Odstránenie adenoidov modernými metódami. Odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii Adenotómia v celkovej anestézii

Nádcha a večne smrkajúci nos sú zvláštnymi symbolmi detstva. Zápalové javy, ktoré sa často vyskytujú v nazofarynxe, vedú k patologickému rastu mandlí (adenoidov), ktoré spôsobujú mnohé nepríjemné poruchy.

Mandľa, aj keď je príliš narástla, nie je zvonku viditeľná, a preto ju vidí iba lekár so špeciálnym vybavením. Často jediným spôsobom, ako sa zbaviť problému, je odstránenie adenoidov u detí chirurgicky.

V kontakte s

Spolužiaci

Ako sa odstraňuje nosohltanová mandľa?

Mnohí rodičia, najmä mladí, sa pochopiteľne boja vziať svoje dieťa na chirurgické oddelenie. A to všetko preto, že nevedia, ako sa adenoidy odstraňujú z detí, ako operácia prebieha, či je bolestivá. Všetky tieto obavy sú neopodstatnené – akékoľvek negatívne dôsledky po dobre vykonanom postupe odstraňovania sa spravidla nedodržiava.

Moderná medicína zvažuje niekoľko metód na odstránenie adenoidov u detí:

tradičné;
endoskopické;
pomocou lasera.

Každý z nich je pomerne účinný, ale má aj svoje vlastné nevýhody. Prečítajte si viac o tom, ako sa adenoidy odstraňujú u detí.

Tradičná prevádzka

Tradičná metóda je založená na použití bežných chirurgických nástrojov. Je jednoduchý a nevyžaduje drahé prístrojové vybavenie, vykonáva sa ambulantne, no má jeden dôležitý nedostatok. Spočíva v pomalom hojení povrchu rany, ktorá niekedy zasahuje do veľkej plochy a krváca. Rehabilitácia v tomto prípade vyžaduje čas a pravidelnú liečbu antiseptikami.

S endoskopickým zariadením

Táto metóda sa považuje za veľmi účinnú. Excízia prerasteného tkaniva tradičným spôsobom s použitím konvenčných prostriedkov, vrátane zrkadla na vizuálnu kontrolu, nie je jediným spôsobom vykonania zákroku.

Endoskop zavedený cez nos alebo ústa poskytuje lekárovi dobrý výhľad na miesto operácie, čo prispieva k úplnému odstráneniu prerastených tkanív. V dôsledku toho je opätovný rast extrémne zriedkavý.

O účinnosti operácie pomocou laseru niet pochýb. Je úplne bezbolestná, nespôsobuje krvácanie, ale takmer úplne zbaví pacienta adenoidov, s minimálnym časom. Účinné v ktorejkoľvek fáze.

Prehľad prevádzkovej spätnej väzby

Niektorí rodičia dlho pochybujú, či je potrebné odstrániť adenoidy z dieťaťa. Na webe však bolo uverejnených veľa recenzií o tomto postupe, ktoré zanechali tí rodičia, ktorí sa o tom rozhodli. Väčšina z nich je pozitívna.

Takmer všetky recenzie o odstránení adenoidov u detí hovoria o účinnosti chirurgické metódy najmä ak bol zásah včasný.

Väčšina dospelých zaznamenáva výrazné zlepšenie blahobytu dieťaťa, rýchlu normalizáciu jeho stavu. Po excízii krčných mandlí deti prestávajú v spánku chrápať, hlas sa stáva zvučnejším, reč sa stáva zrozumiteľnou. Najdôležitejšie je, že deti začínajú ochorieť oveľa menej často. A dokonca aj sluch detí trpiacich hluchotou je úplne obnovený.

V jednom typickom svedectve mama podrobne opísala operáciu adenoidov svojej päťročnej dcéry konzervatívna liečba predpísaný lekárom bol neúspešný. Lekár dievčaťu diagnostikoval adenoiditídu tretieho stupňa, mal zdeformované ušné bubienky, zhoršený sluch. Operácia bola vykonaná v celkovej anestézii a trvala asi hodinu. V dôsledku toho sa dýchanie nosom úplne obnovilo, sluch sa zlepšil, dievča sa stalo zdravým a veselým.

Rodičia malých pacientov vo svojich recenziách tiež poznamenávajú, že nie je možné oddialiť operáciu, pretože to vedie k veľmi nepríjemným následkom.

Podľa rodičov je postup adenotómie bezbolestný, pretože sa používajú moderné metódy anestézie. Odstránenie adenoidov trvá trochu času a komplikácie sa prakticky nevyskytujú.

Je nutná operácia?

Prax ukazuje, že chirurgická intervencia nie je vždy potrebná. Adenoiditída prvého a druhého stupňa je liečená konzervatívnymi metódami, ktoré často dávajú dobrý výsledok. Ale so silným rastom tkanív je potrebná operácia na excíziu tkanív.

Indikácie

Mnohí rodičia sa obávajú, kedy je potrebné odstrániť adenoidy z dieťaťa, aké znaky naznačujú, že nastal čas na operáciu.

Zvýšenie veľkosti mandlí ešte neznamená, že postup je povinný - špecialisti budú najskôr trvať na konzervatívnej terapii. Odstránenie adenoidov u dieťaťa sa vykonáva iba vtedy, ak terapia neprináša výsledky a bez operácie už nie je možné.

Existujú nasledujúce indikácie na odstránenie adenoidov u detí:

tretí stupeň ochorenia;
časté recidívy, ktoré sa ťažko liečia a zhoršujú situáciu s prerastenou mandlí;
časté;
výrazná strata sluchu
pozorovanie porúch reči a vývojových oneskorení;
ťažké dýchanie;
maloklúzia a zmena vzhľadu dieťaťa (takzvaná adenoidná tvár).

Hlavnou indikáciou pre operáciu je tretí stupeň ochorenia, pri ktorom sa vyskytujú mnohé z vyššie uvedených problémov. Okrem nich dieťa zažíva neustále psycho-emocionálne nepohodlie, nedostatok spánku kvôli ťažkostiam s dýchaním. Vývoj intelektu je tiež značne retardovaný.

Nie je ťažké identifikovať ťažkú adenoiditídu, pri ktorej je veľmi žiaduci zásah chirurga. Na otázku, či stojí za to odstrániť adenoidy dieťaťu, bude jednoznačne zodpovedané časté infekčné choroby, ťažké dýchanie, neschopnosť dýchať nosom a dokonca aj občasné prestávky v dýchaní počas spánku.

Je obzvlášť dôležité vykonať operáciu včas - ešte pred vývojom nezvratných zmien a vážne následky. Nedostatok liečby alebo jej oneskorenie môže viesť k invalidite. Takže v mnohých prípadoch je jednoducho nemožné pochybovať o tom, či je potrebné odstrániť adenoidy z dieťaťa.

Bolí zákrok?

Niekedy dospelí zo spomienok na ďaleké detstvo vyzdvihujú operáciu, ktorú podstúpili, a preto si ju spájajú s nepríjemnými pocitmi a bolesťou. V dôsledku toho odmietajú adenotomizovať vlastné dieťa, čím ho chránia pred bolesťou. Malo by sa však pochopiť, že v tých vzdialených časoch sa adenotómia vykonávala bez akejkoľvek anestézie, čo spôsobilo veľmi nepohodlie. Ale čo teraz? Bolí dnes odstránenie adenoidov alebo existujú bezbolestné spôsoby?

Na moderných klinikách sa počas operácie na odstránenie adenoidov používa lokálna alebo celková anestézia. Pre dieťa je vhodnejšia všeobecná, pretože malý pacient zaspí ihneď po injekcii a nič necíti a keď sa prebudí, všetky úkony lekára už budú ukončené.

Pred operáciou stojí za to opýtať sa lekára, ako sa odstránia adenoidy, aká forma anestézie sa používa. Okrem toho má celková anestézia niekoľko kontraindikácií, takže niekedy je lekár nútený použiť lokálnu anestéziu. Nie je to o nič menej účinné, ale malý pacient sa môže niečoho báť – napríklad pohľadu na nezrozumiteľné trblietavé nástroje. Preto sa spolu s lokálnou anestézou často podáva injekcia sedatív a operácia adenoidov je úspešná. Postup bez anestézie pre dieťa sa nevykonáva, pretože je veľmi bolestivý.

Existujúce metódy a metódy

Existovať rôzne cesty odstránenie adenoidov u detí:

klasická operácia odstraňovania;
pomocou endoskopu;
laserová kauterizácia.

Výber jednej alebo druhej metódy závisí výlučne od stavu pacienta, závažnosti problému a niektorých ďalších faktorov.

V akom veku to robia?

Adenoidy sú fenomén charakteristický pre deti. Vyskytujú sa aj u dospelých, ale oveľa menej často a vykonávajú sa aj operácie:

ak je adenoiditída presne diagnostikovaná a je sprevádzaná častými infekciami dýchacích ciest;
s opakujúcim sa zápalom stredného ucha a sínusitídou;
s dýchacími ťažkosťami počas spánku a silným nočným chrápaním.

Mladí rodičia sa však viac obávajú veku, v ktorom sú adenoidy odstránené z detí. Najlepší čas- od troch do siedmich rokov. Ak operáciu neustále odďaľujete, môžu sa objaviť vážne problémy:

pretrvávajúca a v niektorých prípadoch dosť silná strata sluchu;
chronický zápal stredného ucha;
problémy so zubami, vrátane tvorby maloklúzie;
zmeny polohy dolnej čeľuste.

Keď viete, v akom veku najefektívnejšie odstrániť adenoidy, môžete operáciu vykonať včas a s najvyššou účinnosťou. Zároveň je v zozname kontraindikácií zahrnutý vek dieťaťa do troch rokov. Vo všeobecnosti sa otázka, kedy je lepšie odstrániť adenoidy, rozhoduje individuálne na základe podrobného vyšetrenia. Možno by sa operácia mala odložiť a uprednostniť konzervatívne metódy liečby.

Možné následky

Včasná adenotómia vás úplne zbaví vážnych problémov. Existuje však odstránenie adenoidov u detí a dôsledky sú dosť nepríjemné. Niekedy sa opäť objavia výrastky (pri zle vykonanej operácii) a musíte sa rozhodnúť pre druhú operáciu.

Mnohí rodičia premýšľajú o nebezpečenstvách odstraňovania adenoidov u detí a veria, že odstránením mandlí stráca telo dieťaťa ochrannú bariéru pred infekciami, ktorými v podstate sú. Na druhej strane samotné silne prerastené tkanivo túto bariérovú funkciu nielenže neplní, ale sa aj značne zhoršuje všeobecný stav pacient, znižuje imunitu.

Vo všeobecnosti sú dôsledky po odstránení adenoidov u detí pozitívne. Rodičia, ktorí sú dobre oboznámení s problémom, už nepochybujú o tom, či je možné odstrániť adenoidy u detí, uprednostňujú adenotómiu v prípadoch, keď konzervatívna liečba zlyhá.

Okrem chirurgického zákroku existuje aj konzervatívna metóda liečby a ak je to možné, lekári sa snažia operácii vyhnúť. Okrem toho sa za prioritu považuje konzervatívna liečba. Preto by sa rodičia mali najskôr pokúsiť použiť konzervatívne metódy terapie na rast hltanových mandlí a iba ak nefungujú, súhlasiť s adenotómiou.

Niekedy sa pokúšajú vyliečiť adenoiditídu ľudové prostriedky alebo široko propagované lieky. Jedným z nich je olej Tuya Edas-801, ktorý je považovaný za najúčinnejší liek na konzervatívnu liečbu. V skutočnosti homeopatia, ako už bolo viackrát dokázané vedcami a potvrdené praxou, nedokáže vyliečiť vôbec nič a adenoiditída nie je výnimkou. Preto nepodľahnite krásnemu klamu, ale obráťte sa na odborníka.

Užitočné video

Užitočné tipy pre rodičov na odstránenie adenoidov nájdete v tomto videu:

zistenia

Adenoiditída je mimoriadne nepríjemné ochorenie. Ak sa nelieči alebo odkladá, môže viesť k veľmi vážnym, niekedy dokonca nezvratným následkom.
Včasná liečba alebo operácia pacienta úplne zbaví problému.
Dnes existujú veľmi účinné metódy na odstránenie adenoidov chirurgicky. Nedávajú recidívy, zdravie dieťaťa sa úplne obnoví.

V kontakte s

Vo väčšine prípadov sa adenotómia vykonáva ambulantne, hlavne ráno. Samotná operácia netrvá dlhšie ako 10 minút, potom musí malý pacient zostať pod lekárskym dohľadom asi 5 hodín, potom, ak nenastanú komplikácie, môže ísť domov. Menej často je potrebná hospitalizácia dieťaťa, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky z anestézie alebo krvácania.

Keď je konzervatívna liečba bezmocná?

Mnohí rodičia operáciu odkladajú a snažia sa nájsť alternatívu v. K dnešnému dňu existuje veľa metód liečby drogami, ale, ako ukazuje prax, zriedka prinášajú pozitívny výsledok. Ťažké prípady vyžadujú chirurgický zákrok. Práve po adenotómii sa dá predísť mnohým zdravotným problémom.

Rozhodnutie o chirurgickej liečbe sa prijíma s nasledujúcimi príznakmi a patológiami:

dieťa má vážne narušené nazálne dýchanie - prakticky nedýcha nosom;
dieťa silne chrápe aj počas spánku, dochádza k záchvatom apnoe - zadržiavanie dychu až na 10 sekúnd, čo spôsobuje vývoj neustálej hypoxie počas spánku;
nezreteľná a nosová reč;
dochádza k strate sluchu v dôsledku nahromadenia hlienu a zápalu v strednom uchu - exsudatívne;
dieťa je veľa choré a často dochádza k relapsom zápalu stredného ucha, bronchitídy, zápalu pľúc;
zarastené adenoidy spôsobujú vývoj anomálií maxilofaciálnej povahy.

Lieky a ľudové recepty nie sú schopní zbaviť sa adenoidov, zarastené tkanivo mandlí nikam nepôjde, naopak - pri absencii chirurgickej liečby bude rásť ešte viac. Preto je nevyhnutná operácia adenoidov u detí.

Kontraindikácie pre operáciu

Niekedy môže adenotómia spôsobiť poškodenie tela.

Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

choroby krvi;
alergia v akútnom štádiu;
bronchiálna astma;
akútne infekčné ochorenia - SARS, chrípka, črevná infekcia atď.;
choroby srdca a krvných ciev;
vek do 2 rokov;
vrodené patológie štruktúry tvárovej časti lebky (napríklad rázštep pery);
prvý mesiac po očkovaní;
onkologické ochorenia.

Vlastnosti operácie

Všetky nadšené matky a otcovia, ktorých deti sú naplánované na adenotómiu, sa zaujímajú o otázku, ako prebieha operácia adenoidov u detí. Chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou anestézie - miestnej alebo celkovej.

V prvom prípade sa sliznica operovanej oblasti ošetrí anestetikom a intramuskulárne sa injikuje sedatívum. V druhom prípade sa používa celková anestézia: dieťa je ponorené do drogovo navodeného spánku, počas ktorého necíti bolesť a nevidí, čo sa deje.

Ako sa operácia adenoidov u detí vykonáva, závisí od vybavenia kliniky a charakteristík patológie u malého pacienta.

Spôsoby, ako odstrániť adenoidy u detí:

Klasická adenotómia - najbežnejší spôsob. Operácia na odstránenie adenoidov detstvo sa vykonáva pomocou adenotopu - oceľovej slučky s ostrým okrajom. Procedúra trvá niekoľko minút, technika je jednoduchá, ale má značnú nevýhodu - adenoidy sú odstránené dotykom, neexistuje žiadne vizuálne pozorovanie, existuje možnosť čiastočného poškodenia blízkych tkanív a orgánov.
Aspiračná adenotómia . V tomto prípade sa adenoidy odstraňujú nie pomocou slučky, ale pomocou dutej trubice, na konci ktorej je vákuové sanie. Mínus je rovnaký - lekár nevidí priebeh operácie, takže hrozí poškodenie iného orgánu.
Endoskopická adenotómia . Operácia na odstránenie adenoidov sa v tomto prípade vykonáva pomocou endoskopu - prístroja, ktorý vám umožňuje vizuálne kontrolovať činnosť operujúceho chirurga.
. Odstránenie adenoidov laserom má niekoľko výhod - minimálnu stratu krvi a znížené riziko traumy počas operácie.
Elektrokoagulácia . Adenoidy sa odstránia slučkou, ktorá bola vystavená teplu.

Ako bolestivá je operácia?

Adenotómia sa vykonáva pomocou lokálnej resp celková anestézia. Napríklad na Západe sa akákoľvek operácia orgánov ORL vykonáva v celkovej anestézii. Tento typ úľavy od bolesti sa praktizuje aj v našich nemocniciach, pretože deťom nespôsobuje psychickú traumu. Odstránenie adenoidov u detí v celkovej anestézii má významnú nevýhodu - riziko komplikácií po operácii.

V iných prípadoch sa adenotómia vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Pomocou anestetika sa ošetria sliznice a zákrok je takmer bezbolestný. Ale lokálna anestézia má ďalšie mínus - dieťa je pri vedomí a pozoruje celý operačný proces.

Manipulácia zdravotníckeho personálu, pohľad na krv a chirurgické nástroje spôsobuje u mnohých detí stres. Aby sa minimalizovali jeho účinky, môže sa dieťaťu podať sedatívum.

Niekedy sa adenotómia vykonáva bez použitia akejkoľvek anestézie, ak má dieťa kontraindikácie na lokálnu a celkovú anestéziu. Z hľadiska fyziológie v tom nie je nič kritické, pretože v adenoidnom tkanive nie sú žiadne nervové zakončenia a silná bolesť nemalo by byt. Napriek tomu je lepšie chrániť dieťa pred stresom čo najviac a anestetizovať operačnú oblasť lokálnym anestetikom.

Je operácia nebezpečná?

Adenotómia u detí môže mať nasledujúce dôsledky:

Komplikácie po odstránení adenoidov u detí . Niekedy je priebeh operácie komplikovaný alebo končí intenzívnym krvácaním, aspiráciou dýchacích orgánov, traumatizáciou podnebia a komplikáciami celkovej anestézie.
Znížená imunitná ochrana dočasného charakteru . Väčšina detí po adenotómii zabudne, čo často prechladnutia, naozaj začnú ochorieť menej často. Ale niekedy sa situácia obráti - dieťa začne ochorieť častejšie na pozadí zníženej imunity. Ide o dočasný jav, po niekoľkých mesiacoch sa imunita vráti do normálu.
Prírastok sekundárnej infekcie . Bezprostredne po adenotómii zostáva povrch pooperačnej rany v nosohltane, čo môže prerásť do sekundárnej infekcie, najmä ak imunitný systém znížený. Preto po operácii na odstránenie adenoidov u detí musíte dodržiavať domáci režim a dočasne obmedziť kontakty dieťaťa s rovesníkmi.

Obdobie zotavenia

Ihneď po operácii na odstránenie adenoidov je dieťaťu ponúknutá zmrzlina. Chladená pochúťka podporuje vazokonstrikciu.

Bolesť a nepohodlie pri prehĺtaní budú dieťa otravovať ešte niekoľko dní. Na zníženie bolesti lekár počas rehabilitačného obdobia predpisuje anestetikum a lieky proti bolesti.

Po operácii na odstránenie adenoidov u detí môže dôjsť k zvracaniu s krvou. Zvyčajne sa to stane v dôsledku skutočnosti, že počas operácie dieťa prehltlo krv. Rovnaká situácia môže nastať aj so stoličkou.

Prvý deň po operácii môže telesná teplota stúpnuť na 38 °C. Užívajte antipyretické lieky s kyselina acetylsalicylová v tomto prípade sa neodporúča, pretože táto látka môže spôsobiť krvácanie.

Na chvíľu obdobie zotavenia Váš lekár vám môže predpísať aj nosové adstringenty.

Cez týždeň je zakázané byť vonku. slnečné lúče, choďte do sauny a dajte si horúci kúpeľ. Do mesiaca po operácii na odstránenie adenoidov u detí sa neodporúča plávať v bazéne alebo na otvorenej vode.

2-3 týždne musí byť dieťa doma, je oslobodené od návštevy MATERSKÁ ŠKOLA alebo školy. Mesiac sa nemôžete venovať fyzickej aktivite.

Lekár môže predpísať šetriacu diétu s vylúčením potravín, ktoré dráždia sliznicu: ide o horúce, tvrdé, slané a korenené jedlá. V tomto prípade by jedlo malo byť obohatené a vysokokalorické.

Pooperačné obdobie po odstránení adenoidov u detí bude sprevádzané kongesciou a nosovou nosnosťou. Tieto príznaky po niekoľkých dňoch zmiznú samy.

O mesiac neskôr by mal lekár ORL vyšetriť dieťa a určiť účinnosť vykonanej adenotómie. Ako ukazuje prax, u väčšiny detí sa zlepšenie prejaví do týždňa po operácii na odstránenie adenoidov.

Existujú nejaké záruky, že operácia sa natrvalo zbaví adenoidov?

Adenoidné recidívy nie sú po operácii nezvyčajné.

Dôvody opätovného rastu adenoidov sú:

Neúplné odstránenie adenoidných tkanív v dôsledku nesprávnej chirurgickej intervencie. Ak po adenotómii zostane aspoň malý fragment patologických buniek, adenoidy sa môžu znova objaviť. V tomto prípade možno v tomto prípade vylúčiť adenotómiu v dobrej ambulancii so skúseným odborníkom alebo použitie celkovej anestézie, počas ktorej dieťa nebude môcť zabrániť lekárovi zachytiť spodinu adenoidov adenotopom. Treba poznamenať, že po celkovej anestézii sa frekvencia recidívy adenoidov zníži na 30%.
Skorá prevádzka. Adenotómia môže byť vykonaná u detí starších ako 3 roky, samozrejme, ak neexistujú žiadne naliehavé indikácie chirurgická intervencia.
Alergické ochorenia u dieťaťa môžu tiež spôsobiť recidívu adenoidov.
Individuálne vlastnosti tela v dôsledku genetiky.

Na záver by som chcel povedať, že neopodstatnené obavy zo strany rodičov pred vykonaním adenotómie svojmu dieťaťu, pravdepodobne spôsobené osobnými nepríjemnými spomienkami z detstva alebo otrasnými príbehmi známych o tomto zákroku.

Áno, pred niekoľkými desaťročiami sa operovalo bez použitia akéhokoľvek spôsobu anestézie a samotná operácia bola sprevádzaná veľkou stratou krvi. Ale dnes sa operácia na odstránenie adenoidov u detí vykonáva efektívne a bezbolestne.

Užitočné video o operácii na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Adenoidy sú zväčšené nosohltanové mandle, ktoré vedú k ťažkostiam pri nazálnom dýchaní, strate sluchu, zaostávaniu vo fyzickom a duševnom vývoji. Normálne mandle slúžia ako ochranný orgán, ktorý chráni telo pred infekciou, ale časté infekčné ochorenia vedú k opätovnému zápalu lymfoidného tkaniva, v dôsledku čoho rastie vo forme adenoidov.

Najčastejšie sú deti vo veku 3 až 7 rokov choré v dôsledku častých akútnych respiračných vírusových infekcií a iných infekčné choroby(osýpky, šarlach).

Adenoidy môžu sprevádzať aj príznaky ako suchý kašeľ, horúčka, nočné chrápanie, hlienový žltozelený výtok z nosa.

Chirurgická intervencia je potrebná iba vtedy, keď zlyhali všetky konzervatívne metódy. Väčšina efektívna metóda liečba adenoidov - ich odstránenie.

Zápal adenoidov sa môže vyskytnúť v troch formách ochorenia: akútne, chronické a subakútne.

Aká je operácia

Najbežnejšou metódou na odstránenie adenoidov je adenotómia. Ide o jednu z najkratších operácií, ktorá trvá asi 5 minút v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Bohužiaľ, operácia nemôže byť 100% bezpečná, pretože sa môžu vyskytnúť komplikácie:

dôsledky anestézie;
poškodenie podnebia, krvácanie.

Operáciu sa neodporúča vykonávať počas hlavnej sezóny. vírusové infekcie keď je imunita oslabená. Najlepší čas na operáciu je letné obdobie.

Operáciu je možné vykonať u pacientov v akomkoľvek veku. Zotavovanie je rýchle, pacient odchádza zo zdravotníckeho zariadenia ešte v ten deň. Po odstránení adenoidov sa odporúča niekoľko dní dodržiavať diétu, ktorá vylučuje korenené, horúce, studené a tuhé jedlá.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Hlavnými indikáciami pre operáciu nie sú veľkosť adenoidov, ale symptómy, ktoré vedú k zápalu nosohltanových mandlí.

Adenoidné výrastky vedú k narušeniu mnohých funkcií v tele. Vytvára sa chronické zameranie infekcie, zatiaľ čo imunita je znížená.

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí:

Strata sluchu. Nosohltanové mandle blokujú priechod Eustachovej trubice, čím bránia priechodu vzduchu do stredného ucha. Ušný bubienok stráca svoju pohyblivosť, dochádza k strate sluchu.
Chronická adenoiditída. Zapálené adenoidy sú priaznivým prostredím pre rôzne vírusy a baktérie.
Časté otitis. V dôsledku rastu adenoidov dochádza k porušeniu funkcií stredného ucha, objavujú sa priaznivé podmienky pre vírusy a baktérie.
Porucha reči.
Zhoršenie duševnej a fyzickej aktivity.
Nesprávny skus, tvorba "adenoidnej tváre".
adenoidný kašeľ.
Choroby dýchacieho traktu(bronchitída, faryngitída, tracheitída, pneumónia). Pri zapálených nosohltanových mandliach sa neustále tvoria hlien a hnis, ktoré odtekajú do spodných partií dýchací systém. Spôsobujú teda zápaly, ktoré vedú k infekčným ochoreniam dýchacích ciest.
Častý SARS.
Nedostatok výsledkov konzervatívnych metód liečby.

Metódy odstraňovania adenoidov

Inštrumentálna metóda odstraňovania - adenotómia

Adenotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho noža v tvare prstenca, ktorý sa nazýva adenoid. Injektuje sa do nosohltanu a keď adenoidné tkanivo vstúpi do prstenca, jedným pohybom ruky sa odreže. Potom sa adenoid odreže. Operácia trvá asi 5 minút. Krvácanie sa zastaví v priebehu niekoľkých minút.

Vykonáva sa v lokálnej anestézii ambulantne. Hospitalizácia nie je potrebná. Medzi nevýhody takejto operácie možno poznamenať, že lekár operuje naslepo, bez toho, aby videl nazofaryngeálnu dutinu. Veľmi často zostávajú malé oblasti lymfoidného tkaniva, čo v budúcnosti vedie k opätovnému rastu adenoidov.

Odstránenie adenoidov rádiovými vlnami

Operácia sa vykonáva pomocou prístroja Surgitron, ktorý má špeciálnu trysku na odstránenie adenoidov - adenóm rádiových vĺn. Pomocou tejto trysky sa naraz odreže celý adenoid ako pri adenotómii a rádiová vlna kauterizuje cievy, čím sa zníži krvácanie. Medzi výhody operácie:

zníženie straty krvi počas operácie;
znížené riziko pooperačného krvácania.

Laserová liečba je najlepším úspechom v chirurgii. Operácia prebieha pod vplyvom laserového žiarenia. V tkanivách dochádza k zvýšeniu teploty a tým aj k odparovaniu tekutiny z nich. Medzi nevýhody metódy:

dlhšia prevádzka;
dochádza k zahrievaniu susedných zdravých tkanív.

Deti do 7 rokov sú operované v celkovej anestézii, staršie ako 7 rokov - v lokálnej anestézii.

Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka (mikrodebridera)

Mikrodebrider je nástroj s rotačnou hlavou a čepeľou na konci. Nástroj rozdrví adenoid, ktorý sa potom umiestni do sacieho zásobníka. Microdebrider vám umožňuje úplne odstrániť adenoidy bez poškodenia sliznice, to znamená bez krvácania. Operácia sa vykonáva v anestézii s endoskopickou kontrolou. Táto metóda je jedným z najúčinnejších, pri ktorom riziko opätovného rastu prakticky chýba.

Deti do 7 rokov sú operované v celkovej anestézii a staršie ako 7 rokov - v lokálnej anestézii.

Príprava na operáciu

Odstránenie adenoidov nie je naliehavá operácia. Musíte sa na to pripraviť, vykonať úplné vyšetrenie dieťaťa:

všeobecný a biochemický krvný test;
Analýza moču;
krvný test na infekcie, ako je hepatitída, HIV;
koagulogram;
vyšetrenie u pediatra.

Deň pred operáciou by ste nemali jesť a dokonca ani piť vodu. Deň predtým by ste sa mali zdržať večere po 18. hodine.

Anestézia na odstránenie adenoidov

Lokálna anestézia

Možné pre deti staršie ako 7 rokov:

užívanie sedatívnych liekov;
aplikácia anestetického roztoku do nosohltanu (10% roztok lidokaínu);
injekciou menej koncentrovaného anestetického roztoku do adenoidného tkaniva (2% lidokaín).

Počas operácie je dieťa pri vedomí.

U detí vo veku 2 až 7 rokov sa operácia na odstránenie adenoidov vykonáva v celkovej anestézii, ktorá dieťaťu nespôsobuje psychickú traumu a úplne eliminuje bolesť. Pre rýchly návrat k vedomiu pre celkovú anestéziu je lepšie použiť propofol alebo iné moderné inhalačné anestetikum.

Komplikácie po operácii

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie. Najčastejšie k nemu dôjde do troch hodín po operácii, teda toľko času by malo byť dieťa pod dohľadom lekára.

Zriedkavo sa vyskytuje akútny zápal stredného ucha pretože krv sa môže dostať do sluchovej trubice. Niekedy v prvých 2 dňoch po operácii teplota stúpne na 38 stupňov.

Upchatý nos, strata sluchu, nočné chrápanie u dieťaťa sú najčastejšie sťažnosti pri stretnutí s otolaryngológom. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, s najväčšou pravdepodobnosťou lekár ORL povie, že dieťa má druhú alebo tretiu fázu adenoidov. V súčasnosti je názor väčšiny odborníkov jednoznačný: je potrebné vykonať operáciu.

Stupne rozšírenia adenoidov

Aby ste mali predstavu o tom, aké nebezpečné je ochorenie, mali by ste zvážiť štruktúru nosohltanu. Na bočných stenách kanála, cez ktorý vstupuje vzduch, sú ústa eustachove trubice spojenie so stredným uchom.

Na zadná stena dutina obsahuje nosohltanovú mandľu. Je súčasťou imunitného systému, jeho funkciou je tvorba bielych krviniek, ktoré preberajú útoky patogénna mikroflóra. Kedy časté zápaly, vyvolané infekciou, alergiou alebo inými faktormi, sa lymfoidné tkanivo začne zväčšovať a postupne blokuje sluchové trubice a obmedzuje prístup vzduchu.

U zdravého dieťaťa adenoidy normálne uzatvárajú až štvrtinu lúmenu nazofaryngeálneho kanála. V závislosti od zanedbania choroby sa rozlišujú tri stupne patologického rastu:

Prvý - zablokovaný až 33% lúmenu nosohltanového kanála v oblasti vomeru - časť kostnej priehradky nosa. V tomto prípade dieťa pociťuje menšie ťažkosti s dýchaním nosom, v noci sa môže zhoršiť v dôsledku opuchu. Adenotómia – operácia na odstránenie adenoidov – väčšinou neprichádza do úvahy, je žiaduca konzervatívna liečba.
Uzavretý od 33 do 66 % lúmenu. Ide o II. stupeň zväčšenia adenoidov, pri ktorom môže dieťa v noci chrápať, má zhoršený sluch. Cez deň sa bábätku ťažko dýcha, kvôli upchatému nosu má neustále pootvorené ústa (takzvaný adenoidný typ tváre). Odporúčanie ORL špecialistu na chirurgickú intervenciu je možné. Ak sa nelieči, adenoidy môžu postupne rásť.
Po tretie - dochádza k takmer úplnému prekrytiu nosového kanálika dýchacích ciest spojivové tkanivo. Dýchanie nosom takmer úplne chýba, je potrebná okamžitá lekárska intervencia, pretože sú možné následky vo forme nesprávneho formovania tvárovej časti lebky, poruchy sluchu. S tretím stupňom adenoidov dieťa zažíva neustále mučenie, bolesti hlavy, horúčku.

Poznámka pre rodičov. Podľa štatistík asi 3% predškolákov trpí patológiou. Je dôležité, v akom veku sa adenoidy začali zvyšovať. Deti do 2 rokov sa spravidla neoperujú, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu - opätovného zväčšenia buniek lymfatického tkaniva.

Možné dôsledky hypertrofie adenoidov

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že rodičia bábätka trpiaceho neustále upchatým nosom tomu nepripisujú veľký význam a zmeny si všimnú, keď sa prejavia následky.

Typické výrazy tváre s adenoidnou tvárou: posunutie brady, neustále pootvorené ústa - vedie k nezvratným následkom. Štruktúra čeľustí sa postupne deformuje, čo nie je vždy možné opraviť ani chirurgicky.

Zarastené adenoidy veľmi komplikujú život dieťaťa, môžu sa objaviť psychosomatické ochorenia: nervózny kliešť, enuréza, konvulzívne stavy. Dieťa sa stáva letargickým alebo vzrušeným. Kvôli nosovosti a strate sluchu sa zhoršuje verbálna komunikácia, pri rozhovore často žiada zopakovať, čo mu bolo povedané.

Hypertrofované nosohltanové mandle sa často zapália pod vplyvom negatívnych faktorov, čo je príčinou adenoiditídy, ochorenia charakterizovaného vysokou horúčkou, chronickým výtokom z nosa a bolesťami hlavy.

Adenoidy zasahujú do odtoku hlienu, čo zbavuje telo ochrannej funkcie. Zápalové procesy môže vyvolať, faryngitídu, tracheitídu.

Je potrebná operácia

Hlavnou otázkou, ktorú rodičia kladú na stretnutie s otolaryngológom, je, či je potrebné chirurgické odstránenie adenoidov u detí a aké budú dôsledky, ak sa upustí od lekárskej intervencie. Indikácie pre adenotómiu sú zmeny spôsobené hypertrofiou faryngálnej mandle II a III stupňa:

adenoiditída, otitída, chronické choroby dýchacie orgány;
poruchy spojené s neurologickými abnormalitami;
tvorba maloklúzie;
adenoidný kašeľ;
apnoe alebo prerušenie dýchania počas spánku.

Indikáciou pre operáciu je stav, keď mandle rastú spolu s adenoidmi. Dieťa zle rozpráva, často ho bolí hlava, dochádza k oneskoreniu v psychofyziologickom vývoji. O potrebe operácie rozhodujú až vtedy, ak neexistuje alternatívna liečba.

Dôležité je aj ročné obdobie, v ktorom sa uskutočňuje odstránenie adenoidov. Zima je lepšia ako leto.

Poradenstvo. Otolaryngológ často po vyšetrení a röntgene urobí verdikt o potrebe operácie. Ale takáto diagnostická metóda nie je vždy bezpečná a objektívna: na obrázku môže byť lúmen pokrytý nahromadeným hlienom alebo zapálenými tubálnymi mandľami, angiofibrómami alebo inými nádormi. Presným a informatívnym spôsobom stanovenia diagnózy je endoskopia: zavedenie hadičky s videokamerou do nosovej dutiny.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je operácia na odstránenie adenoidov u detí odložená na určité obdobie:

po dobu 1 mesiaca - s akútnymi respiračnými infekciami a tonzilitídou;
po dobu 2 mesiacov - po zotavení z chrípky a po očkovaní;
po dobu 3 mesiacov - po;
po dobu 4 mesiacov - po šarlach a rubeole;
po dobu šiestich mesiacov - po utrpení osýpok, mumpsu, čierneho kašľa.

Odpoveď na otázku, prečo nie je možné odstrániť adenoidy po infekcii, je zrejmá: dochádza k zníženiu imunity, sú možné komplikácie. Pred operáciou sa zisťuje, či bolo dieťa v poslednom čase v kontakte s infekčnými pacientmi, ak sa táto skutočnosť odhalí, adenotómia sa odkladá na dobu inkubačná doba choroba.

Kontraindikácie adenotómie sú:

chronické infekčné choroby alebo akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie;
niektoré choroby obehového a kardiovaskulárneho systému;
patologický vývoj podnebia;
vek do 2 rokov;
neošetrený zubný kaz;
niektoré choroby vnútorných orgánov;
tymomegália.

Pri vyššie uvedených podmienkach sa volí nechirurgický spôsob liečby.

Poradenstvo. Ak je operácia kontraindikovaná, pretože je dieťa alergické alebo ho rodičia nechcú vystaviť riziku, môžete sa uchýliť k metóde Buteyko. Ide o liečebný program zameraný na zníženie účinku hyperventilácie pľúc. Jeho cieľom je naučiť malého pacienta dýchať nosom podľa určitej metódy, v dôsledku čoho sa spomalí rast adenoidného tkaniva.

Príprava na operáciu

Adenotómia je chirurgický zákrok, ktorý obsahuje určité riziko. Nevyhnutná príprava pomôže vyhnúť sa riziku krvácania, komplikácií, infekcie. K tomu pred operáciou séria laboratórne testy: na citlivosť na anestetikum, krvné testy - všeobecné a biochemické. Tiež určujú, či je dieťa choré na hepatitídu, AIDS, určujú jeho krvnú skupinu a Rh faktor.

Pred operáciou pediater dieťa vyšetrí a porozpráva sa s rodičmi. Aby sa vylúčila možnosť vzniku infekčných ochorení, niekedy sa predpisuje priebeh antibiotík.

Jesť menej ako 12 hodín pred adenotómiou je vylúčené, inak môže dieťa zvracať. Slizničné sekréty sa odstraňujú metódou "Cuckoo".

Poradenstvo. Pred odchodom na odstránenie adenoidov je potrebné dieťaťu vysvetliť, čo ho čaká, povedať mu, prečo je operácia naplánovaná a ako sa bude vykonávať. Nemá cenu popisovať do všetkých detailov, čím všetkým si bude musieť prejsť.

Anestézia

Rodičia môžu pochybovať o potrebe operácie vzhľadom na riziko a možné utrpenie dieťaťa. Obávajú sa najmä tí, ktorým boli v detstve odstránené adenoidy bez anestézie. Teraz sa excízia adenoidov vykonáva v celkovej anestézii u pacientov mladších ako 7 rokov alebo miestnych starších detí, pretože je pre nich jednoduchšie vysvetliť situáciu.

Počas lokálnej anestézie sa najprv nastriekaním alebo rozmazaním aplikuje anestetický liek lidokaín alebo novokaín a potom sa vstrekne priamo do mandle. Dieťa vidí a uvedomuje si všetko, čo sa deje, a pohľad na nástroje a vlastnú krv môže spôsobiť psychickú traumu. Preto je vhodnejšia celková anestézia. Ak je dieťa príliš vzrušené a vystrašené, dodatočne sa zavedie sedatívum.

Liek na úľavu od bolesti vyberá anesteziológ individuálne, pre malých pacientov je nízkotoxický a relatívne bezpečné lieky: "Diprivan", "Esmeron", "Dormicum".

Medzi výhody celkovej anestézie patrí nízke riziko psychickej a fyzickej traumy, schopnosť pokojne odstrániť adenoidy a starostlivo vyšetriť hrdlo po operácii. Moderní špecialisti používajú endotracheálnu anestéziu, pri ktorej sa anestetické látky dostávajú do krvi aj dýchacieho systému.

Bolí to odstrániť

Či bude bábätko trpieť alebo nie, závisí od spôsobu operácie a typu anestézie. Na moderných klinikách sa používajú tieto metódy odstraňovania adenoidov: klasický (Beckmanov nôž), koblačná metóda, laser, holiaca adenotómia.

Posledné tri metódy sa považujú za najbezpečnejšie a najmenej traumatické, riziko infekcie a krvácania je prakticky vylúčené, pretože cievy sú počas operácie kauterizované. Všetky typy operácií prechádzajú rýchlo. Ako dlho operácia trvá, závisí od metódy, spravidla nie viac ako desať minút.

Pri lokálnej anestézii bude dieťa cítiť bolesť a nepohodlie, počas celkovej anestézie je nepohodlie vylúčené, pretože dieťa bude spať. Ale počas plnej anestézie existuje možnosť vzniku náhlych komplikácií spojených so zavedením anestetického lieku. Rodičia si preto budú musieť vybrať medzi krátkodobým nepohodlím, bolesťou dieťaťa a nebezpečenstvom vývinu anafylaktický šok. Aj tak treba riskovať.

Existuje názor, že nie je potrebné odstraňovať adenoidy, pretože ako dieťa starne, môže sa veľkosť faryngálnej mandle zmenšiť. Podľa doktora Komarovského odloženie liečby na r dospievania neprijateľné, pretože existuje vysoké riziko, že ho dostanete chronické ochorenie a komplikácie. Zarastené adenoidy môžu byť odstránené podľa indikácií a v dospelosti.

Pozrite sa, čo hovorí známy televízny lekár o odstránení adenoidov:

Chirurgické metódy na odstránenie adenoidov

Kedy a ako sa odstránia adenoidy u detí, závisí od odporúčaní lekára, zvolenej kliniky, dostupnosti potrebného vybavenia a stupňa patológie.

Pooperačné obdobie

V ambulancii je dieťa po operácii spravidla asi tri hodiny pod dohľadom personálu. Po tomto čase, pri absencii krvácania a iných komplikácií, môže dieťa, ak sa cíti dobre, ísť domov. V súkromnej ambulancii je možný denný pobyt v nemocnici. Koľko dní to bude trvať rehabilitačné obdobie- závisí od typu operácie.

Možné sú nepríjemné prejavy následkov chirurgickej intervencie: horúčka až 38 stupňov, vracanie, ak dieťa prehltlo krv, slabosť, pocit bolesti v krku. Aby sa v prípade komplikácií prijali včasné opatrenia, telesná teplota sa kontroluje dvakrát: ráno a večer počas piatich dní po adenotómii. Na zmiernenie hypertermie sa dieťaťu podáva antipyretikum. Aspirín je prísne zakázaný, pretože jeho príjem môže vyvolať krvácanie.

Zvýšenie teploty počas troch až štyroch dní naznačuje možnú infekciu rany. Aby sa tomu zabránilo, lekár môže predpísať antiseptikum na oplachovanie alebo zavlažovanie hrdla: Miramistin, Rotokan, Yodinol - zoznam riešení je dlhý. Na zmiernenie bolesti v operovanej oblasti sa používajú lieky proti bolesti.

Starostlivosť o dieťa po adenotómii

Starostlivosť o dieťa, ktoré podstúpilo operáciu, je pomerne jednoduché. Režim domácej obnovy po odstránení adenoidov u dieťaťa spočíva v korekcii výživy, obmedzení fyzická aktivita dodržiavanie hygienických pravidiel. Tu sú všeobecné odporúčania:

Zmeňte stravu. Pre dieťa, ktoré podstúpilo operáciu na odstránenie adenoidov, je zakázané horúce jedlo a pitie: musíte ušetriť poškodenú oblasť. Nedávajte potraviny, ktoré môžu zraniť hrdlo: krekry, hranolky, ostré korenie, octové dresingy, kŕmne jedlá s cesnakom, cibuľou atď. Trvanie diéty je približne dva týždne.
Kvôli riziku krvácania je vhodné vyhnúť sa preťaženiu a dlhodobému pobytu na slnku, vo vani s horúca voda, kúpeľ. Hrdlo a krk by sa nemali zahriať. Odporúča sa odpočinok na pol lôžku.
Obmedzte kontakty, aby ste predišli riziku ochorenia.
Vykonajte dychové cvičenia - na štúdium techniky si môžete s dieťaťom pozrieť video. Dôležité je tiež naučiť bábätko neustále dýchať nosom.
Dodržujte všetky rady svojho lekára.

Netreba neustále ležať doma, môžete sa prechádzať po miestach, kde nedochádza k hromadnému preťaženiu ľudí.

Môžu adenoidy opäť rásť?

Prípady, keď adenoidy znovu rastú, nie sú nezvyčajné. Je to primárne spôsobené čiastočným alebo neúplným odstránením tkaniva počas operácie. Stačí zostať doslova milimeter, aby sa palatinová mandľa začala zotavovať. Ďalšie dôvody, prečo môžu adenoidy po odstránení rásť, zahŕňajú:

sklon k alergiám;
operácia vo veku 2 rokov;
predispozícia k patológii v dôsledku dedičnosti.

Možné následky operácie

Vo väčšine prípadov operácia prebieha bez komplikácií. Negatívne účinky chirurgického zákroku zahŕňajú:

Výskyt otitis. Opuch poškodených tkanív môže blokovať zvukovody a spôsobiť dočasné problémy so sluchom.
Chrápanie, ťažké dýchanie. Bábätko môže smrkať, chrčať a kašľať. Tento jav je spojený s opuchom nazofaryngu po odstránení adenoidov. Takéto príznaky zvyčajne zmiznú samy od seba po siedmich až desiatich dňoch, ak nedôjde k zlepšeniu, musíte sa poradiť s tradíciou.
Znížená imunita. Možno, ako po akomkoľvek chirurgickom zákroku, a to aj na pozadí stresu.
Infekcia rany. Aby nedošlo k sekundárnej infekcii, je vhodné obmedziť kontakt s inými ľuďmi a riadiť sa pokynmi lekára.

Približné transakčné ceny

Koľko stojí operácia, závisí od mnohých faktorov: od veľkosti sídla, stavu nemocnice, zvoleného spôsobu liečby. Podľa indícií sa takýto zákrok vykonáva bezplatne vo verejnom zdravotníckom zariadení, je však možné, že v ňom bude absentovať určitý druh služby. Na súkromných klinikách môže byť účtovaný poplatok za operáciu vo výške uvedenej v tabuľke:

Aký je najlepší spôsob, ako odstrániť adenoidy u dieťaťa?

Adenoidy sa nazývajú patologicky zväčšené mandle u detí (najčastejšie pozorované vo veku od troch do siedmich rokov). Toto ochorenie sa prirodzene vyskytuje po prekonaní chorôb horných dýchacích ciest (osýpky, šarlach, chrípka) a môže viesť k poruchám sluchu, mentálnej retardácii, anémii a dokonca aj k zmene vzhľadu (tvar tváre). Diagnóza vyžaduje starostlivú a včasnú liečbu otolaryngológa, ktorý diagnostiku vedie. Na základe získaných údajov urobí verdikt: adenoidy môžu byť vyliečené alebo je potrebné ich odstrániť. Rodičia si často kladú otázku: ako táto operácia prebieha? Kedy presne by sa mali adenoidy odstrániť?

Je potrebné odstrániť adenoidy?

Sú prípady, keď operácia nie je vôbec potrebná. Choroba má tri štádiá vývoja. Stupeň 1 spravidla nezasahuje do bežného života človeka: dieťa voľne dýcha, problémy sa objavujú iba počas spánku v dôsledku prílevu žilovej krvi. Situáciu je možné celkom napraviť pomocou liekov.

Ďalšia vec - 2 a 3 etapy. Deti začnú neustále dýchať ústami a v spánku chrápať, pretože adenoidy uzatvárajú choanae (zadné otvory nosa) (odporúčame prečítať:). Poškodzuje celé telo ako celok. Je potrebné poradiť sa s odborníkmi: otolaryngológom, zubným lekárom, alergológom, imunológom, aby bola liečba čo najefektívnejšia. Je dôležité robiť všetko včas, pretože choroba negatívne ovplyvňuje celkové zdravie aj vzhľad dieťaťa.

Indikácie pre operáciu

Prítomnosť zapálených mandlí nie je dôvodom na vyrezanie adenoidov v nose. Musím prejsť dôkladné vyšetrenie, a až potom lekár rozhodne o potrebe operácie.

Indikácie na odstránenie adenoidov

Uvádzame teda hlavné indikácie pre chirurgickú intervenciu, keď sú adenoidy odstránené u detí:

ARI a SARS. Hlien, ktorý chráni telo pred zápalom a rozmnožovaním mikróbov, naráža na prekážku v podobe adenoidov, preto nosová dutina sa stáva živnou pôdou pre infekcie.
Faryngitída, laryngitída, tracheitída - ochorenia dýchacích ciest. Do nich sa dostane hnis, ktorý ovplyvňuje sliznicu a v dôsledku toho začína zápalový proces.
Viacnásobný otitis. Mandľa rastie vo veľkosti a zasahuje do normálneho fungovania stredného ucha.
adenoidný kašeľ. Objavuje sa pri podráždení nervových zakončení hltana a nosohltanu a ak nie sú zapálené priedušky, tak to nie je znak prechladnutia, ale adenoidov. Po operácii je tento kašeľ eliminovaný.
Pneumónia, bronchitída.
Tvorba maloklúzie.
Zlé výsledky konzervatívnej, tradičnej liečby.
Bolesti hlavy, chrápanie, dýchacie ťažkosti a v dôsledku toho aj poruchy spánku.
Strata sluchu. Adenoidy neumožňujú preniknúť vzduchu do stredného ucha, kvôli čomu ušný bubienok stráca svoju pohyblivosť.
Ďalšou indikáciou na odstránenie sú poruchy reči.

Niekedy spolu s adenoidmi je potrebné odstrániť aj mandle. Napríklad, ak dieťa často zažíva hnisavý zápal mandlí, trpí reumatickým ochorením alebo má problémy so žuvaním potravy a prehĺtaním: prerastené mandle prekážajú týmto procesom.

Príprava na operáciu a vykonanie testov

Pred operáciou na vyrezanie adenoidov u dieťaťa bude dieťa nútené prejsť sériou testov. Rodičia by mali nájsť zdravotnícke zariadenie v meste, kde ich môžu bezpečne odobrať. Dieťa v nemocnici bude musieť prejsť:

test zrážanlivosti krvi;
Analýza moču;
výkaly na prítomnosť červov;
krv na prítomnosť hepatitídy B a C;
všeobecné a biochemické krvné testy.

Výsledky vyššie uvedených analýz sú platné desať dní, preto si vopred vypočítajte čas a dátum operácie. Dôležitú úlohu zohráva typ anestézie: celková anestézia vyžaduje EKG a analýzu hladín elektrolytov. Po 14 rokoch sa do tohto zoznamu pridáva fluorografia a osvedčenie o neprítomnosti syfilisu.

Po absolvovaní testov je potrebné prísť k pediatrovi a vziať si potvrdenie o tom, že dieťa neprišlo do kontaktu s infekčnými pacientmi. Upozorňujeme, že platí tri dni. Mali by ste mať so sebou poistku, SNILS, rodný list. Dospelá sprevádzajúca osoba musí mať pas, fluorografiu, test na syfilis a potvrdenie o očkovaní detí.

Prvé dni sa pripravujú na operáciu, počas ktorej lekári podávajú lieky na lepšiu zrážanlivosť krvi. Na liečbu hrdla sa používajú antiseptiká (spravidla sa používa Miramistin).

Deň pred operáciou by mala byť strava dieťaťa ľahká, bez nezdravé jedlo. Ráno mu odoberú krv (predtým nemôžete jesť, môžete piť iba vodu, aby ste predišli dehydratácii). Samozrejme, dôležitá je aj psychická podpora: vysvetliť dieťaťu, prečo je operácia potrebná, a upokojiť ho.

Nižšie je video, ktoré pojednáva o probléme vymazania: pozrite si ho, aby ste si ušetrili vzrušenie a v prípade potreby vysvetlite dieťaťu, že všetko nie je také strašidelné.

Použitie anestézie

Ako prebieha operácia – v narkóze alebo bez sedácie? Toto bolo vždy predmetom sporov. Celková anestézia je silným stresom aj pre telo dospelého, a ešte viac pre dieťa. Napriek tomu lekári ponúkajú nové šetrné metódy anestézie. Nakoniec bude vhodnejšia celková anestézia: zachráni dieťa pred negatívnymi spomienkami a poskytne lekárovi príležitosť pracovať bez rozptyľovania. Používa sa však aj lokálna anestézia.

Výhody a nevýhody lokálnej anestézie

Tento typ anestézie sa najčastejšie ponúka starším deťom, pretože majú vyvinutú vytrvalosť a sebaovládanie. Okrem toho sa berie do úvahy prah bolesti dieťaťa, jeho individuálne charakteristiky. Lekári podávajú sedatíva, ak sa dieťa bojí pohľadu na krv alebo je jednoducho zdesené týmto procesom. Nepochybné výhody lokálnej anestézie:

relatívne nízka cena v porovnaní s inými typmi anestézie;
neprítomnosť vedľajšie účinky po operácii.

Nevýhodou je, že nikdy neviete odhadnúť, ako dieťa na operáciu zareaguje, pretože sa s tým stretáva prvýkrát. S pokojnou povahou môže dieťa ešte panikáriť.

Ako prebieha excízia zväčšených orgánov? Zarastené tkanivo sa zmrazí lidokaínom alebo ultrakaínom. Bolestivé pocity prakticky nebude, ale ako už bolo spomenuté vyššie, existuje riziko, že dieťa po psychickej stránke skúšku nevydrží.

Výhody a možné riziká celkovej anestézie

Je ťažké uveriť, ale predtým sa takéto operácie vykonávali bez anestézie. Teraz, samozrejme, lekári radia rodičom celkovú (endotracheálnu) anestéziu. V Európe sa používa už veľmi dlho z niekoľkých dôvodov:

tým sa uľahčí psychická záťaž malého pacienta;
poskytne lekár potrebné podmienky pre správnu operáciu.

Náhle komplikácie a súvisiace riziká nepochybne existujú. Túto otázku je potrebné vopred prediskutovať s anestéziológom, ktorý vám poradí na základe vašej konkrétnej situácie a individuálnych okolností. Musíte pochopiť, že vždy existuje určité riziko.

Metódy odstraňovania

Ako sa odstraňujú adenoidy u detí? Všeobecne uznávaný spôsob odstránenia - adenotómia - nie je jedinou možnosťou. Dnes existuje veľký výber metódy odstraňovania. Ľudia sú operovaní pomocou mikrodebridera, metódy rádiových vĺn, používa sa laserová adenotómia ... Uvažujme o metódach odstraňovania adenoidov podrobnejšie.

Klasické odstránenie bez použitia anestetík

Pri klasickej verzii excízie tkaniva prebieha odstránenie pomerne rýchlo. Rodičia sa často pýtajú, ako dlho postup trvá. Celý proces odstraňovania netrvá dlhšie ako desať minút. Dieťa je odprevadené do kancelárie, sadne si alebo ľahne na vopred pripravené miesto (niekedy v stoji).

Malým deťom sa do nosa podáva sedatívum a anestetický sprej. Potom v ústna dutina vložte zakrivený predmet - adenóm. Nôž sa zatlačí na mäkké podnebie a nepotrebné tkanivo sa odreže. Krvácanie po týchto manipuláciách je nevýznamné. Dieťa je odvezené na oddelenie, aby si mohlo ľahnúť a vzdialiť sa od účinkov liekov.

Výhodou metódy je rýchly zásah lekára a možnosť okamžitého návratu malého pacienta do „aktívneho“ života. Mínus - lekár nevidí do ústnej dutiny úplne a môže niečo pokaziť.

Endoskopické odstránenie

Postup endoskopického odstránenia adenoidov

Endoskopické odstránenie sa používa, ak tkanivo po odstránení znova narastie. Do úst sa vloží špeciálna kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora a lekár vidí celý obraz. Operácia u detí sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Endoskopické odstránenie zabraňuje možnosti recidívy.

Laserová adenotómia

Dnes je laserová adenotómia populárnou a účinnou metódou odstraňovania. Metóda odstraňovania tkaniva laserom takmer úplne eliminuje riziko krvácania, pretože sa nepoužíva skalpel, ale laserový lúč.

Koagulácia (pevný lúč) sa vyberá s veľkým objemom tkanív a vaporizácia (odstránenie adenoidov vrstva po vrstve) - s malým objemom. Laserová operácia nespôsobuje bolesť, nevyžaduje hospitalizáciu, tkanivo sa po procese rýchlo obnoví. Riziko komplikácií je nízke.

Holiaca adenotómia (rezanie)

Na rezanie tkaniva lekár vloží cez nosné priechody zakrivený skalpel alebo holiaci strojček. Po operácii sa vkladajú turundy. Výhody tejto metódy: vyrezané tkanivo lekár pozoruje, krvácanie je minimálne alebo žiadne, komplikácie sú zriedkavé. Toto je „klasická“ verzia, ako sa zbaviť adenoidov.

metóda rádiových vĺn

V tomto prípade sa operácia vykonáva pomocou prístroja Surgitron. Má špeciálnu prílohu (rádiový adenóm). Adenoid je odrezaný jedným pohybom, zatiaľ čo cievy sú kauterizované, aby nedošlo k krvácaniu. Ide o modernú, technicky vyspelú metódu. Obdobie zotavenia po takejto operácii je veľmi krátke.

Komplikácie po operácii a zotavení

Najčastejšou komplikáciou po excízii adenoidov je krvácanie. Spravidla sa pozoruje do niekoľkých hodín po poslednej operácii. Ak sa krv dostane do sluchovej trubice, potom existuje riziko zápalu stredného ucha. Možnosť výskytu následkov závisí od profesionality a pozornosti lekára.

V zriedkavých prípadoch sa telesná teplota pacienta zvýši, ale netrvá dlho. Okrem iného môže dôjsť k opätovnému rastu adenoidných vegetácií, ale tomu sa dá vyhnúť, ak zodpovedne pristupujete k výberu anestézie a spôsobu odstránenia.

Pooperačné obdobie u detí zvyčajne prebieha bez nepohodlia. Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním v dôsledku opuchu, ale tieto sa dajú upraviť použitím nosových kvapiek.

Kontraindikácie na odstránenie adenoidov

Operácia na odstránenie adenoidov nie je dostupná pre každého. Je kontraindikovaný pri tuberkulóze, ťažkom infekčnom zápale, dekompenzovanej forme cukrovka. Je tiež zakázané vykonávať ho pacientom s chorobami kardiovaskulárneho systému a s takou chorobou, ako je nízka zrážanlivosť krvi. Vek pacienta sa môže stať prekážkou: až do troch rokov je chirurgická intervencia nežiaduca. A nakoniec, operácia sa nevykonáva počas prvého mesiaca po akomkoľvek očkovaní.