Porušenie kontúry qrs. Ako sa vykonáva EKG, jeho dekódovanie a štandardné indikátory

Predtým, ako pristúpite k dekódovaniu EKG, musíte zistiť, z ktorých prvkov pozostáva.

EKG vlny a intervaly.
Je zvláštne, že v zahraničí sa zvyčajne nazýva interval P-Q P-R.

Akékoľvek EKG pozostáva z hroty, segmentov a intervaloch.

ZUBY- Toto sú vypukliny a vydutiny na elektrokardiograme.
Na EKG sa rozlišujú tieto zuby:

• P(predsieňová kontrakcia)
• Q, R, S(všetky 3 zuby charakterizujú kontrakciu komôr),
• T(relaxácia komôr),
• U(nekonzistentný zub, zriedkavo zaznamenaný).

SEGMENTY
Segment EKG sa nazýva priamka úsečka(izoliary) medzi dvoma susednými zubami. Najdôležitejšie sú segmenty P-Q a S-T. Napríklad, segment P-Q sa tvorí v dôsledku oneskorenia vedenia vzruchu v atrioventrikulárnom (AV-) uzle.

INTERVALY
Interval pozostáva z zub (komplex zubov) a segment... Takže rozstup = hrot + segment. Najdôležitejšie sú intervaly P-Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).

Zuby komplexu QRS

Keďže komorový myokard je masívnejší ako predsieňový myokard a má nielen steny, ale aj masívnu medzikomorovú priehradku, šírenie excitácie v ňom je charakterizované výskytom komplexného komplexu QRS na EKG. Ako to urobiť správne zvýraznite v ňom zuby?

V prvom rade oceňujú amplitúdy (rozmerov) jednotlivých zubov komplexné QRS. Ak amplitúda prekročí 5 mm, hrot označuje veľké (veľké) písmeno Q, R alebo S; ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom malé písmená (malé): q, r alebo s.

Zub R (r) sa nazýva akékoľvek pozitívne Vlna (nahor), ktorá je súčasťou komplexu QRS. Ak je niekoľko zubov, indikujú nasledujúce zuby ťahy: R, R ", R" atď. Negatívna (klesajúca) vlna komplexu QRS, lokalizovaná pred vlnou R, sa označuje ako Q (q) a po - ako S(s). Ak v komplexe QRS nie sú žiadne pozitívne zuby, potom je komorový komplex označený ako QS.

Varianty komplexu QRS.

Normálny zub Q odráža depolarizáciu medzikomorovej priehradky, zub R- prevažná časť komorového myokardu, zub S- bazálne (t.j. v blízkosti predsiení) úseky medzikomorovej priehradky. R V1, V2 hrot odráža excitáciu medzikomorovej priehradky a RV4, V5, V6 - excitáciu svalov ľavej a pravej komory. Odumretie častí myokardu (napríklad pri infarkte myokardu) spôsobuje rozšírenie a prehĺbenie vlny Q, preto sa tejto vlne vždy venuje veľká pozornosť.

EKG analýza

generál Schéma dekódovania EKG

1. Kontrola správnosti registrácie EKG.
2. Analýza srdcového tepu a vedenia:
   • hodnotenie pravidelnosti srdcových kontrakcií,
   • počítanie srdcovej frekvencie (HR),
   • určenie zdroja excitácie,
   • posúdenie vodivosti.
3. Určenie elektrickej osi srdca.
4. Analýza predsieňovej vlny P a intervalu P - Q.
5. Komorová QRST analýza:
   • analýza komplexu QRS,
   • analýza segmentu RS - T,
   • analýza vĺn T,
   • analýza Q - T intervalu.
6. Elektrokardiografický záver.

Normálny elektrokardiogram.

1) Kontrola správnosti registrácie EKG

Na začiatku každej EKG pásky by mala byť kalibračný signál- tzv referenčný milivolt... Na tento účel sa na začiatku záznamu použije štandardné napätie 1 milivolt, ktoré by malo zobraziť odchýlku 10 mm... Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny. Normálne by aspoň v jednom zo štandardných alebo zosilnených zvodov končatín mala amplitúda prekročiť 5 mm a v hrudi vedie - 8 mm... Ak je amplitúda nižšia, je to tzv znížené napätie EKG, čo sa deje pri niektorých patologických stavoch.

Ovládanie milivoltov na EKG (na začiatku záznamu).

2) Analýza srdcového tepu a vedenia:

1. posúdenie pravidelnosti srdcových kontrakcií

   Hodnotí sa pravidelnosť rytmu pomocou R-R intervalov... Ak sú zuby od seba v rovnakej vzdialenosti, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Rozpätie trvania jednotlivých R-R intervalov je povolené maximálne ± 10 % z ich priemerného trvania. Ak je rytmus sínusový, je zvyčajne správny.

2. počítanie srdcovej frekvencie(Tep srdca)

   Na filme EKG sú vytlačené veľké štvorce, z ktorých každý obsahuje 25 malých štvorcov (5 vertikálne x 5 horizontálne). Ak chcete rýchlo vypočítať srdcovú frekvenciu pri správnom rytme, spočítajte počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými vlnami R-R.

   Pri rýchlosti pásu 50 mm/s: HR = 600 / (počet veľkých štvorcov).
   Pri rýchlosti pásu 25 mm/s: HR = 300 / (počet veľkých štvorcov).

   Na prekrývajúcom EKG je interval R-R približne 4,8 veľkých buniek, čo pri rýchlosti 25 mm/s dáva 300 / 4,8 = 62,5 bpm

   Pri rýchlosti 25 mm/s každý malá klietka rovná sa 0,04 s a pri rýchlosti 50 mm/s - 0,02 s... Používa sa na určenie dĺžky vĺn a intervalov.

   Ak je rytmus nesprávny, zvyčajne sa to zvažuje maximálna a minimálna srdcová frekvencia podľa trvania najmenšieho a najväčšieho R-R intervalu, resp.

3. určenie zdroja budenia

Sínusový rytmus(toto je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú abnormálne).
Zdroj budenia je v sínusový uzol... EKG príznaky:

• v štandardnom zvode II sú vlny P vždy pozitívne a nachádzajú sa pred každým komplexom QRS,
• P vlny v rovnakom zvode majú konzistentne rovnaký tvar.

P vlna v sínusovom rytme.

ATRIÁLNY rytmus... Ak je zdroj vzruchu v dolných častiach predsiení, potom sa excitačná vlna šíri do predsiení zdola nahor (retrográdna), preto:

• v II a III zvodoch sú vlny P negatívne,
• P vlny sú pred každým komplexom QRS.

P vlna v predsieňovom rytme.

Rytmy z AV pripojenia... Ak je kardiostimulátor v atrioventrikulárnej ( atrioventrikulárny uzol) uzol, potom sú komory vzrušené ako zvyčajne (zhora nadol) a predsiene - retrográdne (t. j. zdola nahor). V tomto prípade na EKG:

• P vlny môžu chýbať, pretože sa prekrývajú s normálnymi komplexmi QRS,
• P vlny môžu byť negatívne, lokalizované po komplexe QRS.

Rytmus z AV junkcie, superpozícia P vlny na komplexe QRS.

Rytmus je z AV junkcie, vlna P je po komplexe QRS.

Srdcová frekvencia v rytme z AV spojenia je nižšia ako sínusový rytmus a je približne 40-60 úderov za minútu.

Komorový alebo idioventrikulárny rytmus(z lat. ventriculus [ventriculus] - komora). V tomto prípade je zdrojom rytmu komorový vodivý systém. Vzrušenie sa šíri komorami nesprávnym spôsobom, a teda pomalšie. Vlastnosti idioventrikulárneho rytmu:

• Komplexy QRS sú rozšírené a deformované (vyzerajú „strašidelne“). Normálne je trvanie komplexu QRS 0,06-0,10 s, preto pri tomto rytme QRS presahuje 0,12 s.
• medzi komplexmi QRS a vlnami P nie je žiadny vzor, ​​pretože AV spojenie nevysiela impulzy z komôr a predsiene môžu byť excitované zo sínusového uzla, ako za normálnych podmienok.
• Srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu.

Idioventrikulárny rytmus. Vlna P nie je spojená s komplexom QRS.

1. posúdenie vodivosti.
   Na správne zohľadnenie vodivosti sa berie do úvahy rýchlosť zápisu.

   Na posúdenie vodivosti zmerajte:

   • trvanie P vlna(odráža rýchlosť impulzu cez predsiene), normálne až 0,1 s.
   • trvanie interval P - Q(odráža rýchlosť impulzu z predsiení do komorového myokardu); P - Q interval = (P vlna) + (P - Q segment). Dobre 0,12-0,2 s.
   • trvanie komplexné QRS(odráža šírenie vzruchu cez komory). Dobre 0,06-0,1 s.
   • interval vnútornej odchýlky vo zvodoch V1 a V6. Toto je čas medzi nástupom komplexu QRS a vlnou R. Normálne vo V1 do 0,03 s a v V6 až 0,05 s... Používa sa najmä na rozpoznanie blokády ramienok a na určenie zdroja vzruchu v komorách pri komorovej extrasystole (mimoriadna kontrakcia srdca).

Meranie intervalu vnútornej odchýlky.

3) Určenie elektrickej osi srdca.
V prvej časti cyklu o EKG bolo vysvetlené, čo je elektrická os srdca a ako sa určuje vo frontálnej rovine.

4) Analýza predsieňovej vlny P.
Normálne vo zvodoch I, II, aVF, V2 - V6 P vlna vždy pozitívny... Vo zvodoch III, aVL, V1 môže byť vlna P pozitívna alebo dvojfázová (časť vlny je pozitívna, časť negatívna). Vo vedení aVR je vlna P vždy negatívna.

Normálne trvanie vlny P nepresiahne 0,1 s a jeho amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchýlky vlny P:

• Charakteristické sú bodové vysoké P vlny normálneho trvania vo zvodoch II, III, aVF hypertrofia pravej predsiene napríklad s cor pulmonale.
• Split s 2 vrcholmi, rozšírená vlna P vo zvodoch I, aVL, V5, V6 je charakteristická pre hypertrofia ľavej predsiene, napríklad s chybami mitrálnej chlopne.

Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofiou pravej predsiene.

Tvorba P vlny (P-mitrale) s hypertrofiou ľavej predsiene.

P-Q interval: dobre 0,12-0,20 s.
Predĺženie tohto intervalu nastáva pri poruche vedenia impulzov cez atrioventrikulárny uzol ( atrioventrikulárna blokáda AV blokáda).

AV blokáda sú 3 stupne:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšený, ale každá vlna P má svoj vlastný komplex QRS ( žiadna strata komplexov).
• II stupeň - QRS komplexy čiastočne vypadnúť, t.j. nie všetky P vlny majú svoj vlastný QRS komplex.
• III stupeň - úplná blokáda vedenia v AV uzle. Predsiene a komory sa sťahujú vo svojom vlastnom rytme, nezávisle od seba. Tie. existuje idioventrikulárny rytmus.

5) Ventrikulárna QRST analýza:

1. Analýza komplexu QRS.

   Maximálne trvanie komorového komplexu je 0,07-0,09 s(do 0,10 s). Trvanie sa zvyšuje s akýmkoľvek blokom zväzku.

   Normálne možno vlnu Q zaznamenať vo všetkých štandardných a zosilnených končatinových zvodoch, ako aj vo V4-V6. Amplitúda vlny Q bežne nepresahuje 1/4 R výška vlny a trvanie je 0,03 s... V zvodovom aVR je normálne hlboká a široká Q vlna a dokonca aj QS komplex.

   Vlna R, podobne ako vlna Q, môže byť zaznamenaná vo všetkých štandardných a vylepšených zvodoch končatín. Od V1 do V4 sa amplitúda zvyšuje (zatiaľ čo vlna r V1 môže chýbať) a potom klesá vo V5 a V6.

   Vlna S môže mať veľmi rozdielne amplitúdy, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm. Vlna S klesá z V1 na V4 a vo V5-V6 môže dokonca chýbať. Vo vedení V3 (alebo medzi V2 - V4) sa zvyčajne zaznamenáva " prechodová zóna"(rovnosť zubov R a S).

2. Analýza segmentov RS - T

   Segment S-T (RS-T) je segment od konca komplexu QRS po začiatok vlny T. Segment S-T sa pri IHD analyzuje obzvlášť starostlivo, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémiu) v myokarde.

   Normálne sa segment S-T nachádza vo zvodoch z končatín na izolíne ( ± 0,5 mm). Vo zvodoch V1-V3 môže byť segment S-T posunutý nahor (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6 - nadol (nie viac ako 0,5 mm).

   Bod prechodu komplexu QRS do segmentu S-T sa nazýva bod j(od slova križovatka – spojenie). Miera odchýlky bodu j od izolíny sa využíva napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.

3. Analýza T vlny.

   Vlna T odráža proces repolarizácie komorového myokardu. Vo väčšine zvodov, kde je zaznamenané vysoké R, je vlna T tiež pozitívna. Normálne je vlna T vždy pozitívna v I, II, aVF, V2-V6, pričom T I> T III a T V6> T V1. V aVR je vlna T vždy negatívna.

4. Q-T intervalová analýza.

   Interval Q-T sa nazýva elektrická komorová systola, pretože v tomto čase sú vzrušené všetky časti komôr srdca. Niekedy po vlne T malý U vlna, ktorý vzniká v dôsledku krátkodobo zvýšenej dráždivosti komorového myokardu po repolarizácii.

6) Elektrokardiografický záver.
Malo by zahŕňať:

1. Zdroj rytmu (sínus alebo nie).
2. Pravidelnosť rytmu (správna alebo nie). Sínusový rytmus je zvyčajne správny, aj keď sú možné respiračné arytmie.
3. Poloha elektrickej osi srdca.
4. Prítomnosť 4 syndrómov:
   • porucha rytmu
   • porucha vedenia
   • hypertrofia a / alebo preťaženie komôr a predsiení
   • poškodenie myokardu (ischémia, degenerácia, nekróza, jazvy)

Príklady záverov(nie celkom úplné, ale skutočné):

Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Nebola odhalená žiadna patológia.

Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jediný supragastrický extrasystol.

Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 bpm. Neúplná blokáda pravá noha zväzok Jeho. Stredné metabolické zmeny v myokarde.

Príklady EKG pre špecifické ochorenia kardiovaskulárneho systému - nabudúce.

Interferencia na EKG

V spojení s časté otázky v komentároch o type EKG budem hovoriť rušenie ktoré môžu byť na elektrokardiograme:

Tri typy rušenia EKG(vysvetlenie nižšie).

Interferencia na EKG do slovnej zásoby zdravotníckych pracovníkov je tzv dať výstrahu:
a) povodňové prúdy: sieťový odber vo forme pravidelných vibrácií s frekvenciou 50 Hz, zodpovedajúcou frekvencii striedavého elektrického prúdu vo vývode.
b)" plávanie»(Drift) izolíny v dôsledku slabého kontaktu elektródy s pokožkou;
c) vyzdvihnutie spôsobené svalové chvenie(je viditeľné nepravidelné časté kolísanie).

komentára 73 k poznámke „Elektrokardiogram (EKG srdca). Časť 2 z 3: Plán prepisu EKG "

veľká vďaka, pomáha osviežiť vedomosti,❗❗

QRS mám 104 ms. Čo to znamená. A je to zlé?

QRS komplex je komorový komplex, ktorý odráža čas šírenia vzruchu cez srdcové komory. Normálne u dospelých do 0,1 sekundy. Takže ste na hornej hranici normy.

Ak je vlna T pozitívna v aVR, potom sú elektródy nesprávne aplikované.

Mám 22 rokov, robil som si EKG, záver hovorí: "Mimomaternicový rytmus, normálny smer ... (nezrozumiteľne napísané) osi srdca ... ". Doktor povedal, že sa to stáva v mojom veku. Čo to je a s čím súvisí?

"ektopický rytmus" - znamená rytmus NIE zo sínusového uzla, ktorý je v norme zdrojom excitácie srdca.

Možno mal lekár na mysli, že takýto rytmus je vrodený, najmä ak neexistujú žiadne iné srdcové choroby. S najväčšou pravdepodobnosťou srdcové dráhy neboli celkom správne vytvorené.

Nemôžem povedať podrobnejšie - musíte presne vedieť, kde je zdroj rytmu.

Mám 27 rokov, v závere je napísané: "zmena procesov repolarizácie." Čo to znamená?

To znamená, že fáza obnovy komorového myokardu po excitácii je nejakým spôsobom narušená. Na EKG zodpovedá segmentu S-T a vlne T.

Je možné použiť na EKG 8 zvodov namiesto 12? 6 hrudníka a zvodov I a II? A kde o tom môžete nájsť informácie?

Možno. Všetko závisí od účelu prieskumu. Niektoré poruchy rytmu môžu byť diagnostikované v jednom (ľubovoľnom) zvode. V prípade ischémie myokardu je potrebné vziať do úvahy všetkých 12 zvodov. V prípade potreby sa odstránia ďalšie vodiče. Prečítajte si knihy o analýze EKG.

Ako budú vyzerať aneuryzmy na EKG? A ako ich identifikovať? Vopred ďakujem…

Aneuryzmy sú patologické vazodilatácie. Nedajú sa zistiť na EKG. Aneuryzmy sú diagnostikované ultrazvukom a angiografiou.

Vysvetlite prosím, čo znamená “ …Sínus. rytmus 100/min.". Je to dobré alebo zlé?

„Sínusový rytmus“ znamená, že zdroj elektrických impulzov v srdci sa nachádza v sínusovom uzle. Toto je norma.

„100 za minútu“ je srdcová frekvencia. Bežne je u dospelých od 60 do 90, u detí je vyššia. To znamená, že v tomto prípade je frekvencia mierne zvýšená.

Kardiogram ukazuje: sínusový rytmus, nešpecifické zmeny ST-T vlny, sú možné zmeny elektrolytov. Terapeut povedal, že to nič neznamená, však?

Zmeny, ktoré nastanú s rôzne choroby... V tomto prípade sú na EKG malé zmeny, ale nie je možné skutočne pochopiť, čo je ich príčinou.

Zmeny elektrolytov sú zmeny v koncentrácii kladných a záporných iónov (draslík, sodík, chlór atď.)

Má na výsledky EKG vplyv fakt, že dieťa počas nahrávania neležalo a nesmialo sa?

Ak bolo dieťa nepokojné, EKG môže byť narušené elektrickými impulzmi z kostrových svalov. Samotné EKG sa nezmení, len bude ťažšie dešifrovať.

Čo znamená záver na EKG - SP 45% N?

S najväčšou pravdepodobnosťou to znamená "systolickú rýchlosť". Čo sa pod týmto pojmom myslí – na internete nie je jasné vysvetlenie. Možno pomer trvania Q-T interval do intervalu R-R.

Všeobecne systolický resp systolický index- pomer minútového objemu k ploche tela pacienta. Len som nepočul, že by táto funkcia bola určená EKG. Pre pacientov je lepšie riadiť sa písmenom N, čo znamená - normou.

EKG ukazuje dvojfázovú vlnu R. Považuje sa to za patologické?

Nedá sa to povedať. Hodnotí sa výhľad a šírka komplexu QRS vo všetkých zvodoch. Osobitná pozornosť sa venuje vlnám Q (q) a ich pomerom s R.

Zubatosť zostupného kolena vlny R, v I AVL V5-V6 sa vyskytuje pri anterolaterálnom IM, ale nemá zmysel uvažovať o tomto príznaku izolovane bez ostatných, stále budú zmeny ST intervalu s variabilitou, príp. vlna T.

Občas vlna R vypadne (zmizne). Čo to znamená?

Ak nejde o extrasystoly, potom sú variácie s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rôznymi podmienkami pre impulzy.

tu sedím a znovu analyzujem EKG, v hlave, no, úplný neporiadok je malý, čo vysvetlil učiteľ. Čo je najdôležitejšia vec, ktorú potrebujete vedieť, aby ste neboli zmätení? ((((

Môžem to urobiť. Nedávno sme začali s témou syndrómovej patológie a už dávajú pacientom EKG a musíme okamžite povedať, čo je na EKG, a tu začína zmätok.

Yuliya, chcete okamžite robiť to, čo sa špecialisti učia celý život. 🙂

Kúpte si a preštudujte si niekoľko serióznych kníh o EKG, často si pozrite rôzne EKG. Keď sa z pamäte naučíte nakresliť normálne 12-zvodové EKG a možnosti EKG pre závažné ochorenia, môžete veľmi rýchlo určiť patológiu na filme. Musíte však tvrdo pracovať.

Na EKG sa osobitne zapisuje nešpecifikovaná diagnóza. Čo to znamená?

Toto rozhodne nie je záver elektrokardiogramu. S najväčšou pravdepodobnosťou bola diagnóza naznačená v smere EKG.

dakujem za clanok, velmi pomoze pochopit počiatočné štádiá a Murashko je potom ľahšie vnímateľný)

Čo znamená QRST = 0,32 ako výsledok elektrokardiogramu? Ide o nejaký druh porušenia? S čím sa to dá spojiť?

Dĺžka komplexu QRST v sekundách. Je to normálne a nemalo by sa to zamieňať s komplexom QRS.

Našiel som výsledky EKG pred 2 rokmi, v závere je napísané “ príznaky hypertrofie myokardu ľavej komory". Potom som ešte 3x robil EKG, naposledy pred 2 týždňami, pri všetkých troch posledných EKG na záver ani slovo o hypertrofii myokardu ĽK. S čím sa to dá spojiť?

S najväčšou pravdepodobnosťou sa v prvom prípade dospelo k záveru pravdepodobne, to znamená bez dobrého dôvodu: „ príznaky hypertrofie...“. Ak by existovali jasné znaky, EKG by indikovalo „ hypertrofia…».

ako určiť amplitúdu zubov?

Amplitúda zubov sa počíta podľa milimetrových dielikov filmu. Na začiatku každého EKG by mal byť referenčný milivolt vysoký 10 mm. Amplitúda zubov sa meria v milimetroch a mení sa.

Normálne je aspoň v jednom z prvých 6 zvodov amplitúda komplexu QRS najmenej 5 mm, ale nie viac ako 22 mm, a v hrudných zvodoch - 8 mm a 25 mm. Ak je amplitúda menšia, hovoria o EKG so zníženým napätím... Je pravda, že tento termín je podmienený, pretože podľa Orlova neexistujú jasné kritériá na rozlíšenie ľudí s rôznou postavou.

V praxi je dôležitejší pomer jednotlivých zubov v komplexe QRS, najmä Q a R, pretože môže to byť príznak infarktu myokardu.

Mám 21 rokov, v závere je napísané: sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Stredná difúzia v myokarde ľavej komory... Čo to znamená? je to nebezpečné?

Zvýšená srdcová frekvencia (normálne 60-90). "Stredné difúzne zmeny" v myokarde - zmena elektrických procesov v celom myokarde v dôsledku jeho dystrofie (podvýživa buniek).

Kardiogram nie je smrteľný, ale ani ho nemožno nazvať dobrým. Potrebujete vyšetrenie u kardiológa, aby ste zistili, čo sa so srdcom deje a čo sa dá robiť.

V mojom závere je napísané "sínusová arytmia", hoci terapeut povedal, že rytmus je správny a vizuálne sú zuby umiestnené v rovnakej vzdialenosti. Ako to môže byť?

Záver robí človek, takže môže byť do istej miery subjektívny (to platí pre terapeuta aj lekára funkčnej diagnostiky). Ako sa píše v článku, so správnym sínusovým rytmom “ rozpätie trvania jednotlivých R-R intervalov je povolené najviac ± 10 % ich priemerného trvania." Je to spôsobené prítomnosťou respiračné arytmie, ktorý je podrobnejšie rozpísaný tu:
webová stránka / informácie / 461

Čo môže viesť k hypertrofii ľavej komory?

mam 35 rokov. V závere sa píše: „ slabo rastúca vlna R vo V1-V3". Čo to znamená?

Tamara, s hypertrofiou ľavej komory, jej stena sa zahusťuje, ako aj prestavba (prestavba) srdca - porušenie správneho pomeru medzi svalom a spojivovým tkanivom. To vedie k zvýšenému riziku ischémie myokardu, kongestívneho zlyhania srdca a arytmií. Viac informácií: plaintest.com/beta-blockers

Anna, v hrudných zvodoch (V1-V6) by sa amplitúda vlny R mala normálne zvýšiť z V1 na V4 (to znamená, že každý nasledujúci zub by mal byť väčší ako predchádzajúci). Vo V5 a V6 má vlna R zvyčajne menšiu amplitúdu ako vo V4.

Povedzte mi, aký je dôvod odchýlky v EOS doľava a s čím je spojená? Čo je úplný blok pravého zväzku?

Odchýlka EOS (elektrická os srdca) doľava zvyčajne dochádza k hypertrofii ľavej komory (t.j. zhrubnutiu jej steny). Niekedy sa odchýlka EOS doľava vyskytuje u zdravých ľudí, ak majú vysokú kupolu bránice (hyperstenická postava, obezita atď.). Pre správnu interpretáciu je vhodné porovnať EKG s predchádzajúcimi.

Dokončite blok pravého ramena- ide o úplné zastavenie šírenia elektrických impulzov pozdĺž pravého zväzku Hisovho zväzku (pozri tu článok o prevodovom systéme srdca).

ahoj čo to znamená? ľavý typ EKG, IBPNPG a BPVLNPG

Ľavý typ EKG - odchýlka elektrickej osi srdca doľava.
IBPNPG (presnejšie: NBPNPG) - neúplná blokáda pravej vetvy His.
BPVLNPG - blokáda prednej vetvy ľavej vetvy zväzku.

Povedzte mi, prosím, čo svedčí o malom náraste vlny R vo V1-V3?

Normálne by vo zvodoch V1 až V4 mala amplitúda R vlny narásť a v každom nasledujúcom zvode by mala byť vyššia ako v predchádzajúcom. Neprítomnosť takéhoto zvýšenia alebo komorového komplexu typu QS vo V1-V2 je znakom infarktu myokardu prednej časti medzikomorovej priehradky.

Musíte prerobiť EKG a porovnať s predchádzajúcimi.

Povedz mi, prosím, čo znamená "R zle rastie vo V1 - V4"?

To znamená, že rastie buď nedostatočne rýchlo, alebo nedostatočne rovnomerne. Pozri môj predchádzajúci komentár.

povedz mi, kde je ten, kto sám v tomto živote nerozumie, urobiť EKG, aby mu o tom neskôr povedali všetko podrobne?

Pred šiestimi mesiacmi som to urobil, ale stále som nerozumel ničomu z vágnych fráz kardiológa. A teraz sa srdce začalo znova obťažovať ...

Môžete sa obrátiť na iného kardiológa. Alebo mi pošlite záver EKG, vysvetlím. Hoci ak prešlo pol roka a začalo vás niečo trápiť, musíte si znova urobiť EKG a porovnať ich.

Nie všetky zmeny EKG jednoznačne naznačujú určité problémy, najčastejšie je možné tucet dôvodov pre nejakú zmenu. Ako napríklad pri zmenách vlny T. V týchto prípadoch treba brať do úvahy všetko – sťažnosti, anamnézu, výsledky vyšetrení a liekov, dynamiku zmien EKG v čase atď.

Môj syn má 22 rokov. Má tep 39 až 149. Čo to môže byť? Lekári naozaj nič nehovoria. Registrovaný súlad

Počas zaznamenávania EKG by malo byť dýchanie normálne. Okrem toho sa po hlbokom nádychu a zadržaní dychu zaznamenáva štandardný zvod III. To je potrebné na kontrolu respiračných sínusových arytmií a polohové zmeny EKG.

Ak je pokojová srdcová frekvencia medzi 39 a 149, môže ísť o syndróm chorého sínusu. Pri SSSU sú Concor a iné beta-blokátory zakázané, pretože aj ich malé dávky môžu spôsobiť výrazné zníženie srdcovej frekvencie. Syn potrebuje vyšetrenie u kardiológa a vyšetrenie na atropín.

V závere EKG je napísané: metabolické zmeny. Čo to znamená? Je potrebné poradiť sa s kardiológom?

Metabolické zmeny v závere EKG možno nazvať aj dystrofickými (elektrolytovými) zmenami, ako aj porušením repolarizačných procesov (najsprávnejšie je priezvisko). Naznačujú narušenie metabolizmu (metabolizmu) v myokarde, ktoré nie je spojené s akútnou poruchou krvného zásobovania (t. j. so srdcovým infarktom alebo progresívnou angínou pectoris). Tieto zmeny zvyčajne ovplyvňujú T vlnu (mení svoj tvar a veľkosť) v jednej alebo viacerých oblastiach, trvajú roky bez dynamiky charakteristickej pre infarkt. Nie sú životu nebezpečné. Dôvod EKG nemožno s istotou povedať, pretože tieto nešpecifické zmeny sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach: hormonálne poruchy (najmä menopauza), anémia, kardiodystrofia rôzneho pôvodu, poruchy iónovej rovnováhy, otravy, ochorenia pečene, obličky, zápalové procesy , poranenia srdca atď. Ale musíte ísť ku kardiológovi, aby sa pokúsil zistiť, čo je dôvodom zmien na EKG.

V závere EKG je napísané: nedostatočné zvýšenie R v hrudníku vedie... Čo to znamená?

Môže to byť buď normálny variant, alebo možný infarkt myokardu. Kardiológ musí porovnať EKG s predchádzajúcimi, berúc do úvahy sťažnosti a klinický obraz, ak je to potrebné, predpíše EchoCG, krvný test na markery poškodenia myokardu a zopakuje EKG.

1. dobrý deň, povedzte mi, za akých podmienok a v akých zvodoch bude pozorovaná pozitívna vlna Q?

   Neexistuje žiadna pozitívna vlna Q (q), buď existuje, alebo neexistuje. Ak tento zub smeruje nahor, potom sa nazýva R (r).

2. Otázka o tepovej frekvencii. Dostal som monitor srdcového tepu. Kedysi som sa učil bez neho. Bol som prekvapený, keď bol maximálny tep 228. Žiadne nepríjemné pocity. Nikdy som sa nesťažoval na svoje srdce. 27 rokov. Bicykel. V pokojnom stave je pulz asi 70. Kontroloval som to bez záťaže v manuálnom pulze, hodnoty sú správne. Je to normálne alebo potrebujete obmedziť záťaž?

   Maximálna srdcová frekvencia počas cvičenia sa považuje za „220 mínus vek“. Pre vás 220 - 27 = 193. Prekračovať ho je nebezpečné a nežiaduce najmä pre málo trénovaného človeka a dlhodobo. Je lepšie cvičiť menej intenzívne, ale dlhšie. Prah aeróbneho zaťaženia: 70-80% maximálnej tepovej frekvencie (135-154 pre vás). Existuje anaeróbny prah: 80-90% maximálnej srdcovej frekvencie.

   Keďže v priemere 1 nádych-výdych zodpovedá 4 úderom srdca, môžete sa jednoducho sústrediť na frekvenciu dýchania. Ak viete nielen dýchať, ale aj rozprávať krátke frázy, potom je to v poriadku.

3. Prosím o vysvetlenie, čo je parasystola a ako sa zisťuje na EKG.

   Parasystola je paralelné fungovanie dvoch alebo viacerých kardiostimulátorov v srdci. Jeden z nich je zvyčajne sínusový uzol a druhý (ektopický kardiostimulátor) sa najčastejšie nachádza v jednej zo srdcových komôr a spôsobuje kontrakcie nazývané parasystoly. Na diagnostiku parasystoly je potrebný dlhodobý záznam EKG (stačí jeden zvod). Prečítajte si viac v "Sprievodcovi elektrokardiografiou" VN Orlova alebo v iných zdrojoch.

   EKG príznaky komorovej parasystoly:
   1) parasystoly sú podobné komorovým extrasystolom, ale interval spojenia je odlišný, pretože neexistuje spojenie medzi sínusovým rytmom a parasystolami;
   2) nie je žiadna kompenzačná pauza;
   3) vzdialenosti medzi jednotlivými parasystolmi sú násobky najmenšej vzdialenosti medzi parasystolmi;
   4) charakteristickým znakom parasystoly sú splývajúce kontrakcie komôr, pri ktorých sú komory excitované z 2 zdrojov súčasne. Forma konfluentných komorových komplexov je stredná medzi sínusovými kontrakciami a parasystolmi.

4. Dobrý deň, prosím, povedzte mi, čo znamená malé zvýšenie R na dekódovaní EKG.

   Toto je jednoducho vyjadrenie skutočnosti, že pozdĺž hrudných vedení (od V1 do V6) sa amplitúda vlny R nezvyšuje dostatočne rýchlo. Dôvody môžu byť veľmi odlišné, nie je vždy ľahké ich zistiť pomocou EKG. Pomáha porovnanie s predchádzajúcimi EKG, pozorovanie v dynamike a doplnkové vyšetrenia.

5. Povedzte mi, čo môže byť dôvodom zmeny QRS v rozsahu od 0,094 s do 0,132 pre rôzne EKG?

   Možno prechodné (dočasné) porušenie intraventrikulárneho vedenia.

6. Ďakujeme za vloženie tipov na koniec. Inak som dostal EKG bez dekódovania a ako som videl pevné zuby na V1, V2, V3, ako v príklade (a) - už to bolo nepríjemné ...

7. Povedzte mi, prosím, čo znamenajú dvojfázové vlny P v I, v5, v6?

   Široká dvojhrbová vlna P sa zvyčajne zaznamenáva vo zvodoch I, II, aVL, V5, V6 s hypertrofiou ľavej predsiene.

8. Povedzte mi, prosím, čo to znamená v závere EKG: " Pozoruhodná je Q vlna v III, AVF (vyrovnanie počas inšpirácie), pravdepodobne polohové intraventrikulárne vodivé vlastnosti.»?

   Nivelizácia = miznutie.

   Vlna Q vo zvodoch III a aVF sa považuje za patologickú, ak presahuje 1/2 vlny R a je širšia ako 0,03 s. V prítomnosti patologického Q (III) pomáha iba v štandardnom III zvodový test s hlbokým nádychom: pri hlbokom nádychu zostáva Q spojený s infarktom myokardu, zatiaľ čo polohové Q (III) klesá alebo mizne.

   Keďže je nestabilný, predpokladá sa, že jeho objavenie a zmiznutie nesúvisí s infarktom, ale s postavením srdca.

Elektrokardiografická štúdia je pomerne jednoduchá a účinná diagnostická metóda, ktorú používajú kardiológovia na celom svete na štúdium činnosti srdcového svalu. Výsledky postupu vo forme grafov a čísel sa spravidla prenášajú odborníkom na ďalšiu analýzu údajov. Avšak v prípade, že napr správny lekár, pacient má túžbu nezávisle dešifrovať indikátory svojho srdca.

Predbežné dekódovanie EKG si vyžaduje znalosť špeciálnych základných údajov, ktoré vzhľadom na svoju špecifickosť nepodliehajú každému. Aby bolo možné vykonať správne výpočty EKG srdca pre osobu, ktorá nesúvisí s medicínou, je potrebné oboznámiť sa so základnými princípmi spracovania, ktoré sú pre pohodlie kombinované v príslušných blokoch.

Oboznámenie sa s hlavnými prvkami kardiogramu

Mali by ste vedieť, že interpretácia EKG sa uskutočňuje vďaka elementárnym logickým pravidlám, ktoré pochopí aj obyčajný človek na ulici. Pre ich príjemnejšie a pokojnejšie vnímanie sa odporúča začať sa oboznamovať najskôr s najjednoduchšími princípmi dekódovania a postupne prejsť na komplexnejšiu úroveň vedomostí.

Označenie pásky

Papier, na ktorom sa odrážajú údaje o fungovaní srdcového svalu, je široká stuha svetloružového odtieňa s jasnými „štvorcovými“ značkami. Väčšie štvoruholníky sú tvorené z 25 malých buniek a každá z nich sa rovná 1 mm. Ak je veľká bunka vyplnená iba 16 bodmi, pre pohodlie môžete pozdĺž nich nakresliť rovnobežné čiary a postupovať podľa podobných pokynov.

Vodorovné čiary buniek označujú trvanie srdcového tepu (s) a vertikálne čiary označujú napätie jednotlivých segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda času (na šírku) a 1 mV napätia (na výšku)! Túto axiómu je potrebné mať na pamäti počas celého obdobia analýzy údajov, neskôr bude jej dôležitosť zrejmá každému.

Použitý papier vám umožňuje správne analyzovať dĺžky času

Zuby a segmenty

Predtým, ako prejdeme k názvu konkrétnych častí zubatého grafu, stojí za to zoznámiť sa s činnosťou samotného srdca. Svalový orgán pozostáva zo 4 sekcií: 2 horné sa nazývajú predsiene, 2 dolné - komory. Medzi komorou a predsieňou v každej polovici srdca je chlopňa - hrbolček, ktorý je zodpovedný za sprevádzanie prietoku krvi v jednom smere: zhora nadol.

Táto aktivita sa dosahuje prostredníctvom elektrických impulzov, ktoré sa pohybujú srdcom podľa „biologického rozvrhu“. Sú nasmerované na špecifické segmenty dutého orgánu pomocou systému zväzkov a uzlov, čo sú miniatúrne svalové vlákna.

Narodenie impulzu sa vyskytuje v hornej časti pravej komory - sínusového uzla. Potom signál prechádza do ľavej komory a pozoruje sa excitácia horných častí srdca, ktorá je zaznamenaná vlnou P na EKG: vyzerá to ako plytký obrátený pohár.

Keď elektrický náboj dosiahne atrioventrikulárny uzol (alebo AV uzol), ktorý sa nachádza takmer na križovatke všetkých 4 vreciek srdcového svalu, na kardiograme sa objaví malý „okraj“ nasmerovaný nadol – toto je vlna Q. pod AV uzlom je prítomný nasledujúci bod účelom impulzu je zväzok His, ktorý je okrem iného upevnený najvyšším zubom R, ktorý môže byť reprezentovaný ako vrchol alebo hora.

Po prekonaní polovice cesty sa dôležitý signál ponáhľa do spodnej časti srdca cez takzvanú zväzkovú vetvu, ktorá navonok pripomína dlhé chápadlá chobotnice, ktoré objímajú komory. Vedenie impulzu pozdĺž rozvetvených výbežkov zväzku sa odráža vo vlne S - plytkej ryhe na pravej nohe R. Keď sa impulz šíri do komôr pozdĺž nôh Hisovho zväzku, sťahujú sa. Posledná hrboľatá vlna T označuje zotavenie (odpočinok) srdca pred ďalším cyklom.

Diagnostické indikátory sú schopní dešifrovať nielen kardiológovia, ale aj ďalší odborníci.

Pred 5 hlavnými zubami na EKG vidíte obdĺžnikový výstupok, nemali by ste sa ho báť, keďže ide o kalibračný alebo riadiaci signál. Medzi zubami sú horizontálne smerované úseky - segmenty, napríklad S-T (od S po T) alebo P-Q (od P po Q). Pre nezávislú formuláciu indikatívnej diagnózy si budete musieť zapamätať taký koncept ako komplex QRS - kombináciu vĺn Q, R a S, ktorá zaznamenáva prácu komôr.

Zuby, ktoré stúpajú nad izometrickú čiaru, sa nazývajú pozitívne a tie, ktoré sa nachádzajú pod nimi, sa nazývajú negatívne. Preto sa postupne strieda všetkých 5 zubov: P (pozitívny), Q (negatívny), R (pozitívny), S (negatívny) a T (pozitívny).

Vedie

Často môžete počuť otázku od ľudí: prečo sa všetky grafy EKG navzájom líšia? Odpoveď je pomerne jednoduchá. Každá zo zakrivených čiar na páske odráža hodnoty srdca z 10–12 farebných elektród, ktoré sú umiestnené na končatinách a v oblasti hrudníka. Čítajú údaje o srdcovom impulze, ktoré sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od svalovej pumpy, pretože grafy na termopáske sa často navzájom nepodobajú.

Len skúsený odborník môže kompetentne napísať záver EKG, pacient má možnosť zvážiť všeobecné informácie o svojom zdraví.

Normálne hodnoty EKG

Teraz, keď je jasné, ako dešifrovať kardiogram srdca, je potrebné pristúpiť k priamej diagnostike normálnych hodnôt. Predtým, ako sa s nimi zoznámite, je však potrebné odhadnúť rýchlosť záznamu EKG (50 mm / s alebo 25 mm / s), ktorá sa spravidla automaticky vytlačí na papierovú pásku. Potom si na základe výsledku môžete prezrieť normy pre trvanie zubov a segmentov, ktoré sú predpísané v tabuľke (výpočty je možné vykonať pomocou pravítka alebo kockovaných značiek na páske):

Medzi najvýznamnejšie ustanovenia interpretácie EKG možno spomenúť nasledovné:

• Segmenty S-T a P-Q by sa mali „zlúčiť“ s izometrickou čiarou bez toho, aby prekročili jej hranice.
• Hĺbka vlny Q nemôže presiahnuť ¼ výšky štíhlej vlny R.
• Presné údaje pre vlnu S neboli schválené, ale je známe, že niekedy dosahuje hĺbku 18–20 mm.
• Vlna T by nemala byť vyššia ako R: jej maximálna hodnota je ½ výšky R.

Dôležitá je aj kontrola srdcovej frekvencie. Je potrebné vziať do ruky pravítko a zmerať dĺžku segmentov uzavretých medzi vrcholmi R: získané výsledky by sa mali navzájom zhodovať. Na výpočet srdcovej frekvencie (alebo srdcovej frekvencie) sa oplatí spočítať celkový počet malých buniek medzi 3 vrcholmi R a digitálnu hodnotu vydeliť 2. Ďalej musíte použiť jeden z 2 vzorcov:

• 60 / X * 0,02 (pri rýchlosti zápisu 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (pri rýchlosti zápisu 25 mm / s).

Ak je údaj v rozmedzí od 59 do 60 do 90 úderov / min, potom je srdcová frekvencia normálna. Zvýšenie tohto indexu znamená tachykardiu a jasné zníženie znamená bradykardiu. Ak je pre formovanú osobu srdcová frekvencia viac ako 95 - 100 úderov / min dosť pochybným znakom, potom pre deti do 5 - 6 rokov je to jedna z odrôd normy.

Každý zo zubov a intervalov hovorí o určitom časovom období pre srdcový sval

Aké patológie možno zistiť pri dešifrovaní údajov?

Hoci EKG je jednou z extrémne jednoduchých štúdií v štruktúre, stále neexistujú žiadne analógy takejto diagnózy srdcových abnormalít. Najpopulárnejšie choroby, ktoré rozpoznáva EKG, možno nájsť preskúmaním popisu ich charakteristických ukazovateľov a podrobných grafických príkladov.

Toto ochorenie sa často zaznamenáva u dospelých pri vykonávaní EKG, ale u detí je extrémne zriedkavé. Medzi najčastejšie "katalyzátory" ochorenia patrí užívanie drog a alkoholických nápojov, chronický stres, hypertyreóza atď. PT sa vyznačuje predovšetkým častým tlkotom srdca, ktorého ukazovatele sa pohybujú od 138-140 do 240 -250 úderov/min.

V dôsledku prejavov takýchto záchvatov (alebo paroxyzmu) sa obe komory srdca nedokážu včas naplniť krvou, čo oslabuje celkový prietok krvi a spomaľuje dodávku ďalšej dávky kyslíka do všetkých častí tela. vrátane mozgu. Tachykardia je charakterizovaná prítomnosťou modifikovaného QRS komplexu, slabo vyjadrenou T vlnou a čo je najdôležitejšie, absenciou vzdialenosti medzi T a P. Inými slovami, skupiny zubov na elektrokardiograme sú navzájom „zlepené“ .

Choroba je jedným z „neviditeľných zabijakov“ a vyžaduje okamžitú pozornosť viacerých odborníkov, pretože pri extrémnom zanedbaní môže viesť k smrti človeka.

Bradykardia

Ak predchádzajúca anomália znamenala absenciu T-P segmentu, potom je jeho antagonistom bradykardia. Tento neduh je práve tým podstatným predĺženie T-P, čo naznačuje slabé vedenie impulzu alebo jeho nesprávny sprievod cez srdcový sval. U pacientov s bradykardiou dochádza k extrémne nízky index Srdcová frekvencia - menej ako 40-60 úderov / min. Ak u ľudí preferujúcich pravidelnú pohybovú aktivitu je mierny prejav ochorenia normou, tak v drvivej väčšine ostatných prípadov môžeme hovoriť o nástupe mimoriadne vážneho ochorenia.

Ak sa zistia zjavné príznaky bradykardie, musíte v blízkej budúcnosti podstúpiť komplexné vyšetrenie.

ischémia

Ischémia sa nazýva predzvesťou infarktu myokardu, z tohto dôvodu skoré odhalenie anomálie prispieva k úľave od smrteľnej nevoľnosti a v dôsledku toho k priaznivému výsledku. Už skôr sa spomínalo, že interval S-T by mal „pohodlne ležať“ na izolíne, avšak jeho vynechanie v 1. a AVL zvode (do 2,5 mm) signalizuje ischemickú chorobu srdca. Niekedy ischemická choroba srdca produkuje iba vlnu T. Normálne by nemala presiahnuť ½ výšky R, avšak v tomto prípade môže „prerásť“ k staršiemu prvku a klesnúť pod strednú čiaru. V tomto prípade zostávajúce zuby neprechádzajú významnými zmenami.

Flutter a fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je abnormálny stav srdca, ktorý sa prejavuje neusporiadaným, chaotickým prejavom elektrických impulzov v horných vreckách srdca. Niekedy v takomto prípade nie je možné urobiť kvalitatívnu povrchovú analýzu. Ale vedieť, na čo by ste mali venovať pozornosť v prvom rade, môžete bezpečne dešifrovať indikátory EKG. Komplexy QRS nemajú zásadný význam, pretože sú často stabilné, ale medzery medzi nimi patria medzi kľúčové ukazovatele: keď blikajú, pripomínajú sériu čeľustí ručnej pílky.

Patológie sú dobre rozlíšiteľné na kardiograme

Nie také chaotické, veľké vlny medzi QRS už naznačujú flutter predsiení, ktorý sa na rozdiel od blikania vyznačuje o niečo výraznejším tepom srdca (až 400 úderov/min). Kontrakcie a excitácie predsiení podliehajú kontrole v nevýznamnej miere.

Zhrubnutie predsieňového myokardu

Podozrivé zhrubnutie a natiahnutie svalovej vrstvy myokardu je sprevádzané výrazným problémom s vnútorným prekrvením. Predsiene zároveň plnia svoju hlavnú funkciu s neustálymi prerušeniami: zhrubnutá ľavá komora „tlačí“ krv do komory väčšou silou. Pri pokuse o čítanie EKG grafu doma by ste mali zamerať svoj pohľad na vlnu P, ktorá odráža stav hornej časti srdca.

Ak ide o akúsi kupolu s dvoma vydutinami, s najväčšou pravdepodobnosťou pacient trpí danou chorobou. Keďže zhrubnutie myokardu pri dlhodobej absencii kvalifikovaného lekárskeho zásahu vyvoláva mŕtvicu alebo srdcový infarkt, je potrebné čo najskôr dohodnúť stretnutie s kardiológom s podrobným popisom nepríjemných symptómov, ak nejaké existujú.

Extrasystol

Je možné dešifrovať EKG s "prvými lastovičkami" extrasystoly, ak existujú poznatky o špeciálnych indikátoroch špeciálneho prejavu arytmie. Pri starostlivom skúmaní takéhoto grafu môže pacient nájsť nezvyčajné abnormálne skoky, ktoré nejasne pripomínajú komplexy QRS - extrasystoly. Vyskytujú sa v ktorejkoľvek oblasti EKG, po ktorej často nasleduje kompenzačná pauza, ktorá umožňuje srdcovému svalu „odpočívať“ pred začiatkom nového cyklu excitácií a kontrakcií.

Extrasystol v lekárskej praxi je často diagnostikovaný u zdravých ľudí. V drvivej väčšine prípadov neovplyvňuje bežný priebeh života a nespája sa so závažnými ochoreniami. Pri zisťovaní arytmií by ste však mali postupovať bezpečne a kontaktovať špecialistov.

Pri atrioventrikulárnej srdcovej blokáde sa pozoruje rozšírenie medzery medzi rovnakými vlnami P, navyše sa môžu vyskytnúť v čase analýzy záveru EKG oveľa častejšie ako komplexy QRS. Registrácia takéhoto vzoru naznačuje nízku vodivosť impulzu z horných komôr srdca do komôr.

Ak choroba postupuje, elektrokardiogram sa mení: teraz QRS „vypadá“ z celkového radu P vĺn v určitých intervaloch

Jeho blok vetvy

Porucha činnosti takého prvku vodivého systému, ako je Hisov zväzok, by sa v žiadnom prípade nemala ignorovať, pretože sa nachádza v bezprostrednej blízkosti myokardu. Patologické zameranie v pokročilých prípadoch má tendenciu byť "vrhnuté" na jednu z najdôležitejších častí srdca. Je celkom možné dešifrovať EKG sami v prítomnosti mimoriadne nepríjemnej choroby, stačí starostlivo preskúmať najvyšší hrot na tepelnej páske. Ak tvorí nie „štíhle“ písmeno L, ale deformované M, znamená to, že jeho zväzok bol napadnutý.

Porážka jeho ľavej nohy, ktorá prenáša impulz do ľavej komory, má za následok úplné vymiznutie vlny S. A miesto kontaktu dvoch vrcholov rozštiepeného R bude umiestnené nad izolínou. Kardiografický obraz útlmu pravého zväzku zväzku je podobný predchádzajúcemu, len bod spojenia už naznačených vrcholov vlny R je pod stredovou čiarou. T je v oboch prípadoch negatívne.

Infarkt myokardu

Myokard je fragment najhustejšej a najhrubšej vrstvy srdcového svalu, ktorý bol v posledných rokoch vystavený rôznym ochoreniam. Najnebezpečnejšou z nich je nekróza alebo infarkt myokardu. Pri dekódovaní elektrokardiografie je celkom odlíšiteľná od iných typov ochorení. Ak nie je deformovaná vlna P, ktorá zaznamenáva dobrý stav 2 predsiení, zostávajúce segmenty EKG prešli významnými zmenami. Takže špicatá vlna Q môže „prepichnúť“ rovinu obrysu a T sa môže premeniť na negatívnu vlnu.

Najvýraznejším znakom srdcového infarktu je neprirodzené zvýšenie R-T. Existuje mnemotechnické pravidlo, ktoré vám umožňuje zapamätať si jeho presnú podobu. Ak si pri skúmaní tejto oblasti možno predstaviť ľavú, vzostupnú stranu R v podobe vpravo naklonenej hrebeňovky, na ktorej veje vlajka, potom hovoríme skutočne o nekróze myokardu.

Ochorenie sa diagnostikuje ako v akútnej fáze, tak aj po odznení záchvatu.

Fibrilácia komôr

V opačnom prípade sa mimoriadne závažné ochorenie nazýva fibrilácia predsiení. Charakteristickým znakom tohto patologického javu je deštruktívna aktivita vodivých zväzkov a uzlov, čo naznačuje nekontrolovanú kontrakciu všetkých 4 komôr svalovej pumpy. Odčítať výsledky EKG a rozpoznať komorovú fibriláciu nie je vôbec ťažké: na kockovanej páske sa javí ako séria chaotických vĺn a žľabov, ktorých parametre nemožno korelovať s klasickými indikátormi. V žiadnom zo segmentov nevidíte aspoň jeden známy komplex.

Ak sa pacientovi s fibriláciou predsiení nepodáva predčasne zdravotná starostlivosť, čoskoro zomrie.

WPW syndróm

Keď sa v komplexe klasických dráh na vedenie elektrického impulzu nečakane vytvorí abnormálny Kentov zväzok, ktorý sa nachádza v „pohodlnej kolíske“ ľavej alebo pravej predsiene, môžeme s istotou hovoriť o takej patológii, ako je napr. WPW syndróm... Akonáhle sa impulzy začnú pohybovať po neprirodzenej srdcovej ceste, svalový rytmus sa naruší. "Správne" vodivé vlákna nemôžu byť naplno zabezpečiť predsiene krvou, pretože impulzy preferovali kratšiu cestu na dokončenie funkčného cyklu.

EKG pri syndróme SVC sa vyznačuje výskytom mikrovlny na ľavej nohe vlny R, miernym rozšírením komplexu QRS a samozrejme výrazným znížením intervalu P-Q. Keďže dekódovanie kardiogramu srdca, ktoré prešlo WPW, nie je vždy účinné, zdravotníckemu personálu pomáha metóda HM - Holter na diagnostiku ochorenia. Znamená to nepretržité nosenie na tele kompaktného zariadenia s pripojeným k koža senzory.

Dlhodobé sledovanie poskytuje lepší výsledok so spoľahlivou diagnózou. Aby bolo možné včas „zachytiť“ anomáliu lokalizovanú v srdci, odporúča sa navštíviť EKG miestnosť aspoň 1 krát ročne. Ak potrebujete pravidelné lekárske sledovanie liečby kardiovaskulárnych ochorení, možno budete musieť častejšie merať srdcovú aktivitu.

Lekári získavajú dôležité informácie o stave srdca pomocou EKG (elektrokardiografie). Táto jednoduchá štúdia umožňuje identifikovať nebezpečné ochorenia kardiovaskulárneho systému u dospelých a detí a zabrániť ich ďalšiemu rozvoju.

Elektrokardiografia poskytuje podrobné informácie o stave srdca

EKG - čo to je?

Elektrokardiografia (kardiogram) je meranie elektrickej aktivity srdca.

Pomocou postupu môžete zistiť:

• srdcová frekvencia a vedenie;
• prítomnosť blokád;
• veľkosť komôr a predsiení;
• úroveň prívodu krvi do srdcového svalu.

Kardiogram je hlavnou štúdiou, ktorá dokáže identifikovať množstvo nebezpečných chorôb - infarkt myokardu, srdcové chyby, srdcové zlyhanie, arytmiu.

Kardiogram pomáha identifikovať abnormality v práci srdca

Vďaka EKG je možné odhaliť nielen srdcové poruchy, ale aj patológie v pľúcach, endokrinný systém(cukrovka), krvné cievy (vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak).

Na vyšetrenie srdca nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Vo verejných nemocniciach potrebujete odporúčanie od svojho lekára na EKG, zákrok je bezplatný.

Súkromné ​​kliniky nepotrebujú odporúčanie, ale výskum sa platí tu:

• cena za registráciu kardiogramu bez dekódovania - 520–580 rubľov;
• náklady na samotné dešifrovanie sú od 430 rubľov;
• EKG doma - od 1270 do 1900 p.

Cena zákroku závisí od metodiky a úrovne kvalifikácie nemocnice.

Techniky EKG

Pre komplexnú diagnostiku srdcovej činnosti existuje niekoľko metód na vedenie elektrokardiogramu – klasický kardiogram srdca, Holterovo EKG a záťažové EKG.

Klasický kardiogram

Najbežnejší a najjednoduchší spôsob, ako študovať silu a smer elektrických prúdov, ktoré sa objavujú pri každom stlačení srdcového svalu. Trvanie procedúry nepresiahne 5 minút.

Počas tejto doby sa špecialistom darí:

• študovať elektrickú vodivosť srdca;
• identifikovať srdcový infarkt perikarditída;
• preskúmať komory srdca, identifikovať zhrubnutie ich stien;
• určiť účinnosť predpísanej terapie (ako funguje srdce po užití určitých liekov).

Klasický kardiogram je jednoduchá a cenovo dostupná metóda na vyšetrenie srdca.

Nevýhodou tejto metódy je, že sa vykonáva v pokoji. Preto patológie, ktoré sa objavujú počas stresu (emocionálneho, fyzického) alebo počas spánku, táto diagnostická metóda nemôže byť zaznamenaná. V týchto prípadoch sa lekár spolieha na sťažnosti pacienta, hlavné znaky a môže predpísať iné typy výskumu.

Táto technika vám umožňuje identifikovať patológie, ktoré sa neobjavujú v pokojnom stave. Prístroj zaznamenáva srdcovú aktivitu počas celého dňa a umožňuje určiť moment zlyhania v obvyklých podmienkach pre pacienta (pri fyzickej námahe, pri strese, počas spánku, pri chôdzi či behu).

Vďaka Holterovmu výskumu je možné:

• určiť, v ktorých okamihoch sa objavuje nepravidelná srdcová frekvencia a čo ju vyvoláva;
• identifikovať zdroj tlaku na hrudníku alebo pocitu pálenia, mdloby alebo závratov.

Metóda tiež pomáha identifikovať ischémiu (nedostatočný prietok krvi do srdcového svalu) v počiatočných štádiách.

Srdcové rytmy podľa Holterovej metódy sa merajú najmenej jeden deň

Záťažové EKG je sledovanie práce srdca pri záťaži (cvičenie na bežiacom páse, cvičenie na stacionárnom bicykli). Vykonáva sa, keď má pacient periodické poruchy srdcovej činnosti, ktoré elektrokardiografia nedokáže v pokoji zistiť.

Cvičebné EKG umožňuje:

• identifikovať faktory vyvolávajúce zhoršenie stavu počas obdobia fyzickej námahy;
• Nájdite príčinu náhlych tlakových skokov alebo nepravidelného srdcového tepu
• sledovať stres po infarkte alebo operácii.

Štúdia vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu terapiu a sledovať účinok liekov.

Stresové EKG sa vykonáva na štúdium práce srdca pri strese

Indikácie pre elektrokardiografiu

Zvyčajne je kardiogram srdca predpísaný na základe sťažností pacienta a prítomnosti nepríjemných symptómov:

• tlakové rázy, často nahor;
• dýchavičnosť, ktorá sa mení na dýchavičnosť aj v pokojnom stave;
• bolesť v srdci;
• srdcové šelesty;
• cukrovka;
• zničenie kĺbov a svalov s poškodením krvných ciev a srdca (reumatizmus);
• bezdôvodné porušenie pulzu.

Kardiogram je vždy predpísaný po mŕtvici, častom mdlobe a tiež pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Pri častých bolestiach v srdci je potrebné urobiť kardiogram

Príprava na výskum

Elektrokardiografia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pre spoľahlivejšie ukazovatele odborníci odporúčajú dodržiavať jednoduché pravidlá v predvečer štúdia.

1. Rekreácia. Musíte sa dobre vyspať, vyhýbať sa emocionálnym výbuchom a stresovým situáciám, nepreťažovať telo fyzickou námahou.
2. Jedlo. Pred procedúrou sa neprejedajte. Niekedy lekári odporúčajú sledovanie srdca nalačno.
3. Pite. Niekoľko hodín pred kardiogramom sa odporúča konzumovať menej tekutín, aby sa znížila záťaž srdca.
4. Meditácia. Pred samotným postupom sa musíte upokojiť, zhlboka sa nadýchnuť a potom vydýchnuť. Normalizácia dýchania má pozitívny vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému.

Jednoduché odporúčania vám umožňujú získať čo najpresnejšie a najobjektívnejšie výsledky kardiogapu akoukoľvek výskumnou metódou.

Pred EKG sa dobre vyspite.

Ako sa vykonáva EKG?

Mnohí sa stretli s kardiogramom srdca a vedia, že postup trvá 5-7 minút a pozostáva z niekoľkých etáp.

1. Pacient potrebuje odkryť hrudník, predlaktia, zápästia a dolné končatiny. Ľahnite si na gauč.
2. Špecialista ošetrí miesta, kde budú elektródy v kontakte, alkoholom a špeciálnym gélom, čo prispieva k lepšiemu uchyteniu drôtov.
3. Po zaistení manžiet a prísaviek sa kardiograf zapne. Princíp jeho činnosti spočíva v tom, že pomocou elektród sníma rytmus srdcových kontrakcií a zaznamenáva prípadné poruchy v práci životne dôležitého orgánu vo forme grafických údajov.

Výsledný kardiogram vyžaduje dekódovanie, ktoré vykonáva kardiológ.

Na meranie srdcovej frekvencie sú v oblasti srdca umiestnené špeciálne prísavky

Kontraindikácie pre elektrokardiografiu

Klasické EKG nepoškodzuje telo. Prístroj sníma iba srdcové prúdy a neovplyvňuje iné orgány. Preto sa môže vykonávať počas tehotenstva, detí a dospelých.

Ale elektrokardiografia so stresom má vážne kontraindikácie:

• hypertenzia tretej fázy;
• závažné poruchy krvného obehu;
• tromboflebitída pri exacerbácii;
• infarkt myokardu v akútnom období;
• zväčšenie stien srdca;
• závažné choroby infekčnej povahy.

Nemôžete urobiť kardiogram s tromboflebitídou

Dekódovanie výsledkov

Údaje z kardiografu odrážajú prácu životne dôležitého orgánu a sú základom diagnózy.

Algoritmus analýzy EKG

Postupnosť štúdia srdcovej aktivity pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Posúdenie práce srdcového svalu - rytmus a kontrakcia orgánu. Štúdium intervalov a identifikácia blokád.
2. Hodnotenie ST segmentov a identifikácia abnormálnych Q vĺn.
3. Štúdia R.
4. Vyšetrenie ľavej a pravej komory s cieľom identifikovať ich hypertrofiu.
5. Štúdium umiestnenia srdca a určenie jeho elektrickej osi.
6. Štúdium vlny T a iných zmien.

Analýza elektrokardiografie pozostáva z 3 hlavných indikátorov, ktoré sú schematicky znázornené na kardiografickej páske:

• zuby (eminencie alebo priehlbiny s ostrými koncami nad priamkou);
• segmenty (segmenty spájajúce zuby);
• interval (vzdialenosť pozostávajúca zo zuba a segmentu).

Pri dekódovaní kardiogramu sa berú do úvahy parametre ako:

• systolický indikátor - množstvo krvi, ktoré je vyvrhnuté komorou pri 1 kontrakcii;
• minútový indikátor - objem krvi, ktorá prešla komorou za 1 minútu;
• srdcová frekvencia (HR) - počet úderov srdca za 60 sekúnd.

Po analýze všetkých charakteristík môžete vidieť súhrn klinický obrazčinnosť srdca.

Norma EKG u dospelých

Neskúsená osoba nebude schopná samostatne dešifrovať výslednú schému, ale stále je možné mať všeobecnú predstavu o stave. Aby ste to dosiahli, musíte pochopiť hlavné charakteristiky takéhoto monitorovania v rámci normálneho rozsahu.

Tabuľka "Ukazovatele dobrého EKG"

Index	Norma u dospelých	Symboly a popisy
QRS komplex	0,06-0,1 s	Zobrazuje ventrikulárnu excitáciu. QRS v normálnom EKG je šírka od vlny R po vlnu S, ktorá nepresahuje 100 ms. Trvanie elektrickej aktivity srdca nie je dlhšie ako 2,6 mV. Amplitúda zubov v hrudných zvodoch je vždy väčšia (do 0,8 cm) a menšia v štandardných (do 0,5 cm)
P vlna	0,07-0,12 s	Zobrazuje predsieňovú excitáciu – predsieňový rytmus, ktorý by za normálnych okolností mal byť sínusový.
Q vlna	0,04 s	Zobrazuje excitáciu ľavej polovice septa medzi komorami
T vlna	0,12-0,28 s	Zobrazuje procesy obnovy v myokarde. Normálny interval T vlny sa pohybuje od 100-250 ms
PQ vlna	0,12-0,2 s	Označuje čas prechodu vzruchu cez predsiene do myokardu komory
Tep srdca	65-90 úderov za minútu	Zobrazuje rytmus srdca

Ako vyzerajú hlavné indikátory srdcovej aktivity na kardiograme, je znázornené na fotografii.

Norma kardiogramu u detí

Niektoré parametre EKG u dieťaťa sa líšia od indikátorov dospelých a závisia od veku:

1. Srdcová frekvencia - od 135 (u novorodenca) do 75–80 (u tínedžera).
2. EOS (elektrická os srdca) - za normálnych okolností by celkový uhol vektora elektrickej sily nemal presiahnuť 45–70 stupňov. U novorodenca je srdce vychýlené doprava, u detí do 14 rokov je os vertikálna.
3. Srdcový rytmus je sínusový.

Umiestnenie a trvanie zubov zodpovedá bežnému kardiogramu dospelého človeka.

Normálne hodnoty srdca u dieťaťa

Akékoľvek odchýlky od normy pri dekódovaní kardiogramu sú dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie osoby.

Existuje niekoľko konečných výsledkov EKG:

• EKG s nízkou amplitúdou - zníženie výšky zubov (QRS komplex) vo všetkých zvodoch - bežný znak myokardiálnej dystrofie;
• hraničné alebo atypické EKG - niektoré parametre nezodpovedajú normám, ale tiež nepatria k závažným patológiám.
• patologické EKG - závažné abnormality v srdcovej činnosti, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Abnormálny kardiogram

Nie všetky zmeny na kardiograme by sa mali považovať za indikátor vážnych srdcových problémov. Poruchy rytmu alebo zmenšenie šírky medzizubných segmentov u zdravého človeka môže byť dôsledkom emočného prepätia, stresu, fyzická aktivita... V tomto prípade je lepšie prejsť monitoringom ešte raz a výsledky ešte raz skontrolovať.

Tabuľka "Patologické poruchy srdcovej činnosti"

Typ odchýlok	Názov choroby	Dešifrovanie
Porušenie srdcového rytmu	Sínusová arytmia (označuje hraničné EKG)	Šírka R-R sa pohybuje v rozmedzí 10% normy (nie je patológia u detí, dospievajúcich).
	Sínusová bradykardia	Srdcová frekvencia menej ako 63 úderov za minútu, PQ vlny väčšie ako 0,12 s, P vlna normálne
	Tachykardia	Pulz 120-185 úderov. Vlna P smerujúca nahor - sínusová tachykardia; QRS komplex dlhší ako 0,12 s - komorová tachykardia
Zmena polohy EOS (kardiomyopatia)	Jeho blokáda zväzku, patologické zmeny v pravej komore	Silne zvýšená vlna S v porovnaní s R, viac ako 90 stupňov vpravo od osi
	Hypertrofia ľavej komory (vyskytuje sa so srdcovým infarktom, pľúcnym edémom)	40-90 stupňov posun ľavej osi, veľmi vysoké S a R vlny
Zmeny vo vodivom systéme	Atrioventrikulárna blokáda (AV) 1 stupeň	Trvanie PQ presahuje 0,20 s, vlna T sa mení komplexom QRS
	Atrioventrikulárna blokáda 2. stupňa	Postupné zvyšovanie PQ vedúce k úplnej výmene QRS
	Úplná blokáda AV uzla	Zmena frekvencie kontrakcií v predsieňach (vyššia ako v komorách). Zuby PP a RR sú rovnaké, segmenty PG sú odlišné
Iné srdcové choroby	Mitrálna stenóza	Zväčšenie veľkosti pravej komory a ľavej predsiene, odchýlka osi doprava
	Prolaps mitrálnej chlopne	Vlna T smeruje nadol, segment ST je stlačený, QT sa predlžuje
	Hypotyreóza	Spomalenie srdcového tepu, rovnica T vlny s rovnou čiarou (plochá vlna), dlhý segment PQ, nízky komplex QRS
Poruchy infarktu myokardu	Ischemické štádium	Uhol vlny T sa stáva vyšší a ostrejší pol hodiny pred začiatkom procesu smrti srdcového svalu
	Štádium poškodenia	Kopulovitý útvar zo segmentu ST a vlny T, zvýšenie výšky R, plytké Q (indikátory odrážajú stav srdca bezprostredne po infarkte a do 3 dní po ňom)
	Akútna forma (veľmi zlý kardiogram)	Oválny segment ST, depresia T, pokles R a patologická zmena vlny Q
	Subakútny stupeň	Vlny T a Q zostávajú patologicky zmenené, absencia segmentu ST (vyhladený priamou čiarou)
	Zjazvenie	Vlna T je normalizovaná, Q zostáva patologická, R je prehĺbená (negatívna)

Uvedená interpretácia EKG umožňuje neskúsenej osobe približnú orientáciu vo všeobecnej schéme EKG. Je dôležité mať na pamäti, že iba špecialista môže čítať elektrokardiografiu a urobiť príslušné závery. Preto sa nemusíte pokúšať diagnostikovať sami.

Je nebezpečné mať EKG?

Klasický kardiogram srdca jednoducho číta srdcové impulzy a prenáša ich na papier. Prístroj neovplyvňuje srdce ani iné orgány. Preto EKG nie je nebezpečné pre deti a dospelých. Dá sa bezpečne vykonať aj pre novorodenca a ženy počas tehotenstva.

EKG monitorovanie srdcovej aktivity vám umožňuje rýchlo a spoľahlivo získať analýzu stavu srdca. Vďaka tejto metóde je možné v krátkom čase odhaliť závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, skontrolovať účinnosť medikamentóznej liečby a identifikovať ochorenia iných orgánov. Kardiografia je úplne bezpečná pre ľudské zdravie (kontraindikácie má iba záťažové EKG).

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

K dnešnému dňu je najefektívnejšou a ľahko dostupnou metódou na vyšetrenie práce srdca elektrokardiogram.

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta sa lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• Intervaly;
• Segmenty.

Hodnotí sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj výška, trvanie, umiestnenie, smer a postupnosť.

Pre každý riadok na EKG páske sú stanovené prísne normové parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

EKG analýza

Celý súbor EKG línií je vyšetrený a meraný matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vodivosť, elektrickú os srdca.

K dnešnému dňu sú všetky tieto ukazovatele skúmané vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusová srdcová frekvencia

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií vznikajúcich pod vplyvom sínusového uzla (normálny). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovateľný podľa najvyšších R-vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

Tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Na to potrebujete poznať rýchlosť, s akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením času záznamu jeden mm dĺžka segmentu R-R, môžete získať srdcový tep. Normálne sa jeho ukazovatele pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne ide o sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú nervový systém srdcia.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, ventrikulárne, atrioventrikulárne). Môžete to určiť skúmaním P vlna - jemná, nachádza sa tesne nad izolínou.

Môžete si prečítať podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu impulzu. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická náprava

Indikátor založený na procese ventrikulárnej excitácie. Matematické analýza vĺn Q, R, S v I a III zvodoch umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje hodnotou: 50-70 ° norma, 70-90 ° odchýlka vpravo, 50-0 ° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je pozorovaný sklon väčší ako 90 ° alebo viac ako -30 °, dochádza k vážnemu narušeniu práce zväzku His.

Hroty, segmenty a intervaly

Hroty - oblasti EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledovný:

• P- odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S- odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG oblasti ležiace na izolíne.

• PQ- odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty sú sekcie EKG, ktoré zahŕňajú interval a vlnu.

• QRST- trvanie kontrakcie komôr.
• ST- čas úplnej excitácie komôr.
• TP- čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dekódovanie EKG srdca a norma ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné stavy možno určiť na základe údajov EKG počas dekódovania?

Extrasystol

Tento jav charakterizované zlyhaním srdcovej frekvencie... Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorých nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, vysielaním dodatočného výbuchu impulzov spolu so sínusovým uzlom, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Charakterizovaný zmeny frekvencie sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30 % týchto arytmií vyžaduje liečbu. schopný vyvolať vážnejšie choroby.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmeny hormonálnych hladín, dôsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vzniká vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy s náležitou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálny stres, ako aj v období choroby spojenej so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sú ich funkcie oslabené, človek to môže cítiť slabosť, závrat spôsobené útlakom srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo nepravidelne.

Mnoho faktorov môže viesť k poruchám v práci samotného srdcového svalu. Vznikajú nádory, je narušená výživa svalov, zlyhávajú depolarizačné procesy. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• Iný čas dňa... Zvyčajne sa odporúča vykonať EKG ráno alebo popoludní, keď telo ešte nestihlo byť vystavené stresovým faktorom.
• Zaťaženie... Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť údaje. Okrem toho sa tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu pred vyšetrením.
• Stravovanie... Trávenie ovplyvňuje krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Elektródy... Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť indikátory. Preto je dôležité pri snímaní sa nehýbať a odmastiť pokožku v mieste priloženia elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie... Niekedy môžu iné zariadenia rušiť činnosť elektrokardiografu.

Ďalšie vyšetrovacie techniky

Halter

Metóda dlhodobé štúdium práce srdca, možné vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné vyšetriť opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

bežecký pás

Na rozdiel od bežného EKG zaznamenaného v pokoji, túto metódu na základe analýzy výsledkov po cvičení... Najčastejšie sa to používa na hodnotenie rizika. možné patológie nezistené na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť prácu chlopní, riziká rozvoja endo- a reumatickej choroby srdca.

Štandardné EKG je grafické znázornenie všetkých častí srdca. Preto môže jeho presnosť ovplyvniť veľa faktorov mali by ste dodržiavať odporúčania lekára.

Vyšetrenie odhaľuje väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG zvládne každý“:

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržať schému pre jeho interpretáciu uvedenú nižšie.

Všeobecná schéma dekódovania EKG: dekódovanie kardiogramu u detí a dospelých: všeobecné zásady, čítanie výsledkov, príklad dešifrovania.

Normálny elektrokardiogram

Akékoľvek EKG pozostáva z niekoľkých vĺn, segmentov a intervalov, ktoré odrážajú zložitý proces šírenia excitačnej vlny srdcom.

Tvar elektrokardiografických komplexov a veľkosť zubov sú rôzne v rôznych zvodoch a sú určené veľkosťou a smerom projekcie momentových vektorov EMF srdca na os jedného alebo druhého zvodu. Ak je projekcia momentového vektora nasmerovaná na kladnú elektródu tohto zvodu, na EKG sa zaznamená odchýlka od izolíny smerom nahor - pozitívne zuby. Ak je projekcia vektora nasmerovaná na negatívnu elektródu, odchýlka smerom nadol od izolíny sa zaznamená na EKG - negatívne zuby. V prípade, že je vektor momentu kolmý na os zvodu, jeho priemet na túto os je nulový a na EKG nie sú zaznamenané žiadne odchýlky od izolíny. Ak počas cyklu budenia vektor zmení svoj smer vo vzťahu k pólom osi vedenia, zub sa stane dvojfázovým.

Segmenty a hroty normálneho EKG.

Prong R.

Vlna P odráža proces depolarizácie pravej a ľavej predsiene. U zdravého človeka vo zvodoch I, II, aVF, VV je vlna P vždy pozitívna, vo zvodoch III a aVL, V môže byť pozitívna, bifázická alebo (zriedkavo) negatívna a vo zvode aVR je vlna P. vždy negatívne. Vo zvodoch I a II má vlna P maximálnu amplitúdu. Trvanie vlny P nepresahuje 0,1 s a jej amplitúda je 1,5-2,5 mm.

P-Q (R) interval.

Interval P-Q (R) odráža trvanie atrioventrikulárneho vedenia, t.j. čas šírenia vzruchu predsieňami, AV-uzlom, Hisovým zväzkom a jeho vetvami. Jeho trvanie je 0,12-0,20 s a u zdravého človeka závisí najmä od srdcovej frekvencie: čím vyššia srdcová frekvencia, tým kratší je interval P-Q (R).

Komorový komplex QRST.

Komorový QRST komplex odráža zložitý proces šírenia (QRS komplex) a zániku (RS segment - vlna T a T) vzruchu pozdĺž komorového myokardu.

Q vlna.

Vlnu Q možno normálne zaznamenať vo všetkých štandardných a zosilnených unipolárnych zvodoch z končatín a v hrudných zvodoch V-V. Amplitúda normálnej Q vlny vo všetkých zvodoch okrem aVR nepresahuje výšku vlny R a jej trvanie je 0,03 s. V olovenej aVR u zdravého človeka sa dá fixovať hlboká a široká Q vlna alebo dokonca QS komplex.

R vlna.

Normálne možno vlnu R zaznamenať vo všetkých štandardných a vylepšených zvodoch končatín. V olovenej aVR je vlna R často slabo vyjadrená alebo úplne chýba. V hrudných zvodoch sa amplitúda vlny R postupne zvyšuje z V na V a potom mierne klesá vo V a V. Niekedy môže vlna r chýbať. Barb

R odráža šírenie excitácie pozdĺž interventrikulárnej priehradky a vlna R - pozdĺž svalu ľavej a pravej komory. Interval vnútornej odchýlky vo vedení V nepresahuje 0,03 s a vo vedení V - 0,05 s.

S vlna.

U zdravého človeka amplitúda vlny S v rôznych elektrokardiografických zvodoch kolíše v širokých medziach, nepresahujúcich 20 mm. V normálnej polohe srdca v hrudníku vo zvodoch z končatín je amplitúda S malá, okrem aVR zvodu. V hrudných zvodoch vlna S postupne klesá z V, V na V a vo zvodoch V, V má malú alebo žiadnu amplitúdu. Rovnosť R a S vĺn v hrudných zvodoch ("prechodná zóna") sa zvyčajne zaznamenáva vo zvode V alebo (menej často) medzi V a V alebo V a V.

Maximálne trvanie komorového komplexu nepresahuje 0,10 s (zvyčajne 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

Segment RS-T u zdravého človeka v končatinových zvodoch sa nachádza na izolíne (0,5 mm). Normálne v hrudných zvodoch V-V môže dôjsť k miernemu posunutiu segmentu RS-T smerom nahor od izolíny (nie viac ako 2 mm) a vo zvodoch V - smerom nadol (nie viac ako 0,5 mm).

T vlna.

Normálne je vlna T vždy pozitívna vo zvodoch I, II, aVF, V-V, s T> T a T> T. Vo zvodoch III, aVL a V môže byť vlna T pozitívna, dvojfázová alebo negatívna. V aVR zvodu je T vlna normálne vždy negatívna.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval sa nazýva elektrická komorová systola. Jeho trvanie závisí predovšetkým od počtu úderov srdca: čím vyššia je srdcová frekvencia, tým kratší je správny Q-T interval. Normálne trvanie Q-T intervalu je určené Bazettovým vzorcom: Q-T = K, kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; R-R je trvanie jedného srdcového cyklu.

Analýza elektrokardiogramu.

Analýza každého EKG by mala začať kontrolou správnosti techniky na jeho registráciu. Po prvé, musíte venovať pozornosť prítomnosti rôznych rušení. Interferencia vznikajúca pri registrácii EKG:

a - záplavové prúdy - sieťová indukcia vo forme pravidelných kmitov s frekvenciou 50 Hz;

b - "plávanie" (drift) izolíny v dôsledku zlého kontaktu elektródy s pokožkou;

c - vyzdvihnutie spôsobené svalovým tremorom (viditeľné nepravidelné časté výkyvy).

Interferencia vznikajúca pri registrácii EKG

Po druhé, je potrebné skontrolovať amplitúdu referenčného milivoltu, ktorá by mala zodpovedať 10 mm.

Po tretie, rýchlosť papiera by sa mala posúdiť počas záznamu EKG. Pri zázname EKG rýchlosťou 50 mm s 1 mm na papierovú pásku zodpovedá časovému intervalu 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

I. Analýza srdcovej frekvencie a vedenia:

1) posúdenie pravidelnosti srdcových kontrakcií;

2) počítanie počtu úderov srdca;

3) určenie zdroja budenia;

4) vyhodnotenie funkcie vodivosti.

II. Stanovenie otáčok srdca okolo predozadnej, pozdĺžnej a priečnej osi:

1) určenie polohy elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine;

2) určenie obratov srdca okolo pozdĺžnej osi;

3) určenie obratov srdca okolo priečnej osi.

III. Analýza predsiene R.

IV. Komorová QRST analýza:

1) analýza komplexu QRS,

2) analýza segmentu RS-T,

3) analýza Q-T intervalu.

V. Elektrokardiografický záver.

I.1) Pravidelnosť srdcového tepu sa hodnotí porovnaním trvania R-R intervalov medzi postupne zaznamenanými srdcovými cyklami. Interval R-R sa zvyčajne meria medzi vrcholmi vĺn R. Pravidelný alebo správny srdcový rytmus je diagnostikovaný, ak je trvanie meraného R-R rovnaké a rozptyl získaných hodnôt nepresahuje 10 % priemerné trvanie R-R. V iných prípadoch sa rytmus považuje za abnormálny (nepravidelný), čo možno pozorovať pri extrasystole, fibrilácii predsiení, sínusovej arytmii atď.

2) Pri správnom rytme sa srdcová frekvencia (HR) určuje podľa vzorca: HR =.

Pri nepravidelnom rytme sa EKG v jednom zo zvodov (najčastejšie v štandardnom zvode II) zaznamenáva dlhšie ako zvyčajne, napríklad v priebehu 3-4 sekúnd. Potom sa spočíta počet QRS komplexov zaregistrovaných za 3 s a výsledok sa vynásobí 20.

U zdravého človeka v pokoji je srdcová frekvencia od 60 do 90 za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia a zníženie srdcovej frekvencie sa nazýva bradykardia.

Posúdenie pravidelnosti rytmu a srdcovej frekvencie:

a) správny rytmus; b) c) nesprávny rytmus

3) Na určenie zdroja vzruchu (kardiostimulátora) bolo potrebné posúdiť priebeh excitácie v predsieňach a stanoviť pomer R vĺn ku komorovým QRS komplexom.

Sínusový rytmus charakterizované: prítomnosťou pozitívnych H vĺn predchádzajúcich každému komplexu QRS v štandardnom zvode II; konštantný rovnaký tvar všetkých P vĺn v rovnakom zvode.

Pri absencii týchto znakov sú diagnostikované rôzne varianty nesínusového rytmu.

Predsieňový rytmus(z dolných predsiení) je charakterizovaná prítomnosťou negatívnych P, P vĺn a nezmenených QRS komplexov po nich.

Rytmus z AV pripojenia charakterizované: absenciou vlny P na EKG, splynutím s obvyklým nezmeneným komplexom QRS alebo prítomnosťou negatívnych vĺn P umiestnených po obvyklých nezmenených komplexoch QRS.

Komorový (idioventrikulárny) rytmus charakterizované: pomalou komorovou frekvenciou (menej ako 40 úderov za minútu); prítomnosť expandovaných a deformovaných komplexov QRS; absencia prirodzeného spojenia medzi QRS komplexmi a P vlnami.

4) Pre hrubé predbežné posúdenie funkcie vedenia je potrebné zmerať trvanie P vlny, trvanie P-Q (R) intervalu a celkové trvanie komorového QRS komplexu. Predĺženie trvania týchto zubov a intervalov naznačuje spomalenie vedenia v zodpovedajúcej časti prevodového systému srdca.

II. Určenie polohy elektrickej osi srdca. Existujú nasledujúce možnosti polohy elektrickej osi srdca:

Baileyho šesťosový systém.

a) Určenie uhla grafickou metódou. Vypočítajte algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS v dvoch zvodoch z končatín (zvyčajne sa používajú štandardné zvody I a III), ktorých osi sú umiestnené vo frontálnej rovine. Kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu v ľubovoľne zvolenej mierke je vynesená na kladnej alebo zápornej časti osi zodpovedajúceho zvodu v šesťosovom Baileyho súradnicovom systéme. Tieto hodnoty predstavujú priemet požadovanej elektrickej osi srdca na os I a III štandardných zvodov. Z koncov týchto výstupkov sa obnovia kolmice na osi zvodov. Priesečník kolmíc je spojený so stredom sústavy. Táto čiara je elektrickou osou srdca.

b) Vizuálna definícia uhla. Umožňuje rýchlo odhadnúť uhol s presnosťou 10°. Metóda je založená na dvoch princípoch:

1. Maximálna kladná hodnota algebraického súčtu zubov komplexu QRS sa pozoruje v tom zvode, ktorého os sa približne zhoduje s umiestnením elektrickej osi srdca rovnobežnej s ním.

2. Komplex typu RS, kde sa algebraický súčet zubov rovná nule (R = S alebo R = Q + S), je zaznamenaný vo zvode, ktorého os je kolmá na elektrickú os el. Srdce.

V normálnej polohe elektrickej osi srdca: RRR; vo zvodoch III a aVL sú vlny R a S približne rovnaké.

Pri horizontálnej polohe alebo odchýlke elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby R sú fixované vo zvodoch I a aVL, pričom R> R> R; hlboká vlna S je zaznamenaná v zvode III.

o vzpriamená poloha alebo odchýlka elektrickej osi srdca doprava: vysoké R vlny sú zaznamenané vo zvodoch III a aVF a R R> R; hlboké S vlny sa zaznamenávajú vo zvodoch I a aV

III. Analýza P vlny zahŕňa: 1) meranie amplitúdy P vlny; 2) meranie trvania vlny P; 3) určenie polarity vlny P; 4) určenie tvaru vlny P.

IV.1) Analýza komplexu QRS zahŕňa: a) hodnotenie Q vlny: amplitúda a porovnanie s amplitúdou R, trvanie; b) vyhodnotenie vlny R: amplitúda, jej porovnanie s amplitúdou Q alebo S v tom istom zvode as amplitúdou R v iných zvodoch; trvanie intervalu vnútornej odchýlky vo zvodoch V a V; možné rozdelenie zuba alebo vzhľad ďalšieho; c) vyhodnotenie vlny S: amplitúda, jej porovnanie s amplitúdou R; prípadné rozšírenie, zúbkovanie alebo rozštiepenie zuba.

2) oanalýza segmentu RS-T je potrebné: ​​nájsť bod spojenia j; zmerajte jeho odchýlku (+ -) od izočiary; zmerajte veľkosť posunutia segmentu RS-T izočiary nahor alebo nadol v bode umiestnenom od bodu j doprava o 0,05-0,08 s; určiť tvar možného posunutia segmentu RS-T: horizontálny, šikmý, šikmý.

3)Pri analýze T vlny nasleduje: určte polaritu T, vyhodnoťte jeho tvar, zmerajte amplitúdu.

4) Q-T intervalová analýza: meranie trvania.

V. Elektrokardiografický záver:

1) zdroj srdcovej frekvencie;

2) pravidelnosť srdcového rytmu;

4) poloha elektrickej osi srdca;

5) prítomnosť štyroch elektrokardiografických syndrómov: a) srdcové arytmie; b) poruchy vedenia; c) hypertrofia myokardu komôr a predsiení alebo ich akútne preťaženie; d) poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, zjazvenie).

Elektrokardiogram pre srdcové arytmie

1. Porušenie automatizmu CA-uzla (nomotopické arytmie)

1) Sínusová tachykardia: zvýšenie počtu srdcových kontrakcií až na 90-160 (180) za minútu (skrátenie R-R intervalov); udržiavanie správneho sínusového rytmu (správne striedanie vlny P a komplexu QRST vo všetkých cykloch a pozitívna vlna P).

2) Sínusová bradykardia: zníženie počtu srdcových kontrakcií na 59-40 za minútu (predĺženie trvania R-R intervalov); udržiavanie správneho sínusového rytmu.

3) Sínusová arytmia: kolísanie trvania intervalov R-R, presahujúce 0,15 s a spojené s fázami dýchania; zachovanie všetkých elektrokardiografických znakov sínusového rytmu (striedanie vlny P a komplexu QRS-T).

4) Syndróm slabosti sinoatriálneho uzla: pretrvávajúca sínusová bradykardia; periodický výskyt ektopických (nesínusových) rytmov; prítomnosť blokády SA; syndróm bradykardie-tachykardie.

a) EKG zdravého človeka; b) sínusová bradykardia; c) sínusová arytmia

2. Extrasystol.

1) Predsieňový predčasný úder: predčasný mimoriadny výskyt P 'vlny a následného komplexu QRST'; deformácia alebo zmena polarity P 'vlny extrasystoly; prítomnosť nezmeneného extrasystolického komorového komplexu QRST ′, podobného tvaru ako bežné normálne komplexy; prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy po predsieňovej extrasystole.

Predčasné predsieňové údery (II. štandardný zvod): a) z hornej predsiene; b) zo stredných častí predsiení; c) z dolných predsiení; d) blokované predsieňové predčasné údery.

2) Extrasystoly z atrioventrikulárneho spojenia: predčasný mimoriadny výskyt nezmeneného komorového QRS komplexu na EKG, podobného tvaru ako zvyšok QRST komplexov sínusového pôvodu; negatívna vlna P' vo zvodoch II, III a aVF po extrasystolickom komplexe QRS alebo neprítomnosti vlny P (fúzia P' a QRS'); prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy.

3) Predčasné komorové tepy: predčasný mimoriadny výskyt zmeneného komorového QRS komplexu na EKG; výrazné rozšírenie a deformácia extrasystolického komplexu QRS; umiestnenie segmentu RS-T' a zubu T' extrasystoly je nezhodné so smerom hlavného zuba komplexu QRS'; neprítomnosť vlny P pred komorovým extrasystolom; prítomnosť vo väčšine prípadov po komorovej extrasystole plnej kompenzačnej pauzy.

a) ľavá komora; b) extrasystol pravej komory

3. Paroxyzmálna tachykardia.

1) Atriálna paroxyzmálna tachykardia: náhly nástup a tiež náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-250 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť redukovanej, deformovanej, bifázickej alebo negatívnej P vlny pred každým komorovým komplexom QRS; normálne nezmenené komorové QRS komplexy; v niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu atrioventrikulárneho vedenia s rozvojom atrioventrikulárnej blokády I. stupňa s periodickými poklesmi jednotlivých QRS komplexov (intermitentné znaky).

2) Paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho spojenia: náhly nástup a tiež náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-220 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť negatívnych vĺn P vo zvodoch II, III a aVF umiestnených za komplexmi QRS alebo s nimi splývajúcich a nezaznamenaných na EKG; normálne nezmenené komorové QRS komplexy“.

3) Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia: náhly nástup a tiež náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie až 140-220 za minútu pri zachovaní vo väčšine prípadov správneho rytmu; deformácia a expanzia komplexu QRS na viac ako 0,12 s s nesúladným umiestnením segmentu RS-T a vlny T; prítomnosť atrioventrikulárnej disociácie, t.j. úplná disociácia častého ventrikulárneho rytmu a normálneho predsieňového rytmu s príležitostne zaznamenanými jednotlivými normálnymi nezmenenými komplexmi QRST sínusového pôvodu.

4. Flutter predsiení: prítomnosť na EKG častých - až 200-400 za minútu - pravidelných, podobných predsieňových F vĺn s charakteristickým pílovitým tvarom (zvody II, III, aVF, V, V); vo väčšine prípadov správny, pravidelný komorový rytmus s tým istým intervaly F-F; prítomnosť normálnych nezmenených komorových komplexov, z ktorých každému predchádza určitý počet predsieňových F vĺn (2: 1, 3: 1, 4: 1 atď.).

5. Fibrilácia predsiení (fibrilácia): absencia vo všetkých zvodoch vlny P; prítomnosť nepravidelných vĺn počas celého srdcového cyklu f majúce rôzne tvary a amplitúdy; vlny f lepšie zaznamenané vo zvodoch V, V, II, III a aVF; nepravidelnosť komorových QRS komplexov – nepravidelný komorový rytmus; prítomnosť komplexov QRS, ktoré majú vo väčšine prípadov normálny nezmenený vzhľad.

a) hrubá zvlnená forma; b) jemne zvlnená forma.

6. Flutter komôr:časté (až 200-300 za minútu), pravidelné a rovnaké v tvare a amplitúde, flutter vlny, pripomínajúce sínusovú krivku.

7. Blikanie (fibrilácia) komôr:časté (od 200 do 500 za minútu), ale nepravidelné vlny, líšiace sa od seba rôznymi tvarmi a amplitúdami.

Elektrokardiogram pre porušenie funkcie vedenia.

1. Sinoatriálna blokáda: periodická strata jednotlivých srdcových cyklov; zvýšenie v čase srdcových cyklov strata pauzy medzi dvoma susednými vlnami P alebo R takmer 2-krát (menej často 3 alebo 4-krát) v porovnaní s obvyklými intervalmi P-P alebo R-R.

2. Vnútropredsieňový blok: zvýšenie trvania vlny P o viac ako 0,11 s; štiepenie vlny P.

3. Atrioventrikulárna blokáda.

1) I stupeň: zvýšenie trvania intervalu P-Q (R) viac ako 0,20 s.

a) predsieňová forma: expanzia a štiepenie vlny P; QRS normálnej formy.

b) nodulárna forma: predĺženie P-Q (R) segmentu.

c) distálna (trojlúčová) forma: výrazná deformácia QRS.

2) II stupeň: prolaps jednotlivých komorových QRST komplexov.

a) Mobitzov typ I: postupné predlžovanie intervalu P-Q (R) s následnou stratou QRST. Po dlhšej pauze - opäť normálne alebo mierne predĺžené P-Q (R), po ktorom sa celý cyklus opakuje.

b) Mobitzov typ II: QRST prolaps nie je sprevádzaný postupným predlžovaním P-Q (R), ktorý zostáva konštantný.

c) Mobitzov typ III (neúplná AV blokáda): buď každú sekundu (2:1), alebo dva alebo viac komorových komplexov za sebou (blok 3:1, 4:1 atď.).

3) III stupeň:úplné oddelenie predsieňového a ventrikulárneho rytmu a zníženie počtu komorových kontrakcií na 60-30 za minútu alebo menej.

4. Blokáda nôh a konárov Jeho zväzku.

1) Blokáda pravej nohy (vetvy) Hisovho zväzku.

a) Úplná blokáda: prítomnosť v pravom hrudníku zvody V (menej často vo zvodoch z končatín III a aVF) komplexov QRS typu rSR ′ alebo rSR ′, ktoré majú vzhľad v tvare M a R ′> r ; prítomnosť rozšírenej, často zúbkovanej vlny S v ľavých hrudných zvodoch (V, V) a zvodoch I, aVL; zvýšenie trvania (šírky) komplexu QRS o viac ako 0,12 s; prítomnosť v zvode V (menej často v III) depresie segmentu RS-T s konvexnosťou smerujúcou nahor a negatívna alebo bifázická (- +) asymetrická vlna T.

b) Neúplná blokáda: prítomnosť komplexu QRS typu rSr′ alebo rSR′ vo zvode V a mierne rozšírená vlna S vo zvodoch I a V; trvanie komplexu QRS je 0,09-0,11 s.

2) Blokáda ľavej prednej vetvy Hisovho zväzku: prudká odchýlka elektrickej osi srdca doľava (uhol α –30 °); QRS vo zvodoch I, aVL typ qR, III, aVF, II typ rS; celkové trvanie QRS komplexu je 0,08-0,11 s.

3) Blokáda ľavej zadnej vetvy Hisovho zväzku: prudká odchýlka elektrickej osi srdca doprava (uhol α120 °); forma komplexu QRS vo zvodoch I a aVL typu rS a vo zvodoch III aVF - typu qR; trvanie komplexu QRS je v rozmedzí 0,08-0,11 s.

4) Blok ľavého zväzku: vo zvodoch V, V, I, aVL rozšírené deformované komorové komplexy typu R s rozštiepeným alebo širokým vrcholom; vo zvodoch V, V, III, aVF rozšírené deformované komorové komplexy, ktoré vyzerajú ako QS alebo rS s rozdeleným alebo širokým vrcholom S vlny; zvýšenie celkového trvania komplexu QRS o viac ako 0,12 s; prítomnosť vo zvodoch V, V, I, aVL nesúladná s posunom QRS segmentu RS-T a negatívnymi alebo bifázickými (- +) asymetrickými vlnami T; odchýlka elektrickej osi srdca doľava sa často pozoruje, ale nie vždy.

5) Blokáda troch vetiev Jeho zväzku: atrioventrikulárny blok I, II alebo III stupňa; blokáda dvoch vetiev zväzku Jeho.

Elektrokardiogram pre hypertrofiu predsiení a komôr.

1. Hypertrofia ľavej predsiene: bifurkácia a zvýšenie amplitúdy P vĺn (P-mitrale); zvýšenie amplitúdy a trvania druhej negatívnej (ľavá predsieň) fázy vlny P vo zvode V (menej často V) alebo tvorba negatívneho P; negatívna alebo dvojfázová (+ -) vlna P (netrvalý znak); zvýšenie celkového trvania (šírky) vlny P - viac ako 0,1 s.

2. Hypertrofia pravej predsiene: vo zvodoch II, III, aVF sú vlny P s vysokou amplitúdou, so zahroteným vrcholom (P-pulmonale); vo zvodoch V je vlna P (alebo aspoň jej prvá - pravá predsieňová fáza) pozitívna so zahroteným vrcholom (P-pulmonale); vo zvodoch I, aVL, V vlna P s nízkou amplitúdou a v aVL môže byť negatívna (netrvalé znamienko); trvanie P vĺn nepresiahne 0,10 s.

3. Hypertrofia ľavej komory: zvýšenie amplitúdy vĺn R a S. V tomto prípade R2 25 mm; známky otáčania srdca okolo pozdĺžnej osi proti smeru hodinových ručičiek; posunutie elektrickej osi srdca doľava; posunutie segmentu RS-T vo zvodoch V, I, aVL pod izolínu a vytvorenie negatívnej alebo dvojfázovej (- +) T vlny vo zvodoch I, aVL a V; predĺženie trvania intervalu vnútornej odchýlky QRS v ľavom hrudníku vedie o viac ako 0,05 s.

4. Hypertrofia pravej komory: posunutie elektrickej osi srdca doprava (uhol α viac ako 100 °); zvýšenie amplitúdy vlny R vo V a vlny S vo V; výskyt komplexu QRS typu rSR' alebo QR vo vedení V; známky otáčania srdca okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek; posunutie segmentu RS-T smerom nadol a výskyt negatívnych vĺn T vo zvodoch III, aVF, V; predĺženie trvania intervalu vnútornej odchýlky vo V o viac ako 0,03 s.

Elektrokardiogram pre ischemickú chorobu srdca.

1. Akútne štádium infarktu myokardu charakterizovaná rýchlou, v priebehu 1-2 dní, tvorbou patologickej Q vlny alebo QS komplexu, posunutím RS-T segmentu nad izolínu a splývaním s ňou najprv pozitívna a potom negatívna T vlna; o niekoľko dní sa segment RS-T priblíži k izolíne. V 2. – 3. týždni choroby sa segment RS-T stáva izoelektrickým a negatívna koronárna vlna T sa prudko prehlbuje a stáva sa symetrickou, špicatou.

2.In subakútnom štádiu infarkt myokardu zaznamenáva sa patologická vlna Q alebo QS komplex (nekróza) a negatívna koronárna vlna T (ischémia), ktorých amplitúda sa od 20. do 25. dňa postupne znižuje. Segment RS-T sa nachádza na izolíne.

3. Cikatrické štádium infarktu myokardu charakterizované pretrvávaním patologickej vlny Q alebo komplexu QS počas niekoľkých rokov, často počas života pacienta, a prítomnosťou slabo negatívnej alebo pozitívnej vlny T.

Ušetrite na sociálnych sieťach: