Blok vetvy ľavého zväzku: typy, príčiny, symptómy, liečba. Jeho blok vetvy zväzku (vpravo a vľavo): neúplný a úplný, čo je uvedené na EKG, dôvody, je to nebezpečné alebo nie? Príznaky blokády vetvy zväzku
stránka - lekársky portál o srdci a cievach. Tu nájdete informácie o príčinách, klinických prejavoch, diagnostike, tradičných a ľudové metódy liečba srdcových chorôb u dospelých a detí. A tiež o tom, ako udržať srdce a cievy čisté až do vysokého veku.
Nepoužívajte informácie uverejnené na týchto stránkach bez predchádzajúcej konzultácie so svojim lekárom!
Autori stránky sú praktickými lekárskymi špecialistami. Každý článok je ich koncentrátom osobná skúsenosť a znalosti, zdokonalené rokmi štúdia na univerzite, získané od kolegov a v procese postgraduálneho vzdelávania. Nielenže zdieľajú v článkoch jedinečné informácie, ale aj vedú virtuálne stretnutie - odpovedajú na otázky, ktoré položíte v komentároch, poskytujú odporúčania a pomáhajú porozumieť výsledkom skúšok a schôdzok.
Všetko, dokonca aj veľmi ťažko zrozumiteľné témy, je predstavené jednoduchým a zrozumiteľným jazykom a je určené pre čitateľov bez lekárskeho vzdelania. Pre vaše pohodlie sú všetky témy rozdelené do nadpisov.
Arytmia
Podľa Svetová organizácia Zdravotná starostlivosť, arytmie - poruchy srdcového rytmu, postihuje viac ako 40% ľudí nad 50 rokov. Avšak nielen oni. Toto zákerné ochorenie je zistené dokonca aj u detí a často v prvom alebo druhom roku života. Prečo je prefíkaný? A skutočnosť, že niekedy maskuje patológiu iných životne dôležitých orgánov pri srdcových chorobách. Ďalšou nepríjemnou črtou arytmie je utajenie kurzu: kým choroba nezachádza príliš ďaleko, nemôžete o tom hádať ...
- ako zistiť arytmiu v počiatočnom štádiu;
- aké formy sú najnebezpečnejšie a prečo;
- kedy to pacientovi stačí, a v akých prípadoch nie je možné urobiť bez operácie;
- ako a koľko ľudí žije s arytmiou;
- ktoré záchvaty narušenia rytmu vyžadujú okamžité zavolanie záchranky, a na ktoré stačí užiť sedatívnu tabletku.
A tiež všetko o príznakoch, prevencii, diagnostike a liečbe rôznych typov arytmií.
Ateroskleróza
Skutočnosť, že hlavnú úlohu vo vývoji aterosklerózy zohráva nadbytok cholesterolu v potravinách, sa píše vo všetkých novinách, ale prečo potom v rodinách, kde všetci jedia rovnako, často ochorie iba jeden človek? Ateroskleróza je známa už viac ako storočie, ale veľká časť jej povahy zostala nevyriešená. Je to dôvod na zúfalstvo? Samozrejme, že nie! Špecialisti stránky vám povedia, aký úspech dosiahla moderná medicína v boji proti tomuto ochoreniu, ako mu predchádzať a ako ho účinne liečiť.
- prečo je margarín škodlivejší maslo pre ľudí s vaskulárnymi léziami;
- a ako je to nebezpečné;
- prečo diéty bez cholesterolu nepomáhajú;
- čoho sa budú musieť pacienti na celý život vzdať;
- ako sa vyhnúť a udržať jasnosť mysle do zrelej staroby.
Choroby srdca
Okrem anginy pectoris, hypertenzie, infarktu myokardu a vrodené malformácie srdce, existuje mnoho ďalších srdcových chorôb, o ktorých mnohí nikdy nepočuli. Viete napríklad, že - nielen planéta, ale aj diagnóza? Alebo že v srdcovom svale môže vyrásť nádor? Nadpis s rovnakým názvom hovorí o týchto a ďalších srdcových chorobách u dospelých a detí.
- a ako poskytnúť núdzová starostlivosť pacientovi v tomto stave;
- čo a čo robiť, aby prvý neprešiel na druhý;
- prečo sa srdce alkoholikov zväčšuje;
- aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne;
- akými príznakmi môžete mať podozrenie na srdcové choroby u seba a dieťaťa;
- ktoré srdcové choroby ohrozujú ženy viac a ktoré mužov.
Cievne ochorenie
Plavidlá prenikajú celým ľudským telom, takže príznaky ich porážky sú veľmi, veľmi rozmanité. Spočiatku mnohé cievne ochorenia pacienta veľmi neobťažujú, ale vedú k vážnym komplikáciám, invalidite a dokonca k smrti. Môže človek bez lekárske vzdelávanie identifikovať patológiu ciev? Samozrejme, áno, ak pozná ich klinické prejavy, o ktorých bude rozprávať táto časť.
Okrem toho obsahuje informácie:
- O lekárske prípravky a ľudové prostriedky na liečbu ciev;
- na ktorého lekára sa obrátiť, ak máte podozrenie na cievne problémy;
- aké vaskulárne patológie sú smrteľné;
- z ktorého sú žily opuchnuté;
- ako udržať svoje žily a tepny zdravé po celý život.
Kŕčové žily
Kŕčové žily (kŕčové žily) sú ochorenie, pri ktorom sa lúmeny niektorých žíl (nohy, pažerák, konečník atď.) Príliš rozšíria, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v postihnutom orgáne alebo časti tela. V pokročilých prípadoch sa tento neduh lieči s veľkými ťažkosťami, ale v prvej fáze je celkom možné ho obmedziť. Ako to urobiť, si prečítajte v nadpise „Kŕčové žily“.
Kliknutím na fotografiu zväčšíte Tiež sa z toho naučíte:
- aké masti existujú na liečbu kŕčových žíl a ktorá je účinnejšia;
- prečo niektorí pacienti s kŕčovými žilami dolné končatiny lekári zakazujú beh;
- a komu to hrozí;
- ako posilniť žily ľudovými prostriedkami;
- ako sa vyhnúť krvným zrazeninám v postihnutých žilách.
Tlak
- také bežné ochorenie, že ho mnohí považujú za ... normálny stav... Preto štatistika: trpí iba 9% ľudí vysoký tlak majte to pod kontrolou. A 20% hypertenzných pacientov sa vôbec považuje za zdravých, pretože ich choroba je asymptomatická. Riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody z tohto dôvodu nie je menšie! hoci je menej nebezpečný ako vysoký, spôsobuje tiež veľa problémov a hrozí vážnymi komplikáciami.
Okrem toho sa naučíte:
- ako „podvádzať“ dedičnosť, ak obaja rodičia trpeli hypertenziou;
- ako pomôcť sebe a svojim blízkym s hypertenzívnou krízou;
- prečo tlak stúpa v mladom veku;
- ako udržať krvný tlak pod kontrolou bez liekov pomocou liečivé bylinky a niektoré potraviny.
Diagnostika
Nadpis venovaný diagnostike srdcových a cievnych chorôb obsahuje články o druhoch vyšetrení, ktoré srdcoví pacienti podstupujú. A tiež o indikáciách a kontraindikáciách k nim, interpretácii výsledkov, účinnosti a poradí postupov.
Odpovede na otázky nájdete aj tu:
- aké druhy diagnostický výskum aj zdraví ľudia by mali prejsť;
- prečo je angiografia predpísaná pre tých, ktorí utrpeli infarkt myokardu a mŕtvicu;
Mŕtvica
Cievna mozgová príhoda (akútna cievna mozgová príhoda) sa stabilne nachádza v prvej desiatke nebezpečných chorôb... Ľudia nad 55 rokov, hypertenzívni pacienti, fajčiari a ľudia trpiaci depresiou majú najväčšie riziko vzniku tejto depresie. Ukazuje sa, že optimizmus a dobrá povaha znižujú riziko mŕtvice takmer 2 -krát! Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré tomu môžu účinne pomôcť.
Nadpis venovaný mozgovým príhodám hovorí o príčinách, druhoch, symptómoch a liečbe tohto ochorenia zákerná choroba... A tiež - o rehabilitačných opatreniach, ktoré pomáhajú obnoviť stratené funkcie tým, ktorí ju mali.
Okrem toho sa tu naučíte:
- o rozdiele klinické prejavy mŕtvice u mužov a žien;
- o tom, čo je stav pred úderom;
- o ľudových prostriedkoch na liečbu následkov mŕtvice;
- O moderné techniky rýchle zotavenie z mŕtvice.
Infarkt
Infarkt myokardu je považovaný za ochorenie starších mužov. Najväčšie nebezpečenstvo však stále nepredstavuje pre nich, ale pre ľudí v produktívnom veku a ženy nad 75 rokov. Práve v týchto skupinách je úmrtnosť najvyššia. Nikto by však nemal relaxovať: infarkty dnes postihujú aj mladých, športových a zdravých ľudí. Presnejšie povedané, nepreskúmané.
V sekcii „Infarkt“ odborníci hovoria o všetkom, čo je dôležité vedieť pre každého, kto sa chce tomuto ochoreniu vyhnúť. A tí, ktorí už utrpeli infarkt myokardu, tu nájdu veľa užitočné rady na liečbu a rehabilitáciu.
- o tom, za aké choroby sa niekedy maskuje infarkt;
- ako poskytnúť núdzovú starostlivosť akútna bolesť v oblasti srdca;
- o rozdieloch na klinike a priebehu infarktu myokardu u mužov a žien;
- diéta proti infarktu a životný štýl bezpečný pre srdce;
- o tom, prečo musí byť pacient s infarktom privedený k lekárovi do 90 minút.
Poruchy pulzu
Ak hovoríme o poruchách pulzu, zvyčajne máme na mysli ich frekvenciu. Lekár však hodnotí nielen srdcový tep pacienta, ale aj ďalšie ukazovatele pulzovej vlny: rytmus, náplň, napätie, tvar ... Rímsky chirurg Galen kedysi opísal až 27 jeho charakteristík!
Zmeny v jednotlivých parametroch pulzu odrážajú stav nielen srdca a ciev, ale aj iných telesných systémov, napríklad endokrinného systému. Chcete o tom vedieť viac? Prečítajte si materiály v tejto sekcii.
Tu nájdete odpovede na otázky:
- prečo, ak sa sťažujete na poruchu pulzu, môžete byť odoslaný na vyšetrenie štítnej žľazy;
- Či spomalenie srdcového tepu (bradykardia) môže spôsobiť zastavenie srdca
- čo hovorí a ako je to nebezpečné;
- ako srdcová frekvencia a rýchlosť spaľovania tukov súvisia s chudnutím.
Operácie
Mnoho chorôb srdca a ciev, ktoré ešte pred 20-30 rokmi odsúdili ľudí na celoživotné postihnutie, sa dnes úspešne lieči. Obvykle chirurgicky. Moderná kardiochirurgia zachraňuje aj tých, ktorí donedávna nenechávali žiadne šance na život. A väčšina operácií sa teraz vykonáva drobnými vpichmi, a nie rezmi, ako predtým. To nielenže prináša vysoký kozmetický efekt, ale je aj oveľa jednoduchšie ho tolerovať. A tiež niekoľkokrát znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.
Pod nadpisom „Operácie“ nájdete materiály o chirurgické metódy liečenie kŕčové žilyžily, cievny bypass, intravaskulárne umiestnenie stentu, výmena srdcovej chlopne a mnoho ďalších.
Tiež sa naučíte:
- aká technika nezanecháva jazvy;
- ako operácie srdca a ciev ovplyvňujú kvalitu života pacienta;
- aké sú rozdiely medzi operáciami a plavidlami;
- pre aké choroby sa vykonáva a aké je trvanie zdravý život po ňom;
- čo je lepšie na srdcové choroby - liečiť sa tabletkami a injekciami alebo ísť na operáciu.
Odpočívaj
„Odpočinok“ obsahuje materiály, ktoré nekorešpondujú s témami iných častí webu. Tu nájdete informácie o zriedkavých srdcových ochoreniach, mýtoch, mylných predstavách a zaujímavosti týkajúce sa zdravia srdca, o nepochopiteľných príznakoch ich významu, o výdobytkoch modernej kardiológie a mnoho ďalších.
- o poskytovaní prvej pomoci sebe a iným v rôznych núdzových podmienkach;
- o dieťati;
- o akútnom krvácaní a spôsoboch jeho zastavenia;
- o a stravovacie návyky;
- o ľudových metódach posilnenia a zlepšenia kardiovaskulárneho systému.
Drogy
„Prípravy“ sú možno najdôležitejšou časťou webu. Napokon, najcennejšou informáciou o chorobe je, ako ju liečiť. Nedávame tu kúzelné recepty na liečenie vážnych chorôb jednou tabletkou, úprimne a pravdivo hovoríme o drogách také, aké sú. Prečo sú dobré a čo zlé, kto je im ukázaný a kontraindikovaný, ako sa líšia od analógov a ako ovplyvňujú telo. Toto nie sú výzvy na samoliečbu, je to nevyhnutné, aby ste dobre ovládali „zbraň“, s ktorou musíte s chorobou bojovať.
Tu nájdete:
- recenzie a porovnanie drogových skupín;
- informácie o tom, čo môžete užívať bez lekárskeho predpisu a čo by ste nikdy nemali užívať;
- zoznam dôvodov pre výber konkrétneho opravného prostriedku;
- informácie o lacných analógoch drahých dovážaných liekov;
- údaje o vedľajšie účinky lieky na srdce, o ktorých výrobcovia mlčia.
A mnoho, mnoho ďalších dôležitých, užitočných a hodnotných vecí, ktoré vás urobia zdravšími, silnejšími a šťastnejšími!
Nech je vaše srdce a cievy vždy zdravé!
Takmer každý z nás, kto dostal do rúk záznam z elektrokardiogramu, sa ho pokúsi dešifrovať sám a určite sa pozrie na záver, ktorý napísal kardiológ. Je dobré, ak sa tam nenájdu podozrivé výrazy, ale ani uprostred úplnej pohody a pri absencii aspoň niektorých „srdcových“ symptómov nemôže záznam o blokáde ostať len výstražným.
Je zrejmé, že takýto jav spôsobí úzkosť, pretože niečo je zablokované v samotnom srdci - hlavnom orgáne, ktorý poskytuje výživu celému nášmu telu. Nie každá blokáda sa však považuje za poruchu; existujú aj typy, ktoré nielenže nezasahujú do normálneho života, ale tiež zapadajú do normy. Neúplný (čiastočný) blok vetvy pravého zväzku (RBBB) - iba v prípade, že nie je potrebná panika, ostatné typy podobných intrakardiálnych blokov by sa však nemali prehliadať.
Keď sa pacient zoznámi so záverom kardiografie, nájde tam záznam o blokáde ktoréhokoľvek zväzku jeho zväzku (PNH). Táto porucha je asymptomatická, diagnostikovaná záznamom EKG, ale podrobné vyšetrenie väčšiny jej majiteľov odhaľuje odchýlky nielen funkčnej, ale aj organickej povahy.
K blokáde vetiev zväzkov existuje nejednoznačný postoj: niektoré z ich odrôd sa považujú za variant normy, iné sú vždy vážnym problémom spojeným s vážnymi komplikáciami, preto je pozornosť kardiológov k tomuto typu porušenia blízka a pacient je podrobený komplexnému vyšetreniu.
srdcový cyklus; nohy jeho zväzku zabezpečujú vedenie impulzu komorami srdca
Vodivý systém srdca je druh modifikovaných svalových buniek, ktoré počas vývoja získali schopnosť prenášať elektrické signály na kardiomyocyty. Vďaka koordinovanej a dôslednej práci zložiek týchto dráh sa srdce rytmicky sťahuje.
Jeho zväzok poskytuje excitačné nervové signály do komorového myokardu. Pochádza z atrioventrikulárneho spojenia a potom stúpa medzikomorová septa, pod ním sa vetvia na pravé a ľavé stopky (NPG). Ľavá noha (LNPG) sa vzdáva prednej a zadnej vetvy myokardu ľavej komory. Vpravo (PNPG) poskytuje vedenie v myokarde pravej komory. Konečným spojivom dráh sú malé vlákna Purkinje, ktoré prenášajú signály do hlavnej pumpy nášho tela a sú rozptýlené v hrúbke svalu do jeho najvzdialenejších oblastí.
Prekážka prúdu nervového impulzu sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti komorového myokardu, čo vyvoláva blok v jednej nohe, jednej z vetiev ľavého zväzku Jeho zväzku, dvoch nohách súčasne. Objem bloku predurčuje symptomatológiu - od jeho neprítomnosti po celkovú poruchu vedenia a závažnú arytmiu.
Príčiny a typy komorových blokov
Rozsah poškodenia nervových dráh určuje typ blokády:
- Jednopaprskové - je ťažké prenášať signál pozdĺž pravej nohy Jeho zväzku, jednej z vetiev vľavo;
- Dva zväzky - vetvy ľavej nohy alebo pravej nohy s jednou z vetiev vľavo sú zablokované;
- Trojramenný - všetky tri cesty sú zapojené naraz.
Blokáda sekcie vlákien zväzku je úplné a neúplné... S čiastočnou trpí iba jedna z vetiev, ale práca zvyšku je zachovaná. Myokard prijíma signály z iného zdroja kruhovým objazdom, ktoré sú však trochu oneskorené.
V závislosti od priebehu blokády, trvalé,prechodné a prerušovaný... Prerušovaná blokáda sa objavuje a mizne, čo je možné vysledovať počas záznamu jedného kardiogramu. Na fragmente elektrokardiogramu je vidieť prechodnú poruchu vedenia. Niekedy sa počas záznamu kardiogramu sleduje zmena bloku rôznych vetiev a nôh - striedajúci sa blok.
Definované 3 stupne bloku LPG:
- Na prvom stupni sa signály dostanú do kardiomyocytov s oneskorením.
- Pri druhom niektoré zo signálov nedosiahnu svalové tkanivo.
- Pri celkovej blokáde stupňa III nervové signály neprechádzajú do komorového myokardu, takže sa sám sťahuje s veľmi nízkou frekvenciou.
Komorová blokáda nie je nezávislou chorobou. Toto je prejav ďalšej patológie. U úplne zdravých ľudí sa často zistí neúplná blokáda PNBG, ktorá sa považuje za normálnu.
Dôvody pre vznik bloku vedenia v srdci sú veľmi rozmanité. Medzi nimi - priamo srdcové problémy, používanie určitých liekov, nerovnováha elektrolytov, autonómne a hormonálne poruchy.
Srdcové príčiny vyvolávajúce blok vlákien Jeho zväzku sú:
- - akútne vo forme nekrózy () alebo chronické s cikatrickými výrastkami v myokarde ();
- - anomálie v septoch vrodenej povahy, zúženie, nedostatočnosť ventilových otvorov, koarktácia aorty;
- Odložená srdcová chirurgia;
- Zahustenie ľavej komory s.
Kardiálne faktory spôsobujúce blokádu zahŕňajú:
- Liečivé účinky - užívajte dlhodobo a bez špecializovanej kontroly, ktorú môžu zneužívať pacienti s kardiologickým profilom;
- Smeny;
- Fajčenie, alkoholizmus;
- Endokrinná patológia;
- Predĺžená hypoxia a dilatácia pravej polovice srdca pri bronchopulmonálnych ochoreniach (astma, bronchitída).
Ak nie je základná príčina bloku vetvy zväzku objasnená komplexným vyšetrením, hovorí o idiopatickej poruche.
Ako už bolo spomenuté, neúplný blok vetiev pravého zväzku je často normou, ak sa v orgáne nenájdu žiadne ďalšie zmeny. Často sa vyskytuje v detstve a dospievaní a môže sa vyskytnúť v kombinácii s menšími anomáliami - otvoreným interatriálnym oknom.
Video: názor kardiológa na neúplné bloky pravej vetvy zväzku u detí
Na rozdiel od porúch spojených so zmenou vedenia pozdĺž pravej nohy je blokáda ľavých vetiev VŽDY spôsobená štrukturálnymi léziami srdca, preto sa nepovažuje za prirodzený stav.
Jedným z hlavných mechanizmov vzniku patologickej blokády je mechanická prekážka šírenia nervového signálu, najmä proliferácia spojivového tkaniva počas hypoxie, hypertrofia srdcových komôr. Ďalším dôležitým článkom v patogenéze je dilatácia orgánových dutín v prípade chronickej insuficiencie.
Napriek možnej neškodnosti (s lokálnou detekciou neúplného RBBB) môže lézia pravej nohy sprevádzať aj patológiu, ku ktorej dochádza pri nadmernom zaťažení a dilatácii. pravá polovica orgánu(cor pulmonale, ischémia, insuficiencia trikuspidálnej chlopne).
Blokáda ľavého zväzku sa nachádza pri kardioskleróze v dôsledku aterosklerotickej blokády srdcových tepien, ochorenia aortálnej chlopne, nekrózy a zápalu myokardu, čo prispieva k zmena v ľavej polovici srdca.
Príznaky blokády vetvy zväzku
Ak je ťažké distribuovať nervové signály do zložiek jeho zväzku, symptómy môžu chýbať, a ak sú, sú spravidla spôsobené chorobou, ktorá slúžila ako hlavná príčina vzniku bloku a sú extrémne nešpecifické. Inými slovami, z symptómov nemožno odhadnúť typ poruchy vedenia a v niektorých prípadoch je mimoriadne ťažké dokonca podozrievať na prítomnosť blokády.
Neúplná (čiastočná) blokáda, Obtiažnosť pri šírení signálov pozdĺž jednej z vetiev, ktorá závisí od fungovania zvyšku, nespôsobuje subjektívne symptómy. Toto je nález na EKG, ktorý si vyžiada ďalšie vyšetrenia. Niektorí pacienti pociťujú dýchavičnosť, bolestivosť srdca, prerušenie jeho rytmu, únavu, ktoré však nemajú priame spojenie s intraventrikulárnym blokom, ale charakterizujú konkrétne ochorenie.
Príznaky úplná blokáda sú:
- Pocit nepravidelnosti v práci srdca, palpitácie;
- Závraty, mdloby;
- Bolestivosť v hrudníku.
Pri blokovaní LNBH pacienti pociťujú závraty, bolesti srdca, búšenie srdca. Táto noha je úplne zablokovaná pri ťažkých poruchách - akútny makrofokálny infarkt, kardiomyopatia.
Blokáda troch vetiev súčasne je úplná a neúplná. Pri čiastočnej blokáde vedenia sa časť signálov napriek tomu dostane do kardiomyocytov po intaktných vláknach, ale s oneskorením, s úplným - komorový myokard sa sťahuje kvôli ektopickým ložiskám mimo dráh a komory výrazne zaostávajú za predsieňami.
Nízka komorová frekvencia neumožňuje orgánu poskytnúť normálnu hemodynamiku a závraty a epizódy straty vedomia v dôsledku nedostatočného cerebrálneho obehu sú na prvom mieste medzi symptómami. Na pozadí srdcového zlyhania môže dôjsť k náhlej zástave srdca, ktorá vedie k smrti pacienta.
Blokáda Hisovho zväzku je nebezpečným zlyhaním orgánov, opakovanými rizikovými záchvatmi a možnou predispozíciou na srdcový infarkt v dôsledku zníženia dodávania krvi cez koronárne tepny, a to aj bez toho, aby sa u nich vyvinula ateroskleróza.
Dôsledkom intraventrikulárneho bloku môže byť paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia a zástava srdca. Pri predĺženom bloku trpí systémový prietok krvi zvýšením stagnácie v orgánoch. Tromboembolizmus je považovaný za nebezpečnú komplikáciu, na prevenciu ktorej je indikovaná špeciálna liečba.
EKG pre blok vetvy zväzku
Najinformatívnejším spôsobom identifikácie intraventrikulárnych blokád je elektrokardiografia, ktorá ukazuje zmeny charakteristické pre patológiu. Holterovým monitorovaním sú diagnostikované určité formy porúch vedenia vzruchu. Diagnostika blokád PNH nie je ľahká úloha, preto je lepšie zveriť ju špecialistovi, ale pokúsime sa trochu zistiť, čo a prečo sa na konvenčnom EKG vyskytujú abnormality.
Normálne distribúcia elektrickej vlny prebieha rovnomerne z predsieňového myokardu do komory a zľava doprava, pričom sa nikde nestretáva s prekážkami. Prechod nervových signálov zo septa do najvzdialenejších častí srdcového svalu u zdravých ľudí trvá menej ako 120 ms. Blokom je jeho prenos inhibovaný, čo znamená, že sa spomalí aj depolarizácia komorového myokardu. V dôsledku toho sval potrebuje viac času na depolarizáciu a kontrakciu, čo znamená, že sa začne predlžovať komorový QRS komplex.
Rozšírenie komorového komplexu na 0,12 sekundy alebo viac naznačuje, že nervové signály neprechádzajú hlavným PNH, ale kruhovým objazdom, komory sa sťahujú s oneskorením.
Keď kardiogram ukazuje správny sínusový rytmus spolu s javmi blokády zväzkov, vlna P je zachovaná pred všetkými QRS, čo naznačuje, že zdrojom kontraktility je sínusový uzol, odkiaľ sú predsiene vzrušené. Pri ektopii zdroja kontraktility v komorovom myokarde tieto zuby nebudú.
Video: lekcia EKG pre blokádu PNH
Blok vetiev pravého zväzku EKG
Blok pravého zväzku (RBBB) je pravdepodobne najčastejším nálezom v kardiografii u športovcov; vyskytuje sa u mnohých zdravých ľudí, u tých, ktorí netrpia srdcovou patológiou. Spravidla je však neúplný a asymptomatický. Pri nadmernom zaťažení a dilatácii pravých komôr orgánu v podmienkach srdcovej alebo pľúcnej patológie blok nadobúda abnormálne vlastnosti.
Keď je ťažké prenášať signály prostredníctvom PNBI, myokard pravej komory a časť septa prijímajú signály z LPBG, ale excitácia tu prichádza neskôr. Pri neúplnom RBBB signály pedikúl idú, ale sú dlhšie ako obvykle, takže komorové komplexy sa nosia neobvykle vzhľad ale majú normálnu šírku.
RBBB na EKG
Pri úplnej blokáde bloku vetvy pravého zväzku dochádza k depolarizácii septa v správnom smere zľava doprava. Kardiogram zobrazuje vlnu R vo V1 a vlnu Q v šiestej (ľavá komora). Potom, čo septum dostane svoj impulz, je excitácia kardiomyocytov distribuovaná pozdĺž myokardu ľavej komory, vlna S je zaznamenaná na EKG v prvom hrudníku a R v šiestom zvode.
Keď je ľavá komora už pohltená kontrakciou a vstúpi do systoly, signál sa dostane do pravej komory, ktorá sa neskôr depolarizuje, a na EKG sa dá vysledovať dodatočný R v elektróde hrudníka I a hlboký S vo V6. Tak vzniká špecifická forma komorového komplexu - RSR1.
Prejavy BPNBG sú:
- Rozšírenie QRS až na 120 ms alebo viac;
- zmena obrysov QRS: vo V1-2 je zúbkovanie RSR1 viditeľné;
- os srdca sa odchyľuje doprava;
- vysoká amplitúda a predĺžená R v hrudníku I, široké S v I a elektródy ľavej komory.
Odvetvový blok ľavého zväzku EKG
Úplná alebo čiastočná blokáda LBBH je takmer vždy problémom spojeným so štrukturálnou reštrukturalizáciou svalového tkaniva. Pri takejto poruche nedochádza k prenosu signálu cez LPH, kvôli ktorému je septa depolarizovaná v opačnom smere - sprava doľava. EKG zobrazuje vlnu Q v hrudnom zvode I a malú vlnu R vo V6.
LBBB na EKG
Myokard pravej komory sa najskôr depolarizuje, potom sa excitácia presunie do celého úseku ľavej komory - R sa objaví v I hrudníku a S vo V5-6 vo forme zárezu. Keď sa ľavá komora stiahne, v I hrudníku sa objaví S a v šiestej príslušenstvo R.
Najpresvedčivejší obraz LBBB je pozorovaný u šiesteho hrudného zvodu, ktorý je zodpovedný za prácu ľavej polovice orgánu. Existuje dlhý a zdeformovaný QRS so zubatým vrcholom podobným písmenu M alebo W.
Kompletná blokáda jeho ľavej vetvy zväzku bude povedané:
- široké, zdeformované komorové komplexy v tvare W so šírkou 120 ms v I štandardných a ľavých hrudných zvodoch;
- predĺžené a hlboké S v III a prvé hrudné zvody;
- neprítomnosť Q v ľavom hrudníku vedie;
- segment ST a vlna T sú umiestnené v opačnom smere k hlavnej komorovej vlne;
- elektrická os je posunutá doľava.
K neúplnému bloku vetvy ľavého zväzku dochádza vtedy, keď signál neprechádza jednou z vetiev pedikulu. EKG ukáže podobné zmeny s plným blokom, ale QRS sa nepredlžuje.
Blok prednej vetvy LBPH sa môže vyskytnúť pri určitých lokalizáciách infarktu, sklerózy a patológie so silným zhrubnutím myokardu ľavej komory - hypertenzia, niektoré defekty, dystrofia a zápal.
Pre blokáda prednej vetvyLPG signifikantný ľavostranný smer srdcovej osi je orientačný, predĺženie komorového komplexu je sotva viditeľné alebo nie je možné ho vysledovať. Vlna S má vysokú amplitúdu v ľavých hrudných zvodoch a získava zúbkovanie.
Zadný vetviaci blok LBBH dáva pravostranné usporiadanie osi, určité rozšírenie QRS, prehĺbenie S v ľavých vývodoch. Objavuje sa pri srdcových záchvatoch zadná stena a frenická ľavá komora, kardiomyopatie a zápal.
Ťažkosti s identifikáciou blokov intraventrikulárnych traktov sú často spôsobené ich kombináciou s inou srdcovou patológiou, ktorá dáva významné znaky EKG - srdcový záchvat, hypertrofia atď., Je však dôležité pamätať na jednu vlastnosť: pri blokádach nôh spôsobuje vlna Q nevyskytujú sa v tých zvodoch, ktoré charakterizujú zablokovanú nohu ... Ak sa v nich objaví tento zub, potom existuje dôvod na podozrenie na nekrózu srdcového svalu na pozadí vodivého bloku.
Bloky vetiev dvoj a trojpaprskových zväzkov na EKG
V niektorých prípadoch existuje blok dvoch dráh naraz. Kombinácia blokády PNBG a prednej vetvy ľavej nohy spôsobuje predĺženie komplexu QRS až na 0,12 s, výskyt zárezu na vlne S, inverziu T a odchýlku srdcovej osi vľavo.
V prípade, že je RBBB kombinovaný s léziou zadnej vetvy LBBH, srdcová os je nasmerovaná doprava a na EKG je možné vysledovať vyššie popísané znaky pre každý typ bloku. Takáto porucha vodivosti hovorí o hlbokých a vážnych zmenách srdcového svalu.
V prípade čiastočného narušenia vedenia v troch vetvách intraventrikulárneho traktu naraz je na EKG diagnostikovaný atrioventrikulárny blok stupňa I alebo II. V prvom stupni sa vodivosť zhoršuje, ale všetky impulzy sa dostanú do komorového svalu a v druhom časť impulzov a podľa toho komorové kontrakcie vypadnú.
Ak je trojramenný blok kompletný, potom impulz z predsiení neprechádza do komorového myokardu, vzniká kompletný AV blok tretieho stupňa, v ktorom sa predsiene a komory nekoordinovane, v inom rytme sťahujú. Komorový rytmus je nepravidelný a zriedkavý, klesá na 40 za minútu.
Diagnostika a liečba intraventrikulárnych blokád
Lekár získava väčšinu informácií o stupni narušenia vedenia v jeho zväzku a jeho vetvách z vyššie opísaného EKG, pretože symptómy ho nemožno počúvať ani stanoviť. Na objasnenie diagnózy je možné vykonať transesofageálny záznam EKG.
Ak sa blokáda vyvinula na pozadí organických zmien v srdci, potom sa zobrazí pacient postup ultrazvuku, v prípade potreby je možné vykonať MRI, scintigrafiu.
Liečba intraventrikulárnych blokád je nešpecifická a zameriava sa na hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo poruchy vedenia. Ak je blokáda čiastočná a nespôsobuje žiadne príznaky, potom postačuje pozorovanie pravidelnou kontrolou EKG.
na porušenie metabolizmu tukov - simvastatín, atorvastatín; Diuretické a srdcové glykozidy s chronická insuficiencia srdce - indapamid, veroshpiron, digoxín; Antibiotiká a protizápalové v prípade myokarditídy. Pri závažných poruchách intraventrikulárneho vedenia s častými záchvatmi straty vedomia a mozgovej ischémie sa ukazuje chirurgia, spočívajúci v inštalácii. Dočasná srdcová stimulácia sa vykonáva v prvých dvoch týždňoch infarktu myokardu v kombinácii s celkovou ľavostrannou blokádou.
S diagnostikovanou blokádou intraventrikulárneho systému stojí za to premýšľať o zvládnutí zdravým spôsobomživot, aj keď je neúplný RBBB s asymptomatickým priebehom. Dávkovaná fyzická aktivita je nepostrádateľným stavom pre asymptomatickú blokádu.
V prípade už existujúcej srdcovej patológie, ktorá spôsobila blokádu dvoch alebo troch lúčov, by mal pacient vylúčiť stresové situácie, psychoemočné a fyzické preťaženie, zlé návyky... Je dôležité viac odpočívať, normalizovať výživu a režim.
Otázka kompatibility blokov vetvy zväzkov a športu znepokojuje mnoho rodičov a dospelých športovcov. Stáva sa, že narušená vodivosť je objavená náhodou, s úplnou pohodou subjektu. Otázku športovania v takýchto prípadoch by mal rozhodnúť kardiológ.
Neúplný RBBB je zistený u takmer tretiny športovcov a pri absencii zmien v samotnom srdci nemôže byť dôvodom na zastavenie športu. Dynamické pozorovanie však stále nebolí.
Podľa odporúčaní špecialistov by nemala byť športovou prekážkou blokáda PNH, ktoré sú asymptomatické, bez dysfunkcie atrioventrikulárneho uzla a nevyvolávajúce arytmie. V prípade arytmií diagnostikovaných echokardiografiou štrukturálnych zmien chlopní a myokardu by mala byť fyzická aktivita obmedzená. Pri ťažkých poruchách rytmu sú športy úplne vylúčené.
Prognóza intraventrikulárnych blokád závisí od stupňa bloku. V prípade asymptomatického priebehu to možno považovať za priaznivé a s rozvojom arytmie na pozadí už existujúcej organickej srdcovej patológie je to vždy vážne. Silné blokády môžu byť smrteľné, vytvárať riziko náhlej smrti.
Porušenie vedenia môže prispieť k hemodynamickým poruchám v dôsledku zníženej kontraktilnej aktivity myokardu a objemu cievnej mozgovej príhody, v dôsledku čoho sa zníži dodávka krvi do srdca samotného a ďalších. vnútorné orgány... Všetci pacienti s blokádou zväzku by mali byť vyšetrení čo najúplnejšie, ak je to potrebné, konzultovaní s arytmológom, po ktorých by sa mali dodržať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií.
Video: lekcia o blokáde vetvy zväzkov na EKG
- Je ošetrený blok vetvy zväzku?
- Prevencia srdcových chorôb
Blok vetvy pravého zväzku je patológia, ktorá zasahuje do normálneho prechodu sínusového impulzu systému srdcového vedenia. Ako viete, srdcový sval pozostáva z predsiení a komôr. Pod vplyvom prírodných procesov dochádza k kontrakcii, ktorá zaisťuje normálny krvný obeh v tele.
Elektrické impulzy generované v tomto systéme zaisťujú normálne fungovanie srdca. Takzvaný atrioventrikulárny uzol sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Impulz, ktorý prechádza sínusovým uzlom, sa dostane do atrioventrikulárneho uzla, niekoľko sekúnd v ňom pretrváva a je smerovaný cez jeho zväzky. Jeho zväzky sú svalové vlákna. Dve časti týchto zväzkov sa nazývajú „nohy“: vľavo a vpravo.
Mať zdravý človek impulzy prechádzajú oboma nohami. Blok vetiev zväzku nastáva, keď je excitácia pozdĺž jednej z nôh pomalšia. V tomto prípade dochádza k poruche vedenia v srdcovom systéme. Takéto zmeny môžu byť signálom vážnej choroby alebo normou. Na stanovenie diagnózy je potrebné absolvovať vyšetrenie. V niektorých prípadoch takéto porušenia môžu naznačovať pľúcne patológie.
Aké sú dôvody blokády?
Blok pravých zväzkov sa pozoruje u mladých ľudí aj u starších ľudí. Podľa štatistík je takéto porušenie bežnejšie u mužov. 30% mladých pacientov nemá žiadne srdcové patológie s poruchami systému srdcového vedenia.
Anatomická štruktúra vetiev Hisovho zväzku je taká, že blokáda môže byť jednozväzková, dvojzväzková a trojzväzková. Dôvody tohto javu sú rôzne. Ďalšia predpoveď bude závisieť od týchto dôvodov. Faktory, pre ktoré existuje táto patológia, toto je:
- ischemická choroba srdca (ICHS);
- vrodené srdcové chyby;
- infarkt myokardu;
- poranenie hrudnej kosti;
- kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu);
- hyperkalémia (nadbytok draslíka v krvi);
- predávkovanie liekmi na srdce;
- progresívna svalová dystrofia;
- syfilis;
- operácia srdca;
- natiahnutie pravej komory;
- fajčenie;
- Zneužívanie alkoholu;
- vegetatívne poruchy s neurózou;
- hormonálne poruchy;
- hypoxia pri ochoreniach dýchacieho systému.
Tiež sa môže vyvinúť blokáda vetvy pravého zväzku v dôsledku nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Takéto porušenie môže byť vrodené a môže byť považované za variant normy, ktorý nevyžaduje liečbu. Srdcový blok môže byť funkčný. To znamená, že sa môže vyskytnúť pri určitých zaťaženiach a prejsť sám, ale to nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Uvedené dôvody sú získané.
Ale chyby, ktoré vyvolávajú blokádu, môžu byť vrodené. Napríklad u detí, ktorých matky boli choré cukrovka počas tehotenstva môže byť vrodená Lenegreova choroba (poruchy vedenia). Srdcové chyby rôznej etiológie, abnormality predsieňového septa, stenóza pľúcna tepna sú tiež vrodené faktory, v dôsledku ktorých je možné porušenie srdcového svalu.
Späť na obsah
Aké sú príznaky patológie?
Ako môžete podozrievať, že máte toto porušenie? Ak je blok vetvy pravého zväzku neúplný izolovaný, potom nebudú žiadne výrazné príznaky. Dá sa to zistiť iba vyšetrením pomocou EKG. Ale pretože takáto patológia môže byť "spoločníkom" iných srdcových patológií, pri počúvaní môžu existovať príznaky vo forme zmien srdcových zvukov.
Napríklad počas auskultácie (počúvania) je počuť štiepenie tónu II a jeho zosilnenie pri vdýchnutí, pretože dochádza k spomaleniu zatvárania ventilových letákov.
Okrem tohto znaku je možné pozorovať aj nasledujúce:
Blok vetvy zväzku môže byť úplný alebo čiastočný (neúplný), trvalý a prechodný. Dokonca aj pri úplnom zablokovaní nemusia byť príznaky prítomné, pokiaľ nejde o závažné ochorenie srdca. Takéto porušenia je možné zistiť iba pomocou EKG. Niekedy sú poruchy srdcového systému spojené so skutočnosťou, že v blízkom detstve bola osoba chorá v detstve infekčné choroby, ako je zápal mandlí, osýpky, chrípka, šarlach. V čase, keď je odhalený, už liečba nie je potrebná.
Späť na obsah
Ako sa nechať vyšetriť na srdcový blok?
V prípade sťažností na prácu srdca je potrebné navštíviť kardiológa. V prípade bolesti v oblasti srdca, extrasystoly (abnormálny srdcový rytmus), dýchavičnosti, únavy by ste sa mali poradiť s lekárom. Aj keď tieto príznaky môžu byť znakom iných zdravotných stavov, ktoré nesúvisia so srdcom, bude to možné zistiť až po vyšetrení. Na stanovenie diagnózy musíte urobiť:
- elektrokardiogram;
- denné monitorovanie EKG.
Elektrokardiogram je postup, ktorý zaznamenáva krivku, ktorá odráža aktivitu srdcového svalu. Takáto diagnostika je na bežnej klinike najjednoduchšia a najdostupnejšia. Vďaka EKG vidíte, ako veľmi sú blokované impulzy elektrického vedenia.
Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) vám umožňuje vidieť prácu srdca v reálnom čase. Táto diagnostická metóda je dnes tiež k dispozícii. Denné monitorovanie (podľa Holtera) pomáha určiť prácu srdca počas dňa. K telu pacienta je pripevnené špeciálne zariadenie, ktoré fixuje všetky poruchy tak počas nočného spánku, ako aj počas procesu fyzická aktivita poobede. Vďaka takejto štúdii je možné zistiť, či blokáda prechádza. Vedie sa denník, do ktorého pacient zadáva všetky svoje sťažnosti.
Pri interpretácii elektrokardiogramu pacienti často vidia záver „blok vetvy ľavého zväzku“. Táto diagnóza vyvoláva mnoho otázok a obáv. Aká je táto štruktúra srdca? Aké je nebezpečenstvo jeho blokády a ako rozpoznať jeho výskyt? V článku sa pokúsime podrobne a najjednoduchším spôsobom analyzovať syndróm blokády tohto prvku srdca.
Kontrakcie myokardu sa vykonávajú vodivým systémom srdca. Toto je zbierka špeciálnych kardiomyocytov, v ktorých dochádza k excitácii, a vlákien, pozdĺž ktorých sú impulzy vedené do všetkých štruktúr srdca.
Prvá vlna vzrušenia, ktorá určuje základný rytmus srdca, je generovaná sínusovým uzlom umiestneným na vrchole pravej predsiene. Impulz putuje predsieňovým myokardom, núti ho stiahnuť sa, ako aj tromi internodálnymi traktmi do atrioventrikulárneho uzla. Je lokalizovaný v interatriálnej prepážke a je zodpovedný za šírenie excitácie komorami. Elektrický impulz z AV uzla sa dostáva do myokardu pozdĺž vlákien Hisovho zväzku. Jeho kmeň sa rozdeľuje na samom začiatku medzikomorovej septa na dve nohy - pravé a ľavé, zasahujúce do zodpovedajúcich častí komorového myokardu. Ľavá noha v hrúbke srdcových svalov je rozdelená na prednú a zadnú vetvu. Jeho zväzok končí početnými vetvami - Purkinjeho vláknami, ktoré prenikajú do svalovej steny komôr.
Jeho zväzok je teda fragmentom srdcového vodivého systému, ktorý je zodpovedný za šírenie elektrického impulzu a kontrakciu komôr. Porušenie vedenia pozdĺž jeho kmeňa alebo jednotlivých vetiev sa nazýva blokáda. V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie sú LBBB v oddiele I44 (kód ICD -10 I44.4 - I44.7)
Druhy blokád
Úroveň lézie je určená úsekom zväzku, v ktorom sa prestáva vykonávať excitácia z AV uzla. Existujú nasledujúce typy blokády Jeho zväzku:
Ktorýkoľvek z troch typov blokády môže byť úplný (vedenie je úplne prerušené) alebo čiastočné (vedenie je spomalené). To sa odráža v charakteristických zmenách na EKG. Na kardiograme sú navyše zaznamenané nasledujúce typy blokády Hisovho zväzku:
- konštantná - známky narušenia vedenia v lúči EKG sa zobrazujú neustále;
- prerušovaný - blokáda sa objaví a zmizne počas záznamu EKG;
- prechodné - zmeny sa nezaznamenávajú pri každom zázname EKG;
- striedavé - počas záznamu EKG odlišné typy blokády sa navzájom nahrádzajú.
Bežné príčiny blokády LDL
Porušenie vedenia vo vláknach Hisovho zväzku môže nastať zo srdcových aj nekardiálnych dôvodov. Ochorenia kardiovaskulárneho systému, pri ktorých sa tento syndróm môže vyskytnúť, sú:
Extrakardiálnymi príčinami blokád sú ochorenia, pri ktorých dochádza k sekundárnemu poškodeniu komorového myokardu (hypertrofia, dystrofická transformácia). Tie obsahujú:
Blokáda prednej vetvy vetvy ľavého zväzku
Ak je prechod impulzu ľavou prednou vetvou PG narušený, excitácia nedosiahne anterolaterálnu stenu ľavej komory. Blokáda prednej vetvy vetvy ľavého zväzku sa zistí, keď:
- predný alebo anterolaterálny akútny infarkt myokardu;
- výrazné rozšírenie stien ĽK v dôsledku hypertenzie, chlopňovej srdcovej choroby;
- myokarditída reumatického a infekčného pôvodu;
- kardiomyopatia.
Blokáda zadnej vetvy vetvy ľavého zväzku
Je to menej časté ako porážka prednej vetvy. Elektrický impulz sa nešíri do zadnej dolnej časti NN. K blokáde zadnej vetvy LBB dochádza, keď:
Neúplný blok vetvy ľavého zväzku
Prejavuje sa spomalením vodivosti pozdĺž oboch vetiev LNBP. V tomto prípade je ľavá komora excitovaná pomalšie ako pravá. Príčiny:
- arteriálna hypertenzia;
- infarkt myokardu;
- vrodené a získané chyby aortálnej chlopne;
Kompletný blok vetvy ľavého zväzku
Vedenie pozdĺž hlavného kmeňa vetvy ľavého zväzku sa úplne zastaví. Excitácia pravej komory a pravej polovice medzikomorovej septa sa nemení, ľavá komora je po nich vzrušená z impulzov prechádzajúcich kontraktilnými vláknami. Dôvody sú rovnaké ako pre neúplnú blokádu LN Hisovho zväzku. V tomto prípade je poškodenie svalovej membrány srdca rozsiahlejšie.
Príznaky
Klinický obraz s poruchami vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku His sa mení v závislosti od úrovne lézie. Pri absencii prechodu impulzu pozdĺž jednej z vetiev (predná alebo zadná) nemusia byť žiadne príznaky alebo sa budú sťažnosti týkať prejavov základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu. Blokovanie jedného a dvoch lúčov sa často zistí iba počas EKG. Ich výskyt neovplyvňuje kvalitu života a zdravia pacienta.
Kompletná blokáda spoločného kmeňa LBB sa prejavuje pocitom palpitácií, bolestí za hrudnou kosťou, vyžarujúcich do krku, epigastria, ľavá ruka... Do popredia sa však dostávajú symptómy chorôb, ktoré vedú k rozsiahlemu poškodeniu systému srdcového vedenia (infarkt myokardu, myokarditída, arteriálna hypertenzia, srdcové chyby).
Pri úplnom alebo čiastočnom porušení impulzného vedenia vo všetkých vetvách Hisovho zväzku (trojramenná blokáda) sú klinické prejavy výraznejšie. Hlavnými príznakmi syndrómu sú:
Nástup symptómov LBBB nemožno ignorovať. Môže to viesť k nebezpečným poruchám srdcového rytmu, vrátane asystoly - náhlej srdcovej smrti.
Diagnostika
Elektrokardiografia je zlatým štandardom diagnostiky blokády Hisovho zväzku. Na kardiograme sú často zaznamenané príznaky zhoršeného vedenia, a to ešte pred nástupom klinických prejavov. Na určenie typu a dynamického pozorovania prejavov blokády denne Monitorovanie EKG(Holterov monitoring).
Ultrazvuk srdca (ECHO -KG), dopplerovské vyšetrenie koronárnych ciev, transesofageálne EKG, stanovenie biochemických markerov poškodenia myokardu - dodatočné metódy LBBB diagnostika, určujúca hlavnú príčinu syndrómu.
EKG príznaky blokády
Na detekciu znakov EKG rôznych blokov LBBB sa pozornosť venuje zmenám v komorovom komplexe (vlny Q, R, S) v ľavých elektródach a polohe elektrickej osi srdca.
EKG príznaky LBBB
S blokádou ľavej zadnej vetvy sa deformuje komorový komplex. V prvom štandardnom a AVL zvode má formu r S - vlna R s nízkou amplitúdou prechádza do hlbokej vlny S bez vlny Q. V treťom štandarde a zvodoch AVF vlna S chýba v komplexný a plytký Q je nahradený vysoko amplitúdovým R (komplex q R). Najvyššie R je zaznamenané vo zvode III, t.j. elektrická os srdca je posunutá doprava.
Porušenie vedenia pozdĺž ľavej prednej vetvy sa na kardiograme prejavuje nasledujúcimi zmenami:
- komplex q R vo zvodoch I, AVL;
- komplex r S vo zvodoch II-III, AVF;
- odchýlka EOS doľava - vysoká amplitúda R v prvom štandardnom zvode.
Pri neúplnom LBBB sa trvanie komorového komplexu predĺži na 0,1-0,11 s. Štiepenie vlny R je zaznamenané v prvom štandardnom, piatom-šiestom hrudníku a zvodoch AVL. Rozšírené, hlboké S nájdete v prvom a druhom hrudníku, treťom štandardnom a zosilnenom vedení z ľavej nohy. Elektrická náprava nie je zaujatý.
Pri úplnej blokáde sú deformácie zubov výraznejšie ako pri neúplných. V rovnakých úlohách má vlna R tvar písmena M a S sa podobá „kozej nohe“. Komorový komplex trvá viac ako 0,12 s. Niekedy je to zaznamenané na kardiograme.
Liečba
Jednopaprskové alebo neúplné dvojpaprskové LBBB nepotrebujú ošetrenie. Nevedú k vážnym komplikáciám. Predtým nájsť jej známky EKG u dieťaťa dospievanie keď je vylúčený, môže byť považovaný za variant normy organická porážka myokardu.
Pri úplnej blokáde je potrebná liečba základnej príčiny syndrómu. Nasledujúce typy liekov sú často predpisované:
Blokáda troch lúčov, ktorá prechádza do porušenia vedenia AV uzla s rozvojom Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu, vyžaduje chirurgická intervencia... Pacientovi je implantovaný umelý kardiostimulátor na konštantnú stimuláciu.
Ľudové lieky sú pri vývoji LBBB neúčinné. Bylinné čaje s bylinkami s výrazným sedatívnym účinkom (valerián, mäta pieporná, materina dúška, hloh). Avšak recepty tradičná medicína môže byť použitý len ako doplnok k tradičnej terapii predpísanej lekárom.
Nebezpečenstvo a komplikácie
Odhalenie zablokovania Jeho zväzku - je to nebezpečné?
Čiastočné rušenie vedenia v jednotlivých vetvách LNBP nenesie žiadne nebezpečné dôsledky pri absencii iných patológií kardiovaskulárneho systému. Nie je potrebné liečiť. Súčasne sa odporúča každoročne absolvovať EKG na dynamické monitorovanie činnosti srdca. Prognóza života a zdravia je priaznivá. Takéto porušenia srdcového vedenia nie sú kritériom na odloženie vojenskej služby ani na to, že nie je dovolené vykonávať prácu spojenú s aktívnou fyzickou aktivitou.
Kompletná blokáda ľavého zväzku vetvy alebo blokáda troch zväzkov sú život ohrozujúce stavy. Ak nie sú dostatočne ošetrené, môžu byť smrteľné. Väčšina časté komplikácie PBLNBG sú asystólia (zastavenie srdcovej aktivity), komorová fibrilácia, záchvaty paroxysmálnej tachykardie.
Profylaxia
Prevencia rozvoja a progresie LBBB je podobná odporúčaniam pre prevenciu všetkých srdcovo-cievne ochorenie... Jeho hlavné body sú:
- Aktívny životný štýl.
- Kontrola hmotnosti.
- Prestať s alkoholom a fajčiť.
- Eliminácia stresu, racionálny režim práca a odpočinok.
- Použite stolová soľ v dennej dávke nie viac ako 5 g / deň.
- Pravidelné preventívne vyšetrenia a EKG.
Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie im kardiológ.
Odporúčame tiež
