Čo môže prasknúť v uchu. Perforácia (pretrhnutie) tympanickej membrány

Medzera ušný bubienok- Toto je pomerne bežný jav. V dôsledku poškodenia dochádza k prasknutiu, v dôsledku čoho má človek problémy so sluchom.

Nebezpečenstvo poškodenia ušného bubienka je Veľká šanca rozvoj. Je to spôsobené tým, že je otvorený prístup rôzne infekcie... Preto je také dôležité včas odhaliť problém a začať proces liečby.

Po prvé, poďme to zistiť možné dôvodyčo vedie k prasknutiu tympanickej membrány.

Príčiny

Medzi hlavné príčiny prasknutia ušného bubienka patria:

zápal stredného ucha;
zranenia, zlomeniny;
aerootitis;
zranenia spôsobené hlukom.

Hovorme podrobnejšie o každej príčine a zistime mechanizmy vývoja, ako aj symptómy v závislosti od provokujúceho faktora.

Akútny zápal stredného ucha

Keď sa infekcia dostane do bubienková dutina, potom sa to začne rozvíjať zápalový proces... Najčastejšie po prechladnutia keď imunita klesá a vzniká závažná patológia.

Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha

V dôsledku nahromadenia hnisavého obsahu a zvýšenia tlaku dochádza k pretrhnutiu tympanickej membrány.

Infekcia sa môže dostať cez sluchovú trubicu a niekedy s prietokom krvi sa môže dostať s chorobami, ako sú: tuberkulóza, šarlach, týfus.

Na začiatku sa objavia nasledujúce príznaky:

bolesť;
začervenanie;
strata sluchu;
bolesť hlavy;
zvýšenie teploty;
nevoľnosť, vracanie;
zhoršenie celkového stavu.

Mechanické poškodenie

Len ľudia si uši nečistia, počnúc sponkami, vatovými tampónmi a končiac zápalkami. Poškodenie ušného bubienka nastane, keď sa nejaký predmet náhodne zatlačí dovnútra.

A niekedy dochádza k mechanickému poškodeniu v dôsledku nesprávnej techniky extrakcie cudzie telo.

Chorí sú mučení silná bolesť a serózno-krvavý výtok.

Zranenie hlukom

V dôsledku silného hluku začnú pacienti rušiť ostrá bolesť, je hluk a zvonenie v ušiach, ako aj strata sluchu.

Akustická trauma vzniká v dôsledku náhleho silného hluku

Pacienti môžu mať stratu vedomia, amnéziu a dočasnú alebo trvalú stratu sluchu.

Ako vidíte, nanajvýš môže prasknúť bubienok rôzne dôvody, preto sa nezaobídete bez kvalifikovanej pomoci špecialistu.

Klinický obraz

Punkcia tympanickej membrány je sprevádzaná silnými bolestivými pocitmi, ktoré časom prechádzajú.

Po ústupe bolesti sa objavia nasledujúce nepríjemné príznaky:

pocit tinnitu;
nepohodlie a preťaženie;
strata sluchu;
krvavé problémy.

Diera v ušnom bubienku má svoj vlastný mechanizmus výskytu a prejavu:

bolestivé pocity. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia zápalového procesu, ale po prasknutí bubienka, nepohodlie prejsť;
hnisavý-slizničný výtok naznačuje prítomnosť zápalového procesu;
serózno-krvavý výtok naznačuje mechanickú príčinu vedúcu k piercingu;
zníženie sluchovej funkcie je spôsobené tým, že v dôsledku zápalového procesu sa v strednom uchu začína hromadiť tekutina;
tinitus môže byť výsledkom traumy aj zápalu;
závraty a dezorientácia v priestore. Je to spôsobené porušením vestibulárneho aparátu;
nevoľnosť a vracanie môžu byť spojené s poškodením sluchového a vestibulárneho aparátu;
zvýšená telesná teplota naznačuje akútny zápalový proces.

Diagnostické vyšetrenie

Vyšetrenie pacienta začína zberom informácií o anamnéze ochorenia, ktoré sa uskutočňuje prostredníctvom prieskumu.

Presná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe!

Špecialista zistí nasledujúce informácie:

kedy sa choroba vyskytla;
ako príznaky pokračovali;
či sa uskutočnil výskum a aké sú výsledky;
Dostupnosť alergické reakcie a chronické patológie.

stav pokožky ušnica;
prítomnosť deformácií alebo jaziev;
stav mastoidného procesu;
prítomnosť opuchu, hyperémie alebo výtoku;
stav lymfatických uzlín.

Otoskopia je diagnostický postup, ktorý umožňuje posúdiť stav vonkajšieho zvukovodu, ako aj bubienka.

Okrem iného, laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa predovšetkým kompletný krvný obraz, ako aj bakteriologickú kultiváciu výtoku z ucha. Vo všeobecnej analýze krvi je to možné pozorovať zvýšená hladina leukocyty, zrýchlená sedimentácia erytrocytov, ako aj nárast tyčiniek v leukocytovom vzorci. Čo sa týka bakteriologického výskumu, je dôležitý komponent diagnostický výskum pretože pomáha identifikovať patogénna mikroflóra, vďaka čomu bude predpísaná správna liečba.

Prvá pomoc pri poškodení tympanickej membrány

Poškodený bubienok, ako je uvedené vyššie, je otvorenou bránou pre vstup infekcie. V tejto situácii musíte byť mimoriadne opatrní. Je zakázané robiť nasledovné:

opláchnutie ucha;
vlastné odstránenie krvných zrazenín;
naklonenie alebo naklonenie hlavy;
aplikácia chladu.

Prvá pomoc zahŕňa tri hlavné kroky:

zavedenie sterilnej bavlnenej turundy alebo vaty do vonkajšieho zvukovodu;
podviazanie ucha;
prevoz pacienta do špecializovaného ústavu.

Pri silnej bolesti môžete pacientovi podať analgetikum

Ak príčinou perforácie bolo preniknutie cudzieho telesa, nemali by ste sa samoliečiť, inak môžu byť následky vážne. Takéto pokusy viac ako raz viedli k ešte väčšiemu zraneniu orgánu a ďalšiemu prenikaniu infekcie.

Antibiotická terapia ako liečba

Antibiotiká sa môžu podávať vo forme tabliet alebo ako ušné kvapky. Táto skupina liekov je predpísaná, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie, ako aj na zmiernenie najsilnejšieho zápalového procesu v strednom uchu.

Antibakteriálne lieky majú dva hlavné účinky, a to:

bakteriostatické;
baktericídne.

Pokiaľ ide o bakteriostatický účinok, v dôsledku užívania takýchto antibiotík nie sú baktérie zničené, ale proces ich ďalšej reprodukcie je pozastavený, čo dáva pozitívnu dynamiku liečby.

Baktericídny účinok na druhej strane vedie priamo k smrti bakteriálnej mikroflóry.

Priebeh liečby antibakteriálnou skupinou liekov spravidla trvá osem až desať dní a ani pri prudkom zlepšení stavu a pohody pacienta by sa toto obdobie nemalo skrátiť. Ak nie ste plne liečení antibiotikami, vyvinie sa rezistencia a nabudúce náprava neprinesie absolútne žiadny výsledok.

Výber antibiotika bez bakteriologickej kultivácie je rovnaký ako hra v lotérii, v ktorej je pravdepodobnosť výhry minimálna.

Pri liečbe dieťaťa sa priebeh antibiotickej terapie môže mierne líšiť, preto nezanedbávajte konzultáciu s odborníkom.

Špecialista bude môcť skontrolovať integritu tympanickej membrány

Čo sa týka antibakteriálne lieky vo forme ušných kvapiek, potom existujú určité pravidlá pre ich použitie:

pred použitím sa výrobok zahreje na teplotu Ľudské telo... To sa dá urobiť jednoducho tak, že budete niekoľko minút držať kvapky v pästi;
po nakvapkaní zvukovodu by mala byť hlava počas niekoľkých nasledujúcich minút ponechaná v rovnakej hodenej polohe;
alternatívou k instilácii môže byť použitie bavlníkových turund namočených v antibakteriálnom prostriedku.

Chirurgická intervencia

V dôsledku perforácie, ochrany stredného a vnútorné ucho výrazne klesá. Je logické, že to nemôže viesť k vzniku nových zápalových procesov.

Operácia môže obnoviť ochrannú funkciu bubienka. Niekedy, ak sa operácia nevykoná včas, infekčný proces sa vyvinie vo vnútri lebky a to všetko vedie k nezvratným následkom a potom k smrti.

Indikácie pre chirurgická liečba sú:

ak zápalový proces alebo zranenie viedlo k porušeniu integrity tympanickej membrány;
ťažké poškodenie sluchu;
zhoršená pohyblivosť sluchové ossicles.

Podstatou tejto operácie je, že sa nad uchom odreže malý kúsok svalu, ktorý bude v budúcnosti materiálom na položenie poškodenia.

Myringoplastika sa používa na obnovenie integrity tympanickej membrány

Chirurgická intervencia sa vykonáva pod kontrolou mikroskopu, pomocou ktorého sa nástroje zavádzajú do vonkajšieho zvukovodu. Potom sa odrezaný kus prišije k otvoru. V dôsledku toho je škoda zarastená. Po dosiahnutí tohto cieľa sa do zvukovodu zavedie turunda s antibiotikom a aplikuje sa obväz, ktorý sa odstráni najskôr o týždeň.

Materiál na šitie sa sám rozpustí. Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá dva až tri týždne. Jediná vec je, že pacientovi sa neodporúča ostro a zhlboka dýchať nosom, ako aj kýchať pri zatváraní úst. Spočiatku môžu byť narušené bolesť a trochu nepohodlia, ktoré nakoniec zmizne bez stopy.

Ossikuloplastika

Toto chirurgický zákrok obnovuje zvukovo vodivý prístroj. Ossikulárny reťazec podlieha rekonštrukcii, ktorá sa vykonáva pomocou protetiky.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. A v prvých dňoch po operácii je pacientovi preukázaný prísny odpočinok v posteli.

Audiometria je diagnostický postup, ktorý meria ostrosť sluchu.

Ako viete, je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, než s ňou bojovať, a preto budeme hovoriť o preventívnych opatreniach.

Audiometria monitoruje stav sluchovej funkcie

Prevencia prasknutia ušného bubienka

Medzi hlavné preventívne opatrenia patria nasledujúce opatrenia:

kompetentný a včasný boj proti zápalovým procesom patológií ORL;
v prípade zhoršenia funkcie sluchu okamžité odoslanie do špecializovanej inštitúcie;
jemné čistenie vonkajšieho zvukovodu;
dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri riadení lietadla;
dozor nad deťmi.

Samostatne by som chcel objasniť bezpečnostné opatrenia počas letu, ktoré zabránia poškodeniu:

v lietadle by ste nemali používať cucanie sladkostí;
je lepšie vložiť vatu do ucha;
masírovať uši;
pri vzlete a pristávaní nezabudnite otvoriť ústa.

Je teda možné obnoviť perforáciu ušného bubienka? Áno, moderná medicína si hravo poradí aj s takýmto vážnym poškodením ucha. Ako sme zistili, niektoré dôvody vedúce k perforácii môžu závisieť od nás samých, takže buďte opatrní so svojím telom. Nemali by ste sa samoliečiť, pri prvých príznakoch naznačujúcich prasknutie okamžite vyhľadajte lekára.

Prasknutie alebo perforácia tympanickej membrány - poškodenie membrány v dôsledku nárazu na ňu Vysoké číslo nepriaznivé faktory. Vplyvom mechanických, fyzikálnych, chemických alebo tepelných príčin vzniká prietrž, ktorá narúša schopnosť človeka plne počuť zvuky. Niekedy dochádza k nezávislému obnoveniu membrány, ale len s malým poškodením. Pri ťažšej traume môže zostať jazva a v obzvlášť ťažkých situáciách môže každé porušenie integrity viesť k strate sluchu.

Existuje mnoho predisponujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k tejto poruche. Všetky sa dajú zhruba rozdeliť do niekoľkých skupín. Ale najviac časté faktory poškodenie membrány sú - priebeh zápalu v strednom uchu, tlak, náhly a neočakávaný hluk, trauma pri čistení ucha nepovolenými predmetmi, patologické účinky horúcich tekutín doma aj v práci, ako aj prenikanie cudzích predmety do ucha...

Akékoľvek porušenie integrity tympanickej membrány je sprevádzané prejavmi nepríjemných symptómov. Príznakmi prasknutého bubienka sú bolestivosť rôznej intenzity a charakteru, pocit upchatia v poškodenom uchu, hluk v uchu, strata sluchu až po jeho úplnú stratu.

Diagnóza takejto poruchy spočíva v vykonaní série inštrumentálnych vyšetrení. Keď sa objaví výboj, vykoná sa laboratórna štúdia obsahu. Liečba perforácie bubienka spočíva v použití drogy alebo vykonávanie medicínskych plastická operácia... Výber techniky terapie závisí od rozsahu poškodenia.

Etiológia

Ako bolo uvedené vyššie, prasknutie tympanickej membrány môže nastať z vystavenia veľkému počtu príčin, ktoré sú rozdelené do niekoľkých skupín. Prvú skupinu tvoria mechanické faktory, medzi ktoré patria:

široká škála poranení uší;
náhodné alebo úmyselné prenikanie cudzieho predmetu do ušnej dutiny;
nekvalifikované vykonávanie lekárskych postupov zameraných na odstránenie ušnej zátky;
čistenie ucha predmetmi, ktoré nie sú určené na tento proces;
traumatické zranenie mozgu.

Fyzické poškodenie možno dosiahnuť, keď:

diferenčný tlak v tejto oblasti. To sa môže stať z nejakého dôvodu silný kašeľ alebo kýchanie, ako aj zmeny teploty počas letu lietadla alebo potápania;
padanie do ucha;
silné údery do ušnice;
neočakávaný hluk.

Posledná skupina faktorov - tepelné, ktoré môžu viesť k perforácii tympanickej membrány, zahŕňa:

popáleniny ušnej mušle. Môžu mať domáci alebo priemyselný charakter;
dostať do ucha toxické alebo chemické látky.

Málo známou skupinou poškodení je vojenská, ktorá zahŕňa črepiny a rany po guľkách.

Okrem toho sa choroby môžu stať faktormi pri vzniku takejto poruchy. Najmä ako - akútny priebeh alebo chronický priebeh. Určité faktory môžu viesť k menšej traume membrány a jej úplnému zničeniu.

Symptómy

Bezprostredne po pretrhnutí bubienka, výrazný syndróm bolesti, ktorý po chvíli prejde alebo sa na jeho pozadí objavia iné znaky. Do popredia sa dostávajú tieto klinické prejavy:

vzhľad a;
pocit nepohodlia vo forme upchatia uší;
výskyt krvavých resp hnisavý výtok, často s nepríjemný zápach;
čiastočná strata alebo úplná strata sluchu;
zvýšené ukazovatele telesnej teploty;
záchvaty nevoľnosti a závratov;
dezorientácia;
znížená chuť do jedla;
poruchy spánku;
perforácia;
epizódy straty vedomia;
uvoľnenie vzduchu z ušnice naznačuje úplne perforovanú membránu.

Závažnosť symptómov perforácie tympanickej membrány závisí od intenzity lézie. Menšia trauma, ktorá postihuje iba vonkajšiu vrstvu a malú časť stredu, nespôsobuje stratu sluchu a výskyt iných znakov. Okrem toho sa takéto poškodenie môže samočinne opraviť, čo sa pozoruje u takmer polovice pacientov. Ťažké poškodenie je často sprevádzané zlomeninami sluchových kostičiek alebo poranením vnútorné svaly... Pri takejto lézii dochádza k intenzívnemu prejavu symptómov.

Komplikácie

Ak sa ignorujú príznaky, ako aj pri poskytovaní nekvalifikovanej alebo neúplnej terapie, môžu sa vyskytnúť následky prasknutia bubienka. Tie obsahujú:

šírenie zápalového procesu do celej oblasti vnútorného ucha;
cítiť nejaké nepríjemné príznaky v zdravom uchu;
neuritída nervu;
a - rozvíjať sa iba vtedy, keď patologické mikroorganizmy vstúpia do postihnutej oblasti;
dočasná strata pamäti;
uvoľnenie cerebrospinálnej tekutiny z ušného otvoru - v prípadoch, keď príčinou lézie bolo traumatické poranenie mozgu;
štrukturálne poruchy niektorých prvkov ušnice.

Ak je prietrž široká, môže sa vyvinúť úplná strata sluchu.

Diagnostika

ORL lekár vie, čo je perforácia ušného bubienka - práve tento špecialista diagnostikuje a predpisuje taktiku liečby. Pred vykonaním inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení musí lekár vykonať niekoľko manipulácií. Najmä zoznámiť sa s anamnézou a životnou históriou pacienta. To je potrebné na hľadanie príčin vzniku ochorenia. Vyžaduje tiež palpáciu a starostlivé vyšetrenie postihnutej oblasti pomocou špeciálnych nástrojov. To umožní lekárovi určiť stupeň prasknutia tympanickej membrány, ako aj identifikovať prítomnosť a závažnosť symptómov.

Medzi inštrumentálne diagnostické techniky patria:

otoskopia – vyšetrenie postihnutej oblasti a zvukovodu, hľadanie membránových deformácií. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení otolaryngológa - ušného lievika, otoskopu a čelného reflektora;
CT je metóda kompletnej vizualizácie všetkých vrstiev ucha;
audiometria - postup pri štúdiu ostrosti sluchu. Umožňuje lekárovi určiť stupeň jeho straty sluchu alebo diagnostikovať úplnú stratu sluchu.

Laboratórny výskum spočíva vo vykonávaní všeobecná analýza krvi, ako aj mikroskopické vyšetrenie hnisavej alebo hlienovej tekutiny vylučovanej z ušnice.

Liečba

Po pretrhnutí ušného bubienka je potrebné postihnutého čo najskôr odviezť do zdravotníckeho zariadenia. Predtým nemôžete poskytnúť prvú pomoc sami. Najmä na postihnuté ucho priložte chlad, opláchnite ho a odstráňte aj krvné zrazeniny či hnisavú tekutinu. Jediné, čo môžete urobiť sami, je dať si do poškodeného ucha suchú vatu a obviazať. Pri silnej bolesti sa môžu podávať lieky proti bolesti.

Profesionálne ošetrenie perforácie bubienka pozostáva z niekoľkých procedúr:

odstránenie krvácania;
moxovanie - používa sa len s miernou prestávkou;
podpora voľného odtoku purulentnej alebo slizničnej tekutiny;
infúzia antimikrobiálnych liekov do ušnej dutiny pomocou katétra;
inštalácia záplaty - slúži na opravu len malých poškodení membrány.

Drogová terapia pozostáva z vymenovania:

priebeh antibiotík - vo forme ušných kvapiek alebo tabliet;
vazokonstrikčné lieky;
mukolytiká;
protizápalové kvapky.

V obzvlášť ťažkých situáciách s perforáciou tympanickej membrány sa obracajú na chirurgickú intervenciu. Je to potrebné v prípadoch:

úplné pretrhnutie membrány;
čiastočná strata sluchu;
zhoršená pohyblivosť sluchových ossicles.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť túto poruchu chirurgickým zákrokom. Na tento účel môžu vymenovať:

myringoplastika - intervencia spočíva v nahradení membrány chlopňou odobratou zo spánkového svalu. Stehy sa aplikujú pomocou nití, ktoré sa po niekoľkých týždňoch samy rozpustia;
osikuloplastika - operácia na obnovenie sluchových kostičiek, často s ich protetikou. Postup sa vykonáva iba v lokálnej anestézii;
tympanoplastika - odstránenie alebo implantácia umelých sluchových ossicles.

Často sa používa pri liečbe ľudové prostriedky liek, ktorý sa musí použiť len po konzultácii s odborníkom. Podporujú rýchle hojenie.

Profylaxia

Aby človek nemal problémy s prasknutým bubienkom, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

čistite si uši iba vatovými tampónmi na to určenými;
dbajte na to, aby sa cudzie predmety nedostali do ucha, najmä u detí, a neodstraňujte ich sami;
vyhnúť sa vplyvu silného hluku;
nelietajte na lietadlách a nepotápajte sa do hĺbky počas exacerbácií chorôb uší;
ak sa objavia prvé príznaky alebo keď sa uvoľní tekutina z ucha, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Prognóza ochorenia priamo závisí od stupňa prasknutia membrány. Pri menšom poškodení sa polovica pacientov vylieči spontánne. Nepriaznivý výsledok sa vytvára s progresiou komplikácií, ako aj v prípadoch poškodenia sluchových ossiclov alebo infekcie baktériami. To môže viesť k úplnej strate sluchu, čo si zase vyžaduje operáciu na jeho obnovenie alebo stanovenie naslúchadlo.

Poranenie bubienka je poškodenie bubienka v dôsledku prepichnutia, prasknutia alebo iného poranenia, ktoré by mohlo poškodiť bubienok. Toto ochorenie je u detí zriedkavé.

Príčiny poškodenia tympanickej membrány

K mechanickému poškodeniu bubienka dochádza v dôsledku priameho vystavenia sa mu predmetom, ktorý bol zavedený do vonkajšieho sluchového otvoru, aby ho vyčistil ušný maz... K poškodeniu môže dôjsť aj v dôsledku hlasného bozku do ucha – vo vonkajšom zvukovode vzniká podtlak; pri zasiahnutí ušnice otvorenými dlaňami dochádza k prudkému zvýšeniu tlaku vo vonkajšom zvukovode. Ušný bubienok môže prasknúť aj v dôsledku prudkého kýchania so zovretými nosnými dierkami. V tomto prípade sa tlak v bubienkovej dutine a v tympanickej membráne prudko zvyšuje.

K mechanickému poškodeniu môže dôjsť po páde na ucho, s hlbokou traumou. Existujú bežné príčiny poškodenia ušného bubienka. Patria sem chemické a tepelné popáleniny ktoré vznikajú v dôsledku nehody. Najčastejšie sú tieto popáleniny sprevádzané poškodením ušnice. Často sa poškodenie membrány môže vyvinúť po traumatickom poranení mozgu, ktoré je charakterizované zlomeninou kostí v oblasti dna jamy. Často po utrpení infekčných chorôb môže zápal prejsť do ušného bubienka. Výsledkom je hnisanie a potom prasknutie. Najčastejšie u malých detí dochádza k poraneniu tympanickej membrány v dôsledku prehliadnutia dospelých. Nesmú sledovať, ako sa dieťa hrá s ostrými nebezpečnými predmetmi. Môže dôjsť k prasknutiu alebo prepichnutiu bubienka.

Klinické prejavy poškodenia tympanickej membrány

Ak je tympanická membrána poškodená, dochádza k ostrej a ostrej bolesti, hluku v uchu, upchatiu uší. Pri vykonávaní otoskopie existujú rôzne možnosti traumatizácie tympanickej membrány. Môže ísť o ľahké krvácania, prípadne sa môžu vyskytnúť medzisúčet defekty bubienka. Postihnutí môžu hlásiť, že pri vysmrkaní uniká vzduch z poraneného ucha. Pacientov sluch je vážne narušený. Ak došlo k kraniocerebrálnej lézii alebo barotraume, potom môže zo zvukovodu vytekať krv. V prípade výskytu najmenší príznak trauma tympanickej membrány, naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Pretože ak sa liečba nezačne včas, dieťa môže úplne stratiť sluch.

Diagnostika poškodenia tympanickej membrány

Pacient je vyšetrený lekárom traumatologického centra alebo lekárom ORL. Diagnóza sa robí po vizuálnom vyšetrení. Na to sa používa otoskop. Do ucha pacienta sa vloží plastový alebo kovový lievik. Potom sa pacientova ušnica vytiahne nahor a späť. Táto technika pomáha zarovnať zvukovod, po ktorom je bubienok viditeľný. Svetlo smeruje do oblasti zvukovodu. Ak dôjde k perforácii, je možné vidieť otvor v membráne. Ak dôjde k pretrhnutiu bubienka, môžu byť viditeľné sluchové kosti stredného ucha. Na základe toho, čo videl, sa stanoví diagnóza.

Liečba poškodenia tympanickej membrány

Ak poškodenie tympanickej membrány nemá žiadne komplikácie, potom je liečba minimalizovaná. Akékoľvek manipulácie na bubienku a vo vonkajšom zvukovode sú prísne zakázané. Ak sú vo zvukovode krvné zrazeniny, musia sa opatrne odstrániť sterilnou suchou vatou. Steny zvukovodu musia byť ošetrené etylalkoholom a potom tam vložte sterilné turundy.

Ak sa v dôsledku poškodenia bubienka vyskytne komplikácia ako napr hnisavý zápal stredného ucha, potom sa uskutoční liečba, ktorá zodpovedá akútnemu hnisavému zápalu stredného ucha. Nekvapkajte si niečo do ucha sami. Rebecca je väčšinou hospitalizovaná, keďže musí byť pod dohľadom lekára, aby sa predišlo komplikáciám. V nemocnici vykonávajú antibiotickú terapiu, čistenie orofaryngu od infekcií a fyzioterapeutické procedúry.

Prevencia poškodenia tympanickej membrány

Aby sa zabránilo vzniku poranenia tympanickej membrány, je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia stredného ucha. Ak máte tinitus, pravidelne tupú bolesť, porucha sluchu, treba ihneď vyhľadať pomoc odborníka. Nemusíte sa samoliečiť.

Malé deti potrebujú neustály dozor a treba dbať na to, aby si do ucha nedali žiadne ostré predmety. Staršie deti by si mali uvedomiť, že hra s petardami alebo podobnými zariadeniami je veľmi nebezpečná. Na čistenie uší od vosku by ste sa mali snažiť nebrať žiadne ostré predmety, aby ste si neporanili bubienok.

Poranenie tympanickej membrány je poškodenie tympanickej membrány mechanickými, tepelnými, fyzikálnymi alebo chemickými faktormi. Toto ochorenie je sprevádzané bolesťou a pocitom upchatého ucha. Hluk v uchu a strata sluchu sú ďalšími príznakmi poškodenia ušného bubienka. Klinický obraz Tieto prejavy závisia od toho, ako vážne bolo ucho zranené a aký stupeň výsledného poškodenia.

Zvyčajne je poškodenie tympanickej membrány diagnostikované počas procesu otoskopie alebo mikrootoskopie, ako aj počas bakteriálnej kultúry výtoku z ucha.

Čo sa týka konzervatívnej liečby takéhoto poškodenia bubienka, väčšinou ide o vyčistenie zvukovodu od prípadných cudzích teliesok alebo krvných zrazenín, ktoré sa v ňom nahromadili a následne ide o ošetrenie etylalkoholom. Konzervatívna liečba- je to aj liečba antibiotikami. Ak hovoríme o chirurgickej liečbe, potom spočíva predovšetkým v vykonaní tympanoplastiky alebo myringoplastiky.

Ako viete, bubienok sa nachádza na samom konci zvukovodu a oddeľuje ho od bubienkovej dutiny stredného ucha. Predstavuje tri vrstvy: vonkajšie (je to pokračovanie epidermis kože samotného zvukovodu); stredná (zvyčajne pozostáva z kruhových, radiálnych vlákien) a vnútorná (v skutočnosti ide o sliznicu bubienkovej dutiny).

Hlavnou funkciou ušného bubienka je ochrana stredného ucha pred vodou, vzduchom, mikroorganizmami a cudzími telesami. Druhou dôležitou funkciou je vedenie zvuku. Vibrácie ušného bubienka spôsobené zvukovými vlnami sa z neho prenášajú ďalej po reťazci existujúcich kostičiek priamo do aparátu vnútorného ucha, ktorý je zodpovedný za vnímanie zvuku. Všetky porušenia ochranných a zvukovo-vodivých funkcií tohto orgánu závisia od stupňa a povahy jeho poškodenia.

Treba povedať, že poškodenie tympanickej membrány môže viesť aj k jej definitívnemu zničeniu alebo čiastočnému pretrhnutiu. Celistvosť jej jednotlivých vrstiev môže byť narušená aj pri ľahkom poranení, pretože akékoľvek poškodenie bubienka je v prvom rade porušením jeho celistvosti, čo je nebezpečné, pretože môže viesť k rozvoju infekčné choroby v dutine stredného ucha (akútny zápal stredného ucha vrátane purulentného typu, labyrintitída, otomykóza a mastoiditída).

Príčiny poškodenia tympanickej membrány

Ak hovoríme o mechanickom poškodení tympanickej membrány, potom je to predovšetkým spojené buď s poranením ucha, alebo s vniknutím cudzieho telesa do neho, ako aj s neúspešnými pokusmi o odstránenie sírovej zátky z zvukovodu alebo použiť predmety, ktoré vôbec nie sú určené na vykonanie tohto postupu. Poškodenie tympanickej membrány môže súvisieť aj s traumatickým poranením mozgu, ktoré bolo sprevádzané zlomeninou, napríklad pyramídy spánkovej kosti a možné porušenie celistvosť samotnej bubienkovej dutiny.

Ak hovoríte o fyzikálne faktory, ktoré môžu prispievať k poškodeniu bubienka, potom medzi ne patrí predovšetkým rozdiel tlakov v samotnej bubienkovej dutine a vo vonkajšom zvukovode. Akustické poškodenie môže byť spôsobené pádom do ucha alebo úderom do ušnice, silným kýchaním alebo keď je osoba v oblasti výbuchu. Akustické poškodenie môže byť tiež dôsledkom potápania, skoku do vody z veľkej výšky. Tento typ poškodenia môže byť výsledkom nadmerného naťahovania a zároveň môže mať rôzny stupeň závažnosti, sprevádzaný aerosinusitídou alebo aerotitídou. Prípadná barotrauma môže spôsobiť všetky druhy štrukturálnych porúch spojených s jednotlivými vrstvami alebo prvkami tympanickej membrány, čo vedie k poškodeniu cievy umiestnenej v samotnej membráne. Je to barotrauma, ktorá môže vyprovokovať konečné pretrhnutie bubienka.

Ak hovoríme o tepelnom poškodení bubienka, potom zvyčajne medzi ne patrí popálenie ušnice. Tepelné poškodenie môže byť domáceho alebo priemyselného charakteru (napríklad trauma pri hrnčiarstve alebo kováčstve). Chemické poškodenie ušného bubienka je zvyčajne spôsobené chemikáliami (ako sú zásady a kyseliny), ktoré sa dostanú do zvukovodu. Najčastejšie ide o chemické poškodenie, ktoré vedie ku konečnému zničeniu tympanickej membrány, a teda k vniknutiu chemický do dutiny stredného a vnútorného ucha.

Známky poškodenia tympanickej membrány

V okamihu, keď je tympanická membrána poškodená, človek cíti ostrú charakteristickú bolesť ucha. Po určitom čase syndróm bolesti ustúpi, ale človek sa naďalej sťažuje na prudký pokles sluchu a zvuky v uchu (alebo pocit upchatia ucha). Ak bolo poškodenie ušného bubienka také vážne, že praskol, potom môže človek cítiť aj uvoľnenie vzduchu zo strany poraneného ucha. Stáva sa to, keď kýchate alebo smrkáte.

Treba povedať, že závažnosť všetkých klinické prejavy bude závisieť predovšetkým od stupňa poškodenia ušného bubienka. Ak bolo poškodenie menšie a postihlo iba vonkajšiu vrstvu tympanickej membrány, nepovedie to k strate sluchu. Ten bude charakterizovaný rýchlou regresiou bolesti. Ak však hovoríme o rozsiahlom poškodení tympanickej membrány, potom sa predpokladá zlomenina sluchových kostičiek alebo prasknutie kĺbov. V praxi dochádza aj k poraneniu vnútorných svalov nachádzajúcich sa v stredoušnej dutine. Najčastejšie však dochádza k pretrhnutiu kĺbov (napríklad nákovy), ako aj k zlomenine základne alebo nôh palice. Zhoršená funkcia v kostnom systéme môže viesť k vzniku prevodovej straty sluchu. Intenzívny tinitus a strata sluchu sú charakteristické pre zlomeniny spodnej časti klinčeka. V tomto prípade sú možné aj rôzne vestibulárne poruchy sprevádzané únikom perilymfy z ušnej dutiny.

Diagnóza poškodenia tympanickej membrány

Primárnu diagnostiku poškodenej tympanickej membrány vykonáva traumatológ. To možno vysvetliť práve tým, že poškodenie je často spojené práve s poranením ucha. Stanoviť definitívnu diagnózu a určiť správna liečba je potrebná konzultácia s otolaryngológom. Efektívna metóda diagnóza poškodenia tympanickej membrány bude endoskopické vyšetrenie, ktoré zahŕňa otoskopiu a mikrootoskopiu. Na stanovenie hodnotenia ukazovateľov načúvacieho prístroja, ako aj vestibulárneho, sa vykonáva audiometria, ladička, prahová audiometria, elektrokochleografia, vestibulometria, stabilografia a kalorický test. Bakteriologické vyšetrenie výtok z ucha sa vykonáva, ak je poškodenie tympanickej membrány komplikované sekundárnou infekciou.

Otoskopia na poškodenie tympanickej membrány

V prípade malej traumy otoskopia určuje iba injekciu ciev tympanickej membrány. Poškodenie je zvyčajne výraznejšie vizualizované vo forme medzisúčtových defektov, ako aj zaoblených a bodkovaných perforácií, prípadných štrbinovitých ruptúr až po úplnú deštrukciu samotného bubienka.

Pretrhnutý bubienok je charakterizovaný nerovnomerne vrúbkovanými okrajmi. Počas otoskopie možno v perforačnej membráne pozorovať mediálnu stenu v bubienkovej dutine. Otoskopia často pomáha diagnostikovať hematóm, ktorý sa objavil v dôsledku poškodenia membrány a nachádza sa v tympanickej dutine. Za predpokladu akustickej resp mechanickému poškodeniu lekár môže pozorovať krvácanie v bubienkovej dutine. Po určitom čase je potrebné vykonať kontrolnú otoskopiu, ktorá bude zameraná na posúdenie tých reparačných procesov, ktoré sa vyskytujú v tympanickej membráne. Práve kontrolná otoskopia je schopná určiť zjazvenie či charakter perforácie. Niekedy v samotnej hrúbke tympanickej membrány môžete vidieť hustý biely útvar, čo je ukladanie vápenatých solí na jazvu.

Liečba poškodenia tympanickej membrány

Ak poškodenie bubienka nie je ničím komplikované, tak zbytočný zásah len uškodí. Nie je potrebné samostatne oplachovať zvukovod a tiež pochovať ucho kvapkami. Ak je to potrebné, lekár vyberie cudzie teleso zo zvukovodu. Krvné zrazeniny musia byť tiež odstránené - sú odstránené pomocou suchého vatový tampón... Liečba zvukovodu etylalkoholom zabráni ochoreniu. V prípade zápalovej komplikácie stredného ucha sa zvyčajne predpisuje celý komplex antibiotík. Ak sa poškodenie bubienka skomplikovalo aj druhýkrát, potom liečba postupuje v súlade s liečbou bežného zápalu stredného ucha.

Ak po ošetrení zostane diera v predtým poškodenej tympanickej membráne, potom lekár predpíše chirurgická intervencia aby sa tento otvor natrvalo uzavrel. Ten zahŕňa tympanoplastiku alebo myringoplastiku. Materiálom na uzavretie takejto perforácie je kurací amnion alebo meatotympanická klapka. V posledných rokoch sa pri operácii na uzavretie otvoru používa metóda transplantácie špeciálne kultivovaných aloofibroblastov. Táto metóda je použiteľná, keď je perforácia väčšia ako polovica veľkosti samotnej tympanickej membrány a nezahojí sa do 2 týždňov.

Prognóza poškodenia tympanickej membrány

Samozrejme, prognóza po liečbe poškodenej tympanickej membrány bude závisieť od rozsahu poškodenia. V 50% prípadov sa pozoruje spontánne zotavenie. Najlepšia prognóza pre spontánne zotavenie a hojenie sa týka štrbinovitých ruptúr tympanickej membrány a perforácií, ktorých veľkosť nie je väčšia ako 25% plochy tympanickej membrány.

Ako viete, malé lézie na tympanickej membráne sa hoja bez toho, aby zanechali jazvy, zatiaľ čo veľké poškodenie po zotavení bude mať charakteristickú jazvu. Ide o masívnu jazvu a kalcifikáciu bubienka, ktorá môže viesť k vzniku straty sluchu.

Ak je poškodenie tympanickej membrány kombinované s poškodením ossiclov a je tiež sprevádzané infekciou, prognóza na zotavenie sluchu bude nepriaznivá. Posledne uvedené naznačuje výskyt buď adhezívneho zápalu stredného ucha alebo zápalových komplikácií. Komplikácia môže viesť napríklad k trvalému typu straty sluchu, kedy sa už nedá vyhnúť operácii, ak chce pacient dostať sluch späť. Operácia môže zahŕňať aj načúvacie prístroje s najnovšími načúvacími prístrojmi.

Ak je teda poškodenie tympanickej membrány zanedbateľné, dôjde k spontánnej obnove poškodeného orgánu, ale ak je diera v ňom veľká, potom je chirurgická intervencia jednoducho potrebná, inak pacient riskuje, že nezíska sluch.

Pretrhnutie bubienka je prvým najčastejším poranením stredného ucha. Toto poškodenie sa vyvíja u dospelých, oveľa menej často u detí. Prognóza ochorenia je určená stupňom a povahou poškodenia samotnej tympanickej membrány, poruchami susedných tkanív, ako aj včasnosťou vykreslenia zdravotná starostlivosť.

Shulepin Ivan Vladimirovič, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória

Celková pracovná prax je viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský inštitút liečebnej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 ukončil rezidenčný pobyt v odbore traumatológia a ortopédia na Ústrednom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie V.I. N.N. Prifová.

Ušný bubienok je tenká vrstva spojivové tkanivo ktorý oddeľuje vonkajšie a stredné ucho. Okrem bariérovej funkcie sa tento orgán priamo podieľa na prenose zvuku – mechanické vibrácie bubienka sa premieňajú na signál do hlbších štruktúr (stapes a incus) a ďalej do mozgovej kôry.

Vážne poškodenie tympanickej membrány niekedy vedie k nenapraviteľným následkom - čiastočnej alebo úplnej strate sluchu.

K prasknutiu ušnej membrány dochádza v dôsledku vystavenia mechanickému alebo chemickému faktoru. Najbežnejšie situácie sú:

hnisavý zápal stredného ucha - hnis hromadiaci sa vo vnútri stredného ucha tlačí na bubienok a pretrhne ho;
cudzie teleso u dospelého človeka- použitie cudzích predmetov na čistenie vonkajšieho zvukovodu (vlásenka, vlásenka, ceruzka);
cudzie teleso u dieťaťa- vniknutie cudzích predmetov do zvukovodu (kamienky, guľôčky, krupica);
barotrauma - ostré kvapky atmosférický tlak počas vzletu a pristátia lietadla, potápania a stúpania z hĺbky nádrže;
mechanický náraz s výbuchom, ostrým a hlasným zvukom;
sprievodné zranenie hlava s poškodením spánkovej kosti a iných tkanív vnútorného a stredného ucha (cestná nehoda, bitka, zranenie v domácnosti).

Perforácia ušného bubienka je vážne zranenie. Je lepšie navštíviť lekára s podozrením a vylúčiť takéto zranenie, ako ignorovať situáciu a liečiť jej komplikácie.

Klasifikácia poškodenia

Keď otolaryngológ urobí konečnú diagnózu, sú opísané všetky podrobnosti o poškodení tympanickej membrány. Najdôležitejší:

oblasť poškodenia- ¼, ½ atď. z celého povrchu tympanickej membrány;
stupeň pretrhnutia - bodové pretrhnutie, perforácia, pretrhnutie po celej výške, úplné oddelenie atď.;
tvar medzery - štrbinovitý, okrúhly, hrotitý, s nerovnými okrajmi atď.

Všetky tieto nuansy sú pre lekára dôležité, pretože to určuje ďalšiu taktiku liečby pacienta a možné následky zranenie.

Klinické príznaky

Známky porušenia integrity tympanickej membrány závisia od príčiny tohto zranenia. Napríklad prasknutie bubienka z úderu je sprevádzané silnou bolesťou v mieste jeho aplikácie. Pri zápalových procesoch stredného ucha v čase prieniku hnisu sa naopak pocity bolesti znižujú.

Nasledujúce príznaky naznačujú porušenie integrity tejto membrány v uchu:

strata sluchu - ihneď po údere alebo preniknutí hnisu človek cíti zníženie ostrosti sluchu zo strany poranenia;
závraty a nevoľnosť- najmä ak došlo k kombinovanému poškodeniu tympanickej membrány a vestibulárneho aparátu;
únik hnisu (pri zápalových procesoch), krv (kombinované traumatické poškodenie ucha a iných tkanív);
rôzneho stupňa závažnosti hluk v poškodenom uchu(mierne až neznesiteľné hučanie).

Všetko vyššie uvedené znamená, že sa musíte čo najskôr poradiť s lekárom - otolaryngológom. Pri súčasnom poranení hlavy bude fungovať lekárska konzultácia (otolaryngológ, neurochirurg, neurológ, špecialista na infekčné choroby).

Všeobecné princípy diagnostiky

Pri diagnostike poškodenia tympanickej membrány sa používa Komplexný prístup- s cieľom zvoliť optimálnu terapiu a zabrániť rozvoju negatívnych následkov.

Všetko to začína rozhovorom s pacientom, aby sa zistil charakter poranenia a všetky predchádzajúce okolnosti. Vonkajšie vyšetrenie obete umožňuje posúdiť stupeň a povahu poškodenia iných orgánov a tkanív. Napríklad pri uzavretom kraniocerebrálnom poranení s poškodením kostí lebky z ucha a nosa nasleduje číra tekutina(likér). Pri poraneniach lebky tváre (vrátane nosových kostí) vzniká charakteristický „príznak okuliarov“ (tmavé kruhy pod očami v dôsledku krvácania).

Po externom vyšetrení je povinné vyšetrenie ucha otoskopom alebo bežné vizuálne vyšetrenie so zrkadlom a refraktorom. Vo vnútri ucha bude lekár schopný vidieť povahu porušení integrity tympanickej membrány a posúdiť oblasť poškodenia. Vyšetrenie nosových priechodov a ústna dutina, ktorý umožňuje posúdiť priepustnosť a celistvosť eustachova trubica a iné orgány.

Medzi laboratórnymi a inštrumentálny výskum použiť:

všeobecný klinický krvný test(preukazuje zápalový posun v krvi so zápalom stredného ucha a jeho komplikáciami);
Röntgenové vyšetrenie kosti lebky;
tomografia (počítačová, pozitrónová emisia, magnetická rezonancia) na posúdenie možného poškodenia kostí lebky.

Môže vyžadovať komplexné poranenie hlavy lumbálna punkcia a vyšetrenie likvoru.

Komplikácie a dôsledky

Najčastejšími komplikáciami poranenia tympanickej membrány sú zápal stredného a vnútorného ucha... Poškodená membrána nemôže zabrániť vstupu infekcie. Mikrobiálne činidlo môže tiež preniknúť do lebečnej jamky- rozvinie sa meningitída (zápalové zmeny mozgových blán) alebo encefalitída (látka mozgu sa podieľa na zápalovom procese).

Najzávažnejším dôsledkom poranenia tympanickej membrány je hluchota, úplná alebo čiastočná. Toto sa pozoruje, ak je oblasť poškodenia významná a membrána sa nemôže úplne zahojiť.

Všeobecné princípy liečby

Otolaryngológ vyberie optimálny liek na rýchle a úplné zotavenie. Prvú pomoc poskytuje postihnutý sám alebo ľudia v jeho okolí.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na prasknutý bubienok, mali by ste čo najskôr kontaktovať nemocnicu. Na udržanie relatívnej tesnosti musí byť poškodené ucho pokryté vatovým tampónom.

Medikamentózna liečba

Ak je veľkosť poškodenia malá, potom nie je potrebná žiadna špeciálna liečba - bubienok sa uzdraví sám. Lekár môže použiť náplasti – malé papierové obrúsky so špeciálnou látkou na hojenie rán, ktoré sa prikladajú na miesto poranenia. Pravidelne (raz za 3-4 dni) sa obrúska vymieňa za novú.

Fyzioterapia

Pre lepšie hojenie sa využívajú fyzioterapeutické procedúry: expozícia laserom resp ultrafialové žiarenie... Predpíšte 5-10 procedúr, striedajte UFO a laser.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je indikovaná pri výraznom poškodení bubienka, keď defekt presahuje veľkosť 2-3 kvadrantov (štvrtín) membrány. Vykonané operácia tympanoplastiky- vyplnenie defektu alantoickým kuracím vrecom, príp umelá protéza... Takéto chirurgický zákrok vykonávané v celkovej anestézii.

Ak je veľkosť defektu tympanickej membrány malá (v rámci 1 kvadrantu), úplné zotavenie bude trvať 10-14 dní. Ak je potrebný chirurgický zákrok, potom sa doba zotavenia predlžuje na 3-4 týždne.

Traumatické poškodenie tympanickej membrány je stav, ktorý si vyžaduje pozornosť a lekárske vyšetrenie, pretože je to možné vážne následky, až po úplnú stratu sluchu.

Akú funkciu má ušný bubienok v tele? Aká nebezpečná je jej prestávka