Lekárska starostlivosť o hypoglykemickú kómu. Obnovenie porúch elektrolytov

Jeden z problémov, ktoré môžu mať ľudia so zdravotným postihnutím endokrinný systém, je prudký pokles hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia). Tento stav je častejšie komplikáciou diabetes mellitus. Hypoglykemická kóma sa stáva extrémnym stupňom hypoglykémie.

Ide o stav, ktorý je sprevádzaný znížením hladiny cukru v krvi o menej ako 1,65 mmol / l. Hypoglykemická kóma je pre ľudí mimoriadne nebezpečná. Je sprevádzaná silnou tachykardiou, poklesom krvného tlaku a dokonca stratou vedomia. Od včasnosti a správnosti akcií pri poskytovaní pomoci obeti bude závisieť nielen jej zdravie, ale aj život.

Príčiny nebezpečného stavu

Nebezpečný stav spravidla spôsobuje niekoľko dôvodov:

Príliš veľa veľké množstvo... Pri nadbytku inzulínu sa glukóza z krvi dodáva do buniek rýchlejšie, ako je obvyklé. V dôsledku toho sa v tkanivách veľa nahromadí a v krvi sa vyvinie nedostatok látok.
Zavedenie zvýšenej dávky inzulínu pre diabetikov, nekoordinované s používaním uhľohydrátových potravín a fyzická aktivita.
Nadmerná konzumácia alkoholu.

Riziko hypoglykemickej kómy sa zvyšuje, ak diabetik trpí:

tuková degenerácia pečene;
chronické zlyhanie obličiek;
hyperfunkcia pankreasu.

V prípade týchto chorôb je využitie inzulínu inhibované a jeho dávkovanie môže byť znížené. Nevhodné podanie inzulínu môže tiež spôsobiť prudký pokles hladiny glukózy a hypoglykemickú kómu. Injekcia sa musí vykonať subkutánne. Ak sa ihla dostane do svalu, potom je inzulín v krvnej plazme rýchlejší, ako je potrebné, jeho koncentrácia prudko stúpne.

Prvé príznaky a symptómy

Príznaky hypoglykemickej kómy nie sú také typické ako pri diabetickej kóme, keď hladina cukru v krvi prudko stúpa. Predok sa zvyčajne stáva predzvesťou kómy. Ak je identifikovaná včas, potom naliehavé opatrenia prvej pomoci pomôžu vyhnúť sa kóme.

Mozgové bunky ako prvé trpia nedostatkom glukózy. Osoba môže pocítiť prvé príznaky hypoglykemickej kómy:

závraty;
slabosť;
ospalosť;
chvenie rúk;
pocit hladu.

Na rýchle zablokovanie tohto útoku môže byť pacientovi podaný malý cukor alebo cukrík. Zmrzlina a čokoláda nie sú vhodné, dlho sa trávia.

Prvé príznaky kómy:

bledosť pokožky;
kŕče;
tachykardia;
hypotenzia;
zvracať;
nedostatočná reakcia na svetlo;
nadmerné potenie;
rozšírené zreničky;
zmätenosť a strata vedomia.

Dôležité! Ak sa hladina glukózy nezvyšuje včas, príznaky hypoglykémie sa zvýšia. Koordinácia pohybov, reč je narušená, extrémnym stupňom stavu je strata vedomia a kóma.

Možné komplikácie

Hypoglykemická kóma je často sprevádzaná paralelnými aj dlhodobými komplikáciami. Sprevádzajte, kto môže:

afázia;
mŕtvica;
infarkt.

Dlhodobé dôsledky:

epilepsia;
encefalopatia;
Parkinsonova choroba.

Algoritmus akcií

Kóma vyžaduje okamžitú pomoc obeti. Je dôležité jasne rozlišovať medzi príznakmi a hypoglykémiou. V týchto podmienkach taktika zdravotná starostlivosť bude radikálne odlišný.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitky by mal byť algoritmus akcií nasledujúci:

otvorte okno, dajte prístup čerstvému vzduchu;
ak je pacient pri vedomí, ponúknite mu sladký nápoj alebo mu dajte cukrík;
položte ho na bok na rovný povrch;
bez tesného oblečenia;
ak sú v ústach zvyšky jedla, odstráňte ich;
ak pacient stratil vedomie, pokúste sa jemne naliať sladkú tekutinu do úst;
vstreknite 1 ml glukagónu subkutánne alebo intramuskulárne, ak nie je možné sladké podávať perorálne;
v prípade kŕčov otočte pacienta na jednu stranu, vložte niečo tvrdé (ale nie kovové) medzi zuby.

Dozvedieť sa o charakteristické symptómy a účinné metódy liečba u žien.

Prečítajte si pravidlá pre výpočet chlebových jednotiek pri diabetes mellitus 1. typu.

Prejdite na adresu a prečítajte si informácie o metódach chirurgického odstránenia lipómu prsníka.

Hospitalizácia

Potom, čo je pacient prevezený do nemocnice, musí byť vyšetrený na prítomnosť kraniocerebrálnych poranení, krvácania. Je dôležité objasniť, či daná osoba užila inzulín pred kómou, inými liekmi znižujúcimi cukor.

V prípade predávkovania liekom sa detoxikácia vykonáva pomocou sorbentov. Na zvýšenie koncentrácie glukózy sa jej roztok injektuje po kvapkách. Jediná dávka pre dospelých by mala byť 10-25 g čistej glukózy (30-50 ml 40% roztoku). Dieťa dostane injekciu 20% glukózy v množstve 2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

Zlepšenie by malo nastať počas prvých 4 hodín. Ak počas tejto doby človek nenadobudne vedomie, je možné, že vyvinul mozgový edém a existuje možnosť nepriaznivého výsledku stavu.

Na normalizáciu hladiny draslíka v krvi sa podáva chlorid draselný, kým jeho koncentrácia nedosiahne 6 mmol / l. Na zvýšenie krvný tlak predpísať dopamín, noradrenalín. Oxidačné procesy je možné zlepšiť kyselinou askorbovou, kyselinou glutámovou a kokarboxylázou.

krupica;
džem;

Hypoglykemická kóma je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje núdzová starostlivosť... Aby ste sa vyhli prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, musíte neustále sledovať jeho hladinu. Diabetikom závislým na inzulíne je prísne zakázané meniť dávkovanie liekov podávaných bez odporúčania lekára. Keď sa objavia podozrivé príznaky a stav sa zhoršuje, je potrebné prijať opatrenia čo najskôr na stabilizáciu stavu. Tým sa vyhnete ťažké dôsledky hypoglykémia.

Každý diabetický pacient by mal pochopiť, čo je hypoglykemická kóma a ako postupovať v situáciách, keď existuje nebezpečenstvo jeho vzniku. Viac o tom v nasledujúcom videu:

Hypoglykemická kóma je patologický stav nervový systém osoba spôsobená akútnym nedostatkom glukózy v krvi na výživu buniek mozgu, svalov a ďalších buniek tela. Stav hypoglykemickej kómy sa rýchlo rozvíja, v dôsledku čoho dochádza k útlmu vedomia, všetkých životných funkcií. V prípade predčasného poskytnutia prvého medu. pomoc sú možné stavy, život ohrozujúcečlovek: zástava srdca, zlyhanie dýchacieho centra v medulla oblongata.

Hypoglykemická kóma je logickým záverom predĺženej hypoglykémie. Preto je mimoriadne dôležité rozpoznať prekurzorový stav - hypoglykémiu.

Príčiny hypoglykemickej kómy

Zo samotného pojmu je zrejmé, že príčina hypoglykemickej kómy je dlhodobá. Uvažujme o hlavných príčinách hypoglykémie.

Hypoglykemická kóma sa najčastejšie vyvíja u ľudí s cukrovkou. Toto ochorenie je spojené s nedostatočnou sekréciou hormónu inzulínu beta bunkami pankreasu. Niekedy môže sekrécia inzulínu zostať na normálnej úrovni, ale z nejasných dôvodov bunky, ktoré majú receptory špecifické pre inzulín, prestávajú vnímať inzulín, ktorý si produkuje vlastný pankreas. To vedie k stavu pretrvávajúcej hyperglykémie s pomerne výrazným klinický obraz: zvýšená chuť do jedla, smäd, nútenie vypiť až šesť litrov tekutín, slabosť a malátnosť po jedle, chudnutie a ďalšie príznaky. To núti ľudí užívať exogénny inzulín, inak môže dôjsť k hyperglykemickej kóme alebo iným vážnym následkom.

Okrem cukrovky závislej od inzulínu existujú aj iné formy, v ktorých sa produkuje menej inzulínu, ako je potrebné, čo vedie k typickým príznakom diabetes mellitus, ale menej výrazným alebo prejavujúcim sa až po konzumácii uhľohydrátových potravín. Pri tomto type cukrovky liečba obvykle pozostáva z liekov vylučujúcich inzulín a špeciálnej diéty. Lieky znižujúce cukor, napríklad Glibenclamid, majú množstvo vedľajšie účinky, a v prípade predávkovania môžu vyvolať stav hypoglykemickej kómy.

Lekári pri použití inzulínovej terapie uprednostňujú predpisovanie inzulínu s ultra krátkym alebo predĺženým účinkom. Substitučná terapia ultrakrátko pôsobiacim inzulínom je založená na podávaní priamo vtedy, keď je potreba tela najväčšia - pred jedlom (pretože účinok nastáva po chvíli) a v noci. Je to kvôli tejto vlastnosti terapie, že existuje dosť Veľká šanca vyvolanie hypoglykemickej kómy, napríklad ak po podaní inzulínu nebolo pred jedlom prijaté žiadne jedlo.

Pri použití tradičnej schémy inzulínovej terapie (tretina ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu, zvyšok-dlhodobý) dôležitá podmienka pre človeka je najprísnejšie dodržiavanie diéty. Diéta je potrebná, aby sa zabránilo vzniku hyper- a hypoglykémie, ako aj hypoglykemickej kómy. Jedlá sú zlomkové, päťkrát alebo šesťkrát, v súlade so všetkými kritériami: potreba nutričnej hodnoty, porovnanie počtu chlebových jednotiek s množstvom podaného inzulínu.

Z nejakého dôvodu môže existovať kritický nesúlad medzi inzulínom podávaným osobou (hormónom zodpovedným za spracovanie glukózy) a konzumovanou uhľohydrátovou potravou. Vzhľadom na to, že v tele cirkuluje dostatočné množstvo inzulínu a glukóza v krvi sa nepridáva, vzniká stav hypoglykémie, ktorý môže vyvolať stav, akým je hypoglykemická kóma. Človek pohltený svojimi každodennými starosťami si nemusí včas všimnúť postupne narastajúce príznaky hypoglykémie.

Navyše, dokonca aj pri dodržiavaní diéty, pacient môže omylom alebo úmyselne podať inzulín nie podľa pravidiel (nie pod kožu, ale intramuskulárne). To vedie k rýchlejšej absorpcii a silnejšiemu účinku inzulínu, čo nevyhnutne povedie k stavu hypoglykémie a následne k hypoglykemickej kóme.

Ďalšou možnosťou porušenia režimu a pravidiel podávania inzulínu je pitie alkoholu deň vopred. Dlho sa dokázalo, že alkohol zasahuje do normálneho metabolizmu uhľohydrátov (vrátane glukózy).

Neplánovaná fyzická aktivita bez korekcie diéty a podávania inzulínu môže viesť k stavu hypoglykemickej kómy. Inými slovami, po podaní hormónu nasledovala prudká fyzická aktivita, na ktorú dostupné množstvo energie jednoducho nestačilo (čo z väčšej časti prijaté pri spracovaní glukózy).

Existujú neštandardné situácie, keď osoba, ktorá má voľný prístup k inzulínu, zrazu chce spáchať samovraždu predávkovaním liekmi. Takýchto ľudí je možné zachrániť, ak predtým požiadali o psychologickú pomoc alebo o takej túžbe uzavrieť ľudí deň predtým hovorili.

Hypoglykemická kóma sa už niekoľko desaťročí používa ako terapeutická liečba šoku v psychiatrickej praxi. Liečba inzulínovým šokom spolu s elektrokonvulzívnou terapiou pomáha spomaliť vývoj symptómov u pacientov s ťažkou, rýchlo progresívnou formou a niektorých ďalších. duševná choroba... Takéto postupy sa vykonávajú iba v nemocničnom prostredí po dlhej predbežnej príprave a, samozrejme, predstavujú určité riziko.

U starších ľudí s diabetes mellitus je to veľmi zriedkavé, ale v reakcii na antihyperglykemické lieky sa môže vyskytnúť akútna hypoglykémia alebo dokonca hypoglykemická kóma. Totiž, takéto prípady boli hlásené po užití veľkých dávok derivátov sulfonylmočoviny (Gliquidone, Glibenclamide atď.) A nedostatočnej výživy počas dňa.

A samozrejme, jednou z príčin hypoglykemickej kómy je chyba v dávkovaní, napríklad pri písaní inzulínu do striekačky iného objemu a označenia (používajú sa striekačky so štandardnou dávkou 40 a 100 jednotiek na mililiter) a v dôsledku toho zavedenie dávky presahujúcej jednu dávku 1, 5 - 2 krát. V niektorých prípadoch môže taký úvod spôsobiť šok a takmer okamžitý rozvoj kómy.

Nádor pankreasu, ktorého bunky produkujú inzulín - inzulóm, má priamy vplyv na nástup hypoglykémie. Proliferácia nádorov buniek pankreasu s aktívnymi Langerhansovými ostrovčekmi môže pacientovi spôsobiť veľa problémov, pretože diagnostikovať ho je veľmi ťažké. Niekedy vylučovanie inzulínu nádorom dosiahne kritické hodnoty, čo spôsobí hypoglykemickú kómu.

Vyššie uvedené dôvody môžu viesť k náhlemu rozvoju hypoglykemickej kómy a k postupnému rozvoju hypoglykémie a potom k kóme.

Príznaky hypoglykemickej kómy

Klinický obraz hypoglykemickej kómy je u mnohých pacientov zvyčajne rozmazaný, v prvú hodinu málo ľudí venuje pozornosť symptómom. Počiatočné prejavy poklesu hladiny glukózy v krvi sú spojené s „hladovaním“ mozgu a s tým spojenými chemickými procesmi v neurocytoch a synapsách (mozgových bunkách), pretože bunky začínajú syntetizovať energiu z rezervných látok, ktoré na to vôbec nie sú určené . Na pozadí slabosti rastie, čo lieky na bolesť prakticky neodstránia. Zaznamenáva sa chlad rúk a nôh, vlhkosť dlaní a chodidiel. Objavujú sa „návaly horúčavy“ a v lete sú možné stavy mdloby v dôsledku porušenia termoregulácie a krvného obehu.

Bledosť a necitlivosť (brnenie) nasolabiálneho trojuholníka sa stávajú viditeľnými, čo vždy jasne odráža stupeň nasýtenia mozgu kyslíkom a glukózou. V tomto stave sú ľudia zvyčajne agresívni a netrpezliví na kritiku. S nárastom hypoglykémie sa zvyšuje únava a pracovná kapacita citeľne klesá, najmä v intelektuálnej oblasti. Dýchavičnosť sa objavuje pri chôdzi a ľahkej námahe. Dočasné zníženie zrakovej ostrosti je možné, kým sa neobnoví požadovaná hladina glukózy. V priebehu času sa chvenie prstov zvyšuje a neskôr aj iných svalových skupín.

Bez výnimky majú všetci pacienti silný pocit hlad. Niekedy je taký výrazný, že je opísaný ako pocit hraničiaci s nevoľnosťou.

V neskorších fázach vývoja hypoglykemickej kómy je možné dvojité videnie, ťažkosti so zaostrením videnia, zhoršenie vnímania farieb (farby sa zdajú byť tmavšie alebo všetko okolo je v sivých tónoch).

Porušenia v nervovom centre kontroly pohybu vedú k zníženiu presnosti pohybov, čo môže viesť k nehodám v práci a doma, pri šoférovaní a pri vykonávaní obvyklých činností.

Ak takýto stav prekonal osobu počas pobytu v nemocnici v zdravotníckom zariadení, je potrebné o tom informovať sestry a ošetrujúceho lekára. Urobia potrebné testy (moč na acetón, krv na cukor) a začnú liečiť hypoglykemickú kómu.

O porušeniach v kardiovaskulárnych systémov Je potrebné poznamenať, že sa zvyšuje tachykardia. Toto je druh kvantitatívneho porušenia rytmu srdcových kontrakcií. V niektorých prípadoch môže tachykardia dosiahnuť 100-145 a viac úderov za minútu a k pocitu srdcového tepu sa pridáva aj pocit strachu, dýchavičnosť, návaly horúčavy. Keď budete jesť sacharidové jedlá alebo jedlá obsahujúce cukor (sladký čaj, cukríky, kocky cukru), srdce sa postupne „upokojí“, zníži sa frekvencia úderov za minútu a ďalšie príznaky zmiznú bez stopy.

Príznaky hypoglykemickej kómy

Hypoglykemická kóma je jednou z prvých stavov, ktoré majú bleskový vývoj. Príznaky charakteristické iba pre hypoglykemickú kómu by mali viesť k správnemu poskytnutiu prvej lekárskej pomoci a prvej pomoci. V kóme je ľudské telo skutočne na hranici života a smrti a každá chyba v liečbe alebo núdzovej starostlivosti môže byť smrteľná.

Prekomatózny stav má množstvo znakov: prudký nástup klonických a tonických záchvatov alebo epileptiformný záchvat. Začína sa zášklbami svalov v celom tele a rýchlo sa zintenzívňuje do extrémnej miery - záchvat... Tento stav je nebezpečný, pretože sa vyskytuje úplne nepredvídateľne a človek sa môže stať obeťou dopravnej nehody, ktorá padá z výšky.

Stav hypoglykemickej kómy je spôsobený reakciou medulla oblongata na hypoglykémiu: úplná strata vedomia, zrenice sú rozšírené. Pri podrobnom vyšetrení: koža je bledá, studený, vlhký pot, dýchanie je mierne oslabené, krvný tlak je normálny alebo zvýšený, pulz je normálny alebo mierne zrýchlený, reflexy kolena a lakťa sú zosilnené.

Vedomie chýba, čo je vyjadrené nedostatočnou reakciou na fyzické podnety, napríklad potľapkávanie po lícach, krik, doping studená voda a ďalšie metódy „prebúdzania“. Bolo zaznamenaných mnoho prípadov, keď ľudia po vystúpení z hypoglykemickej kómy tvrdili, že všetko, čo sa deje okolo, videli zboku. Oficiálna veda tieto informácie nepotvrdila a považuje sa za príliš realistický príliv ilúzií počas bezvedomia.

Vdýchnutie počiatočné fázy hypoglykemická kóma sa mierne zmenila. Najobávanejšou komplikáciou je však zlyhanie dýchacieho centra. To znamená, že dýchaniu pacienta (rytmus, rovnomernosť, hĺbka) by mala byť počas prepravy alebo resuscitačných opatrení venovaná náležitá pozornosť. Ak je dýchanie plytké, to znamená, že keď sa zrkadlo priblíži pacientovi do úst, dochádza k zahmlievaniu, je potrebné zaviesť dýchacie stimulanty, pretože keď zmeškáte okamih, môžete stratiť osobu.

Klinika hypoglykemickej kómy kombinuje mnoho znakov núdzových stavov a iba porovnanie všetkých symptómov do jedného obrázku pomôže zdravotníckemu pracovníkovi, príbuznému alebo okoloidúcemu poskytnúť správnu pomoc.

Ak je osobe poskytnutá správna pomoc, potom sa do 10-30 minút vráti k vedomiu (bez komplikácií hypoglykemickej kómy).

Hypoglykemická kóma u detí

Základný princíp vývoja a priebehu hypoglykemickej kómy u detí je podobný ako u dospelých.

Príčinou hypoglykemickej kómy u detí môže byť aj nesprávne podanie inzulínu, predĺžený pôst, nedodržanie diéty so zriedkavými dedičné choroby(nedostatok tráviacich enzýmov, neznášanlivosť na glukózu, galaktózu alebo fruktózu).

U detí je hypoglykémia ťažšie odlíšiť od rôznych stavov, pretože deti obzvlášť predškolský vek, často nedokážu popísať, čo ich presne trápi.

S bolesťou hlavy bude dieťa pravdepodobne kňučať, byť nepokojné. Pri syndróme bolesti brucha (bolesti brucha, ako reaktívny prejav hypoglykémie) majú deti zníženú chuť do jedla, môžu odmietať jesť vôbec, aj keď hlad je jedným zo zjavných symptómov hypoglykémie.

V ďalšej fáze priebehu hypoglykémie u detí začnú byť letargické, ľahostajné voči všetkému, úplne bezkontaktné. To všetko sa deje na pozadí predchádzajúcej pohody. Takéto zmeny v správaní dieťaťa by mali upozorniť rodičov.

Rovnako ako u dospelých existuje bledosť pokožky, silné chvenie rúk a potenie dlaní. Okrem toho sa to stane, najmä spolu s ľahkým stavom hlavy pri zmene polohy tela (s prudkým nárastom).

Je potrebné mať na pamäti, že všetky príznaky sa u detí vyvíjajú oveľa rýchlejšie, aj keď sa klinika hypoglykemickej kómy nelíši od kliniky u dospelých: rýchly nástup, kŕče, strata vedomia; prejavy typické pre kómu: spomalenie dýchania, srdcový tep, zníženie krvného tlaku. Smrť alebo nenapraviteľné poruchy v mozgu nastávajú rýchlejšie, preto život a zdravie dieťaťa závisia od rýchlosti a koordinácie činností ľudí poskytujúcich pomoc.

Liečba hypoglykemickej kómy

Aby bola liečba tak závažného stavu, akým je hypoglykemická kóma, účinná, je potrebné zabezpečiť to daný stav- kóma, a potom, že táto kóma je hypoglykemická. Správna diagnóza je v tomto prípade veľmi dôležitá. Ak je napríklad podozrenie na hyperglykemickú kómu, včasné podanie roztoku glukózy môže byť smrteľné.

Veľa závisí od toho, či existujú svedkovia, ktorí by dokázali popísať správanie človeka pred stratou vedomia, popísať jeho sťažnosti, poskytnúť údaje o liekoch, ktoré pacient v poslednom čase užíval. Ak svedkovia overili kŕče a po strate vedomia, predbežnom podaní inzulínu alebo dlhodobom hladovaní obete, potom možno bezpečne začať resuscitačné opatrenia na diagnostiku hypoglykemickej kómy. A ak už bola osoba v bezvedomí, neexistovali žiadne stopy po použití liekov (inzulín alebo antihyperglykemické lieky), potom musí byť najskôr prevezený do lekárskej inštitúcie, kde sa vykonajú rýchle testy na množstvo glukózy, acetónu a ketolátok. ktoré sa majú vykonať, a potom - terapeutické opatrenia.

V počiatočných fázach vývoja hypoglykemickej kómy (v stave hypoglykémie) je najlepšie preventívna metóda kóma je príjem sladkých a uhľohydrátových potravín. Zároveň by ste nemali používať čokoládové cukríky, pretože obsahujú veľké množstvo rôznych tukov, príchutí, aromatických plnív pochybného pôvodu a málo glukózy. Pre človeka s cukrovkou je najlepšie nosiť vo vrecku niekoľko bežných cukríkov, ale nie čokoládu.

Lekár musí nevyhnutne viesť rozhovory s ľuďmi trpiacimi cukrovkou, najmä s deťmi alebo ich rodičmi, o dôležitosti dodržiavania diéty, užívania liekov a správneho rozloženia pohybových aktivít.

Používajte inzulín opatrne dlhé pôsobenie... Odporúča sa podať si ho pod kožu stehien alebo ramena, pretože jeho absorpcia v týchto miestach je pomalšia. Veľmi dôležitou úlohou je vykonať štúdiu glykemického profilu počas dňa. To uľahčí výber inzulínu, ktorý sa má podávať v noci, a pomôže predchádzať hypoglykémii počas spánku.

Ľudia s diabetom 1. typu potrebujú diétu na základe svojich energetických potrieb. Inými slovami, množstvo prichádzajúcich kalórií by malo byť v naplno telo používa a množstvo injekčného inzulínu by malo zodpovedať spotrebovaným uhľohydrátom. Na uľahčenie výpočtu kalórií pacientmi je možné použiť rôzne tabuľky nutričná hodnota, a to ako jednotlivé výrobky, tak aj hotové jedlá. Na výpočet uhľohydrátovej záťaže vo výrobkoch sa však používajú jednotky chleba. Jedna taká jednotka zhruba zodpovedá 12 gramom uhľohydrátov spolu s vláknina... Alebo 25 gramov obyčajného chleba. Chlebové jednotky sa používajú na sebakontrolu stravy pri diabetes mellitus, sú navrhnuté tak, aby zlepšovali kvalitu života diabetikov a učili ich prevziať zodpovednosť za vlastné zdravie.

Na liečbu hypoglykemickej kómy sa používa 10% roztok glukózy v množstve 100 až 250 mililitrov. To je nevyhnutné na udržanie konštantnej hladiny glukózy v krvnom obehu. Ak pacient počas infúzie glukózy nenadobudne vedomie, je potrebné urobiť opatrenia na zabránenie edému mozgu - intravenózne vstreknite 15% roztok manitolu v množstve 1 až 2,5 miligramu na kilogram telesnej hmotnosti a potom vstreknite furosemid (Lasix). 75 - 110 mg vnútrožilový prúd. Manitol je zástupcom skupiny osmotických diuretík, jeho účinok je založený na fyzikálnych zákonoch interakcie molekúl vody a liečivá látka... Vylučuje sa z tela nezmenený priťahovanými molekulami vody. Lasix má naopak špecifický účinok na obličkový aparát, stimuluje tvorbu moču a jeho ďalšie vylučovanie. Mal by sa podávať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť silnú diurézu - nepretržitú stratu tekutiny z tela.

Z hľadiska prevencie alebo liečby mozgových komplikácií hypoglykemickej kómy sú vhodné lieky ako Piracetam alebo Nootropil. Tieto lieky sú typickými predstaviteľmi takzvaných nootropík - liekov, ktoré zlepšujú mozgový obeh. Používajú sa aj u starších ľudí a u akútne chorých pacientov. mozgový obeh... Aby sa zabránilo akútnemu zvýšeniu krvného tlaku v cievach mozgu, používa sa roztok síranu horečnatého, známejšieho ako Magnesia. Obvykle sa vstrekuje do 10 ml (v závislosti od telesnej hmotnosti) s koncentráciou nepresahujúcou 25%.

Zavádzanie roztoku glukózy sa musí vykonávať pod laboratórnou kontrolou jeho hladiny v krvi. Keď koncentrácia glukózy dosiahne 14-16 mmol na liter, mali by ste začať podávať subkutánne ultrakrátko pôsobiaci inzulín v dávke až 6 jednotiek každé 3 až 5 hodín.

Núdzová liečba hypoglykemickej kómy

Klinika hypoglykemickej kómy je priamym dôkazom toho, že tento stav je pre ľudský život mimoriadne nebezpečný. Komplikácie hypoglykemickej kómy v prípade predčasne začatej alebo nesprávne vykonanej terapie môžu výrazne znížiť kvalitu života človeka, viesť k invalidite resp. rôzne druhy dekompenzácia. Z akútnych komplikácií hypoglykemickej kómy môže v dôsledku arteriálnej hypertenzie nastať mozgový edém alebo mozgové krvácanie.

Preto je dôležité riadiť sa pravidlami postupného poskytovania núdzovej starostlivosti o hypoglykemickú kómu.

Na začiatku sa obeti vstrekne 1 ml glukagónu, ktorý stimuluje produkciu glukózy z glykogénu v pečeni. Ak úvod neposkytol očakávaný výsledok, môže to znamenať vyčerpanie endogénnych zásob glykogénu alebo konzumáciu alkoholu deň vopred. Ďalej sa hypertonický (40%) roztok glukózy vstrekne intravenózne prúdom do 110 ml (v závislosti od telesnej hmotnosti a reakcie tela na injekciu). To by malo prispieť k normalizácii hladín glukózy v krvi a za ideálnych podmienok výstupu osoby z kómy bezprostredne na konci infúzie. Ak po podaní hypertonického roztoku zostane výrazná klinika hypoglykemickej kómy, mali by ste pristúpiť k odkvapkávaniu roztoku glukózy nižšej koncentrácie v objeme až 250 - 300 ml.

Aby sa zabránilo edému mozgu, musí osoba podať intravenózne kvapkajúce osmotické diuretiká (Mannitol a Manitol). A potom - takzvané núdzové diuretiká (Furosemid alebo Lasix). Predtým povinné infúzna terapia je potrebné nainštalovať najmenej dva katétre - na vnútrožilové podanie liečiv a do močový mechúr pretože sa budú používať diuretiká. S opatrnosťou by sa mal podávať krátkodobo pôsobiaci inzulín, keď hladina glykémie dosiahne 13 - 17 milimólov na liter krvi, aby sa znížila na normálnu úroveň bez vyprovokovania nového záchvatu hypoglykemickej kómy.

Je tu tiež nelieková metóda poskytovanie núdzovej starostlivosti o hypoglykemickú kómu. Jedná sa o silné kliešte a údery do oblasti najväčších svalová hmota... Argumentuje to skutočnosťou, že pre fyzický dopad, sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu a ďalších katecholamínov, stimulujúcich núdzovú syntézu glukózy v pečeni. Ale opäť táto metóda nepomôže s vyčerpaním zásob glykogénu.

Počas intenzívna starostlivosť na stanovenie a vyhodnotenie elektrokardiogramu a elektroencefalogramu je potrebné vyšetrenie služobného neurológa-resuscitátora a kardiológa. Tieto činnosti budú hodnotiť závažnosť priebehu hypoglykemickej kómy a tiež predpovedať možné komplikácie hypoglykemická kóma.

Po výstupe z kómy musí byť pacient starostlivo sledovaný, aby sa zabránilo relapsu. Ošetrujúci endokrinológ by mal prehodnotiť liečebnú taktiku a vykonať úplné vyšetrenie pacienta, ktoré by malo zahŕňať laboratórne aj inštrumentálne metódy výskum počas dňa počas jedného alebo dvoch týždňov.

Okrem toho sú dôležité úpravy stravy. Malo by vychádzať z individuálnej dennej rutiny, pracovného plánu a denných výkyvov hladiny glukózy v krvi. Aby sa zabránilo záchvatom hypoglykémie, zlomkové časté recepcie jedlo s malým množstvom rýchlo stráviteľných potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov. Inzulínovú terapiu je tiež potrebné prispôsobiť dennému režimu. Ak je to možné, malo by to byť bolus-na doplnenie nedostatku inzulínu produkovaného počas jedla (ultrakrátke pôsobenie). Toto podanie inzulínu bráni možné dôsledky stresové situácie a fyzická námaha, ktoré sa často vyskytujú pri použití dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.

Príjem potravy by mal striktne zodpovedať požadovanej energii. Často sa používa taká distribúcia, že asi štvrtina všetkého prijatého jedla je na raňajky a večeru, na obed - asi 15%a zvyšok by mal zostať na medziľahlé „občerstvenie“.

Preto je dôležitá prevencia klinické prejavy hypoglykémia a rozvoj hypoglykemickej kómy patrí k prevencii. Všetky predpisy lekára pre pacienta s diagnózou sú povinné. Jeho stav závisí od sebakontroly pacienta. metabolizmus uhľohydrátov, a teda celý organizmus. Správna výživa„Dobre navrhnutý denný režim, harmonogram príjmu potravy a liekov pomôže človeku dosiahnuť trvalé zlepšenie blahobytu, a tým aj kvality života.

Rovnaká liečba hypoglykemickej kómy zahŕňa zmiernenie symptómov a prevenciu následkov.

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu zahŕňa naliehavé doplnenie množstva glukózy v krvi. Je tiež dôležité predchádzať negatívnym komplikáciám centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. Tieto opatrenia zahŕňajú opatrenia na prevenciu mozgového edému, malígnej intrakraniálnej hypertenzie, ktoré sa implementujú podávaním diuretík. V poslednom štádiu liečby hypoglykemickej kómy by mal človek dostať rehydratačnú a detoxikačnú terapiu. To je nevyhnutné na odstránenie možných derivátov acetónu z krvi a normalizáciu rovnováhy tekutín.

Pri prepustení z nemocnice po hypoglykemickej kóme by mali pacienta vyšetriť lekári úzkej špecializácie na včasné zistenie akýchkoľvek nepovšimnutých alebo miernych komplikácií.

Ďalšie články na túto tému:

Ak má vaša rodina diabetes mellitus, potrebujete vedieť, čo zahŕňa núdzová liečba hypoglykemickej kómy.

Hypoglykemická kóma - častá akútna komplikácia diabetes mellitus spôsobený prudkým poklesom hladín glukózy v plazme. Ukazovatele hypoglykémie sú považované za ukazovatele od 2,2 do 2,8 mmol / l, u novorodencov - menej ako 1,7 mmol / l, u predčasne narodených detí - menej ako 1,1 mmol / l. Príznaky sa môžu objaviť už pri hladine cukru v krvi 2,6-3,5 mmol / l. Môžu tiež nastať hypoglykemické stavy s prudkým poklesom koncentrácie glukózy zo zvýšenej na normálnu úroveň.

Prečo koncentrácia cukru v krvi klesá na kritickú úroveň? Existujú dva hlavné dôvody.

Najprv sa to stane, keď je v krvi príliš veľa hormónu inzulínu. - dodávať glukózu do buniek tela. Ak je inzulínu nadbytok, glukóza z plazmy veľmi rýchlo prechádza do buniek, jeho koncentrácia sa zvyšuje v tkanivách a klesá v krvi.

K takejto situácii spravidla dochádza u pacientov závislých na inzulíne s diabetes mellitus, keď sa v dôsledku chyby podá príliš veľká dávka hormónu. Dávka bola napríklad nesprávne vypočítaná v závislosti od koncentrácie liečiva. Koncentrácia inzulínu sa meria v biologických jednotkách účinku. Sú k dispozícii roztoky s koncentráciou 40 U / ml alebo 100 U / ml. Na ich zavedenie sa používajú špeciálne, na ktorých nie je označený objem, ale počet jednotiek. Aby ste znížili riziko chyby, mali by ste starostlivo vybrať injekčnú striekačku, ktorá zodpovedá koncentrácii lieku: pre 40 U / ml - U40, pre 100 U / ml - U100.

V dôsledku nesprávnej injekčnej techniky môže dôjsť aj k hypoglykémii: inzulín sa musí podať subkutánne, ale ak sa dostane do svalu, bude v krvi rýchlejšie a jeho koncentrácia sa prudko zvýši.

Pri niektorých ochoreniach tvorí pankreas príliš veľa inzulínu. To môže tiež viesť k hypoglykémii.

Druhý prípad je vtedy, keď je hladina inzulínu normálna a v krvnom obehu nie je dostatok cukru. Tu je príčina hypoglykémie spojená s výživou alebo cvičením. Človek napríklad nekonzumuje dostatok jedla bohatého na sacharidy.

Pitie alkoholu môže spôsobiť zníženie hladiny glukózy v krvi. Alkohol zaťažuje pečeň, glykogén sa prestáva rozkladať na glukózu a vstupuje do krvného obehu, pričom udržuje hladinu cukru medzi jedlami. Výsledkom je, že hladina glukózy v plazme klesá 3-4 hodiny po jedle.

Po podaní je potrebný ďalší príjem uhľohydrátov s mierou.

Cvičenie spotrebúva energiu aktívne, takže príjem sacharidov by ste mali zvýšiť kontrolou hladiny cukru v krvi.

Príznaky hypoglykemických stavov

Rozvoju kómy predchádza predkoma. Ak to včas rozpoznáte a urobíte opatrenia do 10-20 minút, dá sa vyhnúť strate vedomia.

Ako sa hypoglykémia prejavuje v počiatočnom štádiu? Glukóza je rýchly zdroj energie. Keď jeho hladina v krvi klesne, ako prvé trpia mozgové bunky. Pociťuje sa slabosť a závrat, najskôr je zvýšená excitabilita, potom veľmi skoro nastáva apatia, ospalosť, klesá schopnosť koncentrácie. Je tu pocit hladu, výdatný chlad a lepkavý pot, trasúce sa ruky. Existuje bledosť koža.

Na zmiernenie týchto symptómov stačí vypiť sladký čaj alebo zjesť niečo sladké, napríklad cukríky alebo len hrudku cukru. Akonáhle sa cukor dostane do krvného obehu, stav sa vráti do normálu. Čokoláda a zmrzlina sú najmenej účinné pri hypoglykémii, pretože sa vstrebávajú pomaly.

Ak sa plazmatický cukor nezvyšuje včas, príznaky sa zhoršia. Môžu sa objaviť poruchy reči a koordinácie. Stav predkomy sa skončí stratou vedomia a upadne do kómy.

Hypoglykemickú kómu je možné identifikovať podľa nasledujúcich symptómov:

pokožka je bledá, vlhká a studená na dotyk;
hojný pot;
možné kŕče, vracanie;
búšenie srdca;
zreničky sú rozšírené a slabo reagujú na svetlo.

Hypoglykémia u detí

V. nízky vek dieťa si nemôže samo pomôcť s hypoglykémiou a v prvých rokoch života je tento stav obzvlášť nebezpečný pre nervový systém. V hypoglykemickej kóme leží núdzová starostlivosť na rodičoch. Ak si bez dôvodu všimnete dieťa s diabetes mellitus, neobvyklú ospalosť, stratu chuti do jedla, mali by ste okamžite skontrolovať jeho hladinu cukru v krvi.

Strata vedomia a hypoglykemická kóma u detí nastáva náhle. To sa často stáva v noci počas spánku. Ťažká hypoglykémia sa v tomto prípade prejavuje silným potením, poruchami rytmu dýchania a kŕčmi.

Algoritmus pomoci

Prvý prvá pomoc s hypoglykémiou - príjem sladkého jedla alebo čaju s cukrom. Ak vedomie chýba a použite rýchle sacharidy nemožné, mali by ste zavolať záchrannú službu.

Prvá pomoc pri hypoglykemickej kóme je vnútrožilové podanie 60 ml 40% roztoku glukózy. K zotaveniu z kómy počas injekcie spravidla dôjde do jednej minúty.

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju hypoglykémie, po normalizácii stavu je vhodné jesť komplexné uhľohydráty(sem patrí chlieb, ovocie, mlieko).

Účinné v hypoglykemickej kóme, zavedenie Glukagónu, ak je po ruke injekčné pero s týmto liekom. Glukagón stimuluje odbúravanie glykogénu v pečeni a uvoľňovanie glukózy do krvi. Liečivo sa dávkuje v závislosti od hmotnosti.

Ak sa po injekcii roztoku glukózy alebo glukagónu vedomie neobnoví, znamená to, že sa vyvinuli komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Ak máte podozrenie, že sa vyvinula hypoglykemická kóma, núdzová starostlivosť, ktorej algoritmus je popísaný vyššie, by sa mala vykonávať v nasledujúcom poradí:

včasné rozpoznanie hypoglykemického stavu podľa symptómov, stanovenie hladiny cukru v krvi pomocou glukometra;
v stave precoma - príjem rýchlych uhľohydrátov;
v prípade straty vedomia - zavolajte záchrannú službu na zavedenie 40% roztoku glukózy vnútrožilovo.

Preventívne opatrenia

Hlavným opatrením na prevenciu hypoglykémie je kontrola hladín glukózy v plazme. S pomocou glukometra môžete vykonávať expresnú diagnostiku doma.

Niektoré choroby, ako napríklad chronické zlyhanie obličiek, vyžadujú úpravu dávky inzulínu.

Pacienti s diabetes mellitus by nemali predlžovať intervaly medzi jedlami ani nezávisle meniť dávku inzulínu.

Nezabudnite, že ak dôjde k hypoglykemickej kóme, je okamžite poskytnutá núdzová starostlivosť, pretože tento stav je život ohrozujúci.

Akékoľvek poruchy metabolizmu uhľohydrátov predstavujú vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. S týmto problémom sa najčastejšie stretávajú pacienti s diabetes mellitus.

Hypoglykemická kóma je kritický stav, ktorého prejav je spôsobený prudkým poklesom hladiny cukru v krvi. Glukóza je hlavným zdrojom potravy pre mozgové bunky, preto v prvom rade trpí nedostatkom potrebného cukru.

Rýchlosť vývoja symptómov vyžaduje núdzovú pomoc s rozvojom hypoglykémie. Kompetentné akcie očitých svedkov alebo samotného pacienta pred príchodom lekárov môžu zároveň zabrániť vzniku kómy.

Dôležité body

Existujú 2 typy metabolických porúch uhľohydrátov:

Zvýšená hladina cukru v krvi ();
Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia).

Príznaky hyper a hypo stavov sú zároveň veľmi podobné a metódy poskytovania lekárskej starostlivosti sú rôzne. Preto je dôležité poznať vlastnosti prejavov týchto stavov.

Hyperglykémia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Neustály pocit smädu, ktorý sa každou minútou stáva intenzívnejším;
Nevoľnosť a silná slabosť;
Pacient má suchú pokožku;
Tón očných bulbov klesá;
Z pacienta je najčastejšie emitovaný trvalý zápach acetónu.

Stav hypoglykémie má podobné príznaky ako hyperglykémia, avšak okrem všeobecnej straty sily má pacient chvenie a silné potenie.

Ľudia s cukrovkou majú najčastejšie špeciálne zariadenia ktoré merajú množstvo cukru v krvi. V takom prípade musíte zmerať hodnoty s ich pomocou, aby ste sa uistili, že diagnóza je presná.

Príznaky

Hypoglykémiu v prvej hodine vývoja je dosť ťažké rozpoznať, pretože má nezreteľné prejavy.

Začiatok procesu je charakterizovaný hladovaním mozgových buniek v dôsledku zníženého prísunu glukózy do neho. Syntéza energie začína z rezervných zásob, z látok, ktoré nie sú určené na tieto účely.

Objavujú sa prvé príznaky, ktoré naznačujú stav predka:

Rýchlo rastúca všeobecná slabosť, ktorá nahrádza agresívnu excitabilitu;
Bolesť hlavy, ktorá nereaguje na úľavu;
Znížená koncentrácia a pozornosť;
Silný pocit hladu;
Ruky a nohy vychladnú;
Nohy a - mokré;
Termoregulácia je narušená, v dôsledku čoho pacient pociťuje návaly horúčavy.

Prvá pomoc pre takéto stavy je mimoriadne dôležitá, pretože sa vďaka nej môžete vyhnúť stavu kómy.

Pomoc pacientovi je jednoduchá. Aby ste to urobili, musíte mu dať sladký čaj na pitie. Ak sa stav rýchlo zhoršuje, sladká tekutina sa podáva v malých lyžičkách a je neustále v blízkosti osoby.

Poznámka!

Zvyšovanie cukru v krvi pomocou čokolády alebo sladkých cukríkov je nežiaduce. Po prvé, absorbujú sa pomalšie ako cukor.

Za druhé, rozvoj hypoglykémie je často rýchly, takže k strate vedomia môže dôjsť práve v okamihu, keď pacient konzumuje cukríky. V takom prípade sa jej pacient určite zadusí, čo výrazne zhorší už aj tak ťažkú situáciu.

Ak symptomatológiu ponecháte bez dozoru a telo nedostane chýbajúce množstvo glukózy včas, stav pacienta sa začne rýchlo zhoršovať:

Zníži sa zraková ostrosť;
V oblasti nosa a pier začne človek cítiť pocit mravčenia;
Vyskytuje sa s menšou fyzickou námahou;
Násilné trasenie rúk;
Zvýšenie tachykardie;
Zhoršená koordinácia.

Príznaky spravidla rýchlo rastú a po krátkom čase je človek už v bezvedomí, nastúpi hypoglykemická kóma.

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Preto, ak ste svedkom straty vedomia osoby, ktorá zažila vyššie uvedené príznaky, musíte zavolať tím záchrannej služby.

Akcie očitých svedkov

Pri hypoglykemickej kóme je prvou pomocou zaistenie bezpečnosti osoby a zahŕňa nasledujúce činnosti:

Položte pacienta horizontálne;
Otočte hlavu na stranu;
Pred príchodom lekárov zaznamenajte životne dôležité ukazovatele: tlkot srdca, dýchanie, pulz.

Poznámka!

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že tekutina s cukrom by sa mala nalievať do úst obete aj v stave mdloby, nemalo by sa to robiť!

Ak máte úvod do praxe intramuskulárna injekcia a liek "Glukagon", musíte okamžite podať injekciu.

Takmer všetci pacienti s diabetes mellitus nesú so sebou potrebné lieky. Preto skúmajte veci človeka, ak je v bezvedomí. Ak je osoba stále v stave predkov, skontrolujte, či má pri sebe potrebné lieky, ako aj v akom dávkovaní by sa mali užívať.

Glukagón sa môže podať do akejkoľvek časti tela, pod kožu alebo do svalu. V núdzových situáciách sa injekcia podáva prostredníctvom oblečenia, pretože v tomto prípade nie je čas na dezinfekciu.

Ak sa človek pred príchodom zdravotníckeho personálu spamätal, mali by ste mu naďalej pomáhať. Ak to chcete urobiť, postupujte nasledovne:

Dajte sladký nápoj piť v malých dúškoch alebo jedzte sladkosť;
Po sladkom jedle a nápoji sa ponúka jedlo bohaté na sacharidy.

Lekári budú pokračovať lekárska pomoc zavedenie 40% roztoku glukózy do žily.

Ďalšia liečba bude spôsobená dôvodmi vzniku hypoglykémie a časovým obdobím, keď je pacient v kóme.

Príčiny núdzovej situácie

Čo je dôvodom poklesu koncentrácie cukru? Príčin je mnoho. Lekári však rozlišujú 2 kategórie okolností, ktoré môžu viesť k hypoglykemickej kóme.

1 skupina dôvodov - nadbytok inzulínu v krvi. Hlavnou úlohou inzulínu je transport glukózy do orgánov a tkanív. V prípade prekročenia jeho množstva vstupuje z plazmy do tkanív takmer všetka glukóza a jej minimálna časť do krvi.

Nadbytok inzulínu sa najčastejšie nachádza u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus. Je to spôsobené faktormi, ako sú:

Nesprávne vypočítaná dávka lieku bez zohľadnenia koncentrácie lieku.
Tiež si musíte dávať pozor na výber striekačiek. Na inzulínové injekcie sa používajú špeciálne inzulínové striekačky, na ktorých je vyznačený počet jednotiek zodpovedajúcich určitej dávke.
Nesprávne zvolená injekčná technika: Injekcie inzulínu sa podávajú iba pod kožu. Ak sa liek dostane do svalové tkanivo, jeho koncentrácia sa dramaticky zvýši.

K hypoglykémii sú náchylní aj pacienti s ochoreniami pankreasu, keď orgán produkuje veľa inzulínu.

Druhá skupina faktorov, ktoré vyvolávajú hypoglykémiu, zahŕňa nesprávna výživa a distribúcia fyzickej aktivity. V tomto prípade koncentrácia inzulínu v krvi neprekročí normu, ale množstvo cukru sa zníži.

Konzumácia alkoholu v prvom rade ovplyvňuje činnosť pečene. V tomto orgáne, ako viete, sú syntetizované všetky potrebné krvné zložky. Etylalkohol zvyšuje zaťaženie pečene, a preto nie je možné glykogén rozdeliť na hladinu glukózy, ktorá udržuje požadovanú hladinu cukru pred jedlom a po jedle. Výsledkom je, že 2-3 hodiny po jedle množstvo glukózy v krvi klesá.

Ženy, ktoré často používajú diétu spaľujúcu cukor alebo obmedzujú príjem uhľohydrátov, sú tiež náchylné na hypoglykémiu.

Stres, nadmerná fyzická aktivita, dlhotrvajúca depresia sú stavy, ktoré vyvolávajú zníženie množstva cukru v krvi.

Účinky

Núdzová starostlivosť o hypoglykemickú kómu by mala byť poskytovaná rýchlo a efektívne. Čím viac času pacient strávi v bezvedomí, tým vyššie je riziko mozgového nádoru, zhoršenej funkcie nervového systému. U dospelých pacientov časté prejavy hypoglykémia vedie k zmenám alebo degradácii osobnosti a u detí k mentálnej retardácii. Súčasne je pravdepodobnosť úmrtia pacienta veľmi vysoká.

Okamžite stojí za to dozvedieť sa, že hypoglykemická kóma je výsledkom liečby diabetes mellitus, a nie prejavom ochorenia. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi človeka môže viesť k smrti v dôsledku zastavenia srdca a nekrózy šedej hmoty mozgu.

Hypoglykémia je bežnejšia u pacientov, ktorí dostávajú pravidelné inzulínové injekcie. O orálne podanie antidiabetikum lieky takéto podmienky sa vyvíjajú oveľa menej často. Niekedy u mladých pacientov s diabetes mellitus 1. typu dochádza k náhlej smrti počas nočného spánku v dôsledku poklesu uhľohydrátov v krvi a zástavy srdca. V ospalom stave nie je človek schopný spoľahlivo určiť svoj stav.

Medzi dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju hypoglykemickej kómy, je priamy patologický faktor závislý od inzulínu cukrovka... Aj keď úplne zdravých ľudí tento stav môže byť vyvolaný predĺženým hladovaním, prudkým poklesom hladiny uhľohydrátov v strave a rozvojom pankreatickej nekrózy.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

oneskorenie v jedení po injekcii inzulínu;
nesprávny výpočet dávky inzulínu na jednorazové a denné podanie;
príjem inzulínu v nevhodnom čase;
zvýšená fyzická aktivita;
konzumácia alkoholu;
úmyselná otrava.

Príznaky a príznaky hypoglykemickej kómy

Hypoglykemická kóma má znaky charakteristické pre tento stav. Zo strany pacienta sa uvoľňuje porucha reči, zmätenosť, studený vlhký pot, bledosť pokožky. Chorý človek môže zažiť, keď:

zvýšené potenie;
chvenie po celom tele;
silný pocit hladu;
bolesť hlavy a únava;
únava a svalová slabosť;
chvenie rúk.

Príznaky a príznaky sa môžu líšiť, ale všetky vedú k tomu, že sa človek postupne začína ponoriť do bezvedomia. Najprv sa to prejavuje inhibíciou reakcie na otázky, potom ťažkosťami s rečou. Aj keď v závažných prípadoch môže k strate vedomia dôjsť náhle.

Núdzová liečba hypoglykemickej kómy

Hypoglykemická kóma je núdzová situácia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Núdzovú starostlivosť o hypoglykemickú kómu môžu poskytovať ľudia v okolí chorého. Aby to urobili, príbuzní musia vedieť o pravidlách poskytovania prvej pomoci pre tieto podmienky. Hlavnou úlohou je núdzovo nahradiť nedostatok glukózy.

Na tento účel môžete vykonať nasledujúce akcie:

dostať injekciu dextrózy;
vstreknite intramuskulárne alebo intravenózne roztok glukagónu;
ak je pacient pri vedomí a je schopný prehĺtať, podajte horúci sladký čaj alebo vodu s glukózou.

V nemocničnom prostredí sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztoku glukózy s pridaním potrebného počtu jednotiek inzulínu. To všetko sa deje za neustáleho monitorovania hladín glukózy v krvi.

Prevencia hypoglykemickej kómy

Aby sa zabránilo vzniku hypoglykemickej kómy, je potrebné neustále monitorovať hladinu cukru v krvi. Okrem toho sa odporúča:

dodržiavajte diétu odporúčanú lekárom;
užívajte lieky v prísnom súlade s predpisom lekára;
zníženie dávky inzulínu pred cvičením a zvýšenie množstva uhľohydrátov v strave pri ťažkej práci.

Tiež vám pomôže vyhnúť sa vzniku tohto patologického stavu: