Moja chronická adnexitída sa zhoršila. Vydržala som mesiac - nebol čas ísť k lekárovi, ale keď boli bolesti neznesiteľné, stále som išla. Objavili sa silné bolesti brucha a krížov.

Lekár povedal, že moja liečba bude prebiehať v 3-4 etapách, bude to nejaký čas trvať a budem musieť vydržať.

Takže prvá fáza liečby:

1. Glukonát vápenatý 10 ml / 10 dní;
2. Autohemoterapia 5 procedúr / každý druhý deň.

Pre tých, ktorí nevedia, vysvetlím: autohemoterapia je, keď sa krv odoberie zo žily a aplikuje sa intramuskulárne. Na posilnenie imunitného systému.

Nevedel som, že v ampulkách je aj glukonát vápenatý, tak som bol veľmi prekvapený. Ukazuje sa, že má protizápalový účinok.

Viac o lieku.

Na kúru som potrebovala 2 balenia. Cena jedného je 95 rubľov. Výrobca: Ellara.

Indikácie na použitie:

Hypokalciémia rôzneho pôvodu, hypoparatyreóza, parenchýmová hepatitída, toxické poškodenie pečene, nefritída, eklampsia, hyperkalemická forma záchvatovej myopégie, zápalové a exsudatívne procesy, kožné ochorenia. Ako doplnkový prostriedok pri liečbe alergických ochorení a alergií na lieky. Ako ďalšie hemostatické činidlo pri pľúcnom, gastrointestinálnom, nazálnom, maternicovom krvácaní. Ako protijed pri otravách horčíkovými soľami, kyselinou šťaveľovou a jej rozpustnými soľami.

Kontraindikácie:

Hyperkalcémia, ťažká hyperkalciúria, ťažké zlyhanie obličiek, sklon k trombóze, precitlivenosť na glukonát vápenatý.
Aplikácia pri poruche funkcie obličiek:
Kontraindikované pri ťažkom zlyhaní obličiek.
Používajte opatrne u pacientov s miernou hyperkalciúriou, s miernym poškodením funkcie obličiek alebo s urolitiázou v anamnéze; v týchto prípadoch sa má pravidelne kontrolovať hladina vylučovania vápnika močom. Pacientom so sklonom k ​​tvorbe kameňov v moči sa odporúča zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny.
Aplikácia u detí:
Neodporúča sa podávať deťom intramuskulárne.

Vedľajší účinok:

Možno: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bradykardia; s i / m úvod - nekróza.

Na internete som sa dočítala, že ide o veľmi bolestivú injekciu, a tiež, že ide o teplo. Nevšimol som si ani jedno, ani druhé. Injekcia je ako injekcia, nie chorá.

Odkedy mi bolo napichnutých 10 ml naraz, začali sa mi v mieste vpichu vytvárať boľavé hrčky. Pretáčanie zo strany na stranu počas spánku bolelo. Potom som na ne urobil jódovú mriežku, bolo to jednoduchšie.

O výsledkoch:

Cítim sa lepšie. Bolesť chrbta je úplne preč. Žalúdok bolel, ale nie veľmi.

Toto nebol koniec mojej liečby, takže som s výsledkom veľmi spokojný! A ak vás lekár vymenoval od - pokojne to povedzte, nie je s nimi nič zlé, ale je tu výsledok!

Neskôr mi lekár predpísal ďalšie injekcie, o nich napíšem neskôr.

Liečba akútneho zápalu maternicových príveskov by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Toto pravidlo platí aj pre pacientov s akútnym priebehom procesu bez živých klinických prejavov. Čím skôr je pacient hospitalizovaný, tým včasnejšie sa začne adekvátna terapia a tým väčšia je šanca na zníženie počtu možných nežiaducich následkov typických pre tento typ ochorenia. Pokusy o ambulantnú liečbu pacientov podľa našich pozorovaní takmer 3-násobne zvyšujú percento takých bezprostredných a vzdialených komplikácií, akými sú šírenie zápalového procesu a tvorba hnisavých ložísk v panve, chronicita ochorenia, poruchy menštruačného cyklu. a reprodukčné funkcie a rozvoj mimomaternicového tehotenstva.

Pacienti potrebujú fyzický a duševný odpočinok. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia je predpísaný odpočinok v posteli počas 3-5-7 dní. Pikantné jedlá sú vylúčené zo stravy. Pre ženy s akútnymi zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov, najmä s recidivujúcim priebehom chronického procesu, sú charakteristické rôzne psychoemotické poruchy (poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, zvýšená podráždenosť, únava atď.). Preto je vhodné zapojiť do liečby pacientov psychoterapeuta, predpísať sedatíva, hypnotiká.

Hlavnou metódou liečby akútneho zápalu maternicových príveskov je antibiotická terapia. Vykonáva sa samostatne aj v kombinácii s chirurgickými metódami liečby. Antibiotická liečba by sa mala začať čo najskôr, od r. ihneď po odbere materiálu na bakterioskopické, cytologické a kultúrne štúdie. Určenie povahy flóry a jej citlivosti na antibiotiká si vyžaduje určitý čas a vymenovanie antibakteriálnej terapie, ako už bolo uvedené, patrí do kategórie núdzových opatrení, preto sa lieky musia vyberať empiricky, pričom sa musia riadiť nasledujúcim pravidlá:

1. Berte do úvahy klinický obraz choroby, ktorá má svoje vlastné charakteristiky pre rôzne patogény.
2. Pamätajte, že v moderných podmienkach je zápalový proces často spôsobený zmiešanou infekciou.
3. Nezabudnite na možnú dvojfázovú povahu priebehu ochorenia v dôsledku pridania anaeróbnej infekcie.
4. Ak po 3 dňoch liečby nedôjde k žiadnemu klinickému účinku, zmeňte antibiotickú schému.

Napríklad pre akútny zápal príloh gonoreálnej etiológie sú charakteristické tieto znaky: spojenie nástupu ochorenia s menštruáciou; viacnásobné lézie; zapojenie do procesu príloh z oboch strán; časté šírenie infekcie do panvového peritonea; krvavý alebo hnisavý výtok z pohlavného traktu. Gonokoky často koexistujú s Trichomonas a Chlamydia. Liekom voľby v tejto situácii je penicilín v kombinácii s metronidazolom alebo tinidazolom v štandardnom dávkovaní. Po potvrdení prítomnosti chlamýdiovej infekcie sa pridávajú tetracyklínové antibiotiká alebo makrolidy.

Akútna chlamýdiová salpingitída sa vyznačuje relatívne miernym, ale zdĺhavým priebehom. Hlavnými sťažnosťami pacientov sú bolesti v podbrušku bolestivej povahy, vyžarujúce do oblasti krížov, krížov a slabín. S rozvojom perihepatitídy sa spájajú bolesti v pravom hypochondriu. Výtok z genitálneho traktu je hojný, serózno-hnisavý alebo hnisavo-krvavý. Všetky príznaky sa spravidla postupne zvyšujú. U polovice pacientov s objektívne závažným procesom zostáva telesná teplota normálna alebo subfebrilná. Chlamýdiová infekcia zriedkavo vedie k tvorbe tubo-ovariálnych útvarov, avšak v dôsledku tendencie k rozvoju adhezívneho procesu spôsobuje tubárnu neplodnosť. Len včasná etiotropná liečba môže zachovať zdravie a reprodukčnú funkciu ženy. Najaktívnejšie proti chlamýdiám pôsobia tetracyklíny a makrolidy, ktoré sa musia predpisovať v dostatočne vysokých dávkach na dlhú dobu.

Tetracyklín a dihydrát oxytetracyklínu sa podávajú perorálne v dávke 0,5 g (500 000 U) každých 6 hodín počas 2-3 týždňov, hydrochlorid tetracyklínu - intramuskulárne v dávke 0,05-0,1 g 2-3 krát denne počas 10 dní. Doxycyklín hydrochlorid (vibramycín) sa môže užívať podľa nasledujúcej schémy: 3 dni, 2 kapsuly (0,2 g) 3-krát denne a (0 dní, 1 kapsula (0,1 g) 3-krát denne.

Erytromycín sa užíva perorálne v dávke 0,5 g (500 000 jednotiek) 4-krát denne počas 10-14 dní. Erytromycín fosfát sa podáva intravenózne v dávke 0,2 g (200 000 U) každých 8 hodín počas 7-10 dní; liečivo sa zriedi v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a pomaly sa vstrekuje počas 3-5. min.

Potrebu antibiotickej terapie zameranej na elimináciu anaeróbnej infekcie naznačujú nasledujúce znaky klinického priebehu zápalového procesu v prílohách: akútny nástup ochorenia po pôrode, potrat, iné vnútromaternicové intervencie alebo na pozadí IUD, charakterizované vysoká horúčka, zimnica, syndróm silnej bolesti. Anaeróbna kontaminácia sa môže prejaviť opakovaným zhoršovaním stavu pacienta aj napriek prebiehajúcej štandardnej antibiotickej terapii ("dvojstupňový" proces). Objektívne vyšetrenie s anaeróbnou infekciou odhaľuje výraznú infiltráciu tkaniva, tvorbu abscesov, nepríjemný hnilobný zápach exsudátu. Relatívne nízka leukocytóza je sprevádzaná miernym poklesom hladiny hemoglobínu a výrazným zvýšením ESR. V prípadoch podozrenia na anaeróbnu infekciu sú liekmi voľby metronidazol (flagil, clion, trichopolum) a tinidazol (fazigin, tricanix). Metronidazol a jeho analógy sa predpisujú perorálne 0,5 g 3-5 krát denne; tiiidazol - 0,5 g 2-krát denne; priebeh liečby je 7-10 dní. V závažných prípadoch sa 100 ml metragolu (500 mg) podáva intravenózne dvakrát denne.

Clindamiyin (dalacín C) má veľmi účinnú vlastnosť proti anaeróbom a linkomycín a chloramfenikol sú o niečo menej účinné. Clindamiyin sa môže podávať intravenózne v dávke 0,6-0,9 g v intervaloch 6-8 hodín alebo ústami v dávke 0,45 g 3-4 krát denne. Linkomitsia hydrochlorid sa predpisuje intramuskulárne, 0,6 g každých 8 hodín, alebo perorálne, 0,5 g 3-krát denne. Levomycetin sa užíva perorálne 0,5 g 3-4 krát denne; chloramfenikol sukcinát sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 0,5-1 g s intervalom 8-12 hodín.

Ak nie sú jasné klinické príznaky charakteristické pre konkrétny druh infekcie, potom až do získania výsledkov laboratórnych testov je vhodné predpísať kombináciu antibiotík, ktorá prekrýva najčastejšie spektrum patogénov: gonokok, chlamýdie, gram- pozitívne a gramnegatívne aeróby a anaeróby. Pri výbere lieku je navyše potrebné brať do úvahy rýchlosť prieniku antibiotík do postihnutého orgánu a hodnotu ich polčasu rozpadu v ohnisku zápalu. Nasledujúce kombinácie spĺňajú tieto požiadavky:

• - penicilíny s aminoglykozidmi;
• - cefalosporíny s aminoglykozidmi;
• - cefalosporíny s tetracyklínmi;
• - linkomycín alebo klindamycín s aminoglykozidmi.

Netreba zabúdať, že semisyntetické penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy majú široké spektrum účinku na grampozitívne a gramnegatívne aeróbne mikroorganizmy, ale nie sú dostatočne účinné proti neklostridiovým anaeróbom, trash a mykoplazmám. Najnovšie sú však proti mnohým formám anaeróbov účinné penicilíny (piperacilín, aelocilín) a cefalosporíny (cefotaxím, cefoxitín). Antibiotiká zo série tetracyklínov majú pomerne široký rozsah antimikrobiálneho účinku, vrátane chlamýdií a mykoplazmy. ale neovplyvňujú anaeróbnu infekciu. Linkomycín a klindamycín sú účinné proti väčšine grampozitívnych kokov, niektorým grampozitívnym baktériám, mnohým anaeróbom netvoriacim spóry a mykoplazmám. Aminoglykozidy sú širokospektrálne antibiotiká; sú účinné proti grampozitívnym a najmä gramnegatívnym baktériám, ale nemajú vplyv na chlamýdie a anaeróby. Preto je u pacientov s podozrením na možnú anaeróbnu infekciu vhodné doplniť kombináciu antibiotík o podávanie metronidazolu alebo tinidazolu.

Dávky liekov závisia od štádia a rozsahu zápalového procesu. Pri akútnej katarálnej salpingitíde a salpingo-ooforitíde bez známok zápalu pobrušnice panvy stačí predpísať intramuskulárne podávanie stredných dávok antibiotík počas 7-10 dní:

• 1-2 milióny jednotiek sodnej alebo draselnej soli penicilínu každých 6 hodín;
• 1 g sodnej soli meticilínu tiež každé 3 hodiny;
• 0,5 g oxacilínu alebo sodnej soli ampicilínu 4-6 krát denne;
• 1 g ampioxu 3-4 krát denne;
• 0,5 g cefaloridínu (seporín) alebo cefazolínu (kefzol) každých 6 hodín;
• 0,6 g linkomycín hydrochloridu po 8 hodinách, klindamycín fosfát (dalacín C) v rovnakej dávke;
• 0,5 g kanamycín sulfátu 2-3 krát denne;
• 0,04 g gentamicia sulfátu 3x denne.

Väčšina liekov tetracyklínového radu sa užíva perorálne v tabletách alebo kapsulách: tetracyklín hydrochlorid 0,2 g 4-krát denne, metacyklín hydrochlorid 0,3 g 2-krát denne, doxycyklín hydrochlorid 0,1 g tiež 2-krát denne.

Akútne adnexitídy, patogeneticky spojené s vnútromaternicovými manipuláciami, umelými potratmi (najmä komunitnými), IUD, operáciami vnútorných pohlavných orgánov, sú podozrivé z možnosti rozvoja anaeróbnej infekcie, preto sa odporúča doplniť komplex antibakteriálnych látok v takéto prípady s tinidazolovými alebo metronidazolovými prípravkami. Metronidazol (Flagil, Trichopolum, Klion) sa predpisuje perorálne 0,5 g 3-krát denne, tinidazol (Fazizin, Tricanix) - 0,5 g 2-krát denne.

Pri akútnej purulentnej salpingitíde alebo adnexitíde treba zvýšiť intenzitu antibiotickej terapie, pri ktorej je vhodné pri zvýšení dávky antibiotík jedno z nich aplikovať vnútrožilovo. Najracionálnejšou kombináciou, ktorá poskytuje široký rozsah antibakteriálneho účinku, rýchlosť a hĺbku prieniku do lézie, je intramuskulárne použitie aminoglykozidov s intravenóznou infúziou klindamycínu. Kombinácia intramuskulárneho podávania aminoglykozidov s intravenóznou infúziou penicilínov alebo cefalosporínov je pomerne účinná. V tomto prípade sa gentamycín sulfát vstrekuje v dávke 80 mg každých 8-12 hodín, kanamycín sulfát - 0,5 g každých 6 hodín IU po 12 hodinách, disodná soľ karbenicilínu 2 g po 4-6 hodinách, sodná soľ ampicilínu 1 g po 4- 6 hodín, cefaloridín alebo cefazolín - po 6-8 hodinách po 1 g. Kombináciu antibiotík je celkom rozumné doplniť intravenóznou aplikáciou metronidazolu (Metrogyl) 500 mg 2-3 krát denne a pri pozitívnych reakciách na chlamýdie - doxycyklín (100 mg po 12 hodinách aj intravenózne).

Pri priaznivom klinickom efekte je potrebné podávať antibiotiká vnútrožilovo aspoň 4 dni a potom možno prejsť na intramuskulárne a enterálne podávanie antibiotík. Antibiotická terapia sa preruší 2 dni po normalizácii telesnej teploty, najskôr však 10. deň od začiatku liečby. Pri absencii pozitívnej dynamiky je potrebné revidovať plán liečby pacienta včas, to znamená najneskôr do 48 hodín. Sledovanie účinnosti terapie sa vykonáva na základe hodnotenia klinických a laboratórnych prejavov: telesnej teploty, symptómu bolesti, peritoneálnych príznakov, klinických a biochemických krvných testov odrážajúcich akútnu fázu zápalu. Ak je to potrebné, uchýlite sa k laparoskopii.

Pre zvýšenie účinnosti antibiotickej terapie sme v posledných rokoch začali úspešne používať vnútromaternicové injekcie antibiotík podľa metódy B.I.Medvedeva et al. (1986). Používame rôzne lieky so širokým spektrom účinku, ale najčastejšie - aminoglykozidy: kanamycín sulfát, gentamycín sulfát, tobramycín, amikacín. Transcervikálne, bez rozšírenia cervikálneho kanála, sa dlhá ihla vo vodiacom drôte privedie do oblasti tubálneho uhla; hrot ihly siaha 1,5-2 mm; 2-3 ml roztoku obsahujúceho dennú alebo jednorazovú dávku antibiotika sa vstrekujú pod sliznicu a čiastočne do svalovej vrstvy. K jednorazovej injekcii sa pristúpilo iba v prípadoch, keď si priebeh ochorenia vyžadoval použitie maximálneho množstva lieku. Vzhľadom na nemožnosť rozpúšťania antibiotík v obmedzenom objeme tekutiny (2-3 ml) bola intrauterinne aplikovaná len časť dennej dávky, zvyšok sa dopĺňal klasickými intramuskulárnymi injekciami. Priebeh liečby je 6-8 vnútromaternicových injekcií 1 krát denne, striedavo na pravú a ľavú stranu.

Sulfanilamidové lieky a deriváty nitrofuránu v súčasnosti nezaberajú popredné miesto v liečbe akútnych zápalov maternicových príveskov, používajú sa v prípadoch, keď laboratórne štúdie potvrdzujú odolnosť patogénov voči antibiotikám. Zvyčajne sa predpisujú sulfónamidy s predĺženým účinkom, ktorých použitie má menej vedľajších účinkov. Sulfapyridazín sa užíva perorálne 1-krát denne: 2 g v prvý deň podávania, 1 g v ďalšie dni. Priebeh liečby je 7 dní. Sulfamonometoxín a sulfadimetoxín v prípadoch závažného ochorenia sa používajú v rovnakých dávkach; s miernym a stredne ťažkým priebehom ochorenia sa dávky liekov znižujú na polovicu: 1 g v prvý deň prijatia, 0,5 g v nasledujúci. Používa sa kombinovaný prípravok Bactrim (Biseptol), ktorého 1 tableta alebo 1 ampulka (5 ml) obsahuje 400 mg sulfametoxazolu a 80 mg trimetoprimu. S miernym a stredným priebehom zápalového procesu pacienti dostávajú 2 tablety 2-krát denne; v závažných prípadoch - 2 ampulky biseptolu (10 ml) sa zriedia v 250 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy a vstrekujú sa intravenózne každých 12 hodín.Priebeh liečby je 5-7 dní. Prípravky nitrofuránovej série (furagin, furadonín, furazolidon) sa predpisujú 0,1 g 4-krát denne. Draselná soľ Furaginu (solafur) sa môže podávať intravenózne vo forme 0,1% roztoku, 300-500 ml denne. Priebeh liečby nitrofuránmi trvá 7-10 dní.

Trvanie antibiotickej liečby, najmä u oslabených pacientov, si vyžaduje profylaktické použitie antimykotík. Na tento účel sa perorálne 3-4 krát denne predpisujú tablety nystatínu, každá po 1 milióne jednotiek, a tablety levorínu, každá po 500 tisíc jednotkách.

Je racionálne zahrnúť deriváty do komplexu liekov pyrazolón, ktoré majú analgetické, antipyretické a protizápalové vlastnosti. Patria sem antipyrín a amidopyrín, ktoré sa predpisujú v tabletách 0,25 g 2-3 krát denne, butadión - 0,05 g 4 krát denne, analgín - v tabletách 0,5 g alebo v injekciách 1-2 ml 50% roztoku.

Použitie antihistaminík, ktoré vyvolávajú protizápalový účinok, bolo patogeneticky podložené. 2-3 krát denne pacienti dostávajú difenhydramín v tabletách 0,05 g alebo intramuskulárne v 1-2 ml 1% roztoku, diprazín (pipolfen) v tabletách 0,025 g alebo intramuskulárne v 1 ml 2,5% roztoku, suprastin v 0,025 g v tabletách alebo 1 ml 2% roztoku intramuskulárne, tavegil v tabletách (0,001 g) alebo injekcie (2 ml s obsahom 0,002 g látky). Posilniť účinok antihistaminík chloridu vápenatého a glukonátu, ktorých 5-10 ml 10% roztoku sa podáva intravenózne. GM Savelyeva a LV Antonova (1987) dôrazne odporúčajú použitie histaglobulínu, čo je kombinácia chloridu histamínu a γ-globulínu, čo zvyšuje schopnosť tela inaktivovať voľný útlak mín a zvyšuje ochranné vlastnosti krvi. Histaglobulín sa podáva subkutánne každé 2-4 dni v I-2-3 ml, priebeh liečby je 3-6 injekcií.

Je žiaduce zahrnúť do komplexu nápravných opatrení sedatíva, reguluje funkcie centrálneho nervového systému, zvyšuje účinok analgetík s antispazmodickými vlastnosťami. Široko sa používa nálev a tinktúra z koreňa valeriány lekárskej, nálev a tinktúra z materinej dúšky a tinktúra z pivonky.

Zápalové ochorenia maternicových príveskov sa častejšie vyvíjajú u žien s výrazným znížením špecifickej imunitnej reaktivity a oslabením nešpecifickej obranyschopnosti tela. Etiotropná antibiotická terapia vedie k ďalšiemu narušeniu procesov, ktoré zabezpečujú toleranciu mikroorganizmu voči účinkom infekcie. teda zvýšená odolnosť pacient s infekciou je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Na tento účel možno použiť pomerne široký arzenál liekov:

• antistafylokokový imunoglobulín: 5 ml intramuskulárne každé 1-2 dni, v priebehu 3-5 injekcií;
• normálny ľudský imunoglobulín alebo polyglobulín: 3 ml intramuskulárne každé 1-2 dni, v priebehu 3-5 injekcií;
• adsorbovaný stafylokokový toxoid, 0,5-1 ml subkutánne v oblasti dolného uhla lopatky po 3-4 dňoch, v priebehu 3 injekcií; Odporúčajú tiež schému podávania koncentrovaného purifikovaného stafylokokového toxoidu: pod kožu slabinovej záhyby stehna 1-krát za 3 dni vo zvyšujúcich sa dávkach (0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 a 1,2 ml) používa sa po ústupe akútnych príznakov adnexitídy;
• pri potvrdení stafylokokovej genézy ochorenia majú vynikajúci účinok intravenózne kvapkacie injekcie 200 ml hyperimunitnej antistafylokokovej plazmy, ktoré sa v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia opakujú po 1-2-3 dňoch;
• pyrimidínové a purínové deriváty, zvyšujúce účinnosť antibiotík, stimulujúce fagocytózu a tvorbu protilátok, s výraznými protizápalovými a anabolickými vlastnosťami: z pyrimidínových derivátov sa najčastejšie vyskytuje pentoxil v tabletách 0,4 g 3-krát denne a metyluracil v tabletách 0,5 g 3-krát denne a medzi purínmi - orotát draselný 0,5 g 2-krát denne;
• enzým proteínovej povahy, lyzozým, ktorý spolu so schopnosťou stimulovať nešpecifickú reaktivitu tela, má antibakteriálne a protizápalové vlastnosti, sa podáva intramuskulárne v dávke 100 mg 2-3 krát denne, priebeh je 7-10 dni;
• vitamíny B12, C a kyselina listová, ktoré zvyšujú účinok adjuvancií, to znamená látok, ktoré zvyšujú nešpecifickú obranyschopnosť tela;
• lipopolysacharidy bakteriálneho pôvodu, z ktorých je najviac študovaný prodigiosan, ktorý aktivuje bunkovú imunitu, zvyšuje hladinu γ-globulínov, má adjuvantný účinok pri syntéze protilátok: injekčne sa podáva 0,005% roztok prodigiosanu v množstve 0,5-1 ml intramuskulárne v intervaloch 4 dní, priebeh liečby - 3-4 injekcie;
• iné lieky, ktoré stimulujú imunologické procesy, najmä levamizol (decaris), tymalín, taktivín.

Levamisol pôsobí hlavne na bunkové faktory imunity, normalizuje funkcie T-lymfocytov a fagocytov. Existuje mnoho režimov podávania liekov. Používa nasledujúce schémy:

• 50 mg 1-krát denne počas 3 po sebe nasledujúcich dní s prestávkou 4 dní, v priebehu 450 mg;
• 150 mg raz týždenne a 450 mg na kúru.

Levamisol je kontraindikovaný pri nepriaznivej alergickej anamnéze, ťažkom ochorení pečene a obličiek a pri počte leukocytov v periférnej krvi pod 4 10 9 / l.

Timalín reguluje počet a pomer T- a B-lymfocytov, stimuluje reakcie bunkovej imunity, zvyšuje fagocytózu a tiež urýchľuje regeneračné procesy. Predpisuje sa intramuskulárne na 10 mg 2-3 krát denne počas 7-10 dní.

Taktivin normalizuje kvantitatívne a funkčné parametre T-systému imunitného systému. Používa sa subkutánne, 1 ml 1x denne počas 7-14 dní.

Stimuláciu nešpecifických obranných a imunitných faktorov možno uskutočniť pomocou autotransfúzie ultrafialovým žiarením (AUFOK). Spolu s aktiváciou komplementu a fagocytárnou aktivitou neutrofilov, normalizáciou lyzozýmu, zvýšením kvantitatívnych a funkčných charakteristík T- a B-lymfocytov má AUFOK mnohoraký účinok na organizmus pacienta. Silný baktericídny a okysličujúci účinok, stimulačný účinok na hematopoetické procesy. a regenerácia, priaznivý vplyv na reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácia sú základom pre široké využitie AUFO.K na úľavu od akútnych zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. Objem ožiarenej krvi sa stanoví rýchlosťou 1-2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Rýchlosť exfúzie a infúzie je 20 ml / min. Priebeh liečby je 5-10 sedení.

S výraznými príznakmi intoxikácie sprevádzajúcimi vývoj akútnych zápalových procesov je indikovaný infúzna terapia s prísnou kontrolou pomeru množstva roztokov zavedených do tela a vylučovanej tekutiny (moč, pot, uvoľňovanie výparov tekutín pľúcami). Ak nie je narušená vylučovacia funkcia obličiek, podáva sa maximálne množstvo roztokov rýchlosťou 30 ml / (kg/deň). So zvýšením telesnej teploty o 1 C sa množstvo infúznej tekutiny zvýši o 5 ml / (kg denne). Pri priemernej telesnej hmotnosti pacienta 60-70 kg sa počas dňa intravenózne vstrekne asi 2000 ml tekutiny.

Je potrebné poznamenať, že detoxikačný účinok možno dosiahnuť pomocou 3 princípov:

• riedenie krvi, pri ktorom dochádza k zníženiu koncentrácie toxínov; na tento účel môžete použiť akékoľvek náhrady plazmy vrátane fyziologických roztokov a glukózy;
• príťažlivosť toxínov z krvi a intersticiálneho priestoru a ich väzba v dôsledku tvorby komplexov (hemodéza, neohemodéza, polydéza, neokompenzán) alebo adsorpcie na povrch molekúl (reoliglucinol, želatinol, albumín);
• eliminácia toxínov v moči v dôsledku zvýšenej diurézy (manitol, lasix).

Aby bola komplexná terapia akútnej adnexitídy úspešná, je potrebné dodržiavať pravidlo individuálneho prístupu v každom konkrétnom prípade ochorenia. To platí nielen pre racionálnu antibiotickú terapiu, ako je uvedené vyššie. Všetky zložky liečby musia byť individualizované.

V 60% prípadov napríklad exacerbácia chronického zápalu príveskov nie je spojená s aktiváciou infekčného agens alebo reinfekciou. Vyvolávajú ho nešpecifické faktory: prepracovanie, hypotermia, stresové situácie a extragenitálne ochorenia na pozadí zníženia imunologickej reaktivity ženského tela. V patogenéze recidívy chronickej adnexitídy zohrávajú významnú úlohu procesy autosenzibilizácie a autoalergizácie, dysfunkcie nervového systému; porucha hemodynamiky v cievnom povodí malej panvy, porušenie syntézy steroidných hormónov vaječníkmi. To všetko určuje individuálny výber komplexnej terapie. V takýchto prípadoch nie je potrebná dlhodobá a masívna antibiotická terapia. Dôraz je kladený na použitie desenzibilizačných, reologicky aktívnych, nešpecifických protizápalových liekov so súčasnou imunokorekciou a použitím adaptogénov. Racionálne vymenovanie minimálnych dávok pohlavných hormónov, vitamínov a včasná fyzioterapia s prihliadnutím na fázu menštruačného cyklu.

Pri akútnej katarálnej salpingitíde alebo salpingo-ooforitíde s miernymi klinickými prejavmi stačí okrem vhodnej antibakteriálnej liečby predpísať sedatíva a antihistaminiká, prípravky pyrimidínových alebo purínových derivátov, vitamíny. Ak má zápalový proces klinický priebeh strednej závažnosti, potom je na pozadí adekvátnej antibiotickej liečby potrebné uchýliť sa k parenterálnemu podávaniu antihistaminík, posilniť imunokorekciu. Je opodstatnené vykonávať sedenia AUFOK a detoxikačné infúzie.

Objektívne, ťažký priebeh akútneho alebo exacerbácie chronického zápalového procesu v maternicových príveskoch vyžaduje maximálne využitie všetkých terapeutických činidiel. Intenzívna antibakteriálna, detoxikačná, desenzibilizačná, imunokorektívna terapia sa vykonáva pod prísnym klinickým dohľadom pod laboratórnym dohľadom. Výber ďalšej liečby závisí od toho, ktorá z troch možností rozvinie patologický proces:

1. pozitívna dynamika klinických a laboratórnych prejavov;
2. ďalšia progresia ochorenia;
3. absencia významných zmien v stave pacienta do 48 hodín.

V 1. prípade v začatej terapii treba pokračovať, pretože sa ukázala ako adekvátna.

V 2. prípade zhoršenie stavu pacienta naznačuje hrozbu alebo perforáciu pyosalpinxu, pyovaru alebo tubo-ovariálnej formácie, ktorá sa už vyskytla. Dôkazom tejto komplikácie sú: prudké zvýšenie bolesti v dolnej časti brucha sprevádzané vracaním; hektická telesná teplota so zimnicou; objavenie sa peritoneálnych symptómov; progresívne zväčšovanie príloh so stratou definície hraníc; prudké zhoršenie počtu leukocytov v periférnej krvi; zvýšená ESR. V takejto situácii je indikovaná naliehavá chirurgická intervencia.

V 3. prípade je potrebné objasniť stav príloh pre korekciu ďalšej terapie. V moderných podmienkach je v takejto situácii metódou voľby terapeutická a diagnostická laparoskopia. Ak sa potvrdí akútna katarálna alebo purulentná salpingitída, oblasť príveskov sa odvodní a potom antibiotiká počas 3-5 dní.

Ak sa počas laparoskopie zistí vyvíjajúci sa pyosalpinx. pyovar alebo tubo-ovariálny absces, potom pri výbere taktiky terapie je potrebné vziať do úvahy vek pacientky, jej túžbu zachovať reprodukčnú funkciu, je potrebné vziať do úvahy sprievodnú patológiu ženských pohlavných orgánov (maternicové myómy, endometrióza príveskov, cysty na vaječníkoch atď.). U žien starších ako 35 rokov, ako aj u pacientov v akomkoľvek veku v prítomnosti sprievodnej patológie pohlavných orgánov, je možné obmedziť drenáž na ohnisko zápalu pre ďalšiu antibiotickú liečbu. Bez zníženia intenzity všeobecnej protizápalovej liečby je potrebné starostlivo sledovať dynamiku procesu. Ak sa stav pacienta zhorší, môže vzniknúť otázka naliehavej chirurgickej intervencie. Ak je možné eliminovať aktívny zápalový proces, ale príloha zostáva, potom sa pacient stáva kandidátom na plánovanú operáciu. U mladých žien, ktoré nemajú sprievodnú patológiu pohlavných orgánov a chcú zachovať reprodukčnú funkciu, je vhodné pri laparoskopii prepichnúť hnisavý útvar, evakuovať exsudát, prepláchnuť a vypustiť dutinu, čím sa poskytne možnosť priameho dodania antibakteriálnych liekov. k lézii do 3-5 dní... Najlepšou možnosťou takejto terapie je jej realizácia pod kontrolou dynamickej laparoskopie.

Punkciu zápalových útvarov je možné realizovať cez zadný fornix pošvy pod kontrolou ultrazvukového (najlepšie transvaginálneho) vyšetrenia alebo počítačovej tomografie. Po odsatí hnisavého exsudátu sa buď dutina drénuje špeciálnym katétrom, alebo sa obmedzí na podávanie antibiotík. V druhom prípade môže byť punkcia hnisavého útvaru vykonaná 2-3 krát s intervalom 2-3 dní. Niektorí autori trvajú na nevhodnosti takejto metódy liečby, pričom sa odvolávajú na rozsiahlosť deštruktívnych zmien v maternicových príveskoch s ich hnisavými léziami. Zdá sa nám, že tento názor je opodstatnený iba v prípadoch recidivujúceho priebehu chronického zápalového procesu s tvorbou bilaterálnych pyosalpinxov alebo tuboovariálnych abscesov: Ak však akútny zápal príveskov s tvorbou jednostranného abscesu v vajíčkovod alebo vaječník sa vyskytuje prvýkrát, ak nejde o dôsledok endomyometritídy a nie je kombinovaný s pelvioperitonitídou, potom môžete počítať s pozitívnym efektom. Moderné diagnostické metódy (laparoskopia, transvagnálna echografia, počítačová tomografia) poskytujú presnú diagnózu a šetrnú punkciu a najnovšie antibakteriálne látky úspešne eliminujú infekciu. Niektorí autori uvádzajú, že priechodnosť vajcovodov je zachovaná u 41,8 % žien, ktoré podstúpili komplexnú terapiu pomocou dynamickej terapeutickej a diagnostickej laparoskopie, transabdominálnej alebo transvaginálnej drenáže.

Akútny zápalový proces v maternicových príveskoch je v drvivej väčšine prípadov možné eliminovať konzervatívnymi metódami liečby: podľa našich údajov v 96,5%. Indikácie pre celiakiu možno formulovať nasledovne:

• podozrenie na perforáciu purulentnej tvorby príloh;
• prítomnosť pyosalpinxu, pyovaru alebo tubo-ovariálneho abscesu na pozadí IUD;
• komplikácia akútneho zápalu maternicových príveskov s purulentnou parametritídou;
• neúčinnosť komplexnej liečby pomocou laparoskopickej drenáže, vykonanej v priebehu 2-3 dní.

Operácie vykonávané pri zápaloch maternicových príveskov nie sú štandardné ani z hľadiska objemu, ani techniky. Povaha operácie závisí od:

• prevalencia. proces v príveskoch (pyosalpinx, pyovar, tubo-ovariálna formácia; jednostranná, obojstranná lézia; postihnutie parametrického tkaniva);
• závažnosť adhezívneho procesu v brušnej dutine;
• spojenie choroby s pôrodom, potratom, IUD;
• prítomnosť sprievodných ochorení pohlavného aparátu;
• vek pacienta.

U mladých žien je potrebné využiť najmenšiu príležitosť na zachovanie reprodukčnej funkcie. Ich prevádzka je obmedzená na odstránenie zmenených orgánov: vajíčkovodu alebo príveskov zo strany lézie. Ak sa však operácia hnisavého zápalu príveskov vykonáva u mladých žien s popôrodnou endomyometritídou, po potrate alebo na pozadí vnútromaternicového telieska, potom by sa mal pred exstirpáciou maternice oboma trubicami zväčšiť jej objem. Vaječník sa odstráni iba vtedy, ak sú v ňom patologické zmeny. Prudká infiltrácia tkanív parametrického tkaniva umožňuje namiesto exstirpácie maternice obmedziť sa na jej amputáciu, hoci tento názor nezdieľa každý. Nádorové lézie vaječníkov, tela a krčka maternice vyžadujú adekvátne rozšírenie operácie.

Radikálnosť chirurgického zákroku sa zvyšuje s vekom ženy. U žien nad 35 rokov s jednostrannou léziou príveskov je rozumné odstrániť druhý vajíčkovod. U žien nad 45 rokov, ak je nevyhnutná chirurgická liečba akútnych zápalových ochorení príveskov, má zmysel vykonať panhysterektómiu.

Na prevenciu pooperačných komplikácií je povinná odvodnenie malá panva alebo brušná dutina, pri realizácii ktorých zostáva aktuálny princíp individuálneho prístupu. Ak nedôjde k výraznému procesu adhézie, ak nedochádza k infiltrácii tkanív susedných orgánov, ak sa vykonáva spoľahlivá hemostáza, stačí zaviesť do malej panvy tenkú drenážnu hadičku na antibiotiká, ktorá sa zvyčajne odstraňuje 4. deň pooperačného obdobia.

Pri výraznom adhezívnom procese, rozsiahlej infiltrácii a zvýšenom krvácaní tkaniva je potrebná dostatočná drenáž na zabezpečenie odtoku sekrétov z rany. Dobrý efekt možno dosiahnuť drenážou malej panvy cez zadný fornix pošvy (zadná kolpotómia so supravaginálnou amputáciou maternice) alebo cez otvor v kupole pošvy (s exstirpáciou maternice). Súčasne sa cez protiotvory v hypogastrických oblastiach zavedú tenké hadičky na podanie antibiotík a v prípade potreby aj analytického roztoku.

Odporúča sa použiť metódu permanentnej aspiračno-lavážnej drenáže, ktorá spočíva v tom, že v pooperačnom období sa vykonáva nútená evakuácia skvapalneného exsudátu rany, hnisu a fibrínu cez dvojlumenové silikónové hadičky. Úzky lúmen trubice je určený na zavádzanie analytických roztokov, široký - na evakuáciu skvapalneného exsudátu. Odsávanie sa vykonáva automaticky pomocou prístroja OP-1 počas 5-7 dní. Drenážne hadičky môžu byť privedené do lôžka vyrezaného abscesu cez vaginálny fornix alebo cez brušnú stenu.

V prítomnosti rozsiahlej infiltrácie tkanív obklopujúcich hnisavú tvorbu maternicových príveskov sa drenáž úspešne vykonáva pomocou gázovej hnačky umiestnenej v gume rukavíc. V bežnej chirurgickej rukavici sa odrežú prsty, takmer pri ich základoch sa na dlaňovej a zadnej strane rukavice vyreže niekoľko otvorov s priemerom asi 1 cm.Niekoľko prúžkov gázy širokých 2-3 cm a jedna tenká silikónová hadička sú umiestnené vo vnútri rukavice. Prúžky gázy sa privedú na každú základňu prsta bez toho, aby prekročili jej hranice; hadička sa vyberie z rukavice vo vzdialenosti 5-6 cm Pripravená rukavicovo-gázová drenáž cez protipertúru do hypogastrickej sondy. oblasti brušnej steny sa privedú k lôžku abscesu a jemne sa narovnajú po celej jeho ploche. Na povrchu brušnej steny zostáva manžeta rukavice, konce pásikov gázy a silikónová hadička určená na podávanie antibiotík. Gázové drény, uzavreté v gumenej rukavici, fungujú dobre bez hlienu 7 dní alebo dlhšie, nevedú k tvorbe dekubitov na stene čreva a dajú sa ľahko odstrániť pomocou rukavice. Skúmavka s antibiotikom je zvyčajne na mieste 4 dni a potom sa odstráni.

V pooperačné obdobie je potrebné pokračovať v intenzívnej terapii v týchto hlavných oblastiach:

• bojovať proti infekcii, berúc do úvahy výsledky bakteriologických štúdií a antibiotík;
• infúzno-transfúzna terapia zameraná na detoxikáciu, normalizáciu rovnováhy bielkovín a elektrolytov, zlepšenie reologických vlastností krvi;
• realizácia nešpecifickej protizápalovej terapie, použitie desenzibilizačných činidiel;
• vplyv na imunitný stav pacienta;
• vitamínová terapia a použitie anabolických činidiel;
• adekvátna stimulácia funkcie čriev.

Ako zistíte, že máte zápal príveskov?

Zápal príveskov alebo apendicitída: ako rozlíšiť a ako liečiť

Zápal príveskov (salpingo-ooforitída, adnexitída) je ochorenie spôsobené mikróbmi, pri ktorom sa na zápalovom procese jednostranne alebo obojstranne podieľa vajíčkovod, vaječník a väzivo. Proces môže byť akútny alebo chronický; v druhom prípade to vedie k rozvoju hojných adhézií, ktoré výrazne zvyšujú možnosť neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva.

Prečo sa adnexitída vyvíja?

Zápal príveskov sa vyvíja v dôsledku preniknutia takýchto mikroorganizmov do vajíčkovodov:

• streptokok;
• colibacilus;
• stafylokok;
• enterokok;
• gonokok;
• haemophilus influenzae;
• chlamýdie;
• mycobacterium tuberculosis;
• anaeróbne baktérie;
• vírusy: herpes simplex, cytomegalovírus;
• huby;
• Trichomonas;
• mikrobiálne asociácie.

Infekcia sa dostane do príloh nasledujúcimi spôsobmi:

1. vzostupne - z vagíny, cez cervikálny kanál do dutiny maternice az nej - do príloh;
2. pozdĺž pobrušnice (tenká serózna membrána lemujúca väčšinu brušných orgánov) - z čreva so zápalom, apendicitídou;
3. s prietokom lymfy - s ochoreniami prílohy, slepého čreva a sigmoidného hrubého čreva;
4. cez krvné cievy - s tuberkulóznymi léziami ženských pohlavných orgánov.

Mikroorganizmus často používa niekoľko ciest, aby sa dostal k maternicovým príveskom.

Mikróby, ktoré spôsobujú zápal príloh, sú prítomné aj v zdravom ženskom tele, ale normálna imunita im neumožňuje aktivovať sa. Ak dôjde k poruche, proces zápalu sa vyskytuje v prílohách. Takže spúšťacie faktory salpingo-ooforitídy možno nazvať:

• hypotermia;
• sex bez mechanických prostriedkov antikoncepcie;
• prepracovanosť;
• neustály stres;
• inštalácia vnútromaternicového zariadenia;
• nevyvážená strava;
• zápcha;
• zápal v orgánoch gastrointestinálneho traktu;
• sex počas menštruácie;
• endometrióza;
• škrabanie z maternice;
• komplikovaná práca;
• potrat;
• vyšetrenie maternice a príveskov ultrazvukom alebo röntgenom s kontrastom.

Aké sú príznaky?

Príznaky ochorenia

Zápal príloh sa prejavuje ako vo forme akútneho, tak aj chronického procesu. Každý z nich má iné príznaky, ktoré zvážime samostatne.

• Bolesť v dolnej časti brucha, ktorá má nasledujúce charakteristiky:

a) akútne;

b) bolesť;

c) z jednej, menej často - dvoch strán;

d) konštantné, menej často - periodické;

e) dáva do nohy, dolnej časti chrbta, konečníka.

• Zvýšenie teploty.
• Vzhľad vaginálneho výtoku. Môžu byť slizké, hnisavé; spôsobiť rozvoj prasklín a podráždení v genitáliách, perineu a oblasti okolo konečníka.
• Slabosť, únava.
• Nevoľnosť.
• Bolesť hlavy.
• Príznaky podráždenia nervového systému: podráždenosť, depresia, nespavosť.
• Môže dôjsť k porušeniu močenia, pretože prívesky sú umiestnené vedľa močového mechúra a ich zápal spôsobuje reflexný kŕč.

Tieto príznaky pretrvávajú bez liečby 7-10 dní (ak sa nevyskytnú komplikácie skôr), potom proces prechádza do chronického štádia. Pod podmienkou aktívnej lokálnej a všeobecnej imunity, ako aj včasnej a správnej liečby dochádza k úplnému zotaveniu.

Akútny zápal príveskov má niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

1. Neexistujú žiadne príznaky podráždenia pobrušnice vystielajúcej panvu, iba príznaky ochorenia maternice a príveskov.
2. Známky adnexitídy, sprevádzané príznakmi lézií panvového pobrušnice.
3. Akútna adnexitída, ktorá je sprevádzaná tvorbou konglomerátu niekoľkých zapálených a priľahlých orgánov, ako aj vývojom abscesu.
4. Štádium prasknutia abscesu s vniknutím hnisu do panvovej dutiny.

Chronická adnexitída

Známky chronického zápalu príloh môže zaznamenať žena, ktorá prešla akútnym procesom. Ide o nasledujúce príznaky:

• zvýšenie teploty na nízke čísla;
• slabosť, zvýšená únava;
• bolesť na jednej alebo oboch stranách pubis, charakterizovaná nasledovne:

b) trvalé;

c) zosilnené fyzickou námahou;

d) stávajú sa intenzívnejšie počas menštruácie a počas pohlavného styku;

e) relaps po strese, hypotermia;

f) dať do stehna, konečníka, stehna;

• zvyšuje sa množstvo vaginálneho výtoku;
• menštruačné nepravidelnosti: zvyčajne sa mesačné krvácanie stáva hojnejším, niekedy slabé, ale predĺžené; je možné dlhé oneskorenie menštruácie;
• s predĺženou existenciou zápalu žena stráca schopnosť otehotnieť kvôli obštrukcii príveskov.

Ako sa toto ochorenie diagnostikuje?

Ako sa robí diagnóza

Podozrenie na zápal príveskov môže gynekológ už na základe sťažností ženy, údajov z jej vyšetrenia v zrkadlách, obojručného vyšetrenia maternice a príveskov. Počas vyšetrenia sa tiež odoberajú nátery na určenie úrovne a povahy zápalu, určenie patologickej flóry pomocou bakteriologickej kultúry a štúdií PCR. Stanovuje sa citlivosť mikroflóry na lieky.

Vyšetrujú sa aj všeobecné a biochemické krvné testy, rozbor moču.

Diagnóza je potvrdená pomocou takýchto inštrumentálnych štúdií:

1. Ultrazvuk: špecifické formácie príloh, čo naznačuje ich zápal (hydro- alebo pyosalpinx);
2. CT (menej často - MRI);
3. terapeutická a diagnostická laparoskopia. Je indikovaný pri podozrení na vznik tuboovariálneho abscesu alebo zápalu pobrušnice podľa ultrazvuku alebo CT, možno ho použiť nielen na objasnenie diagnózy, ale aj na miniinvazívnu chirurgickú liečbu. týchto komplikácií.

Pri ústupe zápalu za účelom zistenia priechodnosti vajíčkovodov sa používa RTG vyšetrenie – hysterosalpingografia. Pri menštruačných nepravidelnostiach v krvi sa zisťuje hladina hormónov: testosterónu, progesterónu, estrogénu, luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu.

Liečba choroby

Liečba zápalu príloh sa líši v závislosti od toho, či je proces akútny alebo chronický.

Liečba akútnej adnexitídy

Ak je zápal akútny, musí byť žena prijatá do gynekologickej nemocnice. Tam je jej pridelený pololôžkový odpočinok, strava s výnimkou ostrých, údených a vyprážaných jedál. V tomto období je dôležité prijímať dostatočné množstvo tekutín vo forme vody, čaju, nekyslých štiav, kompótu zo sušeného ovocia, pričom je dôležité sledovať množstvo denného moču.

Z liekov sú predpísané:

1. Antibiotiká Prvé lieky sa predpisujú ešte pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia pošvového výtoku - na základe závažnosti symptómov, stupňa zápalu podľa vaginálneho náteru a celkového krvného testu. Tieto lieky sa môžu užívať vo forme kapsúl alebo tabliet, ale v počiatočnom období sa liečba zápalu príveskov začína intramuskulárnym alebo intravenóznym podávaním širokospektrálnych antibiotík (ceftriaxón, amikacín, gentamicín, metronidazol). Pri ťažkej a strednej závažnosti je predpísaná kombinácia dvoch alebo troch antibakteriálnych liekov. Ak existuje podozrenie na chlamýdiovú alebo mykoplazmovú etiológiu, používajú sa "Rovamycín", "Spiramycín", "Azitromycín".
2. Protizápalové lieky: "Nimesil", "Ibuprofen", "Ketoprofen" vo forme tabliet alebo injekcií.
3. Intravenózna infúzia roztokov chloridu sodného, ​​zmesi glukózy a draslíka, prípravkov Rheosorbilact na zníženie úrovne intoxikácie.
4. Prípravky vápnika ("glukonát vápenatý", "chlorid vápenatý"), ktoré majú desenzibilizačný účinok.
5. Pri ťažkom zápale, zapojení pobrušnice panvy do procesu alebo tvorbe abscesu sa absces laparoskopicky otvorí, panvová dutina sa drénuje a drénmi sa zavádzajú antibakteriálne a antiseptické lieky.

Po ústupe akútneho procesu je nevyhnutne predpísaná fyzioterapeutická liečba na zlepšenie regenerácie tkaniva, zabránenie tvorbe adhézií:

• ultrazvuk s lidázou alebo dimexidom;
• vibračná masáž;
• elektroforéza so zinkom, horčíkom, extraktom z aloe;
• UHF terapia.

Ako sa budeme liečiť?

Liečba chronického zápalu

Chronický zápal príveskov v akútnom štádiu, ktorý má takmer rovnaké príznaky ako akútny (len s tým rozdielom, že táto symptomatológia nie je pozorovaná na prvýkrát), by sa mal liečiť v gynekologickej nemocnici alebo na oddelení.

Režim je polovičný.

Diéta je hypoalergénna, čo vylučuje:

• výrobky z kakaových bôbov;
• huby;
• morské plody;
• vaječný bielok.

Množstvo sacharidov je obmedzené (do 250-300 gramov denne), kuchynská soľ je prakticky vylúčená. Celkový obsah kalórií v strave je 2200-2300 kcal / deň. Všetky konzumované potraviny by mali byť dusené, varené alebo dusené.

V štádiu exacerbácie sú tiež predpísané:

1. antibakteriálne látky;
2. intravenózne kvapkanie roztokov;
3. vitamíny C, E;
4. vápnikové prípravky;
5. analgetické protizápalové lieky (Nurofen, Movalis, Nimesil).

Keď zápal ustúpi, o čom svedčí nielen zmiernenie syndrómu bolesti a absencia patologického výtoku z vagíny, ale aj ster z krčka maternice a všeobecný krvný test:

• intramuskulárna injekcia extraktu z aloe;
• autohemoterapia (odber krvi z žily s jej intramuskulárnym zavedením), ktorá sa uskutočňuje podľa schémy;
• elektroforéza s horčíkom, lidázou, draslíkom;
• UHF terapia;
• liečivé bahno;
• liečivé kúpele;
• parafínová terapia;
• endovaginálny výplach minerálnymi vodami.

Komplikácie salpingo-ooforitídy

Akútny zápal príveskov je nebezpečný vývojom:

1. ovariálny absces;
2. zápal pobrušnice panvy;
3. pyosalpinx (nahromadenie hnisu vo vajíčkovode);
4. zápal pobrušnice;
5. absces medzi vagínou a konečníkom;
6. abscesy medzi črevnými slučkami;
7. chronizácia procesu.

Komplikáciu chronickej adnexitídy možno nazvať procesom adhézie medzi vaječníkmi, maternicou, močovým mechúrom, stenami panvy, črevnými kľučkami, omentom, čo vedie k rozvoju neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva.

Ako zabrániť rozvoju zápalovej patológie príloh

1. Pravidelne navštevujte gynekológa, bez toho, aby ste sa bránili vyšetreniu na stoličke, aby ste urobili šmuhy.
2. Liečte zuby, črevá a iné ložiská chronickej infekcie.
3. Vyhnite sa podchladeniu tým, že sa oblečiete podľa počasia, prezlečte sa po plávaní a vyhnite sa sedeniu na studených predmetoch.
4. Používajte bariérové ​​metódy antikoncepcie.
5. Ak je nutné prerušenie tehotenstva, urobte ho včas alebo pomocou liekov, prípadne miniinterrupciou (vyhnite sa kyretáži).
6. Dodržiavajte pravidlá intímnej hygieny.
7. Vyhnite sa sprchovaniu.
8. Včasná liečba gynekologických ochorení.
9. Dodržujte pravidlá zdravej výživy.
10. Vyhnite sa stresu.

Zápal príloh je teda vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu, ktorá si vyžaduje prísne dodržiavanie lekárskych predpisov. Len tieto opatrenia umožnia vyhnúť sa prechodu akútneho ochorenia do chronickej fázy, ktorá sa vo väčšine prípadov končí neplodnosťou.

Zápal príloh často vedie k rôznym komplikáciám. Preto by terapia choroby mala byť nielen včasná, ale aj komplexná.

Pri výbere liekov by gynekológ mal brať do úvahy zvláštnosti symptómov a stav ženského tela. Liečba sa vykonáva rôznymi skupinami liekov.

Lekári vo väčšine prípadov predpisujú antibiotiká a protizápalové lieky na liečbu zápalu príveskov a vaječníkov. Okrem toho sa symptomatická terapia uskutočňuje s použitím liekov proti bolesti.

Rozdiely v liečbe akútnych a chronických foriem

V akútnom štádiu je indikované podávanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Ak je zápal bakteriálnej povahy, nasadzujú sa antibiotiká. Pri výraznej intoxikácii je pacientovi predpísané kvapkadlá s glukózou, proteínovými liekmi, reopolyglucínom. V prípade hnisavého ložiska sa vykonáva laparoskopia s odstránením hnisu.

Terapia chronickej formy je komplikovaná v dôsledku erózie symptómov. Preto je hlavná liečba predpísaná na exacerbáciu. Počas tohto obdobia sú indikované antibiotiká, protizápalové lieky, sedatíva a sedatíva. V prípade remisie sa pacientovi odporúča absolvovať fyzioterapeutické kurzy akupunktúry, elektroforézy.

Liečba zápalu príloh antibiotikami

Zápaly príloh bakteriálnej povahy sa liečia antibiotikami. Pri ich výbere by sa mal lekár riadiť typom a citlivosťou mikroorganizmu, ktorý poruchu spôsobil, na rôzne účinné látky. Antibiotiká na zápaly príloh môžu byť rôznych skupín.

Amoxicilín má silný baktericídny účinok. Antibiotikum predpisuje iba lekár. Toto zohľadňuje:

• citlivosť baktérií na účinnú látku;
• závažnosť ochorenia;
• individuálne charakteristiky tela pacienta.

Môže to viesť k vedľajším účinkom. Preto ho treba brať s mimoriadnou opatrnosťou.

Aktívny účinok na ohnisko zápalu má azitromycín. Má vylepšené baktericídne vlastnosti.

Je dôležité určiť typ pôvodcu adnexitídy. Antibiotikum sa nepredpisuje, ak je ochorenie vyvolané aktivitou grampozitívnych baktérií. Sú odolné voči liekom z tejto skupiny.

Liečebný režim s tabletami na zápal príloh predpisuje lekár. V priemere žena užíva dve kapsuly denne. Recepcia sa vykonáva jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

Povinným liekom pri liečbe salpingo-ooforitídy je metronidazol. Nástroj môže byť predpísaný vo forme:

• Riešenie;
• tablety;
• gél.

Vo väčšine prípadov je indikované perorálne podanie. Ak je potrebná silná terapia, potom sú v nemocnici predpísané intravenózne kvapkacie infúzie. Lokálna liečba sa vykonáva pomocou čapíkov a gélu.

Nástroj má účinný účinok na prvoky, anaeróby. S chorobou sa dokáže vyrovnať aj vtedy, keď silné antibiotiká nezaberajú.

Liečivo má antimikrobiálne, antiprotozoálne a protizápalové účinky. Už mnoho rokov sa používa pri liečbe adnexitídy.

Ofloxacín je širokospektrálne antibiotikum. Najčastejšie sa používa pri adnexitíde spôsobenej aktivitou gramnegatívnych baktérií.

Po užití tablety sa rýchlo rozpadne a úplne sa vstrebe v gastrointestinálnom trakte. Účinné látky sa okamžite dostanú do ohniska lézie, čím eliminujú vplyv škodlivých mikroorganizmov.

Vo väčšine prípadov je antibiotikum pacientom dobre tolerované. V pokynoch k lieku sa však uvádza, že to môže viesť k vedľajším účinkom. Medzi nimi sú:

• vyrážka na povrchu kože a svrbenie;
• znížená chuť do jedla;
• opuch tkanív;
• depresívny stav;
• nevoľnosť a zvracanie.

Pri užívaní tabliet sa vyhýbajte priamemu slnečnému žiareniu. V opačnom prípade sa rozvinie fotosenzitivita.

Pri liečbe adnexitídy sa široko používajú tetracyklíny. Jedným z nich je doxycyklín, ktorý pôsobí proti rôznym mikroorganizmom.

Produkt je dostupný vo forme kapsúl. Trvanie liečby a dávkovanie určuje gynekológ. Štandardný režim zahŕňa užívanie dvoch kapsúl dvakrát denne. V tomto prípade by interval medzi dávkami mal byť 12 hodín.

Okrem tabliet je prípravok dostupný aj ako intravenózny roztok. Už po niekoľkých dňoch terapie je zaznamenané výrazné zlepšenie stavu.

Gentamicín je širokospektrálne antibiotikum. V krátkom čase preniká do ohniska zápalu a eliminuje negatívny vplyv patogénnych mikroorganizmov.

Okrem užívania piluliek sú predpísané protizápalové lieky a fyzioterapia. Liečba sa vykonáva počas celého týždňa.

Intravenózne podávanie sa podáva dvakrát denne. Produkty rozpadu sa vylučujú močom. Preto je kontraindikovaný u pacientov trpiacich ochorením obličiek.

Antibiotikum fluorochinolónovej série je Tsiprolet. Je predpísaný pre rôzne typy zápalových procesov v prílohách.

Droga je veľmi účinná. Ovplyvňuje gramnegatívnu mikroflóru. Ale niektoré grampozitívne baktérie, napríklad Staphylococcus aureus, sú tiež eliminované pod jeho vplyvom.

Okrem toho činidlo eliminuje intracelulárne mikroorganizmy. Ale nepoužíva sa na poškodenie anaeróbnymi baktériami.

Amoxiclav má kombinovaný účinok - prostriedky zo série penicilínov. Obsahuje kyselinu klavulanovú, ktorá zabraňuje tomu, aby si škodlivé mikroorganizmy zvykli a stali sa odolnými voči zložke liečiva (amoxicilín).

Predtým, ako lekár predpíše Amoxiclav, skontroluje citlivosť zistenej mikroflóry na baktérie. Potom sa agent odoberie v súlade s určitou schémou.

Ak sa ochorenie prejaví v miernom stupni, potom musíte piť jednu tabletu trikrát denne. Interval medzi dávkami je 8 hodín. V prípade exacerbácie sa môže dávka zvýšiť. V tomto prípade by dávka za deň nemala prekročiť 6 000 mg.

Pred užitím Amoxiclavu sa rozpustí vo vode. Môžete tiež žuť tabletu a zapiť ju dostatočným množstvom tekutiny. Vo zvláštnych prípadoch je indikované intravenózne podanie lieku.

Trichopolum obsahuje metronidazol, ktorého účinok je spôsobený antimikrobiálnymi a antiprotozoálnymi vlastnosťami. Liečba sa vykonáva, ak sa anaeróbne baktérie stali zdrojom zápalu.

Náprava nie je predpísaná všetkým pacientom. Príjem je zakázaný, ak:

• závažné zlyhanie obličiek a pečene;
• dysfunkcia kostnej drene;
• patológie nervového systému.

Terapia sa vykonáva počas 10 dní. V niektorých prípadoch sa kurz predĺži. Je však dôležité dlhodobo sledovať funkciu pečene a krvný obraz.

Tretia generácia cefalosporínov je ceftriaxón. Je nevyhnutný na liečbu rôznych infekčných ochorení u žien.

Pri adnexitíde je liek predpísaný, ak je zápalový proces zhoršený bakteriálnymi léziami.

Liečba sa môže uskutočniť v kombinácii s inými antibiotikami. Pacientovi sa ukáže zavedenie roztoku intravenózne a intramuskulárne.

Cifran obsahuje ciprofloxacín. Liečivo patrí medzi fluorochinolóny. Sú na ňu citlivé rôzne mikroorganizmy, medzi ktorými sa rozlišujú anaeróbne a aeróbne baktérie.

V súčasnosti sa liek považuje za najprijateľnejšiu možnosť liečby adnexitídy. V lekárňach si môžete kúpiť liek vo forme:

• tablety;
• riešenia;
• kvapky;
• masti.

Fluorochinolón Ciprofloxacín má široké spektrum účinku. Bojuje proti aktívnym baktériám, ktoré sa šíria po celom tele.

Jeho pôsobenie je tiež zamerané na ničenie mikroorganizmov v pokoji.

Liečivo je predpísané na porážku mycobacterium tuberculosis, chlamýdie. Je však potrebné pripomenúť, že Ciprofloxacín neovplyvní flóru rezistentnú na meticilín.

Polygynax je účinný v počiatočných štádiách ochorenia. Vaginálne čapíky majú protizápalové a antibakteriálne vlastnosti.

Vplyvom telesnej teploty sa čapík topí a aktívne zložky sú pomaly absorbované bunkami sliznice. Kvôli tejto vlastnosti gynekológovia často predpisujú nie čapíky, ale kapsuly, ktoré sa vkladajú do vagíny raz denne. Liečba sa vykonáva počas 14 dní.

Nástroj má oproti iným určité výhody. Nepreniká do obehového systému, preto nemá negatívny vplyv na organizmus. Okrem toho liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Tetracyklínové antibiotikum Unidox Solutab pôsobí na rôzne druhy mikroorganizmov.

Vo väčšine prípadov sa predpisuje v prítomnosti intracelulárnych baktérií (chlamýdií).

Činidlo sa úplne absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Preto pôsobí oveľa dlhšie ako tetracyklín.

Musí sa užívať nie viac ako 2 krát denne. Priebeh liečby trvá asi 7-10 dní.

Lieky proti bolesti

Zápal príloh je často sprevádzaný silnou bolesťou. V tomto prípade môže gynekológ predpísať lieky proti bolesti. Môžu byť vo forme sviečok, mastí.

Diklofenak pomáha odstrániť zápalový proces a zmierniť bolesť. Je rýchlo absorbovaný bunkami sliznice. Prenikaním do obehového systému činidlo obnovuje stav tela a poskytuje antipyretický účinok.

Droga má veľa kontraindikácií. Medzi nimi sú:

• zápal žalúdka;
• vred;
• tehotenstvo;
• alergie.

Indometacín je nesteroidné protizápalové činidlo. Často sa používa pri liečbe adnexitídy a iných ochorení urogenitálneho systému u žien.

Liečivo je čapík, ktorý sa vstrekuje do konečníka. Aktívne zložky, ktoré prenikajú do tela:

• eliminovať bolestivý syndróm;
• odstrániť zápalový proces;
• znížiť zvýšenú telesnú teplotu.

Náprava má určité kontraindikácie. Medzi nimi sú žalúdočné vredy, zlyhanie pečene a obličiek, tehotenstvo.

Ohniskový dopad zabezpečuje Voltaren. Inhibítor cyklooxygenázy má:

• protizápalové;
• antipyretikum;
• analgetické účinky.

Pri aplikácii sa zabráni pravdepodobnosti krvácania.

Iné prostriedky

Okrem hlavných liekov môžu byť predpísané aj iné lieky. Sú voliteľné, ale môžu výrazne zlepšiť stav ženy.

Remens má protizápalové a antiklimakterické vlastnosti. Je predpísaný pre rôzne ochorenia genitourinárneho systému u žien.

Liečivo je vyrobené na báze prírodných zložiek. Homeopatický liek zahŕňa:

• tajomstvo sépiových žliaz;
• hadí jed;
• extrakt pilocarpus;
• extrakt zo sanguinárie;
• extrakt z cimicifugy.

Prípravok je zakázané užívať počas tehotenstva a laktácie. Ak ho použijete podľa pokynov, potom sa príznaky adnexitídy rýchlo eliminujú, hormonálne pozadie sa normalizuje. Remens pôsobí aj na nervový systém, upokojuje organizmus. Po použití lieku si mnohé ženy všimnú normalizáciu a bezbolestnosť menštruačného cyklu.

Glukonát vápenatý má znecitlivujúce vlastnosti. Môže byť predpísaný ako doplnok k hlavnému terapeutickému kurzu.

Chlorid vápenatý a glukonát pomáhajú protizápalovému lieku pôsobiť na telo čo najefektívnejšie. Preto ich gynekológovia predpisujú na zápaly príloh, ktoré sa vyznačujú krvavým výtokom z pošvy.

Lieky sú dostupné vo forme injekčných roztokov. Intravenózne sa podáva až 10 ml roztoku (10 %).

Liečba adnexitídy by mala byť komplexná. Len tak sa dá choroba úplne vyliečiť.