Okamžitá smrť z čoho. Lekárska starostlivosť v prípade náhlej smrti

Ľudia sa vždy zaujímali: prečo človek umiera? V skutočnosti je to dosť zaujímavá otázka, na zodpovedanie ktorej možno zvážiť niekoľko teórií, ktoré môžu túto situáciu objasniť. Na túto tému existuje veľa rôznych názorov, no aby sme pochopili, čo je smrť a prečo jej človek podlieha, je potrebné vyriešiť hádanku staroby. Na tento moment veľký počet vedci sa snažia vyriešiť tento problém, predkladajú úplne odlišné teórie, z ktorých každá má tak či onak právo na život. Žiadna z týchto teórií však, žiaľ, v súčasnosti nebola preukázaná a je nepravdepodobné, že sa to v blízkej budúcnosti stane.

Teórie starnutia

Čo sa týka názorov na otázku „Prečo človek umiera?“, všetky sú tak rôznorodé, ako aj podobné. Tieto teórie majú spoločné to, že prirodzená smrť vždy prichádza so starobou. Istý okruh vedcov zastáva názor, že staroba ako taká začína v čase vzniku života. Inými slovami, len čo sa človek narodí, neviditeľné hodiny začnú svoj spätný chod a keď sa ciferník vynuluje, prestane aj pobyt človeka na tomto svete.

Predpokladá sa, že kým človek nedosiahne zrelosť, všetky procesy v tele prebiehajú v aktívnom štádiu a po tomto momente začnú miznúť, spolu s tým klesá počet aktívnych buniek, a preto dochádza k procesu starnutia.

Čo sa týka imunológov a niektorých gerontológov, ktorí sa snažili nájsť odpoveď na otázku „Prečo človek umiera?“, čo imunitný systém organizmus začne „útočiť“ na svoje vlastné bunky.

Genetici, prirodzene, hovoria, že celý problém spočíva v génoch, zatiaľ čo lekári tvrdia, že smrť človeka je nevyhnutná kvôli poruchám v tele, ktoré sa v človeku hromadia počas života.

Zákon prírody

Vďaka vedcom zo Spojených štátov, ktorí uskutočnili výskum na túto tému, sa zistilo, že ľudia zomierajú v „kráľovstve Morpheus“ najmä na zlyhanie dýchania. Stáva sa to hlavne u starších ľudí v dôsledku straty buniek, ktoré riadia dýchací proces a vysielajú signály do tela, aby vyvolalo kontrakciu pľúc. V zásade sa takýto problém môže vyskytnúť u masy ľudí, volá sa obštrukčné spánkové apnoe a tento problém je hlavný.Ale nemôže existovať taká príčina smrti ako obštrukčné spánkové apnoe. Je to spôsobené tým, že človek zažíva hladovanie kyslíkom(neúspech) prebudí. A príčinou smrti je centrálne spánkové apnoe. Treba si uvedomiť, že človek sa môže aj zobudiť, no aj tak zomrie na nedostatok kyslíka, čo bude následkom mozgovej príhody alebo zástavy srdca. Ale, ako už bolo spomenuté, starší ľudia sú náchylní na túto chorobu. Ale sú aj takí, ktorí zomrú skôr, ako dosiahnu Staroba... Preto vyvstáva veľmi rozumná otázka: prečo ľudia umierajú mladí?

Smrť mladých

Po prvé, v posledných rokoch približne 16 miliónov dievčat vo vekovej skupine od 15 do 19 rokov otehotnie. Zároveň sú riziká úmrtia dojčiat oveľa vyššie ako u dievčat, ktoré prekročili hranicu 19 rokov. Tieto problémy sú spôsobené fyziologickými aj psychologickými faktormi.

Nie je to posledný dôvod nesprávna výživa, a to je spôsobené ako obezitou, tak aj problémami spojenými s anorexiou.

Fajčenie. Drogy. Alkohol

Čo sa týka zlé návyky, ako je zneužívanie alkoholu, nikotínu a ešte viac drog, tento problém každým rokom postihuje čoraz viac mladých vrstiev populácie, ktorá ohrozuje nielen svoje budúce deti, ale aj seba.

Napriek tomu sú neúmyselné zranenia najčastejšou príčinou smrti medzi mladými ľuďmi. Môže za to okrem mladíckeho maximalizmu, z ktorého sa nedá zľaviť, aj alkohol a drogy. Preto, kým dospievajúci nedosiahnu vek plnoletosti, všetka zodpovednosť za morálnu a psychologickú výchovu spočíva výlučne na rodičoch.

Čo cíti človek vo chvíli smrti?

V skutočnosti otázka ľudských pocitov po smrti znepokojovala celé ľudstvo počas celej jeho existencie, no len nedávno začali s istotou tvrdiť, že všetci ľudia v čase smrti určite prežívajú rovnaké pocity. To sa stalo známym vďaka ľuďom, ktorí zažili klinickú smrť. Väčšina z nich tvrdila, že aj keď ležali na operačnom stole a boli znehybnení, stále počuli a niekedy videli všetko, čo sa okolo nich dialo. Je to možné, pretože mozog umiera ako posledný, a to najmä kvôli nedostatku kyslíka. Samozrejme, existujú aj príbehy o tuneli, na konci ktorého je jasné svetlo, no spoľahlivosť tejto konkrétnej informácie prakticky neexistuje.

Konečne

Po hlbšom ponorení sa do problému a jeho pochopení je možné s istotou odpovedať na otázku: prečo človek zomrie? Pomerne často si ľudia kladú takéto otázky, ale nemali by ste venovať celý svoj život problému smrti, pretože je taký krátky, že nie je čas stráviť ho učením sa o problémoch, na ktoré ľudstvo ešte nie je pripravené.

Náhla smrť podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie označuje prípady úmrtia prakticky zdravých osôb alebo pacientov, ktorých stav bol považovaný za celkom uspokojivý. Je zrejmé, že väčšina ľudí má nejaké odchýlky v zdraví, ktoré nemajú významný vplyv každodenný život a neznížiť jeho kvalitu. Inými slovami, patologické zmeny na strane orgánov a systémov, ak u takýchto ľudí existujú, sú tvrdohlavo kompenzované. Takíto predstavitelia ľudstva sú klasifikovaní ako „prakticky zdraví“. Práve v tejto skupine sa najčastejšie vyskytuje jav, ktorý vedci nazvali náhla smrť. V tejto fráze prekvapivo nejde o druhé slovo (všetci ľudia skôr či neskôr zomrú), ale o prvé. Náhla je nečakaná smrť, ktorá nastane bez akéhokoľvek varovania, uprostred úplnej pohody. Táto katastrofa doteraz vzdorovala všetkým predpovediam. Nemá žiadne prekurzory a znaky, ktoré by mohli upozorniť lekárov. Študovaním početných, stále častejších prípadov náhlej smrti dospeli odborníci k záveru, že táto udalosť vždy bola cievne príčiny, čo nám umožňuje klasifikovať ju ako cievnu katastrofu.

Veľkopodnikateľ s typickým gruzínskym priezviskom z radov dedičov bohatstva rozpadnutého Sovietskeho zväzu už prežil všetky útrapy spojené s delením majetku a žil zdravým a správnym životom v Londýne. Pravdepodobne mal dosť peňazí na plnohodnotné lekárske vyšetrenie a osobným lekárom by neunikol ani podozrivý šelest v oblasti srdca. Smrť prišla náhle a úplne nečakane. Mal niečo cez 50. Pitva príčinu smrti neodhalila.

Neexistujú presné štatistiky o náhlej smrti, pretože neexistuje všeobecne akceptovaná definícia tohto pojmu. Odhaduje sa však, že v Spojených štátoch každých 60-75 sekúnd zomrie 1 človek na neočakávanú zástavu srdca. Problém náhlej srdcovej smrti, ktorý priťahuje pozornosť kardiológov už dlhé desaťročia, sa v posledných rokoch opäť vyostruje, keď Svetová organizáciaŠtúdie verejného zdravia preukázali zvyšujúci sa výskyt náhlej smrti u dospelých, a nielen dospelých, v populácii. Ukázalo sa, že prípady náhlej smrti nie sú také zriedkavé a tento problém si vyžaduje dôkladné štúdium.

Pri pitve (pitve) mŕtveho spravidla nie je možné zistiť známky poškodenia srdca alebo ciev, ktoré by mohli vysvetliť náhle zastavenie krvného obehu. Ďalšou črtou náhlej smrti je, že ak je poskytnutá včasná pomoc, takýchto pacientov je možné oživiť, čo sa v praxi stáva pomerne často. Zvyčajne sa revitalizácia (resuscitácia) vykonáva umelým dýchaním a masážou uzavretého srdca. Niekedy na obnovenie krvného obehu stačí udrieť päsťou do hrudníka - v oblasti srdca. Ak dôjde ku katastrofe v zdravotníckom zariadení alebo v prítomnosti lekárov sanitky, potom sa na obnovenie krvného obehu používa vysokonapäťový výboj elektrického prúdu - defibrilácia.

Náhla smrť, ktorá je založená na patologických zmenách v srdci, sa bežne nazýva náhla srdcová smrť. Kardiovaskulárne príčiny spôsobujú väčšinu náhlych úmrtí. Základom takéhoto úsudku sú štatistické údaje, ktoré naznačujú, že sú zaznamenané patologické zmeny v srdci, aj keď sa obeť nikdy nesťažovala na svoj zdravotný stav. Aterosklerózu koronárnych artérií možno nájsť u viac ako polovice úmrtí v dôsledku náhlej zástavy srdca. Jazvy na srdcovom svale, ktoré poukazujú na predchádzajúci infarkt, a zvýšenie srdcovej hmoty sa nachádzajú v 40-70% prípadov. Také zrejmé dôvody, ako sú čerstvé krvné zrazeniny v koronárnych artériách pri náhlej srdcovej smrti, sú extrémne zriedkavé. Pri starostlivom štúdiu (je zrejmé, že všetky prípady náhlej smrti slúžia ako základ pre starostlivú štúdiu) je takmer vždy možné zistiť nejakú patológiu. To však nerobí náhlu smrť o nič menej záhadnou. Všetky zmeny na strane srdca a ciev totiž existujú a tvoria sa dlho a smrť prichádza náhle a úplne nečakane. Najnovšie technikyštúdie kardiovaskulárneho systému (ultrazvukové skenovanie, špirálová počítačová tomografia) odhaľujú najmenšie zmeny v krvných cievach a srdci bez otvorenia tela. A tieto údaje ukazujú, že isté zmeny možno nájsť takmer u všetkých ľudí, ktorí sa, našťastie, väčšinou šťastne dožívajú vysokého veku.

Keďže v prípadoch náhlej smrti nemožno zistiť deštrukciu kardiovaskulárneho systému, zostáva predpokladať, že táto katastrofa je spojená s dysfunkciou, a nie so zmenou štruktúry srdca. Tento predpoklad sa potvrdil vývojom a zavedením metód dlhodobého monitorovania srdca do klinickej praxe (záznam EKG hodín a dní). Ukázalo sa, že náhla smrť najčastejšie (65-80%) priamo súvisí s fibriláciou komôr.

Fibrilácia komôr - veľmi častá (až 200 alebo viac za 1 minútu), nepravidelná kontrakcia srdcových komôr - flutter. Flutter nie je sprevádzaný účinnými kontrakciami srdca, preto srdce prestáva vykonávať svoju hlavnú, čerpaciu, funkciu. Krvný obeh sa zastaví, nastáva smrť. Náhla komorová tachykardia - zvýšenie rýchlosti kontrakcií srdcových komôr na 120-150 úderov za minútu - dramaticky zvyšuje zaťaženie myokardu, rýchlo vyčerpáva jeho rezervy, čo vedie k zastaveniu obehu.

Takto vyzerá rozpad normálneho rytmu do stavu komorového flutteru na elektrokardiograme:

Po flutteri spravidla nasleduje úplná zástava srdca v dôsledku vyčerpania jeho energetických zásob. Fibriláciu však nemožno považovať za príčinu náhlej smrti, je to skôr jej mechanizmus.
Predpokladá sa, že najdôležitejším príčinným faktorom náhlej srdcovej smrti je akútna ischémia myokardu - porušenie krvného zásobenia srdcového svalu spôsobené spazmom alebo upchatím koronárnych artérií. Presne tak: bežne sa tomu verí, pretože nič iné nám nenapadne, keď odborníci považujú srdce za orgán, ktorý spotrebúva krv ako motor, ktorý spotrebúva palivo. Hlad po kyslíku totiž vedie k poruchám kontrakcie srdcového svalu, zvyšuje citlivosť na podráždenie, čo prispieva k poruchám rytmu. Zistilo sa, že porušenie nervovej regulácie srdca (nerovnováha autonómneho tónu) môže viesť k narušeniu rytmu. Je s istotou známe, že stres prispieva k výskytu arytmií - hormóny menia excitabilitu srdcového svalu. Je tiež známe, že nedostatok draslíka a horčíka má významný vplyv na prácu srdca a určité podmienky môže spôsobiť jeho zastavenie. Niet pochýb, že niektorí liečivých látok toxické faktory (napríklad alkohol) môžu viesť k poškodeniu prevodového systému srdca alebo prispieť k narušeniu kontraktility myokardu. Ale pre celú jasnosť jednotlivé mechanizmy poruchy normálneho fungovania srdca, mnohé prípady náhlej smrti nedostávajú uspokojivé vysvetlenie. Pripomeňme si aspoň pravidelne sa opakujúce úmrtia mladých športovcov.

24-ročný francúzsky tenista Mathieu Moncourt, ktorého v noci na utorok 7. júla 2008 našli mŕtveho vo svojom byte na predmestí Paríža, zomrel na zástavu srdca.

V tejto skupine trénovaných, fyzicky dobre vyvinutých mladých ľudí je spravidla dobre zavedený lekársky dohľad. Je nepravdepodobné, že medzi profesionálnymi športovcami, ktorým sa fyzickým úsilím podarilo dosiahnuť mimoriadne úspechy, sú ľudia trpiaci vážnymi ochoreniami srdca a ciev. Ešte ťažšie je predstaviť si koronárnu nedostatočnosť u ľudí, ktorí pravidelne znášajú enormnú fyzickú aktivitu. Pomerne vysokú štatistiku náhlej smrti medzi športovcami možno vysvetliť len zjavným preťažením alebo užívaním farmakologické látky ktoré zvyšujú fyzickú odolnosť (doping). Podľa štatistík je u mladých ľudí náhla smrť najčastejšie spojená so športom (asi 20 %) alebo nastáva počas spánku (30 %). Vysoká miera zástavy srdca počas spánku presvedčivo vyvracia koronárnu povahu náhlej smrti. Ak nie vo všetkých prípadoch, tak vo významnej časti z nich. Počas spánku dochádza k fyziologickým zmenám rytmu, ktoré sú charakterizované bradykardiou – poklesom srdcovej frekvencie na 55 – 60 úderov za minútu. U trénovaných športovcov je táto frekvencia ešte nižšia.

V. Turchinsky je vynikajúci športovec a len krásny človek, ktorý propaguje a prezentuje zdravý imidžživota, náhle padne a zomrie pred dosiahnutím veku 50 rokov.

Slávni športovci, politici a umelci, ktorí náhle zomreli, sú poctení niekoľkými novinovými riadkami. No veľa podobných katastrof sa stáva aj obyčajným ľuďom, o ktorých noviny nepíšu.
- Bol úplne zdravý! – čudujú sa šokovaní príbuzní a známi niekoľko dní. Ale neúprosná presvedčivosť toho, čo sa stalo, vás čoskoro prinúti uveriť faktom: ak zomrel, bol chorý.

Náhla smrť spoľahlivejšie častejšie predbehne inú kategóriu pacientov – trpiacich duševná choroba... Výskumníci spájajú tento jav s užívaním psychofarmák, z ktorých väčšina ovplyvňuje prevodový systém srdca.

Je známe, že alkoholici sú náchylní na náhlu smrť. Tu je všetko viac-menej jasné: etylalkohol ničí myokard a prevodový systém srdca. Raz, bez energie a rytmickej kontroly, sa srdce po ďalšom záchvate jednoducho zastaví.

Zdá sa, že teraz je určený okruh obetí: rizikovú skupinu tvoria ľudia so srdcovými chorobami, ktoré sa prejavia až po určitom čase, športovci, pre ktorých je fyzické preťaženie súčasťou životného štýlu, početní zástupcovia populácie, ktorí zneužívanie alkoholu alebo drog.

Ale v tejto sérii vynikajú úmrtia malých detí – syndróm náhlej dojčenskej úmrtnosti. Britskí vedci, ktorí študovali 325 takýchto prípadov, dospeli k záveru, že najčastejšie nebezpečenstvo nastáva v 13. týždni života. Takmer vždy sa smrť dieťaťa vyskytuje vo sne; častejšie sa to stáva v chladnom období a keď dieťa leží na bruchu. Niektorí vedci spájajú náhlu smrť dojčiat s pachmi (parfumy, tabakový dym).

So všetkou jasnosťou vzťahu medzi rizikovými faktormi a tragickými prípadmi náhlej smrti väčšina ľudí, ktorí náhle zomreli, tieto faktory nikdy nemala. Náhla smrť mala vo zvyku navštevovať celkom zdravých ľudí.

Pod diagnózou náhlej koronárnej smrti sa rozumie náhla smrť pacienta, ktorá je spôsobená zástavou srdca.

Toto ochorenie častejšie postihuje mužov, ktorých vek je medzi 35-45 rokmi. Vyskytuje sa u 1-2 pacientov detstvo na každých 100 000 ľudí.

Hlavným dôvodom slnka je obyčajný ťažká ateroskleróza koronárnych ciev, keď v patologický proces sú zapojené dve alebo viac hlavných vetiev.

Lekári vysvetľujú vývoj náhlej smrti takto:

ischémia myokardu(v akútna forma). Tento stav sa vyvíja v dôsledku nadmerného dopytu srdcového svalu po kyslíku (na pozadí psychoemotionálneho alebo fyzického preťaženia, závislosti od alkoholu);
asystólia- zastavenie, úplné zastavenie srdcových kontrakcií;
zníženie koronárneho prietoku krvi v dôsledku prudkého poklesu krvný tlak, vrátane vo sne a v pokoji;
ventrikulárnej fibrilácie- blikanie a trepotanie;
porušenie fungovania elektrického systému orgánu... Začne pracovať nepravidelne a kontrahuje život ohrozujúcou frekvenciou. Telo prestane dostávať krv;
medzi dôvodmi nie je vylúčená možnosť spazmu koronárnych artérií;
stenóza- poškodenie hlavných arteriálnych kmeňov;
, poinfarktové jazvy, praskliny a trhliny krvných ciev,.

Rizikové faktory zahŕňajú zvažované podmienky:

utrpel srdcový infarkt, pri ktorom bola poškodená veľká časť myokardu. Koronárna smrť nastáva v 75% prípadov po infarkte myokardu. Riziko pretrváva šesť mesiacov;
ischemická choroba;
epizódy straty vedomia bez konkrétneho dôvodu - synkopa;
dilatačná kardiomyopatia - rizikom je zníženie čerpacej funkcie srdca;
hypertrofická kardiomyopatia - zhrubnutie srdcového svalu;
cievne ochorenia, srdcové choroby, ťažká anamnéza, vysoký cholesterol, obezita, fajčenie tabaku, alkoholizmus, cukrovka;
ventrikulárna tachykardia a ejekčná frakcia do 40 %;
epizodická zástava srdca u pacienta alebo v rodinnej anamnéze, vrátane srdcovej blokády, zníženej srdcovej frekvencie;
vaskulárne anomálie a vrodené chyby;
nestabilné hladiny horčíka a draslíka v krvi.

Predpoveď a nebezpečenstvo

V prvých minútach choroby je dôležité vziať do úvahy, aké kritické je zníženie prietoku krvi.

Ak pacient nedostane okamžitú lekársku pomoc pre akútnu koronárnu insuficienciu, najviac nepriaznivá prognóza- neočakávaná smrť.

Hlavné komplikácie a nebezpečenstvá náhlej smrti sú nasledovné:

popáleniny kože po defibrilácii;
recidíva asystólie a ventrikulárnej fibrilácie;
pretečenie žalúdka vzduchom (po umelom vetraní);
bronchospazmus - vzniká po tracheálnej intubácii;
poškodenie pažeráka, zubov, slizníc;
zlomenina hrudnej kosti, rebier, poškodenie pľúcneho tkaniva, pneumotorax;
krvácanie, vzduchová embólia;
poškodenie tepien intrakardiálnymi injekciami;
acidóza - metabolická a respiračná;
encefalopatia, hypoxická kóma.

Ako liečiť angínu pectoris, aké lieky sú predpísané na podporu srdca a čo robiť na zmiernenie záchvatov - v našom článku.

Symptómy pred nástupom syndrómu

Štatistiky ukazujú, že asi 50% všetkých incidentov sa vyskytuje bez vývoja predchádzajúcich symptómov. Niektorí pacienti pociťujú závraty a zrýchlený tep.

Vzhľadom na skutočnosť, že náhla smrť sa u osôb bez koronárnej patológie vyskytuje zriedkavo, symptómy môžu byť doplnené o uvažované príznaky:

únava, pocit dusenia na pozadí ťažkosti v ramenách, tlak v oblasti hrudníka;
zmeny v povahe a frekvencii záchvatov bolesti.

Prvá pomoc

Každý človek, v ktorého očiach dôjde k náhlej smrti, by mal vedieť poskytnúť prvú pomoc. Základným princípom je KPR - kardiopulmonálna resuscitácia ... Technika sa vykonáva ručne.

Na tento účel by sa malo zaviesť opakované stláčanie. hrudníka dýchanie vzduchu do dýchacieho traktu. Vyhnete sa tak poškodeniu mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka a podporíte obeť až do príchodu resuscitátorov.

Schéma akcií je uvedená v tomto videu:

Taktika KPR je zobrazená v tomto videu:

Odlišná diagnóza

Patologický stav sa vyvíja náhle, ale dochádza k konzistentnému vývoju symptómov. Diagnostika sa vykonáva počas vyšetrenia pacienta: prítomnosť alebo neprítomnosť zapnutého pulzu krčných tepien, nedostatok vedomia, opuch krčných žíl, cyanóza trupu, zastavenie dýchania, jednorazová tonická kontrakcia kostrových svalov.

Pozitívna reakcia na resuscitačné opatrenia a prudká negatívna reakcia na ich pozastavenie naznačujú akútne koronárne zlyhanie srdca.

Diagnostické kritériá možno zhrnúť takto:

nedostatok vedomia;
na veľkých tepnách vrátane karotídy sa pulz necíti;
zvuky srdca nie sú počuť;
zastavenie dýchania;
nedostatočná reakcia žiakov na zdroj svetla;
koža sa stáva sivou s modrastým nádychom.

Taktika liečby

Pacienta je možné zachrániť len pomocou núdzovej diagnostiky a lekárskej pomoci.... Osoba je položená na tvrdom podklade na podlahe, skontroluje sa krčná tepna. Pri zistení zástavy srdca sa vykonáva umelé dýchanie a masáž srdca. Resuscitácia sa začína jedným úderom päsťou do strednej zóny hrudnej kosti.

Ostatné činnosti sú nasledovné:

okamžitá realizácia uzavretej masáže srdca - 80/90 úderov za minútu;
umelá ventilácia pľúc. Používa sa akákoľvek dostupná metóda. Poskytuje priepustnosť dýchacieho traktu... Manipulácie nie sú prerušené na viac ako 30 sekúnd. Je možná intubácia priedušnice.
defibrilácia je poskytovaná: štart - 200 J, ak nie je výsledok - 300 J, ak nie je výsledok - 360 J. Defibrilácia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Lekár pôsobí na hrudník elektrickým impulzom s cieľom obnoviť srdcový rytmus;
do centrálnych žíl sa zavedie katéter. Podáva sa adrenalín – každé tri minúty 1 mg, lidokaín 1,5 mg/kg. Pri absencii výsledku sa ukazuje opakované podávanie v rovnakej dávke každé 3 minúty;
pri absencii výsledku sa podáva Ornid 5 mg / kg;
pri absencii výsledku - novokaínamid - do 17 mg / kg;
pri absencii výsledku - síran horečnatý - 2 g.
pri asystole je indikované núdzové podanie atropínu 1 g/kg každé 3 minúty. Lekár odstraňuje príčinu asystoly - acidózu, hypoxiu atď.

Pacient je okamžite hospitalizovaný. Ak pacient nadobudne vedomie, terapia je zameraná na prevenciu relapsu. Kritériom účinnosti liečby je zúženie zreníc, vývoj normálnej reakcie na svetlo.

Počas vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie sa všetky lieky podávajú rýchlo, intravenózne. Keď nie sú k dispozícii žily Lidokaín, adrenalín, atropín injekciou do priedušnice so zvýšením dávky 1,5-3 krát. Na priedušnicu je potrebné nainštalovať špeciálnu membránu alebo trubicu. Prípravky sa rozpustia v 10 ml izotonického roztoku NaCl.

Ak nie je možné použiť niektorý z uvedených spôsobov podávania lieku, o intrakardiálnych injekciách rozhoduje lekár... Resuscitátor pôsobí tenkou ihlou, pričom prísne dodržiava techniku.

Liečba sa preruší, ak sa do pol hodiny neprejavia žiadne známky účinnosti. resuscitačné opatrenia, pacient nereaguje na lieky, bola zistená pretrvávajúca asystólia s viacerými epizódami. Resuscitácia sa nezačne, ak od zastavenia obehu uplynie viac ako pol hodiny, alebo ak pacient zdokumentoval odmietnutie prijať opatrenia.

Profylaxia

Zásady prevencie spočívajú v tom, že pacient, ktorý trpí, je pozorný k svojmu blahu. Musí sledovať zmeny vo fyzickom stave, aktívne užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať lekárske odporúčania.

Na realizáciu takýchto cieľov sa používa farmakologická podpora: príjem antioxidantov, preduktal, aspirín, curantil, beta-blokátory.

Pacienti s vysoké riziko rozvoj VS by sa mal vyhnúť stavom, keď je zvýšená záťaž na kardiovaskulárny systém... Ukazuje sa neustále sledovanie lekára cvičebnej terapie, pretože motorické zaťaženie je životne dôležité, ale nesprávny prístup k ich implementácii je nebezpečný.

Fajčenie je zakázané, najmä počas stresu alebo po ňom fyzická aktivita... Neodporúča sa zdržiavať sa dlho v dusných miestnostiach, radšej sa vyhýbajte dlhým letom.

Ak si pacient uvedomí, že nemôže zvládnuť stres, je vhodné absolvovať poradenstvo u psychológa, aby sa vypracovala metóda na adekvátnu reakciu. Spotreba tučného, ťažkého jedla by sa mala minimalizovať, prejedanie je vylúčené.

Obmedzenie vlastných návykov, vedomá kontrola svojho zdravia- to sú princípy, ktoré pomôžu predchádzať akútnej koronárnej insuficiencii ako príčine smrti a zachraňujú život.

Náhla smrť nastáva v dôsledku rýchlo plynúceho latentného alebo klinicky vyjadreného bolestivého stavu. Ako ukazuje lekárska prax, náhla smrť u dospelých sa často vyskytuje v dôsledku akútnej koronárnej insuficiencie, vrodených alebo získaných srdcových a cievnych patológií. Zistite, aké príznaky môžu nepriamo naznačovať skrytú hrozbu.

Čo je náhla smrť

Podľa medzinár lekárske odporúčania, smrť človeka sa považuje za náhlu do 6 hodín od objavenia sa prvých príznakov patologického stavu. Okamžitá smrť alebo v angličtine náhla smrť nastáva bez známeho dôvodu. Navyše neexistujú žiadne morfologické znaky, na základe ktorých by sa dala pitva použiť na stanovenie vhodnej diagnózy náhlej smrti pacienta.

Napriek tomu pri posmrtnom vyšetrení osoby patológom, porovnaním všetkých dostupných údajov, môže vyvodiť logický záver o okamžitej alebo násilnej smrti osoby. Vo väčšine prípadov takéto zmeny v orgánoch hovoria v prospech okamžitej smrti, v ktorej je pokračovanie života na čo najkratšiu dobu nemožné.

Príčiny náhlej smrti

Štatistiky ukazujú, že hlavnou príčinou väčšiny úmrtí sú srdcové choroby: ischemická patológia, začiatok fibrilácie komôr. Zároveň odborníci často volajú, aby odpovedali na to, čo spôsobuje okamžitú smrť chronické ochorenia, ktoré po dlhú dobu prebiehajú v latentnej forme, po ktorej sa náhle zhoršia a vedú k neočakávanej smrti človeka. Jeden z týchto smrteľných nebezpečných chorôb je rakovina.

Vo väčšine prípadov sa onkológia vyvíja asymptomaticky a prejavuje sa, keď je pacient často už považovaný za beznádejného. Malígne poškodenie pečene je teda hlavnou príčinou neočakávaných úmrtí v Číne. Ďalšou zákernou chorobou, ktorá môže viesť k náhlej smrti, je AIDS, ktorý si v Afrike každoročne vyžiada milióny životov. Okrem toho stojí za zmienku samostatne o Mexiku. Toto je jediná krajina, v ktorej sa vyskytuje cirhóza pečene hlavný dôvod vysoká úmrtnosť obyvateľstva.

V mladom veku

Dnes sú mladí muži a ženy každodenne vystavovaní negatívnym vplyvom moderného životného štýlu. Z televíznych obrazoviek, obálok módnych časopisov sa mladým ľuďom vnucuje kult štíhleho (často dystrofického) tela, prístupnosti a neslušnosti. Preto je celkom pochopiteľné, že úmrtnosť osôb, ktoré práve začínajú svoju životnú cestu, sa bude časom zvyšovať. Hlavné dôvody okamžitá smrť medzi chlapcami a dievčatami mladšími ako 25 rokov je obvyklé zvážiť:

alkohol;
fajčenie;
promiskuitný sex;
drogová závislosť;
nesprávna výživa;
psychická náchylnosť;
dedičné choroby;
ťažké vrodené patológie.

Vo sne

Nečakaná smrť v tomto stave dochádza v dôsledku straty špeciálnych buniek zodpovedných za kontraktilitu pľúc. Vedci zo Spojených štátov teda dokázali, že ľudia vo väčšine prípadov zomierajú v spánku na centrálne spánkové apnoe. V tomto prípade sa človek môže dokonca prebudiť, ale stále opustí tento smrteľný svet kvôli hladovaniu kyslíkom spôsobenému mozgovou príhodou alebo zástavou srdca. Na tento syndróm sú spravidla náchylní starší ľudia. Neexistujú žiadne špecifické liečby centrálneho spánkového apnoe.

Náhla smrť dieťaťa

Tento syndróm bol prvýkrát popísaný začiatkom 60. rokov minulého storočia, aj keď prípady okamžitej smrti bábätiek boli zaznamenané už skôr, ale neboli podrobené takej dôkladnej analýze. Malé deti majú veľmi vysoké adaptačné schopnosti a neuveriteľnú odolnosť voči rôznym negatívnym faktorom, pretože smrť dojča považuje sa to za výnimočnú situáciu. Napriek tomu existuje množstvo vonkajších a vnútorné dôvody ktoré môžu viesť k náhlej smrti dieťaťa:

predĺženie Q-T interval;
apnoe (fenomén periodického dýchania);
nedostatok serotonínových receptorov;
prehriať sa.

Rizikové faktory

Vzhľadom na to, že hlavnou kardiogénnou príčinou okamžitej smrti je ischemická choroba, je celkom logické predpokladať, že syndrómy sprevádzajúce túto srdcovú patológiu v r. naplno možno pripísať stavom, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť náhlej smrti. Pri tom všetkom je vedecky dokázané, že toto spojenie je sprostredkované cez základné ochorenie. Klinické rizikové faktory pre rozvoj klinickej smrti u pacientov s ischemickým syndrómom sú:

akútny infarkt myokardu;
postinfarktová makrofokálna skleróza;
nestabilná angína;
porušenie srdcového rytmu v dôsledku ischemických zmien (tuhý, sínus);
asystólia komôr;
poškodenie myokardu;
epizódy straty vedomia;
poškodenie koronárnych (kardiálnych) artérií;
cukrovka;
nerovnováha elektrolytov (napr. hyperkaliémia);
arteriálnej hypertenzie;
fajčenie.

Ako prichádza náhla smrť

Tento syndróm sa vyvinie v priebehu niekoľkých minút (menej často hodín) bez akéhokoľvek varovania uprostred úplnej pohody. Vo väčšine prípadov okamžitá smrť postihuje mladých mužov vo veku od 35 do 43 rokov. V tomto prípade sa často pri patologickom vyšetrení mŕtvych zistia cievne dôvody pre nástup náhlej smrti. Pri štúdiu častejších prípadov okamžitej smrti odborníci dospeli k záveru, že hlavným provokujúcim faktorom pre výskyt tohto syndrómu je porušenie koronárneho prietoku krvi.

So srdcovým zlyhaním

V 85% prípadov je zaznamenaná okamžitá smrť u osôb so štrukturálnymi anomáliami orgánu, ktorý pumpuje krv do ciev. Náhla srdcová smrť zároveň vyzerá ako bleskurýchly klinický variant. ischemická choroba... Lekárska prax ukazuje, že štvrtina ľudí, ktorí zomrú okamžite, pred nástupom primárnych symptómov, je pozorovaná bradykardia a epizódy asystólie. Smrť na zástavu srdca nastáva v dôsledku spustenia nasledujúceho patogenetické mechanizmy:

Zníženie frakčnej ejekcie ľavej komory o 25-30%. Tento syndróm výrazne zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti.
Ektopické zameranie automatizmu v komore (viac ako 10 ventrikulárne extrasystoly za hodinu alebo nestabilná komorová tachykardia) v dôsledku komorových arytmií. Posledne menované sa väčšinou vyvíjajú na pozadí akútnej prechodnej ischémie myokardu. Ektopické ohnisko automatizmu je zvyčajne klasifikované ako rizikový faktor náhlej arytmickej smrti.
Proces spazmu srdcových ciev, ktorý vedie k ischémii a prispieva k zhoršeniu obnovenia prietoku krvi do poškodených oblastí.

Je potrebné poznamenať, že tachyarytmia je obzvlášť významný elektrofyziologický mechanizmus, v dôsledku ktorého dochádza k náhlej koronárnej smrti u osoby so srdcovým zlyhaním. Včasná liečba tohto stavu pomocou defibrilátora s upravenou konfiguráciou pulzu zároveň výrazne znižuje počet úmrtí u pacientov s náhlou zástavou srdca.

Zo srdcového infarktu

Krv prúdi do srdca cez koronárne tepny. Ak sa ich lúmen uzavrie, dochádza k tvorbe primárnych ložísk nekrózy, ischémie v srdci. Akútna manifestácia srdcovej patológie začína poškodením cievnej steny s ďalšou trombózou a arteriálnym spazmom. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie srdca, myokard začína pociťovať hladovanie kyslíkom, čo ovplyvňuje jeho elektrickú aktivitu.

V dôsledku náhleho koronárneho spazmu dochádza k fibrilácii komôr, po niekoľkých sekundách na to sa krvný obeh mozgu úplne zastaví. V ďalšom štádiu pacient pociťuje zastavenie dýchania, atóniu a absenciu rohovkových a pupilárnych reflexov. Po 4 minútach od začiatku ventrikulárnej fibrilácie a úplného zastavenia krvného obehu v tele dochádza k nezvratným zmenám v mozgových bunkách. Vo všeobecnosti môže smrť na srdcový infarkt nastať za 3-5 minút.

Z krvnej zrazeniny

V žilovom lôžku tieto patologické útvary vznikajú v dôsledku nekoordinovanej práce koagulačných a antikoagulačných systémov. Nástup výskytu zrazeniny je teda spôsobený poškodením cievnej steny a jej zápalom na pozadí tromboflebitídy. Pri vnímaní vhodného chemického signálu sa aktivuje koagulačný systém. V dôsledku toho sa v blízkosti patologického miesta vytvoria fibrínové vlákna, do ktorých sa zapletú krvinky, čím sa vytvoria všetky podmienky na oddelenie trombu.

V tepnách dochádza k tvorbe zrazenín v dôsledku zúženia cievneho lumenu. takze cholesterolové plaky blokujú cestu voľného prietoku krvi, v dôsledku čoho sa vytvorí hrudka krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Je dôležité poznamenať, že v medicíne sa rozlišujú plávajúce a parietálne krvné zrazeniny. V porovnaní s prvým typom má ten druhý malú šancu odlomiť sa a spôsobiť upchatie (embóliu) cievy. Vo väčšine prípadov sú príčiny náhlej zástavy srdca z krvnej zrazeniny spôsobené pohybom plávajúcej zrazeniny.

Jeden z ťažké následky oddelenie takejto zrazeniny je zablokovanie pľúcna tepna, ktorý je vyjadrený v silný kašeľ, cyanóza koža... Často dochádza k porušeniu dýchania s následným zastavením srdcovej činnosti. Rovnako závažným dôsledkom oddelenia krvnej zrazeniny je porušenie cerebrálny obeh na pozadí embólie hlavných ciev hlavy.

Diagnostika náhlej smrti

Včasné fyzikálne vyšetrenie je kľúčom k úspechu ďalších opatrení na kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR). Diagnóza okamžitej smrti je založená na symptómoch charakteristických pre prirodzenú smrť pacienta. Takže absencia vedomia je určená, ak žiadne vonkajšie podnety nespôsobujú reakcie od oživenej osoby.

Diagnóza porúch dýchania sa zaznamená, keď za 10-20 s. pozorovanie nedokáže zachytiť koordinované pohyby hrudnej kosti, hluk vzduchu vydychovaného pacientom. Agonálne dychy zároveň nezabezpečujú dostatočnú ventiláciu pľúc a nemožno ich interpretovať ako spontánne dýchanie... Počas monitorovania EKG sa zisťujú patologické zmeny charakteristické pre klinickú smrť:

fibrilácia alebo flutter komôr;
asystólia srdca;
elektromechanická disociácia.

Klinické prejavy

V 25 % prípadov nastáva náhla smrť okamžite bez akýchkoľvek prekurzorov. Niektorí pacienti sa týždeň pred klinickou smrťou sťažujú na rôzne prodromálne prejavy: zvýšená bolesť hrudnej kosti, celková slabosť, dýchavičnosť. Je dôležité poznamenať, že dnes už existujú metódy prevencie srdcového infarktu, založené na včasnej diagnostike preventívnej symptomológie tohto stavu. Bezprostredne pred nástupom náhlej smrti má polovica pacientov anginózny záchvat. TO klinické príznaky bezprostredná smrť pacienta zahŕňa:

strata vedomia;
nedostatok pulzu v krčných tepnách;
rozšírené zreničky;
nedostatok dýchania alebo výskyt agonických dychov;
zmena farby kože z normálnej na sivú s modrastým nádychom.

Lekárska starostlivosť v prípade náhlej smrti

zvyčajne väčšina prípady neočakávanej zástavy srdca sa vyskytujú mimo nemocničných múrov. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité zvládnuť techniku poskytovania neodkladnej starostlivosti v prípade náhleho nástupu klinickej smrti. Platí to najmä o subjektoch spoločnosti, ktoré z titulu ich pracovné povinnosti kontaktu s veľkým počtom ľudí. Pamätajte, že dobre vykonaná resuscitácia hneď v prvých minútach po nástupe príznakov zástavy srdca pomôže získať čas pred príchodom. zdravotníckych odborníkov.

Urgentná starostlivosť

Hlavným problémom, ktorý sa vyskytuje u osôb v bezvedomí, je upchatie dýchacích ciest koreňom jazyka a epiglottis v dôsledku svalovej atónie. To musím povedať daný stav sa vyvíja v akejkoľvek polohe tela a keď je hlava naklonená dopredu, vyvíja sa v 100% prípadov. Preto je v prvom rade potrebné zabezpečiť správnu priechodnosť dýchacích ciest. Na tento účel je potrebné použiť trojitú techniku P. Safara, pozostávajúcu z nasledujúcich postupných akcií:

Hádzanie hlavy späť;
Posunutie dolnej čeľuste dopredu;
Otváranie úst.

Po zabezpečení priechodnosti dýchacích ciest by ste mali prejsť na umelú ventiláciu (ALV). Pri poskytovaní prvej pomoci sa toto opatrenie vykonáva metódou z úst do úst. Jedna ruka je teda umiestnená na čele obete, zatiaľ čo druhá mu zviera nos. Potom resuscitátor pripevní svoje pery okolo úst oživovanej osoby a fúka vzduch, pričom kontroluje exkurziu hrudníka pacienta. S jeho viditeľným zdvihnutím musíte uvoľniť ústa obete a dať mu šancu na pasívny výdych.

V ďalšej fáze sa vykonáva umelá podpora krvného obehu, na ktorú sa používa algoritmus na vykonávanie nepriamej masáže srdca alebo kompresie hrudníka. Za týmto účelom je potrebné resuscitovaného správne položiť na rovnú plochu. Ďalej by ste mali určiť body kompresie: palpáciou xiphoidného procesu a odklonením sa od neho o 2 priečne prsty nahor.

Ruka musí byť umiestnená na hranici strednej a spodnej časti hrudnej kosti tak, aby prsty boli rovnobežné s rebrami. Trhnutia sa vykonávajú s narovnanými končatinami v lakťoch. Stláčanie hrudníka sa vykonáva s frekvenciou 100 klikov za minútu s prestávkou na umelú ventiláciu. Hĺbka otrasov je asi 4-5 cm. Opatrenia na obnovenie srdcovej činnosti by sa mali prerušiť, ak:

Pulz sa objavil v hlavných tepnách.
Vykonané akcie nemajú požadovaný účinok do 30 minút. V tomto prípade sú výnimkou nasledujúce stavy, ktoré si vyžadujú predĺženie resuscitácie:

hypotermia;
utopenie;
predávkovanie drogy;
úraz elektrickým prúdom.

Resuscitačné opatrenia

Dnes je koncept KPR založený na prísnych pravidlách, ktoré zaisťujú úplnú bezpečnosť prijatých opatrení pre ľudský život. Okrem toho je prezentovaný a vedecky podložený algoritmus činnosti resuscitátora v prípade náhleho zastavenia srdca alebo prudkej straty dýchacej funkcie u zranenej osoby. Vo vývoji týchto stavov hrá hlavnú úlohu čas: od smrti delí človeka len pár minút. Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie zahŕňa nasledujúce akcie:

Určenie stavu obete, na základe ktorého sa vyberie rozsah opatrení potrebných na revitalizáciu;
Skorý začiatok KPR zahŕňajúci vykonanie dvoch manipulácií: stláčanie hrudníka a mechanickú ventiláciu.
Ak je druhý stupeň neúčinný, prechádzajú na defibriláciu. Procedúra zahŕňa pôsobenie elektrického impulzu na srdcový sval. V tomto prípade by sa jednosmerné výboje mali aplikovať iba vtedy, ak sú elektródy správne umiestnené a majú dobrý kontakt s pokožkou obete.
V tomto štádiu sa obeti spravidla poskytuje špecializovaná lekárska starostlivosť vrátane nasledujúcich opatrení včasnej liečby:

umelá ventilácia pľúc s tracheálnou intubáciou;
medikamentózna podpora zahŕňajúca použitie:
katecholamíny (adrenalín, atropín);
antidiuretické hormóny (vazopresín);
antiarytmické lieky (Cordaron, Lidokaín);
fibrinolytické látky (streptokináza).
intravenózne kvapkanie elektrolytov alebo tlmivých roztokov (napríklad hydrogénuhličitan sodný sa vstrekuje pri acidóze)

Video

Každý vie o strašných jedoch a snaží sa od nich držať čo najďalej. Nikoho by nikdy nenapadlo dať do chladničky alebo nočného stolíka v kuchyni pohár arzénu. Ale nájdete množstvo všelijakých rozpúšťadiel, čističov, osviežovačov vzduchu a iných prostriedkov. Nie sú však o nič menej nebezpečné ako kyanid draselný.

1. Nemrznúca zmes je nebezpečná, pretože nemá zlý zápach a chuť je celkom jedlá, ale ak pijete tento liek, musíte naliehavo zavolať ambulancia... Pitie tejto tekutiny môže viesť k zlyhaniu obličiek a smrti.
2. Ak okná neustále zamŕzajú, budete si musieť kúpiť kvapalinu na ochranu pred námrazou, ale musíte si uvedomiť, že obsahuje metanol, veľmi toxickú látku, alkohol, pri konzumácii môžete oslepnúť a zomrieť.

3. Insekticídy pomáhajú ničiť škodcov, no týmito prípravkami sa môžete otráviť postrekom v nevetraných priestoroch. Použitie týchto prostriedkov povedie ku kŕčom a kóme.
4. Niektoré rozpúšťadlá používané na odstránenie umelých nechtov môžu spôsobiť vážne následky... Keď ich použijete, môžete dostať methemoglobinémiu a hladovanie kyslíkom.

5. Pri čistiacich prostriedkoch buďte opatrní, pretože výpary z týchto produktov môžu pri vdýchnutí zabiť a popáliť vnútorné orgány.
6. Krémy na úľavu od bolesti ovplyvňujú oblasť, kde sa nanášate, ale ak nebudete postupovať podľa pokynov, môžete si poškodiť oči.

7. Aniónové čistiaci prostriedok známy ako čistič kobercov, je vysoko žieravý a môže spôsobiť poškodenie orgánov a ak sa vám dostane do očí, môžete oslepnúť.
8. Ak prekročíte dávku tabliet železa, môžete dostať otravu železom. Ak nedostanete pomoc do 24 hodín, váš mozog a pečeň budú trpieť. Môžete dokonca zomrieť.

9. Čistiace prostriedky na WC misy odstraňujú nečistoty a zlý zápach... Pri použití môže tento liek poškodiť vnútorné orgány a upadnúť do kómy.
10. Tabletky proti bolesti, vrátane paracetamolu, aspirínu a ibuprofénu, môžu pri predávkovaní spôsobiť smrť. Vnútorné orgány jednoducho zlyhajú.

11. Leštidlo na nábytok môže pri opití spôsobiť kómu tento prostriedok nápravy alebo je pre nich dobré dýchať. Ak sa vám lesk dostane do očí, môžete oslepnúť a ak sa dostane do kontaktu s jemnou pokožkou, môže spôsobiť popáleniny a podráždenie.
12. Parfumy a kolínske vody obsahujú alkohol, etanol a izopropanol. Obe tieto látky môžu spôsobiť nevoľnosť, úzkosť a záchvaty.

13. Nepite ústnu vodu. Môže spôsobiť hnačku, závraty a kómu.
14. Benzín je nebezpečný pre svoje výpary, pri vdýchnutí ktorých môžete mať závraty, nízky krvný tlak, bolesti očí, uší, nosa a hrdla.

15. Po vypití petroleja, kvapaliny, ktorá sa používa na zapálenie, v petrolejových lampách a petrolejových plynoch môžete dostať krvavú stolicu, kŕče a pocit pálenia vo vnútorných orgánoch.
16. Krtkovia sú otravní, ale nemôžete jesť tabletky proti krtkom. Môžete dostať hladovanie kyslíkom a kómu.

17. Olejové farby môžu poškodiť pokožku, pri požití môžu spôsobiť vážne problémy so žalúdkom a pľúcami. nervový systém a spôsobiť smrť.
18. Kodeín sa predáva podľa predpisu lekára, ale predávkovanie spôsobuje únavu, ospalosť, črevné kŕče a smrť.

19. Pri veľkej dávke alkoholických nápojov sa nielen opijeme, ale ak nám včas neposkytnú lekársku pomoc, dostaneme ťažkú otravu až smrť.
20. Ak by sa stalo, že niekto prehltol riedidlo, tak hrozí nekróza tkaniva vnútorné orgány a pri inhalácii - strata pamäti a horúčka.

21. Jed pre hlodavce môže spôsobiť krv v moči a stolici, kovovú chuť v ústach a pri krvácaní do mozgu bledosť pokožky a smrť.
22. Niektoré krémy na zosvetlenie pokožky obsahujú ortuť v takom množstve, že môže dôjsť k otrave ortuťou. Ďasná môžu krvácať, bude krvavá stolica, zvracanie a smrť.

23. Väčšina deodorantov alebo antiperspirantov obsahuje hliníkové soli a etanol. Ak ich ochutnáte alebo vdýchnete dostatočne veľké množstvo, môžete dostať hnačku, vracanie, kómu a smrť.
24. Terpentín je látka získavaná z borovice. Ak ho ochutnáte alebo ho zhlboka vdýchnete, môžete dostať krvavú stolicu a zomrieť.

25. Každý vie, že teplomery obsahujú ortuť. Neochutnajte ho, pretože je to vysoko toxický kov.
26. Repelenty proti hmyzu obsahujú hmyzí jed, ktorý nás chráni pred bodnutím hmyzom. Vnútorné používanie repelentu môže spôsobiť vracanie, kašeľ a záchvaty.

27. Detské krémy na začervenanie môžu byť v rukách detí veľmi nebezpečné. Nikdy ich nenechávajte v dosahu dojčaťa. Riskujete, aj keď na minútu ustúpite.
28. Možno máte akné, čo znamená, že používate špeciálne krémy. Nikdy neochutnajte tieto produkty ani si ich silno nenatierajte na pokožku – dostanete minimálne kontaktnú dermatitídu.

29. Calamine lotion sa používa na kožné ochorenia ale obsahuje oxid zinočnatý, ktorý môže spôsobiť zimnicu, nevoľnosť a vysoká horúčka.
30. Teflónom sa poťahujú panvice a panvice, aby sa jedlo nepripálilo, no pri zahriatí môže viesť k rakovine a iným zdravotným problémom. Nenechávajte uvarené jedlo na teflónovom povrchu dlho.

31. Plasty používané v plastových fľašiach obsahujú BPA, ktorý môže spôsobiť rakovinu a hormonálne problémy u dospievajúcich, čím urýchľuje prechod do puberta.
32. Ak sú herbicídy škodlivé pre jednu organickú hmotu, môžu poškodiť inú. Pri vnútornom užití môžete upadnúť do kómy.

33. Všetky žiaruvzdorné materiály obsahujú polybrómované difenylétery, ktoré môžu spôsobiť mnohé zdravotné problémy. Používanie týchto látok je v Európe zakázané.
34. Tabletky na spanie môžu zabíjať.

35. Ak máte vo svojom dome predmety pokryté škótkou, ktorá bola vyrobená pred rokom 2000, môžete trpieť malformáciami a inými zdravotnými problémami.
36. Prášok v tlačiarni je tiež nebezpečný materiál. Ak tlačíte veľa na laserovej tlačiarni, robte to na dobre vetranom mieste.

37. Uhoľný decht je karcinogén, čo znamená, že spôsobuje rakovinu.
38. Formaldehyd sa používa v drevospracujúcom priemysle, vdychovanie výparov tejto látky môže spôsobiť podráždenie nosa a očí, u domácich zvierat sa môže vyvinúť rakovina nosa.

39. Olovená farba sa dnes používa zriedka, ale to neznamená, že otrava olovom je zriedkavá, keďže máte na povale staré noviny a knihy alebo dokonca farby.
40. Motorový olej môže poškodiť orgány, najmä pľúca. Okrem toho môže otrava motorovým olejom spôsobiť poškodenie mozgu a zlyhanie dýchania.