Ošetrovateľská injekcia. Odber výkalov na bakteriologické vyšetrenie. Starostlivosť o vonkajšie genitálie a perineum

VÝŠKOVÉ MERANIE č.1/18

Účel: Zmerať výšku pacienta a zaznamenať ju do teplotného listu.

Vybavenie:
1. Poktomer.
2. Teplotný list.
Možné problémy pacient:

2. Vydezinfikujte handričku podľa aktuálnych objednávok a položte na stadiometer.
3. Položte pacienta chrbtom k pultu tak, aby sa ho dotýkal zátylkom, lopatkami, zadkom a pätami.
4. Zakloňte hlavu tak, aby vonkajší kútik oka bol na úrovni horného okraja ušného tragusu.
5. Spustite latku k hlave a označte si výšku podľa dielikov na stojane stadiometra.
6. Zaznamenajte údaje o raste do teplotného listu.

STANOVENIE TELESNEJ HMOTNOSTI č.2/19

Účel: Zmerať hmotnosť pacienta a zaznamenať ju do teplotného listu.
Indikácie: Potreba výskumu fyzický vývoj a na príkaz lekára.
Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.
Sekvencia bezpečnostných sestier životné prostredie:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Skontrolujte, či váha funguje.
3. Na plošinu váhy položte čistú handričku.
4. Otvorte uzávierku váhy a vyvážte ju veľkým a malým závažím.
5. Zatvorte uzávierku.
6. Pomôžte pacientovi postaviť sa do stredu plošiny váhy (bez topánok).
7. Otvorte uzávierku.
8. Vyvážte hmotnosť pacienta závažím.
9. Zatvorte uzávierku.
10. Pomôžte pacientovi zložiť váhu.
11. Výsledky zapíšte do história medicíny.
12. Spracovať plátno v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.

POČÍTANIE RYCHLOSTI DÝCHANIA č. 3/20

Účel: Vypočítajte NPV za 1 minútu.
Indikácie:
1. Posúdenie fyzického stavu pacienta.
2. Choroby dýchacieho systému.
3. Vymenovanie lekára a pod.
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie.
1. Sledujte sekundovou ručičkou alebo stopkami.
2. Rukoväť.
3. Teplotný list.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Pripravte si hodiny so stopkami alebo stopkami.
2. Umyte si ruky.
3. Požiadajte pacienta, aby si pohodlne ľahol, aby ste videli vyššia časť predný povrch hrudníka.
4. Vezmite pacienta za ruku, ako pri vyšetrovaní pulzu radiálna tepna aby si pacient myslel, že mu vyšetrujete pulz.
5. Pozrite sa hrudníka: uvidíš ako bude stúpať a klesať.
6. Ak nevidíte pohyb hrudníka, položte ruku na hrudník pacienta a budete cítiť tieto pohyby.
7. Počítajte frekvenciu za 1 minútu (len počet nádychov a výdychov).
8. Na konci procedúry pomôžte pacientovi pohodlne sedieť, odstráňte všetky nepotrebné.
9. Umyte si ruky.
10. Zaznamenajte údaje o meraní do teplotného listu pacienta.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: NPV vypočítaná, zaznamenaná v teplotnom liste.
Poznámky:
1. Normálne sú dýchacie pohyby rytmické (t.j. opakujú sa v pravidelných intervaloch). Frekvencia dýchacie pohyby u dospelého človeka v pokoji je 16-20 za minútu a u žien je to o 2-4 nádychy častejšie ako u mužov. Počas spánku je dýchanie zvyčajne menej časté (až 14 - 16 úderov za minútu), dýchanie sa stáva častejšie, keď fyzická aktivita, emocionálne vzrušenie.
2. Zvýšenie dychovej frekvencie sa nazýva tachypnoe; zníženie frekvencie dýchania - bradypnoe; apnoe je nedostatok dýchania.
3. Typy dýchania: hrudné - u žien, brušné - u mužov, zmiešané - u detí.
4. Pri počítaní dychovej frekvencie dbajte na hĺbku a rytmus dýchania, ako aj na dĺžku nádychu a výdychu, všímajte si typ dýchania.

PULZOVÁ ŠTÚDIA č.4/21

Účel: Vyšetriť pulz pacienta a zaznamenať namerané hodnoty do teplotného listu.
Indikácia:
1. Posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému.
2. Vymenovanie lekára.
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie.
1. Hodiny so sekundovou ručičkou.
2. Plniace pero.
3. Teplotný list.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o štúdiu jeho pulzu, vysvetlite význam zásahu.
2. Uchopte ľavé predlaktie pacienta prstami pravej ruky, pravé predlaktie pacienta v oblasti zápästných kĺbov prstami ľavej ruky.
3. Položte 1. prst na zadnú časť predlaktia; 2., 3., 4. po sebe od základne palec na radiálnej tepne.
4. Stlačte tepnu proti polomeru a nahmatajte pulz
5. Určte symetriu impulzu. Ak je pulz symetrický, ďalšie vyšetrenie možno vykonať na jednej ruke. Ak pulz nie je symetrický, vykonajte ďalší výskum na každom ramene zvlášť.
6. Určite rytmus, frekvenciu, plnenie a napätie pulzu.
7. Počítajte údery pulzu aspoň 30 sekúnd. Výsledné číslo vynásobte 2. Ak dôjde k arytmickému pulzu, počítajte aspoň 1 minútu.
8. Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.
Poznámky:
1. Miesta na vyšetrenie pulzu:
radiálna tepna
stehenná tepna
temporálnej tepny
podkolennej tepny
krčnej tepny
tepna chrbtovej nohy.
2. Častejšie sa pulz vyšetruje na a. radialis.
3. V pokoji je u dospelého zdravého človeka pulzová frekvencia 60-80 úderov za 1 minútu.
4. Zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov za minútu) - tachykardia.
5. Znížená srdcová frekvencia (menej ako 60 úderov za minútu) - bradykardia.
6. Miera nezávislosti pri realizácii zásahu - 3.

MERANIE KRVNÉHO TLAKU č.5/22

Účel: Merať krvný tlak tonometrom na brachiálnej tepne.
Indikácie: Všetkým pacientom a zdravým ľuďom na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému (pri preventívnych prehliadkach, pri patológii srdcovocievneho a močového systému, pri strate vedomia pacienta, pri ťažkostiach, Bolesť hlavy slabosť, závraty).
Kontraindikácie: Vrodené deformity, paréza, zlomenina paže, na strane odstránenej mliečna žľaza.
Vybavenie: Tonometer, fonendoskop, pero, teplotný list.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Správne položte pažu pacienta: vo vystretej polohe dlaňou nahor, svaly sú uvoľnené. Ak je pacient v sede, potom ho pre lepšie natiahnutie končatiny požiadajte, aby si pod lakeť položil zaťatú päsť voľnej ruky.
3. Umiestnite manžetu na pacientovo holé rameno 2-3 cm nad lakťom; oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetou; manžetu upevnite tak pevne, aby medzi ňou a ramenom prešiel iba jeden prst.
4. Pripojte tlakomer k manžete. Skontrolujte polohu ukazovateľa tlakomeru vzhľadom na nulovú značku na stupnici.
5. Nahmatajte pulz v oblasti lakťovej jamky a umiestnite na toto miesto fonendoskop.
6. Zatvorte ventil na hruške a pumpujte vzduch do manžety: pumpujte vzduch, kým tlak v manžete podľa tlakomeru nepresiahne o 25-30 mm Hg úroveň, pri ktorej prestala byť určovaná arteriálna pulzácia.
7. Otvorte ventilačný otvor a pomaly vyfúknite manžetu. Zároveň počúvajte tóny fonendoskopom a sledujte hodnoty na stupnici tlakomeru.
8. Všimnite si hodnotu systolického tlaku, keď sa nad brachiálnou artériou objavia prvé zreteľné zvuky,
9. Všimnite si hodnotu diastolického tlaku, ktorá zodpovedá okamihu úplného vymiznutia tónov.
10. Zaznamenajte namerané údaje krvný tlak vo forme zlomku (v čitateli - systolický tlak a v menovateli - diastolický), napríklad 120\75 mm Hg. čl.
11. Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť alebo sadnúť.
12. Odstráňte všetky nepotrebné.
13. Umyte si ruky.
14. Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.
Pamätajte! Krvný tlak by sa mal merať 2 – 3-krát na oboch rukách v intervaloch 1 – 2 minút, aby sa dosiahol spoľahlivý najmenší výsledok. Manžeta musí byť zakaždým úplne vyfúknutá.
Poznámka. Normálne pri zdravých ľudí hodnoty krvného tlaku závisia od veku. Indikácie systolického tlaku kolíšu normálne od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, diastolický tlak - od 60 mm Hg. až 90 mm Hg Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva arteriálnej hypertenzie. Zníženie krvného tlaku sa nazýva hypotenzia.

OŠETRENIE RÚK PRED A PO AKEJKOĽVEK MANIPULÁCII č. 7/33
Účel: Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a zdravotníckeho personálu, prevencia nozokomiálna infekcia.
Indikácie:
1. Pred a po manipulácii.
2. Pred a po vyšetrení pacienta.
3. Pred jedlom.
4. Po návšteve toalety.
5. Po nasadení a po zložení rukavíc.
Kontraindikácie: Nie
Vybavenie:
1. Jednorazové mydlo.
2. Individuálny suchý uterák.
3. Rukavice
4. Dezinfekčný prostriedok: etylalkohol 70 stupňov alebo iný, navrhnutý inštitúciou v súlade s regulačnými dokumentmi (AHD - 2000, AHD - špeciálny atď.).
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Otvorte kohútik a nastavte vodný kryt,
2. Umyte gombíky kohútika.
3. Namydlite si ruky mydlom, začnite od zápästia.
4. Umyte pravú dlaň ľavou a potom ľavú pravou.
5. Pravou rukou umyte medziprstové priestory na chrbte ľavej ruky a naopak.
6. Pri umývaní nechtových lôžok zaistite prsty na dlani a trite ich.
7. Krúživým pohybom si potrite každý prst na ľavej ruke a potom na pravej.
8. Opláchnite si ruky teplou tečúcou vodou, začnite od zápästia.
9. Zatvorte kohútik.
10. Osušte si ruky individuálnym alebo jednorazovým uterákom, začnite od končekov prstov.
11. Použité jednorazové uteráky vyhoďte.
12. Ak si to manipulácia vyžaduje, nasaďte si čisté rukavice.
Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Ruky sú umyté a pripravené na manipuláciu.
Poznámky.
1. Ruky sa umyjú mydlom dvakrát.
2. Ak je potrebné vykonať invazívne zákroky, ihneď po umytí ruky ošetrite jedným z dezinfekčných prostriedkov (70% etylalkohol, AHD 2000, AHD 2000 špeciál) a nasaďte si rukavice.

PRÍPRAVA ČISTIACEHO A DEZINFEKČNÉHO PROSTRIEDKU
RIEŠENIA RÔZNEJ KONCENTRÁCIE № 8/35
Účel: Pripravte 10% roztok bielidla.
Indikácie. Na dezinfekciu.
Kontraindikácie: Alergická reakcia na prípravky s obsahom chlóru.
Vybavenie:
1. Dlhý chirurgický plášť.
2. Gumená zástera.
3. Respirátor (alebo 8-vrstvová maska).
4. Body.
5. Čiapka.
6. Gumové rukavice.
7. Váhy alebo odmerná nádoba.
8. Suché bielidlo 1 kg.
9. Smaltovaná nádoba s vekom.
10. Fľaša z tmavého skla so zabrúsenou zátkou.
11. Drevená špachtľa.
12. Označenie.
13. Studená voda -10 litrov.
14. Gázová tkanina alebo sito.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Oblečte si druhý plášť, plátennú zásteru, gumené rukavice, respirátor alebo osemvrstvovú masku.
2. Vezmite 1 kilogram suchého bielidla
3. Opatrne nalejte do smaltovanej nádoby, rozdrvte drevenou špachtľou.
4. Všetko premiešame a opatrne nalejeme studená voda až po značku 10 litrov.
5. Zatvorte veko a nechajte 24 hodín (počas tejto doby niekoľkokrát premiešajte), aby sa uvoľnil aktívny chlór, získate materský lúh.
6. Po 24 hodinách prelejte výsledný roztok cez 4 vrstvy obväzu (gázy) do fľaše z tmavého skla s označením „10% roztok bielidla“.
7. Zátka.
8. Označte dátumom štítok príprava roztoku, jeho sústredenie, jeho postavenie a priezvisko.
9. Odstráňte ochranný odev.
10. Umyte si ruky mydlom.
Poznámka:
1. Roztoky obsahujúce chlór sa pripravujú v špeciálnej miestnosti s dobrým vetraním.
2. 10% roztok sa môže skladovať 5-7 dní na tmavom mieste.
3. Roztok sa musí uchovávať mimo dosahu pacienta.
Príprava pracovných roztokov bielidla:
1. 0,5 % - 500 ml 10 % roztoku bielidla na 9,5 litra vody;
2. 1% - 1 liter 10% roztoku bielidla na 9 litrov vody;
3. 2% - 2 litre 10% roztoku bielidla na 8 litrov vody;
Vzorec na výrobu bielidla je:
4. Y = (%  počet litrov). Y je množstvo vyčíreného roztoku bielidla.
Pracovný roztok chloramínu (pripravený pred použitím)
5. 1 % -10 g chlóramínu na 990 ml vody;
6. 2 % - 20 g chloramínu na 980 ml vody;
7. 3 % - 30 g chloramínu na 970 ml vody;
8. 5 % - 50 g chloramínu na 950 ml vody.

VYKONÁVANIE MOKRÉHO ČISTENIA PRIESTOROV HCI
S POUŽITÍM DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV č.10/37
Účel: Vykonať všeobecné čistenie ošetrovacej miestnosti.
Indikácie: Podľa rozvrhu (raz týždenne).
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie:
1. Župan s označením "na čistenie".
2. Rukavice.
3. Maska.
4. Čistiace zariadenie (vedro, mop, handra, handry) s príslušným označením.
5. Dezinfekčný a čistiaci roztok (pripravený v súlade s aktuálnymi regulačnými dokumentmi pre ŠVP).
Sekvenovanie:
1. Oblečte si župan, rukavice, masku a pohodlnú obuv.
2. Pripravte si 10 litrov 0,5% saponát(50 g CMC na 10 l vody).
3. Pripravte si 10 litrov 1 % chloramínu a pridajte 40 ml amoniak(na aktiváciu chlóru).
4. Uvoľnite miestnosť čo najviac od zariadenia.
5. Steny, podlahu umyte čistiacim roztokom.
6. Steny, podlahy, soklové lišty umyte 1% roztokom aktivovaného chloramínu.
7. Po hodine utrite steny a podlahu čistou suchou handričkou.
8. Aplikujte UV svetlo na 2 hodiny.
9. Čistiace pomôcky namočte na 60 minút do 1 % roztoku chlóramínu (v rovnakom vedre, ktoré sa používa na čistenie), opláchnite a vysušte.
10. Odstráňte plášť, rukavice, masku.
11. Umyte si ruky.
Vyhodnotenie výsledku: Generálne čistenie bolo vykonané v súlade s vyhláškou č. 408, 720. OST 42-21-2-85.
Poznámky:
1. Miestnosti sa čistia minimálne 2x s použitím 0,5% roztoku saponátu.
2. Upratovanie špajze a jedální sa vykonáva po každom výdaji stravy.

KONTROLA A SANITÁCIA
PRI ZISTENÍ PEDIKULÓZY č.15/43
Účel: Vyšetriť ochlpené časti tela pacienta a v prípade zistenia pedikulózy vykonať dezinfekciu.
Indikácie: Prevencia nozokomiálnych infekcií.
Kontraindikácie:
1. Vzrušenie pacienta.
2. Mimoriadne vážny stav pacienta.
Vybavenie: 3 zásobníky.
1. Pre sestričku: plášť, rukavice, šatka.
2. Pre pacienta: plášť, 2 šatky (bavlna, polyester), plátno.
3. Na ošetrenie: karbofos 0,15 % roztok (1 ml 50 % roztoku na 200 ml H20) alebo iné insekticídy.
4. Toaletné mydlo alebo šampón.
5. Hrebeň.
6. Nožnice.
7. Strihač vlasov.
8. Strojček na holenie.
9. Zápasy.
10. Duch lampa.
11. Umývadlo alebo plech na pečenie.
12. Stolový ocot 6% -9%.
13. 2 vrecká (bavlna a plátno).
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Preskúmajte ochlpené časti pacienta.
3. Pri zistení pedikulózy u pacienta si oblečte druhý plášť, šatku, rukavice.
4. Posaďte pacienta na stoličku alebo pohovku pokrytú olejovou handričkou,
5. Nasaďte plášť pacientovi.
6. Vlasy pacienta ošetrite jedným z dezinfekčných prostriedkov.
7. Zakryte vlasy pacienta plastovou šatkou a potom šatkou na 20 minút.
8. Opláchnite vlasy pacienta teplá voda.
9. Opláchnite vlasy pacienta 6%-9% roztokom octu.
10. Vlasy pacienta rozčešte jemným hrebeňom (nad umývadlom alebo plechom na pečenie).
11. Opláchnite si vlasy teplou vodou a vysušte ich.
12. Skontrolujte vlasy na prítomnosť hníd (ak sa nájdu osamelé, odstráňte ich mechanicky, ak ich je veľa, ošetrite vlasy 9% roztokom octu a zakryte vlasy šatkou na 20 minút), potom opakujte od bodu 6.
13. Zbierajte pacientovu spodnú bielizeň do jedného vrecka, plášťa zdravotná sestra do iného a pošlite ho do komory na ničenie škodcov.
14. Odstráňte rukavice a spracujte ich v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
15. Umyte si ruky.
16. Na titulnú stranu anamnézy urobte poznámku o zistenej pedikulóze (P (+)) a zapíšte epidemiologickú situáciu. miestnosť.

VYKONÁVANIE PLNEJ ALEBO ČIASTOČNEJ AANITÁCIE PACIENTA č.16/44
Účel: Vykonať úplnú alebo čiastočnú sanitáciu pacienta.
Indikácie: Podľa pokynov lekára.
Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta atď.
Vybavenie:
1. Označené nádoby na čisté a špinavé utierky.
2. Čistite bielizeň pre pacienta.
3. Uterák.
4. Vodný teplomer.
5. Mydlo alebo šampón.
6. CMC, 1 % roztok chlóramínu.
7. Tašky - 2 (bavlna, plátno).
8. Opierka nôh,
9. Teplotný list.
10. Zástera z voskovaného plátna.
11. Rukavice - 2 páry.
Postupnosť činností sestry pri zabezpečovaní environmentálnej bezpečnosti pri príprave a vykonávaní hygienického kúpeľa pre pacienta:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Určte teplotu vzduchu v kúpeľni (musí byť aspoň 25 stupňov Celzia).
3. Nasaďte si rukavice a zásteru.
4. Umyte vaňu kefou s akýmkoľvek čistiacim roztokom, potom ošetrite 1% roztokom chlóramínu. Vypláchnite vaňu horúca voda.
5. Odstráňte rukavice.
6. Najprv naplňte vaňu studená voda, a všimnite si horúcu až 1/2 objemu kúpeľa. Teplota vody by nemala byť nižšia ako 36-37 stupňov Celzia.
7. Pomôžte pacientovi pohodlne sa usadiť vo vani, aby sa pacient nepošmykol, umiestnite podnožku,
8. Nasaďte si rukavice.
9. Umyte pacienta: najprv hlavu, potom trup, hornú a dolných končatín, slabiny a perineum.
10. Pomôžte pacientovi dostať sa z vane.
11. Osušte pacienta a oblečte ho.
12. Odstráňte rukavice a spracujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
13. Umyte si ruky.
14. Vezmite pacienta do izby.
15. Urobte si poznámku do anamnézy, teplotného listu.
Postupnosť činností pri príprave a vykonávaní hygienickej sprchy.
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Nasaďte si rukavice a zásteru.
3. Kúpeľ ošetrujte dezinfekčnými prostriedkami.
4. Odstráňte rukavice.
5. Umiestnite lavicu do vane a posaďte na ňu pacienta.
6. Nasaďte si rukavice.
7. Pomôžte pacientovi umyť sa v nasledujúcom poradí: hlava, trup, horné a dolné končatiny, perineum.
8. Odstráňte rukavice a spracujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
9. Umyte si ruky.
10. Pomôžte pacientovi osušiť uterák a obliecť sa.
11. Urobte si poznámku do lekárskeho listu, teplotného listu.
Postupnosť úkonov pri utieraní pacienta (čiastočná dezinfekcia)
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Chráňte pacienta clonou, nasaďte si rukavice.
3. Umiestnite pod pacienta handričku.
4. Utrite pacientovi krk, hrudník, ruky „rukavicou“ alebo špongiou namočenou vo vode.
5. Tieto časti tela osušte uterákom a prikryte dekou.
6. Potom utrite žalúdok, potom chrbát a dolné končatiny, utrite dosucha a prikryte prikrývkou.
7. Odstráňte handričku, sito, odstráňte rukavice.
8. Špongiu, rukavice, handričku ošetrujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.
Poznámky:
1. Spôsob sanitácie určuje lekár.
2. Prítomnosť sestry pri sanitácii pacienta je povinná.
3. Najprv vykreslite zdravotná starostlivosť ak sa stav zhorší a povedzte to svojmu lekárovi.
4. Ovládajte teplotu vody rukou a nasmerujte ju na pacienta.

REGISTRÁCIA HLAVNÉHO LISTU „LEKÁRSKEHO KARTU“ PACIENTA NA MIESTE č. 17/45
Cieľ: Zozbierať informácie o pacientovi a pripraviť titulnú stranu edukačnej a hospitalizačnej anamnézy.
Indikácie: Registrovať novoprijatého pacienta do nemocnice.
Vybavenie: História učenia choroba, nemocničná anamnéza.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o potrebe uchovávať anamnézu.
2. Dátum a čas prijatia (na minútu u pacientov na pohotovosti), číslo anamnézy,
3. Priezvisko Meno Patronymické.
4. Rok narodenia.
5. Adresa bydliska a telefón.
6. S kým býva alebo adresa a telefónne číslo príbuzných.
7. Profesia a miesto výkonu práce, pracovný telefón.
8. Odkiaľ a kým bolo doručené, telefón zdravotníckeho zariadenia.
9. Diagnóza odosielajúcej inštitúcie.
10. Kam je pacient odoslaný z pohotovostného oddelenia.
11. Robí to alergické reakcie a za čo.
12. Kontakt s inými pacientmi doma alebo inde.
Na titulnej strane navyše urobte značky:
1. Pedikulóza - epidemické číslo Pd (+), dátum registrácie a čas spracovania, podpis sestry, Pd (-), odroda Pd.
2. Hepatitída - ak bol chorý, uvedie sa rok, mesiac a D, forma prenesenej hepatitídy.
3. Svrab - (Sk), číslo epidémie, dátum registrácie a podpis sestry.

PREVOZ PACIENTA NA LEKÁRSKE ODDELENIE č.18/51
Účel: Bezpečne transportovať pacienta v závislosti od stavu: na nosidlách, invalidnom vozíku, na rukách, pešo v sprievode zdravotníckeho pracovníka.
Indikácie: Stav pacienta.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
Preprava pacienta na nosidlách (nosidlá, dve)
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Pripravte invalidný vozík na prepravu, skontrolujte jeho prevádzkyschopnosť a dezinfikujte ho.
3. Na nosidlá položte deku s plachtou. Vankúš (ak je to potrebné - plátno).
4. Invalidný vozík umiestnite koncom na nohy šikmo k hlavovému koncu pohovky alebo iným spôsobom, ktorý je v tejto situácii vhodnejší,
5. Zdvihnite pacienta: jeden zdravotnícky pracovník dá ruky pod krk a trup pacienta, druhý pod kríže a boky.
6. Zdvihnite pacienta, otočte sa s ním o 90 stupňov smerom k lehátku alebo nosidlám a položte ho.
7. Prikryte pacienta druhou polovicou prikrývky alebo plachty.
8. Postavte sa s jedným zdravotníckym pracovníkom pred lehátko chrbtom k pacientovi, druhý na zadnej strane lehátka smerom k pacientovi.
9. Dopravte pacienta na oddelenie s anamnézou.
10. Invalidný vozík umiestnite vedľa postele v závislosti od veľkosti miestnosti.
11. Odstráňte prikrývku z postele.
12. Preneste pacienta na lôžko pomocou bezpečnej techniky.
13. Vydezinfikujte nosidlo podľa aktuálnych objednávok.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.
2. Pripravte invalidný vozík na prepravu, skontrolujte jeho prevádzkyschopnosť.
3. Nakloňte invalidný vozík dopredu tak, že nastúpite na opierku nôh
4. Požiadajte pacienta, aby sa postavil chrbtom k stoličke na opierke nôh a podopretím ho posadil do kresla.
5. Spustite invalidný vozík do pôvodnej polohy, prikryte ho prikrývkou.
6. Prevážajte pacienta tak, aby jeho ruky nepresahovali opierky na invalidnom vozíku.
7. Ošetrujte invalidný vozík v súlade s aktuálnymi objednávkami.
Poznámky:
1. Dole po schodoch je pacient nesený nohami najprv so zdvihnutým predným koncom nosidiel a spusteným vzadu, aby sa dosiahla vodorovná poloha nosidiel.
2. Nahor po schodoch je pacient nosený hlavou napred a tiež vo vodorovnej polohe.
3. Pri preprave pacienta na nosidlách kráčajte z kroku, krátkymi krokmi mierne pokrčte kolená a nosidlá držte vo vodorovnej polohe.
4. Pri akomkoľvek spôsobe prepravy je sprevádzajúci pacient povinný odovzdať pacienta a jeho anamnézu sestre na oddelení.

PRÍPRAVA POSTEĽA PRE PACIENTA č. 21/55
Cieľ: Pripravte posteľ.
Indikácie: Potreba pripraviť lôžko pre pacienta.
Kontraindikácie: Nie.
Vybavenie:
1. Posteľ.
2. Matrac.
3. Poťah na matrac.
4. Vankúše (2 ks.)
5. Deka (vlnená alebo flaneletová).
6. List.
7. Obliečky na vankúše (2 ks)
8. Uterák.
9. Voskované plátno, podšívka.
Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:
1. Vysvetlite pacientovi postupnosť vašich spoločných úkonov pri prebaľovaní lôžka.
2. Nasaďte si rukavice.
3. Vydezinfikujte posteľ.
4. Odstráňte rukavice.
5. Na posteľ položte matrac s podložkou.
6. Položte plachtu a jej okraje zasuňte pod matrac.
7. Položte obliečky na vankúše.
8. Vankúše usporiadajte tak, aby spodný ležal rovno a spod horného mierne vyčnieval a vrchný sa opieral o čelo postele.
9. Prehoďte obliečku na perinu.
10. Dajte na posteľ prikrývku.
11. Zaveste uterák na čelo postele.
Poznámky:
1. Ak je pacient na prísnej resp pokoj na lôžku, je potrebné na matrac navliecť plátenný poťah matraca a v oblasti krížov položiť plátno a plienku na plachtu.
2. Posteľ sa pravidelne, ráno a pred spaním vylepšuje, a u ťažko chorých pacientov sa vymieňa pri zašpinení.

Regionálna lekárska vysoká škola v Orenburgu

Algoritmy pre manipulácie na základoch ošetrovateľstva

Skomplikovaný:

Kolomak V.A.

O základné manipulácie na OSD

MERANIE RASTU

Účel: Zmerať výšku pacienta a zaznamenať ju do teplotného listu. Indikácie: Potreba študovať telesný vývoj a zamýšľaný účel ... Kontraindikácie: Vážny stav pacienta.

STANOVENIE TELESNEJ HMOTNOSTI

Účel: Zmerať hmotnosť pacienta a zaznamenať ju do teplotného listu. Indikácie: Potreba študovať telesný vývoj a zamýšľaný účel ... Kontraindikácie: Vážny stav pacienta.

VÝPOČET RYCHLOSTI DÝCHANIA

Účel: Vypočítajte NPV za 1 minútu. Indikácie: 1. Posúdenie fyzického stavu pacienta.

PULZOVÁ ŠTÚDIA

Účel: Vyšetriť pulz pacienta a zaznamenať namerané hodnoty do teplotného listu. Indikácia: 1. Zhodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému.

MERANIE KRVNÉHO TLAKU

Účel: Merať krvný tlak tonometrom na brachiálnej tepne. Indikácie: Všetci pacienti a zdraví k zhodnoteniu stavu srdcovo-cievneho... Kontraindikácie: Vrodené deformity, parézy, zlomeniny ruky, na strane odstráneného prsníka.

OŠETRENIE RÚK PRED A PO AKEJKOĽVEK MANIPULÁCII

Účel: Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a zdravotníckeho personálu, prevenciu nozokomiálnej nákazy. Indikácie: 1. Pred a po manipulácii.

PRÍPRAVA DETERGENTNÝCH A DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV RÔZNE KONCENTRÁCIE

Účel: Pripravte 10% roztok bielidla. Indikácie. Na dezinfekciu. Kontraindikácie: Alergická reakcia na prípravky s obsahom chlóru.

VYKONÁVANIE MOKRÉHO ČISTENIA PRIESTOROV HCI POMOCOU DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV

Účel: Vykonať všeobecné čistenie ošetrovacej miestnosti. Indikácie: Podľa rozvrhu (raz týždenne). Kontraindikácie: Nie.

KONTROLA A VYKONÁVANIE SANITÁCIE PRI ZISTENÍ PEDIKULÓZY

Účel: Vyšetriť ochlpené časti tela pacienta a v prípade zistenia pedikulózy vykonať dezinfekciu. Indikácie: Prevencia nozokomiálnych infekcií. Kontraindikácie:

ÚPLNÁ ALEBO ČIASTOČNÁ SANITÁCIA PACIENTA

Účel: Vykonať úplnú alebo čiastočnú sanitáciu pacienta. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta atď.

REGISTRÁCIA HLAVNÉHO LISTU „LEKÁRSKEHO KARTU“ PACIENTA NA MIESTE

Cieľ: Zozbierať informácie o pacientovi a pripraviť titulnú stranu edukačnej a hospitalizačnej anamnézy. Indikácie: Registrovať novoprijatého pacienta do nemocnice. Vybavenie: Vzdelávacia anamnéza, nemocničná anamnéza.

PREVOZ PACIENTA NA LIEČEBNÉ ODDELENIE

Účel: Bezpečne transportovať pacienta v závislosti od stavu: na nosidlách, invalidnom vozíku, na rukách, pešo v sprievode zdravotníckeho pracovníka. … Indikácie: Stav pacienta. Možné problémy pacienta:

PRÍPRAVA POSTEĽA PRE PACIENTA

Cieľ: Pripravte posteľ. Indikácie: Potreba pripraviť lôžko pre pacienta. Kontraindikácie: Nie.

VÝMENA POSTELE A SPODNÝCH PRÁDLÍ

Účel: Výmena postele a spodnej bielizne pre pacienta. Indikácie: Po sanitácii pacienta au ťažko chorých pacientov ako ... Kontraindikácie: Nie

VYKONÁVANIE OPATRENÍ NA PREDCHÁDZANIE DEKUBINÁM

Účel: Zabrániť vzniku preležanín. Indikácie: Riziko otlakov. Kontraindikácie: Nie.

STAROSTLIVOSŤ O ÚSTA, NOS, OČI

1. Starostlivosť o ústnu dutinu. Účel: Ošetrenie ústnej dutiny pacienta. Indikácie:

ČISTENIE EXTERNÉHO ZVUKOVÉHO KANÁLA

Účel: Vyčistiť pacientovi uši Indikácie: Nemožnosť samošetrenia. Kontraindikácie: Nie.

UMÝVANIE HLAVY

Účel: Umyte hlavu pacienta. Indikácie: 1. Ťažký stav pacienta.

STAROSTLIVOSŤ O VONKAJŠIE POHLAVNÉ ORGÁNY A PERINEA

Účel: Umyť pacienta Indikácie: Nedostatočná starostlivosť o seba. Kontraindikácie: nie

ZÁSOBOVANIE NÁDOBY A MOČU, APLIKÁCIA PODKLADOVÉHO KRUHU

Účel: Poskytnúť cievu, pisoár, oporný kruh pacientovi. Indikácie: 1. Uspokojovanie fyziologických potrieb.

UMELÁ VÝŽIVA PACIENTA GASTROSTÓMIOU

Cieľ: Nakŕmiť pacienta. Indikácie: Obštrukcia tráviaceho traktu a kardia žalúdka. Kontraindikácie: Pylorická stenóza.

KŔMENIE ŤAŽKO CHORÉHO

Cieľ: Nakŕmiť pacienta. Indikácie: Neschopnosť samostatne sa stravovať. Kontraindikácie:

NASTAVOVACIE NÁDOBKY

Účel: Dajte banky. Indikácie: Bronchitída, myozitída. Kontraindikácie.

VÝKAZ PIJEVIEK

Účel: Priložiť pacienta pijavicami na krvácanie alebo injekciu hirudínovej krvi. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie:

REALIZÁCIA OXYGENOTERAPIE PRÍSTROJOM BOBROV A KYSLÍKOVÝM VANKÚŠOM

Účel: Poskytnite pacientovi kyslík. Indikácie: 1. Hypoxia.

APLIKÁCIA HORČIČNÝCH ZÁHRAD

Účel: Naneste horčičné omietky. Indikácie: Bronchitída, pneumónia, myozitída. Kontraindikácie.

APLIKÁCIA ICE PACK

Účel: Umiestnite ľadový obklad na požadovanú oblasť tela. Indikácie: 1. Krvácanie.

APLIKÁCIA OHRIEVAČA

Účel: Naneste gumenú vyhrievaciu podložku, ako je uvedené. Indikácie. 1. Zahrievanie pacienta.

APLIKÁCIA TEPLÉHO KOMPRESU

Cieľ. Priložte teplý obklad. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie.

MERANIE TELESNEJ TEPLOTY V PAŽÍ A V ÚSTACH PACIENTA

Účel: Zmerať telesnú teplotu pacienta a zaznamenať výsledok do teplotného listu. Indikácie: 1. Pozorovanie ukazovateľov teploty počas dňa.

VÝBER TERMÍNOV Z PRÍPADOV

Cieľ. Vyberte schôdzky z anamnézy a zaznamenajte ich do príslušnej dokumentácie. Indikácie: Návšteva lekára. Kontraindikácie: Nie.

ROZLOŽENIE A DISTRIBÚCIA LIEKOV NA ENTERÁLNE POUŽITIE

Cieľ. Pripravte sa lieky na distribúciu a prijatie pacientmi. Indikácie: Návšteva lekára. Kontraindikácie. Sú identifikované počas vyšetrenia pacienta zdravotnou sestrou.

UŽÍVANIE LIEKOV INHALAČNOU METÓDOU CEZ ÚSTA A NOS

Účel: Naučiť pacienta techniku ​​inhalácie pomocou inhalačného balónika. Indikácie: Bronchiálna astma(na zlepšenie priechodnosti priedušiek). Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta.

ZAVEDENIE DROG CEZ REKTÁL

Účel: Zavedenie tekutých liekov do konečníka.

Indikácie. Na lekársky predpis.

Kontraindikácie. nie

Vybavenie.

1. Balenie čapíka.

3. Rukavice.

4. Kapacita na dezinfekciu.

5. Dezinfekčné prostriedky.

6. Uterák.

7. Voľné utierky.

Možné problémy pacienta:

1. Psychologické.

2. Nemožnosť samoobsluhy.

2. Vyberte balenie čapíka z chladničky,

3. Prečítajte si názov a dátum spotreby.

4. Ohradte pacienta zástenou (ak nie je na oddelení sám).

5. Umiestnite pod pacienta handričku.

6. Položte pacienta na ľavý bok s ohnutým na kolená s chodidlami,

7. Nasaďte si rukavice.

8. Otvorte obal, v ktorom je čapík zabalený, bez toho, aby ste ho z obalu vybrali.

9. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil, roztiahnite zadoček jednou rukou a druhou zaveďte čapík do konečníka (puzdro vám zostane v ruke).

10. Pozvite pacienta, aby zaujal pre neho pohodlnú polohu.

11. Odstráňte rukavice.

12. Zaobchádzať s nimi v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.

13. Odstráňte clonu.

14. Umyte si ruky.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Čapíky sa zavádzajú do konečníka.

Edukácia pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s uvedenou postupnosťou úkonov sestry.

MONTÁŽ INJEKČNEJ STRIEKAČKY ZO STERILNÉHO TAŇA A STERILNÉHO STÔLU, Z BALENIA KRAFT

Cieľ: Zozbierať injekčnú striekačku. Indikácie. Potreba podania liečivej látky pacientovi podľa ... Vybavenie.

SÚPRAVA LIEKOV Z ampúl a injekčných liekoviek

Účel: zbierať liečivá látka. Indikácia: Nutnosť podania liečivej látky pacientovi podľa ... Kontraindikácie: Žiadne.

ANTIBIOTIKOVÉ RIEDENIE

Cieľ: Zriedené antibiotiká. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie: Individuálna intolerancia.

VYKONÁVANIE INTRADERNÁLNYCH INJEKCIÍ

Účel: Zaviesť intradermálne liečivú látku. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie: Odhalené počas vyšetrenia.

PODÁVANIE SUBKUtánnych INJEKCIÍ

Účel: Aplikujte liek subkutánne. Indikácia: Podľa predpisu lekára. Kontraindikácie: Individuálna intolerancia podávanej liečivej látky.

VYKONÁVANIE INTRAMUSKULÁRNYCH INJEKCIÍ

Účel: Zadajte liek intramuskulárne. Indikácie: Podľa predpisu lekára, v súlade so zoznamom termínov. Kontraindikácie. Počas vyšetrenia zistené: srdcový infarkt, absces, intolerancia na lieky.

VYKONÁVANIE INTRAVENÓZNYCH INJEKCIÍ

Indikácie: Nevyhnutnosť rýchla akcia liečivá látka, nemožnosť použiť iný spôsob podania tejto látky a pod.. Kontraindikácie: 1. Zlý stav žíl.

INŠTALÁCIA PLYNOVÉHO POTRUBIA

Účel: Odstránenie plynov z čriev. Indikácie: 1. Plynatosť.

VYHLÁSENIE O ČISTENÍ KLÍSTY

Účel: Prečistiť spodnú časť hrubého čreva od stolica a plyny. Indikácie: 1. Zadržiavanie stolice.

VYHLÁSENIE SIPHÓNOVÉHO KRYTÍRU

Cieľ. Vypláchnite črevá. Indikácie. Potreba výplachu čreva: 1. Pri otrave;

VYHLÁSENIE O HYPERTONICKÝCH KLYSTIRÁCH

Účel: Doručiť hypertonický klystír a vyčistiť črevá od výkalov. Indikácie: 1. Zápcha spojená s črevnou atóniou.

NASTAVENIE OLEJOVÝCH KLYSLÍR

Účel: vstreknite 100-200 ml zeleninový olej 37-38 stupňov Celzia, po 8-12 hodinách - prítomnosť stoličky. Indikácie: Zápcha. Kontraindikácie: Odhalia ich pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.

VYHLÁSENIE MIKROKLIZMOV

Účel: Zaviesť liečivú látku 50-100 ml lokálneho účinku. Indikácie: Ochorenia dolnej časti hrubého čreva. Kontraindikácie: Odhalia ich pri vyšetrení pacienta lekárom a sestrou.

KATETRIZÁCIA MECHÚRA MÄKKÝM KATÉTROM U ŽIEN

Účel: Odstránenie moču z močového mechúra pacient s katétrom z mäkkej gumy. Indikácie: 1. Akútna retencia moču.

STAROSTLIVOSŤ O KOLOSTÓMIU

Účel: Starostlivosť o kolostómiu. Indikácie: Prítomnosť kolostómie. Kontraindikácie: Nie.

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTOV S TRACHEOSTOMICKOU RÚROVOU

Indikácie: Prítomnosť tracheostomickej trubice. Kontraindikácie: Nie. Vybavenie:

PRÍPRAVA PACIENTA NA ENDOKOPICKÉ METÓDY ŠTÚDIA TRÁVIACEJ SÚSTAVY

Účel: Pripraviť pacienta na vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika 12. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie:

PRÍPRAVA PACIENTA NA RÁDIOLOGICKÉ A ENDOKOPICKÉ METÓDY ŠTÚDIA MOČOVÉHO SYSTÉMU

Účel: Pripraviť pacienta na štúdiu. Indikácie: Návšteva lekára. Kontraindikácie:

ODBER KRVI Z ŽILY NA ŠTÚDIUM

Účel: Prepichnúť žilu a odobrať krv na vyšetrenie. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie:

ODBER A VÝTERY Z NOSU PRE BAKTERIOLOGICKÝ VÝSKUM

Účel: Odobrať obsah nosa a hrdla na bakteriologické vyšetrenie. Indikácie: Návšteva lekára. Kontraindikácie: Nie.

ODBER MOČU NA VŠEOBECNÝ ROZBOR

Účel: Rannú časť moču odoberte do čistej a suchej nádoby v množstve 150-200 ml. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie: Nie.

FORMULÁCIA POKYNOV PRE RÔZNE TYPY LABORATÓRNYCH ŠTÚDIÍ

Cieľ: Správny smer. Indikácie: Návšteva lekára. Vybavenie: Formuláre, štítky.

ODBER MOČU PRE VZOR PODĽA NECHIPORENKO

Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie: Nie. Vybavenie:

ODBER MOČU NA VZOR PODĽA ZIMNITSKÉHO

Cieľ: Nazbierať 8 porcií moču počas dňa. Indikácie: Stanovenie koncentrácie a vylučovacej funkcie obličiek. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta.

ODBER MOČU NA CUKOR, ACETON

Účel: Zhromažďovať moč za deň na testovanie cukru. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie. nie

ODBER MOČU NA DENNOU DIURÉZU A STANOVENIE VODNEJ ROVNOVÁHY

Účel: 1. Zachyťte moč vylúčený pacientom za deň do trojlitrovej nádoby. 2. Veďte si hárok denných záznamov o diuréze.

ODBER spúta NA VŠEOBECNÚ KLINICKÚ ANALÝZU

Účel: Zachyťte spúta v množstve 3-5 ml do čistej sklenenej misky. Indikácie: Pri ochoreniach dýchacieho systému. Kontraindikácie: Určené lekárom.

BAKTERIOLOGICKÁ ŠTÚDIA ZBERU spúta

Indikácie: Návšteva lekára. Kontraindikácie: Zistené pri vyšetrení pacienta. Vybavenie:

KOLEKCIA CAPTURE PRE KOPROLOGICKÚ ŠTÚDIU

Účel: Odoberte 5-10 g výkalov na skatologické vyšetrenie. Indikácie: Choroby tráviaceho traktu. Kontraindikácie: Nie.

KAPACITA PRE PROTOSATY A VAJCIA HELMINOV

Účel: Zozbierajte 25-50 g trusu vajíčok prvokov a helmintov do suchej sklenenej nádoby. Indikácie: Choroby tráviaceho traktu. Kontraindikácie: Nie.

ODBER MOČU PRE BAKTERIOLOGICKÉ ŠTÚDIUM

Účel: Moč odoberať do sterilnej nádobky v množstve minimálne 10 ml pri dodržaní aseptických pravidiel. Indikácie: 1. Choroby obličiek a močových ciest.

ZBER ZACHYTENIA PRE BAKTERIOLOGICKÉ ŠTÚDIUM

Účel: Odoberte 1-3 g stolice do sterilnej skúmavky. Indikácie: Infekčné choroby gastrointestinálny trakt. Kontraindikácie: Odhalia ich pri vyšetrení lekár a zdravotná sestra.

TRANSPORT KRVI DO LABORATÓRIA A KLADENIE NA FORMULÁR č.50

Účel: Zabezpečiť dodávku krvi do laboratória. Indikácie: Podľa pokynov lekára. Kontraindikácie: Nie.

LIEČENIE PACIENTA Zvracaním

Účel: Pomôcť pacientovi pri zvracaní. Indikácie: Zvracanie pacienta. Kontraindikácie: Nie.

Výplach žalúdka u pacienta pri vedomí

Účel: Vyčistenie žalúdka od obsahu na čistenie výplachov.

Indikácie: Otrava.

Kontraindikácie:

1. Krvácanie.

2. Zúženie pažeráka.

3. Porušenie nazálneho dýchania.

4. Choroby kardiovaskulárneho systému.

Vybavenie:

1. Žalúdočné hrubé gumové sterilné sondy - 2, spojené sklenenou trubicou.

2. Sterilný sklenený lievik s objemom 0,5-1 l.

3. Vedro prevarenej vody pri izbovej teplote.

4. Umývadlo alebo vedro na umývaciu vodu.

5. Uterák.

6. Gumové rukavice.

7. Expandér úst.

8. Naberačka (džbán).

9. Zástery z voskovaného plátna - 2 ks.

10. Pohár prevarenej vody.

11. Dezinfekčný roztok.

12. Nádrže na dezinfekciu.

Možné problémy pacienta: Negatívny postoj k manipulácii.

Postupnosť akcií m/s pri zaistení bezpečnosti prostredia:

1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

2. Umyte si ruky.

3. Pripravte systém na výplach žalúdka.

4. Nechajte pacienta sedieť na stoličke (chrbát blízko operadla stoličky).

5. Nádobu na výplach umiestnite medzi nohy pacienta.

6. Oblečte si pre seba a pacienta plátenné zástery.

7. Určte vzdialenosť, v ktorej je potrebné sondu zaviesť (výška pacienta v centimetroch – 100 cm alebo vzdialenosť od pupka po rezáky + vzdialenosť dlane pacienta), urobte značku na sonde.

8. Nasaďte si rukavice.

9. Postavte sa na stranu pacienta.

10. Navlhčite koniec sondy prevarenou vodou a požiadajte pacienta, aby otvoril ústa.

11. Umiestnite slepý koniec sondy na koreň jazyka a požiadajte pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.

12. Opatrne a pomaly presuňte sondu na požadovanú značku.

13. Pripojte lievik a spustite ho na úroveň kolien pacienta, začne do neho prúdiť žalúdočný obsah, čo naznačuje správna poloha sondou (ak obsah žalúdka nevyteká, tak zmeňte polohu sondy, posuňte ju dozadu alebo dopredu).

14. Pomaly zdvihnite lievik nahor, akonáhle voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod jeho pôvodnú polohu.

15. Nalejte obsah lievika do umývadla.

16. Vykonajte výplach žalúdka, aby ste očistili výplachy.

17. Opatrne, ale rýchlo vyberte sondu.

18. Odpojte lievik.

19. Opatrne vyberte sondu cez uterák.

20. Dajte pacientovi pohár vody, aby si vypláchol ústa.

21. Vyberte umývadlo.

22. Odstráňte plátenné zástery z pacienta a zo seba.

23. Odstráňte rukavice.

24. Odprevaďte pacienta na lôžko a pomôžte mu ľahnúť si.

25. Ošetrovať systém, rukavice, zástery v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.

26. Umyte si ruky.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Žalúdok sa vymyje, získajú sa čisté výplachy.

Poznámka.

1. Z prvej časti premývacej vody urobte rozbor na bakteriologické vyšetrenie.

2. Zastavte manipuláciu a zavolajte lekára, ak sa v umývacej vode objavia krvavé pruhy.

VYKONÁVANIE ŠTÚDIE SEKRÉTORNEJ FUNKCIE GASTROINTESTINÁLNEJ FUNKCIE S PARENTERÁLNYMI IRITÍVAMI

Účel: Zozbierajte žalúdočnú šťavu na výskum do 8 čistých pohárov. Indikácie: Choroby žalúdka - gastritída, peptický vredžalúdka. Kontraindikácie: Odhalia sa pri vyšetrení pacienta sestrou a lekárom.

DUODENÁLNE SNÍMANIE

Účel: Získanie 3 porcií žlče na výskum. Indikácie: Choroby: žlčník, žlčové cesty,... Kontraindikácie:

PRÍPRAVA TELA MRTVÉHO NA PREVOZ NA PATOANATOMICKÉ ODDELENIE

Účel: Pripraviť telo zosnulého na prevoz na patoanatomické oddelenie. Indikácie: Biologická smrť zistená lekárom a registrovaná v… Vybavenie:

ZOSTAVENIE KRABICE NA PORCIU

Účel: Urobiť porciovačku. Indikácie: Poskytovanie stravy pacientom v nemocnici. Kontraindikácie: Nie.

ÚČTOVNÍCTVO A SKLADOVANIE JEDOVATÝCH, NARKOTICKÝCH, SILNÝCH LIEČIVÝCH LÁTOK

Indikácie. Prítomnosť jedovatého, narkotického, silného L.V. v oddelení. Kontraindikácie: Žiadne

ZBER INFORMÁCIÍ

Účel: Zhromažďovať informácie o pacientovi. Indikácie: Potreba zbierať informácie o pacientovi. Kontraindikácie: Nie.

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa ukázalo, že tento materiál je pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

MANIPULAČNÉ ALGORITMY NA ZÁKLADOCH OŠETROVATEĽSTVA

ZÁKLADNÉ MANIPULÁCIE NA OSD

VÝŠKOVÉ MERANIE č.1/18

Cieľ: Zmerajte výšku pacienta a zaznamenajte ju do teplotného listu.

Indikácie:

Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.

Vybavenie:

1. teplotný list.

Možné problémy pacienta:

Pacient je vzrušený.

Pacient má vážny stav alebo je fyzicky poškodený (slepý, chýba mu končatina) atď.

Vydezinfikujte handričku podľa aktuálnych objednávok a položte na stadiometer.

Položte pacienta chrbtom k pultu tak, aby sa ho dotýkal zátylkom, lopatkami, zadkom a pätami.

Nakloňte hlavu tak, aby vonkajší kútik oka bol na úrovni horného okraja ušného tragusu.

Spustite lištu na hlavu a označte si výšku podľa dielikov na stojane na meranie výšky.

Zaznamenajte údaje o raste na teplotný list.

Boli získané údaje o raste, výsledky boli zaznamenané do teplotného listu.

STANOVENIE TELESNEJ HMOTNOSTI č.2/19

Cieľ: Zmerajte hmotnosť pacienta a zaznamenajte ju do teplotného listu.

Indikácie: Potreba štúdia fyzického vývoja a podľa predpisu lekára.

Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta.

Možné problémy pacienta:

Pacient je vzrušený.

Neochota zasahovať.

Ťažký stav.

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

Skontrolujte, či sú váhy správne.

Na plošinu váhy položte čistú handričku.

Otvorte uzávierku váhy a vyvážte ju veľkým a malým závažím.

Zatvorte uzávierku.

Pomôžte pacientovi postaviť sa do stredu plošiny váhy (bez topánok).

Otvorte uzávierku.

Vyvážte hmotnosť pacienta závažím.

Zatvorte uzávierku.

Pomôžte pacientovi dostať sa z váhy.

Zaznamenajte výsledky do anamnézy.

Spracúvajte handričku v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Získajú sa údaje o hmotnosti a výsledky sa zaznamenajú do teplotného listu.

Vzdelávanie pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedenou postupnosťou úkonov sestry.

POČÍTANIE RYCHLOSTI DÝCHANIA č. 3/20

Indikácie:

Posúdenie fyzického stavu pacienta.

Ochorenia dýchacích ciest.

návšteva lekára atď.

Kontraindikácie: nie

Vybavenie.

Hodiny so sekundovou ručičkou alebo stopky.

1. teplotný list.

Možné problémy pacienta: Psycho-emocionálne (vzrušenie atď.)

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Pripravte si hodiny so stopkami alebo stopkami.

Umy si ruky.

Požiadajte pacienta, aby si pohodlne ľahol tak, aby ste videli hornú časť prednej časti hrudníka.

Vezmite pacienta za ruku ako pri radiálnom pulze, aby si pacient myslel, že mu vyšetrujete pulz.

Pozrite sa na hruď: uvidíte, ako stúpa a klesá.

Ak nevidíte pohyb hrudníka, položte ruku na hrudník pacienta a budete cítiť pohyb.

Počítajte frekvenciu za 1 minútu (len počet nádychov a výdychov).

Na konci procedúry pomôžte pacientovi pohodlne sedieť, odstráňte všetky nepotrebné.

Umy si ruky.

Zaznamenajte údaje o meraní na teplotný list pacienta.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: NPV vypočítaná, zaregistrovaná v teplotnom liste.

Poznámky:

Normálne sú dýchacie pohyby rytmické (t. j. opakujú sa v pravidelných intervaloch). Frekvencia dýchacích pohybov u dospelého človeka v pokoji je 16-20 za minútu a u žien je to o 2-4 nádychy častejšie ako u mužov. Počas spánku sa dýchanie zvyčajne stáva menej častým (až 14 - 16 úderov za minútu), dýchanie sa stáva častejšie pri fyzickej námahe, emocionálnom vzrušení.

Zvýšenie dychovej frekvencie sa nazýva tachypnoe; zníženie frekvencie dýchania - bradypnoe; apnoe je nedostatok dýchania.

Typy dýchania: hrudné - u žien, brušné - u mužov, zmiešané - u detí.

Pri počítaní dychovej frekvencie dbajte na hĺbku a rytmus dýchania, ako aj na trvanie nádychu a výdychu, všímajte si typ dýchania.

PULZOVÁ ŠTÚDIA č.4/21

Cieľ: Preskúmajte pulz pacienta a zaznamenajte namerané hodnoty do teplotného listu.

Indikácia:

Hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému.

Termín lekára.

Kontraindikácie: nie

Vybavenie.

teplotný list.

Možné problémy pacienta:

Negatívny postoj k intervencii.

Prítomnosť fyzického poškodenia.

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o štúdiu jeho pulzu, vysvetlite význam zásahu.

Uchopte ľavé predlaktie pacienta prstami pravej ruky, pravé predlaktie pacienta v oblasti zápästných kĺbov prstami ľavej ruky.

Položte 1. prst na zadnú časť predlaktia; 2., 3., 4. postupne od základne palca na radiálnej artérii.

Stlačte tepnu proti polomeru a nahmatajte pulz

Určte symetriu impulzu. Ak je pulz symetrický, ďalšie vyšetrenie možno vykonať na jednej ruke. Ak pulz nie je symetrický, vykonajte ďalší výskum na každom ramene zvlášť.

Určite rytmus, frekvenciu, plnenie a napätie pulzu.

Počítajte pulzy aspoň 30 sekúnd. Výsledné číslo vynásobte 2. Ak dôjde k arytmickému pulzu, počítajte aspoň 1 minútu.

Bol vyšetrený pulz. Údaje sa zapisujú do teplotného listu.

Vzdelávanie pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.

Poznámky:

Miesta na vyšetrenie pulzu:

radiálna tepna

stehenná tepna

temporálnej tepny

podkolennej tepny

krčnej tepny

tepna chrbtovej nohy.

Častejšie sa pulz vyšetruje na radiálnej tepne.

V pokoji je u dospelého zdravého človeka pulzová frekvencia 60-80 úderov za 1 minútu.

Zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov za minútu) - tachykardia.

Zníženie srdcovej frekvencie (menej ako 60 úderov za minútu) - bradykardia.

Úroveň nezávislosti pri vykonávaní zásahu je 3.

MERANIE KRVNÉHO TLAKU č.5/22

Cieľ: Zmerajte krvný tlak tonometrom na brachiálnej tepne.

Indikácie: Všetkým chorým a zdravým pacientom na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému (pri preventívnych prehliadkach, s patológiami kardiovaskulárneho a močového systému; so stratou vedomia pacienta, so sťažnosťami, bolesťami hlavy, slabosťou, závratmi).

Kontraindikácie: Vrodené deformity, paréza, zlomenina ruky, na strane odobraného prsníka.

Vybavenie: Tonometer, fonendoskop, pero, teplotný list.

Možné problémy pacienta:

Psychologické (nechce vedieť hodnotu krvného tlaku, bojí sa atď.).

Emocionálne (negativita voči všetkému) atď.

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

Správne položte pažu pacienta: vo vystretej polohe dlaňou nahor, svaly sú uvoľnené. Ak je pacient v sede, potom ho pre lepšie natiahnutie končatiny požiadajte, aby si pod lakeť položil zaťatú päsť voľnej ruky.

Umiestnite manžetu na pacientovo holé rameno 2-3 cm nad lakťom; oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetou; manžetu upevnite tak pevne, aby medzi ňou a ramenom prešiel iba jeden prst.

Pripojte tlakomer k manžete. Skontrolujte polohu ukazovateľa tlakomeru vzhľadom na nulovú značku na stupnici.

Nahmatajte pulz v lakťovej jamke a umiestnite na toto miesto fonendoskop.

Zatvorte ventil na hruške a napumpujte vzduch do manžety: pumpujte vzduch, kým tlak v manžete podľa tlakomeru nepresiahne o 25-30 mm Hg úroveň, pri ktorej prestala byť určovaná arteriálna pulzácia.

Otvorte ventilačný otvor a pomaly vyfúknite manžetu. Zároveň počúvajte tóny fonendoskopom a sledujte hodnoty na stupnici tlakomeru.

Všimnite si systolický tlak, keď sa nad brachiálnou artériou objavia prvé zreteľné zvuky,

Všimnite si hodnotu diastolického tlaku, ktorá zodpovedá okamihu úplného vymiznutia tónov.

Zaznamenajte si meranie krvného tlaku ako zlomok (čitateľ je systolický tlak a menovateľ diastolický), napríklad 120/75 mmHg. čl.

Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť alebo sadnúť.

Odstráňte všetky nepotrebné.

Umy si ruky.

Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.

Pamätajte! Krvný tlak by sa mal merať 2 – 3-krát na oboch rukách v intervaloch 1 – 2 minút, aby sa dosiahol spoľahlivý najmenší výsledok. Manžeta musí byť zakaždým úplne vyfúknutá.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Zmeral sa krvný tlak, údaje sa zapísali do teplotného listu.

Poznámka. Normálne u zdravých ľudí hodnoty krvného tlaku závisia od veku. Indikácie systolického tlaku kolíšu normálne od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, diastolický tlak - od 60 mm Hg. až 90 mm Hg Zvýšenie krvného tlaku sa nazýva arteriálna hypertenzia. Zníženie krvného tlaku sa nazýva hypotenzia.

Vzdelávanie pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s postupnosťou činností sestry opísanou vyššie.

OŠETRENIE RÚK PRED A PO AKEJKOĽVEK MANIPULÁCII č. 7/33

Cieľ: Zabezpečiť infekčnú bezpečnosť pacienta a zdravotníckeho personálu, prevenciu nozokomiálnej nákazy.

Indikácie:

Pred a po manipulácii.

Pred a po vyšetrení pacienta.

Pred jedlom.

Po odchode na toaletu.

Po nasadení a po zložení rukavíc.

Kontraindikácie: nie

Vybavenie:

Mydlo na jedno použitie.

Individuálny suchý uterák.

Rukavice

Dezinfekčný prostriedok: etylalkohol 70 stupňov alebo iný, navrhnutý inštitúciou v súlade s regulačnými dokumentmi (AHD - 2000, AHD - špecialista atď.).

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Otvorte kohútik a nastavte vodný kryt,

Umyte gombíky kohútika.

Namydlite si ruky mydlom, začnite od zápästia.

Umyte pravú ruku ľavou a potom ľavú pravou.

Pravou rukou umyte medziprstové priestory na chrbte ľavej ruky a naopak.

Prstami urobte zámok na dlaňovej strane a trieť ich pri umývaní nechtových lôžok.

Premasírujte si každý prst krúživým pohybom na ľavej ruke a potom na pravej.

Opláchnite si ruky teplou tečúcou vodou, začnite od zápästia.

Zatvorte kohútik.

Osušte si ruky individuálnym alebo jednorazovým uterákom, začnite od končekov prstov.

Použité jednorazové utierky vyhoďte.

Ak si to manipulácia vyžaduje, nasaďte si čisté rukavice.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Ruky sú umyté a pripravené na manipuláciu.

Poznámky.

Ruky sa umývajú mydlom dvakrát.

Ak je potrebné vykonať invazívne zákroky, ihneď po umytí ruky ošetrite jedným z dezinfekčných prostriedkov (70% etylalkohol, AHD 2000, AHD 2000 špeciál) a nasaďte si rukavice.

Vzdelávanie pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.

PRÍPRAVA DETERGENTNÝCH A DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV RÔZNE KONCENTRÁCIE č. 8/35

Cieľ: Pripravte si 10% roztok bielidla.

Indikácie. Na dezinfekciu.

Kontraindikácie: Alergická reakcia na lieky obsahujúce chlór.

Vybavenie:

Dlhý chirurgický plášť.

Gumená zástera.

Respirátor (alebo 8-vrstvová maska).

1. Gumové rukavice.

   Váhy alebo odmerná nádoba.

   Suché bielidlo 1 kg.

   Smaltovaná nádoba s vekom.

   Fľaša z tmavého skla so zabrúsenou zátkou.

   Drevená špachtľa.

   Označenie.

   Studená voda - 10 litrov.

   Gázová tkanina alebo sito.

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Nasaďte si druhú vrstvu, plátenú zásteru, gumené rukavice, respirátor alebo osemvrstvovú masku.

Vezmite 1 kilogram suchého bielidla

Opatrne nalejte do smaltovanej nádoby, rozdrvte drevenou špachtľou.

Všetko premiešajte a opatrne nalejte studenú vodu po značku 10 litrov.

Zatvorte veko a nechajte 24 hodín (počas tejto doby niekoľkokrát premiešajte), aby sa uvoľnil aktívny chlór, získate materský lúh.

Po 24 hodinách prelejte výsledný roztok cez 4 vrstvy obväzu (gázy) do fľaše z tmavého skla s označením „10% roztok bielidla“.

Zátka.

Na štítok uveďte dátum prípravy roztoku, jeho koncentráciu, vašu pozíciu a priezvisko.

Odstráňte ochranný odev.

Umyte si ruky mydlom.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Pripravený 10% roztok bielidla (vyčírený).

Poznámka:

10% roztok sa môže skladovať 5-7 dní na tmavom mieste.

Roztok sa musí uchovávať mimo dosahu pacienta.

Príprava pracovných roztokov bielidla:

0,5% - 500 ml 10% roztoku bielidla na 9,5 litra vody;

1% - 1 liter 10% roztoku bielidla na 9 litrov vody;

2% - 2 litre 10% roztoku bielidla na 8 litrov vody;

Vzorec na výrobu bielidla je:

Y = (%  počet litrov). Y je množstvo vyčíreného roztoku bielidla.

Pracovný roztok chloramínu (pripravený pred použitím)

1% -10 g chlóramínu na 990 ml vody;

2% - 20 g chlóramínu na 980 ml vody;

3% - 30 g chlóramínu na 970 ml vody;

5% - 50 g chloramínu na 950 ml vody.

VYKONÁVANIE MOKRÉHO ČISTENIA PRIESTOROV HCI POMOCOU DEZINFEKČNÝCH ROZTOKOV č.10/37

Cieľ: Vykonajte všeobecné čistenie ošetrovacej miestnosti.

Indikácie: Podľa rozvrhu (raz týždenne).

Kontraindikácie: nie

Vybavenie:

Župan s označením "na čistenie".

Rukavice.

1. Čistiace zariadenie (vedro, mop, handra, handry) s príslušným označením.

   Dezinfekčný a čistiaci roztok (pripravený v súlade s aktuálnymi regulačnými dokumentmi pre SEP).

Sekvenovanie:

Oblečte si župan, rukavice, masku a obujte si pohodlnú obuv.

Pripravte si 10 litrov 0,5 % čistiaceho prostriedku (50 g CMC na 10 litrov vody).

Pripravte si 10 litrov 1% chlóramínu a pridajte 40 ml amoniaku (na aktiváciu chlóru).

Uvoľnite miestnosť čo najviac od zariadenia.

Umyte steny a podlahu čistiacim roztokom.

Steny, podlahy, podlahové lišty umyte 1% roztokom aktivovaného chloramínu.

Po hodine utrite steny a podlahu čistou suchou handrou.

Aplikujte UV svetlo na 2 hodiny.

Čistiace pomôcky namočte na 60 minút do 1% roztoku chlóramínu (v rovnakom vedre, ktoré sa používa na čistenie), opláchnite a osušte.

Odstráňte plášť, rukavice, masku.

Umy si ruky.

Vyhodnotenie výsledku: Generálne čistenie bolo vykonané v súlade s vyhláškou č. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Poznámky:

Miestnosti sa čistia minimálne 2x s použitím 0,5% roztoku, čistiaceho prostriedku.

Upratovanie špajze a jedální sa vykonáva po každom výdaji stravy.

KONTROLA A VYKONÁVANIE SANITÁCIE PRI ZISTENÍ PEDIKULÓZY č.15/43

Cieľ: Preskúmajte ochlpené časti tela pacienta a ak sa zistí pedikulóza, vykonajte dezinfekciu.

Indikácie: Prevencia nozokomiálnych infekcií.

Kontraindikácie:

Vzrušenie pacienta.

Mimoriadne vážny stav pacienta.

Vybavenie: 3 styling.

Pre sestričku: plášť, rukavice, šatka.

Pre pacienta: plášť, 2 šatky (bavlna, polyester), plátno.

Na ošetrenie: karbofos 0,15 % roztok (1 ml 50 % roztoku na 200 ml H20) alebo iné insekticídy.

Toaletné mydlo alebo šampón.

2. Štipec do vlasov.

   Strojček na holenie.

3. Alkoholová lampa.

   Umývadlo alebo plech na pečenie.

   Stolový ocot 6% -9%.

   2 vrecká (bavlna a plátno).

Možné problémy pacienta: Neochota zasahovať.

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

Preskúmajte ochlpené časti pacienta.

Pri zistení pedikulózy u pacienta si oblečte druhý plášť, šatku, rukavice.

Nechajte pacienta posadiť sa na stoličku alebo pohovku pokrytú olejovou handričkou,

Nasaďte plášť pacientovi.

Ošetrite vlasy pacienta jedným z dezinfekčných prostriedkov.

Zakryte vlasy pacienta plastovou šatkou a potom šatkou na 20 minút.

Opláchnite vlasy pacienta teplou vodou.

Opláchnite vlasy pacienta 6%-9% roztokom octu.

Vlasy pacienta rozčešte hrebeňom s jemnými zubami (cez umývadlo alebo plech na pečenie).

Opláchnite si vlasy teplou vodou a osušte ich.

Skontrolujte vlasy na prítomnosť hníd (ak sa nájdu jedinci, odstráňte ich mechanicky, ak ich je veľa, ošetrite vlasy 9% roztokom octu a na 20 minút zakryte vlasy šatkou) , potom opakujte od bodu 6.

Zbierajte pacientovu spodnú bielizeň do jedného vrecka, plášť sestry do druhého a pošlite ho do komory na ničenie škodcov.

Odstráňte rukavice a spracujte ich v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.

Umy si ruky.

O zistenej pedikulóze si zapíšte na titulnú stranu anamnézu (P (+)) a zapíšte epidemiologickú situáciu. miestnosť.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov: Pri vyšetrení pacienta bola zistená pedikulóza, bola vykonaná dezinfekcia.

Vzdelávanie pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.

VYKONÁVANIE PLNEJ ALEBO ČIASTOČNEJ AANITÁCIE PACIENTA č.16/44

Cieľ: Vykonajte úplnú alebo čiastočnú dezinfekciu pacienta.

Indikácie: Na lekársky predpis.

Kontraindikácie: Ťažký stav pacienta atď.

Vybavenie:

Označené nádoby na čisté a špinavé utierky.

Čistá bielizeň pre pacienta.

Uterák.

Vodný teplomer.

Mydlo alebo šampón.

CMC, 1% roztok chlóramínu.

Vrecká - 2 (bavlna, plátno).

opierka nôh,

teplotný list.

Zástera z voskovaného plátna.

Rukavice - 2 páry.

Možné problémy pacienta: Nemožnosť samoobsluhy.

Postupnosť činností sestry pri zabezpečovaní environmentálnej bezpečnosti pri príprave a vykonávaní hygienického kúpeľa pre pacienta:

Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

Určte teplotu vzduchu v kúpeľni (musí byť aspoň 25 stupňov Celzia).

Nasaďte si rukavice a zásteru.

Vydrhnite vaňu akýmkoľvek čistiacim roztokom, potom vydrhnite 1% roztokom chlóramínu. Opláchnite vaňu horúcou vodou.

Zložte si rukavice.

Naplňte vaňu najprv studenou vodou a potom horúcou vodou do 1/2 objemu vane. Teplota vody by nemala byť nižšia ako 36-37 stupňov Celzia.

Pomôžte pacientovi pohodlne sa usadiť vo vani, aby sa pacient nepošmykol, umiestnite podnožku,

Nasaďte si rukavice.

Umyte pacienta: najprv hlavu, potom trup, horné a dolné končatiny, slabiny a hrádzu.

Pomôžte pacientovi dostať sa z kúpeľa.

Osušte pacienta a oblečte ho.

Umy si ruky.

Vezmite pacienta do izby.

Urobte si poznámku do anamnézy, teplotného listu.

Postupnosť činností pri príprave a vykonávaní hygienickej sprchy.

Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

Nasaďte si rukavice a zásteru.

Ošetrite kúpeľ dezinfekčnými prostriedkami.

Zložte si rukavice.

Umiestnite lavicu do vane a posaďte na ňu pacienta.

Nasaďte si rukavice.

Pomôžte pacientovi umyť sa v nasledujúcom poradí: hlava, trup, horné a dolné končatiny, perineum.

Odstráňte rukavice a spracujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.

Umy si ruky.

Pomôžte pacientovi osušiť uterák a obliecť sa.

Urobte si poznámku na liste anamnézy, teplotnom liste.

Postupnosť úkonov pri utieraní pacienta (čiastočná dezinfekcia)

Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

Chráňte pacienta clonou, nasaďte si rukavice.

Pod pacienta položte plachtu.

S "rukavicou" alebo špongiou namočenou vo vode utrite pacientovi krk, hrudník, ruky.

Tieto časti tela osušte uterákom a prikryte dekou.

Potom utrite žalúdok, potom chrbát a dolné končatiny a utrite ich dosucha a prikryte prikrývkou.

Odstráňte handričku, sieťku, odstráňte rukavice.

Špongiu, rukavice, handričku ošetrujte v súlade s požiadavkami sanitárneho a epidemiologického režimu.

Vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov. Pacientovi sa vykoná čiastočná alebo úplná dezinfekcia.

Vzdelávanie pacienta alebo jeho príbuzných: Poradenský typ intervencie v súlade s vyššie uvedeným sledom úkonov sestry.

Poznámky:

Spôsob dezinfekcie určuje lekár.

Prítomnosť sestry počas dezinfekcie pacienta je povinná.

Pri zhoršení stavu poskytnite prvú pomoc a informujte lekára.

Ovládajte teplotu vody rukou a nasmerujte ju na pacienta.

REGISTRÁCIA HLAVNÉHO LISTU „LEKÁRSKEHO KARTU“ PACIENTA NA MIESTE č. 17/45

Cieľ: Zbierajte informácie o pacientovi a vystavte titulnú stranu pre edukačné a nemocničné zdravotné záznamy.

Indikácie: Registrovať novoprijatého pacienta do nemocnice.

Vybavenie: Vzdelávacia anamnéza, nemocničná anamnéza.

Možné problémy pacienta: Ak nie je možné získať informácie od pacienta (hluchonemý, v kóme a pod.), zbierajte informácie z dokumentácie pacienta, sprevádzajúce osoby a iné sú požiadané o zdravotnú kartu z ambulancie.

Postupnosť činností sestry pri zaistení bezpečnosti prostredia:

Informujte pacienta o potrebe uchovávať anamnézu.

dátum a čas prijatia (u pacientov na pohotovosti do minúty), číslo anamnézy,

Celé meno.

Rok narodenia.

Adresa bydliska a telefónne číslo.

S kým býva alebo adresa a telefónne číslo príbuzných.

Profesia a miesto výkonu práce, pracovný telefón.

Odkiaľ a kým bol doručený, telefón zdravotníckeho zariadenia.

Diagnóza odosielajúcej inštitúcie.

Kam je pacient odoslaný z pohotovostného oddelenia.

Má alergické reakcie a na čo.

Kontakty s inými pacientmi doma alebo inde.