Lymfogranulomatóza u detí je zriedkavé ochorenie, ale veľmi nebezpečné. Lymfogranulomatóza u detí, symptómy a liečba lymfogranulomatózy

Lymfogranulomatóza sa týka malígnych ochorení, ktoré sú u detí pomerne časté. Lekári túto patológiu často nazývajú Hodgkinova choroba. Charakteristickým znakom lymfogranulomatózy u detí je primárna lézia krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

Presné príčiny lymfogranulomatózy u detí neboli stanovené. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju choroby:

Prítomnosť patogénneho patogénu tuberkulózy v tele. Táto teória ešte nebola dokázaná.

Vírus nevysvetliteľnej povahy. Táto teória nemá žiadne podstatné opodstatnenie.

Infekcia neznámeho pôvodu, ktorá vedie k aktívnemu prejavu symptómov, najmä u dieťaťa s precitlivenosťou

Dlhodobé vystavenie žiareniu a žiareniu na telo dieťaťa

Genetické mutácie v bunkách lymfoidného tkaniva - teória nádoru. Je najviac podložený a osvedčený

Oblasť poškodenia lymfogranulomatózy u detí:

Lymfogranulomatóza začína opuchom supraklavikulárnych alebo krčných lymfatických uzlín. Na iných oddeleniach lymfatický systém patologický proces sa vyvíja extrémne zriedkavo. Charakteristická vlastnosť lymfogranulomatóza u detí - skupinová lézia lymfatických uzlín - má dôležitú diagnostickú hodnotu.

Dôležité! Pri lymfogranulomatóze nie sú prakticky nikdy postihnuté peritoneálne, retroperitoneálne lymfatické uzliny ani mediastinálne oblasti umiestnené v strednej časti hrudníka.

Ako choroba postupuje, do patologického procesu sú zapojené nové lymfatické uzliny. Je extrémne zriedkavé, že lymfogranulomatóza u detí je obmedzená iba na počiatočnú lokalizáciu.

Klinické prejavy choroby v detstve:

Počiatočné štádiá ochorenia prebiehajú takmer vždy bez viditeľných symptómov. Spravidla začnú venovať pozornosť, keď cítia zhrubnutú a zväčšenú lymfatickú uzlinu na krku alebo v inej časti lymfatického systému.
Patologický proces, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, postihuje lymfatické uzliny. Prejavy sú nasledujúce:

Utesnenie postihnutých uzlov
v niektorých prípadoch môže dôjsť k zmäknutiu lymfatických uzlín
iný tvar lymfatické uzliny
postihnuté lymfatické uzliny sa spájajú a vytvárajú takzvané „pakety“
lymfatické uzliny sa spájajú s blízkymi tkanivami
lymfatické uzliny nie sú nikdy spájkované s pokožkou, ale sú umiestnené izolovane
vývoj infekcie postihnutých lymfatických uzlín
hnisanie v lymfatických uzlinách
otvorenie lymfatických uzlín smerom von s tvorbou špecifických „pasáží“

S chorobou, ako je lymfogranulomatóza u detí, sú postihnuté aj iné orgány. Príznaky sú nasledujúce:

Zvýšená veľkosť pečene
zväčšenie sleziny
zmena krvného obrazu
náhle a dlhodobé zvýšenie telesnej teploty u dieťaťa. Horúčka sa zvyšuje a znižuje. Je zaznamenaný efekt "vlny".

Dôležité! Pri lymfogranulomatóze u detí sú antipyretické lieky neúčinné.

Nadmerné potenie. Začína sa to zvýšením telesnej teploty. Príznak je výraznejší v noci. Často sa zaznamenáva stav nazývaný "vylievanie potu"
svrbenie kože. V zriedkavých prípadoch je to skoro nešpecifický znak choroby
letargia, apatia, svalová slabosť
bolesť hlavy
tachykardia
obmedzené pohyby
strata váhy
časté prechladnutie, ARVI a bakteriálne infekcie kvôli rýchlemu zníženiu imunity dieťaťa
anémia
šírenie metastáz do vnútorných orgánov: pľúca, slezina, pečeň, črevá. V dôsledku toho sa vyvinú zodpovedajúce formy ochorenia.

Prejavy kritického (terminálneho) štádia lymfogranulomatózy u detí sú nasledujúce:

Veľmi silná slabosť
silné bolesti hlavy
arytmia na pozadí zvýšenej tachykardie
dysfunkcia dýchacieho systému
porážka nervový systém zmätok
krvácajúca
anémia
vyčerpanie tela - kachexia

Najzávažnejšia forma ochorenia je poškodenie peritoneálnych lymfatických uzlín. K bežným symptómom patrí bolesť brucha nevýraznej lokalizácie, rýchly nárast ESR a ťažká anémia.

Diagnóza ochorenia:

Hlavnou a informatívnou metódou diagnostiky lymfogranulomatózy u detí je krvný test. Hlavné zmeny sú tieto:

Významný pokles počtu lymfocytov až do ich neprítomnosti v krvi v neskorých štádiách ochorenia
zvýšenie počtu neutrofilov
zvýšená ESR
zvýšený počet eozinofilov
normálny počet krvných doštičiek. Ako choroba postupuje, dochádza k rýchlemu poklesu hladiny krvných doštičiek v krvi dieťaťa, čo vedie k krvácaniu

Ďalšou informatívnou diagnostickou metódou je histologické vyšetrenie tkanív lymfatických uzlín. Zistia sa nasledujúce zmeny:

Výmena normálneho lymfoidného tkaniva za iné bunky: endotelové, fibroblasty, modifikované leukocyty
bunky obsahujú veľké jadro
veľké množstvo protoplazmy vo vnútri bunky. V medicíne sa nazývajú Sternbergove bunky, ktoré sú pre ne charakteristické táto choroba
nekrotické ložiská v tkanivách lymfatických uzlín

Vlastnosti diferenciálnej diagnostiky:

Je dôležité správne rozlíšiť lymfogranulomatózu u detí od týchto chorôb:

Lymfosarkóm. Je mimoriadne ťažké rozlíšiť lymfosarkóm od lymfogranulomatózy. Spravidla sa to dá urobiť na základe štúdie tkanív lymfatických uzlín.
leukémia. Rozlišuje sa podľa výsledkov laboratórnych krvných testov
tuberkulóza lymfatických uzlín. S touto chorobou vždy dochádza k hnisaniu a otváraniu lymfatických uzlín.
lymfóm
brušný týfus
benígna lymfogranulomatóza. Pri skúmaní tkaniva lymfatických uzlín nie sú zistené Sternbergove bunky a na röntgene pľúc sú škvrny - granulómy

Dôležité! Ak sa počas histologického vyšetrenia tkanív lymfatických uzlín zistia Šternbergove bunky, prítomnosť lymfogranulomatózy malígnej povahy je nespochybniteľná.

Deťom s ktorýmkoľvek z týchto ochorení sa ukazuje celoživotné periodické histologické vyšetrenie tkanív lymfatických uzlín. V žiadnom prípade by sa takéto štúdie nemali zanedbávať, pretože vždy existujú vysoké riziko degenerácia jednej zhubnej krvnej choroby do druhej, ešte nebezpečnejšia.

Pentoxil
nukleát sodný
tezan

Liečba lymfogranulomatózy u detí: základné princípy a účinnosť:

Hlavné metódy liečby dieťaťa trpiaceho lymfogranulomatózou sú tieto:

Včasné chirurgické odstránenie. Metóda je účinná, ak je ovplyvnená iba jedna lymfatická uzlina
Röntgenová terapia. Ožaruje sa akákoľvek skupina lymfatických uzlín. Metóda sa ukazuje byť celkom účinná v neskorších štádiách ochorenia, ale má negatívny vplyv na krvný vzorec dieťaťa.
využitie finančných prostriedkov na báze rádioaktívneho fosforu. Sú vysoko toxické, používajú sa častejšie v neskorších štádiách ochorenia
drogy duamínové série, najmä novembichin
cytotoxické lieky, ako je vinkristín. Je koniec moderné drogy ktoré sa vyznačujú nižšou toxicitou
hormonálne činidlá na báze kortizónu a adrenokortikotropného hormónu. Používa sa ako adjuvans v kombinácii s hlavným chemoterapeutickým činidlom
krvná transfúzia s ťažkou anémiou. Doplnková liečebná metóda, ktorá neovplyvňuje základné ochorenie

Liečba je spravidla komplexná. Kombinácia chemoterapie a žiarenia poskytuje hmatateľné výsledky, čo vedie k dlhým obdobiam remisie ochorenia.

Vážne vedľajší účinok týchto metód je rýchly pokles počtu leukocytov v krvi. Ak ich počet klesne pod normálny rozsah, liečbu treba dočasne prerušiť. Aby sa znížilo vedľajší účinok predpísať tieto prostriedky:

Pentoxil
nukleát sodný
tezan

Prognóza ochorenia:

U detí je výsledok lymfogranulomatózy spravidla nepriaznivý. Včasná detekcia ochorenia zaisťuje úspech liečby. Čím skôr sa začne, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Komplexná liečba deti s lymfogranulomatózou, začali na počiatočné fázy patologický proces, vám umožňuje poskytnúť jeden z nasledujúcich výsledkov:

Dlhodobá remisia
úplné vyliečenie choroby

Ťažkosti s včasnou diagnostikou sťažujú získanie týchto výsledkov a vedú k predĺženiu ochorenia. V pokročilých štádiách ochorenia vedie správne zvolená liečba k dlhodobej remisii. Ale relapsu sa nedá vyhnúť. Pri menovaní moderné techniky liečba v neskorších štádiách, dieťa môže žiť asi 5-6 rokov.

V závažných prípadoch v neskorších štádiách lymfogranulomatóza u detí degeneruje do malígneho lymfosarkómu. Tento stav je charakterizovaný rýchlym rozvojom kachexie (vyčerpania) a rýchlym nástupom smrti.

Dávajte si pozor na akékoľvek sťažnosti vášho dieťaťa. Včasná diagnostika a včasná liečba sú cestou k zdravému a dlhému životu!

- zhubné ochorenie, pri ktorom sa v lymfoidnom tkanive tvoria granulómy. Patológia sa označuje ako lymfóm, zložkami nádoru sú vlákna spojivové tkanivo a zápalové bunky, malígne bunky predstavujú iba 1%.

Podľa WHO je lymfogranulomatóza u detí zistená v 60% všetkých prípadov malígnych lymfómov. Maximálny výskyt je na 2 vekové obdobie- od 5 do 7 rokov a od 13 do 15 rokov. Ochorenie je častejšie u chlapcov. Do 5 rokov sa patológia vyskytuje v zriedkavých prípadoch a do 2 rokov sa nevyskytuje.

Lekári identifikujú 4 štádiá vývoja Hodgkinovho lymfómu:

Ovplyvnená je iba 1 lymfatická uzlina alebo ich skupina v jednej anatomickej zóne (cervikálna, supraklavikulárna, intraabdominálna).
Postihnuté 2 alebo viac skupín lymfatických uzlín umiestnených na tej istej strane vzhľadom na membránu (napríklad cervikálna a supraklavikulárna).
Postihnuté 2 alebo viac skupín lymfatických uzlín umiestnených na rôznych stranách vzhľadom na membránu (napríklad intraabdominálne a cervikálne).
Postihnutý je najmenej jeden nelymfoidný orgán bez ohľadu na postihnutie lymfatických uzlín. V tomto prípade hovoríme o poškodení kostí a buniek pečene, pľúc, kostná dreň.

Dôvody pre rozvoj lymfogranulomatózy u dieťaťa

Hlavnú úlohu vo vývoji lymfogranulomatózy podľa lekárov zohrávajú vírusy. Podľa výsledkov imunologických a genetických štúdií je jasne preukázané spojenie medzi vírusom Epstein-Barrovej a lymfogranulomatózou.

potom jeden zo zástupcov herpesvírusov, prenášaných cez domácnosť. To znamená, že infekcia je možná prostredníctvom slín, riadu, vzdušných kvapôčok atď. Vo väčšine prípadov lekári v tele pacientov zistili vysoký stupeň protilátky proti vírusu Epstein-Barr, ktorý naznačuje minulosť infekčná choroba alebo aktuálna infekcia.

Vírus nie je jediný dôvod spôsobuje lymfogranulomatózu u detí. Je potrebné vziať do úvahy dedičnosť, ako aj vplyv škodlivých faktorov - žiarenia, fajčenia matky atď.

Príznaky lymfogranulomatózy

Lekár, ktorý má podozrenie na lymfogranulomatózu u detí, koreluje symptómy s existujúcou klasifikáciou, ktorá je založená na genetických a morfologických, ako aj na imunologických vlastnostiach tela dieťaťa.

Podľa uvedených znakov je Hodgkinov lymfóm rozdelený do 2 typov - klasický a nodulárny s lymfoidnou prevahou. Klasika je zase rozdelená na 3 podtypy - lymfoidná deplécia, zmiešaný bunkový typ a nodulárna skleróza.

Uvedené poddruhy sa vyznačujú rôznymi oblasťami poškodenia, agresivitou prejavov a stupňom fibrózy, ako aj pomerom malígnych buniek k okoliu. Počas diagnostiky je veľmi dôležité určiť konkrétny typ ochorenia, pretože závisí od toho, ako účinná bude liečba lymfogranulomatózy.
Podľa tejto klasifikácie budú príznaky nasledujúce:

v nodulárnej forme s lymfoidnou prevahou budú tkanivové bunky poškodené nádorom pozostávať z histiocytov a lymfocytov. Pod mikroskopom môžete vidieť prítomnosť vzácnych buniek Reeda-Berezovského. Známky patológie sú slabé, zvyčajne sú postihnuté lymfatické uzliny z jednej skupiny;
s nodulárnou sklerózou je detegovaných veľa buniek Berezovsky-Reed, ktoré môžu byť ovplyvnené rôzne skupiny lymfatické uzliny na tele. Tento typ klasického lymfómu je najbežnejší;
so zmiešaným bunkovým typom klasickej formy lymfogranulomatózy je detegovaný veľký počet Berezovského-Reedových buniek obklopených oblasťami fibrózy alebo zápalových buniek. Tento druh je druhým najčastejšie detekovaným;
s lymfoidným vyčerpaním sa príznaky prejavujú násilne, dieťaťu je diagnostikovaná horúčka, poškodenie viacerých lymfatických uzlín, ako aj kostná dreň. Toto je najnebezpečnejší Hodgkinov lymfóm u detí a je ťažké ho liečiť.

V každom z vyššie uvedených prípadov je priebeh ochorenia odlišný. Patológia sa často vyvíja nepostrehnuteľne, čo sa prejavuje iba zvýšením lymfatických uzlín. Hlavná prednosť patológia spočíva v tom, že zväčšené lymfatické uzliny nebolí a nie sú zapálené, koža nad nimi nie je začervenaná a vonkajšie znaky je ťažké si všimnúť zmeny. Zväčšené lymfatické uzliny sa často považujú za znak zápalový proces, predpisujte lieky na zápal a mikróby, ale takáto terapia neprináša úspech. Rodičia by mali dávať pozor na zdravie dieťaťa, najmä pre malé deti - počas kúpania nie je ťažké zaznamenať nárast lymfatických uzlín, po ktorom musíte trvať na podrobnej diagnóze od lekára.

Asi v 20% všetkých prípadov začína patológia brušnými alebo vnútrohrudnými lymfatickými uzlinami. Ak sú postihnuté hrudné lymfatické uzliny, dieťa trpí suchým kašľom, ktorého príčinou je podráždenie a stlačenie dýchacích ciest.

Ak zväčšené lymfatické uzliny stláčajú veľké cievy, môže sa vyvinúť syndróm prázdnych žíl, keď dôjde k zlyhaniu odtoku krvi z žíl hornej časti trupu, čo sa prejavuje edémom a cyanózou kože, poruchou činnosti srdca a lapanie po dychu. Ak lymfatické uzliny stlačia opakujúci sa nerv, potom sa hlas stane chrapľavým.

Keď lymfogranulomatóza u detí postihne vnútrobrušné lymfatické uzliny, klinika sa prejaví v závislosti od tých orgánov, ktoré sú postihnuté patológiou. Napríklad v dôsledku stlačenia močovodov dochádza k rozšíreniu pyelocalicealnej štruktúry v obličkách a dochádza k hydronefróze. Stláčanie čriev také vyvoláva patologické stavy ako intususcepcia a črevná obštrukcia... Ak sú ovplyvnené lymfatické uzliny brány pečene, vyvinie sa žltačka a ďalšie príznaky zlyhania pečene.

Významným znakom choroby v počiatočnom štádiu je zvýšenie teploty dieťaťa až o 38 stupňov, silné potenie a svrbivá koža v noci, strata hmotnosti za posledných šesť mesiacov. V niektorých situáciách sa uvedené príznaky nezobrazia, takže iba presná diagnóza pomôže identifikovať problém.

Diagnostika Hodgkinovho lymfómu

Na objasnenie diagnózy existuje číslo diagnostické činnosti, čo umožňuje posúdiť zdravotný stav, určiť patológiu a miesto jej lokalizácie, odlíšiť lymfogranulomatózu od iných chorôb. Štandardný súbor diagnostických postupov obsahuje všeobecné a biochemická analýza röntgenové vyšetrenie, analýza punktátu kostnej drene, postup ultrazvuku lymfatická uzlina, ak je to potrebné - biopsia.

Biopsia kostnej drene

Všeobecná analýza (CBC) neodhaľuje žiadne konkrétne zmeny, ktoré umožňujú diagnostikovať Hodgkinov lymfóm. Môžete si však všimnúť anémiu, zmenu počtu leukocytov, zrýchlenie ESR. Ak má pacient obavy zo svrbenia pokožky, analýza odhalí zvýšený počet eozinofilov.
Biochemická analýza určuje účinnosť metabolizmu, prítomnosť / neprítomnosť porušení. Kostná dreň sa odoberie na biopsiu, aby sa vylúčila prítomnosť metastáz v nej.

Röntgen hodnotí stav orgánov v oblasti hrudníka. Vďaka takejto štúdii je možné identifikovať postihnuté oblasti pľúc, zvýšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Ak röntgenový lúč určí léziu vnútrohrudných uzlín alebo lekár pochybuje o získaných výsledkoch, je predpísané ďalšie MRI - informatívnejší postup.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vyznačuje cenovou dostupnosťou a bezpečnosťou. Je to on, kto je častejšie predpisovaný na štúdium stavu všetkých lymfatických uzlín, navyše sú hodnotené orgány brušná dutina vylúčiť alebo identifikovať ich účasť na patologickom procese.

Scintigrafia je jedným z informatívnych diagnostických postupov, počas ktorých sa do žily vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa hodnotí jej akumulácia v postihnutých oblastiach tela, pričom sa určuje štádium ochorenia.

Lekár stanoví konečnú diagnózu až po biopsii lymfatických uzlín postihnutých patológiou. Laboratórne testy(imunologické, morfologické a genetické) pomôže potvrdiť podozrenia alebo vylúčiť lymfogranulomatózu u detí.

Je dôležité odlíšiť lymfogranulomatózu od reaktívneho / zápalového procesu v lymfatických uzlinách. Dôležitým rozdielom medzi lymfómom je bezbolestnosť lymfatických uzlín, nie sú navzájom spájkované a okolité tkanivá, husté.

So zápalom sú uzliny mäkké a bolestivé pri stlačení, koža sa zmení na červenú. To vám umožňuje vylúčiť lymfóm a podozrenie na inú príčinu patológie.

Ak sú lymfatické uzliny zapálené hrudník, môže to byť tymomegália - toto je názov zväčšenia týmusu, ktoré nie je spojené s nádorovým procesom. Môžu to byť aj leukémie a lymfómy iného pôvodu. Presná diagnóza sa vykonáva s povinnou konzultáciou s detským hematológom, onkológom.

Ako sa lieči lymfogranulomatóza?

Hodgkinov lymfóm je liečený protokolom BEACOPP. Na samom začiatku vývoja ochorenia a v prvých štádiách je pacientovi predpísané 4 kurzy chemoterapie; v pokročilých prípadoch sa lymfogranulomatóza u detí lieči predpísaním 6 kurzov chemoterapie. V závažných prípadoch pridávam k chemoterapii liečbu podľa protokolov ABVD. Základné lieky, ktoré lekári používajú na liečbu malých pacientov, sú antineoplastické a hormonálne lieky... Hormóny sa podávajú vo forme tabliet a chemoterapia sa podáva intravenózne. Terapia trvá 4-6 mesiacov, všetko závisí od štádia ochorenia.

Výskum ukazuje, že lymfogranulomatóza je liečiteľná liečenie ožiarením, preto sa ožarovanie vykonáva aj počas liečby pacientov. Dávka žiarenia je 15-20 Gy. Okrem toho sa vykonáva podporná terapia - je potrebné podporovať telo, znižovať toxicitu užívaných liekov a zastaviť infekčné komplikácie. V zásade je dieťaťu dodatočne predpísané antibakteriálne a antifungálne lieky, fyziologický roztok a glukóza v kvapkách.

Medzi inými onkologickými ochoreniami je Hodgkinov lymfóm podľa prognózy považovaný za jednu z najpriaznivejších patológií. Napriek dobrej prognóze existujú prípady, keď sa choroba relapsuje. A ak sa do roka po prvom prípade vyskytne recidivujúci lymfóm, tento faktor sa považuje za nepriaznivý. K relapsom môže dôjsť do 3 rokov po liečbe lymfómu. V tomto prípade sú predpísané vyššie dávky chemoterapeutických liekov, autotransplantácia kmeňových buniek.

Táto technika sa obmedzuje na skutočnosť, že pred podaním liekov na chemoterapiu sa pacientovi odoberie časť kmeňových buniek, takže sa po ukončení chemoterapie zavedú späť a obnoví sa funkcia krvotvorby.

Po dokončení všetkých liečebných cyklov lymfómu by malo byť dieťa pravidelne monitorované hematológom alebo onkológom a každé 2 mesiace by malo navštíviť lekára po dobu 2 rokov. Potom musíte navštíviť lekára každé 4 mesiace, potom každých 6 mesiacov. Takéto deti by nemali byť fyzicky preťažované, je vhodné vyhnúť sa dlhodobej expozícii slnečné lúče a fyzioterapia.

Je potrebné upraviť denný režim a stravu, fyzické cvičenie a užívanie liekov na podporu zdravia. Presné odporúčania v každom jednotlivom prípade poskytuje ošetrujúci lekár. Výber liekov, postupov a liekov závisí od veku dieťaťa, štádia ochorenia, prognózy a súvisiacich faktorov.

V Rusku sa liečba lymfogranulomatózy čiastočne vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia, často pomoc chorým deťom pochádza z charitatívnych nadácií - uzatvoria zmluvu s lekárskym ústavom a zaplatia diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu detí s Hodgkinovým lymfómom.

Deti s takouto diagnózou absolvujú lekárske a sociálne vyšetrenie, na ktorom sa rozhodne o otázke zistenia zdravotného postihnutia. Počas choroby a podstupovania liečby je dieťaťu spravidla priradená 1 skupina a po zotavení je zdravotné postihnutie odstránené.

Lymfogranulomatóza u detí - zhubné ochorenie, pri ktorom dochádza k bezbolestnému chronickému zväčšujúcemu sa opuchu lymfatických uzlín v jednej oblasti tela dieťaťa alebo vo viacerých.

Lymfogranulomatóza je diagnostikovaná u detí mladších ako 6 rokov a od 6 do 16 rokov. Ale najčastejšie choroba postihuje dospelých, nie deti. Riziko ochorenia je vyššie u chlapcov.

Čo vyvoláva / príčiny lymfogranulomatózy u detí:

Príčiny lymfogranulomatózy u detí veda doteraz nestanovila. Vedci sa domnievajú, že príčinou ochorenia môže byť onkogénny vírus, vírusová príčina ochorenia však nebola dokázaná.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas lymfogranulomatózy u detí:

Patogenéza lymfogranulomatózy spočíva v postupnom rozmnožovaní potomkov mutantnej bunky a ich metastázovaní pozdĺž lymfatických a krvných dráh. Ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvíja pomalým tempom, niekoľko rokov. V zásade majú pacienti zníženie imunity alebo zníženie počtu T-lymfocytov v krvi.

Na začiatku ochorenia dochádza k reaktívnemu „zápalu“ dutín lymfatických uzlín, neskôr sa fokálne množia retikulárne bunky, objavujú sa obrie formy (tzv. Berezovsky-Sternbergove bunky), ktoré majú 4-6 hyperchromických jadier a svetlú cytoplazmu.

Okolo týchto foriem buniek sú lymfocyty, histiocyty, eozinofily, neutrofily. Toto je typický obraz granulómu, odkiaľ pochádza názov choroby. Patognomonickým morfologickým znakom lymfogranulomatózy je prítomnosť granulómov a "rozmazanie" normálnej štruktúry lymfatickej uzliny.

V závislosti od pomeru typov buniek v granulóme a stupňa proliferácie spojivového tkaniva v lymfatickej uzline sa rozlišujú 4 histologické formy lymfogranulomatózy: skleronodulárna (alebo nodulárna skleróza),

lymfoidný,
zmiešaná bunka,
retikulárny (alebo forma lymfoidnej deplécie).

Mikropreparácia lymfatickej uzliny s lymfogranulomatózou: šípky označujú Berezovského-Sternbergove bunky

Príznaky lymfogranulomatózy u detí:

Choroba začína nepostrehnuteľne. Choré dieťa sa najskôr cíti úplne normálne. Na krku nájde zväčšenú, nebolestivú a hustú lymfatickú uzlinu. Menej často ako prvé reagujú uzly mediastína, inguinálne alebo axilárne. Ešte menej často sa lymfogranulomatóza u detí prejavuje izolovanými léziami žalúdka, sleziny, pľúc, čriev, kostí, kostnej drene.

Pri abdominálnej forme granulomatózy, ktorá je v zásade veľmi zriedkavá, sú najskôr postihnuté retroperitoneálne lymfatické uzliny. Pri palpácii nespôsobujú žiadne uzly bolesť... Spočiatku majú hustú elastickú konzistenciu, nie sú spájkované k sebe ani k pokožke. Postupne sa stávajú neaktívnymi v dôsledku adhézií, stávajú sa hustejšími, nedosahujú však stupeň kamenistej hustoty a nikdy sa nespájajú s pokožkou.

Bežným príznakom granulomatózy u detí je poškodenie sleziny. Ale je k dispozícii na palpáciu asi v tretine prípadov. Dôležitým príznakom je zvýšenie telesnej teploty. Horúčka je najskôr epizodická, potom príde vo vlnách a po užití nezmizne kyselina acetylsalicylová, antibiotiká, analgin. Spolu s horúčkou sa dieťa potí, najmä v noci. Ale zimnica nie je pozorovaná. Febrilný syndróm sa pri tejto diagnóze pozoruje u 60 detí zo 100.

V tretine prípadov choroba začína svrbením kože, ktoré je stále trvalejšie, nemožno ju odstrániť bežnými prostriedkami. Deti sa môžu sťažovať bolesť hlavy, stuhnutosť kĺbov a svalov, búšenie srdca. Na začiatku ochorenia dieťa spravidla stráca telesnú hmotnosť, vyvíja sa slabosť a môže dôjsť k zníženiu chuti do jedla. Tieto príznaky sa však neoznačujú za špecifické. V niektorých prípadoch existuje aj hepatolienálny syndróm.

Imunita je narušená, preto bakteriálna a vírusové infekcie... U väčšiny detí sa zloženie mení: relatívna alebo absolútna lymfocytopénia, neutrofilná leukocytóza so stredným tyčovo-jadrovým posunom, zvýšená ESR. Na začiatku ochorenia sú krvné doštičky normálne. Môže existovať eozinofília, normochromická anémia.

V. koncový stupeň lymfogranulomatóza symptómy všeobecnej intoxikácie sú výraznejšie, je narušená funkcia kardiovaskulárneho, respiračného a nervového systému. O moderné metódy liečba, pacient môže žiť 60-80 mesiacov od nástupu ochorenia. Existujú však správy o prípadoch úplného zotavenia s lymfogranulomatózou, keď bola vykonaná adekvátna chemoterapia a radiačná terapia.
Na konci lymfogranulomatóza v niektorých prípadoch degeneruje do sarkómu, čo zhoršuje stav pacienta. Anémia a plytvanie postupujú rýchlym tempom, objavuje sa trombocytopénia a krvácanie.

Brušná forma lymfogranulomatózy u detí je ťažká. Dieťa má nasledujúce príznaky:

lejúc pot
bolesť brucha
vysoká horúčka
leukopénia
vysoké ESR
prudký posun v krvnom vzorci doľava

Poškodenie pečene je zlým prognostickým znakom. Najlepšia prognóza je daná v prípadoch, keď nie je ESR prudko zvýšená a hladina lymfocytov je dostatočná. zlá prognóza takmer vo všetkých prípadoch detských chorôb.

Dve formy ochorenia z hľadiska rýchlosti klinický kurz:

chronický
subakútny

Formy negeneralizovanej lymfogranulomatózy u detí:

miestny
regionálne

Pri lokálnej lézii dochádza k 1-2 priľahlým oblastiam a pri regionálnej zahŕňa 2 alebo viac lymfatických uzlín v nesusedných zónach na jednej strane bránice. Generalizované štádium je charakterizované nárastom 2 alebo viacerých skupín lymfatických uzlín umiestnených na oboch stranách bránice, ako aj zapojením sleziny do procesu.

Laboratórne príznaky intoxikácie:

lymfocytopénia
zvýšená ESR viac ako 30 mm za hodinu
zvýšenie obsahu C-reaktívny proteín
zvýšenie obsahu alfa-2- a gama-globulínov, sialových kyselín
zvýšenie obsahu ceruloplazmínu, fibrinogénu

Diagnostika lymfogranulomatózy u detí:

Ak sú zväčšené lymfatické uzliny umiestnené na krku, v mediastíne alebo v podpazuší, potom je diagnostika lymfogranulomatózy zjednodušená. Je potrebné odlíšiť predmetnú chorobu od ostatných, pri ktorých sú zväčšené aj lymfatické uzliny. Pri lymfadenitíde spôsobuje palpácia uzlov bolesť. O infekčná mononukleóza a leukémii sa pozoruje charakteristický krvný obraz. Tuberkulózny lymfóm je spájkovaný s pokožkou. Lymfosarkóm rýchlo presahuje žľazové puzdro, rýchlo rastie, ale na presnú diagnózu je potrebná biopsia.

Diagnóza v prípadoch brušnej lymfogranulomatózy je ťažká. Objavujú sa všeobecné príznaky, ale lekári nevedia dlho určiť svoju príčinu, kým tlak, ktorý pociťuje pacient alebo pohmat brušných lymfatických uzlín, nepotvrdí podozrenie na lymfogranulomatózu. V tomto prípade je nevyhnutné objasniť diagnózu vykonaním laparotómie.

Liečba lymfogranulomatózy u detí:

Liečba lymfogranulomatózy u detí závisí od aktuálneho štádia ochorenia. najlepšie skóre zaznamenané s nárastom jednej lymfatickej uzliny v jednej oblasti. Táto žľaza je odstránená chirurgické metódy, a potom ožiarte túto oblasť.

Keď je postihnutých niekoľko lymfatických uzlín, je indikované ožarovanie postihnutej oblasti vysokými dávkami, ktoré sa vykonáva kobaltovou pištoľou, ktorá vám umožní ušetriť pokožku. Spolu s ožarovaním kobaltom sa tiež navrhuje kombinovaná terapia s cytostatickými liekmi. Vykonáva sa päť dvojtýždňových liečebných cyklov s dvojtýždňovými prestávkami medzi jednotlivými cyklami.

Účinné lieky:

natulan,
vinkristín,
bleomycín,
prednison.

Prevencia lymfogranulomatózy u detí:

Deti sú podrobené pozorovaniu automatu. V prvých dvoch rokoch musíte navštíviť hematológa 1 krát za 3 mesiace a potom 1 krát za 6 mesiacov, pretože väčšina relapsov je zaznamenaná presne počas prvých 2 rokov.

Prevencia lymfogranulomatózy spočíva v znížení účinku mutagénov na telo ( chemické látky, žiarenie, UV lúče). V preventívnom pláne má veľký význam rehabilitácia infekčných ložísk a otužovanie. Niekedy je užitočná fluorografia.

Hodgkinova choroba je nádorové ochorenie lymfoidného tkaniva s tvorbou granulómov, ktorých bunkové zloženie predstavujú obrovské nádorové bunky a reaktívne prvky zápalu.

Ochorenie prvýkrát popísal anglický patológ Thomas Hodgkin v roku 1932. Popis histologického obrazu nádorových buniek urobili S. Ya. Berezovsky (1890), neskôr - K. Sternberg (1898) a D. Reed (1902) . V domácej literatúre sa obrovské nádorové bunky zvyčajne nazývajú bunky Berezovsky - Sternberg (BSh).

Základom morfologických charakteristík Hodgkinovej choroby sú BS bunky. Ide o veľké bunky s priemerom až 20 mikrónov (μm), obsahujúce 1 alebo 2 jadrá, ktoré obsahujú veľké nukleoly. Cytoplazma je bohatá, bazofilná alebo slabo oxyfilná, niekedy vakuovaná. Predstupeňmi týchto buniek sú menšie Hodgkinove bunky s jediným jadrom, morfologicky podobné imunoblastom.

Zistilo sa, že BS bunky sú nádorovým klonom pochádzajúcim z B-lymfocytov lymfoidných zárodočných centier. Alternatívne tieto bunky môžu mať charakteristiky T lymfocytov a interdigitujúcich sa retikulárnych buniek. Viacriadkový pôvod Berezovského-Sternbergových buniek je možné vysvetliť hybridómom v dôsledku fúzie rôznych bunkových línií spôsobených vírusom Epstein-Barr alebo inými činidlami.

Cytogenetické štúdie odhalili neočakávanú frekvenciu translokácií B-buniek (14:18) a génu bcL-2 pri Hodgkinovej chorobe.

Zaujímavým znakom Hodgkinovej choroby je relatívne zriedkavá (asi 1%) detekcia malígnych buniek BSh v testovanom materiáli za prítomnosti výraznej reaktívnej infiltrácie lymfocytov, makrofágov, granulocytov, eozinofilov.

Histologická klasifikácia Hodgkinovej choroby

Morfologická klasifikácia Hodgkinovej choroby je založená na detekcii BS buniek a histologických charakteristikách postihnutého tkaniva.

Podľa toho sa rozlišujú 4 histologické varianty Hodgkinovej choroby.

1. Lymfocytová prevaha (nodulárna a difúzna).
2. Nodulárna skleróza.
3. Variant so zmiešanými bunkami.
4. Lymfoidná deplécia.

Rozlišujte nodulárne a klasické varianty lymfocytovej prevahy. Nodulárny variant lymfocytovej prevahy je charakterizovaný prevahou lymfocytov a histiocytov: CD20 + (B-lymfocytový marker), CD15-. Klasické Berezovského - Sternbergove bunky (CD15 +) sú vzácne, rovnako ako vírus Epstein - Barr. Progresívna transformácia zárodočných centier lymfatických uzlín sa často vyskytuje. Pacienti s týmto typom histologického variantu majú dlhú históriu; pomerne často sa diagnostikuje u detí, hlavne u chlapcov, postihujúcich hlavne jednu oblasť lymfatických uzlín bez zapojenia mediastína.

Klasický variant lymfocytovej prevahy predstavuje prevaha lymfocytov, na pozadí ktorých sa nachádzajú bunky CD15 + BSh. Klinický priebeh Hodgkinovej choroby sa podobá pacientom s variantom zmiešaných buniek.

Variant so zmiešanými bunkami - CD 15+ (bunky BSh) sa často deteguje na pozadí Vysoké číslo normálne reaktívne bunky (lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, histiocyty). Tento variant je možné zameniť s periférnym lymfómom T-buniek, generalizovanými štádiami ochorenia.

Nodulárna skleróza- táto možnosť sa vyznačuje prítomnosťou kolagénových vlákien rozdeľujúcich lymfatické uzliny na lalôčiky, ktoré obsahujú rôzne Berezovského -Sternbergove bunky - lakunárne bunky. Tento variant sa často pozoruje u detí, postihuje supraphrenické lymfatické uzliny a má určitý vzor distribúcie.

Úbytok lymfocytov je diagnostikovaný len zriedka a je ťažké ho odlíšiť od nehodgkinského lymfómu, najmä od veľkobunkového anaplastického lymfómu. Bunky BSh a pleomorfné bunky sa často nachádzajú v porovnaní s lymfocytmi pozadia. Táto možnosť sa vyznačuje neskorá diagnostika a zlá prognóza.

Variant lymfocytovej prevahy je u detí do 10 rokov relatívne bežný (13%), pričom variant lymfocytovej deplécie je diagnostikovaný extrémne zriedkavo. Variant nodulárnej sklerózy u detí sa vyskytuje bez ohľadu na vek, častejšie sa však zisťuje u dospievajúcich (77%) v porovnaní s mladšími deťmi (44%). Na druhej strane je variant zmiešaných buniek diagnostikovaný častejšie u mladších detí (33%) ako u dospievajúcich (11%).

V súčasnosti je dokázaná úloha cytokínov vylučovaných Hodgkinovými bunkami, ktoré sú spojené s klinickými prejavmi ochorenia, akými sú horúčka, nočné potenie, imunodeficiencia, chudnutie, leukocytovo-eozinofilná infiltrácia atď. Počet cytokínov presahuje 12, vrátane interleukínu-1, interleukínu-6 a nádorového nekrotického faktora. Interleukín-5 je pravdepodobne zodpovedný za eozinofíliu u pacientov so zmiešaným bunkovým variantom ochorenia a za transformujúci faktor B-rastový faktor-za fibrózu pri nodulárnej skleróze.

Epidemiológia

V štruktúre onkologické ochorenia u detí je Hodgkinova choroba 5-7% a medzi malígnymi lymfómami-35-40% prípadov. Je tu výrazná prevaha chlapcov v pomere 3: 1. U detí v puberte je tento pomer vyrovnaný, často dievčatá častejšie ochorejú.

U detí nízky vek Hodgkinova choroba je zriedkavá a vyskytuje sa predovšetkým v období dospievania.

Predpoklady o infekčnej povahe choroby sa vážne nepotvrdili. Napriek tomu bola úloha vírusu Epstein-Barr v patogenéze Hodgkinovej choroby dokázaná. Je zaujímavé poznamenať, že expresia vírusu Epstein-Barrovej DNA1 závisí od veku pacientov. Je stanovená u 75% pacientov mladších ako 10 rokov.

K Hodgkinovej chorobe existuje genetická predispozícia. U súrodencov je teda výskyt ochorenia 2-5 krát vyšší a u súrodencov rovnakého pohlavia-9-krát vyšší. V literatúre sú správy o diagnostike Hodgkinovej choroby u rodičov a detí. Monozygotné dvojčatá majú 99 -krát väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia ako dvojvaječné dvojčatá.

Štát imunitný systém hrá dôležitú úlohu pri nástupe Hodgkinovej choroby. U detí s Hodgkinovou chorobou je určený nedostatok bunkovej imunity, ktorý zahŕňa relatívny pokles T buniek a zvýšená citlivosť efektorové T bunky na supresorové monocyty a T-supresorové bunky. Je potrebné poznamenať vplyv žiarenia na dlhodobé narušenie homeostázy populácie T-buniek. U pacientov s vrodenými a získanými formami imunodeficiencie nedošlo k zvýšeniu výskytu Hodgkinovej choroby.

Klinický obraz a diagnostika Hodgkinovej choroby

Klinický obraz Hodgkinova choroba je charakterizovaná prítomnosťou intoxikácie (horúčka nad 38 ° C, nočné potenie, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť, svrbenie kože), ktorá sa vyskytuje u takmer 1/3 pacientov a takmer vždy v generalizovaných štádiách ochorenia .

V periférnej krvi je spravidla neutrofilná leukocytóza, u mnohých pacientov - eozinofília, často zvýšená ESR.

Hodgkinova choroba je choroba, ktorá postihuje rôzne telá a systémy dieťaťa. U väčšiny detí je choroba diagnostikovaná v supraphrenických oblastiach.

Hlavný klinický prejav Hodgkinova choroba je zdurené lymfatické uzliny... Zvýšenie periférnych lymfatických uzlín je zaznamenané u 60-80% pacientov. Najčastejšie dochádza k nárastu cerviko-supraklavikulárnych lymfatických uzlín v projekcii sternocleidomastoidných svalov, menej často v axilárnych, inguinálnych a femorálnych svaloch. Lymfatické uzliny hustej konzistencie, bezbolestné, navzájom nespájkované, tvoria konglomeráty rôzne veľkosti(obr. 9.1).

Ryža. 9.1. Pacient s Hodgkinovou chorobou. Lézia krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlín vľavo

Incidencia poškodenia vnútrohrudných lymfatických uzlín sa pohybuje od 40 do 75%. Podľa Výskumného ústavu detskej onkológie a hematológie Ruského centra pre výskum rakoviny je nárast lymfatických uzlín mediastína pozorovaný u 41%a medzi deťmi dospievanie- u 60-76% pacientov.

Podľa väčšiny výskumníkov porážka vnútrohrudných lymfatických uzlín vedie k zhoršeniu prognózy ochorenia, najmä pri masívnych léziách. Príznaky poškodenia vnútrohrudných lymfatických uzlín sú rôzne a závisia od lokalizácie procesu, stupňa stlačenia alebo klíčenia životne dôležitých štruktúr a orgánov mediastína.

Pri poškodení mediastinálnych lymfatických uzlín je možné vyvinúť kompresiu hornej dutej žily, priedušnice alebo stlačenie pľúc zväčšenými bronchopulmonálnymi lymfatickými uzlinami, menej často - kompresiu miecha s rozvojom paralýzy. Takmer 20% detí má syndróm stláčania hornej dutej žily, ktorého prítomnosť predstavuje ťažkosti pri vykonávaní diagnostickej operácie. Deformácia hrudníka v dôsledku stlačenia kostí tvoriacich nádor je zriedkavá.

Najčastejšie u detí s Hodgkinovou chorobou dochádza k nárastu paratracheálnych, tracheobronchiálnych, bronchopulmonálnych, menej často v prednej skupine a bifurkačných lymfatických uzlinách. U každého piateho pacienta je zaznamenané zväčšenie týmusu.

Pľúcne postihnutie pri Hodgkinovej chorobe sa vyskytuje v 20% prípadov ochorenia (častejšie u dospievajúcich) a je charakterizované infiltratívnymi alebo ohniskovými zmenami v pľúcach (obr. 9.2).

Ryža. 9.2. RTG hrudníka - lézia tkaniva pľúc

Infiltrácia nádoru pohrudnice sa pozoruje v 4-6% prípadov, výpotok v pleurálnych dutinách sa zriedka hromadí a má hlavne jednostrannú lokalizáciu.

Zapojenie do procesu perikardu s prítomnosťou výpotku v ňom môže tiež nastať hlavne u starších detí s poškodením vnútrohrudných lymfatických uzlín. Poškodenie membrány je extrémne zriedkavé, zvyčajne v prípadoch generalizácie ochorenia a nepresahuje 2,5% prípadov.

U 1/3 pacientov s léziami vnútrohrudných lymfatických uzlín klinické príznaky chýba a expanzia tieňa mediastína sa deteguje náhodne počas profylaktickej činnosti Röntgenové vyšetrenie(obr. 9.3).

Ryža. 9.3. RTG hrudníka - postihnutie mediastinálnych lymfatických uzlín

Izolované postihnutie mediastína alebo subfrenických lymfatických uzlín je menej ako 5% prípadov.

Keď je proces lokalizovaný pod úrovňou membrány, priebeh ochorenia môže byť komplikovaný stláčaním močovodov rozšírenými lymfatickými uzlinami s rozvojom hydronefrózy alebo čriev s prejavmi malabsorpčného syndrómu a so zvýšením lymfatického systému. uzly pečeňového portálu - s rozvojom žltačky.

K rozšíreniu pečene a sleziny pri Hodgkinovej chorobe dochádza pomerne často, ale nie vždy to naznačuje porážku týchto orgánov. Zapojenie pečene do procesu je teda zaznamenané u 5-10% pacientov a koreluje s zlá prognóza choroby. Postihnutie sleziny sa pozoruje u 1/3 pacientov, spravidla s generalizovanými formami ochorenia.

Porážka kostí chrbtice, rebier, panvy, dlhých kostí sa vyskytuje u 10-15% pacientov.

Zapojenie kostnej drene, kože, mandlí, nervového systému, obličiek do procesu sa zriedka pozoruje a je prejavom šírenia choroby.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika Hodgkinovej choroby

Morfologické overenie diagnózy a variantu ochorenia sa vykonáva pomocou punkcie a biopsie tvorby nádoru postihnutých lymfatických uzlín so štúdiom morfológie a imunológie nádorového tkaniva.

Pri diagnostike Hodgkinovej choroby je dôležité objasniť histologický variant ochorenia pomocou biopsie nádorového tkaniva.

Moderná diagnostika Hodgkinovej choroby je založená na komplexnom vyšetrení pacienta so zahrnutím röntgenových, rádioizotopových a ultrazvukových výskumných metód a vykonáva sa s cieľom objasniť rozsah šírenia procesu do rôznych orgánov a štruktúr, je štádium ochorenia pred začatím liečby pacienta.

Rozsah povinných výskumných metód:

klinický krvný test;
biochemický krvný test (so štúdiom bielkovín, kyseliny močovej, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov, haptoglobínu, ceruloplazmínu);
punkcia a biopsia rozšírených lymfatických uzlín s morfologickými a imunologickými štúdiami bodky alebo biopsia nádorového tkaniva;
Röntgen v dvoch projekciách (čelný a bočný) a tomografia orgánov hrudníka;
ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) periférne lymfatické uzliny, mediastinum, brušnú dutinu a retroperitoneálny priestor;
skenovanie lymfatického tkaniva citrátom gália-67;
skenovanie kostí s technéciom-99;
počítačová tomografia (CT) orgánov hrudníka alebo brušnej dutiny, čo vám umožňuje poskytnúť presnejšie informácie o lokalizácii primárneho nádoru, štruktúre, tvare, veľkosti, o jeho vzťahu k okolitým tkanivám a orgánom a zvyšuje diagnostickú presnosť lézie.

Komplexný prieskum by sa mal vykonať v relatívne krátky čas... Použitie röntgenových, ultrazvukových, rádioizotopových výskumných metód, štúdium morfológie bodiek a biopsie nádorového tkaniva a klinický priebeh ochorenia umožňuje posúdiť rozsah rozšírenia procesu na ochorenie (štádium choroby).

L.A. Durnov, G.V. Goldobenko

Ako často lymfogranulomatóza postihuje deti? Kedy sú deti náchylnejšie na túto vážnu chorobu? Aké typy lymfogranulomatózy sa vyskytujú u detí a ako včas určiť lymfogranulomatózu u dieťaťa?
.site) vám umožní získať z tohto článku.

Deti mladšie ako jeden rok nikdy neochorejú lymfogranulomatóza... A deti mladšie ako päť rokov prakticky nie sú náchylné na túto chorobu. Podľa štatistík sa asi pätnásť percent všetkých prípadov lymfogranulomatózy vyskytuje u dospievajúcich mladších ako šestnásť rokov. Ak porovnáme štatistiky pre vekové skupiny, riziko ochorenia dieťaťa je oveľa nižšie ako u dospelého človeka. Na stotisíc detí je menej ako jeden prípad lymfogranulomatózy. Medzi deťmi s lymfogranulomatózou do desiatich rokov sú traja chlapci pre jedno dievča.

Prečo deti ochorejú na lymfogranulomatózu?

Lekári na túto otázku stále nevedia odpovedať až do konca. Existujú informácie o dedičnej predispozícii k tejto chorobe. Táto predispozícia je obzvlášť výrazná u dvojčiat. Polovica detí, ktoré podstúpili lymfogranulomatózu, bola nosičom vírusu Epstein-Barra... akýkoľvek vážne choroby, pri ktorej je oslabená imunitná obrana tela, ohrozujú rozvoj lymfogranulomatózy.

Niekedy je veľmi ťažké odhaliť túto chorobu včas. U mnohých detí to prejde takmer nepostrehnuteľne. A niekedy sú príznaky lymfogranulomatózy veľmi podobné príznakom akejkoľvek inej choroby alebo len ochorenia. Ako rodič by ste mali byť okamžite upozornení na akýkoľvek opuch lymfatických uzlín vášho dieťaťa. Navyše v niektorých prípadoch môže tento opuch periodicky zmiznúť a potom sa objaviť.

Niekedy lymfogranulomatóza postihuje uzly v hrudníku. Voľným okom ich nie je možné vidieť. Ale na druhej strane môžete zistiť, že dieťa zrazu, bez dôvodu, začalo kašľať alebo sa mu ťažko dýchalo.

Dieťa niekedy odmieta jesť, potí sa počas spánku alebo si poškriabe pokožku rôzne miesta... Nemôže však hrať tak dlho ako predtým.

Vážení rodičia! Veľmi dobre si pamätajte, že čím skôr sa lymfogranulomatóza zistí, tým ľahšie sa vylieči. Berte preto vyššie uvedené príznaky veľmi vážne. Toto je zdravie a život vášho dieťaťa!
V nepriaznivých prípadoch sa po liečbe môže vyvinúť lymfogranulomatóza. Zdá sa, že stav dieťaťa sa zlepšil a testy ukazujú neprítomnosť ochorenia a po chvíli sa všetko znova opakuje. Toto sa nazýva rekurentná forma lymfogranulomatózy.

Je možné liečiť lymfogranulomatózu u detí?

Samozrejme je to možné. Navyše táto choroba takmer nepotrebuje chirurgická liečba... Tiež v obzvlášť závažných prípadoch, ak už boli vyskúšané všetky spôsoby liečby a nič nepomáha, lekári urobia dieťaťu transplantáciu kostnej drene. Chemoterapia je však spravidla základom liečby lymfogranulomatózy. Niekedy sa kombinuje s radiačnou terapiou. Existujú lieky, ktoré sa užívajú vo forme piluliek, a existujú aj tie, ktoré sa podávajú pomocou kvapkadla. Počas chemoterapie sa deťom spravidla podáva rôzne drogy... Navyše najbežnejšou kombináciou liekov je ASOPR - adriamycín, cyklofosfamid, onkovín, prokarbazín, prednizolón... Počas liečby dieťa spravidla absolvuje dva až šesť cyklov chemoterapie.

Samozrejme, také silné drogy ovplyvňujú nielen stav buniek spôsobujúcich choroby. Počas chemoterapie sú postihnuté tie bunky, ktoré sa veľmi rýchlo obnovujú, napríklad bunky vlasových folikulov, sliznica úst a tráviacich orgánov a bunky kostnej drene. V tomto ohľade chemoterapia často spôsobuje plešatosť, tvorbu vredov v ústach a poruchy trávenia. Ale všetky tieto príznaky zmiznú, akonáhle liečba skončí. A užívanie špeciálnych doplnkov stravy (biologicky aktívnych prísad) pomôže telu rýchlo obnoviť stratenú silu.