Ako sa lieči porucha príjmu potravy? Ortorexia – posadnutosť zdravou výživou

Aby sme pochopili, aký dôležitý je problém porúch príjmu potravy, obráťme sa na štatistiku. S touto diagnózou sa podľa nej stretlo 20 miliónov Američanov a v Rusku podľa neoficiálnych štúdií uskutočnených medzi ženským publikom až polovica testovaných dievčat vykazovala poruchu príjmu potravy.

Porucha príjmu potravy je odchýlka od „normálu“ spojená s psychickou poruchou. Normálnou treba rozumieť pravidelnú výživu, ktorá nespôsobuje fyzické a psychické nepohodlie. Môže to byť tak zdravá strava, ako aj historicky založená tradícia jedenia jedla, charakteristická pre prostredie, v ktorom prebiehalo formovanie osobnosti človeka.

Poruchy príjmu potravy sú nebezpečné, pretože pomaly a nepostrehnuteľne zabíjajú človeka. V priebehu času sa to stáva viditeľným pre ostatných podľa hroznej chudosti alebo pôsobivej obezity chorého človeka. Samotný pacient pociťuje vážne zdravotné problémy, ktoré často vedú k vážnym ochoreniam a dokonca k smrti.

Anorexia

Určite ste v rôznych talkshow videli dievčatá s kritickou váhou, ktorých vzhľad sa zvyčajne označuje ako „koža a kosti“. Rozvinuli sme myšlienku, že anorexia vyzerá takto. Táto choroba sa nám zdá jednoducho: človek je príliš tenký, a preto je chorý s anorexiou.

Skutočným objavom pre mnohých je fakt, že anorexiou môže trpieť aj tučná žena, v ojedinelých prípadoch aj muž. Toto ochorenie vnímame ako dôsledok, keď ho treba považovať za príčinu. Príčina vyčnievajúcich kostí, zničenie tela a odmietanie potravy.

• Príčiny a symptómy

„Baví ma sebaovládanie, hlad je moja droga“ – takto opisujú svoj počiatočný stav pacienti s anorexiou. Odoberajú sociálne siete, ktoré túto chorobu romantizujú. Sebabičovanie, kontrola, trestanie za zlyhania - pre nich sa to stáva normou. Už v štádiu, keď sa človek začína „zapájať“ do tohto životného štýlu, možno o anorexii hovoriť ako o poruche príjmu potravy.

Choroba začína prijatím špeciálneho štandardu krásy, nie zdravého a funkčného, ​​ale chorého, skrývajúceho sa pod definíciami „krehkosti“, „beztiaže“. Alebo naopak, vnímanie svojho tela ako škaredého, neskutočne hustého.

Potom sa človek celkom prirodzene začne snažiť o ideál, vyčerpáva sa diétami a obmedzovaním jedla. Pocit falošnej hrdosti a zadosťučinenia za to, že sa obmedzujete v jedle.

Len čo sa pocit hladu približuje eufórii, stavu, ktorý nechce byť prerušený, nadobudla platnosť anorexia. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto štádiu choroba ešte nebude viditeľná zvonka.

Spravidla sú také závažné príznaky, ako je vypadávanie vlasov, niekedy strata zubov, vážne hormonálne poruchy, kolosálne vyčerpanie. V tomto čase už choroba prešla zo štádia, kedy sa dá vyliečiť aj bez pomoci lekárov. Tento stav je už spravidla život ohrozujúci.

• Ako liečiť anorexiu

Hlavnou vecou pri liečbe je uvedomenie si problému, po ktorom sa môžete nastaviť na zdravie a odmietnuť falošné štandardy štíhlosti. Ak chcete upevniť dôveru vo vašu správnosť, nebude zbytočné určovať vašu ideálna hmotnosť a neschudnite výrazne pod tieto čísla.

Až 90 % ľudí trpiacich anorexiou má depresiu a ich choroba často začína práve týmto stavom. Odstránením príčin stresu, zvýšením sebaúcty a posilnením nervov sa dá predísť mnohým poruchám, vrátane poruchy príjmu potravy.

Ak vážne veríte, že „čím menší človek, tým lepšie“ a chcete dosiahnuť štíhlosť všetkými prostriedkami, mali by ste navštíviť dobrého psychoterapeuta, ktorý dokáže určiť, či má vaša túžba negatívny začiatok. Špecialisti definujú anorexiu ako formu násilia namiereného proti sebe a len oni ju dokážu identifikovať a pomôcť vyliečiť.

bulímia

Každý si spravidla predstaví človeka, ktorý chudne tak, že si po jedle vyvolá zvracanie. Toto vnímanie je veľmi povrchné. Bulímia je porucha príjmu potravy, ktorá je podobná anorexii aj nutkavému prejedaniu, o ktorom si povieme trochu neskôr.

„Niečo na mňa zaútočilo. Jedol som doslova všetko, čo som našiel, a potom som sa veľmi obviňoval “- takto opisujú bulimičky svoj stav počas exacerbácie.

Zvláštnosťou a hlavným rozdielom od anorexie je, že človek nemá pocit plnosti, žalúdok sa mu zdá byť bez dna. Veľmi často sa takíto ľudia trestajú prísnou diétou, po ktorej opäť dochádza k spontánnemu prejedaniu a tento kruh môže byť nekonečný.

• Príčiny a symptómy

Príčiny bulímie sú podobné ako pri anorexii. Nízke sebavedomie, večný tlak zvonku a nízka gramotnosť týkajúca sa stavby tela a zdravia vo všeobecnosti sú živnou pôdou pre pestovanie falošných stereotypov správania, ktorých dodržiavanie je nebezpečné.

Príznaky tejto poruchy príjmu potravy v počiatočných štádiách je ťažké si všimnúť, môžu to urobiť iba príbuzní. Patrí medzi ne nadmerné zaujatie svojou postavou, túžba nejako sa potrestať za poruchu. Priamym dôkazom rozvoja bulímie možno nazvať nedostatok pocitu sýtosti pri jedle, kedy je pocit hladu umocnený a zdá sa nezávislý od jedla.

• Ako liečiť

Podobne ako anorexiu, aj bulímiu najlepšie lieči odborník, no spočiatku sa môžete pokúsiť vyrovnať sa s ňou sami. Na opätovné získanie prirodzenej kontroly v podobe pocitu sýtosti a hladu je potrebné jesť pomaly, premyslene a zmysluplne pri každom jedle. Musíte sa naučiť vychutnať si chuť jedla, nie jeho množstvo, a v žiadnom prípade sa trestať za poruchu.

Pri častých poruchách, keď sa jedlo začne bez rozdielu „zametať“, bude už potrebná pomoc lekára. Začne liečbu elimináciou duševné príčiny a iba v prípade potreby pomocou lekárskeho zásahu.

Kompulzívne prejedanie

Ak anorexia a bulímia sú skôr ženské choroby, potom nutkavé prejedanie nie je rodovo špecifické. V tomto stave sa prejedanie stáva záchranou zo všetkých problémov a samotná plnosť sa stáva ochranou a plotom pred vonkajším svetom.

„Bol som smutný a osamelý a predo mnou bola torta. Zjedol som to, cítil som sa lepšie “- takto možno charakterizovať správanie nutkavého jedlíka. Zmocňuje sa nielen zlých, ale aj dobrých emócií a odmení sa veľkým množstvom chutného jedla.

• Príčiny a symptómy

„Mám päťku – vezmi si cukrík! Dvojka dnes? Žiadne dobroty!" - takto opisujú niektoré epizódy z detstva tí, ktorí v dospelosti trpia nutkavým prejedaním. Od mladosti ich učia, že jedlo je sviatok, odmena, ktorú si treba zaslúžiť. Neskôr si zarobia a uvedomia si, že dovolenku si môžu dovoliť každý deň.

Tento dôvod je hlavný, ktorý vedie k poruche príjmu potravy. V tomto prípade sa jedlo stáva niečím viac ako prostriedkom na udržanie vitálnej aktivity tela.

Príznaky sú podobné bulímii - nekontrolovateľné záchvaty jedenia, nedostatok jasne vyjadreného pocitu sýtosti. Ak počas stresu pociťujete osobitnú potrebu jedla (najmä vysokokalorického) a tiež sa snažíte upevniť si dobrú náladu chutným jedlom, mali by ste byť opatrní.

• Ako liečiť

Kompulzívni jedáci „so skúsenosťami“ bývajú obézni, no liečba u takýchto ľudí vôbec nespočíva v chudnutí. Plnosť je dôsledok, nie príčina, pretože akákoľvek diéta môže situáciu len zhoršiť. Ak objavíte známky nutkavého prejedania, nemali by ste kontaktovať výživového poradcu alebo fitness trénera, ale psychológa.

Špecialista by mal zistiť, čo je vo vašom prípade príčinou prejedania sa. Ak je príčinou stres, budete sa musieť naučiť iné spôsoby relaxácie a upokojenia. Ak sa prejedáte, keď ste veľmi dobrý, budú potrebné iné psychologické metódy a techniky.

Výsledok štýlu.

Chorobám ako anorexia, bulímia a nutkavé prejedanie sa dá oveľa ľahšie predchádzať alebo ich zastaviť v ranom štádiu, ako liečiť ich hrozné následky v podobe podvýživy či obezity.

Preto by ste s nimi nemali zaobchádzať s pohŕdaním, mali by ste nielen poznať ich príznaky, ale aj vedieť pomôcť sebe alebo blízkej osobe včas, aby ste sa s touto pohromou vyrovnali.

Poruchy príjmu potravy sú psychické ochorenia charakterizované abnormálnymi stravovacími návykmi, ktoré môžu zahŕňať nedostatočný alebo nadmerný príjem potravy na úkor fyzického a duševného zdravia. a sú najčastejšími formami porúch príjmu potravy. Iné typy porúch príjmu potravy zahŕňajú nutkavé jedenie a iné poruchy príjmu potravy a príjmu potravy. Mentálna bulímia je porucha charakterizovaná záchvatovým prejedaním a očistou čriev. To môže zahŕňať nútené zvracanie, nadmerné cvičenie a používanie diuretík, klystírov a preháňadiel. Mentálna anorexia je charakterizovaná nadmerným obmedzovaním jedla až po samovyčerpanie a veľkým úbytkom hmotnosti, čo často vedie k zastaveniu menštruácie u žien. menštruačný cyklus , fenomén známy ako amenorea, hoci niektoré ženy, ktoré majú iné kritériá pre mentálnu anorexiu podľa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 5. vydanie, stále uvádzajú určitú menštruačnú aktivitu. V tejto verzii usmernení sú identifikované dva podtypy mentálnej anorexie, reštriktívny typ a preháňací typ. Pacienti trpiaci reštriktívnym typom mentálnej anorexie chudnú obmedzením príjmu potravy a niekedy aj nadmerným cvičením, pacienti s preháňacím typom sa prejedajú a/alebo kompenzujú priberanie niektorou z metód čistenia čriev. Rozdiel medzi mentálnou anorexiou a bulímiou je v telesnej hmotnosti pacienta. Pri anorexii sa pacientom darí dobre pri normálnej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo pri bulímii môžu mať telesnú hmotnosť v rozmedzí od normálnej až po nadváhu a obezitu. Zatiaľ čo sa pôvodne predpokladalo, že tieto poruchy sú charakteristické pre ženy (odhaduje sa 5-10 miliónov ľudí v Spojenom kráľovstve), poruchy príjmu potravy sú zaznamenané aj u mužov. Odhaduje sa, že 10 – 15 % pacientov s poruchami príjmu potravy sú muži (Gorgan, 1999) (odhaduje sa, že týmito poruchami trpí 1 milión mužov v Spojenom kráľovstve). Hoci počet prípadov porúch príjmu potravy u mužov a žien celosvetovo narastá, existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že ženy v západnom svete sú vystavené najvyššiemu riziku vzniku takýchto porúch a stupeň europeizácie toto riziko zvyšuje. Asi polovica Američanov osobne pozná ľudí s poruchami príjmu potravy. Schopnosť porozumieť centrálnym procesom chuti do jedla, ako aj znalosti v oblasti štúdia funkcií mozgu sa od objavu leptínu výrazne zvýšili. Stravovacie správanie zahŕňa vzájomne súvisiace hnacie, homeostatické a samoregulačné kontrolné procesy, ktoré sú kľúčovými zložkami porúch príjmu potravy. Presná príčina porúch príjmu potravy nie je úplne objasnená, existujú však podporné dôkazy, že môže súvisieť s inými chorobami a stavmi. Kultúrna idealizácia štíhlosti a mladosti prispela k rozvoju porúch príjmu potravy v rôznych oblastiach spoločnosti. Jedna štúdia ukázala, že u dievčat s ADHD bola väčšia pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy ako u dievčat bez ADHD. Iná štúdia naznačuje, že ženy s posttraumat stresová porucha, najmä zo sexuálnych dôvodov, majú najpravdepodobnejšie riziko vzniku mentálnej anorexie. Jedna štúdia ukázala, že pestúnky mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku bulímie. Niektorí vedci naznačujú, že významným faktorom je aj tlak rovesníkov a idealizované tvary tela prezentované v médiách. Niektoré štúdie uvádzajú, že u niektorých ľudí existujú genetické dôvody pre možnú náchylnosť k rozvoju porúch príjmu potravy. Nedávne štúdie našli dôkaz o korelácii medzi pacientmi s mentálnou bulímiou a poruchami zneužívania návykových látok. Okrem toho pacienti s poruchami príjmu potravy zvyčajne majú poruchy úzkosti a poruchy osobnosti, ktoré môžu mať kognitívnu zložku neprimeraného hladu, čo môže spôsobiť rôzne vnemy psychický stres, ktorý prispieva k pocitu hladu. Zatiaľ čo vhodná liečba môže byť veľmi účinná pre mnohých pacientov trpiacich špecifickými typmi porúch príjmu potravy, následky porúch príjmu potravy môžu byť závažné, vrátane smrti (v dôsledku priameho medicínskeho dopadu poruchy príjmu potravy alebo komorbidných stavov, ako sú samovražedné myšlienky).

Klasifikácia

Poruchy v súčasnosti schválené v lekárskych usmerneniach

Tieto poruchy príjmu potravy sú uvedené ako mentálne poruchy v štandardných lekárskych príručkách, ako je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. vydanie a/alebo Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb 5. vydanie.

Poruchy, na ktoré sa v súčasnosti nevzťahujú štandardné lekárske usmernenia

Príčiny

Existuje mnoho príčin porúch príjmu potravy, vrátane biologických, psychologické odchýlky a/alebo anomálie životné prostredie. Mnoho pacientov s poruchami príjmu potravy tiež trpí telesnou dysmorfickou poruchou, ktorá mení pacientovu víziu seba samého. Štúdie zistili, že veľká časť pacientov s diagnostikovanou telesnou dysmorfickou poruchou mala tiež nejaký typ poruchy príjmu potravy, pričom 15 % pacientov malo buď mentálnu anorexiu alebo mentálnu bulímiu. Toto spojenie medzi telesnou dysmorfickou poruchou a anorexiou pochádza zo skutočnosti, že telesná dysmorfická porucha aj anorexia sú charakterizované zaujatosťou fyzickým vzhľadom a poruchou telesného obrazu. Existuje aj mnoho ďalších možností, ako sú environmentálne, sociálne a medziľudské otázky, ktoré môžu prispieť k rozvoju týchto chorôb a stimulovať ich. Médiá sú tiež často obviňované z nárastu prípadov porúch príjmu potravy kvôli tomu, že médiá propagujú ideálny obraz fyzicky zdatnej osoby, ako sú modelky a celebrity, ktoré motivujú alebo dokonca nútia publikum, aby sa snažilo dosiahnuť rovnaký výsledok sami o sebe. Médiá boli obviňované zo skresľovania reality v tom zmysle, že ľudia zobrazovaní v médiách sú buď prirodzene štíhli, a teda nesvedčia o norme, alebo sú abnormálne štíhli tým, že sa nadmernou fyzickou námahou snažia vyzerať ako ideálny obraz. Zatiaľ čo nedávne zistenia opísali príčiny porúch príjmu potravy ako primárne psychologické, environmentálne a sociokultúrne, nový výskum priniesol dôkazy, že prevláda genetický/dedičný aspekt príčin porúch príjmu potravy.

Biologické príčiny

Genetické príčiny: Početné štúdie naznačujú, že existuje pravdepodobná genetická predispozícia k poruchám príjmu potravy v dôsledku mendelovskej dedičnosti. Bolo tiež preukázané, že poruchy príjmu potravy môžu byť dedičné. Nedávne štúdie zahŕňajúce dvojčatá našli niekoľko príkladov genetických variácií pri zvažovaní rôznych kritérií pre mentálnu anorexiu a mentálnu bulímiu ako endofenotypy choroby vo všeobecnosti. V ďalšej nedávnej štúdii zahŕňajúcej páry a rodiny výskumníci našli genetické spojenie na chromozóme 1, ktoré možno nájsť u niekoľkých rodinných príslušníkov pacienta s mentálnou anorexiou, čo poukazuje na vzor dedičnosti zistený medzi rodinnými príslušníkmi alebo inými osobami s dočasnou diagnózou. poruchy príjmu potravy. Štúdia zistila, že pacient, ktorý je najbližším príbuzným osoby, ktorá trpela alebo v súčasnosti trpí poruchou príjmu potravy, má 7-12-krát vyššiu pravdepodobnosť, že bude trpieť poruchou príjmu potravy. Štúdie dvojčiat tiež ukázali, že aspoň časť náchylnosti k rozvoju porúch príjmu potravy môže byť zdedená a boli získané dostatočné dôkazy na preukázanie, že existuje genetický lokus zodpovedný za náchylnosť na rozvoj mentálnej anorexie.

Epigenetika: Epigenetické mechanizmy sú prostriedky, ktorými vplyvy prostredia menia expresiu génov prostredníctvom metód, ako je metylácia DNA; nezávisia od základnej sekvencie DNA, ani ju nemenia. Sú dedičné, ale môžu sa vyskytnúť aj počas života a sú potenciálne reverzibilné. Dysregulácia dopaminergnej neurotransmisie prostredníctvom epigenetických mechanizmov prispela k rôznym poruchám príjmu potravy. Jedna štúdia zistila, že „epigenetické mechanizmy môžu prispievať k známym zmenám v homeostáze predsieňových natriuretických peptidov u žien s poruchami príjmu potravy“.

Biochemické dôvody: Stravovacie správanie je komplexný proces regulovaný neuroendokrinným systémom, ktorého hlavnou zložkou je os hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Dysregulácia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky bola spojená s poruchami príjmu potravy, ako je nepravidelná produkcia, hladiny alebo prenos určitých neurotransmiterov, hormónov alebo neuropeptidov a aminokyselín, ako je homocysteín, ktorých zvýšené hladiny boli zistené pri mentálnej anorexii a mentálnej bulímii , ako aj depresie .

• Leptín a ghrelín: Leptín je hormón produkovaný prevažne tukovými bunkami tela, ktorý má účinok potláčajúci chuť do jedla tým, že vyvoláva pocit sýtosti. Ghrelín je hormón vyvolávajúci chuť do jedla produkovaný v žalúdku a hornej časti tela. tenké črevo. Hladiny oboch hormónov v krvi sú dôležitým ukazovateľom pri kontrole hmotnosti. Hormóny a ich príslušné účinky sa často spájajú s obezitou a podieľajú sa na patofyziológii mentálnej anorexie a mentálnej bulímie. Leptín možno použiť aj na rozlíšenie medzi vrodenou štíhlosťou zdravých jedincov s nízky index telesnej hmotnosti u pacientov s mentálnou anorexiou.

  Črevné baktérie a imunitný systém: Štúdie ukázali, že väčšina pacientov s anorexiou a mentálnou bulímiou má zvýšená hladina autoimunitné protilátky, ktoré ovplyvňujú hormóny a neuropeptidy, ktoré regulujú kontrolu chuti do jedla a reakciu na stres. Môže existovať priama korelácia medzi hladinami autoimunitných protilátok a súvisiacimi subjektívnymi symptómami. V najnovšej štúdii sa zistilo, že autoimunitné protilátky, ktoré reagujú s hormónom stimulujúcim alfa-melanocyty, boli v skutočnosti produkované proti ClpB, proteínu produkovanému určitou črevnou baktériou, ako je E. coli. Proteín ClpB bol identifikovaný ako konformačný mimetický antigén hormónu stimulujúceho alfa-melanocyty. U pacientov s poruchami príjmu potravy korelovali plazmatické hladiny anti-ClpB imunoglobulínu-G a imunoglobulínu-M s psychologickými vlastnosťami pacienta.

  Infekcie: PANDAS (skratka pre detské autoimunitné neuropsychiatrické ochorenia spojené so streptokokovou infekciou). Deti s PANDAS „majú obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) a/alebo tikové poruchy, ako je Tourettov syndróm a ktorých symptómy sa zhoršujú po infekciách, ako je streptokoka a šarlach“ (údaje z Národného inštitútu mentálne zdravie). Existuje možnosť, že PANDAS môže byť v niektorých prípadoch provokujúcim faktorom rozvoja mentálnej anorexie.

  Ohniskové lézie: štúdie zistili, že fokálne lézie v pravom prednom laloku alebo temporálnom laloku mozgu môžu spôsobiť patologické príznaky poruchy príjmu potravy.

  Nádory: Nádory v rôznych oblastiach mozgu sa podieľajú na vývoji abnormálnych stravovacích návykov.

  Kalcifikácia mozgu: Štúdia predstavuje prípad, v ktorom primárna kalcifikácia pravého talamu mohla prispieť k rozvoju mentálnej anorexie.

  Somatosenzorická projekcia: je model tela nachádzajúci sa v somatosenzorickej kôre, prvýkrát opísaný renomovaným neurochirurgom Wilderom Penfieldom. Ilustrácia bola pôvodne nazvaná "Penfield Homunculus", homunculus znamená malý muž, muž. „Pri normálnom vývoji by táto projekcia mala predstavovať prechod organizmu cez pubertálny rastový skok. Pri mentálnej anorexii sa však predpokladá, že v tejto oblasti je nedostatok plasticity, čo môže viesť k narušeniu zmyslového spracovania a zhoršeniu obrazu tela “(Bryan Lask, tiež navrhnutý V. S. Ramachandranom).

  Pôrodnícke komplikácie: Uskutočnili sa štúdie, ktoré ukázali, že fajčenie matiek, pôrodnícke a perinatálne komplikácie, ako je anémia matiek, veľmi predčasný pôrod (menej ako 32 týždňov), narodenie malé vzhľadom na gestačný vek, neonatálne srdcové problémy, preeklampsia, placentárny infarkt a vývoj cefalhematóm pri narodení zvyšuje riziko, že sa u dieťaťa vyvinie buď mentálna anorexia, alebo mentálna bulímia. Niektoré z týchto vývojových rizík, ako je infarkt placenty, anémia matky a srdcové problémy, môžu spôsobiť vnútromaternicovú hypoxiu, kompresiu miechy alebo prolaps miechy a môžu spôsobiť ischémiu vedúcu k poškodeniu mozgu, prefrontálnej kôry plodu, novorodenca s týmto ochorením. vysoko citlivé na poškodenie, pretože sa zistilo, že výsledok nedostatok kyslíka môže prispieť k exekutívnej dysfunkcii, poruche pozornosti s hyperaktivitou a môže ovplyvniť osobnostné črty spojené s poruchami príjmu potravy a komorbidity ako je impulzivita, mentálna rigidita a posadnutosť. Problematika perinatálneho poranenia mozgu z hľadiska dopadu na spoločnosť a na postihnutých jedincov a ich rodiny je mimoriadna (Yafeng Dong, PhD).

  Symptóm chradnutia: Dôkazy naznačujú, že symptómy porúch príjmu potravy sú skutočnými príznakmi chradnutia samy osebe, a nie duševnou poruchou. V štúdii s 36 zdravými mladými mužmi, ktorí podstupovali terapiu nalačno, začali muži čoskoro pociťovať symptómy bežne pozorované u pacientov s poruchami príjmu potravy. AT táto štúdia zdravých mužov zjedli asi polovicu jedla, na ktoré boli zvyknutí, a čoskoro sa u nich rozvinuli symptómy a študijný model (zaujatie jedlom a jedlom, rituálne jedenie, pokles kognitívnych funkcií, iné fyziologické zmeny, ako je znížená telesná teplota). charakteristické symptómy anorexia nervosa. U mužov v štúdii sa tiež vyvinulo patologické hromadenie a kompulzívne zhromažďovanie, aj keď ním opovrhovali, čo odhalilo možnú súvislosť medzi poruchami príjmu potravy a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Psychologické dôvody

Poruchy príjmu potravy sú klasifikované ako poruchy osi I v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4. vydanie (DSM-IV) publikovanom American Psychiatric Association. Existujú rôzne iné psychické problémy ktoré môžu prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy, niektoré spĺňajú kritériá pre samostatnú diagnózu osi I alebo poruchy osobnosti, ktoré sú osou II, a preto sa považujú za koexistujúce s diagnostikovanou poruchou príjmu potravy. Poruchy osi II sú rozdelené do 3 skupín: A, B a C. Kauzálny vzťah medzi poruchami osobnosti a poruchami príjmu potravy nie je úplne objasnený. Niektorí pacienti majú predchádzajúcu poruchu, ktorá môže zvýšiť náchylnosť na rozvoj porúch príjmu potravy. U niektorých sa vyvinú okamžite. Zistilo sa, že závažnosť a typ symptómov porúch príjmu potravy ovplyvňujú komorbidity. Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb, 4. vydanie, by nemal byť používaný laikmi na samodiagnostiku, a to aj v prípade, že ho používajú odborníci, prebehla značná diskusia o diagnostických kritériách používaných pre rôzne diagnózy vrátane porúch príjmu potravy. V rôznych vydaniach príručky, vrátane posledného 5. vydania z mája 2013, sa vyskytli nezrovnalosti.

Problémy deviácie pozornosti v kognitívnom procese

Odchýlka pozornosti môže ovplyvniť poruchy príjmu potravy. Na overenie tejto teórie bolo vykonaných množstvo štúdií (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra a de Jong (2012) a Smeets, Jansen a Roefs (2005)).

Dôkazy o vplyve deviácie pozornosti na vznik porúch príjmu potravy

Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007) vykonali štúdiu skúmajúcu vplyv odklonu pozornosti na rozvoj porúch príjmu potravy u žien s anorexiou, bulímiou a inými poruchami príjmu potravy v porovnaní s kontrolami a zistili, že pacienti s poruchami príjmu potravy identifikovali „zlé“ scenáre stravovania ako „dobré“.

Odchýlka pozornosti pri mentálnej anorexii

Konkrétnejšiu štúdiu porúch príjmu potravy vykonali Veenstra a de Jong (2012). Zistil, že pacienti v kontrolnej skupine aj v skupine s poruchami príjmu potravy vykazovali odchýlku v pozornosti od potravín s vysokým obsahom tuku a negatívny spôsob stravovania. Pacienti s poruchami príjmu potravy vykazovali väčší odklon pozornosti od jedla, ktoré je vnímané ako „zlé“. V tejto štúdii sme predpokladali, že negatívna zaujatosť pozornosti môže uľahčiť obmedzenie jedla u pacientov s poruchami príjmu potravy.

Odchýlenie pozornosti v dôsledku nespokojnosti s vlastným telom

Smeets, Jansen a Roefs (2005) skúmali nespokojnosť s telom a jej spojenie so zaujatosťou pozornosti a zistili, že vyvolané zaujatie pre neatraktívne časti tela spôsobilo, že účastníci si o sebe menej mysleli a ich telesná spokojnosť sa znížila a naopak, keď sa zaviedla pozitívna zaujatosť.

Vlastnosti

S rozvojom porúch príjmu potravy sú v detstve spojené rôzne osobnostné črty. V období puberty sa tieto znaky môžu zvýšiť vplyvom rôznych fyziologických a kultúrnych faktorov, ako napr hormonálne zmeny stres súvisiaci s pubertou, stres súvisiaci so zrelosťou a sociokultúrne vplyvy a subjektívne očakávania, najmä v oblastiach súvisiacich s obrazom tela. Mnohé povahové črty majú genetickú zložku a sú vysoko zdedené. Nesprávne prispôsobenie niektorých určitých čŕt môže byť dosiahnuté v dôsledku hypoxického alebo traumatického poranenia mozgu, neurodegeneratívnych chorôb, ako je Parkinsonova choroba, neurotoxicity, menovite expozície olovom, bakteriálne infekcie ako je lymská borelióza resp vírusové infekcie, ako je Toxoplasma, ako aj hormonálny vplyv. Zatiaľ čo výskum využívajúci rôzne zobrazovacie modality, ako je funkčná magnetická rezonancia, stále prebieha, zistilo sa, že tieto črty pochádzajú z rôznych oblastí mozgu, ako je amygdala a prefrontálny kortex. Bolo zaznamenané, že stravovacie správanie je ovplyvnené poruchami v prefrontálnom kortexe a výkonnom funkčnom systéme.

Vplyv prostredia

Zneužívanie dieťaťa

Týranie detí, ktoré zahŕňa fyzické, psychické a sexuálne zneužívanie a zanedbávanie, sa v mnohých štúdiách ukázalo ako faktor prispievajúci k širokému spektru psychiatrických porúch vrátane porúch príjmu potravy. U týraných detí sa môže vyvinúť porucha príjmu potravy v snahe získať nejaký pocit kontroly alebo pohodlia, alebo môžu byť umiestnené v prostredí, kde je strava nezdravá alebo nedostatočná. Zneužívanie a zanedbávanie detí spôsobuje hlboké zmeny vo fyziológii a neurochémii vyvíjajúceho sa mozgu. Deti vo verejnej starostlivosti, umiestnené v detských domovoch alebo náhradných rodinách sú obzvlášť náchylné na rozvoj porúch príjmu potravy. V novozélandskej štúdii sa u 25 % účastníkov pestúnskej starostlivosti vyvinuli poruchy príjmu potravy (Tarren-Sweeney M. 2006). Nevyvážené domáce prostredie negatívne ovplyvňuje emocionálny stav dieťa, dokonca aj bez zjavného zneužívania alebo nedbanlivého správania, stres z nestabilnej situácie doma môže prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy.

sociálna izolácia

Sociálna izolácia má škodlivý vplyv na fyzickú a emocionálnu pohodu človeka. Sociálne izolovaní jedinci majú vo všeobecnosti vyššie percento úmrtí v porovnaní s jedincami, ktorí majú sociálne vzťahy. Tento účinok na úmrtnosť je značne zvýšený u jedincov s už existujúcimi zdravotnými a psychiatrickými poruchami a bol zaznamenaný najmä pri koronárnej chorobe srdca. „Veľkosť rizika spojeného so sociálnou izoláciou je porovnateľná s fajčením cigariet a inými hlavnými biomedicínskymi a psychologickými rizikovými faktormi“ (Brummett et al.). Sociálna izolácia môže byť sama o sebe stresujúca, spôsobuje depresiu a úzkosť. V snahe ich odstrániť nepohodliečlovek môže začať emocionálne prejedanie, pri ktorom jedlo slúži ako zdroj potešenia. S tým súvisiaca osamelosť v sociálnej izolácii a nevyhnutné stresory sa tiež podieľajú na spúšťaní rozvoja nutkavého prejedania sa. Waller, Kennerley a Ohanian (2007) tvrdia, že preháňavý a reštriktívny typ sú stratégie na potlačenie emócií, ale používajú sa iba v iný čas. Napríklad obmedzenie jedla sa používa na potlačenie emocionálnej aktivity, zatiaľ čo vzor záchvatového zvracania sa používa po aktivácii emócií.

Vplyv rodičov

Ukázalo sa, že vplyv rodičov je prirodzenou súčasťou vývinu stravovacieho správania u detí. Tento vplyv je vyjadrený a formalizovaný prostredníctvom Vysoké číslo rôzne faktory, ako je rodinná genetická predispozícia, výber stravy diktovaný kultúrou alebo etnickým pôvodom, telesné miery a stravovacie správanie rodičov, miera zapojenia a očakávania stravovacieho správania detí a osobné vzťahy medzi rodičmi a deťmi. To dopĺňa všeobecnú psychosociálnu klímu rodiny a prítomnosť či absenciu stabilného prostredia pre výchovu dieťaťa. Bolo zaznamenané, že maladaptívne správanie rodičov zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji porúch príjmu potravy u detí. Čo sa týka subtílnejších aspektov rodičovského vplyvu, bolo poznamenané, že stravovacie návyky sú zavedené v ranom detstve a že deti by mali mať možnosť rozhodnúť sa, kedy je ich chuť do jedla uspokojená už v dvoch rokoch. Bola preukázaná priama súvislosť medzi obezitou a nútením rodičov jesť viac. Donucovacie diétne taktiky sa ukázali ako neúčinné pri kontrole stravovacieho správania dieťaťa. Ukázalo sa, že afekt a pozornosť ovplyvňujú mieru, do akej je dieťa vyberavé a prijíma pestrejšie jedlá. Hild Bruch, priekopníčka v oblasti výskumu porúch príjmu potravy, tvrdí, že mentálna anorexia sa často vyskytuje u dievčat, ktoré vynikajú v škole, sú poslušné a vždy sa snažia vyhovieť svojim rodičom. Ich rodičia majú tendenciu byť prehnane kontrolovaní a nepodporujú prejavy emócií tým, že potláčajú ich dcéry akceptovať ich vlastné pocity a túžby. Dospievajúce dievčatá vo svojich panovačných rodinách nemajú schopnosť osamostatniť sa od rodiny a napĺňať svoje potreby, čo často vedie k vyslovenému vzdoru. Kontrola príjmu potravy im môže pomôcť cítiť sa sebavedomejšie, pretože im dáva pocit kontroly.

Tlak rovesníkov

Rôzne štúdie, ako napríklad jedna výskumníkov McKnighta, ukázali, že tlak rovesníkov má významný podiel na otázkach o telesnom obraze a postojoch k jedlu medzi dospievajúcimi a mladými dospelými účastníkmi do veku približne 23 rokov. Eleanor Mackie a ďalší autori, Annette M. La Greca z University of Miami, uskutočnili štúdiu 236 dospievajúcich dievčat z verejných stredných škôl na juhovýchode Floridy. „Obavy dospievajúcich dievčat o ich váhe, o tom, ako vystupujú pred ostatnými, a o ich pocite, že ich rovesníci by ich chceli vidieť štíhlejšie, do značnej miery súvisia s ich správaním sa pri riadení hmotnosti,“ hovorí psychologička z Národnej lekárskej univerzity Eleanor Mackie. Washington, DC, hlavný autor štúdie. "Je to naozaj dôležité." Podľa jednej štúdie sa už 40 % dievčat vo veku 9-10 rokov snaží schudnúť. Je potrebné poznamenať, že takáto strava je ovplyvnená správaním ich rovesníkov, pretože mnohí z nich, ktorí držia diétu, tiež tvrdia, že ich priatelia tiež držia diétu. Nemalú rolu pri ich vlastnom výbere zohráva aj počet kamarátov, ktorí držia diétu a počet priateľov, ktorí ich nútia držať diétu. Špičkoví športovci majú výrazne vyššie percento porúch príjmu potravy. Športovkyne v športoch ako gymnastika, balet, potápanie atď. sú vystavení najvyššiemu riziku spomedzi všetkých športovcov. U žien s skôr než u mužov sa vo veku 13 až 30 rokov objavia poruchy príjmu potravy. 0-15% s bulímiou a anorexiou sú muži [cit ].

kultúrny tlak

Ide o kultúrny dôraz na štíhlosť, ktorý prevažne dominuje v západnej spoločnosti. O kráse a dokonalej postave panuje neskutočný stereotyp, ktorý prezentujú médiá, módny a zábavný priemysel. „Kultúrne tlaky na mužov a ženy, aby boli „bezúhonní“, je dôležitým predisponujúcim faktorom pri rozvoji porúch príjmu potravy.“ Ďalej, keď ženy všetkých rás zakladajú svoju sebaúctu na tom, čo sa v kultúre považuje za ideálne telo, zvyšuje sa výskyt porúch príjmu potravy. Takéto porušovanie je rozšírené v nezápadných krajinách, kde sa chudosť nepovažuje za ideál, čo ukazuje, že sociálne a kultúrne tlaky nie sú jediné dôvody poruchy príjmu potravy. Napríklad štúdie o anorexii v nezápadných oblastiach sveta naznačujú, že tieto poruchy nie sú len „kultúrne podmienené“, ako sa predtým myslelo. Štúdie skúmajúce percento bulímie však naznačujú, že môže súvisieť s kultúrou. V nezápadných krajinách je bulímia menej častá ako anorexia, ale dá sa povedať, že tieto skúmané nezápadné krajiny sú pravdepodobne alebo určite ovplyvnené alebo pod tlakom západnej kultúry a ideológie. Za rizikový faktor pre rozvoj porúch príjmu potravy sa považoval aj socioekonomický status, čo naznačuje, že vlastníctvo väčšieho množstva zdrojov umožňuje človeku aktívne si zvoliť stravu a znížiť telesnú hmotnosť. Niektoré štúdie tiež ukázali súvislosť medzi zvýšenou telesnou nespokojnosťou s rastúcim socioekonomickým statusom. Po dosiahnutí vysokého socioekonomického statusu však spojenie slabne a v niektorých prípadoch zaniká. Médiá zohrávajú veľkú úlohu v tom, ako sa ľudia vidia. Nespočetné množstvo reklám v časopisoch a obraz veľmi vychudnutých celebrít v televízii, akými sú Lindsay Lohan, Nicole Richie a Mary Kate Olsen, ktorým sa venuje veľká pozornosť. Spoločnosť naučila ľudí, že súhlas ostatných treba získať za každú cenu. Žiaľ, viedlo to k presvedčeniu, že na uspokojenie požiadaviek spoločnosti treba konať určitým spôsobom. Televízne súťaže krásy, ako napríklad Miss America Pageant, presadzujú myšlienku, že krása je presne taká, akú ju súťažiaci posudzujú na základe vlastných názorov. Okrem socioekonomického postavenia je svet športu aj kultúrnym rizikovým faktorom. Atletika a poruchy príjmu potravy majú tendenciu ísť ruka v ruke, najmä v športoch, kde je váha konkurenčným faktorom. Gymnastika, konské dostihy, zápasenie, kulturistika a tanec sú len niektoré z kategórií športov, kde sú výsledky založené na váhe. Poruchy príjmu potravy u súťaživých jedincov, najmä u žien, často vedú k fyzickým a biologickým zmenám súvisiacim s hmotnosťou, ktoré často maskujú predpubertálne obdobie. Často, ako sa ženské telá menia, strácajú konkurenčnú výhodu, čo ich núti uchýliť sa k extrémnym prostriedkom na udržanie si mladistvejšej postavy. Muži často zažívajú prejedanie sa, po ktorom nasleduje cvičenie, pričom sa zameriavajú skôr na budovanie svalov ako na stratu tukovej hmoty, ale tento cieľ naberania svalovej hmoty je rovnako poruchou príjmu potravy ako posadnutosťou chudnutím. Nasledujúca štatistika, prevzatá z knihy Susan Nolen-Hoeksemovej, Normal (Pathological) Psychology, ukazuje vypočítané percento športovcov, ktorí majú poruchy príjmu potravy podľa športu.

Estetické športy (tanec, krasokorčuľovanie, rytmická gymnastika) – 35%

Športy so záťažou (judo, zápasenie) – 29 %

Silové športy (bicyklovanie, plávanie, beh) – 20 %

Technické športy (golf, skok do výšky) – 14 %

Loptové hry (volejbal, futbal) - 12 %

Zatiaľ čo väčšina týchto športovcov podporuje poruchy príjmu potravy, aby si udržali konkurenčnú výhodu, iní ju využívajú fyzické cvičenie ako spôsob na udržanie parametrov hmotnosti a postavy. Je to rovnako vážne ako regulácia príjmu potravy pre súťaž. Zatiaľ čo existujú zmiešané dôkazy o tom, že niektorí športovci majú poruchy príjmu potravy, výskum ukazuje, že napriek úrovni konkurencie sú všetci športovci vystavení zvýšenému riziku vzniku porúch príjmu potravy ako nešportovci, najmä tí, ktorí sa venujú tým športom, v ktorých záleží na harmónii. V rámci homosexuálnej komunity je zaznamenaný aj spoločenský tlak. Homosexuáli sú vystavení zvýšenému riziku vzniku symptómov porúch príjmu potravy ako heterosexuálni muži. V homosexuálnej kultúre poskytuje svalnaté telo výhodu v sociálnej a sexuálnej príťažlivosti, ako aj v sile. Takýto tlak a predstava, že iný homosexuál môže túžiť po štíhlejšom alebo svalnatejšom partnerovi, môže viesť k poruchám príjmu potravy. Čím viac príznakov poruchy príjmu potravy je zaznamenaných, tým má pacient väčší problém, ako ho vnímajú ostatní, a tým častejšia a vysiľujúca fyzická aktivita. Vysoká miera nespokojnosti s vlastným telom je spojená aj s vonkajšou motiváciou k cvičeniu a starobe; imidž štíhleho a svalnatého tela však prevláda skôr u mladých ako u starších homosexuálov. Je dôležité uvedomiť si niektoré obmedzenia a výzvy mnohých štúdií, ktoré sa pokúšajú preskúmať úlohu kultúry, etnickej príslušnosti a socioekonomického postavenia. Pre začiatočníkov väčšina medzikultúrnych výskumov používa definície z Diagnostického a štatistického manuálu duševných chorôb, 4. vydanie, revidované, ktorý bol kritizovaný za to, že odráža západné kultúrne predsudky. Hodnotenia a prieskumy teda nemusia stačiť na identifikáciu niektorých kultúrnych rozdielov spojených s rôznymi poruchami. Pri zvažovaní pacientov z oblastí potenciálneho vplyvu západnej kultúry sa niektoré štúdie pokúšali zmerať, do akej miery sa človek prispôsobil populárnej kultúre alebo zostal verný tradičným kultúrnym hodnotám svojho regiónu. Napokon, väčšina medzikultúrnych štúdií porúch príjmu potravy a porúch sebaobrazu sa uskutočnila v západných krajinách, nie v krajinách alebo regiónoch štúdie. Hoci existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú reprezentáciu vlastného obrazu tela, veľkú úlohu zohrávajú médiá. Spolu s médiami zohráva významnú úlohu v predstave človeka o sebe samom aj vplyv rodičov, rovesníkov a sebavedomie. Spôsob, akým sú mediálne obrazy prezentované, môže mať trvalý účinok na vnímanie vlastného tela človeka. Poruchy príjmu potravy sú celosvetovým problémom a zatiaľ čo ženy sú náchylnejšie na poruchy príjmu potravy, vyskytujú sa u oboch pohlaví (Schwitzer 2012). Médiá majú vplyv na rozvoj porúch príjmu potravy, či už pozitívne alebo negatívne, preto majú povinnosť varovať publikum prezentovaním obrázkov, ktoré predstavujú ideál, ktorý sa mnohí snažia dosiahnuť zmenou stravovacieho správania.

Príznaky komplikácií

Niektoré z fyzických symptómov porúch príjmu potravy sú slabosť, únava, citlivosť na chlad, znížený rast brady u mužov, znížená erekcia po prebudení, znížené libido, strata hmotnosti a spomalený rast. Nevysvetliteľný chrapot môže byť príznakom základnej poruchy príjmu potravy spôsobenej refluxom kyseliny alebo uvoľnením kyslého obsahu žalúdka do hrtana a pažeráka. Pacienti, ktorí vyvolávajú zvracanie, ako napríklad pacienti s mentálnou anorexiou preháňacieho typu alebo mentálnou bulímiou s preháňacím typom, sú vystavení riziku vzniku refluxu kyseliny. Polycystické vaječníky sú najčastejšie endokrinná porucha medzi ženami. Často sa spája s obezitou a môže sa vyskytnúť aj u pacientov s normálnou hmotnosťou. Ochorenie polycystických ovárií sa spája s nutkavým prejedaním a bulímiou.

Subkultúra propagujúca anorexiu

Muži

Doteraz podporné dôkazy naznačujú, že rodová diskriminácia medzi praktickými lekármi znamená, že u mužov je menej pravdepodobné, že budú diagnostikovaní bulímiou alebo anorexiou napriek rovnakému správaniu. U mužov je pravdepodobnejšie, že budú diagnostikovaní depresiou v dôsledku zmien chuti do jedla ako primárna diagnóza poruchy príjmu potravy. Pomocou nižšie uvedených príkladov kanadského výskumu je možné odhaliť podrobnejšie problémy, ktorým muži čelia pri poruchách príjmu potravy. Donedávna boli poruchy príjmu potravy charakterizované ako takmer výlučne ženské ochorenie (Maine a Bunnell 2008). Väčšina raných akademických vedomostí zo začiatku 90. rokov 20. storočia. mali tendenciu nepovažovať prevalenciu u mužov za viac, ak nie úplne, irelevantnú ako takéto poruchy u žien (Weltzin et al. 2005). Sociológovia a feministky len nedávno rozšírili rozsah porúch príjmu potravy, aby identifikovali jedinečné výzvy, ktorým muži s poruchami príjmu potravy čelia. Poruchy príjmu potravy sú tretie najčastejšie chronické choroby u dospievajúcich chlapcov (NEDIC, 2006). Pomocou dostupných tento moment údajov sa odhaduje, že 3 % mužov zažije počas svojho života poruchy príjmu potravy (Health Canada, 2002). Percento porúch príjmu potravy sa nezvyšuje len u žien, ale aj muži sa o svoj vzhľad starajú viac ako kedykoľvek predtým. Health Canada (2002) zistila, že takmer každé druhé dievča a každý piaty chlapec vo veku 10 rokov buď drží diétu, alebo chce schudnúť. Od roku 1987 sa počet hospitalizácií pre poruchy príjmu potravy vo všeobecnosti zvýšil o 34 % medzi chlapcami do 15 rokov a o 29 % medzi chlapcami vo veku 15 až 24 rokov (Health Canada, 2002). V Kanade bolo percento oddelených pacientov v nemocniciach podľa veku s poruchami príjmu potravy najvyššie medzi mužmi v Britskej Kolumbii (15,9 na 100 000) a New Brunswick (15,1 na 100 000) a najnižšie v Saskatchewane (8,6) a Alberte (8,6 na 100 000). (Health Canada, 2002). Časť úlohy stanovenia prevalencie porúch príjmu potravy u mužov je nedostatočne preskúmaná a má málo štatistických údajov, ktoré sú aktuálne a relevantné. Najnovšia práca Schoena a Greenberga (Greenberg & Schoen, 2008) naznačuje, že tie isté prevládajúce sociálne faktory, ktoré viedli k nárastu zažívacích porúch u žien koncom 80. rokov, môžu byť zastreté aj verejnou mienkou o podobnej náchylnosti mužov. V dôsledku toho boli poruchy príjmu potravy a prevalencia u mužov podhodnotené alebo nesprávne diagnostikované. Osobitná pozornosť sa nedávno upriamila na rodovú povahu diagnózy a rôzne metódy prezentácie u mužov; diagnostické kritériá zamerané na stratu hmotnosti, strach z priberania a fyzické symptómy, ako je amenorea, nemožno aplikovať na mužov s poruchami príjmu potravy, z ktorých mnohí majú nadmernú námahu, svalnatosť a sebaurčenie pred absolútnym úbytkom hmotnosti; muži sa pohoršujú nad niektorými pojmami, ako napríklad „strach z tučnoty“, čo považujú za vzbudzovanie neistoty a okrádanie o mužnosť (Derenne a Beresin, 2006). V dôsledku týchto predbežných pokusov vyjadriť poruchy príjmu potravy u mužov jazykom a pojmami nesúrodých porúch u žien je značný nedostatok údajov o prevalencii, incidencii a záťaži tohto ochorenia u mužov, väčšina dostupných údajov je ťažko posúdiť, nedostatočne nahlásené alebo jednoducho nesprávne. Posolstvo, že neexistuje žiadny ideálny tvar tela, postava alebo hmotnosť, ktorú by sa mal každý človek snažiť dosiahnuť, je stále viac orientované na ženy a tie aktivity, ktoré zahŕňajú mužov, stále výrazne označujú rodové zastúpenie (napr. symbol stuhy ), čo ďalej vytvára bariéra v prístupe pre mužov s poruchami príjmu potravy (Maine a Bunnell, 2008). Obraz mužského tela nie je v médiách taký jednotný (t. j. rozsah „prijateľných“ mužských fyzických vlastností je širší), ale namiesto toho sa zameriava na vnímanú alebo vnímanú maskulinitu (Gaughen, 2004, 7 a Maine a Bunnell, 2008). Naliehavejšie ako kedykoľvek predtým neexistuje konsenzus v literatúre týkajúci sa jedinečných rizikových faktorov pre homosexuálnych alebo bisexuálnych mužov; Americké centrum pre výskum populácie v hodnotení zdravia LGBT uvádza, že prevalencia v LGBT populácii je približne dvojnásobkom národného priemeru u žien a približne 3,5 násobku prevalencie u mužov. Zároveň podobná štúdia (Feldman a Meyer, 2007) nedokázala vysvetliť spracovanie údajov z výsledkov a následná štúdia (Hatzenbuehler et al., 2009) naznačuje, že členovia LGBT komunity sú do určitej miery chránení pred prevalenciu psychiatrických ochorení vrátane porúch príjmu potravy. Ako už bolo spomenuté vyššie, úplný nedostatok výskumu naďalej predstavuje prekážku dosiahnutia rozšíreného záveru na túto tému. Správa z roku 2014 v Salone odhadla, že 42 percent mužov s poruchami príjmu potravy identifikovaných ako homosexuáli alebo bisexuáli. Existujúca liečba muži s poruchami príjmu potravy sa liečia v rovnakom prostredí ako ženy. Muži žijúci v izolovaných, vidieckych alebo malých komunitách, ktorí zažívajú fyzické násilie, ktoré niekedy vedie k rozvoju porúch príjmu potravy, čelia prekážkam v prístupe k liečbe, ako aj ďalším stereotypom, že trpia „ženskou“ chorobou ( údaje z Health Canada , 2002). Health Canada (správa z roku 2011) tiež uvádza, že prístupy komplexná liečba domáce násilie a poruchy príjmu potravy budú pravdepodobne extrémne zriedkavé, pretože zdroje potrebné na zabezpečenie dostupnosti služieb, primeranej lekárskej starostlivosti, dostatočného personálu, prechodných prístreškov a miest a psychologického poradenstva v prípade základného násilia už nie sú k dispozícii. Mnohé prípady v Kanade spadajú pod údaje o liečbe v USA kvôli nedostatku relevantných ponúkaných služieb (Vitiello a Lederhendler 2000). Napríklad v jednom prípade pacientovi s mentálnou anorexiou, ktorý bol pôvodne prijatý do detskej nemocnice v Toronte, následne odporučili, aby bol prevezený do nemocnice v Arizone (Jones, 2007). V roku 2006 samotná provincia Ontario poslala 45 pacientov (z toho 36 mužov) do Spojených štátov amerických na liečbu porúch príjmu potravy v celkovej výške 3 719 440 USD (Jones, 2007), rozhodnutie bolo motivované nedostatkom miestnych špecializovaných zariadení. Keď hovoríme z feministickej perspektívy, Maine a Bunnell (2008) ponúkajú jedinečný prístup k zvládaniu porúch príjmu potravy u mužov. Vyzývajú skôr na poradenstvo zamerané na to, ako pacient reaguje na tlaky a očakávania, než na individuálnu patológiu porúch príjmu potravy. Súčasné liečebné postupy v tomto ohľade vykazujú určitý úspech (Health Canada, 2011), ale neexistuje žiadna recenzia a spätná väzba od pacienta. Monitorovanie fyzických symptómov, behaviorálna a kognitívna terapia, terapia body image, nutričné ​​poradenstvo, vzdelávanie a medikamentózna liečba v prípade potreby sú v súčasnosti v nejakej forme dostupné, hoci všetky tieto programy sú poskytované bez ohľadu na pohlavie pacienta (údaje z Ministerstva zdravotníctva, 2002 a Maine a Bunnell, 2008). Až 20 % pacientov s poruchami príjmu potravy nakoniec na svoju chorobu zomiera, ďalších 15 % sa uchýli k samovražde. Vďaka prístupu k liečbe sa uzdraví 75 – 80 % dospievajúcich dievčat a menej ako 50 % chlapcov (Macleans, 2005). Okrem toho existujú určité obmedzenia pri zbere údajov, na ktorých je založená väčšina štúdií klinické prípady ktoré komplikujú oznamovanie výsledkov bežnej populácii. Pacienti s poruchami príjmu potravy vyžadujú širokú škálu liečby fyzických komplikácií a psychických problémov, pričom ich cena stojí približne 1 600 USD na deň (Timothy a Cameron, 2005, 100). Liečba pacientov diagnostikovaných po hospitalizácii na základe ich stavu je drahšia (asi trojnásobok nákladov) a tiež menej účinná, so zodpovedajúcim znížením o viac ako 20 % u žien a 40 % u mužov (Macleans, 2005). Existuje mnoho spoločenských, rodinných a individuálnych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik poruchy príjmu potravy. Ohrození môžu byť ľudia, ktorí majú problémy so svojou identitou a sebaobrazom, ako aj tí, ktorí zažili traumatickú udalosť (Správa o duševných chorobách v Kanade, 2002). Okrem toho mnohí pacienti s poruchami príjmu potravy uvádzajú pocit bezmocnosti vo svojom sociálno-ekonomickom prostredí a vnímajú diétu, cvičenie a očistu čriev ako prostriedok zvýšenia kontroly nad ich životom. Tradičný prístup (Trebay, 2008 a Derenne a Beresin, 2006) na pochopenie základných príčin porúch príjmu potravy sa zameriava na úlohu médií a sociokultúrnych tlakov; idealizácia štíhlosti (u žien) a svalnatosti (u mužov) často presahuje jednoduchý telesný obraz. Médiá implicitne naznačujú, že ľudia s „dokonalým“ telom môžu byť nielen sebavedomejší, úspešnejší, zdravší a šťastnejší, ale že štíhlosť je spojená s pozitívnymi charakterovými vlastnosťami, ako je spoľahlivosť, solídnosť a slušnosť (Harvey a Robinson, 2003). Tradičný pohľad na poruchy príjmu potravy sa odráža v zovšeobecnenom obraze médií, v ktorých štíhli a príťažliví ľudia nie sú len najúspešnejšími a najžiadanejšími členmi komunity, ale že sú jediní členovia komunity, ktorí môžu byť príťažliví a žiaduce. Z tohto pohľadu je spoločnosť zameraná na vzhľad; imidž tela sa stal ústredným prvkom pocitu sebaúcty a sebahodnoty mladých ľudí, čo zatieňuje kvality a úspechy v iných aspektoch života (Maine a Bunnell, 2008). Adolescenti môžu spájať úspech alebo prijatie svojimi rovesníkmi s dosiahnutím „ideálnych“ fyzických štandardov zobrazovaných v médiách. Výsledkom je, že v období, keď sú deti a dospievajúci výrazne viac vystavení prevládajúcim kultúrnym normám, chlapci a dievčatá sú vystavení riziku, že si o sebe a svojom tele vyvinú skreslené predstavy (Andersen a Homan, 1997). Keď sa nedosiahnu ich želané ciele v oblasti body image, môžu zažiť pocit zlyhania, čo prispieva k ďalšiemu poklesu sebaúcty, sebadôvery a nespokojnosti s telom. Niektorí tiež trpia psychickými a duševnými stavmi, ako je hanba, zlyhanie, deprivácia a neudržateľné diéty (Maine a Bunnell, 2008). Poruchy príjmu potravy môžu spôsobiť, že sa človek cíti unavený a depresívny, znižuje duševné funkcie a koncentráciu a môže viesť k podvýžive, ktorá je ohrozená týmto stavom. kostného tkaniva fyzický rast a vývoj mozgu. Existuje tiež zvýšené riziko osteoporózy a reprodukčných problémov, narušených imunitný systém zníženie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a tiež zníženie rýchlosti metabolizmu (NEDIC, 2006). Okrem toho sú pacienti s poruchami príjmu potravy na treťom mieste vo svojej predispozícii k násiliu voči sebe samému a k samovražde, s mierou 13,6 a 9,8-krát vyššou ako je kanadský priemer (Löwe et al., 2001).

Psychopatológia

Psychopatológia porúch príjmu potravy sa sústreďuje na poruchy vnímania tela, ako sú problémy s hmotnosťou a tvarom tela; pričom sa pozoruje nasledovné: sebaúcta príliš závisí od hmotnosti a tvaru tela; strach z priberania aj pri podváhe; popieranie závažnosti symptómov a skreslené videnie tela.

Diagnostika

Počiatočnú diagnózu musí vykonať kvalifikovaný lekár. „História je najsilnejším nástrojom na diagnostikovanie porúch príjmu potravy“ (Americká rodinná medicína). Existuje mnoho chorôb, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy a komorbidné psychiatrické poruchy. Pred stanovením diagnózy poruchy príjmu potravy alebo inej psychiatrickej poruchy by sa mali vyšetriť všetky organické poruchy. Poruchy príjmu potravy sa za posledných 30 rokov stali výraznejšími a nie je jasné, či zmena v prezentácii odráža skutočný nárast prípadov. Mentálna anorexia a mentálna bulímia sú najpresnejšie definované podskupiny zo širšieho spektra porúch príjmu potravy. Mnoho pacientov má podprahové vyjadrenie dvoch hlavných diagnóz: iné poruchy s odlišnou prezentáciou a symptómami.

Lekárske faktory

Diagnostické hodnotenie zvyčajne zahŕňa kompletnú lekársku a psychosociálnu anamnézu, po ktorej nasleduje primeraný a štandardizovaný prístup k diagnóze. Neurozobrazovanie pomocou funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou, zobrazovania magnetickou rezonanciou, PET a gama zobrazovania sa používa na identifikáciu prípadov, v ktorých lézie, nádory alebo iné organické stavy boli buď jediným príčinným alebo prispievajúcim faktorom k rozvoju porúch príjmu potravy. „Pravá frontálna intracerebrálna lézia s ich blízkou interakciou s limbickým systémom môže byť príčinou porúch príjmu potravy, preto odporúčame kraniálnu MRI u všetkých pacientov s podozrením na poruchy príjmu potravy“ (Trummer M. et al. 2002); „Na intrakraniálnu patológiu treba myslieť aj pri definitívnej diagnóze mentálnej anorexie s včasným nástupom. Po druhé, neurozobrazovanie hrá dôležitú úlohu v diagnostike mentálnej anorexie so skorým nástupom z klinického a výskumného hľadiska “(O" Brien et al. 2001).

Psychologické faktory

Štúdijný odbor organické príčiny a pri prvotnej diagnóze poruchy príjmu potravy od lekára, kvalifikovaný psychiater pomáha pri posudzovaní a predpisovaní liečby základných psychologických zložiek poruchy príjmu potravy a akýchkoľvek komorbidít. psychické stavy. Lekár vedie klinický rozhovor a môže vykonávať rôzne psychometrické testy. Niektoré z nich sú všeobecnej povahy, zatiaľ čo iné sú navrhnuté špeciálne na použitie pri hodnotení porúch príjmu potravy. Niektoré z bežných testov, ktoré možno použiť, sú Hamiltonova škála hodnotenia depresie a Beckova škála hodnotenia depresie. Dlhodobá štúdia poznamenáva, že existuje zvýšená šanca, že sa u mladých dospelých žien v dôsledku súčasného psychického tlaku rozvinie bulímia, ale ako človek starne a dospieva, jeho emocionálne problémy sa menia alebo vymiznú a symptómy potom ustúpia.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu byť nesprávne diagnostikované ako primárna psychiatrická porucha, čo komplikuje alebo odďaľuje liečbu. Môžu mať synergický účinok na choroby, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy alebo na správne diagnostikovanú poruchu príjmu potravy.

Psychologické poruchy, ktoré môžu pripomínať alebo sprevádzať poruchy príjmu potravy:

Prevencia

Prevencia je zameraná na podporu zdravého vývoja pred vznikom porúch príjmu potravy. Zameriava sa tiež na včasné odhalenie porúch príjmu potravy skôr, ako je liečba ešte vhodná. Deti vo veku 5-7 rokov sú si vedomé kultúrnej propagandy týkajúcej sa vzhľadu tela a stravovania. Prevencia spočíva v upozorňovaní na tieto problémy. S deťmi (ale aj s mládežou) by ste mali diskutovať o nasledujúcich témach.

Internet a moderné technológie predstavujú nové možnosti prevencie. Online programy majú možnosť zvýšiť využívanie preventívnych programov. Rozvoj a prax využívania preventívnych programov pomocou online zdrojov umožňuje sprostredkovať informácie mnohým ľuďom s minimálnymi nákladmi. Takýto prístup môže tiež urobiť preventívne programy racionálnymi.

Predpoveď

Liečba

Liečba sa líši v závislosti od typu a závažnosti poruchy príjmu potravy a bežne sa používa niekoľko možností liečby. Neexistujú však dostatočné dôkazy na podporu liečby a kontrol, ktorých súčasné chápanie je založené najmä na klinických skúsenostiach. Preto pred liečbou bude zohrávať dôležitú úlohu rodinný lekár včasná liečba pacientov s poruchami príjmu potravy, ktorí nechcú navštevovať psychiatra, a veľa úspechu bude závisieť od snahy o nadviazanie dobrého vzťahu s pacientom a rodinou v rámci hlavnej liečby. Niektoré z liečebných postupov sú:

Existuje niekoľko štúdií, ktoré skúmajú nákladovú efektívnosť rôznych liečebných režimov. Liečba môže byť nákladná kvôli obmedzeniam krytia liečebným poistením, takže ľudia hospitalizovaní s mentálnou anorexiou môžu byť prepustení s podváhou, čo vedie k relapsu a rehospitalizácii.

výsledky

Konečné odhady sú komplikované heterogénnymi kritériami používanými v rôznych štúdiách, ale v prípade mentálnej anorexie, mentálnej bulímie a poruchy prejedania sa vo všeobecnosti platí, že percento úplného uzdravenia je 50 – 85 %. z väčšej časti pacientov, ktorí zaznamenali aspoň čiastočnú remisiu.

Epidemiológia

Poruchy príjmu potravy sú od roku 2010 zodpovedné za približne 7 000 úmrtí ročne, čo z nich robí duševné choroby s najvyššou mierou úmrtnosti.

Feministická literatúra a teória

Ekonomické aspekty

Celkové výdavky USA na ústavnú liečbu porúch príjmu potravy vzrástli zo 165 miliónov dolárov v rokoch 1999-2000 na 165 miliónov dolárov. na 277 miliónov USD v rokoch 2008-2009, čo predstavuje nárast o 68 %. Priemerné náklady na pacienta s poruchami príjmu potravy sa za desať rokov zvýšili o 29 % zo 7 300 USD na 9 400 USD.

V priebehu desaťročia vzrástla hospitalizácia pacientov s poruchami príjmu potravy vo všetkých vekových skupinách. Najväčší nárast bol zaznamenaný v skupine 45-65 ročných (nárast o 88 %), po ktorej nasledovala hospitalizácia pacientov do 12 rokov (nárast o 72 %).

Väčšinu pacientov s poruchami príjmu potravy tvoria ženy. V rokoch 2008-2009 88% prípadov zahŕňa ženy, 12% - muži. Správa tiež zaznamenala 53 % nárast hospitalizácií mužov s primárnou diagnózou poruchy príjmu potravy z 10 % na 12 % v priebehu desiatich rokov.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). „Prevalencia a korelácie porúch príjmu potravy v replikácii národného prieskumu komorbidity“. Biologická psychiatria 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormálna psychológia (6. vydanie). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340-341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % prípadov porúch príjmu potravy je diagnostikovaných u žien vo veku 15 – 19 rokov (Hoe van Hoeken, 2003). Poruchy príjmu potravy a obavy o predstavu tela u ázijských amerických žien: Hodnotenie a liečba z multikultúrnej a feministickej perspektívy. Poruchy príjmu potravy. 15, str. 217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M. L.; Colbenson, KM; Sattler, A. L.; Goranson, EN; Elamine, M. B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (júl 2010). "Sexuálne zneužívanie a celoživotná diagnostika psychických porúch: Systematický prehľad a metaanalýza". Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Napriek tomu, že dnes sú poruchy príjmu potravy čoraz bežnejšie, stále nie je zvykom o nich otvorene hovoriť. Anorexia, bulímia – každý z nás si predstaví, čo to je, len približne, bez zachádzania do detailov a detailov. Pochopenie príčin a charakteristík ED môže byť zároveň životne dôležité, pokiaľ ide o milovaného človeka.

V tomto článku sme zhromaždili päť mýtov o poruchy príjmu potravy ktorých sa musíte hneď zbaviť.

1. Je možné vidieť poruchy príjmu potravy

Toto je jedna z najčastejších mylných predstáv o poruchách príjmu potravy. Môže sa vám zdať, že človek s anorexiou má nutne podváhu a človek s bulímiou má nutne nadváhu. V skutočnosti však ľudia, ktorí trpia anorexiou, bulímiou, nutkavým prejedaním alebo inými poruchami príjmu potravy, môžu mať priemernú hmotnosť alebo výkyvy hmotnosti. Poruchy príjmu potravy nie sú vždy zrejmé a je dôležité na to pamätať.

To isté platí pre bežné znaky. Napríklad umelé zvracanie je skutočne jedným z kľúčových príznakov bulímie. Bulímia je zároveň stále charakteristická nekontrolovaným prejedaním sa spojeným s obsedantnou túžbou schudnúť. A to posledné možno prejaviť nielen zbavovaním sa jedla, ale aj tréningom v extrémnej intenzite či odmietnutím jedla na chvíľu.

2. Poruchy príjmu potravy sú spojené s márnivosťou.

Ľudia nesnívajú o poruche príjmu potravy. A poruchy príjmu potravy nespôsobuje len túžba schudnúť, aby sa zmestila do vysnívaných šiat. Aj keď tu stále zohráva dôležitú úlohu spoločenský tlak, príčina vzniku ochorenia býva zložitejšia. Takže tieto poruchy môžu byť geneticky podmienené, čo bolo dokázané v priebehu niekoľkých štúdií naraz.

Ak by sa RPP týkali výlučne márnosti, potom by bolo ich zbavenie sa oveľa jednoduchšie. Poruchy príjmu potravy by sa preto nemali posudzovať povrchne: vo väčšine prípadov sú veľmi vážne a vyžadujú si intenzívnu podporu.

3. Poruchy príjmu potravy sa vyskytujú len u mladých ľudí.

Hoci poruchy príjmu potravy sú najčastejšie diagnostikované medzi 12. a 20. rokom života, môžu postihnúť úplne každého, bez ohľadu na vek či pohlavie. EDD sa vyskytuje u ľudí v strednom veku a dokonca aj u starších ľudí. A čo sa týka nutkavého prejedania sa, to je úplne bežné medzi ľuďmi vo veku 30 až 40 rokov.

Podobne poruchy príjmu potravy sa netýkajú len žien a dievčat. 50 % detí s mentálnou anorexiou sú chlapci, aj keď počet dievčat tu stúpa s nástupom puberty. Podľa Body Dysmorphic Disorder Foundation má 1 z 10 mužov v posilňovni v Spojenom kráľovstve telesnú dysmorfiu, stav charakterizovaný nadmernou sebakritikou.

V poslednej fáze môže dysmorfia viesť k zneužívaniu steroidov a dokonca k samovražde. Svalová dysmorfia alebo bigorexia je typ telesnej dysmorfie, pri ktorej sa človek cíti príliš malý a krehký. Ľahko sa môže zmeniť aj na poruchu príjmu potravy.

4. Poruchy príjmu potravy sú len o hmotnosti.

Posadnutosť jedlom je často príznakom oveľa hlbšej psychickej choroby. Poruchy príjmu potravy sa často vyvíjajú v dôsledku ohromujúcich myšlienok alebo problémov, ktoré vedú človeka k presvedčeniu, že musí mať kontrolu nad aspoň nejakou časťou svojho života. Poruchy príjmu potravy majú podľa odborníkov viac spoločného s kontrolou ako priamo s jedlom.

5. Diéty a poruchy príjmu potravy sú rôzne veci.

Dnes sú diéty rôzneho stupňa prísnosti všade a to vedie k zmätku. Zatiaľ čo väčšina ľudí chápe, že porucha príjmu potravy so sebou nesie vážne zdravotné riziko, diéty vnímajú ako niečo úplne normálne. Odborníci na výživu zároveň tvrdia, že obmedzujúce diéty môžu priamo súvisieť s poruchami príjmu potravy, v niektorých prípadoch sa stávajú predzvesťou vážnej poruchy.

Štúdie na Novom Zélande a v Austrálii ukázali, že ľudia s diétou majú 6-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy. Toto zvyšuje riziko 18-krát. Zaujímavá je aj ďalšia vec: tým istým výskumníkom sa podarilo zistiť, že dievčatá, ktoré držia diéty, majú viac vysoké riziko obezitu ako tí, ktorí sa v mladom veku vo výžive neobmedzovali.

Stravovacie správanie človeka sa hodnotí ako harmonické (primerané) alebo deviantné v závislosti od mnohých parametrov, najmä od miesta, ktoré zaujíma proces stravovania v hierarchii hodnôt jednotlivca, od kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov výživy. , o estetike. Vplyv etnokultúrnych faktorov na rozvoj stereotypov stravovacieho správania je významný najmä v období stresu. Odvekou otázkou o hodnote výživy je otázka vzťahu výživy k životným cieľom („jesť, aby si žil, alebo žiť, aby si jedol“), berúc do úvahy úlohu stravovacieho správania druhých pri vytváraní určitých osobných vlastnosti (napríklad pohostinnosť).

Pod stravovacie správanie Ide o hodnotový postoj k potrave a jej príjmu, stereotyp stravovania v každodenných podmienkach a v stresovej situácii, orientáciu na obraz vlastného tela a činnosti na jeho formovanie.

Vzhľadom na významný vplyv na hodnotenie adekvátnosti stravovacieho správania transkultúrnych charakteristík človeka upozorňujeme, že význam príjmu potravy v rôznych kultúrach a medzi ľuďmi rôznych národností sa líši. Takže v súlade s diferenciálno-analytickým konceptom N. Peseschkiana je výživa jednou z hlavných zložiek východného psychologického modelu hodnôt, v rámci ktorého sa rozvíja vlastný obraz krásy tela (spravidla plnohodnotný , dobre živený človek s dobrou chuťou do jedla je považovaný za atraktívnejšieho a zdravšieho) a postoj k tomu, koľko a koľko dieťa alebo dospelý zje. Normálnym správaním v období stresu je zvýšená chuť do jedla a zvýšená výživa („najprv sa najedz – potom si povieme o problémoch“) a tzv. fenomén „stresového jedenia“. Na úrovni domácich vzťahov je hodnotenie najvyššieho stupňa ústretovosti spojené so zabezpečením veľkého množstva stravy. V západnom psychologickom modeli hodnôt jedlo samo o sebe nie je hodnotou a pohostinnosť nemusí nevyhnutne zahŕňať proces jedenia. Hodnotou je kontrola nad príjmom potravy, orientácia na iné štandardy krásy a estetiky – harmónia, chudosť, športovosť na rozdiel od tučnoty v rámci východného modelu. V súvislosti s takýmito transkultúrnymi diskrepanciami musí deviantné stravovacie správanie nevyhnutne zohľadňovať etnokultúrny stereotyp stravovacieho správania ľudského prostredia.

Hlavné poruchy príjmu potravy sú: mentálna anorexia a mentálna bulímia. Spoločné pre nich sú parametre ako:

Zaujatie kontrolou vlastnej telesnej hmotnosti

Skreslenie obrazu vášho tela

Zmena hodnoty výživy v hierarchii hodnôt

Mentálna anorexia je porucha charakterizovaná zámernou stratou hmotnosti spôsobenou a udržiavanou samotným jedincom. Odmietanie jedla je spravidla spojené s nespokojnosťou so svojím vzhľadom, nadmernou, podľa samotnej osoby, plnosťou. Vzhľadom na skutočnosť, že definícia objektívnych kritérií plnosti je značne obtiažna z dôvodu existencie estetickej zložky, musíme hovoriť o význame parametra primeranosti alebo nedostatočnosti vnímania vlastného tela („telesná schéma“ ), orientácia na vlastný názor a predstavy o ňom, prípadne reflexia a reakcia na názor referenčnej skupiny. Často je základom mentálnej anorexie skreslené vnímanie seba samého a falošná interpretácia zmeny postoja iných na základe patologickej zmeny vzhľadu. Tento syndróm sa nazýva dysmorphomantes syndróm. Vznik mentálnej anorexie je však možný aj mimo tohto syndrómu.

Existujú (M.V. Korkina) štyri štádiá mentálnej anorexie: 1) počiatočná; 2) aktívna korekcia, 3) kachexia a 4) redukcia syndrómu. V počiatočnom štádiu jedinec vyjadruje nespokojnosť s prevažne nadmernou, podľa neho, plnosťou buď celej postavy alebo jednotlivých častí tela (žalúdok, boky, líca). Zameriava sa na rozvinutý ideál, snaží sa schudnúť, aby napodobnil niekoho zo svojho vnútorného kruhu alebo populárnych ľudí. V štádiu aktívnej nápravy, keď sa poruchy príjmu potravy stanú zrejmými pre ostatných a dochádza k formovaniu deviantného správania, sa jednotlivec začína uchyľovať k rôzne cesty strata váhy. V prvom rade si vyberá obmedzujúci stravovací stereotyp, vylúčenie niektorých vysokokalorických potravín zo stravy, má tendenciu držať prísnu diétu, začína využívať rôzne telesné cvičenia a tréningy, užíva veľké dávky preháňadiel, používa klystíry, umelo si vyvoláva zvracanie, aby oslobodil žalúdok od práve zjedenej potravy. Hodnota výživy je znížená na maximum, pričom jedinec nie je schopný ovládať svoje rečové správanie a neustále sa vracia k téme chudnutia, preberaniu diét a tréningu v komunikácii. V štádiu kachexie sa môžu objaviť príznaky dystrofie: strata hmotnosti, suchosť a bledosť kože a ďalšie príznaky.

Diagnostické kritériá pre anorexiu nervosa sú:

a) znížiť o 15 % a udržať si zníženú úroveň telesnej hmotnosti alebo dosiahnuť Queteletov index telesnej hmotnosti 17,5 bodu (index je určený pomerom telesnej hmotnosti v kilogramoch ku štvorcu výšky v metroch).

b) skreslenie obrazu o svojom tele v podobe strachu z obezity.

c) úmysel vyhnúť sa jedlu, ktoré môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti.

Porucha príjmu potravy vo forme syndrómu mentálnej anorexie sa vyskytuje spravidla s dvomi typmi deviantného správania: patologicko-patologickým a psychopatologickým. V rámci prvého sú poruchy príjmu potravy spôsobené charakteristikou charakteru človeka a jeho reakciou na postoj rovesníkov, v druhom sa syndróm mentálnej anorexie tvorí na podklade iných psychopatologických porúch (dysmorfomanické, hypochondrické, symptomatické komplexy ) v štruktúre schizofrenických alebo iných psychotických porúch.

mentálna bulímia charakterizované opakujúcimi sa záchvatmi prejedania, neschopnosťou vyrovnať sa krátky čas bez jedla a prílišné zaujatie kontrolou telesnej hmotnosti, čo vedie človeka k extrémnym opatreniam na zmiernenie „výkrmového“ účinku zjedeného jedla. Jedinec je potravinovo orientovaný, svoj život si plánuje podľa možností

schopnosť prijímať potravu v správnom čase a v množstve pre neho potrebnom. Hodnota tejto stránky života vystupuje do popredia a podriaďuje si všetky ostatné hodnoty. Zároveň je zaznamenaný ambivalentný postoj k príjmu potravy: túžba jesť veľké množstvo jedla sa spája s negatívnym, sebaponižujúcim postojom k sebe a svojej „slabosti“.

Existuje niekoľko diagnostických kritérií pre mentálnu bulímiu:

a) neustála zaujatosť jedlom a neodolateľná túžba po jedle aj pri pocite sýtosti.

b) pokusy pôsobiť proti účinku obezity z konzumovaného jedla pomocou takých techník, ako je: vyvolanie zvracania, zneužívanie laxatív, alternatívne obdobia hladovania, užívanie liekov na potlačenie chuti do jedla.

c) obsedantný strach z obezity.

Ako vyplýva z klinických opisov, mentálna anorexia a mentálna bulímia majú množstvo spoločných znakov, v dôsledku ktorých môžeme hovoriť o jedinom komplexe porúch príjmu potravy. Mentálnu bulímiu však na rozdiel od anorexie možno zaradiť do štruktúry návykového typu deviantného správania. Ak odmietnutie jedla zohráva úlohu bolestivej konfrontácie s realitou (základný parameter patologických a psychopatologických typov deviantného správania), potom neodolateľná túžba po jedle môže odrážať oboje (najmä odstránenie symptómov úzkosti, depresie u neurotikov). poruchy) a únik z reality. Pri návykovom správaní sa zvyšovanie hodnoty procesu jedenia a prejedania sa stáva jediným potešením v nudnom, monotónnom živote. Jedlo si človek vyberá pre seba ako alternatívu každodenného života s jeho požiadavkami, povinnosťami a predpismi. Rozvíja fenomén „smädného vzrušenia“ v podobe zmeny stravovacieho správania. Napríklad takýto jedinec môže získať nové nezvyčajné vnemy z množstva a kvality jedla, kombinácie nekompatibilných ingrediencií (uhorky s medom, horčičný koláč). Motívom je útek zo „znechutenej“ reality do sveta večného „jedlého potešenia“.

Koncept návykového správania

Hlavným motívom jedincov náchylných k návykovým formám správania je aktívna zmena v nevyhovujúcom mentálny stav, ktorý je nimi najčastejšie považovaný za „sivý“, „nudný“, „monotónny“, „apatický“. Takýto človek nedokáže v skutočnosti objaviť žiadne oblasti činnosti, ktoré by ho mohli dlhodobo upútať, zaujať, potešiť alebo vyvolať inú výraznú a výraznú emocionálnu reakciu. Život sa mu zdá nezaujímavý pre jeho rutinu a monotónnosť. Neakceptuje to, čo sa v spoločnosti považuje za normálne: potrebu niečo robiť, venovať sa nejakej činnosti, dodržiavať nejaké tradície a normy akceptované v rodine či spoločnosti. Dá sa povedať, že jedinec so návykovou orientáciou správania má výrazne zníženú aktivitu v bežnom živote, naplnenú nárokmi a očakávaniami. Návyková činnosť má zároveň selektívny charakter - v tých oblastiach života, ktoré, aj keď dočasne, ale prinášajú človeku uspokojenie a vytrhávajú ho.

zo sveta citovej stagnácie (necitlivosti) [začne] prejavovať pozoruhodnú aktivitu na dosiahnutie cieľa. Rozlišujú sa tieto psychologické črty osôb s diktatívnymi formami správania (B.Segal):

1. Znížená tolerancia k ťažkostiam každodenného života spolu s dobrou toleranciou krízových situácií

2. Skrytý komplex menejcennosti, kombinovaný s navonok prejavovanou nadradenosťou.

3. Vonkajšia sociabilita spojená so strachom z pretrvávajúcich emocionálnych kontaktov.

4. Túžba klamať.

5. Túžba obviňovať iných, vediac, že ​​sú nevinní.

6. Túžba vyhnúť sa zodpovednosti pri rozhodovaní.

7. Stereotypizácia, opakovateľnosť správania.

8. Závislosť.

9. Úzkosť.

Hlavnými, v súlade s existujúcimi kritériami, črtami jednotlivca so sklonom k ​​návykovým formám správania je nesúlad psychickej stability v prípadoch každodenných vzťahov a kríz. Normálne, väčšinou psychicky zdravých ľudíľahko (“automaticky”) sa prispôsobiť požiadavkám každodenného (každodenného) života a ťažšie znášať krízové ​​situácie. Tí sa na rozdiel od ľudí s rôznymi závislosťami snažia vyhýbať krízam a vzrušujúcim netradičným udalostiam.

Návykové správanie (z angl. dependency - zhubný, zlý sklon) je jednou z foriem deštruktívneho, deviantného správania, ktoré sa prejavuje v túžbe uniknúť z reality prostredníctvom zmeny duševného stavu. (Veľký psychologický slovník, 2003)

Prítomnosť návykového správania poukazuje na narušenú adaptáciu na zmenené podmienky mikro- a makroprostredia. Návykové správanie, ako ho definovali Korolenko a Segal (1991), je charakterizované túžbou uniknúť z reality zmenou duševného stavu.

Definícia návykového správania sa vzťahuje na všetky jeho mnohé formy. Pri užívaní môže dôjsť k úniku z reality zmenou psychického stavu rôzne cesty. V živote každého človeka sú chvíle spojené s potrebou zmeniť svoj psychický stav, ktorý mu momentálne nevyhovuje. Na dosiahnutie tohto cieľa si človek „vypracuje“ jednotlivé prístupy, ktoré sa stanú zvykmi, stereotypmi. Problém závislostí začína vtedy, keď vo vedomí začína dominovať túžba po úniku z reality spojená so zmenou duševného stavu, ktorá sa stáva ústrednou myšlienkou, ktorá zasahuje do života a vedie k oddeleniu od reality. Existuje proces, počas ktorého človek nielenže nerieši dôležité problémy pre seba, ale zastaví sa aj vo svojom duchovnom vývoji. (Korolenko, Dmitrieva, 2001)

Mechanizmus úniku z reality je nasledovný. Metóda, ktorú si osoba zvolila, fungovala, páčila sa jej a zafixovala sa v mysli ako konečne nájdený aktívny liek, ktorý zabezpečuje dobrý stav.

Stretnutie s ťažkosťami, ktoré si vyžadujú rozhodnutie, je v budúcnosti automaticky nahradené príjemným odchodom od problému s prenesením jeho riešenia „na zajtrajšok“. Postupne sa vôľové úsilie znižuje, pretože návykové realizácie „zasahujú“ do vôľových funkcií, čo prispieva k voľbe taktiky najmenšieho odporu. Znižovanie tolerancie ťažkostí, vyhýbanie sa ich prekonávaniu vedie k hromadeniu neriešených problémov.

Každý človek závisí od niečoho alebo niekoho. Môžete tvrdiť, že ste absolútne slobodný človek, ktorý nepozná pojem závislosti. Ale v skutočnosti to tak nie je, pretože naša existencia priamo závisí od iných faktorov: jedlo, vzduch, voda. Fyziologická závislosť je náš každodenný život. Ale psychická závislosť je problém, ktorý treba riešiť.

Psychologická závislosť je veľmi mnohostranná, najmä psychológovia doteraz nevedeli dospieť k jednotnému názoru, ako ju opísať. A existuje veľa druhov psychickej závislosti. Mnohí sú závislí na fajčení alebo jedení bez toho, aby si to uvedomovali. A iní nemôžu žiť bez nejakej osoby. Pre tretie strany nie je svet pekný bez počítačov a internetu. Ako vidno, je tu psychická závislosť, kam sa obrátiť, pretože tomu podlieha veľa ľudí.

Najprv si však definujme, čo je to psychická závislosť. Úplný popis termínu nie vždy poskytuje presnú koncepciu každého. Preto možno psychickú závislosť opísať takto: neustály návrat do určitých podmienok, v ktorých sa život zdá ľahší, lepší a pestrejší. Napríklad máte psychickú závislosť na človeku. Prejavuje sa to v tom, že nezáleží na tom, z akého dôvodu, ale vždy chcete byť blízko tohto človeka, pretože je okolo neho pohodlné, všetky problémy idú bokom. A život bez toho si už ani neviete predstaviť. Tu máte svoju psychickú závislosť.

Psychológia závislosti je veľmi zložitá, ale lekári vedia, ako sa vyvíja. Človek zažíva vo svojom živote rôzne problémy a tragédie. A ak ich niektorí vytrvalo znášajú, iní sa s ich problémami nedokážu vyrovnať. Títo ľudia so slabou vôľou sú najviac náchylní na rôzne závislosti. A všetko začína tým, že jedného dňa sa takíto ľudia vo frustrovaných pocitoch pokúsia uniknúť z reality. A tak berú drogy, zahmlievajú svoje myšlienky alkoholom alebo obracajú svoju pozornosť na jedlo. V každom prípade bude veľmi ťažké zvládnuť psychickú závislosť.

Najviac problémov ľuďom spôsobuje závislosť od alkoholu. Zarytí pijani sa pozerajú do fľaše nie preto, že by ich to ťahalo k ďalšej dávke alkoholu, ale preto, že sú vo svete, kde je to ľahké a pohodlné. Vyliečiť takúto závislosť je takmer nemožné, pretože po dlhých rokoch si už žiaden alkoholik nebude vedieť predstaviť život, kde by nebola ani kvapka chlastu.

Mnoho ľudí sa snaží svoju závislosť nahradiť niečím iným. Takže v snahe prekonať fyziologickú závislosť, povedzme, od fajčenia, muži jedia sladkosti alebo šúpu semená. Áno, fyziologická závislosť je prekonaná, no rozvíja sa psychická závislosť na semienkach či sladkostiach. To všetko hovorí o nesprávnom prístupe k problému a žalostných pokusoch vyrovnať sa s ním sami.

Ale nie je to všetko zlé. Mnohí si uvedomujú, že ich psychický problém im bráni žiť normálny plnohodnotný život. Preto je fér položiť si otázku: ako sa zbaviť psychickej závislosti? Bohužiaľ, nie je možné to urobiť sami. Len psychológ môže pomôcť vyrovnať sa s týmto problémom.

Najúčinnejšie sú hodiny v skupine, kde sa zhromažďujú ľudia s rovnakým problémom. Samozrejme, s každou osobou sa môžete zaoberať individuálne, ale, bohužiaľ, takéto zaobchádzanie bude mať malý zmysel. Koniec koncov, každý človek, ktorý v sebe cíti novú silu, sa rýchlo unaví z tried a myslí si, že to zvládne sám. Výsledkom je, že všetko dopadne presne naopak. Psychická závislosť sa vracia a všetko úsilie je márne. V skupine je autoritou názor väčšiny, takže nikto nechce v očiach iných ľudí vyzerať horšie.

Prekonanie psychickej závislosti je veľmi dlhá a náročná cesta. Ale na konci môžete s istotou povedať, že môžete začať nový život, v ktorom nie je miesto pre niečo také ako psychická závislosť.

Chemická závislosť je obsedantná potreba psychoaktívnej látky (SAS). Závislosť bude vždy aktuálnou témou v akomkoľvek spoločenskom poriadku. Existuje veľa informácií o závislostiach, no napriek tomu sa vždy nájdu takí, ktorí sú ochotní to skúsiť a urobiť vlastnú chybu.

Existuje toľko druhov chemických závislostí, koľko je na svete drog, ktoré menia myseľ. Medzi nimi najbežnejšie:

alkoholizmus (ochorenie spôsobené systematickým užívaním alkoholických nápojov)

závislosť od ópia (ochorenie spôsobené systematickým užívaním ópia, čierneho ópia, heroínu, morfínu, promedolu, omnaponu atď.)

závislosť od stimulantov (kokaín, fenylpropanolamín, efedrínové prípravky: mulka, slimák, amfetamín atď.)

zneužívanie návykových látok (závislosť od nenarkotických chemikálií, sú to prchavé organické rozpúšťadlá, sedatíva-hypnotiká, antiparkinsoniká (cyklodol, parkopan))

závislosť na kanabinole (závislosť od hašiša)

závislosť na halucinogénoch (užívanie LSD, meskalínu, psilocybínu, extázy atď.).

Vývoj všetkých chemických závislostí má prísne štádium. Rozdelenie na štádiá je dané dynamikou vývoja symptómov a syndrómov: syndróm zmenenej reaktivity – ktorý zahŕňa syndróm zvýšenej tolerancie (tolerancia – minimálne množstvo tenzidov potrebné na dosiahnutie euforického účinku), zmena formy tzv. intoxikácia a zníženie obranných mechanizmov, syndróm fyzickej závislosti - pocit telesnej nepohody mimo intoxikácie, syndróm psychickej závislosti - pocit psychickej nepohody mimo intoxikácie a syndróm dlhodobých následkov - somatické komplikácie v dôsledku užívania psychoaktívnych látok a zmeny osobnosti. Ich striedanie a vývoj spôsobuje prechod zo štádia do štádia.

Zvážte najbežnejšie typy nechemickej závislosti:

1. Závislosť na jedle. Človek začne aktívne, neobmedzene konzumovať jedlo ("jesť problémy"), aby si uľavil od svojho nepríjemného vnútorného stavu (hlavne úzkosť, nepokoj). Prejedanie môže viesť k obezite a poruchám metabolizmu v organizme chorého človeka. Ak si človek napríklad občas dá sladkosti, nemá sa čoho obávať. Pacient s touto závislosťou sa však väčšinou zapája do nadmerného obžerstva – to môže okrem zdravotných problémov ešte viac umocniť proces nekontrolovateľného života a viesť k neschopnosti konštruktívne odolávať stresu.

2. Závislosť na diéte – túžba po hladovaní alebo chudnutí. Typickejšie pre ženy. Ľudia s touto závislosťou môžu venovať viac pozornosti svojmu vzhľadu (postave) a tým aj hmotnosti ako napr. fyzické zdravie, osobný a profesionálny rozvoj alebo ich rodina.

3. Závislosť na hazardných hrách. Tento typ návykového správania zvyčajne vedie k strate peňazí, porovnateľnej s obdobím aktívneho užívania psychoaktívnych látok u pacientov s chemickými typmi závislosti, a na tomto pozadí sa môžu dobre rozvinúť problémy v komunikácii s blízkymi. Človek prechádza rovnakými štádiami sociálneho úpadku ako alkoholik a/alebo drogovo závislý. Výskyt týchto problémov môže viesť človeka k vážnemu konfliktné situácie kedy najviac jednoduchým spôsobom vyjsť z nich môže dokonca vyzerať ako samovražda.

4. Závislosť na práci – workoholizmus, neustála potreba zamestnania. Ak je človek trpiaci workoholizmom úplne ponorený do práce a nevenuje dostatok času zotaveniu sa z únavy, tak v konečnom dôsledku nedokáže naplno odolávať stresu a riešiť každodenné problémy. V dôsledku únavy, hromadenia stresu a problémov sa môže stav človeka výrazne zhoršiť, môžu u neho vzniknúť vážne ochorenia, ako je hypertenzia či ischémia, ktorých následky môžu byť veľmi život ohrozujúce. A hoci workoholik spravidla zarába naozaj dosť veľa peňazí, neprinášajú mu uspokojenie – nemá čas na to, aby si to, čo zarobil, utrácal na seba. Navyše míňanie zarobených peňazí inými členmi rodiny často spôsobuje podráždenie a konflikty.

5. Sexaholizmus – závislosť na sexuálnych vzťahoch. Spravidla ide o mnohopočetné, často promiskuitné sexuálne vzťahy. Pomocou častých sexuálnych vzťahov sa závislí ľudia snažia vyhnúť vnútorným konfliktom, zvýšiť sebaúctu atď. Zvyčajne takéto správanie vedie k zvýšeniu konfrontácie s inými ľuďmi a k ​​prerušeniu vzťahu závislého človeka k jeho blízkym, k nákaze pohlavnými chorobami a pod.

6. Závislosť na intenzívnych vnemoch („hľadanie dobrodružstva“). Ľuďom náchylným k tomuto typu závislosti chýbajú živé emócie. Bežný každodenný život ich neuspokojuje. Dostať sa do stresových situácií umožňuje takémuto človeku prežívať intenzívne emocionálne zážitky. Tendencia dostať sa do takýchto situácií môže človeka priviesť do najrôznejších nepríjemných situácií, ktoré môžu skončiť aj tragicky.

7. Míňanie – závislosť od nakupovania. Urobením neuvážených nákupov na chvíľkové zlepšenie svojho psychického, emocionálneho stavu človek následne začne pociťovať nespokojnosť s takýmto míňaním peňazí. Hromadenie nespokojnosti s vlastným správaním ohľadom zbytočných nákupov vedie k zvýšeniu úrovne stresu. Nakoniec sa v dome hromadí veľké množstvo absolútne nepotrebných vecí, na nevyhnutné nezostávajú peniaze a stav nespokojnosti nepominul.

8. Fanatizmus je ďalší typ závislosti, potreba mať modlu, predmet uctievania. Fanatické uctievanie niekoho alebo niečoho umožňuje človeku zlepšiť svoju pohodu prostredníctvom intenzívnych, pozitívnych emocionálnych zážitkov. Nie je žiadnym tajomstvom, že na všetky zájazdy s nimi často cestujú aj fanúšikovia umelcov, spevákov či športovcov. O akom normálnom živote môžeme v tomto prípade hovoriť? Fanatizmus vedie k rovnakým negatívnym dôsledkom ako všetky ostatné typy návykového správania.

Fóbna úzkosť. Russ.

Skupina porúch, pri ktorých je úzkosť spúšťaná výlučne alebo prevažne určitými situáciami alebo objektmi (externými voči subjektu), ktoré v súčasnosti nie sú nebezpečné. Výsledkom je, že týmto situáciám sa zvyčajne vyhýbame alebo ich znášame s pocitom strachu. Fóbická úzkosť sa subjektívne, fyziologicky a behaviorálne nelíši od iných typov úzkosti a môže mať rôznu intenzitu od mierneho nepohodlia až po teror. Úzkosť pacienta sa môže sústrediť na jednotlivé symptómy, ako je búšenie srdca alebo pocit na omdlenie, a často sa spája so sekundárnymi obavami zo smrti, straty sebakontroly alebo šialenstva. Úzkosť nezmierňuje vedomie, že iní ľudia nepovažujú situáciu za nebezpečnú alebo ohrozujúcu.

Už len predstava vstupu do fóbickej situácie zvyčajne vopred spúšťa anticipačnú úzkosť. Akceptovanie kritéria, že fobický objekt alebo situácia je pre subjekt externá, znamená, že mnohé obavy z nejakej choroby (nosofóbia) alebo deformácie (dysmorfofóbia) sú teraz klasifikované pod F45.2 (hypochondrická porucha). Ak však strach z choroby vzniká a opakuje sa najmä možným kontaktom s infekciou alebo kontamináciou, alebo je to jednoducho strach z lekárskych zákrokov (injekcie, operácie a pod.) alebo liečebných ústavov (zubné ambulancie, nemocnice a pod.), v r. v tomto prípade je vhodná rubrika F40.- (zvyčajne F40.2, špecifické (izolované) fóbie).

Fóbna úzkosť často koexistuje s depresiou. Predchádzajúca fobická úzkosť sa takmer vždy zvyšuje počas prechodnej depresívnej epizódy. Niektoré depresívne epizódy sú sprevádzané dočasnou fobickou úzkosťou a nízka nálada často sprevádza určité fóbie, najmä agorafóbiu. Či by sa mali stanoviť dve diagnózy (fóbna úzkosť a depresívna epizóda) alebo len jedna, závisí od toho, či jedna porucha jednoznačne predchádzala druhej a či jedna porucha v čase diagnózy jednoznačne prevláda. Ak boli kritériá pre depresívnu poruchu splnené pred prvým nástupom fóbických symptómov, potom by mala byť prvá porucha diagnostikovaná ako závažná porucha.

väčšina fobických porúch okrem sociálnych fóbií je bežnejšia u žien.

V tejto klasifikácii sa záchvat paniky (F41.0) vyskytujúci sa v ustálenej fobickej situácii považuje za prejav závažnosti fóbie, ktorá by mala byť v prvom rade kódovaná ako základná porucha. Panická porucha ako taká by mala byť diagnostikovaná len pri absencii niektorej z fóbií uvedených pod F40.-.

depresívna porucha.

Podobné sklony k sebaobviňovaniu, sebapodceňovaniu a často aj sebadeštruktívnemu správaniu prevládajú aj pri inom type psychickej depresie – recidivujúcej (t.j. opakujúcej sa) depresívnej poruche. Toto ochorenie sa nazýva aj unipolárna depresia, pretože (na rozdiel od maniodepresívnej psychózy) nespôsobuje manické epizódy. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 25 až 45 rokov, hoci sa môže vyskytnúť aj počas dospievania. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Rozšírené štádium depresie je sprevádzané bolestivými a ponurými pocitmi. Rodina, priatelia, spoločenská aktivita, profesionálne aktivity, záľuby, knihy, divadlo, spoločnosť – všetky tieto rôznorodé záujmy strácajú pre pacienta na atraktivite. Zmocňuje sa ho jeden pocit: "Nikto ma nepotrebuje, nikto ma nemiluje." Pod vplyvom tohto pocitu sa menia všetky predstavy o živote. Súčasnosť sa zdá pochmúrna, budúcnosť beznádejná. Samotný život je vnímaný ako neradostné bremeno. Každodenné problémy, akonáhle sú nenápadné alebo ľahko riešiteľné, narastajú do neprekonateľných rozmerov. Nabádania, aby ste „zahodili zlú náladu“ alebo „dali sa dokopy“, sú väčšinou zbytočné. Riziko samovraždy, podobne ako pri maniodepresívnej psychóze, pretrváva, kým trvá depresívny stav. V tomto prípade neplatí staré známe, že ľudia, ktorí sa vyhrážajú smrťou, to nikdy neurobia. Žiadne iné ochorenie nemá také vysoké percento pacientov, ktorí sa pokúsia o samovraždu.

Vzhľadom na to, že poruchy príjmu potravy môžu mať vážne, život ohrozujúce komplikácie, je dôležité, aby ste dostali odbornú pomoc včas predtým, ako ochorenie progreduje posledná etapa: až do úplného vyčerpania organizmu alebo ťažkej obezity.

Predtým, ako lekári začnú liečiť anorexiu, bulímiu alebo nutkavé prejedanie, musia tento stav diagnostikovať. To si vyžaduje komplexnú konzultáciu terapeuta, odborníka na výživu, psychoterapeuta a prípadne aj psychiatra. Lekári zároveň využijú fyzické aj psychologické posudky zdravotného stavu pacientov.

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzikálneho vyšetrenia sa kontroluje výška, hmotnosť a vitálne funkcie pacienta: krvný tlak, srdcová frekvencia, dýchanie.

Môže byť vyšetrenie brušná dutina. Okrem toho môže lekár skontrolovať stav pokožky, vlasov a nechtov (na suchosť a krehkosť), zubov. Lekár sa môže opýtať na čokoľvek iné možné problémy, ako sú napríklad časté zápaly hrtana alebo problémy s črevami, čo môžu byť komplikácie bulímie.

Laboratórny výskum

Keďže poruchy príjmu potravy poškodzujú telo ako celok a spôsobujú problémy s vnútornými orgánmi, lekár môže nariadiť laboratórne testy. Môže to byť kompletný krvný obraz na určenie kvality funkcie pečene, obličiek, štítna žľaza a rozbor moču.

Váš lekár môže tiež nariadiť test kostnej hustoty, pretože anorexia a bulímia spôsobujú intenzívny úbytok kostnej hmoty. Určite bude predpísaný elektrokardiogram a ultrazvuk vnútorných orgánov.

Psychologické posudky

Lekári nediagnostikujú poruchy príjmu potravy výlučne na základe fyzického vyšetrenia. Okrem toho sa vyžaduje psychologické vyšetrenie odborníkmi na duševné zdravie.

Lekár môže pacientovi klásť otázky týkajúce sa jeho stravovacích návykov. Účelom takéhoto prieskumu je pochopiť postoj pacienta k jedlu a procesu jedenia, ako aj k jeho vlastnému telu. Môžu to byť veľmi osobné otázky, najmä pokiaľ ide o diéty, prejedanie sa, zvracanie a iné patologické návyky. Je dôležité, aby pacient odpovedal úprimne, aby lekár mohol stanoviť presnú diagnózu a odporučiť účinný liečebný plán.

Liečba porúch príjmu potravy

Po stanovení diagnózy a stanovení plánu liečby sa proces začína. liečbe . Liečba môže byť ústavná alebo ambulantná a môže sa vykonávať doma.

Účel liečby

Cieľom liečby je zastaviť a opraviť fyzické poškodenie tela spôsobené poruchou príjmu potravy, ako aj riešiť základné psychické problémy, ktoré môžu prispieť k rozvoju poruchy príjmu potravy. Cieľom rôznych terapií je pomôcť pacientom identifikovať a vyhnúť sa situáciám, emóciám alebo správaniu, ktoré spôsobujú poruchu príjmu potravy, a nahradiť nezdravé návyky zdravými.

Táto liečba môže pozostávať z terapie a nutričného vzdelávania.

Druhyliečbe

Neexistuje univerzálny liečebný cyklus, ktorý by bol vhodný pre všetkých pacientov. Odporúčaná liečba závisí od každého jednotlivca s jeho špecifickou situáciou.

Zvyčajne plán liečby zostavuje skupina lekárov (terapeut, psychoterapeut, odborník na výživu). Tieto plány sú šité na mieru podľa priebehu ochorenia, individuálnych potrieb pacienta, doterajších skúseností s liečbou a pacientovej túžby po uzdravení. Plán liečby môže zahŕňať nasledujúce liečby.

Psychoterapia

Mnoho ľudí s poruchou príjmu potravy navštevuje terapeuta. Lekár pracuje s pacientom individuálne, aby zistil náladu, pocity a iné psychologické faktory ktoré spôsobujú ochorenie. Pre rýchle uzdravenie si pacient vyžaduje maximálnu úprimnosť a chuť spolupracovať s lekárom.

Môže sa použiť aj skupinová terapia. Zároveň môže v skupine pracovať viacero ľudí trpiacich poruchami príjmu potravy súčasne. Pacienti zdieľajú svoje skúsenosti a emócie.

Rodinná terapia je účinná pri liečbe detí a dospievajúcich. Pri tomto type terapie rodičia preberajú zodpovednosť za to, aby pomohli svojmu dieťaťu zotaviť sa. Zapojenie rodinných príslušníkov môže pomôcť dieťaťu/dospievateľovi naučiť sa alebo zopakovať pravidlá Zdravé stravovanie v podpornej, povzbudzujúcej atmosfére. Tento typ terapie je užitočný najmä pri liečbe anorexie, keď deti potrebujú pribrať.

Dietológ zostavuje vyváženú stravu pre pacientov s poruchou príjmu potravy, aby zabezpečil, že dostanú všetko živiny potrebujú. Výživový poradca navyše pomáha pri plánovaní jedál. To môže pomôcť pacientom vrátiť sa k normálnej hmotnosti a dlhodobo dodržiavať zdravšie stravovacie návyky.

Liečebná terapia

Samotné lieky nevyliečia poruchu príjmu potravy, ale môžu pomôcť zvládnuť depresiu, úzkosť a obsedantno-kompulzívnu poruchu. To platí pre antidepresíva.

Lieky sa môžu použiť aj na liečbu komorbidít spôsobených poruchou príjmu potravy.

Na zotavenie pomocou bylinných prípravkov od NSP sa môžete poradiť s odborníkom na výživu. KONZULTÁCIA LEKÁRA

Hospitalizácia

Poruchy príjmu potravy môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy, najmä v neskorších štádiách. Môžu to byť kardiovaskulárne patológie, dysfunkcie vnútorných orgánov, vážne duševné poruchy atď. V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia a liečba v nemocnici.

No úplne prvým a najdôležitejším krokom na ceste liečby by malo byť uvedomenie si problému samotným pacientom.

Je dôležité si vždy pamätať, že porucha príjmu potravy je a závažné ochorenie čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám a dokonca k smrti. Ale s včasnou diagnózou, kompetentnou liečbou, dodržiavaním všetkých odporúčaní, podporou ošetrujúcich lekárov a blízkych bude liečba úspešná a choroba bude porazená.