Spárované polymorfné komorové extrasystoly. Čo sú jednokomorové extrasystoly

Ventrikulárny extrasystol- ide o predčasnú excitáciu srdca, ku ktorej dochádza pod vplyvom impulzov vychádzajúcich z rôznych častí prevodového systému komôr. Zdrojom komorového extrasystolu je vo väčšine prípadov rozvetvenie Hisovho zväzku a Purkyňových vlákien.

Ventrikulárny extrasystol je najčastejšou poruchou srdcového rytmu. Jeho frekvencia závisí od spôsobu diagnostiky a kontingentu vyšetrovaného. Pri registrácii EKG v 12 zvodoch v pokoji sú komorové extrasystoly stanovené približne u 5 % zdravých jedincov. mladý vek, zatiaľ čo pri Holterovom monitorovaní EKG počas 24 hodín je ich frekvencia 50 %. Hoci väčšina z nich je reprezentovaná jednotlivými extrasystolmi, možno zistiť aj zložité formy. Prevalencia ventrikulárnych extrasystolov sa výrazne zvyšuje v prítomnosti organických srdcových ochorení, najmä tých, ktoré sú sprevádzané poškodením komorového myokardu, čo koreluje so závažnosťou jeho dysfunkcie. Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť patológie kardiovaskulárneho systému sa frekvencia tejto poruchy rytmu zvyšuje s vekom. Zaznamenal sa aj vzťah výskytu komorových extrasystolov s dennou dobou. Takže ráno sú pozorované častejšie av noci, počas spánku, menej často. Výsledky opakovaného Holterovho monitorovania EKG ukázali významnú variabilitu v počte komorových extrasystolov za hodinu a deň, čo sťažuje posúdenie ich prognostickej hodnoty a účinnosti liečby.

Príčiny ventrikulárnych extrasystolov. Ventrikulárny extrasystol sa vyskytuje tak v neprítomnosti organických srdcových ochorení, ako aj v ich prítomnosti. V prvom prípade je to často (ale nie nevyhnutne!) spojené so stresom, fajčením, pitím kávy a alkoholu, ktoré spôsobujú zvýšenie aktivity sympatiko-nadobličkového systému. U významnej časti zdravých jedincov sa však extrasystoly vyskytujú bez zjavného dôvodu.

Hoci komorový extrasystol sa môže vyvinúť pri akomkoľvek organickom ochorení srdca, jeho spoločná príčina je IBS. Pri Holterovom monitorovaní EKG počas 24 hodín sa zistí u 90% takýchto pacientov. Pacienti s akútnymi koronárnymi syndrómami a chronickou ischemickou chorobou srdca, najmä tí, ktorí mali infarkt myokardu, sú náchylní na výskyt komorových extrasystolov. Do ostrého srdcovo-cievne ochorenia, ktoré sú najčastejšími príčinami komorového extrasystolu, by mali zahŕňať aj myokarditídu a perikarditídu a chronické - rôzne formy kardiomyopatie a hypertenzívneho srdca, u ktorých je jeho výskyt uľahčený rozvojom hypertrofie komorového myokardu a kongestívneho srdcového zlyhania. Napriek neprítomnosti druhého sa často vyskytujú komorové extrasystoly s prolapsom mitrálnej chlopne. K ich možné dôvody zahŕňajú aj také iatrogénne faktory, ako je predávkovanie srdcovými glykozidmi, použitie ß-agonistov a v niektorých prípadoch membrán stabilizujúcich antiarytmík, najmä v prípade organického srdcového ochorenia.

Symptómy. Sťažnosti chýbajú alebo pozostávajú z pocitu „vyblednutia“ alebo „šoku“ spojeného so zvýšenou post-extrasystolickou kontrakciou. Zároveň aj prítomnosť subjektívne pocity a ich závažnosť nezávisí od frekvencie a príčiny extrasystolov. Pri častých extrasystoloch u pacientov s ťažkým srdcovým ochorením sa občas zaznamenáva slabosť, závrat, anginózna bolesť a nedostatok vzduchu.

Objektívnym vyšetrením sa občas zistí výrazná presystolická pulzácia krčných žíl, ku ktorej dochádza pri ďalšej systole pravej predsiene s uzavretou trikuspidálnou chlopňou v dôsledku predčasnej kontrakcie komôr. Táto pulzácia sa nazýva Corriganove žilové vlny.

Arteriálny pulz je arytmický, s pomerne dlhou pauzou po mimoriadnej pulzovej vlne (tzv. úplná kompenzačná pauza, pozri nižšie). Pri častých a skupinových extrasystoloch vzniká dojem prítomnosti o fibrilácia predsiení. Niektorí pacienti majú deficit pulzu.

Počas auskultácie srdca sa môže zvuk prvého tónu zmeniť v dôsledku asynchrónnej kontrakcie komôr a predsiení a kolísania dĺžky trvania P-Q interval. Mimoriadne kontrakcie môžu byť sprevádzané aj rozštiepením tónu II.

Hlavné elektrokardiografické príznaky komorových extrasystolov sú:

predčasný mimoriadny výskyt zmeneného komorového QRS komplexu na EKG“;

výrazná expanzia a deformácia extrasystolického komplexu QRS“;

umiestnenie segmentu RS-T a vlny T extrasystoly je nezhodné so smerom hlavného zuba komplexu QRS “;

neprítomnosť vlny P pred ventrikulárnym extrasystolom;

prítomnosť vo väčšine prípadov po komorovej extrasystole úplnej kompenzačnej pauzy.

Priebeh a prognóza komorových extrasystolov závisí od jeho formy, prítomnosti alebo neprítomnosti organického srdcového ochorenia a závažnosti komorovej dysfunkcie myokardu. Je dokázané, že u osôb bez štrukturálnej patológie kardiovaskulárneho systému ventrikulárne extrasystoly, dokonca aj časté a zložité, nemajú významný vplyv na prognózu. Zároveň, ak je k dispozícii organické poškodenie extrasystoly srdcových komôr môžu významne zvýšiť riziko náhlej srdcovej smrti a celkovej mortality tým, že spustia pretrvávajúcu komorovú tachykardiu a komorovú fibriláciu.

Liečba a sekundárna prevencia s komorovým extrasystolom sledujú 2 ciele - odstrániť symptómy s tým spojené a zlepšiť prognózu. Toto zohľadňuje triedu extrasystoly, prítomnosť organického srdcového ochorenia a jeho povahu a závažnosť dysfunkcie myokardu, ktoré určujú stupeň rizika potenciálne smrteľných komorových arytmií a neočakávaná smrť.

Pre osoby bez klinické príznaky organická srdcová patológia, asymptomatický ventrikulárny extrasystol, dokonca aj vysoké stupne podľa V. Lowna, si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Pacientom je potrebné vysvetliť, že arytmia je benígna, odporučiť diétu obohatenú o draselné soli a vylúčiť také provokujúce faktory, ako je fajčenie, pitie silnej kávy a alkoholu a fyzická nečinnosť - zvýšenie fyzická aktivita. S týmito neliekovými opatreniami začína liečba a v symptomatických prípadoch prechádza na medikamentózna terapia len vtedy, keď sú neúčinné.

Liekmi prvej voľby v liečbe takýchto pacientov sú sedatíva (fytopreparáty alebo malé dávky trankvilizérov, napr. diazepam 2,5-5 mg 3x denne) a ß-blokátory. U väčšiny pacientov majú dobrý symptomatický účinok nielen v dôsledku zníženia počtu extrasystolov, ale aj bez ohľadu na to v dôsledku sedatívneho účinku a zníženia sily postextrasystolických kontrakcií. Liečba ß-blokátormi sa začína malými dávkami, napríklad 10-20 mg propranololu (obzidan, anaprilín) 3-krát denne, ktoré sa v prípade potreby zvyšujú pod kontrolou srdcovej frekvencie. U niektorých pacientov je však spomalenie sínusovej frekvencie sprevádzané zvýšením počtu extrasystolov. S počiatočnou bradykardiou spojenou so zvýšeným tonusom parasympatickej časti autonómneho nervový systém, charakteristické pre mladých ľudí, úľavu extrasystolu možno uľahčiť zvýšením automatizácie sínusového uzla pomocou takých prostriedkov, ktoré majú anticholinergný účinok, ako sú prípravky belladony (tablety bellataminal, bellaida atď.) a itropium.

V pomerne zriedkavých prípadoch neúčinnosti sedatívnej liečby a korekcie tonusu autonómneho nervového systému s výraznou poruchou pohody pacientov je potrebné uchýliť sa k tabletovým antiarytmickým liekom IA (retardovaná forma chinidínu, novokaínamid, dizopyramid), triedy IB (mexiletín) alebo 1C (flekainid, propafenón). Kvôli výrazne vyššej frekvencii vedľajšie účinky v porovnaní s ß-blokátormi a priaznivou prognózou u takýchto pacientov by sa podľa možnosti malo vyhnúť použitiu látok stabilizujúcich membránu.

ß-adrenergné blokátory a sedatíva sú tiež liekmi voľby pri liečbe symptomatického komorového extrasystolu u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne. Rovnako ako pri absencii organického srdcového ochorenia je použitie antiarytmík triedy I opodstatnené iba v prípadoch vážneho narušenia pohody.

Komorovým extrasystolom sa rozumie jeden z typov srdcových arytmií, ktorý sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami komorového myokardu. Takáto patológia, na rozdiel od supraventrikulárnej tachykardie, zvyčajne nie je spojená s funkčnými poruchami regulácie srdcovej aktivity, ale s niektorými organickými zmenami v myokarde.

Patogenéza je založená na porušení elektrickej homogenity myokardu v dôsledku zápalových ochorení alebo zmien jazvičiek (napríklad po infarkte myokardu). Výsledkom je, že v srdcovom svale komôr sa objaví ohnisko zvýšeného automatizmu a excitability, ktoré generuje nervový impulz, ktorý prechádza cez prevodový systém a spôsobuje mimoriadnu kontrakciu myokardu.

Klasifikácia

Existuje niekoľko možností klasifikácie komorových extrasystolov. Potreba poznania všetkých možných možností ich rozdelenia do skupín je spôsobená rozdielmi v symptómoch, prognóze a možnostiach liečby patológie.

Jedným z najdôležitejších kritérií pri klasifikácii takéhoto extrasystolu je frekvencia výskytu extrasystolov. Extrasystola (ES) sa chápe ako jedna mimoriadna kontrakcia. Rozlišujte teda:

Zriedkavé (až 5 za minútu).
Menej zriedkavé (ES so strednou frekvenciou). Ich počet môže dosiahnuť 16 za minútu.
Časté (viac ako 16 za minútu).

Nemenej dôležitou možnosťou pre rozdelenie ES do skupín je hustota ich výskytu. Toto sa niekedy označuje ako „hustota na EKG“.

Jednotlivé extrasystoly.
Spárované (dve ES za sebou).
Skupina (tri alebo viac).

Záležiac na pôvodu prideliť:

Ľavá komora.
Pravá komora.

rozdelenie podľa počet patologických ložísk excitácie:

Monotopické (jedno zameranie).
Polytopické (niekoľko ohnísk excitácie, ktoré môžu byť umiestnené v jednej komore aj v oboch).

Klasifikácia podľa rytmus:

Allorytmické - periodické extrasystoly. V tomto prípade namiesto každej druhej, tretej, štvrtej atď. k normálnej kontrakcii dochádza komorovým extrasystolom:
- bigeminy - každá druhá kontrakcia je extrasystol;
- trigeminia - každý tretí;
- quadrigeminia - každý tretí atď.
Sporadické - nepravidelné, nezávislé od normálneho srdcového rytmu, extrasystoly.

Podľa výsledkov interpretácie Holterovho monitorovania sa rozlišuje niekoľko tried extrasystolov:

0 trieda - ES chýbajú;
trieda 1 - jeden zriedkavý monotopický ES, nepresahujúci 30 za hodinu;
trieda 2 - podobná triede 1, ale s frekvenciou vyššou ako 30 za hodinu;
trieda 3 - jednopolytopická ES;
trieda 4A - polytopická párová ES;
trieda 4B - akákoľvek skupina ES s obdobiami komorovej tachykardie;
trieda 5 - výskyt skorých extrasystolov, ktoré sa vyskytujú v momente relaxácie svalové tkanivo srdcia. Takéto ES sú mimoriadne nebezpečné, pretože. môže byť prekurzorom zástavy srdca.

Táto Wolf-Launova klasifikácia bola vyvinutá pre pohodlnejšie posúdenie stupňa rizika a prognózy ochorenia. 0 - 2 trieda prakticky nepredstavuje hrozbu pre pacienta.

Pri výbere spôsobu liečby sa lekári spoliehajú najmä na klasifikácia v závislosti od stupňa benígneho extrasystolu. Prideľte benígny, potenciálne malígny a malígny priebeh.

Príčiny ventrikulárneho extrasystolu

Napriek tomu, že zmena funkčných vlastností myokardu sa považuje najmä za predpoklad pre rozvoj supraventrikulárneho extrasystolu, takéto odchýlky môžu niekedy prispieť k vzniku komorového ES. V ojedinelých prípadoch veľké dávky nikotín, kofeín príp emocionálny stres stále môže spôsobiť jednokomorové extrasitoly. To možno pozorovať pri VVD (vegetatívno-vaskulárna dystónia).

Hlavným dôvodom rozvoja ventrikulárneho extrasystolu sú organické lézie srdcového svalu. Vo viac ako polovici prípadov sa patológia vyvíja na pozadí koronárne ochorenie srdca (CHD). Akékoľvek lézie ako infarkt myokardu, stav po infarkte, rôzne kardiomyopatie, arteriálna hypertenzia a malformácie sú príčinou ventrikulárnej ES.

V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja na pozadí chronickej tyreotoxikózy, pri ktorej myokard prechádza toxický účinok hormónov štítna žľaza. Účinok niektorých antiarytmík, srdcových glykozidov a liekov používaných na liečbu na srdcový sval pľúcne ochorenia(Berodual, Salbutamol, Eufillin) tiež prispievajú k výskytu ES.

Symptómy patológie

Nie veľmi často sa vyskytujú prípady, keď komorový extrasystol nie je subjektívne žiadnym spôsobom pociťovaný. Takmer vždy je však hlavnou sťažnosťou pacientov pocit prerušenia činnosti srdca, pocit strachu alebo „hrudka v krku“ s potápajúcim sa srdcom. Pri skupine ES je možný pocit zrýchleného srdcového tepu, ktorý je často sprevádzaný silným závratom a slabosťou. Ak je v okamihu poruchy rytmu výrazne narušená čerpacia funkcia srdcového svalu, potom je možné mdloby až po dlhotrvajúcu stratu vedomia.

Ak sú takéto sťažnosti po prvýkrát znepokojujúce a sú sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie (HR) o viac ako 120 za minútu, musíte urýchlene kontaktovať zdravotnícke zariadenie alebo zavolať sanitku.

Akékoľvek sprievodné ochorenie srdca sa môže pridať k príznakom komorového extrasystolu. bolesť za hrudnou kosťou alebo záchvaty dýchavičnosti. Toto sa často vyskytuje pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) a chorobe koronárnych artérií.

Skupinové alebo polytopické časté ventrikulárne ES môžu viesť k ventrikulárnej fibrilácii. V tomto prípade môže pacient okrem straty vedomia zaznamenať zástavu dýchania s rozvojom klinickej smrti.

Diagnóza ventrikulárneho extrasystolu

Na určenie tohto typu extrasystolu stačia tri hlavné typy diagnostiky: prieskum a vyšetrenie pacienta, niektoré laboratórne a inštrumentálne typy výskumu.

Najskôr sa preskúmajú sťažnosti. Ak sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, je potrebné podozrievať alebo určiť prítomnosť organickej patológie postihujúcej srdce. Ukazuje sa závislosť symptómov od fyzickej aktivity a iných provokujúcich faktorov.

Pri počúvaní (auskultácii) práce srdca môžu byť tóny oslabené, hluché alebo patologické. K tomu dochádza u pacientov s hypertrofickou kardiopatológiou alebo so srdcovými chybami.

Pulz je nerytmický, s rôznymi amplitúdami. Je to spôsobené výskytom kompenzačnej pauzy po extrasystole. Arteriálny tlak môže byť čokoľvek. Pri skupinovom a / alebo častom komorovom ES je možné jeho zníženie.

Aby sa vylúčila patológia endokrinného systému, sú predpísané testy na hormóny, študujú sa biochemické parametre krvi.

Medzi inštrumentálny výskum hlavné sú elektrokardiografia a Holterov monitoring. Interpretáciou výsledkov EKG je možné zistiť rozšírený, zmenený komorový QRS komplex, pred ktorým nie je žiadna predsieňová P-vlna. To naznačuje kontrakciu komôr, pred ktorou nie je predsieňová kontrakcia. Po tejto deformovanej extrasystole nasleduje pauza, po ktorej nasleduje normálna postupná kontrakcia srdcových komôr.

Echokardiografia zisťuje známky ischémie alebo hypertrofie ľavej komory len v prípade súčasného poškodenia myokardu.

V prípadoch prítomnosti základného ochorenia EKG odhaľuje známky ischémie myokardu, aneuryzmy ľavej komory, hypertrofie ľavej komory alebo iných srdcových komôr a iných porúch.

Niekedy sa na vyvolanie ventrikulárneho extrasystolu a štúdium charakteristík práce srdcového svalu v tomto okamihu vykonajú záťažové testy EKG. Výskyt ES naznačuje výskyt arytmie v dôsledku koronárnej patológie. Vzhľadom na skutočnosť, že táto štúdia, ak sa vykoná nesprávne, môže byť komplikovaná fibriláciou komôr a smrťou, vykonáva sa pod dohľadom lekára. Testovacia miestnosť musí byť vybavená súpravou na núdzovú resuscitáciu.

Koronárna angiografia sa vykonáva na vylúčenie koronárnej genézy extrasystoly.

Liečba choroby

Liečba komorového extrasystolu je založená na včasnej terapii choroby, proti ktorej vzniká porucha srdcového rytmu.

V prípade benígnej extrasystoly väčšinou nedochádza k organickému postihnutiu myokardu a priebeh je často asymptomatický. S týmto variantom ochorenia nie je liečba predpísaná. Antiarytmiká môžu byť predpísané, ak pacient záchvaty subjektívne zle toleruje.

V potenciálne malígnom priebehu, ktorý sa vyskytuje na pozadí akejkoľvek organickej patológie srdca, sú stredne časté alebo časté EC. Niekedy sa vyskytujú "behy" ventrikulárnej tachykardie (skupinové komorové extrasystoly). V tomto prípade hrozí náhla srdcová smrť. Na zníženie pravdepodobnosti smrti a na zastavenie prejavov ochorenia je liečba povinná.

Malígny extrasystol komorového pôvodu implikuje prítomnosť vit nebezpečné príznaky okrem hlavných prejavov ochorenia. Medzi ne patrí strata vedomia, zástava srdca. Vzhľadom na veľmi vysoké riziko srdcovej smrti je predpísaná komplexná terapia.

Akýkoľvek častý náhly vznik komorového extrasystolu, bez ohľadu na prítomnosť takejto anamnézy, je núdzovou indikáciou na zavedenie antiarytmických liekov a hospitalizáciu.

Pri výbere liekov je potrebný individuálny prístup k určovaniu dávkovania a štúdiu všetkých druhov testov, aby sa vylúčili kontraindikácie užívania antiarytmík. Dávka liečivých látok postupne sa zvyšuje, kým sa neobjaví stabilný účinok. Náhle vysadenie lieku je neprijateľné. Adekvátnosť liečby sa hodnotí pomocou Holterovho monitorovania.

Takmer všetky antiarytmiká majú proarytmický vedľajší účinok – môžu spôsobiť arytmiu. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií sa všetky antiarytmiká (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodaron) predpisujú s betablokátormi (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Dávka druhého by mala byť minimálna.

U pacientov s myokarditídou alebo s infarktom myokardu v anamnéze je vhodné použiť ako antiarytmiká Amiodaron alebo Kordaron. Iné lieky z tejto skupiny môžu v tomto prípade vyvolať arytmiu. Na zvýšenie krvného obehu a zlepšenie vlastností myokardu, aby sa zabránilo komorovým extrasystolom, je navyše predpísané:

protidoštičkové látky (Cardiomagnyl, Aspirín);
ACE inhibítory (enalapril, perindopril);
dusičnany s predĺženým účinkom (Cardiket, Nitrolong);
blokátory vápnikových kanálov (Diltiazem, Verapamil);
komplexné vitamíny a látky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Životný štýl a prevencia komorových extrasystolov

Dobrý odpočinok a mierna práca.
Prechádzky pod holým nebom.
Vyvážená strava.
Vylúčenie tabaku, alkoholu.
Zníženie množstva spotrebovaného kofeínu.
Vyhýbanie sa stresovým situáciám a zvýšenému emočnému stresu.

Všetko vyššie uvedené platí pre ľudí trpiacich malígnym extrasystolom. V benígnom priebehu nie sú takéto obmedzenia opodstatnené.

Komplikácie a prognóza

Komplikácie sa vyskytujú najmä pri malígnych variantoch s častými atakami. Patria sem ventrikulárna tachykardia s obehovým zlyhaním, komorový flutter/fibrilácia vedúca k úplnej zástave srdca.

V iných prípadoch je prognóza častejšie priaznivá. Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, dokonca aj v prítomnosti sprievodných ochorení, úmrtnosť na túto chorobu sa výrazne znižuje.

Výskyt patologického zamerania excitácie v myokarde komôr s tvorbou predčasnej kontrakcie srdca sa nazýva ventrikulárny extrasystol. Často sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí (5% prípadov).

Faktory, ktoré vyvolali vývoj ochorenia, môžu byť fyziologického a patologického pôvodu. Zvýšenie tónu sympaticko-nadobličkového systému vedie k zvýšeniu výskytu extrasystolov. Fyziologické faktory, ktoré ovplyvňujú tento tón, zahŕňajú používanie kávy, čaju, alkoholu, stresu a závislosti od nikotínu. Existuje množstvo chorôb, ktoré vedú k vzniku extrasystolu:

ischemická choroba srdca;
myokarditída;
kardiomyopatia;
zástava srdca;
perikarditída;
hypertonické ochorenie;
osteochondróza cervikálny chrbtica;
prolaps cípov mitrálnej chlopne;
kardiopsychoneuróza.

Existuje určitý vzťah medzi vekom pacienta, dennou dobou a frekvenciou extrasystolov. Komorový typ je teda častejšie prítomný u ľudí starších ako 45 rokov. Závislosť na denných biorytmoch sa prejavuje pri registrácii mimoriadnych sťahov srdca skôr ráno.

Ventrikulárny extrasystol ohrozuje život pacienta. Jeho vznik zvyšuje riziko náhlej zástavy srdca alebo fibrilácie komôr.

Klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií ventrikulárnych extrasystolov. Každý z nich je založený na nejakom kritériu. Po určení príslušnosti patológie k jednému alebo druhému typu lekár určí úroveň jej nebezpečenstva a spôsob liečby.

Aké podskupiny je obvyklé rozdeliť ventrikulárne arytmie s mimoriadnymi systolami:

podľa formy poruchy rytmu (mono-, polymorfné, skupinové);
počtom zdrojov (mono-, polytopické);
v závislosti od frekvencie výskytu (zriedkavé, zriedkavé, stredne zriedkavé, časté, veľmi časté);
stabilitou (stabilný, nestabilný);
od času objavenia sa (skoré, neskoré, interpolované);
podľa vzoru skratiek (neusporiadaný, usporiadaný);
klasifikácia komorových extrasystolov podľa Lowna a Biggera.

Usporiadané ventrikulárne extrasystoly tvoria špeciálny vzor vývoja, podľa ktorého je určený ich názov. Bigeménia sa nazýva mimoriadna kontrakcia komôr, ktorá sa zaznamenáva každý druhý normálny srdcový cyklus, trigeménia - každá tretia, quadrihyménia - každá štvrtá.

V lekárskej komunite je najbežnejšia klasifikácia komorového extrasystolu podľa Lowna.

Jeho posledná úprava bola v roku 1975, ale stále nestratila svoj význam a obsahuje nasledujúce triedy:

0 (žiadna arytmia);
1 (extrasystoly menej ako 30/hod, z jedného zdroja a jednej formy);
2 (jeden zdroj a forma, 30 alebo viac extrasystolov za hodinu);
3 (multifokálne extrasystoly);
4a (párové extrasystoly z jedného ohniska);
4b (polymorfné extrasystoly sprevádzané inými arytmiami - ventrikulárna fibrilácia / flutter, paroxyzmus tachykardie);
5 (skoré extrasystoly R-to-T).

Mechanizmus vývoja extrasystolov sa môže líšiť. Existujú dva hlavné - recipročné a automatické. Recipročné arytmie sa vyskytujú pri vytváraní začarovaného kruhu intraventrikulárnej excitácie, takzvaného mechanizmu "re-entry". Jeho podstata spočíva v porušení prechodu normálneho signálu, ktorý je spojený s prítomnosťou najmenej dvoch spôsobov vedenia impulzu. V jednom z nich sa zároveň oneskorí signál, čo spôsobí vznik mimoriadnej kontrakcie. Tento mechanizmus hrá úlohu pri tvorbe takých arytmií, ako je paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia a extrasystoly, Wolff-Parkinson-White syndróm, fibrilácia predsiení / komôr. Pri zvýšenej automatizácii buniek kardiostimulátora srdca sa môže vyskytnúť ektopické zameranie excitácie. Arytmie s takýmto mechanizmom vývoja sa nazývajú automatické.

Biggerova klasifikácia počíta s vytvorením skupín pacientov podľa stupňa zvýšeného rizika komplikácií.

Zahŕňa takýto priebeh extrasystoly:

malígny;
potenciálne malígny;
láskavý.

Pri benígnych extrasystoloch je riziko komplikácií extrémne nízke. Zároveň títo pacienti nemajú v anamnéze a počas vyšetrenia žiadne známky patológie kardiovaskulárneho systému (normálna ejekčná frakcia ľavej komory, žiadna hypertrofia alebo cikatrické zmeny v myokarde). Frekvencia ventrikulárnych extrasystolov nepresahuje 10 za hodinu a chýba klinický obraz paroxyzmálna komorová tachykardia.

Potenciálne malígny priebeh ochorenia je charakterizovaný stredným alebo nízkym rizikom náhlej smrti. Vyšetrenie odhalí štrukturálne zmeny na srdci v štádiu kompenzácie. Na ultrazvuku srdca sa zisťuje pokles ejekčnej frakcie ĽK (30-55 %) a prítomnosť jazvy alebo hypertrofia myokardu. Pacienti sa sťažujú na pocit prerušenia činnosti srdca sprevádzaný krátkodobými epizódami komorovej tachykardie (do 30 sekúnd).

Malígne extrasystoly sú tie, ktorých prejav spôsobuje narušenie celkovej pohody pacienta (palpitácie, mdloby, príznaky zástavy srdca). Pacienti vykazujú kritický pokles ejekčnej frakcie – menej ako 30 %. Existuje tiež pretrvávajúca komorová tachykardia.

Medzi najnebezpečnejšie komorové extrasystoly patria 3 gradácie v klasifikácii Laun - 4a, 4b a 5 tried.

Klinické prejavy

U väčšiny pacientov, pri absencii lézií kardiovaskulárneho a nervového systému, je extrasystol skrytý. Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti spojené s chorobou. Jeho výrazný klinický obraz je zvyčajne reprezentovaný nasledujúcimi príznakmi:

slabosť;
Podráždenosť
závraty/bolesti hlavy;
pocit nepohodlia v hrudníka(bolesť, brnenie, ťažkosť);
pocit klesajúceho srdca
tlačiť v hrudníku s častými extrasystolmi;
arytmia pulzu;
pocit pulzácie žíl krku;
dyspnoe.

Prítomnosť sprievodnej srdcovej patológie zhoršuje priebeh ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch zberu sťažností, histórii vývoja a života pacienta, údajoch o komplexnom vyšetrení a ďalších štúdiách. Pri posudzovaní stavu pacienta lekár venuje pozornosť zvýšenej pulzácii krčných žíl, zmenám pulzovej vlny a auskultačnému vzoru srdcových oziev. Od laboratórne testy priradený štandardný súbor ( všeobecná analýza krv a moč, glukóza v krvi a biochemická analýza krv), ako aj analýzu hormónov štítnej žľazy a hypofýzy.

Na získanie presnej formulácie diagnózy je povinným kritériom výsledok EKG a denného Holterovho monitorovania. Pomocou týchto metód je možné presne určiť zdroj patologického zamerania, frekvenciu extrasystolov, počet a vzťah so záťažou. Echo-KG sa vykonáva na identifikáciu ejekčnej frakcie ľavej komory a prítomnosti/neprítomnosti štrukturálnych zmien v srdci. S ťažkosťami pri diagnostike ochorenia je možné predpísať MRI, CT, angiografiu.

Liečba

Ak pacient nemá žiadne sťažnosti, s benígnym priebehom extrasystoly je indikované iba sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému. Takýmto pacientom sa odporúča vyšetrenie 2-krát ročne s povinnou registráciou EKG. Taktika zvládania pacienta závisí od počtu extrasystolov za deň, priebehu ochorenia a prítomnosti sprievodnej patológie. Dávkovanie liekov vyberá individuálne ošetrujúci lekár.

Antiarytmikum lieky rozdelené do 5 tried:

la - blokátory Na+-kanálov ("Prokaínamid", "Dizopyramid");
1c - aktivátory K + kanálov ("Difenín", "Lidokaín");
1c - blokátory Na+-kanálov ("Flekainid", "Propafenón");
2 - beta-blokátory ("Metaprolol", "Propranolol");
3 - blokátory K+-kanálov ("Amiodarón", "Ibutilid");
4 - blokátory Ca2+ kanálov ("Diltiazem", "Verapamil");
5 - Iné lieky s antiarytmickým účinkom (srdcové glykozidy, prípravky vápnika, horčíka).

Pri komorovom extrasystole sa široko používajú lieky 2. triedy. Pomáhajú znižovať prejavy arytmií, priaznivo ovplyvňujú aj kvalitu života pacientov.

Vedecké štúdie ukázali, že beta-adrenergné blokátory zlepšujú prognózu rizika rozvoja srdcovej smrti u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou.

Pretrvávajúci komorový extrasystol podľa Lowna, ktorý nie je prístupný medikamentózna liečba, vyžaduje chirurgická intervencia. Pre úspešnosť operácie je potrebné presne poznať zameranie patologickej aktivity. Keď sa to stanoví, pacienti podstúpia implantáciu kardioverter-defibrilátorov alebo rádiofrekvenčnú katétrovú abláciu.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

- druh poruchy srdcového rytmu, charakterizovaný mimoriadnymi, predčasnými kontrakciami komôr. Ventrikulárny extrasystol sa prejavuje pocitmi prerušenia činnosti srdca, slabosťou, závratmi, anginóznou bolesťou, nedostatkom vzduchu. Diagnóza ventrikulárneho extrasystolu je stanovená na základe údajov z auskultácie srdca, EKG, Holterovho monitorovania. Pri liečbe komorového extrasystolu sa používajú sedatíva, ß-blokátory, antiarytmiká.

Všeobecné informácie

Extrasystolické arytmie (extrasystoly) - najbežnejší typ porúch rytmu vyskytujúci sa v rôznych vekových skupinách. Berúc do úvahy miesto vzniku ektopického zamerania excitácie v kardiológii, rozlišujú sa ventrikulárne, atrioventrikulárne a predsieňové extrasystoly; z nich sú najčastejšie ventrikulárne (asi 62 %).

Komorová extrasystola je spôsobená predčasnou excitáciou myokardu vo vzťahu k vedúcemu rytmu, vychádzajúcemu z vodivého systému komôr, hlavne z vetiev Hisovho zväzku a Purkyňových vlákien. Pri registrácii EKG sa komorový extrasystol vo forme jednotlivých extrasystolov zistí približne u 5 % zdravých mladých ľudí a denne Monitorovanie EKG- u 50 % vyšetrených. Prevalencia komorového extrasystolu sa zvyšuje s vekom.

Príčiny ventrikulárneho extrasystolu

Ventrikulárny extrasystol sa môže vyvinúť v súvislosti s organickým srdcovým ochorením alebo môže mať idiopatickú povahu.

Najčastejším organickým podkladom komorového extrasystolu je IHD; u pacientov s infarktom myokardu sa zaznamenáva v 90-95% prípadov. Rozvoj komorového extrasystolu môže byť sprevádzaný priebehom postinfarktovej kardiosklerózy, myokarditídy, perikarditídy, arteriálnej hypertenzie, dilatačnej alebo hypertrofickej kardiomyopatie, chronického srdcového zlyhania, cor pulmonale, prolapsu mitrálnej chlopne.

Idiopatický (funkčný) ventrikulárny extrasystol môže byť spojený s fajčením, stresom, kofeínovými nápojmi a alkoholom, čo vedie k zvýšeniu aktivity sympatiko-nadobličkového systému. Ventrikulárny extrasystol sa vyskytuje u ľudí trpiacich cervikálnou osteochondrózou, neurocirkulačnou dystóniou, vagotóniou. Pri zvýšenej aktivite parasympatického nervového systému možno pozorovať komorový extrasystol v pokoji a vymiznúť počas cvičenia. Pomerne často sa jednokomorové extrasystoly vyskytujú u zdravých jedincov bez zjavného dôvodu.

Medzi možné príčiny komorového extrasystolu patria iatrogénne faktory: predávkovanie srdcovými glykozidmi, užívanie ß-agonistov, antiarytmík, antidepresív, diuretík atď.

Klasifikácia komorových extrasystolov

Objektívne vyšetrenie odhalí výraznú presystolickú pulzáciu jugulárnych žíl, ku ktorej dochádza pri predčasnej kontrakcii komôr (Corriganove venózne vlny). Arytmický arteriálny pulz sa určuje s dlhou kompenzačnou pauzou po mimoriadnej pulzovej vlne. Auskultačné znaky komorového extrasystolu sú zmena zvučnosti prvého tónu, rozdelenie druhého tónu. Konečná diagnóza ventrikulárneho extrasystolu sa môže uskutočniť iba pomocou inštrumentálnych štúdií.

Diagnóza ventrikulárneho extrasystolu

Hlavnými metódami detekcie komorových extrasystolov sú EKG a Holterovo monitorovanie EKG. Elektrokardiogram zaznamenal mimoriadne predčasný výskyt zmeneného komorového QRS komplexu, deformáciu a expanziu extrasystolického komplexu (viac ako 0,12 sek.); absencia P vlny pred extrasystolom; úplná kompenzačná pauza po komorovej extrasystole atď.

Liečba komorového extrasystolu

Osoby s asymptomatickým ventrikulárnym extrasystolom bez známok organického srdcového ochorenia špeciálne zaobchádzanie neukázané. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu obohatenú o draselné soli, vylúčiť provokujúce faktory (fajčenie, pitie alkoholu a silnej kávy) a zvýšiť fyzickú aktivitu pri fyzickej nečinnosti.

V iných prípadoch je cieľom terapie eliminovať symptómy spojené s komorovým extrasystolom a predchádzať život ohrozujúce arytmie. Liečba začína vymenovaním sedatív (fytopreparáty alebo nízke dávky trankvilizérov) a ß-blokátorov (anaprilín, obzidan). Vo väčšine prípadov sa týmito opatreniami dá dosiahnuť dobrý symptomatický účinok, ktorý sa prejavuje znížením počtu komorových extrasystolov a sile postextrasystolických kontrakcií. Pri existujúcej bradykardii je možné dosiahnuť úľavu komorového extrasystolu predpisovaním anticholinergných liekov (alkaloidy z belladony + fenobarbital, ergotoxín + extrakt z belladony atď.).

Pri závažných poruchách blahobytu av prípadoch neúčinnosti liečby ß-blokátormi a sedatívami je možné použiť antiarytmiká (prokaínamid mexiletín, flekainid, amiodarón, sotalol). Výber antiarytmických liekov vykonáva kardiológ pod kontrolou EKG a Holterovho monitorovania.

Pri častých komorových extrasystoloch so zavedeným arytmogénnym zameraním a bez účinku antiarytmickej liečby je indikovaná rádiofrekvenčná katétrová ablácia.

Predpoveď komorového extrasystolu

Priebeh komorového extrasystolu závisí od jeho formy, prítomnosti organickej patológie srdca a hemodynamických porúch. Funkčné komorové extrasystoly nepredstavujú hrozbu pre život. Medzitým ventrikulárny extrasystol, ktorý sa vyvíja na pozadí organického poškodenia srdca, výrazne zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti v dôsledku rozvoja komorovej tachykardie a fibrilácie komôr.

V skupine arytmií extrasystolického typu zaujíma komorová extrasystola jedno z najvýznamnejších miest z hľadiska významu pre prognózu a liečbu. K mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu dochádza na signál z mimomaternicového (dodatočného) ohniska vzruchu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) má táto patológia kód I 49.4.
Prevalencia extrasystolov medzi pacientmi a zdravými ľuďmi bola zistená počas dlhodobého Holterovho monitorovania srdcového rytmu. Extrasystoly z komôr sa zisťujú v 40–75 % prípadov vyšetrovaných dospelých.

Kde je zdroj extrasystolov

Komorové extrasystoly sa vyskytujú v stene ľavej alebo pravej komory, často priamo vo vláknach prevodového systému. Ak dôjde k extrasystole na konci fázy relaxácie komôr, potom sa časovo zhoduje s ďalšou kontrakciou predsiene. Predsieň nie je úplne vyprázdnená, cez dutú žilu ide spätná vlna.

Zvyčajne komorové extrasystoly spôsobujú kontrakciu iba samotných komôr a neprenášajú impulzy do opačná strana na átriu. "Supraventrikulárny" označuje extrasystoly z ektopických ložísk umiestnených nad úrovňou komôr, v predsieňach, atrioventrikulárnom uzle. Môžu byť kombinované s komorovými. Neexistujú žiadne extrasystoly pankreasu.

Správny rytmus zo sínusového uzla udržujú a porušujú iba kompenzačné pauzy po mimoriadnych úderoch.

Nesmie byť porušená postupnosť výskytu impulzov.

Príčiny

Príčiny ventrikulárneho extrasystolu sa objavujú so srdcovým ochorením:

zápalová povaha (myokarditída, endokarditída, intoxikácia);
ischémia myokardu (ložiská kardiosklerózy, akútny srdcový záchvat);
metabolické a dystrofické zmeny v svalovom a vodivom systéme (porušenie pomeru draslíkovo-sodných elektrolytov v myocytoch a medzibunkovom priestore);
prudké vyčerpanie zásob energie buniek spôsobené podvýživou, nedostatkom kyslíka pri akútnom a chronickom zlyhaní srdca, dekompenzovanými defektmi.

Komorové extrasystoly sa môžu objaviť u ľudí so zdravým kardiovaskulárny systém kvôli:

podráždenie blúdivý nerv(s prejedaním, nespavosťou, duševnou prácou);
zvýšený tón sympatický nerv (fajčenie, fyzická práca, stres, namáhavá práca).

Ak sú v srdci dva zdroje tvorby impulzov, potom hlavný je ten, ktorý je schopný vyššej frekvencie. Preto sa najčastejšie zachováva normálny sínusový rytmus. Ale extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj na pozadí fibrilácie predsiení.

Typy komorových extrasystolov

Klasifikácia ventrikulárneho extrasystolu zohľadňuje frekvenciu patologických impulzov, lokalizáciu ektopických ložísk.

Extrasystoly z komôr, ako aj z iných ložísk môžu byť jednotlivé (jeden na 15-20 normálnych kontrakcií) alebo skupinové (3-5 mimomaternicových kontrakcií medzi normálnymi).

Jediný extrasystol na pozadí sínusového rytmu

Neustále opakovanie mimoriadnych jednotlivých kontrakcií pre každú normálnu sa nazýva bigeminia, pre dve - trigeminia. Extrasystolická arytmia podľa typu bigeminie alebo trigeminie označuje alorytmie (nepravidelné, ale pretrvávajúce poruchy rytmu).

V závislosti od počtu zistených ohniskov sa rozlišujú extrasystoly:

monotopický (z jedného zamerania);
polytopický (viac ako jeden).

Podľa lokalizácie v komorách sú najčastejšie kontrakcie ľavej komory mimo poradia. Predčasné údery pravej komory sú menej časté, pravdepodobne kvôli anatomické vlastnosti cievne riečisko, zriedkavé ischemické lézie pravého srdca.

Klasifikácia B.Lown - M.Wolf

Nie všetci špecialisti využívajú existujúcu klasifikáciu komorového extrasystolu podľa Launa a Wolfa. Ponúka päť stupňov extrasystoly pri infarkte myokardu podľa rizika vzniku fibrilácie:

stupeň 1 - sú zaznamenané monomorfné mimoriadne kontrakcie (nie viac ako 30 za hodinu pozorovania);
stupeň 2 - častejšie, od jedného ohniska (nad 30 za hodinu);
stupeň 3 - polytopický extrasystol;
stupeň 4 - je rozdelený v závislosti od EKG vzoru rytmu ("a" - spárovaný a "b" - volej);
5. stupeň - najnebezpečnejší v prognostickom zmysle bol zaregistrovaný typ "R až T", čo znamená, že extrasystola "preliezla" do predchádzajúcej normálnej kontrakcie a je schopná narušiť rytmus.

Okrem toho bol pre pacientov bez extrasystolov pridelený "nulový" stupeň.

Skupinové extrasystoly

Návrhy M. Ryana na gradáciu (triedy) doplnili klasifikáciu B.Lown - M.Wolf pre pacientov bez infarktu myokardu.

V nich sa „gradácia 1“, „gradácia 2“ a „gradácia 3“ úplne zhodujú s launovským výkladom.

Ostatné boli zmenené:

"gradácia 4" - uvažuje sa vo forme párových extrasystolov v monomorfných a polymorfných variantoch;
"stupeň 5" zahŕňa ventrikulárnu tachykardiu.

Odrody alorytmie

Ako cíti extrasystol pre pacientov

Symptómy ventrikulárnych extrasystolov sa nelíšia od akýchkoľvek mimoriadnych kontrakcií srdca. Pacienti sa sťažujú na pocit „vyblednutia“ srdca, zastavenie a následne silné zatlačenie v podobe úderu. Niektorí ľudia sa cítia takto:

slabosť,
závraty,
bolesť hlavy.

Zriedkavo je extrasystol sprevádzaný pohybom kašľa.

Farbejším popisom je „preklápanie“ srdca, „šoky v hrudi“.

Diagnostika

Využitie elektrokardiografie (EKG) v diagnostike má veľký význam, keďže techniku nie je ťažké zvládnuť, zariadenie sa používa na odstránenie doma, v ambulancii.

Odstránenie EKG trvá 3-4 minúty (spolu s aplikáciou elektród). V aktuálnom zázname počas tejto doby nie je vždy možné „chytiť“ extrasystoly a dať im popis.

Východiskom je Holterova metóda dlhodobého záznamu EKG s následnou interpretáciou výsledkov. Metóda umožňuje registrovať aj jednotlivé neobjednávkové skratky.

Na vyšetrenie zdravých jedincov vzorky s fyzická aktivita, EKG sa robí dvakrát: najprv v pokoji, potom po dvadsiatich drepoch. Pre niektoré profesie spojené s vysokým preťažením je dôležité identifikovať možné porušenia.

Ultrazvuk srdca a krvných ciev umožňuje vylúčiť rôzne srdcové príčiny.

Je dôležité, aby lekár určil príčinu arytmie, preto sú predpísané nasledovné:

všeobecná analýza krvi;
C-reaktívny proteín;
hladina globulínov;
krv na hormóny stimulujúce štítnu žľazu;
elektrolyty (draslík);
srdcové enzýmy (kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza).

Idiopatický (nejasný genézou) zostáva extrasystol, ak pacient počas vyšetrenia nemá žiadne ochorenia a provokujúce faktory.

Vlastnosti extrasystolu u detí

Arytmia sa zistí u novorodencov pri prvom počúvaní. Extrasystoly z komôr môžu mať vrodené korene (rôzne malformácie).

Získaný ventrikulárny extrasystol u detí a dospievania spojené s reumatickým ochorením srdca (po angíne), infekciami komplikovanými myokarditídou.

Osobitnou skupinou príčin je dedičná patológia myokardu, nazývaná arytmogénna dysplázia komôr. Choroba často vedie k náhlej smrti.

Extrasystol u starších detí je sprevádzaný poruchami v endokrinný systém, nastane, keď:

predávkovanie lieky;
vo forme reflexu z natiahnutého žlčníka s jeho dyskinézou;
intoxikácia chrípkou, šarlach, osýpky;
otrava jedlom;
nervové a fyzické preťaženie.

V 70% prípadov sa komorový extrasystol u dieťaťa zistí náhodou pri bežnom vyšetrení.

Dospelé deti zaznamenávajú poruchy srdcového rytmu a mimoriadne chvenie, sťažujú sa bodavé bolesti vľavo od hrudnej kosti. Adolescenti sú spájaní s vegetovaskulárna dystónia.

V závislosti od prevahy vagálnej alebo sympatickej nervovej regulácie sa pozorujú extrasystoly:

v prvom prípade - na pozadí bradykardie, počas spánku;
v druhej - počas hier spolu s tachykardiou.

Diagnostika v detstvo prechádza rovnakými štádiami ako dospelí. Pri liečbe sa viac dbá na režim dňa, vyvážená strava, mierne sedatíva.

Klinické vyšetrenia detí dokážu odhaliť včasné zmeny

Extrasystola u tehotných žien

Tehotenstvo u zdravej ženy môže spôsobiť zriedkavé ventrikulárne extrasystoly. Toto je typickejšie pre druhý trimester v dôsledku nerovnováhy elektrolytov v krvi, vysokého postavenia bránice.

Prítomnosť ochorení žalúdka, pažeráka, žlčníka u ženy spôsobuje reflexný extrasystol.

Pri akýchkoľvek sťažnostiach tehotnej ženy na pocit prerušenia rytmu je potrebné vykonať vyšetrenie. Koniec koncov, proces tehotenstva výrazne zvyšuje zaťaženie srdca a prispieva k prejavu latentných symptómov myokarditídy.

Pôrodník-gynekológ predpisuje špeciálnu diétu, prípravky draslíka a horčíka. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba. Pretrvávajúci skupinový extrasystol vyžaduje objasnenie príčiny a konzultáciu s kardiológom.

Liečba

Liečba komorového extrasystolu zahŕňa všetky požiadavky zdravého režimu a výživy.

prestať fajčiť, piť alkohol, silnú kávu;
uistite sa, že v strave používate potraviny obsahujúce draslík (zemiaky, hrozienka, sušené marhule, jablká);
by sa mali zdržať zdvíhania závažia, silového tréningu;
ak spánok trpí, potom by sa mali užívať ľahké sedatíva.

Medikamentózna terapia je spojená:

so zlou toleranciou arytmie pacientom;
zvýšená frekvencia idiopatickej (nejasnej) skupinovej extrasystoly;
vysoké riziko rozvoj fibrilácie.

V arzenáli lekára sú antiarytmiká rôznej sily a smeru. Zadanie musí byť v súlade s hlavný dôvod.

Lieky sa veľmi opatrne používajú na srdcový infarkt, prítomnosť ischémie a príznaky srdcového zlyhania, rôzne blokády prevodového systému.

Na pozadí liečby sa účinnosť posudzuje opakovaným Holterovým monitorovaním: pozitívny výsledok uvažuje sa o poklese počtu extrasystol o 70 - 90 %.

Chirurgické liečby

Neúčinok konzervatívnej terapie a riziko fibrilácie je indikáciou pre rádiofrekvenčnú abláciu (rf). Zákrok sa vykonáva v kardiochirurgickej nemocnici za sterilných podmienok operačnej jednotky. Pod lokálna anestézia pacientovi sa zavedie do podkľúčovej žily katéter so zdrojom rádiofrekvenčného žiarenia. Ektopické ohnisko je kauterizované rádiovými vlnami.

Pri dobrom "zásahu" do príčiny impulzov poskytuje postup účinnosť v rozmedzí 70 - 90%.

Cez katéter sa do srdca zavedie sonda.

Použitie ľudových prostriedkov

Ľudové prostriedky Liečba sa používa na extrasystoly funkčného charakteru. Ak sú v srdci organické zmeny, mali by ste sa poradiť s lekárom. Niektoré metódy môžu byť kontraindikované.

Niekoľko populárnych receptov
Doma je pohodlné a jednoduché variť v termoske liečivé byliny a rastliny.

Týmto spôsobom sa pripravujú odvary z koreňa valeriány, nechtíka, nevädze. Zápar by mal byť v množstve 1 polievková lyžica suchých rastlinných surovín v 2 šálkach vody. Uchovávajte v termoske aspoň tri hodiny. Dá sa uvariť cez noc. Po precedení vypite ¼ šálky 15 minút pred jedlom.
praslička roľná varené v pomere polievková lyžica na 3 šálky vody. Pite lyžicu až šesťkrát denne. Pomáha pri zlyhaní srdca.
Alkoholová tinktúra hloh sa dá kúpiť v lekárni. Pite 10 kvapiek trikrát denne. Aby ste si to uvarili sami, potrebujete 10 g sušeného ovocia na každých 100 ml vodky. Lúhujte aspoň 10 dní.
recept na med: zmiešajte rovnaké objemy vylisovanej šťavy z reďkovky a medu. Vezmite lyžicu trikrát denne.

Všetky odvary sa uchovávajú v chladničke.

Moderné predpovede

Za 40 rokov existencie uvedené klasifikácie pomáhajú vzdelávať lekárov, zadávať potrebné informácie do automatiky dekódovanie EKG. To je dôležité pre rýchle získanie výsledku výskumu v neprítomnosti špecialistu v blízkosti, v prípade vzdialeného (vo vidieckych oblastiach) vyšetrenia pacienta.

Na predpovedanie nebezpečných situácií je dôležité, aby lekár vedel:

ak má osoba komorové extrasystoly, ale nie je potvrdené ochorenie srdca, ich frekvencia a lokalizácia nezáleží na prognóze;
ohrozenie života je zvýšené u pacientov so srdcovými chybami, organickými zmenami v hypertenzia, ischémia myokardu iba v prípade kontrakcie sily srdcového svalu (narastajúce srdcové zlyhanie);
vysoké riziko je potrebné zvážiť u pacientov po infarkte myokardu pri výskyte viac ako 10 komorových extrasystol za hodinu pozorovania a pri zistení zníženého objemu ejekcie krvi (častý infarkt, srdcové zlyhanie).

Pacient potrebuje navštíviť lekára a nechať ho vyšetriť na nejaké nejasné prerušenia srdcového rytmu.