ, ktorý má prax v oblasti epidurálnej analgézie, alebo ak nie je k dispozícii vhodné vybavenie a materiály, potom je takáto anestézia kontraindikovaná. Nevykonávajte to a ak je to žiaduce, ženy. Okrem toho, ak je hypoxia plodu a krvácanie u rodiacej ženy, nízky krvný tlak alebo krvácavé poruchy, celková infekcia v krvi alebo zápalové a infekčné lézie v mieste vpichu, potom sa epidurálna anestézia tiež nevykonáva.

Ak má tehotná žena patológiu chrbtice, iný druh zakrivenie alebo poškodenie, potom sa tento druh anestézie tiež nepoužíva. "Epidurál" sa nepoužíva pri precitlivenosti na podaný liek a pod. Po zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie ako bolesti hlavy a chrbta, poruchy močenia a pod.

spinálnej anestézii

Dobrou alternatívou k epidurálnej anestézii je spinálna anestézia, ale na rozdiel od spinálnej injekcie je ihla umiestnená o niečo hlbšie a prepichne hrubú miechovú membránu. Preto sa takáto anestézia nazýva aj spinálna anestézia. Zvyčajne sa punkcia vykonáva medzi 3-4 alebo 2-3 stavcami bedrový. Liečivo sa vstrekuje priamo do miechovej hmoty.

Ak sa epidurálna anestézia vykonáva v sede, potom sa injekcia do chrbtice podá, keď žena pri pôrode leží na boku a čo najviac pritiahne nohy k žalúdku.

Klady a zápory

Pozitívne vlastnosti spinálnej anestézie sú všetky výhody "epidurálu", ale okrem nich existujú aj špecifické výhody:

Spinálna a epidurálna anestézia má aj nevýhody, ale až po spinálnej anestézii často vznikajú komplikácie ako bolesti chrbta a migréna, ktoré nakoniec samy vymiznú.

Indikácie, kontraindikácie

Indikácie na podanie spinálnej anestézie sú podobné ako pri epidurálnej anestézii. Ďalšou indikáciou je potreba núdzového zásahu, keď je celková anestézia kontraindikovaná. Okrem toho sa spinálna anestézia používa, keď tehotná žena nemá žiadne zdravotné problémy a tehotenstvo, pretože takáto anestézia funguje obmedzené množstvočas, čím sa lekár zbavuje možnosti ďalších chirurgických zákrokov.

Uskutočnenie cisárskeho rezu v lokálnej anestézii spinálneho typu nie je vždy možné a má špecifické kontraindikácie. Spinálna anestézia sa nepoužíva, ak pacient stratil veľa krvi alebo trpí ťažkou dehydratáciou, má poruchy krvácania a alergické reakcie na užívanie liekov. Nemôžete použiť takúto anestéziu s vysokým ICP a hypoxiou plodu, poruchami nervového systému a exacerbáciou herpetickej infekcie, srdcovými problémami a zápalovými infekciami. Pred operáciou je tiež prísne zakázané užívať antikoagulanciá, ktoré zriedia krv.

Ktorú anestéziu je lepšie zvoliť

Aký druh anestézie je vhodnejší pri cisárskom reze? Otázka je ťažká, pretože neexistuje absolútne žiadna bezpečný druh anestézia. Každá metóda má špecifické kontraindikácie a riziko nežiaducich reakcií. Všeobecné metódy anestézie sú charakterizované ťažkou znášanlivosťou liekov a ťažkou rehabilitáciou. Pokiaľ ide o minimálnu ujmu, to isté možno povedať len o spinálnom type anestézie, ktorá je pre rodiacu ženu a novorodenca prakticky bezpečná.

Potom je anestézia spravidla všeobecná, pretože si vyžaduje menej času (v porovnaní s regionálnymi, lokálnymi metódami). V celkovej anestézii žena upadne do hlbokého spánku, nič nevidí, nič nepočuje, nič necíti. Pomerne často sa používa aj celková anestézia.

V tomto článku zvážime, ako sa tento typ anestézie vykonáva, aké sú indikácie na jeho použitie, nevýhody (komplikácie) a výhody celkovej anestézie.

Ako sa vykonáva celková anestézia?

Pri použití celkovej anestézie pre plánovaná operácia, opatrenia predoperačnej prípravy zohľadňujú stav plodu, objektívne údaje ženy a výber anestézie.

V predvečer plánovanej operácie je vhodné predpísať sedatíva, aby sa dosiahol psychický pokoj a odstránil sa strach z operácie. Premedikácia (predbežná príprava lieku) sa vykonáva 30 minút pred operáciou. Vykonáva sa s cieľom predchádzať predoperačným zážitkom ženy, predchádzať alergickým reakciám, zvyšovať účinok liekov na úľavu od bolesti.

Všeobecná (aka endotracheálna) anestézia sa vykonáva postupne, v troch fázach.

Vnútrožilovo sa žene podá liek, ktorý úplne vypne vedomie a uspí.
Do priedušnice (spodnej časti priedušnice) sa zavedie hadička, cez ktorú vstupuje zmes kyslíka a anestetického plynu.
Injekčne sa podáva liek, ktorý uvoľňuje všetky svaly tela vrátane maternice.

Potom začne samotná operácia.

Výhody celkovej anestézie pri cisárskom reze

Okamžitý účinok anestézie, je veľmi dôležitý pre núdzové operácie, keď sa počíta každá minúta;
Ide o dlhodobo osvedčený postup, ktorý si nevyžaduje špeciálnu zručnosť anestéziológa;
Stabilná práca kardiovaskulárneho systému počas operácie;
Je malá šanca, že krvný tlak počas operácie klesne. Pripomeňme, že pokles krvného tlaku u matky vedie k narušeniu prietoku krvi do placenty a hypoxii plodu.
Kontrola účinku anestézie, vždy je možnosť anestézie v prípade potreby predĺžiť.
Svaly ženského tela sú úplne uvoľnené, čo je vhodné pre prácu chirurga.
Moderné lieky na celkovú anestéziu sú vyrobené tak, aby sa minimalizoval ich negatívny vplyv na dieťa.
Žena spí a nemôže sa (keby chcela) ničoho obávať. Na operáciu nevidí. Pri lokálnych typoch anestézy tiež nevidí samotný operačný priestor, je tam obrazovka. Ale ona všetko počuje, vidí tváre lekárov atď. A pri celkovej anestézii nevidí, nepočuje, necíti, - nebojí sa.

Poznámka. Ťažko to možno považovať za „plus“, ale ja osobne som na celkovú anestéziu v oboch prípadoch reagoval stavom blízkym eufórii. Tento stav trval asi deň (). Bol som absolútne spokojný so všetkým, čo sa stalo.

Nevýhody a komplikácie celkovej anestézie pri cisárskom reze

Najčastejší je kašeľ a bolesť hrdla (po zavedení hadičky s kyslíkovou a anestetickou zmesou). Nie je to veľmi príjemné, pretože šev bolí a je strašidelné čo i len pomyslieť na kašeľ. Spravidla stačí dva až trikrát denne vyčistiť hrdlo (niekoľkokrát kašeľ). Snažte sa držať žalúdok v oblasti švu, bolí to menej. Ak kašlete vo sne, potom je lepšie pokúsiť sa posadiť alebo vstať, aby bol šev menej namáhaný.
Pomerne častá komplikácia: závrat, slabosť, bolesť svalov, zmätenosť, nevoľnosť. o moderné prípravky vyskytuje menej často ako predtým.
Zriedkavejšie komplikácie: zápal pľúc, infekcie dýchacieho traktu, alergické reakcie.

Komplikácie počas celkovej anestézie (pre dieťa)

Letargia dieťaťa, zvýšená ospalosť. Dieťa môže menej kričať a menej sa pohybovať.
Problémy s dýchaním dieťaťa.
Vývoj perinatálnej encefalopatie (s toxickými účinkami omamných látok na mozog).

Spravodlivo treba povedať, že už teraz (2013) je hladina liekov dosť vysoká a uvedené komplikácie u detí sú zriedkavé. A ak sa niečo objaví, potom sa oprava urobí aj v pôrodnici a matka „odíde“ domov so zdravým dieťaťom.

Indikácie pre celkovú anestéziu pre cisársky rez

Ak .
Odmietnutie pacienta z regionálnej anestézie.
Ak existujú kontraindikácie pre lokálna anestézia.
S priečnym, šikmým. Poznámka. Dnes pri priečnej a šikmej polohe plodu možno operáciu vykonať aj v regionálnej anestézii, nie je to však rozšírená prax a rozhodnutie bude závisieť od konkrétneho lekára a. Preferencie a želania rodiacej ženy sa pravdepodobne nebudú brať do úvahy.
Keď vypadnú slučky pupočnej šnúry.
V prítomnosti komplikácií, ktoré vedú k odstráneniu maternice. S pôrodníckym krvácaním.
Systémové infekcie, niektoré ochorenia centrálneho nervového systému.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre použitie celkovej anestézie.

Viac o výbere anestézie si môžete prečítať v článku.

Anestézia pri cisárskom reze sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, ktorých výber závisí od rozhodnutia lekárov. Samotný spôsob takéhoto doručenia existuje dlho. Jeho realizácia sa nezaobíde bez anestézie. Zvážte všetko možné metódy, uvádzame ich vlastnosti, kontraindikácie a komplikácie.

Aká je najlepšia anestézia pri cisárskom reze?

Lekári nedávajú jednoznačnú odpoveď. Výber metódy je úplne určený stavom ženy, časom a prítomnosťou priťažujúcich faktorov. Lekári sa pri rozhodovaní, akú anestéziu pri cisárskom reze zvoliť, prikláňajú k regionálnej anestézii. Pri tejto manipulácii dochádza k porušeniu procesu prenosu impulzov pozdĺž nervových vlákien o niečo vyššie ako miesto, kde sa látka vstrekuje. Pacient zostáva pri vedomí, čo uľahčuje proces manipulácie, eliminuje potrebu stiahnutia z anestézie a znižuje komplikácie. To je plus aj pre samotnú mamičku, ktorá takmer okamžite nadviaže kontakt s bábätkom, počuje jeho plač.

Typy anestézie pre cisársky rez

V odpovedi na otázku žien, aký druh anestézie sa vykonáva počas cisárskeho rezu, lekári nazývajú tieto možné typy:

všeobecná, známa ako "anestézia";
regionálne - chrbticové a

Prvá anestézia pre cisársky rez sa používa vo výnimočných situáciách, keď existujú kontraindikácie pre regionálnu anestéziu. Používa sa v prítomnosti špecifických pôrodníckych prípadov, vrátane priečneho umiestnenia plodu, prolapsu pupočnej šnúry. Navyše, samotné tehotenstvo je často spojené s takými stavmi, keď je proces tracheálnej intubácie ťažký - umiestnenie trubice na anestéziu. Pri tejto manipulácii existuje možnosť vstupu obsahu žalúdka do priedušiek, čo spôsobuje zlyhanie dýchania, zápal pľúc.

Ako prebieha cisársky rez s epidurálnou anestézou?

Táto technika je rozšírená a účinná. Obsahuje úvod liek v oblasti miechy. Manipulácia začína pol hodiny pred plánovaným časom samotného doručenia. Priamo takýto interval je potrebný na to, aby liek účinkoval. Injekčná zóna je hojne ošetrená antiseptickým roztokom, miesto vpichu je označené.

Pri tomto type anestézie pri cisárskom reze na úrovni krížov lekár prepichne kožu špeciálnou, sterilnou ihlou. Potom sa postupným prehlbovaním dostanú do priestoru nad chrbticou, v ktorom sa nachádzajú nervové korene. Potom sa do ihly vloží špeciálna hadička - katéter, ktorý bude slúžiť ako potrubie na lieky. Ihla sa odstráni, pričom trubica, ktorá je predĺžená - pripevnená na väčšiu dĺžku, je privedená k ramennému pletencu, kde je upevnená. Činidlo sa zavádza postupne, v prípade potreby sa dávka zvyšuje. Poskytuje ľahký prístup ku katétru.

Samotný postup používania liekov sa vykonáva v stojacej polohe alebo v polohe na boku. Manipulácia je prakticky bezbolestná. Niektoré ženy môžu pociťovať menšie nepohodlie, ktoré je charakterizované ako pocit tlaku v driekovej oblasti. Keď sa liek podáva priamo, pacient nič necíti. Postup je vysoko efektívny.

V dôsledku toho je citlivosť úplne vypnutá, ale vedomie rodiacej ženy nie je vypnuté - počuje svojho novorodenca, jeho prvý plač. Keď hovoríme o tom, ako dlho trvá cisársky rez s epidurálnou anestézou, lekári poznamenávajú, že v závislosti od dávkovania je odstránenie citlivosti fixované na 80-120 minút. Tento čas stačí na operáciu.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie pri cisárskom reze

Táto metóda má pozitívne vlastnosti, ale existujú aj kontraindikácie. Je zakázané, keď:

zápal oblasti, kde je potrebné urobiť punkciu - pustuly, papuly;
porucha zrážanlivosti krvi;
individuálna intolerancia liekov;
ochorenia chrbtice, osteochondróza;
priečne alebo šikmé umiestnenie plodu.

Keď hovoríme o nebezpečenstvách epidurálnej anestézie pri cisárskom reze, lekári poznamenávajú, že takáto manipulácia si vyžaduje skúsenosti a jasnosť. Poškodenie krvných ciev, nervových zakončení spôsobuje nezvratné následky. Vzhľadom na tieto skutočnosti sa manipulácia vykonáva výlučne na veľkých klinikách, kde je kvalifikovaný personál, špecialisti. zariadení.

Dôsledky epidurálnej anestézie pre cisársky rez

Vzhľadom na to, že pri operácii s týmto typom anestézie sú potrebné veľké dávky liekov, vedľajšie účinkyčasto uvádzané. Medzi nimi stojí za zmienku:

bolesť v oblasti chrbta;
bolesť hlavy;
chvenie v nohách.

Tieto javy zmiznú samy od seba, po 3-5 hodinách. Sú spojené s účinkom liekov používaných na tento postup na telo. Komplikácie po epidurálnej anestézii pre cisársky rez sú zriedkavo zaznamenané. Tie obsahujú:

porušenie procesu močenia;
poranenie membrán miechy, blízkeho nervu;
alergické reakcie na aktívnu zložku lieku.

Ako sa vykonáva spinálna anestézia pri cisárskom reze?

Pri tomto type nervového bloku sa liek vstrekuje priamo do tekutiny, ktorá obklopuje miechu. Po injekcii sa ihla odstráni. Žene sa ponúkne, aby si sadla na gauč alebo operačný stôl tak, aby mala ruky položené na kolenách a chrbát mala čo najviac vyklenutý. Miesto vpichu sa ošetrí antiseptikom, urobí sa injekcia, po ktorej podkožie stráca citlivosť a zákrok sa stáva menej bolestivým. Na prepichnutie sa používa dlhá a tenká ihla. Vstupuje priamo do cerebrospinálny mok. Po odstránení ihly sa aplikuje sterilný obväz.

Ženy, ktoré sa chystajú na operáciu, sa často zaujímajú o otázku, ako dlho trvá cisársky rez so spinálnou anestézou. Trvanie procesu takéhoto doručenia je spôsobené profesionalitou lekárov, absenciou komplikácií počas postupu. V priemere táto manipulácia trvá 2 hodiny od okamihu aplikácie nápravy a injekcie do bedrovej oblasti. Takto sa vypočíta dávka anestetika.

Kontraindikácie pre spinálnu anestéziu pre cisársky rez

Cisársky rez so spinálnou anestézou sa nevykonáva pri:

nedostatok kvalifikovaného zdravotníckeho personálu;
veľká strata krvi;
ťažká dehydratácia tela;
porušenie systému zrážania krvi;
infekcia, zápal v mieste vpichu;
alergie;
vysoká intrakraniálny tlak;
dysfunkcia centrálneho nervového systému;
pri použití antikoagulancií pred operáciou.

Dôsledky spinálnej anestézie pre cisársky rez

Tento typ desenzibilizácie má určité dôsledky. Po spinálnej anestézii pri cisárskom reze sa často vyvinú nasledujúce komplikácie:

prudký pokles tlaku;
bolesti hlavy;
narušenie nervového systému;
bolesť v bedrovej oblasti;
poškodenie miechových nervov;
porušenie integrity krvných ciev.

Celková anestézia pre cisársky rez

Takáto anestézia pre cisársky rez je jeho najstaršou odrodou. V modernom pôrodníctve sa používa zriedka. Táto skutočnosť je spôsobená nedostatočnou schopnosťou kontrolovať stav pôrodnej ženy, keď sa ponorí do hlbokého spánku, nič necíti. pri absencii potrebného vybavenia a špecialistov. Vykonáva sa intravenóznou infúziou lieku. Trvanie jeho účinku závisí od druhu lieku, jeho dávkovania a je 10-70 minút.

Na otázku lekára, aký druh anestézie je najlepší pre cisársky rez, tehotná žena často počuje o pozitívnych vlastnostiach regionálnej. Samotní lekári zároveň naznačujú, že nie všetky pôrodnice to praktizujú. Veľké, moderné, súkromné kliniky vždy používajú túto techniku. Takže je možné znížiť riziká a následky celkovej anestézie, účinok liekov na plod je vylúčený.

Lokálna anestézia pre cisársky rez

Keď už hovoríme o tom, aká anestézia sa používa na cisársky rez, stojí za zmienku lokálna anestézia. Uchyľujú sa k nemu, keď je potrebné znížiť citlivosť, zmierniť bolesť pri punkcii a injekcii lieku do oblasti chrbtice. V tomto prípade sa používa malá dávka lieku. Urobí sa intradermálna injekcia. Potom žena prakticky necíti vstup ihly.