Rachitída a vitamín D. Vitamín D, pre tehotné ženy

Mnoho rodičov vníma diagnózu svojho dieťaťa ako „rachitu“ ako osobnú urážku a dôvod na okamžitú záchranu. V tomto článku prinesieme rady doktora Komarovského, ktorý vie všetko o problémoch detí a nedostatku vitamínu D. A tak teraz trochu teórie. V ľudskom tele dochádza k výmene vápnika a fosforu, ktorá je regulovaná vitamínom D a jeho nedostatok vedie k vzniku ochorenia nazývaného rachitída.

Hlavnou črtou tohto vitamínu je možnosť dvojitého zásahu:

Stravovací spôsob ( rybí tuk).
Vyrába sa v ľudskej koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia.

Nedostatok vitamínu D v prvom roku života je obzvlášť nebezpečný a plný rachitídy. Dojčenie je prevencia túto chorobu. Vo vyspelých krajinách sa jeden prípad rachitídy vyskytuje raz na 200 000 detí, čo potvrdzuje vzácnosť patológie.

Príznaky rachitídy:

Zmäkčenie a (alebo) zriedenie štruktúry kostí lebky.
Zväčšenie čelných a parietálnych tuberkul.
Neskorá erupcia s nekvalitným povlakom.
Rachitický "ruženec" - tesnenia na rebrách.
Znížený svalový tonus.
Spomalenie tempa antropometrických parametrov, najmä rastu.

Doktor Komarovsky však zdôrazňuje, že žiadny z uvedených príznakov sám o sebe nie je spoľahlivým znakom rachitídy, všetky príznaky musia byť komplexné.

Čo bude základom pre diagnózu "rachitídy?"

Röntgenové vyšetrenie kostí s potvrdením vyššie uvedených znakov. Najčastejšie vyšetrovaným kĺbom je kolenný kĺb.
Stanovenie obsahu vitamínu D, vápnika, fosforu, niektorých hormónov v krvi.

Ak je dieťa pri okne, za sklom je nulové riziko UV žiarenia, čo znamená, že tvorba vitamínu D je ohrozená, preto by ste mali dať prednosť denným prechádzkam po ulici. Výber kvalitne prispôsobenej mliečnej výživy v prípade absencie dojčenia takmer úplne eliminuje možnosť rachitídy. A ak skorším umelým ľuďom dávali namiesto zmesi zriedené kravské mlieko, tak riziko a výskyt rachitídy bol oveľa vyšší. S príchodom kvalitných zmesí bol tento problém vyriešený. Dieťa prvého roku života potrebuje 500 IU vitamínu D denne.

Používanie opaľovacích krémov mierne znižuje produkciu vitamínu D v tele. Ale na druhej strane, ak je potrebné použiť opaľovací krém, potom výsledné UV žiarenie stačí na prevenciu rachitídy. Existuje olejový a vodný roztok vitamínu D a na účely prevencie nie je rozdiel vo forme lieku. Čo sa týka liečby existujúcej rachitídy, za najlepšie sa považujú vodné roztoky vitamínu D, pretože majú nižšie riziko predávkovania.

Ako vyriešiť rozpor medzi agresívnym slnkom a tvorbou vitamínu D?

Dvadsať minút v čipkovanom tieni stromov bude stačiť na uskladnenie vitamínu D na päť dní vopred. Nezneužívajte priame slnenie, najmä keď je slnko za zenitom, úplne stačí striedmy pobyt v tieni. Navyše, rachitída je prvou chorobou, pri ktorej vzniku sa dokázala súvislosť s civilizáciou. Smog, znečistený vzduch, prach, emisie podnikov do atmosféry bránia normálnemu a bezpečnému vystaveniu slnku. Pri nedostatku opaľovania stojí za to premýšľať o metóde neustálej prevencie (nie viac ako jedna kvapka roztoku - 500 IU).

Vitamín D, pre tehotné ženy

Vitamín A a vitamín D sa vyznačujú vysokým rizikom predávkovania. Multivitamínové komplexy sú však spravidla celkom bezpečné pri predpisovaní správneho dávkovania a dodržiavaní pokynov lekára.

Príznaky rachitídy nie sú:

Spotené ruky.
Trenie zátylku.
Rozmarnosť a (alebo) nepokoj.
svalová hypertonicita.
Zakrivenie končatín.

Analýza moču podľa Sulkovicha (Sulkovichov test) - kvalitatívna analýza obsahu vápnika v moči (hladina kalciúrie). Keď ostro pozitívny výsledok upraviť dávku vitamínu D, v prospech redukcie.

Zdravotný stav malé dieťa do značnej miery závisí od toho, čím ho rodičia kŕmia, ako dlho s ním chodia po ulici a ako presne dodržiavajú odporúčania pediatra. Ak je dieťa neustále doma, nedostáva materské mlieko, ak sa do jeho stravy včas nezavedú doplnkové potraviny a všetka výživa je obmedzená na kravské mlieko alebo mliečne zmesi s nevyváženým zložením, môže sa vyvinúť rachitída.

Rachitída je ochorenie rýchlo rastúcich malých detí spojené s metabolickými poruchami a nedostatkom vitamínu D, ktoré postihuje predovšetkým kosti a nervový systém.

Rachitída je známa už od staroveku. V druhom storočí pred Kristom Soranus z Efezu a Galén opísali rachitické zmeny v kostrovom systéme. Okolo 15. – 16. storočia bola rachitída pomerne bežnou chorobou medzi malými deťmi, najmä z veľkých (v tom čase) miest v Európe. Nie je náhoda, že mnohí vtedajší známi holandskí, flámski, nemeckí a dánski umelci často zobrazovali vo svojich výtvoroch deti s typickými znakmi rachitídy (prevísajúce nadočnicové oblúky, sploštený zátylok, sploštené brucho, vytočené končatiny atď.) .

Mechanizmus vývoja

Je známe, že vápnik, fosfor a vitamín D sú nevyhnutné pre tvorbu plnohodnotného kostného tkaniva, ktoré zabezpečuje vstrebávanie prvých dvoch látok v čreve. Všetky tieto zlúčeniny vstupujú do tela dieťaťa s jedlom ( materské mliekožĺtok, rastlinný olej, ryby, zelenina atď.) a vitamín D sa tiež syntetizuje v koži pôsobením slnečné lúče.

Pre tvoju informáciu

A dokonca aj teraz je rachita pomerne bežnou chorobou. Trpí nimi 20 až 60 percent ruských detí. Platí to najmä pre tých, ktorí žijú v severných regiónoch a veľkých plynovaných mestách – vidiecke deti a južania menej ochorejú.

Novorodenci sa rodia už s prísunom vápnika, fosforu, vitamínu D (tieto látky sa v tele plodu aktívne hromadia najmä v posledných týždňoch vnútromaternicového života, ale len za predpokladu, že sa matka správne stravuje a pravidelne chodí na ulici), takže do 1-2 mesiacov sa ich kostné tkanivo vyvíja normálne. Následne, ako z dôvodu vyčerpania zásob, tak aj z dôvodu aktívneho rastu, začína detský organizmus potrebovať čoraz viac „stavebného“ materiálu. Ak táto potreba nie je splnená, vápnik a fosfor sa vyplavujú z kostí. Z tohto dôvodu sa kostné tkanivo stáva menej hustým a ľahko sa deformuje. Preto všetky nepríjemné prejavy krivice zo strany kostry.

Okrem ovplyvňovania kostného tkaniva, porušenie metabolizmu fosforu a vápnika negatívne ovplyvňuje stav svalov a nervový systém dieťa. Pacienti majú oneskorený psychomotorický vývoj, svalovú hypotenziu a iné patologické príznaky.

Hlavnou príčinou rachitídy je teda nedostatok vitamínu D, určitú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva aj nedostatok vápnika a fosforu. Je tam taký deficit v nasledujúce prípady:
Ak dieťa neprijíma s jedlom všetky látky, ktoré potrebuje. Napríklad, keď rodičia nahrádzajú materské mlieko nevyváženými zmesami alebo kravským mliekom, keď sa príkrmy zavádzajú neskoro (po 6-8 mesiacoch), keď v jedálničku bábätka dominujú obilniny, najmä krupica.
Ak pokožka dieťaťa nie je dlhodobo vystavená slnečnému žiareniu.
Ak sú v črevách narušené procesy trávenia a vstrebávania užitočné látky(ak má dieťa chorobu gastrointestinálny trakt ani najkompletnejšia strava nezníži riziko vzniku rachitídy).

Podľa toho sa rozlišujú tieto hlavné príčiny rachitídy:

nedostatočné vystavenie slnečnému žiareniu (nedostatok ultrafialového žiarenia) - preto sa v zime zvyšuje riziko vzniku krivice;
nedostatočný príjem vitamínu D z potravy a nedostatok minerálov v strave.

Okrem toho sa rachitída môže vyskytnúť v dôsledku:

liečba antikonvulzívami;
zhoršené vstrebávanie vitamínu D v črevách pri niektorých ochoreniach atď.

Predisponujúce faktory

Okrem toho jasné dôvody V prípade rachitídy možno identifikovať niekoľko rizikových faktorov:

Nedonosené deti (narodené deti v predstihu, nemajú čas robiť si „rezervy“ užitočných látok - to je po prvé, po druhé, majú oveľa častejšie problémy s črevami a vo všeobecnosti s tráviacim systémom ako celkom).
Veľká hmotnosť novorodenca (čím väčšie je dieťa, tým viac živiny a vitamíny, ktoré potrebuje).
Viacnásobné tehotenstvo. Deti narodené z takéhoto tehotenstva spravidla začínajú pociťovať nedostatok vápnika a fosforu už v maternici. Navyše, u týchto detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa narodia predčasne.
Vrodené poruchy tráviaceho systému.
Tmavá farba pleti (Swarty deti produkujú menej vitamínu D v koži).

Ako sa prejavuje rachita?

Nedostatok vitamínu D, čiže D-avitaminóza, sa u detí prejavuje vo forme rachitídy, u starších ľudí vo forme osteoporózy a osteomalácie.

Nedostatok vitamínu D je bežný najmä u detí nízky vek. Počiatočné príznaky krivice v nich sú spojené s poškodením nervového systému:

poruchy spánku (povrchový alebo prerušovaný spánok);
zvýšená slzavosť;
Podráždenosť;
zvýšené potenie a okcipitálna alopécia.

Potenie môže byť také silné, že sa okolo hlavy dieťaťa počas spánku vytvorí mokrá škvrna (takzvaný „príznak mokrého vankúša“). Lepkavý pot sám o sebe spôsobuje podráždenie pokožky a proces potenia je pre dieťa problémom. Preto „utieranie“ vlasov v zadnej časti hlavy s častým otáčaním hlavy v postieľke.

Takmer stálym spoločníkom rachitídy je svalová hypotónia – ochabnutie svalov, ktoré si často všímajú rodičia dieťaťa. Okrem toho sa môže objaviť takzvané „žabie“ brucho, teda sploštenie brucha.

U detí trpiacich rachitídou dochádza k oneskorenému uzatváraniu fontanelu a neskorej erupcii mliečnych zubov. Ich erupcia je charakteristická v nesprávnom poradí. V budúcnosti sú zuby rachitických detí často postihnuté kazom alebo vzniká hypoplázia (mäknutie a deštrukcia) zubnej skloviny.

S ďalším vývojom ochorenia sa do procesu zapája kostné tkanivo, najmä hrudník, kosti lebky, končatín a chrbtice. Typické deformácie kostí pri rachitíde:

nohy v tvare X alebo O;
deformácia panvových kostí u dievčat, ktorá môže v budúcnosti slúžiť ako prekážka normálneho pôrodu;
"Olympijské čelo" - zarastené parietálne a čelné tuberkulózy v dôsledku zmäkčenia a poddajnosti kostí lebky. Hlava nadobúda "kubický" tvar, lebka sa neúmerne zväčšuje;
rachitický "ruženec" - zhrubnutie rebier v miestach prechodu kostného tkaniva do chrupavky;
depresia spodnej časti hrudnej kosti ("hrudný obuvník"). Pri ťažkej rachitíde dochádza k výbežku hrudnej kosti (tzv. "kuracie prsia").

S ďalším vývojom môže ochorenie postihnúť a vnútorné orgány(pečeň, slezina atď.). V tomto prípade možno poznamenať:

častá regurgitácia a vracanie;
bolesť brucha;
hnačka alebo naopak, zápcha;
zvýšenie veľkosti pečene;
bledá koža v dôsledku anémie.

Krivica často vedie k oneskorenému vývoju dojčiat. Deti neskôr začínajú samostatne držať hlavu, sedieť, stáť, plaziť sa a chodiť. V niektorých prípadoch, keď sa krivica rozvinie po jednom roku života, môže dieťa prestať chodiť.

V žiadnom prípade by sa nemalo začať s rachitídou - ak choroba zašla dostatočne ďaleko, následky ostanú na celý život. Toto ochorenie môže prispieť k rozvoju skoliózy, plochých nôh, deformácie panvy („plochá panva“), nôh v tvare X alebo O. V školskom veku sa môže vyvinúť krátkozrakosť.

Diagnóza rachitídy

Skúsený lekár dokáže diagnostikovať „rachitu“, ako sa hovorí, od oka, no na potvrdenie diagnózy ešte treba prejsť jednou jednoduchou štúdiou – testom moču podľa Sulkoviča. Ide o kvalitatívny test na vápnik v moči odobratom od dieťaťa pred prvým ranným kŕmením. Na analýzu by ste sa mali pripraviť (kúpte si pisoár, aby bolo pohodlnejšie zbierať moč dieťaťa, urobiť nejaké diétne obmedzenia atď.).

V závažných prípadoch, keď lekári potrebujú zistiť stupeň narušenia metabolizmu fosforu a vápnika a hĺbku poškodenia kostného tkaniva, pacient absolvuje rozsiahlejšie vyšetrenie vrátane:

Krvné testy na elektrolyty (vápnik a fosfor), aktivitu alkalickej fosfatázy (indikátor rozpadu kostí) a metabolity vitamínu D.

Stanovenie vápnika a fosforu v dennom moči.

Ultrazvuk kostí predlaktia.

Rádiografia (v poslednej dobe používaná len zriedka).

Liečba krivice

Deti s rachitídou je potrebné liečiť komplexne, špecifickými aj nešpecifickými metódami (nezabudnite brať do úvahy príčinu ochorenia).

Nešpecifické metódy je jedlo aj správny režim deň dieťaťa a rôzne regeneračné procedúry (masáže, gymnastika, bylinkové, soľné a ihličnaté kúpele atď.). Špecifické metódy zahŕňajú vymenovanie prípravkov vitamínu D, vápnika a fosforu, umelé ožarovanie kože ultrafialovým žiarením (v poslednej dobe sa používa stále menej a hlavne u predčasne narodených detí).

Výživa a režim

Výživa detí s rachitídou by mala byť zameraná na to, aby telu poskytli všetko esenciálnych látok. Pre bábätká do jedného roka najlepšie jedlo je materské mlieko. Ak nie je možné dojčiť dieťa, mali by ste zvoliť prispôsobené mliečne zmesi, kravské a kozie mlieko nie je na to vhodný.

Dôležité je aj včasné zavádzanie príkrmov, keďže potreby dieťaťa každým mesiacom rastú a množstvo živín v ženskom mlieku naopak každým mesiacom klesá. Preto pediatri neodporúčajú výhradné dojčenie po 6. mesiaci života.

Pre dieťa s rachitídou možno prvé príkrmy zaviesť už od 4. mesiaca a je lepšie, ak je to zeleninové pyré, do ktorého treba časom pridávať prírodné zdroje vitamínu D - zeleninový olej, vaječný žĺtok a po 7-8 mesiacoch - ryby a mäso. Okrem toho choré dieťa potrebuje ovocné pyré a šťavy, ako aj tvaroh a mliečne výrobky. Ale s obilninami, najmä mannou, je lepšie počkať.

Čo sa týka denného režimu, mal by byť organizovaný tak, aby bolo dieťa vonku aspoň 2 hodiny denne. Navyše nie je potrebné vystavovať bábätko priamemu slnečnému žiareniu (to je dokonca škodlivé), postačí svetlo prenikajúce cez zeleň stromov.

Okrem toho by ste mali s dieťaťom cvičiť, brať ho na masáž (alebo si to urobte sami po konzultácii s odborníkom). Deťom s rachitídou sa tiež ukazujú soľné, bylinkové, ihličnaté kúpele (ktorý si vybrať, lekár vám povie). Po takýchto procedúrach bude dieťa jesť a spať lepšie.

Medikamentózna liečba

Nadácia podaná liečba- toto užívanie vitamínu D a ktorý liek a dávku by mal predpisovať iba pediater, pretože pri krivici je nebezpečná malá dávka lieku (nebude žiadny účinok), ako aj predávkovanie (existuje hypervitaminóza).

Okrem vitaminu D mozem dietatku predpisat pripravky s vapnikom a fosforom (bez vitaminu D nie je vhodne brat). Predčasne narodeným deťom sa často odporúča komplex lieky, v ktorej sú okrem vitamínu D aj ďalšie vitamíny, ale aj všetky potrebné minerály.

Prevencia rachitídy

Rachitída patrí medzi choroby, ktorej rozvoju sa dá veľmi ľahko predchádzať pomocou množstva preventívne opatrenia. Tieto opatrenia zahŕňajú:

Prevencia rachitídy u detí. Príjem vitamínu D (400 – 500 IU) denne počas celého roka, okrem mája – septembra. V regiónoch s nedostatočným počtom slnečných dní sa prestávky v užívaní drogy nerobia. Pre predčasne narodené deti môže lekár predpísať veľká dávka vitamín A.

Vyvážená strava. V prvých mesiacoch života - výlučne materské mlieko, po 4 mesiacoch - dojčenie a doplnkové potraviny podľa veku.

Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu. V teplom období je vhodné bábätko veľmi nezabaľovať, ale vystaviť aspoň niektoré časti jeho tela nepriamemu slnečnému žiareniu.

Navyše, matka môže dať svojmu dieťaťu počas tehotenstva predpoklady pre zdravú budúcnosť. Na to musí žena jesť vyváženú stravu, chodiť viac na vzduchu a užívať vitamínové a minerálne komplexy, ak ich predpisuje lekár.

Konečnú diagnózu rachitídy stanovuje detský lekár.

Pozor! informácie na stránke nie sú lekárskou diagnózou ani návodom na konanie a slúži len na informačné účely.

Pamätáte si, že v našom sovietskom a postsovietskom detstve nebolo urážlivejšieho osočovania ako slovo „rachitída“, vydané s poriadnou dávkou opovrhnutia? Všetky tenké, štíhle deti, dievčatá s krútenými nohami sa nazývali rachity, aj keď ich mali od narodenia, ako sa hovorí, „koleso“. A zďaleka nie vždy títo chlapci skutočne mali rachitu.

Teraz sa zmenilo len málo. V obvyklom zmysle je rachita niečo hrozné a nočné mory. Rodičia sú šokovaní, keď počujú túto diagnózu od lekára. Nerozumejú, čo urobili zle a ako sa v ich úplne prosperujúcej a dobre živenej rodine stalo také obrovské nešťastie. Známeho pediatra v Rusku a vo svete sa často pýtajú na krivicu a vitamín D najvyššej kategórie Jevgenij Olegovič Komarovskij.

Čo je to rachita?

Rachitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri patologickom nedostatku vitamínu D v tele. Ochorenie postihuje malé deti a dojčatá. Pri ochorení u dieťaťa je narušená tvorba kostného tkaniva, v ňom nie je dostatok minerálov.

Toto ochorenie bolo prvýkrát identifikované a skúmané lekármi v 17. storočí. Na začiatku 20. storočia lekári zistili priamu súvislosť medzi prípadmi rachitídy a jedením potravín obsahujúcich vitamín D. Potom sa stalo módou podávať dieťaťu rybí tuk.

Najnáchylnejšie k ochoreniu sú deti, ktoré chodia na slnko málo, sú podvyživené, predčasne narodené deti, drobci s endogénnymi problémami, ak je narušené vstrebávanie vitamínu D v črevách, ako je to pri rade ochorení pečene. a obličky, ako aj čierne deti.

Deti, ktoré dojčia matka, menej trpia rachitídou, keďže materské mlieko absorbuje asi 70 % vápnika, umelé len 30 %.

Vývoj choroby je veľmi zložitý. V dôsledku metabolických porúch spôsobených hypovitaminózou D sa mení aj práca iných systémov - trpí produkcia enzýmov a nervový systém, ale rachitída stále spôsobuje najhmatateľnejšiu ranu stavu kostí pohybového aparátu dieťaťa.

Symptómy

Rachitída si môžete všimnúť v počiatočnom štádiu, keď má dieťa 3-4 mesiace.

Prvý bude neurologické prejavy - poruchy spánku (dieťa zle zaspáva, často sa budí, často sa správa a plače bez neho zjavný dôvod), dieťa sa stáva veľmi plachým, bojí sa jasných svetiel, hlasných zvukov.
Takmer súčasne s neurológiou sa objaví poruchy príjmu potravy - chuť do jedla sa znižuje, dieťatko saje prsník pomaly, neochotne, hádže ho. Môže mať zápchu.
potenie. Veľmi často rodičia bijú na poplach, keď si všimnú, že sa dieťa často potí. Potenie s rachitídou má svoj individuálny „rukopis“. V spánku sa zintenzívňuje, obzvlášť silno sa potia nohy a pokožka hlavy. Tento proces sprevádza silné svrbenie, dieťa si trie hlavu o plienku, kvôli tomu dochádza k plešatosti zadnej časti hlavy. Pot dieťaťa s rachitídou má dosť špecifický kyslý a štipľavý zápach.
Znížený svalový tonus. Tento príznak sa nevyskytuje vždy.
Zmeny kostí sa pozorujú nie v počiatočnom štádiu ochorenia, ale neskôr, asi mesiac po nástupe ochorenia. Znížená pevnosť kostí hrudníka, končatiny, čelné a parietálne tuberkuly lebky silne vyčnievajú. Kosti lebky zmäknú, stenčujú sa. Mnohé z týchto zmien ostanú dieťaťu aj po uzdravení, aj keď vyrastie a stane sa dospelým. U dievčat je možné zúženie panvových kostí. To potom môže spôsobiť ťažkosti pri prirodzenom vynosení a pôrode detí.
Nadúvanie. Takáto disproporcia vyzerá ako žabie bruško a nazýva sa, respektíve asociácia – „žabie brucho“.
Znížený duševný vývoj a vývojové oneskorenia.

Vo vyspelých krajinách sa rachitída nevyskytuje u viac ako 10 detí na milión ľudí. V Rusku sa takáto diagnóza robí asi polovici detí. Možno je dôvodom nedostatočná kvalita prístupu k diagnostike. Faktom je, že naši pediatri staromódnym spôsobom robia záver na základe vyššie uvedených symptómov. Európski lekári to nerobia, neveria, že rachitu možno diagnostikovať, ak má dieťa jeden alebo dva alebo dokonca celý zoznam charakteristických znakov.

Diagnóza „rachitída“ tam zaznie, až keď obavy lekárov potvrdí röntgen a krvný test na koncentráciu vitamínu D a fosforu. Robia tiež rozšírený krvný test na niektoré hormóny.

Úloha vitamínu D

Ergokalciferol (toto je oficiálny lekársky názov vitamínu D) reguluje rovnováhu fosforu a vápnika, proces ich vstrebávania v čreve a následné ukladanie v kostnom tkanive. Vyrába sa v ľudskej koži pod vplyvom slnečného žiarenia. Nedostatok vitamínu D sa často vyskytuje u detí, ktoré sa narodili v zime, chodia trochu, neustále žijú v severných zemepisných šírkach, kde je slnko vzácnym hosťom.

Existuje ďalší zaujímavý vzorec. Čím svetlejšia je pokožka človeka od narodenia, tým viac vitamínu D môže získať kontaktom so slnečným žiarením. koža. Čím je dieťa tmavšie, tým menej potrebného ergokalciferolu na slnku dostane.

Komarovského o probléme

Samotná krivice nie je podľa Jevgenija Komarovského taká hrozná ako náš postoj k nej. Lekári sa nevedia odnaučiť diagnostikovať na základe symptómov, a preto „nahrávajú“ niekedy úplne zdravé deti v rachitíde, ktoré majú jednoducho nadmerné potenie alebo pomalý rast.

Evgeny Olegovich vyzýva kolegov, aby sa neponáhľali so závermi, a rodičov, aby nepodliehali panike a nezabudli, že terapeutické dávky vitamínu D sú profylaktické. Ak sú dané zdravé dieťa ktorý bol nesprávne diagnostikovaný, následky môžu byť veľmi, veľmi vážne: strata chuti do jedla, kŕče, ťažká arytmia, nevoľnosť, vracanie, zhoršená funkcia dýchania, smrť.

Do vašej pozornosti, vydanie programu Dr. Komarovského venovaného rachitike a nedostatku vitamínu D.

Čo liečiť?

Dnes existujú dve formy ergokalciferolu – vodný roztok a olejový. Moderný farmaceutický priemysel ponúka tri hlavné lieky - Aquadetrim, Ostetriol a Alpha D3. V lekárňach sa dajú kúpiť špeciálne UV lampy použiteľné pre novorodencov v zimný čas ak nie je príležitosť chodiť na čerstvom vzduchu.

Lekár sa zameriava na to, že prevencia rachitídy nestojí ani cent. Len treba chodiť s dieťaťom častejšie, aj keď počasie nie je ani zďaleka ideálne.

V zime sa novorodencom často predpisuje vitamín D vo forme tekutého roztoku. Komarovskij nenamieta proti takejto profylaktickej metóde, ale žiada, aby sa to robilo rozumne.

Zdôrazňuje, že je žiaduce, aby dojčiace ženy užívali túto užitočnú a dôležitý vitamín ako súčasť špeciálneho vitamínového komplexu pre čerstvé mamičky.

V strave ženy by malo byť hovädzie mäso, surové žĺtky, maslo, treska pečeň. Dieťa dostane potrebné množstvo vitamínu D z materského mlieka.

Omrvinky na

nedostatok vitamínovD- hlavná príčina rozvoja rachitídy. Nedostatok vitamínu môže byť získaný alebo v dôsledku genetických porúch.

Všimnite si, že krivica sa môže vyvinúť aj pri normálnej hladine vitamínu D. V tomto prípade sa na patogenéze ochorenia podieľajú ďalšie procesy, ktoré vedú k patologickým zmenám v kostných tkanivách.

Otázky od čitateľov

18. október 2013, 17:25 moja otazka sa bude tykat vitaminov.mam 19.moje vlasy boli vzdy dlhe,huste a zdrave v štruktúre,teraz sa mi preriedili a vypadávajú (starám sa o šampón z lekárne a lopúchový olej a tam všelijaké tinktúry a séra) ..nechty sú v norme,ale malé ostrovčekovité bodky sa objavili a nezmiznú (začala som sa maľovať menej často) no tlak začal katastrofálne klesať s výškou 167 a vaha 60 kazdy den 80-90 az 50 ... rozmyslala som o brani vitaminov. skor (asi pred rokom) som brala AEvit (od 14. dna cyklu do zaciatku dalsieho), Pregnavit (od 1. do 14. dňa cyklu), rybí tuk a výsledok dobrý (ale bol aj hepatoprotektor Karsil).teraz aj tu uvažujem nad týmito liekmi, ale chcela by som sa poradiť s oboma o tom, správnosti riešenia môjho problému a o harmonograme užívania a dávkovaní vyššie uvedených vitamínov čakám na odpoveď

Opýtať sa otázku

VitamínDpri liečbe a prevencii rachitídy

Jednou z kľúčových zložiek špecifickej liečby rachitídy je podávanie doplnkov vitamínu D. medikamentózna terapia by sa malo vykonávať v kombinácii s gymnastikou, opaľovaním, UVI a inými regeneračnými aktivitami.

Prevencia krivice by sa mala vykonávať v štádiu tehotenstva. Mladá mamička by mala tráviť viac času na čerstvom vzduchu, do jedálnička zaradiť aj mliečne výrobky, maslo a rastlinný olej, ryby, mäso a dostatok čerstvá zelenina a ovocie. V zime, keď je slnečná aktivita nízka, sa odporúča tehotným ženám.

Postnatálna prevencia rachitídy zahŕňa:

dojčenie dieťaťa;
vyvážená strava dojčiaca matka;
pravidelná gymnastika a masáž pre dieťa;
užívanie vitamínu D (podľa predpisu lekára).

Predávkovanie vitamínmiD

Ako bolo uvedené vyššie, vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch. A to znamená, že je schopný sa hromadiť v tukových tkanivách. Zatiaľ čo vitamíny rozpustné vo vode sa vylučujú počas dňa, vitamíny rozpustné v tukoch sa zadržiavajú v tele a pri vysokých koncentráciách môžu mať toxický účinok.

Pri predávkovaní vitamínom D u detí dochádza aj k zvýšeniu telesnej teploty. Nadbytok vitamínu D brzdí činnosť nervovej a svalový systém, negatívne ovplyvňuje funkciu pečene a môže tiež vyvolať výskyt alergických záchvatov.

V tomto článku:

Rachitída u detí je detská choroba spojená s nedostatkom alebo nedostatočným vstrebávaním vitamínu D.

Tento vitamín je zodpovedný za vstrebávanie vápnika v črevách a mineralizáciu kostí. Nízky obsah vápnika vedie k zníženiu pevnosti a deformácii kostí.

S krivicou trpia bielkoviny, enzýmy a iné typy metabolizmu, nedostatok vitamínu D vedie k svalovej hypotenzii, dysfunkcii zažívacie ústrojenstvo, porušenie neuropsychického vývoja dieťaťa.

Príčiny ochorenia

Liečba rachitídy u detí trvá dlho. Choroba v počiatočné štádiá sa dá zamaskovať, nie vždy sa to dá rozpoznať ani skúsenému pediatrovi. Ak sa liečba rachitídy v detstve nevyskytne včas, v budúcnosti zostávajú zvyškové zmeny v kostre a je ťažké sa ich úplne zbaviť.

Hlavné príčiny rachitídy sú nasledovné:

Neúspech ultrafialové žiarenie. Deti narodené na jeseň av zime trávia menej času vonku, preto sú ohrozené rozvojom rachitídy.
Umelé kŕmenie. V ženskom mlieku sú všetky látky v optimálnom pomere a sú úplne absorbované telom dieťaťa. Žiadna, dokonca aj najdrahšia mliečna zmes sa nedá priblížiť, pokiaľ ide o stupeň asimilácie vitamínov a minerálov do ženské mlieko, preto sa stráca časť užitočných látok.
Nutričný faktor - nedostatok bielkovín v potravinách. Deti, ktoré jedia obilniny, majú väčšiu pravdepodobnosť rachitídy. Je známe, že obilniny obsahujú veľa kyseliny chitínovej, ktorá viaže vápnik v čreve.
Predčasnosť. Vápnik a fosfor sa najintenzívnejšie prenášajú z matky na plod v posledných mesiacoch života. Predčasne narodené dieťa má osteopéniu – malé množstvo minerálov v kostiach.
Nízka motorická aktivita dieťaťa, ku ktorej dochádza, keď je nervový systém narušený alebo nedostatočná starostlivosť (nedostatok masáže, gymnastika).
Dedičné poruchy metabolizmu vitamínu D.

Ako sa prejavuje rachitída?

Vo veku 1-1,5 mesiaca sa objavujú prvé príznaky krivice vo forme úzkosti, chvenia, nadmerného potenia. Matky si po kŕmení novorodenca všimnú kvapôčky potu na nose, čele, brade. Dieťa často otáča hlavu, čo vedie k plešatosti zadnej časti hlavy.

Ak sa v tomto štádiu nelieči rachitída, objavia sa neskoršie zmeny na kostre - mäkké, poddajné okraje fontanelu, zmäkčenie plochých kostí lebky, zakrivenie nôh v tvare O. Lebka mení svoju konfiguráciu, čelo sa stáva konvexným, predné a parietálne tuberkuly vyčnievajú a okcipitálna oblasť splošťuje.

Krivica sa vyznačuje zmenou svalový tonus, výsledkom môže byť vyčnievajúce brucho (nazýva sa aj "žaba"), divergencia svalov prednej brušnej steny, uvoľnenie kĺbov.

Diagnostika

Nasledujúce ukazovatele krvi dieťaťa pomôžu identifikovať chorobu:

Hladiny vápnika a fosforu;
Alkalický fosfát;
Množstvo parathormónu;
Úroveň vitamínu D.

Doktor prichádza na záchranu röntgenové vyšetrenie zápästia, zatiaľ čo obrázky ukazujú oblasti uvoľnenia kostného tkaniva.

Aj samotní rodičia môžu mať podozrenie na rachitídu na základe príznakov uvedených vyššie - úzkosť dieťaťa, plešatosť a zakrivenie končatín. Myslite na rachitídu, vďaka ktorej čpavok zapácha močom.

Mala by sa liečiť rachitída?

Rodičia sa obávajú, či sa rachitída u detí lieči? Samozrejme, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné kontaktovať detského lekára a po vyšetrení mu predpíše adekvátne dávky vitamínu D a ďalších vitamínov.

Pri včasnej liečbe je najčastejšie možné vyhnúť sa ťažkým deformáciám kostry a poruchám nervového systému. Ak sa choroba začne, môžu sa vyskytnúť tieto následky:

Zmena držania tela (výrazná kyfóza, skolióza);
ploché nohy;
Deformácia hrudníka;
Neskoré uzavretie fontanelu;
Neskorá erupcia zubov a ich rýchle zničenie;
pomalý motor a duševný vývoj dieťa;
Úzka panva, často nepravidelného tvaru (u dievčat).

Liečba

Na liečbu choroby sa používajú prípravky s vitamínom D, ale na rýchle zotavenie je potrebný celý rad opatrení: masáž rachitídy u detí, prechádzky vonku, otužovacie aktivity, gymnastika a fyzioterapeutické metódy. Výsledok do značnej miery závisí od vedomia rodičov a ich schopnosti splniť všetky predpisy lekára.

Batoľatá by mali byť vonku 2-3 hodiny denne, taktiež je potrebné pravidelne vetrať detskú izbu. Ako vyliečiť rachitídu u dieťaťa, poradí okresný pediater, ktorý by mal okamžite povedať o "poplachových zvonoch". On zdvihne správnu dávku vitamíny a porozprávajte sa o tom, čo by malo byť potravou pre rachitídu u detí.

Činnosti sa vykonávajú, ak má dieťa zjavné príznaky choroby. Vyrába sa vodný, olejový a alkoholový roztok vitamínu D. Pediatri sa zhodujú, že najplnšie vstrebateľný vodný roztok je prípravok Aquadetrim, ktorý poskytuje rýchly a trvalý účinok a je vysoko účinný pri liečbe všetkých foriem krivice.

V 1 kvapke vodný roztok obsahuje 500 IU vitamínu. Dávka kurzu závisí od stupňa ochorenia.Spravidla sa pri miernej krivice predpisuje 5 kvapiek vodného roztoku vitamínu, ktorý sa užíva 30-45 dní. Liek je dobre znášaný deťmi a zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Ako liečiť rachitu u detí inými metódami? Medzi účinné opatrenia patrí ultrafialové ožarovanie môže sa vykonávať na klinike alebo doma pomocou prenosných zdrojov. Po 2 týždňoch od začiatku liečby vitamínmi sa môžete uchýliť k metódam fyzioterapie. Užitočné budú diatermické, pieskové, ihličnaté a soľno-ihličnaté kúpele.

Pri krivici je deťom predpísaná strava s dostatkom bielkovín, zeleniny a ovocia. Doplnkové potraviny začínajú zeleninovým pyré, uprednostňuje sa mrkva, cuketa, tekvica. Nenechajte sa príliš uniesť obilninami. Po 7 mesiacoch sa do stravy dieťaťa zavedie mäso, tvaroh, pyré z pečene, to znamená potraviny bohaté na tento vitamín.

Jedálniček dieťaťa s rachitídou je obohatený maslo a žĺtka.

Iné zdroje vitamínu D:

Syry a mliečne výrobky;
Rybí tuk;
Treščia pečeň;
Ryby a morské plody;
Orechy;
pšeničné klíčky;
Byliny - lucerna, petržlen, listy púpavy, žihľava.

Samozrejme, tieto produkty by sa mali používať vo výžive starších detí a tehotných žien.
Novorodenca sa odporúča neodstavovať od prsníka matky čo najdlhšie a na dokrmovanie používať mliečne zmesi obohatené o vitamín D.

Stojí za zmienku, že rachitída nie je dôvodom na odmietnutie očkovania, ale rozhodnutie o ich podaní alebo nie zostáva na ošetrujúcom lekárovi.

Prevencia rachitídy

Špecifická prevencia krivice sa vykonáva pomocou vodného roztoku, ktorý sa podáva deťom v denná dávka 500 IU, čo zodpovedá 1 kvapke lieku. Odporúča sa používať všetky deti v období jeseň-zima profylaktické dávky vitamín D a predčasne narodené deti by mali liek piť celoročne.

Prevencia rachitídy u detí začína dlho pred narodením. Tehotnej žene sa odporúča starostlivo usporiadať stravu. Jedálniček by mal byť pestrý, mať optimálny pomer bielkovín, tukov a sacharidov (BJU). Do každodennej stravy by malo byť zahrnuté mäso, mlieko, mliečne výrobky, tvaroh a ryby.

Dlhé prechádzky na vzduchu poskytujú syntézu vitamínov v pokožke a chránia nenarodené dieťa pred chorobami. Často lekári odporúčajú užívať multivitamínové komplexy pre tehotné ženy.