Predná hlboká temporálna artéria. Stredná meningeálna artéria

1. Povrchová temporálna artéria, a. temporalis superficialis, je pokračovaním kmeňa vonkajšieho krčnej tepny, prechádza smerom nahor pred ušnicou (čiastočne prekrytú na úrovni tragu zadnou stranou príušnej žľazy) do temporálnej oblasti, kde je u živého človeka cítiť jej pulzáciu nad jarmovým oblúkom.

Na úrovni nadočnicového okraja čelovej kosti sa povrchová spánková tepna delí na frontálnu vetvu r.frontalis a parietálnu vetvu r. parietalis, kŕmenie nadočnicového svalu, kože čela a temene a anastomovanie s vetvami okcipitálnej artérie. Z povrchovej temporálnej artérie odstupuje množstvo vetiev: 1) pod jarmovým oblúkom - vetvy príušnej žľazy, rr. parotidei, do slinnej žľazy s rovnakým názvom; 2) nachádzajúce sa medzi zygomatickým oblúkom a príušným kanálikom, priečnou tepnou tváre, a. transversa faciei, na tvárové svaly a kožu bukálnej a infraorbitálnej oblasti; 3) vetvy predného ucha, rr. auriculares anteriores, do ušnice a vonkajšieho zvukovodu, kde sa anastomujú s vetvami zadnej ušnej tepny; 4) nad zygomatickým oblúkom - zygomaticko-orbitálna artéria, a. zygomaticoorbitalis, do laterálneho rohu očnice, zásobuje kruhový sval oka; 5) stredná temporálna artéria, a. temporalis media, do spánkového svalu.

2. Maxilárna artéria, a. maxillaris, je tiež koncová vetva vonkajšej krčnej tepny, ale väčšia ako povrchová temporálna artéria. Počiatočná časť tepny je pokrytá z laterálnej strany vetvou dolnej čeľuste. Artéria siaha (na úrovni laterálneho m. pterygoideus) do infratemporalis a ďalej do fossa pterygopalatine, kde sa rozdeľuje na svoje koncové vetvy. Podľa topografie maxilárnej tepny sa v nej rozlišujú tri úseky: maxilárny, pterygoidný a pterygo-palatinálny.

Obr. 4 Vetvy maxilárnej tepny

Z maxilárnej tepny v rámci jej čeľustného oddelenia odchádzajú: 1) hlboká ušná tepna, a. auriculdris profunda, do temporomandibulárneho kĺbu, vonkajšieho zvukovodu a bubienka; 2) predná bubienková tepna, a. tympdnica anterior, ktorá nasleduje cez kamenito-bubienkovú štrbinu spánkovej kosti na sliznicu bubienkovej dutiny; 3) relatívne veľká alveolárna artéria inferior, a. alveolaris inferior, ktorý vstupuje do kanála dolnej čeľuste a vydáva zubné vetvy na svojej ceste, rr. dentales. Táto tepna opúšťa kanál cez mentálny otvor ako aj mentálna tepna. mentalis, ktorý sa vetví v mimických svaloch a v koži brady. Pred vstupom do kanála sa z dolnej alveolárnej artérie rozvetvuje tenká maxillo-hyoidná vetva, r. mylohyoideus, do svalu rovnakého mena a predného brucha digastrického svalu; 4) stredná meningeálna artéria, a. meningea, je najvýznamnejšia zo všetkých tepien, ktoré sa živia tvrdá ulita o mozgu. Preniká do lebečnej dutiny cez tŕňový otvor veľkého krídla sfenoidálnej kosti, vydáva tam hornú bubienkovú tepnu, a. tympanica superior, na sliznicu bubienkovej dutiny, čelné a parietálne vetvy, rr. frontarietalits, do tvrdej schránky mozgu. Pred vstupom do tŕňového foramenu odstupuje meningeálna akcesorická vetva zo strednej meningeálnej tepny, r.

Meningeus accessorius (r. Accessories), ktorý najskôr pred vstupom do lebečnej dutiny zásobuje pterygoidné svaly a sluchovú trubicu a potom, keď prejde oválnym otvorom do lebky, posiela vetvy do tvrdého obalu mozgu a do trojklaného uzla.

V rámci pterygoidného úseku z maxilárnej artérie odchádzajú vetvy zásobujúce žuvacie svaly: 1) žuvacia artéria, a. masseterica, do svalu s rovnakým názvom; 2) temporálne hlboké [predné] a (temporálne zadné) tepny, a. temporalis profunda (anterior) a (a. temporalis posterior), siahajúce do hrúbky spánkového svalu; 3) pterygoidné vetvy, rr. pterygoidei, do svalov rovnakého mena; 4) bukálna artéria, a. buccalis, do bukálneho svalu a do bukálnej sliznice; 5) zadná horná alveolárna artéria, a. alveolaris superior posterior, ktorý rovnakými otvormi v tuberkule hornej čeľuste preniká do maxilárneho sínusu a zásobuje jeho sliznicu krvou, a jeho zubné vetvy, rr. dentales - zuby a ďasná hornej čeľuste.

Z tretieho - pterygopalatina - oddelenia maxilárnej artérie odchádzajú tri koncové vetvy: 1) infraorbitálna artéria, a. infraorbitalis, ktorá prechádza do očnice cez dolnú trhlinu, kde vydáva vetvy do dolného priameho a šikmého svalstva oka. Potom cez infraorbitálny otvor prechádza táto tepna rovnomenným kanálom do tváre a dodáva krv tvárových svalov nachádza sa v hust horná pera v oblasti nosa a dolného viečka a pokožky, ktorá ich pokrýva. Tu sa infraorbitálna artéria anastomózuje s vetvami tvárových a povrchových temporálnych artérií. V orbitálnom kanáli sa predné horné alveolárne artérie odchyľujú od infraorbitálnej artérie, aa. alveolares superiores anteriores, vydávajúce zubné vetvy, rr. dentales, k zubom hornej čeľuste; 2) zostupná palatinová tepna, a. palatina descendens, - tenká cieva, ktorá, keď dala na začiatku tepnu pterygoidného kanála, a. canalis pterygoidei, do hornej časti hltana a sluchovej trubice a prechádza cez veľký palatinový kanál, dodáva krv do tvrdého a mäkkého podnebia (aa. palatinae major et minores), anastomózy s vetvami ascendentnej palatinovej tepny; 3) sfénoidno-palatinová artéria, a. sphenopalatina, prechádza cez rovnomenný otvor do nosovej dutiny a vydáva laterálne zadné nosové tepny, aa. nasales pasteriores laterálne a zadné septálne vetvy, rr. septales pasteriores, k nosovej sliznici.

Vnútorná krčná tepna, a. carotis interna, zásobuje krvou mozog a orgán zraku. Počiatočný úsek tepny - jej cervikálna časť, pars cervicalis, sa nachádza laterálne a za a potom mediálne od vonkajšej krčnej tepny. Medzi hltanom a vnútornou jugulárnou žilou tepna stúpa vertikálne nahor (bez rozvetvenia) k vonkajšiemu otvoru karotického kanála. Za ním a mediálne sú sympatický kmeň a nervus vagus, vpredu a bočne - hypoglossálny nerv, nad - glossofaryngeálny nerv. V karotíde je kamenistá časť, pars petrosa, vnútornej krčnej tepny, ktorá tvorí ohyb a prechádza do bubienková dutina tenké karotické tympanické tepny, aa. caroticotympanicae. Pri výstupe z kanála sa vnútorná krčná tepna ohýba nahor a leží v krátkej drážke rovnakého mena v sfénoidnej kosti a potom kavernózna časť, pars cavernosa, artérie prechádza cez kavernózny sínus dura mater. Na úrovni optického kanála sa mozgová časť, pars cerebralis, artérie opäť ohýba, vydúva dopredu, vydáva očnú artériu a na vnútornom okraji predného nakloneného výbežku sa delí na jej koncové vetvy - na predné a stredné mozgové tepny.

Obr.5 Vnútorné krčné a vertebrálne tepny

1. Očná tepna, a. oftalmica, odchádza v oblasti posledného ohybu a. carotis interna a spolu s očným nervom vstupuje cez optický kanál do očnice. Ďalej očná tepna sleduje strednú stenu očnice až k mediálnemu kútiku oka, kde sa rozdeľuje na svoje koncové vetvy - stredné tepny viečok a dorzálnu tepnu nosa. Z očnej tepny odchádzajú tieto vetvy: 1) slzná tepna, a. lacrimalis, nasleduje medzi hornými a laterálnymi priamymi svalmi oka a dáva im vetvy do slznej žľazy; oddeľujú sa od nej aj tenké postranné tepny viečok, aa. palpebrales laterales; 2) dlhé a krátke zadné ciliárne artérie, aa. ciliares posteriores longae et breves, prepichnú skléru a preniknú do cievovky; 3) centrálna retinálna artéria, a. centralis retinae vstupuje do zrakového nervu a

Obr.6 Vetvy očnej tepny

dosiahne sietnicu 4) svalové tepny, aa. musculares, k hornému priamemu svalu a šikmým svalom očná buľva; 5) zadná etmoidná artéria, a. ethmoidalis posterior, sleduje sliznicu zadných buniek etmoidnej kosti zadným otvorom ethmoideu; 6) predná etmoidálna artéria, a. ethmoidalits anterior, prechádza predným ethmoidálnym foramenom, kde sa delí na svoje koncové vetvy. Jednou z nich je predná meningeálna artéria [vetva], a. meningeus anterior, vstupuje do lebečnej dutiny a zásobuje tvrdý obal mozgu, zatiaľ čo iné prenikajú pod etmoidnú platničku etmoidnej kosti a vyživujú sliznicu etmoidných buniek, ako aj nosovú dutinu a predné časti jej priehradky. ; 7) predné ciliárne artérie, aa. ciliares anteritores, vo forme niekoľkých vetiev sprevádzajú svaly oka: suprasklerálne tepny, aa. episklerly, vstupujú do skléry a do predných spojovkových tepien, aa. contuncttvales anteriores, zásobujú krvou spojovku oka; 8) supratrochleárna artéria, a. supratrochlearis, opúšťa očnicu cez čelný otvor (spolu s nervom rovnakého mena) a rozvetvuje sa vo svaloch a koži čela;

Ryža. 7 Tepny a žily očných viečok, pohľad spredu

1 - nadočnicová tepna a žila, 2 - tepna nosa, 3 - uhlová tepna (terminálna vetva tvárovej tepny - 4), 5 - nadočnicová tepna, 6 - predná vetva povrchovej spánkovej tepny, 6' - vetva tepny priečna tepna tváre, 7 - slzná tepna, 8 - tepna horného viečka, 9 - anastomózy tepny horného viečka s povrchovou temporálnou a slznou, 10 - tepna dolného viečka, 11 - tvárová žila, 12 - uhlová žila, 13 - vetva povrchovej temporálnej žily.

9) mediálne tepny očných viečok, aa. palpebrales mediales, smerujú k mediálnemu kútiku oka, anastomujú laterálnymi tepnami viečok (zo slznej tepny), tvoria dva oblúky: oblúk horné viečko, arcus palpebralis superior a oblúk dolného viečka, arcus palpebralis inferior; 10) dorzálna artéria nosa, a. dorsalis nasi, prechádza očným očným svalom do očného kútika, kde sa anastomózuje s uhlovou tepnou (konečná vetva tvárovej tepny). Mediálne tepny očných viečok a dorzálna tepna nosa sú koncovými vetvami očnej tepny.

2. Predná cerebrálna artéria, a. cerebri anterior, odstupuje z a. carotis interna mierne nad očnou artériou, približuje sa k rovnomennej artérii na opačnej strane a je s ňou spojená krátkou nepárovou spojovacou artériou, a. communicans anterior. Potom predná cerebrálna artéria leží v drážke corpus callosum, ide okolo corpus callosum a smeruje k okcipitálnemu laloku hemisféry veľký mozog zásobujúce mediálne povrchy predných, parietálnych a čiastočne okcipitálnych lalokov, ako aj čuchové bulby, trakty a striatum. Tepna vydáva do hmoty mozgu dve skupiny vetiev - kortikálnu a centrálnu.

3. Stredná cerebrálna artéria, a. cerebri media je najväčšia vetva vnútornej krčnej tepny. Rozlišuje klinovitú časť, pars sphenoi dali s, susediacu s veľké krídlo sfenoidálna kosť a ostrovčeková časť, pars i ~ nsulari s. Ten stúpa nahor, vstupuje do bočnej drážky veľkého mozgu priľahlého k ostrovčeku. Potom pokračuje do svojej tretej, konečnej (kortikálnej) časti, pars terminalis (pars corticalis), ktorá sa rozvetvuje na hornej laterálnej ploche mozgovej hemisféry. Stredná cerebrálna artéria tiež vydáva kortikálne a centrálne vetvy.

4. Zadná komunikujúca tepna, a. communicans postdrior, odstupuje od konca vnútornej krčnej tepny k jej rozdeleniu na prednú a strednú cerebrálnu artériu. Zadná komunikujúca tepna smeruje k mostu a na svojom prednom okraji ústi do zadnej mozgovej tepny (vetva bazilárnej tepny).

5. Predná vilózna artéria, a. choroidea anterior, - tenká cieva, odchádza z vnútornej krčnej tepny za zadnou komunikačnou tepnou, preniká do dolného rohu bočnej komory a potom do tretej komory. Svojimi vetvami sa podieľa na tvorbe cievnych pletení. Tiež vydáva početné tenké vetvy do šedej a bielej hmoty mozgu: do optického traktu, laterálneho genikulárneho tela, vnútorného puzdra, bazálnych jadier, hypotalamických jadier a červeného jadra. Na tvorbe anastomóz medzi vetvami vnútornej a vonkajšej krčnej tepny sa podieľajú tieto tepny: a. dorsalis nasi (z očnej tepny) a a. angularis (z tvárovej tepny), a. supratrochlearis (z očnej tepny) a g. frontalis (z povrchovej temporálnej tepny), a. carotis interna a a. cerebri posterior (cez zadnú komunikujúcu tepnu).

Podkľúčová tepna, a. subclavia, začína od aorty (vľavo) a brachiocefalického kmeňa (vpravo). Ľavá podkľúčová tepna je asi o 4 cm dlhšia ako pravá. Podkľúčová tepna vystupuje z hrudnej dutiny cez svoj horný otvor, obchádza kupolu pohrudnice, vstupuje (spolu s brachiálnym plexom) do intersticiálneho priestoru, potom prechádza pod kľúčnu kosť, ohýba sa cez 1 rebro (leží v jej žliabku pleury). rovnaké meno) a pod laterálnym okrajom tohto rebra preniká do axilárnej dutiny, kde pokračuje ako axilárna artéria. Bežne je podkľúčová tepna rozdelená na tri časti: 1) od miesta vzniku k vnútornému okraju predného skalenového svalu, 2) v intersticiálnom priestore a 3) na výstupe z interskalenického priestoru. V prvej časti odchádzajú z tepny tri vetvy: vertebrálna a vnútorná hrudná tepna, kmeň štítnej žľazy - krčka maternice, v druhej časti trup rebrové krčka maternice a v treťom niekedy priečna krčná tepna.

1. Vertebrálna artéria, a. vertebralis, - najvýznamnejšia z vetiev podkľúčovej tepny, vychádza z jej horného polkruhu na úrovni VII krčného stavca. o vertebrálna artéria Rozlišujú sa 4 časti: medzi predným svalom skalnatým a dlhým svalom krku je jeho prevertebrálna časť, pars prevertebra. Ďalej vertebrálna artéria ide do VI krčného stavca - toto je jej priečny výbežok (cervikálna) časť, pars transversaria (cervicalis), potom ide hore cez priečne otvory krčných stavcov VI-II. Po opustení priečneho otvoru II krčného stavca sa vertebrálna artéria otočí laterálne a ďalšou časťou je atlantická časť, pars atlantica. Keď prejde otvorom v priečnom výbežku atlasu, prejde okolo svojej hornej kĺbovej jamky [povrchu] za ňou, prepichne zadnú atlanto-okcipitálnu membránu a potom tvrdú škrupinu. miecha(v miechovom kanáli) a cez veľký okcipitálny foramen vstupuje do lebečnej dutiny - tu začína jeho vnútrolebečná časť, pars intracranialis. Za mostom mozgu sa táto tepna spája s podobnou tepnou na opačnej strane a tvorí bazilárnu tepnu. Z druhého, priečneho výbežku, časť vertebrálnej artérie odstupuje spinálne (radikulárne) vetvy, rr. spinales (radiculares), prenikajúce cez medzistavcové otvory do miechy, a svalové vetvy, rr. musculares, do hlbokých svalov krku. Všetky ostatné vetvy sa oddeľujú od poslednej - intrakraniálnej časti: 1) predná meningeálna vetva, r. meningeus predná, a zadná meningeálna vetva, r. meningeus posterior / meningeálne vetvy, rr. meningei]; 2) späť spinálnej artérie, a. spinalis posterior, obchádza medulla oblongata zvonku a potom ide dole pozdĺž zadného povrchu miechy, pričom anastomózuje s tepnou rovnakého mena na opačnej strane; 3) predná spinálna artéria, a. spinalis anterior, spája sa s rovnomennou tepnou na opačnej strane do nepárovej cievy, smerujúcej dole v hĺbke prednej trhliny miechy; 4) zadná dolná cerebelárna artéria (pravá a ľavá), a. dolný zadný mozoček, zaokrúhľujúci predĺženú miechu, sa rozvetvuje v zadných dolných častiach mozočka.

Bazilárna artéria, a. basilaris, - nepárová nádoba, sa nachádza v bazilárnej drážke mosta. Na úrovni predného okraja mostíka sa delí na dve koncové vetvy – zadnú pravú a ľavú mozgovú tepnu. Z kmeňa bazilárnej artérie odchádzajú: 1) predná dolná cerebelárna artéria (pravá a ľavá), a. inferior anterior cerebelli, vetva na spodnej ploche mozočka; 2) labyrintová tepna (pravá a ľavá), a. labyrinthi, prechádzajú vedľa vestibulocochleárneho nervu (VIII pár hlavových nervov) cez vnútorné zvukovodu do vnútorné ucho; 3) tepny mosta, aa. pontis (vetvy k mostu); 4) stredné mozgové tepny, aa. mesencephalicae (vetvy do stredného mozgu); 5) horná cerebelárna artéria (pravá a ľavá), a. superior cerebelli, vetvy v horných častiach mozočka.

Ryža. 8 Tepny tvoriace kruh Willis

Na jej tvorbe sa podieľa pravá a ľavá zadná mozgová tepna, ktoré uzatvárajú arteriálny kruh zozadu. Zadná cerebrálna artéria je na každej strane pripojená k vnútornej krčnej tepne zadnou komunikačnou tepnou. Predná časť arteriálneho kruhu veľkého mozgu je uzavretá prednou spojovacou artériou, ktorá sa nachádza medzi pravou a ľavou prednou mozgovou artériou, ktoré odbočujú z pravej a ľavej vnútornej krčnej tepny. Arteriálny kruh veľkého mozgu sa nachádza na jeho základni v subarachnoidálnom priestore. Pokrýva prednú a bočnú časť optického chiasmu; zadné komunikujúce tepny ležia laterálne od hypotalamu, zadné cerebrálne tepny sú pred ponsom.

Vonkajšia krčná tepna (a. carotis externa) je spočiatku umiestnená mediálne od vnútornej krčnej tepny. Z úrovne horného okraja štítnej chrupavky ide do temporomandibulárneho kĺbu (obr. 393). V blízkosti zadného okraja vetvy dolnej čeľuste vo fossa retromandibularis ju obklopuje príušná žľaza, umiestnená hlbšie ako vetvy tvárového a hypoglossálneho nervu, m. digastricus (zadné brucho), m. stylohyoideus a mandibulárna žila. Leží pred a laterálne od vnútornej krčnej tepny. Medzi nimi sú m. styloglossus a m. stylohyoideus.

Vetvy vonkajšej krčnej tepny sú rozdelené do 4 skupín: predná, zadná, stredná a koncová.

393. Vetvy vonkajšej krčnej tepny. 1-r. frontalis a. temporalis superficialis; 2-a. temporalis profunda; 3-a. maxillaris; 4-a. angularis; 5-a. alveolaris superior posterior; 6-a. facialis; 7-a. labialis superior; 8-a. labialis inferior; 9-a. thyroidea superior; 10-a. carotis interna; 11-a. carotis externa; 12-a. lingualis; 13-a. facialis; 14-v. jugularis interna; 15-a. occipitalis; 16-a. alveolaris inferior; 17-a. auricularis posterior.

Skupina prednej vetvy, a) Horná štítna tepna (a. thyroidea superior) má priemer 2 - 3 mm a začína na začiatku vonkajšej krčnej tepny, ide mediálne a dole k štítna žľaza. V 30% prípadov ide o vetvu spoločnej krčnej tepny. Okrem štítnej žľazy a prištítnych teliesok zásobuje krvou hyoidnú kosť, sternocleidomastoideus a hrtan.

Najväčšou vetvou hornej štítnej tepny je horná hrtanová tepna, ktorá vstupuje do hrtana cez membránu hyothyroidea a vytvára arteriálny plexus v sliznici hrtana.
b) Lingválna artéria (a. lingualis) začína 1-1,5 cm nad predchádzajúcou artériou na úrovni veľkého rohu hyoidnej kosti. Ide hore a mediálne, robí niekoľko ohybov. Jeho počiatočná krátka časť sa nachádza v karotidovom trojuholníku, potom prechádza pozdĺž zadného povrchu hyoidno-lingválneho svalu a preniká pod strednú šľachu digastrického svalu do Pirogovského trojuholníka. Z trojuholníka tepna prechádza ku koreňu jazyka, kde sa rozdeľuje na množstvo vetiev. Vonkajšie pokryté svalmi ležiacimi nad hyoidnou kosťou. Dodáva krv do jazyka, hyoidnej kosti, sublingválnej slinnej žľazy, jazykových a podnebných mandlí. Anastomózy s vetvami tvárovej tepny v trigonum submandibulare, v kapsule slinnej submandibulárnej žľazy.
c) Tvárová tepna (a. facialis) začína 0,5-1 cm nad lingválnou tepnou. V 20 % prípadov má pôvod v spoločnom kmeni s a. lingualis. Tvárová tepna ide dopredu a hore, dosahuje vnútorný povrch uhla dolnej čeľuste, ktorý sa nachádza nad m. stylohyoideus a n. hypoglossus, zadné brucho m. digastricus. Potom, po prechode submandibulárnou slinnou žľazou, sa tepna ohýba na prednom okraji m. žuvacieho svalu, cez okraj tela dolnej čeľuste a von na tvár. V oblasti tváre sa nachádza v blízkosti kútika úst, krídla nosa a anastomózy v mediálnom kútiku očnice s a. dorsalis nasi (vetva a. oftalmica). Z tvárovej tepny odchádzajú vetvy do mäkkého podnebia a podnebnej mandle, hltanu, podčeľustnej slinnej žľazy, brady, dolných a horných pier, vonkajšieho nosa, dolného viečka. V hrúbke líca tvoria vetvy tvárovej tepny tri arteriálne plexy umiestnené v koži, podkoží a submukóznej vrstve. Kapilárne siete sliznice v oblasti ďasien anastomózujú s kapilárami systému a. maxillaris.

Tvárová artéria anastomózuje s oftalmickými, temporálnymi, maxilárnymi a lingválnymi artériami.

Skupina zadnej vetvy, a) Arteria sternocleidomastoidea (a. sternocleidomastoidea) sa rozvetvuje na úrovni začiatku artérie tváre, potom ide laterálne a dole k príslušnému svalu.
b) Okcipitálna tepna (a. occipitalis) odstupuje na úrovni tvárovej tepny, smeruje hore a späť pozdĺž zadného bruška digastrického svalu k výbežku mastoidey, leží medzi kožou a aponeurózou hlavy. Dodáva krv do svalov krku mastoid tvrdá plena mater. Anastomózy s povrchovými temporálnymi a zadnými ušnými tepnami.
c) Zadná ušná tepna (a. auricularis posterior) odchádza 0,5 cm nad predchádzajúcu (v 2,5% prípadov - so spoločným kmeňom), nadväzuje a späť na styloidný výbežok lebky. Odchádza z neho vetva, ktorá dodáva krv do tvárového nervu. Potom prechádza medzi ušnica a mastoidný proces. Dodáva krv do mastoidného výbežku, bubienkovej dutiny, ušných svalov a ušnice.

Skupina mediálneho odboru, a) Vzostupná faryngeálna artéria (a. pharyngea ascendens), tenká (priemer 1-2 mm) začína na rovnakej úrovni s a. lingualis a niekedy v mieste rozdelenia spoločnej krčnej tepny. Spočiatku ide medzi vnútorné a vonkajšie krčné tepny. Potom sa v hornej časti nachádza medzi vnútornou krčnou tepnou a horným hltanovým zúžením. Vaskularizuje hltan, dura mater v zadnej lebečnej jamke, sliznicu bubienkovej dutiny a sluchovú trubicu.

Skupina koncových pobočiek. Pozostáva z maxilárnych a povrchových temporálnych tepien.

Maxilárna artéria (a. maxillaris) sa nachádza v infratemporálnej jamke (obr. 393). Jeho koncová časť dosahuje pterygopalatínovú jamku. Topograficky možno túto tepnu rozdeliť na tri časti: mandibulárnu, infratemporálnu a pterygopalatínovú (obr. 394).

394. Vetvy maxilárnej tepny (schéma).
1-a. temporalis superficialis; 2-a. maxillaris; 3-a. carotis externa; 4-a. alveolaris inferior; 5-a. žuvačka; 6-a. pterygoidea; 7-a. buccinatoria; 8 - a.a. alveolares superiores anteriores; 9 - a.a. alveolares superiores posteriores; 10-a. infraorbitalis; 11-a. sphenopalatina; 12-a. canalis pterygoidei; 13-a. palatina descendens; 14-a. temporalis profunda anterior; 15-a. temporalis profunda posterior; 16-a. príslušenstvo meningea; 17-a. meningea médiá; 18-a. tympanica anterior; 19-a. auricularis profunda.

Mandibulárna artéria prechádza okolo temporomandibulárneho kĺbu z mediálnej strany a dáva 3 vetvy: 1) dolnú alveolárnu artériu (a. alveolaris inferior), smerujúcu nadol medzi vetvou dolnej čeľuste a stredným pterygoidným svalom do mandibulárneho kanála. Dodáva krv do dolných zubov, dolnej čeľuste a ďasien. Jeho koncová vetva je a. mentalis - prechádza rovnomenným otvorom do brady, kde sa anastomózuje s vetvami a. facialis. Z dolnej alveolárnej artérie pred vstupom do mandibulárneho kanála odchádza m. mylohyoideus na prekrvenie rovnomenného svalu;
2) hlboká ušná tepna (a. auricularis profunda), ktorá vedie späť a hore na zásobovanie krvou do vonkajšieho zvukovodu a ušný bubienok. Anastomózy s okcipitálnymi a zadnými ušnými tepnami;
3) predná bubienková tepna (a. tympanica anterior), často začínajúca spoločným kmeňom z predchádzajúceho. Cez fissura petrotympanica preniká do bubienkovej dutiny, kde vaskularizuje jeho sliznicu.

Infratemporálna časť maxilárnej artérie sa nachádza v infratemporálnej jamke medzi pterygoidnými svalmi. Z tohto oddelenia maxilárnej tepny odchádza 6 vetiev.
1. Stredná meningeálna artéria (a. meningea media) prebieha pozdĺž vnútorného povrchu laterálneho pterygoidného svalu a zásobuje ho krvou. Potom preniká cez pre. spinosum do lebky. Dodáva krv do dura mater trojklanného nervu a sliznicu bubienkovej dutiny.

2. Hlboké spánkové tepny - predné a zadné (aa. temporales profundae anterior et posterior) smerujú rovnobežne s okrajmi spánkového svalu, v ktorom sa vetvia.

3. Žuvacia tepna (a. masseterica) prechádza do žuvacieho svalu cez incisura mandibulae.

4. Zadná horná alveolárna artéria (a. alveolaris superior posterior) - niekoľko jej vetiev preniká do hrúbky hornej čeľuste cez otvory v tuberkule. Zabezpečuje prekrvenie veľkých molárov, ďasien a sliznice maxilárneho sínusu.

5. Bukálna tepna (a. buccalis) zásobuje krvou svaly a sliznicu líca. Anastomózy s vetvami tvárovej tepny.

6. Pterygoidné vetvy (rr. pterygoidei), v počte 3-4, zásobujú krvou rovnomenné žuvacie svaly. Anastomóza so zadnými alveolárnymi artériami.

Oddelenie pterygopalatínu maxilárnej artérie je terminálne. Maxilárna artéria na prednom okraji vnútorného žuvacieho svalu sa otáča na strednú stranu a smeruje do pterygopalatinovej jamky. 3 tepny pochádzajú z oblasti pterygopalatina.
1. Infraorbitálna artéria (a. infraorbitalis) vstupuje do očnice cez fissura orbitalis inferior, leží v infraorbitálnej ryhe a vystupuje rovnakým otvorom na tvári. Na dne infraorbitálneho sulcus (alebo niekedy kanála), predné horné alveolárne artérie (aa. alveolares superiores anteriores) vychádzajú z artérie, idúce do predných horných zubov a ďasien. Na očnici prekrvuje svaly očnej gule a na tvári pokožku, svaly a časť hornej čeľuste. Spája sa s vetvami a. facialis a a. oftalmika.

2. Zostupná palatinová tepna (a. palatina descendens) ide dole canalis palatinus major do tvrdého a mäkkého podnebia a končí v tvare a. palatina major et aa. palatinae minores. Od začiatku zostupnej palatickej tepny odstupuje a. canalis pterygoidei, ktorý zásobuje krvou nosovú časť hltana.

3. Sphenopalatina tepna (a. sphenopalatina) „preniká do nosovej dutiny rovnomenným otvorom, rozvetveným na aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomózy s a. palatina major.

Povrchová spánková tepna (a. temporalis superficialis), koncová vetva vonkajšej krčnej tepny, vzniká na úrovni krčka kĺbového výbežku dolnej čeľuste v hrúbke príušnej slinnej žľazy, potom prechádza pred chrupavková časť vonkajšieho zvukovodu a nachádza sa pod kožou v temporálnej oblasti, kde je ľahko prehmatateľná. Dáva ušné, čelné, parietálne a okcipitálne vetvy.

Prekrvuje pokožku a svaly hlavy. Anastomózy s vetvami okcipitálnych a oftalmických artérií.

Angiogramy vetiev vonkajšej krčnej tepny
Tepny tvárovej lebky možno vidieť na röntgenových snímkach až po injekcii kontrastnej látky do vonkajšej krčnej, spoločnej alebo tvárovej tepny. Na angiogramoch sa rozlišuje oblasť krvného zásobenia, vetvenie, anastomózy. Veľká tepna od okamihu vpichu sa naplní kontrastnou látkou po 3-5 s, po 6-7 s sa naplnia arterioly a kapiláry, po 8-9 s - žily.

Perikard(perikard) alebo perikardiálny vak, má podobu uzavretého vaku obklopujúceho srdce, počiatočné úseky aorty, kmeň pľúcnice a konečnú časť dutej žily (obr. 84). Perikard sa dole spája so šľachou

Ryža. 84. Perikard, jeho vnútorný povrch (predný pohľad; odstránená predná časť osrdcovníka a srdca): 1 - ľavá podkľúčová tepna; 2 - oblúk aorty; 3 - arteriálne väzivo; 4 - vľavo pľúcna tepna; 5 - pravá pľúcna tepna; 6 - priečny sínus (sínus) perikardu; 7 - ľavé pľúcne žily; 8 - šikmý sínus (sínus) perikardu; 9 - rodičovská doska serózneho perikardu; 10 - dolná dutá žila; 11 - pravé pľúcne žily; 12 - horná dutá žila; 13 - serózny osrdcovník (parientálna platnička); 14 - brachiocefalický kmeň; 15 - ľavá spoločná krčná tepna

stred bránice, po stranách - s mediastinálnou pleurou, vpredu - s hrudnou kosťou a pobrežnými chrupavkami. Za osrdcovníkom susedí s pažerákom, hrudnou časťou aorty, s nepárovými a polopárovými žilami. Perikard je rozdelený na vláknité (vonkajšie) a serózne (vnútorné) vrstvy. vláknitý osrdcovník (pericardium fibrosum) na srdcovej báze je zrastená s adventíciou veľkých ciev (aorta, kmeň pľúcnice, duté a pľúcne žily). Serózne osrdcovník (perikard serosum) reprezentované dvoma doskami parietálnej a viscerálnej, tvoriace perikardiálnu dutinu obsahujúcu vlhkosť, uľahčujúcu pohyby srdca. Parietálna platnička (lamina parietalis) vystiela vnútro vláknitého perikardu. Viscerálna platnička (lamina visceralis) slúži ako vonkajší obal srdca a nazýva sa epikardium. Parietálna a viscerálna platnička do seba prechádzajú na báze srdca, kde sa vláknitý perikard spája s adventíciou veľkých ciev.

Medzi parietálnou a viscerálnou (epikardovou) platňou serózneho perikardu je úzka perikardiálna dutina (cavitas pericardiaea), v ktorej sú dve vybrania - priečne a šikmé sínusy (sínusy) osrdcovníka. Priečny sínus osrdcovníka (sinus transversus pericardii) nachádza sa medzi začiatkom aorty a kmeňom pľúc vpredu, ako aj predným povrchom pravej predsiene a hornou dutou žilou vzadu. Šikmý sínus perikardu nachádza sa medzi spodinou ľavých pľúcnych žíl vľavo a hore a dolnou dutou žilou vpravo a dole. Prednú stenu šikmého sínusu tvorí zadná plocha ľavej predsiene, zadnú stenu osrdcovník. Serózny osrdcovník je tvorený hustým vláknitým spojivovým tkanivom vystlaným mezotelom. Fibrózny osrdcovník je tvorený hustým vláknitým spojivovým tkanivom.

inervácia osrdcovník: vetvy bránicových a vagusových nervov.

Krvné zásobenie: perikardiálne vetvy hrudnej aorty, perikardiálno-frenické a horné bránicové artérie. Odkysličená krv z perikardu prúdi do brachiocefalických, nepárových a polopárových žíl.

Lymfatické cievy Perikard drénuje do laterálnych perikardiálnych, preperikardiálnych, predných a zadných mediastinálnych lymfatických uzlín.

CIEVY

Existovať veľký a malý kruh krvného obehu (pozri obr. 67). Malý kruh krvného obehu začína v pravej srdcovej komore, odkiaľ vychádza pľúcny kmeň. Pľúcna cirkulácia končí štyrmi pľúcnymi žilami (dve pre každú pľúcu), ktoré ústia do ľavej predsiene. Systémový obeh vzniká v ľavej komore srdca, z ktorej vychádza aorta. Systémový obeh končí hornou a dolnou dutou žilou, ktoré ústia do pravej predsiene.

CIEVY MALÉHO (PĽÚCNEHO) OKRUHU

Malý (pľúcny) kruh krvný obeh zabezpečuje výmenu plynov medzi krvou pľúcnych kapilár a vzduchom pľúcnych alveol. Pozostáva z kmeňa pľúcnice, pravej a ľavej pľúcnej tepny s vetvami, mikrovaskulatúry pľúc, dvoch pravých a dvoch ľavých pľúcnych žíl (a ich prítokov) ústiacich do ľavej predsiene (obr. 85). Pozdĺž pľúcneho kmeňa a jeho vetiev odkysličená krv prúdi zo srdca do pľúc a arteriálna krv prúdi cez pľúcne žily do srdca.

Ryža. 85. Schéma ciev pľúcneho obehu: 1 - zostupná časť aorty; 2 - pravá komora; 3 - pravá predsieň; 4 - pľúcne kapiláry; 5 - pravá dolná pľúcna žila; 6 - horná dutá žila; 7 - pravá horná pľúcna žila; 8 - pravá pľúcna tepna; 9 - vzostupná aorta; 10 - brachiocefalický kmeň; 11 - ľavá spoločná krčná tepna; 12 - ľavá podkľúčová tepna; 13 - oblúk aorty; 14 - ľavá pľúcna tepna; 15 - ľavá predsieň; 16 - ľavá horná pľúcna žila; 17 - ľavá dolná pľúcna žila

4) stredná meningeálna artéria, a. meningea media, je najvýznamnejšia zo všetkých tepien, ktoré vyživujú tvrdý obal mozgu. Preniká do lebečnej dutiny cez tŕňový otvor veľkého krídla sfenoidálnej kosti, vydáva tam hornú bubienkovú tepnu, a. tympanica superior, na sliznicu bubienkovej dutiny, čelné a parietálne vetvy, rr. frontdlis et parietdlis, do tvrdej schránky mozgu. Pred vstupom do tŕňového foramenu odchádza zo strednej meningeálnej tepny meningeus accessorius fr. accessorius, ktorý najskôr pred vstupom do lebečnej dutiny zásobuje pterygoidné svaly a sluchovú trubicu a potom, keď prejde oválnym otvorom do lebky, posiela vetvy do tvrdej schránky mozgu a do trojklanného uzla.

V rámci pterygoidného úseku z maxilárnej tepny zásobujú žuvacie svaly vetvy: 1) žuvacia tepna, a. masseterica, do svalu s rovnakým názvom; 2) hlboká temporálna (predná! a ^ temporálna zadná tepna, a. tempordlis profunda predné a fa. tempordlis posterior / zasahujúci do hrúbky spánkového svalu; 3) pterygoidné vetvy, rr. pterygoldei, do svalov rovnakého mena; 4) bukálna artéria, a. buccalis, do bukálneho svalu a do bukálnej sliznice; 5) zadná horná alveolárna artéria, a. alueolaris superior posterior, ktorý rovnakými otvormi v tuberkule hornej čeľuste preniká do maxilárneho sínusu a zásobuje jeho sliznicu krvou, a jeho zubné vetvy, rr. zubáče, - zuby a ďasná hornej čeľuste.

Z tretieho pterygopalatinálneho úseku maxilárnej artérie odchádzajú tri koncové vetvy: 1) infraorbitálna artéria, a. infraorbitalis, ktorý cez dolnú palpebrálnu štrbinu prechádza do očnice, kde vydáva vetvy do dolného priameho a šikmého svalstva oka. Potom cez infraorbitálny foramen táto tepna vyúsťuje rovnomenným kanálom do tváre a dodáva krv do tvárových svalov umiestnených v hrúbke hornej pery, v oblasti nosa a dolného viečka a kožného krytu. ich. Tu sa infraorbitálna artéria anastomózuje s vetvami tvárových a povrchových temporálnych artérií. V infraorbitálnom kanáli predné horné alveolárne artérie odchádzajú z infraorbitálnej artérie, aa. alueoldres superiores anteriores, vydávajúce zubné vetvy, rr. dentdles, k zubom hornej čeľuste; 2) zostupná palatinová tepna, a. palatlna descendens, - tenká cieva, ktorá, keď najprv dala tepnu pterygoidného kanála, a. candlis pterygoidei do hornej časti hltana a sluchovej trubice a prechádza cez veľký palatinový kanál, zásobuje krvou tvrdé a mäkké podnebie (aa. palatinae major et minores), anastomózy s vetvami ascendentnej palatinovej tepny; 3) sfénoidná palatinálna artéria, a. sphenopalatina. prechádza cez rovnomenný otvor do nosovej dutiny a vydáva laterálne zadné nosové tepny, aa. nasales posteri6res laterales a zadné septálne vetvy, rr. septales posteri6res, do nosovej sliznice.

Kontrolné otázky 1. Vymenujte vetvy oblúka aorty. 2. Ktoré parietálne vetvy odchádzajú z hrudnej aorty? 3. Vymenujte viscerálne vetvy hrudnej aorty. 4. V akom poradí odchádzajú vetvy krčnej tepny v karotickom trojuholníku? 5. Vymenujte koncové vetvy vonkajšej krčnej tepny a ich oblasti. vonkajšie rozvody

Pri výstupe z kanála sa vnútorná krčná tepna ohýba nahor a leží v krátkej drážke rovnakého mena v sfénoidnej kosti a potom kavernózna časť, pars cavernosa, artérie prechádza cez kavernózny sínus dura mater. Na úrovni optického kanála sa mozgová časť, pars cerebridis, artérie opäť ohýba, vydúva dopredu, vydáva očnú artériu a na vnútornom okraji predného nakloneného výbežku sa delí na svoje koncové vetvy - predné. a stredné mozgové tepny.

1. Očná tepna, a. ophthalmica (obr. 46), odstupuje v oblasti posledného ohybu a. carotis interna a spolu so zrakovým nervom vstupuje cez optický kanál do očnice. Ďalej očná tepna sleduje strednú stenu očnice až k mediálnemu kútiku oka, kde sa rozdeľuje na svoje koncové vetvy - stredné tepny viečok a dorzálnu tepnu nosa. Z očnej tepny odchádzajú tieto vetvy: 1) slzná tepna, a. lacrimalis, nasleduje medzi hornými a laterálnymi priamymi svalmi oka a dáva im vetvy do slznej žľazy; oddeľujú sa od nej aj tenké postranné tepny viečok, aa. palpeb rate laterales; 2) dlhé a krátke zadné ciliárne artérie, aa. ciliares posteriores longae et breves, prepichnú skléru a preniknú do cievovky; 3) centrálna retinálna artéria, a. centrdlis retinae, vstupuje do zrakového nervu a dosahuje sietnicu; 4) svalové tepny, aa. musculdres, k horným priamym a šikmým svalom očnej buľvy; 5) zadná etmoidná artéria, a. ethmoidalis posterior, sleduje sliznicu zadných buniek etmoidnej kosti zadným otvorom ethmoideu; 6) predná etmoidálna artéria, a. ethmoidalis anterior, prechádza predným ethmoidálnym otvorom, kde sa delí na svoje koncové vetvy. Jednou z nich je predná meningeálna artéria pobočka) a. G. meningeus anterior, vstupuje do lebečnej dutiny a zásobuje tvrdú schránku mozgu, zatiaľ čo iné prenikajú pod etmoidnú platničku etmoidnej kosti a vyživujú sliznicu etmoidných buniek, ako aj nosovú dutinu a predné časti jej septa. ; 7) predné ciliárne artérie, aa. ciliares anteriores, vo forme niekoľkých vetiev sprevádzajú svaly oka: suprasklerálne tepny, aa. episklerly, vstupujú do skléry a do predných spojovkových tepien, aa. conjunctiudles anteriores, zásobujú krvou spojovku oka; 8) supratrochleárna artéria, a. supratrochlearis, opúšťa očnicu cez čelný otvor (spolu s nervom rovnakého mena) a rozvetvuje sa vo svaloch a koži čela; 9) mediálne tepny očných viečok, aa. palpebrdles sprostredkúva, smeruje k mediálnemu kútiku oka, anastomuje s laterálnymi tepnami viečok (zo slznej tepny), vytvára dva oblúky: oblúk horného viečka, drcus palpebrdlis superior a oblúk dolného viečka, drcus palpebrdlis inferior; 10) dorzálna artéria nosa, a. dorsalis ndsi, prechádza očným očným svalom do očného kútika, kde sa anastomózuje s uhlovou tepnou (konečná vetva tvárovej tepny). Mediálne tepny očných viečok a dorzálna tepna nosa sú koncovými vetvami očnej tepny.

2. Predná cerebrálna artéria, a. cerebri anterior (obr. 47), odstupuje z arteria carotis interna mierne nad artériou oftalmickou, približuje sa k rovnomennej artérii na opačnej strane a spája sa s ňou krátkou nepárovou spojovacou artériou, a. communicans anterior. Potom predná cerebrálna artéria leží v ryhe corpus callosum, obchádza corpus callosum (obr. 48) a smeruje k okcipitálnemu laloku mozgovej hemisféry, zásobuje krvou mediálne plochy predných, parietálnych a čiastočne okcipitálnych lalokov. , ako aj čuchové bulby, trakty a striatum. Tepna vydáva do hmoty mozgu dve skupiny vetiev - kortikálnu a centrálnu.

3. Stredná cerebrálna artéria, a. cerebri media je najväčšia vetva vnútornej krčnej tepny. Rozlišuje medzi sfénoidnou časťou, pars sphenoidalis, priliehajúcou k väčšiemu krídlu sfénoidnej kosti, a ostrovčekovou časťou, pars insuldris. Ten stúpa nahor, vstupuje do bočnej drážky veľkého mozgu priľahlého k ostrovčeku. Potom pokračuje do svojej tretej, konečnej (kortikálnej) časti, pars termindlis (pars corticalis), ktorá sa rozvetvuje na hornej laterálnej ploche mozgovej hemisféry. Stredná cerebrálna artéria tiež vydáva kortikálne a centrálne vetvy.

4. Zadná komunikujúca tepna, a. communicans posterior, odstupuje od konca vnútornej krčnej tepny k jej rozdeleniu na prednú a strednú cerebrálnu artériu. Zadná komunikujúca tepna smeruje k mostu a na svojom prednom okraji ústi do zadnej mozgovej tepny (vetva bazilárnej tepny).

5. Predná vilózna artéria, a. choroidea anterior, tenká cieva, vychádza z vnútornej krčnej tepny za zadnou komunikačnou tepnou, preniká do dolného rohu laterálnej komory a potom do tretej komory. Svojimi vetvami sa podieľa na tvorbe cievnych pletení. Tiež vydáva početné tenké vetvy do šedej a bielej hmoty mozgu: do optického traktu, laterálneho genikulárneho tela, vnútorného puzdra, bazálnych jadier, hypotalamických jadier a červeného jadra.

Na tvorbe anastomóz medzi vetvami vnútornej a vonkajšej krčnej tepny sa podieľajú tieto tepny: o. dorsails nasi (z očnej tepny) a a. angularis (z tvárovej tepny), a. supratrochlearis (z očnej tepny) a g. frontalis (z povrchovej temporálnej tepny), a. carotis interna a a. cerebri posterior (cez zadnú komunikujúcu tepnu).

Kontrolné otázky 1. Pomenujte časti vnútornej krčnej tepny. 2. Aké ohyby má vnútorná krčná tepna? Kde sú? 3. Pomenujte vetvy vnútornej krčnej tepny. 4. Aké anastomózy existujú medzi vetvami vnútornej a vonkajšej krčnej tepny? kde sa nachádzajú?

Bežne je podkľúčová tepna rozdelená na tri časti: 1) od miesta vzniku k vnútornému okraju predného skalenového svalu, 2) v intersticiálnom priestore a 3) na výstupe z interskalenického priestoru. V prvej časti odchádzajú z tepny tri vetvy: vertebrálne a vnútorné hrudné tepny, kmeň štítnej žľazy, v druhej časti rebrovo-cervikálny kmeň a v treťom niekedy priečna krčná tepna.

1. Vertebrálna artéria, a. vertebralis, - najvýznamnejšia z vetiev podkľúčovej tepny, vychádza z jej horného polkruhu na úrovni VII krčného stavca. Vertebrálna artéria má 4 časti: medzi predným svalom scalene a dlhým svalom krku je jeho prevertebrálna časť, pars prevertebrdlis. Ďalej vertebrálna artéria ide do VI krčného stavca - to je jej priečny výbežok (cervikálna) časť, pars transversdria (cervicalis), potom prechádza nahor cez priečne otvory krčných stavcov VI-II. Vychádzajúc z priečneho otvoru II krčného stavca sa vertebrálna artéria stáča laterálne a ďalšou časťou je atlasová časť, pars atldntica. Prechádzajúc cez otvor v priečnom výbežku atlasu, prechádza okolo zadnej časti svojej hornej kĺbovej jamky povrch, perforuje zadnú atlanto-okcipitálnu membránu a potom tvrdý obal miechy (v miechovom kanáli) a cez veľký okcipitálny foramen vstupuje do lebečnej dutiny - tu začína jej intrakraniálna časť, pars intracranidlis. Za mostom mozgu sa táto tepna spája s podobnou tepnou na opačnej strane a tvorí bazilárnu tepnu. Z druhého, priečneho výbežku, časť vertebrálnej artérie odstupuje spinálne (radikulárne) vetvy, rr. vretená (radiculdres), prenikajúce cez medzistavcové otvory do miechy, a svalové vetvy, rr. musculares, do hlbokých svalov krku. Všetky ostatné vetvy sú oddelené od poslednej - intrakraniálnej časti: 1) predná meningeálna vetva, r.meningeus anterior, a zadná meningeálna vetva, r.meningeus posterior / meningeálne vetvy, rr. meningei, 2) zadná spinálna artéria, a. spinalis posterior, obchádza medulla oblongata zvonku a potom ide dole pozdĺž zadného povrchu miechy, pričom anastomózuje s tepnou rovnakého mena na opačnej strane; 3) predná spinálna artéria, a. spinalis anterior, spája sa s rovnomennou tepnou na opačnej strane do nepárovej cievy, smerujúcej dole v hĺbke prednej trhliny miechy; 4) zadná dolná cerebelárna artéria (pravá a ľavá), a. dolný zadný mozoček, zaokrúhľujúci predĺženú miechu, sa rozvetvuje v zadných dolných častiach mozočka.

Bazilárna artéria, a. basildris (pozri obr. 47, 48), nepárová nádoba, sa nachádza v bazilárnom žliabku mostíka. Na úrovni predného okraja mostíka sa delí na dve koncové vetvy – zadnú pravú a ľavú mozgovú tepnu. Z kmeňa bazilárnej artérie odchádzajú: 1) predná dolná cerebelárna artéria (pravá a ľavá), a. Spodný predný mozoček, vetva na spodnom povrchu mozočka; 2) labyrintová tepna (pravá a ľavá), a. labyrinthi, prechádzajú popri vestibulocochlearis nervu (VIII pár hlavových nervov) cez vnútorný sluchový meatus do vnútorného ucha; 3) pontínne tepny, aa. pontis (vetvy k mostu); 4) stredné mozgové tepny, aa. mesencephdiicae (vetvy do stredného mozgu); 5) horná cerebelárna artéria (pravá a ľavá), a. superior cerebelli, vetvy v horných častiach mozočka.

Zadná cerebrálna artéria, a. cerebri posterior, ide okolo mozgového kmeňa, rozvetvuje sa na spodnej ploche spánkového a okcipitálneho laloku mozgovej hemisféry, vydáva kortikálne a centrálne vetvy. A prúdi do zadnej cerebrálnej artérie. communicans posterior (z a. carotis interna), výsledkom čoho je vytvorenie arteriálneho (willisiánskeho) kruhu mozgu, circulus arteriosus cerebri. Na jej tvorbe sa podieľa pravá a ľavá zadná mozgová tepna, ktoré uzatvárajú arteriálny kruh zozadu. Zadná cerebrálna artéria je na každej strane pripojená k vnútornej krčnej tepne zadnou komunikačnou tepnou. Predná časť arteriálneho kruhu veľkého mozgu je uzavretá prednou spojovacou artériou, ktorá sa nachádza medzi pravou a ľavou prednou mozgovou artériou, ktoré odbočujú z pravej a ľavej vnútornej krčnej tepny. Arteriálny kruh veľkého mozgu sa nachádza na jeho základni v subnavikulárnom priestore. Pokrýva prednú a bočnú časť optického chiasmu; zadné komunikujúce tepny ležia laterálne od hypotalamu, zadné cerebrálne tepny sú pred ponsom.

2. Vnútorná hrudná tepna, a. thoracica interna (obr. 49), vychádza z dolného polkruhu arteria subclavia naproti a trochu laterálne od vertebrálnej artérie. Tepna klesá po zadnom povrchu prednej hrudnej steny a zozadu prilieha k chrupavkám rebier I-VIII. Pod spodným okrajom rebra VII sa rozdeľuje na dve koncové vetvy - svalovo-bráničnú a hornú epigastrickú artériu. Z vnútornej prsnej tepny odstupuje množstvo vetiev: 1) mediastinálne vetvy, rr. mediastinales, do mediastinálnej pleury a tkaniva horného a predného mediastína;

2) vetvičky týmusu, rr. tymici; 3) bronchiálne a tracheálne vetvy, rr. bronchidles et tracheales, do dolnej priedušnice a hlavného bronchu zodpovedajúcej strany; 4) perikardiálna bránicová artéria, a. pericardiacophrenica, začína od kmeňa tepny na úrovni 1. rebra a spolu s bránicovým nervom klesá pozdĺž laterálnej plochy perikardu (medzi ním a mediastinálnou pleurou), dáva vetvy k nemu a k bránici, kde anastomózy s inými tepnami zásobujúcimi bránicu; 5) vetvy hrudnej kosti, rr. hrudné kosti zásobujúce hrudnú kosť a anastomizujúce s rovnako pomenovanými vetvami opačnej strany; 6) perforujúce konáre, rr. perfordntes, prechádzajú v horných 5-6 medzirebrových priestoroch do veľkého prsného svalu, kože a 3., 4. a 5. perforujúcej artérie. mediálne vetvy mliečnej žľazy, rr. mammdrii fmediates (u žien); 7) predné medzirebrové vetvy, rr. intercostles anteriores (I-V), odchádzajú v horných piatich medzirebrových priestoroch v laterálnom smere k medzirebrovým svalom; 8) muskulárno-frenická artéria, a. musculophrenica, ide dole a laterálne k bránici. Po ceste dáva medzirebrové vetvy svalom piatich dolných medzirebrových priestorov; 9) horná epigastrická artéria, a. epigastrica superior, vstupuje do pošvy priameho brušného svalu, cez ňu zadná stena, dodáva krv do tohto svalu, ktorý sa nachádza na jeho zadnom povrchu. Na úrovni pupka sa anastomózuje s dolnou epigastrickou artériou (vetva vonkajšej bedrovej artérie). Muskulofrenické a horné epigastrické artérie sú terminálnymi vetvami vnútornej prsnej artérie.

3. Kmeň štítnej žľazy, truncus thyrocervicalis, odstupuje z podkľúčovej tepny na mediálnom okraji predného svalu scalene. Kmeň má dĺžku asi 1,5 cm a vo väčšine prípadov sa delí na 3 vetvy: dolnú štítnu žľazu, supraskapulárne a priečne krčné tepny. 1) Dolná štítna tepna, a. thyroidea inferior, stúpa po prednej ploche dlhého svalu krku k štítnej žľaze a vydáva žľazové vetvy, rr. gtanduldres. Faryngeálne a pažerákové vetvy odchádzajú z arteria štítnej žľazy inferior, rr. pharyngedles et esophagedles; tracheálne vetvy, rr. tracheales a dolná laryngeálna artéria, a. laryngedlis inferior, ktorý pod platničkou štítnej chrupky anastomózuje s arteria laryngealis superior (vetva arteria thyroidea superior).

2) Supraskapulárna artéria, a. suprascapuldris, za kľúčnou kosťou, ide späť do zárezu lopatky, cez ktorý preniknete * do supraspinatus a potom do infraspinatus fossa, do tam ležiacich svalov. Anastomózuje s tepnou, ktorá obklopuje lopatku (vetva podlopatkovej tepny) a vydáva akromiálnu vetvu, r.acromidlis, ktorá anastomózuje s rovnomennou vetvou z torakoakromálnej artérie.

3) Priečna tepna krku, a. priečny, cervicis, najčastejšie prechádza medzi kmeňmi brachiálneho plexu posteriorne a na úrovni mediálneho konca chrbtice lopatky sa delí na povrchovú vetvu, r. superficidlis, sledujúcu svaly chrbta a hlbokú vetva, r.profundus, ktorá prebieha pozdĺž mediálneho okraja lopatky dole ku svalom a koži chrbta. Obe vetvy priečnej tepny krku anastomujú s vetvami okcipitálnej tepny (z vonkajšej krčnej tepny), zadnými medzirebrovými tepnami (z hrudnej aorty), s tepnou podlopatkovou a tepnou obklopujúcou lopatku (od r. axilárna artéria) (Tabuľka 2).

4. Costocervikálny kmeň, truncus costoceruicalis, odstupuje z podkľúčovej tepny v intersticiálnom priestore, kde sa okamžite delí na hlboké krčné a najvyššie medzirebrové tepny. 1) Hlboká krčná tepna, a. cervicalis profunda, nasleduje zozadu medzi 1. rebrom a priečnym výbežkom 7. krčného stavca, k semispinóznym svalom hlavy a krku. 2) Najvyššia medzirebrová tepna, a. intercostalis suprema, ide dole pred krkom 1. rebra a rozvetvuje sa v prvých dvoch medzirebrových priestoroch, čím vzniká prvá a druhá zadná medzirebrová artéria, aa. intercostdles posteriores (I-II).

Axilárna artéria, a. axilldris (obr. 50), je pokračovaním a. subclavia (od úrovne 1. rebra), nachádza sa hlboko v axilárnej jamke a je obklopená kmeňmi brachiálneho plexu. Na dolnom okraji šľachy m.latissimus dorsi prechádza axilárna artéria do brachiálnej artérie. Podľa topografie prednej steny axilárnej jamky je axilárna artéria podmienene rozdelená na tri časti. V prvej časti na úrovni klavikulárno-hrudného trojuholníka odchádzajú z axilárnej tepny tieto tepny:

1) podlopatkové vetvy, rr. podkapuldre, rozvetvené v rovnomennom svale; 2) horná hrudná tepna, a. thoracica superior, rozpadá sa na vetvy, ktoré idú do prvého a druhého medzirebrového priestoru, kde zásobujú krvou medzirebrové svaly a tiež dáva tenké vetvy prsným svalom; 3) hrudná a al artéria, thoracoacromialis, odstupuje z axilary arteria nad horným okrajom malého pectoralis svalu a rozdeľuje sa na 4 vetvy: akromiálna vetva, r, acromidlis, sa podieľa na tvorbe akromiálnej siete, z ktorej akromioklavikulárny kĺb, ako aj čiastočne puzdro ramenný kĺb; klavikulárna vetva, g. clauiculdris, nestabilná, vyživuje kľúčnu kosť a podklíčkový sval; deltoidná vetva, g.deltoideus, zásobuje krvou deltový sval a veľ hrudný sval a zodpovedajúce oblasti kože hrudníka; hrudné vetvy, rr. pectorales, sú posielané do veľkých a malých prsných svalov.

ďalej:

Spracoval Konovalov A.N. - M.: Antidor, 2002.
Stiahnuť ▼(priamy odkaz) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf Predchádzajúca 1 .. 25 > .. >> Ďalšia
Zadná meningeálna artéria (a. meningea posterior), ktorá je vetvou vzostupnej faryngeálnej artérie (a. pharyngea ascendens), vstupuje do lebky cez jugulárny otvor a vyživuje stredné časti zadnej pleny dura mater. lebečnej jamky(obr. 2, 3).
5
Mastoidná vetva (r. mastoideus) okcipitálnej artérie vstupuje do lebky cez mastoidálny foramen a zásobuje posterolaterálne úseky dura mater zadnej lebečnej jamy a tentorium mozočka (obr. 2, 3).
Predná a zadná meningeálna vetva (rami meningeae anterior et posterior) vertebrálnej artérie vstupujú do lebky cez foramen magnum a rozvetvujú sa v pošve pred a za ňou (obr. 2, 3).
Tepny dura mater dávajú veľké množstvo tenké diploické vetvy vstupujúce do kostí lebky cez početné otvory. Najväčšie z nich, prenikajúce do kosti, sa mnohokrát rozvetvujú do diploe a anastomózujú s kapilárnou sieťou periostu lebky.
2.1.3. Žily a venózne dutiny dura mater
Meningeálne žily a venózne dutiny (vv. meningeae et sinus venosi) prechádzajú hrúbkou dura mater mozgu.
Žily sprevádzajú meningeálne tepny v pároch a ústia do lúmenu sínusu, parazínov alebo laterálnych lakún. Najväčšou žilou dura mater je stredná meningeálna žila (v. meningea media), ktorá komunikuje s horným pozdĺžnym sínusom, sfenoparietálnym sínusom a cez tŕňový foramen s pterygoidným venóznym plexom (obr. 1, 11).
Horné žily falx cerebrum ústia do sagitálneho sínusu superior alebo do parasinus inferior. Žily dolnej časti falx cerebrum tvoria plexusy a ústia do dolného sagitálneho sínusu, väčšej mozgovej žily a priameho sínusu. Žily, ktoré zbierajú krv z anterolaterálneho povrchu dura mater ústia do sfenoparietálneho sínusu (obr. 1, 11).
Žily cerebellum tentorii (vv. tentorii cerebelli) sa podieľajú na odvádzaní krvi z dolnej mediálnej plochy okcipitálneho laloku mozgu, z hornej plochy mozočka a laterálnej plochy mozgového kmeňa, prúdiacej do hl. priečneho sínusu a do sínusového drénu.
Hlavná časť venóznej krvi z mozgu a jeho membrán prúdi cez dutiny do vnútorných krčná žila(obr. 6). Malá časť venóznej krvi vstupuje do vertebrálnych a pterygoidných venóznych plexusov. Okrem toho cez anastomózy dutín s emisárskymi žilami (vv. emissariae) resp.
6
diploické žily (vv. diploicae) žilová krv z mozgu a jej membrán môže prúdiť do povrchových žíl hlavy a krku (obr. 6).
Sínusy dura mater (sinus durae matris) sú dutiny medzi dvoma platňami dura mater. Vnútorný povrch dutín je lemovaný endotelom, ako v žilové cievy. Charakteristickým znakom je štruktúra ich stien. Steny dutín sú tesne natiahnuté, tvorené silným vláknitým tkanivom s malým množstvom elastických vlákien, neobsahujú svalové prvky. Pri rezaní sa ich lúmen rozšíri, na rozdiel od žíl, ktoré sa pri rezaní zrútia. Sínusy nemajú ventily. Štruktúry podobné chlopni (lunátne chlopne, trabekuly a prepážky) sú prítomné v ústí mozgových a cerebelárnych žíl, keď prúdia do dutín. Pohyb krvi v systéme žilových dutín sa môže vyskytovať v rôznych smeroch, čo zodpovedá zmene miestneho tlaku.
Sínusy dura mater sa delia na dutiny klenby a dutiny spodiny lebečnej.
2.1.3 a. Sínusy lebečnej klenby
Horný sagitálny sínus (sinus sagittalis superior) sa nachádza pozdĺž horného okraja polmesiaca mozgu a tiahne sa od slepého otvoru, kde anastomózuje s žilami nosnej dutiny, k vnútornému okcipitálnemu výbežku ústiacemu do sínusového drénu. . Pri konfluente so sínusovým drénom sa sagitálny sínus superior často odchyľuje od strednej čiary doprava o 5-10 mm. Na prednom úseku má sagitálny sínus superior trojstenný tvar. Jeho vôľa vpredu je asi 1,5 mm, postupne sa zvyšuje vzadu na 11 mm. Do sagitálneho sínusu superior prúdia žily dura mater, povrchové žily mozgu, parietálne emisárne žily, laterálne lakuny a parazíny (obr. 4).
Medzi listami dura mater, paralelne na oboch stranách sagitálneho sínusu superior, sú žilové dutiny - laterálne lakuny (lacunae lateralis). Vznikajú ako dôsledok sútoku viacerých žíl predtým, ako vtečú do sínusu (obr. 4-5). Tvar lakún je často oválny-pozdĺžny, 2 až 4 cm dlhý, 1,5 až 2,5 cm široký.Do lakún môžu prúdiť 1 až 3 mozgové žily a žily dura mater. Bočné lakuny sú spojené emisárnymi žilami s diploickými žilami a s vonkajšími žilami hlavy. Na mediálnej strane komunikujú laterálne lakuny s horným sagitálom
7
sínus. Arachnoidálne granulácie (granulationes arachnoidales) - výrastky pavučinovej membrány priliehajú alebo sú vtiahnuté do lakún. Pedikel granulácie odstupuje z vnútornej vrstvy dura mater a hlavica sa nachádza v dutine dura mater (obr. 5).
Pozdĺž horných sagitálnych a priamych sínusov sú paralelne s nimi prebiehajúce sínusy malého priemeru a dĺžky, nazývané parasíny (parasinus) (obr. 5). Pozdĺž priebehu horného sagitálneho sínusu je izolovaný dolný parasinus a dva laterálne parazíny. Žily mozgu, žily dura mater prúdia do parazínov a samy odvádzajú do horného sagitálneho sínusu. Štruktúra stien parazínov sa nelíši od stien dutín; v priečnom reze, ako aj v sínusoch sa ich steny nezrútia. Ich dĺžka je od 2,5 do 3 cm, šírka od 0,2 do 0,4 cm.

Domov > Psychológia > Predná hlboká temporálna artéria. Stredná meningeálna artéria

Predná hlboká temporálna artéria. Stredná meningeálna artéria

Odporúčame tiež