Osteomalácia u dospelých (usmernenia). Zmäkčenie kostí v dôsledku osteomalácie

Klinický obraz a prúdiť... Choroba začína postupne a je charakterizovaná dlhým priebehom. Prípady rýchleho, progresívneho kurzu s právnym výsledkom sú možné.

Vedúcimi príznakmi sú neurčité bolesti chrbta a bokov, menej často v oblasti ramien a hrudníka, pretrvávajúcej povahy, ktoré sa objavujú aj v pokoji. Citlivosť kostí na tlak sa objavuje veľmi skoro. Bolesť nastáva ako pri bočnom stlačení hrebenatiek bedrové kosti a keď sa kompresia panvy zastaví. Včasnou charakteristikou je tiež kontraktúra adduktora - je ťažké zdvihnúť a roztiahnuť nohy (obr. 3). Parestézie sa objavujú pomerne skoro. Na začiatku ochorenia majú kosti iba zvýšenú krehkosť. S rozvojom ochorenia sa bolesť kostí zintenzívňuje, pohyby sa stávajú úplne nemožnými, v kostre sa objavujú deformácie. V pokročilom štádiu ochorenia kosti získavajú voskovitú pružnosť. V závažných formách ochorenia môžu existovať duševné poruchy, gastrointestinálny trakt a kardiovaskulárny systém.

Klinický obraz šestonedelia - pozri nižšie.

Diagnóza počiatočné formy pri absencii výrazných klinických prejavov predstavuje značné ťažkosti. S rozvojom ochorenia je diagnostika uľahčená zvláštnou lokalizáciou lézie, charakteristickou pre každú z foriem osteomalácie (obr. 4 a 5).

Ryža. 3. Kontraktúra adduktorov pri osteomalácii.
Ryža. 4. 54-ročná žena so 4-ročnou osteomaláciou (klimakterická forma).
Ryža. 5. Pacient s ťažkou osteomaláciou (podľa Boomma).

V detských a dospievajúcich formách osteomalácie sú deformácie vystavené predovšetkým kostiam končatín. Už dosť skoro je možné zistiť začínajúcu sa lievikovitú deformáciu hrudníka alebo mierne zakrivenie nôh: so zatvorenými chodidlami sa vzďaľujú o niekoľko centimetrov kolenné kĺby, a so zatvorenými kolenami - chodidlami.

S výraznou puerperálnou formou osteomalácie vstup do panvy nadobúda charakteristický tvar „kartového srdca“.

Pri menopauzálnej osteomalácii priťahuje pozornosť kyfóza, bedrová oblasť sa zdá byť skrátená a v pokročilých prípadoch je skutočne pozorované skrátenie dĺžky tela. Keďže je skrátený iba trup, vzniká obraz „sediaceho trpaslíka“. Iba v zriedkavých prípadoch dochádza k takým zakriveniam kostry, ktoré v kombinácii s bolestivosťou kostí vedú k úplnej nehybnosti.

Pri senilnej osteomalácii zmeny v panve ustupujú do pozadia, ale častejšie ako pri menopauze sú pozorované viacnásobné zlomeniny. Aj keď v miernych prípadoch nie je chôdza narušená, kolísavá chôdza je typická pre stredne závažné prípady.

Existuje tiež chôdza malými krokmi, ako pri parkinsonizme. Chôdza po schodoch je obzvlášť náročná.

Z laboratórnych údajov je najdôležitejšie zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi, čo naznačuje zvýšenú aktivitu osteoblastov. Obsah vápnika a fosforu je zvyčajne mierne znížený. V nejasných prípadoch by sa mala zvážiť kostná biopsia hrebeňa iliaca. Výsledky skúšobnej terapie vitamínom D počas 3 až 6 týždňov je možné použiť aj na diagnostické účely.

Röntgenová diagnostika osteomalácie... Prvý rádiologický znak osteomalácia je bežná osteoporóza (pozri), ktorej stupeň je o to významnejší, čím dlhšie a intenzívnejšie choroba postupuje. Následne nastáva plastická oblúková deformácia kostí, charakteristická pre osteomaláciu. Prítomnosť osteoidného tkaniva prispieva k ešte väčšej závažnosti osteoporózy a vytvára v miestach jej akumulačných zón osvietenie s porušením jasnosti obrysov kompaktnej kostnej hmoty a štruktúry špongie kostného tkaniva... S akumuláciou osteoidnej látky pod periostom a pozdĺž Haversovských kanálov sa okrem rozmazanosti obrysov kosti určuje aj vrstvený charakter vzoru kortikálnej vrstvy. Významný stupeň osteoporózy je charakterizovaný takmer úplným zmiznutím spongióznych kostných tyčí. V tomto prípade je priestor kostnej drene výrazne rozšírený a kortikálna vrstva je prudko zriedená.

Hodnota röntgenovej diagnostiky pre včasné rozpoznanie choroby je malá (S.A. Reinberg), pretože skoré znamenie osteomalácia - osteoporóza - sa vyskytuje pri mnohých ďalších ochoreniach. Avšak v počiatočných prípadoch osteomalácie získava systémová povaha osteoporózy napriek prevládajúcej lézii jednej alebo druhej časti kostného skeletu dôležitú diferenciálnu diagnostickú hodnotu.

Röntgenové vyšetrenie pomerne ľahko odlišuje osteomaláciu od zápalových a neoplastických ochorení. Osteomalácia sa líši od systémových ochorení kostry charakteristickou lokalizáciou kostné zmeny: v juvenilnej forme je to lézia tubulárnych kostí, v šestonedelí - v panvových kostiach, u senilných - v chrbtici.

Na rozdiel od nedokonalej tvorby kostí (pozri. Osteogenéza nedokonalá), deformácia kosti počas osteomalácie nie je uhlová, ale oblúkovitá. Pri Recklinghausenovej chorobe sa pozoruje bunkové racemózové osvietenie a zhrubnutie kostí, ktoré sa pri osteomalácii nevyskytujú a restrukturalizačné zóny Loozero (pozri), ktoré sú pre osteomaláciu veľmi charakteristické, sú pri Recklinghausenovej chorobe oveľa menej časté. Hlavným rozlišovacím znakom juvenilnej osteomalácie od neskorej rachity je absencia poruchy enchondrálnej osifikácie pri osteomalácii. Pozri tiež Osteodysplázia, Osteodystrofia.

Predpoveď s osteomaláciou, ťažká. Smrť nie je ani tak na základné ochorenie, ako na komplikácie z vnútorných orgánov, ako aj zo sprievodných chorôb.

Prevencia a liečba... Hlavnou úlohou prevencie a liečby je zlepšenie sociálnych a hygienických životných podmienok. Potrebujete racionálnu a výživnú stravu, bohatú na vitamíny (najmä vitamín D), vápenné soli a fosfáty.

Kostné tkanivo tela je základom ľudskej kostry a je skladom minerálnych solí. Kostné tkanivo sa zúčastňuje metabolizmu, preto metabolické poruchy ovplyvňujú stav ľudských kostí. Osteomalácia je jedným z metabolických syndrómov charakterizovaných zhoršenou mineralizáciou vytvorenej kostnej matrice u dospelých. Podobné metabolické poruchy v tele dieťaťa sa nazývajú rachitída. Napriek tomu, že osteomalácia postihuje kosti, je táto choroba endokrinologickou patológiou ..

Prečo vzniká osteomalácia kostí a ako sa prejavuje

Osteomalácia kostí je systémová patológia charakterizovaná porušením minerálneho metabolizmu s poškodením kostného tkaniva. Samotné slovo „osteomalácia“ znamená „zmäkčenie kostí“, čo vysvetľuje povahu patológie. V dôsledku nedostatku vitamínov, vápenatých solí a kyseliny fosforečnej v tele pacienta dochádza k mäknutiu a deformácii kostí, ktoré sa stávajú zbytočne pružnými. Takýto stav, okrem charakteristických symptómov, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta, ohrozuje rozvoj závažných komplikácií, preto si patológia vyžaduje včasnú detekciu a účinnú liečbu.

Osteomalácia kostí:

• klasifikácia syndrómu kostnej osteomalácie: základné formy;
• etiológia syndrómu osteomalácie kostí: časté príčiny;
• klinický obraz syndrómu osteomalácie kostí.

Klasifikácia syndrómu kostnej osteomalácie: hlavné formy

U žien sa osteomalácia kostí vyskytuje takmer 10 -krát častejšie. V závislosti od toho, kedy sa v ľudskom tele objavia prvé príznaky ochorenia, je osteomalácia klasifikovaná nasledovne:

• pre detské a dospievajúce formy osteomalácie je charakteristická primárna porážka patologický proces kostí končatín;
• klimakterické a senilné formy - charakterizované poškodením stavcov, čo vedie k skráteniu kmeňa a kyfóze;
• puerperálna osteomalácia - vyvíja sa u tehotných žien a je charakterizovaná poškodením panvových kostí, spodnej časti chrbtice a horné divízie stehenné kosti.

Etiológia syndrómu kostnej osteomalácie: bežné príčiny

V závislosti od etiologických faktorov je osteomalácia kostí rozdelená do dvoch veľkých skupín: osteomalácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršenej mineralizácie, a osteomalácia, ktorá sa vyskytuje na pozadí sekundárnej hyperparatyreózy a hypofosfatémie. V týchto prípadoch existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj osteomalácie:

• osteomalácia na pozadí sekundárnej hyperparatyreózy a hypofosfatémie môže nastať v dôsledku nedostatku v spotrebe a absorpcii vitamínu D alebo straty bielkovín, ktoré ho viažu, porušenia 25-hydroxylácie, ako aj patológie reakcie cieľového orgánu na kalcitriol;
• vývoj osteomalácie môže byť spôsobený takými poruchami mineralizácie, ako sú: patológia kostnej matrice, hypofosfatázia, príjem inhibítorov mineralizácie, nedostatok fosfátu, ako aj poruchy reabsorpcie obličiek.

Klinický obraz syndrómu kostnej osteomalácie

Klinický obraz syndrómu kostnej osteomalácie zahŕňa symptómy charakteristické pre patologický proces postihujúci muskuloskeletálny systém. Pacienti sa môžu sťažovať na svalovú slabosť, ktorá sa vyskytuje hlavne v proximálnych končatinách a je kombinovaná so svalovou atrofiou. Výsledkom je, že pacienti pociťujú značné nepohodlie počas pohybu a rozvíjajú takzvanú „kačaciu chôdzu“. Pacienti sa tiež obávajú výskytu bolesti v kostiach, ktoré sú výraznejšie v lumbosakrálnej oblasti, panvových kostiach a dolných končatinách. Bolesti sú tupé, lámavej povahy, zhoršené pohybom. Charakteristická vlastnosť a súčasne komplikáciou syndrómu kostnej osteomalácie je výskyt zlomenín. Upozorňujeme na skutočnosť, že zlomeniny môžu nastať aj pri ľahkých poraneniach alebo bez nich. S predĺženým ťažký priebeh osteomalácia u dospelých dochádza k deformáciám kostry.

Stav kostrového systému závisí od mnohých faktorov. Ovplyvňuje to výživa aj aktivita. endokrinný systém, a prítomnosť rôznych chorôb orgánov a systémov u človeka. Porušenie normálny stav kostrový systém je plný rôznych zdravotných problémov, závisia od typu ochorenia, veku pacienta a jeho individuálnych charakteristík. Pomerne závažnou chorobou tohto typu u dospelých je osteomalácia, ktorej symptómy, liečbu a príčiny zvážime trochu podrobnejšie.

Pod pojmom "osteomalácia" lekári rozumejú systémovú léziu, pri ktorej dochádza k nedostatočnej mineralizácii kostného tkaniva. Mnoho odborníkov to porovnáva s rachitídou, iba u dospelých pacientov. Najčastejšie je choroba zaznamenaná u žien.

Prečo vzniká osteomalácia, aké sú príčiny lézie?

Odborníci tvrdia, že príčinou osteomalácie môže byť buď porušenie jej metabolizmu. Navyše, takéto ochorenie môže byť spôsobené nedostatkom minerálov, vyvolaným ich nadmernou filtráciou obličkami alebo porušením ich absorpcie v čreve. Pri osteomalácii má pacient nárast celkového množstva kostnej hmoty, ale je vyčerpaný v mineráloch.

Osteomalácia je u pacientov fixovaná rôzneho veku- počas puberty, v šestonedelí (popôrodnom) období, počas, ako aj u starších osôb. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja bez ohľadu na vek, nazýva sa to vylučujúca osteomalácia, v tomto prípade telo s ochorením obličiek.

Príznaky osteomalácie

Pri všetkých druhoch osteomalácie sú pozorované porovnateľne rovnaké príznaky - neurčité bolestivé pocity okolo chrbta a bokov. Niektorí pacienti hlásia výskyt bolesti v oblasti ramien a hrudníka.

Zapnuté počiatočná fáza vývoj ochorenia, kostra nie je zdeformovaná, ale v priebehu času je zakrivenie nôh viditeľné. V tomto prípade sú kolenné kĺby trochu zasunuté do strán, ak sú nohy zatvorené. Ak zavriete kolená, dôjde k zriedeniu chodidiel. Okrem toho, ak choroba zachádza príliš ďaleko, dochádza k lievikovitej deformácii hrudníka.

Ak sa počas menopauzy vyvinie osteomalácia, kyfóza je u pacientov obzvlášť výrazná a postupom času sa ich dĺžka tela rádovo skráti. Skracovanie sa pozoruje iba na tele, a preto sa pacienti stávajú ako sedaví trpaslíci. V zriedkavých situáciách sa zakrivenie skeletu stáva obzvlášť výrazným a spôsobuje vážne bolestivé pocity, v dôsledku ktorých sa pacienti úplne stanú imobilizovanými.

Osteomalácia u starších ľudí vedie k častým a viacnásobným zlomeninám. Zmeny v panve nie sú veľmi výrazné. Zapnuté počiatočná fáza vývoj ochorenia, chôdza nie je narušená, a ako ďalej postupuje, pacienti začnú chodiť, kolísajúc sa buď vľavo, alebo vpravo. V niektorých prípadoch sa chôdza stáva mletou alebo premiešanou. Pacienti majú problémy so stúpaním po schodoch, ich kosti sú citlivé na tlak. Pacienti pociťujú bolesť počas stláčania bedrových kostí a pri ich uvoľnení.

Ak osteomalácia prejde dostatočne ďaleko, môžu sa u pacientov vyskytnúť zlomeniny. Často postihujú iba jednu vrstvu kosti, rastú spolu veľmi ťažko a môžu existovať dlhý čas úplne bez vytesnenia. Lekári sa často stretávajú s viacnásobnými zlomeninami kostí.

Ako sa koriguje osteomalácia, aká je liečba lézie?

Mnoho lekárov sa zaoberá terapiou osteomalácie, predovšetkým ortopédmi a traumatológmi. Opravu je možné vykonať za účasti nefrológov, gynekológov, endokrinológov a ďalších špecialistov. Konzervatívna liečba zvyčajne zahŕňa užívanie prípravkov obsahujúcich fosfor a vápnik. Ukazuje sa, že pacienti vykonávajú liečebná gymnastika, masáž atď.

Ak choroba viedla k obzvlášť výrazným deformitám, vykoná sa chirurgická korekcia. Operáciu však možno vykonať len jeden až jeden a pol roka po začiatku terapie. Ak miniete chirurgia skôr môže pacient pociťovať opakované deformácie.

V prípade, že sa u žien, ktoré nosia dieťa, vyvinula osteomalácia, sú im predpísané aj lieky, ktoré obsahujú množstvo stopových prvkov a vitamín D. Ak takáto terapia neprinesie pozitívny účinok, lekári môžu trvať na ukončení tehotenstva. V prípade, že dôjde k pôrodu, pacientke sa ukáže sterilizácia, musí tiež zastaviť dojčenie... Ak osteomalácia u tehotných žien prebieha priaznivo, pôrod sa vykonáva cestou. Je lepšie, aby také matky odmietli dojčenie (aby sa zabránilo strate vápnika a ďalších živiny).

Našťastie včasný začiatok liečby osteomalácie môže zastaviť priebeh patologických procesov. Ale ďalšia deštrukcia kostného tkaniva je plná rozvoja invalidity v dôsledku vážnych deformácií panvy a chrbtice. Ak sa terapia nevykonáva úplne, pacienti môžu zomrieť na sprievodné ochorenia a na komplikácie, ktoré ich postihujú vnútorné orgány.

Tradičná liečba osteomalácia s ľudovými prostriedkami

Osteomalácia je veľmi vážna zdravotná porucha, ktorá si vyžaduje cielenú liečbu pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Na liečbu takéhoto ochorenia je možné použiť rôzne lieky a okrem nich aj lieky založené na tradičná medicína.

Pacienti s osteomaláciou teda môžu mať prospech zo sériovej infúzie. Dá sa kúpiť v lekárni a táto rastlina je právom považovaná za jednu z najbezpečnejších, často sa odporúča dať ju aj deťom. Na varenie lieku musíte uvariť pár polievkových lyžíc nakrájaných rastlinných materiálov s pol litrom vriacej vody. Prikryte liek viečkom a odložte na pol hodiny. Pite filtrovaný nápoj za deň v dvoch až troch alebo štyroch dávkach.

Lopúch je možné použiť aj na zmäkčenie kostí. Liečitelia odporúčajú použiť koreň tejto rastliny, sušený a rozdrvený. Polievkovú lyžicu takýchto surovín uvarte s pol litrom vriacej vody a nechajte dve hodiny vylúhovať. Sceďte hotový liek a vezmite tretinu pohára horúceho trikrát alebo štyrikrát denne.

Niektorí liečitelia tvrdia, že pre úspešná liečba možno použiť osteomaláciu a metódy vonkajšieho vplyvu. Dobrý účinok môžu mať teda liečebné kúpele. Na prípravu jedného z nich je potrebné skombinovať dvesto gramov koreňov elecampanu s rovnakým množstvom koreňa lopúcha. Výslednú zbierku varte s vedrom vriacej vody (desať litrov) a varte na strednom ohni štvrť hodiny. Kmeň hotový výrobok a nalejte do pripraveného kúpeľa.

Aj pri osteomalácii môžete pripraviť stopäťdesiat gramov koreňov bahenného kalamusu a rovnaký počet koreňov žihľavy. Také suroviny by mali byť tiež varené s vedrom vriacej vody a varené desať minút. Po varení nádobu prikryte vekom a nechajte liek päťdesiat minút lúhovať. Scedený vývar nalejte do pripraveného kúpeľa.

Pacienti s osteomaláciou môžu tiež obrátiť svoju pozornosť na zmes radu s rebríčkom. Skombinujte štyristo gramov prvej bylinky so sto grammi kvetov druhej. Zalejte desiatimi litrami vriacej vody a na strednom ohni duste päť minút. Trvajte na lieku päťdesiat minút a potom sceďte. Nalejte vývar do pripraveného kúpeľa.

Kúpele na osteomaláciu by mali byť teplé - blízko telesnej teploty (alebo o niečo vyššie). Trvanie jedného takého postupu je pätnásť až dvadsať minút, po ktorom musíte telo osušiť uterákom (bez trenia) a ísť spať. Takéto kúpele opakujte v denných intervaloch; celkovo stojí za to absolvovať najmenej desať procedúr.

Na nasýtenie tela vápnikom odborníci na tradičnú medicínu často odporúčajú použiť finančné prostriedky na základe. Na prípravu jedného z nich stojí za to pripraviť tucet čerstvých kuracie vajcia(s bielou škrupinou), kilogram medu, čerstvá šťava z troch citrónov a pol litra kvalitného koňaku.

Vajcia umyte pod tečúcou vodou, vložte do veľkej nádoby a dolejte citrónová šťava(mala by úplne pokrývať škrupinu). Nádobu prikryte prikrývkou a nechajte tri až štyri dni. Počas tejto doby by sa škrupina mala rozpustiť. Obsah nádoby utrite sitom, vmiešajte fľašu brandy a kilogram medu. Dobre premiešajte, nalejte do tmavých fliaš a dajte do chladničky. Potrebujete piť taký liek jeden pohár trikrát denne krátko po jedle.

Ak existuje podozrenie na osteomaláciu, je najlepšie navštíviť lekára čo najskôr. Nedostatok včasnej terapie je spojený s vážnymi zdravotnými problémami. Realizovateľnosť používania tradičnej medicíny je potrebné najskôr prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Ekaterina, www.site
Google

- Milí naši čitatelia! Vyberte nájdený preklep a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter. Napíšte nám, čo tam je.
- Zanechajte prosím svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Vďaka! Ďakujem!

Osteomalácia je ochorenie, ktoré začína postupovať v dôsledku zhoršenej mineralizácie kostí. V dôsledku toho dochádza k patologickému zmäkčeniu kostí. Ochorenie svojou etiológiou a klinikou pripomína ochorenie, ako je rachitída u detí, ku ktorému dochádza v dôsledku hypovitaminózy D3.

U detí táto patológia vedie k zmäkčeniu fontanelov. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože v dôsledku jeho progresie lebka postupne zmäkčuje a deformuje sa.

Príčiny

Obrovské množstvo klinický výskum, počas ktorého sa vedci pokúsili zistiť, prečo človek zmäkčuje štruktúru kostí a vyvíja osteomaláciu. Zistilo sa, že táto patológia je zovšeobecnená. To naznačuje, že k narušeniu minerálneho metabolizmu dochádza v celom tele, ale najčastejšie je patologický proces lokalizovaný v kostiach. K dnešnému dňu neboli identifikované presné dôvody vývoja patológie.

Hlavné etiologické faktory vzniku osteomalácie:

• alimentárne dôvody. To zahŕňa nedostatky vitamínu D, kyseliny fosforečnej a vápnika. V medicíne boli tiež prípady, keď sa počas diéty vyvinula osteomalácia;
• zmeny hormonálnych hladín;
• degeneratívne-dystrofické ochorenia- častá príčina vývoja osteomalácie;
• nízke hladiny vitamínu D3 a vápnika v organizme.

Všetky tieto dôvody vedú k progresii osteomalácie. Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie bude liečiť ju. To platí najmä pre malé deti.

Príznaky u dospelých

Lekári identifikujú 4 formy osteomalácie:

• puerral. V tejto forme choroba postihuje štruktúry stavcov. V dôsledku toho je chrbtica ohnutá s posunom v bočnej rovine a fyziologická kyfóza a lordóza sú sploštené;
• vratký. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u detí, ktoré začali puberta... Pacient má anatomickú deformitu hrudnej oblasti, laterálnu deformáciu chrbtice a kyfózu v hrudnej oblasti. Pozorujú sa aj typické kŕčové svalové kŕče. Osoba začne kráčať malými krokmi;
• klimaktérium. Forma sa vyskytuje u žien v čase kvôli nedostatku estrogénu. U žien je skrátený bedrový chrbtica. To môže viesť k zmene výšky. Vzhľadženy sa menia a v lekárskych kruhoch sa tomu hovorí „sedavý trpaslík“. Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky. Žena má teda „prerušovanú chôdzu“. Z tohto dôvodu je pre pacienta veľmi ťažké vyjsť po schodoch ( charakteristický príznak). Táto forma ochorenia je často sprevádzaná početnými zlomeninami kvôli krehkosti kostí;
• senilná forma osteomalácie. Tento stav u ľudí prebieha v dôsledku výskytu viacerých metabolických defektov.

Príznaky u detí

Hlavné príznaky ochorenia u detí:

• prítomnosť zón Loozero. Ide o malé oblasti, v ktorých je vyjadrený pokles hustoty kostí;
• Milkmannov syndróm. Jeho charakteristický znak je nedostatok vápnika v kostiach;
• s Renoirovým symptómom je na röntgene jasne viditeľné odvápnenie kostí;
• deformácia panvy ako „srdcové eso“ - sploštenie nadol a rozšírenie smerom nahor. Toto je charakteristický príznak patológie.

Zóny Loozero sú špecifickým symptómom, ktorý sa prejavuje u detí. V kostiach sa vytvárajú oblasti osvietenia, ktoré sú na obrázkoch viditeľné vo forme prasklín, pruhov a tiež klinov.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na osteomaláciu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka na dôkladnú diagnostiku a predpisovanie správneho priebehu liečby. Diagnostické opatrenia u dospelých aj u detí sú rovnaké a zahŕňajú:

• laboratórny výskum (je dôležité stanoviť hladinu alkalickej fosfatázy);
• Röntgenové vyšetrenie;
• kostná biopsia v mieste lokalizácie zón Loozero;
• ak je to potrebné, môže byť dodatočne predpísané CT vyšetrenie (častejšie sa používa na diagnostiku ochorenia u detí).

Liečba

V prvom rade by ste mali okamžite riešiť nedostatok vitamínu D, fosforu a vápnika, pretože bez toho ďalšie ošetrenie bude jednoducho neúčinný.

Pacientom je predpísaná liečba liekom:

• vitamín D. V / m sa injektuje kalcitriolom alebo alfakalcidiolom;
• Ukazuje sa tiež, že užíva perorálne komplexy vitamínov a minerálov. Deťom je predpísaný vitamín D3 v kvapkách;
• Nutne sú predpísané vitamíny B a vitamín C, ktoré zvyšujú vstrebávanie vitamínu D3, čím sa zvyšuje účinnosť liečby.

Liečba choroby je dosť dlho a nevyžaduje malé úsilie. Ak sa liečba neuskutoční včas, potom môže choroba prejsť chronická forma... V žiadnom prípade nie je možné liečiť osteomaláciu sami. Ak máte podozrenie na vývoj tohto ochorenia, musíte navštíviť kvalifikovaného odborníka, ktorý vám môže predpísať správny priebeh liečby.

Diéta

Počas liečby ochorenia je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. V prvom rade by mala zahŕňať potraviny bohaté na vápnik a vitamín D. Výživa pri osteomalácii by mala byť zlomková.

Diéta by mala zahŕňať:

• ovocie;
• zelenina;
• fermentované mliečne výrobky (kravské alebo kozie mlieko, tvaroh bez tuku, jogurt, kvasené pečené mlieko, kefír);
• pšeničný chlieb;
• zelenina (bazalka, brokolica, koriander, petržlen a kôpor);
• mäso (dusené);
• ryby;
• tvrdé syry (niekoľko plátkov denne);
• sardinky;
• paradajky;
• fazuľa;
• pečeň;
• vajcia;
• tekvica;
• cuketa;
• huby (medové agariky, hríby);

Je potrebné obmedziť používanie:

• soľ;
• mäso vo veľkom množstve.

Zakázané používať:

• alkohol;
• silný čaj;
• káva;
• sýtené nápoje;
• energetické nápoje.

Je všetko v článku z lekárskeho hľadiska správne?

Odpovedajte iba vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Hyperparatyreóza je chronická patológia prištítnych teliesok, ktorá prebieha v dôsledku výskytu nádorov alebo zvýšenej proliferácie ich tkanív. Patológia je charakterizovaná zvýšenou produkciou paratyroidného hormónu, ktorý ovplyvňuje metabolizmus vápnika. Jeho nadmerný obsah v krvi sa stáva dôvodom, prečo sa vápnik vyplavuje z kostí, a to následne vedie k vážnym komplikáciám.

Ploché nohy sú druhom deformácie oblasti chodidla, v ktorej sa jej oblúky znižujú, v dôsledku čoho dochádza k úplnej strate ich inherentných funkcií absorbujúcich nárazy a pružín. Ploché nohy, ktorých príznakmi sú také základné prejavy ako bolesť lýtkových svalov a pocit stuhnutosti v nich, zvýšená únava pri chôdzi a dlhom státí, zvýšená bolesť v nohách do konca dňa atď., je najčastejšou chorobou postihujúcou chodidlá.

Znížená minerálna hustota kostí je jedným z najaktuálnejších problémov v geriatrii (lekársky priemysel, ktorý skúma starnutie tela a vlastnosti starších ľudí). Je to spôsobené tým, že sila kostí klesá a vytvárajú sa podmienky, za ktorých sa zlomeniny vyvíjajú pomerne často. Je dôležité poznamenať, že znížená mineralizácia kostí nie je len dôsledkom osteoporózy, ale aj dôsledkom osteomalácie. V modernej lekárskej literatúre sa o tomto procese bohužiaľ hovorí veľmi málo. Relevantnosť tohto stavu je ťažké preceňovať (napriek bežnosti ichsodov - zlomenín), pretože terapeutické prístupy k nemu sa líšia od osteoporózy. To platí pre nasledujúce aspekty:

• Morfostrukturálne vlastnosti
• Etiopatogenetické aspekty osteomálie, ktoré sa líšia od osteoporózy
• Prístupy k terapii.

Čo je teda osteomalácia, ktorej úloha pri zlomeninách je skvelá, ale málo sa o nej hovorí? Ide o stav, pri ktorom sa na povrchu kosti hromadia hrubé vrstvy osteoidu (nemineralizovanej látky). Celkový objem kostí sa však na rozdiel od osteoporózy neznižuje. Ale zároveň je tuhosť a mechanická pevnosť kosti výrazne nižšia ako normálne, čo vytvára podmienky pre rozvoj zlomenín. Nebezpečenstvo tohto stavu je, že v dospelosti je takmer asymptomatický, takže prvý klinické prejavy spojené s komplikáciami, to znamená s výskytom zlomenín. V tomto ohľade je osteomalácia „tichou chorobou“.

Prvé zmienky o osteomalácii a osteoporóze urobil v 19. storočí Pommer. Minul odlišná diagnóza medzi týmito pojmami a vláknitou osteitídou na základe morfologického obrazu. V súčasnej dobe existujú sporadické publikácie o výskyte osteomalácie. Leviski E.M. uvádza, že výskyt tejto patológie dosahuje 18% prípadov u tých, ktorí žijú v domovoch dôchodcov, alebo ak má pacient zlomeninu bedra.

Príčiny

Klasické etiopatogenetické syndrómy charakteristické pre osteomaláciu zahŕňajú nasledujúce procesy:

• Porušenie metabolizmu vápnika a fosforu
• Zmena syntézy vitamínu D smerom k jeho poklesu, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov
• Účinky solí na telo ťažké kovy(v tomto ohľade stojí za zmienku najmä zvýšený obsah hliníka a železa v ľudskom tele)
• Vzhľad v tele fosfaturického nádoru z mezenzýmu, čo vedie k vzniku „onkogénnej“ osteomalácie.

Stupeň rozporu medzi syntézou organickej matrice kosti a stupňom mineralizácie určuje inherentná patologické procesy Vlastnosti. To zanecháva charakteristický odtlačok vlastností klinického obrazu.

Hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju osteomalácie, sú teda tieto:

• Patológia obličiek s chronickým priebehom
• Hemoblastóza a iná patológia krvného systému
• Onkologické ochorenia rôznej etiológie.

Vo všetkých týchto prípadoch bola diagnóza stanovená po histologickom vyšetrení, takže umožňuje vylúčiť diagnostickú chybu. Histológia kostného tkaniva sa uskutočňovala podľa životne dôležitých indikácií.

Nedostatok vitamínu D je jedným z časté dôvody proces osteomalácie. Nasledujúce faktory predisponujú k tejto hypovitaminóze:

• Znížené vystavenie slnečnému žiareniu
• Biela farba pokožky
• Nevyvážená strava
• Starnutie, ktoré spomaľuje tvorbu vitamínu D v koži atď.

Príznaky

Príznaky osteomalácie dlho chýbajú a tieto minimálne znaky, ktoré sú určené od samého začiatku ochorenia, môžu byť nešpecifické. To vedie k neskorej diagnostike osteomalácie, keď sa táto diagnóza stanoví iba vtedy, keď dôjde k zlomeninám rôznej lokalizácie.

Počiatočné príznaky osteomalácie sú nasledujúce:

• Všeobecná slabosť, ktorú nemožno vysvetliť žiadnym dôvodom
• Bolesť kostí (v tomto prípade je však potrebné vylúčiť rôzne onkologické procesy, ktoré môžu metastázovať do kostného tkaniva).

Je potrebné venovať pozornosť vzhľadu vyššie uvedených symptómov, ak sú pacienti ohrození touto patológiou. Toto tvrdenie platí najmä pre ľudí, ktorí majú zaťaženú dedičnosť osteomalácie.

Charakteristickým znakom zlomenín je ich ľahký výskyt - dokonca aj minimálne mechanické zaťaženie vedie k narušeniu integrity kosti. Preferovanou lokalizáciou sú telá stavcov a stehenný krk. Stojí za zmienku, že tieto zlomeniny predstavujú pre človeka dostatočne vážne nebezpečenstvo, pretože vedú k zníženiu jeho motorickej aktivity - človek je dlho pripútaný na lôžko. A to zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich patologických procesov:

• Dekubity, ktoré sú vstupnou bránou pre rôzne mikroorganizmy (existuje reálne nebezpečenstvo zavedenia obzvlášť nebezpečných, ktoré môžu spôsobiť sepsu)
• Hypostatická pneumónia, ktorá vyvoláva rozvoj závažného respiračného zlyhania
• Tromboembolizmus. Zvlášť nebezpečný je tromboembolizmus. pľúcna tepna stredný a veľký priemer. To vedie k vypnutiu väčšiny pľúc z výmeny plynov, čo sa prejavuje vývojom závažného respiračného zlyhania.

Vo väčšine prípadov je však ostamalácia asymptomatická. Iba metódy dodatočnej diagnostiky pomáhajú identifikovať tento stav, čo vedie k strašným následkom, ak je odhalený neskoro.

Na porovnanie uvádzame definíciu a hlavné aspekty súvisiace s osteoporózou, ktoré umožnia jasné rozlíšenie medzi týmito pojmami. Osteopróza je proces, v ktorom sa mení rovnováha medzi syntézou a deštrukciou kostného tkaniva smerom k jeho prevalencii. V dôsledku toho sa hmotnosť kostného tkaniva znižuje na pozadí zvýšenia pórovitosti hubovitej látky a zníženia hrúbky kompaktnej vrstvy. Všetky tieto zmeny sa uskutočnia pred vytvorením podmienok pre ľahké zlomeniny. Posledné menované majú tiež svoju obľúbenú lokalizáciu, a to telá stavcov (tým sa približuje k osteomalácii), kosti predlaktia (najmä tie ich časti, ktoré sú bližšie k zápästnému kĺbu) a stehennej kosti(bližšie k bedrovému kĺbu).

Diagnostika

Diagnóza osteomalácie predstavuje určité ťažkosti, pretože doteraz neboli vyvinuté jasné normy pre tento proces. Je to spôsobené tým, že každá moderná technológia, ktorá sa používa na hodnotenie minerálnej hustoty kostí, sa vyznačuje určitými jedinečnými vlastnosťami. Normy by sa mali vypracovať oddelene pre ženy a mužov a pre každý segment kosti. V súčasnosti bohužiaľ také rozsiahle štúdie ešte neboli vykonané. Navyše moderné diagnostické testy by mala poskytovať nielen informácie o hodnote minerálnej hustoty kostí, ale aj informácie o dôvodoch jej poklesu, to znamená odlíšiť osteoporózu od osteomalácie a naopak. Tento prístup minimalizuje riziko diagnostických chýb, keď je pacientovi s osteomaláciou diagnostikovaná osteoporóza. A to zahŕňa vymenovanie osteoporotických liekov, ktorých účinnosť pri osteomalácii spravidla chýba. Môžu tiež poškodiť pacienta.

V tomto ohľade je jedinou metódou diagnostiky osteomalácie stále histologické vyšetrenie biologického materiálu získaného punkciou alebo resekciou. Pre histológiu by sa mali použiť špeciálne metódy, ktoré umožňujú štúdium nedemineralizovaných oblastí kosti.

Je dôležité zdôrazniť klinické a epidemiologické aspekty osteoporózy a osteomalácie, ktoré medzi nimi umožňujú diferenciálnu diagnostiku:

• Osteoporóza je najcitlivejšia na ženy, ktorých riziko vzniku tohto syndrómu sa počas perimenopauzy zvyšuje. Je to spôsobené tým, že syntéza estrogénu klesá, čo normálne zvyšuje pevnosť kostí.
• Najčastejšie je diagnostikovaná vo veku 80 rokov a viac (u žien vo veku 80 rokov je osteoporóza diagnostikovaná vo viac ako 70% prípadov).

V súčasnosti sú pri diagnostike osteomalácie hlavné diagnostické kritériá, na ktoré sa treba spoliehať, tieto:

• Celková bolesť kostí
• Slabosť svalov bližšie k trupu
• Biela farba pokožky
• Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v krvi
• Nízky plazmatický vápnik
• Rozšírená demineralizácia a prítomnosť Loserových zón, určená výsledkami röntgenového vyšetrenia.

Napriek tomu je možné konečnú (dočasnú) diagnózu stanoviť iba pri histologickom vyšetrení a pri použití špeciálnej farby liečiva, špeciálnych čepelí a mikrotómu.

Liečba

Liečba osteomalácie je náročná. Cieľom je dosiahnuť tieto ciele:

• Normalizácia hladiny vápnika v krvi
• Zvýšenie syntézy vitamínu D
• Zvýšenie hladiny fosforu v krvi.

To znamená, že terapia osteomalácie je zameraná na odstránenie troch vedúcich patogenetických faktorov tohto stavu. Na dosiahnutie týchto cieľov je potrebná nasledujúca terapia:

• Intramuskulárne podanie vitamínu D. Je dôležité zdôrazniť, že deti s profylaktickým resp terapeutický účel tiež dodatočne podávajte vitamín D. Tým sa zabráni vzniku rachity. U dospelých je osteomalácia podobný proces.
• Prípravky vápnika. Parenterálne (pomocou injekcií) je indikované v prítomnosti chorôb gastrointestinálneho traktu, pri ktorých je pozorovaný malabsorpčný syndróm. V iných prípadoch môže byť predpísané orálne podanie (tablety a kapsuly)
• Fosfátové zlúčeniny
• Vitamíny C a B sú tiež indikované, pretože posilňujú pôsobenie vitamínu D, pomáhajú zlepšovať vstrebávanie fosforu a vápnika v čreve a zaisťujú jeho normálnu distribúciu medzi bunkami ľudského tela.

V priebehu liečby by sa mal človek tiež držať všeobecné odporúčania a pravidlá diétne jedlo... Sú to tieto:

• V strave by mali dominovať potraviny s vysokým obsahom vápnika a fosforu, a to mliečne výrobky, ryby a morské plody, hovädzia pečeň a tresčia pečeň, varené vajíčka na mäkko, petržlenová vňať, koriander, kapusta, cuketa, tekvica, lesné huby
• Znížte spotrebu čaju a kávy, ktoré znižujú vstrebávanie vápnika v tele (vzniká špeciálne komplexy s tanínom, ktoré sa slabo absorbujú)
• Dlhé prechádzky pod holým nebom slnečné lúče(treba sa však vyhnúť obdobiam zvýšenej slnečnej aktivity - tento čas je od 11 do 17:00)
• Odstráňte traumatické predmety pre domácnosť, ktoré zvyšujú riziko zlomenín
• Rebríky musia byť vybavené zábradlím
• Vybavte toaletu a kúpeľňu špeciálnymi pomôckami, ktoré znížia riziko zranenia a zlomenín.

Ktorý lekár lieči